时间：2023-03-08 15:37:12
序论：速发表网结合其深厚的文秘经验，特别为您筛选了11篇供应室护理论文范文。如果您需要更多原创资料，欢迎随时与我们的客服老师联系，希望您能从中汲取灵感和知识！
剖宫产是一种针对妊娠异常才需要实施的手术，是解决难产和某些产科并发症、挽救产妇和围生儿生命的有效手段。但由于受人为因素的严重干扰，使国内的剖宫产率在近20年迅速上升，目前报道的剖宫产率大多数在40％～60％，个别医院甚至高达70％～80％，而社会因素（包括产妇的主观意愿、家庭意愿等）对剖宫产率上升的影响是最大的121，如何有效地降低社会因素剖宫产率是所有医务人员共同面临的问题。为此本研究采用产科护理新模式对产妇进行护理干预，来探讨护理干预对基层医院剖宫产率的影响，现报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料。收集2008年1-10月我院住院待分娩产妇240例，均为初产妇，年龄20—35岁，按待分娩产妇住院顺序分成实验组和对照组各120例（其中剔除经产妇及合并严重心肺疾病产妇）。2组产妇年龄、文化程度和职业等一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。
2.方法。实验组产妇在整个分娩过程中，采用护理新模式给予护理干预，对照组产妇只按常规程序分娩，然后对2组产妇剖宫产率进行分析，同时统计2组产妇剖宫产指征构成比。本研究只分为社会因素（产妇及家属人为要求）和临床因素（如胎儿窘迫、头位难产、臀位等）2类。实验组干预方法具体如下：（1）给予全方位的服务和无微不至的关怀。包括生理、心理、体力、精神等方面的支持，鼓励孕产妇建立自然分娩的信心。（2）加强心理护理，让产妇及家属对医护人员产生信任和依赖感。（3）严密观察产程进展，监护母婴状况，允许产妇在待产过程中自由选择。（4）提供安全、必要的医疗处理，但要减少不必要的医疗干预。（5）尽心尽力为产妇提供分娩镇痛服务，最大限度地减少分娩疼痛。
3.数据处理。采用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1.2组产妇剖宫产率比较差异有统计学意义，P<0.05，实验组产妇剖宫产率明显低于对照组。
2.2组产妇社会因素剖宫产率比较差异有统计学意义，P<0.05；实验组产妇社会因素剖宫产率明显低于对照组。
三、讨论
1.有研究报道，剖宫产是一种病理分娩，其死亡率及并发症是阴道分娩的24倍，而近几年来剖宫产率却在不断地上升，远远的超过了世界卫生组织（WHO）提出的15％以下的目标，而社会因素是剖宫产率迅速上升的重要原因，在有些地区已是导致产妇选择剖宫产的第一原因12,61，这不能不引起大家的关注。
2.社会因素剖宫产的原因分析。社会因素剖宫产是无医学指征的，是产妇及家属强烈要求剖宫产的结果，这种现象在世界各地都存在。其主要原因有：（1）产妇担心分娩过程中胎儿的安危是社会因素剖宫产的首要原因；（2）产妇惧怕疼痛，缺乏分娩信心而拒绝试产；（3）封建思想的影响，孕妇及家属选择“黄道吉日”；（4）害怕阴道分娩胎儿头部受到产道挤压影响胎儿智力；（5）担心产后阴道松弛，影响性生活；（6）医患关系紧张或朋友要求，又怕阴道分娩过程中出现意外而发生纠纷，医生被迫答应；（7）产妇顾虑试产不成功而会遭受过多痛苦。
3.剖宫产与阴道分娩两者比较的优劣。（1）剖官产是解决高危妊娠、难产的重要分娩手段之一，与阴道分娩相比较，仍有出血多、感染、粘连、腹部及子宫留有瘢痕、不利于再次妊娠分娩等缺点。（2）剖宫产确实降低了孕产妇及围生儿的病死率，但由于医生严重受社会因素干扰，而导致剖官产猛增令人担忧，不必要的剖宫产不仅增加了母儿的危险性，而且侵犯了妇女身体的完整性。（3）剖宫产术及其麻醉均有一定风险，近期并发症有子宫内膜炎，尿道感染，子宫或腹壁切口感染、术中出血、损伤其他脏器等。远期并发症有盆腔炎，月经不调，腰痛，异位妊娠等，明显比阴道分娩引起的并发症高151。（4）不必要的剖宫产既不利于产妇、婴儿健康，又浪费医疗资源。
4.本研究结果显示，实验组剖宫产率明显低于对照组，说明实验组产妇通过护理干预后剖宫产率明显下降；同时实验组产妇社会因素剖宫产率明显低于对照组，说明护理干预对社会因素剖宫产率影响明显，更加说明这些产妇本来就有能力在生理条件下自然分娩。另外，据本研究调查统计所示，在基层医院产妇文化程度相对较低，社会因素影响更加明显，主要原因分别有怕痛、认为剖宫产的孩子聪明、择吉日、影响性生活等，而护理干预正是针对性对待分娩产妇进行全方位的陪产护理，使其充分相信和配合医生的决策，对自然分娩充满信心。
综上所述，护理干预能降低基层医院剖宫产率，特别是降低社会因素剖宫产率。
参考文献
[1]黄醒华。对剞富产术的思考。中国实用妇科与产科杂志。2003，19（7）：385.
[2]曾围琼，黄智勇。高坚欣。社会因素影响剖官产的原因分析与干预措施。中国妇幼保健，2007，22（4）：418-420.
[3]蒋国静。降低剖宫产率。国外医学·妇产科学分册，2000，27（6）：345-347.
[4]王晓黎，戴时茵，王桂娣，等。杭州市产妇选择剖宫产原因的调查研究。中华护理杂志，2004，39（12）：891—893.
本文作者：叶明娟刘娅萍工作单位：江苏省江阴市人民医院供应室
供应室护士时间管理倾向的特点时间管理倾向是个体在时间价值判断的基础上，对活动和时间关系的识别、监控以及评价所表现出来的心理和行为特征。时间管理倾向是一种具有多维度、多层次心理结构的人格特征。时间管理倾向对个体具有动力作用，在不同人群身上具有不同的表现，具有潜在的可测度［5］。本次调查供应室护士时间管理倾向得分为(3．35±0．58)分，略高于应菊素［6］所调查的结果(3．24±0．49)分，依应菊素的标准，供应室护士时间管理倾向为中等水平。其中“时间价值感”维度均分最高，说明护士对时间的功能和价值有较好的认知，认为时间是宝贵的，对运用时间进行一系列操作比较有信心;“时间监控观”维度均分最低，说明供应室护士对器械操作时间的控制能力相对较差，它通过一系列的外显护理活动来体现，比如器械的清洗、打包的时间控制长短不一，手供一体化中器械交接的时间与预期的有一定差距等，这说明供应室护士利用时间的能力有待进一步提高。供应室护士专业自我概念的特点专业自我概念是美国职业心理学家Super职业发展理论中的一个非常重要的概念。Super认为专业自我概念是个体整体自我概念的一部分，专业自我概念是个体在职业选择及发展过程中对个体起着核心和驱动作用［7］。在本次调查中，供应室护士专业自我概念平均分为(2．95±0．44)分，与均分2．5分比较而言，供应室护士的专业态度是积极的。这与侯睿等［8］对妇产科护士进行调查得出的研究结果一致，积极的专业自我概念表明护士是积极的自我评价，自尊和自我接纳是良好的，这有利于调动护士的工作积极性和主动性，对提高护理工作质量和人才的有效利用至关重要。其中“灵活性”维度均分最高，专业最能体现自我的人生价值，只有对专业的正向认识和专业技能达到一定水平才能体现出灵活性。护理学是一门实践性很强的学科，供应室护士的工作质量直接影响患者的健康结局，“满意度”维度均分最低，这与护理工作总被认为是不需要高学历、低技能和简单琐碎的重复性工作以及医护地位不平等有关［9］。
供应室护士时间管理倾向与专业自我概念的关系特点本研究调查显示，供应室护士时间管理倾向3个维度及总分与专业自我概念5个维度及总分均显著相关。陈燕［10］研究认为，会进行时间管理的人其职业发展将会越来越顺，本研究再次验证了这一观点。几乎每个护士都会对时间有着积极的态度和观念，她们会认为时间宝贵，在岗位上消磨时间是错误的概念。护理从业人员由于护理工作的性质特殊，每天在面临紧张的护理工作任务之余，还要面临新的护理技术和知识更新的压力。多数护士在团队环境中将工作时间安排的有条不紊［11］，比如何时对器械进行交接、清洗和消毒等，在预期时间内完成份内的护理工作任务，能得到同事和护士长的肯定和赞许，能增强护士工作的效率和积极性，进而促进护士专业自我概念的发展。时间管理对于护士具有重要的作用，在护士的职业生涯中，认为时间宝贵、有紧迫感的护士，会对时间的价值有积极的认识和体会，她们善于设立短期目标和长期目标［12］，比如今年要申请什么级别的护理课题发表什么样的文章、在晋升中级或高级职称时有多少荣誉或成果等，在短期目标达到后，护士会获得自信和对自己能力的肯定，能促进专业自我概念的进一步发展。护理管理者应在对护士进行专业自我概念的指引中，帮助护士充分认识和利用时间，提高护士专业自我概念的正向发展。
统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
结果
1两组产妇恶心、呕吐、腹胀、口渴、饥饿、焦虑情况比较。
2两组产妇首次下床时间、泌乳始动时间、排气时间比较。
3两组产妇泌乳量比较术后72h观察组产妇泌乳量充足率达97%，对照组68%，两组比较差异有统计学意义(P＜0．01)。
讨论
1 评估供应室风险因数
1.1 预见性不足：对工作中各个环节潜在的隐患认识不足，如在清洗过程中，思想上不重视，清洗方法不规范，洗涤剂与消毒剂选择不当、浓度不正确等，均可导致清洗不彻底，影响灭菌效果而存在风险隐患。在包装中，操作前未洗手，物品包体积重量超标，包装材料渗透性不强，包布没有做到一用一清洗，物品包装的松紧度不适宜，随便打包等，直接影响灭菌效果[1，2]。
1.2 仪器设备管理不当与使用不善：设备使用时不严格执行仪器操作规程或操作不当，在设备保养过程中，如灭菌器仪表不准，垫圈密封不严；压力表、安全阀、减压阀等不定期监测；仪表小故障不及时维修；故障、维修、养护记录不全等，将直接导致灭菌失败而存在风险隐患。
1.3 工作不认真，责任心不强：个别护士工作责任心不强，在包装中包装材料选择不合适、包布破旧继续使用，装放容器不当、不认真检查器械的洁净度、功能完好性、器械不配套、器械包无标签、标签与物品名称不符、日期写错、无菌包发错及发错科室等存在风险隐患；在监测过程中，如手工记录灭菌器的压力、温度、时间、灭菌时间、物品名称、责任人等记录不全；每月未按时进行生物监测等；缺乏质量合格的有效证据，质量意识淡薄而存在风险隐患。
1.4 工作制度落实不到位：规章制度执行不严，有章不循。只注重终末质量控制，忽视环节质量控制和质量安全控制的重要性而存在风险隐患。
1.5 一次性无菌物品安全性不强：一次性无菌物品在采购、验收、储存、领用、使用、回收、无害化处理各环节管理不规范。如外包装箱裂缝造成灰尘污染；包装袋破损影响其无菌状态及使用储存无菌物品，稍有疏忽，就有可能引起严重的后果，这些都是造成医院感染潜在的风险隐患。
1.6 职业安全防范意识缺乏：职业安全防范意识淡薄，未认真做好自身防护，就有感染肝炎、艾滋病等疾病的可能；消毒液的配制、使用也同样存在对人体的伤害。有时无菌物品用完后不及时补充储备，可造成临床医疗护理操作无法进行，甚至延误抢救时机而引发风险。
2 防范措施
2.1 建立健全规章制度，坚持“零缺陷”的管理理念[3]及“零度宽容”理念：“零缺陷”是指一种工作态度，是工作质量的决心，即不向不符合质量妥协的精神，其强调的是质量第一，坚持高标准、严要求，杜绝医疗事故发生[4]。质量“零缺陷”管理，即加强质量防范和控制意识，制定和完善各项规章制度，如：差错事故防范制度；各级人员工作职责；和日常工作考核内容及标准等，使每个环节都有章可循、有标准可依，避免工作中的随意性。“零度宽容”要求护士长对工作中出现的失误、缺陷决不宽容、毫不宽恕[5]，依据这个理念，采取护士自查自纠、相互检查，质控人员抽查，护士长每日随时查和督促检查相结合的方法，同时针对科内薄弱环节和工作中心进行重点查；发现问题，随时记录、随时改正，并根据相关制度进行考核，决不姑息迁就。因为不管哪一个环节做得不好，都会产生“100-1=0”的效果[6]。
2.2 加强培训，提高护士防范意识：组织全科工作人员学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗事故处理条理》，风险管理理论及技术操作，学习法律、法规和部门规章。并选派人员参加省级卫生行政部门组织的供应室消毒员上岗培训班，努力提高专业技术水平，严格执行供应室的各项操作规程，使全科工作人员认识到消毒灭菌工作的重要性。用法制规范自己的行为，用相应的理论知识处理面临的变化，同时建立考核制度，并将业务考核成绩纳入量化考核。使护士充分认识到严格执行法律、法规、规章等就是在履行法律职责。按计划对护士进行规范化培训和继续护理教育，教育中注重培养护士的“慎独”精神，即使在无人监督的情况下，也能依靠内心信念和自觉性，做到高度负责。不断增强护理人员的责任感和诚信度，提高护士防范护理风险的意识和能力。
2.3 加强环节质量控制，保证灭菌物品质量
2.3.1 规范清洗程序：认真分类、规范清洗，合理使用多酶清洗剂，对未洗净的物品，必须按步骤进行重新清洗；清洗过程中必须做好标准预防，穿隔离衣，戴口罩、帽子、双层手套，系防水围裙及袖套，穿防水鞋等，以预防感染，同时应注意锐器物损伤，确保自身安全。
2.3.2 严格包装程序：坚持一人检查器械清洗质量、性能及数量，另一人认真核对包内物品齐全，无误后双方签字，以保证包内物品齐全，功能完好，物标符合。确保临床科室的正常使用。
2.3.3 严把灭菌监测质量：加强消毒员的培训，避免因操作不当、技术因素等原因，而影响物品的灭菌质量。落实各项监测制度是做好全程质量管理工作的关键[7]。因此，必须建立科学的监控体系，认真做好灭菌过程中各项监控，以保证灭菌质量。
2.3.4 规范无菌物品贮存：灭菌后的物品要检查包装的完整性，若有破损、湿包或有明显水渍，则不能使用。无菌物品存放在洁净室内，按无菌洁净室管理，凡进入无菌室人员必须洗手、戴口罩、更衣、换鞋。无菌物品应规范分类按顺序摆放，标志明显，每天核对清点无菌物品。无菌物品发放时要查对名称、灭菌日期、有效期等，按顺序发放。运送无菌物品时必须用密闭专用车，为临床提供优质的无菌物品，防止差错事故的发生。
2.4 加强对各种使用的一次性无菌物品的管理：设专人管理，做好物品的入库验收、使用记录和发放工作，对一次性医疗用品的验收、贮存、发放，必须符合《医院感染管理规范》要求，保证发放合格的物品；对包装不规范、破损、失效、霉变的物品应杜绝发放。严格执行《医疗废物管理条例》，对使用后的一次性医疗用品做到及时送焚烧，达到无害化处理。
3 成效
3.1 通过对风险管理理论的培训，提高了对风险管理的认识，增加了对专业知识的需求，护士主动学习的意识加强了，积极参加科内及院内组织的各种业务学习，收集资料撰写护理论文，2006年全科撰写论文10篇，无论文公开发表，2007年全科撰写论文12篇，其中公开发表2篇，另外通过采取自查和互查，护士参与了管理，责任感增加了，潜能得到了充分发挥，同时护士自我约束机制不断增加，素质大幅度提高，从而有效地预防、避免风险的发生。
3.2 通过实施风险管理，护士主动服务意识增强了，能设身处地的为临床着想，尽量为临床解决困难。并不断识别供应室工作中现存的和潜在的风险，查找工作中的薄弱环节，积极采取管理对策，提高护士风险防范意识和能力，经过一年多的风险管理未发生护理事故。定期收集临床的反馈意见，了解其需求，工作得到了全院临床科室的认同与理解，与临床的关系更加融洽，满意度也由2006年的93.5%上升到2007年的96.5%以上。
3.3 风险管理与质量管理是密不可分的，通过实施风险管理，强化了全科人员的风险意识，提高了风险意识及应对能力，在一定程度上自觉地规范了护士的行为，增强了护士的责任心和自我保护意识。在质量管理的过程中自我把关，注重整体全程质量管理工作意识，使质量缺陷减少到最低限度[8]。有效地控制了不安全因素及不良危害因素的发生，避免了医疗差错和医疗纠纷的发生。
参考文献：
[1] 宋婉丽，张红鹰，王华生.医用包装纸阻菌效果研究[J].中华医院感染学杂志，2003，13(2)：140.
[2] 张晓春.3M B-D标准试验包与布巾试验包应用观察[J].中华医院感染学杂志，2003，13(3)：249.
[3] 薛水兰，孙 雅.做好“零缺陷”服务管理，确保手术护理质量[J].护理杂志，2004，21(10)：74.
[4] 朱少铭，王作军，金朝霞，等.医疗质量“零缺陷”管理的探讨[J].中华医院管理杂志，2003，19(8)：483.
[5] 余凤英. 零度宽容对护理工作的启示[J].中华现代医院管理杂志，2004，2(1)：91.
[6] 朱士俊，李泽平.医院文化与人本管理的理论与实践[J].中华现代医院管理杂志，2004，2(2)：4.
2.制定全院护理服务语言、行为规范，并组织实施。
3.构建和谐护患关系：加强对“晚前护患谈话”制度执行情况的检查、考核，病区每周、护理部每月了解患者对护理服务的满意度，协调与其他科室的关系，不断改进工作，满足病人需要。
二、重视护理质量管理，各项质量指标达标。
目标：基础护理、特护、一级护理合格(90分)率100%，急救物品、药品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，护理文件书写合格率≥95%。
措施：进一步完善护理质量管理方案，修订护理质量标准，每月以随机检查和重点检查为质量督查形式，护理部每季组织召开护理质量管理委员会会议，将存在问题作为下季度质量、安全动态督查的重点，实行PDCA循环式管理，不断提高护理质量。
1.探索表格式护理病历书写的新举措，从护理安全的角度，提高护理病历书写质量。
2.以消毒供应中心改建为契机，制定消毒供应中心工作制度、工作流程，明确各岗位人员职责，提高人员素质。
3.改善儿科输液患者就诊环境，优化服务流程，使儿科输液室的就诊秩序有根本性的改观。
三、加强人才培养和专科建设，提高护理队伍整体素质。
目标：护士长管理知识培训率100%，培养专科护士1名，低年资护士规范化培训率100%，考核合格率100%。
措施：对科护士长、护士长进行护理管理新知识和工作方法等方面的培训，组织召开护士长经验交流会，进行管理知识研讨。
1.在20xx年培养一名肿瘤专科护士，20xx年培养一名急诊急救专科护士的基础上，20xx年培养一名糖尿病或危重症专科护士，选送护理骨干赴上级医院进修或参加护理学术交流会。
2.制定急诊、ICU、手术室、肿瘤科专科知识培训计划。
3.进一步修订并完善专科护理常规及专科技能操作规程。
4.建立专科护理会诊制度，规范、执行静脉治疗专业小组、伤口护理专业小组工作制度。
5.开设PICC置管、维护门诊，提升医院形象。
6.加强三基三严培训与考核，并将护理核心制度、应急预案、护理质量标准、护士礼仪和护患沟通技巧纳入考核内容。
7. 护理部组织理论考试：全院护士每年2次，10年内护士每季1次，1年内护士每月1次;操作考核：全院护士每季1次，5年内护士每月抽考1次，1年内护士每 月1次。有计划地安排护士长于每月初对全院护士进行培训，以统一操作要点，规范执行操作流程，提高护士长三基操作水平。年内组织一次三基操作竞赛。
8.鼓励护士参加高一等学历的继续教育，积极撰写论文，开展护理科研。争取20xx年底本科学历达到14(7)%，大专以上学历达到 65(57)%，力争全年撰写护理论文≥10篇，20xx年申报立项的两个科研课题通过专家鉴定，并开发新的科研项目。
四、加强对工勤人员的管理，提升医院服务形象。
配合劳务公司，加强对保洁员的管理，制定护工培训与考核方案，并督促执行。
1、 巩固三甲创建成果：继续完善三甲医院必备护理资料，使各项护理工作制度化、规范化、常规化。
①制定我院专科护理操作规程并成册。
②完善安全评估及上报制度以及常见不良事件评估表(压疮、跌倒、坠床等)的修订
③各种导管的警示标示全院统一规范使用。
④完善抢救车交接班的管理
⑤修订完善护理质量考核标准。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.341 文章编号：1004-7484（2013）-11-6420-02
消毒供应中心是医院中的一个重要部门，负责向医院提供各种辅料、无菌器材以及其他无菌物品，消毒供应室中的工作质量与医院中发生热源反应、院内感染以及微粒危害之间具有密切的关系，对医院的治疗效果、护理质量以及病人安危之间具有重要的影响。为此，消毒供应中心的管理人员应在日常管理中转变观念，注意学习、研究心得管理理论，调整、充实管理策略，提高管理水平，以便于适应医院的发展变化。本文回顾性分析2010年1月――2012年1月期间，对我院消毒供应中心工作人员进行新理念教育、推广的情况，分析护理新理念实施前后的各项指标变化，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组研究中所涉及的研究对象是2010年1月――2012年1月期间，对我院消毒供应中心工作人员进行新理念教育、推广的情况，对护理新理念应用前后进行护理人员的调查文段，主要针对洗涤合格率、灭菌情况、包装合格率、无菌物品发放情况以及护理服务情况进行。
1.2 管理方法 2010年1月以前，本院始终采用传统的管理模式，主要包括以下几点：①“五常法”[1]的运用：主要指的是常清洁、常整顿、常组织、常自省、常规范，在消毒供应中心的日常管理工作中应用“五常法”能够在根本上改善消毒供应中心工作人员的工作环境，帮助提高工作人员的工作质量和工作效率，在进行管理改革的过程中，不但逐渐促进管理方法的完善，还应该注重护理人员主观能动性与团结协作精神的提高，进而不断提升科室的整体素质和形象。②“三化”理念的实施：“三化”理念主要指的是管理制度化操作规范化以及陈列的整齐化，同时保证科室工作处于安全、安静、美观、整洁、温馨的状态，在消毒供应中心中创造科学、规范的工作环境的基础上保证科室的日常工作能够符合国家颁布的各项消毒供应中心的管理要求，并保证其能够有效满足地方医疗单位的发展。③在日常管理中，制定出科学、合理、规律的工作流程，保证消毒供应室的日常共做能够按照有效的程序顺利进行，禁止护理人员盲目工作或进行随意操作，摈弃传统事后处理的工作方式，加强事前约束和防范，充分避免隐患的发生[2]。在工作中将消毒供应中心的工作人员、岗位、质量和标准制定相关量化，将传统的经验化管理方式转变为经济、科学、规范的管理方式。④将PDCA循环管理模式[3]运用于日常管理中，充分调动消毒供应中心管理人员的工作积极性，责任心和主观能动性。充分利用可利用的人力资源，提高对待问题的预见性，及时处理已、已经发生的问题。
1.3 统计分析 本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（χ±s）表示，采用t检验，P
2 结 果
新护理理念实施前的灭菌合格率为83.2%，洗涤合格率为82.9%，包装合格率为83.0%，无菌物品发放合格率为85.0%，服务满意度为85.5%，新护理理念实施后的上述指标依次为94.1%、93.6%、94.0%、98.2%、98.8%，经护理新理念的实施中，消毒供应中心的无菌灭菌合格率、包装合格率以及洗涤合格率均明显高于实施前，与实施前比较存在明显差异，差异具有统计学意义，（P
3 讨 论
医院的消毒供应中心属于一个综合性的科室，不但需要较强的技术做为工作的基础，还需要保证其日常工作的合理性和科学性来确保消毒供应中心的发展。消毒供应中心的工作质量与患者的治疗效果和生命安全之间具有重要的关系。消毒供应中心不但是医院中的独立科室是，还具有洗涤、灭菌、存放、方法、包装医疗用具等独特的功能，各个环节之间的联系十分密切，缺一不可。在消毒供应中心的日常管理中不断加强护理新理念，在日常工作中保证以患者为中心，不断提高护理人员的护理技术水平和服务意识，促进护患关系的和谐发展，减少护患纠纷的发生。此外，护理新理念的实施能够加强护理人员对患者护理需求的了解，促进各个科室和部门之间的协调发展。同时，护理新理念的实施能够充分利用现代化的清晰、灭菌和杀毒技术，保证消毒供应室工作质量的提高，有效减少护理质量不合格、清洗消毒不合格以及护理服务不合格等现象发生，充分降低医院感染等事件的发生率。
参考文献
[1] 崔建文，任伍爱，张青，赵新兰，张杰.现代管理理论在香港医院供应室管理中的应用[J].医院管理杂志，2011，18（07）：109-110.
随着现代外科手术技术的专科化发展，对手术室护理提出了更高更专的要求，使传统的手术室护士全而不精的通科模式面临严峻的挑战，近些年来外科发展迅速，大量的先进仪器和设备应用，形成高、精、尖的手术特点。因而对手术室护士的配合工作提出更高要求，专科化护士也因此而生。我院2008年起实施专科护士培养和专科化工作制度受到了医生的认可与好评，患者满意度提高，现将设立专科组的实践报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院为三级乙等综合性教学医院。年手术量10 000多台，普外3 000多台、妇产3 000多台、骨科2 000多台、神经外科近500台、泌尿、肿瘤800台、五官科、眼科800台，在编护士26人。其中副主任护师2个，主管护师4个，护师8个，护士11个。
1.2 方法
1.2.1 专科组的设置 根据临床分科及年手术量分成四个专科组。如心胸外科与妇产科为一组；普外与肿瘤科为一组。每组成员分为三级结构。一级：专科组长；二级：专科护士；三级：护士。专科组长和专科护士固定。三级护士每年或半年轮转一次，保持专科组的稳定性，充分发挥专科护士专业组的技术优势，适应专科化发展。
1.2.2 专科组长的设置 （1）专科组长具有护师及以上职科，本科学历。（2）有10年以上工作经验，进行过专科手术配合的进修、培训，对专科疾病有充分的了解。（3）工作能力较强，能全面掌握手术配合、设备、器械的使用，消毒、保养工作。（4）有较强的管理能力，善于沟通、协调，责任心强。（5）带教意识浓，带教能力强。
1.2.3 专科组长的职务 在护士长的领导下管理专科组员，制订专科培养目标和计划。胜任专科高、难、新手术的配合，能熟练操作大型精密仪器的安装和使用，及日常养护，贵重物资的补充，管理专科组的科学和科研工作。组织组内人员讨论，解决存在的各种问题，加强与手术医生、麻醉师及组员的沟通，提高专科组主动服务意识。
1.2.4 专科护士的设立与职责 具有5年以上工作经验，工作责任心强，熟练专科手术配合对专科仪器，设备、器械的使用，消毒、保养工作熟悉，能胜任带教工作，在护士长与专科组长的领导下能独立、出色地完成专科组重大手术的配合。发现问题及时向组长、护士长反映，指导组内轮转护士的工作。
1.2.5 专科的学习、培养 （1）不定期聘请专科组内业务学习，包括专科理论、手术步骤、手术、特殊器械的正确使用。（2）不定期聘请专科医生授课，讲述引进的新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。（3）聘请工程师器械供应商讲授各种新仪器的操作与管理。（4）不定期选派组员到上级医院进修学习，加强交流，共同提高。
1.2.6 专科组的考核 考核分两个部分：一是专科技术的量化考核，每月一次，对组内成员的理论知识、实践技能配合关键点、新技术、新仪器掌握情况；二是满意度考核，每季一次专科医生对专科组的满意度调查。
2 结果
2.1 专科组设立前后医生对手术配合的满意情况比较 见表1。
2.2 专科组设立前后专科技术考核情况 见表2。表1 专科组设立前后医生对手术配合工作的满意表2 专科技术考核成绩。
3 讨论
随着现代外科手术技术的专科化发展，对手术室护理提出了更高更专的要求，使传统的手术室护士全而不精的通科模式面临严峻的挑战，近些年来外科发展迅速，大量的先进仪器和设备应用，形成高、精、尖的手术特点。因而对手术室护士的配合工作提出更高要求，专科化护士也因此而生。我院2008年起实施专科护士培养和专科化工作制度受到了医生的认可与好评，患者满意度提高，现将设立专科组的实践报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院为三级乙等综合性教学医院。年手术量10 000多台，普外3 000多台、妇产3 000多台、骨科2 000多台、神经外科近500台、泌尿、肿瘤800台、五官科、眼科800台，在编护士26人。其中副主任护师2个，主管护师4个，护师8个，护士11个。
1.2 方法
1.2.1 专科组的设置 根据临床分科及年手术量分成四个专科组。如心胸外科与妇产科为一组；普外与肿瘤科为一组。每组成员分为三级结构。一级：专科组长；二级：专科护士；三级：护士。专科组长和专科护士固定。三级护士每年或半年轮转一次，保持专科组的稳定性，充分发挥专科护士专业组的技术优势，适应专科化发展。
1.2.2 专科组长的设置 （1）专科组长具有护师及以上职科，本科学历。（2）有10年以上工作经验，进行过专科手术配合的进修、培训，对专科疾病有充分的了解。（3）工作能力较强，能全面掌握手术配合、设备、器械的使用，消毒、保养工作。（4）有较强的管理能力，善于沟通、协调，责任心强。（5）带教意识浓，带教能力强。
1.2.3 专科组长的职务 在护士长的领导下管理专科组员，制订专科培养目标和计划。胜任专科高、难、新手术的配合，能熟练操作大型精密仪器的安装和使用，及日常养护，贵重物资的补充，管理专科组的科学和科研工作。组织组内人员讨论，解决存在的各种问题，加强与手术医生、麻醉师及组员的沟通，提高专科组主动服务意识。
1.2.4 专科护士的设立与职责 具有5年以上工作经验，工作责任心强，熟练专科手术配合对专科仪器，设备、器械的使用，消毒、保养工作熟悉，能胜任带教工作，在护士长与专科组长的领导下能独立、出色地完成专科组重大手术的配合。发现问题及时向组长、护士长反映，指导组内轮转护士的工作。
1.2.5 专科的学习、培养 （1）不定期聘请专科组内业务学习，包括专科理论、手术步骤、手术、特殊器械的正确使用。（2）不定期聘请专科医生授课，讲述引进的新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。（3）聘请工程师器械供应商讲授各种新仪器的操作与管理。（4）不定期选派组员到上级医院进修学习，加强交流，共同提高。
1.2.6 专科组的考核 考核分两个部分：一是专科技术的量化考核，每月一次，对组内成员的理论知识、实践技能配合关键点、新技术、新仪器掌握情况；二是满意度考核，每季一次专科医生对专科组的满意度调查。
2 结果
2.1 专科组设立前后医生对手术配合的满意情况比较 见表1。
2.2 专科组设立前后专科技术考核情况 见表2。表1 专科组设立前后医生对手术配合工作的满意表2 专科技术考核成绩转贴于
3 讨论
㈠、科学性所谓科学性就是要求论文资料详实、内容先进。科学性是医学论文的生命。如果论文失去了科学性，不管文笔多么流畅，辞藻多么华丽，都毫无意义，只能是人力和时间的浪费。
资料详实，指论文内容、材料、结果必须是客观存在的事实，能够经得起科学的验证和实践的考验。要对每一个医学概念、数据等准确无误的理解和运用，坚持唯物辨证法的立场，实是求是，保持严肃认真的态度，做到立论客观，论据充分，论证严谨。不能主观意断，更不能为达到“预期目的”而歪曲事实，伪造数据。
内容先进，要求论文理论和实践水平能够代表当今国内外医学发展水平，如果失去了这一点，论文也就失去了价值。
㈡、创新性创新是医学论文的灵魂。能否为促进医学发展作贡献是衡量论文水平的根本标准。医学论文非常重要的一点就是要有新创见、新观点。医学论文不同于教科书及综述讲座之类的文章，而是在于学术交流，报到新发现，发表新方法、新理论。因此在内容中必须突出“新”字，对于已为人知的观点不必复述，而应突出阐明自己新的观点。
㈢、理论性医学论文不仅是医学科学研究的总结，而且是一个在创造的过程。它不同于一般的科研记录或实验报告，而应提炼出指导医学科研活动及临床实践的经验教训，发现规律，并上升为理论，反过来指导实践。
㈣、简洁性医学论文要求简洁，这不同于一般的文学作品，需要各种修辞手段和华丽的词藻，它要求行文严谨，重点突出，文字语言规范、简明，能用一个字表达清楚的就不用两个字，不滥用同义词和罕见词。文章尽可能简短，材料方法部分应简明扼要，结果部分可用较少的图表说明较多的问题，讨论部分不赘述已公认的东西，不重复已有的讨论。总之，用最短的文字说明要阐述的问题，以减少阅读时间，使读者用较短的时间获得更多的信息。
㈤、逻辑性论文的逻辑性是指论题、论点、论据、论证之间的联系一环扣一环，循序撰写，首尾呼应，顺理成章，并做到资料完整，设计合理，避免牵强附会，虎头蛇尾，空洞无物。
㈥、可读性写论文的目的就是进行学术交流，最终是给人看的，因此，论文必须具有可读性，即文字通顺，结构清晰，所用词汇具有专业性，而且是最易懂，最有表达了的字眼。使读者用较少的脑力和时间理解所表达的观点和结论，并留下深刻的影响。
医学论文范例欣赏：
【摘要】目的转变患者对高血压的认识，提高患者战胜疾病的信心。方法收集xxxx9年1月—xxxx0年1月之间我院收治的104例高血压患者的临床资料对患者心理状态进行分析，从而有针对性地制定具体护理措施。在护理过程中，注意建立护患关系，亲切而又耐心的解释并尽可能地解决患者存在的思想问题，创造良好的医疗环境，鼓励患者自觉配合各种治疗。结果患者由最初对疾病认识不足出现异常到引导患者对疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，从而提高护理质量。结论良好的护理指导对防止血压升高起着重要作用。
【关键词】高血压；心理护理；措施
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmhg)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压>=140/90mmhg可以诊断为高血压。高血压是中老年常见病、多发病。是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素。积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，应对患者实施有效的护理指导。
1.临床资料
我国高血压患者每年以300万例的速度增长，使许多人深受其害，即我院从xxxx9年1月～xxxx0年1月共收治104例高血压患者，其中男64例，女40例，年龄40～50岁38例，50～60岁52例，60岁以上14例，如何做好患者的心理护理及措施，可将其危害降至最低点。现将对高血压患者的心理护理及措施浅谈如下：
2.心理护理
2.1心理护理基本概念
心理护理与心理治疗既有联系又有区别。心理护理强调运用心理学的理论和方法紧密结合护理实践，发挥护士与患者接触最密切的职业优势，注重心理护理，使之成为心身康复的增强剂。心理护理与躯体护理的目的都是促进康复和增进健康。实践证明，心理护理只有与躯体护理紧密地结合，才能在护理的全过程中增进服务对象的身心健康。但心理护理不同于躯体护理，例如腹壁结肠造口的护理，要求护士教会病人自行处置腹壁肠造口的操作技巧（躯体护理），并对病人关心、体贴（心理护理）。
2.2心理护理的重要性
人的心理因素与全身生理活动有密切的联系，情绪能影响免疫功能，如恐惧、紧张可使机体的“免疫监视”作用减弱，反之，良好的心理因素具有治疗价值。因此从整体看待病人是护理工作的基本出发点；重视对病人心理的研究，做好心理护理是提高护理质量的重要环节。高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患病后，由于生理功能的紊乱，大都存在情绪稳定性降低，暗示感受性增高，对自身行为控制能力降低等倾向。因此，患者容易出现消极反应。心理护理的目的就是要通过美好的语言、愉快的情绪、友善的态度、优美的环境、使紧的心理状态得到松弛，增强机体抗病能力。可以使患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。使患者对疾病有一个正确认识，对待已出现的症状进行解释。让患者解除由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑，积极配合治疗。
2.3心理护理措施
护士要必须做到对病人家庭环境、文化水平、生活习惯、病情变化、思想情绪等有所了解，在护理过程中采取疏泄、劝导、解释、安慰、暗示、保证等手段，并要因人而异、因势利导、有的放矢，进行心理护理。还必须十分注意自身的素质修养，通过语言、表情、态度、行为来影响患者的感受和情绪，使之感到温暖，增强信心，减少顾虑，振奋精神，从而在治疗过程中保持最佳的心理状态。这就是良好的医德在护理工作中的重要价值，也是对一个责任护士的严格要求。
2.4.树立良好的医德医风，建立良好的护患关系
尊敬患者、爱护患者、耐心宣讲住院规则、周围环境、作息时间。部分患者的隐私要保密、解除思想负担，使患者感觉到住院如在家里一样。视患者为亲人、朋友，从而使患者对医护人员产生信任、理解，对患者不论身份、文化水平、社会地位高低均应同等对待。良好的护患关系是一切治疗成功的保证。
2.5创造良好环境
病房舒适、环境幽雅，给患者以赏心悦目的感觉，病房要求清洁、整齐、舒适、美观、空气清新，尽量做到轻重患者分开，以免互相干扰。恢复期患者病房可配电视或收音机以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活气息的环境里，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。
3.护理措施
3.1适量运动
有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。但高血压患者不宜进行剧烈活动，以免血压突然升高而加重心脏负担，可根据患者的体力、病情、心功能情况量力而行，开展适合自身活动的有氧运动项目。坚持长期做有氧运动同减肥一样可以降低血压促进血液循环，提高机体抗病能力。如：散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等有氧运动。但患者在进行运动的时候应注意勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。
3.2戒烟限酒
吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。
与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。
3.3自我管理
患者应学会自我管理，应定期测量血压，1-2周应至少测量一次。
治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下根据病情加予调整，防止血压反跳。条件允许，可自备血压计及学会自测血压。除服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。如患者服药后出现血压升高或过低，血压波动大并伴有出现眼花、头晕、恶心呕吐、视物不清、偏瘫、失语、意识障碍、呼吸困难、肢体乏力等现象应立即到医院就医。如病情危重，请求120急救中心救助。
3.4合理膳食
“民以食为天”。合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。要做到合理的膳食，首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类，如：淀粉、玉米等。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖。这类糖属于单糖，易引起血脂升高，限制脂肪的摄入。烹调时，宜选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。其次，还要适量摄入蛋白质。高血压患者每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如果患者高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品有牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。再次，要限制盐的摄入量。如每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水滞留。最后，应多吃新鲜蔬菜。水果每天人体需要b族维生素、维生素c，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。每天可吃1-2只苹果，有益于健康，同时，水果还可补充钙，钾、铁、镁等。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。最好在适当增加海产品摄入，如海带，紫菜，海产鱼等。
3.5预防并发症的发生
高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。如有头晕、头痛、心慌、手指发麻、心动过速等一系列症状时，应及时配合医生给予及时处理，同时要防止院内交叉感染
小结：
高血压是一种典型的身心疾病，对其进行心理护理与药物治疗在我们护理工作中是同等重要的，家属也要与之密切配合，共同营造一个温馨和睦的家庭，以缓解患者紧张、焦虑、孤独之情绪。同时要细致观察患者的不同心理，在病情许可的条件下投其所好，教会患者进行自我心理调适，帮助指导其建立健全的人格与正常的情绪反应，生活规律，以便早日康复。
【参考文献】
［1］申涛.防治高血压从点滴做起［j］；医药与保健；xxxx5年08期；17
［2］夏泉源.内科护理学［m］.第1版.人民卫生出版社，xxxx4：97～102.
消毒供应室是医院的重要组成部门，主要负责向各临床门诊或科室提供无菌器械、设备、敷料等一切无菌物品[1]。通常，消毒供应室的工作质量会直接影响到各种院内感染的发生、发展，最终危害到患者或者医护人员自身，因此消毒供应室的服务质量及服务模式值得人们重点关注[2]。与此同时，国家卫生部门为了进一步提高医院护理服务的质量，倡导了“优质护理服务示范工程”。本院为了响应此号召，特别在消毒供应室进行优质护理服务改革，在改变供应室日常服务模式及集中管理的基础上，实施了优质护理服务模式，效果良好，具体报告如下。
1 研究背景
本院属于三级甲等医院，消毒供应科室一共有21名工作人员。医院传统的器械消毒情况是，供应室主要负责管理医院各个临床科室所用的一次性无菌物品，以及负责其他循环利用器械的消毒灭菌工作。通常，各种可重复利用的器械一般由临床护理人员在使用后清理、清洗、打包，然后送到消毒供应室实施集中消毒、灭菌。长期下来，这种管理模式凸显出各种弊端，一方面表现在，器械清洗、打包、消毒是比较专业的工作，临床护士因为缺乏专业的训练，并且在整个清洗和打包过程中缺乏指导、监督，容易出现清洗不干净、打包不合格等问题，可能导致返工，浪费人力资源，更可能在临床使用时，导致感染发生；另一方面，临床护理人员分担了一部分器械清洗、整理工作，供应室的工作量和工作责任大大减轻，容易导致人员懈怠、管理松散等情况，长久以往，并不利于医院的整体管理。
2 医院消毒供应室进行集中管理的必要性
医院消毒供应室进行集中管理主要有如下几点作用：（1）消毒器械、器具由供应室集中管理，能够有效降低临床科室及人员的责任和压力；（2）供应室对全院能够重复使用的医疗器械、设备集中实施清理、清洗、灭菌、打包以及供应等管理，保障了器械的清洗、灭菌效果，进而保障病患及护理人员的使用安全性；（3）器械消毒质量的提高，是预防、控制医院院内感染的有效方法之一，帮助临床缓解压力、提高临床护理的质量。
3 消毒供应室在集中管理后所实施的优质护理措施
3.1 提高人员的思想意识 在开展“优质护理服务示范工程”的过程中，医院领导大胆改革创新，重视消毒供应科室的作用，带领人员学习各项医疗卫生标准及文件，加强临床护理服务的思想教育，增强人员的责任意识，同时也认识到供应室进行集中管理的重要意义，进一步加强消毒专业知识、技能的培训，完善科室的管理制度，工作中严格遵守《医院消毒供应中心管理规范以及考核评估标准》，努力转变服务观念，坚持以患者为中心，提供优质的护理，为消毒供应室落实集中管理机制奠定思想基础。
3.2 深入临床，加强和各科室的联系 每隔一段时间就安排人员深入临床科室，以了解器械的临床应用状况，对科室反馈的情况详细记录下来，归纳汇总，对硬伤性的问题以及反映较多的问题重点关注并尽快予以解决。遇到瓶颈问题时，及时向上级汇报或者全院大汇总提出，供大家探讨获得解决办法。如果与临床科室产生不同的工作见解，科室领导或者负责人之间要及时沟通，就问题达成解决方案。总而言之，供应室要秉持“全心全意服务于临床”的理念，将优质服务落实到每一个工作环节。
3.3 改变传统的工作模式 供应室要一改传统消毒管理的工作模式，在上述深入临床科室的过程中，向器械的使用人员了解器械、器具的名称、功能、结构、性状，了解包内器械物品的明细，包括使用时间、包装办法、回收时间等[3]。通过与临床的沟通、协商，在回收与供应两个环节尽量满足临床要求。在当前集中管理情况下，供应室的日常工作主要分为6个方面：（1）入到临床科室统一清理、回收器械，对各个专科的器械进行详细的登记，制定编号，便于管理；（2）对回收的物品、器械进行彻底的清洗、擦干等；（3）在清理、清洗过程中发现有破损的器械、器具，进行合理的销毁，以免再流入临床；（4）对器械、器具进行专业的消毒、护理和标记管理；（5）对消毒完毕的器械、器具做好储存、发放和记录；（6）负责各类消毒器械、物品的时间和质量检测，且负责各组的衔接及配合。在整个管理过程中，一旦发现器械包出现数目不吻合或者质量问题，立即停用，查找原因，及时解决问题。上述6个内容互为协调，环环紧扣，体现了集中管理的有效性。
3.4 合理排班 通常每天的上午11点与下午的5点左右的时间段，临床科室、手术室会产生许多使用过的器械物品，需要供应室消毒人员进行回收、清理、灭菌等，但是这两个时间段是供应室的歇班时间，人员力量不足，不能确保临床需求，因此，供应室调整了排班时间、轮班模式及工作时间，在原来两个正常班次的基础上增加2个班次，即10～13点与16～19点的班次，其他班次的工作时间也作出相应的调整。如此一来，大大满足临床科室的诊疗器械回收、清洗、灭菌的需求，使工作任务安排得当，加强了供应室的供应保障，实现优质服务的目标。
4 结果
本次本院在消毒供应室开展“优质护理服务示范工程”，在集中管理的基础上实施了优质护理服务的模式，结果医院门诊、病房、手术室等各个科室对于医院消毒管理的满意度显著升高。
5 讨论
目前，为了进一步提高医院消毒供应科的服务质量，减少护理纠纷及院内感染的发生，最大程度满足临床科室的需求，消毒供应室进行管理改革，改变以往的工作模式和理念，全面开展优质护理服务模式。由于消毒供应室与临床护理服务联系紧密，是一个具备专业性、服务性的医疗部门，在新形势的发展下，本院对诊疗器械的消毒实行集中管理，并实施优质的护理模式，其作用重大，具体表现在以下几个方面：（1）消毒供应室的护理人员通过专业的专业培训上岗，其专业理论知识及实际操作技能优于其他科室的护理人员，集中管理后，更加突出了供应室护理人员的重要性，同时也令其工作责任感有所增强，进一步转变服务理念，意识到供应室的工作应以临床科室为中心，变被动服务为主动服务[4]。（2）减轻临床医护人员的工作量及压力，临床的护理质量获得保障。消毒供应室启动了集中管理的模式之后，促使全科室的工作人员都树立了坚持不懈为临床一线服务的意识，尽量协调各个组、各个部门的工作，提高配合的默契，将下到临床回收器械、清洗器械，以及其他操作，如检查、打包、登记、消毒、灭菌、下送等工作形成一条龙服务，减轻临床护理人员回收器械、清洁器械、送包、取包等工作量，使其挤出更多的时间服务患者，将优质服务落实到各个科室[5]。与此同时，供应室人员相对以往职能扩大，是改变传统低效工作模式的表现，也是加强人员管理的尝试，有助于对供应室的人员资源进行优化配置，实现高效的工作模式[6]。（3）能够大大降低医院出现院内感染的几率。这是因为消毒供应科的工作人员具备专业的器械消毒水平，操作规范，使污染器械、物品获得彻底的清洗、清洁、消毒、灭菌，较大程度消灭了污染源。此外，污染的器械从手术室获得临床科室直接送到消毒供应室，减少了周转步骤，在减少院内感染机会方面的效果也是显著的。（4）合理地排班及调整工作时间，能够进一步满足临床的需求，及时对污染物及器械进行专业的、统一的清理、清洗、消毒、储存等，提高器械物品的利用率，也能确保器械物品获得有效、快速的消毒处理，缩短了器械物品使用的周转周期[7]。尤其是在急危病、重症手术较多或者流行病的高峰期，供应室的统一管理，周转率加快，使器械物品资源共享的速度也加快，也保障了临床需求，提高临床使用的质量。本组选择了本院消毒供应科作为临床观察对象，在集中管理后开展了优质护理服务模式，获得了较大成效，医院门诊、病房、手术室等各个科室对于医院消毒管理的满意度显著升高。这表明医院消毒供应室集中管理的优质服务模式是比较先进的工作模式，获得大家的认可，护理服务质量显著提升，同时能够进一步强化、提升供应室工作人员的相关专业知识和技能[9-10]。集中管理模式能够将临床护理人员还给患者，使优质护理贯穿各个临床科室，一方面确保患者获得更加优质的护理服务，另一方面还能确保物品的清洗、消毒、灭菌过程更加程序化、专业化，大大加长了器械的使用寿命，提高设备使用率，节约成本，是一种较为理想的管理模式[11-12]，此管理制度和服务模式值得在临床推广应用。
参考文献
[1]石晓萍.细节管理融入消毒供应室护理管理中的效果观察[J].护理实践与研究，2011，8（18）：105-106.
[2]贺春莲，刘小芳，郑文，等.护理管理在消毒供应室护理中的重要性[J].吉林医学，2010，31（36）：6855-6856.
[3]孔慧，孔平，陈付华，等.消毒供应中心护士与临床科室进行沟通的体会[J].中华全科医学，2012，4（10）：657-658.
[4]邢继波.消毒供应中心在优质护理服务中的作用[J].中国现代药物应用，2012，6（2）：139-140.
[5]王姿英.优质护理服务示范工程在消毒供应中心的应用[J].健康必读：下半月，2011，12（10）：104.
[6]骆金萍.医院消毒供应室质量管理应重视的几个环节[C].2008年全国医院感染控制、消毒管理（屯溪）学术研讨会论文集，2008：108-109.
[7]丘秋香.消毒供应室集中管理后在优质护理中的保障作用[J].中国医药指南，2012，10（27）：386-387.
[8]鲁林艳.优质护理服务在消毒供应室的应用[J].健康必读：下旬刊，2011，5（10）：125.
[9]廖根娣.消毒供应室为临床服务的方法探讨[J].中外健康文摘，2011，8（5）：98-99.
[10]中华人民共和国卫生部. WS310.2-2009 医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2009：2-6.
1.1一般资料我院为三级乙等综合性教学医院。年手术量10000多台，普外3000多台、妇产3000多台、骨科2000多台、神经外科近500台、泌尿、肿瘤800台、五官科、眼科800台，在编护士26人。其中副主任护师2个，主管护师4个，护师8个，护士11个。
1.2方法
1.2.1专科组的设置根据临床分科及年手术量分成四个专科组。如心胸外科与妇产科为一组；普外与肿瘤科为一组。每组成员分为三级结构。一级：专科组长；二级：专科护士；三级：护士。专科组长和专科护士固定。三级护士每年或半年轮转一次，保持专科组的稳定性，充分发挥专科护士专业组的技术优势，适应专科化发展。
1.2.2专科组长的设置（1）专科组长具有护师及以上职科，本科学历。（2）有10年以上工作经验，进行过专科手术配合的进修、培训，对专科疾病有充分的了解。（3）工作能力较强，能全面掌握手术配合、设备、器械的使用，消毒、保养工作。（4）有较强的管理能力，善于沟通、协调，责任心强。（5）带教意识浓，带教能力强。
1.2.3专科组长的职务在护士长的领导下管理专科组员，制订专科培养目标和计划。胜任专科高、难、新手术的配合，能熟练操作大型精密仪器的安装和使用，及日常养护，贵重物资的补充，管理专科组的科学和科研工作。组织组内人员讨论，解决存在的各种问题，加强与手术医生、麻醉师及组员的沟通，提高专科组主动服务意识。
1.2.4专科护士的设立与职责具有5年以上工作经验，工作责任心强，熟练专科手术配合对专科仪器，设备、器械的使用，消毒、保养工作熟悉，能胜任带教工作，在护士长与专科组长的领导下能独立、出色地完成专科组重大手术的配合。发现问题及时向组长、护士长反映，指导组内轮转护士的工作。
1.2.5专科的学习、培养（1）不定期聘请专科组内业务学习，包括专科理论、手术步骤、手术、特殊器械的正确使用。（2）不定期聘请专科医生授课，讲述引进的新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。（3）聘请工程师器械供应商讲授各种新仪器的操作与管理。（4）不定期选派组员到上级医院进修学习，加强交流，共同提高。
1.2.6专科组的考核考核分两个部分：一是专科技术的量化考核，每月一次，对组内成员的理论知识、实践技能配合关键点、新技术、新仪器掌握情况；二是满意度考核，每季一次专科医生对专科组的满意度调查。
2结果
2.1专科组设立前后医生对手术配合的满意情况比较见表1。
