时间：2023-03-08 15:38:58
序论：速发表网结合其深厚的文秘经验，特别为您筛选了11篇中医执业医师总结范文。如果您需要更多原创资料，欢迎随时与我们的客服老师联系，希望您能从中汲取灵感和知识！
日
期：___________
2021年参加中职教师企业意识培训总结范文
__年__月__日至__日我参加了__教育___的为期___天的中职学校教师企业意识培训。短短的___天，每天时间都被排得满满的，上课、实战、讨论、展示、反思，一系列的体验式活动，让我们每天都充实而不乏味，辛苦但不心苦。短短的___天，有忙碌，有轻松；有完成任务的喜悦心情，也有准备不足的手忙脚乱。
总之，在这里，经过培训，我的意识在转变，我的思维在改变，我的能力在提高。
回顾这___天，收获的太多，需要总结反思的也很多。
一、聆听专家讲座，获取新知识，扩展知识面
《番茄钟时间管理》讲座，让我对时间概念有了新的认识，原来时间可以用一个小小的番茄钟来进行科学管理。通过现场练习，提高了对时间的管理和高效工作的认识，尤其是对近期事情，每天必办事项的安排，会让我们有计划、有规律、高效率的去做好每一件事情。
《应试教育下后进生的教育》讲座，夏教授深入浅出的讲解，让我对后进生的形成原因有了更全面的认识，对后进生的转化也有更深的体会。老师给予后进生的爱，让后进生感觉被尊重，才会更加自信。要相信后进生，注重对他们赞美，不断激发他们的潜能。通过这些方法，我相信，如果有耐心去坚持做，后进生的转化就不是难事。
《企业管理方___》讲座，让我从管理原理、管理目标、公司伦理等方面对企业管理方___进行有了一些认识，杜总用一些案例进行深度分析，让我受益颇多，也有一些新想法。尤其是管理过程四个方面：制度、执行、检查、整改。我认为对我的班主任工作非常具有指导意义。
《关于服务领导的十大技巧》讲座。通过列举大量的案例对办文技巧、办会技巧、沟通合作技巧、汇报技巧、决策技巧、财务技巧、宴请技巧、出差技巧、平台构建技巧等进行讲授，实用性强，可操作性高，我觉得对于我们在生活中如何为人处事很有指导意义，有很多方法值得我借鉴和运用。
《企业绩效管理》讲座，改变了我对绩效管理的看法，过去以为绩效就是重新分“蛋糕”，听完唐总的讲座，原来企业绩效就是为了提高效率，激发员工的积极性。我觉得在班级管理中，我觉得也可以借鉴企业绩效管理的一些方法，对班级学生进行绩效管理，提高学生的学习积极性。
《招聘面试的方法与技巧》讲座，让我学到了不少知识，也改变了一些认识，原来企业在选人、用人的时候不是那么简单，需要考虑很多因素，也要做很多具体的工作，尤其是对人才的选择、选拔，可以应用到班主任工作中对班干部的选拔。
《招聘工作中的礼仪》讲座，巩固了我过去学的一些关于礼仪的知识。通过贺老师的短暂培训，学员们的互动演练，加深了我对礼仪的认识，更加注重规范自己的礼仪，同时也认识到这些知识也应该教给我的学生，提高学生的综合素质。
《中职教师课程设计以及教学法应用》讲座，邓教授的开场提问让我有了危机意识，年轻人应该对自己的职业生涯有谋划，___年以后干什么，__年以后达到什么状态，这是需要我下来冷静思考的问题。当然邓教授讲的一些课程设计和教学法，我也很受启发，如何把我们的教学内容通过情景导向、过程导向、效果导向教授给学生，值得我下去进行仔细琢磨。
二、参加实战活动，体验过程，积累经验
一是企业调研活动实战。
一、思想政治素质方面
自任教以来,我不仅认真履行一名教师应尽的义务,争作表率,勇夺先进。我热爱教肓事业,愿意为中学教育奉献毕生精力;我始终兢兢业业,把每一天都看作事业的新起点,以极大的热情投入到工作中;始终用行动诠释着“终身热爱学生,热爱人民教育事业”的誓言。
二、教育教学方面.
在21年的教学经历中,我担任了14年的班主任工作,其10年初三班主任工作,在班主任工作中,我要求学生做到的我必中身先士卒,做好严师的角色,而在生活上关心照顾学生,做好慈父的角色。 真诚的对待每一个学生,真心的帮助触动学生的心灵。
作为新时期的教师,我始终认为,教师不仅要敬业,更要专,高效地让每个学生全面发展，我通过准确把握教学课标和教材,制定合理的教学目标,并做到把各种教学方法有机地结合起来,充分发挥教师的主导作用,以学生为主体,力求教学由简到繁、由易到难深入浅出、通俗易懂,注重提高教学技巧,我一直严格要求自己,始终以一丝不苟的工作态度,切实抓好教学工作中的各个环节,特别是备课、辅导、考试三个环节;
成立*县医师定期考核领导小组，负责组织、协调、监督、指导全县医师定期考核工作。
组长：*
副组长：*
成员：*
领导小组下设办公室（设在县卫生局业务科），办公室主任：汤敦华，副主任：王一志、邓晓文。
二、考核机构
县第一人民医院、中医院负责本单位医师定期考核工作，其他医疗机构临床、公共卫生、口腔类别的执业（助理）医师，委托县医学会负责考核；中医类别的执业（助理）医师，委托县中医药学会负责考核。
三、考核对象和时限
（一）考核对象：为依法取得医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构工作的执业医师和执业助理医师。医师类别为临床、中医、口腔和公共卫生。
（二）考核时限：医师定期考核每两年为一周期。在考核周期内，拟变更执业地点的或有《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师，应当由其所在的医疗、预防、保健机构向考核机构提出进行提前考核。医师在考核周期内无正当理由不参加考核的认定为考核不合格。2010年1月开始启动全县医师定期考核工作，对20*年12月31日以前注册的执业医师和执业助理医师在近两年内的执业情况进行考核，以后每年对执业注册满两年的医师进行考核，一般从本考核年度的3月开始，至4月底前完成。各考核机构于每年4月30日前医师定期考核情况汇总报卫生局业务科。
四、考核内容和标准
考核内容包括业务水平测评工作成绩和职业道德评定三项，对从事母婴保健工作的医师，考核还应包括《母婴保健法》及其实施办法规定的考核内容。业务水平测评由考核机构负责，根据执业医师的级别、类别和专业区别对待，重点测评法律法规和“三基”（基本知识、基本理论和基本技能），技术操作能力，以及学习和掌握新知识、新理论、新技术和新方法的能力。测评主要通过考试、考核的形式进行，测评的具体标准暂由各考核机构自行制定。各考核机构要积极探索和总结经验，针对不同类别和不同专业的医师制定相对统一的考核标准，并及时报县卫生局备案。我局将在总结各考核机构经验的基础上，逐步规范医师考核内容，并制定相对统一的考核标准。工作成绩和职业道德评定由医师所在医疗、预防、保健机构负责，考核机构复核。
五、考核程序和方式
考核机构于考核日前60日通知需接受定期考核的医师。考核程序包括简易程序和一般程序。对具有5年以上执业经历并在考核周期内有良好行为记录的医师，或具有12年以上执业经历并在考核周期内无不良行为记录的医师，采取简易程序考核；其他医师采取一般程序考核。对符合简易程序考核的医师，由本人从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，由执业注册所在机构在《医师定期考核表》上签署意见后，报考核机构审核；对采取一般程序考核的医师，由本人从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，执业注册所在机构对其进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见，并于业务水平测评日前30日报考核机构复核，考核机构按《医师定期考核管理办法》第十四条规定的形式组织进行业务水平测评。
六、执业行为和考核结果记录
各级医疗、预防、保健机构要建立医师定期考核档案，将医师执业行为记录（包括良好行为和不良行为）及《医师定期考核表》及时存入其档案中。良好行为记录包括医师在执业过程中受到所在单位或上级行政部门给予的奖励、表彰，完成政府指定性任务及取得的技术成果等；不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范、常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。
医师定期考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评，或有《医师定期考核管理办法》第二十七条所列情形之一者，即为不合格。
每次考核结束后30日内，由医师注册所在机构及时将被考核医师的《医师执业证书》报送到注册机关，注册机关依据有关规定，对考核情况进行审定，并在被考核医师的执业证书的“执业记录”栏加盖“*年*月至*年*月考核合格（或不合格）”字样印章（由注册机关刻制），同时将考核结果录入医师执业注册信息库。如考核不合格，经培训3-6个月后再次考核合格者，在其《医师执业证书》“执业记录”栏加盖“*年*月考核合格”字样印章。如再次考核仍不合格，则注销其执业注册，收回其《医师执业证书》。
1推拿岗位能力分析
1.1中医推拿师岗位能力①能进行诊断，收集相关信息；②能做好疗前准备和预防措施；③能运用推拿，配合药物治疗人体疾病；④能进行保健及恢复推拿；⑤能指导或实施人体预防护理，耐心解答疑惑；⑥能做好用具清洁和资料的整理保存。
1.2推拿岗位能力培育要求在教学中逐步培养学生能熟悉中医基础及推拿理论、正常人体解剖学知识，熟悉推拿手法操作，能对临床病例进行辨证论治，具有高度的责任心和良好的沟通能力，具有严谨的工作态度、较强的综合分析能力和敏锐的洞察力，具有一定的相关工作经验。
2根据岗位工作能力，改革渐进推拿教学
根据执业医师考核及推拿岗位能力培养要求，结合学生培养情况反馈，我校在推拿教学中，探索培养推拿岗位能力为导向的教学方式，培养面向医院推拿科、康复科、保健机构的技术岗位，从事推拿工作的高素质应用型技能人才，改革阶段渐进式推拿教学。
2.1根据岗位能力需求，设置阶段渐进教学通过调研用人单位相关推拿职业岗位的工作过程和典型工作任务，根据推拿职业岗位群的任职要求和能力要求，同时根据推拿职业成长及认知规律递进的规律，来构建以推拿工作过程为导向，形成培育职业能力为主的推拿教学体系。建立突出培养学生关键能力的执业医师考核能力为教学标准，使推拿教学与执业医师能力的培养有机地结合，并贯穿于整个教育教学活动之中。根据推拿医师岗位能力需求，设计的推拿三段渐进式教学，如下：①基础训练第一段：根据实习医院用人单位反映，有少部分学生基础手法力度及深透不足，或练习不规范、用力不当后出现自身腕关节的劳损，希望学校加强推拿基础手法训练督促及劳损预防，所以改革在推拿手法练功课堂教学中要重视基础能力，加强基本手法强化练习，又要重视手法的规范性练习，积极注意防范手法练习损伤。改革后在每次课堂教学前都请学生演示手法操作，抽查基础手法训练情况，如反复抽查？法操作练习，逐步纠正错误，指导规范练习，防止手腕受伤，不仅打好了基础，而且通过鼓励表扬学生操作演示，可以不断提高学生的学习兴趣。②熟练操作第二段；在课堂教学过程中，不仅加强手法训练的督促指导，而且加强学生之间、师生之间的互动推拿操作，通过相互之间的操作感受体会，指导学生来不断熟练手法操作，通过持久的实践练习，来储备推拿职业岗位所需的体能，具备熟练的推拿岗位操作所需的技巧。③实践应用第三段：重视开头，坚持以生活实例及典型有效案例开头，引导学生积极进入主动学习过程，再通过推拿治疗教学实践、保健按摩室对外服务及医院见习实习或顶岗实习等，让学生不断联系生活实际情况来学习，结合推拿岗位工作的实践，勤于思考，并站到患者方面进行角色互换体会思考，知道如何去关心爱护患者，逐步学会用中医推拿知识技能来解决推拿岗位的常见问题，逐步拥有推拿医疗保健岗位所需的良好的职业能力。
2.2根据职业能力培养需求，不断改进推拿教学方法①以能力为本位：教学中加强互动，以学促教，以教授业，既重视每一个学生手法操作能力的真正掌握，又重视所有学生期末理论及技能测试的相关教学反馈，能及时根据不同学生的实际情况进行具体指导，促进学生有兴趣地、主动地获取知识技能，对手法都边演示边讲解，规范操作要点，让学生一边听课，一边模仿，然后再规范练习，老师又边示范，边巡视练习，进一步指导和规范学生操作，同时通过故事形式融入推拿职业岗位中可能出现医疗状况，进一步讲解操作要求、注意事项，使学生有兴趣地学习，在练习过程中就获得一定的职业规范及实践操作能力。②以学生为中心：站在学生角度考虑，给一切学生提供机会，设置工作情景，提出相应问题，启发学生积极思考推拿工作的规范性要求，针对难点重点，通过生活常例积极解析，如在学生中寻找实例来进行现场案例教学，老师和学生一起来进行分析处理，相互操作比较，再通过比较及讨论，产生推拿职业知识技能的纵横联系，而成绩评价考虑学生完整的学习过程，包括学习中的态度、情感以及与他人合作、解决问题能力等职业核心能力，放弃传统的学期末考试的终结性评价，坚持全过程的综合评价，使学生不仅关注专业技能知识的掌握，也要重视对于职业能力的培养。③以就业为导向：以推拿执业标准为依据，以推拿职业活动的要求，以职业行为导向选择教学方法， 形成具有推拿职业素质及技能型人才的培养方式，通过部位操作、常见病案例教学，以部位推拿或疾病治疗为任务驱动的实践方式，培养学生的自我学习能力、分析问题和解决问题能力，促进学生能灵活就业。④开展启发合作式教学：按照学生认知、情感和动作技能的不同的发展水平，选择相应的知识技能，设计安排内容启发学生先自学及组织思考，后自行组织开展教学，要求小组成员进行角色分工，分成组织人员、教学人员、推拿人员、摄像人员等等，或模拟推拿保健行业经营，有针对性地培养学生团队合作、沟通交流、获取信息、分析和解决问题能力，针对不同的学习任务，团队成员的角色可以采取轮换的方式，使每个成员的各种能力均得到发展。
2.3坚持执业医师标准，全程规范多元考评推拿成绩理论占50%，实践占50%，根据执业医师考核标准和办法进行，执行全过程能力培养考核方式，以课堂测试结合期末考试，不仅平时抽查每个学生手法操作演示，加强跟踪指导督促没有掌握的学生，促进每个学生真正掌握手法操作，而且期末学生技能考核，由学生相互为模特，按执业医师技能考核标准和评分办法进行测评，再进一步再指导和规范学生手法操作。在评价内容方面，既要重视基本知识与方法的评价，又要注重学习态度与能力的评价；既要关注学生学习的结果，更要关注他们在学习过程中能力的发展；既要重视教师对学生的评价，又要重视学生的自我评价、相互评价。
1中成药学科认知缺失引发的药害事件与不良反应状况
近些年来，有关中成药不良反应的报道屡见报刊，且呈上升趋势，在社会上引起广泛的关注。如国家药品不良反应监测中心自2001以来药品不良反应信息44期中，西药类64种，中成药22种，中成药品种占了药品不良反应的三分之一强。像警惕感冒通(片剂)的出血性不良反应、龙胆泻肝丸与肾损害、警惕鱼腥草注射液引起的不良反应、关注中西药复方制剂维C银翘片的安全性问题等。再如主要期刊中成药不良反应的综述报道。据报道[1]：1915-1990年国内医学期刊中报告引起中药不良反应品种460种(其中，中成药引发的达204种，几乎占到一半)，发生病例共2788例，占整个同期药物不良反应的39.48%(460/1165)。据报道[2]：1990-1994年则增至518种，引发药物(中药)不良反应2748例。1994年收集到中(草)药不良反应报告4960例，1999年则增至8986例。据报道[3]“：我国2000-2008年中药不良反应文献综合分析”显示，100种杂志刊登的933例中药制剂所致不良反应共涉及中药制剂156种。另据报道[4]：某医院随机抽取2008年2月-2009年1月本院门诊中成药1200张处方，其中不合理处方300张，占25%。300张不合理处方中，中医医师处方75张，占25%；西医医师处方225张，占75%。从上述报道看，中成药引发的不良反应不仅数量多而且发展迅速，基本反映了中成药不良反应的整体现状，可谓发人深省。
2医药执业及从业人员对中成药学科认知与需求现状
为了摸清医药执业及从业人员对中成药学科认知与需求现状，我们进行了问卷调查。为了确保调查结果准确可信，调查问卷全部采用面调的形式，逐一发放，逐一收回。
2.1执业医师对中成药学科认知与培训需求现状
为了摸清执业及从业医师对中成药学科认知与培训需求的现状，我们就此问题在XX市人民医院、XX县中医院和XX社区医院开展了调研。本次共发放调研问卷226份，回收有效调研问卷226份。结果分析：关于执业及从业医师对中成药学科认知与培训需求现状可以得出如下结论：⑴问题1调查结果表明，执业医师对常用中成药知识还是欠缺的。⑵问题2调查结果说明，中成药在医院的使用上非常普及。⑶问题3-5调查结果充分表明，执业及从业医师准确、合理运用中成药的能力还是非常欠缺的，中成药学科知识亟待培训。⑷问题6调查结果说明，应该加大执业资格培训中中成药学科的培训力度。通过厂家及其他获取的有23.01%，尽管有65.49%医生认为原来获取中成药常识是学校教育，但中、西医医药院校均不开设《中成药学》，仅有的中成药知识，西医院校是通过上学期间开设的《中医学》，中医药院校是通过开设的《方剂学》所获取，而这样获取的中成药知识非常有限。⑸问题7调查结果说明，执业医师非常需要接受合理使用中成药常识的继续教育。⑹问题8调查结果表明，培训内容以“合理用药+本学科专业中成药知识”的设置形式比较适宜。⑺问题9调查结果说明，不同年龄、不同情况对中成药的培训形式有不同需求。因此，培训形式可以灵活多样。
2.2药店执业(从业)人员对中成药学科认知与培训需求现状
一、工作目的和意义
践行科学发展观，乡镇卫生院招聘执业医师工作是贯彻落实党的精神和市委市政府关于“人才强市”战略。推进统筹城乡卫生事业发展，促进我县农村卫生事业协调、健康、快速发展的一项重要工作，卫生人才队伍建设的一项有益探索。通过此项工作，为乡镇卫生院招聘一批执业医师，解决部分乡镇卫生院无执业医师和有一定经验的专科医生的现实困难，吸引一批卫生专业技术人员服务农村、扎根农村，带动我县乡镇卫生院的整体发展，满足广大农村居民基本医疗卫生服务需求，探索并逐步建立为农村医疗卫生机构吸引、稳定人才的长效机制。
二、工作目标
每年为我县无执业医师的乡镇卫生院招聘一批执业医师，从年开始。力争五年后每个乡镇卫生院至少有一名执业医师。
三、招聘对象及基本条件
开展注册执业范围内的临床、口腔、公共卫生、中医、医技工作，招聘具有以下条件的执业医师到县无执业医师的乡镇卫生院工作5年。承担农村常见病、多发病的诊疗。
一）具有执业医师资格；
二）有强烈的事业心和立志扎根农村为农村卫生事业发展作贡献的决心；具有良好的政治素质、思想品德和职业道德。
三）身体健康；
四）男年龄在55岁以下、女年龄在50岁(具体年龄时间界限以当年的招聘简章为准)以下。
以及刑事处罚期限未满或涉嫌违法犯罪正在接受司法调查尚未做出结论的人员不属于招聘范围。县乡镇卫生院在编职工不属于招聘对象；尚未解除党纪、政纪处分或正在接受纪律审查的人员。
四、工作组织实施
一）实施原则
县人民政府负责工作的实施。按照政府推动、单位需求、个人自愿的原则，市级相关部门指导。充分发挥各部门各单位的积极性，共同推动农村卫生人才队伍建设。坚持“公开、平等、竞争、择优”原则和任人唯贤、德才兼备的标准，招聘有真才实学的执业医师到乡镇卫生院工作。
二）组织管理
进行监督指导检查，1．卫生部、财政部研究制定指导意见和相关标准规范。安排中央财政补助经费。
办公室设在卫生部人事司，2．卫生部成立全国项目管理办公室。负责会同有关部门研究制定指导意见、相关政策并进行指导检查，总结评估试点工作，协调解决试点工作中出现的问题。
办公室设在市卫生局人事处，3．市卫生局成立市项目管理办公室。负责会同县财政、人力社保等有关部门研究制定试点工作实施方案，组织实施执业医师招聘、岗前培训、跟踪服务和监督评估考核，制定招聘执业医师办法、岗前培训办法、经费管理办法、招聘执业医师管理办法和评估考核办法，建立招聘执业医师信息库，加强招聘工作的管理、监督和协调。
并根据考核情况核拨项目补助经费。要将招聘执业医师培养和管理纳入工作的重要内容，4．县卫生局具体负责受聘执业医师的日常管理、考核和服务工作。根据招聘执业医师管理考核办法、经费管理办法，负责落实相关具体工作，确保招聘执业医师能充分发挥作用，使招聘工作取得预期的效果。
三）宣传动员
分别通过人力资源和社会保障网、卫生信息网、医药卫生信息网、市内各大媒体进行宣传动员，市项目管理办公室制定招聘工作宣传办法。扩大社会知晓面和参与面。
让更多符合条件的优秀人员报名。县卫生局、县人力社保局和有线电视台、今日新华网频道、县人民政府公众信息网等新闻媒体要通过多形式、多渠道进行宣传动员。
五、人员招聘与管理
一）招聘指标与具体职位
再由市卫生局下达具体指标，每年由县卫生局根据需求上报招聘指标与具体职位。使用招聘指标原则上按照“集中使用、重点扶持”方式，重点解决无执业医师的乡镇卫生院，提高乡镇卫生院诊疗水平。
二）招聘方式和程序
采取面试与考核考察相结合的方式进行。招聘按照市卫生局、市财政局、市人事局《关于印发市乡镇卫生院招聘执业医师试点工作实施方案的通知》渝卫〔〕126号)精神。
按下列程序进行：简章自愿报名资格审查考核体检考察公示签订合同集中培训注册上岗。县卫生局及相关部门要配合市项目管理办公室做好招聘工作。招聘遵循“公开、公平、公正、择优”原则。
三）签订合同
聘用合同由县卫生局统一上报市项目管理办公室备案。由聘用单位和招聘医师在平等、自愿、协商一致的基础上签订《乡镇卫生院招聘执业医师聘用合同》明确合同各方的权利和义务、聘用期限。
四）人员管理
1．委托市卫生人才交流中心统一负责招聘医师的户口、档案、继续教育、职称晋升、保险等管理。户口也可保留在原户籍所在地。
认真执行市项目管理办公室制订的人员管理办法。每季度对招聘医师进行德、能、勤、绩随访；负责办理招聘医师注册手续或执业地点、范围变更手续；按月拨付招聘医师补助。2．县级卫生行政部门负责招聘医师日常管理和监督管理。
并作好出勤记载，3．乡镇卫生院负责招聘医师的行政、业务日常管理。负责招聘医师年度考核、继续教育、职称晋升、党团组织关系等，为招聘医师提供必要的工作和住宿条件。
五）培训与注册上岗
时间1个月。县卫生局、用人单位负责办理招聘执业医师注册手续等。所有执业医师统一参加市项目管理办公室组织的培训。
六、保障措施
以中央财政为主。中央财政设立专项资金，一）试点工作所需资金由中央和地方财政共同承担。对招聘医师按每人每年2万元的标准给予补助。市财政按每人每年不低于5000元的标准给予补助，用于招聘医师的五险”单位缴纳部分。
按照招聘单位绩效考核分配方案参与绩效分配。二）招聘医师在服务期间。
符合晋升上一级专业技术职务的按政策规定申报评审（考试）专业技术职务任职资格，三）招聘医师在服务期间。并享受农村专业技术人员职称优惠政策（不含离退休的人员）
本人自愿申请留下的经考核合格，四）招聘医师男年龄在45岁以下、女年龄在40岁以下（具体年龄时间界限以当年的招聘简章为准）人员（不含离退休的人员）服务期满。可直接招聘为该单位在编正式职工（不参加事业单位公开招聘考试）其参加工作的时间从招聘之日起计算(此以前属国家公职人员的工龄连续计算)
高度重视此项工作，县卫生局要加强领导。积极会同县人力社保局、县财政局等相关部门，开拓开创性地开展工作，制订优惠政策，鼓励更多的执业医师参与到试点工作中来，为乡镇卫生院引进用得上、留得住的适用型人才。
身为分管中医药工作的副厅长，发展福建省中医药事业自然责无旁贷。多年来，阮诗玮在如何发展好中医药事业上下的功夫也最大。他认为，要发展中医药，最关键的是找准定位。
阮诗玮在分析我国卫生事业大局时说，我国中医、西医、中西医结合“三驾马车一起跑”，共同协调发展。在卫生事业整个大局中，由医疗、预防、保健等防病治病一系列工作组成，中医药事业是卫生事业的重要组成部分，要在大局中协调推进。中医药一定要在卫生事业的大局中找准定位站好岗，要在大局中求亮点。比如，中医药在某些疾病以及某一疾病的某一阶段有特色，就要挖掘、好好发挥，这样中医才会亮起来。所以，在“大卫生”的坐标系中找位置、求亮点，是每个中医药管理者、工作者都应该认真思考的问题。
阮诗玮认为：首先要在中医药客观发展规律中寻求中医药发展的途径与方法，中医药要尊重自身发展的内在客观规律；同时，发展中医药还需要良好的氛围。中医药是中华民族优秀文化瑰宝，要用现代的语言阐明中医文化的内核、精髓来宣扬中医药，让更多其他行业的专家、学者接受，让社会认同。只有这样，才能形成中医药发展的良好的社会氛围和文化氛围。从认识论看，存在决定意识，存在寓含原理。中医药之所以能传承千年而不衰，就因为它对某些疾病、对某些疾病的某一阶段有确切的疗效，这是客观存在的事实。因此，我们要从哲学的高度认识、宣扬中医药。只有让人们彻底了解中医药，中医药才能找到生存与发展的空间。
阮诗玮说，发展好中医药事业还要与时俱进。现在发展中医药已经与明、清时代的背景完全不同了。在科技发展日新月异、经济全球化、文化多元化的格局下，如何把握时代脉搏，在变化了的形势下寻找发展中医药的办法与措施是很重要的。不仅要使用传统方法，同时要利用现代科技成果研究中医药，支撑中医药事业发展。“中医药人员要提高现代科技的素养，深刻理解、合理使用现代科技包括现代医学，继承发扬好中医药，这是摆在我们面前客观存在的重大课题。”阮诗玮说，“我们要开动脑筋，寻找中医药发展的科学定位。”
同时他还认为：要立足实际探索，寻求发展中医药的举措。全国各省市区有各自的客观实际，各地、县在经济社会发展、人文环境、领导重视方面有各自不同的特点，每个医院也有自己的实际情况，专业人才组成不同。因此，要寻找中医药发展的突破口，抓住机遇，做好中医药的宣传工作，取得领导、群众、社会的支持。
“发展好中医药事业，除做好以上几点之外，还需要科学的态度与方法论，以及高度的责任心。从事中医药医疗、教育、科研行业的同志要有对人民健康高度负责的职业道德和奉献精神。”阮诗玮对目前中医医疗三个平台的分工作了分析：一是中医诊所、门诊部；二是中医院和中西医结合医院；三是综合医院、专科医院和乡镇卫生院中医科。各个平台各有其作用：中医诊所、门诊部继承传统中医药，以中医为主开展诊疗活动；中医院和中西医结合医院从事常见病、多发病和重大疾病的中医及中西医诊疗，发挥中西医两手作用，探索中医、西医有机结合，发挥中医在治疗疾病方面的有效参与，其设施、设备的改善和更新是为了支撑中医药事业的发展；综合医院、专科医院中医科接诊西医解决不了的疑难病症机会更多，要注意联合院内外中医资源，加强对疑难病症的临床研究。
他还说，当前，广义的中医学术有三种：一是传统中医学术，二是中西医结合学术，三是民族医学术。三种学术也要协调发展，相互促进，不要相互排挤。各中医、中西医结合、民族医院要努力发挥各自优势，提升诊疗水平，使中医药事业能够健康协调发展。
完善执业医师制度，严格技术准入
自从西学东渐之后，许多仁人志士致力于中西医汇通与中西医结合，经过一个半世纪的不断探索实践，到今天，从事临床工作的医师们不论是中医还是西医都可以感觉到：中西医结合临床医学的雏形业已形成。走进书店，琳琅满目的中西医结合各科书籍，即是一个有力的见证。在实际工作中，如果一个医师在他从事的专科能够权衡中西医之利弊，合理精选中西医治疗方法，趋利避害，他的临床疗效必定相得益彰。对此，阮诗玮说，尽管中西医在理论上的结合还要经过几代甚至几十代人的不懈努力，但临床上的结合或合璧，只要对病人有利，我们都不能放弃。
针对当前我国执业医师中“西医可以开中药，中医可以开西药，对专科医师没有技术准入条件要求”的局面，阮诗玮分析说，一是《医师法》或有关法规、规章对执业医师从业条件规定不清；二是我国确实存在许多既懂中医中药又通西医西药的执业医师，有关部门不尊重这种客观存在的事实，没有开放双照考试；三是临床各科确实需要中西医取长补短，以提高疗效。
对此，他建议卫生部和国家中医药管理局修订部门规章，一要明确规定西医、中医、中西医结合、各民族医的执业范围。二要明确西医、中医、中西医结合等临床各科的执业范围和技术准入条件。当前的法规把“临床医学”各科都归为西医是错误的，实际上，中医、西医、中西医结合等都有其临床医学各科。三要让具有中医知识与技能的西医考中医或中西医结合执业医师资格，让具有西医知识与技能的中医考西医或中西医结合执业医师资格。一般来说，医学院校毕业取得西医或中医执业医师资格三年，根据工作需要可以让他们考中医、西医或中西医结合执业医师资格。比如说，执业医师都可以考律师或会计师了，为什么不让中、西医执业医师考第二本执业医师资格证书？这是十分不合理的。四要历史的问题历史解决，即对新规章颁布之前具备中西医结合实际本领，并且实际从事中西医结合临床工作的中医或西医，发给中西医结合执业医师资格证书。五是以上几点开展之后，狠抓超范围执业，为保障人民群众的医疗安全，减少医疗资源浪费，而严格依法行政。
政府主导和有效监管医院的必要性
医疗服务是救死扶伤的公益事业，涉及男女老少千家万户，医院是提供医疗服务的主体。在社会主义市场经济体制条件下，如何办好医院？如何管好医院？医院如何监管？这是从不同层面、不同范围围绕同一个对象提出的问题。医院的监管，是政府和行业团体的职责；管好医院，是医院院长等卫生行政管理人员的使命；办好医院，是广大医务工作者和人民大众的共同追求，也是各级党委、政府和领导干部的一项重要任务。
近年来，医患关系一直是社会关注的焦点。办好医院，为人民群众提供安全、有效、适宜的医疗服务，是摆在我们面前的迫切任务。那么，如何办好医院呢？是靠“无形之手”把它推向市场，还是靠政府“有形之手”，作为“守夜人”去尽应尽的职责？这是应该明确的首要问题。由于医生与患者的信息不对称，生产和消费同时进行，消费的即时性与刚性极强，一般来说，医生是患者医疗消费的决策者，这种特殊性决定了医疗服务行业的以医生为主体的自然垄断性质，这是医疗服务行业的内在客观规律。在这个行业供需双方难以对等相互制约，加上一些人道德水准较低，同时适应社会主义市场经济体制的法制体系还需不断完善，因而医疗服务行业一旦推向市场就问题丛生。滥检查、乱用药、放宽手术适应症和住院标准等过度医疗行为，乱收费、滥做广告和非法行医等违法行为屡禁不止，人民群众反响强烈。
阮诗玮说：“自然垄断行业是市场机制易于失灵的地方。医疗服务自然垄断性的内在客观规律，决定了政府主导和有效监管的必要性。”所谓政府主导，就是政府规划、主办、引导、管理，人、财、物资源合理统筹配置，在预先设计的条件下有限竞争，以调动从业人员的积极性，从而防止低效率，而不是市场条件下的自由竞争。因此，建立与社会主义市场经济体制相适应的医疗卫生体系，不等于医疗服务市场化，也不是简单地推向市场，而应根据市场机制和政府作用的特点，权衡利弊，趋利弊害，遵循医疗卫生内在的客观规律办事。”
阮诗玮认为，要办好医院，首先应从体制的层面来认识和解决，要根据国情从制度设计的高度来谋划我国未来医院的走向。一是必须明确医疗卫生是具有一定福利性质的公益性事业；二是必须坚持政府主导，社会力量参与的原则；三是必须严格依法办院、依法管院和依法监督医院。
阮诗玮说，我们还要调动社会力量参与兴办慈善医院或为穷人购买医疗保险，建立慈善捐献机制，形成助弱扶残的社会风尚，让富商巨贾多多回报社会，以促进社会和谐；另一方面，在公立医院无力覆盖的区域，鼓励民办或公助民办的非营利性医院、疗养院、护理院、卫生所、诊所等，以完善医疗卫生服务体系的可及性。比如，福建省企业家傅光明先生捐献数亿元人民币建设县级医院，许多华侨华人捐款建设医院或卫生院，一些企业家资助农民参加新型农村合作医疗等行为，都是值得提倡的。
“现在医疗卫生工作多头管理的体制，给医疗卫生资源的合理调整带来了极大的难处。限制医院盲目扩张，抑制过度医疗行为，真是步履维艰。”阮诗玮感慨地说，“一些基层部门各抓各的，缺少联系协调。大多数县卫生局掌握的行政资源十分有限，职能是依法行政，承担责任。人事权、事权、财权相分离的状态，降低了行政效率，加重了行政成本，务必尽快理顺。”
严守“医术第一、病人至上”的办院宗旨
阮诗玮曾于2000年3月之前在某省级医院当了7年的副院长和院长，深感院长们在医疗服务体系中作用重大。他们承担着重要的责任，承受着巨大的压力，而且这种压力愈来愈大。
采访中，他谈到了关于办院宗旨和医院的社会责任问题。阮诗玮认为，医院的办院宗旨应该是“医术第一、病人至上”。之所以提出“医术第一”，是由于医院的根本属性所决定的。办医院的目的就是救死扶伤。只有掌握了高超的医术，才能更好地达到这个目的。因此，不抓学术建设，不抓技术人才培养，不采取提高医疗质量措施的院长，是一个不称职的院长；而医院的社会属性则决定了它必须树立“病人至上”的观念，这是“为人民健康服务”这一卫生工作的宗旨在医院的具体体现。要以病人为中心，对病人关心、热心，具有爱心和同情心，只有把病人服务好，病人满意，社会认可，医院才有其应有的社会地位。因此，必须处理好医院利益和社会利益的关系。作为医院的管理层，不仅自己必须领会这个办院宗旨，并在实际工作中认真践行这个宗旨，还要带领全院职工遵循办院宗旨，自觉抵制违背办院宗旨的言行举止。
“这十多年来议论甚多的是到底什么样的人当院长合适？我以为医院领导的选拔，除了干部的“四化”要求和德才兼备外，还应强调要有医学专业背景或熟悉医院工作运转的经历，加上公共行政管理知识的系统培训（这也是“四化”内容之一）。”阮诗玮说，一段时间以来，有人主张医院的院长懂不懂医学不要紧，只要懂得管理学或经济学就可以，并且说：你看人家美国的医院院长不是MBA就是MPA。我认为这种观点不对，因为，医院的管理专业性很强，应急事件很多，一个不懂得医疗、不熟悉医院工作运转的人，很难快速准确地对医院的事件作出决策，至少工作的头几年是这样。而且对医院的长远发展的战略决策以及用人等方面，也可能因为不熟悉医院工作的运转规律而易于失误。有人说可以发挥“外脑”的作用，但不论是“内行管内行”还是“外行管内行”，“外脑”的意见都只能作为决策者的参考意见。完全依赖“外脑”的决策是要冒很高风险的，“外脑”们由于所处岗位的不同，不可能掌握全局信息，对事物的认识就难免存在偏颇，况且，他们不需要承担决策后果的主要责任。
行政、学术、司法，三管齐下
关于对医院的监管问题，阮诗玮谈到了行政监管、学术监管、司法监管三个方面。
他说，就行政监管医院而言，对于非营利性医院，建议除了当前开展的院务公开外，还应向社会公开其院务。由于非营利性医院享受政府土地划拨、公共财政拨补和免税等优惠政策，因此，有义务让公民知晓其院务。院务公开的内容应包括医院的级别地点、设施设备、科室设置、人员组成、服务收费价格、药品器械购销使用、年度工作数量和质量报表、年度财务报表、人事聘用、干部任免及其他重大事项。通过报刊、网络、电视等媒体按时，并接受人大质询、政府审查、政协审议和人民群众的评议。而营利性医院要依法照章纳税，审查其是否存在非法暴利行为，监管其是否依法行医，有没有过度医疗或欺诈患者等行为。
学术监管是对医院医疗事务的微观管理，是行政监管难以做到的。阮诗玮提出，我们一方面必须督促医院认真执行医院工作各项规章制度，另一方面要发挥学术团体的作用，打破医院“围墙”，让同行评监，行业自律。他举例说，福建省围产医学会每年检查全省产科质量两次，集中讨论全省孕产妇死亡疑难病例1次，对发现产科存在的问题，纠正错误，推进产科规范化、科学化、标准化发展，提高产科质量，起到了十分重要的作用，是一般行政监管难以做到的。由于医疗服务的专业性很强，所以，发挥专业学会的作用才能把学术监管抓到点子上。政府应组织和授权专业学会，不只是开开学术报告会，还要开展跨院际的专业质量大检查、大讨论，以发现问题、纠正错误，使合理检查、合理诊疗、合理用药等专业质量得到提高。要加快专业学术团体的自身建设，培育公共精神、使命感和责任心，为它们开展自律活动提供载体与平台，以便更好地做好学术监管工作。发挥非政府组织（或第三部门）的作用，是当今“网络治理”概念实际应用的一项重要内容。
阮诗玮认为，司法监管是对医院监管的“底线”。我们必须依法严厉惩处道德败坏的医生，教育和挽救道德低下的医生，学习和表彰医德高尚的医生。
发展真正的具有中国特色的卫生事业
采访到最后，阮诗玮总结说，我眼中的具有中国特色的社会主义卫生事业应该包含两方面：第一，以比较低廉的费用实现比较优质的医疗卫生服务，解决当前医疗卫生行业存在的过度医疗、重复配置等资源浪费问题；第二，必须走中西医结合的发展模式和发展方向。只有把这两个特点结合起来，才是真正的具有中国特色的卫生事业。
一、我诊所《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是中医科、内科和口腔科，在开展诊疗活动中，能够严格按照核准的诊疗科目执业，没有超范围开展诊疗活动。
二、诊所现有主治医生xxx人，执业医师xxx人，执业助理医生xx人，执业护士xx人，已经办理执业注册手续，取得相应的执业证书。
三、诊所各项管理规章制度完善，并按照要求上墙公布。制定有医师和护士岗位职责，制定有诊疗、护理技术规范、医疗废物管理等相关制度。
四、热情周到为病人服务，关心病人疾苦，耐心细致询问病情，认真进行检查、诊断和治疗。全年诊疗患者xxxx人次，没有发生医疗差错和医疗事故。
五、能够按照规定使用医疗文书，配备有门诊日志、处方、门诊病历、转诊登记本、传染病登记本、消毒登记本、一次性使用医疗器械毁形登记本和收费票据等，对就诊病人进行登记，书写门诊病历，用药开具有处方。
六、加强自身药品采购和保管工作，使用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进，购进药品有票据。不向非法企业和个人购买药品，不使用假冒伪劣药品和过期、变质药品，确保临床医疗用药安全。
七、医疗废物交与xxxx医疗废物处理有限公司处理，双方签订有《医疗废物处置服务合同》，每两天交接一次医疗废物)，有医疗废物处理登记本，对医疗废物处理情况进行登记。
八、严格按照上级要求开展重点传染病疫情防控工作，在疫情防控期间对重点发热病人及时转诊上级医院;在诊疗工作中，没有发现传染病病人或者。
九、能够按照上级要求开展卫生知识宣教活动，结合日常诊疗工作，向患者宣传卫生防病知识;上级下发的卫生知识宣传资料，能够张贴在诊所进行宣传。积极参与白马凼社区居委组织的卫生活动，平时做到经常打扫诊所内外环境卫生，保持诊所环境整洁。
个体诊所2016年度工作总结二 我诊所在卫生局、卫生监督所的领导下，认真做到依法执业，为群众提供优良的医疗服务，紧紧围绕为人民服务的精神，扎实做好诊所的各项工作，积极参加卫生部门的各种岗位培训,努力发扬特长,为老区的卫生事业作出了贡献。将诊所年度工作总结如下：
一、加强思想教育,提高服务质量。在市县卫生局及有关部门的领导下,积极参加学习各种卫生系统政治思想教育,认真学习执业医师法的有关内容,高度重视个体医疗在医疗活动中出现的医疗纠纷问题,按医师法的规定的范围进行行医,不超范围行医。全面按照市县卫生局的精神进行各项工作。在工作中视患者为亲人,急患者所急,想患者所想, 全心全意为患者服务。这几年来无一例医疗纠纷发生，并且受到患者的一致好评。
二、加强理论学习工作，充分发挥服务作用。自己在工作中,不断的研究医学理论,并且与实践相结合.在近45年的医疗工作中,强调的是增强免疫力，削弱和排除致病的不利因素。消除疾病，保持健康。努力为群众提供优质的医疗服务。并在工作中也感到了医学博大精深，自己深深的体会要为患者更好的服务就要不断的加强医疗理论的学习。
三、加强继续教育工作,严格依法行医。本人持证上岗，按执业范围行医，并根据继续教育相关规定及要求，执业医师执业范围管理办法，各人员定期参加上级医院的各种培训工作，并
得了良好效果，诊断治疗水平得到了很大提高。并且按照规定使用医疗文书，配备门诊日志、处方、门诊病历、转诊登记本、传染病登记本、消毒登记本、一次性医疗器械、药品购进登记本等，对就诊病人进行登记，书写门诊病历，用药开具处方等。
四、加强自身药品采购和保管工作，使用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进，购进药品有票据。不向非法企业和个人购买药品，不使用假冒伪劣药品和过期、变质药品，确保临床医疗用药安全。
日前，国家中医药管理局、卫生部联合下发《关于开展药品零售企业设置中医坐堂医诊所试点工作的通知》，决定从今年12月1日起，准许包括河北石家庄市在内的全国9个城市的药品零售企业试点设置中医坐堂医诊所。
国家中医药管理局医政司司长许志仁强调：通知明确了试点内容：一是试点地区县级卫生、中医药行政管理部门根据《医疗机构管理条例》和《中医坐堂医诊所管理办法》、《中医坐堂医诊所基本标准》对药品零售企业申请举办中医坐堂医诊所进行审批。在试点工作期间，中医坐堂医诊所作为医疗机构类别第六部分进行注册。二是对审批合格后设置的中医坐堂医诊所的执业活动进行监督管理。
坐堂医指的是在中药店中为患者诊脉看病的中医大夫。这个名称源于汉朝，相传汉代名医张仲景曾作过长沙太守，每月的初一和十五他都坐堂行医，为老百姓看病分文不取。为了纪念张仲景崇高的医德和高超的医术，后来许多中药店都冠以某某堂，并把坐在药铺里行医治病的医师称为“坐堂医”。
前厅坐诊后堂抓药是千百年来中医的行医模式，“坐堂行医”可以说是我国中医药界的一个传统。但一些从事药品、保健品、医疗器械生产和销售的人员为了提高业务，追求经济效益而利用药店便于开展诊疗的先天优势，以“坐堂医”的名义进行所谓的“健康咨询”和“义诊”，肆意夸大病人病情，甚至出具假诊断报告，误导诱骗就诊者购买药品、保健品、医疗器械，谋取不正当利益，给群众身体健康和生命安全造成了严重威胁。
因此卫生部、国家中医药管理局等部门不得不于2001年12月5日联合下发《关于严禁在药品零售企业中非法开展医疗活动的通知》，采取措施禁止中医坐堂，要求严禁在药品零售企业内以“坐堂医”、“义诊”、“医疗咨询”等名义非法开展医疗活动。要求中医行医必须持有注册医师证在医院会诊。据悉，10年前，北京曾有80多家中药店被特许“中医坐堂”，但这一特许在2003年被取消。
然而，中医价廉、方便，在治疗艾滋病等疾病时还有可以长期服用、副作用小的优势。在我国，大大小小的药店渗透城乡，点多面广，如果能充分把药店网络化布局的特性发挥出来，能切实解决医疗网点不足和百姓就医不便的问题，满足医疗多样化需求。专家认为，推行中医坐堂，简便易行，行之有效，符合国情民意与中医药特点，有利于百姓就医和中医药发展，
此次两部门重新赋予中医坐堂医合法身份，是为了探索中医坐堂医诊所审批设置和监督管理的办法。 要求所有涉及到的机构和人员要从维护人民群众的切身利益出发。认真总结和充分借鉴过去正反两方面的经验教训。并以有利于中医药特色优势发挥为目的切实规范管理。
申请中医坐堂诊所条件严格
但是，并不是所有的药店都有望开展“坐堂行医”，据悉，此次申请中医坐堂医诊所，条件非常严格。
申办的药品零售企业中药饮片数量应具有一定规模，规定只有有独立的中药饮片营业区、饮片区面积不得少于50平方米、中药饮片品种数量不少于400种；设有独立隔开的诊室，诊室不超过2个，每诊室的建筑面积不得低于15平方米；须设有诊察桌、诊察床、诊察凳和与开展的诊疗科目相适应的设备设施。聘请的中医从业人员必须在医疗、预防、保健机构中连续从事中医临床工作5年以上。中医坐堂医诊所提供中医药服务的范围和执业手段。中医坐堂医诊所只允许开中药饮片处方。中医“坐堂医”诊所的命名必须采用识别名称加通用名称，即“××中医坐堂医诊所”，不得再以名医、专家、医院名义悬挂标牌，夸大其词。
同时，为了加强对中医坐堂医诊所执业行为的监管。由县级卫生、中医药行政管理部门负责对中医坐堂医诊所实施日常监督与管理，建立健全监督考核制度，实行信息公示制度。发现有出于经济利益驱动的“大处方”和误导、诱骗就诊者购买药品等现象的，一经查实，将情节向社会公示，并按照规定给予罚款，情节恶劣或经警告仍未改正的，吊销其中医坐堂医诊所许可证。
至于中医坐堂医诊所如何杜绝药品推销行为发生的问题，卫生部医政司副司长张宗久说：“管理中医坐堂医诊所如何杜绝药品推销行为是一个很重要的问题。我们在有关中医坐堂医诊所管理的工作要求中，明确规定中医坐堂医只能开中药饮片处方，不能开中成药和西药，这主要是发挥中医在辨证论治和诊疗过程中的作用。对于出现类似推销的行为，不按诊疗规定采取推销药品的行为，我们有一系列的监督管理制度，按照执业医师有关监督考核管理制度要求进行严格监管，还将实行信息公示制度，开展舆论监督和社会监督。”
张宗久指出，还要把在中医坐堂医诊所执业的中医师纳入执业医师定期考核范围中去。
加强政府监管
确保试点地区中医坐堂有序实施
设置中医坐堂医生能否真正起到对社会、对百姓有益的作用，还要看政府部门的监管是否到位。此次在两部门的通知中也明确规定了政府监管的责任。
据悉，此次试点设置中医坐堂医诊所的9个试点地区为：河北省石家庄市，辽宁省沈阳市，黑龙江省齐齐哈尔市，福建省漳平市，江西省南昌市，河南省洛阳市，湖南省长沙市，广东省深圳市，陕西省宝鸡市金台区、凤翔县。
在这些试点地区，从2007年7月下旬到10月下旬，将由试点地区卫生、中医药行政管理部门开展药品零售企业设置中医坐堂医诊所相关情况的摸底调查工作；调查摸底结束后，各试点地区结合各地区的实际情况制定具体的实施方案。2007年11月，试点地区卫生、中医药行政管理部门在辖区内公告《中医坐堂医诊所管理办法》，允许符合条件的药品零售企业申请举办中医坐堂医诊所。2007年12月至2008年3月底，各试点地区卫生、中医药行政管理部门对已经允许举办的中医坐堂医诊所执业行为进行监测。2008年4月进行总结试点工作。
卫生部和国家中医药管理局特别指出，药品零售企业设置中医坐堂医诊所试点工作政策性强，试点地区省级中医药管理部门要高度重视试点工作，加强组织领导，成立试点工作领导小组及办公室，制定具体的实施方案。试点地区卫生、中医药行政管理部门要严格按照要求，制定实施方案，做好具体的组织实施工作，确保试点工作取得实效。省级中医药管理部门在试点工作结束后两周内将工作情况以及监测分析报告以书面形式报送国家中医药管理局医政司。各地在做好试点工作的同时，一方面要加强对中医医疗机构和从业人员的监督管理，另一方面要加大对非法行医的打击力度，确保人民群众的健康安全。
壮大人才队伍检查诊疗设备 “双管齐下”促进中医行业发展
传统医学师承人员须学满3年
在赋予中医坐堂医合法地位，为好中医坐堂打开门户的同时，相关部门也通过制定相关规则对中医行业从业人员的标准进行严格要求。国家中医药管理局医政司司长许志仁说，《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（简称《办法》）即将在全国全面实施。
开展师承人员和确有专长人员医师资格考核考试的主要目的是为以师承方式学习传统医学或者经多年传统医学临床实践医术确有专长、不具备医学专业学历的人员参加医师资格考试提供途径。
《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》的实施对于建立完善符合中医、民族医特点的中医类别医师资格准入制度具有非常重要的战略意义，可以充分发挥中医传统的家传师授的传承方式的作用，形成一条不同于中医药院校培养中医师的途径。
《办法》要求师承人员必须具有高中以上文化程度或者具有同等学力，代教老师必须具有中医或者民族医执业医师资格，而且从事中医、民族医临床工作15年以上，或者具有中医、民族医副主任医师以上技术职务。
同时，要求师承人员跟师学习时间不得少于3年。满3年以后，可以向省级中医药管理部门申请参加出师考核。出师考核合格后，在医疗机构试用一年，并考核合格，就可以参加全国的中医类别执业助理医师资格考试。
如果依法从事中医学临床实践5年以上，并且掌握独具特色、安全有效的中医诊疗方式和技术的，可以申请参加确有专长的考核。确有专长考核合格后，确有专长人员在医疗机构中试用期满1年并考核合格后，就可以参加执业助理医师资格考试。
国家中医药管理局开展中医诊疗设备调查工作
中图分类号：D26 文献标志码：A 文章编号：1003-949X（2016）-03-0105-02
中医药社区卫生服务是具有中国特色的社区卫生服务新模式，它将中医药知识与适宜技术运用到社区卫生服务全过程中，为社区居民提供优质、价廉、方便、可及的基本卫生服务[1]。中医药社区卫生服务开展情况究竟如何，怎样在社区卫生服务机构不断推广中医药服务、更好地利用中医适宜技术仍是发展社区卫生关注的重点。为此，对中医药社区卫生服务进行现状调研，并在此基础上测量中医药的贡献率，寻找不足并谋求对策是促使中医药社区卫生服务可持续发展的必要手段。本文结合文献研究，通过调查，对南京市社区卫生服务中心的基本现况、中医药服务开展利用情况进行研究，结合实际对存在的不足提出建议，为更好地开展中医药社区卫生服务提供参考。
1.中医药与社区卫生服务有机融合的必要性与可行性分析
1.1中医药与社区卫生服务有机融合的必要性
在生物―心理―社会医学模式的大背景下，随着我国老龄化社会进程的加剧，中医药融入社区卫生服务顺应了各方面的变化。中医强调“天人合一”，重视社会环境、心理因素等对健康的影响，将人与自然的统一协调创造性地融于一体，与生物―心理―社会医学模式基本内涵相呼应。中医药拥有“简、便、廉、验”的特点，中医药服务在社区常见病、慢性病、老年病及亚健康状态等方面具有优势。所以，发展中医药社区卫生服务不仅使居民享有物美价廉的医疗服务，也能缓解大医院面临的就诊压力，一定程度上缓和了“看病贵、看病难”这一社会矛盾。利用社区卫生服务平台充分发挥中医药特色优势，为提升中医药服务能力提供了广阔空间。在继承发扬中医药知识与技能的同时，补充了社区卫生服务内涵，也为发掘、创新、再发展传统中医药学创造了契机。
1.2中医药与社区卫生服务有机融合的可行性
新时期，我国卫生工作方针包含“中西医并重，发展中医药”，将中医药融入社区卫生服务正是贯彻该方针的有力证明。1997年，卫生部等部委联合颁布的《关于发展社区卫生服务的若干意见》中规定，发展社区卫生服务要积极运用中医药和民族医药适宜技术，此后颁发的多份文件也指明要充分发挥中医药在社区卫生服务“六位一体”功能中的作用。新医改《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》中明确指出，五项重点改革中健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、建立国家基本药物制度的推行和实现，均需要充分发挥中医药作用。要积极推广和应用中医药预防保健方法和技术，使用适宜技术、适宜设备和基本药物，降低医疗服务和药品价格，为城乡居民提供安全有效和低成本服务。国家一系列政策的“硬性”倾斜，为中医药与社区卫生服务的有机融合提供了发展机会与政策支持[2]。加上中医药服务的整体观以及个性化治疗、“治未病”的理念等传统理念与服务方式非常符合社区卫生服务要求，给国家政策的有效推行提供了可行的基础[3]。
2.结果与分析
从南京市卫生局摘录2010年-2014年的卫生统计报表相关信息，包含玄武区、白下区、秦淮区、建邺区、鼓楼区、下关区、栖霞区、雨花台区、浦口区、江宁区、六合区，共11个行政区域的社区卫生服务中心的相关信息，数据采用SPSS18.0进行统计分析。
2.1政府补助情况
与2010年比较，2014年南京市社区卫生服务中心得到的补助收入大幅提高，其中增长率最高达到了145.16%，增速较快。但总体来说，补助收入比重都低于10%，补助水平偏低。低比例的补助水平必然促使社区卫生服务中心在日常经营中考虑生存问题，易出现过度医疗、重医疗轻预防、以药养医等问题。
2.2床位和人才队伍建设情况
2010年和2014年两个时段比较的结果表明，社区卫生服务中心实有床位数基本稳定略有增加，中医科室床位数上涨比例较大，达到了80.71%，中医科室床位在实有床位所占比重呈现小幅增长。这从侧面反映出社区卫生服务中心增加了对中医药服务的总体投入，居民对中医药服务的需求量有所上升，中医药在社区卫生服务的推广取得一定成效。
卫生技术人员人数在两个时段之间增长速度较快，其中执业医师人数涨幅最大，达到了110.91%，其他依次为注册护士、药剂人员和执业助理医师。中医执业医师、中医执业助理医师、执业中药师人员的增长速度都分别超过了执业医师、执业助理医师、药剂人员的增长速度，表明社区卫生服务中心在增加招募人员的同时注重中医类人员的引进。然而数据也显示，虽然中医类别各部分人员数量的增幅很大，但中医执业医师、中医执业助理医师、执业中药师各自所占比重都呈现出比重偏低、基本稳定、小幅增长的特点，这也最终导致中医类别人员在卫生技术人员中比重偏低，提示社区卫生服务中心中医类别人力资源不足，限制了中医药服务的利用和开展。
2.3中医医疗服务提供情况
社区卫生服务中医药服务贡献率的关键在于中医医疗服务的实际提供情况，2010年-2014年中医医疗服务的变动情况显示社区卫生服务中心门诊人次数呈现上涨较快、增幅较大的趋势。社区卫生服务中心就诊人次的增多，最主要的原因是南京市所有社区卫生服务中心先后实行“药房托管”政策和“基本用药零差率销售”机制改革，制度改革引导社区卫生服务中心药品价格降低，将利润空间挤压让给患者，患者感受到社区卫生服务的经济实惠，增强了进社区就诊的意愿。但社区卫生服务中中医医疗服务发展缓慢，其门诊人次数增长过缓，历年增长率均小于门诊人次数增长率。同时，除了2012年中医门诊人次数所占比重达到最低点，仅为9.79%，在其他年份均呈现出在某一水平周围上下波动的态势。
2.4社区卫生服务中心收支情况
数据结果显示，2010年-2014年，南京市社区卫生服务中心的收支结余在2010年-2012年增长速度较快，2013年-2014年趋于平稳，略有增加，总体呈现增长趋势。收支结余的持续增长趋势反映了社区卫生服务中心保持着良好的发展势头。社区卫生服务中心中药支出（中药费）总体呈现平稳趋势，偶有波动，增长速度过缓。中药费在药品费中所占比重波动幅度较大，且呈现出增落交替的特点。以2012年为分界点，前三年药品收入所占比重小幅攀升。2012年之后，药品收入在业务收入中的比重开始逐步下降，这可能与“基本用药零差率销售”运行机制改革有关。但总体来看，药品收入所占比重均超过50%。药品收入比重居高会使社区卫生服务中心的日常运转过度依赖于药品收入和医疗服务，无法实现“预防为主”的功能定位，也容易诱发以药养医的问题。中药收入占药品收入的比重在2013年略有减少后，在2014年又小幅增长，达到五年来最高，比重为15.87%。在药品收入占业务收入比重降低的前提下，表明中医药服务的开展取得一定成效，但总体来说，比重仍较小，中医药服务功能仍有很大推广空间。
3.研究结论与建议
研究结果显示，南京市社区卫生服务中心收入结构不合理，补助水平偏低，业务收入中，药品收入比重较大，低水平补助致使社区卫生服务中心为了维持正常运转要自谋出路，依赖业务收入，使社区卫生服务基本职能的更易出现偏差，容易忽视其公共卫生服务的职责；中医药人力资源不足，社区中医药人才缺乏，社区卫生服务中心中医类别人员在卫生技术人员中比重均低于10%，中医药人力资源不足一定程度上阻滞了中医药服务的发展和推广；社区卫生服务中心总体发展势头较好，门诊人次和收支结余金额都有较大增长，但中医医疗服务发展缓慢，中医门诊人次和中药收入各自比重都偏低，历年来都只是略微上升。针对如上问题，政府及相关部门应该加大政策支持和财政投入，既要增加对社区卫生服务中心的财政投入，更要照顾到中医药服务在社区卫生服务中的积极作用给予专项经费补助；培养高素质人才，并以各种政策吸引并留住高素质人次，充实中医药服务人员队伍；根据各社区居民的疾病发病特点，总结中医药服务中的经验、方法，提炼出针对本社区常见病、多发病的特色疗法，拓展中医药社区卫生服务范围，注重提升中医药服务能力[4]，加强中医药社区卫生服务的宣传，逐步提高中医药在社区卫生服务中的贡献率。
注释：
[1]刘德红，施永兴，陈继根等.中医药社区卫生服务贡献率探析[J].中华中医药学刊，2008，26（8）：1752-1754.
课程标准是规定某专业课程性质、课程目标、内容目标、实施建议的教学指导性文件。高职医学类专业的学生毕业后首先要经过国家执业医师(助理)考试。目前国家执业医师(助理)考试是以基本、通科的执业能力为主,未专门设置具有城乡基层医疗卫生人才特点的考试内容,因此在制定该类专业预防医学课程标准时既要兼顾学生毕业后参加执业医师(助理)考试对预防医学理论的要求,又要针对其今后主要在城乡基层从事社区卫生服务的岗位实际需要。以重庆三峡医药高专为例,学校地处三峡库区腹心,医学类毕业生主要就业于库区基层医疗卫生机构,因此将预防医学课程定位于医学类各专业的核心与必修课程,其课程目标按照执业考试的大纲要求与岗位工作要求两方面制定出教学、能力与思想教育三大目标,例如,在教学目标中除要掌握预防医学的基本理论与技能外,还强调社区卫生服务理念,“掌握三级预防的原则与措施,熟悉初级卫生保健知识、社区卫生服务基本内容、全科医学与全科医生的定义与能力要求、自我保健与健康教育的基本内容”;能力目标强调从事社区卫生服务的能力,“具备开展社区卫生保健服务,能在城乡社区开展基本的初级卫生保健和疾病防治工作”;思想道德目标强调具备正确的职业认知与敬业态度,“树立为城乡基层人群健康服务的思想”、“具有肩负着救死扶伤,维护与提高人群健康水平的社会使命感”。
二、确定典型工作任务,序化分类课程内容
由于城乡基层医疗卫生机构所处的工作层面不同,其职业岗位的责任与任务也存在不同(如,城市社区卫生服务中心与乡镇卫生院、卫生室工作任务有差异),同时不同地域的城乡基层医疗机构也存在差异,因此医学类专业预防医学课程开发要在课程标准的指导下结合具体情况综合分析。
1.分析典型工作任务与执业考试。
确定岗位典型工作任务[1]。以社区医院、乡镇卫生院及村卫生室等基层卫生机构近3年毕业的青年医生为对象,对其岗位工作任务开展调研,再与卫生防疫及社区卫生服务中心专家共同分析,结合本地区地域特点、执业医师(助理)考试的要求等确定医学类专业学生工作岗位的典型工作任务。如,在城市社区卫生服务中心,慢性病管理岗位的典型工作任务包括:建立社区家庭健康档案;进行高血压、肿瘤等慢性病的监测工作;在社区内开展慢性病的健康教育工作;实施慢性病人的分级分类管理等,而在执业考试中与之相应的内容是:人群健康与社区卫生服务、慢性病的防治、健康教育等。
2.课程内容序化分类。
课程内容序化分类是指将作为执业医师应具备的专业能力与作为基层医疗机构岗位人员应具备的岗位能力进行合理化组合。在上述典型工作任务与执业考试分析的基础上,组织预防医学教师及课程专家,将典型工作任务与执业考试的分析结果进行内涵对比与关联分析,做出关联图(见附图),研究序化课程教学内容[2-3],形成医学类专业高职学生预防医学课程的学习内容,明确其考试能力构架及基本标准。
