时间：2023-03-06 16:06:35
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为了帮助新护士尽快适应医院护理工作，全面掌握各项护理规章制度、职责、工作程序、护理技术操作规范、护理工作方法，紧急事件处理办法，专科护理等多项护理技能，有利于医院护理质量和整体护理水平的提高。特制定岗前培训计划。
二、实施方法：
1、新护士培训计划分为两阶段进行：
第一阶段：在护理部进行，依据新护士个人情况，帮助熟悉医院环境，了解医院历史和现状及相关的法规、规章制度、职责、护士行为规范要求、熟悉基本护理技能操作规范等。
第二阶段：在所轮转的科室内进行，主要为专科知识培训。各相关护士长要详细列出转科期间期须了解、掌握的相关制度、操作标准、护理工作方法程序、培训内容及时间、考核方式均应有记录。
2、制订完善的护理工作标准是新护士培训效果的关键护理工作制度、职责、操作标准、特殊及突发事件处理办法及护理工作技巧等项目均按护理部制定的统一护理质量标准逐项进行。
3、具体培训各相关科室护士长将培训计划及工作标准在新护士进科时向每位新护士讲解，使其了解培训目标、内容、工作标准及考核方式。由护士长详细介绍培训步骤，了解新护士的认知状态。讲解学习方法，介绍病房带教老师特点。减轻新护士的思想压力，提高学习效果。
4、规范化教学病房护士长、教学老师及病房均备有一套完整的新护士培训计划及护理工作标准，教学老师对照工作标准进行教学，在教与学的过程中强调规范化的教与学。
1.1院内急救技能的培训：包括专科急救仪器及专科操作的培训；科内常见急重症抢救程序；抢救病人时的医护配合；院内危重患者的安全转运；突发事件的应急预案演练。
1.2院前急救技能的培训：包括准确接听出诊电话；保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用；现场处理危重患者医护1对1时的抢救配合；院前危重患者安全转运。
1.3急救理论知识的培训：包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途；各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。
2培训方法
2.1评选科内培训员及护理小组长：由护士投票评选出来的有高度责任心，业务能力较强的护士担任，专门负责科内护理人员业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。
2.2院内急救技能的培训
2.2.1总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议，制定各级各类护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。
2.2.2抢救时医护配合很重要，护长总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节，针对该薄弱环节制定相应的措施进行培训，使下次不再犯相同的错误。对院内转运时曾出现的问题（氧管未固定脱落、尿管脱出、输液管接头脱离未发现、改变后至病情变化等）集中学习，大家共同探讨改进措施，提高院内患者的安全转运。
2.2.3为提高应对突发事件应急处理，每月进行1次模拟突发事件的演练，制定演练方案，计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示，力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性。演练结束后进行总结，对存在问题及时指出，使护士加深印象，提高应对突发事件的处理能力。
2.2.4对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训，并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性，同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。
2.2.5新护士包括见习期护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教,进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教。
2．3院前急救技能的培训
2.3.1出诊电话接听很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及时的救治，如模糊不清导致时间花在找地点上,医疗纠纷就会发生.护长专门为如何接听出诊电话设立课题培训，使护士接听出诊电话时更有条理。
2.3.2保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前题，护长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理，并实行小组负责制，小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理，保证物品齐全无过期，并记录在册，护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。
2.3.3现场危重患者抢救时医护1对1的情况下，对护士的要求更高，根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训，例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是,应以立即进行基本生命支持(BLS)、适当的气道管理为主，而非先使用药物[1]。通过培训使护士懂得如何与医生进行沟通配合以形成程序化、规范化、科学化流程，提高抢救的成功率。对需长时间转运的患者特别是山区道路转运危重病人时更要做好转运前、转动中对策的培训[2],使患者安全转运，减少医疗纠纷。
2.4急救知识的培训：科室每月组织业务学习2次和护理查房1次；由护士长或高年资护士进行讲课，内容要求与工作密切相关，平时容易犯错及要注意的问题，常见急病知识和相关保健知识。所学内容要求利用业余时间认真复习，并作为次月的晨会提问内容。这样可加深记忆。对常见急危重病人的抢救程序贴于抢救室，护士随时可学，并定期集中护士进行培训学习。对抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途要求熟练掌握。小组长督促本组护士学习，护长利用晨会提问的形式来提高护士的记忆。积极参加护理部举办的急救知识学习班,为做好专科护理打下良好的基础。
2.5培训后考核：抽查护土抢救车、出诊箱、气管插管箱内物品的取物时间要求在5-10s内完成。急救知识的考核：护士长利用晨会提问的形式进行考核，当月制定好次月提问的内容，包括急救药品知识、急救知识和相关保健知识、应急预案，合格分>90分。每2月进行一次笔试考核，合格分>90分。见习期护士每月急救护理常规理论考试1次，合格分>90分。急救技术操作的考核：徒手心肺复苏术每年考核2次，要求合格率100%。护士长每个月指定抽考1-2项急救技术操作，每半年对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器等考核一次，合格分>90分。成绩列入护士考评表。考试不合格与质控挂钩，并补考至达标。
3体会
3.1规范的专业培训计划有助于护士又快又安全地获得专业训练,但在实施中计划不是一成不变的，可PCDA循环动态调整，以保证培训计划工作圆满完成。例如在培训的操作及业务学习可根据实际工作中出现的不足进行选题；当月的学习内容制定为次月的提问及考核的内容,以加深护士的记忆。
3.2培训计划及考核记录让每一位护士对自己的护理工作有了正确评估,了解工作中的不足、差距及需要改进的方面,从而提高整个急诊科的护理管理工作。2009年至2010年没有出现抢救患者时因技术过失而引起的投诉和差错。医生对护士急救技能及抢救配合的认可率为95％，未发生因接电话不详或转运过程的不安全因素而导致的医疗纠纷。
3.3通过对突发事件的演练让护士在抢救及处理突发事件时能分清轻、重、急、缓，并快速、准确地执行各项抢救治疗护理措施，保证抢救工作有条不紊地进行，提高了急救过程中的主观能动性。在突遇病情变化,医生未到达之前的宝贵时间内能积极做出反应,给予急救措施。
3.4实行小组长负责制，小组长做好对本组护士的引导工作，将学到的理论知识应用于临床实践，在护理工作中融会贯通，使护士有计划，有目标地去学习,培养了一批集多专业护理技能于一身,熟练掌握各种抢救技能,应变能力强的急诊科护士,同时提高我院的急救护理水平。
当我怀着激动与自豪的心情，作为一名刚毕业的中专生，我很荣幸成为桂东医院队伍中的一员。怀着对社会的好奇心，对工学的热情，开始了自己人生的新征程。对于一位新上岗的我来说，上岗之前有很多情况需要去熟悉，去适应，所幸医院给我这些新成员提供一次宝贵的机会。
短暂的一周里，我参加了护理部组织进行几天的新员工作刚前培训。虽然培训时间很短，但是从中学到了一些在学校学不到的东西，却是终生受益的。
通过此次培训学习，我对医院文化，发展历史，管理，医院的办院宗旨，硬件设施，行内规范，服务理念及愿景都有了一定的了解，同时我还认真学习医务人员的职业道德，职业礼仪的运用，医患沟通技巧，消毒隔离与职业防护，及手术切口感染及手足病等对这几个病也有一点初步了解，护理核心制度及护理程序等相关知识，了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决方法。
其次，这次培训也使我们的职业素质有了提高，为我们能够快速成为一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士，奠定了良好的基础，也能帮助我们在平凡的工作中发展专业的价值和自身的价值，人们常说的一句“三分治疗，七分护理”，作为一名临床护士，我们与病人亲人般的关怀，时刻了解他们的要求，用我们的爱心去帮助每一个患者，这不仅能提高医院的质量，同时给患者增加战胜疾病的信心。我们作为一名护士，不仅了解工作中各项工作的操作程序，还要明确工作内容及责任，有利于提高我们的责任心，做好本职工作作为一名护士一定要脑勤眼勤口勤手勤要细心有爱心满耐心责任心等，这样才能提高自己的专业医学教育，更好的服务患者。
通过这次培训，我懂得了我还要认真建立良好的工作与人际关系，对我们个人专业素质的提高和服务质量，服务意识的提高有重要意义。医护人员与患者及家属关系融洽，将有利于医嘱护嘱的执行，达到更好治疗效果。这次的培训虽然那么短暂，但我所爱的启迪和教育，如何成为一名令人尊敬的好护士是我奋斗目标，从身边的小事做起，从细节做起，时刻谨记自己是一名救死扶伤的白衣天使。
成立骨科低年资护士急救能力培训考核小组。由骨科科护士长1人、副护士长3人，科室护理教学秘书4人，科室护理骨干4人，共12人组成急救能力培训考核小组。小组成员均具有本科以上学历及5年以上骨科临床工作经验。该小组负责制订骨科急救流程、急救培训及考核计划、急救能力考核细则并具体组织培训与考核。
1.2培训目标
通过对骨科低年资护士实施急救能力的培训及考核，使护士能在应对急重症护理及急救情况时保持冷静、清晰的头脑，正确做出应急措施，忙而不乱，迅速进入抢救状态，正确处置，能够掌握相关的急救技术、急救物品、急救药品等知识，与医生密切迅捷、准确地配合，为挽救患者的生命争取了时间，为患者的生命安全提供保障。
1.3培训内容
1.3.1加强专科知识学习:以我院护理部编著的《临床护理工作实践指南》和《临床疾病护理常规》等专业书籍为培训教材，加强专科基础知识理论的学习，增强低年资护士观察病情变化的能力、反应判断能力和分析综合的能力，可以为医生及时准确提供病情方面的信息，包括疾病的阳性体征、先兆症状等，为进一步诊断和治疗提供重要依据，为抢救预留充足时间。护士要具备动态观察病情变化的能力，而且骨科及相关理论知识要求准确扎实。骨科专科知识点包括:人体解剖学、局部解剖学、生理知识、骨科疾病护理常规、并发症观察护理要点、压疮评估单、危重症护理记录单、不良事件上报单书写等。
1.3.2加强专科技能和急救技能培训:专科护理技术操作培训包括轴式翻身法、单人多人搬运术、牵引术护理、石膏外固定护理、压疮的预防和护理、气管推移术、气管切开护理，抢救技能包括:心肺复苏术、除颤术、简易呼吸器的使用、呼吸机使用操作、电动吸痰术、心电监护技术、动静脉穿刺术、中心静脉压监测、抢救配合等。
1.3.3规范抢救流程:结合医院护理部下发的抢救流程，融入骨科护理特色，制定适合本专科的抢救工作流程，从急救车定点放置，急救物品药品定品种定量定位管理，到患者危急重症处理操作等都做了具体描述，绘制成骨科疾病抢救流程图表，使低年资护士能形象化记忆，熟练掌握抢救的流程。科室定期组织学习并配合情景演练，使受训护士从基础理论顺利过渡到实际操作，并对各种危急重症出现的情况能迅速准确地作出判断和处理，使得危急重症的抢救按流程实施，从而提高骨科低年资护士处理应急事件的能力。
1.3.4评判性思维能力的培训:良好的评判性思维能力是护士应具备核心能力之一［8］，低年资护士临床实践时间短，提高骨科低年资护士临床评判性思维能力，对于促进低年资护士急救能力的提高有重要的临床意义。通过教学查房，急、危重症病例讨论及医院的学术活动，营造良好的学习氛围，激发低年资护士敢于提出问题、参与急、危重症护理的热情和主动性，提高评判性思维能力。
1.4培训方法
1.4.1急救基础理论知识培训:每月一次急救基础理论知识培训，采用多媒体和高年资护士授课的方式，讲解BLS课程暨心肺复苏培训，合理排班，安排护士分批次参加，具体内容包括CPR基础理论知识及技能，患者意识的判断方法，休克的相关理论知识，常用抢救药物的作用、剂量、用法及最严重的不良反应;监护仪的使用与观察，简易呼吸器的结构与使用方法，气道管理技术，呼吸机的使用等。
1.4.2急救流程培训:每月组织1次骨科急救流程培训，包括危重症患者的对接流程，各种药物过敏的抢救流程，患者休克的急救流程，患者大出血的急救流程，患者窒息的急救流程，患者呼吸心搏骤停的急救流程，突况的急救汇报流程等在培训时强调急救配合中护士应明确分工，并组织护士进行思考、讨论，要求护士按照急救流程说出应采取的措施以及如何上报，如何很好地与值班医生、主治医生沟通、配合，并详细记录。
1.4.3急救操作技能培训:急救操作技能培训是我们整个培训的重点，在培训过程中我们将急救操作技能培训分为急救技能、急救设备、急救器械、急救耗材的使用技能及注意事项等。培训一个月一次。培训后护士按照操作流程，有组织、有计划，逐步、逐项进行练习，使每项技能操作达到动作规范、迅速、熟练、准确。急救耗材、急救器械要进行整理，定点、定量放置，每天交接班，过期物品及时更换;使护士能准确无误地获取急救用物并正确使用。
1.4.4急救模拟情景训练:以患者出现某种紧急情况为设置情景，引导护士进行模拟抢救和处理，提高护士对临床护理突发事件应急处理知识水平和技能。通过模拟科室可能出现的各种急救情况，训练护士进行应急处理，科室带教采取一对一的情景培训模式，教会护士及时对患者的情况进行准确分析、判断，及时报告医师，配合抢救。并不断强化训练。如出现失血性休克时，护士如何准确判断病情，按照休克的急救流程，采取相应的急救处理(迅速建立静脉通路，吸氧，心电监护等等)，同时报告医师。如患者突然发生窒息时，应迅速吸痰、吸氧、开放气道，配合医师进行气管插管，胸外心脏按压;并及时准确地记录抢救过程。
2考核方法
2.1急救专科知识及操作技能考核:每季度进行急救专科知识及操作技能考核，急救理论知识考核，满分100分。操作技能考核包括吸氧，吸痰，心肺复苏等操作，由科室考核小组分批组织考核根据操作评分标准，满分100分。科护士长会不定期对低年资护士进行抽查。例如检查护士从出诊箱、抢救车以及气管插管箱中取物的时间，要求取物时间控制在10s以内，确保护士对物品摆放位置的熟悉度［5］。
2.2急救综合能力考核:急救综合能力包括发现问题、解决问题的能力、急救操作技能及危重护理记录书写能力等，急救综合能力考核每月组织1次，考核时设置急救模拟场景，护士分批参加考核，急救综合能力考核细则由急救能力培训小组制订，以百分制评分评分。依据如下:病情观察能力20分，要求病情变化时迅速作出反应，准确做出判断，应急反应能力15分，要求护士分工明确，配合默契，反应敏捷;急救设施、器械、耗材操作能力15分，要求急救设备操作熟练遵守操作规程;④急救药物知识15分，求掌握急救药物作用，、剂量、用法;⑤急救器械、耗材的使用能力15分，要求熟悉急救器械、耗材存放位置并能正确使用;⑥综合应急能力20分，要求在实操过程中，保持清晰、冷静的头脑，判断准确，处置正确，配合默契，整体流畅。
3效果
护士急救能力是指护士在临床护理工作中能敏锐地观察到患者的病情变化，并进行分析判断，用熟练的技能技巧，沉着果断地配合抢救和护理。经过急救能力培训，我科低年资护士的急救能力相比培训前，各项能力考核成绩较明显提高，有显著性差异，(p值＜0.01)具有统计学意义。
近年来，人们对于医院的护理质量提出了更高的要求，他们迫切需要一个经济、有效、方便、连续、综合急诊护理服务[1]。急诊护理服务已经成为了医院的重要组成部分之一，已经成为了医院护理的主力军[2]。因此，医院如何采取积极有效的方法加权护士培训，提高他们的专业技能已经成为亟需解决的问题。本文将以急诊护士培训必要性为起点，并针对性的提出措施，提高医护人员专业技能，提高医院的总体实力。
1急诊护士培训的必要性
郭明贤等人[3]曾经对急诊病房进行了一次调查，调查结果显示：急诊病房接受的患者病情变化较快，应该配备足够的专业技能扎实、受过专业培训的专业护理人员。急诊护理的出现和发展都为医院加快专业化，缩短患者住院时间等发展了积极作用[4]。急诊护理也正通过自己的努力去证明急诊患者除了能够进行专业化治疗外，还能够得到常规护理人员给不到的护理。急诊护士的培训还需要我们不断摸索。肖江琴等人[5]曾经进行了一次问卷调查，调查结果显示：急诊病房对于医护人员要求较多，医院应该尽早建立相应的急诊护理培训机构和体系。李俊英等人[6]研究结果显示：92.2%医护人员支持医院设置急诊护理培训中心。
2医院急诊护士培训现状
2.1护士培训选拔 早在2007年我国相关部门就对医院急诊护士接受专业培训等提出了明确的要求，以满足不同地区、不同患者需要。根据相关文件规定，急诊护士培训对象必须具备2年以上的工作经验[7]。麻春英等人[8]进行了一次实验，实验结果显示：急诊护士培训应该将护士的学历、年龄等纳入其中。李静等人[9]同时认为：培训急诊护士必须具备一定的英语水平，最好能够通过全国英语6级。
2.2急诊护士培训基地 急诊护士的培训是提高医院总体实力、赢得医院效果的关键，但是目前仍然处于摸索、探究阶段，很多机制、培训模式等没有成熟[10]。目前，很多医院已经开始加强急诊护士培训工作，并且将当地三级甲等医院作为本地区急诊护士培训中心，并还没有建立国家认可的培训基地，也缺乏统一的考核标准薛梅等人[11]对16个急诊护士培训基地进行了一次实验，实验结果显示：急诊护士水平已经在国内领先，并且相应设备也比较先进[12]。
2.3培训内容 急诊护士在工作过程中存在的突发事件较多，患者病情变化也比较快，在急诊护士培训过程中我国依旧缺乏统一的培训大纲，很多培训内容只能够根据医师的临床经验等进行培训，其培训结果不同，并且不同地区急诊护理能力也不同[13]。急诊护士培训内容应该包括急诊护理理论知识和急诊护理临床实践。培训过程中可以通过多种形式进行培训，如：理论讲座、病例分析、临床实践等。毛永香等人[14]进行了一次问卷调查，调查结果显示：53%的人认为理论培训应该少于临床实践。
3急诊护士建议
3.1高等护理教育课程专业化 吴丽荣等人[15]进行了一次调查，我国现行医院急诊护士培训过程中过多的依赖于普通医学和其他学科，真正涉及到的有价值的护理知识较少。苏瑾文等人[16]进行了一次实验，实验中分析了院校教育和急诊护士培训过程中存在的问题，分析了急诊护士的培训应该注重基础知识的掌握，并且根据情况建立一支雄厚的师资队伍，提高急诊护士专业技能，壮大人才梯队[17]。
3.2培训前考核，按需求分等级培训模式 急诊护士培训过程中应该根据Benner模式[18]进行培训，将培训人次分为5个阶段，即：新人、初步进阶者、胜任者、精进者、专家。医院急诊护士培训前，应该对学员进行考核，根据情况采取针对性的培训。
3.3注重培训效果，加强培训考核 徐勤环等人[19]进行了一次实验，实验中引入了持续改进质量理论，有效的促进了急诊护士的培训质量，并取得一致认可。在急诊护士培训过程中，应该将急诊护士的培训考核融入到对护士绩效的考核中，使急诊护士敢于创新、勤于思 考[20]。护士考核结束后根据考核结果及时调整培训模式，培训内容，这样能够促进急诊护士培训模式越加晚上，更加有利于急诊护士综合能力的提升。
3.4虚心向医师求教为患者的切诊方法[21] 护士在护理学校和护理工作生涯中，学习了护理知识和实践了对患者的护理，但对患者的切诊仍然是护士的薄弱环节，分诊护士须向各科的医师虚心求教，掌握对患者的切诊方法。
参考文献：
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为了帮助新护士尽快适应医院护理工作，全面掌握各项护理规章制度、职责、工作程序、护理技术操作规范、护理工作方法，紧急事件处理办法，专科护理等多项护理技能，有利于医院护理质量和整体护理水平的提高。特制定岗前培训计划。
二、实施方法：
1、新护士培训计划分为两阶段进行：
第一阶段：在护理部进行，依据新护士个人情况，帮助熟悉医院环境，了解医院历史和现状及相关的法规、规章制度、职责、护士行为规范要求、熟悉基本护理技能操作规范等。
第二阶段：在所轮转的科室内进行，主要为专科知识培训。各相关护士长要详细列出转科期间期须了解、掌握的相关制度、操作标准、护理工作方法程序、培训内容及时间、考核方式均应有记录。
2、制订完善的护理工作标准是新护士培训效果的关键
护理工作制度、职责、操作标准、特殊及突发事件处理办法及护理工作技巧等项目均按护理部制定的统一护理质量标准逐项进行。
3、具体培训各相关科室护士长将培训计划及工作标准在新护士进科时向每位新护士讲解，使其了解培训目标、内容、工作标准及考核方式。由护士长详细介绍培训步骤，了解新护士的认知状态。讲解学习方法，介绍病房带教老师特点。减轻新护士的思想压力，提高学习效果。
4、规范化教学病房护士长、教学老师及病房均备有一套完整的新护士培训计划及护理工作标准，教学老师对照工作标准进行教学，在教与学的过程中强调规范化的教与学。
由我校3所附属医院的科室选送符合入选条件的临床护士为研究对象。入选标准：具有本科及以上学历；英语听力水平较高；工作年限在1年及以上；从事临床一线护理工作且参与临床课题研究。
1.2培训方法
培训时间为期4d，培训内容共有9个主题。具体包括：①临床研究护士的基本情况；②研究过程（形成研究假设、提出研究问题；③临床研究概述；④药品研发；⑤研究团队的分工与责任；⑥临床护理研究实践；⑦课题审查与批准；⑧知情同意书；⑨受试者保护。
2讨论
临床研究护士除不能对病人进行临床诊断与治疗外，其工作范围涉及临床试验的其他各个方面。包括参与临床试验方案的评价；与机构的伦理委员会联络，参与知情同意书的制作，向病人说明试验内容，获取知情同意；受试者的筛选与登录；试验进程的管理；临床检查结果管理，发现异常结果或变动，及时报告研究者；试验药与试验中所用药物的管理等。因此，此次培训分别从知情同意和临床护理研究涉及的相关知识这两个方面进行培训，旨在增强参与者对临床研究护士概念、职责、工作范畴的了解。
2.1知情同意相关概念薄弱
临床研究是医学研究的重要组成部分，为保证新药或其他新干预措施安全有效，必须经过严格的临床实验。从保护受试者合法权益出发，医务工作者面对临床试验的抉择，只能是“以最小的风险，获得最佳的效果”，而将这一公理带进现实的就是“医学伦理委员会”和“知情同意书”。在临床护理研究范畴内，护士的角色转变为研究者，病人的角色转为受试者，受试者一旦进入研究项目，就准备接受在自己身上试验一种可能从未在其他人身上使用过的干预措施，受试者可能要承担与这项研究有关的风险。知情同意书是保护受试者利益不受损害的重要措施，从事临床护理研究的科研工作者必须要了解知情同意书的相关内容以及应用，以保证受试者得到充分的教育，能够完全理解研究者所提供的有关信息。研究人员负有法律的和伦理的义务，确保预期的受试者对知情同意的内容有充分的认识和全面的理解。近年来，中国也一直致力于法律制度和法律程序方面的建设，以加强对受试者个人权利的保护，特别认识到了知情同意在临床研究中对维护病人和受试者权利及保障其安全的重要性。从表1的调查结果看，由三级甲等医院选送的高级护理人才，且已经参与到临床研究中的临床研究护士，其对知情同意及知情同意书的相关内容了解欠缺，如问题“知情同意书包括的主要要素是描述可以预见的风险或不适”的正确率仅为8人（14．55％），经过此次为期4d的培训，参与者对临床研究中涉及的知情同意书相关内容的掌握有所提高，在调查的10个条目中，其中8项的正确率明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。但是，对知情同意的认识和理解，仍有一定的差距，在建立符合国际准则又适合中国文化特点的知情同意获得模式上，仍需要做大量的研究和培训工作。
我院为综合性三级甲等医科大学临床教学医院，全手术室共设有17个手术间，全部为层流手术间。
1.2培训对象手术室共有护理人员32人，其中副主任护师5人，主管护师8人，本科学历占全科人数47%，大专学历占全科人数50%，年龄22～45岁。
1.3手术室专科护士标准
正规医护院校护理专业毕业具有大中专或本科文凭，热爱护理工作，具有扎实的护理专业知识基础，具有良好的沟通能力和协作精神。对患者有高度的责任心、同情心和爱心，在工作中必须要严遵守手术室各项无菌操作规程，做到忠于职守，任劳任怨，时刻能把“慎独”精神贯穿于整个工作过程中。
1.4手术室专科护士的职能作用
提高手术配合质量和满意度，利用所学专业知识和技能经验为手术患者及医生提供优质高效的护理服务，不断拓展新的知识领域，提高手术配合质量，高效率、高质量、高标准完成各科手术配合，参加专科新业务、新技术开展，了解专业技术发展特点及新思路，开展护理研究，并广泛用于实践工作中，促进专科的不断发展。与医生共同探讨手术步骤及新器械使用，熟悉各种仪器使用及保养，负责各种仪器管理及简单故障处理。熟悉每位医生工作习惯，做到术中配合熟练、准确、默契。
2专科护士培训
2.1一对一带教
由护士长指派具有一定级别及资深的护士实行一对一带教，带教老师与护士长共同制定培训计划，并实行每周每月总结、考核。
2.2分层次培训
2.2.1有些护士刚出校门，一下由学生变成护士，角色的转变使他们无法适应，以致工作中无所适从，缺乏信心，导致工作时缺乏自觉性和积极性，所以根据这些特点，对于刚入科的手术室护士，要首先介绍手术室环境、设备、区域划分，介绍手术室护理工作与病房护理工作的区别，以及特殊性，说明手术室工作中无菌操作要求之多，遵守之严，差错导致严重性之大。让他们在工作中从始至终严格要求自己，遵守各项无菌技术操作，熟记手术室工作流程。熟练操作及安装手术室手术床各零件使用方法，了解手术室工作程序，在工作中多看、多问、多记录，逐步参加简单护理操作和手术配合工作，不断积累经验，增强信心，使自己尽快熟悉并掌握手术室工作。
2.2.2对于工作三年以内或刚从病房轮转到手术室工作的护士，除严格要求无菌观念，掌握手术室护理人员职责和手术室护理工作基本流程，还应掌握手术室各项规章制度、无菌技术操作、外科洗手、穿脱隔离衣、戴脱无菌手套、穿针引线法、铺无菌台。无菌技术操作培训时，要求护士记下操作程序，强化无菌观念，带教老师放手不放眼，及时纠正他们的违规行为。正确掌握手术室常用仪器设备，熟悉常规手术摆放及注意事项，掌握常规手术用物准备在带教老师指导下参加外科小手术配合工作，并详细记录手术日志。
2.2.3工作三至五年的护士应注意护理基础知识及基本功培训，加强外科典型手术配合的培养。掌握胃肠吻合器及痔上粘膜吻合器及腔镜仪器、微创手术器械、仪器设备的使用、保养和注意事项，能够独立完成各种手术配合及抢救工作。
2.2.4工作五年至十年护士，积极参加手术室新技术、新业务培训，参与急、危、重症病人抢救配合工作，能够解决处理工作中疑难问题，参与科室业务学习培训工作，护师以上职称可承担进修生及护生的实习带教工作，不断加强新知识、新业务学习，拓展工作思路，带动科室全体人员学习主动性，提高全科知识水平。
2.3手术室护士进修培训
积极选派科室骨干护士到上级医院手术室培训学习，回院后将所学到的新知识、新技术以讲课及带教方式传授给全科护士，院里也会积极听取反馈，引进相应的先进仪器设备，使全院手术得以提高和改进，从而提高手术质量缩短了手术时间，增加了医生及患者的满意度。
2.4综合素质培养
护士专业要求在职人员细心、耐心、专心、有爱心和高度责任心，而手术室的护理工作更有它的特殊紧张、繁重、繁忙性。这就要求做为一名手术室护士，不但要有一个良好的身体素质和强健的体魄来适应长期站立的工作，还要具有反应敏捷，灵活主动，适应能力和耐受能力强的心理素质。在工作中不断总结和积累经验，提高患者和手术配合满意度。
2.5团结协作精神的培养
手术室工作讲究协作精神，协调医护关系，护护关系，建立互信、互助的集体氛围，使医护手术配合更加默契，关系更加融洽，以保证手术顺利安全完成，使整个手术能够在轻松融洽的气氛中进行。
充实护理理论知识，掌握护理科工作制度和疾病护理，进行基本操作技能培训，通过培训使是新护士树立无菌观念，操作中严格遵守操作规程，培养慎独精神，做好护理工作。
二、方法：
1、 理论
1)参加每周三组织的业务学习、护理查房，院内举行的岗位练兵考试;
2)参加院内心电图知识和病例讨论;
3)通过自学等方式学习三基知识;
2、技能：
由带教老师负责培训、考核。
三、理论培训内容：
1、各班职责及标准，学习护士职责;
2、核心制度----护理查对制度、交接班制度、护理不良事件上报制度等;
3、常用药物配伍禁忌;
4、急救药品使用;
5、院感知识、职业暴露处理流程。
四、操作培训内容：
静脉输液、肌肉注射、皮下注射、皮内注射、心肺复苏术、导尿(男女)、放置胃管、 换药、吸痰等。
五、具体安排：
1、入科第一个月：
熟悉工作环境、各班职责、核心制度，常用药物的名称，医院急救药品名称及剂量，六步洗手法，职业暴露处理流程，传染病隔离方式及处理;
2、第二个月：
熟练掌握10项护理操作，并通过考核;考核内容由带教老师确定。
世间万物诸多需要成长。譬如：稀有之花需要成长，因为它要需要用成长来吸引更多的游客，从而证明自己的美丽，碧绿的小草需要成长，因为只有不断成长，它们才能一碧千里，创造出它们更美的家园，而作为新任护士的我们更需要不断成长，因为只有不断成长我们才有能力担任前辈们的工作。只有不断成长，我们才能站在更好的舞台上展现自己，我们才能更加优秀，才能提高自我价值。
在培训的这段时间里，我知道了什么叫眼看四方，耳听八方，我知道了怎样才能不断提升自我，我知道了怎样才能把一件烦琐的事做得愉悦。在培训的这段时间里，我学会了自我反思，而不是一谓的去责怪他人，真的很感谢在培训的这段时间，让我明白了这些道理。
在培训的这段时间里，真的让我受益匪浅，感悟颇深。如果一个人想要在群众中脱颖而出，那么他一定要具有过人的长处，具有他人所没有的优势。而在众多培训学员中，处处充满了挑战与竞争，而为的就是证明，证明自己的能力。以前的我做事总是按部就般，需要他人的指引根本不明白社会的现实性，社会是需要竞争性，无能力者淘汰。现在我学会了敏捷，因为作为培训学员的我们，只有做事积极，敏捷才能给我们的领导和老师留下一个好的印象，这样的我们才能学到更多的知识，而面对向老师咨询问题时，应该选择适当的时机，这样我们的疑问才能得到让我们满意的答案，因为老师也有忙碌的时候，而不是为我们的疑问所等待。我们更要把工作中的每一件小事，视为我们成功路上的一个阶梯。点滴的积累，无论是工作上、理论上、还是态度上，都是我们走向成功的一部分。工作中我们需要重视自己，而不需要亏待自己，而我所谓的亏待则是无论面临多么具有挑战性的工作也要学会尝试，无论是多么令人无聊的工作也要用心去做，因为细节之处方显美，只有一点一滴的积累与总结我们才能更优秀。
永远要相信山外有山，人外有人，当你认为你有能力的时候，别忘记还有人比你更有能力，当你对一件事不削一顾时，你要知道什么是扎实二字，你要知道没有任何的解决结果是最终的答案，因为当你解决这个问题后同样会在这个答案上又出现一个问题，那你又该怎么办？知识是永远学不完的，问题也是永远解决不透的，我们需要学会踏实、认真、负责，不断进取，才能真正体现出自己的价值。
感谢这次培训，感谢让我不断成长的点滴。
一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质
1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，进行排名次，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，相互竞争，直至达标。
3.做好聘用护士的轮转工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈
1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念，提高服务质量
1.护理部继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
2.注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。.
4、深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
四、合理利用人力资源，避免人浮于事的局面
我院的医护比例搭配不合理，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、树立法律意识，规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高，医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛，优胜者给予奖励。
六、护理各项指标完成目标
1.基础护理合格率100%。
2.急救物品完好率达100%。
3.护理文件书写合格率≥90%
4.护理人员“三基考核合格率达100%。
5.、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
