时间：2023-03-08 15:38:28
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一、考勤制度
1、每个员工都应自觉遵守劳动纪律，做到不迟到、不早退、不串岗、不擅自离开自己的工作岗位，不无故旷工。在工作中严肃认真，不得在办公室开玩笑、大声喧哗和做与工作无关的事。
2、严格执行考勤制度，各科室要指定兼职考勤员逐日进行登记，考勤表须填写清楚，不得弄虚作假，任意涂改。
3、员工因病、事不能上班，必须办理请假手续，请假半天由科（队）长批准；半天以上、二天之内由主管领导批假；三天以上，由经理批假。每月事假不得超过三天，超过三天者，事假都不计发工资。未经办理请假手续的视为旷工，按公司的有关规章制度处理。
4、员工请探亲假、产假、婚假、丧假等法定假按有关规定执行，但须有本人申请，经所在部门领导同意，到办公室办理手续后方可准假。未办理手续视为旷工。
5、参加各类学习、培训不得影响本职工作，学习期间应办理相关手续。
6、上班时间因公外出，须向办公室报告外出地点和所需时间，以便工作联系。
二、通讯管理制度。
通讯保持畅通，（8:00—22:00）期间手机不得关机。若确因手机没电而关机，须告知办公室所在地点和联系办法（联系电话）。如每月因关机而无法联系超过两次，则取消当月的话费报销
三、办公电脑和打字复印的管理。
1、邵阳公司机关已基本将办公电脑配备到各部门，本部门须加强对电脑的维护管理，严禁外来人员操作使用办公电脑，不得上与工作无关的网站，更不得上网聊天，否则撤除宽带网。
2、做好本部门电脑及储存资料的备份和防盗工作。
3、以后各部门的资料、表格由本部门安排人员进行打印，取消所有原在其他商业性打字复印店记帐打印各种资料表格。否则，其发生的费用自行负责。
四、车辆的使用管理制度
1、车辆使用范围：小车主要保障领导用车、重要经营活动、陪同上级检查、业主考察、财务取存款及必须用车的紧急情况等。首先保证主要领导用车，其他领导及科室用车一律由办公室平衡高度，摩托车主要保证工地巡查，办案及财务接送款等。其它用车须经领导批准，办公室统一安排调度。
2、小车使用实行申报制度。领导长途用车，原则上应提前一天通知办公室，由办公室统一安排。科室长途用车必须报请主管领导批准后，办公室再根据车辆情况适当安排派车。
3、个人不得私自用车，特殊情况私人用车须经主要领导批准，并按出租标准（1.6元/公里）收取用车费用。
4、承接任务长途用车须先交费后用车，（只收取成本费），否则由出车司机收回。过桥、过路费、司机住宿费公司概不负责报销。
5、项目部用车须经主要领导批准，由办公室安排派车，长时间租用车（半月以上），所有费用由项目部负责（其中包括司机的工资）。临时长途用车、过桥、过路费、耗油费、司机的住宿费和差旅补助等由项目部负责。市区内短途用车，按10元/小时计费，超过一时，不足两小时的按两小时计费，以此类推。
6、所有车辆维修均按实报销，一般维修须经办公室同意，到指定地点修理。大修须按规定程序办理。同意修理的票据，须有结算清单。版权所有
7、小车耗油，红旗为16升/100公里，桑塔纳为14.5升/100公里，摩托车为50升/月，小车司机补助为0.12元/公里。
8、定人、定车，所有车辆须专人驾驶，不得私自转借或带学徒。若需外借须有主要领导批准同意。否则，发生肇事、丢失、损毁等一切费用由定车司机承担。
以上各条，望自觉遵照执行。
特此通知。
湖南省第四工程公司邵阳公司
二oo五年三月一日
主题词：重申管理制度
发：邵阳公司领导、各科室（队）
打印18份
湘四邵（2006）第04号
××××公司××公司财务报销制度
××公司所属各科室：
为加强公司的财务管理工作，统一各部门的报销程序及规定，使财务管理到位，现结合本公司的具体情况，特制定本制度。版权所有
一、备用金及借款的管理
1、公司职工因公借款，必须写明借款事由，经主管财务领导签字后，方能办理借款手续。
2、借款的报销必须在办完公事后的15天内凭费用支出单据到财务科及时冲减借款或报销。
3、备用金及借款原则是前款不清，后款不借。
二、报销的有关规定
1、职工出差补助标准执行《××××公司差旅费报销文件》。
2、职工出差返回后，及时填写“差旅费”报销单，按规定的时间（15天）及审批手续到财务科报销或入帐。
3、职工在市内公差，只报销公交车票，无特殊情况，不得报销出租车票。
4、为尽量压缩非生产性开支，对业务招待费的开支必须要先请示后开支，业务开支要及时入帐报销。
5、各种票据的报销，必须由经手人、证明人以及各部门分管领导审签后，报财务主管领导和经理批准并签字后，方可报销。
6、如公司资金紧张，各种票据也须在15天内到财务科先入帐。
三、原始凭证审核
1、财务科对各类报销单据和发票要严格审核，各种报销发票收据要符合《中华人民共和国发票管理办法》和实施细则的规定。
一、考勤制度
1、每个员工都应自觉遵守劳动纪律，做到不迟到、不早退、不串岗、不擅自离开自己的工作岗位，不无故旷工。在工作中严肃认真，不得在办公室开玩笑、大声喧哗和做与工作无关的事。
2、严格执行考勤制度，各科室要指定兼职考勤员逐日进行登记，考勤表须填写清楚，不得弄虚作假，任意涂改。
3、员工因病、事不能上班，必须办理请假手续，请假半天由科（队）长批准；半天以上、二天之内由主管领导批假；三天以上，由经理批假。每月事假不得超过三天，超过三天者，事假都不计发工资。未经办理请假手续的视为旷工，按公司的有关规章制度处理。
4、员工请探亲假、产假、婚假、丧假等法定假按有关规定执行，但须有本人申请，经所在部门领导同意，到办公室办理手续后方可准假。未办理手续视为旷工。
5、参加各类学习、培训不得影响本职工作，学习期间应办理相关手续。
6、上班时间因公外出，须向办公室报告外出地点和所需时间，以便工作联系。
二、通讯管理制度。
通讯保持畅通，（8:00—22:00）期间手机不得关机。若确因手机没电而关机，须告知办公室所在地点和联系办法（联系电话）。如每月因关机而无法联系超过两次，则取消当月的话费报销
三、办公电脑和打字复印的管理。
1、邵阳公司机关已基本将办公电脑配备到各部门，本部门须加强对电脑的维护管理，严禁外来人员操作使用办公电脑，不得上与工作无关的网站，更不得上网聊天，否则撤除宽带网。
2、做好本部门电脑及储存资料的备份和防盗工作。
3、以后各部门的资料、表格由本部门安排人员进行打印，取消所有原在其他商业性打字复印店记帐打印各种资料表格。否则，其发生的费用自行负责。
四、车辆的使用管理制度
1、车辆使用范围：小车主要保障领导用车、重要经营活动、陪同上级检查、业主考察、财务取存款及必须用车的紧急情况等。首先保证主要领导用车，其他领导及科室用车一律由办公室平衡高度，摩托车主要保证工地巡查，办案及财务接送款等。其它用车须经领导批准，办公室统一安排调度。
2、小车使用实行申报制度。领导长途用车，原则上应提前一天通知办公室，由办公室统一安排。科室长途用车必须报请主管领导批准后，办公室再根据车辆情况适当安排派车。
3、个人不得私自用车，特殊情况私人用车须经主要领导批准，并按出租标准（1.6元/公里）收取用车费用。
4、承接任务长途用车须先交费后用车，（只收取成本费），否则由出车司机收回。过桥、过路费、司机住宿费公司概不负责报销。
5、项目部用车须经主要领导批准，由办公室安排派车，长时间租用车（半月以上），所有费用由项目部负责（其中包括司机的工资）。临时长途用车、过桥、过路费、耗油费、司机的住宿费和差旅补助等由项目部负责。市区内短途用车，按10元/小时计费，超过一时，不足两小时的按两小时计费，以此类推。
6、所有车辆维修均按实报销，一般维修须经办公室同意，到指定地点修理。大修须按规定程序办理。同意修理的票据，须有结算清单。版权所有
7、小车耗油，红旗为16升/100公里，桑塔纳为14.5升/100公里，摩托车为50升/月，小车司机补助为0.12元/公里。
8、定人、定车，所有车辆须专人驾驶，不得私自转借或带学徒。若需外借须有主要领导批准同意。否则，发生肇事、丢失、损毁等一切费用由定车司机承担。
以上各条，望自觉遵照执行。
特此通知。
湖南省第四工程公司邵阳公司
二oo五年三月一日
主题词：重申管理制度
发：邵阳公司领导、各科室（队）
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湘四邵（2006）第04号
××××公司××公司财务报销制度
××公司所属各科室：
为加强公司的财务管理工作，统一各部门的报销程序及规定，使财务管理到位，现结合本公司的具体情况，特制定本制度。版权所有
一、备用金及借款的管理
1、公司职工因公借款，必须写明借款事由，经主管财务领导签字后，方能办理借款手续。
2、借款的报销必须在办完公事后的15天内凭费用支出单据到财务科及时冲减借款或报销。
3、备用金及借款原则是前款不清，后款不借。
二、报销的有关规定
1、职工出差补助标准执行《××××公司差旅费报销文件》。
2、职工出差返回后，及时填写“差旅费”报销单，按规定的时间（15天）及审批手续到财务科报销或入帐。
3、职工在市内公差，只报销公交车票，无特殊情况，不得报销出租车票。
4、为尽量压缩非生产性开支，对业务招待费的开支必须要先请示后开支，业务开支要及时入帐报销。
5、各种票据的报销，必须由经手人、证明人以及各部门分管领导审签后，报财务主管领导和经理批准并签字后，方可报销。
6、如公司资金紧张，各种票据也须在15天内到财务科先入帐。
三、原始凭证审核
1、财务科对各类报销单据和发票要严格审核，各种报销发票收据要符合《中华人民共和国发票管理办法》和实施细则的规定。
（一）国有企业员工可以“无档生存”
随着《劳动法》的颁布和实施，加之国有企业的人事改革，使得企业破除过去那种终身聘任制度，企业破产、员工下岗之后，使得员工对企业是依附不复存在，从而使得员工不得不为生计而自谋生路，没有人事档案的存在对于这些下岗工人来说影响已没有过去那般强烈。
（二）个人可以根据自身意愿“无档择业”
随着市场经济的发展，对各类人才的需求蓬勃发展，在此种情况下，新的用人机制也得以出现，企业在聘任员工时更加注重其自身素质，与员工采取合同的形式建立起契约关系，而不是过去那种附庸的人事档案制度，而这也促进了社会人才的流动，对人的束缚相对减少。
（三）人事档案制度自身存在着诸多不足
由于人事档案不经过个人之手，而是由个人成长轨迹的点点滴滴所组成。同时由于缺乏必要的监督措施，使得人事档案弄虚作假的事情频繁发生，经由人情关系各种“水分”材料会被写进人事档案当中，同时各种空洞评语的出现，使得人事档案有效信息较低，同时由于明确人事档案管理机构，使得存在多头管理现象，很多部门都在擅自管理着人事档案，而有些机构不惜出卖个人人事档案来谋取利益，此种情况的出现就是由其管理制度缺陷所造成的。同时现在社会已出现不少“弃档”现象，而这一现象的出现表明已经有一部分人不在受人事档案的制约，由于社会的发展，使得失去人事档案之后仍然可以很好的生活，此种情况表明，现行的人事档案管理制度已到了必须改革的时候。
二、人事档案管理制度存在的问题
（一）人事档案本身信息量较少
无法反应个人的有效信息由于历史原因，人事档案比较注重个人的政治行为，对其政治历史、组织鉴定、社会关系等内容收集的较为详实，而对于其现实情况的业绩却缺乏足够的收纳，对诚信、学术成果、个人业绩等方面资料不够详实，使得人事档案无法反应一个人的全貌，部分使用者无法得到有效的信息，满足不了市场经济制度下对相关领域人才的需求，造成了人事档案的利用率较低。
（二）制度不健全
相关法律互相冲突人事档案制度规定，任何人不得查阅或是借阅自己或是直系亲属的档案，而这本身就侵犯了公民的知情权，违背了宪法公民享有知情权的权利。而现行法律对于封闭式的人事档案管理并没有明确的处理办法，使得其与现行民主制度相悖，亟需健全相关制度。
（三）服务意识较差
缺乏进取精神由于涉及的档案工作十分巨大，各级档案管理水平存在差距，使得档案管理条件参差不齐，防盗、防潮、防火等措施不够完善，使得其管理保存环境存在巨大的隐患，同时人事档案管理手段较为落后，步入信息时代，为了有效提高工作效率，促进信息交流，各项工作都开展了信息化管理，但是人事档案还没有实现统一的标准化信息管理，使得信息无法共享。同时由于人事档案管理人员专业素质不过关，加之工作量较大，本着“看好门、不丢失”的原则，对于利用者的请求常常以保密为由予以拒绝，缺乏足够的热情，往往处于被动的接受档案，而档案信息的利用效果取决于档案服务人员的态度，由于其缺乏足够的热情和拓取精神，使得人事档案管理工作处于消极怠工状况。
（四）传统的人事档案管理制度制约了员工的正常流动
过去诸如事业单位等部门都聚集了大量的高素质、高水平的人才，而这些人才对于这些单位来说都是非常宝贵的。因为学习、工作兴趣等缘故这些人要进行工作调动时，由于单位害怕流失人才，而以人事档案进行“卡脖”，从而达到限制其流动之目的，而这种情况的出现，一方面制约了社会人才的合理流动和优化配置，同时也不利于这些优质人才的更好发展。同时由于缺乏科学合理的评价体系，单位对人才工作进行评定时，往往依据其人事档案中记录的内容，而忽视了其真实业绩能力、知识水平、和贡献大小，使得员工遭受不公平待遇，而此种模式的出现打消了许多有抱负人才的工作热情，不利于人才能力的正常发挥。
（五）处于社会转型期，造成人员管理制度混乱
随着社会对人才的重视程度，许多单位都予以优惠政策来吸引人才的加盟。对于一些高层次的人才，许多原单位不愿意放人，而采取截留人事档案的办法来限制人才的流动。而这些急于引进优质人才的单位采取三不要政策，即“不要迁移户口、不要人事档案、不要调出手续”的办法来吸引人才的加盟。造成了许多高端人才的“弃档”现象，而这也为人才市场的管理留下了隐患。这些现象的出现，在一定程度上扰乱了人才市场和滋生了许多欺诈行为，许多人员在与原单位合同未到期时就擅自终止合同，一走了之，而许多工作都没有得到正常的交接，给原单位的正常工作带来一定的影响，同时有些人为了获得更好的机会，不惜以出卖原单位的商业机密来获得机会，而这些行为的出现都是由于人事档案制度不健全所造成的。
三、人事档案管理的改革措施
针对传统人事档案管理制度存在的种种弊端，社会各方都在寻求各种办法来对其进行解决。一种理念是建立公开的人事档案社会化公开管理制度，将个人转变为社会人，人事档案与户籍制度、人事制度协调进行，由社会机构统一协调管理以便于解决其中存在的各类问题。另一方面则是要从社会外部得到解决，提出科学合理的人事制度改革，唯有将这两部分有机的结合起来，前者形成人事档案管理改革的基础，后者作为其前进的动力，形成良性循环的人事管理制度。
（一）消除人事档案对人制约限制的作用
现行的人事制度普遍实施的是合同契约关系，传统的以人事档案为束缚的模式已然无法适应时展的需求，因此唯有发挥市场几株对人才的优化配置，减少过去用人制度的终身聘任制，打破社会身份阶级观念，让员工自主择业，形成一种高效灵活的用人机制。而在2003年颁布的《印发<事业单位试行人员聘用制度有关问题的解释>的通知》的相关规定，对单位和员工之间的约束力进一步减少，在互相自愿的情况下，双方可以解除聘约关系，人事档案对员工的束缚力进一步降低。
（二）破除过去“身份”分类
传统的人事档案对个人身份有着明确的划分，个人随着“身份”不同享受着不同的待遇。因此有必要破除这种不公平的分类，使得人事档案管理适应于岗位的需求。
（三）完善人事档案信息
随着社会的进步，社会对人事档案信息的公开的要求越发强烈，此种情况下，应根据时展的要求，努力及时收集个人的人事档案信息，做到真实、准确，避免信息老化，以便于完整、真实、有效的反映个人的全貌。
中图分类号：F275 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2017）03-0102-02
财务管理在医院管理工作中是不可缺少的组成部分，并且在其中占据重要地位，发挥着重要作用，其管理水平以及效率的高低对于医院获取的利润高低会产生决定性的影响[1]。为了满足新形势下医院财务管理的新要求，会计制度改革正逐步深入，只有从全局出发，对可能对会计信息产生影响的多种因素进行综合分析，这样才能确保会计信息的准确性，为医院的财务管理提供可靠依据。本文对会计制度改革的意义及其影响进行了具体论述，主要目的就是推动会计制度改革，充分发挥这一举措在医院财务管理中的重要作用。
一、医院财务管理中会计制度改革的意义
（一）有助于提高医院财务管理水平
随着我国医疗系统改革的不断深入，财务管理工作在其中的地位更加突出，在医院管理中所扮演的角色也越来越重要，对于提高医院的管理能力和经济收益发挥着重要作用，为进一步完善医院的财务管理体系提供了新的路径，有助于促进医院的现代化和专业化发展。首先，会计制度的改革有助于提高医院财务编制预算的科学性和合理性，充分发挥多种监管和控制工具的作用，促进医院激励制度的进一步完善，提高医院财务工作的规范性[2]。其次，会计制度的改革有助于加强医院内部控制的管理力度，对每一个财务管理环节进行全面分析，并加以约束。再次，有助于降低各项医疗业务的成本投入，提高成本控制管理的效率，有效规避财务管理工作中存在的风险，为医院的管理者做出正确的决策提供科学依据，提高医院财务管理的水平。
（二）有助于促进医院的可持续发展
财务管理工作在医院的经营过程中具有非常重要的作用，其主要任务就是对各项资金的流通方向进行合理分配，并综合利用各种途径来筹集资本，充分结合医院管理和发展的实际情况，从多个角度对财务管理的不同内容以及资金的流动进行管理和控制，降低医院的成本投入，提高其经济收益，为医院在激烈的市场竞争中获取生产和发展的机会提供可靠保障。如果医院在财务管理的过程中能够严格执行新会计制度的各项要求，将会取得重大效益[3]。一方面，能够对医院中的各项资源进行科学的配置和优化，提高医疗器械和医疗设备的利用效率，实现对各种资金的全面调控，充分发挥医疗储备金的作用。另一方面，在新的会计制度下，医院中的各种财务关系进行调节，为客观评价医疗改革的成就提供了依据，有助于促进医院的可持续发展。
二、会计制度改革对医院财务管理的具体影响
（一）企业财务管理思想和管理目标发生了变化
随着会计制度改革的不断深入，追求利润最大化成为医院财务管理首要实现的目标，在此基础上实现一定的社会效益。基于这一点我们可知，医院的发展目标与财务管理目标在本质上是一样的。事实上，医院财务管理所需要遵循的各项准则都能够在新会计制度中获得明确依据，这为相关工作人员提供了法律依据。除此之外，我国当前的经济发展状况已经融合到新会计制度中了，全球最现代化的财务管理思想被融入其中，其实用性和指导性都非常突出。医院在开展财务管理工作时，应严格按照新会计制度的有关要求进行，应始终坚持科学的价值分配原则，妥善处理医院各部门间的关系，加强相关部门的协助。
（二）实现了财务管理模式的创新
在会计制度改革的过程中，创新后的财务管理模式具有极强的现实意义，其不但能够应对以往管理模式中出现的各种问题，还能够提升财务信息的公开与透明度，使得医院财务管理制度更具系统性，从而满足当前医院发展的实际需要[4]。除此之外，新会计制度下的财务管理模式给财务管理人员提出了更高的要求，这能够从侧面提升财务管理人员的整体水平。从财务制度入手，加强创新，能够保障医院会计制度不断完善。
（三）加强了对财务风险的管理
依托于以往的会计制度，新的会计制度增加与修正了诸多内容，从而更好地满足经济发展的需要。这些内容中，有相当一部分是医院发展中常见的问题。不仅如此，新会计制度对各项内容做出的进一步细化规定，可以使得医院财务管理人员更深刻地理解工作，充分认识财务风险管理的重要意义，进而使得医院领导的进行决策的过程中准确进行财务管理的定位，从而全面提高医院财务风险管理水平。
三、会计制度改革的实现路径
（一）积极转变医院财务管理人员的观念
制定科学的财务管理目标是财务管理制度发展的重要组成部分。只有明确财务管理目标，医院才能够实现各种资源的合理调配，实现资源利用率的最大化。在新会计制度的指导下，医院已经加快财务管理改革工作，将经济效益最大化作为财务管理目标。一是医院领导应充分重视财务管理制度，实现医院内部的财务操作能够实现统一化，全面提升医院的财务管理水平；二是从内部控制入手，加强医院内控管理水平。在医院财务管理制度中，最为关键的组成部分为内部控制制度。医院应不断健全内控制度，促使内部监督职能得到充分发挥，只有这样医院才能够得到更好的发展。只有从思想层面入手，改变相关人员的思想意识，才能够有效地促进医院各项资源的科学配置，实现财务管理模式的创新，从而使得医院走上可持续发展的道路[5]。
（二）培养一支专业性的财务管理人员队伍
构建合理的财务管理制度离不开财务管理人员的专业知识，而财务管理制度的贯彻与执行则离不开全院员工的支持。因此，在提高医院财务管理水平的过程中应从以下几点入手：一是全面提高财务人员的专业水平，加强培训工作，使得财务人员能够不断学习，充实自我；二是提高信息化程度，加强信息化知识与技能方面的培训，使得医院财务管理实现现代化；三是从外部引入专业的财务管理人员充实到现有队伍中，从整体上提高财务管理人员的专业水平。
（三）不断完善财务管理的现代化信息系统
随着新会计制度的引入，医院财务管理方面的信息化程度将得到大幅度提高。会计账户、财务报表等都应该在信息系统下操作完成。在财务管理信息系统的作用下，工作效率与准确度将得到大幅度提高，相应的成本也得到有效控制。在信息系统的作用下，各项财务数据能够得到深入分析，财务管理的真实性和可靠性都有所提升，能够实现财务资金管理的统一，并未相关决策提供可靠的财务数据。所以，在建设现代化医院的过程中，应加强信息化建设，尤其是财务管理方面。
参考文献：
[1] 田立启，李江峰，贾卓霞，等.新财务会计制度对医院财务管理的影响[J].卫生经济研究，2013，（10）：49-53.
[2] 王振宇，蔡战英，金玲.执行新医院财务会计制度对医院财务状况的影响――对浙江省15家省级医院部分财务指标的分析[J].
中国医院管理，2013，（38）：59-61.
质量管理体系文件包括一阶文件：质量手册；二阶文件：程序文件；三阶文件：作业指导书、规范、外来文件等；四阶文件：表单、质量记录等。
既然要量身定做这些体系文件，当然要明确这些文件的作用。质量管理体系是各项质量工作的准则，同时也是检查、考核员工工作好坏的依据。质量管理体系文件化后，一是会像“契约”一样规定管理者和被管理者双方的责、权、利等工作关系，使双方之间的工作关系明确化、简单化，使各部门分工明确，配合默契，协调顺畅，提高效率。二是会统一员工工作的尺度和标准，无论是新员工进入，还是老员工调换岗位，以及其他岗位培训，都以质量管理体系文件为统一作业的标准教材。
由此可见，量身定做一套适合自己单位人员结构和业务工作的管理体系文件是至关重要的，并且要根据实际运作情况及时修订完善。
二、严格按照“全员发动、全员参与、全过程受控、全方位达标”要求，组织干部职工认真学习质量管理体系文件。
学习坚持培训与自学相结合，并辅以相应的考核和激励措施，让每位干部职工都熟知岗位职责和熟练掌握本岗位的工作流程。如：我们可以出一套有关管理体系文件的题库放到群共享里，方便大家随时学习，也可以由管理者随时组织考试，考试不达标的可以采取补考或者相应的惩罚措施，成绩优异的给予相应的物质和精神鼓励，充分调动大家的学习积极性，在工作中做到学干结合，严格按照管理要求和程序工作。
三、重视质量记录，使各项工作有依据、有部署、有落实、有成效，出现错误有追溯，有补救措施，有责任追究。
做好质量记录可以追溯已发生的事实，也可以为数据收集、分析、学习、持续改进提供证据。对于一个新单位，做好质量记录更显得尤为重要，不管是年底的业务考核，还是实验室的二合一评审，都要查看大量的原始记录来证明已做工作的成效。如对棉花加工企业的监督检查工作，只要去一次，不管立不立案，都要对所检查的项目逐一记录并签字，即使是简单地下发通知也要做好记录。只要平时在工作中重视质量记录这项工作，我们就会做到临危不乱，发现错误有据可查，便于及时纠正和持续改进。
四、定期或不定期地开展内部审核活动，规范、预防和纠正不正确的管理行为。
内部审核是组织自我完善管理体系的一个非常有力的工具，可以在外部审核发现体系不合格之前，由本组织自己先主动发现并加以纠正。可以说，组织管理好内部审核过程是确保质量管理体系有效性的一个关键因素。首先一定要针对各室工作的分工编制自己的内审检查表，各室之间进行互查；其次要明确内审的重点是致力于发现问题和改进，是管理者介入质量管理的一项重要工具，及时有效地开展内审，可以使单位内部管理日趋规范。
五、加强团队教育，树立本单位共有的核心价值观，培养吃苦耐劳精神，凝聚人心，凝聚共同愿景。
记得之前在北大参加培训时张春晓教授的一句话：“没能力、愿意干：有效率没效果；有能力、不愿干：有效果没效率；有能力、愿意干：才会有效率有效果。”我们要让我们的团队既有能力，也愿意干，实现效率和效果有机结合。能力需要不断地培训和激发，思想境界也需要通过学习来提升和凝练：一是平时要多积累一些关于团队教育的文体资料，多开展一些正能量的有意义的团体活动，以增强集体荣誉感和团队协作意识。二是要加强本单位的文化建设工作，树立整个单位的核心价值观，统一思想，统一工作目标，带领大家为实现共同的愿景而努力，相信只要思想不滑坡，办法总比困难多。
六、建章立制，使各项业务工作规范化、程序化。
一是在质量手册中明确每个岗位职责，做到人岗相匹配，在用人方面实行公开公正的竞聘上岗机制。二是将各项行政管理工作、业务工作、后勤管理工作中易出现混淆不清和无章可循的情况逐一梳理，形成一套行之有效的管理制度，使各项工作规范有效。三是单位上下层层签订业务目标管理责任书，明确工作任务，明确责任追究。四是增强工作的预见性、计划性，年初将常规的业务工作认真梳理，制定工作计划，明确工作重点，将各项工作细化、量化，以提高工作效率。五是要严格实行绩效考核管理，奖勤罚懒、奖优罚劣。绩效考核管理不是单纯的对业绩的考核和奖励，还应该包括对品质和态度的综合评价体系，为了一个单位的长期可持续发展，应把团队合作、人员能力提升、品质态度等实现业绩的过程指标也列入绩效管理之内。激励机制要掌握好外在报酬和内在报酬之间的平衡，要鼓励员工参与决策及从事其感兴趣的工作，提供其学习与进步的机会等。通过绩效管理激发干部职工的工作积极性，激发团结协作精神，从而提升工作业绩。
七、抓好规章制度落实，有效发挥监督作用。
细致具体而又操作性强的各类岗位职责、规章、规范、考核细则等规章制度，在工作管理、日常监督、绩效考评中发挥着极为重要的作用。如何通过有效方式，发挥规章制度的真正作用极为重要，一是领导干部要带好头。制度一旦出台，领导干部必须带头执行，贯彻始终，不打折扣，方能体现制度的严肃性和公平、公正原则。二是普通职工要有自觉行动。所有工作人员都应培养一种主人翁的责任感和使命感，要克服畏难情绪和怕变思想，将制度约束转化为自觉行动。三是要建立健全规章制度自查评估体系和监督检查体系，将层级监督和专门监督相结合，各室自查评估严禁走过场，专门监督员要做好监督记录，并督促大家及时纠正。四是在制度执行过程中不断加以完善，要体现从群众中来、到群众中去的思想，宽严结合、循序渐进，把握尺度，以利于制度的畅通执行和长期坚持。
八、抓好硬件的规范管理，为有效开展工作发挥好支撑作用。
一个单位的硬件主要包括办公桌椅、车辆和仪器设备等，这里我主要针对仪器设备的管理：一是要及时建立健全设备档案，对每台设备进行身份管理，通过对设备拍照、编号，建立设备的唯一性标识，确保账、卡、物一致。二是对设备备件也要拍照建档，以便于快速查找和更换。三是做好仪器设备的维护保养，保证设备检定率、校准率、完好率、维护保养率达100%。四是事前做好设备不能正常运行的应急预案，做好易损部件的购置，定期开展期间核查工作。五是对所有设备粘贴“三色标识”，明确设备状态。
一、推行国库集中支付制度改革对行政系统单位财务管理的影响
（一）预算资金的拨付方式和程序发生了变化，削弱了行政系统单位资金的调度权
实行国库集中支付制度改革后，预算资金的划拨方式发生了变化，资金不再直接划拨给预算单位，预算单位银行账户上的原存款由一个“额度”来代替，只是在委托银行开设零余额账户（账户上的资金余额为零）。改变了原来的财务报账方式。原来的费用报销是通过财务部门直接以现金或转账方式支付，实行国库集中支付制度改革后，各预算单位报销费用必须在经过财政部门审核批准的额度内列支。资金由预算到支出，由财政部门全过程监督与控制，资金的使用必须定时根据预算提前向财政部门申报用款计划，待计划审核批准后方可用款，在具体用款时，预算单位必须开具财政部门统一印制的《财政授权支付凭证》，经财政部门确认后，由银行直接划拨资金到收款人账户，可见，资金的使用不再像过去那样有灵活性，削弱了单位对资金的调度权。
（二）财政资金运转的透明度增强
实行国库集中支付制度改革后，财政部门及银行能够运用信息网络系统全过程监控预算单位财政资金的支付活动，对预算单位支付的每一笔资金的金额、付款科目、付款用途、付款账户、收款人、收款账户、交易时间、付款人账户余额等要素都可以进行实时监控，极大地提高了财政资金运转的透明度，有效地预防了腐败行为。
（三）加大了会计核算的复杂性
实行国库集中支付制度改革后，财政资金拨付程序、支付方式、账户设置的变化，尤其是基本支出和项目支出的严格区分、单独设账核算，加大了行政系统单位财务管理和会计核算的复杂性。
（四）部门预算编制要求更高，预算执行更加严格，强化了部门预算
国库集中支付按“有预算才能有支出”的原则对部门预算提出了更高的要求。如果预算编制不全，用款项目及数额的漏报、少报，有可能造成单位必须开支的费用无法报销或资金闲置，只有细化预算内容，才能进一步提高预算编制的准确性和可操作性，才能保证预算单位各项开支的日常需要。
二、在行政系统单位推行国库集中支付制度改革存在的不足
实行国库集中支付制度改革后，虽然行政系统单位的资金使用权、财务管理权和会计主体未改变，但财政性资金的支付和流转方向的变化引起了行政系统单位财务管理模式和会计核算程序等一系列内容的改变。在应对和适应这些改变的过程中，行政单位的财务管理还存在有许多不足之处。
（一）人员素质低，单位财务管理基础薄弱
行政系统单位所在地人民银行国库机构、委托银行的人员配置、人员素质不适应改革发展的需要，加之实行国库集中支付制度改革的单位财务管理基础薄弱，硬件配备不完善，财会人员对国库集中支付改革制度认识、掌握不够熟悉，没有实际操作经验，与人民银行国库机构，具体开户银行缺乏沟通。
（二）零余额账户的管理及使用不够规范
目前，行政系统单位的财政支出大部分为预算内财政支出，大多都采用授权支出方式进行，都通过“零余额账户”核算，在支出过程中存在现金提取保管、银行垫付其他项目、资金要归垫核算的问题。
（三）预算编制依据不足
行政系统单位虽已经建立了部门预算的基本框架，但由于各单位所处的地理位置不同，各地的消费水平、物价水平有差异，而各单位预算的编制仍未摆脱“基数法”，使预算定额和支出标准缺乏保证和科学依据，当然，编制出来的部门预算金额也就不够准确，比如：按经济支出分类编制预算中“招待费”、“水电费”、“其他费用”支出项目，其编制金额和支出标准就难以准确地把握。
（四）财务管理制度建设滞后
实行国库集中支付制度改革后，行政系统单位的预算管理，会计核算模式和具体方法及银行账户管理等发生了较大的变化，原在执行、使用中的法律、法规、规章制度已不适应新形势的需要，不适应行政系统单位的发展现状和国库集中支付改革的要求。
三、行政系统单位应对国库集中支付制度改革采取的措施
（一）人民银行国库机构、委托银行和行政系统单位财会人员要加强国库集中支付制度改革各项内容的学习，掌握新的理财知识，理财技巧，同时转变理财观念，加强与各业务单位的联系和沟通，创建良好的理财环境。
（二）完善，合理配备与国库集中支付制度改革相配套的硬件设施，加快信息化建设步伐，提高改革科技含量，建立国库集中支付信息平台，实现信息资源共享，实现从“会计电算化”向“会计信息化”的过度。
二、医院薪酬制度
1.薪酬制度的概念
薪酬制度是整个企业整体的人力资源管理制度和体系的重要组成部分之一。具体来说，薪酬是指企业管理人员根据员工对企业所作出的价值支付相应的酬劳，而薪酬制度就是指企业管理人员对薪酬分配的管理制度，用经济学的眼光来看，薪酬制度是一种公平的商业交易活动。薪酬制度在人才引进和培养中是非常重要的影响因素，因此对于医院的综合实力的提升也具有十分重要的研究价值。
2.医院薪酬的作用
医院薪酬是在医院工作人员对医院提供服务之后所得到的一定的经济补偿，是对工作人员的服务的肯定，只有这样劳动才可以继续进行。一方面，医院薪酬是对医护人员相关工作的肯定，对其所付出劳动的经济补偿；另一方面，薪酬的高低对医护人员有一定的促进作用，人们为了得到更高的薪酬不得不提高自身服务水平。这就使得医院在良性循环中进行发展。
三、我国医院人力资源管理现状
1.医院人力资源管理制度落后
随着经济和社会各方面的不断发展与进步，相比之下我国医院人力资源管理制度相对落后，当前医院人力资源管理制度已经不适用于满足现代社会的发展。只有建立一个健全的人力资源管理制度才能更好的留住人才，这提示了我们推进医院人力资源管理的重要性。
2.缺乏相应的激励机制
薪酬激励制度是一种常见的薪酬管理制度，简单的说，薪酬激励制度主要是对那些表现较好的员工提高薪酬以表奖励，并对其他员工产生一定的激励因素。企业利用薪酬激励制度可以使员工更好的投入工作。而目前我国医院的薪酬管理中，很少缺乏这种激励机制，这会导致医护人员工作的积极性下降，从而导致医院整体服务水平不高，这对医院整体综合实力的提升有不好的影响。
四、医院薪酬制度与人力资源管理的关系
1.医院薪酬和医护人员岗位安排
随着社会各方面的不断发展与进步，医疗水平也随之不断进步，对于医院来说，需要更加精细的划分医院中的岗位，这就意味着医院需要大量引进专业性人才，而众所周知，吸引人才最直接的方法就是薪酬。医院设的岗位越多，对人才的专业性要求就越强，相关人才就越少，并且对薪酬的管理要求也越高。也就是说，医院为了提升自身综合实力需要引进专业性人才，提高人力资源管理水平，而为了留住相关人才，医院必须提出供足够具有吸引力的薪酬，这就需要医院对目前的薪酬管理制度进行改革。
2.医院薪酬和绩效管理
绩效管理是任何企业在发展的自我评估过程中不可缺少的一个重要部分之一，绩效管理简单的说就是对企业一段时间内不同岗位中不同员工所取得的绩效进行相关管理，并作出详细的纪录。绩效管理在企业发展中起到督促发展的作用，对企业管理者来说时刻掌握企业每一时段的绩效可以为下一时段企业的发展提供动力。对于医院来说，为了更好的提高医院绩效，可以采用薪酬激励制度。所谓薪酬激励制度是指根据医护人员的工作表现提供一定的经济奖励政策，对员工的辛勤劳动提出认可，又可以一定程度上激励员工更加高效的投入到工作中，再次创在新的业绩，因此也就提高了医院的绩效。
五、医院人力资源管理对薪酬制度改革的影响
在现代化市场经济不断发展的前提下，市场竞争越来越激烈，各大医院为了在如此激烈的市场竞争中占据一定地位，需要提升自身综合实力，而由于人力资源管理对于医院提升综合实力有着重要的影响，因此医院想要提升综合实力，必须在对现有的人力资源管理进行改进创新。又因为人力资源管理与人才息息相关，因此对人才的管理是人力资源管理的关键。而想要吸引人才最为直接有效地办法就是改革薪酬制度。这也就是说，人力资源管理的推进，在一定程度上促进了薪酬制度的改革，为薪酬制度改革提供了保障；而薪酬制度的改革在另一方面又反作用于人力资源的管理，为人力资源管理提供方便。
一、基本案情和问题所在
案情涉及到的当事人有顾客M、K，店主B和雇员A，事情经过大致如下：
M于4月将一本古诗集送到兼销售图书和维修古籍业务的图书经销商B那里维修，后遗忘在那一直未取。B将该书贴上代表是维修书非出售的黄颜色的黏贴纸的标志后，塞到了其书店的一个用于保管已经修理好的书籍特别的货架上。
7月底，顾客K到B的书店发现该书，尽管他知晓了黄颜色贴纸，但他并没有从中得出这本书不是用于出售的结论，于是将这本书拿到收银台付款。知晓黄色粘贴纸功能的雇员A，在日常营业的忙乱中没有看到黄色黏贴纸，在收取了（为修理该书而确定的）价款后，讲书交给了K。K离开书店后又返还，将书委托给A保管约定第二天来取，A承诺保管将书让与商店柜台下。
同日，M来书店取书，此时只有B一人在书店，找到该书后将书交给了M，而M为此向B支付了修理费用。
此案分析涉及到如下几个问题：第一，善意取得及动产所有权归属问题；第二，雇员A的身份及权力义务认定问题以及承揽合同的保管义务问题。
二、K对M的请求权——善意取得
善意取得，是动产所有权取得的一种特殊方式，指无权处分他人动产的让与人，在不法将他占有的他人动产交付给买受人后，如买受人取得该动产时系善意，则他便取得该动产的所有权，原动产所有人不得要求受让人返还。
善意取得的構成要件可总结如下：第一，标的物为动产（我国不动产也可发生善意取得）；第二，出让人无处分权；第三，有偿受让，《物权法》规定的是“以合理地价格转让”；第四，需受让动产的占有或者已经登记；第五，受让人须为善意，《物权法》规定的善意是“不知道或者不应当知道”，因此善意必须是无过失的。
此案中，对于K是否有对M的请求权，要看K是否取得了诗集的所有权。首先，M将古诗集送到B处维修时，便与B的书店产生了合同关系，书店是基于保管义务而合法占有，并不享有处分权。所以当雇员A将诗集出售给K时，符合出前述一、二的构成要件。其次，雇员A收取的价款是依照为修理该诗集而确定，而该诗集年代已久，从一般观念中可以得出，以修理费收取费用应当合理，故符合第三个构成要件。此外，K买到诗集后离开了书店，完成了该诗集的交付与占有，发生物权的变动，从而脱离债的领域进入物权法调整的范围。即使不久后又返回书店并将诗集寄存在那里，K成为间接占有人，也不影响前一法律关系的有效性，故符合第四个构成要件。最后，K来到B的书店里并发现了M的诗集。根据交易的场所和环境，受让人是在公开市场上购买的商品，且出具了发票或办理了相应的手续，可以认为是善意的。K去收银台付款时也未被告知该书不能出售，即使是雇员的疏忽，也不影响K的善意，故符合第五个构成要件。
综上可以得出，K应当基于善意取得制度而取得该诗集的所有权。善意取得的发生，在原所有人与受让人之间产生物权变动的效力，一旦具备相关构成要件，受让人即可取得动产的所有权，而原权利人则丧失该动产的所有权，不得再向受让人主张返还，此为动产所有权善意取得的基本法律后果。因此当K取得诗集的所有权时，M便丧失了对诗集的原所有权。
而基于所有权返还请求权，此案中M因为已经丧失了原所有权，故M从书店取回诗集的行为已经形成了无权占有的事实和状态，故K可向M请求返还。
三、M对B的请求权——占有辅助人制度及承揽合同的保管义务问题
占有是指占有人对于物有事实上的管领力的事实。占有辅助人，即基于特定关系受他人的指示而对物实施实际管领控制的人，并不是真正的占有人，而应以发出指示的那个人为占有人。《德国民法典》第855条“占有辅助人”规定，某人根据在他人的家事或者营业或者在类似关系中，为他人行使对物的事实上的支配力，而根据这一关系，其须遵从他人有关指示的，只有该他人是占有人。
占有辅助关系的最大特点在于占有辅助人与占有主人之间的从属关系。正基于这种关系，占有辅助人必须根据占有主人的指示为其占有。因此，从外部关系上，占有辅助人的行为由占有人承担，从内部关系上，占有人在对第三人履行侵权责任之后，可以根据其与占有辅助人之间的雇佣契约等关系来向有过错的占有辅助人进行追偿。
此案中，A是店主B的雇员，B基于合同关系对M的诗集负有保管义务而成为占有人，雇员A是占有辅助人，根据B的指示为其占有，不是占有人。但是出于交易便捷性的实际考虑，享有实际管领权的占有辅助人A能够直接进行现实的交付给K，故从外部法律关系上来说，雇员A的行为从外部关系上代表了店主B的行为，B需为A的行为承担后果。
而基于承揽合同的保管义务，M将诗集送去书店维修，即形成了承揽合同关系，B在交付工作物前对工作物负有保管义务。由于店主B对雇员A在外部关系上承担起行为后果，因此由于A的过错导致工作物的权利上的瑕疵，B应该为此承担损害赔偿责任。故M对B享有债权上的损害赔偿请求权。
四、总结
善意取得制度是近代民法中保护交易安全、促进商品流通的一项重要制度，极好地体现了在经济日趋发达的今天民法的对效率价值的追求。在分析善意取得适用问题时，应综合考虑社会发展水平和交易安全需要，不断平衡所有人和受让人之间的利益，以符合商品流通需要和侧重保护的利益，满足社会发展要求。
我国虽然没有占有辅助制度，但其广泛存在，借他人之手实现自己对物的控制，是社会精细化分工的客观要求。在占有辅助关系中，对物实际上行使管领控制的人，对该物不存在任何利益上的关系，其实质上就相当于上位指示人实现自己对物管领控制的工具，认定他是占有人，会带来一系列违背人们日常观念的结果。虽然《物权法》对于占有章的规定很简单，但是通过确立占有体系这一基本的框架，可以遇见随着司法实践的需要，我国活跃的司法解释体系一定会对于这部法典进行更进一步的说明。
参考文献：
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[2]郑玲玲.试论动产所有权的善意取得[D].华东政法大学，2009.
中图分类号：R186 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2016）06-0008-02
儿童是祖国的希望，他们的健康成长关系着民族和国家的未来。随着中国经济的发展和人民生活水平的大幅度提高，人们对健康的认识和要求也有了很大的改变，尤其是儿童，不仅仅是少生病和不生病，还要身体健康、心理健康[1]。然而，儿童不是成人简单的缩小，无论是保健，还是疾病的治疗和护理，都与成人有很大的不同，需要备加呵护。集体儿童保健又称托幼机构保健。托幼机构保健包括婴儿室、托儿所和幼儿园。由于集居，相互接触密切，发生传染病时易扩散流行。因此托幼机构必须贯彻预防为主的方针，切实做好保健工作[2]。计划免疫是根据当地疫情和人群免疫状况，将各类疫苗按国家规定的免疫程序，合理地、有计划地对易感人群（即没有免疫力的儿童）进行预防接种，实施“严格管理”制度，可保证接种对象和接种项目能够准确、及时地进行，避免发生错种、漏种和重种。免疫工作是一项群众性的工作，必须利用一切机会大力宣传预防接种的重要意义，以取得各方的支持和合作，确保计划免疫按时完成。
1资料与方法
1.1临床资料：山东省莒南县相邸卫生院自2013年1月开始实施了严格管理制度，对实施前2011年1月至2012年12月期间的500例预防接种儿童作为对照组；2013年1月至2014年12月500例儿童作为观察组。
1.2方法1.2.1掌握严格的禁忌证1.2.1.1一般禁忌证：①发热。②急或慢性疾病的发病期。如风湿病、活动性肺结核、心脏病、急慢性肾炎、肝硬化、糖尿病、高血压、血液系统疾病、严重化脓性皮肤病、中耳炎。③过敏性疾病：婴儿湿疹、哮喘、荨麻疹。④体质特别虚弱、严重营养不良。⑤某些传染病流行季节：如乙脑流行季节不宜接种百日咳疫苗，因为可诱发乙型脑炎。⑥近6周曾注射过丙种球蛋白、免疫球蛋白或其他免疫制剂者，暂缓用甲肝减毒活疫苗、麻疹、流行性腮腺炎、风疹等活疫苗。⑦对患有癫痫、抽搐史者禁注百白破疫苗、乙型脑炎疫苗、流脑多糖疫苗。⑧急性传染病的潜伏期、前驱期、发病期及恢复期。1.2.1.2特殊禁忌证：①活疫苗：孕妇、免疫缺陷病、恶性肿瘤者长期服用肾上腺皮质激素、抗代谢药及免疫抑制剂患者忌接种。②需复种的疫苗。如第一针已有高热、惊厥、休克等严重反应者，以后不能再复种。③脊髓灰质炎减毒活疫苗。严重腹泻儿暂缓服用，腹泻病痊愈后再服用。④卡介苗。凡患过结核病、OT或PPD（+）者禁用。1.2.2预防接种注意事项：①疫苗应从正规渠道进货，所用疫苗应该有卫生部批号。千万不可在私人诊所接种，以防意外发生。②预防接种前，一定要看清说明书所指的接种对象、用法及剂量、禁忌、反应、注意事项、保存及运输是否符合要求、有效期等；并应询问有无禁忌证再决定能否进行预防接种。③安瓿裂损，疫苗变色均不能使用。④疫苗开封后均应在1h内用完。⑤为防止意外，应有1∶1000肾上腺素、氢化考的松等抢救药品备用。⑥每人均应使用一次性注射器进行预防接种，以防交叉感染。1.2.3掌握每种疫苗的特点1.2.3.1麻疹减毒活疫苗：①混浊或絮状物，不能使用。②此疫苗未加防腐剂，既不耐热，也不耐寒，因此，抽吸后放置时间不可超过0.5h。③接种对象为出生后8个月以上未患过麻疹的婴儿。因小婴儿体内尚有母体抗体残留，故婴儿初种麻疹疫苗不可过早。1.2.3.2脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸：①目前，在我国服用的糖丸为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型混合疫苗糖丸，呈白色，其特性为怕热、不怕冷，故在保存、运输及使用过程中需冷藏于0℃以下。②服用此糖丸时，用凉开水送服或直接含服，切勿用热开水或母乳喂服。因为热开水可将活疫苗烫死，母乳中的抗体可作用于活疫苗。1.2.3.3流行性乙型脑炎疫苗：①接种对象为流行地区1~10岁儿童。②应在流行季节前1个月完成接种。1.2.3.4百白破混合制剂：①此制剂属多联多价疫苗，使用前要充分摇匀。②破伤风类毒素和白喉类毒素为吸附制剂，即在制品中加入磷酸铝或氢氧化铝等吸附制剂，使其吸收慢，刺激时间长，免疫效果好。应注意注射的间隔期。1.2.3.5卡介苗：①卡介苗为无毒、无致病性牛型结核菌悬液，是不加防腐剂的活菌苗，用于预防结核病。②初种年龄为婴儿出生24h后。③2个月以上婴儿及成人接种前应做结核菌素试验，阴性反应者可接种卡介苗，阳性反应者表示已获得免疫力，不需再接种。1.2.3.6乙型肝炎疫苗：①乙型肝炎疫苗是一种预防乙型肝炎病毒感染的主动免疫生物制品，可阻断母婴传播。接种疫苗者HBV标志必须阴性。②接种程序按“0、1、6”顺序进行肌内注射，即第1针在新生儿出生后24h内注射，第2、3针分别在婴儿1足月和6足月时注射。
2结果
实施严格的管理制度之前，对照组患儿家属的满意度为84.8%（424/500），不良反应发生为：晕厥11例、过敏性休克4例、过敏性皮疹38例、血清病3例、变态反应性脑脊髓膜炎2例，诱发潜伏的感染28例，总计86例，占17.2%；实施严格的管理制度之后，观察组患儿家属的满意度为99.0%（495/500），不良反应发生为：晕厥6例、过敏性休克1例、过敏性皮疹16例、血清病1例、变态反应性脑脊髓膜炎0例，诱发潜伏的感染10例，总计34例，占6.8%；观察组患者的满意度显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，均有统计学差异（P<0.05）。
3讨论
儿童时期是整个人生的初始阶段，儿童的身心健康不但直接影响一个人一生的发展，而且还会关系到整个民族的素质和国家的前途。因此，保证儿童的身心健康不论是对个体的发展，还是对民族素质的提高都具有重要意义，其中预防接种是重要措施之一。预防接种和药物注射一样，应做好各种准备工作，防止医疗事故发生。首先要了解疫苗说明书的全部内容，询问小儿有无过敏史，做好消毒用具和抢救药品的准备工作。禁忌证：急性传染病及恢复期，慢性消耗性疾病、活动性肺结核、先天性免疫缺陷疾病、肝肾疾病及发热的小儿均不能接种。接种要点：接种时应严格遵照说明书规定，掌握疫苗的接种方法、剂量、次数和间隔时间，严格遵守无菌操作，每人用一个注射器，防止交叉感染[3]。免疫制剂是一种异体蛋白，注射后可使被接种者产生不良反应。但绝大多数人接种后反应轻微，个别人可出现严重反应。目前使用的各类制品除百白破因用氢氧化铝吸附剂制成，偶有严重反应外，一般反应均很轻微，反应持续时间也短暂，因此，预防接种是安全可靠的。一般可分为局部、全身和异常反应。局部反应一般在2~3d内可自行消退，不需特殊处理或可进行热敷。如局部反应继续扩大并伴高热等全身症状，则需就医诊治。若局部迟迟无反应，说明接种失败。偶有同侧腋窝淋巴结肿大，穿刺或活切检查为干酪样变，说明卡介苗接种反应强烈，引起淋巴结核，需抗痨治疗。全身反应轻者勿需处理；重者休息，对症治疗，如畏寒高热可口服朴热息痛或布洛芬等解热镇痛剂，呕吐、腹痛可给服维生素B6、灭吐灵、654-2、痛痉平等止吐、解痉剂[4]。晕厥、过敏性休克、过敏性皮疹、血清病、变态反应性脑脊髓膜炎，诱发潜伏的感染等。晕厥时，可让小儿平卧，保持安静，可手指甲压或针刺人中穴，给喝热开水或糖水，一般几分钟内即可恢复，仍不恢复者或休克者立即皮下注射1∶1000肾上腺素0.01~0.03mL/（kg次）。无效或其他异常反应应迅速住院抢救或治疗。晕针：常在注射时或注射后数分钟内，出现心慌、虚弱感、胃部不适或轻度恶心、手足发麻等表现。立即将小儿平卧，头稍低，保持安静，喂糖水或温开水，必要时针刺人中、十宣等穴位，片刻即可恢复正常。脉搏细数、血压下降等表现，此时应立即皮下或静脉注射1∶1000肾上腺素0.5～1.0mL（儿童0.01～0.03mL/kg），并将小儿平卧，头稍低，给予吸氧、注意保暖，病情稍稳定后，迅速转院抢救。全身反应主要表现为发热、头痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，应密切观察病情变化，一般休息1～2d可以自愈。疫苗接种后体温37.5～38.5℃的反应，一般不需处理，适当休息，多饮水，可自行恢复，少数体温可达到39℃以上，应进行对症处理。局部反应：接种后1～2d以内，局部可出现红、肿、热、痛，附近淋巴结可有肿大压痛，一般不需特殊处理[5]。通过本研究我们发现，实施严格的管理制度之后，观察组患者的满意度显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，均有统计学差异（P<0.05），由此可见，采取严格的管理制度能够有效提高接种儿童家长的满意度，提升医院整体素质，减少不良反应发生率，有效避免了医疗纠纷的发生，临床应用效果满意。
参考文献
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作为人事制度改革中的重要内容，人事档案管理质量的高低会严重影响到人事制度改革的顺利实施，所以，在市场经济时代，充分认识到人事制度改革的现实意义，根据社会的发展形势，合理进行人事档案管理工作，不断提高人事档案管理工作的效果，为人事制度改革的顺利推进打下良好的基础，逐渐受到事业单位的关注。
一、传统人事档案管理的热点
1.与员工的切身利益息息相关
在计划经济时代，为了满足人力资源的管理需求，很多事业单位建制定了专门的人事档案管理制度，并且根据员工身份、职责的差异，建立起基层档案和领导档案。但是，没有正式工作的农村居民和城镇待业人员，一生也不会拥有人事档案。所以，在计划经济时代，人事档案不仅仅能够决定我国公民的身份和职责，而且管理着个人晋升、调动、社会保险和事业单位福利以及退休等方面，甚至会影响到员工子女的工作。因而，人事档案可以说是员工身份和职责的象征，与员工的自身利益密切相关。
2.能够控制员工的行为
虽然人事档案记录了员工的工作经历，但是，却不是由员工个人管理和保存，只有用人单位才能够调动人事档案，员工本人以及其他的事业单位没有权利去调用人事档案。而且，在进行人事档案制度改革之前，我国主要是采用员工与人事档案互不分离的管理制度，所以人事档案会随着员工变动的情况进行改变，反之，如果人事档案没有迁移，那么员工将无法进行工作调动。人事档案是员工的社会象征，对于员工有着非常重大的意义，所以，员工必须服从事业单位的安排，不得擅自离开自己的工作岗位，从而限制了员工的流动。
二、新时期人事档案管理的特点
1.国企员工可以“无档入职”
在人事管理制度改革和发展的情况下，以前的终身聘任制度已经不能适应社会发展的需求，人事档案的存在价值远远低于计划经济时代，员工也不再一味的依附于企业生存，有无人事档案已经不再会影响到下岗工人的再就业。
2.个人“无档就业”的意愿得以实现
在市场经济快速发展的形势下，社会对于各类人才的需求也不断提高，人事档案管理制度也随之兴起，在聘用工作人员时，事业单位更加侧重于员工的综合素质。而员工会与事业单位签订劳动合同，不再受到传统的事业单位人事档案管理制度的约束，有一定的选择权利，可以促进人才的流动。
三、人事制度改革对人事档案管理造成的影响
1.打破人事档案对于员工的束缚
目前，事业单位通常会采用合同契约制度进行人事档案管理，打破了传统的人事档案对于人才的限制，使得市场竞争机制下人才的配置更加地合理，因为合同契约制度不仅打破了传统的社会身份阶级的观念，避免了传统的终身聘任制用人机制的弊端，而且能够充分发挥人才的优势，让员工能够有足够的时间和大量的空间去选择、研究自己真正擅长的领域。
2.破除了以前的身份象征
传统的人事档案会很细致、具体的规定个人身份，并且根据人员的身份给予不同的待遇，这种分类方式，比较片面、武断，难以充分挖掘人才的潜力。而当前的人事档案管理制度打破了原有机制的限制，可以充分体现出因人而异、因人制宜的管理方式，具有科学性和公平性，能够最大限度的发挥人才的积极作用。
3.积极完善档案资料中的个人信息
在社会发展的推动下，人事档案信息的公开程度不断提高，所以，在管理过程中，根据时代的发展趋势，事业单位需要及时收集和整理个人信息，避免信息内容的失真、重复，在记录过程中，精细、真实、准确的记录个人信息，全面反映出个人的真实情况，以便于档案资料的使用。
4.建立专门的人事管理机构
近年来，随着时代的发展变化，社会人员的流动越来越快，而原有的人事档案管理已经难以满足档案的管理需求，所以，需要认真考虑成立专门的人事档案管理机构，让专业的工作人员进行管理，并且需要加强监督力度，确保管理人员人员能够及时收档、入档、归档，不断提高管理人员的工作效率，从而有效解决档案管理中出现的一系列问题。总之，人事制度改革是一项复杂而长期的改革工程，会涉及到事业单位的众多部门，所以，需要树立科学的管理意识，慎重对待档案管理工作，不断提高人事制度管理工作的质量，为人事制度的改革打下坚实的基础，从而推动人事制度改革工作的顺利实施。
参考文献
[1]李巧美.人事制度改革对人事档案管理的影响探讨[J].人才资源开发,2016(6):161-162
关键词：高校教学；素质教育；制度改革；方向
从上世纪末至今，我国的高等教育发生了天翻地覆的变化，高校招生规模逐年扩大，高校的合并、重组以及院系调整加剧。从另一个层面讲，国际局势也在发生着重大变化，尤其是中国“入世”以后，将面临更多的竞争和挑战。这种竞争从根本上说就是综合国力的竞争，综合国力又可大致划分为“硬实力”和“软实力”，所谓“硬实力”包括经济实力、军事实力等，而“软实力”则指人才、文化等，其中人才的作用尤为不可忽视，因为人是决定一切的基础。如果一个国家拥有大批量高素质的人才，便可以迅速将“软实力”转化为“硬实力”；反之，如果国家没有相应的人才力量，即使拥有强大的“硬实力”也会很快丧失。从这个意义上，人才实在是当今及未来国际竞争中的“必争之地”。高校，作为教育金字塔的顶层，担负着培养高素质人才的责任，其重要性不言而喻。然而，在我国高校体制和教育目标发生重大变革的同时，高校的教学管理制度却没有跟上时代的步伐，甚至可以说，陈旧是教学管理制度已经成为阻碍我国高校教学质量和教学水平的最大障碍，高校的教学管理制度已经到了必须进行改革的时候。客观的说，我国的高校教学管理制度自改革开放以后也在不断的完善，但受种种因素的制约一直收效不大，改革很不深入。高校的教学管理制度是一个多层次、多序列、多职能的复杂体系，对其的优化绝非一日之功；同时随着时代的发展，高校的教学管理制度改革也应该是持续和不间断的。本文以当代培养素质型、创新型人才的高校教育为背景，分析当下教学管理存在的弊端，并以此为据探讨今后一个时期内我国高校教学管理制度的改革方向。
一、教学管理制度的内涵和当代大学教学管理的特点
教学管理是为教学目标之实现，按一定的原则、次序或方式对教学活动进行计划、组织或调控的行为。基于此，高校的教学管理制度从广义上讲是在一定的教育条件下形成的庞大体系，这个体系随着时代的发展而不断变化。也就是说，每当高校教育不能适应时展需要的时候，高校就必须通过制度层面的变化来适应时代和社会。我国现行的高校教学管理制度由来已久，在高校教育本身和时展需要都发生了重大变化的今天，这套教学管理制度显然已成为制约高校发展的最大掣肘。当今时代所需要的素质型人才和创新型才人，对高校的教学管理制度提出了新的要求，涉及管理模式、管理人员的素质、管理的手段和方法、管理的评价机制等多个方面。基于新的时代需要和教育潮流，笔者认为：当代大学教学管理应具备如下特点：1、教学管理的“人本化”特点更为凸显；2、教学管理应具有较强的开放性；3、更强调学术性管理职能；4、教学管理应更讲求民主性；5、教学管理应加强服务意识6、
教学管理要趋于柔化，多设激励制度。
教学管理制度的合理与否和执行情况直接决定了教学质量的高低，同时也是高校综合水准的明显标志。相对于现阶段素质型人才教育的新需要和教学管理的新特点，我国普遍存在的教学管理制度已显现出较大弊端。
二、当下教学管理中存在的弊端
我国现在的高校教学管理制度是在高校教育的长期摸索中逐渐发展起来的，其总体特点是注重规范性和一致性，在这样的制度体系下，高校学生一般遵守纪律、基础扎实。但是，也必须承认，现行的教学管理制度过于僵化，缺少开放性，也没有考虑到学生的个性化特点。在这样的制度体系下，日常的教学管理中存在着诸多弊端，具体表现为：
1、教学管理目标局限。教学目标是教学管理的出发点和归宿，制约着整个教学活动的展开，我国高校的教学管理目标普遍存在层次划一的现象，难以应对纷繁复杂的教学过程。教学管理的对象，即学生是一个个尚在发展中的个体，他们在知识基础、学习能力、兴趣爱好、心理素质等各方面均有较大差异，如果为众多差异性个体制定完全一致的教学管理目标，显然是与个体发展的需要相违背的。
2、教学管理方法单一。教学管理方法是实现教学目标的基本手段，科学的管理方法会大大提高管理的效率。但对于个体学生而言，适合其的管理方法又不尽相同，就如同一把钥匙开一把锁，但在我国的高校教学管理中，普遍存在“一把钥匙开全部锁”的情况，其结果必然是一部分锁打不开，一部分锁被破坏。
3、教学管理的组织权利意识严重，服务意识淡薄，组织老化。教学管理组织是为了实现教学目标而形成的组织系统，这个系统的职责就是对学校中各个教学要素进行统一的协调管理。从这个意义上说，教学管理组织更应该充分听取各方（包括教师、学生等）意见，做好沟通。然而，现实的情况是，我国高校教学管理组织的权利意识非常严重，决策者高度集权，而且决策的制定也常常是“想当然耳”，很少听取一线教师的意见，学生的意见就更是置若罔闻了。与权利意识相对，教学管理组织的服务意识却十分淡薄，而且还存在组织老化、观念陈旧等问题。这样的教学管理组织极易引起学生甚至是教师的逆反心理，从而导致教学管理收效甚微。
4、教学管理的评估体系不健全。当前我国高校对教学管理的评估主要是采取上级评估制，被管理着却没有参与评估的权力，其结果是教学管理的评估基本上是流于形式，走走过场，也使教学管理在师生中的信誉度大打折扣，从而是教学管理缺少了根本的保障。
三、当代大学教学管理制度的改革方向
针对上述教学管理中普遍存在的问题，笔者认为：高校的教学管理制度朝着以下几个方向进行改革：
1、树立以人为本的教学管理理念。以人为本是科学发展观的核心理念，在高校的教学管理中，必须充分贯彻执行这一理念，而且要以制度的形式固定下来。以人为本，在高校的教学管理中就是要充分考虑每个学生的个体情况，以实现学生的最优发展作为教学管理的基本目标，而且在管理方法是使用上也要实现多元化，力争使被管理者心悦诚服的接受管理。
2、建立民主服务的教学管理制度。教学管理是对高校中的“教”与“学”进行管理，教与学是由广大师生共同参与的过程，那么对其管理也必须实现民主化，要真正倾听和接纳被管理者的意见和建议，做好上下协调，这样管理才能服众，才能真正的发挥效力。同时，作者教学管理的组织者，要尽量强化其服务意识，使教学管理制度成为真正有利于学生个体发展的制度。
3、逐步完善教学管理评价制度。评价制度改革是教学管理制度改革的重要内容，完善的评价制度不仅是教学管理制度体系中不可缺少的重要环节，也是日常教学管理得以取信于人和顺利实施的保障。建立完善的教学管理评价制度，首先要确立每个受管理者都有参与评价的权利；其次还要有一整套明确、公开、合理的评价标准；最后也是最重要的即对评价中发现的问题要及时解决。
总之，高校的教学管理制度要以培养素质型、创新型人才的教育目标为方向进行不断的改革和完善，使教学管理制度适应时代潮流，适应人本主义和学生发展的需要。（作者单位：中北大学信息商务学院）
