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1.1对象
现居住在试点区域内40~60岁的妇女,共220名。用多级抽样方法从中随机抽取110人作为干预组，余为对照组。
1.2方法
1.2.1问卷调查设计更年期妇女保健现状调查表，在干预前后，用双盲法由经培训的调查员（全部系华阳社区卫生服务中心全科团队医生）分别对干预组和对照组进行调查，评估两组对象在更年期症状、体征及知识知晓率等方面的情况。同时，进行更年期保健需求调查，内容包括：你需求得到哪些服务、愿意哪些人向你提供服务、喜欢获得哪些知识、最理想的联系方式、最有空闲的时间等。
1.2.2对干预组人群实施干预措施干预期间共举办5次社区更年期保健知识讲座，每次2学时，参加人次数为219，对因故不能参加讲座者由全科团队成员上门进行指导。向每位干预组对象发1份更年期保健知识宣传材料及自我保健手册。
1.2.3激素水平测定及心理测试对干预组和对照组对象分别进行雌激素水平测定。根据SIMH精神卫生自评表Ⅳ（SAS）和SIMH精神卫生自评表Ⅲ（SDS），对干预组及对照组的更年期妇女进行心理测试，以50分为界线，高于50分者为异常。结合心理测试和雌激素测定结果，由心理咨询师对干预组对象进行一对一的心理咨询。同时在中心妇科门诊开通咨询热线，接受面对面及电话咨询相关更年期心理、生理问题。在干预结束后，分别进行同一量表的测试。
1.3资料分析
使用SPSS软件进行资料分析。
2结果
2.1干预前后两组人群更年期综合征发生情况
干预后干预组人群在潮热汗出、易怒、心悸、情绪波动、腰酸背痛、脚抽筋等植物神经系统紊乱症状和情绪心理症状方面的发生率显著下降，而对照组人群干预前后的各项更年期症状发生率差异无统计学意义（表1，2）。
2.2保健服务需求情况
被调查对象希望得到的服务依次为：免费妇科普查（71.8%）、骨密度测试（54.5%）、检查（51.8%）、专题讲座（48.2%）、社区服务点知识咨询（40.9%）、医院心理咨询（33.6%）。希望获取的知识依次为：营养指导（47.3%）、更年期自我监测（44.5%）、心理保健（40.9%）、妇科常见病防治（36.4%）、骨质疏松防治（29.1%）。
被调查对象认为最理想的联系方式是电话联系（63.6%）、居委会通知（22.7%）、家庭信息（13.6%）。最愿意接受专科医生的服务（39.1%），其次是都可以（25.5%）和保健医生（18.2%）。最空闲的时间是晚上（51.8%），其次是下午（29.1%）和上午（14.5%）。
2.3更年期妇女保健知识知晓情况
2.3.1干预组干预前后更年期妇女保健知识知晓率比较干预组的更年期症状、体症及正确的生活习惯等知识知晓率显著提高（表3）。而对照组干预前后的各项知识知晓率均无改变。
2.3.2干预组与对照组更年期妇女保健知识知晓率比较干预组人群在更年期症状、体征及正确的生活习惯等方面知识知晓率显著高于对照组，其他方面知识的知晓情况两组间差异无统计学意义（表4）。干预前干预组与对照组人群的更年期妇女保健知识知晓率差异无统计学意义。
2.4雌激素测定结果
两组人群的促卵泡激素、促黄体激素、雌二醇、睾酮水平差异无统计学意义。催乳素与孕酮水平均正常。
2.5心理测试结果
干预前后对照组与干预组心理测试结果差异均无统计学意义。
3讨论
本次更年期健康促进干预研究取得了显著效果，干预组较对照组在更年期保健知识的多项知识点知晓率已有明显的提高。但干预组与对照组人群保健知识知晓率普遍不高。社区更年期妇女在家庭及社会中都担当着重要的角色，由于工作、生活的繁忙或下岗、内退等因素，加之各种生理、心理变化，使她们感到茫然与无措，因此她们迫切希望能够得到就近、及时、方便、经济、实惠的卫生保健服务。所以, 更年期妇女的保健服务将成为社区卫生保健工作的重要的服务领域［1］。
要做好这项工作,需要全科团队成员不断完善自身知识结构，提高自身业务素养。建议卫生行政部门将此项工作纳入社区卫生服务的考核，不断提高社区更年期妇女保健工作水平。
激素测定结果表明，本组妇女处于围绝经期、绝经后期的有44人，其中雌激素替代疗法的现用率为12.7%，而国外可高达19%~34%［2］，表明社区居民对激素缺乏的危害和预防不了解，应以此作为宣教的重点，加强预防。
本次保健需求调查结果显示, 71.8%的被调查者希望得到免费妇科普查服务；48.2%希望通过专题讲座方式获取知识，63.6%认为电话通知是最佳的联系方式，这些需求与研究对象的工作环境和文化层次密切相关。由此可见，社区卫生服务中心在开展更年期保健服务时，应针对不同人群的实际需要，采取相适应的保健服务方式。建议建立社区更年期妇女的健康档案，根据需求，提供多层次多方位的连续性保健服务。同时我们应利用全科团队服务模式，在社区中开设更年期保健讲座，如营养指导、更年期自我监测、心理保健、计划生育指导等，编发更年期保健科普知识小册子，开设咨询热线，心理咨询门诊，进行家庭访问等形式宣传更年期保健知识，并做好追踪、随访、转诊等连续，将医疗与保健有机地结合起来，提高更年期妇女的自我保健及防病抗病能力，提高她们的生活质量。
4参考文献
［1］李景风，程巧云，刘喜凤，等．社区妇女保健需求调查与对策［J］．中国妇幼保健，2005，20（4）：424-426.
纠错：激素补充治疗（HRT）是女性改善更年期症状最有效的方法。它需要医生根据患者的具体情况（如症状、治疗需求、个人及家族史、相关检查结果等），制定个性化的激素补充方案，原则上采用低剂量治疗，非常安全。
有些女性认为HRT会明显增加患乳腺癌的概率，这是一种误解。乳腺癌与激素补充的关系尚无定论。从目前的研究看，乳腺癌与女性年龄、遗传、未生育、肥胖、不良生活方式（如吸烟、酗酒、缺乏锻炼等）等关系更为密切，例如，母亲患乳腺癌，女儿患乳腺癌的概率较无家族史者高2～3倍；超重的女性乳腺癌发病率比体重正常者约高9倍；被动吸烟女性患乳腺癌的风险是无被动吸烟女性的1.94倍。
不应将乳腺癌的发病归罪于激素补充。除了改善女性更年期症状外，激素补充治疗还能有效降低子宫内膜癌、结肠癌的发病风险。
更年期症状不太严重、能够忍受，对生活影响不大，则没必要接受激素补充
纠错：还是有必要的。因为进入更年期后，女性体内雌激素的分泌开始急速下降，除了引起潮热、失眠、焦躁等暂时的更年期症状外，还会导致骨质丢失速度加快，血脂代谢也发生紊乱，如不及时进行治疗，会大大增加女性绝经后患骨质疏松症、心血管疾病的风险。因此，应对更年期问题给予足够重视，积极治疗是必要的。这不仅是为了缓解一时不适，更是为了有效预防上述女性绝经后的高发疾病，为保持长期健康筑起一道保护墙。
更年期有症状的病人都适合激素治疗
纠错：虽然HRT对女性更年期症状的治疗及远期疾病的预防有很好的效果，但并不是所有女性都适用这种方法。所以不建议女性自行使用HRT药物，而应该去医院妇科或更年期门诊，在医生的指导下，排除使用禁忌症，根据个体情况来看是否适合进行激素治疗。
服用的保健品对更年期不适有些效果，就不用去医院治疗了
由于我国农业机械化水平不是非常高,相当多的农业劳动需要人工完成。当前我国农村青壮年人员又都在外地打工。所以生活重担大多数落在更年期妇女身上。在特殊的生理时期承担巨大的劳动量,对农村更年期妇女心理,及身体损害非常大。陈瑶等[1]对89例绝经期妇女进行SCL-90评分量表测试,得出生理、心理症状为中等程度相关性(r=0.617,P
2 针对当前的农村经济环境进行健康指导
当前我国农村经济条件有很大改善。这种经济条件的改善必然带来生活质量提高的要求。相当多的农村妇女在经济条件好了,富裕了关注的层面多为吃、穿、用、住和子女。一系列的数据表明农民在自身保健方面的消费非常低,在经济大发展的时代,农村更年期妇女被忽视是非常不应该的。调查显示欠发达农村更年期妇女心理问题是十分突出的,该作者认为,这一社会年龄群体的、心理负担及心理压力对她们身心健康的影响有着深远的保健意义,应受到社会有关方面的关注和重视[3]。更年期妇女饮食一定要清淡少吃荤、腥、油腻食物,多吃蔬菜,特别要少吃盐,农村人口味较重,但在更年期一定要控制自己,避免吃刺激性的食品,如酒、咖啡、浓茶、胡椒等[4]。由于农村妇女接受教育的程度有限,对她们进行面对面健康宣传时,尽量采取浅而易懂的语言,最好是用地方语言,多举实例进行形象生动地宣传,若面对多数群则可如编排小节目等形式来宣传[5]。有人认为新型农村合作医疗确实给农民带来了好处,一部分农民患病后得到了补偿,例如更年期患高血压、糖尿病、阴道炎等的患者,但是部分农民对新农合政策的部分条款还不是很了解,造成患者盲目就医,认为参加新农合了看病花钱了就应给予补偿,因此,要深入宣传新农合政策,让农民彻底了解政策的条款,引导农民正确就医,同时建议农民合理使用门诊基金家庭帐户中的基金[6]。
3 小结
我国政府早在20世纪90年代初期提过要提高中老年妇女生存质量的要求[7], 在新的形势下,应加强妇女健康指导工作,继续拓宽妇女健康研究领域,避免简单的研究工作。各级领导要重视妇女健康指导工作,临床医师以及妇幼保健医师应相联合走出去,面对患者面对需要的各类群众开展健康指导工作。
参 考 文 献
[1] 陈瑶,陆虹,白文佩.更年期妇女生理心理健康状况探讨.护士进修杂志,2003,18(1):15-16.
[2] 张凤春,郭锡永,王淑杰.吉林省农村更年期妇女健康状况及保健需求调查.中国妇幼保健,1999,14(4):253-254.
[3] 唐飞.桂林欠发达农村更年期妇女心理健康状况调查分析.中国农村卫生事业管理,2001,21(2):52-53.
[4] 侯书玲,宫巧芝.农村妇女更年期的保健社区医学,2006,4(10下):69-70.
更年期是每个女性必须经历的一段人生时期，是重要人生转折点，这一时期的妇女在生理和心理方面都会产生重大变化，而社区作为更年期妇女的生活场所，对其护理程度会将影响生活质量乃至整个社区的和谐。随着我国人口老龄化趋势的增加，更年期妇女占我国人口的比例也会随之上升，目前我国更年期妇女已达2.3亿，每年约有500万左右的妇女进入更年期。所以对更年期妇女社区护理的研究则显得相当重要。现综述如下。
1概述
1.1社区护理社区是由若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里，形成在生活上相互关联的集体。随着社区人们生活水平的提高，卫生服务需求相应增加，社区卫生服务机构的出现满足了人们的需求。社区护理不同于医院护理，它是以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人家庭及社区提供连续的、动态的、综合的服务。
1.2更年期症状更年期主要出现在妇女45~55岁这一阶段，主要是由于卵巢功能衰退而表现出不同程度的内分泌、躯体和心理方面的一系列变化，约有85%的更年期妇女会出现烦躁、易怒、易激动、紧张、多疑惑、孤僻、胆怯、善太息、表情淡漠、头晕出汗、五心烦热、抑郁、耳鸣、腰膝酸软等症状。
1.3社区护理的重要性更年期妇女一旦表现出更年期症状就会严重影响其生活和工作，而社区护理正是以促进和维护健康为中心的卫生服务，那么面对广大社区更年期妇女人群，社区卫生服务机构更应该积极发挥作用，为社区更年期妇
作者单位：130117长春市吉林省长春中医药大学研究生学院
丁宁龙：女，在读硕士研究生
女制定切实可行的疾病预防、就医咨询、保健康复护理措施，以提高更年期妇女的生活质量，促进社区和谐发展。
2社区护理在更年期妇女中的应用研究现状
2.1更年期妇女的社区护理多以西医为主对于更年期妇女的护理研究，西医护理从多角度、多形式进行大量研究，甚至中医护理对于更年期妇女的研究也不乏少数，但是一旦范围固定在更年期妇女的社区护理方面，这类的研究就屈指可数了，而且对于更年期的中医社区护理更是凤毛麟角。热西丹等［1］在运用中医理论对社区更年期妇女的健康干预研究中，主要是通过中医药物治疗和健康干预措施，对治疗和缓解更年期综合征起到了一定作用。其他方面关于更年期妇女的中医社区护理研究相关报道则不多见。这种现状的出现说明中医护理在社区护理的发展中还有待重视和完善。中医护理技术来源于民间，融合与医疗之中，具有“简、便、灵、验”等特点。其不需要特殊的仪器和设备，对人体损伤小，并注重人与人之间的交流，很受人民欢迎［2］。因此社区可以加大中医在更年期妇女护理上的力度。
2.2对更年期妇女进行社区护理干预研究主要包括对更年期妇女生活方式和生活质量的社区护理干预，如陈照坤等［3］在对更年期妇女护理干预效果分析研究中，对研究对象分别进行社区护理干预和非护理干预对照研究，护理干预包括生理干预和心理干预，最终通过护理干预达到帮助更年期妇女认识和理解更年期生理变化，做好心理准备，纠正不良生活方式，减少各种疾病的发生率。而且护理干预的结果显示，护理干预组的心理功能、更年期指数、社会适应能力逐渐恢复正常水平。另外，乔利琼［4］在对更年期妇女社区护理干预的效果和体会研究中，对研究组和对照组分别进行更年期指数、抑郁自评量表、焦虑自评量表及症状自评量表评分，仅研究组给予社区护理干预，包括认知行为干预、生理干预和心理干预。结果显示，社区护理干预可以有效降低更年期妇女的更年期指数，改善其心理功能。另外，还有通过社区护理干预对更年期妇女进行健康管理的研究，如孙启荣［5］通过采取不同的干预模式对社区更年期妇女进行健康管理，采取随机分组，观察组采取一对一电话随访或入户随访，对照组采用集体健康教育形式，一年后采取调查问卷形式调查两组妇女对健康管理的满意度，并比较分析其差异。周琦等［6］则通过对社区更年期妇女进行情绪疏导、饮食调剂、药物治疗等综合干预，并对妇女的更年期症状做了干预前后的比较，此研究也取得了显著效果。以上这些社区护理干预措施从不同角度对社区更年期妇女进行了护理干预而且取得了良好效果，并且其使用的干预方法在社区护理中被广泛应用。
2.3社区护理健康教育查阅相关资料发现有一部分研究报道中对更年期妇女进行了社区护理保健指导，如王辉［7］的更年期妇女的社区保健研究，内容包括提供心理支持、健康教育、改变生活方式、饮食指导、运动指导、注意个人卫生、用药指导、定期体检等以改善更年期症状、预防更年期疾病。另外，对更年期妇女保健指导方面的研究，相关专家也大多从饮食、用药、运动、健康教育这些方面入手，不难看出这些方面的指导是基础的也是必须的，而且被广泛提及和应用。有的对社区更年期健康教育也进行了干预研究，如周玉娥等［8］在研究社区健康教育对更年期女性的影响中，采用了调查问卷及护理干预的形式，对被调查者进行社区护理健康指导，研究显示加强对妇女的健康教育，可以有效减轻和避免更年期症状的发生，提高更年期妇女的健康水平和生活质量。用这种社区护理干预形式进行健康指导的研究并不少见，而且越来越多的被广大研究者所采用。但是由于社区护理从业人员较少，学历、职称结构较低，专业结构也不合理，使得社区护士没有足够的精力进行健康教育学习活动，制约了社区护理工作的发展［9］。更年期妇女的社区护理工作还有待完善。
2.4根据症状分别进行社区护理根据社区更年期妇女在更年期常出现的一些症状给予护理指导，如王微等［10］在其更年期妇女的社区保健研究中，分别针对更年期妇女常见的某些健康问题，如慢性疲劳、骨质疏松、肥胖、妇科疾病和妇科肿瘤、性心理障碍等进行相应的护理指导和建议，以期达到提高更年期生活质量、实现个人价值、减少精神压力，减少对生活、工作和其他关系干扰的目的。另外，陈照坤等［11］在护理干预对更年期妇女血糖、血压的影响研究中，针对更年期妇女的血糖、血压进行护理干预，干预半年后再收集相关数据与干预前数据进行比较，然后再通过干预教育使糖尿病和糖耐量减低的更年期妇女注意饮食、多运动和学会心理调节及自测尿糖方法，懂得定期检测血糖的重要性，有高血压及临界高血压的更年期妇女学会自测血压和脉搏。此外，刘芹等［12］在社区护理干预对更年期妇女抑郁状态的影响研究中，主要针对更年期妇女抑郁症状进行了社区护理干预，分别设置了干预组和对照组，于治疗前和治疗后3个月，均采用抑郁自评量表、改良版更年期综合征评分标准和社会支持评分量表对每位更年期妇女进行评价，最终发现社区护理干预能明显改善抑郁状态及更年期综合征的各种症状。由此可见对于社区更年期妇女的不同症状分别进行护理更具有针对性和特殊性，而且护理效果更明显。
3社区护理对更年期妇女护理存在的不足及对策
3.1社区护理存在的不足我国社区护理的发展还处于起步阶段，各项社区政策还不完善。虽然对于社区慢性病的研究比较多，但是并非每一种疾病都能涉及到，更年期综合征尽管做了一定的研究，但是肯定也会存在各种不足之处。查阅相关文献可以看出，如对更年期妇女的中医护理重视不足，社区家庭护理普及力度不够大，心理护理的比重小，心理咨询门诊少，社区查体督促重视不够，不能及早发现处于亚健康状态的更年期妇女，许多妇女都是更年期症状特别严重甚至发病才就医，有的被确诊为更年期综合征，有的很严重甚至已确诊为精神病。这种结果不是我们所想看到的，但是社区中这样的例子不胜枚举，而且给更年期妇女及其家人带来了非常深的影响和伤害。因此，社区护理对更年期妇女护理确实存在着不足，还需要制定对策进一步研究完善。
3.2适当向中医护理倾斜，中西医并重通过阅读文献研究发现，更年期妇女的护理研究西医远远多于中医，而且这种偏颇限制了社区护理的发展，它也使我国社区护理的发展优势不能充分发挥出来，因为中医护理恰恰能体现我国护理事业的特色和优势。中医护理具有很好的民众基础，人们更容易认可和接受，中医护理对于不同的人群侧重点不同，可以针对具体情况，实现最佳护理效果［13］。因此，社区可在中医护理这方面发挥一下作用，针对社区更年期妇女的情况，制定中医护理措施，比如中医心理门诊、中医养生保健咨询、社区团体健身太极拳等。总之，重视发展中医护理，中西医护理并重，不仅有益于社区更年期妇女，更有利于社区护理的发展。
3.3做好社区护理的管理工作作为社区卫生服务管理部门首先是规范社区管理措施，比如完善社区护理管理组织机构建设，安排经验丰富的护理人员组织基层护理工作，衔接好社区护理管理与基层护理工作的关系，方便及时发现解决社区居民的问题，另外对护理人员定编定岗，确保社区护理服务站的正常运作，提高社区护理人员的待遇［14］，提高医务人员工作的积极性。社区护理培训部门还应扩展护理人员的人文社会科学等学科项目，培养护理人员具有较全面的营养、心理、伦理、社区等各学科的知识，提高她们的社区全面护理知识［15］。
3.4提高社区护士的综合能力社区护士在社区护理中起着举足轻重的作用，是社区护理的主导，因此在加强更年期妇女社区护理的同时，更应该加强社区护士的能力和综合素质培养。比如定期组织社区护士进行社区护理专业培训以及岗内岗外培训，提高其对社区居民的慢性病和亚健康的敏感性，丰富护理经验。另外培养护士与社区居民沟通的能力。平时护士要用热情的语言，有礼貌地跟居民打招呼，询问居民日常生活情况，了解居民的性格、脾气、爱好，在交流过程中做到有的放矢［16］，这样可以及早发现妇女的更年期症状前兆，以做好早期预防。另外还要提高护士的组织管理能力和科研调研能力［17］。社区护士需不断充实理论知识，提高业务水平，善于总结经验，提出新观点，探索适合我国更年期妇女的社区护理模式。
3.5需要家属大力配合随着我国人口老龄化进程的发展，更年期妇女数量会越来越多，但大多都已返回社区，因此目前需大量以社区为基础，家庭为单位的综合性社区卫生服务。家庭护理目前不受重视，但是护理学和社区护理学的最初发展却源于家庭护理，在卫生服务资源匮乏，医疗水平局限的年代，多数更年期妇女均在家中休养，由家庭成员看护、照料，而且正是这种简单基础的家庭护理为早期护理和社区护理的诞生奠定了基础。家庭护理的作用很重要，家属对更年期妇女的态度直接影响其情绪和病情恢复。作为丈夫要及时给予个性化的心理疏导，给予她们心理上的安慰和理解，鼓励妻子多参加有意义的社会或娱乐活动，维持良好的人际关系［18］。对于子女，应该多体谅和理解更年期母亲的苦衷，多了解更年期知识，多与母亲沟通，帮助母亲耐心度过更年期。
4小结
尽管我国更年期妇女的社区护理还存在一些问题，但是必须看到它所取得的一些成就和经验，这充分说明，我国更年期妇女在社区护理这一块还有很大发展潜力，需要医务人员、社区相关部门人员及更年期妇女共同努力去探讨和发现。今天我国的社区护理事业也在蓬飞，只是它需要一个比较长的时间和过程，也需要一个有利的发展环境。另外，我国人口老龄化的趋势也日益凸显，这对社区护理提出了更大的挑战和要求，社区护理在对更年期妇女疾病预防、康复保健、健康教育等方面虽已做的不错，但在更年期妇女的社区家庭护理、中医社区护理等方面还不够重视，并没有完全发挥出社区护理的应有功能和角色。因此，我国社区护理在更年期妇女的护理这方面还有很大发展空间。随着医疗技术的不断提高，国产和进口的多种诊疗设备使得人们的看病就医费用也在不断增长，为了避免昂贵的医疗费带来的沉重负担，人们开始寻求其他的医疗服务方式，而社区护理恰恰应运而生，既解决了费用高的问题，又方便社区更年期妇女就医，又能提供给人们多种健康促进的服务，因此我国更年期妇女在社区护理方面的完善和发展指日可待。
参考文献
［1］热西丹，李萍，高学芝.运用中医理论对社区更年期妇女的健康干预［J］.新疆中医药，2012，30（6）：封三-封四.
［2］柳琳琳，吕建林，陈艳芳.浅谈中医护理学科研究应重视社区护理［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（9）：124-125.
［3］陈照坤，周国萍，梁业梅，等.更年期妇女护理干预效果分析［J］.护理学杂志，2003，18（1）：21-22.
［4］乔利琼.更年期妇女社区护理干预的效果及体会［J］.中外医学研究，2012，10（33）：57-58.
［5］孙启荣.护理干预对社区更年期妇女健康管理效果的评价［J］.中国社区医师（医学专业），2010，12（29）：210-211.
［6］周琦，马毓俊，李祥云.社区更年期妇女生理心理状态调查及干预研究［J］.社区卫生保健，2011，10（6）：451-452.
［7］王辉.更年期妇女的社区保健［J］.按摩与康复医学，2011，51：206.
［8］周玉娥，钟燕萍.社区健康教育对更年期女性的影响［J］.中国医药科学，2011，1（17）：163-164.
［9］董淑珍.社区护理的健康教育进展现状及对策［J］.中国医药指南，2012，10（26）：431-432.
［10］王微，赵辉.更年期妇女的社区保健［J］.国际护理学杂志，2011，30（9）：1313-1315.
［11］陈照坤，梁雁芳，卢佳，等.护理干预对更年期妇女血糖血压的影响［J］.护理研究，2005，19（9）：1871.
［12］刘芹，陆虹，项光烨，等.社区护理干预对更年期妇女抑郁状态的影响［J］.中国妇幼保健，2012，27（27）：4329-4331.
［13］罗朋.中医护理与社区护理的关系之我见［J］.消费导刊，2012，2：115.
［14］陈毓兰.社区护理的规范化管理［J］.中外妇儿健康，2011，19（7）：356-357.
［15］王磊.浅析社区护理管理体会［J］.中国实用医药，2013，8（15）：255-256.
［16］蒋玮玮，林梅.浅谈社区护理工作对护士素质的要求［J］.科技资讯，2012，12：239.
［17］张晚晴.社区护理对护士的素质要求［J］.中国校医，2011，25（1）：68-69.
更年期对女性来说是一个比较重要的阶段，这个阶段女性的卵巢功能逐渐退化直至消失，女性也会表现出烦躁易怒的情绪。国际上认为女性更年期一般是从41岁开始，并且经调查统计大部分女性可以在自身心理及身体调节情况下顺利度过绝经期。但是少数妇女在这一阶段会出现较强烈的身体和心理的变化，伴发一系列的疾病，导致妇女不能顺利度过这个时期。因此，如何去做好妇女绝经期的工作，是护理工作值得值得探讨的一个重要课题。我院于2011年1月―2012年1月，开设围绝经期妇女健康指导一日门诊简称更年期一日门诊，对250例更年期女性实施针对性的健康教育，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组250例，年龄38～55岁。潮热、出汗、心慌230例，疲乏、注意力不集中、失眠180例，易激动、多疑、健忘50例，抑郁20例，肢体感觉异常20例。
1.2 方法
1.2.1 辅助检查 早上到门诊根据个人情况做相关辅助检查，如测血压、血糖、血脂、性激素、甲状腺功能、心电图及骨密度等。
1.2.2 饮食指导 在医院统一就餐，健教护士详细记录早、中餐饮食情况，并结合日常生活起居情况进行分析，做出饮食方面的个性化评估和建议，对其生活方式给予正确指导。
1.2.3 心理疏导 健教医生或护士讲解更年期相关疾病知识，带领大家一起做一些简单有趣的互动游戏，让大家在活动中增强沟通，缓解压力。
1.2.4 专家诊治 根据相应的临床表现及辅助检查结果，安排专家对患者进行会诊，以便对相关疾病做到早发现、早诊断、早治疗，对需要药物治疗的更年轻女性进行科学合理用药。
2 结果
对250例患者实施健康教育，其中130例不用服药而自愈。其余120例在实施健康教育的同时服用药物治疗，其中治愈110例，有效10例。
3 讨论
更年期也称围绝经期，是妇女都必须经历的由月经失调到断绝。雌激素分泌减少，卵巢功能下降甚至消失，内分泌失调为主的生理过程[ 1 ]。而每个妇女的社会背景、文化程度、个体差异、内外环境等不同所表现症状轻重不一，持续时间长短不一[2]。因此，更年期女性的健康教育是重要和必需的。
更年期综合征主要包括3方面症状：①不时出现潮热的症状，这主要是因为卵巢功能减退导致，并且雌激素分泌不足，从而引发月经紊乱等症状。②更年期妇女的心情及情绪容易受到外界的影响，从而出现忧虑、多愁、心情不愉快等症状。③除了心理上的敏感外，生理上更年期的妇女容易出现失眠、头晕、头痛、抑郁、易激动等，严重者甚至出现自杀的倾向[3]。
更年期妇女这一系列的变化会让不了解这种情况的其他人感觉奇怪，也会给家人和朋友造成痛苦，从而影响自己的人际关系和正常生活。因此，对每个绝经期妇女进行相关知识的普及是很有必要的，并且如果可能的情况下，对妇女身边联系密切的人进行相关的健康教育也是可以的。
通过开展健康教育，可以纠正更年期妇女一些不健康的生活习惯，使其重新能够更好的融入到家庭和工作的集体环境中，建立健康的生活方式。同时也可以在各个方面对绝经期妇女进行指导，比如指导更年期妇女选择适合自身的健康饮食，满足自身的健康要求，另外鼓励绝经期妇女积极参加各项体育运动锻炼，调整心态，以积极阳光的心态面对每天的生活。健康教育是一项投入少、收益高的社会工程，具有群众的最广泛性和社会最大广泛性。它通过一系列系统的有计划有组织的教育活动，改变人们不良生活方式和行为，减少患病的危险性，是预防和减轻妇女更年期综合征的有效方法[4]。
我院开设围绝经期妇女健康指导一日门诊，对250例更年期女性实施针对性健康教育指导，50%以上可达到不用服药而自愈，90%以上通过健教与用药相结合而治愈，有效率100%。更年期一日门诊健康教育相对传统的健康教育方式效果更明显，主要表现在：（1）生活方式指导更有效，通过仔细的观察分析病人的饮食情况，制定出适合个性的饮食指导。（2）心理疏导更有效，通过做一些互动游戏，在活动中实施健康教育及心理疏导，较传统健教方式易于患者接受。（3）心态调整更有效，通过集体活动可以结识受同样不适症状困扰的新朋友，能相互沟通、互相鼓励，更容易保持乐观、积极心态。（4）治疗相关疾病更有效，通过辅助检查及相关专家会诊，对更年期相关疾病能早发现、早诊断、早治疗，有效保证患者生活质量。
总之更年期这一特殊时期是女性必经之路，关系到围绝经期本人的身心健康，确实对家庭与社会和谐稳定以及能否顺利安度晚年至关重要[5]。笔者认为，我院开设更年期一日门诊，通过在寓教于乐的活动中实施健康教育，强化心理疏导，倡导乐观、积极的心态，以及科学合理用药，逐渐让参与者养成有规律、健康的生活方式，能有效的减轻更年期女性的不适症状，提高更年期女性的生活质量，较传统健教方式效果更为明显。
参考文献
[1] 李.妇产科学及护理[M].合肥：安徽人民出版社，1985：194―195.
[2] 魏菊.女性更年期健康教育与指导[J].医学信息，2011，24（10）：6970.
问：女性进入更年期有何先兆？
答：通常40岁以后，女性出现2次以上月经紊乱并伴随潮热、出汗等症状，就是进入更年期了。女性进入更年期之前一般都有某些症状，如感到胸部、颈部及脸部突然有一阵热浪向上扩展的感觉，同时上述部位的皮肤发红，常有出汗。又如平时月经较准，经前也无特殊不适，而突然在某次月经前发生胀痛、情绪不稳、失眠多梦、头痛、腹胀、肢体浮肿等经前期紧张症状，另外出现烦躁、焦虑、多疑等情绪方面的变化，也是步入更年期的先兆。
问：如何改善更年期综合征？
答：很多女性即便知道自己到了更年期，还出现了相关症状，也未能正确应对，只是一味忍耐，或乱服保健品，对于保健品的成分、剂量并未明确标注，安全性也无法得到保证，所以并不可取。如果更年期症状特别严重的女性，应前往正规医院门诊，让专业医生进行治疗。当然缺什么补什么也是最简单有效的改善更年期症状的方法。
问：更年期女性如何对待？
[中图分类号] R588[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)34-34-02
TheClinical Observation of 53 Cases by Hermone Replacement Therapy for WomenMenopausal Syndrome
Liang Jing
Foshan City Shunde District Chencun Hospital,Foshan 528000,China
[Abstract] Objective To explore relevant indicators and clinical significance about the patients who had Climacteric Syndrome treated by Hormone replacement therapy. Methods 53 cases with Climacteric Syndrome treated by Hormone replacement therapy. Results After treating, compare with the pre-treatment, Patients’hormone and biochemical such as estradiol(E2) and progesterone(P) was significantly increased. Follicle stimulating hormone(FSH),luteinizing hormone(LH), alkaline phosphatase(AKP), total cholesterol(TC) and triglyceride(TG) were significantly lower. Statistic was significant difference(P
[Key words] Women;Menopausal;Hermone replacement therapy
90年代绝经被认为是一种内分泌失衡,绝经本身不是一种需要治疗的疾病;但部分妇女因雌激素不足可发生严重的心理和生理改变,因此属于一种内分泌失调,需要补充雌激素。激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)是以补充雌激素为主,解决与雌激素不足有关的健康问题为目的一种治疗方法[1]。2005年11月～2008年11月我院采用低剂量激素治疗门诊更年期妇女,取得了满意的临床疗效,改善了更年期症状,并减少了并发症的发生,现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2005年11月～2008年11月在我院接受治疗的更年期综合征患者53例,其中年龄最小38岁,年龄最大64岁,平均50.5岁;患者均有不同程度的更年期综合征症状,主要表现为阵发性轰热、潮红、心悸、出汗、头痛、眩晕、手指麻木、感觉异常、失眠、发热、发冷等更年期综合征的症状[2]。所有患者进行彩超检查,均符合更年期综合征的诊断而无其他慢性疾病。无使用激素的禁忌证。
1.2方法
采用雌、孕激素连续序贯治疗方案,患者每日口服倍美力0.625mg,28d为l周期;于每周期第19～28d加用安宫黄体酮4mg/d,共3个周期。
1.3统计学处理
数据处理采用SPSS13.0统计软件进行,数据以均数±标准差(χ±s)表示,计量资料采用t检验,以P
2结果
经过积极的激素替代治疗,治疗后患者的各项激素及生化指标与治疗前比较,雌二醇(E2)、孕激素(P)明显升高;而卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)等指标均明显降低,且差异具有统计学意义(P
3讨论
本文对53例更年期综合征患者行激素替代疗法治疗,治疗后患者的各项激素与生化指标与治疗前比较雌二醇(E2)、孕激素(P)明显升高,且差异具有统计学意义(P
是否选用HRT还需要考虑以下因素:①有无适应证,严重的更年期症状影响了生活质量;自然或手术引起的卵巢功能过早衰竭,如在45岁前绝经;具有骨质疏松症的高危因素或骨密度生化检查已证明有骨质疏松症;需要预防冠心病。②有无禁忌情况目前HRT的绝对禁忌证已大大减少,能列出的有雌激素依赖性肿瘤(子宫内膜癌、乳腺癌)史、不明原因阴道出血、严重肝肾疾病、血卟啉症、脑膜瘤。③其他应考虑的情况有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、良性乳腺瘤、偏头痛、静脉栓塞、胆石症、哮喘、乳癌等高危因素、家族性高甘油三酯血症等,应全面权衡利弊后慎用。④患者是否愿用,患者的态度很大程度上决定于医生的意见,进行充分介绍是十分必要的。
所以,在实际临床应用中应注意,采用HRT法治疗妇女更年期症状是安全的,但是否选用HRT还需要掌握激素使用的适应证、禁忌证和慎用情况。只要医务工作者能够合理地应用HRT,就能降低患者风险,HRT的真正效果也能得以充分体现。
[参考文献]
在医生的示意下，林鼓足勇气慢慢开始叙述。
原来，她一直很规律的月经已经有一年多不再来潮。 原以为是在外企工作压力大，精神紧张造成的，没特别在意。可现在已经做了主管，思想上轻松了很多，月经情况依然没有改善，而且现在每天被一阵阵莫名其妙的热感和脸红弄得窘迫万分，脾气也比以前急躁，动不动就想砸东西骂人。医生似乎明白了她的不适，接着问道：“那你平时白带情况怎么样?会不会很少? 夫妻生活呢?”
这似乎戳到了林的痛处，她沉默了一会儿才重新开口：“我也不知道为什么， 性生活时分泌物特别少，阴道干涩疼痛，常常令夫妻生活不欢而散。我丈夫多年来一直温柔体贴，现在竟然为了这事和我急，说我对他没感情，甚至还怀疑我……”林有些激动，说不下去了。
“那你怎么知道要到更年期门诊来看病?”一旁的护士忍不住问。
“为这事，我苦恼极了。一天，翻看报纸，无意中看到‘潮热、烦躁、性生活障碍……是更年期的典型症状”，这段话吸引了我的目光，这简直就是在说我!当时心里咯噔一下，莫非自己已到了更年期?所以我带着疑问来这里。”
经过体检、内分泌检查，证实她患上了卵巢早衰，体内雌激素少得可怜。
拿着检查报告单，林一脸掩饰不了的失望：“怎么会这样?听说应该50岁左右才绝经，我怎么早了十几年?这是不是意味着我已经老了。”她的话里充满了焦虑，“有办法治吗?”
医生耐心地开导她:“卵巢功能早衰并不一定意味着整个机体的衰老，即使是进入更年期月经停止后，女性全身调节系统亦会做出积极的变化，进入一种新的平衡状态，从而确保全身其他系统的正常运转。关键是要正视现实，摆脱精神压力，调整好心态，注意自我保健。另外，我会给你补充一定量的女性激素。这有助于你的月经来潮，并可以改善那些不良症状。不过要记住，一定要来复诊！”
三个月后，林如约复诊。果然，烦人的更年期症状消失了，情绪也稳定下来，用她的话说：“我又找回了做女人的感觉，真好!”说话间一脸灿烂的微笑。
【医生点评】妇女绝经年龄一般在40～55岁，像林这样早于40岁以前绝经者，称为卵巢早衰。
【中图分类号】R3955【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0053-02
更年期综合症是指女性绝经期内出现易怒、焦虑、抑郁等消极心理状态及植物神经功能紊乱等临床病症[1]，是困扰广大女性身心健康的一种重要病症。传统治疗上主要以药物治疗为主，而忽视了对患者心理问题的针对性疏导和干预。我社区服务中心近年在传统药物治疗的基础上，对更年期综合症患者进行系统的心理干预，取得了显著效果，具体报告如下。
1资料与方法
11一般资料
选取我社区2013年1月至2014年1月罹患更年期综合症的女性患者120例，其中40例患者仅进行药物治疗，记为对照组，其余80例患者在药物治疗的基础上接受我社区服务中心提供的系统心理指导，记为研究组。具体资料为：年龄44-56岁，平均年龄485岁；病程04-55年，平均病程196年；文化程度：大学25例，专科34例，高中46例，初中及以下15例。组别间在患者的年龄、病程及文化程度上差异不显著（p>005），具有比较研究价值。
12治疗方法
对照组患者仅采用多虑平治疗，用药方法为：初始剂量20mg，每日2次，1周内增加到40mg，每日2次。此后根据患者具体病况调整剂量，最大剂量为250mg/d，共治疗6个月。
研究组在对照组的基础上进行系统心理指导工作，其目的在于根据患者具体心理状况进行针对性的疏导，帮助患者提高对疾病的认识，提高其生活质量。其方法为：
（1）心理治疗：社区服务中心邀请经验丰富的门诊治疗医师对患者进行系统心理治疗，每周2次，共治疗8周。治疗方法为：医师仔细与患者交谈，认真倾听，通过对患者的家庭背景、性格、经历等的全面了解来分析患者面临的心理困境，通过开办更年期综合症知识讲座的方式向患者系统讲授相关知识，以加深患者对疾病的了解。其后，治疗过程中通过心理评定量表（SCL-90）[2]来了解患者的临床心理病症的变化，并采取针对性的心理治疗方法，主要采取行为训练[3]、冥想法、集体交流活动等来分散或消除患者的不良情绪。同时，对于心理状况严重不佳的患者要请专业的心理医生进行针对性治疗。
（2）家庭支持
家庭的温暖及家人的鼓励和支持对更年期患者来说尤为重要。对此，社区工作人员通过走访和讲座形式向患者家属进行宣讲活动，主要介绍更年期综合症的心理变化特点及具体的家庭支持方法，培养其成为患者的家庭心理医生，以通过家属的支持为患者树立更为牢固的精神支柱。
（3）培养兴趣
利于社区服务中心的独特优势，开展各种书法、演唱、表扬、运动等各种兴趣班组，鼓励患者根据兴趣加入，通过营造健康、积极、愉快的集体活动来分散患者对更年期症状的注意力，帮助其恢复积极、快乐的心境。
13效果判定
治疗前后采用心理评定量表（SCL-90）进行心理症状评定，填写量表前由专业人员对量表及填写方法进行解释。
14统计学方法
采用SPSS190进行统计学分析，计量资料用±S表示，采用t检验，以p
2结果
经6个月治疗后，与治疗前相比，两组在人际关系、焦虑评分上均显著下降，但研究组在抑郁、躯体化、敌意项目上得分也显著下降，且总分显著低于对照组（p
3讨论
更年期人群尤其是女性受内外因素的影响，生理及心理均会发生显著变化。因此，对更年期综合症的治疗要做到药物治疗和心理治疗兼顾，才能从根本上缓解患者症状。但在实际治疗中，心理治疗往往被人们所忽视。社区服务中心可借助自身的设施及组织优势，开展社区内更年期综合症患者系统的心理指导工作。本文研究结果表明，进行社区心理指导后，患者的消极心理状况均得到不同程度的缓解和改善，效果显著，为我们提供了一种有效的更年期综合症的社会支持方法，值得推广。
参考文献
我国民间有俗语：“男子三日不可断姜，女人三日不可无藕。”可见，对女性来说，藕确实是滋养身体的好东西。
这是有着充分的医学根据的。中医学认为，生藕性寒，甘凉入胃，可消瘀凉血、清热除烦，特别适合因血热而长“痘痘”的患者食用。妇女产后忌食生冷，唯独不忌藕，就是因为藕有较好的消瘀作用，故民间有“新采嫩藕胜太医”之说。
将藕煮熟后，其性则由凉变温，从而又具有养胃滋阴，健脾益气养血的功效。这时，它又是一种很好的食疗食补佳品，特别适合因脾胃虚弱、气血不足而表现为肌肤干燥、面色无华的女性。
藕段间的藕节，更是一味良药，具有健脾开胃、养血、止血的作用，还能改善气色。因此，无论生吃、熟食藕，都有着较好的医疗作用。
我国民间，常将鲜藕洗净切片，加白糖拌食，以清热解暑。还可把鲜藕榨出汁，喝鲜藕汁。如果你觉得用藕榨汁或做菜很麻烦，还可买袋速溶藕粉，随时都冲上一杯。记住：女性多食藕，不可三日无藕。
女性更年期 切勿滥吃补品
文/曾 炜
案例
前不久，邓女士感到阵阵疼痛、不适，于是到医院进行了相关检查。乳腺钼钯的片子出来后，邓女士被确诊为右侧乳腺癌。
“最近一段时间，你是否吃过什么补品或者保健品?”医院乳腺科医生提示邓女士。邓女士告诉医生，她从3年前开始，可能是更年期临近，人就比较容易烦躁。听说蜂王浆、西洋参等很补，能提高人体免疫力，她就买了不少蜂王浆、花粉、西洋参等保健品天天吃。直到前段时间，她感觉有肿块，并有疼痛等不适，才到医院来进行检查。没有想到，问题一查出来，就是乳腺癌。
有关专家认为，她的问题就出在这些补品上。正是因为她滥吃补品，惹下了祸端。
专家解析
相比于其他肿瘤，乳腺癌的最大特点在于，它的发生与发展均与女性体内的雌激素、孕激素水平及其代谢有关。
女性更年期，激素水平下降，免疫力下降，容易烦躁、失眠，产生诸多更年期综合反应，因而不少女性都喜欢吃一些保健品。但是，如今市面上的许多女性保健品，都含有一定量的雌激素。摄入过多的雌激素，就会导致乳腺增生，甚至诱发乳腺癌。在门诊中的不少乳腺癌患者，都有服用补品、保健品的习惯与经历。
预防提醒
专家指出，更年期女性可以通过中药、运动、饮食来进行调理，并非都要吃补品。如果体内雌激素水平下降得很严重，应在医生的指导下服用一些药物，并定期随访。同时，生活中还应注意以下事项，以预防乳腺疾病。
1932年人们开始尝试用雌激素预防更年期综合征，近五十年来，研究使用雌激素的治疗问题受到重视，也予以肯定。但由于许多药物可使肝病的负荷加重，盲目应用也有增加乳腺癌或子宫内膜癌的潜在危险。故与雌激素相关的肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌、黑色素癌)、严重肝肾疾患、近期有血栓栓塞的患者须禁用，有糖尿病、妇科疾患或乳腺癌家族史的病人必须在医生的指导下慎用，影响了雌激素的广泛应用。
那么更年期综合征该如何防治？近年来，中医发挥整体恒动、辨证施治的优势，取得了可喜的进展。
从目前中医治疗更年期综合征的研究资料来看，中医不仅在疗效上能与雌激素媲美，而且在安全性上有过之而无不及。更重要的是中药对更年期综合征的性腺轴有调节作用，尤其通过卵巢内调节使“垂死”的卵泡复苏，延缓卵巢老化，这也是单纯替代疗法的雌激素作用不能比拟的。而且中药能提高更年期综合征的免疫功能，并能防治骨质疏松。
中医认为更年期综合征的发生，以肾精亏虚，天癸衰竭，精血不足，冲任不通为根本原因；而水不涵木（即肝肾不足），肝郁火旺则是发病的常见诱因 ；痰湿或瘀血阻滞常使病情加重或发展。故本病之本虽在肾，而其标在心、在肝、在脾。尤以心肝更为突出。以肾精亏损为本，以心肝火旺为标，痰瘀内生为标。治疗可从肾论治，或从肝脾肾论治，或从心肝肾论治，或从痰瘀论治。
临床根据不同证型，辨证论治，中医药治疗可发挥多环节、多层次、多角度、多靶点作用的特点。滋阴补肾、壮骨填髓是治本之法，疏肝解郁、健脾和胃为对症之策，益气化痰、活血化瘀则是防止病情进一步发展的必要措施。通过治疗，减轻症状，缩短病程，调整患者激素－内分泌系统功能，改善机体内外环境，从而缓解或减轻更年期综合征的各种症状，使其达到新的动态平衡。
治疗女性更年期综合征常用的中成药有 ：六味地黄丸、左归丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、五子愆宗丸、金匮肾气丸、天王补心丹、更年安胶囊、补肾强肾胶囊、金凤丸等等，要辨证选用。同时辅以物理治疗：如针灸、耳针、梅花针、理疗、推拿、按摩等疗法，可改善血液循环、调节植物神经功能。
