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2019年全国二本院校在陕招生计划的
具体查看方式有3种：
①通过省教育考试院官方编印的《2019年普通高等学校在陕招生计划汇编》和《陕西招生考试特刊·高考招生计划版》来查阅。
②登录“省教育考试院门户网站”或“陕西招生考试信息网”，点击“数字报”在线查阅。
陕西招生考试信息网sneac.com/
陕西省教育考试院sxsksglzx.com/
③登录各高校官方网站查阅。
要点2：本科二批实行平行志愿录取
本科二批设12个院校志愿，排列顺序为A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、K、L，每所院校设6个专业志愿，不设置“愿意录取到其他院校”的调剂表态栏，每所院校设“愿意录取到其他专业”的调剂表态栏。
要点3：本科二批志愿填报在一本录取后进行
今年我省高考志愿填报分三个时段：
第一个时段为6月24日12∶00至6月27日12∶00，填报提前批次、单设本科批次、本科一批、普通高校职业教育单独招生的志愿，目前已经填报结束。
（一）领导班子队伍有凝聚力。
1、在幼儿园领导班子成员中，开展“廉洁从政”的教育活动。组织班子成员学习相关法律、法规，学习廉政建设文章，通过诺廉、述廉、评廉，对照检查自己的工作情况；定期写学习心得体会，提高认识及思想觉悟，做到警钟长鸣。
2、坚持依法治园，认真执行法律法规，健全组织机构。幼儿园层层签定了综合治理责任状，在校园综合治理中充分发挥了作用，幼儿园周边秩序良好。
3、班子成员树立以人为本意识，本着“领导为教师服务”的宗旨，为教师办实事，解决教师教学和生活中的实际问题。
4、班子成员树立主任翁意识，自觉奉献，早来晚走，与教师同甘共苦，在教师树立良好的形象，赢得大家的认同，幼儿园工作上下顺畅。
（二）重视支部堡垒作用和党员先锋作用的发挥。
1、幼儿园党建工作严格按照教育党委的各项要求，认真完成各项常规工作，并在常规工作的基础上有所创新，科学发展观教育、民主评议党员、创建文明示范岗、党风廉政教育、民主监督、社区共建、组织发展等工作扎实推进。
2、把加强对入党申请人的教育、管理和监督作为一项重点工作来抓。要求申请人结合工作实际，努力提高自己的政治、业务素质，在幼儿园各项工作中起模范带头作用。经常召集党员座谈，对申请人的思想情况做分析，使申请人能够尽快成长。
（三）加强教师师德师风建设。
幼儿园组织全体教职工认真学习有关现代教育教学理论，学习优秀教师的先进事迹，并将学习与实际工作有机的结合，将“八荣八耻”主题教育作为加强自身师德修养的引领航向，从而为建设和谐幼儿园提供了师资支持。教师思想政治工作坚持始终，由园长等领导先后进行了安全、职业道德、教师工作纪律、岗位职责等专题讲座，目前教师思想向上，有凝聚力，有责任意识，敢于吃苦，不讲代价，人人思进取。通过系列教育，切实加强了教师的个体师德修养，从而促进了教师群体师德的优化，使教师群体师德向更高层次提升。
（四）幼儿园德育工作常抓不懈。
常抓校园建设体现了教师与幼儿互动的校园环境，突出了幼儿园以人为本的文化氛围。
（五）教学工作有条不紊，力求更好。
园长等领导坚持参加教研活动，指导教学，幼儿园各种教学活动开展井然有序，在教学上高标准要求，教案、上课、听课、等各项常规都进一步得到了规范。
（六）以协调发展为基础，确保二实幼平稳发展。
1、集体领导，园长负责，各司其职，互相配合。各部门的分工合作、协调配合打下了坚实的基础。
2、明确工作中心，充分发挥潜能。幼儿园的工作虽分工不同，但都紧紧围绕“幼儿园保教质量的提高、幼儿身心的和谐发展”这个中心来工作。哪怕是后勤人员，也紧密与教学工作相连，真正实现了“后勤不后”的工作目标。
3、坚持例会制度，加强幼儿园领导与教师之间的沟通。我园定在每周一下班后召开幼儿全体教师大会，以讨论本周工作重点。
4、重视与外界的协调工作。树立了一种大发展的策略，协调处理好各级各类社会关系，和谐相处、真诚以待，使幼儿园的发展更顺畅、更和谐。
二、存在的主要问题及原因分析
（一）幼儿园发展中存在的问题
在开展学习、调研、广泛征求意见、召开民主生活会、谈心的基础上，幼儿园领导班子对群众反映的问题进行了认真的查摆和梳理。本次活动共收集意见经整理后为4条，包括场地问题、队伍建设、教育管理、教育经费等方面。幼儿园将所征集的意见及时向班子成员进行了反馈。大家一致认为，广大教师家长是本着对幼儿园领导班子的高度关心，对我园事业的高度关注与负责的态度，提出的意见和建议，客观中肯、具有针对性。
1、幼儿园06年入住时楼房的消防安全设施没有经过消防安全部门的验收，消防设施存在着安全隐患。
2、教师队伍建设全面发展不够，有待进一步提高。
3、今年新招聘来的幼儿园教师师资不足，存在严重的断层现象。
（二）班子建设方面存在的问题
班子成员结合自身情况对幼儿园领导班子在学习实践科学发展观活动中存在的问题进行了认真的查摆和梳理。
一是学习的广度和深度有所欠缺。
二是班子成员与群众交流不充分，对群众的思想了解不够。
三是班子成员的管理水平有待进一步的提高。
（三）原因分析
对存在的以上问题，既有客观的原因，又有主观方面的原因，我们本着实事求是的态度，主要对自身存在的主观原因进行了深刻剖析：
1、与教师沟通不够，政策、制度宣讲不够到位。班子成员与干部教师交心谈心不够，听取意见建议有的时候还停留在表面上，对教师的思想了解不够深，要进一步加强和群众的沟通。
2、对教师工作的指导存在急躁现象。总的来说，全体班子成员都能坚持“以人为本”，为教师着想，也很注意对教师的分层指导。但有时候因为对教师要求太高，给教师施加了压力，无形中产生了心理负担。今后的工作中要进一步注意工作的方式方法，将“以人为本，以乐为魂”的管理理念运用得更好。
3、领导班子成员年轻、新走上领导岗位，她们有工作热情，不怕吃苦，肯付出，但经验不足，管理方法、管理水平都有待于在工作中不断摸索和加强。
三、学习实践活动中形成的科学发展共识
在学习实践活动中，把领导班子分析检查报告的形成过程，成为领导班子深化认识、形成共识的过程；成为领导班子查找和解决突出问题，不断解放思想、勇于改革创新的过程；成为领导班子不断增强大局意识、战略意识、忧患意识和责任意识的过程；成为领导班子提高驾驭全局能力、处理复杂问题能力，强化求真务实作风的过程。领导班子逐渐形成了以下四点共识::
一是要实现幼儿园科学发展必须紧紧围绕“一切为了孩子，为了一切孩子，为了孩子的一切”的办园宗旨，全面提升幼儿园的综合办学实力。幼儿园有工作的第一要义是发展，不发展就不能很好解决发展中的困难和问题。
二是要实现幼儿园科学发展必须坚持以人为本。在工作中，必须牢固确立以幼儿为本的教育理念，培养知识、能力、素质协调发展，健康、活泼、自信、诚实的人才；必须牢固确立以教师为本的办学理念，建立一支人员精干、结构合理、特色鲜明的教师队伍，紧紧依靠全体教职员工推进幼儿园的全面发展。
三是要实现幼儿园科学发展必须坚持全面协调可持续。必须重视师资队伍建设，尤其要加强对中青年教师的培养；充分尊重教师的个性，发挥教师的特长，从而调动教师的积极性和主动性；不断改善办学条件提升是幼儿园向更高层次发展。
四是要实现幼儿园科学发展必须坚持统筹兼顾。领导班子实践科学发展观，必须以改革创新的精神指导工作，全面提高领导能力、加强党的先进性建设。处理好领导、管理和服务，教学、科研和社会服务，硬件设施和软件环境建设的关系，经常倾听师生员工的意见，实行科学管理和民主决策，加强制度政策建设，提高管理和服务效能。
四、幼儿园科学发展的总体思路、工作要求和主要措施
为了更好的贯彻落实科学发展观，根据我园的实际和存在的不足，提出的总体思路、工作要求是：“一个主题”——以“创新”为主题；“两个特色”——“特色园”、“特色教育”；“三个目标”——“以人为本”、“依法治园”、“求质量促发展”；“四项建设”——领导班子建设、师资队伍建设、管理制度建设、硬件设施建设。具体措施是：
1、加大教师队伍建设力度，促持续发展。利用一切机会，提升全体教师的专业水平，培养一支思想作风过硬，业务素质精良、教育教学水平高的保教队伍。
2、以师德建设为切入口，进一步弘扬敬业爱生、无私奉献的精神，树立教师良好的师德形象，推进我园教师精神文明建设和专业精神的提升。
3、加大幼儿园特色彰显力度，促全面发展。幼儿园向外界展示我园良好的公众形象，彰显幼儿园特色，进一步促进幼儿园全面发展，教师以敬业、乐业、专业的职业形象，幼儿以遵守公德、团结乐群的幼儿形象，在社会确立和展示幼儿园的形象。
4、继续加强与政府部门的沟通，寻求上级支持，争取恢复全额拨款政策，使幼儿园的发展能得到更多的政策支持。
我们将以此学习实践科学发展观活动开展为契机，不断加强自身建设，继续努力办好幼儿园，在原有基础上进一步提高，为全体幼儿服务，为幼儿的全面发展服务；以保教质量为核心，以思想文化建设为基础，以科学管理作保证，不断提高管理工作的规范化、科学化。
五、加强领导班子自身建设的整改方向及具体措施
1、加强思想建设，提高理论水平。班子成员要率先垂范，认真抓好、抓实、抓细，正确处理好工学矛盾，坚持自学，形成主动学习，善于学习，勤于思考，刻苦钻研的良好学风。坚持理论学习与实际相结合；坚持以人为本、和谐发展、以德为先、全面发展的教育理念；探索幼儿园管理与教师队伍建设，探索教育规律，用理论作为强大思想武器，用科学发展观指导教育发展的实践，努力提高理论指导实践的能力。
2、深入调查研究，牢固树立群众观念。进一步转变领导作风，从繁杂的事务性工作中解脱出来，带着课题深入开展调查研究，把听汇报与领导干部亲自调研有机结合起来，从群众反映的热点、难点问题抓起，由简到繁，由浅入深，边整边改，不断提高领导干部的综合素质和执政能力。与干部教师多交流，推心置腹，交心谈心，广泛听取教师的意见建议。同时，多帮助教师解决实际困难，多鼓励帮助业务水平欠低的同志，营造团结向上、勤政务实、奋发有为的精神风貌。
成功转段之后，我们并没有放松对一阶段工作的检查，从四个方面入手，开展“回头看”工作。一是查学习安排，看每阶段是否都安排理论学习，学习时间是否保证，是否做到把理论学习贯穿始终；二是查学习内容，看学习资料是否齐全，规定内容是否全部学完；三是查学习方式，看党员个人学习笔记、心得体会是否达到要求，是否进行问卷调查，是否组织开展大讨论、学习交流等。四是查学习效果，看党员干部和广大教职员工对深入学习实践科学发展观活动的重要意义的认识是否提高，参加学习实践活动的积极性是否高涨，用科学发展观指导实践、推动工作方面是否取得明显成效。
二、全面总结一阶段，安排二阶段工作情况
一阶段结束时，我们按照程序进行了转段申请，撰写了第一阶段活动总结。批准转段后，我们积极落实上级部门的要求，细致安排了我校学习实践科学发展观活动第二阶段的工作，并按照工作安排开展活动。
三、查找突出问题，解决突出问题情况
我校领导班子深入开展调查研究，认真听取各方意见和建议，通过问卷调查的方式查找影响和制约学校科学发展和群众反映强烈的突出问题。我们积极参与了青海师大组织的《深入学习实践科学发展观活动征求意见调查问卷》意见征求、汇总工作，涉及10个方面21条意见。同时，我们根据学校发展的需要，组织实施了《党的建设和干部队伍建设问卷调查》，共发放问卷47份，参与问卷调查有一线教职员工、学校各级管理干部、学生、学生干部，有党员、团员、派人士、非党派教师，代表都能认真对待问卷调查活动，实事求是反映真实想法，为学校进一步探索科学发展道路，明确办学思路，提高办学质量，完善体制机制，建设和谐校园献计献策，问卷调查活动收到了很好的效果。对于收集到的意见和建议，我们进行汇总、分类，按照涉及的部门和实际情况，进行逐一落实，并将落实情况进行反馈。
四、处级干部撰写民主生活会发言材料情况
我校副处以上干部都根据第二阶段活动安排，联系本人思想和工作实际，按照科学发展观要求对照检查自身在贯彻落实科学发展观、党性修养和作风建设等方面存在的突出问题，重点把握对科学发展观的认识、分析检查存在的突出问题、整改措施和今后努力方向等三个方面的内容，深刻剖析思想根源，认真撰写了参加民主生活会的发言材料。
五、召开专题民主生活会和组织生活会的情况
学校党总支要求，学校领导班子和各党支部要认真召开专题民主生活会。专题民主生活会要围绕实现科学发展的主题，分析检查存在的突出问题，剖析主客观原因，开展认真的批评和自我批评，吸取经验教训。民主生活会要客观、历史、辩证地分析问题和成绩，坚持正面教育为主的原则，着眼于未来，重在分析问题、总结经验、明确方向，不纠缠历史旧账，不搞人人过关。可根据实际情况，扩大专题民主生活会列席人员范围。
党支部专题组织生活会也要确定主题，结合工作实际，重点查找个人在贯彻落实科学发展观方面存在的突出问题，查找党性党风党纪方面的问题，深刻剖析原因，开展批评和自我批评。组织生活会前，党员之间要相互谈心，交换看法，认真分析查找自身差距和不足，明确努力方向，做好发言准备。支部专题组织生活会要认真做好会议记录。
同时，我们也做好了召开民主生活会的各项准备，一是深入开展谈心活动。分层次开展交心谈心活动，进一步沟通思想，增进理解，互相帮助，加强团结。交心谈心活动要做到“五个必谈”，即党总支（党支部）主要负责同志同领导班子成员之间；领导班子成员（支部委员）之间；领导班子成员与分管的单位部门主要负责人之间；领导班子成员（支部委员）与党员之间；领导班子成员（支部委员）与群众之间必谈。广泛听取班子成员、党员、干部和群众的意见建议，为开好民主生活会，做好分析检查工作打下坚实基础。谈心交心活动要有记录。二是继续采取座谈会、设立意见箱、发放征求意见表、调查问卷等多种形式广泛征求意见。各党支部、各部门分别召开座谈会，诚心征求意见建议。征求意见范围要涉及到“三个层面”，即党员干部层面、各层面代表、服务对象层面。对征求到的意见要认真汇总、梳理，分别整理出对个人和班子的意见并进行反馈。各党支部、各部门将调研期间和这次征求的意见建议一并汇总梳理。
六、撰写领导班子分析检查报告情况
领导班子分析检查报告是学习实践活动取得思想成果的集中体现，也是下一阶段整改落实的依据和方向，对于搞好整改落实、推动科学发展具有重要的指导作用。
学校主要负责同志要对分析检查报告的总体思路、突出问题、主要原因、改进措施等，提出具体明确的指导意见，全程主持分析检查报告的撰写工作。分析检查报告要突出检查分析问题、理清科学发展思路、明确改进措施这个重点，避免写成工作总结或工作报告。起草分析检查报告时要重视系统梳理师生和服务对象提出的问题和建议，尤其是要原原本本汇总大家对领导班子及成员提出的批评意见，提交领导班子和领导成员讨论分析，使领导班子的分析检查报告充分反映实际情况，真实体现群众意愿，更好地凝聚集体智慧，进一步形成全校上下对科学发展观的共识。
撰写领导班子分析检查报告要做到“四个写清楚”：一要写清楚在学习调研基础上，紧密联系实际，进一步明确贯彻落实科学发展观对本单位提出了哪些具体要求、形成了哪些共识；二要写清楚本单位贯彻落实科学发展观的情况，包括取得的成效和存在的问题，存在问题的主客观原因，深入分析产生突出问题的主要根源；三要写清楚本单位科学发展的主要思路，列出在学习实践活动中可以立即解决的突出问题，列出经过努力在一段时间内要解决的突出问题，提出解决问题的新举措；四要写清楚本单位按照科学发展观要求加强领导班子自身建设、改进作风的具体措施。分析检查报告要成为指导本单位今后科学发展的重要文件。新晨
七、组织群众评议情况
（一）理论水平还需进一步提高
1、学习缺乏主动性、自觉性、计划性，近两年虽然在学习上有所注重，但与自己的工作任务，自己的工作职责相比还是显得储备不够，掌握不全，应用不及。
2、学习缺乏思考，缺乏钻研，缺乏总结，导致学而不精，学而不能用，学习与实践脱钩，表现在工作上，常常临时抱佛脚，解决问题有时依赖查阅资料，依赖开会商讨。
（二）领导能力还需进一步加强
1、农村工作管理水平还要加强。虽然在落实各项惠农政策方面工作扎实，在处理各类矛盾方面化解有方法，但对农村一些风俗习惯还不熟悉，对农业生产还不够了解。导致工作有时切入点不够准，出台方案不够精准。
2、机关管理水平还要加强。当前，文书档案、会议就餐、财务小车、卫生食堂等各项工作通过几年的理顺，已按部就班、有条不紊，但还细节上还存在很多漏洞和不足，在执行上还有“严制订宽执行”的情况，在操作上还有一定的随意性，没有及时总结纠正完善。
3、旅游开发工作能力还要加强。目前我镇旅游发展思想清晰，旅游工作格局基本形成，但作为主职领导在旅游和招商引资方面，了解相关政策，学习专业知识，寻找市场，对接开发商等能力还远远不够满足现有的工作需要，急需要提高。
（三）工作作风还需进一步转变
1、深入基层调查研究少。深入基层检查工作多，陪领导视察多，但就某个课题专门深入基层调研少，调研次数少，调研深度不够，调研广度不够，今年自己仅写了5篇调研文章，与镇党委的学习制度，与自身的履职需要还有很大的差距，以后要多加强这方面的工作。
2、与干部的交心谈心少。平时对干部安排部署工作多，交心谈心少，与班子成员交流多，与一般干部交流少，工作交流多，生活关心少。交心谈心是促进同志感情，增进同志了解，沟通思想，互相学习，促进工作的主要方法，重要手段，作为主职领导干部一定要从工作出发，从关心爱护干部的角度出发，多与干部交心谈心，多帮干部解决家庭实际困难，保证思想畅通，献言献策渠道畅通，努力营造更加团结的工作氛围。
3、对干部管理不严。镇党委在年初制定了签到、住宿的 二、分析产生的原因
（一）在理论学习上
客观上是政府事务太多，工作太忙，能抽出用于学习的时间太少。主观上还是自己存在自满的心态，思想上存在惰性。虽然在工作上已经感觉到理论知识不能满足工作需要，还是不能静下心来认真学习，主要是降低了对自己的要求，放松了对自己的约束。
我局党支部，紧紧围绕以学习促工作的目标，始终以科学发展观为指导，紧扣单位安全监管工作实际，把实现科学发展、和谐发展、创新发展作为单位的工作的立足点和切入点，健全完善考核机制，努力营造良好的氛围，凝心聚力，建言献策，为全县安全监管工作的推进作出了积极的贡献。
(一)通过完善工作制度，开展多项专题活动等方式，转变作风，提高整体素质和工作能力，增强工作动力，奠定了牢固的工作基础，树立了良好形象。
(二)以学习科学发展观活动为契机，积极发挥优势，围绕中心，服务大局，激发工作活力，促进科学发展、和谐发展、率先发展。
一是充分发挥安全生产委员会办公室的综合协调职责作用，积极组织安委会成员单位，联手行动，深入基层，深入现场了解存在的隐患问题，提前发现，及时防范和排除，征求建议40余条，推动了全县安全监管整体工作的提高。二是充分发挥党员干部的引领作用，现有干部职工9人，党员7人。在学习活动中全部都参与了学习活动，并认真书写了个人分析材料，查找了问题，得到了及时整改。
二、存在的主要问题
我局在该阶段，严格对照落实科学发展观的要求，通过座谈会、发放征求意见表、深入基层走访、查找部门、单位和个人存在的问题、召开专题民主生活会、组织群众评议等程序，从部门职能职责、工作作风、监管方法作了深刻检查和深刻的分析，从反馈的征求意见和建议、民主生活会等情况反映出了存在的问题，各与会的领导严格对照落实科学发展观的要求，查找出安全生产监督管理局在开展安全监管工作中存在的几个突出问题：
(一)、安全生产委员会办公室的综合协调作用没有得以充分发挥。与会领导认为，安全生产监督管理局自成立以来，能与各安全主管部门群策群力，集思广益、齐心协力将发生的安全生产事故妥善处理和办结，没有出现过反弹的现象。对重点行业和领域的安全监管到位，我县安全生产形势基于平稳的状态。但是安全生产监督管理局作为安全生产委员会的综合协调部门，安全监管力度还需要进一步加大，。在今后的安全监管工作中，如果充分的发挥了安全生产委员会办公室的作用，加强部门联动，形成综合监管的整体合力，那么对我县各重点领域和行业的安全监管效果将更加明显，监管质量会更佳。
(二)、服务型监管的部门特征还未得以完全体现。现在大力提倡阳光政府制度，面对全县各种生产经营企业，对安全监管工作应该提前介入，要做到提前发现问题，提前分析问题，提前解决问题，少开罚单，体现服务监管为主。要以服务监管的热情赢得更多的外企到我县来投资和开发，创建良好的投资环境。尽管安全监管工作压力是很大的，但不能将压力变成负担而发泄式的爆发出来，而应该将压力转变为动力。在监管的方法和方式上最好以服务监管为主，才能更受外企的欢迎。
(三)、以国家有关的法律法规为准绳，为我县的正规企业进行服务监管。由于我县地处边远山区，很多老百姓的认识不够，导致地方企业在生产经营的过程中经常受到不良的影响和干扰，参加会议的企业领导提出安全监管部门应该准确掌握国家政策和相关法规，站在企业的角度，真正履行服务型政府部门的职能职责，对企业的健康发展应起到保驾护航的职能作用，为××的平安、和谐发展奠定基础。
(四)、安全监管的职能部门工作不明确。与会者的企业领导还诚恳的提出，在我县还存在对企业安全主管的部门责任不是很明确，对同一问题，会出现多部门插手监管的现象，不知道谁说了算数。希望安全生产委员会的综合协调作用发挥出来，召开安全生产委员会成员单位组织联席会议，进一步清楚监管部门的职能职责，突出安全监管的成效。
(五)、安全监管部门的业务素质有待进一步提高。如果安全监管部门的业务素质不高，业务不精，又何以谈发展呢?因此，企业领导得出一个共识，就是加强事前培训，事前指导工作。安全主管部门要加强业务素质的提高，从而提高安全监管的质量。
同时，我局领导班子成员和各股室、职工分别查找了自己的不足，分析了原因，班子成员之间也开展了诚恳的批评和自我批评，并且针对全局干部职工个人存在的问题，分别制定了切实可行的整改措施。
自深入学习实践科学发展观活动开展以来，我局采取召开座谈会、登门走访、深入调研、设立意见箱、书面征询等多种方式认真征求基层群众、特殊对象、联系点等各方面的意见和建议，并结合科学发展观的要求，对征求的意见和建议进行认真梳理和分类，发现了安全监管在工作理念、工作定位、工作能力、工作作风四个方面还存在着问题和不足，需要进一步整改和提高。
一是在全面领会和准确把握科学发展观的内涵上还不够深入，没有充分发挥思想优势，思想不够解放，观念不够创新。二是把握工作定位方面不够明确，中心意识不够强烈，工作的目的性和主动性方面还待进一步加强。三是个别人员工作能力还不能充分满足工作需要，科学管理理念不够强烈，在思想境界、工作标准、追求目标方面还存在眼界低、起点低、标准低的问题，需要进一步解放思想，查找差距，深入挖掘内在潜力，不断提高科学管理能力和水平。
四是工作中还存在作风漂浮、激情不足、固步自封、畏缩不前、小进即满、安于现状的现象，没有完全把心思用在提高能力上，把精力用在抓好工作上，没有创造出实实在在的工作业绩。
三、存在问题的原因分析
一是没有很好地坚持用理论武装头脑，对科学发展观的学习理解把握不够。对科学发展观的学习深度还不够，学习气氛不够浓厚，没有很好地坐下来、静下来、学起来、深下去，全面准确领会科学发展观科学内涵和精神实质。严格按照学习实践领导小组的部署和要求，通过集中学习、培训、听报告等形式组织了对科学发展观进行学习，但是在坚持用科学发展观武装头脑，在解放思想，转变不适应科学发展观思想观念等方面还存在一定的差距，在深刻理解、准确把握科学发展观的内涵和精神实质上还有所欠缺。
二是在坚持以人为本，没有把以人为本作为安全监管工作的根本理念，切实落实到制定政策和开展工作中去，落实到广大干部的思想和行动中去，创造条件、搭建舞台，没有充分激发他们的创造热情和工作热情。
三是在坚持解放思想，努力创新监管工作思路方面不够强烈。在贯彻落实科学发展观的过程中，有的党员干部还存在着事不关己、高高挂起的现象，对科学发展观的科学内涵、精神实质和根本要求理解不深，认为科学发展观是指导经济社会发展的理论，与实际工作关系不大，习惯于用老眼光看待新事物、用老办法解决新问题。面对与科学发展观不相适应的热点问题和队伍、管理长期存在的难点问题，存在畏难情绪，遇到难题绕着走，没有形成统一战线自身科学发展的新思维、新机制、新举措。
四是在坚持改革、创新、健全和完善管理机制不够超前。
五是没有很好地发扬优良的工作作风，干部的素质和能力还有待进一步提高。工作中存在着专业素质不高、办法不多、创新不够、措施不实;作风上不扎实、不深入、不细致;精神状态上精力不集中、信心不足，党员干部的素质和能力有待进一步提高。工作中还存在作风漂浮、激情不足的精神状态，固步自封、畏缩不前的工作态度，小进即满、安于现状的自缚意识。没有很好的树立靠作为赢得地位的工作理念和务实苦干的工作作风，没有很好的树立突破常规、敢为人先的创新精神，没有牢固树立创一流的思想观念，去创造出实实在在的工作业绩。
四、在学习实践活动中达成的新认识以及下步措施
(一)加强整体及自身学习，提高科学管理及处理问题的能力。加强规定和自选知识的学习，提高思想政治水平。
中图分类号：G423文献标识码：A 文章编号：1992-7711（2014）09-076-3
一、课题的核心概念及其界定
（一）“一般中学”
在我国当前的办学体系中，由于历史或区域的原因，学校是分层级的。尽管在义务教育领域已经取消重点校与非重点校之分，但学校事实的差距依然客观存在。本课题所讨论的“一般中学”是指位于农村、城郊以及城市内部区别于重点中学的相对薄弱学校。与拥有各方面优质资源的“重点中学”相比，一般中学突出的特点是生源状况不佳，师资力量不强，无法适应当前“整体划一”的学习内容、学习方式和管理模式。因此，“一般中学”师生要追求属于自己的幸福，课堂不能等同于“重点中学”的课堂，在牢固确立“为完满生活作准备”的理念基础上，更宜将培养合格的对社会有用的幸福公民作为自己的办学目标，推进课堂教学内容与方式的全面改革，走适合“一般中学”学生的教育教学路线。
（二）“四环双学”
“四环双学”是本课题所研究的课堂教学模式的统称。其核心在于重新核定并正面回答一般中学课堂教学中，学生应该“学什么”和“怎么学”这两个基本的问题。
“四环”：
此处系指课堂教学中师生需共同实施的四个基本学习环节或者须共同完成不同任务的一个过程。这个概念的重点在于明确定位“一般中学”学生课堂学习的基本内容及实施的基本程序。在基本的知识与技能领域，本着循序渐进与回环往复的原则，我们认为所有的课堂学致可分为几个不同的阶段，每个阶段需要完成相对固定的任务，这样在任务与过程之间即形成一定的对应关系，我们将其中的每一个对应称作“一环”，这样每节课大致形成以下几个环节：
“一环”：让绝大部分学生了解“最直接的知识”。
何谓“最直接的知识”？本课题系指一些最常用、最简单和最直观的知识。获取最直接的知识的主要途径是模仿式学习。模仿学习知识、技能和技艺是我国传统的方法。如孟子主张制定一定的教学标准，要求学习者通过模仿发挥其主动性和积极性。他指出：“大匠不为拙工改废墨，羿不为拙射变其率。君子引而不发，跃如也。中道而立，能者从之。”（《尽心上》）意思是引导学生学习时，要有既定尺度和标准，然后让学习者细心观察模仿，自动去学。在第一环，通过模仿的途径激起“一般中学”学生学习的欲望，引导他们更主动地学习，并保持学习兴趣。因此，模仿、了解最直接的知识，是为了更主动地学习。
“二环”：让绝大部分学生把握“最亲近的内容”。
何谓“最亲近的内容”？本课题系指学生个性内心乐于接受的、最能让学生感受到科学奥秘和生活意义的知识。让教育回归生活，是教育幸福的不二法门。新课改理念不提倡教育教学脱离生活，一切教学都应该紧密围绕生活这个原点进行拓展。在第二环，文科课堂，学生能“闻书香，聆听窗外的声音”；理科课堂，学生能“做实验，试验生活的真理”。这种自然化、生活化的学习才是学生们最感兴趣的，也是最亲近的。
“三环”：让绝大部分学生解决最基本的问题。
没有问题就是最大的问题，而最基本的问题才是“一般中学”学生最需要解决的问题。何谓“最基本的问题”？这是一个相对的概念，对不同的学校、甚至不同的学生也有具体的区别。但它一定是基于“双基”而言的。教育者以一种全新的视野去审视“双基”，从而确定学生的“最近发展区”。需要强调的是，这里所讲的最基本的问题并不是单纯知识性的问题，而是有利于“传授知识与培养学生情感态度价值观”的问题。
“四环”：让绝大部分学生获得最实用的技能。
“最实用的技能”即是新课标指出的最基本的技能。新课标对基本技能进行了重新定位，本技能的界定在于它的发展性。文科类学生的演讲写作技能和理科类学生的实践操作技能都是“一般中学”需要开发的校本课程，因为这些技能最适用，最有利于为学生的终生发展奠基。
“双学”：
就学生主体及内容而言，在任何课堂教学中，都存在着以下一些双向的关系：如教师和学生、学生与学生、课内与课外、书本与社会、一般与特殊等……理论上，教师与学生之间都有互相学习的必要，是谓“教学相长”；学生与学生之间更有相互学习的必要，此为“合作或互动式学习”。就学习的具体内容而言，我们不仅仅要学习知识，还需掌握技能；不仅在课内学习，还要课外巩固；不仅仅要学习书本知识更要关注社会大课堂。据此，本课题将“双学”，定位于课堂教学中的“个性化学习”和“互助式学习”。
1．个性化学习。
个体差异与教育教学之间的关系历来是教育心理学研究中最活跃的领域之一，两者关系的研究与应用促进了教学的变革。一方面，多元智能理念指导下的个性化教育从“教”的角度出发，改变了传统教育“齐步走”的教学模式、“一刀切”的教学要求、“大一统”的教学进度和“同一标准”的教学评价，在充分考虑到学生智力因素、认知方式、学习能力、知识基础、学习习惯、行为方式、思维品质和兴趣爱好等方面的个体差异后，对教学系统的各个要素进行了新探索。另一方面，多元智能理论也从“学”的角度指出：现代教育的因材施教，不能仅仅依靠教师个人的力量，更重要的是引导学生在发现自我闪光点的基础上“学会学习”。不同的学生有不同的学习风格和学习方法，成功的教学应在继承“以学论教”优秀传统的基础上，引导学生自主发展、自主学习，“使教育在每个人身上得到最大的成功”。
基于上述理念，个性化学习方式致力于在学生智能测评和学业测评结果的分析基础上，帮助学生进行校本课程自主选修，选择针对性的学习内容和学习模式，为其量身定做学习方案，使每一位学生都能获得适合自己的个性化学习模式，确定最为合适的学习内容，设定切实的学习目标，找到有效的学习方法，从而获得成功的学习经验。一般中学的学生只有在“把握学习基点，做好学习准备”的基础上不断优化学习的基本环节才能保证学习效果的最大化。
2．互助式学习。
是指师生、生生之间在课堂上就从自然、社会和生活中选择和确定专题进行讨论、交流和研究，并在研究过程中主动地获得知识、应用知识、解决问题。互助式学习特别强调学生学习的主动性和独立性。如果不能充分调动学生主动学习的积极性和创造性，“四环”之内容，一环也无法实现。基于一般中学学生长期形成的学习惰性、畏惧感及不自信，课堂上需要教师牵头组织学习，需要互为师生、互相学习、互相鼓励。“互助”的核心实不在“助”知识，而在助信心、助习惯、助成长。要通过生生之间互为师生式的充分互动，努力改变学生原有的机械、被动学习习惯，强调人人主动探究，真正成为学习的主人。具体操作流程可概括如下：教师首先讲授基础知识，设置情境，然后有目的地引出学生感兴趣的实际问题，学生先围绕问题进行独立思考、自主讨论，在此基础上让学生自由组合成若干小组，以小组的形式展开积极的研讨，并现场汇报结果。
互助式学习以大家切实“亲近”的问题为核心，以“思考”、“讨论”、“互为师生”为手段，以“文科感悟、理科实验”为途径，以“发现”、“创新”为目的。学习和交流的内容首先须对学生是有足够的吸引力的，同时，要充分注意设置必要的悬念与障碍，使研究内容有一定的思维容量和难度，促使学生形成渴望排疑解难、寻根究底的强烈愿望，从而逐步实现自疑自解。
（三）“课堂教学模式”
综合各教育理论家对教学模式的阐释，我们以为：教学模式指的是导向特定的学习结果的一步步的程序，它指向一定的教学目标，遵循一定的教学程序来促进学生开放性、个性化的积极学习。
“四环双学”的课堂教学模式，系我们根据自身对新课改理念的理解，结合“一般中学”的具体教学实际提出的一种基本架构。与“重点中学”课堂教学模式不同的是，“四环双学”不追求高投入，高收益，不强化思维的无限止拓展，而是侧重在尊重学生个体差异的基础上，开放性地引导学生掌握并挑战“最直接、最亲近、最基本、最实用”的知识与技能。“四环双学”的课堂应该是“让课堂焕发最基本生命活力”课堂，应该真正做到了“学生动起来，课堂活起来，效果好起来”，真正做到了相信学生、依靠学生、解放学生、发展学生，真正做到了把课堂还给学生。
（四）“实践研究”
“实践”主要是指教育工作者的具体行为行动；“研究”则主要是指研究者的探索活动。实践研究则是把两种活动有机地结合起来，一边探索一边践行，一边践行一边探索。从实际问题出发，通过研究、实践，解决问题，探索新理论，进一步指导实践。实践研究的基本特征是：实践研究以提高实践质量，解决实际问题为首要目标；强调实际工作者与科学研究者的合作，实践与研究的结合；重视及时反馈；允许在总课题目标的指引下边实践边调整方案。
综合而言，本课题“实践研究”强调以下原则：
1．为实践而研究。
传统上，受一般科学研究的影响，教育（教学)研究的旨趣是为了获取“真理”，这种旨趣假定关于教育真理的知识能够通过教育实践工作者很好地再现于教育实践之中，而教育(教学)研究的任务则是直接为这类知识的增加作贡献。虽然直到今天，这种研究观还是许多研究者甚至许多实践工作者所持的立场，然而最近几十年来通过对教师的研究却越来越清晰地发现：这种实质上是把教师视为一个简单“中转站”的观念对教育理论与实践的关系估计得过于简单了，教师这个与专业理论研究者一样有着理解能力、认识能力和创造能力，一样有着知识与思想的“人”，在教育过程中的作用绝不仅止是某个“专家”理论的简单执行者。科学概括出来的研究知识并不能直接地驱使社会实践，还必须有一个“启蒙过程”，以使某一情境中的参与者能够对自己的情境有一真正的理解，井作出明智而谨慎的决定。实践研究本身就包含了这个“启蒙过程”，实践者不但直接参与了研究过程，而且在这个过程中，他是教育科学研究群体中平等的一员，而不是某种“权威”教诲的聆听者。实践研究的根本旨趣不是为了理论上的产出，而是为了实践本身的改进。实践研究的精义在于：它是这样一种革新的过程，这个过程的目的在于改善某个人或某团体自己的、而不是其他人的实践。因为“改善”是一个难有终结的目标，所以“为实践而研究”的旨趣要求实践研究是一个不间断的螺旋上升、循环反复的过程。
2．对实践的研究。
“对实践的研究”表明实践研究是一种“以问题为中心”的研究形式。实践研究关心的“问题”(实践中值得研究的对象)可有不同的层次：一是可以通过数据的收集、分析，通过某种技术的刨制或应用而获得解决的问题；二是可以使教师了解他的行动“意味着什么(已经或可能在学生身上产生什么样的实际影响)”的问题，这些问题并不是固定的，而是随着课题研究的深入而不断变化的。不管是哪类问题，问题的发现与界定都是行动研究的起点。因为特定环境中的实践者所面临的问题总是特定的，所以实践研究中作为研究对象的样本往往也是特定的，而不必具有普遍的代表性。这个特点也决定了实践研究应该是有弹性的，而不是生硬地遵循某一个严格的程序。它不但要求课题组成员掌握一定的研究技能，更重要的是，它要求课题组成员有对实践问题保持一定的敏感，并有适时调节研究方法或侧重点的应变能力。
3．在实践中研究。
实践研究既不是在实验室里进行的研究，更不是在图书馆中进行的研究。实践研究的环境就是教师工作于其中的实际环境，从事研究的人员就是将要应用研究结果的人，研究结果的应用者也就是研究结果的产出者（至少是其中之一)。这双重身份整合在同一主体的身上，使得实践研究过程实际上成为教师的一个“学习过程”。课题组成员在行动研究过程中通过不间断地对自己教学行为的直接或间接的观察与反思，通过与专业研究人员或其他合作者的交流，不断地加深对自己、对自己实践的理解，并在这种理解的基础上提高自己。这样，实践研究就超越了传统上对“研究”功能的界定――真理知识的增加，而成为“人的发展”的一个过程。
二、国内外同一研究领域现状与研究的价值（略）
三、研究的目标、内容（或子课题设计）与重点
（一）课题研究的目标
建立适合我校教学实际的新型有序的课堂“四环双学”体系，使课堂教学在科学的先进的理论指导下得以优化。具体内涵如下：1．通过教师正确的激励、组织、点拨、启发和引导。使学生分层自主学习，培养学生独立获取所需知识的能力；2．掌握获取知识的过程，使各种类型的学生都能在课堂上很好地发挥他们在学习活动中的能力和才干；3．在认真总结现有经验的基础上，揭示出在教育现代化和素质教育背景下课堂教学的基本规律和模式，努力追求课堂教学理论上的自觉和实践上的高效、优质，为大面积提高学校教育教学质量提供借鉴。
（二）课题研究的主要内容与重点
本课题研究的主要内容，确定如下：
1．初中各学科“四环”具体内涵确认和归类的实践研究；
2．高中各学科“四环”具体内涵确认和归类的实践研究；
3．一般中学“个性化学习”具体实施策略的研究；
4．一般中学“互助式学习”最佳方式、方法及策略调整的研究；
5．“四环双学”课堂教学模式整体架构及模型的研究。
关于“四环双学“模式的具体实施，我们设置了知识、能力、程序和时效分配四个系统，有机匹配上述系统，可以形成下表所示具体操作流程：
系统牵引：每节课前5分钟学生都将课前准备的问题以纸条的形式呈现，并提问班级其他同学，以互问互答的形式自助复习前面所学内容；
系统延展：一环一最，层层递进，逐步实现新授目标；
系统迁移：测“四最”，探“技能”，完成自主建构；
系统回归：形成学生各自独特的知识树，完成系统归类。
四、研究的思路、过程与方法
（一）课题研究的基本思路
本课题以本校的课堂教学实践为样本，分高初中、分学科展开独立的行动研究。
在研究过程中，着力遵循以下七大原则：
（1）理论研究与实践研究相结合的原则。
（2）整体研究与分散研究相结合。
（3）以人为本、发展教师的原则。
（4）以点带面、整体推进。
（5）评价考核跟进，骨干引领与评比激励相结合，个体与团队相结合（“班集体”、“学习小组”、“教研组”等团队）。
（6）反思性原则。
（7）教育资源的最优化原则。
（二）实施过程（略）
（三）研究方法
研究的主要方法有：
（1）行动研究法。按照预定的模式各学科进行相应的研究，对参与课题实验的行为过程进行跟踪、观察、调查、分析，并进行及时的反思、总结和调整。
（2）文献资料法。采用文献检索手段，从有关书籍、报刊、文献中收集相关资料，借鉴他人的经验教训，结合本校实际找到新的生长点，避免重复和走弯路，为课题研究保驾护航。
（3）问卷调查法。形式有问卷、访谈等。
（4）案例研究法。选取重点学科进行全程跟踪，通过归纳、筛选和分析发现问题，从而确认事物之间的因果关系。
学生在二年级学完基础课之后，利用暑期1周～2周的时间，由《儿科护理学》专业教师带领学生，深入到社区卫生服务中心的儿科诊所、综合性医院的儿科病房、儿童医院专科病房，在临床见习中，学生接触到的是一个个真实的患儿，在每个患儿身上可能会存在很多不同的问题，通过实地观察和教师讲解，了解临床实践中患儿的护理评估、护理诊断、护理计划、护患沟通等内容。通过见习，使学生对儿科常见疾病的护理知识有初步的认识和理解。同时，任课教师可带领学生到儿科护理的相关产业链条进行参观，访问行业内的相关机构，如儿童医院、三级甲等医院儿科病房、婴幼儿早教中心、婴幼儿抚触中心、婴幼儿游泳馆、婴幼儿医药专柜等。
2课程实训实习
在《儿科护理学》教学过程中，教师除了向学生讲解理论知识，还要引导学生掌握理解相关的实践技能。如儿科基础护理技术操作规范、小儿体格生长测量技法等内容，具体实践教学内容有：换尿布法和约束法；小儿头皮静脉穿刺法；小儿常用体格发育指标的测量法；保温箱使用法；小儿沐浴法；蓝光箱使用法；婴儿抚触法等。要使学生系统地掌握以上实践教学技能，建设设施设备齐全的儿科护理综合实训室就显得尤为必要。儿科护理综合实训室应设备精良，环境仿真，为学生提高儿科实践技能提供有力保证。实训室内应设有模拟婴儿病房、母婴同室、婴儿洗浴室等单元，应引进现在医院内重要设备，如婴儿蓝光箱、婴儿保暖箱、新生儿电子秤、普通婴儿护理模型、小儿重症监护模型、高级智能小儿模拟人等，以覆盖儿科护理学所有实践技能基本操作单元。
3校外实习基地见习
在完成《儿科护理学》校内理论教学和实验室实训教学任务后，学校选择寒暑假期，将学生集中安排至综合性三级甲等医院的儿科病房或儿童医院的相关专科病房，进行1个月的由带教老师指导下的见习。儿科见习是对儿科理论学习阶段的知识的巩固与加强，也是对儿科护理技能操作的培养和锻炼，同时也是学生熟悉儿科护理理论、进行儿科护理实操前的一次绝佳锻炼机会。通过校外实习基地见习，使学生理解儿科护士职责，熟悉儿科工作环境，加深对儿科护理工作的理解，学习到新的实用操作技能，理解儿科护士日常工作的基本流程，学会护患沟通和交流，培养护士职业道德，学习医护常识。通过科室带教老师的教导，使学生在工作实践中认识到儿科护理的特殊性，如特殊的护理人群、特殊的治疗护理原则、特殊的护患关系。通过实习基地见习环节，使学生深刻理解并熟悉掌握整体护理的概念和实践方法。
4毕业综合实习
根据教学计划，学生在大四将进行毕业综合实习。在综合实习环节，学生将进行转科实习。儿科护理教师可结合临床带教老师，将实习学生分成3人或4人一组，除了进行顶岗实习以外，还要求学生针对儿科专科病房患儿的特点、病患类型，设置营养紊乱性疾病患儿护理、新生儿疾病患儿护理、消化系统疾病患儿护理、呼吸系统疾病患儿护理、循环系统疾病患儿护理、泌尿系统疾病患儿护理、血液系统疾病患儿护理、神经系统疾病患儿护理、结缔组织疾病患儿护理、感染性疾病患儿护理、内分泌及遗传性疾病患儿护理等若干专题，让每组学生带着专题进行访谈、调研、观察，结合医嘱和病例，进行分析，编写相关专题的护理报告。使学生熟悉各类系统疾病患儿的临床表现、治疗及护理，提高临床对儿科专科疾病护理观察及思维能力，从而为培养儿科专科护理人才打下基础。
二理论实践一体化教学模式的重要性
1有利于弥补学生在校学习期间理论联系实践的不足
理论实践一体化教学模式不仅为学生提供验证所学理论知识的机会，更为学生提供综合运用知识的情景。以往理论实践教学分开的教学模式，使学生学习理论时感觉枯燥无味，很难调动学习的积极性，临床实习时理论都忘得差不多了，很难完成从实践到理论的升华。但理论实践一体化教学模式，是在理论学习之前和讲的过程中穿插见习，讲完所有理论后再实习，可以使学生及早接触实践，能够发现问题，综合运用所学知识分析问题，不能解决的还可以自己查找资料或找老师请教，使学习变成主动，大大提高枯燥的专科理论的学习效率；另外，通过临床见习和实习，使学生具有在医疗机构这个小型社会中学会与人沟通及自我保护的能力，这是老师在课堂上所不能传授的。
2有利于学生掌握儿科护理学基本理论和操作技能
理论实践一体化教学模式是理论与实践相结合的重要衔接，有助于学生巩固和实践所学的基本技能。护理是一门实践性很强的学科，需要很强的动手操作能力，而这种能力了来自于反复实践。在实验室，学生面对的是模拟人，但在临床儿科的各类临床见习实习中，面对的是真实的患儿，这些患儿可能存在多种不同的问题，需要实施很多种针对性的护理操作。学生通过反复的观摩，强化理解了儿科专科护理操作的程序与要点，体会儿科护理临床实践中操作的重难点，能够初步解决操作中遇到的问题，为今后独立当班打下坚实的基础。
3有利于学生形成儿科护理学专科批判性思维方式
随着儿科护理学专科的发展，当代对儿科专科临床护士提出更高的要求，未来社会需要理论素质高、动手操作能力强的高学历儿科护理专科临床护士，批判性思维能力将成为儿科专科护理人员必备的能力之一。在理论实践一体化教学模式中，学生通过运用护理程序为患儿实施整体化护理，在实施过程中不断反思和改进护理措施，为患儿这一特殊群体实施个性化护理，在不断实践中培养独立分析处理问题的能力，培养批判性思维的能力。同时，通过见习后书写见习报告，实习后书写专题疾病护理报告，积累和分享临床经验，建立自信，培养儿科专科护理认知、自我监控能力和习惯，有助于学生形成正确的护理学科价值观，提高批判性思维能力。
4有利于激发学生学习儿科护理学的积极性和主动性
理论实践一体化教学模式增强了学生对儿科临床护理工作的感性认识。通过该教学模式，学生能直接、真实地与患儿接触，面对患儿的喜怒哀乐能感同身受，容易产生对病人的同情心、义务心、责任心。不同年龄阶段的患儿对同一个护理操作有不同的心理反应，再加上大多患儿年龄比较小，语言表达能力有限，护士需要了解不同年龄阶段患儿的心理，具备儿科护理学相关学科知识，才能与之有效沟通，完成护理实践或操作。学生在此实践过程中能够发现自己学习的不足之处，激发获取儿科护理学相关知识的积极性和主动性。在为患儿解决问题的过程中，学生不仅体会儿科学科的专科知识的重要性，而且感受儿科护士工作的价值。提高对护理职业的认同感，增强职业自豪感，有利于专业思想的形成，从而大大激发学生主动索取儿科护理学专科知识的积极性和主动性。
儿科教学一直实施脱产教师负责制，每年选出3—4位具有多年临床经验、并具有中级以上职称的儿科医师脱产进行教学。师者，传道、授业、解惑也，因此作为一名脱产的教师，必须热爱教学事业，具有高度的责任心和敬业精神;具有扎实的儿科学理论知识和丰富的临床实践技能；具有儿科教学经验;具有严谨的工作作风和良好的医德医风，同时兼备自然和人文社会科学知识，才能培养出高素质的综合型医学人才。临床见习是医学生开始接触病人的阶段，也是形成良好医德医风的关键时期，带教教师的一言一行都对学生医学生涯有重大影响。
2采用多种教学方法，培养临床思维能力
2.1病案教学法
它不同于传统的讲授式教学，在见习教学活动中，带教教师根据学生所学的医学知识，精心选择有具有代表性和特征性的病例，通过讨论病例，分析病例的特点，引导学生讲述不同的见解并进行评论，从而加强理论知识与实践的结合。应用这种方法,能提高见习效果，使学生在有限的时间内掌握医学知识，学会分析问题和解决问题的能力。
2.1启发式教学法
在见习中，带教教师带领学生进入病房，以组为单位进行病史的采集和体格检查，教师在旁指导和启发，逐步强化儿科学知识。如在上结脑和化脑的见习课时，教师给每组选好了病人并在床旁带领学生了解惊厥、前囟隆起及张力增高等相应症状体征。启发学生惊厥可见于哪些疾病？学生在问病史时是否注意问及发热这一症状？然后进一步启发学生高热惊厥和无热惊厥分别要考虑哪些疾病？为什么小婴儿的头痛和呕吐症状没有年长儿或成人明显？为什么结脑的患儿容易出现面神经受累，而化脑的患儿出现面神经受累较少见？无形中就将解剖学、病理生理学、儿科学的特点与临床结合起来，启发学生在问病史及体格检查中就注意诊断及鉴别诊断，培养了学生的临床思维能力。
2.3问题式教学法
PBL教学法（Problem-based learning），是20世纪60年代中期，首先由加拿大麦克斯特大学医学院推行的一种教学法。其实施步骤为:提出问题―收集资料―小组讨论-教师总结。问题式教学法使学生不但学到了知识，而且掌握了学习的方法，提高了学生的自学能力及发现问题、分析问题、解决问题能力，同时也有利于培养师生之间以及同学之间的感情，儿科学的教学质量也得到提高。在进行教学时要注意控制小组人数’还可能会出现有的学生不适应，提出的问题或见解很肤浅、幼稚，这时教师应积极鼓励他们，并对其掌握的现有知识有所了解，并且与传统教学法相结合。
2.4多媒体教学法
某些疾病的发病率低，或者由于患儿年龄小或病情重，加之患儿家属的法律意识的强化，不配合教学工作，有些特异的症状和体征在见习时不一定能见到，这时多媒体可以弥补上述的不足。带教教师可以收集相关体征的图片资料制作电子教学课件，如脑积水时典型的“落日征”和佝偻病的鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠、“0”型腿、“X”型腿等可以展示在学生面前。但带教教师需避免变为简单的电脑操作员，要充分发挥教师在课堂上的主导作用。
2.5以病床为中心的临床观察与思考
由于儿科学学时的压缩，而儿科学的内容又比较多，如何在有限的学时内使学生认识和掌握更多的儿科疾病呢？我们采用以病床为中心的临床观察与思考的教学方法，以2—3人为一组，把病房的床位分给各个组，每组的床位是固定的。学生利用业余时间，每1—2天进入病房了解所管床位患儿的病史、病情变化及进行体格检查，以摘要的方式记录所观察的和自己的思考，追踪病例至出院，学生分管床位直至教学结束。学生如果在观察中遇到疑问，则及时向病房的医师或带教教师请教，而带教教师应该定时检查学生的记录并组织疑难病例讨论，并据此作为平时成绩的一部分。通过这种方式，学生不但可以见到更多的病种，还可以早期进入临床多接触病人和参加一些医疗活动。学生问卷调查显示，95%以上的学生认为以病床为中心的临床观察与思考对自己的学习有帮助，希望继续开展。
3加强医患的沟通，正确处理与家属和患儿的关系
随着我国向法制化社会的迈进，人们法律意识不断得到强化，自我保护意识不断增强，绝大多数患儿的父母或祖父母过分关心和爱护孩子，不愿意配合教学，加之小儿不能自己主诉和不能准确诉说有何不适，而且还有相当一部分小儿有“白大褂恐惧症”，因此使得儿科见习的质量和内容大打折扣。这时带教教师要引导学生充分运用“点头、手势、微笑”等“支持传播”动作来与患者沟通，平时多到病床关心小儿，态度要和蔼可亲，不要表情严肃；还可通过抚摸、送给小孩子小玩具等方式以减轻小儿对白大褂的恐惧，建立“朋友”关系;体查时动作轻柔，冬天要注意暖手和听诊器，盖好被子。通过与家属谈话、倾听以了解患儿的病史，取得患儿和家属的信任。在见习时如果有家长咨询有关问题时要认真、耐心、准确回答，不知道时千万不要因为怕丢面子而乱回答，而应该及时请教教师或查阅相关资料后再予回答。见习结束后要向患儿及家属表示感谢，并祝他们早日康复出院。学生与患儿和家属沟通能力的培养也是综合能力培养的一项重要内容。
一、教材建设
目前我校护理专科生使用的儿科护理学教材是人民卫生出版社的，以后应由我校儿科专家、教授和护士长等尝试着编写一本适合护理专科的儿科护理学教材。根据现代医学模式的改变，本书从护理临床与教学实际出发，重点突出了病情判断、治疗原则和护理措施，强调了以患者为中心，有利整体护理的思想和原则贯穿其中。
二、教师建设
以往历届护理专科生的儿科护理学都是由护理系内儿教研室的教师承担。
以后应有自己的专职儿科护理教师，并充分利用临床的护理教学力量，聘请一些经验丰富的兼职教师，既解决了专职护理教师不足的问题，又较好地发挥了临床一线护理人员在教学中的作用，兼职护理教师每次授课前均要进行试讲，由教学组长严格把关，保证教学质量。
三、教学内容更新
以往儿科护理的教学是理论授课和生产实习为主，理论与临床实践有脱节。
1 调整授课内容，该精讲的必须精讲
如总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等;一些临床极少见的疾病，要发挥学生主观能动性，让他们自学，如遗传性疾病、传染性疾病患儿的护理;同时开设儿童常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座课，以补充学习内容的不足。使学生在较短时间内能较系统地了解儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的学科。
2 补充见习内容，增强学生的动手能力
首先认真制订见习计划，细化带教内容，从临床护理工作的需要出发。增加儿科常用仪器的使用方法和适应症，老师边操作边介绍。如蓝光照射箱、保暖箱、超声雾化治疗仪等，使学生增加自己动手操作的机会，为早下临床实习打好基础。同时组织安排学生下社区幼儿园1次，对不同年龄的儿童进行体格测量，给予初步的评价，写一份体检报告。另外安排学生外出参观1次，主要是儿童专科医院，加深学生对儿科护理现状和发展的认识。
四、教学方法和手段更新
加强临床思维改革后我们除原有传统讲授外，增加病例讨论课、自学课和讲座课等，运用多样化的教学形式，培养学生的临床思维能力和病情判断能力。
1 精讲课
及时收集教学图片，在讲课时，注重把握重点和难点。在授课形式上采用多媒体幻灯、相关疾病的VCD、录像、模型或国内外各种典型教学图片。这种“由形象中来又回到象中去”的教学方法可以加深学生对课堂内容深刻的记忆，也补充临床病例的缺乏现象，每次课后根据所学内容布置2～3题简单病例分小组进行讨论，提高学生学习儿科学的兴趣和积极参与的主动性。
2 病例讨论课
在整个课程中组织1～2次病例讨论课。
课前1周将病史摘要分发给同学，每组6～8人，按要求准备该病例的病史、诊断、治疗原则及护理措施等。然后课堂集中先由各小组同学代表上台发言， 对该病例进行整理分析和判断，时间为10分钟，其他同学向发言者提问，然后老师总结该病例的病史特点，介绍临床诊断和护理措施，最后围绕本病讲课时间 2学时。通过病例讨论课，学生学会收集临床资料、寻找疾病诊断和护理问题。同时学生的学习能力、语言表达能力、临床思维能力、临场应变能力都得到提 高。不但巩固了所学知识，而且能运用所学知识指导临床实践。
3 自学课
儿科学内容很多，由于学时有限。有些内容只能通过自学来完成。对儿科临床常见住院疾病的某些章节，我们采用自学为主，，根据疾病特点出一些思考题，让学生带着问题进行自学，老师随时进行辅导，培养学生的自 学能力，并提高总结归纳水平。通过自学，学生不但学到了知识，而且提高了自学能力，变被动学习为主动学习。
4 开展第二课堂
了解学科动态为满足学有余力同学的需要，结合教研室老师专业特色，我们开设儿童保健专题讲座，讲解儿童良好习惯的培养、社会适应能力的培养、意外事故的预防等;儿童心理专题讲座，讲授小儿常见心理问题与干预措施如行为问题、情绪问题、多动综合症等。让学生了解并关注儿童健康已从单纯的躯体健康发展到躯体健康、心理健康和社会功能健全的综合问题，更好地贯彻整体护理的主导思想。
关键词：序贯病案；儿科；教学
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）01（b）-0000-00
病案是医疗活动中患者真实情况的记录，通过对医学实习生应用病案教学方法可增强学生对医疗行为的认识，提高学生医疗法律法规知识，从而提高学生学习修养及职业道德，有助于提高儿科临床医生队伍的素质[1]。为此本院将于2012年5月至2013年5月在儿科教学中对学生营养病案教学方法进行教学，并于教学结束后对学生应用问卷调查以了解病案教学对学生学习积极性的影响，现报告如下。
1资料及方法
1.1 学员资料
选取2009级1班儿科专业50例学生为研究对象，其中男性24例，女性26例，学员年龄为19～24岁，平均年龄为（22.5±2.5）岁.另选取同一专业2009级2班50例学生为对照组，学生年龄为19～23岁，平均年龄为（21.6±1.8）岁，两组学生年龄、性别、平均成绩无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组学生采用传统教学方法，由带教老师将病例进行分组，让实习生学习理论知识，并借助幻灯片、教材作为辅助学习手段，并指导学生进行教学查房，同时由老师对病例诊断进行示范性操作，让学生能根据患者临床症状、临床诊断、治疗方法进行学习提问，对学习上的疑问进行解答。
1.2.2 观察组
采用传统教学模式对对照组学生进行教学，具体措施如下：（1）授课前准备：课前教师结合教学目的及其特点，根据教学大纲的内容，准备一些适当的病例，在授课的过程中结合相关病例向学生讲授基础知识。（2）课后整理：一节课结束之后，要做到课后及时查阅最新的儿科技术和相关病案，精心设计难易适中的问题对学生进行循序渐进的引导。将这些精心准备的问题打印并及时分发给每位学生，让他们在课余时间进行翻阅，并能带着问题去查阅相关资料。（3）病案引导：平时注意多收集一些特殊的病例资料，以便于上课时就相关资料给学生进行讲解。在授课的过程中，我们可以采用SOAP格式引出事先就准备好的病例，并根据病人健康问题依照客观资料、主观资料、评估、计划即PACD的方式向学生解析相应病例发病的原因、机理、症状、治疗方法，随后将学生进行分组，让他们对老师课前整理出的相关问题进行自由讨论，并将讨论重点放在围绕疾病的诊断以及如何治疗上。老师及时在学生讨论结束后对讨论的内容进行总结归纳。总结的同时要对学生发表的意见及建议做到充分肯定，并鼓励学生积极发言，最后再就讨论中存在的不足之处进行归纳，启发他们进一步探讨，尽可能的做到病例与教学内容相融合，使学生加深对所学习内容的印象和理解。在课堂最后10min时可向学生提出本疾病的最新的研究进展以及最新的治疗方法，让学生能更好地对病例进行了解。
1.3统计学分析
用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（ ±s）表示，组间计量资料均比较采用t检验，P
2结果
与传统教学方法相比，序贯病案教学方法能显著提高学生学习积极性及兴趣，，观察组期末知识理论考核成绩、实验操作分数、见习阶段、实习阶段评分显著提高，差异有统计学意义（P
3讨论
在以往的儿科临床教学中，我们采取的教学方式是传统的教师将，学生被动听，这就势必导致了学生只是被动的接受知识，从而产生学习情绪消极的心态，长期下去，这将比例于学生学习积极性的发挥 [3]。引入病例导入式教学方法进行儿科教学，学生学习的积极性得到极大的提高。这种教学模式具有通俗易懂的特点，可以讲复杂的医学知识通过病例的方式进行讲解，同时学科的界限被打破，让学生能够在有限的时间里学习更多的知识，既提高了他们的成绩，又充分发挥了他们的创造性思维，有利于学习兴趣的培养。通过病例引导教学法同时起到教学相长的目的，老师在为学生查找课外知识的同时可增长自身的知识，让教师的知识水平更上一层楼，同时增进学生与教师的感情，有助于培养优秀的医学工作者[4]。本研究中与传统教学方法相比，序贯病案教学方法能显著提高学生学习积极性及兴趣，，观察组期末知识理论考核成绩、实验操作分数、见习阶段、实习阶段评分显著提高，从而表明在儿科教学中应用序贯病案教学能显著提高学生学习成绩及学习兴趣，有助于提高儿科专业医学生的教学质量，有助于培养符合儿科临床要求的医学生。
参考文献
[1]闻芳，张芳，景玉芳等.实践情境教学法在儿科教学中的应用研究[J].护理杂志，2013，30（5）：65-66，69.
1器官系统整合
现代医学经历了长足发展，形成了非常详尽的现代医学专科体系，专病专治给患者带来了福音，使患者得到了最专业和恰当的治疗。然而，要实现专科知识充分积累，实质上需要相应各科的积累，现行医学生课程是由相关系统分离的。以神经系统为例，神经解剖学、神经生理、神经药理、神经病理、心理学、神经影像、神经病学、神经外科学等多门学科知识构成了神经病学专科体系，学生在学习神经病学临床课程时，其神经基础知识已几乎完全忘记。而以器官－系统为中心的整合课程模式是将不同学科的教学内容，按照人体“系统”或“器官”线索进行综合、重组为新的课程单元，正契合了专科化深入和改革要求［1］。目前，世界上许多医学院都开始采取以器官－系统为中心的整合课程模式，穿插在部分以问题为基础的学习（PBL）和病例为基础的学习（CBL）课程。国内对于以器官－系统为中心的神经病学整合课程尚处在初步探索之中。作者单位则从临床系开始实践器官系统教学，以神经相关基础临床为主线，形成连贯的知识体系，使学生形成整套的专科化知识体系［2］。
2慕课（MOOC）
国内互联网的兴起发展突飞猛进，也造就了新一代学生使用网络和移动终端的日常生活与学习习惯。因此，符合这一趋势的MOOC开始在教学领域兴起［3］。MOOC以开放课程为核心，依赖网络及公共平台，甚至依托第三方教育服务模式，实现了教学与管理分开的体系。MOOC上课方式较为自由、优秀资源集中、培训方式开放，培训人群规模大，学习成本极低，不会受时间与地域的限制，可进行反复学习和回放［4］。本校对儿科学生也进行了相应的尝试，尤其是一些人文学科和辅助主要课程教学，建立MOOC平台后，将优秀的教学资源、检测试题放在MOOC平台进行并建立相互交流的平台，通过管理端、教师端、学生端实现有效交互，突破了时间和地域的限制，让学生能够更加自主地安排学习。且教学资源丰富多彩，在基本教学的前提下有更加丰富的教学资源被添加到网络上，供学生进行深入阅读和学习。大大提高了教学广度，提高了学生的积极性，减少了对管理者、教师、学生三方的限制。同时，学生学习时间方式、学习习惯等均有记录，利用大数据也可以进行相关教学研究，形成新型教学评价和教学管理。
3PBL联合CBL
理论教学和MOOC教学总归是以教师为中心，具有高效性。然而，这些方式学生掌握知识的牢固性和主动性差。PBL教学模式是以问题为基础、学生为中心、指导教师为导向的小组讨论式教学方法。PBL是基于问题的学习，提出问题为学习的起点和核心，通过学生的自主学习和分工协作，解决自己提出的问题［5］。PBL教学中，教师的角色功能产生了颠覆，不再是权威和中心，而是引导者、观察者、总结者。在教师的引导下，设置一个特殊的病例场景，当然，这种病例场景和经典CBL并不相同。CBL教学以详细的客观病例病史体检及实验室检查供学生讨论［6］，而PBL的病例来源于真实世界，但常常以场景形式出现，由学生自主提出相关问题，提出问题不限医学诊疗，也涉及人文、伦理、基础等各领域。并由学生自主解决问题。同时，场景并非从一开始即全部呈现，而是根据学生的讨论进程不断呈现后续场景，提出新的问题，直到将这一病例从诊疗到预后及涉及的相关基础和人文领域完全进行了讨论并形成结论［7］。在本院多年的PBL结合CBL教学中，学生反响非常好，尤其对于其头脑风暴式的发散思维训练是对既往课堂教学的极大颠覆，同时学生学习自主性、积极性、团结协作等能力都得到极大提高。当然，PBL对教师的要求更高，教师虽然不再是教学的核心，但仍需要熟练掌握本课程的基本内容和相关扩展内容，需要编制合适案例、调动学生积极性、控制课堂节奏等。
4临床见习
临床见习在大部分医学院校都有涉及，但在器官系统整合医学基础上，联合PBL训练，学生再进行临床见习就显得更加自信和从容。在病史询问过程中，学生对症状的全面询问、鉴别及阴性症状的病史采集更加全面［8］。由于儿科学是独立学科，器官整合教学后儿科被整合至各系统，是否对学生掌握儿科学本身的系统性尚需进一步研究。
5读书报告
临床诊疗技能教学是临床学科的教学核心，但在实际执行过程中，有许多具体问题需要学生进行自主解决。在本院儿科学的教学实践中，另外要求学生进行读书报告、题目自选，涉及学生感兴趣的主题，由此锻炼学生提炼问题，查找专业文献，写作文献综述能力［9］。另外，许多学生面临继续带教和继续研究生教育，因此对表达能力的提高也很关键。介于此，在写作读书报告基础上，同时举行读书报告会，由学生制作幻灯片，在教师指导下呈现，由此锻炼知识呈现能力［10］。
6书面测试
