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一、驻村工作队：由**村党总支第一书记、村驻村工作队队长***同志就工作队驻村以来工作开展情况、帮扶情况进行阐述，工作队员****、***、***、***进行补充，并详细说明了所挂包村组工作开展情况和帮扶情况。
二、***村“两委”：由**村党总支书记**同志向驻村工作队、建档立卡户总结“**村两委”2018年以来在扶贫攻坚工作领域工作开展情况和帮扶情况，对村集体经济建设情况、村组道路硬化情况、村组通电情况、村组电视及网络情况、饮水安全情况、卫生室建设情况、活动室建设情况及义务教育上学等情况进行了详细的阐述并对自己的履职情况进行了总结。之后、由**村班子成员：村委会主任***、村委会副主任***、村监委会主任***分别对自己2018年以来的工作开展情况和履职情况进行详述。
三、建档立卡户：应到84户，实到65户，其中：19户外出务工不在家未到会。各户就自家现在存在的困难和急需解决的问题进行了阐述。
四、民主评议：通过你在做、我在看、自己讲、大家评工作开展，评议情况如下：
通过定期健康体检，做到早发现、早诊断、早治疗，并有针对性的开展健康教育活动，不断提高保健意识，预防和减少“因病致贫”、“因病返贫”等问题的发生。
二、体检对象
县扶贫办登记在册的7-64周岁建档立卡低收入农户，按患慢病情况分为两组，执行分组健康体检标准：
（一）一般人群：县扶贫办登记在册的7-64周岁建档立卡低收入农户中的非慢病患者；
（二）慢病人群：县扶贫办登记在册的7-64周岁建档立卡低收入农户中的慢病患者。
三、体检项目和费用
（一）一般人群体检项目
1、体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、
腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查,
并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
2、辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转
氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素、总蛋白、白蛋白和球蛋白)、
肾功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘
油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)心电图
和腹部B超(肝胆胰脾肾)。
3、健康指导。告知体检结果并进行相应健康指导。
4、30岁以下人群可以不检查空腹血糖、血脂(总胆固醇、
甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)项目。
（二）慢病人群体检项目
1、体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、
腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查,
并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
2、辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转
氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素、总蛋白、白蛋白和球蛋白)、
肾功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘
油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)心电图
和腹部B超(肝胆胰脾肾)，头颅CT、胸片。
3、健康指导。告知体检结果并进行相应健康指导。
（三）体检费用
体检费用按照慢病人群300元/人，一般人群100元/人的标准执行。
四、体检地点
（一）城区三个街道低收入人口的免费健康体检工作由卫计中心统一组织医院安排体检；
（二）各乡镇低收入人口的免费健康体检工作由卫计中心牵头组织实施，原则上在所在地乡镇医院进行体检。
五、体检时间
（一）宣传发动：2021年6月31日-7月31日
（二）组织体检：2021年8月1日-2020年10月31日
六、体检流程
（一）县卫健局健康扶贫办公室将建档立卡低收入人口名单，发放至各乡镇（街道）卫计中心和乡镇医院。
（二）各乡镇（街道）卫计中心根据名单，通知体检对象在指定时间携带身份证到指定地点参加健康体检；
（三）体检前，对未建立居民电子健康档案的体检对象要现场建档。
（四）体检结束后，各医院将低收入人口体检反馈报告交卫计中心，由卫计中心统一反馈至低收入农户；
（五）各医院将体检结果归集至居民电子健康档案，由健康团队根据体检结果对体检对象进行健康指导。
七、部门职责
（一）县卫健局健康扶贫办公室（医政医管科）负责健康体检工作的统筹组织和督导检查工作；
2019年6月28日
按照会议要求，现将我县医保扶贫冲刺清零筛查自查工作情况汇报如下：
一、强化组织领导，靠实工作责任
按照**省委办公厅、**省人民政府办公厅关于印发《义务教育有保障冲刺清零筛查工作方案》等六个筛查工作方案的通知要求及县委政府主要领导批示精神，我局高度重视冲刺清零筛查工作，研究制定了《**县基本医疗（医保部分）有保障冲刺清零筛查工作方案》，细化了相关部门单位的任务要求，确保了医保扶贫冲刺清零工作的扎实开展。
二、紧盯目标任务，扎实开展筛查
按照全省《基本医疗（医保部分）有保障冲刺清零筛查工作方案》和市医保局关于贯彻落实《基本医疗（医保部分）有保障冲刺清零筛查工作方案》的通知要求，积极与县扶贫办、卫健局、人社局、民政局、各镇人民政府及县内医疗机构沟通配合，全力开展清零筛查工作。
（一）建档立卡贫困人口参保筛查情况。2019年我县建档立卡贫困人口应参保7974人，剔除参军、就学、务工、婚迁、死亡等因素238人，实际参保7736人,应参保建档立卡贫困人口全部参保。
（二）建档立卡贫困人口享受参保资助筛查情况。2019年我县民政局为建档立卡贫困人口、低保户等13536名困难群众给予资助或代缴医疗保险费133.49万元。
（三）建档立卡贫困人口社会保障卡持卡筛查情况。经通过人社局社会保障卡管理系统清查，目前全县共有38名建档立卡贫困人口尚未取得社会保障卡，我局及时将人员信息反馈各镇，目前38人建档立卡贫困人口社保卡正在办理中。
（四）建档立卡贫困人口医疗费用未报销费用筛查情况。目前县卫健局正在进一步筛查建档立卡贫困人口疑似就医未报销医疗费用信息。
（五）县乡村定点医疗机构“一站式”即时结报筛查情况。
按照省医保局《关于医疗救助his接口改造的通知》要求，5月中旬对县内8家乡镇卫生院his接口按照省市统一要求进行了接口改造对接，实现信息平台互联互通，结算同步。清零筛查行动以来，我县对县域内定点医疗机构his几口对接情况再次进行了筛查，全县10家定点医疗机构已全面完成医疗救助与医疗机构his接口改造对接，实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结报。全县85家村卫生室、23家个体诊所、41家零售药店城乡居民结算系统运行正常。
（六）建档立卡贫困人口住院费用零自付人员筛查情况。经过筛查，我县1-4月份建档立卡贫困人口零自付患者2人，存在该问题的主要原因是建档立卡贫困人口减免起付线、提高报销比例、不能使用自费药品及诊疗项目导致。省市医保政策调整后，患者住院零自付的问题也将彻底解决。
（七）基金运行问题筛查情况。2019年全县应筹集资金9283万元，目前实际到位资金8465.04元，资金到位率91.19%。2019年第一季度城乡居民医保基金支出2890.11万元，占全年基金总额的31.13%，第一季度落实建档立卡贫困人口住院报销1323人次412.87万元,实际报销比例78.47%；大病保险报销588人次29.65万元；医疗救助350人次36.1万元。基本医保、大病保险、医疗救助后实际报销比例90.96%。门诊慢病报销1904人次26.5万元,实际报销比例70%。
三、存在的问题
一是资金支出超过季均衡进度。第一季度资金支出2890.11万元，占总资金的31.13%,超出季度均衡进度6.13个百分点，资金透支风险较大。二是建档立卡贫困人口医疗费用未报销费用筛查工作难度大，尚未按期完成。
四、下一步工作打算
【正文】
2020年医疗保障局脱贫攻坚工作总结
对照市委十二届十次全会暨全市经济工作会议和《2020年政府工作报告》中关于脱贫攻坚工作的决策部署,聚焦《呼和浩特市2020年高标准高质量打赢脱贫攻坚战行动方案》(呼扶组发〔2020〕2号)明确的目标任务,结合我局实际工作，对今年以来重点工作推进完成情况，以及典型经验汇报如下：
一、建档立卡贫困人口应保尽保情况
根据市扶贫办提供的建档立卡贫困人口数据，建立医疗保障参保清单，实时动态更新、调整参保人数，全面落实建档立卡贫困人口参保状态核查责任，逐户、逐人摸准参保状态，对未参保的逐一动员，及时纳入医疗保障范围，切实解决因人口流动等原因导致的断保、漏保问题，确保建档立卡贫困人口参保全覆盖。
截至12月31日，我市建档立卡贫困人口为55565人，已脱贫享受政策26623人，已脱贫不享受政策28829人，边缘户113人，其中，市域内参保54722人，省域内参保423人，省域外参保325人，累计参保55470人。除95人因死亡、服刑、服役、无有效身份信息等原因无法参保外，均已落实应保尽保工作。
二、“三重制度”综合保障落实、费用报销情况及集中救治大病专项救治情况
（一）“三重制度”综合保障落实情况
一是在《呼和浩特市人民政府关于印发呼和浩特市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》的基础上，按照自治区医疗保障局要求及时调整城乡居民基本医疗保险政策，先后印发《关于调整呼和浩特市城乡居民大病补充保险筹资及待遇标准的通知》和《关于进一步明确医疗救助有关事项的通知》及时调整大病补充保险待遇以及将非民政救助对象的建档立卡贫困人口纳入医疗救助范围，确保建档立卡贫困人口“三重制度”全覆盖。
二是出台《呼和浩特市城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施办法》、《关于进一步简化基本医疗保险门诊特殊慢性病申办流程有关事宜的通知》、《关于印发呼和浩特市城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制实施细则的通知》大幅度提高门诊统筹待遇，简化审批手续、优化门诊流程，实现居民参保患者持《社会保障卡》享受普通门诊、“两病”、乙类慢性病就医，无需申请，无需办理直接结算，在自治区范围内尚属首家，并且作为先进经验在全区范围内推广。
截至12月31日，我市通过医保系统登记在册管理的慢性病患者56648人，其中13种甲类慢性病31824人，建档立卡贫困人口8163人，高血压、糖尿病24824人，建档立卡贫困人口7470人。
三是深化医药改革持续发力，为保障药品及时配送到基层医疗机构，方便常见病、慢性病患者在家门口就能买药、报销，不断加强职能建设，对基层医疗机构药品配送情况进行多次调研，分析研判，创新思路，与卫健部门联合印发《关于进一步规范基层医疗卫生机构药品配送工作的通知》（呼医保发〔2020〕17号），改变药品配送模式，要求药品配送企业将各级基层医疗机构所需药品集中配送到旗县医院，旗县医院承担域内基层医疗机构采购药品的验收和分发工作，加快基层药品配送速度，为药品配送企业减负，努力解决基层医疗机构药品配送不到位的问题，确保基层医疗机构常见病、慢性病药品品种全，数量足，满足患者用药需求。
（二）费用报销情况
截至12月31日我市建档立卡贫困人口普通门诊报销29213人次，报销123.89万元；特殊慢性病报销6981人次，报销534.61万元；住院报销6447人次，报销3513万元；大病补充保险报销1506人次，报销474.37万元；医疗救助报销6368人次，报销771.26万元；其他保障政策报销3376人次，报销396.93万元。
建档立卡贫困人口政策范围内住院费用平均报销比例为79.5%，综合实际报销比例为86.51%。
（三）集中救治大病专项救治情况
按照《关于进一步扩大农村贫困人口大病专项救治病种范围的通知》文件精神，并结合全区疾病编码更新工作，我市出台《呼和浩特市医疗保障局关于城乡居民基本医疗保险单病种付费管理有关事宜的通知》及时增加大病专项救治病种，调整支付标准，依托城乡居民医疗保障结算系统实现大病专项救治的待遇支付工作。
截至12月31日，享受大病集中救治513例，其中脑卒中258例、慢性阻塞性肺气肿128例、肺癌18例、直肠癌10例、胃癌13例、终末期肾病179例、急性心肌梗死11例、乳腺癌12例、白内障28例、宫颈癌5例、食道癌4例、重性精神病3例、结肠癌1例、肝癌1例、儿童白血病1例。
三、盟市域内“一单制”结算情况
为方便建档立卡贫困人口就医结算，充分保障扶贫政策精准落实，市医保局不断优化政策措施，对医保结算系统升级改造，并将其他部门的各类信息整合其中，积极建设了城乡居民“一单制”结算系统，在全自治区首家实现市级统筹范围内“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”功能。
“一单制”结算系统在城乡居民医疗保障结算系统的基础上，通过整合城乡居民基本医疗保险人员信息、民政救助人员信息、建档立卡贫困人口信息、残疾人信息，上述人员信息在“一单制”结算系统中进行了标识，在患者就诊结算时，自动提取人员信息，符合倾斜政策的人员，及时得到保障。
“一单制”结算系统目前可以对城乡居民基本医疗保险政策、医疗救助政策、建档立卡贫困人口倾斜政策、“12345”兜底保障起付线政策、建档立卡贫困人口兜底保障政策、大病集中专项救治等多项政策实现“一单制”结算。各项医疗保障政策和扶贫政策得以精准计算，解决了长久以来存在的因多部门、多系统信息不畅通，数据共享不及时导致的政策落实不精准、不及时、不到位的问题，既避免了重复保障、过度保障，也避免了保障不充分的问题，各项医疗保障扶贫政策得以精准落实。
四、主要成效
（一）组织各旗县区医疗保障局再次对贫困户慢病卡发放情况进行排查,按照自治区统一模板要求,及时印制发放到位,确保“应发尽发”。
一是与卫健部门联合发放慢病卡。结合脱贫攻坚摸底排查工作，逐户逐人收回原有的各类没有作用和仅发挥政策宣传作用的慢病管理（证）卡，重新统一制作、规范宣传内容，集中发放新的慢性病管理卡。在发放慢性病管理卡的同时集中开展政策宣讲，有针对性地宣讲慢性病政策，让贫困人口知晓医保政策，明白慢性病管理卡作用。二是结合家庭医生签约服务工作，建立慢病追踪机制，对已发放的慢病卡和新增慢性患者进行动态追踪，确保慢病卡随患者所患疾病同步，新增慢病患者及时发放到位，确保“应发尽发”。
截至目前我市入户排查13801户，制作慢病卡11671张，新增慢病患者111人，已发放11467张。
（二）全面推进基层卫生医疗机构建档立卡贫困人口医疗费用直接结算,做好城乡居民医保、大病保险、医疗救助和兜底保障等信息共享和服务一体化。
一是提高门诊医疗待遇，简化慢性病审批手续。出台《呼和浩特市城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施办法》（呼医保发〔2019〕35号），年度支付限额由原来的200元提高到2000元（60岁以下参保人员）和2400元（60岁及以上老年参保人员），实现居民参保患者门诊在所有定点机构就医直接结算，在自治区范围内尚属首家。取消乙类慢性病审批环节，扩大甲类慢性病范围，除 13 种特殊慢性病需要依申请进行审核外，其余病种患者持 《社会保障卡》 即可通过划卡在医保定点医疗机构享受门诊待遇，并且无病种限制，无需申请、无需办理慢性病审批。通过简化审批手续、优化软件流程，方便贫困人口享受医疗保障待遇。为进一步提高医疗保障服务质量和效率，方便参保患者申请办理门诊特殊慢性病，及时享受待遇，不断优化办事流程，精简审批程序。印发《关于进一步简化基本医疗保险门诊特殊慢性病申办流程有关事宜的通知》（呼医保发〔2020〕18号），在原城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病相关政策规定的基础上进一步简化参保人员门诊特殊慢性病申办流程，将门诊特殊慢性病备案下放到定点医疗机构，经定点机构医保科审核后，符合申办条件的由定点机构医保科录入医保系统，慢性病患者即可在定点医疗机构直接享受相应门诊特殊慢性病待遇，实现慢性病患者申报、备案、待遇享受“一站式”完成。
二是加强慢性病信息化建立“一站式”结算，系统自动提取慢病患者信息。为方便建档立卡贫困人口就医结算，充分保障扶贫政策精准落实，市医保局不断优化政策措施、对医保结算系统升级改造，在此基础上，将其他部门的各类信息整合其中，建立城乡居民“一站式”结算系统，在全自治区首家实现市级统筹范围内“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”功能。建档立卡贫困慢病患者就医购药仅需持二代社保卡即可即时直接结算报销，享受待遇。
三是实现基层医疗机构门诊直接报销结算，打通基本医疗门诊待遇结算“最后一公里”。为方便乡镇、村城乡居民（包括建档立卡贫困户）就近就医购药，让城乡居民在家门口就可享受便捷的医疗服务，充分发挥县、乡、村医疗服务一体化管理制度优势，通过多次调研、系统调试，实现了村卫生室门诊通过系统线上直接结算，打通了基本医疗待遇结算“最后一公里”，确保了城乡居民及建档立卡贫困户“小病不出村、常见病、慢病不出乡、大病不出县”，建档立卡贫困患者持卡就可在村卫生室、乡卫生院就医购药直接结算报销。
四是规范基层医疗机构药品配送，充分保障常见病、慢病患者用药。为切实解决基层医疗卫生机构药品配送不到位，药品串换等问题，保障乡镇、村城乡居民在基层医疗卫生机构就医购药时常见病、慢病药品品种全，数量足，能够满足患者用药需求，要求各旗县区基层医疗卫生机构严格执行网上集中采购药品和药品购销“两票制”，严禁外网采购药品；各旗县二级医院承担域内基层医疗卫生机构采购药品的验收和分发工作，乡镇卫生院凡有二级及以上医疗卫生机构对口帮扶开展住院医疗业务的，用药目录参照二级医疗卫生机构执行。对药品配送企业提出新配送要求，药品配送企业按照县、乡、村医疗服务一体化管理制度将县、乡、村各级基层医疗机构所需药品集中配送到县医院，解决因配送成本高、数量少、时间长等问题导致基层医疗机构无药可用。
（三）进一步核实建档立卡贫困人口医疗保障待遇落实情况,重点排查符合普通门诊和门诊慢性病病种的建档立卡贫困人口是否及时享受医疗保障待遇，确保“应报尽报”。
一是采取多种宣传方式加大政策宣传与引导，让建档立卡贫困人口尽量在医保定点医疗机构就诊，享受“一站式”结算服务带来的便捷服务同时减少不必要的经济损失。二是与人社部门合作提升建档立卡贫困人员持卡率。对未持有二代社保卡的建档立卡贫困人员，要尽快督促办卡、领卡。对人数较多的地区，要积极协调驻村书记、帮扶干部、当地金融机构，组织统一办卡。三是继续对建档立卡贫困人员未报销的医疗费用以乡镇为单位进行定期排查、梳理，确保建档立卡贫困人员的未报销的医疗费用落实到位。对所有票据再进行梳理登记，逐张录入医疗保障待遇清单台账。对于符合保障政策的票据要及时兑现待遇，并在医疗保障待遇清单中进行标注；对于未提交材料无法享受医疗救助、其他保障待遇的建档立卡贫困人员，要及时协调村医、驻村干部督促尽快报送材料；对于不符合保障政策的票据加盖“鉴定背书章”。对发现执行医疗保障扶贫政策不到位，存在过度保障或保障不充分等问题要立行立改，确保医疗保障各项政策精准落实。
五、存在的问题
由于困难人员流动性大，精准掌握全部困难人员的医疗保障情况难度较大。不享受政府代缴政策人员中，部分青壮年认为自身身体健康不愿意缴纳保费,部分农村高龄群体没有经济来源且为给子女减轻负担，不愿意缴纳保费情况。动员参保工作难度较大，难以对全部贫困人群形成有效的预防措施。
六、下一步工作计划
(一) 结合国家“全民参保”计划将全部户籍人口纳入医疗保障范围，通过参加基本医疗保险建立防反贫致贫机制。尤其是推进建档立卡贫困人口、低保、特困、孤儿、重残等困难人群的动态参保。与相关部门联合制定动态参保规则，动态为困难人群随时参保，及时享受医保待遇，防止因病致贫、因病返贫现象发生。计划以各旗县区政府牵头，乡镇为单位进行布置，逐村进行摸排，了解情况，掌握流动人口的异地参保和未参保情况，通过深度摸排动员，确保所有困难人群参加基本医疗保险，落实“基本医疗有保障”以及防返贫预防措施。
××村位于位于××乡政府东北××公里，是××乡距离最偏远的行政村。全村辖15个村民组、21个自然村，地域总面积17.6平方公里，耕地面积4100亩，人均耕地1.6亩，林坡面积6500亩，人均2.31亩。村主要产业是中药材种植、辣椒种植、牛羊养殖。村三委班子健全，党员共36人，帮扶单位是××县××局，脱贫责任组长是××（××乡副乡长），驻村第一书记、驻村工作队队长是××（××县××局××科副科长）。
全村村民总户数710户2862人，其中建档立卡户155户634人（不包含稳定脱贫8户29人），低保户86户287人（其中纳入建档立卡户46户168人），分散供养五保户19户19人（全部纳入建档立卡户），残疾人户61户203人（其中纳入建档立卡户19 户67人），大病户140户495人（其中纳入建档立卡户48户173人），最初认定危房户143户550人（其中纳入建档立卡户53户235人），已实现危房改造108户462人（其中建档立卡户39 户171人，剩余14户贫困户危房2019年全部改造完毕），老人户160户238人（其中纳入建档立卡贫困户39户54人）。2018年底没有新识别贫困户，有1户因夫妇双方同时得大病返贫。
截至2018年底，全村已脱贫57户251人，其中2015年脱贫14户58人，2017年脱贫36户165人，2018年脱贫7户28人。目前剩余贫困户98户383人，其中五保贫困户19户19人，低保贫困户36户130人。2019年计划脱贫78户348人，2020年兜底保障20户35人。
（一）主要致贫原因分析
建档立卡贫困户155户634人中，因病致贫49户190人，户数占比31.61%；因残致贫19户67人，户数占比12.26%；缺资金致贫66户283人，户数占比 42.58%；因学致贫8户36人，户数占比5.16%；缺技术致贫7户28人，户数占比4.52%；其他缺劳力、因灾等致贫6户30人，户数占比 3.87%。
在未脱贫98户383人中，因病致贫33户127人，户数占比33.67%；因残致贫16户52人，户数占比16.33%；缺资金致贫41户170人，户数占比 41.84%；因学致贫5户21人，户数占比5.1%；其他缺劳力、因灾等致贫3户13人，户数占比 3.06%。
（二）采取的主要措施
近年来，我村按照“六个精准”、“五个一批”和“五条途径”的要求，坚持因户施策、一户多策，坚持保障与增收、短期和长期相结合，坚持开发式和保障性扶贫并重。科学制定帮扶计划和帮扶措施，更加注重脱贫质量的提高和贫困群众的内生动力的激发，在促进贫困群众增收致富、提升脱贫质量上，先后实施了到户增收养殖业、种植业补贴61户28.43万元、光伏发电扶贫60户6万元、公益性岗位9人人均月工资450元等项目，同时，还实施了金融扶贫7户16万元、技能培训一期58人、危房改造38户170人、易地搬迁10户53人、劳动力转移就业178人等系列措施，拓宽了贫困户的增收渠道，增加了贫困户收入，改善了贫困户居住条件，为贫困户脱贫致富奔小康奠定了坚实基础。
针对不同的致贫原因，我村采取以下措施：
1、针对因病致贫：一是××乡卫生院每年对贫困户群众免费体检两次，在乡卫生院住院治疗免费，实行卫生院医生对贫困户的一对一签约服务；二是××县县政府利用财政资金对所有贫困户每人缴纳30元小额保险，城乡医保交费每人补贴30元，贫困户遇到大病，可以报销5次，住院治疗报销比例有所提高。2017年1月至2018年10月，全村贫困户或低保户累计有73户162人次在各类医疗机构治疗，总费用119.68万元，其中自费40.36万元，补偿79.32万元，整体报销比例66.28%，有效缓解了看病难、看病贵难题。三是为贫困户中37名慢性病患者办理慢性病门诊卡，10名患者慢性病门诊卡正在办理中。四是对大病患者，村两委和帮扶单位及时上门慰问探视，送去党和政府的关怀，对符合低保条件的积极办理低保手续。
2、针对缺资金致贫：一是两年来共为61户贫困户办理到户增收发展种植、养殖产业，发放到户增收补贴资金28.43万元；二是为贫困户办理互助金贷款2笔，发放贷款5万元；三是发放小额贴息贷款7笔16万元，用于贫困户中药材种植、牲畜养殖等产业项目，另通过企贷企用模式，已申报240万元小额贷款，拟带动48户贫困户，目前正在审批；四是为全部155户贫困户开展了信用等级评定；五是通过危房改造，为38户170人补贴资金55万元；六是通过企业带贫，为36户134人补贴资金7.2万元；七是通过光伏发电为60户补贴资金6万元。
3、针对缺技术致贫：一是举办了一期短期技能培训班，培训内容为家政服务，58人参加10天集中培训，并发放职业资格证书，发放培训补贴17400元；二是有3人参加驾驶员培训，取得驾驶执照，每人补贴2000元；三是发放2017年“雨露计划”教育补贴10人，每人2000元，2018年“雨露计划”春季教育补贴2人，每人1500元；四是村两委组织种养殖大户开展技术帮带活动，组织贫困户外出观摩学习丹参种植、辣椒花椒种植等，受益贫困户65户。
4、针对因残致贫：一是2017年以来积极联系县残联为12人办理了残疾证；二是对符合残疾补贴发放条件的按时发放残疾生活补贴和护理补贴，2017年1月至2018年10月共发放资金21600元；三是将家庭特别贫困的再纳入农村最低保障范围，2017年残疾人贫困户纳入低保15人；四是组织5名轻度残疾人参加了劳动技能培训。
5、针对因学致贫：一是2017年共为66名学生办理各项教育补贴176690元，社会教育捐赠15000元；二是帮扶单位××县××局为6名贫困大学生每人捐赠2000元；三是发放2017年“雨露计划”教育补贴10人，每人2000元，2018年“雨露计划”春季教育补贴2人，每人1500元。
6、针对其他缺劳力、因灾、交通不便致贫：一是为缺少劳动力和因病致贫的贫困户办理企业带贫48户，可增加收入14.4万元，办理光伏发电扶贫60户，收入12万元，提供公益性岗位9人，人均月工资450元；二是为因灾致贫的孤儿2户3人办理了孤儿基本生活保障；三是对交通不便的贫困户，2017年实施易地扶贫搬迁10户53人。
二、村脱贫目标完成情况
（一）贫困发生率
××村是建档立卡贫困村，计划2019年脱贫出列。全村共有建档立卡贫困户155户 634人，截至2018年底已脱贫57户251人，现剩余贫困户98户383人，目前贫困发生率为13.38%。已经脱贫的57户，均有相对稳定可靠的增收渠道和收入来源，年人均纯收入超过国家扶贫标准（2018年为农民人均纯收入3400元）且吃穿不愁（包括安全饮用水）；适龄儿童接受九年义务教育，家庭无因贫辍学学生；参加新型农村合作医疗，大病有救助；住房条件有明显改善，有符合住房城乡建设部《农村危房改造最低建设要求》的安全住房。
××村2019年计划脱贫78户348人，预计年末贫困发生率1.22%，2020年兜底保障20户35人（全村人口按2862人计算）。
（二）基础设施建设
1、通村公路硬化情况
××村有3条通村公路实现硬化，目前××乡政府至××村委道路已全部是水泥路，17个村民组目前还有3个组未通水泥路。道路路面类型为水泥硬化路面。路面宽度3.5米，能解决群众出行难的问题。
2、通客运班车情况
××县城至××村通客运班车，一天四趟，上下午各两趟通达村里学校、村委会，能够满足群众正常生产生活需求。
3、农村饮用水情况
全村农用饮水符合安全卫生评价指标体系要求。人畜用水安全，取水往返时间不超过20分钟。目前××县水利部门、县疾控中心已按照《水利部、卫生部关于印发农村饮用水安全卫生评价指标体系的通知》（水农〔2004〕547号）的有关规定要求，对水质情况进行了检测，并出具了水质检测报告。
4、生产生活用电情况
××村全村通动力电率达到100%，户户通电率达到100%。
（三）基本公共服务
1、广播电视户户通
目前全村广播电视通过无线、有线、卫星三种技术全覆盖。
2、综合性文化服务中心
××村目前有一个文化活动室、2个文体广场、一个宣传栏。
3、标准化卫生室
××村卫生室房屋建筑面积100平方米，村卫生室设有诊室、治疗室、公共卫生室和药房。配备有两名医生。
4、合格乡村医生
××村卫生室有两名村医拥有《乡村医生执业证书》或《执业医师资格证》。
5、基本实现通宽带
××村实现宽带通达，有能力为农村家庭提供50兆以上的宽带接入。
（四）其他
村集体经济：××村筹资80万元入股××县××公司，每年可获得公司分红5万元。
三、增收措施及行业政策落实情况
（一）产业就业增收情况
1、到户增收项目。 2017年、2018年全村共有61户享受了到户增收项目补贴，发放补贴资金28.43万元。其中自我发展的共31户，分别为：养羊12户、养牛9户，种植丹参8户、辣椒花椒种植2户；入股分红的共30户，每户利用5000元到户增收资金入股××公司，分红3年，每户每年可获得本金及分红2100元。
2、光伏扶贫。2017年建成光伏电站300兆瓦，可为60户贫困户每户每年分红2000元。
3、小额贷款扶贫。2017年、2018年利用小额扶贫贷款政策，为全村7户贫困户发放政府贴息贷款16万元，另外通过企贷企用模式，已申报240万元小额贷款，拟带动48户贫困户，每户每年可分红3000元，连续分红3年，目前正在审批。
4、技能培训。一是举办了一期短期技能培训班，培训内容为家政服务，58人参加10天集中培训，并发放职业资格证书，发放培训补贴17400元；二是有3人参加驾驶员培训，取得驾驶执照，每人补贴2000元；三是发放2017年“雨露计划”教育补贴10人，每人2000元，2018年“雨露计划”春季教育补贴2人，每人1500元；四是村两委组织种养殖大户开展技术帮带活动，组织贫困户外出观摩学习丹参种植、辣椒花椒种植等，受益贫困户65户。
5、公益性岗位。开发有保洁员、学校门岗等公益性岗位9个，带动贫困人口9人，人均月工资450元。
6、扶贫车间就业。全村共有9户贫困户9人在××扶贫车间就业，每人每月工资均在1200元以上。
（二）行业政策落实情况
1、教育补贴类：2017—2018年享受教育补贴66人，发放教育补助金169970元；发放雨露计划助学补贴15人，其中2017年13人每人2000元，2018年2人已发放春季教育补贴每人1500元；帮扶单位为6名贫困大学生每人捐赠2000元。
2、危房改造：对全村所有住房条件差的贫困户做了危房鉴定，共48户为危房，其中C级危房21户，D级危房27户，目前其中38户进行了危房改造，补贴资金55万元；其余10户进行了易地搬迁。
3、易地搬迁：2017年度，××村实现易地扶贫搬迁10户53人，目前已搬迁入住。
4、医疗保障类：对所有贫困户每人补助30元城乡医保交费，五保贫困户补助180元。 2017年1月至2018年10月，全村贫困户或低保户累计有73户162人次在各类医疗机构治疗，总费用119.68万元，其中自费40.36万元，补偿79.32万元。已经为贫困户中37名慢性病患者办理慢性病门诊卡，10名患者慢性病门诊卡正在办理中。
5、残疾人两项补贴：全村纳入建档立卡贫困户的残疾人共19 户67人，其中1级残疾8人，2级残疾13人，3级残疾29人，4级残疾17人。享受低保的残疾人共15人。全村共有21名残疾贫困人口享受了每月60元的护理补贴，15名残疾贫困人口享受了每月60元的生活补贴，其中两项补贴均享受的有9人。
6、五保低保：目前全村未脱贫的贫困户98户383人中，五保贫困户19户19人，低保贫困户36户130人。
（三）“七改一增”情况
经过认真排查，全村贫困户中需要实施“七改”的共有63户，具体情况为：需要改厕的26户，需要改厨的15户，需要改门窗的12户，需要改院的8户，需要改电的7户，需要改地平的4户，需要改水的2户（部分农户需要改造2-4项）。目前已完成41户改造，剩余22户的改造任务明年7月份全部完成。需要增添必备生活用品的共有11户，其中缺少衣柜的8户，缺少桌椅的3户，已全部增添完毕。
（四）“志智双扶”情况
在村部南侧设立“爱心超市”，超市内涵盖了日化用品、粮油、调料等23类100多种生活用品，由帮扶单位和“千企帮千村”企业捐款购买，总计23600余元，实施爱心积分卡制度，积分一分抵人民币10元，积分可累积，但不能兑换现金，爱心超市的一切物品只能用积分卡兑换，不允许现金买卖。每月开展一次“五星农户”评选，即遵纪守法星、脱贫致富星、环境卫生星、环境卫生星、孝老爱亲星，对当选的农户发放积分卡。
四、2019年工作打算
（一）基础设施和公共服务
1、2019年计划硬化××村民组道路2公里，预计投资40万元。
2、建设全村人畜饮水工程，计划打4眼120米深井，总投资约80万。项目完成后，达到户户通自来水，实现全部饮水安全。
3、计划新建1200平方米，建设一个党建文化广场。
4、改造村委后边的老教学楼，覆盖彩钢顶，室内室外重新粉刷，更换门窗，项目总投资约90万元。
（二）发展产业项目，壮大集体经济
在上级党委、政府和帮扶单位、驻村工作队的支持和指导下，××村明确了脱贫攻坚的三大支柱产业，即外出打工+中药材种植+养殖，目前发展情况是：
外出打工 目前我村155户贫困户中有178人、涉及131户在外打工，年人均收入18391元。
目前我村贫困户特色种植430.9亩，其中花椒51.7亩，辣椒53.2亩，中药材326亩，特色种植预计年收入79.9万元。
养殖方面，贫困户养牛67头、羊175只，预计年增收25.35万元。
上述三大产业2019预计为155户贫困户实现收入432.6万元，人均收入6823元。
（五）认真落实行业部门扶贫措施
1、到户增收方面：2019年计划20户参与，主要发展肉牛、山羊养殖项目，每户享受补贴不超过5000元，养殖每头牛预计增收3000元，每只羊增收300元。
2、科技种植：继续宣传引导中药材种植，2019年计划新发展400亩血参、200亩柴胡，特色种植发展100亩辣椒，同时组织贫困户加强田间管理，提高收益。
一、部署推进情况
县卫健局多次健康扶贫专题会议，研究部署全县健康扶贫工作，按照上级提出的新的工作要求，全面抓好落实。全县贫困人口就诊绿色通道畅通运行，“先诊疗后付费”和“一站式”结算制度全面落实，贫困人口疾病分类救治和大病专项救治稳步推进，实施健康扶贫防病先行专项行动，贫困人口家庭医生签约履约服务全面落实，县乡村三级医疗机构服务能力显著提升，因病致贫返贫问题明显得到遏制。
二、工作完成情况
（一）继续实施了三重医疗保障政策。三重医疗保障政策连续实施，确保了贫困人口城乡医保个人缴费降低、起付线降低、大病住院不设起付线，报销比例提高、封顶线提高、医疗救助比例提高，实现了“三降三升”。2019年以来，全县共提高农村建档立卡贫困人口医疗保障救助待遇26288人次，提高待遇补偿2346.37万元；其中基本医疗5223.43万元，大病保险104.78万元,政策范围内住院医疗费用补偿比达90%以上。
（二）继续落实了“先诊疗后付费”和“一站式”结算政策。在县医院、县中医院、县妇幼保健院和乡镇卫生院开设贫困人口看病住院绿色通道,贫困人口个人住院无需缴纳押金，出院结算时只缴纳个人自付费用；贫困患者住院出院手续精简，在办理出院时做到基本医疗、大病保险和医疗救助“一站式”结算，最大程度的方便贫困患者。截止目前，全县共实现贫困人口“先诊疗后付费”“一站式”结算17321人次，完成了贫困人口住院合规费用自付比不超10%的工作目标。
（三）继续开展了21种大病贫困患者集中专项救治工作。明确定点医院为县医院、成立救治专家组、制定诊疗方案、规范救治流程，进一步细化人员台账，对罹患21种大病患病人员的病种、救治状况进行分类，有序组织救治对象到县医院进行救治，统筹做好政策衔接、资金安排、人力调配，对新增加患者精准录入信息，及时进行救治，救治对象实行动态管理，按时报送救治进展情况，及时更新救治台账，做到了精准到户、精准到人、精准到病并组织专人在健康扶贫系统中填录救治信息，确保了专项救治工作落实到位。全县共有贫困大病患者719人，截至目前，集中救治719人，救治率100%。
（四）继续做好了贫困人口慢病家庭医生签约服务。开展建档立卡农村贫困人口健康状况核查，掌握农村贫困人口健康状况，优先为农村贫困人口每人建立一份电子健康档案，定期核实更新，实行动态管理，做到了全县贫困人口全部建档。对现有建档立卡贫困人口实施家庭医生签约服务，按照“慢病管理与家庭医生签约服务相结合、集中履约服务与义诊相结合、健康教育与健康干预相结合”原则，组建服务团队，逐户走访，逐人签约，切实履约,细化服务内容，形成特色签约服务，对签约服务相关档案实行分村分类和双编号管理，共签约69772人，签约服务率100%。
（五）继续提高了县乡村三级医疗机构服务能力。县医院迁建已经开工，以县医院为龙头的医联体建设和远程医疗服务正在扎实推进，完成了19所乡镇卫生院改扩建项目，完成了142个贫困村卫生室标准化建设，并配有乡村医生，卫生室面积达到了60平米以上，四室分开，县政府还拿出财政资金200万元为村卫生室配备了制氧机、病床、TDP电磁波治疗仪、电子血压计等基本临床医疗和公共卫生两大类设备，并为贫困村卫生室安装了水、暖、电等配套设施，确保了村卫生室规范运行。
（六）继续开展了对口支援帮扶和实施“春雨”工程和“春雷”行动。继续接受市级三级和二级医院对我县县级医院和乡镇卫生院的对口支援帮扶，制定详细对口帮扶对接方案，与上级对口帮扶医院精准对接，签订帮扶协议书，明确帮扶目标，明确派驻团队，根据全县实际情况采取“组团式”支援方式，到各受援医院进行驻点帮扶。扎实实施“春雨”工程和“春雷”行动，切实提升了全县医疗机构的医疗服务能力和技术水平。
（七）继续加强了人才队伍建设。继续实施农村订单定向免费医学生培养，我县共有18名订单定向医学生，截至目前11名订单生正在进行为期三年规培，规培结束的7名医学生已有3人到岗上班；我县近三年来共招聘73名卫生专业技术人员，充实到基层乡镇卫生院；集中组织培训了全县各类医疗机构从业人员1500余人次。
（八）继续深化了公共卫生保障能力建设。一是依据农村贫困人口不同健康状况，实施分类干预，加强健康教育、健康促进和健康管理，因户因人精准施策，逐步减少和有效控制农村贫困人口各类疾病的发生，降低实际医疗费用支出。目前全县累计发放各种健康教育宣传手册70万份，通过门诊、入户、电话等形式开展健康知识和技能的普及，针对不同服务人群进行健康教育和指导。二是全面实施儿童营养改善、新生儿疾病筛查、白内障免费筛查和手术治疗、孕前优生健康免费检查等重大公共卫生项目，组织全县各乡镇做好宣传发动，由县妇幼保健计划生育服务中心组织工作人员下乡进行免费孕前优生检查，免费为所有农村孕妇增补叶酸，预防神经管缺陷。三是在全县范围内开展肿瘤登记、随访管理，免费实施“两癌筛查项目”。四是委派医师参加精神科医师转岗培训，加强对精神障碍患者的管理。截至目前，全县严重精神障碍患者总数为2681人，规范管理率为95.86%。五是结核病、艾滋病和地方病等疾病的防治和宣传工作在持续加强。通过疾病预防、健康促进和及时巡诊体检，确保人民群众少得病和有病早发现早诊断早治疗，在源头上减少了因病致贫返贫情况的发生。
（九）继续强化了健康扶贫政策宣传，提高贫困人口知晓率。通过利用宣传品传播健康扶贫政策、利用培训班层层解读健康扶贫政策、利用各种媒体广泛宣传健康扶贫政策和利用健康体检面对面讲解健康扶贫政策，确保了贫困人口健康扶贫政策知晓率达到了100%，基本做到了“一家一张明白纸”、“一家一个明白人”和建档立卡贫困人口家庭“一家一份实用工具”。
三、推进措施
（一）强化组织领导。制定下发了健康扶贫工程实施方案,成立了领导小组，组长由政府主管县长担任，领导小组下设办公室，主任由县卫健局局长兼任，卫健局成立工作专班，层层传导压力，夯实责任，细化任务，为确保健康扶贫各项工作领导有力、开展有序、落实到位提供了坚强的组织保障。建立健康扶贫联席会议制度，定期研判形势，及时整改和解决工作中出现的问题，实现全县各项脱贫攻坚工作统筹推进、同部署、同安排和同检查。
（二）强化医疗三重保障。资助贫困人口参加城乡医保，做到100%全覆盖；实行政策叠加，建立三重保障机制，医保基金支持，提高政策内报销比例，降低起付线，降低贫困人口自付比例，贫困人口实现先诊疗后付费、一站式划卡结算，对21种大病贫困患者实行集中救治；完善医保付费总额控制制度，实行重点药品监控制度，控制药占比，提高基药使用率，实行临床路径管理，防止过度检查用药，降低贫困人口医疗费用和自付比。
（三）强化督导检查落实。建立督导包联工作机制，坚持问题导向，对工作进行大排查，进村入户大走访，及时发现基本医疗保障存在问题，认真解决问题，确保健康扶贫真正让贫困群众受益，有效减少因病致贫返贫。同时制发健康扶贫工作提示，确保各医疗机构按照要求规范开展健康扶贫工作。
四、典型亮点工作
（一）对重点大病针对性救治，减轻贫困群众就医负担。我县在做好21种大病集中救治的基础上，又针对我县比较多的终末期肾病患者提出了具体的专项救治办法，一方面是县医院在房屋极度紧张的情况下，扩建血液透析室，购置12台高通血液透析机、6台血液透析滤过机，并更新先进的铹尔水处理系统1套，在现有人员基础上为血液透析室增加执业医师1名，执业护士8人，不断提高医疗救治的服务能力和水平。另一方面是对全县所有终末期肾病患者集中到县医院进行血液透析维持治疗，县财政为透析患者每次补助100元。同时，血液透析患者是本县农村户籍的全部纳入农村建档立卡贫困人口，通过门诊慢性病统筹、大病保险、医疗救助三重保障，综合报销比例达90%以上，通过财政补助和增加报销比例，切实减轻了透析患者的就医费用负担。三年来共治疗患者49498人次，县财政投入资金474万余元。
（二）“健康扶贫、大型义诊”活动的举行，提升了广大人民群众满意度。在市卫健委的大力支持下，我县认真研究、精心组织，举全市医疗卫生之力，25家二级以上医疗机构针对我县142个贫困村逐村开展义诊活动，2017年和2018年分别举行一次，共义诊4万余人次，免费发放药品60余万元。通过举行“健康扶贫，大型义诊”活动，积极推进家庭医生签约服务工作，全县贫困人口签约率100%，特别是双山子中心卫生院结合市人民医院专家义诊活动中，一天就签约35户72人，在全县起到了家庭签约履约服务工作的带动示范作用，不仅有效提高了群众对健康扶贫政策的知晓率，又大大提升了群众满意度。
（三）“春雨”工程和 “春雷”行动的实施，全面提升了基层乡镇卫生院的服务能力。自2018年省市卫健委组织开展“春雨”工程和“春雷”行动以来，各乡镇卫生院按照帮扶医师不同专业安排在不同科室，指导卫生院临床医生进行病例讨论等理论联系实际工作，开展带教诊疗活动，切实提升了乡镇卫生院的技术能力和服务水平。如:到双山子中心卫生院的帮扶人员孙伟同志，带领卫生院临床大夫进行病例讨论，讲解急诊急救的要领，开展门诊服务，每天接待辖区内患者二十余名，增加了卫生院的门诊诊疗量，提升了对门诊患者的医疗救治服务水平；到肖营子中心卫生院的帮扶人员肖书娟同志，帮助卫生院开展了宫颈癌筛查、白带常规检查，改善了卫生院妇科在人们心中的新认识，改良了卫生院对疝气手术的做法，使得病人的复发率明显减低，增加了病人对卫生院的信任度，有力的推动了分级诊疗制度的落实；到木头凳中心卫生院的帮扶人员鲍艳红同志建议由她牵头建设中医理疗科，采购必要的设备，利用全县脱贫摘帽迎国检前夕下乡免费健康体检的机会，为贫困人口进行诊疗，得到了老百姓的认可，截至目前，该院中医理疗科共治疗4000余人次，收入由0元上升到20万余元，专家们在出诊的同时还为该院医生们讲课、带教查房，使该院年轻医生们的技术水平显著提高。
五、存在问题建议
一是由于我县贫困家庭外出务工人口较多，留在家里有好多是疾病、残疾和孤寡老人，健康扶贫政策宣传“一家一个明白人”还未全部覆盖，有待创新方式方法，确保做到“一家一个明白人”。二是村卫生室实施乡村一体化“六统一”管理后，乡村医生的准入和退出机制还未建立，乡村医生青黄不接问题突出，人员工资保险待遇保障机制也未出台，这在一定程度上影响了村级卫生室的整体规范运行。三是农村订单定向医学生毕业规培后，不到岗上班问题突出，还缺乏刚性约束机制。四是贫困患者住院时，医保目录外用药、耗材、检查等与患者签订的知情同意书还不是很规范，存在漏项；五是在家庭签约履约服务记录中的处理意见不精准，针对性不强；六是青龙镇还没有卫生院，全县还有9个非贫困村没有建设集体产权的村卫生室。
一、主要做法及取得成效
（一）认真开展精准核查，实施大病、慢病精准救治。依托河南省健康扶贫动态管理系统，以区扶贫办提供的数据为基础，采取数据对比，入户确认等方式，共核实患有慢性病人员2097人，大病患者21人。所有患病人员均根据病因、病情分类建卡、建档，实行一人一档，一人一卡，分类救治，按照保证质量，方便患者，管理规范的原则，对于救治对象进行分类管理，定点救治。对于能够一次性治愈，集中力量开展专项救治，对需要住院治疗的，由县级人民医院实施救治；对于需要长期治疗和康复的，由乡镇卫生院或村卫生室在上级医院指导下，实施治疗和康复管理，做到精准到人，精准到病，精准施策，并且结合基本公共卫生服务日常工作，建立上门随访制度，将因病致贫贫困人员纳入医疗服务重点管理对象，按照健康档案病种管理要求，开展有针对性的随访、指导、康复等个性化帮扶服务，使贫困患病得到更优质更满意的医疗服务。
（二）着力提高医疗卫生服务能力，切实增强健康扶贫的深度。
1、夯实基层卫生网底，实施“基础建设工程”。
加速推进贫困村卫生室建设，梁园区原有18个贫困村，已建设完成标准化村卫生室18所。疾控中心已投入使用，市妇幼保健院建设项目即将完工并进行内部装修；梁园区中医院建设项目已完工，正在进行内部装修；梁园区所有乡镇卫生院全部改建结束，达到每个乡镇有一所标准化卫生院的要求。
2、加强人才队伍建设，落实“369”人才工程。
通过落实医学院校毕业生特招计划、全科医生特设岗位、369人才工程、基层骨干医师培训计划、基层卫生人员在职学历提升计划等7项行动计划。对全区乡村医生进行专业培训，大大提升了乡村医生业务能力和服务水平。为贫困乡医疗机构培养一批下得去，用得上，留得住的医疗卫生专业人才。各个医疗卫生单位利用“三项活动”契机，大力改善基层医疗机构基础设施，提高服务质量和技术水平，加快中医药服务能力建设和人才培养力度，力争基层中医药人员配备达到国家标准，截止目前特招医学院毕业生314名，全科医生转岗培训233名，住院(全科）医生规范化培训合格280名。
3、凝心聚力，持续推进帮扶力度。
区卫健局一直在实施二级医疗机构对口帮扶基层医疗机构业务帮扶、人才帮扶计划，通过业务以上带下，人才培训、进修等措施，逐步提升基层医疗机构整体管理水平和业务水平，把多方面力量集中基层，让群众在家门口即可解决看病就医问题，多方面推进健康扶贫工作，让群众看病就医放心，安心。
（三）落实便民措施，打通健康扶贫“最后一公里”。
1、强力推进家庭医生签约服务。截止2018年度，全区家庭医生签约223267人，占总人口35.2%。贫困人口签约7128人，签约覆盖率100%。自今年国家卫健委指导、组织、开发，运营的中国家庭医生签约服务网络平台，推动家庭医生签约服务智能化，截止目前通过“家庭医生平台”签约25577人。
2、严格执行困难群众先诊疗后付费和“一站式”即时结算服务。对贫困人员开展优质服务，在县域内医疗机构住院的建档立卡贫困人员，全部享受“一站式”即时结算和先诊疗后付费服务。保障贫困患者得到及时有效的医疗服务，也为贫困患者减少不必要的报销程序，使贫困患者看病、就医无压力、无负担。县域内各医疗机构共设立贫困患者专用窗口33个、“爱心病房”专用床位50余张。截止目前“一站式”即时结算3468人次，享受先诊疗后付费 1826人次，免收押金金额522万元。
3、充分发挥医疗救助托底保障作用，实施扶贫医疗救助。将农村贫困人口全部纳入医疗救助范围，实现应救尽救。区财政部门为建档立卡贫困人口等困难群众每人每年交120元购买住院医疗再补充保险，筹措200万启动资金为全区建档立卡贫困人口实行兜底医疗救助 。
4、全面开展送医下乡，进行义诊活动。 全区各医疗机构积极组织下乡义诊活动。在义诊现场医护人员热情地为当地村民量血压、测血糖、把脉问诊、开具处方，耐心解答就诊村民咨询的健康问题，并根据病情及时制定出诊疗方案，发放了健康教育宣传资料，对村民进行健康知识宣教，以提高他们的预防保健意识。让广大村民，特别是建档立卡贫困户熟悉了解贫困户应该享受的医疗保障救助各项政策。各乡镇卫生院开展“认门入户”宣教咨询，通过入户走访、电话随访等形式，为辖区内残疾人、贫困户等特殊人群主动服务。对行动不便的贫困、疾病患者进行入户诊查。
5、配置爱心保健箱，情暖贫困群众。为建档立卡贫困家庭统一免费配备健康扶贫爱心保健箱，总计3048个，每个箱内配备价值80元左右的常用药品。免费发放健康扶贫服务卡、就诊卡、家庭医生签约服务卡。
6、积极开展全区健康扶贫大走访活动。卫健局组织全区乡卫生院院长进行健康扶贫大走访活动。要求8个乡镇卫生院院长按照不漏一户不落一人的要求，全面摸清贫困人员看病报销等现实困难和具体问题，并根据个人实际情况，面对面与贫困人员进行沟通，做到了因户而异、因人施策、对症下药。通过健康扶贫大走访，全面掌握贫困户家庭成员的健康状况，精准制定"一人一策"健康帮扶计划，切实解决每一个家庭看病难的问题，解决了实际难题，增进了群众感情，为促进全民健康奠定坚实的基础保障。
7、加大督导力度，确保“问题清零”。加强督导检查，确保健康扶贫工作任务落实到位。制定了一年四次督导方案，卫健局分成四个督导组，分片包干负责健康扶贫工作督导，认真开展督导工作，及时发现并解决问题，确保措施落实到位，工作取得实效。针对在各单位存在的问题和薄弱环节，形成问题清单，在落实工作的过程中保持头脑清醒，切实增强健康扶贫工作的责任感和紧迫感。要紧盯问题整改，针对督导发现薄弱环节和突出问题，分门别类，建立台账，整改销号，全面做好“问题清零”工作。
8、深入开展政策宣传。将健康扶贫政策归纳整理，在全市率先开展“健康扶贫政策系统解读”专题培训，并印制了“一本通”小册子10000本、印制宣传海报10000张，宣传单20000 份，在每个村委会和贫困户家中进行张贴，动员全区卫生系统医务人员进村入户，走进田间地头，开展健康知识宣传、提供咨询服务。目前，已开展义务巡诊300余次，免费发送药物价值约10万元，免费发放健康知识手册、政策解答手册2万册。有效的提高群众对扶贫政策的知晓率 。
（四）强力推进“三化建设”，提升健康扶贫工作水平和成效。
为统筹推进我区健康扶贫工作提质增效，加快建立科学规范、运转高效、保障有力的健康扶贫长效工作机制。积极落实精准扶贫，积极探索精准健康扶贫新模式，对扶贫工作中存在的服务能力不足、制度不完善、标准不统一、服务不规范的提升。规范制作家庭签约医生联系牌约3000个，健康扶贫政策和健康知识宣传栏50多个。
（五）多措并举开展“两筛”“两癌”工作，保障妇幼健康。
为做好妇幼民生实事，结合我区实际，采取多种举措，保障了“两筛”“两癌”工作扎实开展。截止12月底，我区彩超检查4769人，完成比率45.45%；血清学筛查人数6454人，完成比率61.5%，新生儿两病筛查人数10365人，完成比率为97.34%，新生儿听力筛查人数10184人，完成比率为95.64%，乳腺癌筛查人数2015人，完成比率100.3%。宫颈癌筛查人数5015人，完成比率100.3%。
二、存在的问题
（一）健康扶贫档案管理不到位。个别健康档案不能全面反映患病人员疾病状况，实际有多种慢性病，而档案仅记录一种或两种。体检手段单一，不能根据疾病有针对性的检查。
（二）对患9种大病和30种慢病人员的随访不能全部做到及时记录和更新，没有系统的管理随访记录台账。建档立卡贫困户的30种慢性病不能完全做到管理和随访，只有公共卫生管理的四种慢性病纳入随访管理。
（三）贫困人员医疗保障措施落实困难，尤其是医保由人社部门统一管理，沟通不畅、落实困难，虽然与区人社部门反映，但效果不好。
（四）健康扶贫政策宣传不够深入。在政策宣传过程中存在“蜻蜓点水”的现象，给贫困人员的政策宣传过程中只重视知晓率而忽略了特殊群众的需要，比如：老年群体对政策的了解不够全面，部分文化程度较低的贫困人员不能完全知晓政策的普惠性。
三、下一步工作规划
（一）规范医疗服务能力。严格落实区乡村医疗卫生机构“五个一”标准化建设，在床位设置，诊疗服务建设，人员配备，医疗质量等方面进一步提升。
（二）强化贫困人口兜底医疗保障。依据梁园区脱贫攻坚小组实施方案，对城乡居民基本医疗保险和大病保险报销后个人自付住院医疗费用通过兜底保险和特殊救助资金解决贫困人口因病致贫问题，将农村贫困门诊大病，长期慢性病医疗费用个人自付比例控制在全省标准之内。
（三）规范家庭医生签约，强化履约，确保高质量服务。
大家下午好!现将我院开展健康扶贫的工作情况汇报如下：
一、基本现状
XX镇位于XX县东北部，全镇辖16个行政村，总人口35214人，设一家乡镇卫生院，16个村卫生室。全镇精准识别建档立卡贫困人口2031户，6015人。 其中因病致贫共 1514 人，占贫困总人口的 25 %。
二、主要措施及成效
(一)加强领导，强化责任。为保证我院健康扶贫工作有效落实，根据上级精神，结合我镇实际，我们迅速组建了由院长为组长，副院长及各科室主任为成员的健康扶贫领导小组，为工作开展提供强有力的组织保障。科学制定实施方案。由院长牵头，会同医疗、医技、公卫等科室组成医疗救护小组、健康体检小组、家庭医生签约服务小组等积极开展健康扶贫工作，确保健康扶贫工作落到实处。
(二)加强宣传，营造良好的健康扶贫工作氛围。我们采取手机微信群，政府网站，手机报等发送健康扶贫信息500多条，粘贴宣传栏100份、发放宣传册2300余份，发动宣传车4次，电子显示屏全天候滚动播放健康扶贫政策；开展下乡义诊26次，耐心解答群众关心的热点问题，合理引导贫困群众科学就医、理性就医，在全镇营造了一个理解、支持健康扶贫工作的良好舆论氛围。
(三)提升卫生服务能力
1、卫生院严格按湖北省“四化”标准（建设标准化，业务规范化，管理科学化，运行信息化）建设和管理。确保贫困人员患者有地方看病，贫困人员在镇卫生院就诊率达90%。
2、扎实开展基本公共卫生服务工作。我院组建家庭医生服务团队3个。精准扶贫对象建档6015人，建档率100%，精准扶贫家庭医生签约服务6015人，签约率100%。高血压管理人数756人，管理率94%，糖尿病管理人数 147人，管理率92%，严重精神障碍患者人数198人，管理率100%。做好疾病预防控制工作，加强健康教育和宣传，培养群众良好的卫生习惯，提高健康素养水平。尽可能让老百姓少生病，不生病。村卫生室已建成9座，在建7座。
3、落实基本药物制度。我院及全镇村卫生室基药全覆盖，严格执行基药零差率销售。减轻贫困人口用药负担。
（四）全面落实健康扶贫工作措施
一是落实免费体检服务，建立健康档案。XX镇政府印发《XX镇建档立卡贫困户健康体检工作方案》20余份，下发到各驻村工作队、村两委，压实工作责任，全力配合卫生院做好体检工作。卫生院组织内科、外科、化验、心电图、B超等人员，对全镇精准扶贫对象开展了一个月的免费体检活动，共免费体检 1238人次。并建立健康档案。针对没有参加体检人员，卫生院通过入户、入校、重要假节日、电话预约等形式进行体检，力求免费体检率达100%。
二是推行“一站式”服务，落实先诊疗后付费住院治疗。
在收费室开通健康扶贫服务“一站式”服务窗口，粘贴健康扶贫服务诊疗结算流程，及“一站式”结算须知。贫困人口在我院就医时，持社保卡办理入院手续，签订先诊疗后付费协议，享受“先诊疗后付费”，出院按“四位一体”“一票式”结算，只结清个人自付部分。2019年1--4月，全镇共收治精准扶贫对象患者 865 人，总金额 423.7万元，四位一体报销 396.7万元，报销比例达93.6 %。其中我院共救治精准扶贫对象患者264人，总金额45.5万元，四位一体报销 42.8万元，报销比例达94%。全镇慢病已申定320人，待审定72人，收集资料89人。
（五）做好健康扶贫“三个一批”行动计划的实施和落地工作。
1、大病集中救治一批472人。其中对23种大病（先天性心脏病，白血病，食道癌，胃癌，结肠癌，直肠癌，终末期肾病等）患者建立专项救治台账，并进行销号管理。全镇患23种大病共 110人。
2、慢性病签约服务管理一批627人，对慢性病人员进行家庭医生签约服务，积极开展健康评估、康复指导、健康教育、指导用药等个，建立疾病预防的第一道防线。
3、重病兜底保障一批564人。
4、实行健康扶贫动态管理。卫生院抽出专人完善健康扶贫管理信息系统，动态监测“三个一批”行动计划和因病致贫情况，实时更新数据。
台辰村位于兴仁镇政府驻地南部,全村面积3.315平方公里，分为鬼洞寨、羊邦小寨、坡头寨、台辰大寨等4个自然寨，9个村民小组，共387户1636人，党员14人，其中女党员1人，青壮年劳动力820人，外出务工550人。林地面积1806.7亩，耕地面积1303亩，其中田983亩，土320亩。全村种植产业主要以水稻、玉米、辣椒、蔬菜等为主，养殖产业主要以肉牛养殖、生猪养殖、鸡鸭养殖等为主,成立了台辰村曙光产业扶贫专业合作社，覆盖贫困群众170户722人。目前全村共有建档立卡贫困户170户722人，主要致贫原因是缺技术112户，缺劳力20户，因学10户，因病8户，因残10户，自身发展动力不足10户。目前，脱贫户160户696人。其中，2014年脱贫17户78人，2015年脱贫16户87人，2016年脱贫6户25人，2017年脱贫111户481人，2018年脱贫10户26人，全村贫困发生率为1.6%。剩余10户26人通过继续加大帮扶力度和实施民政兜底户计划等措施于2019年底实现全部脱贫。
（二）瞄重点补短板，巩固脱贫成效。台辰村主要围绕“一达标两不愁三保障”和“三率一度”考核指标开展各项工作。
1、“一达标”方面
全村2018年农户人均收入10560元（11500非贫人均），建档立卡户人均收入9371.4元，其中160户脱贫户均达到或超过3535元。其收入主要来源于以下几个方面：
(1)积极引导转移就业。台辰村贫困户家庭转移就业107户222人，其中：县内转移就业22人，省内转移就业50人，省外转移就业150人。据不完全统计，全村外出务工收入1402.8万元，人均收入2.8万元；
(2)发展产业，实现增收。一是我村产业发展共实施项目3个，主要有吊瓜210亩，蔬菜300亩，通过合作社产业吸纳贫困户用工1500余人次，务工收入15万元，同时还通过以土地流转、量化资金等进行入股，参与分红，增加收入。二是入股分红项目，资金为20万元。其中，10万元通过合作社出资入股兴仁镇兴农惠民合作社营养餐配送项目；10万元入股兴仁镇茶叶加工项目，入股分红项目每年按8％的固定收益分发给贫困户滚动发展自身产业；截止目前共为170户贫困户发放分红金2.295万元，户均分配135元。
与此同时，积极用好用活扶贫产业资金，2017年共为137户贫困户发放万达产业扶贫基金61.543万元，2018年共为91户贫困户发放因户施策产业量化资金33.48万元，极大的激发了贫困户参与发展产业的意愿。
（3）开发公益性岗位。全村开发护林、保洁等扶贫公益性岗位8个，聘请了贫困户做护林员和保洁员。护林员每人工资性收入为12000元/年，保洁员每人工资性收入为8400元/年，不断拓宽了贫困户的增收致富渠道。
2、“两不愁”方面
（1）不愁吃。全村有农田983亩，年产粮食58.98万斤（每亩产600斤大米），人均粮食360.5斤，人均粮食均超过330斤；全村有土地320亩，均种植玉米、辣椒、蔬菜等其他作物，共生产192万斤粮食作物（每亩产6000斤蔬菜）。同时，全村各户每周均能够实现有肉吃。
（2）不愁穿。全村生活水平不断提高，全村所有农户一年四季均有换洗衣服，有衣柜有床，床上有8-10斤棉被子，衣食住均有保障。
（3）饮水安全有保障。全村农户安全饮水已实现全覆盖，水质清亮，达到《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006）放宽限值规定标准；全覆盖配备管水员，共配备2名管水员，建立常态化管护制度，确保人饮工程长期发挥作用。
3、“三保障”方面
（1）住房保障。全村所有农户住房面积人均超过13m2，房屋经过鉴定均达到B级以上。一是危房改造，全村共完成157户危房改造任务 (以上级下达的任务指标来填写)，其中，2014年实施28户（其中12户贫困户），2015年实施14户（其中5户贫困户），2016年实施48户（其中28户贫困户），2017年实施42户（其中32户贫困户）,2018年实施25户，实施总金额181.79万元。同时，通过大力宣传动员易地扶贫搬迁7户26人，易地扶贫搬迁对象均已搬迁入住，并实现一户一就业。此外，积极实施人居环境整治项目，全村房屋全部实现立面改造和抛面改造，并同步享受改厨、改圈、改厕等，群众居住条件进一步改善。
（2）教育保障。全村在校学生464名，建档立卡家庭学生218名。其中学前教育80人（建档立卡户34人）；义务教育阶段7-15周岁适龄儿童270人（建档立卡户127人），其中：小学阶段174人（建档立卡户78人），初中96人（建档立卡户49人）；高中以上114人（建档立卡57人）。建档立卡贫困户家庭学生全部获得教育扶贫资助，教育保障全面落实，教育资助实现全覆盖。目前，全村没有一名学生因为家庭经济困难而失学。
(3)医疗保障。全村在本县参加新农合的群众共有348户1510人，全村医疗参保率为92.3%。贫困人口应参合722人，参合率为100%，参合贫困人口都得到了卫计、残联、民政、扶贫等部门100元或220元的资助。全村有2名大病患者（贫困户）。有慢性病患者86人（其中贫困人口40人）。目前，台辰村有村卫生室1个，村医1名，同时由县人民政府统筹，由县人民医院、镇卫生院和村卫生室的三级医生组成的家庭医生服务团队均与所有贫困户进行了签约服务，签约率达100%。全村贫困人口都能够享受到先诊疗后付费、“一站式”结算、免费体检、建立健康档案、慢病随访、提高报销比例等各种惠民政策，全村的贫困人口住院的报销比例都能够达到了90%以上，一般群众看病也能够达到80%左右，群众的医疗问题都能够得到解决和保障。
4、五个脱贫一批。目前台辰村通过“五个一批”发展产业脱贫123人（如潘光伟，通过在凯里养殖80头猪，目前人均年收入1.5万），外出务工脱贫504人（如李文高户子女通过务工，2015年后买了面包车，顺利脱贫；潘光熙，两人外出务工，于2017年顺利脱贫），易地扶贫搬迁脱贫26人（如潘正龙2017年参加易地搬迁，顺利脱贫），生态补偿脱贫15人（如薛贵平，2018年参与生态护林员，顺利脱贫），发展教育脱贫23人（如潘世文家儿子2016年毕业后在外务工，顺利脱贫），社会兜底脱贫3户5人（如五保户王国祥2018年与兴仁镇敬老院签订集中供养协议，实现政策兜底脱贫）。
（三）聚集群众认可度，提升脱贫攻坚质量
1、建立机制，压实责任。注重在扶贫责任分解和传导中体现精准，按照“聚焦党委主责、政府主抓、干部主帮、基层主推、社会主扶”的工作要求，村脱贫攻坚指挥所及村“两委”根据职责分工和网格实际，在村级层层签订“军令状”。通过“五定五包”工作机制，明确工作任务，建立责任清单，进一步压实工作责任。目前，台辰村共划分为九个工作小组，每个小组安排1名包组干部和1名包组联络员，共有19名手挽手、一帮一结对帮扶干部对全村170户贫困户实现干部帮扶全覆盖。
2、用好“四个三”，抓好认可度。为切实提高群众认可度，我村充分用好“四个三”工作机制，即三个会（开好小组群众会议，开好帮扶干部培训会议，开好脱贫攻坚扩大会议，进一步提升群众政策知晓率，增强群众发展意识和群众发展内生动力；培训好三类人（村支部书记及村主任，第一书记和驻村干部）；抓好三个重点（抓好七类重点人员研判，抓好问题整改清单，抓好群众满意度）；督促三件事（督促搞好村级卫生，督促搞好村级产业发展及资金使用，督促包组干部和帮扶干部与群众加强沟通）。同时，严格按照县“五定五包”和“四个一”工作要求开展工作，通过主动到帮扶户家中，开展一次政策宣讲、做一次卫生、干一次农活、吃一次农家饭。帮助解决实际困难，从思想上、产业上、培训上、政策上等方面进行宣传引导，激发群众的内生动力，提高帮扶户对脱贫攻坚帮扶工作的认可度。
3、抓好 “帮、教、管、查、奖、罚”六项措施，深入开展“三转行动”、“我劳动我脱贫我光荣”、“群众感恩教育”等活动，增强群众幸福感、获得感，激发群众内生动力。
（四）建强基层组织
一是强化村级阵地建设。按照“有场所、有设施、有标志、有党旗、有书报、有制度，通电、通网、通电视”的“六有三通”标准，主要采取措施，对村级活动场所进行规范化建设，村里每天都有村干部坐班，方便老百姓办事，切实解决了服务群众最后一公里问题。二是深入实施“领头雁”工程。抓好村“两委”班子建设，配齐配强村五大员，配有村民小组长9名，保洁员4名，护林员4名，村干部队伍整体素质得到明显改善，村级公共事业有人抓起来了。三是坚持以督促学。组织村党支部开展“两学一做”、“”、组织生活会、主题党日等工作，明确每个月20日作为支部集中学习日，共开展培训12期，引导村支部开展工作实现常态化、规范化。四是强化农村党员发展、教育、管理。2018年以来培养后备干部 4 名，入党积极分子 6 名，预备党员 1 名，培养创业致富带头人 8名，共开展党员教育培训70人次，进一步夯实了基层组织建设。五是壮大村集体经济。紧紧围绕“六个一”工程、三带模式发展主导产业，大力推广借鉴“三变”改革、“塘约经验”，制定产业发展规划，组织好项目实施。我村共实施产业项目3个，建立村级集体经济公司1个，实现贫困户利益联结全覆盖，村级集体经济5万元以上。
根据相关要求，现将我镇脱贫攻坚工作开展情况汇报如下：
一、工作开展情况
(一)精准脱贫方面。镇辖**个村委会**个村民小组，人口**人，其中农业人口**人。20**年建档立卡贫困户**户**人，20**-20**年脱贫**户**人、新识别**户**人、返贫**户**人、自然增加**人、自然减少**人、剔除**户**人;20**年**月动态管理新识别**户**人、脱贫退出**户**人、自然增加**人、自然减少**人，截止目前我镇建档立卡贫困户**户**人，其中：已脱贫**户**人、未脱贫**户**人。贫困发生率**.*%。
(二)吃、穿不愁方面。20**年投入**万元资金，发放仔猪**头，能繁母猪**头，20**年初见成效;投入**万元由**农业专业合作社采取“合作社+基地+贫困户”模式发展巴马香猪养殖，按仔猪利润分红的模式实施三年，覆盖勐远村***户贫困户;整合**元帮扶**村小组发展蜜蜂养殖;将**名贫困对象纳入生态护林员岗位、开发公共服务性岗位**人、组织**人到**区务工;结合建档立卡贫困户现有资源，与辖区企业及合作社签订橡胶、茶叶、小耳朵猪等购销协议**份。
(三)教育保障方面。全镇扫除青壮年文盲率**%、义务教育阶段入学率**%、“两免一补”和“营养餐”政策享受率**%，覆盖建档立卡贫困户子女**人，就读中职以上学校享受“雨露计划”申请**名补助资金**万元，“两基”成果得到巩固，义务教育均衡发展逐步落实。
(四)基本医疗保障方面。全镇符合条件的建档立卡贫困户参保**人，均由政府按照人均**元兜底缴纳保费，参保率**%;建档立卡贫困户实现家庭医生签约全覆盖。
(五)住房保障方面。全镇农村危房改造工作共涉及**户，实际建房数为**户(**户已签定放弃承诺书、**户不符合享受政策、**户为城镇户口、**户已改B级、**户为恶意分户)，现已全部动工。其中：第一批**户(建档立卡**户、一般户**户)目前已全部完工验收;第二批**户(C级修缮加固**户、D级拆除重建**户)，目前已全部完工验收入住;第三批**户(C级修缮加固**户、D级拆除重建**户)，其中建档立卡贫困户**户，低保、残疾**户，目前完工验收入住**户，其余**户在实施中;第四批**户(C级修缮加固**户、D级拆除重建**户)，现已完工验收入住**户，**户开工实施中。截至目前全镇危房改造**户中已完工验收入住**户，正在施工**户。
(六)产业扶贫项目申报方面。**县宽湾栽蔬果种植合作社，带领辖区**户贫困户种植蔬果**亩;**藤篾山果盈种植合作社带领辖区**户贫困户种植芒果**亩;坝荷百香果和柚子规模化种植项目覆盖**户**人，种植面积**亩;藤篾山生态茶叶建设**亩;五个行政村橡胶园提升改造**亩。六是其他扶贫项目建设方面。投入**万余元，改善旧寨、旧龙、瀑布等村小组道路硬化、排水沟及其他公共服务设施;投入**万元实施勐远、藤篾山、芒果树行政村部分村小组整村推进项目;投入**万元在全镇安装134盏太阳能路灯;上海援滇资金**万元，用于建设勐远城子集体经济鱼庄、曼康小组猪舍、坝荷大棚蔬菜等正在建设的项目。
(七)各级督查组反馈问题整改情况。一是国务院扶贫开发领导小组反馈问题涉及**条，已整改完成**条;二是云南省脱贫攻坚督查巡查反馈问题涉及**条，已整改完成
**
条;三是扶贫成效考核反馈问题涉及**条，已整改完成**条;四是州级第一阶段督导反馈问题涉及**条，正在整改中;五是县级**人督导组反馈问题**条，已整改完成修改**条。剩余问题计划于**月中旬前整改完成。
(八)藤篾山贫困村出列方面。藤篾山村委会辖**个村民小组，目前未脱贫**户**人，贫困发生率**.*%，已达标。二是行政村至镇政府为沥青路面，危险路段有防护措施。三是广播电视**%覆盖建档立卡贫困户。四是已通**千伏以上的动力电。五是饮用水源已达标。六是村级卫生室已按照达标标准配齐医疗设备。七是已建成活动室、标准化篮球场、农村书屋等公共服务设施。八是建档立卡贫困户子女就学率达**%。九是手机信号、宽带网络已实现全覆盖。十是藤篾山贫困村集体经济收入**万元，已达标。
二、存在问题
一是贫困户内生动力不足，“等靠要”、“不患寡而患不均”思想依然突出;二是产业结构单一，支柱产业橡胶价格持续低迷，短期内转型困难;三是辖区内缺少龙头企业和规模性农业专业合作社，带动贫困户稳定增收产业不多，利益链接机制不健全;四是涉及办场和分散居民点较多，人员户籍较为复杂，同一居民点存在多种户籍人员，特别是城镇和农转城户籍难界定，给排查和帮扶工作带来了难度。
三、20**年工作思路
(一)切实抓好问题整改。对照各级督查反馈问题，逐级逐项进行核实，分门别类，列出问题清单限时整改，以问题为导向，全面深入分析问题产生的原因和工作薄弱环节，不断补齐短板，确保在20**年贫困县摘帽验收前整改到位。
（二）家庭医生签约服务务实推进。截止目前，我县共签约169159人，其中重点人群覆盖率达66.61%，一般人群覆盖率达33.76%。一是明确任务，推进签约落实。在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，做到签约一人、履约一人、做实一人。按照健康扶贫工程要求，投入172.5万元，免费为农村建档立卡贫困人口、城乡低保五保人口、计划生育特殊家庭人口、纳入计划生育家庭特别扶助制度的独生女伤残或死亡家庭夫妻、残疾人提供签约服务。截止目前，签约率达100%，实现全覆盖。6月18日，省健康扶贫领域突出问题排查组对我县做法给与充分肯定。二是规范服务，提高签约实效。根据要求，实行三类签约服务包。即，基本公共卫生服务包。免费向居民提供国家基本公共卫生服务项目相关内容；健康管理综合服务包。为居民提供建档评估、咨询指导、分诊转诊（转介）等健康管理共内容；个性化服务包。针对居民不同的健康需求，提供个性化的服务项目。各镇区卫生院家庭医生团队，明确工作任务、工作流程、制度规范及成员职责分工。居民自愿选择家庭医生团队签订服务协议，家庭医生团队按约定协议提供签约服务，通过固定签约医生开展预约就诊、定向分诊，利用健康小屋、候诊区开展健康自测及健康教育，优化服务流程，综合提供连续的基本医疗和公共卫生服务。三是创新举措，打造签约品牌。运用网格模式做实家庭医生签约服务。让“网格长”参与家庭医生签约服务，作为家庭医生团队的重要补充力量。为签约工作提供支持，减轻家庭医生非医疗事务工作负荷。实施“爱心药品惠万家”活动。县政府投入90万元，对农村低收入家庭中65岁以上经二级医院确诊的高血压、2型糖尿病患者免费提供部分基本药物。家庭医生团队定期举办面对面病情治疗分析会，对患者用药是否有效进行综合分析，督促坚持规则服药，注重饮食调节，确保达到预期疗效。
