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我院是一所三级甲等省级妇幼保健院，共有20个护理单元，护士长20名，实行三级护理管理，护理部主任1名，分管护理质量与安全副主任1名，分管教学和培训专干1名，部门干事1名。科护士长3名，其中大妇科片为专职科护士长，大产科和大儿科为兼职科护士长。
1.2方法
1.2.1护理督导专家组分组方法和工作职责
根据我院护理工作的实际情况，共设11个护理督导专家组。分别为：护士素质组、病室管理组、基础护理组、护理安全组、消毒隔离组、爱婴医院组、特殊护理单元组、护理文书组、健康教育组、护理教学组和护理科研组。各护理督导专家组由5人组成，组长、副组长各1名，组员3名。每个护理督导组负责对本组的工作进行全面的督导、反馈、整改和追踪。对督导过程中发现的问题进行分析，针对引起问题的原因制定改进措施，并在全院范围内推广、执行。改进措施有：调整管理措施，加强个别督导，加强单项工作的培训，组织学习等。
1.2.2护理督导专家组工作方法
护理督导专家组实行组长负责制，由组长将组内成员分成两组，对院内各护理单元分组进行督导。小组督导范围保持半年至一年的时间不变，目的是保持护理督导专家督导工作的稳定性，对相应问题有持续的追踪。每季度各护理督导组都对本组的工作在全院范围内进行督导，其他时间各护理督导专家组根据临床实际的情况，决定是否进行全院范围内的督导，也可采取对小范围的护理单元进行重点督导的工作方式。
1.2.3护理督导专家组督导问题质量分析
各护理督导专家组对督导发现的问题，需进行深入的分析。在组内深入分析的前提下，提交护理部部务会讨论，找出问题存在的原因，提出整改措施。在护理部的组织下，各护理督导专家组每半年进行工作汇报，向全院护理管理干部介绍所督导内容全院的现状，存在的问题，采取的措施和取得的效果。运用质量管理工具PDCA循环，品管圈等，不断推进护理工作的持续改进和提高。
1.2.4护理督导专家组发现问题和反馈问题的方式
各护理督导专家对每次督导发现的问题，记录在督导检查表上。同时将发现的问题当场反馈，并记录各护理单元的《病室护理护理质控周检查记录本》上，并于当月对督导发现的问题进行复查，在下月的护理质量与安全分析会上通报上月护理督导发现问题及复查情况。各护理督导专家发现的问题，每月进行汇总，汇编成《护理简讯》，在每月的护士长和护理质量与安全分析会上进行通报和解读。
1.2.5护理督导专家组与护理部行政管理的关系
护理部行政管理与护理督导专家组的属于相互交错，相互支持和相互渗透的关系。护理部成员和科护士长都需担任1～2个组的组长。在进行护理督导工作时，护理部成员以督导专家的身份工作，不以行政职务出现，体现护理督导专家的专业性和专一性。各护理督导专家组提出的改革和管理措施需在护理部部务会上讨论通过，体现出护理部行政的管理职能。
2效果
2.1建立了随机进行护理督导的模式
不再有原来每月指定的护理质量检查日。各护理督导专家组根据自己时间和临床工作的实际情况，机动的安排到各护理单元进行相应护理工作督导的时间，建立了随机的护理工作督导模式。随即督导模式的建立，促使了各护理单元建立始终如一的工作思路，打消了以往在检查前进行突击的工作方式，促进了护理工作长效改进机制。
2.2各护理督导专家组工作的主动性和延续性
各护理督导专家相对较长的时间内专门负责某方面的工作，这样的工作方式，促使各护理督导专家组对自己负责的工作主动进行深入分析和临床调查研究，主动思考相应的管理和改进措施，以产生长效的管理机制。每半年一次得集中汇报，各护理督导组之间形成对比和竞争，促使各护理督导专家组的主动工作。
2.3推出务实、有效的护理管理措施
从去年9月份开始实施护理督导专家组工作方式以来，各护理督导小组提出了一系列的改革和管理举措，取得了很好的效果。已经在护士素质、病室管理、消毒隔离、护理安全、健康教育、爱婴医院和护理科研等护理督导小组产生很好的实际效果。提出了护士交班质量的提升和交班内容规范化的管理，病室5S管理法，病室每周一晨会，各护理单元的二级护理督导小组对上周出现问题的反馈，全院范围内抢救车的规范设置和抢救车管理规范的修订，健康教育处方的开发和健康教育同质化的培训等，促进了全院各项护理工作的改进和提高。
3讨论
3.1护理的各项工作得到更加有效的管理和督导
比文介绍的护理督导专家的督导内容比杨松兰的研究护理督导专家的工作范围更全面，更广泛。随时随机抽查，客观真实，具有较好的督导性，提高了护士工作的自律性，避免以往检查时提前准备，检查完毕后工作松懈。随时检查，及时评价、反馈，指导工作，有利于护理质量的规范化管理和持续改进，保证了护理安全。同时督促护士不断学习新知识，与病人沟通，了解病人的需求，变被动服务为主动服务，消除了护患间的隔阂，提高了护理综合满意度。
3.2护理部的行政管理与护理专家督导管理通过护理督导专家组的工作很好的结合起来
由护理部成员、科护士长担任各护理督导小组组长，由临床护士长担任各组组员，每个护理督导专家组有各层面的护理管理干部参加。各护理督导专家组提出的各项决定和改革措施，都经过护理部的部务会讨论通过以后再在全院范围内执行，通过此项措施将护理部的行政管理职能与护理督导专家组的专家职能完美的结合起来。
护理查房是医院护理质量管理的重要组成部分，电子病历的实行是医院实现现代化管理的一项重要举措，可以促进医疗护理文件书写规范化、节省了医护人员的时间，保证了将有限的时间运用到和患者的交流沟通中去【1】。我院于2012年3月份电子病历系统正式投入使用后，经过近一年的观察，对促进我院护理质量提升起到了良好的作用。现将具体工作报告如下。
1 对象与方法
1.1对象 选取我院内科、外科、妇产科三个科室为护理查房方式改进科室工作。各科的住院患者信息即时通过我院电子病历系统传至护理部的质控检查工作站。护理部根据所掌握患者信息作为护理查房依据。
1.2改进方法
1.2.1查房时间改进 我院2012年3月份以前实行每周2次护理行政查房，每月护理部根据本月多发病组织各科1次护理业务查房。实行电子病历后，护理部随时可以了解各科住院患者病历信息，针对护理重点随时深入病房了解具体护理措施落实情况。并可以在现有患者中随时选取护理业务查房对象。
1.2.2查房形式改进 自我院实行电子病历后，护理部不通报各科护士长，根据掌握的患者电子病历信息随时深入各科病房了解住院患者护理情况，将以往各科每周2次固定时间由护士长带领护理部查房的被动模式转变为护理部主动查房模式，杜绝了表面现象。提高了各科护士长随时要做好护理工作的紧迫感。护理业务查房以往都是根据各科上报多发病患者给护理部作为护理查房题材，现护理部根据电子病历信息选定查房对象组织科室护士长、高年资护士、责任护士、带教护士随时进行业务查房，对提高护理业务查房质量及全方位为患者解决护理问题提供了实时帮助【2】。
1.2.3查房内容改进 以往的护理行政查房包括护理人员仪容仪表、急救药品、器械完好率，病区的环境、病区患者的管理等内容，实行电子病历系统后，护理部将查房内容改进并根据患者病历信息增加了患者出入院健康指导、危重患者健康宣教、孕产妇分娩指导、转诊患者出院回访等内容。近年来，我院新分配护理人员逐年增加，因此增加了低年资护理人员协助主持护理业务查房、“病区患者管理之我见”的专题内容。
2 结果
2.1提高护理部护理查房主动性 2012年3月份至2013年2月28日，护理部根据电子病历信息临时行政查房153次，发现护士仪容仪表违章21例次，急救药品补充不及时9例次，洗胃机清洁不彻底2例次，卫生员消毒病房不及时13例次，危重患者口腔护理不彻底7例次，难免褥疮上报不及时4例次，产妇分娩后未及时母婴接触5例次，转诊患者回访不及时7例次，足跟血采血不规范2例次，护理文件书写不合格57例次；护理业务查房77次，发现责任护士未及时了解患者病情13例次，高年资护理人员未及时指导护生27例次，危重患者特殊用药指导不详细8例，护理计划制定不周密11例次。通过一年来的工作，护理部摆脱了护理查房由科室牵着鼻子走的状态，将工作做到了前头，切实发挥了主管护理部门应有的职责。
2.2护理工作满意度提升 实行电子病历系统后，取消了护理人员手写护理文书的规定，使护理人员有了更多的时间参与到和患者的沟通和执行具体护理工作中去，2012年3月份―2013年2月，736人次住院患者参与的满意度调查中，满意度同比增长了2.75%.
2.3促进护理人员的学习积极性 改进护理查房后，通过将业务查房、行政查房存在的问题向所在科室及相关责任人进行反馈，进一步提高了护理人员学习业务知识的积极性。2012年护理部组织业务考试5次，优秀率较2011年提高13%。
2.4提高科室护士长管理水平 通过改进护理查房，护士长将更多的精力运用到了科室精细化管理中，通过电子病历实时监控患者情况，护理部可以随时了解护士长对病房患者的管理，督促科室护士长工作，2012年3月至2013年2月，护士长执行月计划率比往年同比增加14%，年度护理人员考评护士长工作满意度提高4.7%。
2.5护理差错事故率降低 改进查房方式后，护理部的工作由被动变为主动，由回顾式分析差错事故变为前瞻性寻找可能出现的差错，通过一年的工作发现，护理文件书写差错率同比降低12%，护理措施执行不到位率同比降低2.2%，入院后非难免褥疮发生率为0，全年无护理事故发生，全年无护理投诉事件。
3 讨论
电子病历系统的运用是医院实现现代化管理、信息化管理的重要手段，也是卫生部实行“优质护理服务，把时间还给护士”工作具体落实的一条重要途径【3】。护理管理者可以充分利用电子病历系统的便利条件，改进工作思路和工作方式，通过共享信息资源，对护理管理、护理教育、护理革新等工作进行重新认识，达到强化精细化管理，实现所有护理人员再教育及促进本院护理学科发展的目标。
参考文献：
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0149-01
为了更好地配合卫生部开展优质护理服务，培养护理人员的竞争意识，我院护理部于2008年6月起，开始实施护理人员的绩效考评制度，通过自评、领导评比相结合的方法，有效地促进护理队伍整体素质的提高，提高了经济效益与社会效益。
1制定护理人员绩效考评制度，成立绩效考评小组
护理部组织“护理学术小组”讨论制定“各级护理人员绩效考评标准”，护理部负责对科病区护士长进行绩效考核，成员由各科护士长组成。各病区护理人员由病区护士长进行考核。通过绩效考核，帮助各级护理人员确定自己的岗位职责、基本要求和工作内容，提高护理人员的组织意识和主人翁意识；帮助各级护理人员确定自己的工作目标，提高工作满意感和成就感。实行奖优罚劣，对工作表现优秀、业绩突出的护理人员实行奖励；对业绩差，给护理工作带来不良影响的人员进行必要的惩罚，从而促进医院护理工作的不断改善。
2绩效考评的方法
2．1绩效考评的内容：绩效考评按德、能、勤、绩几个方面进行考评，绩效考评采取评分制，各项考评内容量化为分数，总绩满分为100分，其中德占10%，能占30%，勤10%，绩占50%。将考评结果划分为优秀、良好、合格和不合格四个档次。考评结果95（含）分以上为优秀，80~94分为良好，70~79为良好，60~69为合格，59分以下者为不合格。针对岗位职责要求，我们制定了护士长、主管护师、护师、护士的绩效考评标准，主管护师、护师、护士按：仪表着装、态度言行、劳动纪律、岗位姿态、工作质量、安全意识、团队精神、继续教育、理论、操作考试、论文科研进行考评；护士长绩效考评按：护理质量、安全管理、人员培训进行考评。
2.2绩效考评的方法:各病区护士长根据“各级护理人员绩效考核标准”，每个月通过随机抽查、定期检查各级护理人员的工作质量、教学等情况，对本科护士进行绩效考评一次并排名，绩效排名在前几位者，取一定的比例给予优先外出学习及一定的物质奖励；连续2个月绩效排名最后的，护士长找个人谈话，护理部每个月组织各病区护士长对各病区护理质量检查一次，检查结果与护士长绩效考核挂钩，公布考核结果并进行排名，对排在前三名的护长给予一定的物质奖励。
3成效
3.1提高了护理人员的整体素质:通过绩效考评，可以帮助各级护士确认自己在本岗位的优势和不足，使其明确努力方向，使护士的工作站向前移，护士主动为患者提供了优质的护理，也激发了护理人员主动学习的热情，护理人员的整体素质得到了提高。
3.2增强护理人员的竞争意识:采取公正、公平、公开、奖罚的绩效考评办法，充分调动了各级护理人员在本职工作中的主观能动性，大大增加了护理人员的竞争意识，人人都有了紧迫感和危机感；增强了医院经济活力；提高了医院服务的社会效率[1]。充分发挥了护理人员的主观能动性，创造了优胜劣汰的竞争环境。
3.3更新了服务理念，充分调动了积极性:树立以人为本的服务理念，充分运用激励机制，激发主观能动性，提高主动服务效能，护理人员把护士工作站向前移了，护理人员充分发挥个人的聪明才智，改进工作方法，把治疗车的功能改了，把工作思路改了，创建了“便民箱”；创建了“护患沟通”窗口；成立“抗癌之家”；糖尿病患者的“快乐厨房”； “产妇之家”等，为病人提供了优质的护理服务。病人满意率由原来的88%提高到98%，受到病人书面表扬的护士明显增加，护士体会到了自身的价值得到提高，激发了护士的工作积极性。
3.4加强了工作责任心，保证了护理质量:我们把绩效考评的重点放在护理工作质量控制上。将“基础护理”、“临床分级护理”、“护理文件书写”、“病房管理”、“消毒隔离”等五项考核，按标准逐项检查，将检查结果作为护士长的绩效考核，通过考核，刺激了护理人员加强工作的责任心，护理安全得到了保证，护理服务缺陷大减少，提高了护理质量。体现了“以病人为中心，以质量为核心”的医院改革总目标[2]。
心内科护士述职述廉汇报范文
过去的一个月，我主要在心内科学习，它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。
刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，在护士长领导下，在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。
遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试和培训，对于自己的工作要求严标准。端正工作态度，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。
【中图分类号】R575.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4234-01
护士长是护理系统的基层领导干部，是科室护理工作的具体领导者和执行者，护士长执行力的高低直接关系到护理质量的高低。一个组织要想成功与执行力是分不开的， “三分战略，七分执行”。如果没有牢固的执行理念和强劲的执行力，任何的决策和计划都不可能贯彻落实到位。护士占医院员工总数的50%，护士长在病区业务管理中起着主导作用。如何提高护理质量，保障医疗安全，给患者提供优质的护理服务，都离不开护士长的执行力。因而提高护士长的执行力是医院各项工作顺利实施的保证。本人在这里浅谈一下影响基础妇幼系统护士长执行力的原因，并提出对策。
1 基本资料：2000年，我院有1名护理部主任，3名护士长，护理班主任、护士长都参入临床倒班，她们只是一个带班者，没有真正意义上的护理管理，年收治住院病人350例。2005年，护理部主任脱离临床出来做护理管理工作，这时才有真正意义上的护理管理，年收治住院病人2600多例。现在有护理部主任1名，院感部主任1名，护士长和副护士长共8名，年收治住院病人7000多例，年龄32――43岁，平均年龄36.4岁，文化程度中专，自修大专，参加管理年限0.1～～16岁，平均年限6.4年。
2 原因
2.1 医院方面：
2.1.1.医院管理滞后。基层妇幼保健院由于历史的原因，以前临床医疗业务少、发展慢，管理不规范，护理管理形同虚设。近年来由于医疗体制改革、农村合作医疗的广泛开展，妇幼项目、二级优秀保健院达标等活动的推动，妇幼保健院在近十多年发生了翻天覆地的变化。职工由当初的50多人，增加到现在的130多人；科室由当初的三个发展成现在的七个；业务收入也由当初的几十万元增加到现在的2000万元；医院的硬件设施、医疗技术水平、护理质量有了很大的进步和提高。由于医院发展快，职工的素质提高需要一定的时间，医院的管理体制、管理思维、管理方法跟上发展的步伐。后勤保障体系不完善，内部管理流程不顺，支持系统不完善，导致临床护理工作受影响。护士长的执行力与医院的文化氛围和整体执行力是分不开的，护士长工作时时受阻，执行力自然受影响。
2.1.2.人力资源配置不足。由于受重医轻护观念、人力成本核算、医院发展的影响，医院今年虽然新进了护士20名，但是我院总的护理人力资源还是严重配置不足。我院有产科、妇科、普儿科、综合科、NICU、手术室、观察室等七个临床科室，平均床位比为1：0.33。我院是以产科、妇科、儿科为特色的专科医院，服务对象特殊、病情发展快、风险大，护理项目多、费时、费力，而我们的人员配置比还没有达到普通病床的床位比。各科室护士长忙于应付日常护理工作，没有时间做管理工作，执行力更是大打折扣。二级质控体系形同虚设，护士长管理角色确如，职责错位，护理部主任干护士长的事，护士长干护士的事。
2.1.2.病人增多，新进护士多，管理难度大。去年日平均住院病人80――90人，上半年日平均住院病人110――120人，下半年日平均住院病人140――160人，住院病人比去年同期增长了75%。今年护士虽然增长了54%，但是新成立了NICU，人力配置相对较多，其他每个科室基本都有几名新护士，有的科室甚至大部分都是新护士。新进护士都是90后，刚从学校毕业，没有临床经验，吃亏耐劳精神、学习、工作主动性有限，不能有效统筹安排工作时间。再加上病人多，不能做到一对一带教，新护士的成长速度慢，只是简单机械的完成日常护理工作，护理管理难度加大，护士长执行力也受到限制和约束。各科室内部护士素质参差不齐，工作繁重程度不一，人员数量配置不足，导致在实施中困难加大，难以收到预期的效果。
2.2护理管理方面。
2.2.1护理管理者知识缺乏，管理经验不足。护理部主任是护理工作的领导者、护理资源的调配者、教育者、改革者，在护理管理中起着非常重要的作用。在医院起着承上启下的作用，上要争取院领导对护理工作的重视与支持，下要领导护士长开展护理管理活动，营造良好的学习氛围。由于护理部主任是从临床护士长提拔起来的，管理知识缺乏，没有经过系统的管理知识培训，管理水平不高，管理方法、手段简单单一。不能很好地领导护士长开展护理管理工作。护理部主任还兼代病案管理工作，不能专心做护理管理工作，常常也是疲于应付工作。
2.2.2护理部垂直领导失灵，护理管理机制不健全。护理部对护士长没有调动、任免、晋升、奖励的权利，导致护理部垂直管理失灵。对护士长干与不干、实干与假干、干好与干坏，没有评价的权利。护士长只注重日常护理工作的完成、业务收入的提高，不注重业务水平的提高，忽视护理管理工作。医院也是以收入论英雄，只要收入高，不出事，就是护理管理的好。护理管理制度部健全，对护士长缺乏监督和约束。护理管理目标不明确，缺乏客观、可测量的数据指标，对护士长工作方法，工作效果没有有效的测量手段。制定的考核内容不严谨，执行起来有难度；或是制度本身不合理，无法执行，缺乏有效的激励措施。
2.3护士长方面
2.3.1管理知识缺乏，管理意识淡薄。护士长的提拔任命一般是从临床护士中产生，临床经验相对丰富，但是护理管理知识缺乏，管理意识淡薄。如何加强临床护理管理工作，对科室存在的薄弱环节、问题，及时的进行解决和防范，需要护士长有一定的管理意识和管理知识，不然就无法发现和意识到工作中存在的问题，更不能从管理上对这些问题进行防范。护士长安于现状，对科室护理质量缺乏监管，发生问题更不能举一反三，在解读领导工作思路的过程中，对信息进行解码再传递时产生偏差。
2.3.2护士长角色定位不准，缺乏大局意识和责任意识。护士长每天忙于干护士的工作，职责错位，角色缺如，科室的护理质量控制不到位。护士长对上级布置的工作，仅求完成速度，不注重实际效果；在科室不履行管理职能，对犯错误的护士不批评、不惩罚，缓报或瞒报缺陷，大事化小，小事化了。 护士长不能从大局出发、管理的角度考虑，防范差错事故的发生，缺乏责任意识、安全意识。出现差错事故，推卸责任，不反思管理上有什么漏洞，是否制度、职责、人力配置和工作流程上不合理，能否在这些方面进行改变和防范。护士长执行不力，导致环节质量控制不到位，工作过程得不到监管，存在很大的安全隐患。
3 对策
3.1争取医院领导的支持，发挥护理部垂直领导职能，人力资源合理配置。 争取院领导支持，人力资源配置在2005年前逐步达到卫生部标准，护理部对护士长有任免、调动有建议权，有独立考核、奖励、惩罚护士长的权力。护理工作是医院不可分割的一部分，护士与病人接触的最多，护士的一言一行代表整个医院的形象，尊重、爱护护士，就是尊重爱护医生，更是爱这个医院。医生的医嘱都要靠护士去执行，护理工作质量的高低直接影响医疗水平。护理部是护理工作的直接领导者，最清楚护理工作，只有护理部垂直领导，才能充分发挥护理部的职能，才能把护理工作管理的更好。
3.2加强各部门协调配合，真正做到后勤为前勤服务，护士为患者服务。医院加强后勤保障体系建设，不但完善后勤保障。病房设施、电视、水电定期检查维修；供应室下收下送，药房送药到科室；一个病区聘请1――2名护工，完成铺床、送标本、陪检等一些没有技术含量的护理工作。减轻护理工作量，把护士还给病人。
3.3完善各项管理制度及考核标准，加强对护士长的约束和监管。护理部制定切实可行的制度和护士长的工作质量考核标准，对护士长的工作进行量化考核，考核结果与个人绩效、年终评先评优挂钩。护理部每月进行护理质量考核，科室处罚的10%由护士长个人承担，因为科室的护理质量反应护士长的管理质量和管理水平。护理部对科室的排班、人力资源分配及重点部位、重点环节的护理质量进行监控，发现不合理的地方及时指出，违反技术操作规范的进行扣分处罚。
3.4加强培训学习，提高护理人员素质。护理部主任、护士长作为护理管理者，要摆正自己的位置，明确职责，充分认识护理管理的重要性，发挥管理职能。提高管理者素质，采取送出去、请进来的方法。一方面护士长加强自身理论学习，学习管理知识，另一方面派护士长到上级医院进修学习，学习上级医院先进的管理方法和管理理念。护士长回医院后进行讲课，护理部定期对护士长进行管理知识培训，每月进行差错事故案例讨论，通过讨论、分析让护士长明确管理工作中存在的问题，以后如何防范，让护士长能干起来。护士长对新进护士加强培训学习和操作训练，常用护理技术人人过关，严格执行各项技术操作规程和核心制度，让每一位护士都能干起来。护理人员的整体素质提高了，什么事执行起来也会顺畅。
3.5.选拔合适的人到护士长岗位。知人善用是提高执行力的灵魂。德不厚、心不正，无以为政。把政治上“靠得住”，精力集中在“想干事”，本领体现在“会干事”，目标锁定在“干成事”，底线控制在“不出事”的人选拔到护士长岗位。选定的护士长在工作中能积极主动，身先士卒，工作到位不讲借口，处事公正，团结同事，勇于承担责任，真抓实干，经常总结反省工作中存在的问题。只有敬业重德的护士长，才能谈执行力。同时，个人修养也影响着她们在护士中的威信，“无信不立，有信则威”，只有威信高的护士长，她的执行力才能高。
4 结论
提高护士长的执行力，实际上是提高了医院基层和科室的整体执行力。护士长执行力提高了，科室管理的井然有序，护士工作有激情，做事有活力，工作质量和工作效率提高了，患者得到安全、优质、满意的护理服务，为医院赢得经济效益和社会效益的双丰收。
一、全年各项护理工作量及工作达标情况
1、工作量：急诊 人次。参加抢救 人次。配合急诊手术
例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。
2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率
二 、 加强护理人员服务意识，提供优质服务
1、 强化服务理念
全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99.1%。
2、以人为本,充分满足病人的就诊需求
不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象
三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况。
1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。
2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。
3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。
4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。
5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。
6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。
四 、 急诊专业护士岗位培训及继续教育
1.全年科室组织业务学习次，病历讨论次，操作培训项。
2.第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。
3.全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。
4.基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到icu进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习,并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。
1、无菌操作感率为零。
2、灭菌消毒合格率为零。
3、急救物品完好率100%。
4、年护理事故发生率为零。
5、基础护理考核成绩平均分>90分。
6、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
7、基础护理合格率>90%。
8、护理文书书写合格率>95%。
9、病人对护理工作满意度为>95%。
二、保证措施
1、加强组织管理，确保目标实现。拟定护理计划，制定工作目标，建立健全各项规章制度，采取措施，确保目标的实现。
2、加大护理管理力度，严格执行各项制度和操作规范，查出问题，不留情面，惩奖分明，兑现到位。
3、努力改善服务态度，让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度，满腔热情地对待每位患者，把病人的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为病人提供一切方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。若因服务态度引起的护患纠纷，不论何种原因发生一次，对当事人视情节轻重根据相关规定再作处理。
三、加强护理安全工作的管理，确保医护工作井然有序。每季度进行一次护理安全大检查，对本病区每周进行一次护理安全检查，发现问题，及时解决，不能就地解决的问题，随时上报相关职能科室，力争使问题消除在萌芽状态中。如实作好护理缺陷登记，对发生的护理缺陷每月组织一次讨论，根据情况找出有效的解决办法，对屡教不改或因态度不端正导致的缺陷者，按相关制度进行处理。
四、加强基础理论和技术操作培训，使护理人员综合素质得到提高，组织八到十次业务培训，内容包括基础理论，专科护理和护理技术操作，并进行培训后考核。密切关注护理知识新动态，积极学习与医疗相关的新业务新技术。
五、认真做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病人床铺整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液卡签字规范，输液滴数与实际相符，勤巡视病房，及时解决病人的问题
你们好!
我叫ⅹⅹⅹ，ⅹⅹⅹ，ⅹⅹ年ⅹ月出生，ⅹⅹ年ⅹⅹ毕业后，分配ⅹⅹⅹ医院。先后在ⅹⅹⅹ医院日常护理工作ⅹ年。我注重继续学习，获得ⅹⅹⅹ文凭，多年来我的工作得到了各位领导的一致好评，多次得到护理部通报表扬。在“以病人为中心”护理服务的岗位上，我用爱心，把病人放在与自己同等的位置上，努力做到：医为患所用、情为患所系、心为患所想、利为患所谋，为构建和谐的医患关系，认真做好每一项医疗护理工作，脚踏实地的钻研专业知识，不断引进新技术、扩充教学与科研领域，更好的完成健康所系，生命相托的职业使命!
ⅹⅹ年通过个人努力取得了高校教师资格证书，后因学校搬迁，我转入临床系从事专职辅导员工作，在护理系从事兼职教师。因护理系要重新成立一个教研室需要教师，我觉得这是个千载难逢的机会，因此，提出申请转成专职教师。今天我想申请专职教师，我的工作思路是这样的：护理带教创新、护理管理创新、护理服务创新、护理科研创新，我将在各位领导的大力支持下，和ⅹⅹ主任紧密合作教出成绩，我申请专职辅导员转专职教师有以下原因：
一、我对护理事业的热爱和对教师职业的兴趣
我对护理事业一直保持着热忱，对教师职业充满兴趣，我具备超前意识、协调意识、勤奋意识、质量意识的有经验的护士才能更加全面的胜任教学工作。在工作实践中坚持不懈地学习、锲而不舍地磨练、鞠躬尽瘁地服务，逐步实现教学管理科学化、教学系统化、教学现代化，从而更有效地提高护理教学质量及临床操作能力，本着这种热情和兴趣，我申请专职辅导员转专职教师。
二、我本人更适合教师工作，护士业务学习不断探索进取
结合我本人的性格、职业规划，我更加适合教师这个职业，
我院是一所综合性的三级医院，是当地一家职业技术学院的附属医院，一直以来承担着临床教学的重要任务，每年都有来自不同医学院校的实习生到我院实习。临床实习是护生理论联系实际进行综合培训的重要阶段，临床带教质量对护生临床实习中获得知识、技能和职业价值观及今后的专业成长具有极为重要的影响［1］。实习生在医院实习,是复习课堂内理论的好机会,是实现基础理论向临床实践过渡的中间环节。因此加强对实习生的管理,有效提高教学质量,培养合格、优秀的护理人才至关重要［2］。2009年6月-2012年2月，我院共接收护理大专实习生125名，中专实习生87名，笔者作为护理部带教负责人，现将实习生管理的具体方法介绍如下。
1 方法
1.1 完善相关教学制度
1.1.1 护理部完善相关制度
常言道：没有规矩不成方圆，欲提高护生带教质量，首先应完善相关制度，根据医院实际情况，护理部设专人负责实习生管理工作，不断完善相关制度，分别制定了实习生守则、实习生管理制度、实习生考核办法、实习生言行规范、带教负责人及带教老师资格规定及岗位职责，制定实习生年度实习计划，实纲等。根据大纲要求，将实习生必须掌握的基础及专科操作项目10项，结合科室特点，指定每科一项作为出科考试项目。根据各院校的实习计划，护理部带教负责人制定实习生轮转表下发各病区及各实人手一份，让每位实习生了解实习周期的轮转计划，实习生提前到所实习病区报到。双向了解轮转计划有利于实习生提前了解所实习科室情况，同时让护士长提前了解相应时间段实习生情况，利于科学排班。护理部带教负责人每两月主持召开实习生大会，病区带教负责人及全体实习生参加，反馈日常检查中实习生带教方面存在的问题，并征求临床科室及实习生对实习管理工作的意见及建议，及时发现实习管理中存在的问题，不断改进教学管理方法。为鼓励先进，每年度按照标准，评选出一定数量的优秀实习生及优秀带教老师。为检验带教质量，实习周期结束，护理部组织综合考核（理论、实操），考核不及格者补考。
1.1.2 病区完善相关制度
各病区根据护理部实习计划制定病区带教计划，每位学生有固定带教老师，实行护理部、护士长、带教老师三级负责制。病区根据带教老师资格规定，选择责任心强、业务水平高，语言表达能力好的护士担任带教工作，将名单上报护理部备案。根据实纲要求，病区每周安排专科知识讲座，安排护理操作示教，实习生出科进行理论及操作考核。考核的内容主要是专科理论知识和指定操作及基本操作技能掌握情况，并将考试成绩及平时工作能力、服务态度、组织纪律等做出评价，如实填写实习鉴定［3］。护理部定期收取实习手册检查病区是否按要求填写。病区建立教学登记本，带教负责人认真记录讲课及示教内容、时间，实习生出科考试成绩等，护理部定期检查核实。
1.2 提高带教老师素质
老师的言行对实习生的思想起着非常重要的导向作用。 老师是实习生专业实践的启蒙者，其素质的高低直接影响到带教质量。实习生来自不同的学校，掌握基础知识程度参差不齐，民主意识、自我意识较强，那种单纯依靠规章制度和高压式思想教育的方式已经不能适应现代实习生活的需要。在实际工作中，强调无情制度与友情管理相结合，使实习生从心里愿意接受教育和管理。在管理中，当实习生遇到问题时，要求老师用换位思维方式，设身处地为实习生着想，从思想上、心理上、生活方式上关心她们，带教老师要有清晰的工作思路和灵活的工作方法。带教老师端庄大方的仪表、整洁得体的着装、和蔼亲切的语言、温文尔雅的举止及亲切真诚的微笑，会拉近师生关系，在最短时间里消除实习生的紧张心理，愉悦地跟随教师开始临床实习。作为带教老师，不但要有丰富的护理专业知识、娴熟的临床护理技术，更需要具备高尚的医德、师德，热爱护理工作，具有无私奉献精神。实践证明，只有热爱本职工作、热心带教工作、精通业务、有奉献精神、严于律己、以身作则的老师，才能为实习生树立起一个优秀医务工作者的榜样。教师在带教过程中要做到言传身教，在潜移默化中向实习生传授知识和医疗护理道德，要培养她们的慎独精神，对工作一丝不苟、对患者认真负责的品德，培养她们爱岗敬业精神，以患者为中心的服务理念［4］。教师具有较高的职业素质，能使护生从内心敬佩教师，以教师为榜样，自觉养成良好的工作作风。为提高带教老师素质，护理部每年组织一次教学管理讲座，利用两月一次的实习生大会进行带教经验交流。
1.3 岗前教育是教学之源
对每年新进院的实习生，首先安排岗前教育，调整学习心态，主动引导她们从学校到医院的角色转换，使其尽快适应医院的学习生活。激发实习生的学习热情和使命感，培养她们的责任意识。通过岗前教育，教实习生了解医院规章制度，教会正确学习方法，减少实习生对新环境的陌生感。实习生进院学习的第一天，首先介绍医院的环境，让实习生了解医院各专科特点、各部门所在的具置、各病区的护士长及带教负责人，还要告诉实习生到病区如何实习，如何请教老师，使实习生产生亲切感和信任感。教给实习生与病人交流的技巧，告诉实习生与病人谈话的注意事项，明确服务忌语等。培养实习生思想上对规则的理解和重视，让她们养成自觉遵守规则的习惯。讲解当前医疗行业面临的问题，随着人们法律意识、消费意识的普遍增强，对医疗服务的要求愈来愈高，要求医务人员严格依法行医，实习生必须在带教老师的指导下方可进行有创操作。
1.4 感情留人为医院储备护理人才
护理部每月安排实习生业务讲座，每天巡查病房时关注实习生行为规范，发现不良现象及时制止，指导改正。各病区每月上报最满意实习生和最不满意实习生，在实习生大会上对好人好事点名表扬、鼓励，对不良现象给予不点名批评指正，对事不对人。从日常小事做起，耐心细致地为实习生服务：护理部与图书馆联系，将实习生名单提供给图书馆，方便实习生借阅；实习生生病时及时慰问；实习生心理上有苦闷、委屈、迷茫时，倾听她们的诉说，解开她们的疑惑；经常与实交流，发现实习生管理过程中的问题并解决。只有这样，实习生的思想工作才能达到“润物细无声”的效果，才能与实习生建立深厚感情，达到感情留人的目的。针对不同实习生出现不同的思想问题，采取个人谈话的教育方式来解决，做好一人一事的思想工作。有的实习生因为受到带教老师批评而委屈，告诉她们严师才能出高徒；有的实习生因为老师让多干活而发牢骚，告诉实习生让她干是因为能力强，相信能干好。告诉实习生要学习老师的优点特长，只有这样，才能不断的丰富自己、提高自己、完善自己。实习周期结束，护理部综合考核成绩结合科室每月上报的最满意实习生频次，优胜劣汰，将优秀实习生报医院人事科，每年有近10%的护理实习生被医院录用，科室反映良好。
2 小结
采用以上的实习生科学化管理，带教老师明确职责，实习生掌握扎实的理论及娴熟的操作技能，具备爱岗敬业的工作热情，为护生毕业后独立从事护理工作，打下了良好的理论和技能基础，并为医院培养、发现护理人才奠定了坚实的基础。
参考文献
［1］ 上官美琴，毕瑞雪，周东. 谈急诊科护理本科生的带教. 全科护理.2011,1,9（1）：176-177
［2］ 许颖，秦丽. 护理实习生管理体会. 基层医学论坛 . 2011，35
［3］ 万世艳，李微. 护理实习生安全管理体会 .西南军医.2009,4
［4］ 曹银新.急诊科护理实习生管理的体会. 实用医技杂志 .2008，15,34
作者单位：471002 洛阳市第三人民医院
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使用的化学消毒剂应保存在密闭的容器内，根据它使用的有效期及时更换。用甲醛固定标本时应戴手套，并且存放在通风的环境内。加强手术室内的排污系统，保持畅通。
2.3.2在手术中配置化疗药物时，应戴眼罩，双层手套，穿防护服，且保持室内通风，打开换气扇。
2.3.3 对于手术室内的烟雾，应加强室内流通，定时开窗换气，完善排污系统，提高对医务人员的有效保护。手术时产生的烟雾及时用吸引器吸净。
2.4心理危害防护措施
合理安排工作时间，适当调整工作强度与心理压力，注意合理安排和适当调整巡回与洗手工作次数。既要保证工作的连续性，又要注意缓冲工作姿势带来的身心疲惫。保证充足的睡眠，增强自身体质，合理饮食，均衡营养，加强体育锻炼，提高自身免疫力。做好自我调节情绪，保持良好的生理、心理状态，积极、乐观的态度。合理配置人力管理。上班时间尽量穿弹力袜。
总结
手术室是一个特殊的科室，手术室护士要有良好的心态，健康的体魄，才能更好的工作。我们需要一个健康的环境，我们应严格按照各科规章制度，杜绝各种隐患，使危害降到最低，使护士在一个安全、健康的环境中工作。
我叫XXX，今年43岁，本科文凭，副主任护师，XX市护理学会理事。我竞争的岗位是护理部主任，我的优势有3点：
1、工作经历：我85年参加工作，93年起历任外1、脑外、门诊急诊中心护士长，3次到上级医院进修，多次外出学习，积累了丰富的临床经验和管理知识，熟悉各科的情况，胜任所有临床护理工作，管理技巧稳定成熟。如果说阅历是财富，那么17年的护士长经历为我做管理奠定了坚实的基础。
1 方法
1.1 在培训管理者上下功夫:科学的护理管理是促进护理学科发展，提高护理质量的保证[1]。质量的提高离不开一支训练有素的护士队伍，而训练有素的护士队伍需要一只强有力的“领头雁”的带领，这只“领头雁”就是护士长。因此，护理部根据护理队伍中存在的实际问题，分别制定了1～5年的培养工作规划，在获得医院审批后，组织护士长学习并实施。一是对护士长进行规范化培训。首先让护士长明确自己的职能，并对管理细节作出明文规定，如：护士礼仪与着装、交接班与查对制度的落实、分级护理、急救车与毒麻药品的管理、病区环境与感染控制管理、护理缺陷及事故上报登记制度等。其次是与外合作。邀请上级医院护理专家行理论知识讲座、现场查房操作示范，让护士长学到如何将理论知识与技能、人文关怀应用到护理管理过程中。如：护理床旁查房，观摩如何与患者沟通、体格检查、确定其健康问题并指导观察效果，实践护理程序的临床工作方法，突显以患者为中心的护理理念。二是明确护理管理流程：院长-分管院长-护理部主任-护士长-护士。根据我院护理队伍参差不齐，护理人员大多数为招聘制护士、年资多为几个月至5年不等、专科人才十分匮乏，中专生占全院护士的72%的状况，护理部大胆启用了责任心强，护理技能较过硬的招聘护士担任护士长助理，从而激发招聘护士的工作热情，提高她们的工作积极性及对各项制度的执行力。三是制定外出参观学习制度。定期将护士长送至上级医院进行管理知识及专科技能的培训，学习后统一在院内护士大会上进行汇报，努力提升护士长的管理能力。
1.2 在培训操作者上下功夫:护士职业素质的培养是决定医疗质量好坏的重要因素之一[2]。护理部根据不同年资护士制定不同的培训计划并考核。新上岗护士进行一周的岗前培训，重点强化职业道德教育、医院规章制度与自我保护、着装与沟通技能等。一年期护士，重点培训基础护理与基本技能规范操作，如：洗手、注射、吸氧、大小便护理等，通过理论及现场考试，人人达标后才能进入下一轮的培训学习。对2-3年期护士，采用观看录像、情景模拟与讲座相结合的方式，进行服务忌语与礼貌用语、心肺复苏、临床带教、护理查房等培训，人人达标并与护理业绩挂钩。工作4年期护士院内轮转，使她们对妇、产、儿、手术室各科护理全面熟悉，为培养基层妇幼保健护士打下扎实基础。鼓励护士参加高等职业自修考试，并对她们实行人文关怀，如在排班时对参加学习的护士进行适当照顾，使其有更多的学习机会完成学业，护士获得高等教育学历纳入绩效考核内容。
1.3 在建立健全管理制度上下功夫：建立科学、有效、严谨、完善的质量管理体系是保证护理质量的基础。护理部制定了护理质量目标、质量标准、护理核心工作制度、以及应急预案，成立了护理质量管理委员会、护理质控小组，建立了护理部-护士长-质控组长为主体的管理体系，要求全体护理人员必须参加护理安全管理体系建设，形成护理部监控、科内自控的制度体系，层层把关，环环相扣，各司其职，确保护理安全[3]。科室选择责任心及工作能力较强、说话大胆的护士担任质控组长，并定期参加护士长会议。护理部还组织护士长每月定期进行全院护理质量检查，将检查结果及时上报院领导，并与各科室沟通，指导该科室护士长制定整改措施并观察其效果。各科室质控小组收集临床各环节不安全信息，每月开展一次科内质控会，要求科室质控医生及主任参加，对护理质量存在的问题进行分析并制定整改措施。通过每月对护理工作质量进行督查考评，提高了护士参与护理质量安全管理工作的积极性和主动性，实现了护士的价值，增强了护理团队意识。
1.4 在加强医院文化建设，营造良好的人文环境上下功夫:良好的文化氛围建设是推动树正气、建新风，增强凝聚力的重要举措。近年来，护理部牵头组织了以护士节为主题的“5、12”大型文艺晚会，“5、12护士节”走进养老院，送温暖献爱心与娱乐游戏融为一体活动，“七一”文艺晚会等一系列活动。通过护理文化建设成果的展示，极大的推动了医院文化建设，逐步增强了护理人员的自信心和团队意识，改变了护士对自身职业价值的认识，提升了护理队伍执行力和凝聚力。
2 实施效果
2009年，医院搬至新大楼后，我院的护士人数由原来的47名增加到65名，大专以上学历由11%增加到24%，在读大专人数也由原来的13名增加到34名。通过护理部的规范化管理与培训，护士对自己的价值观发生了改变，喜欢自己的职业，意识到自己的责任，精神状态发生了明显改变，工作热情提高了，护理团队的凝聚力明显增强，护理差错及护理纠纷明显下降，护理并发症及护理缺陷下降趋势尤其明显，护理服务满意度评分由原来的83%上升到现在的92%，得到了医院领导及服务对象的认可。
3 体会
3.1 规范化培训护理队伍是基础:近年来，我们始终坚持强基础、筑平台、出成效的工作思路，对护理队伍培训一刻也不放松。我们认为，只有基础打好了，工作的效果也就有了保障。因此，从2010年开始，我们连续2年选派骨干护理人员11人，分期分批送上级医院进行管理知识及专科知识与技能的培训学习，4人接受培训学习后已成长为医院的管理骨干和业务骨干，为医院可持续发展提供了坚实的人才支撑。
3.2 规范化制度管理是核心:护理部作为医院与护士沟通的桥梁部门，强化制度建设是实施护理质量管理的依据。两年来，曾先后建立了感染管理制度、健康教育制度、病区环境管理制度、规范用药制度等共19个；完善了查对制度、交接班、护理安全管理与应急等共8个制度；规范了科室各种记录格式；分类建立了护理管理卷宗12个。通过一系列制度的建立和完善，促使护理管理步入规范化的渠道。
3.3 团队协作是提高护理质量的保障:团队精神能推动团队运作与发展，培养团队之间的亲和力，有利于提高整体效益[4]。护理职业特征决定需要护理团队的协作以保证服务对象的安全。护理部通过定期开展医院文化建设活动，不仅提振了护士的精气神，强化了护士的团队意识，培养了护士的协作精神，降低了工作中的差错率，提高了护理质量。而且还增强了医院领导对护理队伍的认同感，让他们在重新审视护理队伍的过程中，肯定护理部的工作。
实践证明，在医院护理工作中，只有规范化管理，才能产生更大的效益。而规范化管理离不开一支训练有素的护理队伍，离不开严格的制度作保证。
参考文献
[1] 李继平.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社,2006:6
