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复习内容：一、数和数的运算
知识要点：1、数的意义（5月20日）
①注意小数与分数的意义对照，小数实际上是分母为10、100、1000……的分数，在写法上与整数相同。
②明确百分数的意义与分数、小数的意义有所不同，不能带有单位名称。
③明确数位和位数的区别。各个计数单位所占的位置，叫做数位。位数是一个自然数含有数位的个数。
④强调几位小数的判断与几位自然数的判断不完全相同，如：3.82看小数部分是两位小数。
2、数的读法和写法（5月20日）
①在数的读法、写法训练时，要着重突出自然数中间、末尾有0的读写方法。
3、数的改写：（5月20日）
（1）把较大的多位数改写成用万、亿作单位的数，有两种情况，注意不要混淆：
a如要求改写成以万、亿作单位的数，不满万或亿的尾数直接改写成小数。
b 如要求省略万位或亿位后面的尾数。就要把原来的多位数按照“四舍五入”法写成它的近似数
4 、数的大小比较（5月20日）
（1） 在比较数的大小时，要着重训练，学生能把几种不同的数化成相同的数再进行比较的能力。
5 数的整除（5月21日）
（1） 借助书中P86概念之间的联系网络图，帮助学生掌握概念之间的联系。
（2） 重点区分好质数、质因数与互质数这三个学生极易混淆的概念。
6 、分数小数的基本性质（5月22日）
借助教材P87 理解分数小数的基本性质内在联系然后得以应用。
7 、四则运算的意义和法则 （5月23日）
（1） 掌握四则运算中各部分之间的关系。
（2） 复习好如何对加、减、乘、除的计算进行验算。
（3 ）增加一些利用四则计算各部分之间关系，求 未知数X的练习题
8 运算定律和简便算法（5月23日）
（1） 运用实例，复习加法，乘法的运算定律，让学生体会到整数，小数，分数都可以运用运算定律。
2 ）通过实际应用使学生体会到一些定律可以扩展或逆反运用，减法、除法也有一些定律或性质可以用来简算。
9、 四则混合运算（5月24日）
（1）对于学习比较困难的学生，立足于正确计算，得到正确计算结果。
（2）对于一般学生重点训练审题能力，能够确定题目中是否隐含着有关定律的因素。
（3）对于学习有余力的学生，重点训练他们在计算过程中灵活地选用比较简单方法的能力。特别是根据题目的实际情况。创造条件使计算简便的能力。
二.代数初步知识 （第13周 5月27~5月31日）
知识要点：
1.用字母表示数的意义和方法 （5月27日）
（1）能熟练地用字母表示数的意义和作用。使之有进一步地理解和认识。
（2）使学生建立起字母不单纯地表示某个数，他表示的是一种特定的量的意识。
（3）能够熟练地根据字母所取的值，求出含有字母的式子的值。
2、方程的意义和解方程的方法。（5月28日）
（1）通过对式子地判断使学生加深对方程意义的理解。
（2）掌握求方程的解，解方程有关的概念。
（3）根据四则运算的意义，各部分之间的关系，熟练地解简易方程。但同时还要训练学生能够将原方程经过整理成为符合四则运算基本形式的方程的能力。
（4）解方程的四种方法。
a 、如：x-6=20 36÷x=6 5x=25等方程 可以直接用加、减、乘、除法各部分之间的关系，求出x的值
b、先把含有未知数x的项看作一个数，然后再去解，
如：2x+9=35 6x-4=30等方程，可以先吧2x、 6x，等会有未知数的x项看作一个数，待求出它们的值之后，.再按四则计算当中各部分间的关系，求出方程的解。
c、按四则运算的顺序先计算，使方程 改变形式，然后再解，
如：4x-3.5 ×4=10
3/5 ×3.5-x=1.4 要先求出 3.5 ×4， 3/5× 3.5的积，使方程分别变形为：4x-14=10 2.1-x=1.4 再解。
d、选利用运算定律使方程变形，然后再解
如：2/3 x+1/2x=42, x-0.8x-6=32等，先利用运算定律使方程变形为（2/3+1/2）x=42，（1-0.8）x-6=32,然后计算括号内的运算，使方程变形为：11/6x=42, 0.2x-6=32,最后再解。
3、比例的性质（5月29日）
（1）加深理解比的意义和基本性质，理解比与分数、除法间的关系。
（2）做好比与分数、比和除法之间的联系与区别，这三者是有联系的，但绝不能认为比就是除法，就是分数，它们是有区别的。比是表示两种量之间的某种关系的。除法则是一种运算，而分数是一种数。
（3）引导学生建立比与分数自觉转化的意识。如：甲、乙两数的比是5：4，由此可知，乙数与甲数的比是4：5，乙数相当甲数的 4/5，甲数则是乙数的1.25倍，甲数是甲、乙两数之和的 5/9 ，乙数则是这两个数和的 4/9等等。这样对于培养学生求异思维和创造性地解决问题的能力大有益处。
4、化简比和求比值的方法（5月29日）
（ 1）能够熟练地化简比和求比值
（2）正确区分化简比和求比值，化简比要保持比的形式；求比值是表示前项与后项的商，结果可是整数、小数、分数。
5、比例尺的意义及其应用（5月30日）
（1）进一步理解比例的意义和基本性质，并能熟练地解比例。
（2）进一步理解比例尺的意义，使熟练学生能够熟练地应用比例的知识。正确地求出平面图的比例尺，以及根据比例尺求出图上距离和实际距离。
共3页,当前第1页1
（3）在学习比例尺中，要突出“图上距离 / 实际距离=比例尺”这个关系式，比例尺与一般度量长度的尺不同，它是个比，不应带有单位名称。
（4）训练学生会看图上附有的注有数量的线段的比例尺，以及后项是1的比例尺。感受到比例尺的前项是1的比例尺可以把实际距离缩小到图上，后项是1的比例尺可以把实际长度放大的现象。
（5）注意比和比例的区别，它们都是表示关系的，比是表示比的前项和后项间相除的关系的，所以它只有两项；比例是表示两个比相等关系的，所以它有四项：
6、 正比例和反比例的意义（5月13日）
（ 1）进一步理解正、反比例的意义，了解比、比例、 正反比例间的 联系与区别。
（2）能根据y/x=k（一定）和xy=k（一定）的关系式, 正确判断两种相关联的量是成正比例的关系，还是成反比例关系。
三 应用题 （第14周 6月3日~6月7日)
知识要点：
1 简单应用题的基本数量关系（6月3日）
(1)在复习简单应用题时，应着重加深学生对数量关系的理解,掌握一些常见的数量关系。
(2) 通过改变题目中的已知条件和未知条件位置，进行改编应用题地训练。
2、 简单应用题的基本结构和分析方法（6月3日）
（1） 使学生能够按照题中的条件和问题之间的 数量关系，熟练地选择计算方法解答简单应用题。
（ 2） 复习好分析应用题的方法，允许学生选择 自己喜欢的方法分析应用题。
3 、复合应用题的结构和分析数量关系的方法（ 6月4日）
（1） 掌握复合应用题的结构，并能比较熟练地运用自己喜欢的方法分析应用题，正确确定解答应用题的方法与步骤。
（2）不仅要重现应用题数量关系地训练，也要重现帮助学生建立检验的意识，掌握应用题验算的方法。
4、根据题意建立等量关系式（6月4日）
（1）根据题中数量关系，正确地建立等量关系式，并依关系式列出方程
（2）重点训练是抓住题中最重要的等量关系建立等量关系式
（3）列方程思考方法和用算术方法解答有很大区别。注意习惯上用算术法的逆向思维。加强引导，以防学生思维定势。
5、稍复杂的分数（百分数）应用题的数量关系，和解答方法（6月5日）
（1）能够比较熟练地解答分数（百分数）应用题
（2）复习百分数应用题着重以下两方面的训练
一是把哪个数看作单位“1”；
二是弄清是求一个数的几分之几是多少，还是已知一个数的几分之几是多少求这个数。使学生弄清稍复杂的应用题的数量关系了，提高学生的辨别能力，能够正确地选择适当的方法进行解答。
6、用正反比例的关系解答应用题的方法（6月6日）
（1）掌握用比例知识解答应用题的方法。
（2）着力训练学生准确观察题中两个相关联的量有没有比例关系，成什么比例关系，以及根据性质列出比例式的能力。
7、用不同的知识解答应用题（6月7日）
（1）培养学生灵活地运用知识来解答应用题的能力
（2）鼓励学生用多种方法来解答应用题。
四、量与计量 （第15周 6月10日-----6月14日）
知识要点：
1、常用的长度单位及相邻单位间的进率。（6月10日）
（1）掌握常用的公制长度单位，掌握长度单位之间的进率。
（2）长度单位之间的进率是10，而米与千米之间的进率却是1000。
2、常用的面积单位及相邻单位间的进率。（6月10日）
（1）掌握常用的面积、地积单位；掌握面积，地积单位之间的进率。
（2）复习面积、地积单位间的进率，在学生理解的基础上加以记忆，帮助学习有困难的学生弄清楚常用的面积单位之间的进率是100而不是10的道理。
3、常用的体积单位及相邻单位间的进率。（6月10日）
掌握常用的体积、容积单位；掌握体积、容积单位之间的进率。
4、 常用的重量单位及相邻单位间的进率（6月11日）
掌握常用的公制的重量单位，掌握重量单位之间的进率。
5 、 常用的容积单位与相关体积单位间的换算（6月11日）
（1）升、毫米虽然与立方分米、立方厘米有联系，但绝不是说容积就是体积，这是两种不同的计量单位。
（2）区别好长度单位，面积单位和体积单位，树立正确使用相关计量单位的意识。
6、 常用的地积单位（6月11日）
掌握地积单位间的进率
7、常用的时间单位及相邻单位间的进率（6月11日）
（1）掌握常用的时间单位；掌握时间单位之间的进率。
（2）加深对时间单位的认识、加强对进率的记忆。
8、 名数的改写（6月10日）
（1）着重化聚方法的复习，特别是利用小数点位置移动的规律进行的化聚的方法。
（2）提高学生进行单名数与复名数互化的能力。
五、 几何初步知识（第16周 6月17-----6月21日）
知识要点
1、直线、射线、线段的认识 （6、17）
（1）加深对直线、射线、线段的认识，并了解他们之间的联系与区别。
2、认识角的各部分名称。（6、17）
（1）加深对角的各部分名称的认识，掌握角的分类，并能运用工具画出所要求的各类角。
（2）教学角的概念时，应注意纠正学生把直线看作是平角或周角的误识。要从角的意义出发，看待平角或周角。
3、认识垂直与平行（6、17）
（1）能使用工具比较熟练地画出与一条直线相互垂直或平行的垂线和平行线。
（2）学生能够正确判定两条直线是否相互垂直或平行。
4、三角形的认识。（6、18）
（1）掌握按不同的分类标准将三角形进行分类的方法。共3页,当前第2页2
（2）能够正确地找出与某一个底相对应的高（重点）
5、认识平行四边形，长方形、正方形、梯形的特征。（6、18）
（1）认识平行四边、长方形、正方形和梯形的特征。
（2）要注意对平行四边形、长方形、正方形之间的联系与区别的复习。
6、认识对称图形。
画出对称图形的对称轴。（6、18）
7、平行四边形、长方形、正方形、梯形的周长和面积计算公式。（6、19）
（1）进一步理解平行四边形、长方形、正方形、梯形的周长和面积计算方法的推导过程。
（2）掌握计算方法，并能比较熟练地求出这些图形的周长和面积。
（3）需充分发挥教材中网络图的作用，使学生对平面几何面积计算能形成结构。
8、认识圆的特征及周长和面积的计算方法。（6、19）
（1）认识圆的特征。
（2）理解圆的周长和面积的计算公式。
（3）能够比较熟练地计算出圆的周长和面积。
9、认识长方体、正方体、圆柱体和圆锥体的特征，以及它们表面积和体积的计算方法。（6、20）
（1）认识长方体、正方体、圆柱体和圆锥体的特征。
（2）理解它们表面积和体积计算公式的推导过程。
（3）能正确地计算它们的表面积和体积。
10、在进行周长、面积、体积计算的复习时，还要注意以下三点。
（1）正确地使用各个数位和单位名称。
（2）在需取近似值时，要依据实际情况，采用不同的取近似值的方法。
（3）允许并鼓励学生采用多种方法计算图形的周长、面积、体积。
六、简单的统计（第17周6月24—28日）
知识要点：
1、解答求平均数应用题。（6、24）
（1）能够正确地解答有关平均数的应用题。
（2）能够熟练地解答较复杂的求平均数应用题。
（3）在求平均数时，遇到除不尽的情况，要根据具体情况，采用不同的取近似值的方法求得结果。
2、收集、分析整理数据，绘制简单的单式和复式统计表。（6、24）
掌握数据的分类，整理的方法，并能够绘制简单的单式和复式统计表。
3、绘制简单的条形统计图和折线统计图。
（1）掌握三种统计图的特点和作用，并能根据需要绘制出简单的条形统计图和折线统计图。
（2）对于学有余力的学生，可以让它们掌握绘制扇形统计图的方法。
（3）绘制统计图着重训练学生能够根据纸张的大小恰当的选取一定的长度来表示一定的数量。达到掌握技能和培养学生的审美观点同步进行。
4、根据统计表和统计图回答相关的问题。（6、25）
（1）能够比较熟练地根据统计表和统计图中提供的数据回答相关的问题。
通过三年的科学课程的学习，学生爱科学、学科学、用科学的素养得到培养，观察能力、动手能力、分析问题和解决问题的能力得到加强，学生的科学精神得到培养，能用所学的有关知识解答- -些浅 显的实际问题，但学生间发展不大平衡，部分学生学习热情欠佳。六年级的学生平时能自主完成作业，能关心、留意生活中的一些有趣的现象，并试着利用以前学到的观察方法来观察这些现象;学生对活动的参与性很高，但对活动的热情持续性不长;六年级的学生对科学学习有-定的兴趣,但学习的主动性仍旧不够，自觉性不高,可见学生对科学学习还是不够重视。
二、指导思想:
以科学新课程标准为准绳，以教材为载体，全面系统地复习本册教材的科学课程知识，巩固观察、操作试验的成果，发挥老师的主导作用和学生的主体作用，分学习小组注重优差搭配，注重辅差，适时进行评价，努力提高复习效率。
三、复习目标
1、通过复习，使学生进一步熟悉理解课本. 上的科学知识。
2、通过复习与练习，使学生融会贯通知识点，学会用科学知识来解决生活中的实际问题，学以致用。
3、查缺补漏，同时学会做题方法。
4、进一步培养学生学习科学的兴趣，培养学生做科学实验的良好习惯。
四、复习内容:
1、科技发展促进观测工具的发明和改进,观测工具的改进又促进了科技的发展。从放大镜到显微镜，人类观察到微小世界越来越多的秘密。
2、我们周围的物质世界是可以认识的，人类对物质世界的不断认识，促进了社会的进步和生活水平的提高。
3、物质之间的相互作用，会产生物理变化和化学变化。物质的化学变化会伴随各种现象。物质变化与人类的生产生活有着密切的联系，人类可以利用物质的变化解决生产生活中的许多问题。
4、宇宙中的天体是不断运动和变化的，月相、日食、月食等现象是天体之间的相对运动造成的。大多数天体都有自己的运动模式，都处于规则的可以预测的运动中o库
5、解决环境问题要用科学合理的方法，追免产生新的环境问题。人类面临多种环境问题，环境问题主要是人为造成的，环境问题的解决要靠人类自己。我们每个人都.可以为保护和改善环境作力所能及的
五、复习重点、难点
复习重点:“ 物质的变化”、“能量”与“宇宙”
复习难点:“ 能量”、“宇宙”
五、复习方法
1、端正学习态度，确定学习目标。课前检查前节课的作业，有问题及时纠正;课后交流，课堂复习的要点消化的怎样，进行抽题检查;平时提醒，碰到该生及时了解复习情况和作业完成的情况。
2、加强思想教育，提高学生对复习重要性的认识，特别是学困生，师生都要特别关
3、认真上好复习课，提高复习效率，精读精炼，加强小组自主交流，合作学习，取长补短。
4、加强复习间的过程评价，提高后进生的学习兴趣，促进全面和谐发展。
六、复习时间安排
(一)、教材的总复习
1. 微小世界。(1课时 )
2.
物质的变化。(1课时 )
3.宇宙。(1课时)
4.环境与我们。
(1课时)
1、 工具和机械。(1课时 )2、形状与结构。(1课时 )
3、能量。(1课时)
4、生物的多样性。(1课时)
(二)、专题训练
1.基础知识训练:侧重一些概念， 试验及其结论。(1课时 )
2解决问题训练。(1课时)
2、多音字组词，能正确区分所学的形近字、同音字。
3、能进一步巩固平常学习中的易错字、难记忆的字。
4、每个单元的读读写写全部都会写，听写要过关。
词：1、所有生词，书本里的，练习册里的词都要会写，会运用。
2、所有四字词语，成语牢记，听写，并会填空。
3、按照词的类型分类复习，掌握所学的词语盘点中的词语，认读并听写这些词语。
4、复习课文中出现词语的近义词和反义词。
5、根据句意填出适当的词语。
句：1、所有日积月累里的句子全部会背，会默写，天天早读背，天天抽考。
2、所有句型之间的转换，练习册上的，卷子上的难点，弱点，
3、会背诵默写日积月累中的名言警句及古诗。
4、能够按照一定的顺序排列次序错乱的句子。
5、能按要求完成或改写各种句式：比喻句、拟人句、陈述句、被字句、把字句、缩句、扩句。
段：1、能正确背诵本册要求背诵的课文段落，并能按课文原形填空。
2、正确在段落中使用逗号、句号、问号、叹号、引号、分号，能给句子加上正确的标点符号。
篇：1、抓住练习册和卷子上的篇章练习为主，在其中字，词，句都进行了练习。
2、将书上所有精读课文内容都过一遍，每个单元卷子中的阅读理解逐个复习。
习作：能按要求完成各类习作，叙事清楚、内容具体、语句通顺、书写规范、正确使用标点符号
最终复习抓住书本，多讲多练，针对班上孩子易错问题进行重点复习。句型转换，阅读理解，词语理解，还有就是难写生字的反复听写，讲解。还有就是教给孩子复习方法，最终用一个好的心态来面对考试。
三、复习重点1、正确书写、听写生字词2、背诵课文及日积月累中的名言警句。3、按要求改写各种句式的练习及运用正确的修改符号修改病句。
四、复习难点： 1、正确使用标点、读懂标点，感受标点的表达作用。（重点省略号），根据省略号前面的内容概括或合理想象补充内容。正确把握词语的意思。（包括关联词语）。
2、阅读记叙文，能抓住富有感***彩的词句、含义深刻的词句、过渡句，把握文章主要内容，正确领会文章的中心思想。 3、写作：记事要努力做到围绕中心将经过写具体。写人要围绕中心选择材料，用具体的事例反映人物的思想品质。写景要抓住景物的特点，按照一定的顺序进行叙述，注意过渡要自然。写板报稿要突出它的特点：标题要醒目，正文要简明扼要。
4、口语交际：在交际过程中能专注地倾听，抓住要点，大方地有条理地表述自己的观点。
复习策略：
1、 教师要再次研究教材，把握教材的重难点，制定详细的复习计划，精心准备复习教案，复习作业要精而准。
2、 对于学困生，教师要多找学生谈心，引导学生的心理，树立信心。
3、 对于句式的训练，教师要多让学生见题，达到熟能生巧。
4、 对于阅读和作文，教师可以课内讲，课外练的方式。
5、加大测评的力度，多考多评。
6、 对于优等生，教师要给予拔高要求，培养优生，提高平均分。
复习的特色工作：
1、教师要根据学生的掌握的情况随时调整自己的复习内容，要分析好学生的学情。
2、教师要多与其他教师联系，取长补短，共同进步。
二、复习内容
1、方程。
2、长方体和正方体。
3、分数乘法。
4、分数除法。
5、认识比。
6、分数四则混合运算。
7、解决问题的策略。
8、可能性。
9、认识百分数。
三、复习目标
1、使学生进一步加深对方程及其基本性质的理解，能正确理解形如ax±b=c、ax÷b=c、ax±bx=c的方程，能正确分析和理解简单实际问题中数量之间的相等关系，会列方程解答需要两、三步计算的实际问题。
2、使学生进一步理解分数乘、除法的运算意义，掌握分数乘、除法的计算方法和分数四则混合运算的运算顺序；能正确计算分数乘、除法和分数四则混合运算（不超过三步）式题，能应用运算律和运算性质进行有关分数的简便计算；能应用分数乘法解决“求一个数的几分之几是多少”的简单实际问题，能列方程解决“已知一个数的几分之几是多少，求这个数”的简单实际问题，能用分数乘法和加、减法解决稍复杂的实际问题（不超过两步）。
3、使学生进一步理解比的意义和基本性质，能应用比的意义和基本性质求比值、化简比，能正确解决按比例分配的实际问题。
4、使学生进一步理解百分数的意义，能正确进行百分数与分数、小数的互化，会解决“求一个数是另一个数的百分之几”的简单实际问题。
5、使学生进一步体会长方体和正方体的基本特征，进一步理解体积（容积）及其常用计量单位的意义；进一步理解并掌握长方体、正方体的体积和表面积的计算方法，能正确解答有关这方面的简单实际问题。
6、使学生进一步掌握用分数（或百分数）表示简单事件发生的可能性的方法，会根据事件发生可能性大小的要求设计相应的活动方案。
7、使学生在整理与复习的过程中，进一步体会数学知识和方法的内在联系，能综合应用学过的数学知识和方法解释日常生活现象、解决简单实际问题，进一步发展数感、空间观念和统计观念，增强解决问题的策略意识和反思意识，提高解决问题的能力。
8、使学生在整理与复习的过程中，进一步评价和反思自己在本学期的整体学习情况，体验与同学交流和获取知识的乐趣，感受数学的意义和价值，发展对数学的积极情感，增强学好数学的自信心。
四、复习重点
分数的计算（包括分数乘法、分数除法、分数四则混合运算）。
五、复习难点
1、长方体和正方体。
2、解决问题的策略。
六、复习原则
1、充分调动学生自主学习的积极性，鼓励学生自觉地进行整理和复习，提高复习能力。
2、充分体现教师的指导作用，知识的重点和难点要适时讲解点拨，保证复习效果。
3、充分体现因材施教分类推进的教育原则，针对不同层次的学生设计不同的教学内容和教
学方法，查漏补缺，集中答疑，提高复习效果。
七、复习方法
1、带领学生按单元整理复习，巩固基础知识。
教师要按单元抓准知识的重难点，进行相关知识的整合与链接，使之形成完整的知识网络。例如应用题的复习，可由简单的分数应用题链接到稍复杂的复合应用题，将知识整合链接起来，进一步理解数量之间的关系，提高分析解答应用题的能力。
2、加强计算能力的训练
平时教学中发现学生的计算能力普遍较低，特别是六（4）班，所以在复习的时候要特别加强计算能力的训练。学生计算能力的训练不只是机械重复的练习，而是要让学生掌握正确的计算方法和策略。让学生记住“一看二想三算”看清题目中的数、符号；想好计算的顺序，什么地方可以口算什么地方要笔算，哪里可以简便计算；最后动笔算。
3、加强与实际的联系
适应新课标的精神加强知识的综合应用以及与生活的联系，提高学生解决实际问题的能力。
4、讲练结合
有讲有练，在练中发现问题。
5、分层指导
针对学生的具体情况有针对性的进行复习，对于中差生和优生在复习上提出不同的要求，复习题分层，指导分层。
八、具体安排：
时 间 复 习 内 容 注意事项 1.2-1.3 数的世界 合理、灵活地计算
1.4-1.7 图形王国 侧面展开图
1.8-1.9 统计天地 能简单地进行分析
一、复习目标
1、认读四会单词，在学生原有的基础上增加一定的单词量，并且按照要求背诵四会单词。能完成四会单词默写，分类的练习。
2、认读教材中出现的一些词组的用法。能完成英汉互译和连线的习题。
3、掌握教材中出现的句型，和一些简单的与教材内容有关的语法知识。能够区分教材中出现的句型，运用翻译补充所学句子。
4、能够认读教材中的短文，能独立完成一些较容易阅读题。
二、复习内容及要点
1、单词。单词是英语的基础和复习的重点。
1）按词性归类复习单词。
2）按词汇表复习单词。
2、词组。词组是学习英语的关键，它是复习英语的良好途径，同时又是学习句子的基础。把词组归类，分类掌握。要让学生学会自己组词。
3、句子。句子是学习英语的重点，也是本册教材的重点和难点。
1)
指导学生在语境中复习句子。
2)
根据句子类型指导学生在比较中复习句子，教给学生适当的语法知识。
3)
指导学生在表演中运用句子，这样的复习课也不缺趣味性。
4、阅读。阅读虽然对学生来说很困难，可是教材中已经出现了比较复杂的英语短文。
三、复习方法及原则
1、加强单词的朗读和默写，给学生明确的任务，使他们也能尽自己最大能力过好单词关。将词组复习与单词分类复习相联系。在复习过程中，要紧紧抓住教材中的短文，做到精读和导读相结合，在较短时间内起到良好的教学效果。把单词、词组、句子和阅读作为一个有机整体，在复习过程中将它们紧密联系起来，合理安排复习内容，提高学生整体运用知识的能力。。
2、以听说读写为主要途径，让学生多读，在复习中培养学生郎读英语的习惯，在学生多读多说的基础上不断提高听和写的能力。听说读写要有机结合，才能相辅相成。学生基础差，见过的英语习题比较少，教师要从习题入手，让学生尽可能的做出比较多的习题，这样在考试中不至于束手无策。
3、注意因材施教，采用分层分类教育，帮助不同层次的学生获得不同的提高和收获。学生两极分化现象严重，那么对不同层次的学生就要提出不同的要求。对于成绩较差的学生复习重点应放在单词，句型等基础知识上。
4、指导学生收集、整理不会和背错的单词，在阅读课文的同时查找生词的含义，并独立完成课文的翻译。增加学生的词汇量。
总之，紧张的复习工作已经全面展开，我们要以学生为主体，要求从实际出发，让所有的学生都获得一定的提高和进步，不但在考试中取得好成绩，也为以后的学习打下坚实的基础。
四、期末复习课时安排：
课时安排
复习内容
第1—2课时
复习第一单元的重点单词
第3—4课时
复习第二单元的重点单词
第5—6课时
Recycle
One
第7—8课时
第三单元的重点单词
第9—10课时
Recycle
One
Two
第一阶段
4.27
数与代数
数的认识第一课时
第二阶段
5.25
《数与代数》
单元过关检测卷一
4.28
数的认识第二课时
5.26
单元过关检测卷二
4.29
数的认识第三课时
5.27
单元过关检测卷三
4.30
数的运算第一课时
5.28
《空间与图形》
单元过关检测卷一
5.4
数的运算第二课时
5.29
单元过关检测卷二
5.5
数的运算第三课时
6.1
单元过关检测卷三
5.6
数的运算第四课时
6.2
《统计与可能性》
单元过关检测卷一
5.7
式与方程
6.3
单元过关检测卷二
5.8
正比例与反比例
6.4
小升初毕业模拟试卷
模拟试卷一
5.11
空间与图形
图形的认识第一课时
6.5
模拟试卷二
5.12
图形的认识第二课时
6.8
模拟试卷三
5.13
图形的认识第三课时
6.9
模拟试卷四
5.14
图形的认识第四课时
6.10
模拟试卷五
5.15
图形的认识第五课时
6.11
模拟试卷六
5.18
图形的认识第六课时
6.12
《单元测评》
期末检测卷（a）
5.19
图形与变换
6.15
期末检测卷（b）
5.20
图形与位置
6.16
《当堂反馈》
期末检测卷（a）
5.21
统计与可能性
统计
6.17
期末检测卷（b）
5.22
可能性
第三
6.18
机动
六年级的数学复习是对整个小学阶段所学知识的综、概括复习。这就使得学生在复习时知识跨度大、思维跳跃性强。因此，在整个复习过程中，学生必须首先制定有效而合理的计划来指导自己复习、理解和掌握各个知识点，然后在此基础上建立起各知识点之间的联系框架，从而进行强化训练，将知识点运用到考试做题中，反过来再深入理解整个知识体系，最后便是要及时纠错，重视错题的价值，温故而知新。
1、六年级数学复习的策略总结
1.1 制定复习计划，按部就班
在六年级数学复习中，制定详细而又切实可行的复习计划是进行全面系统复习的第一步。复习计划在整个复习过程中起着统领和指导的作用，能引导学生在数学复习过程中保证正确的方向。
复习计划的制定要综合考虑《小学数学课程标准》的要求、学生的知识掌握程度、复习时间以及知识的结构、数量等各个因素。教师要灵活掌握复习计划，根据实际情况进行随时适度的调整甚至变更。计划总体分为四个复习阶段，第一阶段是基础知识的理解和掌握，第二阶段是建立完整的知识体系，前两个阶段时间大致为4月中下旬，一般持续时间在一个月，具体时间视情况而定。第三阶段是知识的强化训练，第四阶段是查漏补缺。后两个阶段是紧密相连的，有时也会同步进行，持续时间大致为半个月。
复习计划是整个复习过程中的指导性文件，其中四个阶段也是是层层递进、环环相扣的。在复习中除了要完成各部分的复习任务之外，还要注意各部分之间的衔接，实现复习的自然过渡，提高复习的效率。
1.2 巩固基础知识，走好第一步
基础知识的掌握程度是影响学生数学复习效果的最主要因素，只有掌握基础，才有可能进一步前进，去挑战高分甚至满分。因此，复习策略的第二步就是要巩固基础知识，打好基础。
在巩固基础知识阶段，要注意两个方面：一是基本理论的理解。小学数学中，对一些基本概念不仅要背下，还要理解。例如什么是自然数，什么是整数，数的整除的概念等，给定一个数要学会对其明确的分类。在复习中，要督导学生加深对基础概念的理解，不能不懂装懂。二是基本计算能力的掌握。六年级的数学复习免不了要进行大量训练，因此基本的计算能力在此时就显得尤为重要。锻炼计算能力主要是锻炼学生的细心程度，保证简单的加减乘除实现零失误。
1.3 掌握知识内在联系，建立知识架构
知识点之间都是相互融通、彼此联系的。这种联系又分为纵向联系和横向联系，在复习过程中要切实把握好这两种联系，加强知识点之间的整合，建立起知识架构。
知识点之间的联系体现在各个方面，比如整数、自然数、分数、小数的概念，他们之间可能是从属的关系，也可能是交叉的关系，学生要知道自然数和零都是正整数；又比如一些简单的运算题，学生可以运用结合律、交换律、分配律等来进行运算，运算律的使用便取决于运算公式中数与数之间的联系，简单的例题如（24+27）+（16+3）=？，此时便可以运用结合律来求解，将运算公式化为：（24+16）+（27+3），转化的依据便是24与16的联系，27与3的联系，从而简化运算。
1.4 强化训练，深入理解
训练是巩固知识的有效方法，在掌握理论知识的基础上，进行强化训练才能真正掌握和深入理解知识，甚至探索出知识点中隐含的某些要点，从而对知识的掌握做到游刃有余。
在强化训练阶段，要精选题型，强化知识点。首先，最基础也是最主要的便是课本中的例题。很多考试题就是对课本例题的变形或深入。例如人教版六年级上册数学课本练十四中的第2题，“李平家用600kg稻谷碾出420kg大米。他家稻谷的出米率是多少？”该题考查的便是实际应用中比值的算法，归根到底是对商数、分数的考查，要求学生掌握基本的分数化简运算。在考试中就会出一些对分式进行化简或者转化成百分比的计算。因此要深入研究例题，掌握其出题目的，考查的知识点，还要总结该题型的做题规律，做到举一反三，触类旁通。
其次，便是对课外练习题的训练，在课外练习题的选择上，应把重点放在中低难度的题型上，对于难度偏高的题型要进行适度训练，尤其在临近考试的最后阶段，便应该放弃对高难度题型的训练。
1.5 及时纠错，查漏补缺
查漏补缺，顾名思义就是发现原来的遗漏，弥补原有的缺点。在数学复习中查漏补缺是最后一道关卡。也是能否取得成就的关键一步。
在每次测试或考试结束后，都要进行详细的解析，矫正答案，让学生对自己进行客观评价，巩固已掌握的知识，记忆自己不熟悉或者遗漏的知识点，从而实现知识的强化，做题能力的提高。
查漏补缺最重要的是做题之后，要善于总结自己出错的原因，探索该题型的知识规律，增加自己的做题经验，避免一而再再而三的在同一类问题上犯错。例如一个六年级解方程的练习题，3.5X+1.8=12.3，该题便是借方程的形式考查四则混合运算，如果在测试过程中做错了，要总结出原因，是马虎、粗心还是对四则混合运算的掌握不牢固，然后对症下药，强化记忆，从而掌握该题型，不在此问题上重复出错，进而提高做题的准确率。
2、总结
总而言之，在六年级数学复习中，老师既要善于运用多种教学方式和教学技巧来提高课堂复习效率，还要重视对学生的引导工作，授人以鱼不如授人以渔，教师要强调并帮助培养学生自己的系统复习能力，让学生自己对数学复习有热情、有自信、有策略、有成绩。在知识的掌握上做到游刃有余，在训练的强化上做到查漏补缺，在最后的测试中取得令人满意的成绩。
【参考文献】
［中图分类号］G444 ［文献标识码］A ［文章编号］1005-6432（2011）9-0161-02
1 青少年皮划艇激流回旋运动员心理训练分析
(1)心理学的重要性。无论你处在哪个年龄阶段,无论你从属于任何职业,良好的心理都是你制胜的必备条件。现代体育训练更是离不开心理学和教育学的理论指导,一个人的良好心理素质是靠平时的锻炼所积累的,而在青少年体育运动中,教练的角色更是至关重要的,一个合格的教练员必须善于运用心理教育这把万能钥匙去打开运动员心灵的窗户,紧扣运动员心弦,正确地引导、教育他们克服心理障碍,保持良好心态,自觉积极地投入练习,以提高训练质量。
(2)心理训练的概念和作用。“心理训练”是指通过各种手段有意识地对运动员的心理过程和本性特征施加影响、使运动员学会调节自己的心理状态的各种方法。为更好地参加训练和比赛,争取优异成绩做好各种心理准备的过程。心理训练是运动训练的组成部分。在双方身体、技术、战术等训练水平相当的情况下,运动员心理因素往往对比赛胜负起着决定性的作用。心理训练的主要作用就在于促进运动员心理过程的不断完善,形成专项运动所需要的良好个性心理特征,获得较高水平的心理能量储备,使运动员的心理状态适应训练和比赛的要求,为提高运动技术水平、形成最佳竞技状态和创造优异成绩奠定良好的心理基础。
(3)心理训练的内容。心理训练分为一般心理训练和准备具体比赛的心理训练。“一般心理训练”的目的在于提高运动员与专项运动有关的心理因素,由于在训练全过程均可安排又称为长期的心理训练。
“准备具体比赛的心理训练”主要是针对具体比赛而进行的心理准备,一般在比赛前两三个月开始练习,并一直持续到比赛期间。赛前专门心理训练的目的在于使运动员能在较短时间内掌握和运用自我调节心理状态的方法,以便形成最佳竞技状态。
2 青少年心理特点及福建省青少年运动员的概况
(1)青少年心理特点：8岁～10岁儿童神经系统有很强的兴奋性、模仿性。11岁～12岁儿童心理特点是幼稚向成熟迈步,表现在开始认识自我,但容易对自己估计过高或过低。13岁～15岁的少年在心理上处于半幼稚半成熟阶段,半幼稚是指容易冲动,意气用事,往往出现违规的自我主张。
(2)福建省青少年运动员的概况。目前福建省青少年运动员平均年龄为14.7岁,最小为11岁,最大为17岁,从年龄结构来看我队青少年运动员的心理特点基本上处于幼稚到成熟的过渡阶段,已能认识自我,处于半幼稚半成熟阶段。
为了能更好地了解运动员的心理状态,让运动员通过“运动员信息及其处理方式”调查卷的形式把自己所想所感写出来。“运动员信息及其处理方式”具体内容如下：
“运动员信息及其处理方式”答题说明
一、需要你做的事情
1）你在比赛、测验、唱歌、文化考试等活动中，经常会遇到哪些信息（或事件）？请写出来。
2）你对这些信息有哪些反应？在每个信息之后，写出对这个信息的真实反应。
3）你会怎样处理这些信息？写出2－3种处理信息的方式。
举例：
信息：今天训练一号落差，难度大。
反应：啊，又那么大的浪，怎么划啊，不要翻艇了。
处理方式1：不要紧张，一定可以成功。
处理方式2：翻就翻，管不了那么多了。
处理方式3：千万不要啊，我不希望翻啊。
……
(3)心理调查卷的整理与分析。在参加调查的近50名运动员200多条信息中,通过分析归类,大致可分为以下五种类：
A.在某个场景中心理状态失衡,过度紧张或者过度放松(7.41%)
B.对某种特定场景产生心理变化(47.22%)
C.对某种结果产生心理变化(0.92%)
D.在特定场景中出现突发状况(43.52%)
E.在特定场景中因外界比赛条件产生心理变化(0.92%)
必须说明的一点是青少年运动员所能参加的比赛较少,因此将测验、唱歌和文化考试这三项也列入调查卷的范围,通过侧面制造比赛的氛围。
这五类所产生的心理变化大致有紧张、胆怯、情绪、意志、自信心等。
(1)心理过度紧张：青少年运动员在投入某种特定场景之前需要一定的心理紧张以便把肌体的各组织、器官、系统动员起来,特别是要提高中枢神经系统的兴奋性。但是,心理过度紧张使大脑皮层对植物神经系统和皮层下中枢的调节活动减弱,呼吸短促、心跳加快,更有甚者四肢颤抖、尿频,这必然使运动员心理活动失常影响其发挥。
(2)出现胆怯心理：这是每个青少年运动员具有的普遍特征。而对于参加比赛、测验或者其他需要变现自我的活动中的运动员来说,都有一种强烈的个人和集体荣誉感,对自己估计过高,一心想比赛好,害怕失利,比赛不好同学和教练埋怨,思想负担重。看起来很镇静,往往若无其事,但内心却显得比较空虚,通过同学、教练打听对手实力和成绩,这期间有些无心的同学和个别教练把对方成绩告知,如果听说对方发挥很好便会造成心理压力,背上包袱。
(3)情绪的不稳定：情绪是一种主观心理现象,也是一种较强的情感,带有较多的冲动性,并有明显的外在表现。不同的情绪能引起人体内部一系列不同的生理变化,对人体的工作能力产生不同的影响。积极的情绪能使心跳加速、呼吸急促、血压升高、血糖浓度上升、肌肉紧张增加,对人体的生命起到良好作用,为神经系统增添力量,动员和充分发挥人体的机能潜力,提高脑力劳动和体力劳动的效率和耐久力。当人的情绪适当高涨时,往往能克服不良的身体条件,作出当时根本无法办到的事,甚至创造出奇迹来。而消极的情绪一般会给人体带来不良的影响,对肌体活动具有抑制作用,易导致急躁、紧张、动作不协调,有时甚至会失去理智。
(4)意志品质：意志,这一克服困难的内部心理过程,对于一个运动员来说,有着十分重要的意义。意志坚强可以使条件并不优越的运动员通过艰苦的磨炼登上冠军的宝座；意志薄弱,也可以使条件好的运动员经不起各种困难的考验而半途夭折。
(5)自信心不足：能够取胜的运动员大都在比赛中充满信心,而失利的运动员则往往信心不足。青少年运动员参加比赛时的自信心主要取决于三个方面：①明确目的、良好的动机,以及对周围环境和自身情况的正确判断。②在良好的身体素质和运动能力基础上,熟练掌握技术动作,是运动员具有比赛信心的物质基础。实践证明,平时训练中成功率很低的动作或一定的高度,比赛时就很难满怀信心地去完成。即使身心状态良好,自己感到有信心,这种信心也往往是不坚定的,一旦碰到挫折就会垂头丧气。③运动员参加比赛时正常的心理活动是树立自信心的保证。自信心是心理品质的一种,它与心理活动的是否正常有着密切关系。有的运动员平时训练很好,一到比赛就精神紧张,平时很有把握的高度也感到信心不足,因而导致失败。
3 心理训练的影响因素和提高途径
(1)心理训练的影响因素。影响运动员心理素质的因素很复杂,大体可从主观和客观两个方面进行分析。主观方面：由于运动员的文化层次和知识结构不同,对所掌握的专业知识、技术水平的理解、消化程度也就不同。智力水平及运动员所属神经类型的差异,同样会影响运动员心理素质的发挥。客观方面：赛场环境、气候、器材、时差、教练员水平、对训练的组织安排、训练的方法手段等也都会影响运动员心理素质的形成和发展。
(2)心理训练的提高途径。提高青少年运动员的知识文化水平。知识文化水平的高低已成为制约运动员竞技水平高低的重要因素,特别是对高水平运动员更是如此。显而易见,长期的运动训练势必造成运动员接受文化教育时间的限制。如何在有限条件内提高运动员的知识文化水平是亟须解决的问题。提高心理训练的重要性和必要性，加强教练员、运动员对心理训练的重要性和必要性的认识,加大选材对心理遗传因素的重视和运用,正确面对在训练和比赛中成功与失败的辩证关系。运用一些“胜不骄、败不馁”的比赛事例激发运动员热爱集体、维护荣誉、勇于拼搏、积极进取的精神。
(3)多用“激励评价法”。多给运动员一些奖励,哪怕运动员在掌握技术动作方面还有不足,教练员都要主要帮助、不过多责怪,要给运动员一种自信和肯定。这对培养运动员的兴趣和积极性等心理品质都会产生深远影响。
(4)训练计划多样性,指导因人而异。训练计划安排内容要丰富,指导要因人而异,方法灵活、对每一堂课、每一个人都要明确的要求。使运动员的训练目的明确。要尽可能的创造条件,多用影像学手段分析运动员在训练和比赛中的表现,提高运动员良好的感知能力和分析能力。
(5)提高心理调节能力。心理训练的目的是尽可能避免运动员产生紧张焦虑情绪的出现,保证队员能够按预期目标完成技战术水平的发挥。教练在安排训练时,应对运动员可能出现的困难和问题、对运动员的思想、心理和生理等要做好充分准备。赛场瞬息万变,各种可能都会发生,因此,赛前切忌过多布置任务目标,同时,运动员不可带着“想赢怕输”的思想上场。真正做到“淡化结果,注重过程”。尽可能多安排能够变现自我的活动,让运动员参与其中,让其产生适度的紧张情绪,并让运动员学会自行调整。
4 小 结
心理训练具有很强的针对性和长期性,心理训练是通过训练和比赛有意识地对运动员的心理和个性特征施加影响的过程,教练员既要避免运动员在比赛训练中产生紧张焦虑情绪,又需在其他方面制造紧张焦虑情绪,让运动员学会调节自己心理状态,并运用到今后的比赛或训练中。根据“一般心理训练”和“赛前专门心理训练”提高运动员的心理素质。提高运动员的知识文化水平是关键,从提高运动员的自身调节能力、分析能力出发,必须充分认识到心理训练的重要性和必要性,从而形成心理障碍―调整―完善、再障碍―多种手段调整下更加完善的心态良性循环。心理素质训练是运动员比赛取胜的一个至关重要的关键环节。教练员加以对青少年运动员的积极引导,使运动员心理素质训练得到健康发展。
[中图分类号] R737.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）10-0097-05
Study on the survival rate after gemcitabine chemotherapy in elderly patients with urothlial tumor
ZHENG Bin WANG Gang ZHOU Kewen LIU Xiaoming FAN Xiaodong ZHU Weizhi WU Qiquan
Department of Urinary Surgery， Ningbo Urology and Nephrology Hospital， Ningbo 315000， China
[Abstract] Objective To investigate the survival rate of elderly patients with urothelial tumor after gemcitabine chemotherapy. Methods 42 elderly patients with urothelial tumors who were pathologically diagnosed after the surgery of urothelial tumors were selected and randomly divided into two groups， with 21 patients in each group.The patients were given 5HT3 receptor antagonist and dexamethasone before chemotherapy. The control group was given the regimen of paclitaxel combined with oxaliplatin，and the study group was given the regimen of gemcitabine combined with oxaliplatin， with 28 days as a course of treatment for 3 continuous courses. Peripheral blood T cell subsets and tumor-associated markers were detected. The quality of life was evaluated，the patients were given long-term follow-up and detailed survival time was recorded. The therapeutic effect and survival rate were compared. Results CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ in peripheral blood were decreased compared with those before the treatment， and CD8+ was increased （P
[Key words] Gemcitabine； Urothelial tumor； Chemotherapy； Survival rate
尿路上皮肿瘤（urothelial tumors，UT）是泌尿系常见疾病之一，有多发性特点[1]。故一处发病，应关注整个尿路的病变。累及肾盂和输尿管的UT占肾肿瘤5%～7%，约占全部UT的5%[2]。但UT好发于膀胱，故以膀胱癌最常见，且男性发病率远高于女性[3]。其病理主要表现为移行性膀胱尿路上皮肿瘤[4]，典型症状是间歇性肉眼血尿，基于间歇性与无痛特性，临床延误及时就诊时有发生。UT是相对少见的恶性肿瘤，存在高恶性程度倾向，预后差[5]，因此需早诊断、早治疗。UT为化疗敏感性肿瘤，传统MVAC（甲氨蝶呤+长春花碱+阿霉素+顺铂）方案是晚期和转移性UT经典和标准化疗方案，但中位有效时间仅12～14个月[6]，且毒副反应严重、死亡率高。因此，积极探索UT最佳化疗方案具有重要临床价值。吉西他滨是新型去氧胞苷水溶性抗癌药物，广泛被应用于各种癌症治疗。故本文将使用吉西他滨辅助化疗治疗老年尿路上皮肿瘤患者，以探讨其对生存率的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2014年1月在我院收治的42例老年尿路上皮肿瘤患者，根据随机数字表法分为两组，每组21例。对照组男16例，女5例。年龄54～75岁，平均（64.87±8.37）岁。原发部位：肾盂1例，输尿管6例，膀胱14例。分期：局部晚期4例，局限性3例，转移性14例；研究组男17例，女4例。年龄56～78岁，平均（65.17±9.09）岁。原发部位：肾盂2例，输尿管8例，膀胱11例。分期：局部晚期6例，局限性5例，转移性10例。两组基线特征比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：均经尿路上皮肿瘤术后病理学确诊，且存在明确测量病灶；常规检查（血尿常规及肝肾功能等）均无异常；KPS评分≥70分，预计生存期>6个月，能耐受化疗；经本院医学伦理会审核通过，本人或家属签署知情同意书，自愿参与本研究。排除标准：伴严重肿瘤并发症或发生远处转移；伴其他恶性肿瘤或疾病能影响结果判定；严重心、肺、脑等重要器官功能障碍；存在化疗禁忌证；入选前3个月内经其他抗肿瘤方法治疗；精神疾病史，依从性差或病例资料不完整，无法长期随访。
1.2 干预方法
对照组：予紫杉醇（安素泰，60 mg/瓶，Hospira Australia Pty Ltd，批准文号H20090175）80 mg/m2，第1、8天静脉点滴；奥沙利铂（艾恒，50 mg/瓶，江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20050962）85 mg/m2，第2天静脉点滴。研究组：予吉西他滨（健择，200 mg/瓶ELI LILLY AND COMPANY，H20110535）1000 mg/m2，第1、8天静脉点滴；奥沙利铂85 mg/m2，第2天静脉点滴。两组均28 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。化疗期间动态检测血常规，Ⅱ级以上骨髓抑制予G-GSF辅助治疗。
1.3 观察指标
1.3.1 外周血T细胞亚群 均采取治疗前、后晨起空腹肘静脉血3 mL，采用美国Beckman Coulter公司生产的流式细胞仪和配套试剂检测外周血T淋巴细胞亚群水平，即CD3+、CD4+CD8+，并计算CD4+/CD8+比值。
1.3.2 肿瘤相关标志物 采用ELISA法检测血清肿瘤相关标志物水平：角蛋白19片段（CYFRA211）、糖分解烯醇酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）以及糖类抗原125（CA125），剂盒均为南京金益柏生物科技有限公司生产，并严格在说明书指导下操作。
1.3.3 生活质量 1990年我国制定肿瘤生活质量（QOL）评分标准评估生活质量[7]，共包含12条目，每条目1～5分，总分为各条目分值总和，满分60分，并选取食欲、精神、睡眠、疲乏4个条目作为依据判断。其分级如下，极差：≤20分；差：21～30分；一般：31～40分；较好：41～50分；良好：51～60分。采用Karnofsky（KPS）功能量表评估体力状况，分值范围0～100分，得分越高，表示越健康，越能忍受化疗带来的副作用。
1.3.4 临床疗效 临床疗效评价标准参照RECIST实体瘤[8]评价标准，制定如下：完全缓解（CR），所有目标病灶均消失；部分缓解（PR），基线病灶长径和减少>30%；稳定（SD），基线病灶长径和未达到PR或增加未达到PD；进展（PD）， 基线病灶长径增加>20%或出现新病灶。有效率=（CR例数+PR例数）/总例数×100%。
1.3.5 生存率 从治疗结束后至2016年1月1日，密切跟踪患者生存状况，以电话或门诊方式随访，详细记录存活时间，并加以整理。
1.3.6 毒副反应 在给药期间，动态检测血尿常规及肝肾功能等常规检查，并密切观察任何可能的药物毒副作用，参照WTO抗肿瘤药物不良反应分级标准评定，酌情给予对症处理。
1.4 统计学方法
使用SPSS17.0软件行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用配对t检验，等级资料以率（%）表示，采用非参数检验，生存率采用Kaplan-Meier法，两两比较采用Log-Rank检验，以P
2 结果
2.1 外周血T细胞亚群
与治疗前比较，两组外周血CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+均明显降低（P
2.2 肿瘤相关标志物
与治疗前比较，两组血清肿瘤标志物CYFRA211、NSE、CEA及CA125水平均显著降低（P
2.3 生活质量评分比较
与治疗前比较，两组食欲、精神、睡眠以及疲乏评分均明显降低（P
2.4 两组临床疗效比较
经3个疗程治疗，对照组CR3例（14.29%），PR9例（42.86%），SD3例（14.29%），PD6例（22.22%），有效率57.14%（12/21）；对照组CR10例（47.62%），PR5例（23.81%），SD4例（19.05%），PD2例（9.52%），有效率71.43%（15/21），比较有明显统计学意义（Z=-2.043，P=0.041
2.5 生存率
截止2016年1月1日，未有失访，且随访结果如下：对照组死亡10例（47.62%），存活11例（52.38%），生存时间均数为22.29个月，95%置信区间为（17.006，27.566）；研究组死亡4例（19.05%），存活17例（80.95%），生存时间均数为29.52个月，95%置信区间为（25.571，33.476）。经Log-Rank检验χ2=4.260，P=0.039
2.6 两组毒副反应的比较
化疗期间，发生血液毒性反应（贫血、血小板减少、中性粒细胞减少）和非血液毒性反应（恶心呕吐、肝脏毒性、外周神经毒性），两组比较差异无统计学意义（P>0.05），予对症处理后，均耐受接续治疗，未有退出。
3 讨论
目前UT已成为常见肿瘤之一，尤其代表性膀胱肿瘤是一种以高复发为特点的肿瘤[9]。UT多见于老年人，而老年人一般体质较差，部分存在肾功不全等情况，故MVAC方案中顺铂不宜应用[10]。临床上，针对局限性UT可采用放疗、手术等手段，但本病往往发现时多已晚期或发生转移，失去手术绝佳机会。RNU和膀胱袖口状切除术是迄今公认UUT-UC治疗金标准[11]，但术后仍约有15%～50%随访期发生膀胱肿瘤复发。因此，积极寻求UT新治疗手段具有重要临床意义。而近年来，证实全身性化学药物能提高UT生存率[12]，提高生活质量，起到增效、增敏和减毒的作用。
吉西他滨（Gemcitabine，GEM）是一种新型脱氧胞苷类似物和核苷还原酶抑制剂[13]，常被用于肿瘤全身化疗，现已广泛用于胰腺癌、乳腺癌、非小细胞肺癌和卵巢癌[14-15]治疗，此外还发现其对肝癌、骨肉瘤等也有一定治疗效果。GEM主要通过周期阻滞、DNA损伤和细胞凋亡机制来诱导细胞死亡[16]。机制如下：GEM被癌细胞中脱氧胞苷激酶（dCK）转化为具有生物活性的二磷酸核苷和三磷酸核苷。二磷酸核苷通过抑制RNR，从而减少了细胞中dCTP水平。不仅增强dCK活性，又减少dCTP对三磷酸核苷的竞争作用。三磷酸核苷是DNA多聚酶抑制剂，阻滞DNA链的延长。此外，还能抑制三磷酸胞苷合成酶和脱氨酶的生物活性，从而使更多三磷酸核苷嵌入DNA链上而阻止其进一步修饰，最终抑制癌细胞分裂，诱导其凋亡。另有报道指出，GEM通过调促凋亡蛋白和下调抗凋亡蛋白含量，来诱导非小细胞肺癌细胞的凋亡[17]。在治疗效果上，研究组优于对照组（P0.05），提示了GEMo助化疗治疗老年尿路上皮肿瘤有较满意效果，并临床用药安全，非常值得借鉴。
化疗存在免疫抑制效应，使得部分化疗药物直接作为免疫抑制剂而应用。但某些细胞毒性化疗药物可直接或间接杀死免疫效应细胞，导致免疫系统功能低下或无能。化疗后大量肿瘤细胞抗原释放损伤了效应T细胞，而外周抗原数目与CD8+T细胞的免疫耐受之间存在直接联系[18]。CD4+T细胞是辅T细胞，CD8+T细胞则是杀伤性T细胞，且CD4+/CD8+比值降低表示机体免疫功能降低。研究组化疗后，CD4+、CD4+/CD8+水平较高（P
现代医学已从单纯生物医学模式进入生物-心理-社会医学模式，越来越多患者及家属追求高质量生活，而不是延长痛苦的共存。针对肿瘤患者行放化疗，其最终目的在于提高患者生活质量，延长存活时间。但放化疗带来的毒副反应又使病情进一步恶化，加速死亡。因此，在肿瘤患者治疗中，生活质量和生存率已纳入传统评价指标中，并作为一个重要疗效评价指标。研究组生活质量评分均优于对照组（P
综上所述，经42例老年尿路上皮肿瘤患者治疗，发现能明显提高化疗后生活质量，较轻抑制机体免疫功能，显著降低血清肿瘤相关标志物水平，治疗效果满意，且用药安全可靠，最重要能提高其生存率，延长存活时间。
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高山的前面是一片无边无际的草地。草地上盛开着一丛丛野花，色彩鲜艳，美极了，望着它们我仿佛闻到了阵阵花香。
草地中央“站”立着一排排小木屋，在辽阔的草地上显得那么小。
近处，一条飞奔直下的小溪正在欢快的流着，溪水正在欢快的流着，溪水打在石头上，飞溅着团团浪花，啊，我仿佛听到了溪流在唱歌，声音是那么清脆悦耳。你看，溪水多么清，清可见底，小溪两旁的野花在风中摇曳着，仿佛在欢快地起舞。
动脉粥样硬化的形成过程中，黏附分子介导的炎症过程在动脉粥样硬化发生中起了极其重要的作用。在病变早期，黏附分子主要是促使单核细胞向内皮黏附、迁移，在进展期，则促进已迁移入病灶的单核细胞滚动、T淋巴细胞激活，并增加其他细胞与细胞间的相互作用，随着病情进一步发展，黏附分子介导更多的细胞进入斑块，促使斑块发展，并影响其稳定性。ICAM-1是冠心病患者未来致命性心血管事件最强的独立预测因子，可溶性E选择素和ICAM-1水平也与预后有关。而在有名的HOPE研究中则发现，可溶性ICAM-1与未来心血管终点事件显著相关[1]。在冠心患者群中进行的苯扎贝特预防梗死(BIP)研究发现，基线可溶性ICAM-1浓度与未来冠心病高危事件相关[2]。为了探讨可溶性ICAM-1浓度及肿瘤坏死因子在老年急性心肌梗死患者中的变化，本文对48例老年急性心肌梗死、30例稳稳定型心绞痛患者和30例体检健康者进行ICAM-1及TNF-α浓度测定，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1．1 对象 2001年9月至2003年2月收集发病后12 h内住院并经临床确诊的老年急性心肌梗死患者48例，男25例，女23例，年龄60~81岁，平均(67．3±5．4)岁；稳定型心绞痛30例，男14例，女16例，年龄60~77岁，平均(63．2±4．8)岁。另选同期查体健康的老年人30例作对照，男16例，女1 4例，年龄60~80岁，平均(64．8±5．6)岁。
1．2 方法 受检者于清晨空腹抽取肘静脉血3 ml，离心分离血清，进行可溶性细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)测定。应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清ICAM-1。试剂盒购自深圳晶美公司，方法严格按操作说明书进行。将待测血清稀释100倍，加入包被有ICAM-1单抗的微孔板中孵育，以保证标本ICAM-1得到结合，随后加入辣根过氧化物酶标记的抗ICAM-1单抗。反应板经洗涤并加入显色剂，在过氧化物酶的作用下呈现蓝色，用1 mol/L H2 SO4终止显色反应，反应液由蓝变黄，酶标仪450 nm波长下比色，标本或参照标准进行复孔检测，每孔吸光度应控制在复孔（均值±15%）内。根据标准曲线，得出标本复孔吸光度均数所对应的ICAM-1的含量。1．3 统计学方法 本组资料应用SPSS13．0软件包进行处理，采用方差分析，P
2 结果
见表1。老年心肌梗死组发病第1天血清ICAM-1、TNF-α均明显高于健康对照组，与稳定型心绞痛组发病第1天比较差异具显著性意义(均为P
3 讨论
细胞间黏附分子(ICAM)通过与整合素的紧密结合，介导白细胞与激活的内皮细胞的黏附，使炎症细胞黏附于血管表面，并参与白细胞的游出。ICAM-1结构上含5个免疫球蛋白样功能区,1个跨膜区和1个胞浆功能区，相对分子量为80~110 KD，分布于白细胞和内皮细胞，正常情况下有低水平表达。ICAM-1参与白细胞、白细胞、白细胞、内皮细胞、白细胞、上皮细胞间的相互作用、跨内皮迁移和黏附依赖的呼吸爆发。ICAM-1除了介导细胞与细胞间的黏附，还可通过与纤维蛋白原和透明质酸结合诱导，参与细胞的增生和迁移[1]。ICAM-1属于黏附分子的免疫球蛋白超家族成员，主要由血管内皮细胞表达，作为白细胞表面淋巴细胞功能相关抗原(LFA-1)的配基，介导白细胞黏附，促进白细胞移行、渗出，参与脑梗死的炎症损伤。研究发现心肌梗死区心肌组织炎性细胞聚集，梗死区比非梗死区微血管内皮含有更多的ICAM-1，证实ICAM-1参与心肌梗死的病理损伤，并发挥重要作用。已有研究表明，可溶性黏附分子水平与心血管危险因素如吸烟、高血压、低密度脂蛋白、高脂血症、高三酰甘油血症等相关。高半胱胺酸血症时亦可导致循环中黏附分子增高、冠心病危险增加[2-4]。本研究结果显示，老年心肌梗死患者发病第1天血清ICAM-1明显增高，与健康对照组及稳定型心绞痛组比较差异有显著性，病后2周恢复正常，表明心肌梗死部位存在炎性反应，并为一自然转归过程。另外，本研究还显示老年心肌梗死患者血清TNF-α在发病急性期增高，随病程进展逐渐降低，与血清ICAM-1的变化规律基本一致，且二者呈正相关，进一步证实血清ICAM-1为一诱导型黏附分子，对于动脉粥样硬化的发生和发展具有重要影响。
TNF-α不仅可以作为宿主的防御、免疫以及内环境稳定等生理过程的介质，还是感染、炎症及损伤的病理因子，因此除肿瘤疾病之外的许多损伤性疾病中，血浆中TNF-α的升高也有意义。目前关于AMI后TNF-α的变化已有报道，多数研究认为AMI后血浆中TNF-α水平增高[5-7]，但也有学者观察到没有合并症的AMI，血浆TNF-α与正常组比较无显著差异[8]。本结果显示AMI后TNF-α升高在各时间点与正常组比较都是有意义的。正常对照组与AMI组比较，AMI组血清TNF-α显著升高(P0．05)。说明他们之间的TNF-α水平差异是存在的，提示TNF-α升高与病情发展程度有关。
本文结果提示，监测老年急性心肌梗死患者血清 ICAM-1与TNF-α水平，对本病的诊断、判定病程的进展及临床疗效均具有一定的作用。
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