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一、继续教育的概念
史料表明，继续教育产生于第二次世界大战后的英美等国。不久，在科技、经济、政治、人口文化等不断发生变化的国际背景下，无论是发达国家还是发展中国家，对这个全新的教育领域都投入了极大的关注。从实践角度来讲，继续教育在整个世界范围内，取得了业绩斐然的进步与发展。然而，对于继续教育，迄今人们似乎还没作出完全一致的理解。从全面的视角看，继续教育的目的具有双重性。对个人而言，比较浅层的，可以说其目的是“使专业技术人员完善知识结构，提高专业技术水平和创造能力”；比较深层的，可以说，继续教育的根本目的是使成人群体中的先进部分，在一个相对较高的层面上持续不断地提高和完善职业道德素质、科学文化素质和劳动技能素质，从而在其个体一生的职业生涯中，自始至终获得一种具有领先和典范社会经济中的持续发展。对社会而言，其目的是更加有效、主动地适应和促进科学技术的不断创新、社会经济的持续发展、社会运作的优化完善乃至社会的全面进步。总而言之，继续教育的“目的”是体现在个人和社会之双重层面的，而双重层面的目的之间又是互为作用的。只有当人们把握了继续教育的目的双重性及其互动性，才能更好地认识继续教育目的的实质，才能更好地驾驭继续教育的全部实践。
二、高校图书馆馆理人员知识结构呼唤开展继续教育
长期以来，高校图书馆一直被认为是一个清闲之地，工作轻松简单，日常只是借书、还书、上架等简单的重复的工作。因此，图书馆成为各级高校领导照顾安置亲属的地方。年龄偏大、素质偏下的人，涌入图书馆，而年轻有学历、有能力、高素质、对图书馆事业原先有追求的人们见此现状纷纷跳槽转行，由此图书馆成了一个养老院。图书馆管理人员的现状是：管理人员素质上不去，人员关复杂，员工工作态度不积极，不思进取。在此情况下实现图书馆的信息化、网络化，只是一纸空谈。即使有现代化的图书馆设备及现代化的软件技术，没有人来操作，图书馆要想进步，想要有成就，也是不可能的。
随着图书馆自动化管理系统的普及，计算机取代了传统的手工操作，电子化、信息化技术正逐步进入图书馆，对于一般图书馆管理人员而言，更要加强计算机基础知识和基本操作的技能的教育，专业人员还要加强计算机维护、网络的安装使用、网络安全、软件开发、新设备的使用等知识的学习，从而保证图书馆自动化系统的正常运行。有条件的图书馆还要加强图书馆员的外语能力的培养，因为图书馆要提高业务水平，就必须提供二次文献、三次文献，而没有一定的外语水平不利于文献的信息的搜集、整理和利用。如此看来，对图书馆馆理人员继续教育势在必行。
三、高校图书馆开展继续教育面临的困惑
（一）各级领导对继续教育的重要性认识不够。
在高等院校中，图书馆馆理人员的继续教育也应纳入继续教育体系。但大多数院校，由于传统观念的影响，对图书馆馆理人员继续教育工作认识不够，导致继续教育工作没有到位，大多数专业技术人员很少有接受继续教育的机会，特别是在关键岗位上的骨干力量，随着社会的进步与发展，其拥有的现有知识已跟不上日益发展的新形势，知识老化，思想守旧，缺少在本专业领域和相关领域内更新及拓宽现有知识和技能的机会。基于以上原因，各高校应该行之有效地开展继续教育，不断缩小高校图书馆专业技术队伍与世界先进水平的差距。西方发达国家非常重视继续教育，认为人都有积极向上、不断自我完善的愿望。教育人是一项极为细致的工作，不要因为一时一势，不见成效而放弃，而要设法激发员工的学习积极性。西方发达国家把教育人作为各级责任人的权利和义务，把是否有能力培养下级作为考核各级责任人的一条重要内容。而在我国，各级高校的领导对包含图书馆管理人员在内的各部门员工的学历都有较高的期望，对新调入或分配来的员工，以学历作为门坎，而对现有员工进行继续教育的重要性，以及自身所应承担的责任，均缺乏足够的认识，缺乏开展继续教育应有的积极性，严重影响了继续教育的进行。
（二）各院校对开展继续教育无统筹规划及制度上的保证。
目前，绝大多数高校图书馆无专业人员继续教育的具体规划和实施细则，导致开展继续教育的目标不够明确，层次也不清楚，难以达到预期的效果。在有限的接受继续教育的人员当中，他们不是为了本职工作的需要，而是为了拿文凭、评职称。很多员工继续教育的专业甚至与图书馆专业相差甚远，只要能套上职称评定条件中规定的学历层次就行。这样的培训现象，显然是有悖于继续教育的初衷的。据统计，我国各高校及社会各层次的图书馆管理人员需要接受继续教育的人次多达30万之多。要完成如此大规模的培训工作，就需要有关部门在组织上予以保证，在政策上予以倾斜，在法律上予以规定，在经费上予以支持。随着我国高校的扩招，图书馆工作人员不断增加，图书馆专业人员比例过少的矛盾日益尖锐，急需建立一个权威性的图书馆员继续教育的专门机构来具体规划和从法制的角度来保障继续教育的对象、内容、经费，等等。
（三）现行的继续教育教学手段落后。
1.继续教育的课程设置及教材均已落伍。
教学质量是由课程设置来决定的，到目前为止，仍有不少的继续教育培训仍全盘沿袭传统的图书馆教育课程及使用内容陈旧的过时教材进行教学。这将直接影响到继续教育的培训效果，而我们希望的是既要让学员学到扎实的专业基础理论知识，又要让他们接受与时代变化同步发展的新知识、新技能。
2.授课形式传统，教学方法单一。
继续教育培训课程基本上采用“填鸭式”授课，教师按图索骥，只管完成教学计划，不注重培学员的实际操作能力，学习的真正目的没有达到。在教学方法上，很难用上现代教育技术手段来进行教学，图书馆管理人员素质普遍偏低，专业技术力量薄弱，接受能力差，如果能利用多媒体技术与网络技术等现代化科技手段进行教学，将声音、图像、动画展现在学员面前，就能大大提高学员的学习积极性，提高其对知识的认知。
四、高校图书馆管理人员开展继续教育的几点建议
（一）继续教育的开展要有制度保证。
上级主管部门及各高校要进一步制定和完善关于继续教育的法规，建立建全相应的监督机制，对继续教育的经费专业培训机构的设立，考核办法、培训证书的认定等作出明确的规定，明析专业技术人员参加继续教育的权利和义务，大力鼓励在职人员参加继续教育。
（二）认识继续教育的重要性，加大经费投入。
继续教育在国外被称为“短、平、快”项目，既有可观的经济效益，又有一定的风险。各类高校及各级政府主管部门要充分认识到“教育投资”是一种非常重要的生产投资，加大对继续教育的投入，有经费的保障，才能逐步实现继续教育。目前西方发达国家都非常注重继续教育，政府及地方财政，对继续教育的投入都稳定在一个较高的水平，认为继续教育是社会得以持续发展的必然保证。要缩小我们与发达国家的差距，各类高校领导必须高度重视，加大继续教育的投入，同时还要建立一整套的继续教育管理机制，用好有限的经费，给足政策，引进竞争机制，让继续教育基地逐步实现以学养学、自谋生存发展的良性道路。
（三）利用现代化教育手段，构建继续教育新模式。
随着多媒体技术和网络技术的进一步成熟，这两类先进的现代技术为教育服务成为可能。多媒体光盘教学、网络实时点播教学极大地便利了在职员工的继续教育学习过程。在职员工可自主选定学习时间、学习地点、学习内容，这些远比传统的培训模式更具优势及发展潜力。远程教育可使所有的培训的学员共享一流的教学资源。具有生动形象的多媒体教学手段，可提高学员学习的积极性和主动性，教学效果大大提高。而网络在线点播学习，为学员与教师、学员与学员之间相互交流不受时间地域的限制。这些都为图书馆继续教育注入了新的活力，提供了广阔的发展前景。
（四）以人为本，创建良好的继续教育氛围。
图书馆管理工作要充分尊重员工的个性，树立以人为本的管理理念，摒弃传统管理模式中的忽视科学和人文精神，以及只注重图书馆管理中的技术层面的思想。重视员工的个人发展，对图书馆管理人员实施继续教育，是贯彻以人为本的最好途径。继续教育可使图书馆管理人员认识到自身的差距而努力学习，在学习的同时又可激励员工对新知识的渴望，激发员工学习的热情，认识到自身的价值，产生积极向上的情感。随着图书馆管理人员学习的深入其业务素质及知识结构的提高和拓宽，服务水平也不断得以提高，对重树新时期图书馆管理人员的形象是大有裨益的。在以人为本的管理模式中，有利于创建一个学习形的组织，促使员工养成终身学习的习惯，从学习过程中激发个人的生命潜能，并提高人生价值及充分实现自我，进而带动组织的创新与进步，形成良好的组织气候与组织文化。由于图书馆的工作是一项学术性、技术性、创造性、集体性很强的工作，在形成学习性组织方面，具有天然的有利条件，因此各级高校图书馆的领导者要身先士卒，带好头，领导图书馆成员组成一个爱学习求上进的团队，鼓励员工在各自的工作岗位上自主学习，努力实现一个创建学习型的图书馆。考虑到图书馆学习经费的限制及时间的限制，不可能对每位员工在短期内都进行教育培训，这就要求管理者充分发挥员工的主观能动性和自觉性，通过合理的引导，使学习业务知识成为每个管员明确的理念和自觉行动，促使员工学会在工作岗位上学习，在图书馆中逐步形成工作学习化、学习工作化的氛围，为实施继续教育营造良好的氛围。
一、问题的提出
当前数学教学过程中存在这样一种现象：数学课堂教学气氛不活跃。导致这种现象的原因很多，其主要原因是教师在教学过程中重结论轻过程。在这样的课堂中学生的学习积极性得不到提高，学生创造性思维的火花得不到激活，于是许多学生不爱上数学课，不爱听老师平淡枯燥的讲解，不爱回答老师提出的问题，更不愿（或不能）完成老师布置的作业。究其根源，主要是：
1.以教师的教为主。教师教，学生练，学生围着教师转，学生失去了学习过程的自主性和主动性。
2.以书本知识为本位。学生死记数学定理、公式，机械地模仿教材上的解题方法，丧失了学习过程的能动性和创造性。
3.不能以学生的发展为根本。学生还不能主动建构起数学知识和数学能力体系。
二、建构主义理论与实践的结合探索
建构主义最早是瑞士心理学家皮亚杰提出的，皮亚杰认为认识是一种连续不断的建构过程，学生是在与周围环境相互作用的过程中，逐步建构起关于外部世界的知识，从而使自身认知结构得到发展。知识不是通过教师传授得到的，而是学习者在一定的情境即社会文化背景下，借助其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得的。“所谓建构，指的是结构的发生和转换，只有把人的认知结构放到不断的建构过程中，动态地研究认知结构的发生和转换，才能解决认识论问题。”就“如何树立建构主义观”和“如何在高中数学教学中深入实践”，笔者谈谈自己学习和领悟的一些粗浅的看法。
三、建构主义对高中数学教学的三点启示
1.把建构主义理论和课程标准结合起来学习
建构主义提倡在教师指导下以学习者为中心， 既强调学习者的认知主体作用，又不忽视教师的主导作用。教师是意义建构的帮助者、促进者，而不是知识的提供者和灌输者。教师的作用要从传统的知识传递权威转变为学生学习的辅导者，成为学生学习的高级伙伴或合作者。学生是学习信息加工的主体，是意义建构的主动者，而不是知识的被动接收者和被灌输的对象。建构主义教学比传统教学给学生创造了更多的管理自己的机会，他们要求学生在复杂的真实情境中完成任务。
数学课程标准中提出的各学段目标是学生在这一学段中最终应达到的目标，然而学生对相应的知识的理解是逐步深入的，不可能“一步到位”，所以，对重要的数学概念和数学思想、方法的学习应逐步递进、螺旋上升。从建构主义上看，学生对数学思想、方法的掌握过程是在主体对客体不断建构的过程中形成的。这就要求我们在数学教学中充分挖掘数学思想、方法因素，把握渗透的时机，让学生领悟并逐步学会运用这些数学思想和方法去解决问题。
2.要充分发挥学生学习的主动性和自主性
学生是信息加工的主体，学生将其所获得的新知识与已有知识经验建立实质性联系，是意义建构的关键，因此充分发挥学生在学习中的主动性至关重要。为了充分发挥学生学习的自主性，在课堂教学中教师应尽量引导学生进行探究，发现问题，解决问题。如在学习等差数列的定义和基本性质的基础之上，在讲解等比数列时，可让学生大胆探索，得出等比数列的定义，从而提高学生学习的自主性。又如函数思想这一重要的数学思想，是从初中到高中教材中不断进行深化，随着学生的认识水平而不断提高，因而我们可以在初一就开始不断渗透函数的思想观点和方法。例如：当x=3时，求代数式3x+2的值，还可以变为当x=4、5、6等其他实数时求代数式3x+2的值，让学生体会到，随着x的不断变化，代数式的值也随着变化；反过来，当代数式3x+2值为零时，求x的值，就变成了关于x的一元一次方程，当x为哪些值时，代数式3x+2的值大于（小于）零，就变成了关于x的一元一次不等式，从而用函数思想把代数式、方程、不等式三者统一起来了。这样经多次反复渗透，学生的认识水平、理解水平就不断提高了，到初三对用两个变量之间的对应关系来定义函数，直至高中对用集合的映射来定义函数等相关知识都不会感到陌生。当然，数学思想、方法的建构并不是立竿见影、一蹴而就的，刚开始时建构的数学思想、方法体系可能只是空洞的、肤浅的大体框架，但我们可以引导学生不断丰富完善，逐步建构起优化完美的思想和方法体系。
3.建构解题模式
指导学生解题时，波利亚认为，在解决一个自己感兴趣的问题之后，要善于去总结一个模式（或称为模型），并井然有序地储备起来，以后才可以随时支取它去解决类似的问题，进而提高自己的解题能力。因此，在教学过程中，我们要善于建构解题模式，指导学生解题。如在探讨等差数列前n项和时，其中就蕴藏着一个重要的解题模式――逆序相加模式，在教学时可以加强它的运用。我们可以运用这一模式来很好地解决这样一道题：
求证：lgl+lg2+……+lg（n-1）>n/2>lgn。
从数学教师这一角度讲，所谓数学课堂问题情境是指数学教师为了使学生这一特殊的问题解决者对数学课堂上所面临的问题产生浓厚的兴趣并加以明确表征，激发其产生解决问题的欲望而向其呈现的一组刺激。在数学课堂教学中创设这样的一种问题情境，能够培养学生的问题意识，提高他们发现问题、探索问题和解决问题的能力。
总之，多年来从事数学教学的实践经验也已表明，我们平时在教学过程中运用建构主义理论指导数学教学，能遵循中学生学习数学的心理规律，符合中学生的认知发展水平，能调动中学生的气质、能力、性格等个性心理特征中的积极因素，能引导学生形成良好的个性意识倾向，并由此出发把学生的知、情、意、行统一起来。这种课堂教学模式不仅是广大数学教师的经验总结，也是我们广大数学教师所追求的理想模式。由此可见，构建适合于不同学生的特点、具有合理梯度的基础知识、思想方法、能力体系应视为数学课堂教学的主线，真正体现了数学素质教育的精神和数学教育的新观念。
参考文献
[1]朱维宗 唐敏《聚焦数学教育》。
[2]陶西平 主编 陈爱 著《课程改革与问题解决教学》。
中图分类号：F831.5 文献标识码：A 文章编号:1003－9031(2011)03－0056－05DOI:10.3969/j.issn.1003-9031.2011.03.13
一、信用衍生品交易监管概述
信用衍生产品是一系列从基础资产（如贷款、债券）上剥离、转移信用风险的金融工程技术的总称。交易双方通过签署有法律约束力的金融契约，使信用风险从依附于贷款、债券等基础资产上的众多风险中独立出来，并从一方转移到另一方。它可实现对信用风险的隔离管理，使信用风险可像利率风险和汇率风险一样在金融市场中交易和对冲，丰富了银行等金融机构管理信用风险的手段。
但信用衍生产品自20世纪90年代产生以来，其交易监管一直处于几近空白状态。信用衍生品交易发达的美国，由于信用衍生品作为金融创新产品，既不符合“证券”，也不符合“保险合约”的法律定义，因此不被纳入证券和保险监管范畴；另外这一交易的市场参与者主要是一些大型跨国金融机构①，监管机构认为这些机构具备风险识别和管控能力，不需要对其提供额外保护，加之金融自由化理论认为场外金融衍生产品带来的风险并不比场内金融衍生品带来的风险更多，无须新增专门法律和机构对其实施监管，且对金融创新活动施加过多监管可能导致投资流失海外，影响美国金融市场竞争力，这些均导致次贷危机爆发前美国针对信用衍生品交易的法律及监管一直处于空白状态。
次贷危机爆发后可发现，危机中倒闭或濒临倒闭的金融机构涉足数量巨大的信用衍生产品交易②，也促使危机后美国决定立法对包括信用衍生品在内的场外金融衍生品交易加强监管[1-2]。2010年7月美国通过的重塑其金融监管体制立法《多德―佛兰克法》第六部分“增强华尔街透明度及问责性法”，即针对包括信用衍生品在内的场外金融衍生品交易监管而制定③。
二、美国场外衍生品交易监管立法第六部分内容与简评
（一）美国场外衍生品交易监管立法第六部分内容
1．明确市场监管机构，解决监管机构缺位问题。该法将包括信用衍生品在内的场外金融衍生品分成互换类产品、以证券为基础的互换类产品①及融合前述两类产品特质的混合类互换产品三类并明确了三类产品各自的监管机构，信用衍生品中的信用违约互换及总收益互换被归类于互换类产品。互换类产品由商品期货委员会负责监管、以证券为基础的互换类产品由美国证券监督管理委员会监管、混合类互换产品则由上述两会共同监管，这一领域之前存在的监管机构缺位问题也因此得到解决。
2．对标准化衍生品实施强制集中清算，意图降低交易对手方风险。该法要求多数（尤其是已标准化的）衍生品交易合约须转移至受监管平成交易，并要求合约通过受监管的中央交易对手方实施集中清算，目的在于提高衍生交易合约清算效率并降低交易各方的交易风险。由于清算所通常资本实力雄厚，对会员资格和日常风险管理审查严格，且一般建立有清算保证基金，因此以清算所为中央交易对手方的清算方式可以较好地控制交易风险。
3．对交易者分层监管，提高监管效率和针对性。该法将场外金融衍生品市场参与者区分为“互换交易自营商”、②“市场的主要参与者”③及其他参与者几类，实施分层监管并将监管重点放在了前两类机构，它们须向相应的监管机构履行登记注册义务后方可展开经营并须遵守一系列审慎监管要求。分层监管目的在于提高监管效率和监管针对性。该法还首次将此前基本不受监管的信用衍生品市场主力军之一的对冲基金纳入监管范畴，要求包括对冲基金在内的多数私募基金须向美国证监会履行登记注册义务、交易记录保存义务及交易信息报告义务，加强了对此类金融机构的监管。
4．公开披露交易信息，增加市场透明度。要求公开实时披露实施集中清算的每一笔衍生品合约交易信息，意在增强场外金融衍生交易市场透明度。为限制过度投机及打击可能存在的市场操纵行为，保障市场发挥正常的价格发现功能，该法授权监管机构设定衍生品交易头寸限额及超限额交易的大额交易商向监管机构报告制度。对于尚未实施集中清算的衍生品交易合约则要求交易者向交易库④履行报告义务，监管部门可要求交易库实时公布这些交易合约的交易信息；
5．为避免金融衍生品交易风险向银行体系传递设定“沃克尔规则”和“林肯规则”。“沃克尔规则”在一般情况下禁止受联邦存款保险公司承保的存款机构、控制此类机构的控股公司及与上述机构、公司有关联关系的机构从事金融衍生品自营业务，但规定了一些例外。“林肯规则”禁止向前述从事互换交易的“互换交易自营商”或“市场的主要参与者”提供包括美联储信贷支持、贴现窗口贷款或美国联邦存款保险公司保险保证在内的“联邦资助”，并规定银行从事互换交易活动的前提条件是必须将此类活动移入一个与银行分离的、从事非银行业务的附属机构，但已作了例外规定。
6．为免因金融机构“监管套利”法律规避行为可能导致该法实施效果打折扣情形产生，该法规定，若发生在美国境外业务活动与美国境内的业务活动有直接显著的联系、或境外业务活动违反了美国证券交易监督管理委员会、商品期货交易委员会颁布的打击法律规避行为的规章，境外业务活动也将受到该法的调整。
（二）美国场外衍生品交易监管立法第六部分简评
1．集中清算有助于降低衍生品交易伴随的风险，但只有部分产品适合集中清算。此次立法要求标准化的场外金融衍生品须集中清算，近期内对场外金融衍生品市场的创新活动将起一定的抑制作用。此外许多因素会影响集中清算机制在场外衍生品市场交易中的应用。即便是已经标准化的衍生品合约，当市场交易者违约时合约的定价和流动性仍会受到严重影响，这将影响可纳入集中清算机制的衍生品种类；清算所为控制自身在集中清算过程中面临的风险，在设定清算成员资格、担保品设置和违约处置程序时可能设置较高门槛，从而影响交易者使用集中清算机制的积极性；场外金融衍生品交易市场的集中度较高，交易集中在少数几个市场参与者，使得相关参与者可能更倾向于使用双边净额结算方式；集中清算的衍生品合约需达到一定的数量后，集中清算才对清算所和参与者产生规模经济效益。因此一国衍生品市场交易规模若过小，引入集中清算机制可能无法达成规模经济等。
信用衍生品交易活跃的其他国家在此问题上所持立场与美国仍有一定的差距，例如英国政府在其《衍生品市场的改革》白皮书中就认为场外金融衍生品只有一部分适合集中清算，并不支持对所有场外衍生品强制集中清算[3]。此外，应设置多少数量的清算所以达成金融衍生产品的清算任务、是否应设置专门用于信用衍生品的清算所等问题。新法对此并未作答。但这些问题的答案对金融衍生品市场尤其是信用衍生品市场正常运行至关重要。如果对清算所数目不加限制，数量众多的清算所为争夺市场份额必然展开竞争，清算所可能竞相降低清算会员资格要求从而最终增加其自身风险。如果所设置的清算所只提供信用衍生品合约清算，而不提供信用衍生品合约与其他类型的金融衍生品合约相互间的清算，有研究表明此类专业清算所最终仍会增加金融体系的系统风险[4]。
2．美国要落实前述有关交易库的立法并不容易。包含信用衍生品交易在内的金融衍生品交易市场目前已经发展成为以欧美为中心的全球性市场，客观上要求所牵涉的国家采取步调一致的监管协调行动，而交易库多由散布于各国的清算所充任，更多地受所属国监管。交易库金融衍生品交易信息必须遵守所在国有关金融交易信息保密法律规定，各国目前在金融交易信息的保密法律规定上并不完全相同，客观上存在法律差异，因而金融衍生品市场交易的全球属性与交易库地域性之间存在矛盾。新法规定交易库只能实时公布未实施集中清算的衍生品合约交易总量信息，但不能披露其中单笔合约的信息，这一规定限制了监管机构查明衍生品交易市场真实风险状况的能力。因为只有明确了每一笔交易的参与者及其面临交易对手的风险暴露，监管机关才能真正掌握市场风险分布状况和风险可能传递的路径，从而也才能采取有效措施防止风险产生及阻断风险传播。
3．立法中的一些规定是否能真正起效值得怀疑。“林肯规则”限定银行必须将衍生品交易活动移入其下属机构，似乎在银行和其下属机构之间建立起了一道风险传递“隔离墙”，但银行与其附属机构之间的股权联系是无法人为隔断的，风险仍可通过股权途径传导至银行体系中来。此外银行设立的此类附属机构欲从事衍生品交易须满足新法规定的较高的资本充足率标准，这可能给银行带来资金压力并迫使银行放弃设立附属机构的计划，金融衍生品交易市场将可能面临因新进交易机构数量减少，而流动性匮乏的窘境。
4．立法中一些关键性的法律用语确切含义并未明确。例如该法虽将信用违约互换和总收益互换两类信用衍生品归入“互换类产品”由商品期货委员会监管，但现实中信用违约互换及总收益互换合约所指定的参考资产可以是单一证券或单笔贷款，按照该法定义此类信用衍生品应归属于“以证券为基础的互换类产品”，由美国证券交易监督管理委员会负责监管。因此“互换类产品”和“以证券为基础的产品”两类产品的界限并不是法律条文所表述得那样清晰，两类产品包含的外延仍需要有关监管部门在法律授权下通过制定相应的监管实施细则最终界定。更多的起实质性作用的监管细则由该法授权监管机构在今后一段时间内制定，监管机构所制定的监管细则将是监管机构本身与被监管对象等市场力量多方博弈的结果[5]。
虽然该部分立法尚有许多待完善之处，但它首次将此前不受监管的场外金融衍生品交易纳入法律框架，迫使从事场外金融衍生交易的金融机构接受更为严厉规范的监管，并提高自身风险管理水平和稳定发展能力，也为后危机时代全球场外金融衍生品监管树立了新标杆。
三、美国场外衍生品交易监督立法对我国的启示
监管层也积极推动我国信用衍生品市场的建设，目前由中国银行间市场交易商协会（以下简称协会）于2010年10月29日《银行间市场信用风险缓释工具试点业务指引》（以下简称《指引》），并于2010年11月5日在银行间债券市场正式启动了我国首个信用风险缓释工具合约交易，标志着我国信用衍生品交易试点正式展开①。
美国信用衍生品市场在规模、发展水平、监管现状等方面与我国存在较大差异，其做法我国并不能全部照搬照用，但作为信用衍生品市场先行者所积累的经验教训仍值得我国汲取借鉴。因此笔者认为，结合前述美国有关监管立法，我国今后推动信用衍生品市场的发展从监管制度角度应从以下几方面入手。
（一）应加快制定统一的金融衍生品交易监管法，为市场发展奠定法律基础
次贷危机暴露了场外衍生品尤其是信用衍生品由于监管法律缺失产生的严重后果，因此将场外金融衍生品交易纳入法律监管范畴之内是必然趋势。监管部门自2005年以来针对不同场外金融衍生产品制定了不同的管理规定，如《远期利率协议业务管理规定》、《全国银行间债券市场债券远期交易管理规定》、《金融机构衍生产品交易业务管理暂行办法》等，初步建立起了我国场外金融衍生品市场的监管制度框架。但我国场外金融衍生品市场目前实施的仍是“推出一类产品即制定相应管理规定”的监管立法模式，这一模式在金融衍生品市场初创阶段由于市场规模不大、产品种类有限时尚能满足监管需要，但随着场外金融衍生品市场规模扩大、交易种类增多、产品创新步伐加快，这一模式越来越不能适应市场持续发展的需要，尤其是不能有效应对场外金融衍生品交易风险跨市场、跨部门蔓延的特性。因此应加快制定统一的金融衍生品交易监管法，对金融衍生品的性质、种类、衍生品交易各方的权利义务、监管机构及其权责、监管措施等加以规定，以规范金融衍生品市场交易行为，为市场健康有序发展提供坚实的法律基础。
（二）应完善我国金融监管协调机制
我国虽不存在美国曾有的市场监管者缺位问题，但由于信用衍生交易参与金融机构种类众多，监管机构各异，客观上需要监管机构间加强监管协调，而我国目前金融监管协调机制存在问题。虽然2008年国务院办公厅颁布《中国人民银行主要职责内设机构和人员编制规定的通知》，其中规定了央行应与其他监管机构建立金融监管协调机制和金融信息共享制度，但对机制和制度的内容并未做具体规定。笔者认为，在当前我国金融领域“分业监管”体制短期内无法改变的现实背景下，对包括信用衍生品在内的市场监管应以央行功能监管为主，辅之以其他金融监管机关实施的机构监管，避免出现重复监管或监管空白。央行应负责对信用衍生品市场参与者具体交易行为、结算、信息披露行为实施监管，而三大监管机关主要负责审核参与者的从业资格，对其内控和风险管理制度提出严格要求；央行和各监管机构间还应建立健全制度化的监管信息共享机制，其中央行着重提供衍生品交易参与者交易具体信息，评估监控市场潜在系统风险，三大机构监管者则重点关注参与交易金融机构衍生品交易业务经营状况及资本充足率等信息，并及时提供给央行。
（三）应对市场参与者提出必要的资本金要求及实施分法监管
在市场准入及准入后持续审慎监管方面，应当对市场参与者提出必要的资本金要求，具备相应从业经验和从业资格人员要求及交易杠杆率控制要求，并对交易参与者实施分层监管。足额实缴的资本金仍是从事包括信用衍生品在内的金融衍生品交易必不可少的条件，较高的资本金要求，表明市场参与者具备较充分的清偿力，可确保交易合约到期结算。设置交易参与者应具备相应从业经验及资格人员的要求，可以防止交易参与者在合格人员不具备、内控制度不完善、风险管控能力不足的情况下盲目开展交易。对交易者实施分层监管，既可提高监管效率和监管针对性，也可对风险管控能力较弱的交易参与者提供更多保护。
笔者认为可将市场参与者按风险识别、管控能力强弱分为做市交易商、非做市的一般交易商和普通客户三层，做市交易商享有交易权限最高，可与其他所有市场参与者交易；非做市的一般交易商可与其他市场参与者交易，但交易目的仅限其自身风险管理需要；普通客户由于风险识别管控能力较弱，应仅限与做市交易商进行套期保值为目的的交易；还应汲取美国对信用衍生品交易未施加风险限制措施导致交易杠杆率过高最终导致系统风险产生的教训，建议监管部门对信用衍生品交易建立杠杆率管控指标。
具体而言，由于信用衍生品交易中信用保护出售方当出现信用事件时可能需承担巨额偿付，因此应设定市场中单一交易参与者信用保护出售额对其权益资本的最大比例，达到限制经营杠杆率目的。信用衍生品交易中信用保护买方承担的义务主要是定期支付保护费，且一旦信用事件发生，买方有权利获得信用保护卖方的赔偿。买方违约而导致市场系统风险产生的可能性不高，但为限制买方可能出现的过度市场投机行为，针对信用保护的购买方，亦应设定单一交易参与者信用保护购买额对其权益资本的最大比例。
（四）逐步引进集中清算方式
此次美国监管改革立法一个重要方面就是强调对信用衍生品在内的场外金融衍生品交易实施集中清算。对场外金融衍生品尤其是已标准化的衍生交易合约实施集中清算的确有降低与衍生品交易相关的各类风险积极作用，但这一积极作用的取得须满足一系列前提条件：如法律政策支持并认可衍生品集中清算安排、相关衍生品适合集中清算、集中清算的衍生交易合约数量足够多从而可使采用集中清算方式对清算参与者可产生规模经济效益等。
我国目前在场外金融衍生品交易中引入集中清算机制在法律政策上并无障碍，但我国已经开展的场外金融衍生品交易总体规模仍较小，引入集中清算机制将面临市场需求的严重制约。以利率互换为例，2008年每个工作日的交易笔数和金额分别为16笔和16.5亿元，参与机构的平均交易笔数和金额为62笔和63亿元[6]。集中清算需要一定业务量才能产生规模经济效益，因此在这种情况下交易者可能更愿意采用双边自行清算，而非清算所集中清算。因此笔者认为，我国将来正式开展的信用衍生品交易可采取逐步引入集中清算的方式。在市场发展初期交易品种少、结构简单、交易数量不多情况下，可由交易双方双边自行清算。随着市场逐步发展交易品种日益丰富、交易数量逐渐增多情况下，可适时引入清算所集中清算方式，以提高清算效率、降低清算风险。
（五）进一步细化信用衍生品交易监管信息披露要求
良好的信息披露既可提高市场透明度，也可对投资者提供保护。信息披露要求包括交易参与者向监管者、交易参与者向交易对手方及监管者向市场进行信息披露三个方面。《指引》对上述三方面做了规定，但有关规定还不够细化。例如《指引》中要求参与者进行信用风险缓释工具交易时，应及时向交易对手提供与交易相关的必要信息，但并未明确何谓“与交易相关必要信息”。笔者认为，这里的“必要信息”应包括交易合约的具体条款、潜在蕴含的风险、可能引发损失的主要因素等信息。再如《指引》中规定协会应及时向市场披露信用风险缓释工具交易即时行情及统计数据等有关信息，但信息应包含的内容并未明确。笔者认为这里的信息可以包括市场中交易的品种、期限、成交价格及成交量等，这些信息不仅有利于市场参与者及时全面地掌握市场动态，也有利于监管者加强对市场风险的监控，为其监管决策提供依据。
（六）适时修改相关监管规则，以鼓励银行更多使用信用衍生品管理风险
为鼓励商业银行使用信用衍生品，巴塞尔委员会颁布的《资本协议II》中已经将信用衍生品纳入信用风险缓释框架，从而在一定程度上降低运用信用衍生品的银行所面临监管资本要求。虽然中国银行业监督管理委员会2008年9月《商业银行信用风险缓释监管资本计量指引》对信用衍生产品的风险缓释监管资本功能作了规定，但该指引对信用衍生工具认定采取较严格限制，包括仅认可信用违约互换及总收益互换两类工具、必须是信用保护提供方直接负债、商业银行购买该工具必须出于获取信用保护目的而不是投机获利目的等。但前述《指引》并未将交易参与者交易目的限定为“获取信用保护”一项，这就导致目前商业银行购买信用风险缓释工具能否获得监管资本减让并不确定，仍须监管机关厘清。笔者认为，监管层在市场尚未正式启动或市场发展初期，基于审慎考虑对信用衍生工具认定做较严格限制是可以理解的，但随着市场逐渐发展监管能力和经验逐步增强，未来可适时修改该管理办法，解除在工具认定上设置的诸多严格限制，将信用衍生品纳入监管资本的信用风险缓释框架，以激励商业银行更多采用信用衍生品管理信用风险。
参考文献：
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【关键词】 聪灵胶囊； 血管性痴呆； 乙酰胆碱酯酶
Abstract：ObjectiveTo study the effect of Congling Capsule（CLC） on acetylcholinesterase(AchE) activity after cerebral ischemia in rats .MethodsThe animal model of vosenlar dementia (VD) was produced by permanent occlusion of bilateral common carotid arteries of rats. Three-different doses of the drug were fed to the experimental rats for 30days，respectively. Changes of the activity of AchE in cortex and hippocampus were observed by means of spectro photometry.ResultsCLC could reduce AchE activity in cortex and hippocampus. ConclusionCLC can improve the ability of learning and memory of rats with VD by moduceting the activity of AchE.
Key words：Congling Capsule； Cerebral ischemia； Acetylcholinesterase(AchE)
聪灵胶囊（CongLing Capsule，CLC）以川芎、石菖蒲、远志等作为协定处方，采用先进工艺制成胶囊。全方合用，共奏补益肝肾、祛痰化瘀、安神强志的作用。临床上主要用于血管性痴呆的治疗。本实验采用永久性结扎双侧颈总动脉法复制大鼠血管性痴呆模型，采用Morris水迷宫法观察聪灵胶囊对模型大鼠有较好改善学习记忆的作用［1］，说明该药对血管性痴呆大鼠有有效治疗作用。与此同时，观察了该药对AchE(乙酰胆碱酯酶)活性，探讨聪灵胶囊改善学习记忆能力的作用机制，现报道如下。
1 材料与仪器
1.1 动物 12～24月龄健康SD大鼠，雌雄各半，体重280～320g。动物由泸州医学院实验动物科提供，为1级合格动物，动物合格证号：2401115。
1.2 药品与试剂 聪灵胶囊，将原药通过水蒸气蒸法、以纯渗滤法提取有效物质经浓缩而成，0.4g/粒，每克粉末相当于原生药16g，由泸州医学院附属医院提供；喜得镇，由天津华津制药厂与北京诺华制药厂合作生产，批号：031057。乙酰胆碱酯酶（AchE）测定试剂盒，考马斯亮蓝蛋白测定试剂盒，均由南京建成生物工程研究所提供。
1.3
仪器400R低温离心机，德国Heraeus产品；722分光光度计，上海精密仪器有限公司仪器总厂生产。
2 方法
2.1 分组给药 将大鼠数只，以Morris水迷宫实验筛选学习记忆良好的大鼠，随机分为6组：CLC大剂量组0.8 g/kg，中剂量组0.4 g/kg，小剂量组0.2 g/kg，阳性对照组喜得镇4×10－4 g/kg，模型组及假手术组。模型组18只，各用药组每组15只， 假手术组12只。CLC大、中、小剂量分别相当于成人用量的10，5，2.5倍剂量。造模第 2 天开始连续灌胃等容积给药30 d ，给药容积均为1 ml/100 g，模型组和假手术组给生理盐水。除死亡的动物，最后每组10只大鼠进行实验。
2.2 模型制备 采用永久性结扎双侧颈总动脉法［2］复制血管性痴呆模型大鼠。用1%戊巴比妥钠（3 ml/kg体重）腹腔注射麻醉大鼠，取颈正中切口，分离双侧颈总动脉并结扎，缝合伤口。假手术对照组除不结扎双侧颈总动脉外，其余处理与永久性结扎双侧颈总动脉组相同。术后注射青霉素(1 600U/100 g)和庆大霉素(800U/100 g)预防感染。
2.3 标本收集 给药30 d 后，处死大鼠，断头取脑，分离皮质和海马，各取0.5 g组织，加入5ml生理盐水中，置于冰块内碾磨，分别制备10％组织匀浆，低温离心机离心(3 000r／min，离心10 min)，取上清液置-20℃ 冰箱保存待测。
2.4 指标的检测［3］皮质和海马AchE活性测定采用化学比色法；皮质和海马蛋白质含量测定采用考马斯亮蓝法（用于计算组织中指标含量）。具体操作按试剂盒说明书进行。
2.5
统计方法 实验结果以±S 表示，进行单因素方差分析，组间两两比较，采用SNK法，由SPSS11.0软件完成。
3 结果
实验结果显示，模型组AchE显著性升高，与假手术组比较有统计学意义（P
4 讨论
血管性痴呆(vascular dementia，VD)是由一系列脑血管因素（缺血或出血及急慢性缺氧性脑血管病）导致脑组织损害而引起的获得性智能减退为临床特征的退行性疾病。中医认为，痴呆的发生与老年期肾精亏乏、髓海失养、脾虚失健、气血不足、络脉瘀阻等因素关系密切。现代医学研究认为，血管性痴呆发生常与大脑皮层病变，尤其是左侧大脑皮层及丘脑、海马的缺血缺氧密切相关。脑缺血后，引起的与记忆有关的神经递质如乙酰胆碱(Ach)、儿茶酚胺、NA、5-HT等的减少，促使VD的发生；氧自由基的生成，SOD活性下降，NO的神经毒性作用，脑细胞内的钙超载等引起神经元凋亡，是导致血管性痴呆发生的重要因素。
VD的病理基础与脑缺血再灌注后脑组织发生了一系列机能和代谢的紊乱密切相关。VD患者脑内多种神经递质发生改变，其中，胆碱能系统明显受损，而学习记忆与中枢胆碱能系统关系极为密切。中枢胆碱能通路是构成学习记忆的主要通路，乙酰胆碱(Ach)是其中的重要神经递质，其浓度升高有利于学习记忆的恢复，降低促进痴呆的发生。Ach由胆碱乙酰化酶(ChAT)合成， AchE分解，通过Ach受体发挥生物学效应。脑缺血时AchE释放过多，分解Ach增强，导致Ach浓度降低促进痴呆的发生［4］，因此通过抑制AchE活性，有利于改善VD症状。
本研究测定脑组织AchE活性，其结果显示，模型组大鼠大脑皮质和海马的AchE活性均高于假手术组，提示脑缺血时胆碱能神经元蜕变，使AchE释放增加，致脑组织可溶性AchE活性升高，从而降低Ach水平，加重学习记忆功能的缺损。CLC能抑制VD模型大鼠脑组织AchE活性，减少Ach的降解，通过中枢胆碱能通路，从而促进大鼠空间辨别学习记忆功能的恢复。
【参考文献】
［1］ 黄新武，肖顺汉，李万平，等.聪灵胶囊对血管性痴呆大鼠学习记忆的影响［J］.泸州医学院学报，2004，27(5):394.
一、文化产业经济学课程实践教学存在的问题分析
1.课程内容和教学方面存在的问题
文化产业经济学作为新兴的应用经济学，是介于宏观经济学与微观经济学之间的中观经济学，日渐成为我国高校文化产业管理专业必修的核心课程。文化产业经济学的研究对象主要为文化产业?M织、文化产业结构、文化产业发展及产业政策等，教学对象主要针对文化产业管理专业本科二年级以上学生开设。该课程因其具有较强的应用性，要求课堂教学必须立足于当前我国和新疆文化产业组织、文化产业结构、文化产业发展特点等实际情况，解决我国和新疆文化产业发展中出现的新情况、新问题。
1.1现有教材版本偏少，虽然理论体系较为完整，但是利用现有理论解决中国文化产业发展的问题章节内容安排不够，与新疆当地的文化产业发展的结合度低，理论与实践衔接性不强，学生接受比较困难。案例数量有限，内容较少，一些教学案例时效性较差，教学效果不理想。教学研结合不够紧密，缺乏在文化产业经济学科研团队在产业经济学领域代表性的研究成果，无法在教学过程中进行利用。教学课件制作不精细，内容不够丰富，有的仅是把教材内容简单地变成电子版课件。
1.2授课方法应用方面存在的挑战。一是案例教学应用不均衡。目前，新疆艺术学院文化产业经济学教学中缺乏实践性较强的案例，教学效果有待进一步提高。二是多媒体教学应用不够。尤其是新疆艺术学院文化产业经济学多媒体教学还未充分地发挥出应有的功能，课件与教材内容重复度很高，信息量不足。三是没有探索模拟实验教学。与内地发达省区相比，新疆艺术学院文化产业经济学实验教学发展比较滞后，模拟实验仍然是空白。四是互动交流式教学模式空白。新疆艺术学院文化产业经济学课程没有很好的利用互联网教育形态，尤其是文化产业经济学没有利用慕课平台，不能进行互动式的在线学习。在新疆与各高校在产业经济学领域缺乏交流，资源不能实现共享。五是实习实践基地涉及领域有限。文化产业经济学实习、实践基地建 设涉及的领域不够宽泛，不能有效地通过实践教学和实践基地建设对文化产业经济学课程建设起到重要补充。
2.学生基础素质方面层次不齐
文化产业经济学是一门应用性很强的学科，需要学生有一定的数学、宏微观经济学、金融知识的基础之后，对文化产业内企 业之间的关系以及产业之间关系进行全方位分析和探讨的一门学科。要对整个经济运行的态势以及经济发展过程中的各方面问题有一个全面的了解，这样才能为文化产业经济学的学习打下坚实的基础。目前，新疆艺术学院文化产业管理专业在这方面安排的课程较少，学生知识涉及面窄，学生在这方面的基础知识没有掌握更谈不上连贯性系统性用理论分析研究，解决现实经济问题的能力较弱，导致学生接受文化产业经济学课程内容存在一定困难。
3.实践教学效果不理想
（1）文化产业经济学课程开设36学时，其中课程的实践环节流于形式，管理不规范，资料保存不完整，未达到应有的效果。对实践教学缺乏完善的教学监督管理，无法起到实质性的作用。（2）校外实践环节管理不规范。校外实践可以帮助学生将理论知识与实践相结合，以达到实践教学的最佳效果。新疆艺术学院文化产业管理专业没有建立用于学生的调研实习固定的实践基地，现实情况是老师分配小组自行联系公司企业去实习调查实践，调查内容在各个单位差异较大，没有进行有效的指导和监督。（3）师资力量在实践方面较薄弱。培养学生的实践能力，不但要求任课教师具备深厚的产业经济学理论知识时还要求教师本身也具备丰富的实践经验。但是当前新疆艺术学院文化产业管理专业师资虽为高校硕士博士毕业，但均为“出校门、进校门”的形式，虽然能满足教学科研的需要，但没有从事过文化传媒类企业的运营管理工作，存在严重的理论脱离实际的问题。在教学中偏重理论讲解，进而忽视实践能力的培养[1]。同时，没有将具有文化企业管理工作经验的人员引进校园，新疆艺术学院也很少将教师送到企业进行挂职工作，导致文化产业管理专业学生实践能力较薄弱。
二、文化产业经济学课程实践教学问题的相应解决对策
1.健全实践教学内容体系，整合实践教学方法。文化产业经济学课程实践教学内容体系包括理论知识的应用和分析，用经济学的理论对对文化市场、文化商品、文化商品价格、文化资源、文化投资、文化发展战略和文化经济管理主要范畴进行具体分析，理论应用能力和理论分析两部分，能够有利于学生对文化产业领域经济关系分析和解决文化产业发展问题能力的培养。在《文化产业经济学课程》开设的学期中，将文化经济学课程教学分为三个阶段：课程实验阶段，校内的课程实践阶段和校外的课程实验阶段。具体课时数按照实际情况进行分配。课程实验仍然是采用的基本实践教学方式，将课程进行模块化教学，根据每模块的内容配备与时俱进的新颖案例，通过完整的案例能够使学生掌握文化产业运动的特殊规律。校内的课程实践阶段。校内的课程实践阶段要求综合运用文化产业经济学的知识解决我国或新疆地区文化产业发展的现实问题，是对课程实验的进一步和深化。引进目前经济类课程实训的沙盘模拟实训。将每个模块的课程知识进行文化产业经济学的模拟实训，提高学生整体运用课程知识的能力。
校外实践阶段。校外实践是理论与实践相结合的形式，有利于学生将课程知识落到实处，将所学的专业知识解决文化产业发展中的问题，提高学生的专业分析能力和解决实际问题的能力。
2.推进文化产业管理专业实验室软件和硬件建设。文化产业管理专业的大部分课程的实践教学需要在校内完成，例如文化产业财务管理，文化产业投资学等课程。建设ERP企业沙盘模拟实验室，学生通过角色扮演、模拟经营、决策和博弈等方式处理文化产业管理专业问题。同时加强实验室硬件设备电脑、投影仪等的更新换代，实验室的硬件条件为教学软件运行提供保障，直接影响实践教学的质量和效果。
随着生理、心理以及社会医学模式的不断发展与进步，人们开始意识到冠心病是一种身心疾病，患有冠心病的患者极易出现抑郁以及焦虑等不良情绪，若对其不进行及时地控制，则不利于临床治疗，会明显加剧冠心病病情的恶化[1]。因此，应该加强健康教育联合心理疏导，以改善患者的病情及心理状态。现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析了2010年7月～2013年7月入住我院的80例冠心病患者的临床资料，其中男49例，女31例；年龄43～75岁，平均（60.20±7.08）岁。按照就医顺序将本组冠心病患者随机地均分为对照组与观察组，各为40例，两组患者在一般资料方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组给予常规的护理干预方法，观察组在此基础上给予健康教育联合心理疏导干预，具体内容如下[2]：①健康教育。向患者讲解关于冠心病、用药、治疗效果以及注意事项等方面的知识，并注意向其提供必要的饮食指导；②心理疏导。指导患者经常散步以及深呼吸，并让意志坚定的冠心病患者与意志较差的患者进行交流与沟通，并指导患者积极地调节心理情绪，以缓解其压力，矫正器不良情绪以及行为等。
1.3观察指标 比较两组治疗前后相邻RR间期差值均方根（rMSSD）、5min窦性RR间期均值标准差（SDANN）、24h正常RR间期均值标准差（SDNN）、左室短轴缩短率（FS）、左室射血分数（LVEF）、SAS及SDS评分。
1.4统计学分析 本文数据均由SPSS18.0软件进行处理及分析，计量及计数资料分别以"x±s"及"n（%）"的形式进行表示，分别采用t检验与卡方（x±s）检验，P
2结果
2.1两组护理效果对比分析 见表1。由下表可知，观察组护理效果显著优于对照组（P
2.2两组护理前后SAS及SDS评分变化对比分析 根据SAS及SDS两个量表对患者心理状态进行评价，对照组护理前后SAS评分分别为（43.21±10.98）分、（39.09±9.37）分，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理前后SAS评分分别为（44.10±11.25）分、（32.29±7.72）分，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组分别为（40.98±9.12）分、（30.11±5.23）分，差异具有统计学意义（P
3讨论
冠心病患者的心理反应是非常复杂的，且焦虑及抑郁等不良心理反应将会对患者产生直接的反应，而这些负性心理的产生与患者的人格特点、应对方式以及社会支持等方面的因素密切相关[3]。所以，在冠心病的预防与治疗方面决不能忽略心理社会因素等方面的影响。本研究主要将健康教育联合心理疏导用于冠心病患者的临床护理过程之中，结果显示：观察组护理效果显著优于对照组（P
参考文献：
[中图分类号] R-33[文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2011）01（b）-009－03
Effect of Yinao Capsules on the activation of ICAM-1 and the expression of inflammatory cytokine in the cerebral cortex during focal cerebral ischemia in rats
LI Donghong, MA Fengjie, ZHANG Lei, SUN Xiaopeng, DONG Bing
(Neurology Staff Room, Weifang Medical College, Shandong Province, Weifang261042,China)
[Abstract] Objective: To investigate the effect of Yinao Capsules on the activation and the expression of ICAM-1 in cerebral cortex during focal cerebral ischemia in rats. Methods: Forty-five Wistar rats were randomly divided into 3 equal groups: sham operation group, ischemia/reperfusion group, Yinao Capsules group undergoing intragastric administration two weeks before ischemia/reperfusion, the animal models of the MCA ischemia/reperfusion was established in Wistar rats. For every successful model, the neurologic impairment score was run by the Neurological Seerity Scores(NSS); the expression of ICAM-1 at different times after reperfusion was measured by immunohistochemistry. Then compare the change of neural function and the expression of ICAM-1 at different groups in the same time. Results: The expression values of ICAM-1 and NSS in the ischemic group weresignificantly higher than those in the sham operation group, Yinao Capsules group were all significantly lower than those in the ischemic group. Conclusion: Yinao Capsules inhibits the inflammatory reaction by inhibiting the ICAM-1 expression during ischemic region to achieve neuroprotective effect.
[Key words] Yinao Capsules; Ischemia/reperfusion; ICAM-1
缺血性脑血管病给患者带来严重的损伤，其中炎症级联反应是造成损伤机制中重要的一方面，因此减轻炎症反应对脑保护作用尤其重要。现已明确，炎症级联反应中细胞间黏附分子起着主要作用。因此如果某种药物可以通过影响细胞间黏附分子的表达而减轻炎症反应，则对缺血性脑血管病有重要的意义。近几年中药制剂越来越受到人们的重视，并已广泛应用于临床，取得了较好的效果。益脑胶囊为纯中药制剂，有健脑益智，益气健脾，滋肾养肝，通窍醒脑之功，但其对缺血性脑损伤的保护作用及是否对脑缺血再灌注后炎症反应起抑制作用尚未有报道。本研究采用大鼠局灶性脑缺血再灌注模型，通过神经功能评分及免疫组化染色，来观察益脑胶囊是否通过抑制炎症反应来发挥神经保护作用。
1 资料与方法
1.1 药品与试剂
细胞间黏附分子-1（ICAM-1）免疫组化试剂盒购自北京博奥森生物技术有限公司；益脑胶囊（福州闽海药业）。
1.2 方法
1.2.1 动物
Wistar大鼠45只，体重180~220 g，由潍坊医学院动物中心提供，随机分组。
1.2.2分组及处理
动物随机分为3组：假手术组、模型组、益脑胶囊治疗组。药物组按照脑缺血再灌注2、12、24 h分为3个亚组。灌胃给药，每天1次，连续2周，模型组给予等量0.9%NaCl溶液，余相同。
1.2.3 模型制作
1.2.3.1 假手术组：颈部正中切口暴露右侧颈总动脉缝合皮肤。
1.2.3.2 模型组：模型制作参照改良的Longa-Zea氏线栓法[1]，大鼠用10％水合氯醛(0.3 ml/100 g)腹腔注射麻醉，麻醉大鼠仰卧固定于手术木板上，颈部正中切口，从两侧颌下腺之间剪开浅筋膜，显露右侧胸锁乳突肌。钝性分离胸锁乳突肌与胸骨舌骨肌间的肌间隙，暴露颈总动脉（CCA）。分离颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA），在ECA近心端穿手术线，结扎CCA近心端及ECA近心端，并用无创动脉夹夹住ICA近心端，在CCA靠近动脉分叉处穿一手术线打一松结，以防插鱼线时切口处渗血，在CCA距动脉分叉处0.5 mm处剪一小口，经此小口插入备好的栓线，经ICA （松开此处动脉夹）入颅至大脑前动脉（ACA）以阻断MCA的血流（向内上方的角度插入，以防进入翼鄂动脉）[2]。尼龙丝平均插入深度为19～22 cm[3]，结扎ICA以固定尼龙丝和防止出血，缝合皮肤。栓塞2 h后麻醉拔出栓线实现再灌注，分别于再灌注后2、12、24 h处死动物。大鼠苏醒后出现手术同侧Horner征和对侧肢体活动障碍为模型成功。
1.2.4 观察指标
1.2.4.1 神经功能评分（NSS）：每组大鼠分别于再灌注后2、12、24 h进行神经功能评分，最高18分，最低0分。
1.2.4.2 免疫组化测定ICAM-1表达：到预定时间，大鼠用0.9%NaCl溶液和多聚甲醛进行心脏灌流固定，断头取脑。经尾壳核水平行冠状切片（脑片厚度约15 mm，共A、B、C、D、E 5个脑片），固定、脱水、包埋成蜡块，连续切片，连取5张作免疫组化染色，按照试剂盒说明书用SP法进行ICAM-1免疫组化染色，阳性细胞为胞浆棕黄色颗粒。阴性对照以PBS代替一抗，其余步骤同上。每张切片在10×40倍显微镜下随机选取缺血区内的4个视野，进行ICAM-1阳性细胞的计数。
1.3 统计学分析
数据采用x±s表示，应用SPSS 16.0软件进行统计学分析。组间差异采用单因素方差分析，以α=0.05作为显著性检验标准。
2 结果
2.1 神经功能评分
假手术组手术后无神经功能缺损体征出现，神经功能缺损评分为0分。模型组与治疗组均有不同程度的神经功能缺损，治疗组神经功能有所改善（P0.05），且再灌注24 h改善最明显（P0.01）。数据见表1。
2.2 ICAM-1的表达
在假手术组ICAM-1呈少量低表达，缺血灶大脑皮质内有明显表达（图1）。模型组较假手术组表达均增高（P0.01），且呈逐渐增高的趋势（图2、3、4）。治疗组相同时间点表达均低于模型组，且再灌注12、24 h降低更明显（图5、6、7）。数据见表2。
同一时间点与假手术组比较，*P0.01；与模型组比较，P0.05，P0.01
3 讨论
近年来黏附分子在脑缺血再灌注损伤中作用的研究已成为研究的热点之一。在正常情况下，血管内皮细胞上仅有少量ICAM-1表达，脑缺血时，在TNF-α、IL-1和INF等共同作用下，ICAM-1在血管内皮细胞的表达明显上调，介导中性粒细胞黏附，在脑缺血再灌注损失中起重要作用[4]。黏附分子在脑缺血后的作用已在实验性持久性或短暂性局灶脑缺血动物模型中得到证实。在20世纪90年代，有许多关于动物脑缺血或再灌注后在缺血区域黏附分子表达升高的报道，比如ICAM-1等[5]。抗黏附分子实验研究证实，针对ICAM-1、P-选择素等的单克隆抗体可以减轻脑或脊髓的缺血损害，有神经保护作用，并且对神经的保护作用在短暂缺血然后进行再灌注后较明显，而在永久缺血模型中不明显[6]。本研究结果显示，脑缺血再灌注2 h后ICAM-1的表达开始升高，并于24 h达到峰值。应用益脑胶囊后能明显下调ICAM-1的表达，且能够改善神经功能，提示益脑胶囊可能通过降低ICAM-1的表达抑制炎症反应，发挥脑保护作用。
益脑胶囊为纯中药制剂，主要由鹿茸、人参、党参、灵芝、茯苓、龟甲胶、麦冬、五味子、石菖蒲、龙骨、远志等组成，有健脑益智，益气健脾，滋肾养肝，通窍醒脑之功。其中鹿茸已经被动物试验证明可抑制各种急慢性炎症，保护细胞质膜的完整性及改善线粒体、内质网等细胞器的损伤[7]。更有研究表明鹿茸多肽具有促进神经再生、加快神经轴突生长速度，有助于功能恢复的作用[8]。党参水提物通过提高机体免疫功能，清除衰老机体产生过多的自由基，抗脂质过氧化而起到延缓衰老的作用[9]。人参中含有的主要有效成分人参皂苷同时具有保护脑细胞免受缺血再灌注损伤及抗缺氧等作用[10]。近几年来实验已经证明益脑胶囊具有抗衰老、改善学习记忆等功效[11]。本实验结果显示益脑胶囊可抑制脑缺血再灌注后ICAM-1的表达，进而抑制炎症反应，减轻缺血再灌注后损伤，这可能是益脑胶囊的脑保护作用机制之一。
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Diabetic good brachium malleolus index determination to diabetes foot correlation health education compliance markup report
Wang Bihui Zhang Xia
Abstract:Objective:After understood diabetic good four limbs Doppler brachium malleolus index (ABI) examination to foot nursing knowledge grasping and compliance whether enhances,thus prevents the diabetes full occurrence effectively.Methods:Independently designs the questionnaire and the method,divides into stochastically 140 patients two groups,the experimental group and control group each 70 people,the experimental group line of ABI examination,the control group does not carry on the ABI examination.All carries on the diabetes foot health education to it.Carries on the ABI examination the patient,wants simultaneously to inform its lower limb pathological change the serious degree.After 6 months use the diabetic foot situation and the correlation knowledge which independently designs carry on the questionnaire survey.Conclusion:Through to 140 example diabetics diagnosis,its result demonstrated that,After the patient line of ABI examination compares the patient to diabetes full health education knowledge compliance who does not carry on the ABI examination to have to be high,educates at diabetes must take with the objective material,the examination method to carry on diabetes full prevention nursing knowledge education to the diabetic,strengthens the patient to the diabetes full understanding and to the foot protection consciousness,simultaneously the ABI examination result to observes the diabetes full occurrence,the development has the guidance significance.
Keywords:Diabetes Diabetes foot Brachium malleolus index Foot nursing Health education Compliance nature)
【中图分类号】R58 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0204-01
糖尿病足是由于糖尿病合并神经病变及不同程度的血管病变导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏，是一种严重影响患者的身心健康及生活质量，甚至导致截肢和死亡，给家庭和社会带来巨大经济负担的慢性并发症。文献报道，糖尿病足溃疡和截肢所需费用几乎相当于其他糖尿病并发症医疗费用的总和；糖尿病足的发生多因护理知识缺乏及依从性差所致。
踝肱指数(ABI)是测定双臂肱动脉、胫后动脉和足背动脉的收缩压，以踝压与肱动脉高压的比值，可用来评估周围动脉疾病严重程度和下肢血循环情况，ABI越低发生糖尿病足及周围神经病变的概率越高，可作为对糖尿病足发生的预测指标。简单且经济。
行ABI检测及时发现有发生糖尿病足危险性的情况，并仔细向患者讲解其ABI 的检查结果。之后向患者行糖尿病足部护理相关内容，通过问卷调查，依从性明显增高。
1 资料与方法
1．1 一般资料：2008年9月～2010年1月在我院住院治疗，能进行正常语言交流，在知情同意的情况下自愿参与，符合WHO诊断标准的140例糖尿病患者，排除其他原因所致但血管梗死及其他致肢体功能障碍未完全恢复可能影响血压测定的并发症。其中男72例，女68例，Ⅱ型糖尿病140例，年龄42―87岁，病程3个月-30年。
1．2 方法。
1．2．1 将140名糖尿病患者随机分成两组，各70人，实验组行ABI检测，对照组不进行ABI检测。都对其进行糖尿病足健康教育。进行ABI检测的患者，要同时告知其下肢病变的严重程度。跟踪调查留取详细的电话和住址。6个月后采用自行设计的糖尿病患者足部情况及相关知识进行问卷调查。
评价研究表：包括：①受试者一般临床资料：年龄、性别、病程、职业、文化程度、经济情况等。② 糖尿病足部健康教育的相关问题。共50题，回答正确者评为1分，回答不正确者评为0分。
1．2．2 血压测量及血压指数计数方法：嘱患者静卧床休息。
5min以上，取仰卧位，采用英国进口Multi/superDopplexⅡ型多功能周围血管检查仪进行测量。ABI=踝／肱血压指数比值。正常值为0．90～1．30，0．70― 0．89为轻度异常，0．40一0．69为中度，
1．2．3 资料收集方法：调查评价研究表明第一部分内容由研究者通过与患者交谈、查阅病历等方式获取相关资料信息填写完成。第二部分给统一指导语后，由患者独立自评完成；对文盲各视力差的患者由研究者协助完成。第三部分对肱踝指数的测定，也通过现场测量获取相关资料信息填写完成。
2 结果
采取人工判卷，正确率占总分的百分比计算结果。
2.1 140例患者的一般临床资料：此次不作为研究内容。
2．2 糖尿病患者对糖尿病足预防护理知识的了解情况。
实验组有6例退出研究，失访率为4.2％ 。对照组有4例退出，失访率为2.5％。实验组有64例、对照组有66例完成全部。
3 讨论
糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织遭到破坏的一种疾病状态，往往是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。而它的病变基础是血管病变和神经病变。而糖尿病神经病变则因损伤部位及远端周围神经的鞘膜轴突及神经纤维细胞因缺血、缺氧而变性，运动神经、感觉神经纤维细胞和自主神经损伤及功能障碍导致肢体末梢的保护性感觉减弱或者消失，使患者足部感觉丧失，对外界刺激或损伤不易感知及修复。因此，正确评估糖尿病及糖尿病足患者的下肢血供情况及血管状况异常重要。通过触摸患者足背动脉的搏动及足部皮温和湿度可达到检查患者下肢血供的目的，方法虽简便易行，但却易受检查者的经验及主观因素、环境因素影响。
彩色多普勒超声血管检查可靠性高但费用昂贵，难以大范围推广使用。而ABI是非常有价值的反映下肢血压及血管状态的指数。ABI越低，周围神经病变和足部溃疡的发生率越高，而且，糖尿病患者的ABI与年龄、病程有密切关系，随着年龄、病程的延长，血管病变进行性发展，ABI逐渐下降，提示护理时对年龄大、病程长的患者，要采取积极措施预防糖尿病足的发生。
4 结论
通过对140例糖尿病患者的调查分析，其结果显示：患者行ABI检测后对糖尿病足的健康教育知识的依从性比不进行ABI检测的患者要高，研究结果提示：在糖尿病教育中要重视用客观资料、检测方法对糖尿病患者进行糖尿病足的预防护理知识教育，增强患者对糖尿病足的认识和对足部的保护意识，ABI检测结果对观察糖尿病足的发生、发展有指导性意义。
参考文献
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［2］ 张玉娟，王玲，吴淑苗．踝肱指数对糖尿病足的预测价值［J］．护理学杂志，2008，23(7)：45
一、建立河北农大太行山中深山区综合开发试验区十分必要而且迫切
改革开放以后，河北省已连续进行了30多年的太行山区开发，并实施了水土保持、流域治理、退耕还林等一系列重大工程建设，效果十分显著。同时大力发展山区特色经济，提高产业化经营水平，形成了一批具有优势品牌和市场竞争力的支柱产业，还涌现出了几十家科技型龙头企业，对带动农民增收，促进山区经济发展和生态改善发挥了重要作用。在此期间，河北农大的科技人员扎根太行山区开创了著名的“太行山道路”，为山区农民脱贫致富做出了卓越贡献，受到党和国家的充分肯定和大力表彰。此一时期的开发工作主要呈现了两个主要特点：一是偏重了常规农业技术的推广应用；二是偏重了相对容易的浅山区的开发利用，对难度较大的中深山区则涉猎较少。
但是，随着市场经济的快速发展，太行山区的开发也面临着许多新问题。一是自然条件仍很恶劣。太行山区是华北平原和黄土高原的交错区域，又是我国东西部经济发展的过渡地带，人口压力大，水资源短缺，水土流失严重，生态环境十分脆弱，中深山区则更甚。二是山区特别是中深山区经济社会发展明显滞后的局面并没有根本改观。西部山区农业生产基础条件差，交通不便，“旱、薄、蚀”严重。而且农民的开放观念和创新意识明显不足，生产生活方式落后，各种社会资源在山区的配置比例明显偏低，资金、才智投入严重不足，缺乏科学的开发模式。经济发展缓慢，农民人均收入低于全省平均水平，贫困人口比例大，中深山区与浅山区、山区与平原、城镇与乡村差距愈拉愈大。三是山区生态建设与经济发展的深层次矛盾非常突出。太行山区已成为生态建设和经济发展的难点。四是面积庞大的中深山区有计划有组织科学合理的开发研究几乎还是空白。由于中深山区自然条件恶劣，生态环境脆弱，开发研究综合性强，涉及学科多，所以难度较高，风险较大，相关科研机构和人员大都视为畏途，目前在国内鲜有人涉及，更谈不上科研成果。这就使得中深山区的合理开发无从下手，更多的只是停留在口头上和纸面上。
近年来，河北省及相关市县充分认识到了山区尤其是中深山区开发的重要性，对山区开发工作给予了高度重视，普遍列入了中长期发展规划。如保定市委、市政府制定了“南车北电东纺西绿城文”的产业发展格局，把“西绿”摆到了突出位置，认为发展好西绿产业意义重大，不仅能更好地发挥太行山阻砂源、涵水源、优环境和为当地增资源、拓财源的作用，而且是实现全市科学、提速、和谐发展的需要。发展西绿产业主要任务就是要对太行山资源进行充分、科学且有序的开发和利用。但是，单纯依靠科技力量和只偏重浅山区开发已经难以满足山区农民的需要了。所以，进行以中深山区为主的综合性开发势在必行，但前提是在大规模开发之前必须进行中深山区资源综合性可持续开发利用研究，形成适合新形势需求且符合中深山区特点的开发模式。河北农大在上世纪八十年代进入太行山之初就首先在易县的杨各庄建立了扶贫开发试点，取得成果后才在整个太行山区大面积铺开。为此，针对中深山区的综合性开发工作也有必要首先建立一个5--10万亩具有较强地域代表性的试验区。河北农大作为省重点农业院校，具有雄厚的农业科研实力，再加上开辟“太行山道路”的丰富经验，最有能力和条件承担此研究任务。当然他们近些年也一直在苦苦探索如何在新形势下继续发扬“太行山精神”，开创一条新的“太行山道路”，并且在建立太行山综合开发试验区方面做了大量的卓有成效的前期工作。
二、总体开发思路
继续发扬“太行山精神”；牢固树立“农商科教官”合一的理念；紧紧围绕“天人合一，城乡互济”这一主题，切实发挥我校的科技优势和资源整合能力，搭好大戏台，引农民唱小曲儿，让企业唱大戏。重点发展农业、旅游、文化三大产业，形成具有农业生态化科研生产、农业科普教育、农业特色观光、大学生实训等多种功能且效益显著的产学研基地。对周边形成较强的辐射带动能力，在省内乃至国内取得较大的影响力和较高的知名度，最终总结出一整套中深山区资源综合开发利用的可复制的新模式。在此基础上在试验区周边选取50万亩左右的适宜区域作为产业区，利用试验区的试验成果进行产业化、规模化、商品化生产，为更多的有志于山区开发的企业家提供一个更为广阔的舞台，为当地农民致富提供一个更为直接便利可靠的途径。之后还要在全省广大中深山区逐步进行推广，是为辐射区。最终达到开辟新的适合省情山情的“太行山道路”，切实为农业现代化和社会主义新农村建设，为2020年实现全面小康社会做出实质性贡献的目标。
三、主要开发试验内容
1、进行实用型的农业科学研究和成果利用
有目的、有计划地组织我校科研人员到试验区重点进行蔬菜、果品、食用菌、牧草种植和动物养殖以及农产品深加工等方面的科研活动，新申请一些针对性更强的课题，如太空育种、生态养鸡等。与此同时，要多引进利用已有的成果，通过试验集成使之尽快转化成现实生产力。除此之外，还要进行中深山区开发模式化研究。
2、进行农副产品的高端化生产
主要是种植蔬菜、果品、食用菌、牧草等，养殖具有较高经济价值的动物，结合试验区的出产和当地的特产进行农产品深加工。具体品种既要考虑项目区的适宜性，又要瞄准市场需求。所有产品都要面向高端市场，进行生态化、标准化和品牌化生产，达到绿色乃至有机标准，适时进行商标注册和绿色（或有机）食品认证。生产过程不能破坏甚至还要优化生态环境。包装运输也要标准化。
3、辅以特色农业游
