时间：2023-03-14 15:18:04
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1.2见习后讨论汇报学生见习结束后安排2次课堂讨论时间，共计4学时。学生以见习小组为单位发表见习感想，介绍护士长的优秀管理经验，对各项管理职能及管理方法在护理管理实践中的具体应用进行总结汇报，并上交见习报告。
1.3课程效果评价课程结束后学生综合成绩评定为终结性评价（期末理论考试，占70%）和形成性评价（见习后小组汇报及见习心得体会，占30%）二者结合，比较2009级（226人）和2010级（272人）期末理论考试成绩，学生考试试卷由教研室统一制定，难度相当。另外随机抽取部分学生进行访谈调查，访谈内容包括对该教学模式及学习效果的评价，是否能激发学习兴趣，是否能加深对护理管理理论的理解和掌握等。
2结果
2009级、2010级护生《护理管理学》期末理论考试成绩分别为81.84±7.07分、83.29±6.87分，两年级学生考试成绩比较，差异有统计学意义（t=2.30，P<0.05）。学生见习后积极参与讨论，课堂气氛活跃，汇报内容丰富，包含计划、组织、领导等各项管理职能在临床工作中的实际应用以及对管理者工作的感悟与深刻认识，例如护理管理者的角色内涵，他们是如何发挥职权作用的；日常管理工作中如何排班，如何授权，如何根据不同级别的护士开展培训，如何应用绩效管理和激励机制等，取得了满意的效果。随机抽取学生访谈，也显示学生对该教学组织形式十分满意，认为可变被动的抽象理论学习为主动的具体的管理经验和知识学习。
3讨论
护理管理学是一门实践性很强的学科，在教学中应注重培养学生的知识迁移能力和解决问题的能力。近年来，国内外在不同层次的护理教育中都有开设专门的护理管理培训项目，最终都不同程度地提升了护士的管理和领导实践行为以及技巧。国内郑红引导学生在管理理论教学后直接进入临床担当实习护士长，参与病区管理，结果表明该模式能有效促进管理理论与实践的有机结合，同时有利于培养学生的综合能力。国外研究也显示本科护生接触管理实践的机会越多，今后的职业准备就越充分。护生能够深入对护理职业的理解，还可通过反思及早认识到自身是否具备领导者或管理者的特点，从而更合理地规划自己的职业发展，在今后的学习生活中能够有意识地提升自己的管理能力或领导力。为了有效地提高学生对管理课程的学习兴趣，加强管理实践能力，我校改革护理管理学课程，取得了满意效果，促进了学生综合能力的提高。
3.1认识管理者优秀素质，加强职业道德修养学生通过访谈认识到了管理者所应具备的素质，而管理者往往是行业中优秀护士的代表，因此也为学生今后职业生涯发展提供了榜样和示范。例如有学生在见习报告中写到“火车开得快，全靠车头带，护士长在护理单元中就发挥着火车头的作用，工作责任重大，涉及面广，琐碎而繁杂”；护士长应“德才兼备，既要具有扎实的理论知识，熟练的操作技能，还需要具备管理协调的经验、良好的沟通技巧和高度的责任心，才能树立起威信，以自身的魅力让护理人员钦佩信任，使各项工作顺利开展”。在小组汇报过程中也有不少学生通过工作中发生的小故事来说明护理管理者的闪亮之处。有的被护士长在清晨交接班时亲自为患者翻身处理压疮的不怕脏不怕累的表率精神所感动，有的被护士长在给年轻护士培训时的自信和侃侃而谈所折服，有的对护士长在为病患和家属健康教育的过程中所表现出的细心、耐心表示钦佩尊重等。护理管理者不再有距离感，学生非常自豪地说“我的护士长是某某医院最好的护士长”，在对管理工作加强理解的同时也对护理工作多了一份认识与热爱。
3.2理论联系实际，熟悉临床基本工作流程以往护理管理理论教学时，虽然也有临床教师授课，但在课堂的环境氛围下很难体会临床真实的工作程序和方法。此次在临床见习过程中为了更好地完成教师布置的学习任务，学生必须主动复习课堂学习的相关理论知识，认真观察临床护理管理者的日常管理工作流程并积极与其沟通交流，以理解掌握所学习理论知识的临床实际应用。学生变被动学习为主动学习，由强迫性的死记硬背式学习变为积极的轻松愉快的学习。例如通过参与科室质量控制检查评价活动，理解了护理质量管理的基本原则与方法；通过参与护士长排班、护理人员业务学习与培训、科室员工绩效考核等，了解人力资源管理的基本内容，同时树立毕业后继续教育、终身学习的观念。
二、培训目标
1、巩固其专业思想，熟悉岗位职责与护理工作制度。
2、抓好"三基"(即基础理论、基本知识、基本技能)与临床实践相结合。
3、熟练掌握基础护理操作技术，熟悉专科护理理论、护理要求及护理技术。
4、掌握产科疾病的病情观察要点。
5、掌握产科疾病的主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应。
三、培训师资与培训对象培训师资:敖萍、曾春鲁、吴娟、周洪、汪春燕参加培训人员:所有新上岗护士
四、培训内容
1、定期强化医疗护理各项规章制度、院内感染管理要求、岗位职责、护理人员语言行为规范。
2、业务素质培训2.1熟悉产科危急重症病人的护理常规，护理基础理论、专科护理理论、护理新业务和新技术。
2.2掌握产科专科疾病护理常规。
2.3掌握产科一般护理常规。
2.4熟悉心电监护仪、输液泵、红外线治疗仪、多普勒胎2心监护仪、简易呼吸器使用。
2.5掌握产科常用药品剂量及毒性反应;掌握护理文书书写，能掌握心肺脑复苏急救技术。
3、岗位培训:入科后专人带教进行岗位培训。
五、培训措施
1、护士长做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。
2、护士长应结合每个护士制定出具体培计划。
3、鼓励自学、鼓励参加各类护理大专学历学习。
4、由高年资护士进行传、帮、带。
5、督促参加医院组织的各种继续教育活动。
6、督促参加科室的业务学习、业务查房和护理病例讨论。
7、每季度进行技术操作考核、理论考试、院内感染知识考核。
8、.培训期间，定期召开新护士座谈会，了解其生活及工作状态。
六、考核评价1.培训结束后每个人必须参加理论考试和操作考核，不合格者限期培训，直至合格才能独立上岗。
为提高护理带教质量，提高护生理论联系实践的能力，以适应现代护理需求，提高老师的带教能力，很好的完成教学任务，我们从2011年1月开始将PDCA循环应用到骨科临床护生带教中，经临床实践，取得了较好的临床教学效果。
1 具体步骤
1.1 计划阶段（P）
1.1.1 制定全面系统的带教计划：根据骨科护理理论与操作技术专科性强的特点，针对护生的学历，依据实纲拟制总的实习计划，确定实习目标、实习内容、步骤以及一系列措施、制度、考核标准，确定每周科室带教老师小讲课内容和护生实习内容。
1.1.2 合理安排带教人员：在带教中打破论资排辈的传统思想，积极选拔业务能力强、责任心强的护理骨干担任临床带教，形成护士长督导、教学组长组织实施、临床护士具体带教的三级带教体系，形成完善的教学结构。1.2 执行阶段（D）
1.2.1 做好科室介绍，减少护生的陌生感和不安：入科第一天护士长或总带教老师应主动、热情地接近护生，向其介绍科室人员、病房环境等，消除护生紧张、焦虑、恐惧的心理。
1.2.2进行导师制带教：每位护生均有一名固定带教老师。带教老师严格将各项措施落实到带教中去，各项技能操作耐心讲解认真示范，注意提高护生理论联系实际的能力。同时注重护生素质培养。
1.2.3 统筹安排小讲课：每周安排1-2次科室小讲课，以多媒体教学方式讲授骨科理论知识、各种疾病的临床表现、治疗及护理等。在晨交班时护士长提问护生一些专科护理常规、制度和基础护理知识题目，这样可以将所有知识贯穿于整个护理教学过程中。带教组长在平日工作中对重点专科理论知识和护理基础知识进行提问，提高护生学习的积极主动性。
1.2.4 注重培养护生的临床核心能力： ①培养护生的自主学习能力。②培养护生的评判性思维能力。③培养人际沟通能力与合作能力。
1.2.5抓好护生职业素质教育工作：带教老师要以身作则，要热爱自己的护理事业，要用100%的兴趣做1%的事情，对工作要认真负责，给护生起到好的榜样作用。
1.2.6加强护生法律意识：结合科室以往出现的差错案例进行分析讨论，用实例让护生认识护理工作中潜在的法律问题，同时明确自己的法律身份。教会护生正确书写护理病历。
1.3 检查阶段（C）
1.3.1 提问检查与授课评审：护士长、带教组长经常采用随机检查的形式及时发现问题并予以纠正，检查教与学的质量，另外，还通过不定期检查护生实习笔记来了解其学习情况。
1.3.2出科考核：为使护生得到全面客观的评价，我们对护生出科进行两大类考核。①理论考试：包括专科知识和基础护理理论知识。②护理技术操作考核：总带教负责监考每位同学的静脉输液考试，进行点评，公平打分。
1.3.3 出科小结鉴定：带教老师本着认真、公平的原则评价护生在本科实习中的优缺点，书写出护生的出科鉴定。
1.3.4师生互评促进教学相长：要注意征询护生对带教老师和教学方法的意见和建议，同时带教老师也要对学生进行评价打分，以促进带教质量的提高。
1.4 总结处理阶段（A）具体如下：①带教老师应定期小结。对每一位护生结束PDCA循环带教后，带教老师都应做出总结，以自我督查带教工作的得与失。②护士长经常定期、不定期对护生的操作及理论知识进行抽查考核，以发现各带教老师在工作中的优缺点。③每月护理部组织护生进行阶段实习小结；组织总带教会议，及时反馈护生反映的问题，并征询带教过程中遇到的问题和学生信息，共同讨论、总结，不断修订教学计划，提高带教质量。
2 体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.371 文章编号：1004-7484（2013）-06-3165-01
循证护理（EBN）模式具体指的是在护理服务过程中慎重、准确、明智地应用当前现有最好的研究依据，并根据护理者个人的实际操作技能和临床经验，结合被护理者的实际情况，制订出的一套完整的护理服务方案[1]。该项护理服务方案的核心内容是运用现有的最新、最可靠的科学证据为广大临床患者提供服务[2]。本次研究对92名我院手术室实习护士在带教过程中应用循证护理模式的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 在2010年8月――2011年10月抽取92名我院手术室实习护士，随机分为对照组和实验组。对照组护士均为女性，护士年龄19-22岁，平均年龄（20.8±0.5）岁；大专生29名，中专生17名；实验组护士均为女性，护士年龄18-22岁，平均年龄（20.6±0.4）岁；大专生31名，中专生15名。抽样研究对象在年龄、性别、学历等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。
1.2 方法
1.2.1 对照组带教方式 采用常规教学方法进行带教。
1.2.2 实验组带教方式 采用循证护理理论进行带教，主要被容包括：（1）教学准备；（2）教学过程：①指导实习护士对患者基本情况进行评估，寻找临床实践过程中所遇到的一些问题和困难；②师生共同根据所提出的问题检索相关文献，寻求理论追求；③以小组形势进行共同讨论，根据循证的具体依据，对护理措施的可行性进行判断，将所获得的有关术前插导尿管的护理研究系列文献进行对比分析，对各项研究的设计方案、统计学方法、结果的准确性进行系统评价；④将所得实证与临床护理的相关知识和经验以及患者的实际情况相结合，应用最佳证据与患者的实际相结合，为其制定有针对性的有效措施；⑤协助护理人员实施有效的护理，并对护理效果进行动态监测；⑥与实习护士之间共同总结此次护理过程中所获取到的一些知识，对其优点给予肯定，发现不足之处，循序渐进的进行改进处理[3-4]。
1.3 观察指标 将两组研究对象的理论和实践考核的平均得分、对带教模式的满意度、带教期间不良事件和医疗纠纷的发生率等情况作为观察指标进行对比。
1.4 数据处理 本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（χ±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P
2 结 果
2.1 理论和实践考核的平均得分 对照组实习护士理论考试得分为（85.07±3.68）分，实验组实习护士理论考试得分为（93.16±4.25）分，两组理论考试得分组间差异有显著统计学意义（P
2.2 对带教模式的满意度、带教期间不良事件和医疗纠纷的发生率 对照组实习护士中有39名对带教模式感到满意，满意率为84.8%；实验组实习护士中有45名对带教模式感到满意，满意率为97.8%。两组实习护士带教模式满意度组间差异有显著统计学意义（P
3 讨 论
临床传统的护士带教方法，通常情况下只重视教好和学好，忽略可对护生的创新思维进行培养。循证护理打破了传统的护士带教思维和模式，要求护生在临床护理实践过程中和不断的临床反馈中不断的学习，使使对基础理论知识和基本技能知识有更加全面的了解，对基本的临床护理工作程序、方法和思路和应急处理方法有整体掌握。在带教过程中应该鼓励护生提出各种问题，并寻根溯源地回到其所提出的一些问题。护理教育的基本目标是对新的护理观、综合素质、分析和解决问题的能力进行培养，使其成为符合社会和临床需要的新型护理服务人才[5]。
参考文献
[1] 王志霞，赵玲.对手术患者术前留置导尿时机的探讨[J].中国实用护理杂志，2010，21（15）：123-124.
[2] 孙海玲，赵岩，郭清阳，等.老年男性患者术前留置导尿时机的选择及护理[J].中国实用护理杂志，2009，20（11）：133-134.
五官科护理是临床护理工作的重要分支，与其他护理工作一样，其专科性及实践性都较强。因此，这一护理工作对于护理人员基础护理能力及专科护理能力都有着很高的要求。但在学校开展的护理教学工作中，五官科属于二级学科，学习内容较多，但分配的课时较少，因此，学生的学习任务很重。若没有得到高质量学习，很难将护生的专科能力及基础护理能力进行提高，也就满足不了五官科护理工作的需求[1]。因此，在今后的教学工作中，需要改革传统的护理教学方式，强调护生在学习中的主体性作用，从而激发护生学习热情，使得单位时间的学习效果、教学效果显著提升。本文选取我校2016级五官科护理学生54名，为实验组，行引导式自学法。另选取我校2015级五官科护理学生54名，为对照组，行传统多媒体教学法。发现实验组护理学生理论成绩显著优于对照组学生，P
一、一般资料与方法
（一）一般资料
选取我校2016级五官科护理学生54名，为实验组，皆为女性，年龄15-18岁，平均年龄（16.2±0.3）岁。另选取我校2015级五官科护理学生54名，为对照组，皆为女性，年龄14-17岁，平均年龄（15.9±1.1）岁。经过比较发现，两组研究对象在一般资料比较上无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
（二）方法
1、教学方法
五官科护理的总课时设置较少，其中理论课程占据一大部分，实训与考核课程占据较少。两组护生在课程设置学时、使用教材以及授课内容、授课教师、实训授课方式、考核方式均相同。对照组护生行传统多媒体教学法开展理论教学任务，实验组护生行引导式自学法，如探索性自学、引导性授课、案例讨论、自学成果汇报、课堂小结等5部分[2]。并在其中设立评价小组对各环节过程中护生表现进行动态监控，并评价。具体方法如下：将实验组护生按照随机平均原则分为10个学习小组，每组设置5-6名学生，并在每组中设立1名组长，与教师组成学习评价小组。教师在授课时将教学内容进行有机分解，使其成为若干自学任务，每个任务对应的是2-3道思考题，并将思考题提前下发给护生，要求护生在下节课上课前以小学为单位实施探索性自学，并制作学习成果PPT[3]。正式授课时，教师随机抽取若干小组进行学习任务展示，将所有任务汇报后，教师可根据护生所开展的汇报情况，并结合学校教学的重难点内容对学生开展引导性授课。随后，教师根据上课内容给出相应供学生讨论的内容，并提供案例，引导学生针对实际案例情况进行讨论。下课前，教师还需要对本节课上课内容进行概括性总结[4]。评价小组根据护生课堂的参与度以及汇报准确性、内容熟练度、表达情况等对各小组学习情况、汇报情况进行综合评分，取评价小组给予的平均分作为组员的最终得分，并在期末考试时以平时成绩的方式纳入总成绩[5]。
（三）效果评价
课程结束后，两组研究对象在同一时间内利用同一张理论试卷开展期末考核，并由学生填写教学满意度调查表，调查表内容有教学内容选择、教学方法选择、学时分配及课程总体满意度4个方面。各方面下设满意、一般、不满意等选项，由学生自主完成。共发放问卷108份，收回有效问卷108份，问卷回收有效率100%。
（四）统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P
二、结果
由表1可知，实验组理论考试成绩显著高于对照组，且实验组护生对教学满意度也显著高于对照组，P
三、讨论
引导式自学法有利于对课堂教学效率进行提高。本次研究中，实验组92.59%的护生认为在五官科护理教学中采用引导式教学法可强化护生对知识的理解及运用。而对照组则有22.22%的护生认为五官科护理教学的节奏过快[6]。另外，实验组护生的理论考试成绩及对教学满意度均显著高于对照组，P
参考文献：
[1]刘琳，李定梅，易果果，彭艾莉.“PBL+seminar”教学方法在五官科护理学课堂教学中的应用[J].中国护理管理，2016，02：207-209.
[2]刘琳，李定梅，易果果.理论与实践一体化在五官科护理学小班教学中的应用[J].现代临床护理，2016，02：54-57.
[3]高骥，黄梅芳.案例式立体教学法在护理本科五官科教学中的应用及效果[J].中国高等医学教育，2016，05：100-101.
[4]杨艳芳，向松.卫生职业院校五官科护理学教学应用PBL教学法的效果剖析[J].教育现代化，2017，14：200-201+227.
[5]胡国庆.护理理论在五官科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2003，04：120-121.
肿瘤科临床护理实习安排为4周，根据目标安排专题讲座及护理查房。实习结前进行理论及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。出科前进行理及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。
1.1专业知识目标为
①掌握肿瘤病人静脉输液的注意事项和常用化疗药物的毒副作用及预防措施；②肿瘤病人放疗前后的护理，放疗反应的预防及处理；③掌握保密性医疗制度，与肿瘤病人进行有效的沟通，了解临终病人的护理要求；④熟悉各种护理记录的书写。危重患者抢救的配合及病情的观察；⑤了解电脑处理医嘱的程序。
1.2技能操作目标为
①掌握静脉输液、皮下注射、PICC封管液的配置浓度及正确的正压封管方法；②熟悉化疗药物的滴注顺序及滴注时间；③熟悉放射性皮肤损伤分级标准；④了解PICC穿刺技术和时辰化疗泵的使用方法。
2带教方法
2.1热情接待
从学生到护士大部分学生无法适应新的角色，带教老师帮助她们克服心理阶碍，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系，轻松愉快地学习。因此护生入科的第1天，由带教老师热情接待并介绍本科概况、熟悉病区环境、布局、物品放置情况，本科的规章制度，各级人员几个班职责，消除陌生感。
2.2划分责任区
每位同学分管5~6个病人，在完成本班工作职责的基础上，对分管病人进行整体护理，对重点病人制订护理计划，由带教老师认真检查、指导。
2.3专科理论培训
一般由护士长和大专以上学历的护士负责讲课，以护理查房和小讲座形式为主。让护生了解疾病的病因、临床表现以及放化疗适应症和护理要点。要求掌握常用化疗药物的毒副作用和预防措施，如化疗病人消化道反应的观察、预防及饮食指导。由带教老师带领护生参观放疗机器设备，放疗过程，并讲解放疗前后及放疗中的注意事项，有利于护生掌握肿瘤放疗病人的护理。引导护生将专科理论知识与临床实践相结合，以迅速提高专业理论水平。
2.4专科技术训练
让护生懂得化疗病人保护静脉的重要性。化疗药物外渗的处理原则，静脉炎的预防及处理，熟悉各种化疗方案中化疗药物溶媒、药物的滴注顺序及滴注时间，PICC静脉封管液的配置浓度及正确的正压封管方法。在老师的指导下独立配合带教老师完成PICC静脉穿刺术等专科性强的操作。在工作中严格执行查对制度及各项操作规程，杜绝差错事故。
2.5掌握沟通技巧
掌握保密性医疗制度的使用，与肿瘤病人进行有效的沟通。在科内评选出与病人沟通较好的主管护士集中带教入院宣教、健康教育、出院指导的沟通技巧，沟通中应注意的问题，如何与病人家属进行沟通，并通过专题讲座、护理查房、换位思考等形式强化护生的语言表达能力和沟通技巧，以取得患者的信任和配合。
2.6严格出科考核
最后一周进行终末考核：实习期末，要对护生进行一次基本技术操作考核和整体护理理论考核，考试内容内容包括肿瘤科的理论知识和常用的护理操作技术。成绩记入护生鉴定表，带教老师认真填写实习鉴定，对护生作出实事求是的综合评价。
2.7评价带教质量，总结经验和不足
护生实习结束，召集护生召开一次总结会，带教老师要敢于面对护生的评价，同时以朋友的身份让护生指出
带教中的问题，并对护生实习期间的表现进行点评。
2.8阶段总结
每一轮护生出科后，带教老师要认真总结该轮带教工作的经验和不足，同时听取学生对带教工作的意见和建议，找出问题，提出针对性的、建设性的意见，总结成绩，及时鼓励。
3体会
恶性肿瘤是一类严重危害人类生命的疾病，发病率呈逐年上升趋势，在校学习期间，肿瘤科护理并没有独立分开及系统讲解，而是属于内、外科学护理中的一部分。各种化疗方案的应用，化疗药物外渗的处理，放疗仪器设备的应用，放疗前后的注意事项，放疗反应的处理等内容没有系统的解释。其专业性极强，比较抽象，不易理解和记忆，使学生产生更多的疑惑，教学内容与实际临床工作脱节严重[2]。针对这种情况，我们要求带教老师不仅要有扎实的理论知识，还要有丰富的临床经验，通过制定切实可行的实习计划，采取分阶段学习的方法和措施，使护生在较短时间内熟悉本科工作环境，掌握严格的操作技术及肿瘤科的常规护理。运用上述科学的带教方法，使我们的临床教学质量得到显著提高，科室多次被学校评为优秀带教科室。
首先感谢主任、护士长对我的信任并给我机会让我在护理组长的岗位上继续锻炼，在20xx年中我有很多做得不够好的地方特别是在管理方面还有很多欠缺的地方，希望在以后的工作中自己能不断地总结经验教训，不断学习，争取将工作干得更好，现将20xx年工作计划归纳如下：
一、主要工作目标
1、年护理事故发生率为零。
2、基础护理理论知识考核成绩平均分>90分。
3、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
4、静脉穿刺成功率>90%。
5、病人对护理工作满意度为>95%。
二、保证措施：
1、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论，专科护理，计划免疫知识，并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍，密切关注护理知识新动态。
2、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率，在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论，请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。
3、加强护理操作规范，实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度，提高护理质量。
4、认真做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。
5、努力改善服务态度，让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度，满腔热情地对待每位患者，把病人的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。
三、搞好科室团结，提高科室凝聚力，加强自身协作、协调能力共同呵护护理队伍这个小团体。
让大家心中充满爱、工作充满、让病房充满笑声，让科室充满温馨！对于护理工作现有的水平，离我们预想的目标还有一定的距离，还存在一些这样那样的问题，希望在护士长的帮助下能够调动起大家的积极性，让每个人都有主人翁意识，相信科室的明天一定会更加美好。
从上是我对20xx年所制定的护理工作计划，在工作中总会不足的存在，请护士长和同仁多多帮助，多多体谅！
医院护士长个人总结2
伴随着年末的到来，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院领导的正确领导下，在全院医护人员的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的`双丰收
作为一名医院护士长，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理，加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为患者提供优质、安全有序的护理服务，资料共享平台《医院护士长年终总结》(unjs.com)。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。一年来工作得到病人的肯定与好评，现将2011年工作作如下总结。
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为患者提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2. 加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配值班人员，同时组织护士认真学习，以强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。
3、加强重点患者的管理，如危重病人，把危重病人做为晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
4、对重点员工的管理，如新调入院护士，对她们进行法律意识教育，提高她们的抗风险意识及能力，指定有临床经验、责任心强的老护士做新调入院护士的带教老师，培养与患者之间的沟通技巧、临床操作技能等。
5、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
6、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1、真诚接待新入院病病人，把病人送到床前，主动向病人家属做入院宣教及健康教育。
3、要求责任护士每天与家属及家属沟通，包括健康教育、了解病人的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
4、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患者家属的知情权，解除患者家属的顾虑。
5、给病人对护理工作满意度调查，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。配合医院的整体工作，认真完成各项指令性工作任务。
四、存在的问题
1、 个别护士素质不高，无菌观念不强。
2、 整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。
3、 由于护理人员较少，工作量较大，特别是中班及夜班护士不但要护理住院病人及门诊病人，还要监管收费及药房发药而导致值班期间护理不到位。
一年来护理工作由于医院领导的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。今后，我们将力争迈上一个新台阶，认清形势，统一思想，树个人形象，树医院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，转变服务理念，强化服务意识。我们坚信，有各级领导大力支持，有医院领导及全院医护人员齐心协力，我们一定完成各项工作，使患者及家属真正放心满意。
医院护士长个人总结3 一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质。
（一）按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2～3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
（二）加强人文知识的学习，提高护士的整体素养。
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
2、安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。
3、开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的'活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
（三）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。
随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二、加强护理管理，提高护士长管理水平。
（一）年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
（二）加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
（三）促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效。
（一）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
（二）建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
（三）进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员～护士长～护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
（四）加强护理过程中的安全管理：
中图分类号：G712 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2014）02-027-02
近年来我们根据急救护理学专业的特点和现代护理人才培养的需求，在急救护理学课程教学中大胆探索，积极开展案例教学，促进了教学质量的提高，并取得了较好效果。
案例教学法即以案例，即病例作为教学材料，结合教学主题，通过讨论、问答等师生互动环节培养学生解决实际问题的教学方法。而急救护理学是一门实践性、操作性极强的学科，现代护理注重以患者为生理、心理健康为中心的人文关怀和严守护理程序的整体护理两大基本点。在护理教学中要培养学生上述两方面的基本素质和实践能力，只有把整体护理理论与具体病例结合起来，才能使学生熟练掌握各种突发事件的各种方法，从而形成急救护理理念，在临床工作中才能做到有条不紊、应对有效的策略。本文以急救护理学，探讨案例教学法的一些体会。
一、对象
调查对象为高中起点高职职护理班学生，进行随即分组，分别取出两个班学生。其中对照组 为2009级学生，共58人，实验组为2010级学生，共58人。两组学生均为高中毕业生，高考后正常招入，使用的教材均为人民卫生出版社出版的《急危重症护理学》教材。对照组采用传统教学方法，实验组采用案例教学法，即在大部分章节采用病例导入。讲授前两组学生的知识掌握程度相同，教学的学时也相同。
二、实施方法
对两组学生分别采取传统讲授法和案例教学法。
1、传统讲授法
对照组采取传统讲授法，即每一章节按照课本上的顺序按部就班进行讲解。大部分采取讲授法，讲授过程中重点突出，条理清楚。
2、案例教学法
实验组采取案例教学法。
（1）病例选择
病例选择的好坏直接关系到授课效果。选择的病例越典型，涵盖的内容越丰富，越有利于学生对所学知识 的理解、掌握、记忆和融会贯通[1]。临床中病人的病情是一个发展变化的过程，所以病例一般也可以随着病情发展变化，这样的病例还可以达到一个融会贯通的效果。例如，在讲到休克这一章节的时候，笔者借鉴了这样一个案例。
患者周某某，女性，49岁。主诉：呕血、排黑便3天。现病史：3天前呕吐鲜红色血，1-2次/日，每次约30-50ml，无血块，排黑色稀便及暗红色血便，1-2次/天，约100-150ml/日，伴头晕、乏力，上腹轻度闷痛不适，未治疗。入院前4小时，再发呕吐鲜红色血数次，总量约1000ml，伴头晕、乏力、心悸、出冷汗，由120急送入院。2年前外院诊断“肝硬化”（具体不详）
体格检查
T：38.9℃，P：116次/分，R：22次/分，BP：40/20mmHg，昏迷状态，被动，全身皮肤粘膜苍白、黄染，皮肤湿冷。双肺呼吸音清，无干湿性罗音。心率116次/分，律齐，无杂音，脉细弱。腹平软，上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法判断，肝脾肋下未及，移动性浊音（±），肠鸣音约9次/分。肌力、肌张力正常。
辅助检查
急查心电图：窦速；血常规：Hb 42g/L；急诊8项：BUN 8.16mmol/L，Cr 182.6umol/L，钙1.88mmol/L，阴离子间隙27.36mmol/L，CO2结合力6.88mmol/L； PT（血浆凝血酶原时间）42.4秒，APTT（活化部分凝血酶原时间）56.2秒，INR（国际标准化比值）4.9。
问题：①该患者医疗诊断是什么？
②你认为该患者最关键的急救措施是什么？
③列举出该患者急救护理措施有哪些？
（2）学员准备
一般情况下提前一周把病例发到学员手中，或者采用上次的病例根据病情继续观察治疗。例如讲到休 克这一章节时，先讲休克的病因、发病机制、临床表现、急救与护理的内容讲完之后，讲这样的一个病例发到学生手中，教师对病例进行重点引导，然后将学生8～10人一组分成几个小组，每个小组回去后进行分开讨论，教师不予干预。针对休克这一章中的病例，学生已学过外科护理学中休克这一章节，有一定的医学基础，但关于病人的抢救意识有一定欠缺，可以通过图书馆或计算机查询资料，教师注意强调重点是急救方面知识，而非照本宣科，要结合病例分析，特别要注意关注病例中患者目前最紧急的情况，最危及生命的临床表现是什么，从而进行最紧急的救治与护理。
（3）小组集中讨论
教师有重点的讲述休克这一章的内容，留下20分钟的时间针对上周的病例进行讨论。各个小组派出代表，发表本小组对于案例的分析和处理意见。培训者充当的是组织者和主持人的角色。此时的发言和讨论是用来扩展和深化学员对案例的理解程度的。然后培训者可以提出几个意见比较集中的问题和处理方式，组织各个小组对这些问题和处理方式进行重点讨论。这样做就将学员的注意力引导到方案的合理解决上来。对于正确的答案教师给与鼓励，错误的答案及时指出并提供论据，有争议的问题展开各个小组共同讨论。例如对于上述病例中学员对于病人的抢救有的认为最关键的是找到止血位置进行止血，有的学员认为是迅速建立静脉通道，快速补充血容量是首要措施。教师在针对这个问题进行讨论的时候，要告诉学生急救护理学的一个重要理念就是“救命在前，治病在后，生命第一，保护重要脏器”。在这个理念的引导下，针对患者病情进行有目的的救治。而在对病人进行救治的过程中，要结合实际情况，患者目前是在院外，具备抢救设备，血容量不足是目前最危及病人生命，所以对患者的救治可以找到止血点快速止血与补充血容量同时进行。引导学生把具体病例与急救护理理论联系起来，融会贯通，学会从典型事实中概括理论观点， 达到“就案论护”、“以案促学”的目的[2]。
争议性较大的问题留下让各个小组下课后通过查阅资料，请教同学或其他任课老师的方式在下一次上课进行解决。教师对于小组讨论可以进行适当的奖励，可以充分激发学生学习的积极性与自学的能力。
（4）总结阶段
在小组和小组集中讨论完成之后，培训者应该留出一定的时间让学员自己进行思考和总结。提高学生的临床判断能力及应对各种突发事件时准确的抢救措施能力。
三、结果
期末理论考试题型包括单选题、填空题、名词解释、简答题，另设一个病例分析题，要求学生写出医疗诊断、处急救则、护理诊断及最关键的护理措施。实验组、对照组采用同一试卷，闭卷考试。实验考试采用模拟情景考试。
2组学生的平均成绩比较采用t检验，结果见表1。
表1 两班学生期末理论成绩
组别 例数（例） 平均成绩
t P
对照组 58 68.73±12.60
2.29
实验组 58 73.34±9.21
从表1可以看出，t=2.29，P
2组比较有显著性差异，实验组平均成绩优于对照组。
2组成绩优秀人数比较采用x2检验，结果见表2。
表2 2组成绩优秀人数比例比较[n（%）]
分组 例数 优秀 x2
P
对照组 58 3 4.85
实验组 58 11
从表2可以看出，X2=4.85，P
四、讨论
1、有利于激发学生学习的兴趣
旧的教学思路轻备课、重授课，上课时教师习惯填鸭式的教学方法，其结果是教师讲的津津有味，学生听的是昏昏欲睡。而且急救护理学这门课程一般是在第四学期讲授，学生都有了一定的医学知识，如果纯碎的讲授，学生容易疲劳，认为是学过的知识重复的讲解，没有兴趣，费时费力。而通过案例教学法，学生通过讨论，小组学习等方法，既把以前的知识加以复习，又可以使学生认识到自己知识的不足，在认识到自己不足的情况下，学生会更有兴趣的主动学习，使学习的过程从被动变为主动。传统教学法使学生得到的是较抽象的、较生硬的知识，学了以后记不牢，也不能将学到的理论知识迁移到临床工作中。案例教学法是以学生为主体，要求学生对案例进行思考、分析、判断、讨论、总结；自学有关理论知识，收集有关案例资料，使学生在学习中掌握学习方法，培养学习能力，理论联系实际，并提高了学生的思维能力和语言表达能力
2、有利于提高教师的教学水平
教学的过程就是一个师生互动的过程，如果仅仅只有教师讲，而不注重学生的情况，那么教师就仅仅是一个授业者了，而学生的情况一般我们常用提问或考试的方式了解。提问仅是某个问题的反应，不能反应学生全面知识的掌握情况。考试又费时，增加学生的负担，频繁的考试还会增加学生的逆反心理。通过案例教学法这种方法教师能够时刻掌握着学生的情况，根据学生的实际情况适时调整教学方法，改变教学思路，对于教师的知识水平也有很大提高。
案例教学法的注意事项
案例教学法实施过程中应注意的问题。案例教学法实施过程中，首先要求教师要有驾驭所教课程理论知识和案例知识的能力，在教学中合理的使用 案例，要善于启发学生思考，突出重点，以培养学生 的能力为主。其次，在实施案例教学过程中，要紧扣教学大纲、教学内容及学生的知识水平来选择合适的案例适时导入，起到画龙点睛的作用。第三是案例教学法要与理论讲授有机的结合，使学生在学到知识的同时，提高学习能力和素质。
加强神经内科护理人员教育和培训，提高人员素质。护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响，应注意从以下几方面加强对护理人员的教育与培训。
1 职业道德与法律意识教育
专业知识及技术培训：护士由于专业知识技能缺乏，观察病情不到位、采取措施不得当，常常导致医疗差错，因此定期的专业知识及技能培训，是保证医疗安全的基础。凡新毕业护士，须完成护理部有关职业道德、法律知识的课程培训，并通过基础理论和基本操作的考核之后，方可上岗。加强对毕业第1年护士的培养。要求各科室严格执行护理部制订的对毕业第1年护士的四阶段培养计划，1年后进行考核，合格者方可转正。（强化在职护士的专业水平的训练。每年8月份，神经内科对全科护士进行护理专业理论、护理操作技术的抽样考核，同时将考核的结果作为护士聘用、转正的依据，轮转科室与晋升挂钩。为提高护士的急救观察技能，我科严格遵循护理部还与人事处联合发文规定，护士在晋升中级职称前必须经过急救观察的培训，即须轮转急诊科或重症监护室，时为2个月。
科室评审标准中要求：临床各科应建立健全质量管理与改进的相关制度。在质量安全管理工作中，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医疗质量与安全得以保证。在开展医院评审和医院管理年活动中，我科在制定在原有护理规章制度的基础上，以质量、安全为核心，相继补充和修订了一系列规章制度、护理常规、操作规范、工作规范及考核标准，涉及安全管理的制度主要包括：①护理新技术、新业务准入管理制度；②护理缺陷及不良事件登记及上报制度；③重要护理操作前的告知程序；④各种护理质量关键过程流程（如患者交接流程等）；⑤肾内科各种不良事件及突发事件的应急预案等。讲求科学管理在新的医疗形势下，要做好医疗安全管理，护理管理者除要完善对要素质量（即人员、制度等）的管理外，还应注意在管理活动中应用新的管理理念，使安全管理工作真正做到科学有效。
2 树立系统安全管理意识
长久以来，人们对医疗缺陷的固有认识是：有差错就一定是个人的疏忽。系统论认为，差错并非由于个人的疏忽和无能所致，差错是由于系统内潜在的缺陷而造就了一个使人产生差错的环境。由此可以得出，预防和消除缺陷最有效的策略不是对犯错误的个人。依据这一管理理念，我院护理部于2005年成立了由护理部质控组和科护士长组成的护理质量安全管理委员会。委员会定期召开会议，讨论各类临床不良事件（包括差错、投诉、意外伤害、突发事件、药物不良反应等），本着重原因、轻结果；重系统、轻个人的原则，找出事件发生原因，并制订策略，目标是通过改善系统管理问题来减少临床不良事件的发生。
3 应用PDCA循环促进护理质量持续改进
PDCA循环（即质量管理工作循环）是50年代由美国质量管理专家戴明根据信息反馈管理提出的一种全面质量管理方法[3]。这种管理过程包括计划（P）、执行（D）、检查（C）、处理（A）4个阶段，是持续质量改进的基本方法，也是护理质量安全管理的重要策略。根据这一管理理论，我院护理部坚持每季度1次的护理工作简报，并在院内办公网上公布质量检查结果，同时要求凡在护理质量管理工作中存在明显缺陷的科室，均要按照PDCA循环进行质量持续改进，具体步骤如下：①计划阶段（P）。科室根据护理部质量检查结果（有数据或文字说明），对影响质量的因素进行分析，同时制订出改进措施（成文）；②执行阶段（D）。由科室或病房落实质量改进措施；③检查阶段（C）。由科护士长、护理部逐级检查其质量改进情况（有数据说明）；④处理阶段（A）。总结经验、巩固成绩。
参考文献：
临床带教是完成护生到护士角色转变的重要环节，是护生将理论理论知识运用于临床临床的重要阶段[1]。普外科是每一个实习护生必经的科室，基础操作多，手术病人多，术前术后护理工作繁重，疾病特点较明显，是锻炼护生综合素质的重要实习基地。为了让护生能在较短的时间内尽快适应普外科的工作环境和工作节奏，把握普外科的护理技术，我科根据护生的特征，采用一对一针对性带教，取得了良好的效果。
1 一般资料
2008年1月至2009年12月，我科共带教护生200人，其中大专生30人，中专生170人，年龄18～22岁，平均年龄20岁，实习时间为3～4周。
2 带教方法
2.1制定带教计划
根据实习计划要求以及本科的疾病专科特点，合理的为护生制订学习计划。列出护生出科前要求达到的具体教学目标是：如基本掌握本专科哪些常用的护理技术操作，掌握本专科哪能几类疾病的观察及护理要点；为病人进行简单的出院、术前术后的健康宣教和出院地指导等。
2.2具体实施带教计划
护生一般在科室实习轮转时间为4周，可分阶段进行。
第1周为准备阶段：向护生们介绍科室环境及各项规章制度，介绍我们外科病种的特点。熟悉病区情况及物品放置。
第2周为临床带教阶段：采取一对一带教方式，由带教老师讲解并示范各项基础技能操作，与患者的沟通技巧，为病人健康宣教的方法。
第3周为熟悉病种的阶段：带教老师应选择带有我科特点的常见病种如甲瘤，阑尾炎，疝气等，向护生加强专科疾病护理的知识灌输，临床结合课本，做到深入浅出，生动形象。
第4周为实践阶段：着重提高护生的独立工作能力，再次加强专科知识学习和技能操作，让护生有更多动手的机会，带教老师要做到放手不放眼，同时对实习护生设立理论操作考核，及时讲评，加强护生的印象，同时也能使带教老师及时发现实习护生的薄弱环节，指导护生在实践中不断总结出成功的经验和失败的教训，同时注意收集他人的经验教训，使基础护理水平进一步提高。
2.3评价
护生实习结束前出科前，要进行专科理论及护理操作技术考核。并召集护生召开一次总结会，征求意见，指出护生实习期间存在的问题，提醒护生注意，并虚心听取护生提出的意见，总结带教经验。
3 效果
理论考试满分为100分，80分合格；护理技术操作考试满分100分，90分及格。200名护生理论考试合格191人，一次达标率95.5%；护理技术操作考核合格184人,一次达标达标率92%，对不合格者再进行讲解、培训，二次达标率均为100%。
4 体会
4.1带教老师的选择非常重要 随着护理学的不断发展，实习护生的学历也逐渐转为大专，这对带教师也提出了更高的要求。我科选择大专以上学历，护师以上职称，有临床带教经验，业务熟练且有责任心，从事本专科护理工作2年以上的护理人员担任带教老师。老师要以身作则，工作认真严谨、求实创新，充分体现对护理专业的热爱，以自己的行为潜移默化地影响护生。同时带教老师也要不断学习，接受新的护理理念，不断提高业务水平和带教水平。
4.2要合理制订护生的带教计划，合理安排实习时间与内容
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2010）12-286-02
随着医学模式的转变，护理模式也已发生了变化，为了适应现代化护理发展的需要，护理教育已向高层次教育转变，因此做好临床教学管理对提高护理教学质量非常重要。笔者通过多年的教学和临床实践，总结了一些经验，现总结如下：
1 将执业考试贯穿于护理教学
1.1 研究背景及方法
目前护理职业教育面临着学生素质差，教学质量提高和纪律管理难度大、执业考试过关率低的局面，如何培养学生既能胜任临床护理工作，又能顺利通过执业考试．成为法律意义上的护士，是职业教育必须面对的问题之一。将执业考试贯穿于护理教学及管理的每一环节，不论从教学质量提高、执业考试过关还是实习生纪律管理都取得了很好效果。
1.2结论和建议
在现行的护理职业技术教育中，将护士执业考试贯穿于护理教学课程及考核中，不但能提高学生学习兴趣，提高护理临床教学质量，增强学生应试能力，为以后临床工作和执业考试过关打下坚实基础，还可达到让实习生将护理理论与临床实践相结合的效果，同时也加强了实习生的管理，是一个行之有效的护理教学管理方法。
此外，护生在临床实习阶段，由于脱离了学校、家长的监督和其自控能力差，出现了学习松懈、工作消极、纪律涣散等不良现象。为了彻底改善这一状况，提高实习效率，保证实习教学的质量，可尝试将执业考试的内容与学分制相结合，通过学分制的激励与促进作用，提高护生的学习积极性与主动性。
2 “问题”带教法在临床护理教学管理中的应用
2.1 研究背景及方法
以“问题”为基础的教学模式，是由美国的神经学教授Barrows于1969年在加拿大的Menmater大学创立的。它是以“临床问题”为中心，激发学生的学习兴趣、动力，引导学生寻找问题，把握学习内容。是以学生为中心，带教老师为组长，临床问题为基础的临床带教，应用在整个临床实习过程中。现将方法和感受总结如下：
首先科内确定设计一系列紧扣教学大纲的授课内容，并授课于每位入科学生，实习1个月约可8次接受专科授课，参加问题讨论会2～3次。对临床提出护理问题，带教老师从护理理念、护理模式和基础护理知识加人文知识引导启发学生，培养对护理专业的责任感和认真负责态度，让学生带着“问题”去学习。指出病人重点护理问题“在哪里”及有可能发生的急紧预案“是什么”。将该病历布置给学生回去查阅相关资料备讨论。或近日临床发生其他事件，需学生讨论病人投诉，护理质量存在问题，护理差错等。之后，指定日期组织由带教老师主持，护士长参与的本组讨论学习会。学生带着兴趣来院学习带着问题回去查阅，引发多角度思维，使正确的理解得到巩固和深化，使不理解的方面得到充分暴露。这种方法能充分提高学生识别问题、分析问题、解决问题能力。
应注意的是，以“问题”为基础的教学模式并不是孤立应用的，其应与本文上述的“将执业考试贯穿于护理教学”的方法相结合，以求达到教学目的的最大化实现。
2.2 结论和建议
“问题”带教模式是提高临床护理带教质量的有效方法之一，当然也不应是将“问题”带教法全盘应用，而应根据具体结论和情况，具体决定应用的可能性。临床带教不能偏离理论带教大纲和学习内容，应普遍应用将感性思维上升到理性思维这一认识途径，通过临床实践和理论知识相结合，从而达到最佳临床实习效果。
3 加强对带教教师及学生的管理
3.1 加强带教教师管理制度、完善带教教师选拔机制
在护理部领导下，科室的临床教学小组由护士长全面管理。根据护理部的带教要求、学生的教学大纲、执业考试要求和本科室的特点，制订具体带教计划，明确带教目标。操作示教责任到人，确定护理教学查房的安排，以确保带教计划的实施。组织带教教师学习各项规章制度、各级带教人员的职责、对实习生的管理要求、对带教教师的管理要求等。认真学习护理部制定的各项带教管理制度，如临床教学管理制度、实习生管理制度、带教教师管理制度等，以便做到规范化管理。定期召开带教教师会议，讨论和总结临床带教工作计划的实施情况、工作成绩和需要改进的方面，提出改进措施。要求带教教师有备课能力，用多媒体课件讲课，注重理论与实践相结合，能以教学大纲、学习计划为前提，结合专业发展趋势与自身工作体会编写教案，创造性地设计教学过程，并且要预讲，只有得到科室临床教学小组的认可，才能给护生上课。
带教教师是临床教学的主体之一，其综合素质的优劣在很大程度影响着教学质量。临床教育的成功，关键是要有一支高素质的带教教师队伍。我院在实践中选择具有良好专业素质、责任心强、热心带教、大专以上学历且专业思想牢固、业务水平高、语言表达和沟通能力强，具备丰富的理论知识、娴熟的临床操作技能，掌握专科理论、急救知识及各种高、新技术的护师及主管护师担任带教教师。在教学中取得显著效果。
3.2 学生管理应加强入科前准备
由护士长带领护生熟悉环境和全科医护人员，向他们介绍本科室的工作和患者特点等，使其尽快消除陌生感。总带教教师组织护生学习教学计划、实习要求。对每组护生均要进行入科宣教，让护生了解科室的设置及特点。科室护理工作的特点及操作示教、临床讲课、教学护理查房的安排。要求护生遵守院内一切规章制度、互相帮助、尊敬教师。一切医疗活动必须在教师的带领下进行，不能擅自操作，避免医疗事故的发生。注意仪表仪容规范，文明用语，礼貌待人。通过开座谈会的形式了解护生对护理工作重要性、艰巨性的认识以及护生的人际沟通能力，以达到了解其职业素质和专业思想的目的。
3.3 带教教师在教学过程中要注重“因材施教”
