时间：2023-03-02 15:08:30
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现在经济发展十分迅速，经济全球化冲击着各国各地区的经济，中国作为最大的发展中国家，也在不断改进和完善自己以适应时代的发展。英语是我们与国际交流、与国际接轨的一个很重要的工具，它是东西方人们进行经济、信息、文化和环境合作与交流的平台，近年来英语口语逐渐成为中国学生教学中的一门常课，现在已经成为一门主课。英语口语学习越来越低龄化，但是从我国整个的教育阶段和教育水平来说，初中英语口语教学是较重要的一个时期，大多数农村学生接触英语口语也是从初中开始的。因此，加强初中英语口语教学，制定一个合适的英语口语教学方案对全面提高学生的英语口语水平具有重要意义，对为我国培养高素质的人才也具有重要的意义。
1. 口语教学对初中英语教学的重要性
一直以来我们学习都是听、说、读、写样样注重的，要想把某一学科学好，还必须认识到它的重要性，这样才能有持久的动力和耐力去坚持学习并越学越有劲，对英语学习来说，说才是学习的最终目的，英语口语教学对英语学习是很重要的。传统的初中英语教学注重的是学生做题和考试能力的培养，对口语的学习并不重视，我们首先要有一个正确的认识，就是口语学习和考试能力的培养同样重要。所谓"口语"，就是把英语说出来，在说的过程中体会英语学习的乐趣和用途，通过彼此间的语言交流来使得英语学习变得轻松而贴近生活。在相关的初中英语教学标准中，我们也可以看到对教学的要求得从各个方面出发，着重培养学生的认知水平、学习兴趣和生活经验，在语言学习上还要培养学生的实践能力，进一步为以后的语言学习和语言应用打好坚实而深厚的基础。
2. 现阶段初中英语口语教学存在的问题
传统的英语学习并不重视学生语言实际应用能力的培养，老师在制定教学方案时在语言的"说"上也不是十分注重，学生也不喜欢开口"说"语言，这就使得产生了一个恶性循环，导致学生缺乏学习英语口语的信心。学生在初中阶段多半是在学校很少出远门，这使得学生与外面世面的接触较少，对英语语言的使用也很少。要学好一门语言，环境很重要，我们周围生活的人几乎都是和我们一样的中国学生，同外国人打交道的机会很少，学生也害怕说英语，这对学习英语语言来说就缺乏了一种天生的英语口语学习优势，这样长期下来导致的是学生学习英语口语的吃力和兴趣动力的缺乏。而且学生对英语学是有一种恐惧感，觉得英语口语的学习是一件很难的事情，有些还觉得英语口语学习无关紧要，只要考试过关就行，这在观念上对英语口语的学习就存在错误，要想把它学好可见会是多么的不易。
老师是学生获得知识的一个重要渠道，在传统的教学方法里，初中老师更多的注重英语语法的学习，对学生来说这是学习英语语言的一个难点，而对英语口语的重视程度显得很大的不够。老师也是经历过学生时代的，他们那时候对英语口语的重视程度就更低了，因此，一个客观存在的问题就是英语老师本身缺乏专业的口语能力。老师在讲课时使用的口语会很少，有些发音也不准确，对学生日常的口语能力培训没有起到积极的作用。此外，有些老师对英语教学改革缺乏热情和信心，教学授课内容也是一成不变没有一点创新，授课难以激起学生的兴趣。这些使得英语口语教学改革起到的作用都不甚明显，离口语教学的目标相差还甚远。
3. 制定合适的初中英语口语教学方案
对初中英语的口语学习来说，要从各方面入手，一点点改变存在的现状，让学生慢慢对英语口语的学习不恐惧，然后对它产生兴趣自己产生学习的动力和热情。要制定一个合适的英语口语教学方案，首先老师选择一个好的教学方式是很重要的。英语老师要有较好的专业口语能力，坚持课堂上用英语来教学，带动学生也用英语积极的参与课堂的活动，逐渐培养起学生用英语思考的思维模式和说口语的习惯。老师在讲解英语文章时不要一味的简单朗读课文，要通过理解自己用英语来讲述，学生回答问题或是提问时也得自己用英语来组织语言。英语口语能力的培养和提高是通过日常的语言实践逐渐实现的，老师不要因为学生的发音不准或是语法错误就批评学生，不让他们有很多英语实践的机会，相反老师要多多鼓励这些学生多说，在错误中改进，在不断的一点点改进中提高。
初中英语口语教学是英语口语教学和学习的一个重要部分，老师除了要尽可能的在课堂上将英语外，还要注重教学内容的丰富，要将学生学习口语的兴趣提高起来。可以通过玩游戏来加强学生学习的积极性，如在课堂上唱英语歌、玩外国小朋友常玩的游戏、看英语视屏或电影等等，课外也可以成立英语口语角来鼓励学生多多用英语进行交流，将课堂学到的英语语言加以应用，在不断的实践中提高英语口语水平。丰富的课堂内容和有趣的课后活动对初中英语口语的教学能起到很大的作用，在制定教学方案时要多从这些方面出发。
4. 结语
我们要放眼与世界，不要仅仅只是局限于国内，英语是我们和世界接轨的桥梁。初中英语口语教学对培养学生学习和英语口语是很重要的，我们要制定一个合理有效的方案来提高学生学习口语的兴趣和动力，让语言成为一种学习的兴趣而不是累赘，从英语口语的学习中体会到学习语言的乐趣和用途。
5.参考文献
[1]张跃军.新课改下初中英语口语教学策略探究[J].经验交流
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）32-0156-02
在现在的高校商务英语教学中，案例教学法已经越来越受到教师的重视，也受到学生的喜爱。像《体验商务英语》这样广泛使用的教材也体现了这一潮流。案例教学法是一种以案例为基础的教学法，在这种教学法中，教师要编辑和安排真实的或仿真的案例，在教学活动中扮演着设计者和激励者的角色，鼓励学生自己或与其他同学一起，分析从案例情境获得的信息，找出公司可能遇到的问题，讨论问题，找出问题产生的原因并提出尽可能多的解决方案，共同决策并选出最优方案解决问题。
在案例教学中，学生有着较大的自，他们参与讨论与交流是其中重要的一个环节。教师实际上更多地从讲台前站到了学生的背后，这既可调动学生的积极性，也可使学生有展示自己能力的机会。案例教学具有高度的实践性，它的着眼点在于学生创造能力以及实际解决问题能力的发展，而不仅仅是获得固定的知识、原理和规则。案例不是简单地告诉学生应该做什么，而是事实是什么。学生需要进入案例所叙述的真实情境中去充当角色，进行模拟实践。这样就有助于高效地促进学生从理论知识到实践能力的转化，使理论与实践紧密结合。以问题为基础的案例教学就是案例教学活动以问题为核心，学生的关注点在于怎样发现问题、分析问题、解决问题，在解决问题的过程中增强知识和能力。
以问题为基础的商务英语案例教学大致可分为三个阶段：案例选取及学生准备阶段、课堂教学阶段和课后练习阶段。
首先我们讲一下课前教师选取案例和学生知识准备阶段。现在的一些教材上有一些现成的案例，但有的信息老旧或是同学们平时不太熟悉的或不太关注的公司或行业，导致学生不太感兴趣。所以教师可以从网上和报纸杂志上选取一些典型案例。选取案例首先要有针对性，要和教学内容密切相关，这样学生才能运用所学的理论知识分析和解决问题。其次选取的案例要真实可靠。教师要经过实际的调查研究，确保案例中的事例都是研究对象的公司中真实发生的事情。再者案例材料可以生动多样，既可以有书面材料，也要想办法收集一些视频或音频的材料，特别是对公司高层的采访或公司的新闻会，等等，让学生有机会了解公司管理人员自己对问题的看法和理解，对未来发展的展望。最后案例的编写还要考虑学生的英语水平。不能只是简单地把报纸或网站上的相关英语文章或视频材料剪辑使用到案例中，因为有的原版文章学生在理解上可能会遇到困难。这就需要教师对书面材料进行一些改编，更换原文中的超纲词汇，用较简单易懂的句子来代替复杂的句子结构。
在某个案例教学正式开始前一周左右就可以把案例发给学生。案例通常只告诉学生问题是什么或者关于公司的一些数据或专家的讨论，不要给学生提示问题的产生原因或解决办法，要让学生根据得到的案例情境或信息形成自己的看法。学生可以到网上或报纸、杂志上寻找有用的信息，利用这些信息分析问题产生的原因，形成自己的观点和看法。教师也应该鼓励学生从多个不同的角度去分析问题，分清产生问题原因的主次地位，找出更全面、适宜的解决办法。为了帮助学生更好得理解案例，教师可以指定需要参考的文章或材料，让学生有一个明确的方向，得到一些必要的信息，然后在这个基础上根据自己的观点和要求再寻找其他信息。为了帮助学生打开思路，教师也可以提出一些问题供学生思考和回答，帮助他们对案例有更好的理解。
在学生收集材料形成观点的过程中，应鼓励他们从尽可能多的角度去分析问题，形成自己独到的看法。例如，要做一个关于创新提高公司竞争力的案例教学，我们可以用大家熟悉的手机通讯业的公司作为我们的案例。教师可以提供一些创新能力强的公司的例子，包括这些公司的销售业绩增长、市场份额的变化、净利润的提高、新闻或专家的评价等各方面的信息。同时也提供一些没有创新或创新缓慢的公司的例子，包括这些公司各方面数据的变化趋势。还可以找一些创新能力不太强但对市场变化趋势敏感，对市场需求变化积极应对的公司的例子。问题可以是：假如我们公司是一家中国手机行业公司，我们应该怎样提高公司的创新能力，并提升公司在市场上的竞争力。学生可以根据这些案例分析创新能给公司带来什么好处，创新的产品怎样影响消费者的购买行为并提高品牌忠诚度，公司怎样做能提高公司的创新能力，怎样做到创新的持续性，公司领导者个人对创新的关注怎样影响公司创新能力的发展等；或者有同学会从市场规范度的角度分析发展创新能力有可能会给公司带来什么样的负面影响。对于那些没有创新或创新缓慢的公司，学生可以分析没有创新的原因有哪些，是领导层满足于当前的销售业绩而忽视产品创新，还是对创新产品对市场未来趋势的影响认识不够，或者可能是公司缺少创新人才或设计创新产品所需要的技术。对于那些创新能力不太强但对市场需求变化积极应对的公司，学生可以分析一下他们成功的因素是哪些，他们怎样迅速跟进或退出自己的新产品，在没有创新优势的情况下怎样吸引消费者注意，争取更多的市场份额，怎样逐步提高对创新的投入，并在未来逐渐提高公司的创新能力。在各种分析结果中，有的同学强调管理层的意识和资金投入对创新能力培养的重要性，有的同学看重员工培训和团队建设的必要性。所有这些观点和看法都需要学生做大量的资料收集和分析处理工作，形成自己的观点和解决问题的办法，并在正式的案例教学活动中把自己的看法清楚地用英语表达出来。对自己在语言组织方面遇到的问题学生也可以相互请教或寻求教师的帮助。
学生准备阶段还包括学生任务小组的组成。学生可以自由组合成任务小组，并自行分配扮演的角色，决定每个人的任务。为了培养团队精神及和不同的人合作的能力，有时也可以由教师根据学生的语言和组织能力对学生进行不同的组合，让一些同学尝试自己不太熟悉或不太擅长的角色。
第二个阶段是课堂教学阶段。课堂教学阶段包括案例介绍、个人表达观点阶段、小组讨论阶段及小组汇报阶段。尽管事先已经把案例发给大家，在案例介绍时教师还是应给学生一些时间通读案例。读完之后学生可以提出一些语言方面的问题，这些问题可以由教师或其他学生给出答案。教师也可以补充讲解学生没有问到的语言知识点。然后教师要简单介绍一下案例中公司的背景知识和重要信息，以便学生对案例有更好的理解。接下来是学生个人表达观点阶段，在这个阶段学生要争取机会锻炼自己的语言表达和分析问题能力。教师也要积极鼓励学生找出案例中需要解决的问题是什么，产生问题的可能的原因有哪些，哪些是主要原因，哪些是次要因素。通过学生自由公开的交流，大家可以相互学习，相互借鉴，补充并修正自己的观点，有助于大家对问题有更深入的了解。如果大家形成一致意见或有几个不同的见解，教师可以对这些意见进行总结，使它们变得更清楚，更有条理。之后就是小组讨论阶段了。
小组讨论阶段通常采用会议的形式，可以锻炼学生的开会技巧。每个小组选出一个小组领导主持会议，其他成员根据任务要求担当相应的角色。小组讨论的目的是根据前面找到的问题和产生的原因，从自己角色的角度提出可能的解决办法。大家一起决定几个备选方案，讨论每个方案的优缺点，在对比、分析、权衡之后一致选出公认的一个或多个最佳解决方案。之后大家按照分配的角色准备小组汇报，遇到语言上的障碍大家可以讨论解决或向老师求助。在正式的小组汇报前最好先进行小组内排练，在排练中大家能更好地配合，找出并解决内容和语言上的问题，争取在正式的口头汇报中有较好的表现。
口头汇报是案例教学中最重要的环节。它是对学生问题分析能力、语言表达能力、活动组织能力和团队协作能力的综合检验。如果班级不大，就让每个小组每个人都有机会登台汇报。在一个小组汇报期间，教师可让其他同学在听的同时做些记录，以便在一个汇报结束后大家一起分析评价小组成员的优点和缺点。汇报前小组内要确定汇报时大家的站位、发言顺序、衔接，甚至外表。教师在听每一组汇报时也要认真做记录，对每个成员的汇报内容做出评价。同时教师还要注意每个成员发音是否标准，用词是否准确，以及肢体语言的运用是否合理。教师可以以小组为单位打分，并作为考试分数的一部分，也可以给每个成员按照个人表现单独打分。每个小组汇报结束后，教师要给予及时的反馈，可以公开宣布小组得分或成员平均分数；对小组整体表现做简单评价，指出突出的优点供其他同学借鉴，显著的缺点让大家注意避免。为了鼓励学生积极大胆的参与到活动中来，还是要多给大家正面的评价，多强调优点。也可在评价前让全班同学包括做汇报的同学公开谈论一下已做汇报的优缺点。在全班同学做完汇报后教师还要做一个全面总结，对学生表现做整体评价。
最后是课后练习阶段。这个阶段主要是布置书面作业，提高学生商务英语写作能力。教师可安排将案例分析中的部分内容作为写作内容。
以问题为基础的商务英语案例教学形式灵活，内容充实，着重培养提高学生分析问题、解决问题的能力，也有助于提高学生学习、运用英语知识和能力的兴趣，促进知识向能力的转化。但是案例教学也有它的局限性，需要我们教师合理地安排和设计课堂教学，扬长避短，进一步增强案例教学的有效性。
参考文献：
一、前言
学案导学是现阶段我国各级教育机构课堂教学活动中较为常用的一种新型教学模式，其主要以“学案”为载体，以课堂导学为方法，在教师引下通过学生自主学习，以培养其自学能力，提高教学有效性；将该教学模式应用于初中英语课程教学中，不仅可快速激发学生学习兴趣，调动其课堂教学参与度，且还可提高学生的自主学习能力，增强课堂教学有效性。本文笔者主要探讨了新时期背景下学案导学在初中英语课堂教学中的有效应用，现论述如下。
二、学案导学在初中英语课堂教学中的具体应用
1.借助导学案，引导学生自学预习。现阶段，对于初中英语课程教学来讲，学生课前的自学预习至关重要，是教师课堂授课的先决条件。故当前环境下，教师在初中英语课堂中可将某节课教材中的教学内容制成导学案，以引导学生自学预习，帮助其快速了解和掌握新知识脉络，为其课堂学习奠定基础。
例如，在人教版初中英语教材关于“Shopping”知识点的实践课堂教学中，教师需提前熟悉并掌握本节课教材知识，明确教学目标与教学重点，并发挥自身的教学引导作用及其创造力，将本节课教材中的词汇、词组、语法知识、经典句子以及段落等多项重点内容科学概括并整理为导学案，引导学生以导学案为基础开展课前自学和预习活动，自学内容主要包括有“提问句型”、“问题回答方式”、“购物过程中的关键点与注意事项”等，使班级学生在教师课堂教学前了解和掌握本节课的大体内容，对降低学生学习难度，节省课堂时间，提高教学效率，增强教学有效性等具有重要作用。
2.结合学案导学与小组合作学习，激发学生参与课堂教学的主动性。一般来讲，小组合作学习教学模式在我国各级学校的教育教学中均较为常用，对引导学生参与课堂教学，提高教学效率等具有重要意义。故当前环境下，教师在初中英语教学中可依据教学内容有效结合学案导学与小组合作学习，以激发学生参与课堂教学的主动性。
例如，在人教版初中英语教材关于“Friends”知识点的实践教学中，在课堂教学开始前，教师可围绕本节课“Friends”的教学主题设计导学案，并适当添加一些英语口语训练内容。之后，教师可在课堂伊始依据班级学生的实际学习情况，对其进行科学分组，保证各小组成员的英语学习成绩没有较大差异，同时依据既定的导学案及其罗列出来的主要知识点，引导学生以“小组合作”的形式进行英语口语训练，如“be generous to somebody.”、“have a sense of humor.”等，与此同时，教师需依据导学案的教学目标，对各小组学生的课堂讨论与学习从旁协助，以培养学生的团队协作意识与合作精神，增强其英语口语能力，提高其英语学习水平。
3.加强学生课堂课后训练，提高学案导学效果。从根本上来讲，学生科学、有效的课堂与课后知识训练，能够最大限度地强化其对课堂所学新知识的理解与记忆，对提高教学有效性具有重要意义。故现阶段，教师在初中英程教学中需有目的性地加强班级学生的课堂与课后英语训练，以趁热打铁，提高教学效果。
首先，学生的当堂英语训练。在初中英语课堂教学前，教师在设计导学案时可有目的性地将课堂英语练习题添加到学案当中，并适当控制训练题量，同时为照顾不同学习水平的学生，需保证训练内容设计具备层次感，由浅入深地进行课堂渗透，以巩固学生课堂所学新知识，兼顾其“课堂学习”与“当堂训练”，增强学生对英语课堂教学内容的理解与掌握。其次，课后训练。在学生经过课堂学习与训练后，教师需依据教学目标，通过布置家庭作业的方式延伸课堂，以丰富学生的课余生活，检查其学习效果，并结合学生的作业完成情况进行教学评价。例如，在人教版初中英语教材关于“Colours”知识点的实践教学中，教师在课堂教学后，可依据学生的实际学习情况设计“当堂练习”与“课后练习”等教学环节，依照词汇、词组、句子与语法的顺序设计习题，循序渐进，以增强学生对新课知识的掌握程度，提高学案导学教学效果。
总之，于初中英语课堂教学中合理运用学案导学是非常必要的，对丰富教学内容，提高教学有效率等具有积极意义。故当前环境下，笔者建议教师在初中英语实践课堂中需重视并加强学案导学教学，主要可从借助导学案引导学生自学预习、结合学案导学与小组合作学习以及加强学生课堂与课后训练等多个方面进行教学改进，以激发学生参与课堂教学的主动性与积极性，提高学案导学效果，增强教学有效性。
参考文献：
二、背景
2013年3月我新接了一个班的英语教学，经过两个多月的教学，这个班的整体英语水平有了大幅提高，美中不足的是，通过观察课堂活动和课下行为，我发现该班大部分学生习惯以自我为中心，缺乏关爱他人的意识和行为，班级打扫卫生时很多同学不愿干脏活累活，课堂上小组活动时经常因为任务分配不均而吵吵闹闹。
三、教学过程
Step1 Lead-in
I showed some pictures to help my students to learn the new words.
Students talked about the pictures and read the new words.
以学生感兴趣的图片导入本课，吸引学生的注意力，帮助学生学习新单词。
Step2 Presentation
Students watched a video about the comic strip and answered some questions.
Students read and acted the dialogue.
从单词的学习自然而然地过渡到漫画的学习中来，观看录像便于学生更好地理解漫画内容，重点理解can的用法，便于下面活动的开展。
Step3 Free talk
Students worked in pairs to have a free talk：
What abilities do you have？
What abilities do your classmates have？
Step4 Discussion
Part A
T： What can we do for the others in the park？
S1： We can clean up the park.
T： What can we do for the others on the road？
S2： We can help the old people and children cross the road.
T： What can we do for the others on the bus？
S3： We can give our seats to other people.
T： What can we do for the others at school？
S4： We can help each other and learn from each other.
T： What can we do for the others in our community？
S5： We can do some shopping for the old people.
S6： We can look after little children for their parents.
S7： We can help the pupils with their homework.
S8： We can ...
此处运用了头脑风暴的方法，学生积极开动脑筋，给出不同的答案。
T： But sometimes some people do like this.我用电脑播放了一些不文明现象的图片
e.g.
Students watched the pictures and laughed.
T： Are they performing correctly？
T： Have you ever done like that？ Will you perform like that？
Ss： Er.../No...
此时，有学生大声地回答“不”“没有”；有部分学生迟迟疑疑地支吾着，还有部分学生脸上露出尴尬的神色。
Step5 Practise
Part A： I showed some pictures and said： We talked about what we can do around us just now， but as we know， there are many children in poor areas. What can we do for them？
S1： We can give them some money.
S2： We can send them some clothes.
S3： We can buy some stationery for them.
S4： ...
Then students finished Part B on Page 81.
经过第四环节的头脑风暴和图片对比学习，到本环节时学生能想到的帮助他人的方法越来越多，语言的输出量也会越来越大，情绪上也受到感染。
Part B
I showed some pictures of Ya’an Earthquake and said： Now what can we do for the people in Ya’an？ Please work in groups of four and talk about what we can do.
我播放的雅安地震的一些画面让学生再次震惊。学生都沸腾起来，有的学生甚至掏出了书包里的零花钱。每个小组都想出多种帮助灾民的方法。语言的输出量很大，学生关爱他人的情感达到了。
Step6 Exercises
Students did some exercises to grasp some useful expressions in this lesson.
Step7 Homework
四、结论
学习英语需要一定的语言学习环境，多想、多说、多交流。很多优秀的小学英语教师都是十分注重对小学生的语言表达能力的培养，捕捉口语表达信息的传播，用追问的形式将英语交流话题逐渐向深入拓展，使学生英语表达信息更加丰富，更加全面。以下我就对追问艺术进行具体的分析和总结。
1．引导追问，目标明确
小学英语教学课堂最普遍的一种学习交流方式就是问答形式。教师在进行英语学习知识点的串讲过程中应引导学生进行追问、有目的地思考，这样学生就会对所学知识有全面的认识和充分的掌握。英语学习需要教师营造良好的语言学习氛围，课堂上的英语表达和练习，能够让学生在自我训练中根据问题一步一步深化，由浅入深，从而锻炼言语的综合应用和表达能力。
教师：What’s your hobby，A？
学生A：I like swimming．
教师：Ok．
教师追问：Great！Can you swim very fast？
学生A：Yes．
教师追问：Do you play with your friends？
学生B：Yes，I do．
教师：Oh，that’s very good！
在这段对话中，教师的提问要击中目标，再根据教学目标延伸性地继续提问。对于两个学生关于兴趣的提问，问题要有足够的吸引力，让学生产生兴趣。这种问答形式既可以让学生感受到教师对每一个学生个人兴趣的关心，又能很自然地引导学生对英语对话和交流的学习，让学生通过自由的表达巩固所学的知识。
2．追问到底，逻辑性强
学习上的追问到底，是一种勤学好问的学习行为，教师在这方面必须善于调动学生的学习热情，要努力营造一种愉悦和谐的英语对话氛围，让学生在良好的语言环境中充分发挥各自的主观能动性和想象力。在学生与学生的英语语言交流中，教师要仔细聆听学生的对话内容，让学生感受到充分的尊重和信任。仔细聆听也有利于教师发现学生在对话中英语用语的错误，并及时纠正。例如，在教学《What do you need？》时，教师可以这样与学生展开对话。
教师：What’s your name？
学生A：My name is A．
教师：What’s your telephone number？
…………
教师：I know your father’s number is 111111111．（转向全班同学）Can I write his father’s number in my hand？
全班学生：No， you can’t！
教师：You are right！I need a notebook．（再次追问）May I have your notebook？
学生A：Yes， here you are．
这个对话中有关于I need…的教学知识点。教师是在学生毫无防备的情况下提出的问题，学生对教师的问题一开始不知所措，但是教师开玩笑地转移话题，为下述的提问埋下伏笔，自然而然地拉近了与学生的距离，教会学生整理了在一段英语对话中英语表达具有逻辑性的重要性，启发学生产生各种交流的观点。除了让学生学会I need…的运用知识，还能诱发学生对提问的探究和思考问题的积极性，最终使得这段对话化解了起初的尴尬与不解，充分掌握了英语交流的技巧性特点。
3．灵活追问，兼具创造
英语教学应该是动态的，教师的目的是引导学生在英语对话中通过观察和总结，将语言知识表达转化成一种语言论述的技能，不断提高自己的英语沟通能力。但是由于小学生会受到语言环境、自身的阅历等因素的影响，英语表达在涉及某些知识点的时候会存在理解程度上的不同。因此，教师需要让学生根据自身情况和想法的真实表达体现出来，而挖掘这些真实想法的有效沟通，需要很多技巧。
例如，特级英语教师沈峰在课堂教学中就很喜欢问学生关于喜欢的颜色、动物等问题，他还曾在课堂上遭遇过一个学生的提问。
学生A：Excuse me，would you like to go to the park？
教师：Go to the park？Yes，I’d love to， now？Shall we go to the park now？
学生A：No．
教师：When are we going to the park？After the class？
学生A：At the weekend．
英语教学应强调使学生形成以交际能力为核心的英语语言运用素质，逐步提高学生听、说能力。我采用在课堂教学中创设模拟的生活情景，把英语教学同日常生活相结合，让学生在体验生活的同时，激发学生的发散思维，提高运用英语来交际的能力。
本堂课所学习和复习的是8A Unit One 阅读中关于描述一个人的外貌、长相、以及性格等的单词和句型。这堂课的内容对学生来说还是挺感兴趣的。但是如何用复习课模式处理好教材比较枯燥单调的内容，让学生跃出教科书中简单的框架，扩充自己的知识面，学活书本呢？怎样给学生更多的input 和如何让学生反馈更多的output 呢？
二、课堂实况
上课铃响了，我匆忙中猛然发现自己只带了刚批好的默写纸和备课笔记，而忘带了教科书、和教学参考，心里不由一阵慌乱。回办公室去拿，岂不是要耽误时间？可现在两手“空空”，又恐怕要误人子弟。师生问候完毕，学生在静静地等候我的下文，面对五十多双期待的眼睛，我一边暗暗庆幸备课时认真地钻研了教材，心中有一些底，一边脑子急速转动，想着对策。英语新课程标准不是强调要把课堂还给学生吗？我何不“偷”一回“懒”，让学生给我上一堂课。于是，我向学生坦白了我的尴尬处境，并与学生商量：“老师什么也没带，这节课你们来教我吧。”学生一阵惊愕，一片哗然，继而跃跃欲试。一堂师生角色互换、别具一格的英语课拉开了帷幕：
Teacher（故作疑惑）：What will we learn today？
一学生说：我们刚刚学过8A 第一单元阅读，就让我们谈谈一个人的外貌，长相，性格什么的吧，还可以说说他们的爱好等。
另一学生马上接着说：Let’s talk about our teachers!
一学生上黑板写题目Our teachers，一笔一画，极为认真，颇有老师的架势。
Teacher：Who can help me review the words and phrases in this Reading ？
学生们跃跃欲试，脸上抑制不住兴奋，他们也许为能帮助老师而自豪，也许为自己学有用武之地而快乐。我请了一位平时学习成绩中等但是胆子比较大的男同学，只见他来到讲台前，迅速地写下描写一个人时经常要用到的单词和短语，模仿着我平时的样子，让同学们齐读几遍（当然他看起来还是不免羞涩）。然后做一些动作让其他同学猜是什么单词或短语？ 比如outgoing，easygoing，strong 等等。台下的同学积极举手，踊跃发言。我看得忍俊不禁，同时有深感欣慰。很多同学还自然而然地将单词和句子结合在一起使用如My Chinese teacher is strong and kind. We all like him.
师（迫不及待）：Who’s your English teacher？ What’s she like？ Who can tell me？
Ss：Miss Wang is our English teacher. She’s young and beautiful. She’s funny and kind. (异口同声) 转贴于
学生积极讨论，有的准备用对话的形式；有的准备用介绍的形式；有的准备用表演的形式，花样还挺多。
大部分学生能把课文中内容进行了扩展和延伸，将新知和旧知有机地结合在一起，表演得惟妙惟肖，他们不仅依托课本运用了课本中的语言结构，还自然地融入了自己的理解、自己的语言。学生在轻轻松松的表演中，不知不觉就达到了教学目标。
三、教学反思：
外语学习的首要任务是“学”而不是“教”。科德（Corder，1981）曾经说过，有效的语言教学不应违背自然过程，而应适应自然过程；不应阻碍学习，而应有助于学习并促进学习；不能令学生去适应教师和教材，而应让教师和教材去适应学生。作为英语教师，我们知道，英语不同于其他基础学科，它是一门实践课，其语言技能是需要通过学生个人的时间才能培养和提高的。这种结合和转化都必须通过学生自身活动才能得以实现。没想到，我无意中空手上的一堂课，却成了我与学生最快乐、最轻松也最满意的一堂课。原来，没有了教本、教案、教参，就没有了束缚。也就是从这堂课当中，我体会到了“角色转变”的乐趣和不同效果：
第一，改变原来“老师教，学生学”的旧模式，建立了自主学习的新关系。通过师生之间的多交流，使上课的气氛更和谐更活跃了。
第二，调整学生在教学中客体的地位，采用引导和模拟情景的学习方式使学生成为学习的主体。在真实有趣的环境中学习，学生对英语的兴趣提高了。
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）06-0197-02
来华医学留学生进入到本科实习和医学硕士研究生学习阶段，临床实习成为专业知识和技能学习过程中的重头戏和关键环节。留学生如果没有较好的临床医学汉语基础，将无法顺利完成临床见习和实习，各项专业技能的习得也必将遭遇拦路虎。
一、来华留学生在医院实习的普遍现状及存在的问题
临床带教老师快速的工作节奏及有限的专业英语术语表达水平，大大限制了其对留学生细致带教的程度;全中文病历及医嘱系统令留学生望而生畏;张口方言的患者更是让剃头挑子一头热的留学生们百般无奈。留学生们空怀满腔学习热忱而不知所措，久而久之索性逃避或放弃临床实习。
二、案例教学法为留学生医学汉语教学提供了新思路
案例教学法是以案例为基础的教学法（case-based teaching），教师于教学中扮演设计者和激励者的角色，鼓励学生积极参与讨论[1]。案例教学法非常适合开发学生的分析、综合及评估等高级智力技能，而这些技能恰恰是临床医生这一类专业人才所必需的[2]。在教学过程中，教师为学生提供临床病例及讨论病例的机会，安排学生面对面地讨论或通过电子通讯等设施进行沟通。学生根据所学医学知识分析案例，讨论并表达自己的观点（初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、辅助检查及诊疗计划），从而体现学生参与度对案例分析教学的有效性。
案例教学法在临床医学汉语教学中的优点如下：首先，能够实现教学相长。一方面，教师是整个教学的主导者，掌握教学进程，引导学生思考、组织讨论，进行总结、归纳;另一方面，通过共同研讨，教师能够发现自己对于该病例教学思考的欠缺点。其次，能够调动学生的主动性。由于不断变换教学形式，学生的大脑兴奋点不断被转移，学生的注意力能够得到及时的调节，保持最佳学习状态[3]。再次，生动具体、直观易学。由于教学内容是具体的临床病例，给学生以身临其境之感，易于学习和理解。
三、案例教学法在医学汉语教学实施过程中的重点
1.鼓励学生独立思考。教师并不预先告诉学生应该去学习哪些临床专业词汇和表达，而是要求学生根据教师提供的临床病案去思考和收集此病案所必需的临床词汇和表达，从而使原本枯燥乏味的汉语学习变得生动活泼。在案例教学的小组讨论阶段，每位学生都要就自己和他人的诊疗方案发表见解。通过这种临床经验的交流，不仅能提高口头表达能力，而且起到了互相激励的效果。
2.引导学生变注重知识为注重能力。知识不等同于能力，知识应转化为能力。案例教学法正是为转化知识而生，为培养能力而发展。通过临床实践，留学生不但要能认识汉字，看懂病历，还要掌握足够的口头表达，为今后的执业道路奠定良好的开端。
3.重视双向交流。学生拿到病案后，首先要自我消化，通过查阅相关专业知识，主动加深了对知识的理解。当学生捕捉到相关信息后，需通过缜密的思考，提出解决问题的方案（诊断依据及诊疗计划）。学生的答案可以随时由教师给以引导，根据学生的不同反馈及时补充新的教学内容[4]。通过这种双向交流的教学方式，在教师不断深入了解留学生对于临床汉语表达的实际需求的同时，留学生也品尝到解决具体临床问题的成就感，从而燃起学习热情。
四、医学汉语案例教学的具体实施步骤
1.教学前的准备及热身：在案例教学前一周，教师根据教学主题选择1例典型病例，并根据病例提出相关的问题（例如：疾病的名称、症状、体征的中文表达），让学生思考。每次由主修该疾病学科的留学生担任组长，学生们通过思考、查阅教科书及相关文献，在组长的组织下进讨论并寻找问题答案，并提出各自相应的问题（例如：哪些器官、症状或药物不会表达），再次展开新一轮的讨论。
以教学“消化性溃疡”为例，教师预先提出以下问题：病史中患者“呕血”、“黑便”的症状如何描述？溃疡常见部位“胃”、“十二指肠”如何表述？“消化性溃疡”的定义，用中文如何表述？随即引入以下各层面的中文表述：（1）关于病因的描述：消化性溃疡的常见原因有哪些（药物因素，例如：非甾体类抗炎药non-steroidal anti-inflammatiry drug），食品、嗜烟、酗酒、不良饮食习惯、胃食管返流病（gastroesophageal reflux disease）等的中文表述。（2）关于诊断方法的表述：呼气试验（幽门螺杆菌Helicobacter pylori检测）、胃镜（gastroscope）和胃镜检查（gastroscopy）的表述区别？（3）关于诊断的表述：摄像头位于胃镜的末端，经口腔、咽喉、食管进入胃内后，找到溃疡部位并拍照，诊断的同时可以镜下止血治疗，取活检（biopsy）进行细胞学检查（cell study）区别良性（benign）和恶性（malignant），结合胃镜下良、恶性溃疡的图片讲解区别的描述。（4）关于并发症的描述：出血（hemorrage）、穿孔（perforation）、阻塞（obstruction）、幽门梗阻（pylorochesis）、返流（regurgitation）、胆汁返流性胃炎（bile reflux gastritis）。（5）关于治疗的描述：药物（例如：“质子泵抑制剂”proton pump inhibitor、“H2受体拮抗剂”H2 receptor antagonist）、手术等。
2.案例教学活动的主要环节包括：（1）首先由组长（留学生甲）复习病史，其余学生可根据自己对疾病的判断，进行补充询问遗漏的、特别关注的或与预后相关的病史，教师在旁观察并记录可能漏掉的问题。（2）由留学生乙进行重点查体过程的表述，其余学生可对遗漏的体征进行补充说明，并对出现的错误表述及时进行纠正，教师在旁仔细聆听，并记录遗漏的问题。（3）在病例资料复习和查体描述结束后，小组中留学生丙总结患者的病史特点，并表述可能的诊断、诊断依据、鉴别诊断以及进一步确诊需要做的检查和下一步的治疗方案等，其他学生补充。（4）小组全体学生对疾病的诊断、各种相关检查结果的判读、治疗方案的中文表述进行充分细致的讨论。（5）组长对该病例进行总结（中文病史摘要）。（6）教师对案例描述中的每个环节进行点评，指出优点和不足，并对可能遗漏的问题进行分析，对未能明确的术语表达给予明确答案，强化基本理论知识，对讨论中未能解答的新问题给予答复，并且对该主题目前新的医学词汇给予简单的介绍，指导学生课后对相关表达进行练习。
五、教学反思
研究者在教学实践活动中深切体会到，为了确保达到有实效的教学效果，需从以下三个方面实施教学保障。
1.所选病案要真实可信。由于教学对象是已具备一定专业素养的高年级本科生和研究生，如果被学生发现是虚构病例，学生可能以假对假，把角色扮演变成角色游戏，从而丧失锻炼能力的教学效果。案例需注重真实的细节，让学生犹如来到病床前，认真分析各种临床数据，仔细搜寻相关汉语表达。
2.所选病案要客观生动。案例不能是一堆症状、数据的罗列。教师要摆脱乏味教科书的编写方式，案例可随带附件，诸如该病例的有关发病诱因、起病经过、入院前的就诊过程等，还可以提供实验室检查、影像学检查、病理学检查等一些与病例相关的图文资料。
3.综合协调病案的多样化、相关性和典型性。教学病案应只提供激烈的临床治疗矛盾冲突，隐藏处理办法和结论，留给学生去决策和处理。同时，应注重案例的相关性，所选病案紧扣教学内容。并且，所选病案内容需具备一定的代表性，具有举一反三的作用。典型病例往往涉及较多系统，涵盖的专业知识较丰富，有助于留学生从多方面对所学理论加以验证，并在此过程中完整、清晰地梳理出相关汉语表达。
通过案例教学法在医学汉语课程中的实施，留学生通过对病例的阅读、思考、分析、讨论，建立适合自身而又严密的逻辑思维方法，并在教师的指导下，参与并深入病例、体验医生角色，在良好的口语表达氛围中，使医学汉语水平得以提高。
参考文献：
[1]Savery JR. Overview of problem-based learning：definitions and distinctions[J].Interdisciplinary Journal of Problem-based Learning，2006，1（1）.
一、引言
国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）要求注重培养学生自主学习、自强自立和适应社会的能力，克服应试教育倾向。注重学思结合，倡导启发式、探究式、讨论式、参与式教学，帮助学生学会学习。激发学生的好奇心，培养学生的兴趣爱好，营造独立思考、自由探索、勇于创新的良好环境。规划鼓励各地积极探索，勇于创新，创造性地实施《教育规划纲要》，加快重要领域和关键环节改革步伐，这为大学英语教学改革提供了宏观的政策指导。
教育部《大学英语课程教学要求》提出大学英语新教学模式应以现代信息技术，特别是网络技术为支撑，使英语的教与学可以在一定程度上不受时间和地点的限制，朝着个性化和自主学习的方向发展。应能使学生选择适合自己需要的材料和方法进行学习，并获得学习策略的指导，逐步提高其自主学习的能力。体现英语教学实用性、知识性和趣味性相结合的原则，有利于调动教师和学生两个方面的积极性。
二、传统英语教学模式及缺陷
尽管大学英语教改试点以来，大学英语教学已取得了长足的进步，教学投入今非昔比， 而事倍功半、“聋哑英语”、高分低能、学用脱节等困扰着大学英语教学的“费时低效”现象仍屡见不鲜。综观大学英语课堂教学不难发现， 虽然革新的理念倡导了很多年， 但受教学评估体系的限制，开拓创新仍旧不足，教学实践依然难以突破旧的大学英语教学模式，距真正有效的个性化和自主学习的教学模式仍有差距。
1.传统英语教学模式及考核评估体系，导致英语教学的主要目的是应付考试和获取证书，学习成果不能自主地应用于实际生活和工作中，考完则丢，形成有趣的“还老师”现象。笔者试图搜索关于大学生毕业后英语应用状况的相关专业研究论文，却只搜索到少量的、范围狭窄的应用调查结果，由此也可见当前对英语应用能力研究、英语教学的长效评估仍存在严重的不足。
2.在传统英语教学模式及考核评估体系下，使用标准统一的教材，通常是一套教材使用多年，即使改编，考虑学、教的延续性，也很难做较深层次的修订，难以适应当今高速发展的生活节奏，教材与丰富多彩的现实环境脱节。由于缺乏时代信息、与生活实际脱节、实用性差，无助于学习者交际兴趣的提高和交际能力的培养，导致学用脱节。
3.传统英语教学模式及考核评估体系，整齐划一的内容、定势的教学方式、统一的答案抹煞了学习者的个体差异， 学生只是被动参与教学活动中，难以激发学生的学习动机和兴趣，难以调动学习积极性，学生课堂学习后很难就感兴趣内容的开展深入的主题式阅读，并缺乏就相应主题进行广泛的交流，由于缺乏可理解的输出，导致学生难以形成用英语有效地进行口头和书面的信息交流的习惯。
三、以学生自选英文多媒体材料为基础开展大学主题英语教学的课程方案
改革开放30年以来，全球经济一体化趋势加强，日常工作、生活、学习、娱乐均呈明显的国际化趋势，国际化多元文化互动加强。英语是国际文化互动交流的主流语言，这极大地激发了大学生学习英语自主性。这为大学英语自主性教学提供了良好的土壤和气候条件；而现代信息技术、国际多元文化潮流为自主性教学提供了充足的养料，国家政策也给了自主教学模式的成长空间，为此，笔者提出本课程方案：
（一）课程目的
该课程使学生能选择适合自己需要的材料和方法进行学习，并获得来自导师、课题组、国际论坛等机构等方面的学习策略的指导，促进学生个性化学习方法的形成和学生自主学习能力的发展。
（二）课程目标
1.终身性目标
言语—语言智能跨越了所有学科，言语交往是国际文化的中心环节，并和所有的智能表现紧密联系。大学英语的教学目标是培养学生的英语综合应用能力，特别是听说能力，使他们在今后学习、工作和社会交往中能用英语有效地进行交际，同时增强其自主学习能力，提高综合文化素养，以适应社会发展和国际交流的需要。
2.阶段性量化目标
完成本课程方案的教学，能促进学生口语表达能力、听力理解能力、阅读理解能力、翻译能力、书面表达能力、词汇量达到大学英语课程教学三个要求中的更高要求。
（三）课程目标评估
大学英语教学改革应加快评估体系的改革，从而发挥目标导向的作用，加快推进大学教学模式的改革。大学英语教学评估标准已落后于教学模式的变革，甚至阻碍了大学英语实质性教学改革的推进。笔者建议尽快调整考评标准，以实际应用能力为主，并对证书设定有效期。同时，根据教育部《大学英语课程教学要求》中关于“学校可以单独命题组织考试，或参加校际联考、地区联考、全国统一考试，以对教学进行终结性评估”的相关要求，各高校可自行建立符合课程目的和目标教学评估体系。
（四）课程环境搭建
学校可充分利用现代信息技术、通信技术、多媒体技术、国际互联网，积极引入虚拟现实技术、增强现实技术最新成果，搭建“自然真实、交际性强、趣味性强，开放性强”的英语仿真环境，学生和教师利用电脑、智能手机等智能信息终端融入仿真环境进行教与学。也可利用也成熟的英语仿真教学软件、Second Life虚拟游戏等平台进行仿真教学。
（五）课程内容及其组织
1.在学的教学课程外，开展以当下流行的英语原版杂志、著作、游戏、娱乐、影视节目为教材的主题课程选修课。各学校可结合实际情况，调整统一课程与选修课程的学分权重（建议以自主选修的主题课程为重）。教学中采取探究式学习模式，由学生自主成立和选择加入相应的课程组，课题组围绕教学目标自主选择学习主题，设定阶段性学习计划和目标，分配小组成员的角色与任务，课堂以学生参与为主的互动式教学、讨论为主导，由熟悉该主题的教师任课题组导师，导师做好自主选择课题主题和材料的指导的把关工作（对学生自主选择的主题和材料完全不符合教学目标的，导师可行使最终否决权）。平常学生以自主的阅读和交流为主，并在课题组内组织发起课堂内外的讨论活动，同时引导学生加入国际互联网的相关专题讨论组、论坛进行互动式交流、讨论。导师在课题组中担当辅助角色，重点指导主题材料参考素材、选择技巧和学习方法，并指导学生解决学习中遇到的问题和困难、担任翻译。在课题组学习的各个阶段，由指导导师制定涵盖听、说、读、写、词汇量、交际技能、翻译能力及学习自主性、学习态度、实际任务解决能力等多元考核评估表，采取学生自评、互评、导师评估方式对课题组、成员自主学习过程进行评估。过程评估结果为最终评估结果的重要组成部分之一。
2.在具备师资条件的学校，针对英语应用水平相对较高的高年级、研究生，可通过原版英语专业教材和使用英语进行专业教学（选择该领域从国外留学归来，英语口头与书面沟通过硬的专业老师授课）。教学方式同样可采取上述模式进行。通过用最新的英语原版专著进行教学，一方面可培养学习与掌握在该领域的国际最新科学进展，利于专业学生毕业后即顺利地完成与国际相关领域接轨。
（六）课程特点
此课程方案通过在英语学习的过程中解决学生实际生活、娱乐、专业学习等方面的个性化诉求和应用需要为驱动力，提升学生英语学习兴趣和主动性，增强其自主学习积极性与能力，从而提高学生的英语主题阅读能力和语言综合运用能力，课程设置与国际接轨的多媒体互动交流环节，能有效地让学生形成用英语有效地进行口头和书面的信息交流的习惯，拓宽学生知识、在学习中了解世界文化的素质教育课程方案，兼有工具性和人文性。
四、结论
笔者提出的大学英语课程方案较好地体现了具有个性化、开放性、双向性、创新性、终身性、综合性等信息社会所要求的教育特征。为学生创建了真实的学习与应用环境，为学生提供了较为理想的第二语言习得的输入。
本课程方案，尚未有足够多的实践性研究和研究性报告，笔者也期望更多的高校、老师和大学生在实际教学过程中积极实践本方案，在实践中解决本课程方案存在的不足与问题，不断优化完善本方案，推动大学英语教学的实质性变革，以更符合信息社会对大学英语教学的要求。
参考文献：
[1]霍力岩.多元智能理论与多元智力课程研究[M].教育科学出社，2003.
一、追问要“导”——有目的地步步为营
师生交流是小学英语课堂教学中最常见的一种对话形式。如果教师能在交流过程中巧妙地进行追问，引导学生深入思考，则能使之对所探讨的内容有更全面的认识，加深认识的深度和广度。设计问题要有梯度，要为学生的自主思考留有余地，让学生通过一个个小问题一步步由浅入深，进行主动思考，丰富课堂语言，从而发展语言综合运用能力。
【案例1】英语特级教师韩佩玲在上苏教版《 牛津英语 》5B Unit 8的Free talk环节时是这样与学生对话的：
T:（向学生1）What’s your hobby？
S1: I like swimming.
T: Great. Can you swim very fast？
S1: Yes.
T: Great.
T:（向学生2）What’ your hobby？
S2：I like swimming.
T: Oh，I see. Do you often play table tennis？
S2: Yes，I play table tennis after school.
T：Do you play it with your friends？
S2：Yes，I do.
T：Oh，that’s very good.
【赏析】打枪要打中目标，追问也是如此。一般情况下，这种“热身”加复习式的师生对话到前两句就结束了。对于两个学生相同的回答，韩老师紧扣教学目标不断追问，对学生的回答表现出了深厚的兴趣，让师生对话得到进一步的延续。这种简短的延续，能让学生感受到教师对自己的关注，又能自然而然地引导学生去积极表达，从而让毫无感情的师生问答，转为一种有意义的运用。
二、追问要“追”——有逻辑地抽丝剥茧
学生保持积极的学习态度是英语学习成功的关键。教师要善于调动学生的情绪和热情，努力创造一种轻松愉快的谈话气氛，让学生在和谐、融洽的气氛中说得更自然、更放松、更投入。谈话中教师的倾听具有重要的意义，它不仅让学生感觉到信任、尊重、民主、平等，保证了学生参与的积极性，而且还有助于教师把握谈话内容，及时发现学生在反馈中所产生的宝贵的教学机遇，并开展有逻辑的追问。
【案例2】英语特级教师鲍当洪在上“What do you need?”时是这样与学生对话的：
T：What’s your name？
S1：My name is Chen Dongsheng.
T：What’s your telephone number？
S1：（沉默）
T：（做打电话的动作）Do you have a telephone？
S1：（沉默）
T：OK, it doesn’t matter.（向其他学生）I want to write down his name“Chen Dongsheng”．But I don’t have a pen. I need a pen.（向学生2）Can I have your pen？
S2：Yes, here you are.
T：Thank you.（向学生3）Hello！What’s your father’s telephone number？
S3：134...
T：So I know your father’s number is 134...（向全班）Can I write his father’s telephone number in my hand？
Ss：No, you can’t.
T：You are right. I need a notebook.（向学生4）May I have your notebook？
S4：OK. Here you are.
T：（板书“I need a pen. He needs a basketball. She needs an apple.”并带读）
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被告：张光艳，女，系向文姣之妻。
第三人：黄永刚，男。
第三人：吴捷，女，系黄永刚之妻。
1997年10月17日晚，第三人吴捷临产，住进原告妇幼保健院一病室二床。当晚23时35分，吴捷顺产一女婴，体重3200克。护士杨素芳按医院规定给女婴称了体重，盖了左足足印，填写了分娩记录单、手圈及胸牌（红色）。此时，因其他病员输液需要续药，杨未按规定将写有“1－2吴捷之女”的手圈及胸牌给吴捷的女婴带上，而是交给了吴的丈夫黄永刚。黄永刚收下手圈、胸牌但不知用途。10月18日早上7时5分，住原告二病室三床的被告张光艳也顺产一女婴，体重3000克。护士杨素芳按规定在分娩记录单上盖了女婴左足足印，将写有“2－3张光艳之女”的手圈戴在该女婴的左手腕上，胸牌（红色）放在女婴的被褥上，由护士刘春勤将张光艳和女婴送回病房。此前，刘春勤因张临产时间较长，曾为张写了一套内容不全的手圈、胸牌（蓝色）放在婴儿秤旁备用。刘在送走张后清理产房时，发现自己写的手圈、胸牌未用，误认为张分娩的女婴没戴，遂将手圈、胸牌内容填写完整后，交给了被告张光艳，致使张分娩的女婴有两套手圈、胸牌。当日上午八时许，原告婴护班护士张巧玲将吴捷的女婴抱到婴儿沐浴间放在保温床上准备为其洗澡，因有他事，女婴待浴。此时，原告护士刘华云也抱来张光艳的女婴洗澡，将其也放在同一张婴儿保温床上，摘下了其被褥上的胸牌（蓝色），导致床上的两女婴外观上无明显区别。刘先转身到婴儿洗澡桶处换水，然后回到保温床前，又未按规定核对手圈，确认谁是张的女婴，便凭主观印象抱一女婴，给其洗澡打针、穿好衣服后，将女婴交给了站在门外等候的被告向文姣。此后，张巧玲给保温床上的另一女婴洗澡打针，也未按规定核对手圈，穿好衣服后，将女婴交给了吴捷夫妇。10月19日，被告向文姣、张光艳携女婴出院回家，给其喂养的女婴取名向雪梅。10月20日，第三人黄永刚、吴捷携女婴出院回家，给其喂养的女婴取名黄琪。
10月21日上午，第三人黄永刚的母亲在给女婴洗澡时，发现其右臂上的手圈标记为“2－3张光艳之女”，遂对该女婴是否为黄、吴亲生产生怀疑。黄永刚等当即到原告处反映情况，原告即与张光艳夫妇联系。张光艳称自己喂养的女婴也有手圈，但已丢失。原告为慎重起见，于10月22日委托襄樊市公安局对两女婴做足印鉴定。襄樊市公安局在提取两女婴的足印和分娩记录单后，于10月27日以（襄）公刑技痕字第97088号《刑事科学技术鉴定书》作出鉴定结论：“襄樊市妇幼保健院吴捷分娩记录单上足印是张光艳喂养的女婴左足遗留，张光艳分娩记录单上足印是吴捷喂养的女婴左足遗留”。10月28日，原告将公安鉴定情况告诉被告向文姣，要求被告夫妇将其喂养的女婴交还第三人夫妇。但被告向、张夫妇认为公安鉴定有假，不足为信，要求另做亲子鉴定，原告同意。鉴于吴捷、张光艳均在产褥期行动不便，原告于11月4日请同济医科大学法医学系两位教授赴襄樊采取亲子鉴定血样。但被告向、张夫妇又以原告与同济医科大学关系密切，要求到上海或北京做亲子鉴定为由，拒绝采血，致使同济医大只能对第三人黄永刚、吴捷夫妇及其喂养的女婴采血。此后，同济医大作出97－W136号《法医物证学鉴定书》，结论为：“被鉴定的女婴（代称136号）与黄永刚夫妇不是亲生关系。”原告在要求被告交换女婴无果的情况下，于1997年11月16日向襄樊市襄城区人民法院起诉，要求被告将错抱的女婴交回，由其交还第三人夫妇，并由被告领回自己的亲生女婴。
被告向文姣、张光艳答辩称：张光艳于1997年10月18日上午在原告处分娩一女婴，原告医护人员在其右手腕上系有“2－3张光艳之女”的手圈，腰部有一个“2－3张光艳之女”的蓝牌，尔后将其抱出产房交给其外婆照料，其外婆通过仔细观察认为女婴与二被告相貌十分相像。同日上午，原告护士抱女婴去洗澡，其外婆怕错抱跟随到婴儿室始终观看，洗澡后发现女婴相貌特征没有任何变化。10月20日，其外婆在家给女婴洗澡时，女婴右手腕上还有“2－3张光艳之女”的手圈。襄樊市公安局和同济医科大学的鉴定均是吃喝下的产物，不足为信。原告无视医德，毫无根据地确认被告夫妇喂养的女婴非其亲生女儿，给被告夫妇及其女儿造成严重损害，据此，提出反诉，请求人民法院判令原告给付被告夫妇精神损失费3万元，婴儿名誉损失费2万元，律师费1000元，误工费6970元，交通费600元，打印费100元，共计57670元。
第三人黄永刚、吴捷述称：1997年10月17日23时35分，吴捷在原告处顺产一女婴。10月21日上午在家给女婴洗澡时，发现女婴右臂上系有“2－3张光艳之女”的手圈，当即到原告处反映，要求查清事实。后经原告调查并委托有关机关鉴定，证实确系错抱，故申请参加本案诉讼活动。1998年元月27日，应为第三人的亲生女婴在被告家中突然死亡，给第三人造成了严重经济损失和精神痛苦，本案原、被告均负有不可推卸的责任，请求人民法院判令原、被告赔偿第三人小孩死亡补偿费、安葬费17400元，经济损失19245.74元，精神抚慰费15万元，并相互承担连带责任。
审判襄城区人民法院受理此案后，于1997年12月3日委托同济医科大学法医学系对向文姣、张光艳及其喂养的女婴作亲子鉴定，并要求结合诉前该校该系两位教授所作136号女婴鉴定结论，证实两女婴是否错抱。同济医大在对向文姣、张光艳及其喂养的女婴采血后，于12月12日作出97－W145《法医物证学鉴定书》，得出结论为：“送检女婴（代称145号）不是向文姣、张光艳夫妇亲生，结合97－W136号鉴定结果，认定97年12月3日送检145号女婴是黄永刚、吴捷夫妇的亲生孩子，1997年11月4日送检136号女婴是向文姣、张光艳的亲生孩子。”该院于12月13日将鉴定结果告知被告张光艳，张认为原告有意拆散其亲生骨肉。该院在对被告多次做工作无效的情况下，于1998年元月20日作出民事判决书，判令被告向文姣、张光艳立即将其喂养的145号女婴交还第三人黄永刚、吴捷，并领回136号女婴。
元月22日判决书送达后，被告向文姣仍坚持孩子没有抱错，二被告向襄樊市中级人民法院提起上诉。同月27日（上诉期间）早上6时，由被告向文姣、张光艳喂养的145号女婴突然死亡。襄城区人民法院闻讯后立即派员赶赴现场，同时要求公安机关立案审查，145号女婴死亡原因。
该院为有利于查明145号女婴死亡原因，经商得公安机关法医同意，于1998年元月28日决定将该女婴尸体送往襄樊市中心医院太平间冷藏，截止4月23日，发生费用17000元（200元／日）；为防止发生新的不测，于1998年2月5日，决定将第三人黄永刚、吴捷喂养的136号女婴交由原告养护。1998年3月18日，襄樊市公安局法医科和同济医科大学作出编号为98－F013《同济医科大学法医病理学检验鉴定书》，结论认为：“‘向雪梅’因婴儿猝死综合症引起死亡，闷热是促进死亡发生的因素之一。”
1998年3月12日，襄樊市中级人民法院以原判认定的事实在上诉期间发生变化为理由，裁定撤销了襄城区人民法院的一审民事判决，发回重审。
襄城区人民法院经重审认为：襄樊市公安局1997年10月25日作出的（襄）公刑痕字第97088号《刑事科学技术鉴定书》和同济医科大学法医学系97－W136号、97－W145号《法医物证学鉴定书》，足以证明两女婴各自的亲生关系。被告向文姣、张光艳主张‘向雪梅’为其所生，无事实依据，本院不予支持。发生亲子分离是原告工作失误所致，因此，原告应负过错责任。被告在纠纷中，既不相信科学鉴定结论，又不尊重事实，拒绝交还第三人的亲生女婴，严重侵犯第三人的亲子监护权。根据尸检结论，被告喂养的女婴死亡主要是自身生理原因，但造成促进死亡条件的闷热与被告有关系，因此被告对女婴死亡之后果应承担一定责任。第三人由此遭受的经济损失和精神损失，原告和被告理应按照其各自过错承担相应民事责任。但第三人要求赔偿吴捷怀孕期间的误工费、营养费、医疗费，于法无据不予支持；第三人提出主张权利期间的误工费，应以在原审和重审中参加诉讼必要时间按其工资标准计算，律师费应按本院支持其请求的数额比例计算，超出部分均不支持，误餐费于法无据，不予支持；第三人提出的婴儿死亡补偿费、精神抚慰费，因二者同属精神赔偿性质，只择其一适当赔偿，超出部分不予支持；第三人提出的女婴安葬费系参照《湖北省道路交通事故有关损害赔偿的费用标准》，予以支持；第三人提出对136号女婴的喂养费，因被告也对145号女婴进行了喂养，其间喂养费用可以抵销，超出时间的喂养费用，适当补偿；第三人提出原、被告承担连带责任，因二者之间主观上不存在共同过错，尚不能构成民法上的共同侵权，故不予支持。原告主张被告立即领回亲生女婴，并承担养护其亲生女婴的费用，于法有据，予以支持；原告主张被告承担鉴定费用，因未举证，不予支持。被告在重审中经本院二次合法传唤，无正当理由拒不到庭，其反诉按撤诉处理。此外，经本院决定，为查明145号女婴死亡原因在市中心医院发生的冷藏费用，因被告存在一定的过错行为，故该项费用应由被告和原告分担。根据《中华人民共和国民法通则》第十八条第二款、第九十三条、第一百零六条第二款、第一百三十四条第一款第（七）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十条之规定，该院于1998年4月20日作出如下判决：
一、现由原告妇幼保健院养护的第136号女婴（起名黄琪）系被告向文姣和张光艳亲生；已于1998年元月27日死亡的第145号女婴（起名向雪梅）系第三人黄永刚和吴捷亲生。
二、被告向文姣、张光艳赔偿第三人黄永刚、吴捷下列费用：参加诉讼主张权利发生的交通费184元、文印费247元、误工费362元、律师费1110元；对第136号女婴的喂养费300元，对第146号女婴尸体处理的安葬费3000元，精神抚慰费2万元，共计25203元。
三、原告妇幼保健院赔偿第三人黄永刚、吴捷因医疗差错发生的精神抚慰费1万元。
四、被告向文姣、张光艳赔偿原告妇幼保健院因养护其亲生女婴的费用8304.62元；并立即从原告处抱回自己的亲生女婴，履行应尽监护职责，否则继续承担原告为此发生的实际费用。
五、在市中心医院发生的第145号女婴尸体冷藏费17000元，由被告向文姣、张光艳承担10200元；原告妇幼保健院承担6800元。原告妇幼保健院负责结算。
六、驳回原告妇幼保健院，第三人黄永刚、吴捷其他诉讼请求。
评析这是一起因原告工作失误，导致被告和第三人的亲生女婴被错抱；因被告固执己见，导致原告和第三人实际损失不断扩大而发生的确认亲子关系、侵权损害赔偿纠纷案。根据我国《民法通则》第十八条第二款规定，“监护人依法履行监护的权利，受法律保护”。本案发生后，原告采取积极措施，力争挽回损失。被告不相信科学，不接受劝说，拒绝交还第三人的亲生女婴，严重侵犯了第三人的亲子监护权。由此造成的实际损失，理应由被告按其过错承担主要赔偿责任。对第三人提出的精神赔偿数额的确定，在目前尚无明确法律规定的情况下，人民法院只能根据本案侵权行为的性质、情节、后果，参照同类案件的抚慰标准作出判定。值得指出的是，被告原本也是一名受害者，同样享有国家法律赋予的亲子监护权，终因其采取不正当的态度和方法，导致权利和义务关系转化，为此付出沉重的代价，其教训实在值得认真吸取。
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前一案和本案的基本事实是相同的，即由于医院方面的工作差错，造成先后出生的婴儿被错误地交给了非亲生父母带回抚养，都涉及医院、两个婴儿的各自亲生父母三方当事人，而且也都需要通过亲子鉴定等有关方法来作排除否定和同一肯定确认。所不同的是，除了具体情节和发展不同以外，具有重要法律意义的不同之处，在于三方当事人在两个案件中的诉讼地位完全不同：前案是发现错误的夫妇以医院为被告，另一对夫妇以有部分独立请求权的第三人身份参加到该诉讼中来；本案是发生工作差错的医院为原告，其在确认抱错了婴儿的夫妇并要求该夫妇换回自己的亲子未果情况下，以该夫妇为被告，而另一对抱错了婴儿的夫妇则作为有独立请求权的第三人参加到该诉讼中来。
