时间：2023-03-10 15:05:39
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规范化病历书写及强化建立病历。住院病历包括主任、主治、日常、手术、抢救病历等，其重要性众所周知；门诊病历经常被忽略，但是门诊诊疗是住院的必经过程，因此门诊病历同样需要重视。病历是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功。病历也是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，是衡量一个医院医疗水平的重要资料。尤其是在处理医疗纠纷、鉴定伤残时是重要的法律依据。所以，写好病历对提高医疗质量十分重要
法律法规知晓与运用。医务工作者掌握高超的医疗技术，同时还需要具备全面综合素质。法律素养就是其中重要一项。随着我国经济的发展，法治社会的建设以及人们法律意识的提高，病人不仅希望医生尊重患者的生命价值，还希望医生尊重患者的人格，尊严，地位和自主权。因此，掌握中国卫生法学理论是当代医务工作者必备的素质和能力。只有熟练掌握这些知识，在遇到解决医疗纠纷时，才有能力保护自己。
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习医生职责，严格要求自己,尊敬师长,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到工作规范化,技能服务优质化,基础灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,工作有措施,有记录,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务,树立了良好的医德医风.
二、认真负责地做好工作，做好个人工作计划，进步专业技术水平。
参加工作后我仍然坚持天天学习，天天把握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维；坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，碰到不懂的题目勇于向上级医师请教，努力进步自己综合分析题目和解决题目能力；严密观察病情，及时正确记录病情，对患者的处理得当；在内儿科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础操纵，能规范书写各类文书，并能做好内儿科常见病的诊疗。在工作中，发现题目能认真分析，及时解决，同时，本人积极参加各类专业学习，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体技术与病房治理知识有了更全面的熟悉和了解。
团结才有力量，团结才能胜利。在实际工作中，本人能与院委会一班人，医院领导集体团结一致干工作，齐心合力图发展，在与广大干部员工相处中，以诚待人，以诚办事，以诚感人，精诚所至，处处和谐。在处理上下级关系上，能够换位思考，体谅上级领导的难处，体恤下属员工的苦处，千方百计地支持上级领导的工作，千辛万苦地支持所属部门的工作，使他们保持高昂的工作热情，旺盛的工作斗志，使大家在精诚团结，和衷共济，同心同德的氛围下，发挥出更大的能力，为医院建设贡献自己的聪明才智。
在甘当配角，愿作绿叶的工作方法下，自己一定能与院领导集体的关系处理得比较融洽，使大家心往一处想，劲往一处使，使大家能够作满负荷工作，为工作废寝忘食，不讲报酬，不讲条件，不怕苦，不怕累，心甘情愿地为医院发展出力流汗。
二、努力学习，不断提高思想政治素质
党和国家号召建立学习型政党，学习型国家，就是要通过学习而知不足，通过学习而求进步，作为领导干部，要把学习放在首位，在持续不断终身学习中增长知识，增加才干，更好地为人民服务。全面系统地掌握科学发展观理论的精髓，认真研究如何在实际工作中，运用科学发展观，使理论与实践结合起来，用先进的理论指导工作实践，使思想政治觉悟的不断提高有利于更好地干好本职工作。
三、扎实工作，急创一流医疗工作业绩
本人奉行“做老实人，办老实事的左右铭，干工作必须实实在在，稳扎稳打，不喜欢花架子，不崇尚空谈，不愿搞务虚主义和华而不实的东西，一步一个脚印的走，脚踏实地走，把工作做到实处，一丝不苟，认真负责，一件件实实在在的事做出来，集合到一起，就成了工作成绩，就成为一个阶段的工作，从而做到上不愧对党和组织的信任，下不愧对群众和患者的信赖，自己无愧于良心和信念”。我始终认为铁饭碗真正含义，不是总在一个地方有饭吃，而是一辈子到哪儿都有饭吃。遇事找借口寸步难行，找方法前途无量，每个人忘记该忘记的，接受不能改变的好好工作。
要想办好中医院必须清楚。中国当前进入了“服务差异”时代。服务不仅能产生价值，且是无形的高附加值。现在医院已普遍重视，但与患者的期望相距甚远。
1、倡导医德医风，服务放在首位
医院是特殊的服务行业，病人交钱不容易，要选择医院，选择医生，选择药品，选择是否住院等。医院要让病人交的钱不冤，就更不容易。要提供优质、高效、方便、快捷、低廉的服务。倡导文明向上的医德医风。
优质服务——优质的技术服务、优质的治疗服务、优质的态度服务、优质的心理服务。医学教，育网|搜集整理“一切为病人着想，想病人所未想，以病人的需求为已任，以病人的评价为标准”，“病人利益第一，病人永远是对的”等，这样才能羸得患者的信任和支持。
高效——不是简单的缩短时间、提高效率，而是取得高效益，包括诊断明确、检查仔细、治疗有效、出院满意。患者选择了医院，如果医院忽略了患者在最短时间内用最少的钱治好病的要求，最终将被患者无情地忽略。
廉价——这是患者在渴望治好病的同时，希望付出最小费用的普遍心理。病人是希望钱越少越好，而医院的最终目的是为病人治好病.医生用最好的疗效，最短的时间，最少的收费为病人治好病，是医院的本事，也是医院生存的立足点。
快捷——1、全方位服务；2、立体式服务；3、超值服务；4、魅力服务。
方便——在医疗上全面推广“病人就诊四步曲”和“病人住院四步曲”。我们不是音乐家，不能在钢琴上让我们心里的弦律在键盘上跳动。但我们可以以精湛的技术，优质的服务，暖人的态度，美好的心灵，弹奏一曲温馨、悦耳的健康乐曲。
2、正确、快速处理患者不满。
患者不满的诱因：
患者在就医时产生不满，不外乎几个原因：一是治疗效果不如意；二是花费过高；三是服务不到位。
如何处理患者不满
面对患者的不满，拖延处理是最坏的方式，争辩是非是最蠢的行为。
最好的策略：立即行动，圆满解决。更好的措施：第一次就把工作做好，并且永远把工作做好。
他们科室主任每周查房1-2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。中心医院一向强调综合治疗，查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是市中心医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。每周1次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。
尊敬的奇勇主任，各位领导：
根据会议安排，现就麻江县乡村医生管理工作作简要汇报，不妥之处，敬请批评指正。
一、基本情况
麻江县地处贵州省中部，清水江上游，是黔东南苗族侗族自治州西大门。全县辖4镇1乡2街道，63个行政村，6个居委会，全县总人口17.66万人。全县共有医疗卫生卫生单位86个（其中村卫生室72所），现有乡村医生88名。
二、工作措施
（一）强化卫生健康优先发展意识，确保工作落地有声。
一是强化组织保障。为推动卫生健康工作发展，我县成立了以县人民政府县长为组长，分管副县长为副组长，发改、财政、卫健等部门主要负责人为成员的麻江县卫生事业优先发展工作领导小组，负责组织领导并推进全县卫生事业发展工作，明确了各成员单位的工作职责，为全县卫生工作的开展提供了组织保障。
二是优化政策措施。先后出台了《关于办人民满意的医疗卫生事业的实施意见》、《关于大力推动医疗卫生事业改革发展实施意见》、《麻江县乡镇卫生院突破发展实施方案》、《麻江县进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案》、《麻江县乡村医生参加企业职工养老保险实施方案的通知》、《麻江县深化乡村卫生服务一体化推行乡村医生“员额制”管理改革工作方案（试行）》等配套文件，狠抓乡村医生养老保险、医疗责任险、福利待遇等政策的落实，不断巩固扩大基本医疗保障，推动各项卫生健康工作健康有序地开展。
三是落实经费支持。为保证卫生健康工作的有效开展，将乡村医生补助纳入县财政优先保障，每年投入300余万元用于支付乡村医生基本补助、养老保险、医疗责任险、工伤保险、新农合医疗保险等费用，保障基层网底正常运行。
（二）创新乡村医生“员额制”改革，筑牢基层卫生网底。
1.建机制，强化乡村一体化管理模式。按照“八统一”的原则，深化乡村一体化发展，把村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构，将乡村医生作为乡镇卫生院编外人员参照事业单位在职人员进行管理，同管理、同考核。一是统一人员配置管理模式。按照每村服务人口在2000人以下配置1名乡村医生，每村服务人口在2000人以上的，配置不超过3名乡村医生标准，合理确定每村乡村医生岗位数，实行乡村医生“员额制”管理。二是统一工资福利待遇模式。按劳分配与按生产要素分配相结合方式，建立乡村医生基本工资制度、公共卫生收入补助制度和绩效工资制，实现工资、报酬统一；建立城镇职工养老保险、医疗责任险、工伤保险、新型农村合作医疗保险（以下称“四险”）制度，实现社会保障统一。三是统一资产管理模式。将村卫生室资产所有权上挂乡镇卫生院管理，建立专帐，严格执行服务项目及药品价格公示制度，强化以票控费，规范收费标准和服务行为。四是统一药品设备设施管理模式。结合我县实际，将以前的药品配送公司将药品直接配送到村卫生室，改为以乡镇为单位，由乡镇卫生院汇总辖区村卫生室药品采购计划，统一网上集中采购，由配送公司直接配送到乡镇卫生院后，再由各乡镇卫生院按照采购计划配送到各村卫生室，进一步强化对村卫生室药物、器械、耗材等采购、配送管理。五是统一机构设置建设模式。按“因地制宜、合理布局、方便群众、便于管理”原则，综合人口密度、地理位置、卫生设施、技术力量、服务半径等因素，合理设置村卫生室，整合资源，重点打造行政中心村卫生室。六是统一行政管理模式。明确村卫生室作为乡镇卫生院派出的非营利性医疗卫生机构，由所在乡镇卫生院副院长作为村卫生室法人，统一村卫生室的行政事务、人员聘用和调配、发展规划、工作制度、考核等事务。七是统一业务管理服务模式。加强对村卫生室基本医疗、公共卫生服务、妇幼保健、计划生育服务工作的监督指导。建立健全处方、门诊日志、双向转诊、公共卫生服务等管理制度，公开医疗服务和药品收费价格，落实各项规章制度和操作规范。八是统一绩效考核模式。出台《麻江县乡村医生积分管理办法（试行）》，按照公平、公正、公开的原则，统一考核标准、统一考核结果运用，从服务质量、服务数量、群众满意度等方面，定期对乡村医生的基本医疗和公共卫生服务进行全面考核。
2.出新策，解决乡村医生后顾之忧。一是建立养老保障制度。从2015年起，麻江县率先在黔东南州推行乡村医生养老保障制度，参照企业职工养老保险政策为在岗乡村医生购买养老保险，有效解决乡村医生后顾之忧，“老有所养”得到圆满解决。二是建立乡村医生执业风险化解机制。为有效防范村卫生室医疗执业风险，提高村医服务积极性，县委县人民政府每年从县财政投入30余万元为全县所有村卫生室纳入购买医疗责任保险，有效解决乡村医生害怕担风险而不愿开展医疗服务的顾虑。三是建立定额补助机制。将村医待遇从2016年1117元/月提高到现在2000元/月，全县小的村每月补助稳定到3500-4000元，稳定乡村医生这支编外的特殊技术队伍，筑牢全县农村医疗卫生服务“网底”。四是建立乡村医生考核激励机制。每年根据考核分数，确定优秀、合格、基本合格、不合格等次，对考核优秀的“员额制”乡村医生参照事业单位“优秀”等次标准给予适当的奖励，激发乡村医生干事创业的热情。
3.加投入，推进村卫生室标准化建设。一是加大服务阵地建设。县委县政府投入500余万元，启动新一轮的村卫生室室提质工程，特别是实施片区中心村卫生室建设和16个深度贫困村卫生室规范化建设。截止目前，全县累计完成23个片区中心村卫生建设、3个中医特色村卫生室打造和16个深度贫困村规范化建设。二是医疗卫生保障体系逐步建立。近年来，县委县政府加大村级卫生建立事业投入，增强了基层医疗的保障力度。2018年，为部分村卫生室更新医疗设备，添置新电脑和打印机。全县43余个村卫生室能开展拔罐、针灸、推拿等中医适宜技术服务，初步实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县” 农村群众就医环境得到了明显改善，进一步缩短了农村院前急救半径。三是村级卫生室信息化建设水平得到提升。创新开发独立的村级HIS系统、基本公共卫生信息系统、家庭医生签约服务系统、合理用药监管系统，以省级卫生信息化试点建设为契机，实现基本公共卫生系统与医院管理系统、家庭医生签约服务系统的互联互通。同时，家庭医生签约服务系统（包括手机APP）线上、线下的签约，有效提高了基层签约的效率。
（三）强化基层卫生人才队伍建设。在坚持“三个导向”上下功夫，解决了“能服务、会服务、服好务”的问题。一是实施定向培养政策。依托职业技术学校，开办乡村医生学历教育专业培训班，培养留得住的本地乡村医生，夯实全县基层卫生网底建设；二是实施定向培训。结合每年省、州下达的乡村医生在岗培训任务，有针对性地安排农村愿意从事乡村医生工作的青年参加培训，安排到村卫生室从事基本公共卫生工作；三是鼓励村医开展学历提升。县委、县政府出台了《关于办人民满意的医疗卫生事业的实施意见》，鼓励在职乡村医生参加学历提升，对参加学历提升的乡村医生给予100%报销学费，有效提升了全县乡村医生的工作积极性。对通过执业医师、执业助理医师、乡镇级执业助理医师考试的人员由县财政分别给予5000、3000、2000元补助。
三、取得成效
（一）乡村医生养老和福利待遇后顾之忧得到有效解决。2017年，在落实乡村医生养老保险政策和提高福利待遇的基础上，实施乡村医生“员额制”改革。将乡村医生基本补助标准由改革前1117元/月提高到2000元/月；同时，将乡村医生保险险种由原来两种增加到四种。乡村医生养老待遇和基本补助得到有效解决，稳定了乡村医生队伍。
（二）乡村医生就业环境得到改善。2016年开始，我县启动新一轮卫生室规范化建设，建成后的村卫生室业务用房均达到120㎡以上，实现了诊断室（中医诊断室）、治疗室、药房（中医房）、观察室、资料室（健康教育）、值班室及生活区等科室分开。通过实施基层医疗机构信息化建设，为所有村卫生室配备了健康一体机，并实现数据的实时传输，有利于健康档案的实时更新，彻底改变健康档案建而不用的尴尬现象。
1.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。
2.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。
3.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。
三、严格遵守国法军纪院规。中国人民的医院，属于国防重点领域，容不得半点马虎与懈怠，时刻警钟常鸣、常慵不懈、纪律严明。每日早出晚归，无论寒风潇潇还是烈日炎炎，从未迟到早退，更未请假旷工。节假日也依然坚守在工作岗位，传统，看更多范文请搜索浙江秘书网佳节也很少与家人团聚，任劳任怨、尽善尽美地完成门诊各项任务；
1.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。
2.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。
3.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。
通过临床的见习，我们才真正懂得了什么是“、闻、问、切”，知道了如何“理、法、方、药”。尽管只是肤浅的，但是门了。现在，一个不太复杂病情的病人来到我们，我们不再手足无措，懂得从哪里着手，诊断处方。
首先，中医被人们最神奇也最考验医生技术的就是把脉了。通过临床的见习，我们跟随老师了几种常见的脉象，把抽象的理论现实化。并且我们还懂得了要把我们得出的脉象与病证相结合，分析各种脉象出现的原因，考虑药物的应用。当然，我们都只是粗劣的这些基本的几种。很多脉象根本就无法感受出来，比如濡脉，今后我们一定要加强这发面的体验。
药量的运用是一大学问，我们挨了不少批评，主要就在于不善于从病情分析，考虑整个药方的药量，病有多重，得用多大的量；热虚实，方该便温还是清，或补或消。还有我们甚至不知道很多药物的性状，把质轻的药开得很大量，把质重的药量开得很小量，惹了很多笑话。通过见习，我们了不少药量的运用方法，也懂得了要深了解药物还要进药方，真正的到药物的性质。
而且见习期间，同学们大都捧着方剂和中药书在开方，实际上这是一个的过程。我们巩固了方药知识，加深了对其的理解，这是很一大收获。所以我觉得以后的见习中，更应该及时运用到的知识，真正的吃透这些知识。
二、了几套不同的中医思维体系。
我们早就知道了同一病人不同的医生可以开出不同却同样有效的方，但通过见习，我们才真正体会到这句话的精湛。
三、应该做到或避免的东西。
为贯彻落实乡村振兴战略，提升基层医疗卫生机构服务能力和水平，推动优质医疗卫生资源下沉，引导医务人员进一步转变服务观念，密切医患关系，优化就医环境，根据全市卫生健康总体工作部署以及市活动方案，我院制定了具体的活动方案，成立专门的组织机构，召开启动会，组织培训会。根据市卫健委下发的市级单位团队组建名额分配表，结合我院日常工作开展情况，组织全院17个团队85名医疗卫生人员参加下基层活动；活动服务覆盖17个结对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和85个村卫生室（服务站）。
各团队严格要把握活动节奏，严格活动标准，时间服从质量，注重活动实效。各医生团队要严格要求，制定团队管理制度，团队服务开展情况同医院绩效考评、职称评定、评先树优相挂钩。每个团队下基层回来都要上交次报表，并由医务科专人负责统计，进行活动考评，对活动中组织不力、弄虚作假、搞形式、走过场的将进行院内通报和问责。
目前“万名医生下基层”活动正在稳步有序的推进中，截止6月25，我院17个团队基本完成两轮的下基层活动，累计服务天数29天，累计坐诊500余人次，累计义诊约1200人次，累计覆盖50余村卫生室，巡诊访视130余户患者家庭，开展培训活动11期，培训人次211人。活动期间队员们充分发挥专业特长、认真负责、积极作为，为基层带去了先进的理念和技术，带动了当地基层医院的发展，让当地百姓切实享受到便捷、高效的诊疗服务，得到当地卫生院和百姓的一致好评。活动期间通过多种形式的宣传或报道五六次，树立了我院医务人员作风优良、诊疗技术高超、服务评价满意的形象，从而进一步扩大我院在全市的影响力。
为进一步推进“万名医生下基层”活动，做出医院特色、亮点，6月25日，我院召开“万名医生下基层”活动经验总结及推进会。会上各团队队长积极发言，针对各自工作开展情况提出目前存在的困难并提出建设性意见及建议。
存在的问题主要是部分乡镇卫生院活动内容不清楚、意义不明确，团队医生反映结对卫生院配合不默契、活动不积极，感觉像是在一厢情愿的下基层工作，造成活动开展不顺畅。针对这一情况大家集思广益，提出各种建设性意见，例如：1.提出“组与组联合义诊”很有创意，团队协作，扬长避短；2.送医、送药，要根据病种需求，做好计划，给患者讲清楚药物剂量、用法、副作用等；3.给每个团队印制联系名片，让基层患者随时随地能联系到我们的医生；4.将下基层服务活动与党建和志愿者活动联系到一起，让基层群众感受到更多的温暖、享受到更大的实惠。
本人自从事医生工作以来，在市卫生局、卫生院的领导下，紧紧围绕农村卫生发展大局，认真开展各项医疗工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项任务，全面履行了乡村医生岗位职责。
自年负责计划免疫接种工作以来，累计接种100余人次，无一例因技术操作等因素出现过不良反应。曾先后参加了市疾控中心举办的免疫规划相关知识及扩大免疫规划知识等培训。并能积极响应国家号召，认真落实各项方针，使扩大免疫规划工作及时有效地落到实处。
年年开展农村合作医疗，本人能积极协助村干部做好宣传工作，主动向村民介绍新型农村合作医疗内容及补偿办法。年平均累计接待本村患者1000余人次，外村患者80余人次。能够做到小病不出村，从根本上解决了广大村民看病难、看病贵的问题。并能认真做好门诊病志及处方管理，详细填写门诊补偿登记表，及时上报。
本人能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，深切的认识到一个合格的基层卫生所医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习。于年经全国成人高考考入佳木斯大学临床医学专业并于年年顺利毕业,为了使自己的业务水准能得到全面的提高年参加全国职业医师考试并取得列职业助理医师资格,通过学习从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面。又自购电脑通过网络学习始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握基层卫生所的常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。自参加工作十几年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，也从未同病人发生一起纠纷。
多年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，无论是思想方面，还是业务方面，都取得了一定成绩，并得到上级领导和广大村民的一致好评。但与自己的目标还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则，学以致用、用有所成。在今后工作中，我仍将一如既往的对待工作认真负责;对待学习一丝不苟;对待患者热情周到，尽自己最大努力，更加扎实地做一名合格的医生。
