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乡镇卫生院健康教育活动的有力开展，关系到提高当地农村居民健康素养与生活技能和卫生防病知识水平，改变不良行为。国家从2009年9月份起，对我国农村居民实行基本公共卫生服务健康教育项目工作。临泉县乡镇卫生院在健康教育项目工作进展中，取得了不菲的成绩，得到了各级政府的肯定。但在新项目活动过程中同样会碰到新的问题，现将临泉县2011年乡镇卫生院健康教育活动情况分析如下：
1 资料来源
乡镇卫生院（社区卫生服务中心）健康教育工作进度旬报表。按照“阜阳市基本公共卫生服务项目分级管理方案”规定，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）实行每月1、11、21日旬报健康教育活动进度，上报内容按照国家基本公共卫生服务项目健康教育服务规范（以下简称“规范”）（2011年版）要求五项工作内容填报，分别是：发放健康教育印刷资料的种类；发放健康教育印刷资料的数量[书（册）、宣传单、画（张）]；健康教育宣传栏设置数；健康教育讲座、咨询活动次数；健康教育讲座、咨询活动居民参与人数五项内容。通过邮箱由村卫生室乡镇卫生院（社区卫生服务中心）县健康教育项目办公室，县健康教育项目办汇总后报县、市卫生局。
2 结果
2.1 发放健康教育印刷资料的种类：“规范”要求每年不少于12种健康教育宣传材料，全县38个乡镇卫生院（含城关镇3个分院，4个社区卫生服务中心）2011年印制健康素养、传染病、慢病等卫生防病知识宣传材料少于12种的乡镇卫生院16个；12～20种的14个；印制20种以上宣传材料的乡镇卫生院8个。
2.2 健康教育宣传栏设置数：县卫生局通过招标按 “规范”要求统一配备，每个乡镇卫生院2个宣传栏（4m2），村卫生室1个（2m2）。全县配备491个宣传栏。
2.3 发放健康教育印刷资料的数量[书（册）、宣传单、画（张）]： 2011项目年全县累计发放健康教育印刷资料192277份；2009.09～2011.10月底近3个项目年累计发放484127份。旬报显示：2011项目年发放1万份以下的乡镇卫生院 31个；1～5万份乡镇 7个；5万份以上乡镇 0个。2009.09～2011.10月底近3个项目年累计发放1万份以下的乡镇 28个；1～5万份乡镇 7个；5万份以上乡镇（社区卫生服务中心）3个。
报表统计显示，社区卫生服务中心健康教育工作开展好于乡镇卫生院。
2.4 健康教育讲座、咨询活动次数：全县各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均未完成“规范”要求数量（乡镇卫生院健康教育讲座全年不少于12次，宣传咨询不少于9次，村卫生室讲座全年不少于6次）。部分乡镇卫生院（社区卫生服务中心）才完成全年任务的一半。村卫生室基本上没开展健康教育讲座活动。全县累计：2011项目年开展531次；2009年至2011年10月近3个项目年完成882次。
2.5 健康教育讲座、咨询活动居民参与人数：全县累计：2011项目年居民参与59614人次；2009年至2011年10月近3个项目年居民参与137095人次。
3 分析
3.1 乡镇卫生院领导重视不够，认为健康教育项目工作社会效益不能立竿见影，成绩不能立即显现，政绩不明显，不重视健康教育活动。
3.2 健康教育项目资金不能用于用于开展健康教育讲座、咨询，材料开发制作等活动中，影响健康教育工作者积极性。
3.3 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）公共卫生人员业务技能低下，对健康教育工作不熟悉，开展活动无从下手。
健康教育工作是社区卫生服务中心的一项重要工作内容，为了更好的贯彻落实《公共卫生服务项目考核办法》相关工作要求，进一步完善我社区卫生卫生服务中心健康教育与健康促进工作体系，在辖区内普及健康知识，提高居民健康水平，制定了20xx年健康教育工作计划，内容如下：
一、主要工作任务
依照健康教育工作规范要求，做好健康教育与健康促进各项工作任务。围绕甲型流感、艾滋病、结核病、肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病，结合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展世界结核病日、世界卫生日、全国预防接种日、防治碘缺乏病日、世界无烟日、世界艾滋病日等各种卫生主题日宣传活动。继续做好针对农民工、外出打工和进城务工人员的艾滋病防治项目传播材料的播放工作.根据《突发性公共卫生事件应急预案》，开展群众性的健康安全和防范教育，提高群众应对突发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。
二、主要工作措施
(一)、 健全组织机构，完善健教工作网络
完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施，20xx年我们将结合本社区实际情况，调整充实健康教育志愿者队伍，加强健康教育志愿者培训;组织人员积极参加市、区、疾控部门组织的各类培训，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平;将健康教育工作列入中心工作计划，把健康教育工作真正落到实处。
(二)、加大经费投入
计划20xx年购置新的照相机、电脑、打印机等设备，印制健康教育宣传材料，保障健康教育工作顺利开展。
(三)、 计划开展的健康教育活动
1、举办健康教育讲座
每月定期开展健康教育讲座，全年不少于12次。依据居民需求、季节多发病安排讲座内容，按照季节变化增加手足口、流感等流行性传染病的内容。选择临床经验相对丰富、表达能力较强的医生作为主讲人。每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的居民。(后附健康教育讲座安排表)
2、开展公众健康咨询活动
利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料。
3、向居民播放健康教育光盘
在输液室设电视及DVD，每周定期播放健康教育光盘，光盘内容以居民的需要为原则，做好播放记录、播放小结等。
4、开展居民喜闻乐见的活动
计划上半年、下半年各开展一次居民喜欢的健康知识竞赛，专干提前认真组织，设计试题、配备奖品，让居民在娱乐的同时学习到日常所需的健康知识。
5、办好健康教育宣传栏
按季度定期对中心的3个健康教育宣传栏更换内容。将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识。
6、发挥取阅架的作用
中心大厅设健康教育取阅架，每月定期整理，将居民需要的健康教育材料摆放其中，供居民免费索取。
(四)、健康教育效果评估
关键词 高血压 防治 健康教育 乡镇卫生院
Function of health education for the integrated control of hypertension in the township hospitals
Li Min
Department of Public Health，the Institute of Health of Tianxing Village，Hongshan District，Wuhan City，Hubei 430082
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.1
Abstract Objective：To investigate the function of health education for the integrated control of hypertension in the township hospitals.Methods：85 patients with hypertension were selected from 2013 February to July，we took health education for them，and we compared the blood pressure control and behavior change situation of the patients before and after the health education.Results：After the health education for 6 months，the patient's blood pressure by the mission before（148.94±10.59）/（95.15±9.33）mmHg to（135.57±10.92mission after）/（86.23±8.40）mmHg，the difference was statistically significant（P
Key words Hypertension；Prevention and cure；Health Education；The township health centers
高血压病是多种心脑血管疾病的重要诱因之一，在我国农村地区呈现“三高”（患病率高、致残率高、死亡率高）和“三低”（知晓率低、控制率低、治疗率低）的特点，已成为一个突出的公共卫生问题。健康教育活动能减轻或消除高血压危险因素，提高居民自我保健意识，改变不合理的膳食结构和不良生活方式，对于预防新发高血压及改善现有高血压人群生活质量具有重要的意义[1]。乡镇卫生院作为农村高血压防治的基层医疗机构，具有得天独厚的优势，2013年2月我院对辖区内85例门诊随诊高血压患者开展健康教育活动，取得了满意的效果，现总结报告如下。
资料与方法
2013年2月-7月收治高血压患者85例，对其进行宣教，所有患者均符合高血压病诊断标准[2]。其中男44例，女41例；年龄32～76岁，平均（56.58±12.96）岁；受教育年限6～13年，平均（9.05±2.60）年；高血压病程2～25年，平均（11.46±7.92）年。
方法：根据患者的文化程度和理解能力，有针对性地采用个别交谈的方式进行健康宣教，宣教中要特别注意沟通技巧，语言既要通俗易懂，又要专业准确。口头宣教后，向患者发放高血压防治知识宣传资料，并定期出健康教育专栏宣传高血压防治知识。具体内容如下：①高血压知识宣教：详细讲解高血压病的主要危险因素、临床表现、常见并发症及治疗原则。②用药指导：介绍常用降压药的作用机制，服用方法，使患者明确高血压病需要长期坚持服药治疗，切不可血压一降下来就擅自停药或调整剂量，并定期监测血压，注意药物不良反应。③心理指导：对患者进行心理疏导，指出紧张、焦虑情绪对疾病的发生、发展及转归都有重要影响，指导患者建立良好的生活节奏，劳逸结合，保持乐观情绪，正确应对环境刺激。④饮食指导：强调低盐、低脂、低胆固醇饮食，严格限制钠的摄入（每天
统计学方法：数据采用统计学软件SPSS 17.0进行处理，宣教前后血压指标变化比较采用t检验，行为习惯变化比较采用χ2检验，P
结 果
健康教育前后血压指标变化比较：通过6个月的健康教育，患者的血压由宣教前的（148.94±10.59）/（95.15±9.33）mmHg降至宣教后的（135.57±10.92）/（86.23±8.40）mmHg，收缩压平均水平和舒张压平均水平差异均有统计学意义（t=8.10，P
健康教育前后行为习惯变化比较：健康宣教后，85例患者行为习惯（低盐饮食、低脂饮食、戒烟限酒、适量运动、坚持用药和定期测血压）均有显著改善，与宣教前比较，差异有统计学意义（P
讨 论
随着社会的进步，人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧，高血压发病率正逐年增加[3]，尤其是在一些农村地区，居民高盐、高脂饮食比较普遍，加之自身健康保健意识差、医疗卫生服务水平有限，大多数患者对自身健康状况不了解，高血压的控制率和知晓率都相对较低。只有当身体出现明显不适时才去就医，此时高血压已经形成甚至已出现严重的并发症，因此高血压通常被称为基层的“隐形杀手”。
研究表明，以基层医疗机构健康教育为基础，以改变不良生活方式为手段的综合防治模式是高血压控制的最经济和最有效途径[4]。在我国农村地区，居民相对流动性较小，以乡镇卫生院为平台，开展反复健康宣教活动，可有效提高患者对高血压相关知识的认知水平，并促使其培养有利于健康的生活方式。本研究中，通过6个月的健康教育，85例患者行为习惯（低盐饮食、低脂饮食、戒烟限酒、适量运动、坚持用药和定期测血压）均有显著改善（P
参考文献
[1] 刘君，王凤霞，张玉娟，等.乡镇卫生院规范化健康教育对提高高血压患者疾病认知度的效果研究[J].中国社会医学杂志，2013，30（4）：278-280.
黔江区基本医疗卫生制度实施策略研究健康教育子项目,是按照国家卫生部和市、区卫生局的要求,在全区范围内,以开展健康教育和健康促进为主要手段,以提高人群健康知识水平和改变人群的行为与生活方式为主要内容,以及探索我区开展健康教育工作的筹资、运行、评估和支付方式,提高健康教育和健康促进工作水平,探索建立基本医疗卫生制度健康教育工作的有效路径。自项目2009年启动以来,经过组织、培训、实施、督导、评估等阶段工作,使我区健康教育工作逐步形成可持续发展的新格局,基本达到预期目标。
1项目目标
通过基本医疗卫生制度实施策略研究健康教育子项目工作的开展,加速构建我区健康教育与健康促进工作框架和网络,提高我区医务人员开展健康教育工作的技能,使我区居民健康知识的知晓率和行为形成率有所提高。同时积极探索开展健康教育工作由政府出资,并实行合同购买的制度,以及考核评价机制。
2项目执行情况
2.1项目实施范围和时间
项目实施范围是全区所有乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心、村卫生室。项目实施时间是2009年1月1日至2009年12月31日。
2.2项目支持的主要活动完成情况
2.2.1根据我区基本医疗卫生制度实施策略研究项目试点方案,区卫生局和区疾控中心分别制定下发了《黔江区基本医疗卫生制度实施策略研究项目健康教育实施方案》、《黔江区基本医疗卫生制度实施策略研究项目健康教育实施意见》,并严格按照实施方案、意见开展工作。
2.2.2制定了《黔江区基本医疗卫生制度健康教育合同购买管理办法》、《黔江区基本医疗卫生制度健康教育工作考核办法和考核标准》、以及《黔江区基本医疗卫生制度健康教育工作各级职责》等规范性文件,为项目实施提供了政策保障。
2.2.3 区疾控中心分别与我区30个街道社区卫生服务中心和镇、乡卫生院签定了《黔江区基本医疗卫生制度健康教育项目工作服务合同》,对街道社区卫生服务中心和镇、乡卫生院开展健康教育工作的经费实行合同购买方式支付。
2.2.4完成了《黔江区市民健康知识读本》、《儿童预防接种知识―父母之友》、《甲型H1N1流感防治知识》、《艾滋病防治知识》、《结核病防治知识》的编辑印制和分发工作,共计印制下发了《黔江区市民健康知识读本》6万5千册,《儿童预防接种知识―父母之友》宣传手册2万册,《甲型H1N1流感防治知识》宣传册1万册,《艾滋病防治知识》宣传册1万册,《结核病防治知识》宣传册2万册。
2.2.5我区各街道社区卫生服务中心和镇、乡卫生院按要求分别新建了整洁美观的健康教育宣传专栏,并按照方案、意见要求每2月定期更换了1期健康教育专栏宣传内容,全区2009年共计出刊健康教育宣传专栏380余期。
2.2.6与区电视台合作制作了4期“健康黔江”卫生行动专题健康教育电视节目,并在区电视台黄金时间播放。
2.2.72009年3月2日和6月15日,我区组织召开了2次健康教育培训会,参加会议的有全区专(兼)职健康教育人员、街道和镇乡卫生院分管领导。会议进一步讲解了《黔江区基本医疗卫生制度试点健康教育实施方案》、《黔江区基本医疗卫生制度试点健康教育实施意见》,并开展了健康教育技能培训。会后对与会人员进行了测试。
2.2.8中心组织各街道社区卫生服务中心和镇、乡卫生院开展了“3.24”结核病防治日、“4.25”免疫规划日、“5.15”碘缺乏病防治日、“5.31”无烟日、“10.8”高血压日、“11.14”糖尿病日、“12.1”艾滋病日等大型宣传教育活动,收到了较好的宣传效果。
2.2.9 区疾控中心于2009年7月开始,组织健康教育专业人员在我区正阳、冯家、石会、石家等9个街道和镇乡开展了区级市民健康知识巡讲活动。
2.2.10区疾控中心在区卫生局卫生网站和“武陵传媒网”区疾控中心网站上,分别开辟了健康教育专栏。
3项目效果
3.1进一步明确了各单位的健康教育工作职责
通过出台《黔江区基本医疗卫生制度健康教育工作各级职责》,进一步明确了区级医疗卫生单位、街道社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生室的健康教育工作职责,规范了各单位在开展健康教育工作中的行为。
3.2建立了健康教育工作的绩效评估机制
《黔江区基本医疗卫生制度健康教育合同购买管理办法》、《黔江区基本医疗卫生制度健康教育工作考核办法和考核标准》等文件的制定,为我区建立健康教育工作的绩效评估机制,以及项目的可持续发展奠定了基础。
3.3市民健康知识的知晓率和行为形成率有所提高
通过基本医疗卫生制度实施策略研究健康教育子项目工作的开展,我区市民健康知识的知晓率和行为形成率有所提高,市民的自我保健意识和行为得到进一步加强。
3.4培养了一支健康教育队伍
健康是全社会最珍贵的资源和财富，健康问题是社会稳定的重要因素，健康教育更是公民素质教育的主要内容，是社会主义精神文明建设的重要组成部分，是卫生工作的先导。这次活动,要以党的十七届三中全会和市委四届六次全会精神为指导,以建设科学发展示范区、建设人民群众幸福家园为统揽，以提高全民多元化健康水平为目标，坚持立足实际、注重特色的原则，围绕健康主题，紧贴群众需求，采取各种途径和手段，城乡统筹、协调推进，深入开展全民健康教育，普及卫生科学知识，倡导文明、科学、健康的生活方式，不断提高人民群众的卫生知识水平和自我保健能力，进一步提高生活质量和全民健康素质。
行动组织网络建设及管理
成立健康教育领导小组，明确任务、明确职责、明确时限、明确人员。
具体实施计划
1、向全乡每户居民免费发放《健康迁安人》、《市民健康手册》，5月份开始责成专人对村民开展健康知识宣教；6月份举办健康知识大赛，评选健康大使、健康明星工作，为10月份的全市大赛做准备；同时定期发放健康教育宣传品，使健康知识走进千家万户，深入人心。此项工作由乡健康教育办公室、财政所、卫生院负责。
2、积极引导医务人员在为患者进行医疗救治的基础上，为其开具有针对性的健康教育处方；充分发挥各村计生专干、小组长、乡医作用，进村入户，摸清45周岁以上居民情况，填写健康体检表。4月份组织45岁以上居民在规定时间内到乡卫生院体检，并发放常见病预防知识等宣传品，提高群众的自我保健意识和自我防病能力。此项工作由卫生院负责。
3、各村委会建立健全健康教育组织，专人负责，明确制度，制定计划。加大环境整治力度，保持环境卫生，4月上旬完成统一灭鼠任务；推进标准化卫生室的创建；加强控烟、控油、控盐宣传；各村在村老年活动室开展健康教育课堂，由各村卫生协管员组织人员听课、讲课，由乡卫生院组织或邀请上级讲师，每季开课堂，内容根据《健康迁安人》手册及当地居民实际要求具体安排。各村要设置健康教育宣传窗，每月交换1次健康教育内容并留底。每月在各村利用广播固定时间开播健康教育广播稿，每月开播四期。此项工作由乡健康教育办公室负责。
4、组织好工矿企业的健康教育工作。结合行业特点，利用宣传窗、板报、发放宣传材料、开展文艺体育活动等形式开展健康知识宣教，丰富职工的健康知识；开展环保知识、职业病防治、劳动保护等方面的培训，做好职工体检，提高职工防病能力。
5、各学校将健康教育纳入教学计划，在全乡中小学校发放健康知识读本，每所学校每月至少开设两课时健康教育课，每年至少开展一次健康教育主题活动；开展“阳关体育活动”和“小手拉大手”活动，全乡中小学开设心理咨询室，设置心理信箱，树立健康理念，培养健康行为。此项工作由中心校负责。
6、在乡直机关内大力开展环境整治，保持机关院内、科室卫生整洁；设立固定健康教育橱窗，定期更换；开展控烟禁烟教育，争创无烟单位；定期开展健康教育宣传活动，使干部职工的健康知识知晓率和健康行为形成率有大幅提高。
【关键词】5岁以下儿童死亡率；死因；死亡就诊
国际社会把婴儿死亡率的高低作为衡量一个国家或地区社会经济发展和社会文明程度主要标志之一，也是《中国儿童发展纲要》和地方各级政府制定儿童发展纲要的主要指标，为进一步了解影响我县5岁以下儿童死亡的相关因素，探索行之有效的降低5岁以下儿童死亡的干预措施。现对我县2001～2007年468例5岁以下儿童死亡进行统计分析，并提出对策建议。
1 资料与方法
1.1 资料来源：2001～2007年全县18个医疗保健机构上报的5岁以下儿童死亡报告卡，儿童保健季报、年报(国统)报表以及县妇幼保健院每年底抽样1/3的乡(镇)进行儿童死亡质控报告。
1.2 方法：对2000年10月1日～2007年9月30日我县18个医疗保健机构上报的468例5岁以下儿童死亡报告卡，按年龄别死亡率、主要死因别死亡率、死亡就诊情况进行统计、对照分析。
2 结果
2.1 2001～2007年我县5岁以下儿童死亡468例，其中新生儿死亡262例，占5岁以下儿童死亡的55.98%；婴儿死亡353例，占5岁以下儿童死亡的75.43%；1~4岁儿童死亡115例，占5岁以下儿童死亡的24.57%。
2.2 2001～2007年我县5岁以下儿童年龄别死亡率及年龄构成：见表1。2007年新生儿死亡、婴儿死亡和5岁以下儿童死亡率分别为12.81‰、18.14‰、20.99‰，较2001年的(20.19‰、24.48‰、31.79‰)分别下降了36.55%、25.89%和33.97%。在死亡年龄构成上每年以新生儿死亡为主，但在新生儿死亡构成比上2007年与2001年相比下降了36.55%，可见我县妇幼卫生工作，在降低5岁以下死亡方面取得的成绩是显著的。
2.3 我县2001～2007年5岁以下儿童主要死因别死亡率：见表2。新生儿破伤风发病死亡率已连续4年为0，新生儿窒息死亡率2007年的3.20‰与2001年的7.73‰相比，下降了58.60%。早产低出生体重2007年的3.91‰与2001年的8.59‰相比下降了54.48%，5岁以下儿童肺炎2007年的2.49‰与2001年的7.30‰相比下降了65.89%。5岁以下儿童腹泻2007年0.71‰与2001年2.58‰相比下降了72.48%。
2.4 2001～2007年468例5岁以下儿童死亡地点及死亡前就诊情况：见表3。死亡地点：县级以上医院105例、占死亡22.44%，乡卫生院60例、占死亡的12.82%，村卫生站15例、占死亡的3.21%，家中或途中288例、占死亡的61.54%。
死亡前就诊情况：县级以上医院就诊的113例、占24.15%，乡卫生院就诊的80例、占17.09%，村卫生站就诊的16例、占3.42%，未就医的259例、占55.34%。
就2007年5岁以下儿童死亡59例中：在县级以上医院12例、占20.34%，乡卫生院17例、占28.81%，家中或途中30例、占50.85%。在县级医院就诊15例、占25.42%，乡卫生院12例、占20.34%，村卫生站1例、占1.70%，未就医31例、占52.55%。
3 讨论
2001～2007年我县5岁以下儿童年龄别死亡率、主要死因别死亡率均逐年下降。
3.1 5岁以下儿童死亡年龄别死亡率：新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率比2001年(20.19‰、24.49‰、31.79‰)分别下降了36.55%、25.89%和33.97%。
3.2 5岁以下儿童主要死因别死亡率：新生儿窒息、早产及低出生体重、5岁以下儿童肺炎、5岁以下儿童腹泻死亡率，分别以2001年的7.73‰、8.59‰、7.30‰、2.58‰为基数到2007年分别下降了58.60%、54.48%、65.89%、72.48%，新生儿破伤风死亡率已连续4年为0。
3.3 5岁以下儿童死亡地点及死亡前就诊情况：2007年死亡于家中或途中占50.85%，与2001年的64.86%相比下降了14.01%。2007年死亡未就诊的占52.55%，与2001年的60.81%相比下降了8.26%。
3.4 统计资料显示，我县妇幼卫生工作在新“纲要”目标实施的7年里取得的成绩是明显的。这是我县在“三网”监测项目和“降消”项目的实施中，加强了各乡(镇)卫生院监测工作监督、检查，严格进行年终的监测质控，不断提高了儿童系统保健管理率。在“降消”项目中加强健康教育和乡(镇)卫生院产、儿科设备建设与人员技术培训，实施贫困孕产妇救助，实行住院分娩限价收费等提高住院分娩率措施的结果。
但我县就2007年婴儿死亡率18.14‰，仍然高于全市、全省平均水平，离“纲要”目标以及“四川省2008妇幼保健年活动”要求到2010年全省婴儿死亡率控制在13‰以内的目标尚有较大差距，就2007年5岁以下儿童死亡地点，死亡前就诊情况来看，尚有50.85%的儿童死亡于家中或途中，有52.55%的儿童死亡前未就过医。由此可见，我县农村经济条件较差，医疗保健条件相对落后，就我县的实际情况来看，重点在于少数民族乡(镇)。
3.5 影响我县5岁以下儿童主要因素
3.5.1 我县是多民族杂居县。全县16个乡(镇)其中少数民族乡7个，占乡(镇)总数43.75%。少数民族受经济、文化和风俗习惯的影响，不易接受孕产期保健及儿童保健服务，不愿到医院住院分娩，甚至孕期就纳入贫困救助对象并发给了住院分娩救助卡后，产时仍然还在家自然分娩。家庭接生就常见的脐带绕颈、呼吸道堵塞等新生儿窒息都不能正确处理。再就是县保健院在每年抽样调查中了解到，个别少数民族家庭重男轻女的观念仍然存在，增加了不明原因的新生儿死亡。因此，我县每年少数民族乡(镇)新生儿死亡率远远高于汉区乡(镇)，是影响我县5岁以下儿童死亡的重要因素。
3.5.2 地广人稀、交通不便、三级妇幼卫生网“网底”不健全。全县16个乡(镇)，面积3320平方公里，平均每个乡(镇)地域面积200平方公里，面积最大的达290平方公里，最远的农家到卫生院步行需7h以上。全县172个行政村，仅有村卫生站107个，占行政村的62.21%，而7个少数民族乡的村卫生站达不到行政村的20%。由于村卫生站不健全，给卫生院保健人员下村入户工作带来了极大的困难，儿童保健服务不到位。同时，因受经济和交通条件的影响，一些儿童患病未就医就死亡于家中或途中，是影响我县5岁以下儿童死亡的主要原因。
3.5.3 乡(镇)卫生院产儿科急救能力低下。全县16个乡(镇)除4个中心卫生院外，12个乡(镇)卫生院均缺乏儿科专业医师，儿科疾病的诊断及新生儿窒息复苏能力低下，尽管近年县保健院组织过新生儿窒息复苏的临时培训班，因《执业医师法》的规定、执业和岗位职责分工，很少涉及接生工作，接生工作就一名妇幼保健员，她们既是信息资料员、健康教育员、社会宣传员又是产、儿科临床医生，工作繁杂、儿科的急救处理能力较差，是影响我县5岁以下儿童死亡的因素之一。
4 对策与建议
4.1 加强健康教育：我县健康教育应以少数民族群众为重点。①县保健院每年组织一次乡(镇)专题健康教育培训，培训对象为乡政府及相关部门领导、村社干部、妇女主任、村医及村妇幼卫生信息员等。通过培训群体广泛向每个家庭进行宣传教育。②乡(镇)卫生院在每月召开村医及村妇幼卫生信息员例会中，要把健康教育作为一个重点。③县保健院每年印制孕产妇及儿童保健的健康教育资料，下发到各乡(镇)，由乡保健员、村医、村妇幼卫生信息员送发到每一个孕产妇、儿童家庭。④明确健康教育是乡卫生院、村医、村妇幼卫生信息员主要工作职责，并将健康教育工作纳入乡(镇)卫生院、村卫生站的目标管理，年终进行目标考核。
4.2 建立健全少数民族乡(镇)村卫生站：政府应认真落实中央的有关文件精神，在全面推行农村合作医疗的今天，应把建立村卫生站作为为民办实事的重点来建设，由财政投入为至今没有卫生站的行政村建立村卫生站，鼓励医学中专以上毕业的无业青年担任村医，适当解决他们工作报酬，并将妇幼保健、疾病控制以及农民参合管理等基础性公共卫生工作作为村医的主要工作任务，这样既有利于行政村的公共卫生管理又方便了农民就医。
【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4804-02
我国农村基层卫生组织提供预防保健服务的主体是乡镇卫生院和村卫生室，是最接近农民机构，同时也是能够提供最具有成本效果服务的机构。健康、疾病经济风险和社会满意度很大程度上取决于卫生服务体系对农村基层卫生机构运行的功能和绩效[1]。本文主要研究讨论我国农村预防保健功能基本开展现状，出能够使预防保健功能更完善的建议。
1 资料与方法
1.1 资料来源
来源于第四次卫生服务总调查面上机构调查数据和基层卫生人力与服务提供能力专题调查数据。
1.2 方法
面上机构调查采用整群多阶段的随机抽样法，总共抽取300个乡镇卫生院和600个村卫生室。基层卫生人力与服务提供能力专题调查抽样选取的是山东省张店区、东阿县、招远市和梁山县，麻城市，重庆市的沙坪坝区、荣昌县和永川区以及湖北省的潜江市、公安县。专题调查中一共抽取乡镇卫生院40个，山东有15个，重庆有15个，湖北有10个；村卫生室一共300个，山东有150个，重庆有70个，湖北有80个。收集资料的方法采用问卷调查和深入访谈，分别用SPSS软件和Weft-qda软件进行定量和定性分析所调查的资料。
2 结果
2.1 基层卫生机构预防保健项目
本文主要对预防接种、健康教育、慢病管理三项功能进行分析。根据资料分析可知三项功能的机构开展中预防接种开展比例最高，而慢病管理开展比例最低。健康教育与促进开展比例高于60%，而慢病发现与管理的开展比例较低。
2.2 乡镇卫生院预防保健项目
乡镇卫生院的计划免疫中原来属于国家免疫规划疫苗开展比例大约在97%左右，比例较高，并且各地区间没有统计学差异，而扩大免疫中地区差异显著。通过数据研究可以发现，越是群众就越是对基础慢病管理项目有需求，比如说高血压、糖尿病等。中西部地区乡镇卫生院仍然较注重慢性病患病人群，而忽视健康人群的健康教育和管理；另外，农村乡镇卫生院慢性病管理专业队伍缺乏，造成慢病管理开展比例较低。乡镇卫生院的慢病管理功能的开展比例普遍较低[2]。
2.3 村卫生室预防保健具体项目
村卫生室计划免疫接种开展比例明显比卫生院低，有高血压管理的项目开展的村级卫生室不到35%，糖尿病管理不到20%。健康教育的开展比例在70%左右，所调查的省市间有明显差异。比如在高血压糖尿病的发现、管理各项目下，高血压筛查各部分开展情况大体上是一致的，高血压病例管理以及病例随访的中部的开展比例最低，糖尿病相关的项目都是东部开展比例最高，在所调查的省市间，比例有明显差异。
2.4 村乡卫生机构预防保健功能开展障碍
村卫生室计划免疫未开展，原因主要在于在很多情况中，村卫生室独立开展免疫接种功能是不被允许的，要由卫生院、防疫站等上级机构来开展；乡镇卫生院没有开展慢性
病管理，原因主要有三点，1、人员数量不够；2、上级没有严格的考核和规定；3、运转资金缺乏。村卫生室没有开展慢病管理，主要原因在于上级没有严格的考核和规定。除此之外， 预防保健功能开展的制约因素还在于居民的接受程度不足、资金缺乏、工作量与收入没有完全挂钩、协调沟通受阻、农村筛查缺乏必要设备的缺乏等不利于预防保健功能的开展和管理[3]。
3 讨论
3.1 “重医轻防”现象
“重医轻防”产生的原因主要有三点，一是因为基层医疗机构间竞争激烈，村乡卫生机构只能减少预防保健投入增加医疗服务投入而得以生存，这样一来，预防保健服务只能承担着上级政府的政策的压力缓步迈进。二是目前一些机构的设置条线分割明显，导致重叠的机构功能。三是因为农村卫生机构本身足够的能力去吸引人才，在市场经济时代，人力资源的配置是双向选择，在人员引进上还要受到编制，加之农村资金不足，无法保障员工福利，致使农村卫生机构人才匮乏，从而导致很多预防保健项目无法开展[4]。
3.2村、乡卫生机构主要慢病管理开展程度不足、水平有限
从调查结果中可以看到乡镇卫生院慢病管理开展比例很低。原因有四：一是大部分机构只对医生门诊接触的病人负责，相对固定；二是有些地区重视慢性病患病人群，对健康人群的健康教育不重视；三是有些机构基本没有跟踪随访；四是大部分机构以防保人员为主，专业队伍缺乏[5]。
4结束语
我国农村基层卫生组织提供预防保健服务的主体是乡镇卫生院和村卫生室，是最接近农民机构，同时也是能够提供最具有成本效果服务的机构。健康、疾病经济风险和社会满意度很大程度上取决于卫生服务体系对农村基层卫生机构运行的功能和绩效。我国城乡基层卫生机构预防保健服务功能中，预防接种、健康教育、慢病管理三项功能是尤为重要的。要加强预防保健功能，应建立医防间的互动，加强医防间的联系，对预防保健服务机构布局有合理规划，建立和完善人员系统管理制度，总而言之，要使我国城乡基层卫生机构预防保健服务功能开展需要看清现状，找准原因，对症下药，有针对性的进行完善和加强。
参考文献：
[1] 钟爽，孟庆跃，袁，赵苗苗，侯志远，孙晓杰. 我国村、乡卫生机构预防保健服务功能分析[J]. 中国卫生事业管理，2009，09：626-628.
[2] 孟庆跃，袁，侯志远，钟爽，赵苗苗，孙晓杰，曲江斌. 我国基层卫生机构服务功能分析[J]. 中国卫生政策研究，2009，11：1-6.
一、领导重视，健全组织，明确分工
院领导对健康扶贫工作高度重视，召开院委会进行安排部署，成立了由党支书记、院长为组长，副院长为副组长，院委会成员和科主任为成员的健康扶贫工作领导小组；副院长覃艳同志主管健康扶贫工作及负责日常工作的落实。
二、认真动员，提高认识，全员参与
召开健康扶贫工作动员会，全院干部职工充分认识到开展此项工作是深入学习践行社会主义核心价值观和开展争先创优活动的重要内容，是转变干部作风、服务基层群众、密切党群干群关系的具体实践。全体干部职工决心以实际行动完成扶贫工作任务。
三、完善工作制度、严明工作纪律
制定健康扶贫工作实施方案，完善了各项工作制度，全体工作人员工作作风严谨，无违纪违章行为，为完成健康扶贫工作提供了有力的保障。
四、工作完成情况
任务完成情况如下：
（一）签约服务：
2018年已进行了全名签约，贫困人口签约率100%，附：《2018年元堡乡签约服务统计表》
（二） 贫困人口健康体检：
1.进村全面体检：我院从8月20日启动健康扶贫体检，截止11月6日共到了26个村，为1127人做了体检，体检项目成人包括常规体格检查、血常规、肝功能、肾功能、心电图、B超，儿童包括常规体格检查、血常规和B超。
2.进校学生体检：我院从12月5日开始进入元堡乡各小学及中学为贫困学生进行健康扶贫体检，截止12月16日共为554名贫困学生做了体检，体检项目包括常规体格检查、血常规、肝功能、肾功能、心电图、B超。
3.因各种原因部分贫困人口没能参加我们卫生院提的全面体检，在2018年度里由各村医还为794名贫困人口提供了一般体格检查。
2018年度，我乡贫困人口外出1408人，我院及各村卫生室共为2475名贫困人口做了健康体检，体检率64%。为在家及2018年里曾经在家的全部贫困户均建了健康档案，贫困人口建档率100%。
附：《2018年元堡乡健康扶贫体检登记表》
（三）健康教育
制定健康教育年度工作计划，向居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动，新增了群发微信短信健康教育内容， 1～12月共更新宣传栏175次；发放健康教育折页21568份，发放健康教育处方26358张；播放健康教育音像资料共20种340天；开展个体化健康教育人数共17459人；开展咨询活动10次，参加人次数2906人次；开展健康教育讲座活动152次，参加人次数4465人次。健康小屋工作继续有序开展。继续巩固完善了无烟单位创建工作。充分利用宣传标语，宣传展板、宣传单和影像播放等多种形式，对广大群众开展健康教育活动。
（四） 慢性病管理：
我乡贫困人口高血压患者管理567人，规范管理555人，糖尿病患者78人，规范管理73人，结核病患者8人，规范管理8人，精神病患者90人，规范管理87人，未规范管理的均为外出人员。
（五） 贫困人口医疗救治：
1.2018年本院贫困人口住院总人次约2620余人次，住院总金额约608.2万余元，统筹支出金额约525.8万余元，大病保险报销4394元，健康扶贫支出金额约68万余元，医院救助金额约4002元（政策内救助金额4002元，民政救助约13.9万余元。
第二次补偿已到位，所有救治信息平台均录入完整。
2.门诊特殊慢病申报：2018年底由尖刀班及村卫生室摸底并搜集资料，卫生院初筛并整理资料，已为本辖区121名贫困户特殊慢性病患者申报门诊费用报销待遇，2019年3月医保局将公示申报成功者名单。附《元堡乡卫生院初审登记表》
（六)村卫生室建设
2018年我乡拟建7个标准化村卫生室，截止年底6个已完成，1个正在进行。参加州级骨干培训3期，共3人。全体村医参加市级培训一次。
五、存在的问题
1、居民健康意识不强，对扶贫体检认识不够，不配合，不愿接受服务，工作开展有一定的难度。
2、管理不够，积极性不高，村医工作强度大，资料完善难按时，上级考核排名不够理想。
六、下一步工作安排及整改措施
（一）、加强组织管理，加强规范管理。在巩固提高基本公共卫生服务项目规模与数量的基础上，加大质量控制力度，注重服务的规范性和实效性。
（二）、加强学习培训指导
培训工作常态化，每月10日定期培训与下乡及对资料的不定期培训相结合。公共卫生科人员学习常态化，请进送出等学习相结合，提高自身工作能力及综合素质，推动工作进一步向纵深发展。
（四）加大宣传力度，提高老百姓健康意识，把工作做得更细致和完善，为深化医疗卫生体制改革提供基础，力争让工作走上一个新台阶。
（五）切实落实问题的整改。
一、项目目标
（一）总目标
为全乡6-24 月龄婴幼儿补充辅食营养补充品（以下简称“营 养包”）的基础上，结合我乡实际情况，延长服用至36月龄婴幼儿，普及婴幼儿科学喂养知识与技能，降低婴幼儿贫血率和生长迟缓率，改善儿童营养和健康状况。
（二）具体目标
1.营养包发放率达到85%以上，营养包有效服用率达到75% 以上。
2.提高儿童看护人的婴幼儿科学喂养知识水平和营养包服用知晓率，看护人接受咨询指导率达到80%以上。
3.婴幼儿的贫血率和生长迟缓率在基线调查水平上持续下降。
二、项目实施范围和对象
（一）实施范围：上坝乡所辖范围。
（二）发放对象
1.常住人口6-36月龄婴幼儿，满6月龄的婴儿即纳入发放对 象，服满36月龄的幼儿即停止发放。
2.满24月龄已停服儿童，截止2020年4月1日未满30月龄的可以重新纳入服用至36月龄（超过30月龄从未服用的不再纳入首次发放对象）。
3.如出现营养包配量供应不充足的情况，则应优先保障建档立卡贫困家庭和易地扶贫搬迁安置点的婴幼儿,其次优先保障6-24 月龄婴幼儿。
4.除因疫情等不可抗因素外，两个月及以上未领营养包算停服，停服未领取的营养包不予补领，连续两次停服的不予续服，要求再次服用的必须满足月龄在30月龄以内，大于30月龄不予续服。
三、项目内容
（一）合理分配营养包
按照县妇幼保健中心制定营养包分配计划，合理调配，营养包由我院到县妇幼保健中心领取，然后分发到各村卫生室。
（二）免费发放
项目每天为婴幼儿免费提供1 包营养包，一月一领，每次限领一个月用量。
（三）咨询指导
向儿童看护人传播营养与喂养的科学理念，丰富看护人喂养知识，提高其喂养技能。讲解营养包的作用和服用方法，提高看护人营养包的知晓率。强调继续母乳喂养、正确添加辅食、食用营养素补充品等可有效降低婴幼儿贫血率和生长迟缓率。
（四）质量监测和质量控制
加强营养包质量监测，做好项目实施效果评估。营养包纳入我乡食品安全风险监测计划。各有关单位有责任将影响营养包质量的安全隐患及时上报我院及县卫生健康行政部门。
（五）储存管理
营养包储存应达到食品储存基本要求：
1.有专人保管；
2.在室温下，避光、阴凉、通风、干燥处保存，房间设温度湿度计，并有检查登记记录；
3.不应与有毒、有害物质及医疗药品混储；
4.存放要求离墙隔地（建议离墙30cm以上，隔地15cm以上）；
5.需要有防鼠防虫害设施。
（六）监测评估
积极配合上级开展营养包监测评估；监测内容含儿童出生基本信息、家庭基本信息、生长发育情况、辅食添加情况、营养包食用情况、贫血状况、认知行为等。
（七）培训和指导
开展培训指导，卫生院每年对村级进行2-4次培训，村级对服务对象现场指导培训。培训内容为营养包发放与管理、婴幼儿科学喂养及基本的营养与健康知识及技能等。
（八）宣传动员和健康教育
联动各村卫生室积极开展形式多样的健康教育宣传活动，让广大儿童家长知晓国家免费发放营养包政策、服用营养包的益处，提高目标人群知晓率以及营养包项目参与的主动性、积极性。以留守流动人口聚居地、易地扶贫搬迁安置点等为重点，通过宣传片、宣传栏、宣传折页、宣传海报、面对面健康教育、集中讲座等宣传形式以及广播、电视、网络等宣传载体，开展多种形式的健康教育，普及科学育儿知识。积极推广新鲜、安全、营养、具有地方饮食文化特色的婴幼儿辅食，不断提高看护人营养喂养知识和辅食制作技能。
（九）质量控制和监督
建立项目工作问责制，卫生院院长是第一责任人，任务分解、乡村协作、目标确定、计划落实，跟踪工作进度，营养包发放、储存、宣传动员、随访工作，结合基本公共卫生工作做好服用对象的健康监测和评估，针对营养包服用方法掌握不好、有效服用率不高的服务对象应增加随访次数、开展个案分析，保障项目有序推进。
四、工作流程
（一）营养包由我院到县妇幼保健中心领取，并负责将营养包分发至各村卫生室，指导村卫生室做好营养包储存，规范开展营养包发放工作，同时为看护人提供喂养咨询，并对村卫生室工作进行业务管理和技术指导。
（二）村医负责为本村6-36月龄婴幼儿发放营养包，开展看护人喂养咨询指导，签订知情同意书，做好营养包发放登记和随访登记，原则上按月随访，服用营养包依从性差的婴幼儿应酌情增加随访次数。患有特殊疾病婴幼儿应在专业医生指导下确定是否适于服用营养包（如地中海贫血患儿）。结合基本公共卫生服务，每例儿童应该在营养包个案随访记录卡上记录服用营养包前后主要生长发育指标（血红蛋白、身长、体重）。
五、项目组织实施
（一）卫生院
卫生院成立项目领导小组，设置项目管理办公室，负责组织本乡项目工作的具体实施，负责项目管理、社会宣传和动员、培训和指导等相关工作。
（二）项目管理领导小组和技术组
卫生院项目管理领导小组负责全乡项目的组织实施，负责制订项目技术方案，承担项目的组织实施和日常业务管理工作，组织开展项目指导和培训，通过多种途径开展社会宣传，扩大项目影响，动员社会各界对我乡贫困婴幼儿营养状况给予关注和支持。
六、资金管理
按照国家财政资金管理要求，加强项目资金监督管理，完善各项财务规章制度，严格规范经费结算流程，确保财政资金使用效益，确保专款专用。项目资金主要用于营养包发放和看护人喂养咨询指导、宣传教育、人员培训、质量控制和监测评估、随访等工作。卫生院收到上级下拨专项资金后，不克扣，不挪用，及时下发到各村卫生室。
七、信息管理
卫生院、村卫生室应按要求填写营养包出入库登记，村级应如实填写营养包发放登记、个案随访卡，与家长签订知情同意书。村医负责营养包发放和看护人咨询指导信息的收集、整理，填写月报表，按月上报，卫生院汇总村级报表后于每月2日前上报至县级，乡、村两级应注重报表上报的及时性、逻辑性，严禁弄虚作假。各上报单位负责人应对上报数据先审核、后上报，数据一经报出，由审核人承担相应责任。
（一）成立庐阳区三十岗乡公共卫生服务与居民健康管理领导小组。领导小组由乡政府乡长为组长，乡分管副乡长及三十岗卫生院院长为副组长，各相关部门负责人及村书记，卫生院公卫科负责人为成员。领导小组负责制定实施方案，规范工作流程，检查、督促、指导项目落实，汇总资料，信息反馈，并及时向上级领导报告。
（二）各村成立公共卫生服务与居民健康管理工作站。村书记任站长，村委会相关工作人员、乡卫生院全科团队及村卫生室等人员为成员。工作站设置于村委会或村卫生室内，日常工作由村委会领导牵头，计生、卫生等相关人员负责具体落实。
（三）实行乡卫生院与各村卫生室公共卫生服务一体化管理机制，由“卫生院”按照《庐阳区促进基本公共卫生服务均等化工作考核标准》对各村卫生室进行考核奖惩。
（四）基本卫生服务及公共卫生服务日常工作纳入乡政府对相关部门和村委会的年度综合目标管理考核范围。庐阳区卫生局给予各村委会每年2000元的公共卫生管理经费专项补助，由乡政府考核发放。
工作目标
通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对社区居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，到2011年，促进基本公共卫生服务逐步均等化工作要达到以下阶段性目标：
（一）按照全国统一标准建立居民健康档案，居民健康档案建档率2013年达到20%；2011年末达到30%。
（二）向辖区居民提供健康教育和健康咨询服务，居民基本卫生知识知晓率2013年达到60%以上;2011年达到70%以上。
（三）实施扩大免疫计划，为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗，国家免疫规划疫苗接种率达到90%以上。
（四）传染病防治取得明显进展，传染病疫情报告率达100%、及时率达100%，准确率达100%；结核病人、艾滋病病人80%得到规范的随访和治疗管理。
（五）为3岁以下儿童建立儿童保健手册，开展规范的儿童保健服务。儿童保健覆盖率达到90%。
（六）为孕产妇建立保健手册，开展规范的孕产期保健服务，孕产妇保健覆盖率达到95%，减少出生缺陷。孕产妇住院分娩率达90%以上。
（七）开展老年人保健工作，定期为65岁以上的老年人做健康检查，老年人健康登记管理率达到50%。
（八）加强高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作，以上两类人群登记管理率分别达到50%。
（九）对重性精神疾病患者进行登记管理、随访和康复指导，对明确诊断的重性精神病患者登记管理率达到80%。
主要任务
（一）实施基本公共卫生服务项目。
自2012年起，三类九项基本公共卫生服务项目免费向辖区居民提供，由区卫生局组织，三十岗卫生院公共卫生服务与居民健康管理领导小组牵头，各村委会公共卫生服务与居民健康管理工作负责具体实施。
1、完成针对全体人群的公共卫生服务：为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案；向居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务。乡政府相关部门和各村委会负责提供各村相关基础资料，协助乡卫生院和村卫室开展各类人群的建档工作，配合乡卫生院和村卫室开展健康教育及其他公共卫生服务工作。
2、完成针对重点人群的公共卫生服务：为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理；为孕产妇开展每年至少5次孕期保健服务和2次产后访视；对辖区65岁及以上老年人进行健康指导服务。
3、完成针对疾病预防控制的公共卫生服务：为适龄儿童接种乙肝、卡介苗、脊灰等国家免疫规划疫苗；及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理，开展传染病防治知识宣传和咨询服务；对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记，定期进行随访。对重性精神疾病患者进行登记管理，在专业机构的指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。具体实施意见和考核标准按照《庐阳区促进基本公共卫生服务均等化实施方案》执行。
（二）重大公共卫生项目
继续实施结核病、艾滋病等重大疾病预防控制与国家免疫规划等重大公共卫生项目。
1、完成为全乡15岁以下人群补种乙肝疫苗任务。2013年，为1997年1月1日至1998年12月31日期间出生的规定接种对象实施乙肝接种疫苗；2011年，为1999年1月1日至2001年12月31日期间出生的规定接种对象实施乙肝接种疫苗接种。
2、实施麻疹强化免疫接种。全乡范围内所有8月龄至14周岁的儿童，无论既往免疫史及麻疹患病史，均免费接种1剂次麻疹疫苗。接种率达到95%以上。
3、按照上级要求，积极探索适合我乡妇女的“宫颈癌、乳腺癌”服务模式。
4、对全乡农村妇女孕前和孕早期进行免费补服叶酸，预防出生缺陷。
（三）民生工程项目
配合区保健站免费提供婚前保健服务，全乡婚检率达到70%以上并逐年上升。
基本要求
（一）提高认识。各部门和村委会要提高认识，合理安排，认真组织，积极与有关部门沟通与协调，确保项目顺利实施，确保年度目标的实现。
（二）落实责任。按照市下达的9个基本公共卫生服务年度项目实施方案、一项重大公共卫生服务项目实施方案的要求，各村委会要结合实际，确定目标和年度指标，并分步实施。基本公共卫生服务项目主要通过乡镇卫生院和村卫生室，免费为全乡居民提供。重大公共卫生服务项目主要通过专业公共卫生机构组织实施，其他医疗卫生机构予以支持配合。各村委会要按照各自的职责分工，认真落实各项公共卫生服务任务，切实让三十岗乡辖区居民受益。
落实两纲总目标忘我工作，为我县妇幼保健事业的发展做出了不可磨灭的成绩。这次总结表彰会的目的在于总结经验，交流思想，同时对××年表现突出的集体和个人进行表彰奖励，这对进一步促进我县妇女儿童保健事业的全面发展具有重要意义。现就××院长的工作报告和我县妇幼保健工作的开展情况提出几点要求。
一、妇幼保健工作是“三个代表”重要思想的具体体现，是一项顺民心、得民意的“德政工程”
妇幼保健工作是关系到妇女儿童生命安全、关系到民族素质和社会文明进步的大事，是公共卫生的重要组成部分，由于经济、社会等多方面的原因，使我县广大妇女儿童享受医疗保健服务的能力较低，这不仅危害了我县各族妇女儿童的生命安全，而且制约了我县农牧区人口素质的提高和妇幼保健事业的发展。做好占2／3人口妇女儿童的保健工作，对保障妇女儿童身心健康，提高农牧区妇幼保健水平，实现我国政府关于妇女儿童发展纲要的目标，有着十分重要的意义。正是通过你们的努力，使我县妇女儿童的自我保健意识得到提高，生育观念逐步转变。同时，各级政府和部门对农村卫生和妇幼保健工作的重要性有了新的认识，强化了政府及有关部门和社会力量关心支持农村卫生工作的责任感，形成了扎扎实实为农村妇幼卫生工作办实事的社会氛围。近几年我县妇幼工作的深入开展和贫困救助工作的实施受到社会各界和各族群众的欢迎和赞誉，被誉为“民心工程”、“德政工程”。
现如今，我县已形成了一套对农村卫生建设行之有效的工作方法：一是加强了基层卫生人员培训与建设乡村卫生机构相结合；二是积极建立了“绿色通道”等急救机制；三是对贫困人群实施了特困医疗救助机制；四是大力开展健康教育工作，增强群众的自我保健意识和防病抗病能力。这是一种行之有效的好办法，应该加以总结和推广。
二、紧密结合我县实际，认真做好妇幼保健工作
妇幼保健工作是非常艰巨的，要完成两纲目标，需要我们扎实做好各方面的工作，各部门一定要加强合作，统筹规划，精心组织，确保全县妇女儿童享受到基本的医疗保健服务，妇幼工作健康发展。
第一、突出重点，努力提高孕产妇住院分娩率。降低孕产妇死亡率的中心环节就是提高住院分娩率。为此要重点抓好以下三方面的工作。一是加强乡卫生院的产科建设，配备必要的医疗设备，强化医疗保健人员的专业培训。二是建立和完善贫困孕产妇住院分娩医疗救助制度，完善孕产妇急救“绿色通道”建设，确保孕产妇住院分娩。三是在乡村探索一条实行提高孕产妇住院分娩的工作责任制，乡卫生院领导一定要提高认识，严格实行乡村妇幼保健人员专干专职，积极配合保健院做好全县的妇幼保健工作。四是由政府牵头，各方面积极配合，层层签订责任书，乡卫生院领导和妇幼专干的工作成绩与年终综合考评挂钩，建立奖惩机制，重点解决好农村妇幼工作中的难点问题和突出问题。
第二、大力开展健康教育，提高广大妇女的自我保健能力，这是项目工作的一个重要内容。要重点加强对乡村医生、基层妇女干部等人员的培训，逐步形成一支活跃在基层的健康教育队伍，通过他们去开展群众性的健康教育工作，逐步建立“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的社区健康教育模式，通过多种形式的健康教育使广大妇女摆脱封建迷信，愚昧落后的精神束缚，使他们相信科学，逐步提高健康知识水平，提高他们对妇幼卫生服务的利用能力。
第三、加强监督考核工作力度，监督考核工作是项目活动质量控制的重要手段，揭示及时发现和解决项目工作中存在的问题，保证项目工作正常运行的重要工作方法。在新周期项目活动中，县项目办和妇幼保健院要加大对基层项目活动的督导及时发现和解决工作中存在的问题，保证项目工作高质量的完成。乡卫生院应积极做好基层项目工作，摆脱和放弃在项目工作上存在的依赖思想和被动工作的状况，检查时突击工作，检查一结束就放弃妇幼保健和项目工作，充分发挥基层保健人员的职能作用，重点做好基层项目工作的开展，使我们的工作经得起检查，更好地为基层广大妇女儿童服务。同志们：
今天，在这里召开有保健院全体职工和各乡卫生院院长、妇幼专干参加的妇幼保健院××年度工作总结暨表彰大会，借此机会，我代表县委政府，向战斗在我县妇女儿童保健战线上的各族干部职工表示亲切的问候，新年来临之际，祝大家新年快乐！身体健康！万事如意！在过去的一年里，你们为我县妇女儿童的健康做出了巨大贡献， 为全面贯彻落实两纲总目标忘我工作，为我县妇幼保健事业的发展做出了不可磨灭的成绩。这次总结表彰会的目的在于总结经验，交流思想，同时对××年表现突出的集体和个人进行表彰奖励，这对进一步促进我县妇女儿童保健事业的全面发展具有重要意义。现就××院长的工作报告和我县妇幼保健工作的开展情况提出几点要求。
一、妇幼保健工作是“三个代表”重要思想的具体体现，是一项顺民心、得民意的“德政工程”
妇幼保健工作是关系到妇女儿童生命安全、关系到民族素质和社会文明进步的大事，是公共卫生的重要组成部分，由于经济、社会等多方面的原因，使我县广大妇女儿童享受医疗保健服务的能力较低，这不仅危害了我县各族妇女儿童的生命安全，而且制约了我县农牧区人口素质的提高和妇幼保健事业的发展。做好占2／3人口妇女儿童的保健工作，对保障妇女儿童身心健康，提高农牧区妇幼保健水平，实现我国政府关于妇女儿童发展纲要的目标，有着十分重要的意义。正是通过你们的努力，使我县妇女儿童的自我保健意识得到提高，生育观念逐步转变。同时，各级政府和部门对农村卫生和妇幼保健工作的重要性有了新的认识，强化了政府及有关部门和社会力量关心支持农村卫生工作的责任感，形成了扎扎实实为农村妇幼卫生工作办实事的社会氛围。近几年我县妇幼工作的深入开展和贫困救助工作的实施受到社会各界和各族群众的欢迎和赞誉，被誉为“民心工程”、“德政工程”。
现如今，我县已形成了一套对农村卫生建设行之有效的工作方法：一是加强了基层卫生人员培训与建设乡村卫生机构相结合；二是积极建立了“绿色通道”等急救机制；三是对贫困人群实施了特困医疗救助机制；四是大力开展健康教育工作，增强群众的自我保健意识和防病抗病能力。这是一种行之有效的好办法，应该加以总结和推广。
二、紧密结合我县实际，认真做好妇幼保健工作
妇幼保健工作是非常艰巨的，要完成两纲目标，需要我们扎实做好各方面的工作，各部门一定要加强合作，统筹规划，精心组织，确保全县妇女儿童享受到基本的医疗保健服务，妇幼工作健康发展。
第一、突出重点，努力提高孕产妇住院分娩率。降低孕产妇死亡率的中心环节就是提高住院分娩率。为此要重点抓好以下三方面的工作。一是加强乡卫生院的产科建设，配备必要的医疗设备，强化医疗保健人员的专业培训。二是建立和完善贫困孕产妇住院分娩医疗救助制度，完善孕产妇急救“绿色通道”建设，确保孕产妇住院分娩。三是在乡村探索一条实行提高孕产妇住院分娩的工作责任制，乡卫生院领导一定要提高认识，严格实行乡村妇幼保健人员专干专职，积极配合保健院做好全县的妇幼保健工作。四是由政府牵头，各方面积极配合，层层签订责任书，乡卫生院领导和妇幼专干的工作成绩与年终综合考评挂钩，建立奖惩机制，重点解决好农村妇幼工作中的难点问题和突出问题。
第二、大力开展健康教育，提高广大妇女的自我保健能力，这是项目工作的一个重要内容。要重点加强对乡村医生、基层妇女干部等人员的培训，逐步形成一支活跃在基层的健康教育队伍，通过他们去开展群众性的健康教育工作，逐步建立“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的社区健康教育模式，通过多种形式的健康教育使广大妇女摆脱封建迷信，愚昧落后的精神束缚，使他们相信科学，逐步提高健康知识水平，提高他们对妇幼卫生服务的利用能力。
第三、加强监督考核工作力度，监督考核工作是项目活动质量控制的重要手段，揭示及时发现和解决项目工作中存在的问题，保证项目工作正常运行的重要工作方法。在新周期项目活动中，县项目办和妇幼保健院要加大对基层项目活动的督导及时发现和解决工作中存在的问题，保证项目工作高质量的完成。乡卫生院应积极做好基层项目工作，摆脱和放弃在项目工作上存在的依赖思想和被动工作的状况，检查时突击工作，检查一结束就放弃妇幼保健和项目工作，充分发挥基层保健人员的职能作用，重点做好基层项目工作的开展，使我们的工作经得起检查，更好地为基层广大妇女儿童服务。
