时间：2022-05-15 06:30:11
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医疗纠纷已成为当前社会的热点问题之一，病案作为医疗诉讼中的法律文书被提升到重要的地位，法律对医疗机构病案管理及医务人员的医疗文书要求越来越高[1]。随着社会的发展，公民法制意识的不断加强，特别是《中华人民共和国侵权责任法》的实施，需要法律部门解决的医疗纠纷呈不断上升趋势，而无论发生何种纠纷，其病案都会立即成为用以查明事实和追究有关责任的依据，甚至成为法律上的物证。笔者结合实际工作，谈谈我院的具体做法及体会。
1 增强法制意识，重视病案书写
医疗文书是医疗工作的重要环节，做为医务人员要要规范病案书写，并严格遵守认真严肃、一丝不苟书写病案的态度。对即将上岗的医师和进修医师等要进行岗前培训，严格遵守国家卫生部2010年的《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范》并深刻理解掌握，做到内容真实完整、重点突出、条理清楚、逻辑性强、使用规范的医学术语，认真、及时又准确地书写病案，确保病案的质量[2]。同时还可以规定时间组织有关病案管理中存在不足之处的讨论会、交流会，关于病案书写规范的小组讨论等，从中选出病案质量较好的范本进行展示，鼓励并促进各个科室有关成员对病案质量的严格要求，互相学习，取长补短，总结经验，并实施奖罚分明制度，提高相关人员的积极性[3]。
2 严格审核患者基本信息，正确对待病历模板问题
我院作为全军创伤骨科中心，外伤患者比较多，为此我们实行"患者基本信息确认表"，由患者签字确认，此表要求住院3d内完成，随病历一同归档，今后不得更改。患者基本信息错误，很多问题都是由病历模板复制后，没有经过严格、仔细的修改，从而导致出现很多错误。针对此种情况有的医生建议不再使用病例模板，而对于这种建议我们应采取正确的引导措施，并不能完全否定。病例模板也有其自身的好处，它能够帮助医护人员减轻工作量，提高工作效率。通过反复宣传后，由于复制模板而产生的错误明显减少。事实证明：认真填写病案首页与病历资料记录中患者的基本信息，是减少医疗纠纷的有效途径之一[4]。
3 完善谈话签字制度
长期以来，医患双方一般都把手术协议视为合同。院方认为，一旦患方签字，则表明患方认可和应该认可协议书中列举的有关手术中可能出现的风险，如若发生风险，由于协议书的合同性质，风险完全要由患者承担；患方则以医院未履行告知义务而院方。由于上述习惯看法，出现了越来越多的医疗纠纷，同时有不断扩大协议书风险范围的趋势。《侵权责任法》第五十五条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。明确了医务人员在诊疗活动中有告知义务。作为患者有知情权，而医生也有告知义务。谈话签字制度就是为了让患者及其家属明白可能出现的情况，这是对患者负责的一种表现。
4 建立三级病案质量监控体系
病案质控组人员定期或不定期对各病区的运行电子病历病历进行抽查，发现问题及时反馈给临床科室，并立即纠正；各科室质控员应高度负责，对每份病历在形成过程中进行质量监控，电子病历系统应当设置医务人员审查、修改的权限和时限保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息[5]。在将出院病案送交病案室之前，必须对每份病案进行认真地检查，直至达到甲级病案才送出；病案质控人员应对送交的每一份出院病案进行仔细检查，发现问题填写"病案质控意见"反馈临床科室，问责各科质控人员及主管医师，与科室效益挂钩。建议以运行病历质控作为重点。
5 从根源切断医患矛盾的发生
随着人们对医疗技术和水平有了更高的要求，并且对治疗效果给予厚望，所以一旦出现差错便难以接受。针对此种情况，医护工作人员应做好和患者之间的有效沟通交流，亲切热情，让患者及其家属感受到家一般的温暖，增进彼此之间的信任和理解，给予患者优质、全面、周到的服务，把医患矛盾扼杀在摇篮中。我院采取医疗助理员每周重点检查一级护理病历和随机抽查普通病历的方法，便于随时准确地掌握材料，理解材料，找出有价值的东西；根据病案书写规范，进行质量评估，将检查发现的问题及时上报质控办，杜绝不合理病历。
6 对病历资料的查阅、复制等情况严格要求
病案是医生为患者诊疗过程中记录的原始信息，医生具有著作权，医院有权对病案在建立、保管、使用过程中的使用人员、使用途径、使用范围、使用结果等作出具体规定并认真执行。患者有权知道疾病状况，未经患者本人同意，任何人（包括其近亲属）无权要求复印患者的病历中任何内容。因此在受理复印病历申请时，要严格按照国家卫生部2013版《医疗机构病历管理规定》执行。因科研需要使用病案时，应自觉维护患者的隐私权，不公开患者的有关信息，以保障患者的隐私不受非法泄露。发生医疗纠纷时，病程记录、死亡讨论记录、手术记录、疑难病例讨论记录、查房记录、会诊记录等病案资料应当在医生和患者双方在场的情况下共同封存，尊重患方，注意自我保护[6]。
总之，重视病案管理，加强医护人员和病案管理人员的职业道德修养，强化法制观念，礼貌待人，服务热情周到，把病案质量管理提高到一个新水平，是防范医疗纠纷的重要保证。
参考文献：
[1]董凡秀.从法律角度完善病案管理[J].中国病案，2012，13（3）：17-18.
[2]邓奕羿.医师履行告知义务的判定标准[J].医学与哲学，2012，33（10A）：64-66.
[3]张华丽，曲虹.基于社会发生新形势剖析医院医疗纠纷发生的原因及防范经验[J].中国卫生标准管理，2015（30）.
一、落实医院管理年活动有关工作
医院管理年活动，本人作为领导小组成员之一，兼医院管理年办公室主任，根据省及市《医院管理年活动考核细则的通知》精神，对医院管理年活动的内容任务进行了分解，制定了本院《医院管理年活动方案》、《医院管理年活动工作计划》及本院《医院管理年活动考核细则》，其中对质量与安全要求相关质量指标等方面的内容，正在组织实施过程中。
二、医疗管理工作
1、不断完善和落实医疗工作制度
修证完善了我院医疗工作制度已汇编册，待校对后即可发致本院医务人员，本制度涵盖了各项关键性医疗制度及常用医疗工作制度、医疗事故、纠纷防范和处理预案、突发性公共卫生事件应处理预案以及本院抗感染药物应用实施细则等。同时，对关键性医疗制度强化了环节管理，把每周一次的定期检查与不定期检查相结合，统一了全院关键性医疗制度落实过程中八个登记本，规范了记录的要求，使医院的各项制度的落实正在向规范化方面进行，并取得了一定的成效。
2、强化基础质量管理，提高医务人员整体素质
全面提升全院医务人员的“三基”水平是强化基础质量的关键之一，今年则重抓了学习，抓学习首先要抓学风，与学习制度的落实，尤其要侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高；第二是抓学习制度的落实，规定每周二为医院业务学习日；第三是抓学习的内容，包括相关法律法规、技术操作常规、各规章制度及规范以及专业相关的专业理论及医学进展；第四是抓学习的方法，包括全院性及科室业务讲座、病例讨论、远程教育、外出参加学术活动，选送上级医院进修及短期培训，在人员紧缺的情况下克服困难，选派了数十名医务人员去上级医院进修与短期培训，针对我院的现状，尤其侧重了高级职称人员的继续再教育问题；第五是以考促学，注重考试的实用性，以及考试的深度与广度。强化“三基三严”训练，对全院45周岁以下在职在编的医技人员举行三基考试2次，参考人数达268人，在参考人员中随机抽考83人再次考试，两次成绩均达良好。
3、抓病历处方质量的提高。
上半年召开病案管理委员会议3次，就如何提高我院病历书写质量进行讨论，同时对各科的归档病历、处方质量评审结果进行展评，及时总结梳理，剖析存在问题，及时反馈，要求各科室限期整改，并组织复查整改情况。除了院内每月组织对病历、处方进行自查外，上半年共抽取315份归档病历在自查的基础上，送到人民医院评审。在共计315份送审病历中，甲级病历284份，乙级病历28份，未定级病历1份，丙级病历2份，甲级率达90%。对丙级病历的个人给予了严肃处理：
（1）待岗两个月处分；
（2）扣发人民币1000元；
（3）全院通报批评。同时，当事人所在科室扣季度绩效考核分5分。对质量差的病历和处方以《医疗通报》等形式在院内公开曝光，起到了一定的警示和促进作用。
上半年我们进行了我院处方的重新认定工作，确定了具有处方权的218名医生，落实了卫生部《处方管理办法（试行）》，在全院组织医务人、药剂人员学了《处方管理办法》的要求，采取了落实措施，月日正式起用新处方。在提高病历、处方质量方面还采取了以下措施：
①增加了抽取归档病历的样本量；
②检查现住院病历每周一次，所查病区包括所有的现住院病历；
③由往年一查了知到今年文字通报科主任，到目前在检查的第二天，直接由医务科在科室晨会上进行通报，对存在的问题形成文字资料，每一位医生人手一份；
④处方质量检查由往年每季一次改进到每月一次，到目前的每月检查三次；
⑤在要求上一定按规范严格执行，不允许检查人员有老好人思想。强化了检查过程中的严肃性、严谨性、规范性，强调了检查的质量，通过采取以上措施目前尽管我们的病历处方质量还存在一定的问题，但总体已有明显提高。
4、规范管理，坚持合理检查、合理用药、因病施治。
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(一)加强职业纪律、职业责任教育。组织广大医务人员深入学习《医德规范及实施办法》和《卫生系统工作人员行为规范》，开展职业道德讨论、优质服务竞赛等一系列活动，进一步增强医务人员全心全意为病人服务意识和责任意识。
(二)加强法纪教育。组织广大医务人员认真学习《刑法》、《行政诉讼法》，《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《食品卫生法》、《传染病防治法》等卫生法律法规以及《慈溪市卫生局惩治和预防腐败体系实施细则》，进一步加强医务人员遵纪守法意识和廉洁自律意识。
(三)加强正反典型教育，筑牢思想道德防线。认真组织开展向__市白求恩式医务工作者__x、__x和市十佳医生、十佳护士等先进人物的学习活动，弘扬白求恩精神，引导医务人员树立正确的世界观、人生观和阶值观；认真开展警示教育，通过剖析典型案例、观看腐败案例电教片等方式，使广大医务人员以案明纪、引以为戒，增强道德约束力。
二、强化医院文化建设，构建和谐干群和医患关系
(一)培育人文理念，提升人文素质。通过各种形式的活动，将“以病人为中心”、“一切为了病人，为了病人的一切，为了一切病人”的服务理念贯穿于临床医疗服务工作的始终，努力创造医院文化品牌，培育医院精神，积极引导职工自觉树立主动服务、亲情服务、诚信服务人道服务、病人至上五种服务意识。
1。加强医院文化阵地建设，办好院报、院刊、宣传窗、黑板报，建立职工活动中心、图书阅览室等，丰富职工精神文化生活，以文明、健康向上的文化凝聚人心，征集和提炼出医院的院训、院徽、院旗。
2。组织开展优质服务竞赛、“双十佳”、“白求恩式医务工作者”、“服务标兵”等评选活动，树立先进典型，使职工学有榜样，赶有目标。
3。通过专题报道、演讲会等形式大力宣传和报道典型人物的先进事迹，弘扬崇高医德。
4。充分发挥工、青、妇组织的作用，组织职工文艺汇演、征文演讲比赛、联谊活动等医院文化活动，增加职工对医院的认同感、归属感和凝聚力；积极组队参加局组织的第九届“健康杯”乒乓赛、“院歌比赛”等大型文体活动，增加单位的团队合作精神和集体荣誉感。
5。实行院领导联系科室、走访员工、意见反馈等制度，增进管理者与员工之间的沟通和交流，构建和谐干群关系。
(二)开展人性化服务，创造人文氛围。积极创造条件，净化、绿化、美化就医环境。要增加候诊椅，免费提供饮水，设置书报架，积极开展医疗、卫生、健康等科普知识的宣传。专家门诊建立分诊叫号，急诊配备护士分诊，部分科室实行一人一诊室，保护病人隐私；提供24小时供餐服务；大力开展“七声服务”、“创温馨病区”等活动，体现人文关怀。倡导志愿者服务活动，组织多种面向社会的慈善助医、扶贫结对、下乡义诊、巡回医疗等义举、善举，向社会弘扬医务工作者救死扶伤的精神。要积极开展__市文明优质服务竞赛活动和市级文明单位、行风建设示范窗口、群众满意基层站所等创建活动，营造浓郁的人文氛围。
(三)诚信服务，构建和谐医患关系。继续严格实行门诊药费清单制、住院费用一日清单制、常用医疗收费标准公开、常用药品价格公开，平均住院床日费用公开和门诊人均医药费用公开等医疗服务信息“六公开”制度。要加强对医疗服务收费的监督检查，保证规范
收费、合理收费、诚实收费。要建立医患沟通制度，规范医患沟通内容、形式，增强沟通意识，提高沟通能力。要建立医疗告知制度。在诊疗过程中要通过多和形式，让患者对诊疗收费标准、药品价格、自己的病情、做何种检查项目、自己的经治医生“五个明白”，对诊疗程序诊治专家、手术应履行的手续、诊治项目和价格、服务承诺“五个知道”，充分尊重和维护患者的知情权、选择权。继续实行院长接待日制度、设立院长代表大堂接待处。建立值班院长巡视、院周例会医德医风反馈、院长信箱、病区走访等监督措施，畅通投诉渠道。要建立健全投诉举报办结制度、医患争议处理机制和责任追究制，认真查处每一件群众投诉举报，做到件件查落实，事事有回音。要坚持医患联系制、医疗服务质量调查和反馈制、出院病人回访制，出院病人回访率达60％，组织召开行风监督员座谈会2次，病人或病人家属座谈会4次等，力争群众满意率达90，月行风投诉小于3起。加强与社会、与患者的沟通和交流，努力构建和谐医患关系。要加强与媒体的沟通。重视与媒体的沟通联系，每月一次向媒体提供准确、全面的信息，让媒体及时了解真实的情况，发挥正确的舆论引导作用。
三、深入开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作，努力纠正医药购销和医疗服务中的不正之风
(一)进步落实院长责任制。抓好思想教育和自查自纠工作，抓好重点环节、重点领域的专项监控，坚持和完善重点人员管理制度。
(二)建立处方点评制，降低不合理用药发生率。要在药品动态监测和超常预警、医院单品种用药总量监控公示制度、临床医生单品种用药总量监控公示制度的基础上，实行处方点评制。各医院要成立专门部门，行使对医生用药合理性考评的职责，考评方式包括四个方面：一是对医生不合理用药处方进行点评，定期公示，二是实施临床药师查房，对查房中发现的医生不合理用药医嘱进行通报，并提出合理用药意见和建议；三是对门诊处方、住院病历进行专项用药质控，四是对医生合理用药进行综合评分，评分结果与效益工资挂钩。
(三)推行医疗机构问的检查检验结果互认制度(一单通)，减少重复检查，减轻患者负担。认真执行__卫发[20__]133号文件，在确认病人病情无明显变化和保证医疗安全的情况下，上级医院及同级医院之间的医学检验、医学影像检查，原则上予以认可，不再复查：上级医院临床医师在认真诊查病人的基础上，如下级医院检查、检验结果与临床采理相符合，能满足诊疗需要，具有诊断价值的，也可认下级医院的检验、检查结果，不再重复检查。
(四)继续推进集中招标采购工作，让患者受益得实惠。进一步完善药品、一次性材料、医疗设备联合集中采购制度，实行药品、一次性材料、医疗设备联合集中采购，降低医院采购成本和进购价格，降低虚高的药品价格。
(五)坚决查办商业贿赂案件，突出查办性质严重、情节恶劣而又拒不自查自纠的案件和《刑法》修正案(六)颁布后仍然顶风违纪违法收受贿赂的案件。同时，各单位要结合实际，积极探索，主动工作，推进防治商业贿赂的长效机制建设，巩固和发展治理工作成果。
四、改革医院服务流程，提高医疗服务教率
(一)加快医院信息化建设。完善计算机系统功能，加强对工作人员的上机操作能力的培训，力求熟练、快速，提高工作效率；筹建门诊预约挂号系统。
(二)执行全市门诊病历卡“一卡通”，规范病历书写，保证检查、治疗、用药的连续性，提高诊疗效果，有效节约费用。
(三)按病人需求调整服务时间，实行无假日医院、加强急诊值班，增加服务窗口，缩短病人排队等候时间。分层设立收费窗口，实行“一站式”服务。
(四)继续完善导医制。设立咨询服务台．分层设立专职导医。同时，要加强对导医的服务意识，服务语言、服务技巧的培训，强化礼仪规范，主动服务。
五、强化自律、民主、成本意识，提高医院管理水平
(一)坚持“谁主管、谁负责”的原则，进一步完善院长目标管理责任制，落实一岗双责一一医院管理和行风建设责任。结合本单位的实际，认真总结经验，创造性地开展工作，不断推动制度创新，形成用制度菅权，靠制度管人、按制度办事的工作机制。要进一步完善行风考评办法，加强监督检查，严格实施行风
分级考核。院领导干部要自觉践行同志倡导的八个方面的良好风气，求真务实，真抓实干，率先垂范，切实加强作风建设。
(二)坚持和完善医务、院务公开制度，提高医院管理、医疗服务和诊疗工作的透明度，实行民主管理，自觉接受公众及职工的监督。要采取短期培训或轮训的方法，分层分级对管理者进行现代医院管理知识的培训，帮助管理者树立人又管理理念，提高医院管理水平。
(三)培养成本意识，实行成本控制。各科室要树立成本意识，改进成本核算方法，强化成本管理职能。设立成本控制指标，实行院科二级成本核算和管理。加强成本宣传和教育，完善各项制度：提高医疗质量，优化诊疗流程，科学配置人员，降低采购价格，加强物资管理，设立医用耗材使用标准，约束各种浪费行为，努力降低医疗服务成本，在保证社会效益的前提下，使医院获得最大的经济效益。
六、加快人事分配制度改革，提高团队竞争力
(一)全面推行专业技术人员聘评分离。按宝塔型人才结构，设定高级、中级，初级专业技术岗位比例，竞争上岗，优胜劣汰，对淘汰者实行高职低聘。同时建立人才流动管理办法，促进专业人员特别是高、中级专业技术人员在本市各医疗单垃间合理流动，实现人力资源共享。
(二)加大人才培养和人才引进力度，优化卫生队伍专业素质和人才结构，提高团队的核心竞争力。
(三)加快分配制度改革，实行绩效工资制；制订按岗位责任、工作数量、工作质量、技术含量、承担风险程度、医德医风等为考核指标，体现公平、公开、竞争、按岗、按绩和要素分配相结合原则的绩效工资分配力案，实行绩放工资，充分调动全体员工的积极性和创造性，促进医院健康、持续发展。
二、目标任务
通过在医疗服务过程中全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”，开展坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风的专项治理工作，实现一个目标，完成二项任务。
一个目标：有效遏制不正之风,杜绝收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等现象。全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”。围绕“三合理”想办法，添措施，切实解决好群众“看病难、看病贵”的问题，努力减轻人民群众医药费用负担，切实维护人民群众的根本利益，让人民群众享受到质量优良、价格合理的医疗卫生服务，为促进社会稳定，构建“和谐安县”作出贡献。
二项任务：
（一）加强医德医风教育，弘扬正气，倡导先进。建立健全教育、制度、监督、惩戒并重的纠风工作长效管理机制，强化医务人员的医德医风教育，规范廉洁行医行为，完善医疗服务收费行为、住院费用清单制和门诊药品价格清单制，严肃查处损害群众利益的不正之风，使“开单提成”，收受患者“红包”等问题得到有效解决，争创行风评议先进集体。
（二）建立和完善行风。包括院、科两级负责人责任制度，科室评价制度，医务人员考核、激励、惩戒制度，社会监督制度等，形成医院和社会群众相结合的行风监督机制。
三、治理措施
（一）加强行风建设及“三合理”实施工作的组织领导。
“三合理”是我院今年行风建设的重要内容之一。医院的行风建设工作由行风建设领导小组负责组织协调。院、科室两级领导要提高对行风建设及“三合理”实施工作重要性的认识。既要承担抓业务工作的责任，又要承担抓医德医风建设的责任，切实加强领导并抓出成效。
1、调整和充实
医院行风建设领导小组：决定由院长为组长，为副组长，为成员。行风建设领导小组负责完善医院行风建设的各项，指导、查检、监督各科行风建设及“三合理”的落实并评价其结果，听取各独立督察组的督察意见并按有关规定作出奖惩决定。
2、成立三个具有独立职能的督察小组，直接向医院行风建设领导小组和分管院长负责。督查组分别对各科室的用药、检查、收费情况进行督查，使之逐步形成党内监督、行政监督和民主监督的完整体系。
（二）加强职业教育，大力弘扬正气。强化职业道德、职业纪律、职业责任和优良传统作风教育。牢固树立“群众利益无小事”和“情暖患者，优质服务”的服务理念，营造杜绝药品回扣、“开单提成”、拒收“红包”和严禁乱收费及实施“三合理”的强大舆论氛围。使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人的权益成为我院医务人员的自觉行动，以实际行动取信于民。
（三）明确各项纪律和要求。各科室要认真组织科室人员学习讨论卫生部和省卫生厅颁布的行业纪律与法规，以进一步明确省卫生厅关于制止医务人员收受“红包”、回扣责任追究的规定和关于重申、明确卫生行业“五不准”及医院“十不准”等行风建设工作的各项规定、政策界限和纪律要求，时刻保持清醒的头脑，决不违规违纪。
（四）加强管理，完善各项制度和监管措施。
1、坚持防范为主、标本兼治的原则。深入剖析医疗服务中不正之风的成因，完善相关管理制度、建立合理运行机制，切实采取防范措施，铲除不正之风滋生土壤，建立纠风长效机制，强化行风建设工作责任。建立科主任、护士长一手抓科室管理、一手抓行风建设的“一岗双责”制度，修订完善院、科领导任期目标责任制考核内容，把加强医德医风建设，规范医疗行为和实施“三合理”作为领导和中层干部的重要职责。
2、加强管理制度建设。依照法律、法规和政策规定，完善医疗制度、人事分配制度、制度和责任奖惩制度，约束和规范医务人员的执业行为。
3、加强医疗服务[2]
质量管理。医务科、护理部、门诊部要切实加强医疗质量监管。医务科要做好病历质量的检查、审评，认真落实医疗服务的各项制度，充分尊重患者的知情权和选择权，加强医患沟通。各科室要事先将治疗方案及相关费用告知患者，增加“透明度”。建立临床用药指导、抗菌抗肿瘤药物分级管理使用制度。继续开展大金额病历评价制度，每季从病案室随机抽取上月大金额（5000元以上）病历6份以上，交督导组围绕医疗质量，主要针对合理治疗、合理检查、合理用药三个方面进行分析讨论评价。护理部要配合医疗的各项工作，抓好护理人员的“三基”训练，确保护理质量能够适应治疗的要求，让患者满意。门诊部要组织做好就诊流程，病人选医生等各项工作，最大限度地方便病人，服务好病人。营造让患者安全、放心的就医环境。
4、加强对药品集中招标采购的管理监督。认真做好我院药品候选品种的确认工作，严格规范非标药品采购行为。经常对抗生素和抗肿瘤辅助用药的采购使用情况进行专项检查。
5、加强对医疗服务收费情况监管。检查内容包括：自立项目，自定标准收费；分解项目，重复收费；已取消的项目继续收费；不按标准计价单位收费；不按实际服务数量计算费用；超过政府规定的最高零售价格销售药品；混淆药品质量层次与规格，变相提高药品价格；招标采购药品不按国家有关规定作价销售；医用耗材以次充好，提高收费；医用耗材不按规定加成比例作价等问题。对存在的问题的科室和个人要严肃处理。加强收费管理，定期研究、解决在价格管理方面存在的问题，建立责任追究制，落实收费投诉查实处理办法，加大监管力度。本文来自
6、完善医疗信息公开制度。制定有效防范措施，保障患者的权益，完善医患协议书、知情同意书、手术及麻醉同意书和住院费用清单制、医疗收费及药品的价格公示制和查询制，耐心回答患者的问题，增强医疗服务和药品收费透明度。通过医院“电子显示屏”、“触摸屏查询系统”“住院须知”等形式及导医人员向患者和社会宣传行风纪律规定，自觉接受患者和社会的监督。积极运用座谈会和问卷调查等形式征求患者对医德医风的意见，接受患者和群众的投诉，及时核查处理。
（五）加大监督、查处力度。医院设立举报箱、举报电话、接受群众举报。医院办公室、审计监审室负责核实和处理群众的举报。对提供证据，经核查属实者，将按医院相关规定予以奖励。对医务人员利用职权和工作之便收受“红包”、药品回扣、开单提成等违纪行为，一经查实，将按《中华人民共和国执业医师法》第三十七条规定和省卫生厅的有关规定，责令暂停执业活动；重犯者，吊销其执业证书。
（六）严格纠风责任追究制度。
按照“谁主管、谁负责”的原则，加大纠风责任追究力度，保证各项治理措施的落实并收到实效。医务人员顶风违纪，继续收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风，造成不良社会影响的，视情节轻重予以处罚，并追究责任。对纠风工作不力，监督管理不严，群众反映强烈，或对群众投诉不认真核查，不严肃处理的，要追究相关负责人的责任。
四、具体安排
根据卫生局党委的部署，年我院行风建设及实施“三合理”分以下步骤进行：
（一）学习教育阶段。院部及各科室组织职工认真学习党和国家关于纠正医疗服务不正之风的部署和要求。开展职业道德、职业责任、职业纪律和优良传统教育，组织“以人为本、以病人为中心”的大讨论和“情暖患者、优质服务”活动，学习有关法律、法规和政策，使每一位职工树立“以病人为中心”的服务意识，牢记“情暖患者优质服务”活动要求，在全院形成重视行风建设的氛围。
（二）开展自查自纠。各科室要根据本“三合理”和要求，采取各种方式深入开展自查自纠。要依据卫生行业“五不准”、医院“十不准”和服务承诺的内容，查廉洁自律，是否有收受红包、回扣、开单提成等行为；查经济纪律，是否有科室巧立名目乱收费等问题；查院、
为进一步加强医院行业作风建设，切实解决好群众“看病难、看病贵”的问题，努力减轻人民群众医药费用负担，切实维护人民群众的根本利益，让人民群众享受到质量优良、价格合理的医疗卫生服务，经医院党支部、院部研究，决定在医疗服务过程中全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”，文秘部落原创开展坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风的专项治理工作。最大限度的减轻群众负担，满足不同层次病员的需要。现就加强行风建设，全面实施“三个合理”作出如下具体安排：
一、指导思想
开展纠正医疗服务中不正之风专项治理，是深入贯彻“三个代表”重要思想的实际行动，我们要以对人民高度负责的态度和求真务实的精神，按照“为民、务实、清廉”的要求，坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的原则，强化教育、完善制度、加强监督、加大力度，坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风，维护好人民群众的根本利益，促进医院健康发展。
二、目标任务
通过在医疗服务过程中全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”，开展坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风的专项治理工作，实现一个目标，完成二项任务。
一个目标：有效遏制不正之风,杜绝收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等现象。全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”。围绕“三合理”想办法，添措施，切实解决好群众“看病难、看病贵”的问题，努力减轻人民群众医药费用负担，切实维护人民群众的根本利益，让人民群众享受到质量优良、价格合理的医疗卫生服务，为促进社会稳定，构建“和谐安县”作出贡献。
二项任务：
（一）加强医德医风教育，弘扬正气，倡导先进。建立健全教育、制度、监督、惩戒并重的纠风工作长效管理机制，强化医务人员的医德医风教育，规范廉洁行医行为，完善医疗服务收费行为、住院费用清单制和门诊药品价格清单制，严肃查处损害群众利益的不正之风，使“开单提成”，收受患者“红包”等问题得到有效解决，争创行风评议先进集体。
（二）建立和完善行风管理制度。包括院、科两级负责人责任制度，科室评价制度，医务人员考核、激励、惩戒制度，社会监督制度等，形成医院和社会群众相结合的行风监督机制。
三、治理措施
（一）加强行风建设及“三合理”实施工作的组织领导。
“三合理”是我院今年行风建设的重要内容之一。医院的行风建设工作由行风建设领导小组负责组织协调。院、科室两级领导要提高对行风建设及“三合理”实施工作重要性的认识。既要承担抓业务工作的责任，又要承担抓医德医风建设的责任，切实加强领导并抓出成效。
1、调整和充实医院行风建设领导小组：决定由邹兴贵院长为组长，张加宇、向维民为副组长，郑素蓉、王永科、谢国安、谭瑛、简明安、勇、李华成、刘翱为成员。行风建设领导小组负责完善医院行风建设的各项管理制度，指导、查检、监督各科行风建设及“三合理”的落实并评价其结果，听取各独立督察组的督察意见并按有关规定作出奖惩决定。
2、成立三个具有独立职能的督察小组，直接向医院行风建设领导小组和分管院长负责。督查组分别对各科室的用药、检查、收费情况进行督查，使之逐步形成党内监督、行政监督和民主监督的完整体系。
合理用药督察组：
组长：王永科
成员：谢国安李建华贾永强雍建张顺银张兴麟
职责：对科室用药进行指导、检查、评价；对本院具有争议的用药案例进行裁定；对不合理用药提出整改意见并向医院行风建设领导小组和分管院长提出处理建议。
合理检查督察组：
组长：刘翱
成员：谭瑛涂斌任明彪勇李华成李凤福
职责：对科室临床检查进行指导、检查、评价；对本院具有争议的临床检查案例进行裁定；对不合理检查提出整改意见并向医院行风建设领导小组和分管院长提出处理建议。
合理收费督察组：
组长：简明安
成员：郑素蓉杨小敏杨小兰汪迪陈红赖秀明
职责：对科室收费情况进行指导、检查、评价；对本院具有争议的收费项目进行裁定；对不合理收费提出整改意见并向医院行风建设领导小组和分管院长提出处理建议。
（二）加强职业教育，大力弘扬正气。
强化职业道德、职业纪律、职业责任和优良传统作风教育。牢固树立“群众利益无小事”和“情暖患者，优质服务”的服务理念，营造杜绝药品回扣、“开单提成”、拒收“红包”和严禁乱收费及实施“三合理”的强大舆论氛围。使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人的权益成为我院医务人员的自觉行动，以实际行动取信于民。
（三）明确各项纪律和要求。
各科室要认真组织科室人员学习讨论卫生部和省卫生厅颁布的行业纪律与法规，以进一步明确省卫生厅关于制止医务人员收受“红包”、回扣责任追究的规定和关于重申、明确卫生行业“五不准”及医院“十不准”等行风建设工作的各项规定、政策界限和纪律要求，时刻保持清醒的头脑，决不违规违纪。
（四）加强管理，完善各项制度和监管措施。
1、坚持防范为主、标本兼治的原则。深入剖析医疗服务中不正之风的成因，完善相关管理制度、建立合理运行机制，切实采取防范措施，铲除不正之风滋生土壤，建立纠风长效机制，强化行风建设工作责任。建立科主任、护士长一手抓科室管理、一手抓行风建设的“一岗双责”制度，修订完善院、科领导任期目标责任制考核内容，把加强医德医风建设，规范医疗行为和实施“三合理”作为领导和中层干部的重要职责。
2、加强管理制度建设。依照法律、法规和政策规定，完善医疗质量管理制度、人事分配制度、财务管理制度和责任奖惩制度，约束和规范医务人员的执业行为。
3、加强医疗服务质量管理。医务科、护理部、门诊部要切实加强医疗质量监管。医务科要做好病历质量的检查、审评，认真落实医疗服务的各项制度，充分尊重患者的知情权和选择权，加强医患沟通。各科室要事先将治疗方案及相关费用告知患者，增加“透明度”。建立临床用药指导、抗菌抗肿瘤药物分级管理使用制度。继续开展大金额病历评价制度，每季从病案室随机抽取上月大金额（5000元以上）病历6份以上，交督导组围绕医疗质量，主要针对合理治疗、合理检查、合理用药三个方面进行分析讨论评价。护理部要配合医疗的各项工作，抓好护理人员的“三基”训练，确保护理质量能够适应治疗的要求，让患者满意。门诊部要组织做好就诊流程，病人选医生等各项工作，最大限度地方便病人，服务好病人。营造让患者安全、放心的就医环境。版权所有
4、加强对药品集中招标采购的管理监督。认真做好我院药品候选品种的确认工作，严格规范非标药品采购行为。经常对抗生素和抗肿瘤辅助用药的采购使用情况进行专项检查。
5、加强对医疗服务收费情况监管。检查内容包括：自立项目，自定标准收费；分解项目，重复收费；已取消的项目继续收费；不按标准计价单位收费；不按实际服务数量计算费用；超过政府规定的最高零售价格销售药品；混淆药品质量层次与规格，变相提高药品价格；招标采购药品不按国家有关规定作价销售；医用耗材以次充好，提高收费；医用耗材不按规定加成比例作价等问题。对存在的问题的科室和个人要严肃处理。加强收费管理，定期研究、解决在价格管理方面存在的问题，建立责任追究制，落实收费投诉查实处理办法，加大监管力度。
6、完善医疗信息公开制度。制定有效防范措施，保障患者的权益，完善医患协议书、知情同意书、手术及麻醉同意书和住院费用清单制、医疗收费及药品的价格公示制和查询制，耐心回答患者的问题，增强医疗服务和药品收费透明度。通过医院“电子显示屏”、“触摸屏查询系统”“住院须知”等形式及导医人员向患者和社会宣传行风纪律规定，自觉接受患者和社会的监督。积极运用座谈会和问卷调查等形式征求患者对医德医风的意见，接受患者和群众的投诉，及时核查处理。
（五）加大监督、查处力度。
医院设立举报箱、举报电话、接受群众举报。医院办公室、审计监审室负责核实和处理群众的举报。对提供证据，经核查属实者，将按医院相关规定予以奖励。对医务人员利用职权和工作之便收受“红包”、药品回扣、开单提成等违纪行为，一经查实，将按《中华人民共和国执业医师法》第三十七条规定和省卫生厅的有关规定，责令暂停执业活动；重犯者，吊销其执业证书。
（六）严格纠风责任追究制度。
按照“谁主管、谁负责”的原则，加大纠风责任追究力度，保证各项治理措施的落实并收到实效。医务人员顶风违纪，继续收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风，造成不良社会影响的，视情节轻重予以处罚，并追究责任。对纠风工作不力，监督管理不严，群众反映强烈，或对群众投诉不认真核查，不严肃处理的，要追究相关负责人的责任。
四、具体安排
根据卫生局党委的部署，2005年我院行风建设及实施“三合理”分以下步骤进行：
（一）学习教育阶段。
4-5月份，院部及各科室组织职工认真学习党和国家关于纠正医疗服务不正之风的部署和要求。开展职业道德、职业责任、职业纪律和优良传统教育，组织“以人为本、以病人为中心”的大讨论和“情暖患者、优质服务”活动，学习有关法律、法规和政策，使每一位职工树立“以病人为中心”的服务意识，牢记“情暖患者优质服务”活动要求，在全院形成重视行风建设的氛围。
（二）开展自查自纠。
6月份，各科室要根据本“三合理”实施意见和要求，采取各种方式深入开展自查自纠。要依据卫生行业“五不准”、医院“十不准”和服务承诺的内容，查廉洁自律，是否有收受红包、回扣、开单提成等行为；查经济纪律，是否有科室巧立名目乱收费等问题；查院、科公开，是否做到医疗服务项目、收费公开，规范，方便患者等；查职业道德，是否有乱开药，开大方，滥检查等现象；查服务质量，是否有生、冷、硬、推等现象；查言行举止，是否文明行医，礼貌待人等问题。对自查出来的问题，依照有关规定处理，同时要制订出切实可行的改进措施。自查自纠整改意见于7月20日前上报院行风建设领导小组。
（三）接受明察暗访。
二、目标任务
通过在医疗服务过程中全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”，开展坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风的专项治理工作，实现一个目标，完成二项任务。
一个目标：有效遏制不正之风,杜绝收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等现象。全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”。围绕“三合理”想办法，添措施，切实解决好群众“看病难、看病贵”的问题，努力减轻人民群众医药费用负担，切实维护人民群众的根本利益，让人民群众享受到质量优良、价格合理的医疗卫生服务，为促进社会稳定，构建“和谐安县”作出贡献。
二项任务：
（一）加强医德医风教育，弘扬正气，倡导先进。建立健全教育、制度、监督、惩戒并重的纠风工作长效管理机制，强化医务人员的医德医风教育，规范廉洁行医行为，完善医疗服务收费行为、住院费用清单制和门诊药品价格清单制，严肃查处损害群众利益的不正之风，使“开单提成”，收受患者“红包”等问题得到有效解决，争创行风评议先进集体。
（二）建立和完善行风。包括院、科两级负责人责任制度，科室评价制度，医务人员考核、激励、惩戒制度，社会监督制度等，形成医院和社会群众相结合的行风监督机制。
三、治理措施
（一）加强行风建设及“三合理”实施工作的组织领导。
“三合理”是我院今年行风建设的重要内容之一。医院的行风建设工作由行风建设领导小组负责组织协调。院、科室两级领导要提高对行风建设及“三合理”实施工作重要性的认识。既要承担抓业务工作的责任，又要承担抓医德医风建设的责任，切实加强领导并抓出成效。
1、调整和充实
医院行风建设领导小组：决定由院长为组长，为副组长，为成员。行风建设领导小组负责完善医院行风建设的各项，指导、查检、监督各科行风建设及“三合理”的落实并评价其结果，听取各独立督察组的督察意见并按有关规定作出奖惩决定。
2、成立三个具有独立职能的督察小组，直接向医院行风建设领导小组和分管院长负责。督查组分别对各科室的用药、检查、收费情况进行督查，使之逐步形成党内监督、行政监督和民主监督的完整体系。
（二）加强职业教育，大力弘扬正气。
强化职业道德、职业纪律、职业责任和优良传统作风教育。牢固树立“群众利益无小事”和“情暖患者，优质服务”的服务理念，营造杜绝药品回扣、“开单提成”、拒收“红包”和严禁乱收费及实施“三合理”的强大舆论氛围。使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人的权益成为我院医务人员的自觉行动，以实际行动取信于民。
（三）明确各项纪律和要求。
各科室要认真组织科室人员学习讨论卫生部和省卫生厅颁布的行业纪律与法规，以进一步明确省卫生厅关于制止医务人员收受“红包”、回扣责任追究的规定和关于重申、明确卫生行业“五不准”及医院“十不准”等行风建设工作的各项规定、政策界限和纪律要求，时刻保持清醒的头脑，决不违规违纪。
（四）加强管理，完善各项制度和监管措施。
1、坚持防范为主、标本兼治的原则。深入剖析医疗服务中不正之风的成因，完善相关管理制度、建立合理运行机制，切实采取防范措施，铲除不正之风滋生土壤，建立纠风长效机制，强化行风建设工作责任。建立科主任、护士长一手抓科室管理、一手抓行风建设的“一岗双责”制度，修订完善院、科领导任期目标责任制考核内容，把加强医德医风建设，规范医疗行为和实施“三合理”作为领导和中层干部的重要职责。
2、加强管理制度建设。依照法律、法规和政策规定，完善医疗制度、人事分配制度、制度和责任奖惩制度，约束和规范医务人员的执业行为。
3、加强医疗服务[2]
质量管理。医务科、护理部、门诊部要切实加强医疗质量监管。医务科要做好病历质量的检查、审评，认真落实医疗服务的各项制度，充分尊重患者的知情权和选择权，加强医患沟通。各科室要事先将治疗方案及相关费用告知患者，增加“透明度”。建立临床用药指导、抗菌抗肿瘤药物分级管理使用制度。继续开展大金额病历评价制度，每季从病案室随机抽取上月大金额（5000元以上）病历6份以上，交督导组围绕医疗质量，主要针对合理治疗、合理检查、合理用药三个方面进行分析讨论评价。护理部要配合医疗的各项工作，抓好护理人员的“三基”训练，确保护理质量能够适应治疗的要求，让患者满意。门诊部要组织做好就诊流程，病人选医生等各项工作，最大限度地方便病人，服务好病人。营造让患者安全、放心的就医环境。
4、加强对药品集中招标采购的管理监督。认真做好我院药品候选品种的确认工作，严格规范非标药品采购行为。经常对抗生素和抗肿瘤辅助用药的采购使用情况进行专项检查。
5、加强对医疗服务收费情况监管。检查内容包括：自立项目，自定标准收费；分解项目，重复收费；已取消的项目继续收费；不按标准计价单位收费；不按实际服务数量计算费用；超过政府规定的最高零售价格销售药品；混淆药品质量层次与规格，变相提高药品价格；招标采购药品不按国家有关规定作价销售；医用耗材以次充好，提高收费；医用耗材不按规定加成比例作价等问题。对存在的问题的科室和个人要严肃处理。加强收费管理，定期研究、解决在价格管理方面存在的问题，建立责任追究制，落实收费投诉查实处理办法，加大监管力度。本文来自
6、完善医疗信息公开制度。制定有效防范措施，保障患者的权益，完善医患协议书、知情同意书、手术及麻醉同意书和住院费用清单制、医疗收费及药品的价格公示制和查询制，耐心回答患者的问题，增强医疗服务和药品收费透明度。通过医院“电子显示屏”、“触摸屏查询系统”“住院须知”等形式及导医人员向患者和社会宣传行风纪律规定，自觉接受患者和社会的监督。积极运用座谈会和问卷调查等形式征求患者对医德医风的意见，接受患者和群众的投诉，及时核查处理。
（五）加大监督、查处力度。
医院设立举报箱、举报电话、接受群众举报。医院办公室、审计监审室负责核实和处理群众的举报。对提供证据，经核查属实者，将按医院相关规定予以奖励。对医务人员利用职权和工作之便收受“红包”、药品回扣、开单提成等违纪行为，一经查实，将按《中华人民共和国执业医师法》第三十七条规定和省卫生厅的有关规定，责令暂停执业活动；重犯者，吊销其执业证书。
（六）严格纠风责任追究制度。
按照“谁主管、谁负责”的原则，加大纠风责任追究力度，保证各项治理措施的落实并收到实效。医务人员顶风违纪，继续收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风，造成不良社会影响的，视情节轻重予以处罚，并追究责任。对纠风工作不力，监督管理不严，群众反映强烈，或对群众投诉不认真核查，不严肃处理的，要追究相关负责人的责任。
四、具体安排
根据卫生局党委的部署，年我院行风建设及实施“三合理”分以下步骤进行：
（一）学习教育阶段。院部及各科室组织职工认真学习党和国家关于纠正医疗服务不正之风的部署和要求。开展职业道德、职业责任、职业纪律和优良传统教育，组织“以人为本、以病人为中心”的大讨论和“情暖患者、优质服务”活动，学习有关法律、法规和政策，使每一位职工树立“以病人为中心”的服务意识，牢记“情暖患者优质服务”活动要求，在全院形成重视行风建设的氛围。
【关键词】临床检验科；科学管理；管理机制；建立问题
我们知道，检验中心下设的检验科室很多，如何科学管理，保证检验质量，是提高检验水平，服务医务人员的重要前提。例如血液、生化、免疫、微生物、体液等几个相对独立的专业实验室，随着现代科学技术的广泛应用，检验仪器设备的提高，应该说所开展的检验项目能够达到相当高的精准度。但是，我们在实际工作中却发现，有相当多的检验项目的精准度不高，不能很好地为医务人员提供准确的诊断依据，甚至由此还引发了一些医患纠纷。由此可见，认真贯彻《医疗机构临床实验室管理办法》精神，强化临床检验科的科学管理，建立健全管理机制，是目前最为紧迫的任务。
一 建立技术人员管理机制要注意的问题
临床检验科检验质量水平的高低取决于工作人员的医德水平和技术水平的高低。要取得高水平的检验质量，就要求工作人员必须具有较高的检验技术水平，具备广博的理论基础知识，和高尚的，一心为患者着想的医风医德。在业务技术上，要充分注意提升工作人员的技术水平，加强培训工作的经常化和制度化建设，制定岗前轮转学习，考试上岗制度；建立学术交流、外地进修、项目培训、参观学习的规划；建立培养业务技术骨干的目标。对开展新项目人员要进行准入性论证或考察，以保证检验人员在技术是合格的，并要加强在职培训，提高检验人员的基础知识和质量控制理论水平，强化工作人员的质量意识。在医风医德上，要注意日常工作流程的规范化培养，要求工作人员树立良好的职业道德，以“一切为患者服务”的奉献精神全身心地投入到工作之中。同时建立严格的交接班制度，把检验质量落实在每个岗位的工作人员身上，以促进良好医德医风快速形成。
二 建立临床检验质量管理制度要注意的问题
在建立临床检验质量管理制度时，一要注意制定质量保证基本措施，如仪器校准、维护、维修、室内质控、标准操作规程、记录等质量管理制度的建立；二要制定检验科质量控制，如室内质控(IRC)和室间质评(EQA)的标准，三要注意质量体系、设施与环境、检测方法、记录、样品等管理的规范化制度化建设。要加强以上管理制度的建立，可以从以下几方面着手。
建立质量保障机制。建立以科室领导或技术骨干任组长，各专业实验室负责人为成员的质量保障部门。同时制定各种管理措施，并且制度化，程序化。如程序标准、操作手册、质控记录、差错登记等质量管理制度，并以此为工作总则，检查质量情况，纠正不规范的操作行为。还要建立操作者、专业组长、主管技师、科主任等“四级”检验报告审核制度，对临床检验结果应进行分析，如在质控范围内，可发出报告，否则应查找原因，必要时复核检验，以保证检验报告的真实性和科学性。
制定标本采集及送检制度和IRC检查制度。建立标本拒收制度，以确保检验科工作的有效性和可靠性。为此要建立相关标准单，对拒收的标本要认真做好拒收记录，注明拒收原因。
同时要建立临床检验重要分析“报警”范围标准，当检验结果提示存在报警范围时，检验科须重复标本，并立即回报临床，与临床诊断不符合情况时，须重复测定并及时与临床联系。同时，应做详细记录，包括日期、时间、负责检验的工作人员，通知人员和实验结果。
对所使用的试剂、仪器，在使用前进行比对，或用标准物校对，然后按操作标准程序进行检验操作。与此同时，要建立IRC检查制度，努力搞好EQA。我们知道，IRC是实验室检验质量保证的基础，而EQA则是IRC的继续和补充，起到相互校正检验结果准确性的作用，对实验室质控起到监督、促进作用。要建立EQA检查制度，严格按制度对专业实验进行检查，以保障IRC达标。
三 建立仪器设备管理制度要注意的问题
临床检验的仪器设备均为先进的高科技产品，其检验高自动化和精准化，是以仪器设备的正常运行为前提的，因此，要建立仪器设备管理的相关制度，以保证仪器设备的完好和正常运行。
1 建立仪器设备档案如仪器设备的注册证、合格证、销售证、操作规程(实验室的法规)、维护及使用记录(仪器状态的证明)、校准和质控程序及记录(准确性和精密度的证明)、计量设备的强检记录等，都要收集形成档案材料，以备在仪器设备出现问题或检验结果有问题时查验，寻找问题产生的原因。
2 建立仪器性能评价档案要对使用的仪器设备进行主要性能参数比对评价，如精密度、线性范围、可比性、抗干扰试验等，并要记录入档，一方面保证设备正常使用，同时也为保证实验室报告一致性提供比对依据，另一方面，为仪器维护、保养、校正，以及日后购买仪器设备提供依据。
临床检验科的科学管理是建立在科学发展和创新发展的基础之上的，要具备服务意识。临床检验是为患者和医务人员服务的，只要有严谨求实的质量意识，细致入微的工作态度，就能把工作做好。
参考文献
［1］ 陈军政.加强检验科的质量管理和与临床科室的联系.现代检验医学杂志［J］.2005，20:68.
［2］ 丛玉隆，秦小玲.检验科管理中的几个主要问题与对策［J］．中华检验医学杂志，2003，11(26)：649651.
［3］ 万本愿,吴茂红.医学检验前后质量控制的剖析［J］.江西医学检验杂志,1999,17(3):169.
最近，二师二十四团安委会组织工会、政工办等部门组成的检查组，深入各基层单位检查了安全生产工作情况，对所属辖区范围内的大棚用电、居民用电、机务场所等重点部位进行了检查，对存在的安全隐患点限期整改，有效地预防了各类事故的发生。
今年，该团坚持科学发展和安全发展的原则，认真贯彻“安全第一、预防为主、结合治理”的方针，认真安排各项活动。最近，该团成立了检查组，深入基层单位查看台账，从安全生产责任制、安全生产规章制度、安全事故管理、安全事故控制指标等几个方面进行检查。与此同时，该团安委会加强对单位消防和安全教育的培训，加强农机驾驶操作人员安全生产教育等培训。
通过各种扎实有效的宣传教育活动，使安全生产意识深入人心，营造了“以人为本、关注安全、关爱生命”的浓厚氛围。
强化安全生产保障城镇化建设
顾小凡
7月以来，二师三建公司工会继续强化安全生产检查力度，加强施工项目部的“打非治违”工作的监督检查力度，确保“打非治违”工作横向到边、纵向到底，为团场城镇化建设保驾护航。
今年的安全生产月以“强化安全基础、推动安全发展”为主题，认真贯彻落实师市对安全生产工作的决策部署。三建工会以安全生产月为抓手，开展持续3个月的安全生产大检查，重点检查工程建设各方主体的质量行为，施工、监理项目部关键岗位人员到位情况，原材料机械设备的现场状况等情况，督促各施工单位要一如既往地严格执行安全生产相关法律法规、工程建设强制性标准，加强监管、多措并举，严防各类安全事故发生，确保施工质量和安全生产规范到位，确保重点工程安全生产形势平稳。
检查过程中，工作人员加强宣传教育，普及安全知识，认真查处安全生产事故和隐患，确保安全生产责任落实到个人，助推团场的城镇建设步伐。
红星二场医院消防安全警钟长鸣
周晖
6月是全国第12个安全生产月，为杜绝消防隐患，提高医院工作人员的灭火和应急疏散能力，近日，十三师红星二场医院举行了消防应急疏散和灭火演练。
为了让医务人员对消防理论知识有更深的了解，医务人员学习了使用干粉灭火器灭火，并现场演练如何疏散病员、逃离火灾现场、转移重症病人、实施灭火等环节，所有人员亲身上场体验，切实增强了培训效果，为医院这一特殊公共场合营造安全的消防环境打下了坚实的基础。
通过演练，进一步提高了医院消防应急能力，最大限度保障患者及群众的生命和财产安全。通过这次演练，使以人为本、安全发展的理念和“安全第一、预防为主、综合治理”的方针更加深入人心，确保了卫生安全生产形势持续稳定发展。
八十九团工会“安全生产月”活动丰富有效
海梅花
为了营造浓郁的安全生产氛围，提高职工的安全生产意识，近日，五师八十九团工会组织开展了一系列安全宣传教育活动。
6月5日，团工会组织开展了以“安全发展、预防为主”为主题的签名活动及“安全发展、预防为主”主题会展；在加工厂车间组织开展了安全检查行动，开展消防知识培训，并对全团消防器材进行了全面的查缺补漏；对建安公司工程施工情况进行了安全检查，在公司范围内开展了提一条安全生产建议活动，组织加工厂、建安公司职工观看了以“安全发展、预防为主”为主题的宣传片以及《血的代价》一重大事故剖析等教育警示片。
通过开展一系列安全宣传教育活动，有效地提高了全团职工的安全生产意识，为该团实现全年安全生产打下了坚实的基础。
采取切实措施强化安全生产
王卫东
最近，新疆天富热电股份有限公司热电厂在六个基层单位，以“一岗双责”为指导思想，采用“策划、实施、检查、改进”动态循环的模式，开展了有声有色的“管生产必须管安全”的活动。
该厂将安全生产活动与该厂职工的实际岗位结合，并与奖金挂钩，制定了符合本单位实际情况的安全防控措施，充分调动了基层单位领导和职工的安全生产积极性。与此同时，各基层领导认真巡检管辖设备，采取一切可能措施，提高员工安全意识，自觉抵制麻痹大意和习惯性违章，让该厂的人、机、物、环处于良好的生产状态，并不断加强企业安全生产规范化建设，确保夏季生产及扩建项目的双重安全。
天富东热电厂开展拉网式安全大检查
张海蓉
20xx年是医院深化改革的关键年，今年来，我们紧紧围绕医院年初制定的总体目标，坚持“以人为本”的科学发展观，围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”医院管理年工作主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，积极探索建立科学管理的长效机制，保障医院可持续发展，全方位提升了医院的医疗质量。作为分管医疗工作的业务院长，现将半年来所做的工作向仁济公司领导及院领导汇报如下：一、上半年工作回顾
（一）、落实医院管理年活动有关工作
医院管理年活动，本人作为领导小组成员之一，兼医院管理年办公室主任，根据***省及***市《医院管理年活动考核细则的通知》精神，对医院管理年活动的内容任务进行了分解，制定了本院《医院管理年活动方案》、《医院管理年活动工作计划》及本院《医院管理年活动考核细则》，其中对质量与安全要求相关质量指标等方面的内容，正在组织实施过程中。
（二）、医疗管理工作
1、不断完善和落实医疗工作制度
修证完善了我院医疗工作制度已汇编册，待校对后即可发致本院医务人员，本制度涵盖了各项关键性医疗制度及常用医疗工作制度、医疗事故、纠纷防范和处理预案、突发性公共卫生事件应处理预案以及本院抗感染药物应用实施细则等。同时，对关键性医疗制度强化了环节管理，把每周一次的定期检查与不定期检查相结合，统一了全院关键性医疗制度落实过程中八个登记本，规范了记录的要求，使医院的各项制度的落实正在向规范化方面进行，并取得了一定的成效。
2、强化基础质量管理，提高医务人员整体素质
全面提升全院医务人员的“三基”水平是强化基础质量的关键之一，今年则重抓了学习，抓学习首先要抓学风，与学习制度的落实，尤其要侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高；第二是抓学习制度的落实，规定每周二为医院业务学习日；第三是抓学习的内容，包括相关法律法规、技术操作常规、各规章制度及规范以及专业相关的专业理论及医学进展；第四是抓学习的方法，包括全院性及科室业务讲座、病例讨论、远程教育、外出参加学术活动，选送上级医院进修及短期培训，在人员紧缺的情况下克服困难，选派了数十名医务人员去上级医院进修与短期培训，针对我院的现状，尤其侧重了高级职称人员的继续再教育问题；第五是以考促学，注重考试的实用性，以及考试的深度与广度。强化“三基三严”训练，对全院45周岁以下在职在编的医技人员举行三基考试2次，参考人数达268人，在参考人员中随机抽考83人再次考试，两次成绩均达良好。
3、抓病历处方质量的提高。
上半年召开病案管理委员会议3次，就如何提高我院病历书写质量进行讨论，同时对各科的归档病历、处方质量评审结果进行展评，及时总结梳理，剖析存在问题，及时反馈，要求各科室限期整改，并组织复查整改情况。除了院内每月组织对病历、处方进行自查外，上半年共抽取315份归档病历在自查的基础上，送到****人民医院评审。在共计315份送审病历中，甲级病历284份，乙级病历28份，未定级病历1份，丙级病历2份，甲级率达90。对丙级病历的个人给予了严肃处理：1、待岗两个月处分；2、扣发人民币1000元；3、全院通报批评。同时，当事人所在科室扣季度绩效考核分5分。对质量差的病历和处方以《医疗通报》等形式在院内公开曝光，起到了一定的警示和促进作用。
上半年我们进行了我院处方的重新认定工作，确定了具有处方权的218名医生，落实了卫生部《处方管理办法（试行）》，在全院组织医务人、药剂人员学了《处方管理办法》的要求，采取了落实措施，4月1日正式起用新处方。在提高病历、处方质量方面还采取了以下措施①增加了抽取归档病历的样本量；②检查现住院病历每周一次，所查病区包括所有的现住院病历；③由往年一查了知到今年文字通报科主任，到目前在检查的第二天，直接由医务科在科室晨会上进行通报，对存在的问题形成文字资料，每一位医生人手一份；④处方质量检查由往年每季一次改进到每月一次，到目前的每月检查三次；⑤在要求上一定按规范严格执行，不允许检查人员有老好人思想。强化了检查过程中的严肃性、严谨性、规范性，强调了检查的质量，通过采取以上措施目前尽管我们的病历处方质量还存在一定的问题，但总体已有明显提高。
4、规范管理，坚持合理检查、合理用药、因病施治。
为进一步强化“以病人为中心”的服务观念，纠正行业不正之风，减轻病员不合理负担，根据省卫生厅《关于进一步规范医疗服务行为纠正不正之风的通知》（*卫办[20xx]**号）和省卫生厅、省财政厅《关于印发控制医疗*机构药品收入比例的实施意见的通知》精神，制定了****人民医院科室药占比控制指标。今年以抓抗菌药物使用为突破口，努力降低药品收入占业务总收入的比例。出台门诊病人处方最高限额，制定了 我院《抗菌药物临床应用指导原则》，目前，我院绝大部分科室已执行抗菌素分级使用原则，目前对少数未执行科室近期已采取相关措施。
5、不断提高医务人员的医疗安全意识及防范措施。
上半年组织全院人员进一步学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》等相关法律法规，增强法制意识和医疗安全意识，加强工作责任心，规范各项诊疗行为。加强医疗质量督查，每周组织一次医疗安全检查。召开全院医生会议5次；组织相关法律法规知识考试1次；组织“病历规范化书写与医疗事故防范”专题讲座1次，进一步提高全体医护人员对病历重要性的认识，就如何从法律的角度认识病历书写的重要性，如何使病历书写适应当前形势的需要开展讨论；邀请*****市卫生局有关专家分别作“医疗安全与医疗纠纷的防范”、“医疗事故的确认与法律责任”专题讲座，布置各科室就如何防范医疗纠纷、事故的发生开展讨论，排查引发纠纷、事故的隐患，制订整改措施，在中层干部会上交流，同时形成书面材料上报；全面加强基础质量、环节质量、终末质量的管理和控制，加强对高危人群、高危科室、高危时段的安全督查力度，每季度按医院绩效考核要求提供考核数据；组织相关手术科室学习《江苏省手术分级管理规范》（试行），进一步完善手术审批备案登记制度，并进行了手术审批备案专项检查。下发卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，并组织学习，从7月1日起对会诊进行规范管理；进一步规范各种同意书的书写，督促临床卫技人员认真履行告知义务。从整体上讲上半年医疗纠纷发生率较往年有所下降。
6、注重学科建设，增强医院发展后劲
现代医学的高速发展，学科专业分工既向精细化深入，也向高度综合发展，传统的学科专业不断分化，融合与重新组合，使医疗单位在医疗、教学、科研工作中跨学科、跨部门的技术问题也越来越多加强，因此，加强学科建设是医院管理的重要课题。今年医院确定了六个培养发展重点建设学科，根据学科发展的需要，上半年先后两次召开了重点学科带头人专题会议两次，组织学习《医院学科建设要求》，各学科制定学科发展规划，4月份开始按计划逐步实施，期间，我们先后成立了儿童哮喘诊疗中心、泌尿疾病诊疗中心和胆道疾病诊疗中心。消化内科今年已开展多项新技术新项目，心血管疾病诊疗中心因设备因素还未正式挂牌，但其基础工作已在开展，并意向与****联合组建心血管疾病诊疗中心，通过加强重点学科建设达到出人才、出成果、出品牌，发挥良好的社会效益与经济效益，并带动其他学科发展的作用。
7、制定医疗质量管理方案与考核细则
上半年根据医疗质量管理要求及医院绩效工资考核细则要求，制定《医疗质量控制方案》、《病区医疗质量考核标准》、《门诊医疗质量考核标准》、《急诊急救质量考核标准》、《药剂科质量考核标准》、《外科管理工作要点》等。
8、其他工作
①年初***市卫生局20xx年年终检查工作，计划生育执业资格检查，爱婴医院检查；②综合病区开设工作，疼痛门诊开设工作；③协助新出台绩效工资发放；④年初两院合并医生配备与调整工作；⑤协助全员竞聘上岗工作；⑥主持制定EM（紧急医疗救援体系）建设方案（待讨论实施）；⑦业务工作与手术；⑧主持重危病人抢救与突发成批伤员的救治。
（三）、防保工作
1、传染病管理
会同防保科对全院医护人员分期分批进行了流脑防治知识培训和霍乱防治知识培训以及相关工作的落实。
督查本部和分院传染病疫情报告情况。传染病总登记本和肺结核转诊登记本完善情况。
2、健康教育
在“4.7世界卫生日”、“5.31世界无烟日”、“6.6爱眼日”分别组织医务人员进行健康教育知识宣教3次，上街、赴社区义诊3次，累计接受义诊、健康咨询560余人次。按创卫要求整理了近几年健康教育资料，并对分院集中培训。
（四）、药剂管理
1、进一步强化服务意识，树立良好窗口服务形象，坚持站立收方服务。
2、狠抓药品质量，坚持药品质量“三把关”制度，即验收、领药、发药三把关，未发生假劣药品事件。
3、坚持双人复核调配制度，上半年未有差错事故发生。
4、召开全科人员会议，狠刹购销领域不正之风。严禁药剂人员参与药品供应商的任何经营活动。门诊处方双人统计装订，严禁统方。
5、积极筹备市药监局、市卫生局关于创建星级药房工作并顺利通过了市药监局的初验。
6、完成了制剂室的净化设计、装修和净化室的净化监测及制剂室换证前的前期准备工作。
7、积极配合*****药品统一招标配送工作，协调处理配送过程中的相关事宜。
（五）、医保工作
1、组织学习有关法律法规，重申了医保病人的具体要求，抽查了280余份医保病历，则重检查合理检查合理用药的情况。
2、针对医保工作存在的问题，如：用药档次高，用药数量偏大，部分用药不合理或无指征，出院带药超剂量，住院时间较长，用药无医嘱等问题，分别在中层干部会议及全院医生会议上进行了传达，加强了督查的频率与力度，目前，以上现象已得到有效控制，1-7月份医保费用已全部结算。
二、存在问题与改进措施
由于本人既是一个领导又是一个医生，因此常常难以正确摆正管理与业务和关系，在某种程度上由于手术等因素影响管理工作，又由于我院以往在管理上严重缺乏一整套的管理方案与制度及考核细则。今年上半年看书动笔制定软件资料较多，因此在某些问题的落实上还没有完全到位，也由于历史的原因在过去的管理上“欠债”较多，面对一大堆问题，有时难免有畏难情绪，工作的力度还不够大，今后要注意改进以下方面的工作：
1、进一步加强医疗管理工作的力度
排除外界的干扰，合理安排业务工作与管理工作，把主要时间与精力放在管理上，同时进一步加强管理力度，对重点难点问题实行各个击破，使管理水平与医疗质量同步提高。
2、进一步加强科学化规范化管理
努力学习国内及先进的管理理念与管理经验，学习《现代化医院管理评价指南》，结合医院管理活动的具体要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理迈入科学化、规范化的轨道。
3、进一步加强管理上的“落实”问题。
到目前为止，应该说其软件资料已初步完善，要使全院的工作都能步入正常的轨道，重点就是抓“落实”二字，做到有章必循，有法必依，坚持一切按制度、按规范、按操作常规办，同时必须经常性地深入临床第一线进行调研，督促检查，因为医疗管理中的许多工作就是要不厌其烦地周而复始进行，才能把各项工作落到实处。
三、下半年工作要点
1、进一步完善修订门急诊工作制度。
2、建立完善的医疗质量管理网络体制。
3、进一步加强医疗质量检查考核，尤其侧重在狠抓关键性医疗制度的落实。
4、进一步提高病历处方质量，每周检查一次，检查情况及时反馈，并提出整改意见。
5、抓好医疗安全，杜绝和减少医疗事故、医疗纠纷的发生，尤其侧重手术科室。
6、加强对抗菌素分线使用和合理使用的督查力度。
7、严格执行手术分级管理制度，结合本院情况制定具体要求。
8、积极投入医院管理年活动，把各项工作落到实处。
9、组织讨论EM建设方案，根据情况进行分步实施。
10、抓好下伸点规范建设与验收工作。
11、重点学科建设的阶段总结。
12、防保工作。
13、社区服务工作。
（一）成立组织，下发方案。6月17日，县卫生局、县政府纠风办下发了《关于在全县范围内开展对卫生行业民主评议活动的实施意见》、《关于建立县卫生行业民主评议行风工作领导机构的通知》。领导小组由县卫生局局长和县监察局分管领导任组长，县卫生局和县纪委、县监察局有关领导和科室负责人为领导小组成员，具体负责全系统行风评议工作。各县级医疗卫生单位也分别成立了以院长（主任）为组长的评议领导小组。局里的《实施意见》中明确了评议范围为县级医疗卫生单位，并根据上级布置明确了评议内容、评议方法和步骤，整个评议从6月中旬开始到11月底结束。
（二）开展动员，明确要求。6月20日，县纪委、监察局、纠风办负责人，县卫生局领导班子成员、县级医疗卫生单位主要负责人参加了省政府纠风办、省卫生厅召开的全省卫生行业民主评议行风活动电视电话会议。6月25日，县卫生局召开了县级医疗卫生单位、各乡镇卫生院负责人会议，对民主评议行风工作进行了专门的布置和动员。会议深刻分析了我县卫生行业行风建设存在的突出问题，对全系统行风评议工作提出了四点要求：一是评议方案规定的步骤程序要到位。把宣传发动、检查整改、组织评议及总结三个步骤按时间要求分阶段开展，认真落实到位。二是要查纠突出问题。在评议过程中要主动查纠自身存在的突出问题，同时要向患者、向行风监督员征求意见建议，然后疏理各自存在的突出问题，认真落实整改措施。三是要落实惠民措施。根据当前群众反映最为强烈的看病难、看病贵问题落实相关措施。四是注重资料积累。资料积累既是对工作的检验，也有利于各自理清工作思路，明确下一步工作重点。
各医疗卫生单位也都按局里布置召开了由全体员工参加的动员大会。
（三）开展督促检查，推进工作平衡
7月18日，县卫生局下发了《关于召开卫生行业民主评议阶段性工作汇报会的预备通知》（安卫办〔〕13号），要求各县级医疗卫生单位抓紧做好宣传发动、检查整改阶段的各项工作，在规定时间内完成规定任务，并写出阶段性工作小结，准备交流汇报。汇报内容包括：宣传发动情况，公开评议内容及投诉渠道情况，征求意见情况，目前已征集的意见、建议等。各单位接到通知后，都紧急行动起来，查漏补缺，使各项规定任务更加扎实地予以推进。在此基础上，7月28日上午县卫生局召开了卫生行业民主评议阶段性工作汇报会，听取了各单位前一阶段工作情况的汇报，并就下一阶段工作进行了布置安排：要求各单位写出《民主评议意见汇总及整改措施》，在9月中旬开好评议大会。我们还及时下发了《全省卫生行业民主评议行风检查表》，要求各单位进行对照检查和填报，到7月26日各单位均已填报完毕。8月28日接受了省纠风办和省卫生厅组织的医院行风明查暗访。9月26日接受了市纠风办和市卫生局组织的医院行风明查暗访。
（四）积极征求意见，明确整改目标
各评议对象都及时公布评议内容，投诉电话，并采取多种形式开展征求意见。整个行风评议过程中，各单位聘请行风监督员56名，累计组织明查暗访25次，召开各类座谈会47次，举行各种公开评议活动55次。梳理评议意见84条，其中反映体制机制问题12条，反映服务流程问题36条，反映看病难看病贵36条。县人民医院各科室在原来每月召开一次工作座谈会征求病友及家属意见的基础上，医院确定7月份座谈会的主题为以民主评议行风活动七项内容作为座谈的重点，征求病人的意见，目前全院14个病区均已召开座谈会，并将座谈会内容详细记录在统一的座谈会登记本上，各科整理后上报院办，院办收集后梳理汇总。7月24日下午，县人民医院邀请了本院13位社会监督员来院，倾听他们对行风建设的意见，各位监督员畅所欲言，将他们听到的、见到的、感受到的行风问题反映给了医院。该院还向病人发放问卷调查150余份,征求他们对服务的评价和意见。县中医医院深入病区和门诊，发放病人满意度调查表各50份，主动听取患者的意见，找出医疗服务中还存在的一些簿弱环节，认真剖析原因。在进行认真梳理和汇总后，及时将存在的问题及患者提出的意见、建议以书面形式反馈到相关部门和科室，有针对性地提出整改措施和解决办法。根据患者提出较多的有关食堂饭菜问题、夏季蚊虫多、看病不方便等问题，该院认真制定了各项措施加以改进和完善。如投入10多万元对食堂进行了规范化改造，院总务科在对周围环境进行清理的同时定时进行灭蚊喷杀，实施了门诊医生工作站系统管理等。梅溪分院根据自身的实际情况，分别召开了各病区住院病人（家属）座谈会、单位职工民主生活会等座谈会，深入了解病员和职工对医院行风建设的意见建议。每月向服务对象、门诊病人、住院病人及出院病人等各类人员发放问卷调查，广泛听取他们的意见和建议。还主动走出去，深入到工厂、企业等单位听取他们对本单位行风建设的意见和建议。安吉三院通过电话回访、当面询问、会议讨论等方式，征询意见212次，征得意见11条，其中服务态度4条，便民措施3条，均已处理整改。县妇保院发放了200份社区问卷调查表，80份临
床对后勤满意度情况调查表。县卫生监督所组织服务对象填写《安吉县卫生监督所民主评议行风工作问卷调查表》,采取不定期组织暗访组对各科室的行风情况进行跟踪检查暗访,对发现的问题做好记录。所班子成员还于7月21至22日深入基层，走访了3家餐饮单位与2家职业危害企业，征求意见。
各单位在前阶段征求意见的基础上梳理出社会各界对本单位的意见建议，有针对性地提出整改措施并认真落实。8月20日前各单位都写出了《民主评议意见汇总及整改措施初稿》上报局里。同时，各单位还将《民主评议意见汇总及整改措施初稿》下发到各科室征求意见，并请各科室写出《科室存在的问题及整改措施》，开好科室全体会议进行整改动员。
（五）召开评议大会，落实整改措施
在自查自纠的基础上，各单位邀请行风监督员对本单位形成书面评议材料，9月18日至28日，各单位都召开了行风评议大会，在行风评议大会上各单位主要领导向员工公布了《民主评议意见汇总及整改措施》；请行风监督员进行面对面的评议，并形成了书面评议材料；还请县政府纠风办领导和局领导作了重要讲话。根据评议大会评议意见，各单位进一步完善了《民主评议意见汇总及整改措施》，均已上报局里。根据民主评议中提出来的整改措施，各单位认真抓好落实，于9月中旬和10月上旬分别上报《整改措施落实情况报告》给局里，以检验成效。同时各单位布置各科室写出整改情况报告。
二、查找梳理出的主要问题
在各单位民主评议中查找问题的同时，局班子成员深入医院座谈，征求医务人员和患者意见，并请行风监督员进行明查暗访。现将对县级医疗单位的意见梳理汇总如下：
（一）医院思想政治工作有待加强。少数医务人员思想混乱，正气不足，道德素质有待提高。要增强责任心，更加爱岗敬业，把患者的利益放在首位。要注重年轻医护人员思想素质的提高。淡泊名利，勤奋敬业，构建和谐的医患关系。
（二）防范医疗纠纷、医疗事故的意识要切实强化。对局里一再通报的纠纷教训、案例没有深入探讨，教训记取不够，有些差错一犯再犯。
（三）完善科室设置更加方便群众就医。建议医院设立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病。康复科开设项目少，病人等候时间长。
（四）合理检查、合理用药，避免大处方、避免检查过多。切实把患者的利益放在首位。
（五）加强名医名科建设，提高医院整体技术水平。
（六）各医院都要不断提高急诊抢救水平。
（七）梅溪分院传染科的隔离措施不够到位，对病人与家属的宣教要加强。
（八）窗口科室服务态度有待改进。存在着言语生硬，不够热情，对病人提出的问题解释不够耐心，有时工作不专心，小差错时有发生。
（九）加强病房探视人员的管理，为患者创造良好的就医环境。特别是icu，要给病人营造安静的环境。
（十）病区健康教育形式单一，内容不丰富。
（十一）住院病人第一天费用太高，清单中化验项目过细，病人易误解，认为乱检查、乱收费。
（十二）患者欠款后，工作人员催款态度令人反感。
（十三）医患沟通不够，沟通技巧欠缺。部分病人认为治疗方案告知不清。
（十四）优化服务流程，减少排队次数，方便群众就诊。b超检查等候时间长，且秩序乱。
（十五）医保审批手续麻烦，地方难找。
（十六）化验报告单集中在一个时间提取，人多且乱，容易搞错。
（十七）实施电子病历，减轻医护工作量，将时间还给病人。
（十八）医疗文书书写潦草。病人反映处方字迹潦草，出院小结看不清、看不懂，建议电脑打印。
（十九）、输液室经常排长队，病人意见较大。
（二十）加快人民医院病房科教大楼建设，改善住院环境。老住院楼没有独立卫生间，病人不方便，走廊上有臭味，没有洗澡设施和晾衣处。安吉三院规模小，发展空间狭，门诊楼陈旧落后，病房严重不足，院内停车场太小。
（二十一）空调关闭太早，后半夜闷热。
（二十二）食堂饭菜贵，没有订营养餐服务。
（二十三）、病房电梯口前没有座椅，电梯繁忙，等候时间长。
（二十四）检验窗口设置太少太小，不够人性化，不方便且影响医患交流
（二十五）开拓创新意识不强。安于现状，对新技术的开展和应用不够，没有真正地站在病人的角度思考问题。
（二十六）环境卫生工作需要加强，特别是输液厅、院内公共厕所、病区等场所还存在着脏乱差臭的问题。
（二十七）120急救管理流程问题、资源整合问题应认真研究。
（二十八）科室间的团结协作精神不够。缺少对疑难杂症的多学科专家会诊，少数医生自以为是，不注重学习和请教。
（二十九）后勤服务能力水平有待提高。为临床一线服务的思想还需进一步强化，特别是水、电、医疗设备的服务效率不高。
三、初步成效
近年来，我县卫生系统深入开展行业作风建设，先后开展了树立卫生系统新形象主题活动，治理医药购销领域商业贿赂专项行动，医疗质量管理年活动，平安医院创建活动，改善医患关系、防范医疗纠纷专题研讨等一系列活动，今年又集中精力开展行风评议活动。在这些行风建设的扎实工作中，医疗卫生单位的行风建设得到了显著加强。在本次行风评议中，各单位推出便民惠民新举措23条，制定相关制度15项，建立长效机制10项。主要成效如下：
（一）“以病人为中心”的服务理念逐步树立。总体上，我们的医院是全心全意为人民服务的，我们的医护人员是尽心尽责的。在今年的行风评议过程中，“以病人为中心”的服务理念进一步得到了强化。
（二）服务态度、服务质量有了明显改善。老百姓总体上是相信我们医院的，对医院的服务也是满意的。多次的问卷调查表明，患者对医院的满意度都在97%以上。
（三）卫生法制意识、依法行医意识明显增强。医患关系总体较好，医疗纠纷尚在可控范围。尤其是今年以来，我县医疗纠纷得到了及时处置，群体性医闹事件明显减少。
（四）医院管理制度逐步建立和完善。大多数管理制度是完善和有效的，也是认真执行到位的。
（五）医药购销领域商业贿赂蔓延的势头得到了有效遏制。现在这方面的反映逐步淡化，医护人员的自我防御能力不断增强。22种询价招标的抗生素在各医院得到了普遍运用，切实减轻了患者的负担。
（六）物价管理不断规范。医疗单位违反价格管理规定的事件没有发生。医保管理得到加强。
（七）在处置麻疹、手足口病、抗震救灾、含三聚氰胺奶粉事件等突发公共卫生事件的过程中，医务人员以人民利益为重，不怕牺牲，不畏劳苦，英勇奋战，作出了重大贡献，无愧于白衣天使的光荣称号。
（八）就诊流程得到优化。县中医院8月份建成了医生工作站，实施了门诊电子处方，患者就医排队次数明显减少。县人民医院8月份建成了в超叫号系统，9月份建立了医生工作站，并正在进行门诊叫号系统建设。
（九）后勤管理得到加强。5家医院的食堂进行了全面的规范化改造，实行量化分级管理。病人的满期意度不断提高。
四、下一步整改措施
行风评议工作，提高全体员工的思想认识是整个评议工作的前提条件，只有思想认识到位，整改才有动力；找出自身存在的突出问题是行风评议工作的重点任务，只有找准问题，整改才有方向目标；搞好整改落实是行风评议的检验标准，只有认真整改，才能不断自我完善；人民群众满意是行风评议的长远目标，只有群众满意，我们的各项工作才算真正有效。评议大会的结束意味着整改工作的全面开始，我们必须真心诚意、扎扎实实地做好下一步的整改工作：
（一）要认识问题，端正认识。要看到这些问题的存在，要看到这些问题老百姓不满意，要看到这些问题解决了对我们自己来说是有利的。只有端正认识，整改才有动力。:
（二）要坚定决心，逐个整改。问题不少，不是一下子能够全部解决的。新的问题还会不断出现。这就需要我们发扬蚂蚁啃骨头的精神，问题一个一个解决，困难一个一个克服。不要把问题积累起来。有些问题，只要我们有决心整改是容易解决的：服务态度问题，告知不到位问题，病历、出院记录字迹潦草问题，环境卫生问题，这些问题只要有决心都不难整改，难的是我们没有决心。
（三）要加强教育，形成氛围。特别要加强问题剖析的教育。有些问题之所以发生，是因为我们一些同志不了解自己存在着问题。没有教育的氛围，舆论的氛围，对问题的存在就会视若无睹。
（四）要区分层次，逐级整改。医院管理层要有整改措施，科室管理层要有整改措施，每个医务人员也要有整改措施。每个层次都把自己的问题解决好了，整个医院才会让老百姓满意。
（一）成立组织，下发方案。6月17日，县卫生局、县政府纠风办下发了《关于在全县范围内开展对卫生行业民主评议活动的实施意见》、《关于建立县
卫生行业民主评议行风工作领导机构的通知》。领导小组由县卫生局局长和县监察局分管领导任组长，县卫生局和县纪委、县监察局有关领导和科室负责人为领导小组成员，具体负责全系统行风评议工作。各县级医疗卫生单位也分别成立了以院长（主任）为组长的评议领导小组。局里的《实施意见》中明确了评议范围为县级医疗卫生单位，并根据上级布置明确了评议内容、评议方法和步骤，整个评议从6月中旬开始到11月底结束。
（二）开展动员，明确要求。6月20日，县纪委、监察局、纠风办负责人，县卫生局领导班子成员、县级医疗卫生单位主要负责人参加了省政府纠风办、省卫生厅召开的全省卫生行业民主评议行风活动电视电话会议。6月25日，县卫生局召开了县级医疗卫生单位、各乡镇卫生院负责人会议，对民主评议行风工作进行了专门的布置和动员。会议深刻分析了我县卫生行业行风建设存在的突出问题，对全系统行风评议工作提出了四点要求：一是评议方案规定的步骤程序要到位。把宣传发动、检查整改、组织评议及总结三个步骤按时间要求分阶段开展，认真落实到位。二是要查纠突出问题。在评议过程中要主动查纠自身存在的突出问题，同时要向患者、向行风监督员征求意见建议，然后疏理各自存在的突出问题，认真落实整改措施。三是要落实惠民措施。根据当前群众反映最为强烈的看病难、看病贵问题落实相关措施。四是注重资料积累。资料积累既是对工作的检验，也有利于各自理清工作思路，明确下一步工作重点。
各医疗卫生单位也都按局里布置召开了由全体员工参加的动员大会。
（三）开展督促检查，推进工作平衡
7月18日，县卫生局下发了《关于召开卫生行业民主评议阶段性工作汇报会的预备通知》（安卫办〔〕13号），要求各县级医疗卫生单位抓紧做好宣传发动、检查整改阶段的各项工作，在规定时间内完成规定任务，并写出阶段性工作小结，准备交流汇报。汇报内容包括：宣传发动情况，公开评议内容及投诉渠道情况，征求意见情况，目前已征集的意见、建议等。各单位接到通知后，都紧急行动起来，查漏补缺，使各项规定任务更加扎实地予以推进。在此基础上，7月28日上午县卫生局召开了卫生行业民主评议阶段性工作汇报会，听取了各单位前一阶段工作情况的汇报，并就下一阶段工作进行了布置安排：要求各单位写出《民主评议意见汇总及整改措施》，在9月中旬开好评议大会。我们还及时下发了《全省卫生行业民主评议行风检查表》，要求各单位进行对照检查和填报，到7月26日各单位均已填报完毕。8月28日接受了省纠风办和省卫生厅组织的医院行风明查暗访。9月26日接受了市纠风办和市卫生局组织的医院行风明查暗访。
（四）积极征求意见，明确整改目标
各评议对象都及时公布评议内容，投诉电话，并采取多种形式开展征求意见。整个行风评议过程中，各单位聘请行风监督员56名，累计组织明查暗访25次，召开各类座谈会47次，举行各种公开评议活动55次。梳理评议意见84条，其中反映体制机制问题12条，反映服务流程问题36条，反映看病难看病贵36条。县人民医院各科室在原来每月召开一次工作座谈会征求病友及家属意见的基础上，医院确定7月份座谈会的主题为以民主评议行风活动七项内容作为座谈的重点，征求病人的意见，目前全院14个病区均已召开座谈会，并将座谈会内容详细记录在统一的座谈会登记本上，各科整理后上报院办，院办收集后梳理汇总。7月24日下午，县人民医院邀请了本院13位社会监督员来院，倾听他们对行风建设的意见，各位监督员畅所欲言，将他们听到的、见到的、感受到的行风问题反映给了医院。该院还向病人发放问卷调查150余份,征求他们对服务的评价和意见。县中医医院深入病区和门诊，发放病人满意度调查表各50份，主动听取患者的意见，找出医疗服务中还存在的一些簿弱环节，认真剖析原因。在进行认真梳理和汇总后，及时将存在的问题及患者提出的意见、建议以书面形式反馈到相关部门和科室，有针对性地提出整改措施和解决办法。根据患者提出较多的有关食堂饭菜问题、夏季蚊虫多、看病不方便等问题，该院认真制定了各项措施加以改进和完善。如投入10多万元对食堂进行了规范化改造，院总务科在对周围环境进行清理的同时定时进行灭蚊喷杀，实施了门诊医生工作站系统管理等。梅溪分院根据自身的实际情况，分别召开了各病区住院病人（家属）座谈会、单位职工民主生活会等座谈会，深入了解病员和职工对医院行风建设的意见建议。每月向服务对象、门诊病人、住院病人及出院病人等各类人员发放问卷调查，广泛听取他们的意见和建议。还主动走出去，深入到工厂、企业等单位听取他们对本单位行风建设的意见和建议。安吉三院通过电话回访、当面询问、会议讨论等方式，征询意见212次，征得意见11条，其中服务态度4条，便民措施3条，均已处理整改。县妇保院发放了200份社区问卷调查表，80份临床对后勤满意度情况调查表。县卫生监督所组织服务对象填写《安吉县卫生监督所民主评议行风工作问卷调查表》,采取不定期组织暗访组对各科室的行风情况进行跟踪检查暗访,对发现的问题做好记录。所班子成员还于7月21至22日深入基层，走访了3家餐饮单位与2家职业危害企业，征求意见。
各单位在前阶段征求意见的基础上梳理出社会各界对本单位的意见建议，有针对性地提出整改措施并认真落实。8月20日前各单位都写出了《民主评议意见汇总及整改措施初稿》上报局里。同时，各单位还将《民主评议意见汇总及整改措施初稿》下发到各科室征求意见，并请各科室写出《科室存在的问题及整改措施》，开好科室全体会议进行整改动员。
（五）召开评议大会，落实整改措施
在自查自纠的基础上，各单位邀请行风监督员对本单位形成书面评议材料，9月18日至28日，各单位都召开了行风评议大会，在行风评议大会上各单位主要领导向员工公布了《民主评议意见汇总及整改措施》；请行风监督员进行面对面的评议，并形成了书面评议材料；还请县政府纠风办领导和局领导作了重要讲话。根据评议大会评议意见，各单位进一步完善了《民主评议意见汇总及整改措施》，均已上报局里。根据民主评议中提出来的整改措施，各单位认真抓好落实，于9月中旬和10月上旬分别上报《整改措施落实情况报告》给局里，以检验成效。同时各单位布置各科室写出整改情况报告。
二、查找梳理出的主要问题
在各单位民主评议中查找问题的同时，局班子成员深入医院座谈，征求医务人员和患者意见，并请行风监督员进行明查暗访。现将对县级医疗单位的意见梳理汇总如下：
（一）医院思想政治工作有待加强。少数医务人员思想混乱，正气不足，道德素质有待提高。要增强责任心，更加爱岗敬业，把患者的利益放在首位。要注重年轻医护人员思想素质的提高。淡泊名利，勤奋敬业，构建和谐的医患关系。
（二）防范医疗纠纷、医疗事故的意识要切实强化。对局里一再通报的纠纷教训、案例没有深入探讨，教训记取不够，有些差错一犯再犯。
（三）完善科室设置更加方便群众就医。建议医院设立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病。康复科开设项目少，病人等候时间长。
（四）合理检查、合理用药，避免大处方、避免检查过多。切实把患者的利益放在首位。
（五）加强名医名科建设，提高医院整体技术水平。
（六）各医院都要不断提高急诊抢救水平。
（七）梅溪分院传染科的隔离措施不够到位，对病人与家属的宣教要加强。
（八）窗口科室服务态度有待改进。存在着言语生硬，不够热情，对病人提出的问题解释不够耐心，有时工作不专心，小差错时有发生。
（九）加强病房探视人员的管理，为患者创造良好的就医环境。特别是icu，要给病人营造安静的环境。
（十）病区健康教育形式单一，内容不丰富。
（十一）住院病人第一天费用太高，清单中化验项目过细，病人易误解，认为乱检查、乱收费。
（十二）患者欠款后，工作人员催款态度令人反感。
（十三）医患沟通不够，沟通技巧欠缺。部分病人认为治疗方案告知不清。
（十四）优化服务流程，减少排队次数，方便群众就诊。b超检查等候时间长，且秩序乱。
（十五）医保审批手续麻烦，地方难找。
（十六）化验报告单集中在一个时间提取，人多且乱，容易搞错。
（十七）实施电子病历，减轻医护工作量，将时间还给病人。
（十八）医疗文书书写潦草。病人反映处方字迹潦草，出院小结看不清、看不懂，建议电脑打印。
（十九）、输液室经常排长队，病人意见较大。
（二十）加快人民医院病房科教大楼建设，改善住院环境。老住院楼没有独立卫生间，病人不方便，走廊上有臭味，没有洗澡设施和晾衣处。安吉三院规模小，发展空间狭，门诊楼陈旧落后，病房严重不足，院内停车场太小。
（二十一）空调关闭太早，后半夜闷热。
（二十二）食堂饭菜贵，没有订营养餐服务。
（二十三）、病房电梯口前没有座椅，电梯繁忙，等候时间长。
（二十四）检验窗口设置太少太小，不够人性化，不方便且影响医患交流
（二十五）开拓创新意识不强。安于现状，对新技术的开展和应用不够，没有真正地站在病人的角度思考问题。
（二十六）环境卫生工作需要加强，特别是输液厅、院内公共厕所、病区等场所还存在着脏乱差臭的问题。
（二十七）120急救管理流程问题、资源整合问题应认真研究。
（二十八）科室间的团结协作精神不够。缺少对疑难杂症的多学科专家会诊，少数医生自以为是，不注重学习和请教。
（二十九）后勤服务能力水平有待提高。为临床一线服务的思想还需进一步强化，特别是水、电、医疗设备的服务效率不高。
三、初步成效
近年来，我县卫生系统深入开展行业作风建设，先后开展了树立卫生系统新形象主题活动，治理医药购销领域商业贿赂专项行动，医疗质量管理年活动，平安医院创建活动，改善医患关系、防范医疗纠纷专题研讨等一系列活动，今年又集中精力开展行风评议活动。在这些行风建设的扎实工作中，医疗卫生单位的行风建设得到了显著加强。在本次行风评议中，各单位推出便民惠民新举措23条，制定相关制度15项，建立长效机制10项。主要成效如下：
（一）“以病人为中心”的服务理念逐步树立。总体上，我们的医院是全心全意为人民服务的，我们的医护人员是尽心尽责的。在今年的行风评议过程中，“以病人为中心”的服务理念进一步得到了强化。
（二）服务态度、服务质量有了明显改善。老百姓总体上是相信我们医院的，对医院的服务也是满意的。多次的问卷调查表明，患者对医院的满意度都在97%以上。
（三）卫生法制意识、依法行医意识明显增强。医患关系总体较好，医疗纠纷尚在可控范围。尤其是今年以来，我县医疗纠纷得到了及时处置，群体性医闹事件明显减少。
（四）医院管理制度逐步建立和完善。大多数管理制度是完善和有效的，也是认真执行到位的。
（五）医药购销领域商业贿赂蔓延的势头得到了有效遏制。现在这方面的反映逐步淡化，医护人员的自我防御能力不断增强。22种询价招标的抗生素在各医院得到了普遍运用，切实减轻了患者的负担。
（六）物价管理不断规范。医疗单位违反价格管理规定的事件没有发生。医保管理得到加强。
（七）在处置麻疹、手足口病、抗震救灾、含三聚氰胺奶粉事件等突发公共卫生事件的过程中，医务人员以人民利益为重，不怕牺牲，不畏劳苦，英勇奋战，作出了重大贡献，无愧于白衣天使的光荣称号。
（八）就诊流程得到优化。县中医院8月份建成了医生工作站，实施了门诊电子处方，患者就医排队次数明显减少。县人民医院8月份建成了в超叫号系统，9月份建立了医生工作站，并正在进行门诊叫号系统建设。
（九）后勤管理得到加强。5家医院的食堂进行了全面的规范化改造，实行量化分级管理。病人的满期意度不断提高。
四、下一步整改措施
行风评议工作，提高全体员工的思想认识是整个评议工作的前提条件，只有思想认识到位，整改才有动力；找出自身存在的突出问题是行风评议工作的重点任务，只有找准问题，整改才有方向目标；搞好整改落实是行风评议的检验标准，只有认真整改，才能不断自我完善；人民群众满意是行风评议的长远目标，只有群众满意，我们的各项工作才算真正有效。评议大会的结束意味着整改工作的全面开始，我们必须真心诚意、扎扎实实地做好下一步的整改工作：
（一）要认识问题，端正认识。要看到这些问题的存在，要看到这些问题老百姓不满意，要看到这些问题解决了对我们自己来说是有利的。只有端正认识，整改才有动力。
（二）要坚定决心，逐个整改。问题不少，不是一下子能够全部解决的。新的问题还会不断出现。这就需要我们发扬蚂蚁啃骨头的精神，问题一个一个解决，困难一个一个克服。不要把问题积累起来。有些问题，只要我们有决心整改是容易解决的：服务态度问题，告知不到位问题，病历、出院记录字迹潦草问题，环境卫生问题，这些问题只要有决心都不难整改，难的是我们没有决心。
（三）要加强教育，形成氛围。特别要加强问题剖析的教育。有些问题之所以发生，是因为我们一些同志不了解自己存在着问题。没有教育的氛围，舆论的氛围，对问题的存在就会视若无睹。
（四）要区分层次，逐级整改。医院管理层要有整改措施，科室管理层要有整改措施，每个医务人员也要有整改措施。每个层次都把自己的问题解决好了，整个医院才会让老百姓满意。
