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2《社区与老年护理》授课时的技巧
《社区与老年护理》是社区健康服务的重要内容。随着我国社会经济的发展，医学模式、健康观的改变，人口老龄化，疾病谱的改变，医疗费用的增长，《社区与老年护理》已经是一门非常重要的学科。但是此门课程内容涉及面广，条条框框较多，学起来比较枯燥无味，为了增加学生的学习兴趣，采用了以下几种技巧。
2.1提高教师的素质及授课的吸引力
兴趣是影响学生注意力集中和注意力稳定的重要因素，兴趣也是最好的老师，他是学生自主学习探究知识的原动力，教师在教的过程中必须让学生感到获得知识是一种美好而有兴趣的过程。所以教师在讲每一节课时都应该认真备课，同时注意仪表，授课时口齿清晰、充满情感，幽默生动，课后随时听取学生的反应，与学生保持良好关系。
2.2造良好课堂的氛围
培养学生的创新思维营造一个既严肃又活泼的课堂气氛，给学生自由发挥和积极思索的空间有利于培养学生的创新思维。如果老是过分严格，学生将心情紧张，不敢发言，课堂气氛严肃呆滞引不起学生的兴趣：反之，教师管理太松，会造成课堂秩序差，也不会引起学生的学习兴趣。在教学过程当中，教师不断利用各种技巧或变化的教学方法，以提高学生的学习兴趣，增进学习兴趣。在教学时当看到学生注意力分散时，表示他的学习兴趣逐渐下降，教师应设法集中学生的注意力，重新激发他们的学习兴趣。比较常用的方法有：
（1）案例分析法：在讲到孕产妇保健时，我们先不讲具体内容，先给同学一个案例，社区护士对正常分娩后第4天的产妇进行一次家庭方式，发现产妇体温38.8摄氏度，心率88次/分，血压116/74毫米汞柱，血腥恶露，量与正常月经相似，无特殊异味，产妇精神状态较好，意识和睡眠都正常。肿胀明显，有胀痛，但吴红、肿、热，奶量充足，婴儿能正常吸吮。请问产妇发热的原因是什么？你如何处理此种情况？让学生带着问题去想，然后带着问题来听课，效果非常好。
（2）影片播放法：在讲到精神分裂症时，学生很没兴趣，我们给学生放一个小录像片，讲的是一个精神分裂症的年轻人用打气筒将自己的母亲给活活打死的故事，把学生的注意力集中过来，有利于进一步授课，并提高学生的兴趣。
（3）顺口溜法：顺口溜简洁明快，顺口押韵，既可激发学习兴趣，又便于学生记忆不易忘记。在讲艾滋病时为了便于学生的记忆，我们用顺口溜的方式进行讲解如艾滋病，行为病，无疫苗，防才行；染此病，三途径，血和性，母传婴等。他将艾滋病的流行病学及预防说得非常全面、准确到位，学生一边读一边记掌握得非常快。
（4）三字经法：讲到健康长寿时可用三字经人到老，莫烦恼，忧愁多，催人老。常锻炼，抗衰老，量力行，误过劳。经常笑，变化少，心胸宽，寿自高。它能使学生在兴趣中解读，在兴趣中记忆，提高了学生的学习效率。
2.油田社区可以起到聚拢人心的作用对于老年人群而言，当离开工作之后，失去了组织的约束力，很容易出现人心涣散的情况，建成后的油田社区可以依据具体情况开展一些老年活动，从而将人心再次的聚拢起来。例如，可以举行老年书画比赛、老年唱歌比赛、老年跳舞比赛等等活动，使得老年人的生活丰富起来，通过这些活动还带动了全民健身，促进老年人对于科学事物的重新认识，摒弃那些违背法律人伦的蛊惑。
3.发挥出政府的主导价值全面改革创新卫生服务体系，积极开展油田社区卫生服务，增强老年人群对于预防疾病的能力，促进老年人群健康化，从而实现宏观大发展战略目标。同时，老年人群卫生服务体系要从根本上转变几个方面，由过去的主要以医院为主的向着社区卫生服务为主的改变。还有是以医疗为主要目的转变为预防为主的方向。还有更高层次的以疾病为核心的转变为健康为核心的体系。总而言之，要从根本上，随时随地的关心老年人群的晚年生活。
二、不断完善社会的保障体系，积极推动油田社区老年管理服务的社会化
1.不断完善社会保障体系，是社会保障体系的真正社会化的具体体现国家采取立法的强制性推行的一种企业以外的制度，从而保障社会弱势群体的利益，其中就有社会保险。社会保险，是企业和劳动人员依据国家法律所执行缴纳的社会保险费义务。劳动人员和国家制定出的法律条件相互对应，所以，就应该由整个社会体系来为老年患者提供社会保险项目。油田社区可以依据国家对养老保险基金实现收支两条线并进的管理概念，全面推动养老金社会化的进程。医疗保险对于企业有着非常高的依耐性，从过去的劳动保障医疗体系来看，公司的在职人员和退休人员生病时所需要的金钱都必须由公司承担，所以，公司承担的医疗费用就会变得非常高，对于企业自身的发展和盈利构成了损害。公司在体系改革进程中，多数国有企业因为常年亏损，资金链条不稳，所以，就出现了常常拖欠员工和退休人员的医疗费用现象，最终导致这些退休人员没有办法得到自己应有的医疗保障利益。油田社区应该依据上述状况，从医疗保险制度改革中，准确的判断出需要实行的原则，这样做的目的，不仅可以使得退休人员的医疗保障体系增强，同时，医疗保险制度的全面社会化进程的脚步也加快了。
2.凭借社会各界人士的资源和帮助，实现老年服务管理的社会化老年服务的管理社会化应该依据一定的社会进程来循序渐进的发展，老年退休人员，他们一生绝大部分时间都供职于一家企业，所以，这些老年退休人员对于原公司都会有一种非常深厚的感情，纵然这些老年人群的医疗保险和养老金的社会化发放在绝大部分上都削减了对于原有公司的依赖性，但是这些老年人群在个人感情上依旧离不开公司。公司对于老年退休人员的一切虽然不再有关系，但是还是要对老年退休人员进行一些帮助和慰问。老年服务社会管理化需要社会大众的鼎力支持，油田社区要加强呵护和关心老年退休人员，尽量使得这些退休人员可以安心的过好生命余下的每一天。
3.加快社会服务业以及老年福利设施的建设，为老年人群提供切实可靠的居住条件随着现代科技的不断发展和进步，人类的寿命大大的延长了，社会老龄化的急剧严重，导致家庭照顾老年人群的功能被无限的降低，这个时候，就需要社区为老年人群提供社会保障制度。进而，油田社区要不断的推进社会服务业的发展，对于老年人群的生活各方面要起到关心和照顾，不仅如此，还要满足老年人群的各项基本需求。同时，油田社区还要掌握好国家医疗保险制度改革的措施，从而对社会医疗资源进行重新定位和制定，将过去单位的医务室和里面的医疗人员转变成社区医疗卫生站，来服务老年人群，不仅如此，还要建立起关于老年人群卫生保健的信息评估和监测机制，定期的开展对于预防老年人疾病研究的工作，定期的组织一些老年文化娱乐活动，从而丰富老年人群的晚年活动。
我是xxx社工班的学生,我的毕业论文题目是《社区照顾理论下的城市社区养老服务发展对策研究》。我当初之所以选择这个课题,一是因为目前我国已进入了老龄化社会,关注养老服务是我们的责任,也是亟待解决的问题。二是我个人对养老服务的兴趣。我的学年论文就是研究老年社区照顾的,题为《从“我国老年人的恋家情结”视角看老年社区照顾的开展》,而毕业论文就是对学年论文的深入,我希望通过自己的浅薄研究能够为我国养老服务的发展提供建议和参考。
我的毕业论文指导老师是肖云老师。从确定选题、拟定提纲、完成初稿,到最后定稿,我得到了肖老师的精心细致指导,使我很快掌握了论文的写作方法,并在较短的时间里完成了论文的写作。不管今天答辩的结果如何,我都会由衷的感谢指导老师的辛勤劳动,感谢各位评委老师的批评指正。
下面我就把论文选题背景,写作基本思路以及存在不足向各位老师作如下简要陈述:
随着我国人口老龄化的加剧,养老问题已成为我国社会生活中存在的一个不容忽视的问题。由于家庭结构的变化,子女数量的减少,传统的家庭养老和社会养老已经不能适应我国目前快速老龄化的现状。在我国城市社区快速蓬勃发展,社区服务功能日益扩展和凸现的背景下,如何以社区为依托和载体,使之承担和发挥其养老服务功能,成为理论和实践上需要研究的问题。
【摘要】提高对大学生安全教育与管理工作的重要性的认识。大张旗鼓地宣传安全教育与管理的重要性， 师生员工必须绷紧安全这一根弦，充分认识到安全重于泰山的含义和意义，学校必须至少开好四次安全会议， 学期初、末都必须讲安全问题，各系在学生干部会议上和全体学生大会上必须时刻叮嘱学生注意安全。
【关键词】提高对大学生安全教育与管理工作的重要性的认识
【本页关键词】欢迎论文投稿 省级期刊征稿 国家级期刊征稿
【正文】
第一，提高对大学生安全教育与管理工作的重要性的认识。大张旗鼓地宣传安全教育与管理的重要性， 师生员工必须绷紧安全这一根弦，充分认识到安全重于泰山的含义和意义，学校必须至少开好四次安全会议， 学期初、末都必须讲安全问题，各系在学生干部会议上和全体学生大会上必须时刻叮嘱学生注意安全。第二， 形成安全教育与管理工作的网络。学校必须有一名领导主管全校的安全教育与管理工作，各系部必须有一名领导主管系学生安全教育与管理工作，系学生分会必须设立安全部，各班必须有一个安全委员，各寝室必须有一个安全员。第三，建立学生安全协会和大学生安全教育基地。学生安全协会主要是传播安全文化， 宣传安全知识，组织安全学习，参加安全实践，调查安全隐患，反映安全问题，研究安全理论。通过安全协会召集热心安全宣传的同学，通过会员去影响和带动其他同学，形成讲安全和重视安全的氛围。在农村或城市社区建立大学生安全教育基地，通过“基地”平台去教育和影响社会上更多的人，形成讲安全的习惯和优良传统，从而保证社会安全和谐。第四;让安全知识、安全思想进教材、进教室、进大学生大脑。所有教师都有责任向学生宣传安全知识和安全思想， 特别是思想政治理论课教师必须认真负责地讲解安全知识。思想政治理论课教材中应独立安排一章安全观(安全基本理论)，具体阐述大学生应具有的安全意识、安全意识缺失的表现及原因、大学生安全素质等。大学生安全教育与管理特点主要表现在以下方面：
（一）针对性。全社会都在重视安全问题， 但是大学生安全教育与管理既不同于中、小学生、幼儿园安全教育与管理，也不同于农村、城市社区居民的安全教育与管理， 同时也不同于其它生产部门的安全教育与管理。大学生是有理想、有文化的一代青年，在安全问题上也很容易麻痹大意，其中主要表现是:1、有理想但缺乏理智，办事凭感性、感情，情绪好，做事就放心、安全；情绪坏，做事就出乱子、不安全。2、有文化，但缺乏细致，不全面，办事粗心大意、丢三掉四。3、大学生有朝气、有活力、有胆量，但易冲动、易走极端、易产生心理问题。大学生虽属于成年人，但处于不明世事的幼童和经验丰富的中老年人之间，他既打上幼童不明世事的痕迹，又有中、老年人的一些经验。幼童靠成年人照顾、帮助，中老年人靠经验处世，而大学生正好缺乏中老年人的经验又缺少父母的照顾和帮助。因此，对大学生进行安全教育和管理要突出其文化内含，着重于安全情感教育和安全渗透教育。只有用情感和渗透的方式对大学生进行安全教育和管理才会有明显的效果。
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【中图分类号】G252 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2013）13-0186-02
地方文献，是指从政治、经济、文化等各个角度记录、研究和探讨特定区域内的自然环境与社会环境的沿革、发展及其现状的资料总和，具有区域性、资料性、时代性的特征。省级图书馆的地方文献，是该省政治经济、文化艺术、教育科技、历史地理、民俗民情等方面的综合反映。地方文献读者服务工作则是充分发挥、挖掘、实现地方文献资源价值的重要工作。只有充分了解地方文献的读者构成，找准读者需求，才能更好地为读者服务，使地方文献发挥最大的作用。
笔者以云南省图书馆地方文献阅览室为例，从2005～2012年间进入该阅览室查阅地方文献的读者登记的信息入手，从读者类型、文化结构、查询目的等方面进行分析。
一 读者情况调查与分析
由表1可以看出，2005～2012年，读者类型及人次都基本稳定，查阅地方文献的读者所占比例最高的是学生和教师，学生又以大学生、研究生为主。究其原因，主要是地方文献的专业性、资料性、学术性较强，为高校师生的学习、研究提供了丰富的文献资源，尤其是研究本地情况的研究生，为撰写论文和做课题来查找资料。其次占读者比例较多的是离、退休人员，这些读者文化知识水平较高，对本地历史、地理、政治、经济、文化等有浓厚的兴趣，加之他们有充足的时间，来图书馆既能丰富晚年生活、增长知识，还能发挥自身余热。相比之下，机关事业人员、企业人员、科研人员相对较少，平均各占读者的10%左右，这部分人员可能在时间上有所限制，或所需资料要在专业图书馆或单位资料室查找。
由表2可以看出，来本室阅览的读者学历相对较高，大学本科学历的读者占了近一半，硕士及以上学历的读者占17%，并有上升的趋势，大专以下学历的读者比例不到30%。由此可见，地方文献知识的特殊性、针对性，尤其受高学历读者的欢迎。
由表3可以看出，地方文献的读者为撰写论文而来的占了1/3以上，所撰写论文多为毕业论文及学术论文。平均有1/3以上是因课题、科研项目来查阅资料的。因“经济、商务”而来的相对较少，平均占4%。“其他”主要是指因个人兴趣爱好或丰富个人知识面而来，占了近1/3。
通过以上数据分析可知，地方文献阅览室作为图书馆读者服务窗口在读者工作中占有重要的地位，为学术研究以及经济建设发挥了很大的作用，同时也有亟需完善之处。如，地方文献收藏体系不完善、征捐力度有限，地方文献资源的收集、整理和开发滞后等。
二 地方文献阅览室未来的发展及读者服务工作的思考
1.地方文献藏书建设规划和重点文献收集体系的确立
地方文献藏书建设要根据本地区特点及未来社会发展趋势来制订相应的长远收集规划。需确定本馆地方文献的收集范围和重点，从而有计划、有目的地搜集地方文献资料，这是一个需要长期坚持积累的过程。只有循序渐进，才能逐步形成具有地方特色、内容丰富、适合本地读者需要的地方文献资源体系。本着追求地方文献系统及全面的原则，将具有代表性的学术论著及史料价值高、有效信息量集中、读者长期反复使用的图书资料列为重点文献，不但可以提高地方文献的整体藏书质量，还能提高读者服务能力。
2.进一步做好地方文献数字化工作
随着信息化社会的不断发展，为了让读者更便捷地利用地方文献资源，就需要加大地方文献的数据库建设。数字化方式既具备方便快捷、全面准确的检索功能，又有图文并茂的表现形式，让读者更轻松地查阅所需资料。不仅提高了学习和工作效率，也有效地保护了发行量极少的史料图书。
3.争取政府财政支持，有效加大征捐力度
虽然图书馆每年都有购置地方文献的专项经费，但与不断上涨且价格不菲的地方文献图书价格相比，经费仍远远不够。因此，图书馆要做大量的工作，争取政府的认同、重视和支持。将地方文献的收集工作作为一项有利于创建文化强省的重点工作来抓，增加地方文献的专项经费的支出，确保地方文献的购置数量。如在购书经费得到保障的情况下，就能购买诸如《云南丛书》等大型地方文献精品丛书，让读者能够更为系统方便地查询所需史料；还可将读者利用率颇高的云南统计年鉴、各地州统计年鉴等工具书更加系统地完善起来，保证读者的阅读需要。另一方面，地方文献的搜访人员要深入地方，积极走访，寻找挖掘散落于地方基层的具有历史价值的地方文献，努力与当地图书馆沟通合作，通过交流、交换、征捐等多种形式，不断丰富地方文献馆藏内容。
4.开展个性化服务，提高地方文献的利用率
文献的价值只有通过使用才能得以实现，地方文献也是一样。需针对本馆地方文献需求状况和读者情况，开展多样化服务及多种形式的宣传，扩大地方文献的影响，以提高其利用率。图书馆馆员的服务态度对读者的阅读有直接影响。在读者服务工作中，馆员应投入真情实感，对每一位读者以诚相待，想读者所想，急读者所急。做到主动与读者沟通，了解读者需求；加强宣传工作，主动向读者宣传阅览室的目录体系、藏书特点和阅览制度；主动与老读者保持联系，建立读者档案，开办针对不同读者群的主题活动。让读者参与地方文献图书的荐购，用高质量的知识信息、特色化的服务来吸引读者，取得读者长期的信赖和支持。并积极联系学校、机关及各科研单位，与其建立并保持良好的合作关系，参与其重点科研项目的开展，根据其需求制作二三次文献。
当前我国社会老龄化加剧，根据表1可知，来地方文献阅览室的老年读者占了近1/5，针对老年读者的个性化服务也开始突显其重要性。可在阅览室设立老年人专属查询台，帮助不会使用电脑的老年读者查询检索；还可定期为老年读者举办专场读者活动，开办针对图书馆检索系统的电脑及图书利用培训等；提供老花眼镜及放大镜等适合老年读者阅读使用的贴心小物件，让老年读者宾至如归。
当今社会飞速发展，各种新技术不断涌现，地方文献的搜集与利用也面临着巨大挑战。在充分了解读者情况的基础上，我们不难发现，读者的需求也在不断发展和变化，图书馆馆员的思想观念、专业技能、服务方式和服务内容也要随之改变。只有不断推陈出新，紧跟时代步伐，才能进一步推动地方文献读者服务工作的完善和发展。
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论文摘要:解决养老问题,提高老年人的生活质量是全面建设小康社会的内在必然要求,它对促进经济和社会协调发展,维护社会的和谐与稳定具有重要意义,也是衡量一个社会进步和文明程度的重要标志。
一、存在问题及分析
近年来,随着我国经济、社会等各项事业的长足发展,养老问题已非常迫切摆在人们的面前,归纳起来主要有以下几个方面:
(一)空巢老人孤独而寂寞
据有关部门调查资料显示:发达城市有相当一部分老年人与子女分开居住,形成家庭生活无人照料的孤独而寂寞的空巢老人群体。因此,老年人的生活照料问题,特别是对老年人的身心健康的关注与关心,这需要政府和社会给予必要的扶持和帮助。
(二)“四二一”家庭模式难以承担养老问题
我国实行计划生育政策已20多年,目前第一代独生子女已陆续进入婚育年龄,“四二一”(即四个老人,一对夫妻,一个孩子)家庭模式已经非常普遍。两个独生子女组建家庭后要承担四位甚至更多老人的赡养及照料。而且随着社会经济的发展,年青一代工作、生活压力普遍加大,外出打工与经商多等客观因素存在,必然导致他们无法全身心投入照料老人。
(三)老年人经济拮据影响生活质量
城市老人随着退休,工资收入明显下降,如果没有子女的资助只能维持基本生活,假如没有退休养老保险金(特别是农村老人),加上沉重药费负担,生活的拮据就可想而知,从而影响了老年人的生活质量。
(四)老年人健康问题十分严重
身体健康状况差是非常普遍的问题。辽宁省大连市甘井子区一社区卫生服务中心曾对本街道辖区的60岁以上老人进行了生活和健康状况的抽样调查,1305名老年人中,患有各类慢性病的就有1035人,占调查人数的79.13%,说明老年人的健康问题非常突出。
二、解决问题的措施和建议
党的十七大以较长的篇幅描述了加快推进以改善民生为重点的社会建设,其中“在加快覆盖城乡居民的社会保障体系,保障人民基本生活”中,重点提到了要加强老龄工作。毫无疑问养老问题应该引起全社会的高度重视和关注。
(一)呼吁政府推动,逐步建立完善的养老机制
做好养老工作是一项得民心,暧人心的夕阳工程,是老龄事业发展的重要内容。政府的推动引导具体要体现在三个方面,一是资金,二是政策,三是协调。特别要建立专项资金帮助生活困难尤其农村老年人。
(二)动员社会参与,逐步建立社会化的养老机构
1、从社会化居家养老入手,建立社区与家庭合作的养老机构。
我国城市社区卫生服务中心经过多年来的发展和完善,已经形成了一定的规模和体系。因此,以社区服务为载体,以居家养老服务为切入点,把社区服务引入家庭,促进社区服务和居家养老的密切结合,使有限的资源发挥最大的效益,确保老年人在自己的社区和家庭安度晚年。
首先,针对不同类型的老年人群,提供不同层次的居家养老服务。对其中丧失生活自理能力的老人和缺少家庭照顾的高龄老人,仍需要通过养老机构来解决,使他们在养老机构得到多方面的照料服务和精神慰藉。政府和社区组织要鼓励、提倡、支持低龄健康老人在自愿量力的前提下,参与社会发展和公益事业,体现“独立、参与、照料、自我实现和尊严”的老年人基本原则。也可依托社区服务中心、老年活动室、老年大学,使他们参加各种有益的文化、体育、教育活动;对生活基本能自理但又需要一定照料服务的中高龄老人。可采取日间护理中心、托老所、老年康复站等形式服务。对独居老人、残疾老人等特殊群体,社区应该将他们列为服务的重点保障对象,对他们要按照政府救助和社会互助相结合的原则,构筑多层次、多元化、多项目的贫困救助网络。
其次,要从老人实际需求出发,服务内容要从目前以求助、医疗、文化娱乐等服务为主,逐步扩展到居家帮助服务、暂托服务、医疗照顾服务、娱乐学习服务、情感慰藉服务一体化的服务内容,服务形式可以包括上门服务(居家服务)、社区设施服务(如日间照料中心、日间护理中心、社区活动中心)、社区支援网络服务(如社区结对关心)等,方便老年人根据自己的需求和习惯利用不同的服务项目和服务形式。
2、从整台利用现有社区人力资源入手,大力发展社区志愿者队伍。
努力造就一支由党员、干部、学生等组成的专、兼职人员和志愿者相结合的居家养老服务队伍。聘请一批德高望重的老同志参加社区管理服务工作。利用老年人同老年人容易沟通的优势,自己管理自己,自己服务自己。
3、从营造市场运行机制,推进养老社会化、产业化进程。
拓宽思路,改变单纯由政府、社区创办老年服务设施和服务网络建设的思路,引入社会中介组织参与服务和管理,推动居家养老服务走社会化、产业化之路,使老年服务业有一个较大的发展,以满足群体日益增长的不同层次。
4、从提高老年人健康入手,提高老年人生活质量。
老年人不仅有物质需求,而且更渴望情感关爱,企盼心灵慰籍。心理问题已成为影响老年人生活质量的一个重大问题,应引起全社会的高度重视。
研究背景
目前，我国60岁以上老年人口巳超过2亿，65岁以上老龄人口看病住院比例要超过青年人的2倍。面对这一人口老龄化的严峻形式和来势迅猛的“银色浪潮”，如何满足老年人的健康需求和照顾，延长其生活自理年限，实现老年健康化，老年护理专业化，养老事业社会化，已成为关系我国社会稳定的一个至关重要的问题和值得研究的一个重大课题。特别是2013年9月的《国务院关于加快养老服务业的若干意见》中提出了推动医养融合发展，各地要促进医疗卫生资源进入养老机构、社区、和居民家庭的要求，为本文的研究和项目的实施指明了方向。
从老年护理和老年护理学的角度，依托医学院校和临床教学医院的优势，构建以老年健康护理为目的养老方式（模式）所进行的研究尚且不多。很多学者仅仅停留在理论性的研究并宏观地进行分析，缺乏专门细致的研究和具有中国特色的结合当地实情的具体养老对策和实施办法。正是这一研究领域的空缺，因此开展此论文的研究和实施，才具有可行性和必要性。
1.存在问题
1.1老年护理职业教育发展滞后
我国老年护理教学与培训起步晚，发展滞后。高职高专老年护理专科护士的培养仍是一片空白。我国护理教育的最高学历是硕士，但至今尚无一人获得老年护理方面的硕士学位。从事社区护理和老年护理的护士学历低、人数少，且大多没有接受过老年护理专业的系统教育，知识结构老化，在工作实践中他们不能称为老年护理的专业人才。可以说，我国目前的老年护理职业教育和老年护理人员的培养与国外发达国家相比是严重滞后，专业人才是严重短缺。相比之下，养老护理服务在国外目前已形成了中高职、本科、硕士、博士等多层次老年护理人才梯队。
1.2“医养结合”矛盾大难题多
经调查发现，我国养老机构中仅两成老人能自理，其他都需要医疗护理服务。而养老机构都因条件所限，无法设置医疗机构，而医院有限的医疗床位不可能用于长期养老护理服务。再加之养老机构和医院又分属于民政和卫生两个不同的部门管理，职能、机制、政策及标准不同，导致养老机构与医疗机构合作时，受阻于制度壁垒。特别是，医保政策瓶颈巳成为“医养结合”养老新摸式发展的最大阻碍：由于“医养结合”的养老机构处于医院和普通养老院之间的“模糊地带”，未被纳入医疗机构范畴，老人在医院住院产生的费用可以报销，而在“医养结合”养老机构接受的护理、康复、医疗等服务无法享受医保报销政策。于是部分老人考虑到经济负担问题，还是选择长期在医院中“压床”不出院，不愿到养老院去。
1.3 养老机构和护理人员及床位数严重不足
目前我国养老机构约4.3万个，养老床位数达到493.7万，平均每千名老年人拥有24.4张。与前几年相比虽有较大增长，但按国际平均每千名老人占有床位50张测算，与发达国家每百人5-7张床位数相比较仍有巨大的差距和缺口。另外，按老年人口与护理人员配备比例3：1测算，我国还需要1000多万养老护理人员，而目前我国养老机构的员工也只有近30万人，其中取得老年护理职业资格的仅有2万多人。可以说，老年护理的供需矛盾是十分突出。
2.条件与优势
2.1 本论文作者所在单位，是一所面向全国统一招生的公办全日制普通高校；全国一百所国家示范性高等职业技术学院之一。现有教职员工1000多人，专职教师800多人，正高职称80多人，全日制在校生近2万人。学院护理系护理专业始建于1931年中美合办的普爱高级护校，至今已有80多年办学历史。学院护理系作为学院现有近7000名护理专业在校学生的一个龙头大系，曾获得 “国家级教学团队”、“教育部护理技能型紧缺人才培养培训基地”、中央财政支持的“职业教育实验实训基地”、“全国高职高专国家示范性师资培训基地”、“全国高等职业学校骨干教师国家级培训基地”、“湖南省护理‘双师’水平认证技能培训基地”、“国家重点建设专业”、“湖南省精品专业”等等荣誉称号。
2.2 本论文作者所在单位，占地面积3362亩，建筑面积45万平方米，固定资产近20亿元。馆藏图书200多万册，教学、实验、实训设备和设施功能齐全，并有一所综合性的附属三级医院。特别是学院整体搬迁到新院本部办学后，原闲置的处在城市中心的老校区，紧邻附属医院，被用来改造为一个养老服务基地（中心），那将是一个得天独厚的有利条件。
2.3 养老服务事业（产业）已是国家的一个基本国策。加快完善社会化养老机制，动员一切社会力量，利用医学院校教学与人才优势，大力培养老年护理方面的专业人才，创建一个养老服务产业基地（中心），将会得到国家和政府以及当地民政部门的大力支持。特别是湖南省下发的《湖南省实施（中华人民共和国老年人权益保障法）办法》，永州市政府为支持鼓励民办和社会力量发展养老产业，最近下发的《关于加快发展养老服务业的实施意见》，则是本论文项目研究的最大支持。
3.发展路径和对策
3.1 要把“养老专业”办成叫好又叫座的好专业。国家教育部门和民政部门要大力支持高等院校特别是中高职业院校增设养老服务相关专业和课程，扩大人才培养规模，加快培养老年医学、老年康复、老年护理人员、老年营养、老年心理等方面的专门人才，积极开展老年护理方面的研究，努力构建符合养老服务产业需求的专业人才培养体系，教育、引导和鼓励养老专业方面的大中专毕业生积极投身养老服务产业中去就业和创业。
[中图分类号] F840.6 [文献标识码] B
国家统计局最新数据，截止2015年末我国65岁以上老年人占总人口比重提升至10.5%，同比增长0.4%，人口老龄化程度严重并呈现加剧趋势。人口老龄化带来的一系列问题不仅在北京、上海、天津等经济发达城市已经突出，同时在年轻劳动力输出较多的贫穷农村也相当严重，“老有所养”“老有所医”“老有所护”已成为今后亟待解决的社会难题。2013年国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》首次明确提出把积极推进医疗卫生与养老服务相结合作为发展养老服务的主要任务之一，近年来又连续多个文件指导发展医养结合模式，以此来破解人口老龄化带来的社会问题。但医养结合模式处于初步探索阶段，在政府层面上缺乏立法保障与制度安排，在研究层面上专家学者只针对必要性与可行性进行了论证[1]-[4]，亟待需要一套配套的政策制度支持。从国内外发展医养结合模式的实践经验来看，长期护理保险制度可以较好的解决老年人护理、医疗照顾等一系列问题。
一、医养结合模式下社会长期护理保险构建的必要性
长期护理保险（Long-term Care Insurance，LTCI）是一种对被保险人因年老、疾病、意外伤残等原因导致生活无法自理，需要家庭成员或者护理机构提供康复与支持所产生的费用进行补偿的一种健康保险[5]。
（一）适应老年人日常医疗护理需求
我国人口老龄化程度不断升高，老年人日常护理需求也持续上升。伴随年龄老化，老年人的身体机能呈现下降趋势，与此同时老年人的疾病谱也在发生变化，心脑血管疾病、糖尿病及肿瘤等慢性非传染性疾病发病率提高，高龄老人、失能老人及残障老人对专业的日常医疗护理需求更为突出。医养结合养老模式下，不论居家或机构养老都需要把医护老年人常见病的功能凸显出来，才能提升老年人晚年的生活质量。因此，对老年人常见病的医护环节进行保障，构建专门的长期护理保险，当老年人需要预防调理或康复治疗时，可及时享受到专业的针对。
（二）减轻家庭养老照护的压力
家庭成员间的照料，在养老护理方面发挥着重要作用，但当前家庭结构不断小型化，传统三四世同堂变为“三口之家”的核心家庭，家庭结构呈现“四二一”的倒金字塔型，人口抚养比持续上升，独生子女需要承担更大的赡养责任。与此同时现代社会生活节奏加快，城市群体中居民工作压力增大，很难抽出更多照顾老人的时间、精力；农村中伴随务工、求学群体的外出，造成“留守老人”问题不断严重。家庭护理功能的弱化背景下，人民群众对护理保险的需求不断升高，需要社会来承担更多的养老责任，以应对老龄化给个人和家庭带来的巨大风险。发展医养结合养老模式，旨在提升居民的养老质量，减轻家庭养老照护的负担，这就需要社会更多的参与到养老照护中，构建完善的护理保障体系。
（三）提供专门的护理保障资金
老年人日常医护费用不断升高，但当前老年人护理费用并没有完全列入医保报销目录，给老年人享受医养结合养老模式造成了较大经济压力。许多老人在治疗完疾病后没能及时进行正规的康复护理治疗，从而留下不同程度的后遗症影响生活自理能力，需要护理保障资金的帮助支持。然而在医养结合养老机构，医护照料费用超过普通家庭的承受能力：调研天津市医养结合模式机构发现，收费多在每月4000元以上，入住老人多为退休的高级干部或企业经理家属，普通工薪阶层退休老人及广大农村老人很难承受高额的费用；在居家式医养结合模式，上门提供医护服务发生的费用，同样也需要统筹解决。因此，建立发展社会长期护理保险制度，提供专门的医养结合保障资金具有很强的现实性。
二、我国社会长期护理保险的构建
（一）我国社会长期护理保险构建的基本思路
1.立法先行。德日两国开始实施护理保险制度，都是建立在相应的法律保障基础之上，在实施之前用法律形式明确了参与主体的权利与义务，规范与监管市场运作行为，推动了长期护理保险的发展。青岛在推行长期医疗护理保险之前，出台相关试行规定发挥了指导规范作用，但是缺乏法律保障使长期护理保险发展受到严重制约。我国推行护理保险制度，一定要立法先行，给制度提供有力的司法保障基础。
2.广覆盖、保基本、与经济发展水平相适应。我国各地区发展水平差距较大，老龄化程度与特点也不尽相同，因此在制定政策时应结合各地实际情况做出相应的调整与补充。伴随农村生育率快速下降及年轻劳动力大量涌入城市，农村中“留守老人”问题不断严重，第六次人口普查显示：60岁以上老人农村占比为14.98%，城市为11.69%；65岁以上农村为10.06%，城市为7.8%[6]，可知农村老年人长期护理的问题比城市更为突出，因此长期护理保险的制定要覆盖更广大的城乡居民，使制度在建立之初就考虑到起点公平。德国模式与青岛经验中，护理保险先“依附”于医保，覆盖全民，再逐步提升保障层次；制定我国护理保险制度时，可以借鉴“依附”医保强制参保，覆盖城乡居民，提供基本的护理保险保障，再根据社会经济发展水平提升保障层次。
（二）参保对象与护理对象
考虑到覆盖人群的广泛性，受益群体的公平性，借鉴德国模式，参加社会医疗保险的对象均强制参加社会长期护理保险。建立与基本医疗保险平行的基本护理保险，在基本医疗保险的运行管理经验基础上，对基本护理保险进行运行管理。
青岛长期医疗护理保险的护理对象明确定义为：因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或者部分丧失、生活无法自理，需要入住医疗护理机构或居家接受长期医疗护理照料的参保人[7]。借鉴青岛经验，将护理对象主要定位在因正常衰老及病理性衰老导致的生活无法自理，需要接受入院及居家医疗护理照料服务的老年人，同时兼顾身患重症、瘫痪在床、需要特殊医疗护理服务的群体。
（三）保费筹集
从长期护理保险长远发展角度出发，保费筹集应该建立专项的筹资体系，由政府、企业、个人三方缴费为主，基本医疗保险结余资金、社会福利基金、非盈利组织及个人捐助为补充。同时考虑到当前我国的经济发展水平，企业赋税能力有限，普通居民保险缴费的意识及能力不足，政府应该先承担主要的保费筹资比重（有学者测算，国家有机划地筹集护理保险基金，国家财政有能力保障护理保险的顺利运营，政府用于护理服务的公共花费约占国内生产总值的0.7%-0.8%[8]）。通过大力宣传与政策引导，提升个人的缴费意愿与缴费水平（专家测算，15年的护理保险缴费基本能够满足老年对护理服务的统筹需要并有部分积累，个人缴纳费率以不超过个人收入或者养老金的0.6%为宜）。随着我国经济发展与企业的发展转型，企业建立发展企业年金制度，从企业年金中提取一定比例用于筹集医疗护理保险基金。
（四）服务内容
不论是德日模式，还是青岛探索经验，都先依据老年人具体的健康程度与自理能力划分不同等级，然后再提供针对性的服务。同时，根据医护服务资源配置情况，划分为居家护理与机构护理两种不同的服务方式。我国在建立长期护理保险之初，提供服务内容与水平应当与保费筹资能力相适应，与老年人实际需要相适应，在考虑老年人特殊生活习惯基础之上提供上门医疗护理服务。随着社会经济水平的提高，不断提升医疗护理服务的服务水平与服务内容。
（五）运营管理
从政策制定、保险费筹集、基金运行到机构监管、服务评估等管理，都可以先依托我国基本医疗保险的运营管理经验，同时借鉴德日等国运营管理的可取之处，初步建立与我国实际相符合的长期护理保险运行管理制度。在运营管理的具体实际中，不断丰富完善运营管理模式，使其更好地推进我国老年护理保险事业的发展。
三、构建我国社会长期护理保险的建议
（一）注重居家与社区护理保障
近年来，全国各地探索适合当前国情下的养老服务方式，初步形成了以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑的养老服务体系。葛丽英等组织的老年服务情况调查显示，成都市金牛区1000个被调查家庭，99%的老人住在家里，有92%的老人希望社区能够提供各种养老服务[9]。提供上门的居家护理服务也是德日及青岛模式中最主要的护理服务方式，老人对自己生活的环境比较熟悉与适应，从情感上更能接受与认同。同时，对有一定自理能力的老人提供居家护理服务，又可以减轻机构资源配置的负担，减轻子女心理方面的愧疚感。社区作为老年人的主要活动场所，要充分认识社区护理的平台作用，构建社区护理的配套制度与设施，形成居家与社区为基础，专业人员提供上门护理服务的模式，增强服务的多样性与可及性，切实满足老年人实际养老护理需求。
（二）鼓励志愿者队伍的参与
充分调动起广泛的社会力量，参与到养老事业中去，补充政府与家庭在养老事业发展中人、财、物投入的不足，同时促进形成“爱老、敬老、助老”的社会氛围，为老年人安度晚年提供一个良好的社会环境。构建完善的社会养老志愿服务制度：探索志愿服务“时间储蓄”的模式（服务累计的时长可以抵换自己父母或自己年老后的服务时间），鼓励让更多有时间、精力的年轻人参与到志愿服务中，成为养老服务的奉献者与受益者；探索医护专业人员对所在社区志愿服务制度，志愿服务时长可以与绩效考评及职称评定相关联；探索医护及养老机构与附近社区对接，进行志愿指导服务的制度，服务的规模、内容与机构等级评定等相关联；通过社会力量的广泛参与，切实降低养老护理费用负担，提升养老护理水平，注重对老年人的心理慰藉，构建一个更为优质高效廉价的老年养老护理体系。
（三）传统中医药的融入
传统中医药在老年人医护及养老方面具有独特的作用，可以很好地提升老年人的保健康复水平，且具有安全廉价的优势。2014年卫计委《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015―2020年）》明确提出要推进医疗机构与养老机构等加强合作，充分发挥中医药“治未病”和养生保健的优势作用。探索将针灸、拔罐、推拿按摩等中医药特色纳入到上门居家护理及机构护理项目中，建立相关的中医医师招聘、考评、激励等管理制度，为老年人的医疗护理康复发挥特色作用。
[参 考 文 献]
[1]黄佳豪，孟P.“医养结合”养老模式的必要性、困境与对策[J].中国卫生政策研究，2014（6）
[2]孙雯芊，丁先存.公立医院医养结合模式可行性研究[J].安徽农业大学学报（社会科学版），2013，22（5）
[3]郭冬等.医养结合服务老年人的可行性探索[J].改革探索，2005（21）
[4]杨景亮.老年人医养结合服务模式探究[D].沈阳：东北大学（硕士学位论文），2012
[5]荆涛.建立适合中国国情的长期护理保险制度模式[J].保险研究，2010，6（4）
[6]蔡茜，向华丽.我国老龄化现状和发展趋势分析[J].湖北职业技术学院学报，2013，3（16）
一、老龄产业理论研究历程
在我国，老龄产业还是新兴事物，对老龄产业有关理论研究还比较滞后。国内学界对中国老龄产业的研究应该说起步于90年代中期，最初的研究比较关注中国人口老化与老年市场的发展的关系，对老年市场分层、消费结构和消费习惯等问题进行了初步的探讨（陆杰华，2001年）；老龄产业理论的研究历程的线索以三次老龄产业研讨会为主线。1997年全国第一届老龄产业座谈会上正式提出老龄产业概念（张文范，1997），并达成比较一致的认同；同时对老龄产业发展的必要性与可能行、老年市场与老龄产业的关系、老龄产业所涉及的基本服务范围等理论问题达成了共识；但是对老龄产业更加深入的认识和理解则是近几年的事。随着老年商品和服务市场的逐步发展，对老龄产业的理论研究提出更高的要求。2001年第二届老龄产业研讨会，在总结过去成功和失败的经验的基础上，提出了发展老龄产业的十一条政策建议（程勇，2001年），从而使老龄产业研究从局部、微观的市场、企业研究走向全局、宏观的战略、政策研究方向，把发展老龄产业是看作是应对人口老龄化的一项重要的战略。2004年第三届老龄产业理论和实践研讨会，回顾了近十年来老龄产业发展中存在的突出问题，指出今后民营资本的参与将是促进老龄产业的发展的主要动力源（陶立群，2004年）。而且认为，发展老龄产业要立足本国国情，在优先发展老龄产业的重点领域之一??养老服务机构过程中，国家有必要建立一套包括建筑设施、卫生条件、服务水平、管理能力在内的资质评估认证标准，明确管理认证机构，对养老服务机构进行资质认定和监管，使老龄产业发展规范化、标准化（程勇，2004年）。这一建议指明了今后一段时期，老龄产业的发展将进入有序的健康发展的快速通道。
二、老龄产业的理论研究上存在的争议问题
1、老龄产业概念的界定问题产业是社会分工的产物，是社会生产力发展的必然结果，是具有某种同类属性的经济活动集合。“产业”一词在不同历史时期和不同研究领域有不尽相同的含义，而且随着社会生产力水平的不断提高，产业的内涵不断充实和丰富，其外延不断扩展。按照一般理解，产业是指“财富”，指各种生产的事业，也有的指工业。产业指财富，多见于文学作品中，常指家产、财产；产业指工业，是相对农业而言。在经济理论研究中，现今，多数经济学者谈到产业，指凡是具有投入产出活动的经济单位。在产业经济学理论中，产业是指具有某些共同特征的企业经济活动组成的集合（水，2000年）。在西方经济学中，经典的产业定义是“在完全竞争市场的分析框架内，产业是指生产同质产品的、相互竞争的一大群厂商”。显然这个产业定义比较狭义即指企业；而“集合概念”的产业是比较宽泛的。至今为止，关于老龄产业概念的界定仍然存在争议（翟德华，2003年；牟新渝，2004年）。比较有代表性的观点将其界定为为老年人提品或劳务、满足老年人口衣食住行等各方面需求的各种行业、部门的通称（陆杰华，2001）。从这个概念看，老龄产业不是一个独立的产业部门，而是跨行业、部门的综合产业群。而且，这是一个非经济学角度的定义。经济学意义上的产业，指“国民经济中按照一定的社会分工原则，为满足社会某种需要而划分的、从事产品和服务生产及经营的各部门”。抽象地说，一个产业就是具有某种同一属性的经济活动的集合；从企业层次上说，就是同类企业的结合体。因此，按照现今国际社会较为通用的三次产业分类标准，老龄产业的称谓是很“特殊的”。简单的理解，老龄产业可以说是一种锁定服务对象在年龄上属于老年人的专门产业，其划分的基础和依据是人口老龄化趋势的加强和老年人口数量的庞大与增长，以及随之而来的对老年产品和服务的需求（顾鉴塘，2001）。此外，老龄产业的概念提出具有中国特色，因为在国外没有老龄产业的提法，只有“银色产业”或“健康产业”的概念。在西方经济发达国家，通常社会化服务的程度非常高，向老年人提供的社会服务也是多种多样的。同时，各种专门针对老年人喜好的商品也很丰富。因此似乎没有必要单独提出老龄产业的概念。老龄产业概念的不清晰，表现在没有把握老龄事业和老龄产业的区别和联系。老龄事业是指老龄工作体系，具体为一系列的具体工作计划、目标和任务；而老龄产业是社会化、产业化的经济活动。原国务院副总理李岚清曾说“老龄事业是一项新型的社会事业，也是一项大有可为的新兴产业”。对这句话，现在学界和实际工作者在理解上存在歧义。有学者认为，老龄事业和老龄产业都是以老年群体为服务对象，她为老龄群体提供与生活保障相关的各种制度、设施、物品、服务等老龄产品。当这些老龄产品的提供主要由政府承担时，我们称之为老龄事业，当这些产品主要通过市场提供时，我们称之为老龄产业。当老龄事业逐步脱离政府包办的局面，有越来越多的社会资金投入，越来越以企业化经营为特征后，老龄事业就转变为老龄产业，老龄产业是老龄事业适应市场经济的表现形式（《上海老龄事业社会化、产业化的理论与实践探讨》课题组，2004）。老龄事业性质上是社会公共管理的政府行为活动，而老龄产业性质上指经济单位的市场交易活动。在我国大力发展老龄产业，实际上是政府转变职能的需要，让政府在应对人口老龄化趋势下，借助社会资金的市场参与，缓解过去计划经济遗留政府打包大揽的老年福利支持增加的压力，为满足老年人口的物质和精神产品的需求，提高老年人口生活质量的宏观管理模式改革行为。今后，政府要从直接的管理转向间接的服务，政府必须承担的对老年人社会福利支持、最低生活保障将借助市场手段进行更为有效的分配。但是我们必须认识到老龄事业与老龄产业内在的联系，那就是与其说政府鼓励发展老龄产业，不如说政府是在通过老龄产业的发展来解决原本应该政府出面解决、而又无力解决的中国老龄问题（乔晓春，2004年）。
2、老龄产业的定性问题
由于目前老龄产业的性质徘徊在事业和产业之间，因此部分学者坚持认为，福利性和微利是老龄产业的显著特征，是老龄产业和其他产业的主要区别。因为，任何企业都以盈利为目的，不盈利的企业或不以盈利为目的的企业，在市场经济的大潮中是没有立足之地的。老龄产业也不例外。在社会主义市场经济条件下，要促进老龄产业的健康、稳定、持续地发展，必须既要强调她的福利性，又要保持她的微利性（冯长荣，2001；张智敏 唐昌海，2001；程勇，2004）。有学者认为由于老年人群在社会中处于相对弱势大地位，决定了老龄产业是一个带有公共性、福利性特征的领域（李本公，2004）。在这种思想的指导下，目前相当一部分优惠政策和法规只给予福利性的、非盈利的老龄产业，导致大多数社会养老机构依赖财政拨款支持、不积极开拓市场。对那些以纯粹民间资本涉入老龄产业方向上（包括老龄产品、老龄住宅、老龄旅游、老龄服务等）的企业排除在政府的扶持之外。实际上，老龄群体是个消费需求多样化、多层次的异质消费群。不同年龄段、收入的老年人口，在老龄产品的需求和消费能力上差异很大。目前，处于老年阶段的老年人与将来进入老年阶段的老年人，在消费理念、消费习惯上，也存在差异。目前各地政府的老龄产业政策侧重扶持为老年人提供基本生活保障的产品和服务的企业，在老龄产业发展的初期可能有效，但从长远的发展角度看，可能有不利于老龄产业的健康、可持续发展。近几年来，在经济发达地区出现了越来越多的民营资本的积极参与老龄产业领域的现象，并且已经出现不少成功经营老龄产品和服务的企业。她们的实践证明了，走完全市场化运作模式也是可行的思路。有学者在比较社办养老机构和政府福利养老机构在管理能力、盈利水平以及提供养老服务的质量的差异时，发现社办养老机构比政府福利养老机构更具竞争能力，入住老人对社办养老机构的满意程度比政府办养老机构要高（《北京市社会办养老机构的现状、问题及对策》课题组，2004）。老龄产业的定性问题还表现在老龄产业“产品”性质的分类上。从经济学角度看，任何产品在产品性质上，一般可分为三种类型，即“公共品”、“私人品”和“准公共品”。老龄“产品”应该主要指老龄产业部门所提供的产品，这类产品主要是为老年人所消费或为老服务。简单说，老龄公共产品指由政府财政和民政等部门免费给老年人提供的“为老服务”；私人品是老年人通过市场按照市场价格而获得的产品和服务；准公共品是指老年人以低于“市场价格”获得的由特定组织或团体提供的服务。由于资源的有限性，老年人实际能享受的老龄产品都是选择的结果，这主要由老年人自身特征、家庭状况以及所在地区的社会经济发展水平决定的。而一般意义上，发展老龄产业主要在于鼓励市场提供更多的老龄“私人品”。因此，认同老龄产业的“产业”性质，一定程度上弱化老龄产品的福利性，至少现阶段对于刺激更多的商业资本介入老龄产业领域，形成老龄产业规模发展是必要的管理意识转变。否则，保持现有的老龄产业扶持政策，过于强调老龄“公共品”和“准公共品”，不仅会加重政府财政负担，而且会丧失当前老龄产业发展的黄金时期。
3、老年经济实体是否属于老龄产业范畴？
老年经济实体是指以老年人主办的企业单位（刘书鹤，1993年）。有学者认为，老年经济实体涵盖在老龄产业范畴内是具有中国老龄产业的特殊性表现（顾鉴塘，2001年）。多数学者则认为，老龄产业既然称之为产业，按照产业的基本含义，老年经济实体应该属于老龄产业的具体表现形式之一，而且不能包括那些不为老年人提品和服务的老年经济实体（翟德华，2003年）。老年经济实体属于老龄产业的范畴首次出现再在第一次提出老龄产业正式概念的第一届老龄产业讨论会上。以后，随着对老龄产业的认识加深，老年经济实体大部分被排斥出老龄产业的范畴，但是如果老年经济实体生产或提供的服务是针对老年消费者的，仍然属于老龄产业的范畴。
4、老龄产业的理论基础
4．1、人口老龄化理论
到目前为止，大多数学者在论述老龄产业时都认同老龄产业的兴起是人口老龄化的发展的必然结果，是适应老龄社会到来的产物。人口老龄化理论认为，老龄群体的日益增加，既是社会进步的一个重要的标志，也是人类社会面临的新的挑战和难题。老龄社会与以往人类所经历的年轻型或成年人口结构社会最显著的区别在于养老问题更加凸现。传统家庭式养老模式或国家福利性集中养老模式已很难适应现代社会经济发展的需要，社会化养老----一种通过市场整合/优化社会资源的模式，不仅是西方发达国家在总结经验教训基础上做出的明智选择，也是大多数不发达国家-----通常保有传统家庭养老模式国家或地区改革社会保障制度的必须选择。人口老龄化理论通常认为，随着人口老龄化趋势的加剧，家庭成员为老年人提供的支持越来越不能满足老年的需求，因此寻求社会支持将成为趋势。发展老龄产业实质上是老龄社会中社会资源倾向老年群体，或者说随着人口结构的变化，日益增加的老年群体的需求将影响整个社会需求结构的变化，老龄产业也是适应这样一趋势而必然产生与发展。因此，发展老龄产业必须考虑老龄化（社会）的背景（萧振禹，2004年），老年人口增多是老龄产业赖以发展的最基本的社会基础（袁新立，杨东法，2004）。
4．2、市场理论和产业理论
一般经济学的理论认为，需求是市场存在的前提，而市场是由人口、购买力（需求）和购买愿望（需要）三因素的统一体。产业的产生和发展是以市场的需求为原动力的，即市场需求刺激产业的产业与发展。当市场发展到一定规模即形成一定市场体系时，一个产业就形成了。老龄产业的产生与发展取决于由老年人口规模、老年人的购买力水平和购买欲望所决定的市场需求。因此，老龄产业实质上是一个以老年消费品??老年商品和服务??为主体的市场体系。由于老年需求的特殊性，因此老龄产业与其他产业比较更加复杂，但主要以老年照顾服务为典型特征。发展老龄产业就是借助产业形式，利用市场机制高效配置社会、家庭与个人的养老资源，满足老龄群体的养老需求。依据市场理论和产业理论推导，老龄产业并不是人口老龄化出现之后才产生的，而是老年群体存在时就开始了。在市场经济比较发达的国家和地区，商人们很早就为那些少数富裕的老人提供服务了，尽管规模和范围不如现在明显，但已经属于老龄产业的雏形了。从市场营销的角度看，老龄产业是以年龄为标志划分消费群体的产业。
4．3、以人为本的可持续发展观
发展老龄产业的根本目的在于提高老年人的生活质量。以人为本的可持续发展观认为社会文明的进步标志是“不分年龄，人人共享”社会经济发展成果。因此，发展老龄产业不仅是老年人的需要，而且也是社会经济健康有序，可持续发展的要求。以人为本意味着老龄产业的存在的合理性在于为老龄群体的提供符合老年人特殊需要的产品和服务（熊必俊，2004年）。我们必须承认老年群体是社会不可缺少的部分，而且他们将发挥越来越显著的社会作用，老龄化社会的到来要求我们必须改变以往对老年人错误的偏见，正视他们合理的需求，发展老龄产业正是迎合这一潮流的切当的市场手段和方式。
4．4、“五个老有”
1.1 一般资料
选取2012年3月～2013年3月收治的102例老年慢性支气管哮喘患者为研究对象，其中，男性71例，女性31例；年龄51～86岁，平均（68.5±7.3）岁；病程4～25年。将102例患者随机分为观察组与对照组，每组各51例。对照组采用传统护理模式进行护理；观察组采用系统化护理干预。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
102例患者首先要做好感染控制，然后根据患者不同的特征进行对症治疗。对于临床缓解期的患者，要求其加强身体锻炼，进一步增强体质；为了预防疾病复发，要注意避免疾病诱发因素的产生。另外，治疗期间，对照组采用传统护理模式。观察组采用系统化护理，系统化护理措施具体如下。
1.2.1病室环境 病房保持清洁干净，保证室内空气新鲜和温湿度，定时通风。为了避免室内存在刺激性气味，禁止摆放花草；室内清洁时要避免尘土飞扬，避免诱发因素的产生。
1.2.2 基础护理 医护人员要详细了解患者咳嗽、咳痰发作的原因，密切观察患者的生命体征，如呼吸、脉搏、体温等。对高温者（>39℃）要及时给予降温处理。为了降低痰液的黏稠度，医护人员要估算患者的水分补充量，及时补充水分，以便于痰液排出。
1.2.3 饮食指导 饮食指导有重要意义。患者的食物主要以蛋白质和糖类为主，保证患者足够的热量。同时为了增强患者的体质，定时补充维生素和微量元素。多食新鲜食物，坚持按时进餐，避免暴饮暴食。
1.2.4 心理护理 本病通常会反复发作，治愈也有一定困难，这些情况都会给患者带来巨大的心理负担，使其产生不良情绪；同时患者为老年人，心理承受能力薄弱，比较悲观，不良情绪较多，护理人员应主动接近、关心患者，帮助患者消除思想顾虑和消极情绪，避免情绪激动、紧张、恐惧，树立患者战胜疾病的信心[3]。对患者定时进行心理疏导，并给予精神安慰，消除其心理负担，让患者以最佳的状态配合治疗。 1.2.5 帮助有效戒烟 让患者了解吸烟的危害，烟雾刺激会引起呼吸道慢性炎症，严重时会使疾病进行性恶化，尤其老年人吸烟是引起慢性支气管哮喘的重要因素，帮助患者戒烟，从而养成健康的生活习惯。
1.2.6 用药护理 遵医嘱对症下药，观察药物的疗效和不良反应。①对痰液较多的老年患者，首要工作是进行抗炎、第 一 专业提供论文写作和写作服务,欢迎您的光临lunwen. 1KEJI AN. C OM祛痰，此过程中，切忌食用中枢镇咳药（可待因），因为该类药会抑制咳嗽中枢，使呼吸道处于阻塞状态，致使病情更加严重；②可待因具有麻醉性中枢镇咳的功效，适用于剧烈干咳者，但会有一些不良反应，如恶心、呕吐、便秘等，应用不当会使患者成瘾；③喷托维林能够起到中枢镇咳的作用，具有非麻醉性，轻咳者可以使用此药，无成瘾性，长期服用会有不良反应，如腹胀、口干、头痛等。
1.3 评估方法
焦虑自评量表（SAS）[4]包含四个等级。①<35分：无焦虑；②35～55分：偶尔出现焦虑，有轻微症状；③55～65分：经常焦虑，有中度症状；④≥65分：属于重度焦虑。采用调查表的形式统计两组患者的满意度。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者焦虑程度的比较
护理干预后，观察组患者的焦虑得分低于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
3 讨论
目前，我国老年哮喘的发病率为3%～10%，仅次于儿童哮喘，Evans报道45～65岁组活动性哮喘的发病率为9.6%，而65～74岁发病率上升到10.4%[5]。老年人哮喘发病率升高的原因较多：①老年哮喘多为吸烟者，长期吸烟可以导致呼吸道高反应性；②与其他年龄组相比，老年哮喘的临床表现特点明显不同，老年哮喘发作的诱因常常属于呼吸道感染，因此，患者常常以呼吸道感染的咳嗽、咳痰和渐进性气促为主要症状[6-7]；③易患胃食管反流也是哮喘的诱发因素，由于老年哮喘者多为内源性哮喘，发病前常有长期哮喘史，在国内多被诊断为慢性支气管炎[8]。
支气管哮喘是常见的呼吸系统慢性疾病，其病程较长。该病可在某些诱因下急性发作，老年患者较多[9]。除了给予有效的临床治疗外，同时可给予有效的护理干预[10-11]。在护理干预中，急性期时要严密观察患者病情的变化情况，注意患者的呼吸情况；在缓解期，要缓解患者不良情绪对疾病的影响，通过实施健康教育，提高患者对疾病知识的掌握程度。本研究中，观察组患者的焦虑程度明显低于对照组；观察组对护理满第 一 专业提供论文写作和写作服务,欢迎您的光临lunwen. 1KEJI AN. C OM意程度高于对照组，说明观察组患者对护理措施的认可程度高，能够更好地配合医护行为。
系统化护理是一种新的护理概念，是整体护理内涵的延伸，要求护士不断加强学习，提高素质，以满足患者的需求。在治疗过程中，引入系统化护理模式，并让该护理措施贯穿于治疗始终，使患者在生理、心理、社会上降低不愉快的程度，使之积极参与治疗，提高满意度，从而全方位提高和改善老年慢性支气管哮喘患者的生活质量。
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