十大孝星事迹材料样例十一篇

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【中国分类号】 R259【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0001-01

近年来，随着人们的生活水平和饮食结构的调整，急性胆囊炎胆石症的发病率逐渐增多。已成为基层医院急诊病种中最常见的一种。胆囊炎与胆石症关系密切，炎症可促使结石形成，而结石梗阻又可发生炎症，二者往往合并存在。急性发作期多选择西医非手术治疗，待症状控制后，进一步检查，明确诊断，酌情选用合理治疗方法。但西医治疗往往缺乏个性化，有些患者的治疗效果并不理想。笔者从祖国医学辩证理论基础出发，采用大柴胡汤化裁治疗急性胆囊炎胆石症，取得较好的临床效果，现将有关情况汇报如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 本组75例胆囊炎胆石症患者均为我科2011年1月-12月收治急诊患者，其中，男性34例，女性41岁。年龄在37岁-55岁之间，平均年龄为46.33岁。患者急诊时共性临床表现为：①腹痛，患者多为饮食不当、饱食或脂餐、过劳或受寒、或某些精神因素所引起，多在夜间突然发作，上腹或右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，可放射至右肩背部或右肩胛骨下角区。②消化道症状，患者常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等，吐物多为胃内容物或胆汁。③黄疸，1／3病人因胆囊周围肝组织及胆管炎、水肿或梗阻，可出现不同程度的黄疸。④全身症状，随着病程的进展患者还可出现全身炎性感染症状，如发热、寒战及中毒性休克等。所有患者均通过相关的检查证实为急性胆囊炎胆石症。

1.2 分组及治疗方法 将75例患者依照就诊的先后顺序分为两组，西医组37例，给予解痉镇痛，抗生素的应用，纠正水电解质和酸碱平衡失调，以及全身的支持疗法。中药组38例。采用大柴胡汤化裁治疗。柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，大黄9克，玄明粉6克，枳壳12克，厚朴12克，木香9克，黄连3克，金钱草30克，青皮10克，莪术15克，虎杖15克，连翘10克。热盛加薄荷、鸭跖草能清热解毒，利水消肿；恶心、呕吐加姜竹茹，降逆止呕；胁痛剧烈者，可加川楝子、延胡索以行气活血止痛；黄疸加茵陈、栀子以清热利湿退黄；非结石性单纯炎症去玄明粉、莪术、虎杖。方剂由我院煎药室制作汤剂，每袋150ml,每日两次，每次1袋，于饭前用热水温热服用，7d为一个疗程。在服用本方之间，忌油腻、辛辣。少量多餐，以清淡少渣易消化为宜。

1.3疗效标准 显效：用药后2d内临床症状明显减轻，能进食，腹部体征消失，客观理化检查异象或数据基本消失。好转：用药后4d内患者临床表现明显好转，客观理化检查异象或数据存在好转趋向。无效：用药7d后病情无改善甚至进一步加重，可出现新的并发症，需要采取其它治疗方案。

1.4 统计学处理 应用SPSS10.0统计软件处理，采用t检验，以P

2 结果

两组患者均经过规则的3W药物治疗，中药治疗组38例，在治疗期间药物使用顺应性良好，无药物的不良反应。显效31例，有效5例，无效2例。总有效率为94.74%。西药治疗组37例，治疗期间出现4例轻微的药物不良反应，经对症处理，未终止原治疗方案。显效20例，有效13例，无效4例。总有效率为89.19%。两组总有效率比较存在显著差异（P

3 讨论

胆囊炎胆石症祖国医学认为当属肋痛范畴，两千多年前有类似的记载，如《灵枢》中说的“胆胀”、《伤寒论》中描述的“结胸症”，多属实热蕴结、肝胆气滞之症，治宜清化湿热，疏利肝胆，在“六腑以通为用”、“以降为顺”的理论指导下，临症时多选用“大柴胡汤” 化裁治疗，此方为少阳病未介，湿热壅盛，可疏解和中，泄热消导通里攻下［1］。在临床辨证论治的过程中更应注重各个体的具体体征而采取不同处方方案。

多数学者认为肋痛之辨证，当以气血为主。大抵胀痛多属气郁，且疼痛呈游走无定；痛多属血瘀，而痛有定所；隐痛多属阴虚，其痛绵绵。《景岳全书•肋痛》篇说：“但察其有形无形，可知之矣。盖血积有形而不移，或坚硬而拒按，气痛流行而无迹，或倏聚而倏散。”。即明确指出了从痛的不同情况来分辨属气属血。至于湿热之肋痛，多以疼痛剧烈，且伴有口苦苔黄［2］。

本病辨证一般分为肝郁气滞、肝胆湿热、胆系结塞三型，三者互为因果，互相转化。治疗应以理气活血、清热燥湿、通结攻下为大法。治疗应抓住重点，凡气滞血瘀突出者，以理气活血为主;湿热明显者，以清热燥湿为主，而对气滞血瘀者还应分辨气滞和血瘀孰重孰轻，气滞偏重者当重用理气药，以促进胆道调节功能的恢复，有利于排石；血瘀偏重者当重用活血化瘀药，以改善胆系通道，有利于结石排出［3］。湿热明显者亦应细查热与湿孰重孰轻，热重于湿者宜重用清热解毒，通里攻下之品; 湿重于热者宜重用清热燥湿之剂。对虚寒型患者，则应投以 “虚者助之使通，寒者温之使通”之剂，不宜多服苦寒药物。总攻治疗期间应根据患者实际情况，确定当攻当补或攻补兼施，并应兼顾脾胃，不应攻伐太过［4］。

大柴胡汤为基本方具有清热利湿、解毒功效。柴胡为少阳专药，轻清升散，疏邪透表，使半表之邪得从外宣；黄芩清火，使半里之邪得从内彻；金钱草清利下焦湿熟、化石通淋； 黄芩、大黄等药，皆具有广谱抗菌作用［5］。以上诸药又佐以半夏、木香等清湿热，清燥软坚，泻热通便，竹茹有清热凉血、除烦止呕之功，陈皮理气健脾、燥湿化痰。枳壳破气化痰、行气解郁。主治痰湿内滞、肝胃不和、脘腹胀闷、胁肋疼痛。当归活血止痛、润燥滑胁。

总之，以大柴胡汤为基本方化裁治疗急性胆囊炎胆石症的过程中，各种药物相辅相成，取长补短，实施各个症候单独揭破的方法，与西药组比较能明显提高临床治疗效果，而且无不良药物反应，值得临床推广与运用。

参考文献

［1］ 李浩恩.大柴胡汤加味治疗胆石症体会［J］,实用中医药杂志,2011,27（7）:475.

［2］ 徐晓明,何广富,纪晓芳.中医药辩证治疗胆石症的临床体会［J］,中国社区医师 医学专业,2011,13（26）:167