时间：2023-03-07 15:22:01
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中图分类号：G612 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2015）22-154-02
案例背景：
新娘是美丽的，对于许多女孩来说，那是一生中最美的一天。而今的人们越来越重视婚礼的举办，其中温馨与感人的画面，给孩子们留下深刻的印象，在平时与孩子们的接触中发现，大部分孩子都有随父母参加婚礼的经验，同时随着互联网的普及以及孩子生活经验的丰富，他们对自己的经历有着独特的理解与视角，而角色游戏正是反映幼儿现实生活的一种形式，它让孩子在游戏中能够按自己的意愿表达自己，在一次角色游戏中，我发现了一件有趣的事：
案例记录：
孩子们选择好自己的角色后开始了游戏，娇娇如箭一般地挂上了顾客的游戏牌，冲到了理发店里，她大叫着“怎么还没有理发师上班呀？我要弄一个新娘头”，“来啦来啦，我是理发师，我来为你服务”这时，俊杰拿起了水管，让娇娇低下头。娇娇说“我不用洗头，你帮我做一个新娘头”。俊杰大声回应“好的”后，开始在娇娇的头上不停地摆弄，夹子反复拿下又夹起，几个来回后，娇娇站起来照了照镜子说：“真难看，我要弄新娘头，头发松松的卷在一起，可漂亮了”，“我不会弄，要不我们戴个假发试试看吧？”俊杰试探性的问着。于是娇娇又坐了下来，俊杰将娇娇头上的大蝴蝶结拿了下来，带上爆炸式假发，又将蝴蝶结夹在了假发上，弄好后，他咧着嘴问道“这次你满意吗？”娇娇看了一眼镜子后，两人突然一起大笑了起来。不一会儿，娇娇走到老师面前说“老师，这是俊杰给我弄的新娘头，我觉得好搞笑呀！”“是的，我觉得你还可以试试更多的发型”，我回答道。她的笑声吸引了更多的孩子看向她，大家都笑了起来。然然看见后，立刻走出了他的柜台，飞一般地坐在理发店的椅子上，大叫“俊杰，帮我也弄个发型”其他孩子看见后，纷纷挤到理发店，一时理发店人满为患，拥挤不堪。
案例分析：
指南中提出，要珍视游戏和生活的独特价值，创设丰富的教育环境，合理安排一日生活，最大限度地支持和满足幼儿通过直接感知、实际操作和亲身体验获取经验的需要。本案例中的娇娇是我班的“小公主”，较爱美，能干，而俊杰的个性则相对温和，班级的氛围一直较轻松愉快。由此背景，我有以下分析：
1、有意识地选择角色、安排情节
不难发现，中班幼儿在角色游戏中，已经有了自己的想法与思考，他们的思维开始具体形象，有意性已经发展，随着注意力集中时间的增长，活动的目的性与主动性也随之增强，他们的活动更多是为了满足自己的愿望和兴趣，在本案例中，娇娇是对游戏有规划的，她已经能够将自己生活中漂亮新娘头的经验迁移到了游戏中，并且在游戏前简单地安排好情节，在游戏情节按她的想法发展时，一直满足他要求的理发师生成了戴假发后夹发夹这一创造性的游戏内容，从而两人一起收获快乐。
2、尝试解决问题，共同协商
中班孩子能够依靠自己的思维，讨论、协商自己的角色以及任务，游戏时能够认真地投入到自己的角色中，本次案例中，第一次娇娇并不满意俊杰给她做的发型，因为这与原来的她没有什么不同，在两个人你来我往的交谈中，找到了解决问题的方法。第二次，面对并不是真正新娘头的“爆炸头”，她并没有不满，相反，这种形象的反差，同伴之间的沟通与交流，让她觉得快乐与满足，并且这种快乐她愿意与人分享，希望得到别人的关注。
3、社会性发展差异大、对角色理解肤浅
案例中的娇娇说话蛮横与直接，控制欲较强。而俊杰的个性温和，在同伴提出想法并用质问与命令的语气和他交流时，他还是非常礼貌地、不遗余力地满足对方的要求。由此可见，幼儿之间的社会性发展是有着差异的，这种差异在与人沟通时轻而易举地就能发现。这种现象的背后，有着不一样的家庭背景、教育方式和生活环境。同时，他们对角色的理解还较为肤浅，本案例中就出现了小问题：由于对奇怪发型的喜爱，然然脱离了自己的工作岗位，虽是游戏，但他暂时还不能理解坚守自己的工作岗位是何等重要。
4、面对新鲜事物易兴奋、材料玩法单一
理发店中的假发已经放置了一段时间，对于假发孩子们已经没有了最初的新鲜感，正是因为这样，爆炸头与蝴蝶结的滑稽模样才让孩子们跃跃欲试，兴奋不已。可见，孩子们面对新鲜事物时，会暂时性地忘记了游戏规则。“爱热闹”也是大部分孩子的天性，这常常是幼儿园安全事故发生的原因。同时也可以发现，在平时的游戏中，材料的投放是一方面，单一的材料如何玩出多样性的游戏，是值得我们教师思考的一个问题。
方法措施：
孩子的行为往往直接反映了教师的教育方式。孩子们玩得自主、快乐，却不一定玩得有价值，更多时候，游戏的价值需要教师有意识地去引导与帮助。本案例有以下解决措施：
1、发挥一日活动的整体教育功能，幼儿的文明礼貌教育体现在教育的各个环节中。
2、善于挖掘各种游戏材料的教育价值，将游戏材料合理地投放，并积极地引导幼儿与材料互动，生成新玩法。
3、游戏中应该有意识的介入与指导，在发现幼儿的行为偏离正常游戏情境时，以适当的方式参与引导。
4、正视幼儿之间的各种差异，让幼幼之间互相学习，比如在娇娇以命令式的语气说话时，教师可以引导她：“我觉得俊杰说话特别有礼貌，他从来不大声喊叫，说话喜欢用请、谢谢，这样的孩子人人喜欢。”
5、向幼儿传递积极向上的价值观，在游戏中引导幼儿理解一份工作的重要性，培养幼儿坚守工作岗位的好品质。
参考文献：
中图分类号：G617 文献标识码：A
1幼儿园交接安全管理中的几则典型案例
案例1：重庆冒名“叔叔”接走四岁女童，家长置疑幼儿园接送制度
4岁的小女孩晶晶（化名），被陌生人从重庆市某幼儿园带走，身心遭到严重摧残。晶晶的父亲唐某立马找到值班老师询问，老师也一脸茫然。后经老师仔细回忆和在幼儿园四处查询，才回忆起晶晶尚未放学时，就被一名自称“叔叔”的男子接走。随后，其父母以幼儿园管理疏忽为由，将幼儿园告上了法院，索赔精神损失费8万余元及医疗费。
案例2：西安三轮车工偷走幼儿园接送卡绑架男童勒索家长
杨女士到幼儿园接儿子回家，不料被告知，当天上午一男子持接送卡已将她儿子涛涛（化名）接走了。不久，杨女士收到一张纸条，称其儿子在他手上，并打电话要杨女士带着2万元到指定地点交易。通过警方调查，发现这名男子在几天前和熟人一起去过杨女士的家，认为杨女士家很有钱，便借机从杨女士家中偷走了幼儿园的接送卡，企图绑架涛涛以此勒索一笔钱财。
案例3：昆明16岁男女从幼儿园哄骗绑架4岁亲侄勒索钱财
小琼（化名）来昆明打工时，认识了在昆明做皮鞋生意的任某的22岁堂弟，两人不久确定了恋爱关系，由于贪募钱财，两人便起了歹念，密谋商定绑架任某的儿子小松。二人预谋从幼儿园哄骗、绑架或由其男友直接从堂兄家把小松带出来玩耍等各种手段，以此骗出小松向任某勒索钱财。
2幼儿园在幼儿交接安全管理中的问题分析
从以上案例可以看出，幼儿园对安全管理的监管仍然存在问题，而犯罪份子犯罪方式和手段的提升，又进一步扩大了安全管理的漏洞。
其中，案例一属于典型的“冒领”事件，这类事件是在以往幼儿交接安全问题中最常见的类型，幼儿园由于工作量繁多，一时间很难做到具体点对点的交接，不法分子也就利用这个空隙，假冒幼儿亲属趁机将幼儿诱骗出园。幼儿园对此也采取了许多措施，如采取信息接送卡等方式，虽然起到了一定的改善作用，但结果还是不尽人意。这一点，由案例二我们可以看到，虽然信息接送卡这种制度，相对于只凭所谓的“亲属”身份接送要严格和科学很多，但由于信息容易泄露和伪造，使其对接送人员和出入幼儿园人员的识别也不能达到准确无误，信息接送卡制度仍然存在安全风险。
而案例一和案例二，反映出的幼儿园接送制度存在的根本问题就是将接送者的身份识别采取了一种外在的形式辨认方式，也就是只要你能够通过“外在”的形式证明你是该幼儿的亲属，你就能从幼儿园接走孩子。
案例三则是令幼儿园最难防范的一种亲属间变相“冒领”事故，犯罪分子由于和幼儿具有真正意义上的亲属关系，这也使得犯罪分子能够更加容易的接近幼儿，而且其提供的信息也会让幼儿园觉得更加真实可靠，不少工作人员也难以再做进一步的确认。
由以上案例不难看出，目前幼儿园在接送时存在不少安全隐患。进一步分析，我们也可以发现目前幼儿园在交接管理中发生安全问题的主要原因是，不少幼儿园的交接管理制度比较落后，主要表现在交接程序上的不合理；其次是幼儿防骗意识差，很容易相信陌生人，并与之表现出亲密关系。
3对策
3.1完善幼儿园交接制度和创新身份识别技术
不少幼儿园在幼儿交接安全管理制度中，存在的一大问题就是缺乏完善的登记制度，因此，在发生冒领、拐骗幼儿等事故后，幼儿园和家长之间并无相关记录可以查询，也就往往不能第一时间开展相关调查，而且家长和幼儿园之间还会因为谁为孩子的伤害承担责任而争闹。所以要从根本上解决这一问题，一方面有赖于相应的技术层面的支持，通过现代科学技术建立一套合理的接送人身份识别系统和实时监控系统，如指纹识别技术等；另一方面最主要的还是幼儿园应加强和幼儿家庭之间的联系，适时反映幼儿的接送状况，并取得相应反馈。
3.2开展相应的幼儿防骗教育
由于幼儿所处的特殊年龄阶段，其对外界新鲜事物充满了好奇，但同时又缺乏自我保护能力。这就使得陌生人很容易与幼儿走近，并且通过一些诱骗方式很容易取获得幼儿的信任，这也成为了幼儿接送过程的一大安全隐患。因此，幼儿园及幼儿家庭都应开展相应的幼儿防骗教育，针对幼儿的年龄特点和可接受程度进行一些必要的教育。如，通过防骗游戏和典型故事等手段，让幼儿学会以合理地方式与陌生人相处，具备基础的安全意识和自我保护能力。
总之，不少幼儿园在幼儿交接制度中仍存在着或多或少的安全隐患，加之不法分子的诱拐手段又越来越多样化，幼儿接送制度的安全性理应成为幼儿园管理者所必须考虑的首要问题。因此，我们在将技术与制度不断深入融合的同时，也应考虑到加强幼儿防骗意识教育的重要性，才能更好的避免幼儿在交接过程中出现冒领、拐骗和绑架等安全事故。
晨间接待时，小（10）班XX小朋友的父母来到园长室反映老师昨天在幼儿午餐时间打了孩子一记耳光。理由是昨天下午奶奶接孩子时发现XX小朋友左侧脸红，像手掌印。经过奶奶反复询问，孩子终于承认是老师打了一记耳光。家长当时拍了照片（说这是证据），要讨个公道。园长听完家长的反映后，平静地对家长说，一般情况下老师绝不可能打人，家长听到园长“袒护”老师，情绪即刻变得很激动，反驳道：孩子是不会撒谎的，要不我们反映到上面去。正在此时，该老师听到有家长反映她打人的事，气愤地走进了园长室。园长问该老师昨天午餐时，XX表现怎样？老师说：很好啊，她在班级里各方面表现都不错，饭也吃得快，我打她没有理由啊。家长坚持说：孩子是不会撒谎的。这时园长说，午餐时间有那么多孩子在一起吃饭，如果打了你孩子耳光，其他孩子一定都看到的，那我们现在到教室里去，看看孩子们怎么说的。
园长和家长一起走进了小（10）班，园长说：小朋友好，早晨我们都吃了早饭到幼儿园了，你们还记得昨天中午吃的是什么菜啊？小朋友都说吃的是鸡腿和青菜，XX小朋友也说了，园长随机问XX小朋友，你把饭和菜都吃完了？她说吃完了。园长继续问，那你们昨天在吃饭的时候看见有人打人吗？全体幼儿回答说：没有。园长继续说：再想想，有没有看见老师打人了？回答的声音比刚才更响亮，更坚定。园长走到XX小朋友面前说，你昨天看见老师打人了，细弱的声音回答道：没有。整个过程老师和家长都在场。
园长把XX带到午睡室，同时叫了家长一起进来。园长把XX搂在怀里，轻轻地问XX，你昨天吃饭的时候没有看见老师打人，那你怎么跟妈妈说老师打了你一记耳光。还没等园长把话说完，XX想从园长的怀里挣脱出来，她扭过身子，低下了头大声说：妈妈不在家。这时爸爸说：昨天妈妈上晚班，是奶奶看见孩子半边脸红了，大小跟手掌一样大，就认为孩子被打耳光了。园长示意爸爸稍等再说，先让孩子回班级上课。过后，爸爸继续说，平时孩子在家不肯自己吃饭，一直由奶奶喂的，奶奶就想，会不会孩子吃饭时不听话，老师就打耳光了。刚开始问，孩子说没有打耳光。奶奶又以为老师打了人，还不许孩子说出来，所以就反复问。吃完晚饭后，奶奶又启发引导孩子说真话，说出来答应孩子吃肯德基，买玩具。最后孩子有点不耐烦地说，是老师打了一记耳光。我们也不相信这是真的，错怪了老师，真是对不起了。
案例评析：
此事发生在孩子刚上小班的第二个月里，XX小朋友自生下来后一直由奶奶带着。对于3岁的孩子来说，他们的情绪不稳定，容易受到成人的暗示，常会用说谎来摆脱一些困境。在奶奶的耐心“引导”下，她为了得到心爱的玩具，吃到肯德基，自然就说了谎。但这个年龄的孩子，说谎是无恶意的，不应惩罚。在园长与她沟通后，从园长的怀里挣脱出来，她扭过身子，低下了头，并大声表白“妈妈不在家”，种种这些都说明她知道自己错了，并感到难为情、害羞。
对于园长来说，她在整个事件的处理中，沉着稳定，以事实说话，妥善解决了家长的疑虑，还了教师清白，同时又保护了孩子的自尊心。具体表现在：
策略一：要善于“卑微”自己，“倾听”别人
善于倾听家长、教师的叙述。发生冲突时，双方都很想表达自己的观点，说明自己的理由，这时园长放下一切事情，静下心来倾听。倾听，不要带框框，不要选择性倾听，要全盘性的倾听。可先让家长充分宣泄情绪，园长只是在一旁适时说几句安慰的话，让他们感到自己是受园长尊重和被园长接受的。值得注意的是，这时园长的态度端正、公正，以第三者身份与孩子们交谈，让家长、老师都在场，大家一起来听听不会撒谎的孩子到底看见了什么？或说了什么？这样会使大家更信服，不让教师，尤其是家长以为园长只是在敷衍了事，或是偏袒对方。
策略二：要善于保护孩子的自尊心
善于保护孩子的自尊心。在处理整个活动中，园长在全体幼儿面前只是解决了一个问题，即老师没有打人，这是关键。正如家长所说：孩子是不会撒谎的。让全班孩子来证实，老师没有打人，家长就一定能信服。那么XX小朋友为什么说：老师打了她一记耳光？这里一定有原因的。园长把谈话的地点从教室转移到了午睡室，把面对全班幼儿变成了面对XX小朋友一人，并抱起孩子，轻轻地问孩子，注重营造一种亲切、宽松的氛围，不造成孩子心里紧张，也不给孩子心里压力。
当园长发现孩子意识到自己错了，难为情时，不去追究孩子为什么要撒谎，而是安慰孩子说：妈妈不在家，说真话的是好孩子哦。既保护了幼儿的自尊心，又坚持了正面教育。
策略三：要善于理解家长的心情
1.1 病例介绍
新生儿男,于夜间10:55掉入取暖火盆 ,被火焰烧伤头 、颈、胸、双上肢、后躯、双下肢,伤后被立即送往当地市医院就治,由于治疗条件有限,于次日11:00转入我院。 入院时创面敷料及包裹被褥湿透。 除面部、下腹部、双侧小腿为正常皮肤外,余均为烫伤创面,烫伤总面积60%,新生儿额头部毛发烧焦,面部肿胀明显,头、颈、胸、双上肢创面布满大小不等的水泡,双下肢表皮基本完整,创基红润,大腿后侧表皮脱落,后躯表皮脱落,创基发白,臀部创面创基红白相间;双手烧伤创面发红,表皮完整,双手手指末梢血液循环尚可;双足背表皮脱落,肿胀明显,双足末梢血液循环尚可。全身创面渗出较多,鼻毛无烧焦,咽部无充血,发音未见异常。 入院诊断:烧伤60%Ⅱ~Ⅲ度全身多处。
1.2 治疗方法及结果
将新生儿收入ICU进行救治,给予补液、抗休克及抗感染治疗,特级专人护理,配方奶粉喂养,创面清创包扎。 密切监测各项生命体征,严密监控病情。入院后20h, 静 脉 输 注血浆 140ml, 晶 体 液 275ml, 糖 分200ml,按 “晶体-胶体-水分 ”交替输液泵泵入 ,20~37ml/h,前8 h泵入总量的一半,后12 h泵入总量的另一半 。 进食配方奶65ml,排尿12次,总量50ml,为清亮尿液 ,大便5次,为墨绿色 。入院后第3 天 , 全身皮肤轻度黄染 , 查血清胆红素为 129.5μmol/L,儿科会诊确定为生理性黄疸。 入院后第21天,除背部正中肩胛平面余2%肉芽创面 ,其余创面均愈合 。 于入院后第23天在全麻下行背部烧伤创面清创自体皮移植术。 术中取头皮,厚度为0.2~0.25mm的表皮皮片移植于背部创面 。 手术过程顺利。 住院35d后出院。 出院后第6个月复诊时,见新生儿生长发育正常,烧伤愈合创面处无瘢痕增生,少部分区域色素沉着,头部供皮区处头发生长正常,背部创面植皮区处无瘢痕增生,有色素沉着。
2 护理
2.1 休克期的监护
新生儿入院后,立即置于烧伤红外线治疗仪下保暖;迅速建立静脉通路,改善微循环、补充血容量;鼻导管低流量吸氧,0.5~1L/min;立即留置尿管,严密观察新生儿每小时尿量和颜色,用输液泵持续输液,使尿量维持在1ml/(kg?h),根据尿量调节输液泵的速度,15~37ml/h。使用多功能监护仪监测。入院时新生儿精神萎靡,面色苍白,反应差,不哭不闹,吮吸力弱,偶有呕吐,创面周围颜色暗红,肿胀明显,全身皮温低,肛温36.0℃,脉搏123次/min,呼吸34次/min,血氧饱和度85%,体重2.5kg。 入院5 h内面色渐变红润,哭声变大,手脚变暖,体温36.5℃,血氧饱和度升至95%,停止吸氧,备用。 新生儿入院后20h,体温36.2~36.9℃,心率120~153次/min、呼吸30~35次/min、血压65~80/49~60mmHg(1mmHg=0.133kPa)、血氧饱和度90%~95%。入院后第3天,新生儿精神明显好转,生命体征平稳,哭闹有力,进食好,每次配方奶40~60ml,每日500~600ml,每日尿量350~400ml,大便3~4次/d,为黄色软便 ,全身烧伤创面肿胀明显减退,双侧耳廓、双手、双足创面渗出较少,后躯及双下肢烧伤创面有中等量渗出。
2.2 创面的护理
2.2.1 创面处理 首次处理创面是在新生儿生命体征稳定后,即入院后5h进行的。 用外用生理盐水清洗创面及头发,将新生儿放在无菌烧伤纱垫下,用一次性无菌备皮刮刀刮掉头发。去除部分已脱落的表皮,采用软聚硅酮泡沫敷料直接覆盖创面,头、胸、后躯、臀部外覆无菌纱布,用网套进行固定;双上肢、双下肢、大腿、双手、双足外覆无菌纱布 ,用绷带进行包扎;颈部不用外敷料。 前3d全身创面渗出较多 ,每日换药 ,局部有污染时随时换药;随着渗液的减少,3d后隔日换药。 入院后第7天 ,臀部 、双上肢 、双足等全部创面的30%已逐渐愈合;对于背部、双下肢等未愈合创面,在清洗后改用重组人表皮生长因子凝胶均匀涂于患处,再用软聚硅酮泡沫敷料覆盖创面。 入院后第21天,除背部正中肩胛平面还有2%的肉芽创面外,其余创面全部愈合。
2.2.2 创面保护 新生儿入院时背部及臀部创面较深 ,每1~2h更换1次,以俯卧位,左、右侧卧位为主 ,避免创面局部长期受压。 在严密监护下,适当增加俯卧位时间,促进背部及臀部创面愈合。 为了防止大小便污染双上肢及臀部创面 ,每次大便后及时清洗。 为了预防尿路感染 ,3d休克期过后拔除尿管,用一次性婴幼儿尿液收集器接收尿液 ,避免了大小便对创面的污染。
2.2.3 脐部护理 大面积烧伤后机体抵抗力降低 ,脐部更易感染。 用0.5%聚维酮碘溶液消毒脐根部及脐轮周围皮肤,2次/d。暴露脐部每天观察有无分泌物,保持脐部清洁、干燥,用一次性婴幼儿尿液收集器接收尿液同时也避免了尿液污染脐部。
2.3 喂养
烧伤新生儿消耗大,必须及时补充足够的高蛋白、高热量饮食,增强机体抵抗力,促进创面修复。 新生儿烧伤后的营养支持应以母乳喂养为主[2]。 此新生儿出生后即烫伤,急诊转入,产妇体质虚弱,受到刺激无法跟随新生儿,只能对新生儿进行配方奶喂养。 我们选用了市面上最好的新生儿配方奶粉, 每日观察和记录新生儿的配方奶量及大小便的次数、量及性状,根据情况增减配方奶的量及次数。 每日给新生儿添加2次白开水,每次10~30 ml。 更换在喂奶后半小时进行,防吐奶后窒息。每次喂奶后洗净奶瓶、奶嘴并煮沸消毒后放在消毒柜中备用。
2.4 在暖箱中的护理
本例新生儿烧伤面积大,创面的治疗及观察均需要使用暖箱。新生儿病情稳定后,于入院5h处理完创面后,将其移至婴儿保暖箱进行保暖,初期暖箱温度调至33℃,随着新生儿体温、体重的变化及日龄的增加,暖箱温度也随之调整,维持在30~32℃, 使新生儿皮温保持在36~37℃、 肛温保持在36.5~37.5℃,湿度调至50%~60%。 暖箱有湿化装置,为避免高湿度下细菌滋生,水槽内的水每日更换,并彻底清洗消毒水槽内的所有表面及凹陷处,再用清水冲净残留消毒液,待干燥后倒入灭菌注射用水[3]。每日对暖箱进行清洁,为了避免新生儿呼吸道受到消毒液的刺激,对使用中的新生儿暖箱,只用清水擦拭内外表面,并随时将沾污的奶液等用湿布擦净,保持箱内清洁;放置暖箱的病房,每日用紫外线消毒2次。 患儿出箱后,对暖箱进行彻底终末消毒。每周更换保温箱1次 ,更换时将患儿移入另一个已消毒好的暖箱。
2.5 手术植皮治疗的护理
1.1 病例介绍
新生儿男，于夜间10：55掉入取暖火盆 ，被火焰烧伤头 、颈、胸、双上肢、后躯、双下肢，伤后被立即送往当地市医院就治，由于治疗条件有限，于次日11：00转入我院。 入院时创面敷料及包裹被褥湿透。 除面部、下腹部、双侧小腿为正常皮肤外，余均为烫伤创面，烫伤总面积60%，新生儿额头部毛发烧焦，面部肿胀明显，头、颈、胸、双上肢创面布满大小不等的水泡，双下肢表皮基本完整，创基红润，大腿后侧表皮脱落，后躯表皮脱落，创基发白，臀部创面创基红白相间；双手烧伤创面发红，表皮完整，双手手指末梢血液循环尚可；双足背表皮脱落，肿胀明显，双足末梢血液循环尚可。全身创面渗出较多，鼻毛无烧焦，咽部无充血，发音未见异常。 入院诊断：烧伤60%Ⅱ～Ⅲ度全身多处。
1.2 治疗方法及结果
将新生儿收入ICU进行救治，给予补液、抗休克及抗感染治疗，特级专人护理，配方奶粉喂养，创面清创包扎。 密切监测各项生命体征，严密监控病情。入院后20h， 静 脉 输 注血浆 140ml， 晶 体 液 275ml， 糖 分200ml，按 “晶体-胶体-水分 ”交替输液泵泵入 ，20～37ml/h，前8 h泵入总量的一半，后12 h泵入总量的另一半 。 进食配方奶65ml，排尿12次，总量50ml，为清亮尿液 ，大便5次，为墨绿色 。入院后第3 天 ， 全身皮肤轻度黄染 ， 查血清胆红素为 129.5μmol/L，儿科会诊确定为生理性黄疸。 入院后第21天，除背部正中肩胛平面余2%肉芽创面 ，其余创面均愈合 。 于入院后第23天在全麻下行背部烧伤创面清创自体皮移植术。 术中取头皮，厚度为0.2～0.25mm的表皮皮片移植于背部创面 。 手术过程顺利。 住院35d后出院。 出院后第6个月复诊时，见新生儿生长发育正常，烧伤愈合创面处无瘢痕增生，少部分区域色素沉着，头部供皮区处头发生长正常，背部创面植皮区处无瘢痕增生，有色素沉着。
2 护理
2.1 休克期的监护
新生儿入院后，立即置于烧伤红外线治疗仪下保暖；迅速建立静脉通路，改善微循环、补充血容量；鼻导管低流量吸氧，0.5～1L/min；立即留置尿管，严密观察新生儿每小时尿量和颜色，用输液泵持续输液，使尿量维持在1ml/（kg•h），根据尿量调节输液泵的速度，15～37ml/h。使用多功能监护仪监测。入院时新生儿精神萎靡，面色苍白，反应差，不哭不闹，吮吸力弱，偶有呕吐，创面周围颜色暗红，肿胀明显，全身皮温低，肛温36.0℃，脉搏123次/min，呼吸34次/min，血氧饱和度85%，体重2.5kg。 入院5 h内面色渐变红润，哭声变大，手脚变暖，体温36.5℃，血氧饱和度升至95%，停止吸氧，备用。 新生儿入院后20h，体温36.2～36.9℃，心率120～153次/min、呼吸30～35次/min、血压65～80/49～60mmHg（1mmHg=0.133kPa）、血氧饱和度90%～95%。入院后第3天，新生儿精神明显好转，生命体征平稳，哭闹有力，进食好，每次配方奶40～60ml，每日500～600ml，每日尿量350～400ml，大便3～4次/d，为黄色软便 ，全身烧伤创面肿胀明显减退，双侧耳廓、双手、双足创面渗出较少，后躯及双下肢烧伤创面有中等量渗出。
2.2 创面的护理
2.2.1 创面处理 首次处理创面是在新生儿生命体征稳定后，即入院后5h进行的。 用外用生理盐水清洗创面及头发，将新生儿放在无菌烧伤纱垫下，用一次性无菌备皮刮刀刮掉头发。去除部分已脱落的表皮，采用软聚硅酮泡沫敷料直接覆盖创面，头、胸、后躯、臀部外覆无菌纱布，用网套进行固定；双上肢、双下肢、大腿、双手、双足外覆无菌纱布 ，用绷带进行包扎；颈部不用外敷料。 前3d全身创面渗出较多 ，每日换药 ，局部有污染时随时换药；随着渗液的减少，3d后隔日换药。 入院后第7天 ，臀部 、双上肢 、双足等全部创面的30%已逐渐愈合；对于背部、双下肢等未愈合创面，在清洗后改用重组人表皮生长因子凝胶均匀涂于患处，再用软聚硅酮泡沫敷料覆盖创面。 入院后第21天，除背部正中肩胛平面还有2%的肉芽创面外，其余创面全部愈合。
2.2.2 创面保护 新生儿入院时背部及臀部创面较深 ，每1～2h更换1次，以俯卧位，左、右侧卧位为主 ，避免创面局部长期受压。 在严密监护下，适当增加俯卧位时间，促进背部及臀部创面愈合。 为了防止大小便污染双上肢及臀部创面 ，每次大便后及时清洗。 为了预防尿路感染 ，3d休克期过后拔除尿管，用一次性婴幼儿尿液收集器接收尿液 ，避免了大小便对创面的污染。
2.2.3 脐部护理 大面积烧伤后机体抵抗力降低 ，脐部更易感染。 用0.5％聚维酮碘溶液消毒脐根部及脐轮周围皮肤，2次/d。暴露脐部每天观察有无分泌物，保持脐部清洁、干燥，用一次性婴幼儿尿液收集器接收尿液同时也避免了尿液污染脐部。
2.3 喂养
烧伤新生儿消耗大，必须及时补充足够的高蛋白、高热量饮食，增强机体抵抗力，促进创面修复。 新生儿烧伤后的营养支持应以母乳喂养为主［2］。 此新生儿出生后即烫伤，急诊转入，产妇体质虚弱，受到刺激无法跟随新生儿，只能对新生儿进行配方奶喂养。 我们选用了市面上最好的新生儿配方奶粉， 每日观察和记录新生儿的配方奶量及大小便的次数、量及性状，根据情况增减配方奶的量及次数。 每日给新生儿添加2次白开水，每次10～30 ml。 更换在喂奶后半小时进行，防吐奶后窒息。每次喂奶后洗净奶瓶、奶嘴并煮沸消毒后放在消毒柜中备用。
2.4 在暖箱中的护理
本例新生儿烧伤面积大，创面的治疗及观察均需要使用暖箱。新生儿病情稳定后，于入院5h处理完创面后，将其移至婴儿保暖箱进行保暖，初期暖箱温度调至33℃，随着新生儿体温、体重的变化及日龄的增加，暖箱温度也随之调整，维持在30～32℃， 使新生儿皮温保持在36～37℃、 肛温保持在36.5～37.5℃，湿度调至50%～60％。 暖箱有湿化装置，为避免高湿度下细菌滋生，水槽内的水每日更换，并彻底清洗消毒水槽内的所有表面及凹陷处，再用清水冲净残留消毒液，待干燥后倒入灭菌注射用水［3］。每日对暖箱进行清洁，为了避免新生儿呼吸道受到消毒液的刺激，对使用中的新生儿暖箱，只用清水擦拭内外表面，并随时将沾污的奶液等用湿布擦净，保持箱内清洁；放置暖箱的病房，每日用紫外线消毒2次。 患儿出箱后，对暖箱进行彻底终末消毒。每周更换保温箱1次 ，更换时将患儿移入另一个已消毒好的暖箱。
2.5 手术植皮治疗的护理
一、教师教案呈现
（一）学习内容分析
本课为幼儿英语实践课。在开本课之前，我到幼儿园进行了一些简单调研活动，了解了我市幼儿园的英语教学情况，以便根据实际需要开展幼儿英语的实践课。调研后主要有两点反馈：
1.幼儿园英语课的教学形式：每所幼儿园所用的教材不同，以外教授课和本园教师授课相结合的形式为主。
2.幼儿园对幼师英语课的要求和建议：让学生多了解幼儿园的英语教学现状；教学应该以口语为主；让学生尽可能多地了解幼儿英语的内容、特点及教法。
（二）学习者分析
1.本课的教学对象是我校2008级的幼教班。2008级幼教专业学生的英语学习基础相对较差，但通过三年的教学培养，学生对英语有了一定的兴趣，通过老师的不断激发，对教学话题有了一定的兴趣和参与性。
2.学生在前两年的基础英语教学中，已经补充过英语儿歌、英语课堂用语的教学；在实践课前，已经补充了教案教法的教学，并利用课前三分钟进行了说课的教学。因此，学生已经可以系统地掌握写教案、做教具、说课和讲课的方法。
学生喜欢课堂轻松活泼，因此要将学习内容简易化、通俗化，这样更利于学生掌握。
（三）教学目标
1.学生可以顺利、完整地呈现一节幼儿英语活动课。
2.学完本课后，学生可以正确、全面地对实践课进行评课。
3.拓展：以同一主题（反义词）white和black进行活动导入。
（四）教学难点
1.引导学生如何全面地评课。
2.如何用相同的方法拓展到其他幼儿教学活动当中。
（五）教学过程
Step 1热身
学生上实践课时教授的儿歌：How is the weather？
（每节课开始，对学生讲课时比较好的自编儿歌或童谣进行复习并加入资料库。）
Step 2导入
介绍幼儿园的英语课授课情况及对幼儿师范学生的英语要求，请上今天上实践课的同学。
（让学生了解现在幼儿园的英语教学状况及对幼儿英语课堂的要求。）
Step3学生授课
赵香香同学授课内容：Big and Small。
活动对象：中班。
（在学生授课过程中，让其他同学做好听课记录以便进行评课。）
Step4评课
1.学生评课。2.教师梳理。
（引导学生从教学内容、对象、目标实现、教态等方面进行评课并梳理。）
Step5拓展活动
分组以同一主题（反义词）white和black设计活动导入。
活动对象：中班。
（引导学生利用现有的教具进行导入设计并展示成果。）
Step6小结作业
以white和black设计游戏两个。
二、学生幼儿英语活动呈现
活动内容：Big and Small。教学对象：中班。活动时间：15-20分钟。
活动目标：1.复习单词：cat，elephant，rabbit，frog，duck，dog。
2.学习新词big，small，并能正确发音。
3.初步学会用“What is it？”提问，并学会用“It ’s big/small ...”进行回答。
4.激发幼儿以大爱小的爱心，培养相互合作的能力。
活动方法：游戏法，儿歌教授法。
教具准备：大小动物卡若干；气球等。
活动过程：
Step1导入
教师扮演圣诞老人来到教室和大家问好。师：Hello everyone！今天圣诞老人来到我们这里做客啦！大家高不高兴呀？圣诞老人给小朋友带来了许多礼物卡片，小朋友想知道它们是什么吗？那就和圣诞老人一起来揭晓答案吧！
Step2复习单词
老师带领小朋友以念儿歌的形式请出礼物卡片（礼物卡片都是学习过的动物单词）。师：铛！铛！铛！铛！……我们的礼物就在箱子里，小朋友和圣诞老人一起念儿歌，请出我们的礼物卡片吧！师：奇妙口袋东西多！先让我来摸一摸！老师摸到了一只青蛙，那青蛙用英文怎么读？对，frog！Frog，frog，frog！下面就请小朋友来摸啦，大家跟老师一起念儿歌：奇妙口袋东西多，我请xx小朋友来摸一摸！xx小朋友来告诉老师你摸的是什么啊？对，是大象，elephant！ Elephant，elephant，elephant！××小朋友棒不棒？大家鼓励一下她：小朋友小朋友你真棒！继续努力更加棒。用此方法依次复习动物单词。
Step3教授新知
1.教授单词。出示大小同一个动物的卡片两张：大家摸到的礼物是不是有大有小？follow me：big big就是大！small small就是小！big big就是大！small small就是小！小朋友们真棒，现在呢就请小朋友们：小脚并并拢，小腰挺挺直，小手背背后！谁愿意给大家带读一遍？先请xx小朋友给大家带读一遍！xx小朋友棒不棒？有谁比他更棒？带着老师没有表演过的动作来带其他小朋友？那请xx小朋友。哇，xx小朋友可真棒！老师奖励你一朵小红花。
2.教授句型。刚才呀，圣诞老人说他要告诉老师一句神奇的魔语让老师教给大家，大家想不想学？这句魔语就是：What is it？跟老师一起念。小朋友真棒，学得都很快，大家都学会了这句魔语，那想不想知道怎样回答呢：It ’s a big dog.It ’s small dog.分别拿出各种动物卡片，提问小朋友句型：What is it？让小朋友回答：It’s a big/small elephant/cat/rabbit/frog/dog.在此环节中贯穿情感目标：大朋友不可以欺负小朋友。
Step4巩固新知
1.游戏：吹气球。圣诞老人还告诉老师，他的房子要装饰，想请小朋友来帮忙吹气球，那谁愿意帮忙吹出大大小小的气球呢？大家都愿意啊，那我们就分成四组来吹气球，看看谁吹得更好。老师先做示范。）
2.游戏：送动物回家。小朋友们看看，这么多的动物都找不到自己的家了，我们来帮它们一起找到回家的路好不好？老师边示范边讲解游戏规则。游戏规则：先跑到小橘子跟前大声喊两遍“small small”，再跑到大橘子面前大声喊“big big”，然后跑到动物乐园随便挑一个小动物来到老师跟前，老师会用刚才教过的魔语问大家，大家要用老师教过的短语回答老师，谁回答正确就可以把卡片贴到小动物的家里，再跑回起点和下一位小朋友击掌，跑到老师站的地方，用老师刚才说的魔语问下一位小朋友，以此类推，老师要看哪组小朋友最棒。
Step 5小结作业
小手背背后，小腰挺挺直，小脚并并拢！今天小朋友表现得都很棒。今天我们学习了大和小两个英文单词（再次带读单词big，small）。回家后要把大和小这两个单词教给爸爸妈妈，再用老师教过的魔语问他们，看他们会不会回答。
三、案例分析反思
（一）案例分析收获
通过以上案例，学生和老师都通过幼儿英语教学法的实践课收获很多：
1.掌握了试讲的要求、步骤，加强了团队合作制作教具、试讲的能力。在讲课过程中，除了讲课的同学和她所选择的小朋友外，其他同学都作为听课老师做好听课记录，以便试讲完后进行评课时有理有据。
2.掌握每课试讲的技巧。从导入―讲授新知―巩固新知―小结、作业布置―结束，每个环节的设计和实践操作效果都要进行对比和寻找问题，最终能尽量达到与设计和实践操作相符合的效果。
3.认真了解、学习其他同学讲课的优缺点。学会讨论、评价他人的课，从记录教学过程到依据评课标准，作出较为准确到位的评价。
4.努力搜集幼儿英语教学法方面的知识和信息，努力提高自身在幼儿英语教学法方面的教学能力，尽量做到轻巧驾驭课堂，能够在课堂上简单通俗并较全面地展现知识架构。
5.教师、学生一起搜集与每课、主题有关的信息，做好预习，发挥教师在教学中的引导作用，调动学生在学习中的积极性。
6.充分利用多媒体，增加信息量，变抽象为具体，让学生接触更多的有关幼儿英语教学的知识，激发学生更多的兴趣，增强其讲课信心。
7.加强学法指导，训练学生的学习、讲课策略，注重对讲课过程的评价，指导学生学会讲课，培养学生良好的授课习惯。
（二）案例反思
因为初次接触幼儿英语教法课，实践经验不足，一切工作都是在摸索中按照自己的想法在做。为了做到更符合银川幼儿英语学习的实际情况，从到幼儿园进行调研，了解幼儿园的英语教学现状和形式，录制幼儿园英语课录像作为资料给学生呈现、讨论、学习；到查找各种相关资料；再到进行实践教学课学生讲课，都是一个摸索的过程。在这个过程当中，没有很有力的理论支持，不能很系统地给学生讲解幼儿英语教法的相关理论知识。在今后一定要提早准备，找到更符合实际教学的书籍作为教材，让学生能够较系统规范地学习幼儿英语教法。本节课的主要目的是将学生的幼儿英语实践课呈现在大家面前，以便一起来讨论究竟幼儿英语教法课应该怎么上，这么上可不可以，是否还有更好的、更系统的方法。
参考文献：
[1]杨文著.幼儿英语教学法.北京：中国书籍出版社，2006.10.
案例一：
中班的孩子正在进行“十字路口”的游戏，其中王星和朱炎这两个小朋友只是对车有兴趣，拿着车一会儿推倒“路边的建筑”，一会儿撞向同伴的汽车，不时地招来同伴的不满，教室里一片混乱，眼见着幼儿的行为会妨碍游戏的继续。
原因分析：
中班有些孩子在游戏时比较喜欢摆弄材料，但主题意识、规则意识不强，他们不去管在游戏中我有没有妨碍到别人，只管自己在这个游戏中玩的高兴，以自我为中心。汽车是孩子们本来就很喜欢一种玩具，所以会出现刚才的这一幕场面。
解决策略：
师以“交警”这一游戏伙伴的身份介入：“呀!马路上怎么了?怎么发生了这么多起交通事故?”孩子们有的说：“都是王星和朱炎小朋友不遵守交通规则，把什么东西都撞翻了。”有的说：“要是有车道，按车道、路标开就不会出事了。”有的说：“对呀，还得有交通指示灯。”也有的说：“这儿车太多了，要是有立交桥，有的车可以在最上面开，有的车可以在中间开，有的车可以在底下开就不会堵车了。”师：“那么，你们能不能分工合作来做这些事情呢?”孩子们听了后，都纷纷行动起来。
介入效果：
在教师的适时介入与暗示指导下，游戏的内容进一步拓展，孩子建造停车场、立交桥，制作路标、站牌、信号灯，幼儿的兴趣被充分调动了起来，使游戏又得以进行下去了，进一步深化了游戏的主题。
案例二：
娃娃家游戏中，我观察到娃娃家中成员一个个陆续走开了，他们有的上医院，有的去理发……过了好长时间还没有回来，最后只留下秀琳小朋友在娃娃家，她一个人在那里炒菜，炒了一会儿，看到大家都还没有回来，觉得没有意思，也想到其它地方去玩了，看样子娃娃家这个游戏玩不下去了。
原因分析：
孩子在游戏中的兴趣及注意力不稳定，他们的角色意识较差，游戏规则较弱，行为不受规则控制，更不会用规则调节自己的行为，自己想干什么就干什么，想去哪里玩就到哪里玩。
解决策略：
我以客人的身份去敲门，“叮咚，叮咚，有人在家吗?”秀琳听到后说：“是谁呀?”我说：“我是舅妈”秀琳很高兴地跑过来说：“是舅妈来了，快请进”，我说：“咦，家里就你一个人吗、爸爸妈妈上哪儿去了?”秀琳说：“妈妈去医院了”。我说：“哦，妈妈生病了，那我们去医院看看妈妈，好吗?”秀琳听后说：“是呀，妈妈去了那么久还没有回来，我去看看妈妈的病是不是很严重”。我说：“我陪你一起去吧!”接着我和秀琳去医院找“妈妈”，然后陪妈妈回家，又教秀琳如何照顾“生病的妈妈”，秀琳她忙得不亦乐乎。
介入效果：
在游戏中，教师以幼儿游戏的伙伴参与游戏中，用亲切的语气询问孩子，了解孩子的真实想法，给幼儿提出适当的建议，幼儿在很自然的情况下接受教师的指导与帮助，使幼儿的游戏水平得到提升。
案例三：
中班幼儿在开展《金色的房子》表演游戏时，将孩子们分成四组进行表演，在分配角色的问题上，蓝悦那组的俊尧和凌峰争吵了起来，他们都想演小羊的角色，谁也不让谁，只见俊尧和凌峰两个人争抢着一个小羊的头饰，谁也不肯放手，而其他的几个小朋友正在旁边看热闹，表演的正常秩序被打乱了。
原因分析：
从小班刚升到中班的孩子，由于年龄特点，他们的社会交往能力较弱，缺乏交往的技能，遇到自己喜欢扮演的角色，不懂得协商解决，只懂得和人争，和人抢，中班孩子这个时期是人与人出现冲突的多发期。因此，经常会出现争吵的现象。
解决策略：
“怎么回事?”我开始介入。“俊尧和凌峰都想戴小羊头饰。”旁边的孩子说。“以前老师有说过，遇到你也想演这个角色，他也想演这个角色的时候，那该怎么做?”“可以轮流戴，轮流表演不就行了。”“也可以锤子、剪刀、布，谁赢了，谁先演。”其他的孩子们在旁边纷纷说。听了小朋友的话后，俊尧和凌峰放下了小羊的头饰，他们两个人都同时说：“那你先演小羊吧!我演其它小动物，”他们互相谦让起来了。接下来，俊尧先演小羊，凌峰演小猴，游戏开始了，他们都很认真得表演。
介入效果：
在游戏中，教师没有直接参与到孩子们的游戏中去，而是了解矛盾的起因，然后提出问题，引导周围的幼儿一起去思考，去发现问题、解决问题。通过同伴效应推动孩子最终解决了问题，重新开始游戏，推动幼儿游戏的发展。
结语：
从以上三个案例中，我们可以感受到，教师如何有效地介入幼儿的游戏，完全取决于老师对幼儿游戏行为充分细致的观察和理解，抓准时机，善用策略，做到既不“过之”，也不“过及”。“既不要干预太多，又不会错失任何一个具有教育价值的教授时机”是良好教学艺术的体现。教师只有适时、适宜、适度地介入游戏，正确把握好游戏中介入与角色扮演，给予幼儿及时而正确的指导和帮助，发挥游戏最大限度的教育作用，幼儿的游戏水平才能得到发展、提高。
案例二：
中班幼儿起床的时间到了，幼儿们都在有序地下床。突然有名幼儿喊了一声“疼”，老师赶紧过去查看。幼儿说是胳膊疼，老师让她自己动了动胳膊，好像并没有什么大的问题，询问其他幼儿，都反映没有人碰到她，所以，老师就没有继续查看，让幼儿自己回到教室。一下午幼儿也没有再说胳膊疼之类的话，到了晚上离园时，家长来接幼儿，老师马上对家长讲明了白天发生的事情，家长没有说什么，领着孩子去更衣室换衣服。过了一会儿，家长过来告诉老师孩子胳膊脱臼了，时间有点长，不知道还好不好接了。家长表示以前就有过这种现象，但没有向老师说明。老师提议马上同家长一起去医院，家长说不用，因为家长是医院的工作人员，自己带孩子去就可以了。事情就这样结束了。
分析：
案例一是一位工作不久的教师在课堂上经历的事。在幼教工作中，授课教师不仅仅要传授知识，而且要时时注意幼儿的安全，安全问题贯穿整个授课过程，授课教师要对整个课堂的安全负责。幼儿一日活动中安全隐患处处存在，老师没有很好、有序地组织课堂，只关注到个别幼儿，而没有关注到全体幼儿的状况。
案例二中的事件发生后，教师对幼儿受伤这件事情不够重视，处理得太过随意。幼儿受伤其实是在所难免的，这一点大部分家长都可以理解，但是如果由于教师的疏忽而导致幼儿没有得到及时治疗，这是家长所不能原谅的。所以对于每一个受伤的幼儿都应该仔细、认真地检查，及时和家长沟通受伤幼儿的状况，以减低受伤幼儿的伤情。
安全重于泰山。幼儿园的头等大事就是安全工作，做好安全工作是保证入园幼儿身心健康发展的首要任务，关系到家庭和社会的稳定。作为督学我负责的三所幼儿园分别是：中张镇中心幼儿园、爱霞幼儿园、新庄幼儿园，通过一年来对幼儿园的安全工作、安全设施、安全教学做了重点调研和督学我的一些感悟：
[案例描述]我所负责督学的三个幼儿园在庆家的一条路上，每个幼儿园相隔不到5里路，中张镇中心幼儿在中间是一所公办幼儿园，其他两所是私立园，三个幼儿园，爱霞幼儿园156名幼儿，中张中心幼儿园65名幼儿，新庄幼儿园75名幼儿，中张中心幼儿园的场地最大，新庄幼儿园的场地最小，属于作坊式幼儿园，两个私立园门禁制度很严，一般人进不去，而中心幼儿园门禁的安全隐患就存在，因为场地大门口的电动门损坏，不能及时关闭，门卫离门口太远，监督不到位。我有一次去督学，自己一个都进入到孩子的教室了，还没有人发现，遇到这种情况，我觉得安全存在隐患。 三所幼儿园的教师都紧缺，有时不能确保每个教室两位老师，谈何安全呀。事后，我和中张中心校校长电话沟通，卢校长说抓紧时间维修，大约1个月后，电动门才维修到位。
[案例分析]我和中张中心幼儿园的园长薛倩进行沟通，了解了情况，维修电动门的事情，她已向中张中心校打过报告进行维修，由于资金问题一直搁浅，中张中心园原来是一个小学改建的，面积大，孩子少，场地的大型玩具也不多，总共有六位教师，六位老师每天打扫卫生都需要一些时间，主要是人手不够，再加上教育扶贫还抽调老师，教师人手更紧张了，面对这些问题，安全工作更不能忽视。
[案例反思]通过督学，我们认为应幼儿园安全工作要多从以下几个方面着手。
一、明确幼儿园安全工作的重要性，增强教职工的安全意识。现在社会迅速发展，我们的生活环境在不断发生变化，相继带来的不安全因素越来越多，另外，由于幼儿年龄特点所决定，他们缺乏生活经验，往往接近危险而自己毫无感觉，是最容易发生危险的年龄。幼儿园要把安全工作列入工作的议事日程，定期宣传安全工作的重要性，使广大教师牢牢树立安全第一的教育观念，把安全教育工作作为重要内容列入班级工作中。
教师在一日活动中注重自己怎样加强责任心，确保幼儿安全，不能忽视在一日活动中随机向幼儿进行安全意识和自我保护能力的培养。因此，近几年来，虽然各级领导反复强调安全问题，但是，在幼儿园里发生的事故仍屡见不鲜，如：有的幼儿摔伤、烫伤、碰伤等。事故的主要原因，就是教师安全意识不强，责任心不够，那么，作为幼儿园的管理者，应把幼儿的安全工作放到首位，只有在保证幼儿人身安全的前提下，才能进行各方面的教育。
二、幼儿园采取安全防范措施
为保证安全工作的正常进行，还应采取相应的防范措施。首先来园离园时做到两把关：把晨检关，做到事故隐患早发现；把离园关，和家长签订接送合同，做到无冒领、无走失。其次是食品工作做到两避免：一是避免食物中毒；二是避免烫伤事故。再次午睡环节做到两注意：一是注意体弱儿童；二是注意异常情况。最后户外活动环节做到三检查：一检查场地；二检查活动器械；三检查人数，幼儿活动时不离教师视线，防止意外事故发生。中心幼儿园的场地大，卫生死角也多，及时发现安全隐患，杜绝不安全事故发生。
三、帮助幼儿树立安全意识
在很多情况下，幼儿并不知道自己在干危险的事，这就需要教师要时刻向幼儿进行安全教育，帮助幼儿树立安全意识。
1、让幼儿掌握基本的安全常识
对于幼儿园中、大班孩子，完全可以把一些安全常识教给他们：安全用电的注意事项；安全防火知识；不随便跟陌生人走或吃陌生人的食物；注意保护自己，不能让硬物、锐气损伤任何部位；不能乱攀、乱爬，以免摔伤、碰伤等。利用图片、谈话、讲故事等形式，向幼儿讲一些因为缺乏安全意识而酿成灾祸的实例。
2、教给幼儿意外发生时的应急措施
《幼儿园教育指导纲要》（试行）指出：音乐教学注重萌发幼儿对音乐的兴趣，丰富他们的艺术经验、提高他们艺术表达能力，促使个性完善地发展；为孩子们提供自由参与和自我表达的空间与舞台，拓展幼儿的知识面，让他们获得艺术学习的愉悦与满足，身心得到和谐发展。
音乐是人类生活中的重要组成部分，更是学前儿童生活、学习和成长中不可缺少的领域。音乐教育不仅能培养和提高儿童的音乐能力，增强儿童对音乐美的敏感性，而且更是使儿童得以和谐发展、健康成长的一种重要手段。学前儿童只有学会认识音乐、驾驭音乐，学会寻找体验音乐的美，才能进入音乐的天地，并借助音乐获得积极的人生经验。
幼儿可塑性大，此时生理心理发展很快，长知识、长身体，且智力发展和道德规范的形成与他的审美的情趣和审美的判断培养的相关程度比学龄期更为密切。在这个时期，我们不仅要给孩子丰富的物质营养，促进他们身体骨骼、肌肉、大脑的发展，还必须给予足够的精神食粮，使他们在智力、品德、营养、审美体验方面都健康的发展，形成良好的精神面貌。
苏霍姆林斯基说：“精神需要是指人的道德、智力和审美的需要和兴趣，这些都是在他们积极活动的过程中发展、形成和满足的。”音乐作为美育的一种形式，它是与幼儿同步发展的，因为喜欢音乐是孩子的天性，在内容多样的音乐活动中，孩子积极愉快、活泼、欢乐，他们的身心都会得到陶冶和发展。
（二）音乐游戏的特点
音乐游戏是在音乐伴随下进行的游戏活动。它是一种比较特殊的韵律活动，同时也是以发展学前儿童的音乐能力为目标的一种游戏活动。其特殊性主要表现在游戏和音乐的相互关系上。在音乐游戏中，音乐和游戏是相互促进、相辅相成的。游戏规则促进和制约着游戏活动，而游戏动作又能帮助儿童更具体、形象地感受和理解音乐，获得一定的情绪情感体验。因此，音乐游戏是深受儿童喜欢的一种音乐活动。
音乐游戏是一种有规则的游戏，它具有突出的教育作用，集中体现了音乐的艺术性、技能性与儿童的年龄特点和发展水平之间的对立统一。它把丰富的教育要求以生动有趣的游戏形式表现出来，使孩子们在乐此不疲的游戏和玩耍中既掌握了一定的音乐知识和技能，也在不知不觉中渗透了品德教育和审美教育。同时，在愉快而自由的游戏活动中，儿童还获得了更多积极情绪情感的享受和体验，进一步促进了儿童对音乐活动的稳定兴趣及积极、主动个性的形成。
音乐游戏是孩子们需要的，是幼儿音乐教育不可缺少的，是激发儿童情感、使儿童获得快乐的重要途径。音乐游戏不仅促进幼儿音乐能力得以发展，也是培养和塑造幼儿智商和情商的无价良方。
喜爱游戏是孩子的天性，也是幼儿与周围环境相互作用的基本形式。音乐游戏，根据幼儿对游戏的基本需求，为幼儿的音乐学习提供丰富的背景，使幼儿学会在游戏中学习，在学习中游戏。为幼儿学习音乐创设自由、灵活、有趣的学习环境，使幼儿在快乐的游戏中感知音乐，充分体验学习音乐的快乐。
（三）幼儿园音乐游戏教育研究现状
审视幼儿园音乐游戏，我们清晰地发现这样一种现象，传统的音乐游戏注重以下三个方面：
1.重视教材内容，忽视创造力培养
2.重视灌输知识技能，忽视情感体验和态度倾向
3.重视教师对艺术活动的评价，忽视幼儿个体差异性
在传统的艺术教育中，教育者经常以同一个主题要求每一位孩子，不考虑幼儿现有水平，不知道怎样去接纳和赏识，在评价中把幼儿作品作横向比较，挫伤了幼儿自信心，增加幼儿自卑感，最终使幼儿逃离艺术。
（四）新《纲要》、《指南》对幼儿艺术方面的要求
新《纲要》指出：“在艺术活动中面向全体幼儿，要针对他们的不同特点和需要，让每个幼儿都得到美的熏陶和培养。”新《纲要》把艺术教育定位在审美教育范畴内，强调对幼儿的审美感受能力的培养，新纲要把艺术教育放在普通教育的范畴内，强调创造意识、创造能力、创造个性的培养，对有艺术天赋的幼儿要注意发展他们的艺术潜能，严格区分幼儿艺术教育和艺术专业教育的界限，艺术接纳各种不同智力水平的儿童，给他们提供表现自我、发挥所有的机会。
《指南》中没有把音乐和美术作为子领域，而是分为了“感受与欣赏”和“表现与创造”，因为《指南》所要传达的是一种价值理念，即改变幼儿园艺术教育领域的小学化、学科化倾向，改变重技能训练、轻感受表现的幼儿园艺术教育现状。艺术教育能帮助幼儿形成良好的品格，让孩子感受世界的欢乐、美好，去不断欣赏、不断品位，并用自己喜欢的方式表现艺术，甚至通过创造性的创作来表达自己的情感，促进幼儿创新能力的发展。
开发幼儿园音乐游戏课程案例，旨在通过研究一线教学中的音乐游戏个案，探寻幼儿的发展特点，形成我园特有的音乐游戏教学内容、途径方法和指导策略。
三、国内外同一研究领域现状与研究的价值
国外研究现状：目前，在欧美等发达国家，幼儿音乐教育被作为重要的研究课题，受到了更多的重视。美国佐治亚州州长泽尔？米勒已提出了一项令人叫绝的建议：作为该州预算计划的一部分，拿出10.5万美元，使该州所有新生儿（每年约10万名）出院回家的时候，带上一张古典音乐激光唱盘或一典音乐磁带。又如，英国正开展“音乐一对一计划”，这个项目致力于总结适合两岁以下儿童发展的教育实践。“音乐一对一计划”力图将关于幼儿音乐性的最新理论应用到教育实践中，帮助父母及照料者采用更适宜的教育方法。计划首先要求收集信息，包括父母的每日音乐活动、对家庭音乐生活的态度、教师的教育方法等。在此基础上探讨怎样将音乐应用到两岁以下孩子的每日生活，要求教师必须与父母建立信任，形成彼此认同的伙伴关系。再如，澳大利亚的研究人员研究了作为连接母婴间音乐纽带的亲子歌曲。即妈妈哼唱儿歌和用音乐育儿的方式来探讨音乐如何成为亲子活动的一部分，从而表现出音乐对她们的观念、情感和作为母亲的身份认同感的影响，以及通过音乐游戏和表演与孩子形成的互动类型和相互关系。美国把幼儿音乐教育当成专题研究；英国开展“音乐一对一计划”的项目对幼儿进行音乐教育；澳大利亚专门研究连接母婴的亲子歌曲，让幼儿在婴幼时期就对音乐进行了解。总之，世界各国音乐教育的现状都反映出对幼儿音乐教育的高度重视。
国外对于音乐游戏的研究开展比我国早，在国外的很多幼儿园，教师总是想尽办法培养幼儿的音乐感知，教师经常在课堂上即兴创编一段非常有趣的音乐游戏，让幼儿参与其中，还会经常让幼儿自己来创编音乐游戏，甚至邀请家长和幼儿共同参加音乐游戏的创编。虽然没有固定的时间，但国外的教师非常注重幼儿身心发展的特点，创编的每个游戏、每个环节都是依据幼儿身心发展的需求进行因材施教。帮助幼儿适当地了解音乐概念，创造性地表达对音乐的理解，使音乐成为幼儿生活的组成部分。
国内研究现状：目前我国关于“幼儿园音乐课程资源开发”研究较多，并取得了丰硕的研究成果。如：西南大学《少数民族地区幼儿园课程资源开发研究》，此课题对维吾尔族音乐文化进行考察，对其发展历史、文化、音乐形式及特点三个方面进行解读，提取出其音乐文化中蕴含的教育价值。在此基础上，建构出维吾尔族幼儿园音乐课程资源开发的良好状态，对音乐课程资源开发的理论基础、原则、目标、内容、途径、评价等方面进行理论思考。
徐州市机关第一幼儿园《有效提升幼儿园音乐游戏教学的策略及研究》，通过研究优化了教师的教学行为，优化了幼儿音乐游戏课堂效果。
而我们的《幼儿园音乐游戏课程开发的案例研究》是在观察幼儿、课堂实践的基础之上，以它的自主性、创造性激发幼儿参与音乐游戏的兴趣，丰富教师对幼儿音乐教育的理论，提升教师设计、组织教学、创新教学的能力。我们所选取的研究点较小，易操作实施，是建立在幼儿一日活动基础之上的常态化研究。
我园现状：我园现有6个教学班，其中2个小班，2个中班、2个大班，作为地处城乡结合部的幼儿园，我们充分认识到自身的差异：一是师资的差距；二是教学观念的差距；三是园所文化底蕴的差距。虽然我园一直以来在艺术领域获得了不少奖项，教师具备好学上进的特质，但是在教学中教师却很少呈现出系统组织音乐活动的能力，对音乐游戏教育缺少深入研究。因此我们选定了《幼儿园音乐游戏课程开发的案例研究》作为研究课题，以音乐游戏案例研究为突破口，研发与构建幼儿园音乐游戏课程，走一条“科研兴教，科研兴园”之路。
【中图分类号】G615 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4604（2007）07/08-0052-04
幼儿园教育案例作为教师之间沟通思想、分享经验以及提升理论水平的一种方式，正日益引起幼教工作者的关注。不少地区的教育主管部门纷纷发起幼儿园优秀案例评比活动，鼓励所在地区的幼儿园教师积极参加。然而，许多幼儿园教师对案例的认识还比较模糊，不知道该怎么写案例，也不知道为什么要写案例，有些教师甚至连什么是案例都说不清楚。针对这样的状况，有必要对幼儿园教师的案例撰写进行指导。笔者认为，要初步掌握幼儿园教育案例的撰写方法，必须对以下三个问题作深入的了解：（1）什么是案例和幼儿园教育案例。（2）为什么要撰写幼儿园教育案例。（3）怎样撰写幼儿园教育案例。下面笔者将一一阐释这三个问题，希望能为幼儿园教师的案例撰写提供帮助。
一、什么是案例和幼儿园教育案例
“案例”一词由来已久，英文写作case，又被译为个案、实例、个例、事例，最早出现于律师与医生行业。〔1〕
在教育界，教师写作案例，并将案例运用于教师培训始于20世纪70年代的西方国家。当时，有感于抽象的教育理论与丰富的教育实践之间的鸿沟，不少理论工作者鼓励教师成为研究者，希望教师能够把行动和研究紧密地结合在一起。〔2〕因而，案例概念被引入教育界。大部分研究者把教育案例定义为一种描写性的研究文本，它基于真实的生活情境或事件，通常以叙事的形式呈现。〔3〕曾有人这样描述：一个好的教育案例就是一个生动的故事加上精彩的点评，它叙述生动，引人入胜。教育案例所叙述的事件应当有三个基本构成要素：一是案例中的事件须是含有问题或疑难情境在内的事件。并不是说所有的事件都可成为案例。能够称之为案例的事件必须包含问题，并且也可能包含解决这些问题的方法。二是案例中的事件必须是具有典型意义的事件，要能够从这个事件的解决当中说明、诠释类似事件，并能给读者带来这样或那样的启示。三是案例中的事件必须是真实发生的事件。它虽与故事一样生动有趣，但决不是杜撰的。
幼儿园教师撰写教育案例是在幼儿园这个特定场所中，通过观察、反思等手段，对某一典型教育现象（这种教育现象是真实存在的、包含问题或疑难情境的）进行详实的描述，并在此基础上，经过分析达到对所含问题的诠释或解决。需要指出的是，这里的教育现象不仅仅针对幼儿园集体活动（如教学活动），还应该包括集体活动之外教师认为具有价值的个别教育现象（如某个幼儿的行为问题）。当前幼儿园园本教研的案例主要包括两大类，一类是幼儿自发、自主、自选活动的案例，另一类是以教师预设为主的集体教学活动案例。〔4〕由于集体活动尤其是教学活动一般具有普遍性，因此集体教学案例成为当前幼儿园园本教研的主要内容。
有些教师将涉及个别幼儿的教育现象称之为个案，因而产生了一个疑问：个案是不是案例？笔者认为，严格意义上说，个案不等于案例。
在教育领域虽然也有人将“个案”称为“案例”，但是“个案”这个词在教育界原本就是专业名词，专指“个案研究”，即教育领域的“个案”实为“个案研究”。由此可见，“案例”和“个案”不是同一个概念。个案研究是对一个有着特定范围的现象（如一个机构、一种课程、一个人、一个事件或一个过程等）进行细致和整体的描述与分析。教育研究领域中的个案研究大多是质的研究，其目的在于产生某种假设，而不是检验假设，即它是从原始资料（对某一个案整体情况的实地考察）中推断出有关这一个案的假设或理论。幼儿园教师所称的一些“个案研究”，并不是真正意义上的个案研究，因为其真正目的主要还是为了解决自己当下教育工作中的实际问题，如对某一幼儿的深入了解与帮助，或对某一教学方法和教学情境的反思，并没有建构某种假设或理论。
还有些教师在为自己撰写的案例命名时，写作“××案例研究”。那么，“案例”等于“案例研究”吗？笔者认为“案例”与“案例研究”是有区别的。案例侧重于分析或解决某一具体教育事件中的问题情境。简言之，案例是教师对某一真实教育情境的描述和反思，一般是就事论事，类似于教育反思。而案例研究是质化研究的一种方法，其主要研究思路是：研究者在研究开始之前带着研究问题，直接从原始资料中归纳出概念和命题，然后再上升到理论。案例研究是对已经发生的教育教学现象或者事件进行深层次的剖析与探究，从中寻找带有一般性的教育规律。（黄娟娟，2003）因此，案例是构成案例研究的基础，没有案例便没有案例研究；案例研究是案例价值的展示和功能的显露，案例只有经过解释和剖析，并确定解决问题的途径与方法之后，才真正具有教育意义。幼儿园教育案例是一种教育反思，不能等同于案例研究。目前幼教界鼓励大家从事案例研究，但并不是所有的幼儿园教师都能从事这类研究性工作的。案例研究要求研究者具有一定的理论水平，对于一些师资水平较低且参差不齐的幼儿园来说，开展案例研究有一定的困难。而案例撰写作为一种详实的教育教学性反思，是幼儿园教师能够掌握的。幼儿园教师可以在案例撰写中逐步积累经验，提升理论水平，为日后案例研究的进行打下一定基础。
二、幼儿园教师为什么要撰写教育案例
首先，从幼儿园教师积累教育教学经验的角度来说，通过案例的撰写，教师可以以文字的形式积累解决具体问题的经验。这将是一笔宝贵的财富。教师在日常教育教学实践中常常会萌生一些好的想法。有时偶然的教育情境会激发出独特的教育教学策略。灵光的闪现如果不及时记录和整理，稍纵即逝，教师智慧的结晶将被无情地埋没。这是一种资源的浪费。同时，教师在教育实践中会遇到一些困惑，如果教师能及时写下这些困惑，作出自己的解释，思考解决问题的方法，那么这些解释和方法必然反映出教师当前的教育理念与专业水平。通过交流，教师一方面能从案例中发现自身的不足以便不断改进，另一方面，也会在不知不觉中提升自己的能力，获取更多的直面教育教学实践的研究经验。
其次，案例撰写要求幼儿园教师善于观察和思考，并能用文字清晰地表述出来。从这个角度来说，教师经常撰写案例可以提高自身的观察和思考能力。新世纪的幼儿园教师要具备反思能力。由于幼儿园教师能接触较多的教育教学实例，因此学会反思的前提是学会观察。提倡幼儿园教师撰写案例，尤其是优秀的案例，会促使他们提高自身的观察力，学习捕捉实践中的问题。同时，学习观察、学习反思的过程必然促使教师学习相关科学理论知识，并在实际运用中提升教育教学工作水平。此外，案例撰写是教师对实际工作中遇到的问题的思考，这不是漫无目的的瞎想，而是一种有目的、有意识的、合乎逻辑的思考。因此，案例撰写的过程还是训练教师思维的过程，有助于教师形成规范性思维。
幼儿园教师应明确案例撰写的价值，不是为写而写，更不是为了完成任务而写。
三、怎样撰写幼儿园教育案例
目前可供参考的网络和杂志上的案例形式五花八门，到底什么样的形式才是合乎规范的呢？
根据幼儿园教育案例的定义，笔者将其分成两大类型，即集体活动案例与个别幼儿教育案例。
无论何种类型的案例，一般都要具有以下三个方面的特征：（1）故事性。案例展示与反映的是一个现实的教育教学事例，是生动教学事实的再现。案例要有一个中心主题或观点，对事例的描述要具体、明确，能反映出事情发生的详细经过，让人觉得真实、可信，容易引起大家的共鸣。（2）典型性。案例需具有典型意义和普遍意义，内容最好是大家共同关注的焦点，能反映时代的要求。案例可以引发教师诸多思考，今后若遇到同样问题或类似事件，他们便知道如何应对。案例描述要能清楚地说明一个问题，表达一个思想，蕴含一定的理念。（3）问题性。案例中要包含一个或几个疑难问题，同时可以包含解决这些问题的方法及思考。
1．集体活动案例撰写形式
（1）夹叙夹议。即一边描述性地记录集体活动过程的真实情况，一边对活动进行分析与点评。这种写法的优点是面面俱到，对每一个环节都进行深入细致的分析，并对活动过程作出全面的评价。
（2）先叙述后议论。即先描述活动的某一过程或片断，然后根据典型事例，确定一个主题展开议论。这种写法往往能以小见大，便于突出文章的中心。作者观点鲜明，读者很快便能理解作者的写作意图。
（3）随想式。即把自己在活动过程中的所见、所闻、所想以教学随笔的形式记录下来。内容既可以是活动过程中的某一问题，也可以包含解决问题的某些方法，还可以叙述教学中成功的经验、失败的教训……这种写法的优点是形式自由，任由作者发挥。由于没有过多的限制，作者可以随时随地记录自己的感想。
2．个别幼儿教育案例撰写形式
个别幼儿教育案例的呈现可以归纳为以下形式：引言交代案例背景案例描述提出问题解决问题的方法评析。
（1）引言。即开场白，不必花太多笔墨，可简单介绍案例大致涉及的主题。
（2）交代案例背景。即交代与案例发生有关的情况，如时间、地点、人物、事情的起因等。案例背景是否交代清楚将直接关系到对案例中解决问题方法的分析、评判能否真正把握事件背后所隐含的问题实质。案例背景介绍无需面面俱到，而应主要说明事件发生是否有特别的原因和条件。
（3）案例描述。即整个事件的详细记录。在描述时注意把握主题，对于一些涉及主题的细节部分更要细致描述。
（4）提出问题。案例是包含一个或多个问题的实际情境的描述。幼儿园教育案例主要是揭示幼儿教育过程中存在的问题，从而引发思考。因此，在撰写案例时，幼儿园教师首先要有问题意识，要明确提出存在的问题是什么，问题产生的原因有哪些。
（5）解决问题的方法。撰写案例的目的不仅是发现问题，更需要解决问题。因此这个环节尤其重要。幼儿园教师需详细叙述解决问题的步骤和过程。
（6）评析。有时是反思或讨论。这一部分的作用是深化读者对案例的认识。
最后需要指出的是，在撰写案例过程中，幼儿园教师要注意保护案例中涉及人物的合法权益，特别是对于带有负面性质的例子，叙述时要避免使用真实人物的姓名，以免引起不必要的纷争。
参考文献：
〔1〕经柏龙，罗岩.论案例教学及其运用〔J〕.沈阳师范大学学报：社会科学版，2006，（1）.
