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口腔修复和正畸模块包括印模及模型的制取（、手法的正确和规范、印模和模型变形的控制），铸造金属全冠、烤瓷熔附金属全冠和全瓷冠的牙体制备（牙体预备的手法正确，预备顺序和预备量的合理和准确），桩核冠的根管预备，牙列缺损的修复设计，常见错HE畸形的诊断及设计等。在技能培训过程中，引入标准化病人（standard－izedpatients，SP））培训模式，请有经验的临床带教医师设计临床常见病例和问题，通过学生之间相互问诊和检查，完成病史采集和病历书写。医师注意引导学生理论联系实际，复习基本理论和基本知识，提高综合分析问题和解决问题的能力。同时，结合临床病例，强化学生人文关怀精神的培养、医患沟通技巧的掌握及临床思维能力的训练。标准化病人的应用有助于充分模拟和再现临床实际接诊情况，提高培训的针对性和实效性。
实习结束后对所有学生进行实践技能操作考核，采用多站式考核方法，要求学生通过病史采集与病例分析、体格检查、基本技能操作、治疗设计等四个考站的测试，成绩以百分制记，并用SPSS统计软件进行统计学处理。考核结束后，实验组学生填写调查反馈意见表，对专项技能培训的必要性、实用性、满意度、对临床实际操作有无帮助、能否熟练操作以及考核方式的合理性等进行评价。实验组和对照组的两组学生在实习结束后的考核成绩。可以看出两组学生的考核成绩差异具有显著性意义（P＜0．001），接受专项技能培训的学生成绩明显高于未接受培训的学生。，因考核内容均为要求学生掌握的基本技能操作，所以考核合格分数线定为75分。可以看出实验组和对照组合格人数的差异具有显著性意义（P＜0．001），通过临床技能培训，实验组的合格人数明显高于对照组。
通过调查反馈，共收回实验组学生调查反馈意见表34份，回收率100％。结果显示：32人（94．1％）认为实习前专项技能培训有必要开展，29人（85．3％）认为该技能培训在实用性方面效果明显，31人（91．2％）认为该专项技能培训与前期实验课的操作有明显不同，28人（82．4％）认为该培训与临床实际情况十分相似，25人（73．5％）对技能培训很满意，28人（82．4％）通过培训有很大收获，26人（76．5％）认为该培训对临床实习有很大帮助，23人（67．6％）认为经过培训，在临床实习中短期内既能熟练操作，21人（61．8％）认为经过培训，在临床实习中能够很快独立接诊，31人（91．2％）认为专项技能培训在医学生培养中有很大的应用价值。个别学生认为开设专项技能培训实用性不大，对培训不满意，可能是因为培训中带教医师对部分基础较差的学生关注不够，导致学生学习积极性较低。
50名在职护士长，均为女性，护龄6～33年。学历:中专39人，大专5人，本科5人，研究生1人;任职时间:5年以下25人，5年(含5年)以上25人;科室:急救科室(ICU、CCU、NCU、急诊)10人，非急救科室40人。
1．2方法
1．2．1培训方法按照美国心脏协会培训模式，导师分段播放多媒体课件，穿插讲授有关理论知识及操作方法，学员一边观看视频一边使用模拟人练习。培训时间4．5h，包括视频教学100min，成人、婴儿模拟人练习各55min，理论、技能考核各30min;课程内容包括成人BLS急救和婴儿BLS急救;采取全员脱产形式组织实施。
1．2．2考核方法考核分理论与技能两部分，考核标准、考核内容依据2010美国心脏协会复苏指南。技能考核模拟医院各科室场景，将考试人员作为第一目击者，要求其完成从检查患者反应到做完2个周期的按压、通气单人心肺复苏及双人心肺复苏操作为止，各项操作完全正确为通过。理论考核采取闭卷考核形式，合格成绩为84分，76～83分可以参加补考，75分以下需重新学习。只有理论和技能考核均合格才可以获得结业证书。
1．3统计学处理
采用SPSS13．0统计软件对数据进行分析，计量资料用t检验，以均数±标准差(x±s)表示，计数资料用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
受训人员中，一次性通过考核的40人，补考6人，重新学习4人。低学历者与高学历者相比，考核成绩差异无统计学意义(P＞0．05);但任职时间大于5年(含)与小于5年的相比考核成绩明显较低，差异有统计学意义(P＜0．05);急救科室与非急救科室相比考核成绩明显较高，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
3．1学历对考核成绩的影响
对大专(含)以上及以下学历参训护士长的理论成绩、技能成绩进行统计学，发现学历不是影响考核成绩的因素。分析原因:一是AHA-BLS课程所讲授的是心血管急救的基本理论与基本技能，是医护人员工作中经常提及、应用的技能，对该技能的掌握和使用，不会因学历的高低而产生明显的差别;二是AHA-BLS培训课程具有较强的普及性，不受学历层次限制，面向广大基层医护人员推广。
3．2任职时间对考核成绩的影响
任职时间大于5年(含5年)的与小于5年的相比，理论成绩、技能成绩均偏低。分析原因:一是任职时间长的护士长直接参与临床抢救减少。首先护理工作的组织协调和科室管理，占用了护士长大量的时间和精力，减少了护士长单独值班与参与危重患者急救的机会。其次，在危重患者急救过程中，年资老的护士长多扮演组织协调角色，直接动手参与抢救的逐渐减少。二是任职时间长的护士长掌握的急救知识陈旧。随着医学科学的发展，心血管急救由最初的“ABC”模式发展到现在的“CAB”模式，理论和技术都发生了较大的变化。任职时间长的护士长，在其学历教育期间所学急救知识大多已经过时或者淘汰，亟待更新。三是任职时间长的护士长参加急救技能培训少。在医院组织的专业技能培训中，大部分高职称、年资长的护士长未被列为培训对象，致使该群体急救知识和急救技能难以得到及时的更新与强化，同时亦无法紧跟急救技术的发展动态与发展趋势。
3．3工作科室对考核成绩的影响
急救科室护士长与非急救科室护士长理论、技能考核成绩相比差异显著。分析原因:一是急救科室急救技能使用频率高。急救科室频繁接触危、急、重症患者，心血管意外患者的抢救概率明显高于非急救科室，对急救知识和急救技能的实际应用能力强。二是急救科室急救知识更新快。对于急救科室医护人员来说，急救知识和急救技能是基本功、必修课，必须积极主动跟踪急救知识的发展趋势，及时掌握最新最前沿的急救技术。
3．4课程满意度问卷调查结果分析
参训人员对导师的授课情况、培训方式以及课程内容的满意度较高，达到94%～100%，该培训课程和培训模式得到普遍认可。相比较，培训设备、培训时间的满意度则低于90%，主要原因集中在模拟人设施简单和培训时间短两个方面。
4对策与措施
4．1区分培训对象
研究结果显示，任职时间和所在科室对培训结果影响较大，学历因素对培训结果影响较小。据此对参训人员进行分组施训，收效更佳。考虑到急救科室人员工作中应用急救技术频繁，不同年资护士长在急救技能的掌握和应用方面水平相当;而非急救科室任职时间大于5年(含5年)的与任职时间少于5年的相比，在急救技能的掌握和应用方面差异较大。可作以下分组:一是将急救科室人员分为一组，重点强化急救知识和技术培训;二是将非急救科室任职5年以上的分为一组，重点加强模拟人实操练习;三是将非急救科室任职5年以下的分为一组，重点加强心血管意外事件的判断力和应变力培训。
4．2改进培训方法
根据参训人员的特点，对培训方法进行适宜的改进，做到因材施教、有的放矢。
(1)对于低学历、急救知识老旧的人员，可以比规定时间提前向其发放教材，让其有足够的时间预习和熟悉课程内容。
(2)对于参加急救培训少、任职时间长的人员，应与低资历人员实施同一标准培训。注重规范示教、延长模拟人练习时间，让学员反复跟随视频进行同步练习。采用“操作为主、同步提问”的训练方法，激发学习主动性。
(3)对于任职时间短、缺乏临床经验的人员，设置不同心血管意外模拟场景，从多个角度培训其对心血管意外突发事件的判断力和应对力。有研究指出，场景模拟培训与应对突发事件能力考核是提高医护人员应对突发意外事件的有力保障［5］。
4．3调整培训周期
培训质量和培训频率是提高心肺复苏技术水平的关键要素，要提高医护人员CPR技术的熟练程度就要不断地对其进行急救技能的培训与复训，其中复训以6～12个月为最佳［6］。培训周期，应根据参训学员所在科室、任职时间长短作适当调整。对任职时间长、非急救专科的学员，不但要加大培训力度、延长培训时间，而且要缩短培训周期，以6个月为宜;对任职时间短、急救科室学员则可以适当减小培训力度，并适当延长培训周期，以12个月为宜。
多元文化护理是指护士按照不同护理对象的世界观、价值观、和生活习惯等采取不同的护理方式。满足不同文化背景下的健康护理需求。随着我国改革开放的不断深化和发展，来华投资、旅游、交流、留学、探亲的境外人士逐年增加，涉外医疗市场进一步扩大，本土文化和异域文化的差异使得以人为本的多元文化护理成为人们健康的保障和社会进步的需要。掌握多元文化护理知识，是提供文化照顾及注意“文化安全性”的前提。而我国的多元文化护理起步较晚，护士的多元文化护理水平亟待提高。我院目前有2个护理单元开展了涉外医疗，为使护士更新护理观念，增强多元文化护理能力，适应现代护理中的新要求，从2006年开始对我院从事涉外护理工作的护士进行多元文化护理能力的培养，方法介绍如下。
一、对象与方法
1.1对象选择我院2个涉外护理单元的护士53人，均为女性，年龄20～43岁，平均28.8岁。学历：
中专21人，大专8人，本科24人；职称：护士23人，护师19人，主管护师11人；工作年限：1～年27人，5～年7人，10b年12人，21～23年7人；英语水平：
三级以下30人，三级6人，四级17人。1.2方法1.2.I培训方法I.2.I.1引导护士广泛接触异域文化材料，提高人文素养①在科室开设学习园地，摆放一些涉及各国地理、地貌、风土人情、宗教习俗等的报刊、杂志、书籍，让护士可以在闲暇之余加强阅读。②提供关于不同国家、地区的人文地理知识的光盘，一旦收治来自这些国家、地区的患者，护士可立即查阅到相应的风俗、礼仪。通过深入研究不同民族地区的习俗、人文地理等来缩短相互的差距，了解他们的需要，促进有效沟通。③每2个月举办1次文化专题讲座，介绍有特色的中外文化，会后展开讨论。
1.2.1.2狠抓继续教育，提高护士综合素质①加强专业知识学习和护理操作技能培训。护士长或护理骨干每2周进行1次专业知识小讲座和护理技术操作演示，护理人员观摩后自行练习，相互指正；利用大型综合性医院的优势，分期分批安排工作年限不满5年的护士到胸外科、神经外科等专科跟班学习，学习专科护理理论及操作技术。②加强英语运用能力的培训。将英语学习和临床实践相结合。在外籍患者的床旁交接班时要求必须使用英语；开展英语护理个案查房；并将常用的护理用语放在科室计算机桌面上，便于随时查询、取用；用餐时间在员工餐厅播放英语新闻和英文电影、电视剧等，如英语连续剧“实习医生格雷”等；开设护理英语学习，每周1次，时间18：30～19：30，为期半年；轮流选送护士参加医学院组织的英语提高班的半脱产学习。③礼仪与沟通技巧培训。邀请航空公司职员或星级宾馆服务明星等到我院对涉外病房的护士进行礼仪培训，内容包括基本礼仪、服务礼仪、外交礼仪和民族交往礼仪等。④加强涉外医疗法律、法规的学习。组织学习涉外医疗管理的制度和规范。在护士交班本的首页张贴涉外医疗紧急救援流程、在华的国际救援机构代表处的联络方式、各种国际医疗保险文书、出入院和转院办理程序及国际支付结算方式等。针对涉外医疗纠纷的典型案例组织分析、讨论。⑤加强交流学习。组织业务技术骨干到涉外医疗服务开展比较成熟的医疗机构参观学习，每半年1次f积极参加市内重大涉外事务的医疗后勤服务；选派优秀护士到国外培训学习。
1.2.1.3培养对外协作能力①组织护士进行涉外紧急救援全过程的角色模拟演习，让她们分别扮演涉外紧急救援所涉及到的旅游、交通、金融等各个部门的工作人员，使他们感受与各单位协调配合的重要性。②每年举办1次工作联谊会，邀请涉外宾馆、机场、银行等多家单位参加，通过交流熟悉对方的工作流程，密切联系，创建畅通、高效的服务流程。
1.2.2评价方法在多元文化护理系统培训前（2005年）、培训后（2008年），分别从3个方面进行效果评价：①对多元文化护理的认知水平。采用自行设计的试卷，内容包括多元文化的基本理论和英语运用能力，满分100分。②护理操作技能考核。内容包括常规护理操作技术、急救护理操作技术和专科护理操作技术，于年终考核，得分≥80分为合格。③患者满意度。采用自行设计的问卷，内容包括服务态度、就诊流程、健康知识教育、住院环境和后勤服务5项，共有25个题目，满分100分，凡综合评分≥90，该试卷视为满意。培训前后分别调查206例和320例患者。
1.2.3统计学方法计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。
二、结果
2.1培训前后护士对多元文化护理的认知水平得分及患者满意度比较培训前护士多元文化护理认知水平得分为84.4士4.1，培训后为91.8±2.9，培训前后比较，￡=6.97，P<0.01，差异有统计学意义。培训前患者满意率为90.3％（186／206），培训后为95.9％（307／320），培训前后比较，Y2=6.80，P<0.01，差异有统计学意义。
2.2培训前后护士护理操作技能考核合格率比较。
三、讨论
随着世界一体化进程的推进，国际交流不断加强，对涉外医疗服务需求的不断增加，对涉外医疗机构提出了全方面的高标准和严要求。涉外医院的患者来自不同的地区和国家，有着不同的思维方式、价值观和伦理道德标准，在对疾病认识和护理关怀上存在不同的理解和要求。多种文化并存的现实不容忽视，任何文化强加的行为都是不正确的。护士只有具备良好的多元文化护理能力，了解这些患者的文化背景，分析文化差异对他们的影响，尤其注重隐私权、风俗禁忌、饮食习惯、社交礼仪、就医体制和环境等方面内容，才能进行正确的评估，进而提供文化一致的护理。一方面要掌握本国人文知识，另一方面还要知晓他国传统文化、风俗习惯及等，尊重不同民族的饮食习惯，克服不同文化背景下的语言和非语言沟通的理解差异，知晓护患双方在健康与疾病、尊重与亵渎等观念上的差别，避免因护患文化差异给患者或其家属造成误会，甚至伤害。结果显示，培训后护士对多元文化的认知水平显著提高（P<0.01），说明对护士实施多元文化护理能力培养是有效的。语言是交流的第一条件，因为语言是文化交流的载体，是民族文化和民族心理表达、传递、储存、延续及社会交往的重要工具。语言交流没有障碍才能谈及有效沟通。通过学习人文知识，有针对性地对中外护理文化进行分析、比较和总结，开展专题讨论，通过对本国文化与异国文化进行比较，找出其类似点、不同，由此消除在交流中来自母语文化的干扰，形成多元文化价值观、态度和行为，顺畅地进行多元文化护理并在实践中理解对方，提高理解护理对象的能力，可为成功实施多元文化护理打下情感和理论的基础。结果显示，培训后患者的满意度显著提高（P<0.01）。
护理技术的掌握程度是护理质量的重要指标，也直接影响患者病情的转归。外籍患者对护士素质的要求中，居前两位的就是操作技术和专业知识。由于涉外医院是一个综合性的部门，收治的患者跨度大，从儿科到老年科，从内科到外科，病种具有复杂性和多样性，这要求护士知识面广，应变能力强，不但要熟练掌握基础护理知识和操作技能，还要精通各专科护理操作技能及各种急救技术，因此，要不断地加强专业知识学习和技术操作的训练，成为全科型的护理人才。培训后，护士各项护理操作技能考核合格率较培训前显著提高（P<o.05，P<o.01）。
涉外医疗涉及面广，国际影响大，涉外医疗工作所反映的绝不单单只是一个部门的水平，它折射出一个国家的医疗救护水平和对国际友人的态度。所以加强与医院内部各部门合作的同时，也要主动与旅游、交通、金融等多方机构联系，积极协调有关救援信息的传递、救援力量的参与、协调、联系、合作，医疗单位的动用，伤病员境内外的转运等事项的各有关方面。只有大家共同参与、协调一致才能营造出有序的工作环境，创建畅通、高效的诊疗流程，提供优质的涉外医疗服务。因此，需注重培养护士的团队合作意识，有大局观念。
总之，涉外医疗的发展使得以人为本的多元文化护理模式成为必然趋势。护士只有通过不断的学习和不懈的努力，自身素质得到全面提高，具备良好的多元文化护理能力，才能与时俱进，为在华就医外宾提供高质量的护理，以满足来自不同文化背景的患者的护理服务需求。
参考文献：
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[5]朴玉粉，王志稳。吴晓静，等。外籍人员多元文化护理需求调查分析[J-1.中国护理管理。2007，7（9）：28—29.
2水利水电职业培训模式现状
2.1学历提升为目标的知识辅导
2013年山东省普通高校招生共录取考生523242人,其中:各市中考职高、技校等类别学生占考生的30%左右。就业竞争的压力使一批专科、中专毕业生选择了继续提升学历之路。职业培训以基础知识和专业理论课程为授课内容,生源相对稳定。比较多的是专转本辅导班、成人高考辅导班等。
2.2
国家规定,从事会计、建筑安全员、秘书、质检员等行业以及电工、建筑等特种行业的人员,必须获得从业资格证、特种行业操作证(IC卡)。从业资格证是从事该类行业的必备条件,在校生、社会从业人员上岗前均须参加此类培训并通过考核,主要学习行业规范、基本技能等。会计证、注册公用设备师、内审员ISO900014000、建筑安全员等培训属于该种类别。
2.3水平认证方式的专业培训
国家教育部、信息产业部等部门分别对计算机、电子技术、英语、普通话等专业规范了技术等级标准,学生、社会从业人员可以根据自己的专业以及工作需要,依据自身条件选择相应级别的认证。水平认证专业性强,全面考核专业知识掌握的深度和广度,通过率低。以国家教育部组织的计算机等级考试为例,2013年一级水平通过率85%左右,二级水平通过率40%左右,三级、四级的通过率比较低,报名的人数也更少。
2.4职业技能鉴定为平台的技能培训
职业技能鉴定是一项基于职业技能水平的考核,它是由考试考核机构对劳动者从事某种职业所应掌握的技术理论知识和实际操作能力做出客观的测量和评价。水利水电职业学校一般都建有职业技能鉴定所(站),是经劳动保障行政部门批准设立的实施职业技能鉴定的场所,它是职业技能鉴定的基层组织,承担规定范围内的职业技能鉴定活动。水利水电职业学校利用技能训练设备和“双师型”师资,以职业技能鉴定所(站)为平台,系统开展初、中、高级操作工和技师、高级技师培训和鉴定工作,培养高技术人才,满足地方经济发展的需要。
3水利水电职业社会化培训模式探讨
3.1面向乡镇基层的应用型人才培训
目前,我国正在统筹推进城镇化和新农村建设,促进大中小城市和小城镇协调发展,鼓励返乡农民工就地创业。水利水电职业学校参与基层技术工人与农村实用型人才培训,要以水利水电职业学校提高劳动者生产技能为主,在培训形式上要有所创新。在培训形式方面,要充分发挥网络、电视、广播等传媒的作用,广泛开展现代远程培训,拓展培训时间和空间。参加培训的乡镇基层的学员表现出的特征有:文化层次相对较低,家庭居住离水利水电职业学校普遍较远,日常从事着艰苦的工作或劳动等。根据学员表现的特点,在培训内容方面要注重技能性、实用性和针对性,不要过多局限于理论培训和教学。
3.2面向转复军人的岗前技能培训
转复军人在部队戍边卫国,回到社会又是一个素质高、纪律性强、能吃苦的特殊群体,成为区域经济建设的生力军。为促进新入社会的复转军人尽快适应区域经济建设的需要,作为社会应该给予他们更多的帮助。转复军人的学历层次、兴趣特点各不相同,入伍前有人还有相关的工作经历与经验。作为水利水电职业学校,应该设计好培训的内容,让每一名转复军人找到适合自己的发展方向。转复军人培训的立体全方位表现在从学历提升到技能训练,内容遍及农业技术、秘书管理、金融经济到高新科技。
3.3校企合作是职业教育发展的必然之路
水利水电职业学校应当不断完善学生和教师到企业实习、实践制度。在校学生应当到企业或生产服务岗位参加上岗实习,专业教师到企业或生产服务岗位实践每两年不少于两个月。有条件的企业可以与水利水电职业学校联合建立实习实训基地,合作建设实验室或生产车间,合作兴办技术创新机构,合作组建职业教育实体或其他形式的产学联合体,共同参与新兴产业基地建设。
一、建设行业特有工种职业技能培训的背景分析根据对安全生产伤亡事故的原因分析，90％以上的安全事故是由于人的不安全行为所致，在建筑工地安全生产事故中受伤或死亡的，半数以上是农民工。大部分农民工刚放下农具，就到建筑工地从事建筑施工，未经过职业技能培训，缺少应有基本技能，给安全生产、劳动保护带来隐患。伤亡事故、职业病造成的经济损失、精神负担，又不可避免地影响到企业运行和社会生活。这一连串的问题，足以使我们认识到对农民工加强职业技能培训的重要性和紧迫性。
二、临海市建设行业特有工种职业技能培训的成绩与经验我市建设行业特有工种职业技能培训取得了很大成绩，位居台州市的前列。为加强农村建房施工的安全管理，临海市建设规划局2005年7月份出台《临海市村镇农房建设管理实施细则》，在全市开展农村建筑工匠职业技能培训。2005年12月6日以来，在各镇、街道培训农村建筑工匠共2230人，对培训、鉴定合格的2230名农村建筑工匠核发职业技能岗位证书，有力的支持了农村劳动转移工作。2006年对全市在建工地混凝土工、砌筑工、抹灰工、木工、钢筋工、油漆工、架子工、电工等1110人进行职业技能培训，其中1108名技术工人通过鉴定，取得职业技能岗位证书。积极开展职业技能能竞赛活动，2006年6月2日至6月3日，临海市建筑业协会组织砌工职业技能竞赛活动，共有三人获一等奖，五人获二等奖。在于2006年6月29日至7月1日举行的台州市建筑业职业技能大赛中，我市共有三人获得二等奖，三人获得三等奖，临海市建设规划局获优秀组织奖。在2006年7月30日至8月3日举行的全省建筑业职业技能大赛中，我市陈章清（钢筋工）、万平（砌筑工）等二人获二等奖，何飞龙（镶贴工）获三等奖。
总结临海市技能培训的成绩与经验，主要有以下几点：
（一）拥有经验丰富、布局合理的培训机构临海市建设职业技能培训工作开展相对较早，临海市建设职工技能培训中心于2004年3月30日被浙江省建筑行业协会确定第一批建筑技工技能等级培训办班点，于2004年5月派出混凝土工、抹灰工、砌筑工、架子工等工种老师到杭州市参加建筑技工技能应知应会讲课教师、鉴定考评员培训班，取得了相关工种的教师、考评员资格证书，拥有临海建设大楼多功能厅1个、大会议室1个、小会议室10个，共1750㎡的教学场所，随时可提供面积达10000㎡以上的在建工地作为实习场所，同时有多媒体教学设备、激光测距仪等先进教学设备，作为建设行业特有工种职业技能培训教学用。
（二）形成了初步的职业技能培训的运行体系在组织方面形成了“一个中心，两个网络”的工作体系。“一个中心”：建立了由分管建筑业的副局长任主任，局办公室、建筑业科、城建科等相关科室成员组成的临海市建设职工技能培训中心，负责全市农民工培训的组织工作。“两个网络”：一是建筑业企业教育培训服务网络，主要是以建筑业企业为服务对象，组织在建工地农民工开展教育培训；二是农村以镇、街道成人教育中心学校为基地的农民工培训网络。对临海市建设职工技能培训中心和各镇、街道成人教育中心学校实行资源整合，实现师资、设备等资源的共享，发挥临海市建设职工技能培训中心的优势，带动各镇、街道成教中心开展培训。各镇成人教育中心学校则发挥贴近农民的优势，负责开展宣传、招生等工作。
（三）探索形成了多种农民工培训模式第一，“职业技能培训夜校”模式。这种培训模式主要是利用市建设职工技能培训中心的职业教育资源，以在建工地民工教育为平台，以“夜校”为主要形式，以公司、项目部、民工三方分担培训费用投入，以满足民工教育需求为基本原则，开展职业技能培训。如2006年24月10日至6月4日组织的砌筑工、混凝土工职业技能培训班，利用夜间民工休息时间，在不影响授课老师、民工日间正常工作的情况下，在市建设大楼开展职业技能培训，在建筑工地对民工开展技能鉴定工作。第二，“民工学校”模式。在农民工较集中的建筑工地开办了“民工学校”，把教育服务送上门，把各种教育培训的菜单送到民工手里，受到民工的欢迎。因为集中居住便于组织管理，农民工学习的积极性比较高。如2006年10月，送培训到临海市旭日建筑劳务有限公司分包施工的建筑工地民工学校，集中培训了200名民工。第三，“成人教育学校”模式。在我市各镇、街道开展的农村建筑工匠培训，将职业技能培训和农村富余劳动力转移培训相结合，以政府、建筑工匠分担培训费用投入。其中上盘镇采取镇政府全部买单，该镇农民涌跃参加，共有600多人参加。目前全市共有2300名农村建筑工匠参加培训，使镇、街道建筑工匠整体素质和农民工的就业能力大幅度提高。
三、存在的问题
(一)缺乏对民工持证上岗的检查制度。虽然各级建设行政主管部门积极开展农民工职业技能培训工作，进行了广泛的宣传活动，对大量农民工开展了职业技能培训和鉴定，但是后续的检查制度未及时跟上，使施工企业、农民工认为有没有参加职业技能培训都一样，因此他们的参予培训的积极性不高。相比之下，施工企业参加架子工、电工等特种作业的积极性较高，因为《建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》等法律法规都规定，特种作业人员必须持证上岗，并对无证上岗人员的处罚作出了明确的规定。
（二）职业技能培训费用过高。农村劳动力是培训的对象和主体，他们对培训的态度直接影响着转移培训工作的开展，也最终决定了培训的规模和质量。市职业技能培训中心开展的职业技能培训、鉴定费，经临海市物价部门审批共为385元，实际收取300元/人，相当民工5天劳动的工资，高于普通民工的经济承受能力，这使得大多数需受培训的民工不愿或无法参加。而农村建筑工匠培训，因有政府的补贴，只对民工收取135元培训、鉴定费，普通农民工能够承受，农村建筑工匠参加培训的积极性也相对高些。
（三）企业对员工的培训投入不够，只使用、不培养。企业在培养民工职业技能方面没有发挥主体作用，对员工技能培训的投入严重不足。因建筑行业流动性较大，民工不稳定，今天这个企业培养的民工，明天可能就跑到其他企业的工地去了，因此大部分企业不愿在民工培训方面加大投入，培养技术工人。
（四）没有形成对技术工人的激励机制。建筑企业内部没有建立鼓励技术工人钻研技术业务，努力提高自身素质的收入分配机制，持有初级以上技能证书的工人拿不到比无证上岗工人高的报酬，因而激发不起民工参加职业技能培训的积极性。
四、职业技能培训的对策与建议
（一）推行施工操作人员持证上岗制度建议各市（区）、县建设行政主管部门按照建设部关于开展建设行业职业技能培训和鉴定工作的有关文件精神，制定相关政策，全面实行国家职业资格证书制度，有关操作人员必须持证上岗。督促无证操作人员参加培训，接受鉴定，开展技术工人持证上岗情况的专项检查，未持证上岗情况严重的，给予项目经理计分、列入建设工程不良行为记录等处理。为便于施工现场的持证上岗管理，建议各市（区）、县建设行政主管部门统一印制持证上岗胸卡，胸卡上印制了持证人近期免冠照片、姓名、技术工种和岗位证书编号，凡进入施工现场的劳务作业技术工人必须佩带胸卡上岗，并建立上岗证网上查询系统，加强对上岗人员的管理。
对于生产技能型人才的培训要有一定的规划和工作部署，要根据单位的具体发展方向、发展前景以及单位的实际情况，科学合理地进行人才开发与技能培训，建立标准规范的生产技能人员管理培训体系，让培训科学有效地开展并持之以恒地进行下去。
1.2坚持岗位培训与适应性培训相结合的原则
生产技能岗位的培训应与企业发展方向相一致，并以企业的实际需求为前提，将理论知识与实际工作相结合，以简单易懂、科学实用为培训准则。
1.3坚持分散与集中、广泛与重点相结合的原则
供电企业各专业在进行培训时，要制定不同的培训重点与方法，专业与专业有相互交叉的地方，也要将两专业相互结合进行培训，在组织大规模统一培训的同时，也要尊重重点人才重点培训，哪里紧缺哪里先培训的原则，做到学为所用、防患于未然。
1.4注重教育培训质量，提高教育培训效率的原则
技能培训的原则不应只局限于全、快、大，还要注重培训的整体质量，要求受训人员将培训内容真正的学会、学精，消化掉。
1.5妥善处理工作与培训的关系的原则
供电企业是典型的生产型企业，其特点是生产周期长、工期进度紧，所以，培训部门在制定培训计划的同时一定要将培训时间做好合理化安排，在不耽误正常工作的情况下，将培训穿插到工作间隙中，给生产技能人员创造一个可以与工作劳逸结合的培训环境与时间，使受训人员对培训不产生抵触情绪，又可以处理好工作与培训的时间关系。
2.供电企业技能人员培训体系中存在的问题
第一，生产技能型人员普遍老龄化，没有实际操作技能或是水平较低。对于突况应变能力不足，无法在现场及时解决技术难题。且对于体力要求严格的工种往往表现出力不从心，使得一线检修工作无法正常快速的开展，或是工作进度过慢。第二，新员工上手慢，技术水平进度跟不上企业发展的需求。有些单位只招工却不进行细节技术指导或是不进行实战技术培训，老员工不帮不带或是工作安排不合理，使其技术得不到锻炼和学习，这些都是造成新员工技术成才速度过慢的主要原因。第三，填鸭式教学，有些企业在用工方式上没有及时制定激励政策，造成员工积极性得不到有效提高，使得技能培训更加的形式化。虽然供电企业实行了惩罚式制度，但奖励制度却相对偏低，让员工在培训中没有自主创新性，没有学习兴趣，反而适得其反。第四，培训的整体环节与内容都有欠考虑与推敲，实用性太少。培训所达到的实际效果更不理想，培训部门对于员工具体的培训需求不了解，在培训中不注重教学质量，不懂得与公司的发展战略相结合，在培训中的供电企业技能人员培训体系中存在的问题及对策培训后得不到练习，没有人跟踪培训后续成果。
3.生产技能人员培训保障措施
3.1为生产技能人员培训提供经费保证
培训经费的投入是搞好生产技能型人员的培训工作的一个重要因素，也是能够打造高水平培训模式的基本物质保证。但在公司资金计划使用过程中，培训经费一定要做到专款专项，要保证员工培训经费的充足，保证各类培训都能够顺利有效的进行。专款专用才能够保证教育经费真正的用在实处、用在点子上。
3.2整合各类培训资源，充分发挥资源优势
首先，要懂得资源合理利用，也就是要利用一切师资力量来给生产技术型人才进行技能培训。要多多与技术骨干型人才沟通联系，并鼓励他们来进行教学，鼓励他们定时定期地来生产一线单位进行实践教学，让他们更加了解工作的具体流程与规范，结合实际，使得理论与实际相结合。而且要建立一支专家教学队伍，要根据企业发展的进程时时更新，与时俱进。其次，要加强培训场地及设施的实用性建设。要学会合理地提高培训设施的先进性，定期更换已过时的设施，做到技术与设备同步，增加电力技能培训设施的可操作性，放开网络教师的使用时间等。最后，要注重结合实际，要给员工一个自我提高、自我学习的平台，可以更好地钻研和巩固所学知识。找到重点项目的开发与培训，有计划性地进行申报和研究。
3.3建立科学的生产技能人员培训管理体制
无论哪一种培训的实施，都应该建立一个完整的、成熟的管理体系。这样，就可以专职地去研究整个培训机制的制定与实施，大大提高培训的质量与效率。通过进一步确认每一个部门及员工的分工，形成一对一或是一对多的管理模式，互相协作，找到一个让大家执行，简单、效果显著的管理模式，展现培训运用现代化管理理念所形成的新格局。在其中明确出每次培训项目的主题、要点、注意事项等，让每个生产技能人员在培训时有思路，能够主动配合思考，以提问考试的形式来检验培训的掌握度。或是将培训的成果纳入到绩效考核中，让受训人员主动、认真地去学习，而不是得过且过。或是在培训的过程中，对成绩优异的员工可进行适当的奖励来调动员工的积极性，增加员工的动力，使被动变为主动，让员工愿意参加培训，愿意通过培训提高自身的综合素质，运用自身所学的知识，更好地为企业服务。
3.4建立健全生产技能人员教育培训管理体系
要将企业技能人员培训有若企业发展战略一样重视起来，要稳扎稳打地进行执行培训计划，让生产技术人员在完整的教育培训管理体系中成长起来。而这样一个完整的培训管理体系的建立和健全更是需要有一群实干的领导班子进行组织，统一领导计划，分工合作，分级分段实施。要将每年的生产技能型人员的教育培训计划纳入到整个企业的年度计划当中去，纳入到单位的业绩考核中去。
3.5强化培训执行，注重培训实效
首先，企业在培训过程中，一定要从头至尾全程进行跟踪了解，对于重大型项目的培训，要做好培训前的准备、培训中的进程、培训后的效果等进行全程掌握，出现问题要重点分析，及时改进，并且要多利用现代化教学工具，及时对各类设备、教学器材进行更新。其次，要有一个完善的效果评估。尤其针对于那些具有重大意义的，有大的发展前景的项目，要做好准备工作，要提高培训质量，要有一个可以具体评估的测验标准。也不妨让公司中高层领导一起参与，让领导直接进行评判。通过不同的眼界来提高培训水平。
在课堂教学中加入科学研究内容，对学生进行创新意识引导，使大学生树立创新意识是培养创造力的前提。在讲授理论知识时，借助多媒体等教学手段，在课堂上通过幻灯片向学生展示代表前沿科学研究的图片、案例、视频等内容，让学生对所展示的科学研究感兴趣；然后让学生参与进来，就教师所展示的内容提出自己的想法或疑问，教师也要尽量引导学生的思维，使其具有创新性。这样通过“案例教学”及“讨论式教学”，在课堂中引入研究领域的最新成果，并提出存在的问题，引导学生继续思维。在课堂教学结束后，组织学生自行结成研究小组，进行查阅文献资料及调查研究，撰写研究报告等。最后，每个研究小组进行总结答辩，阐述研究过程及观点。
1.2高年级的创新训练
科研创新训练是培养大学生创新能力与实践能力的重要途径。在具体的大学生科技创新训练项目中进行学生创新引导，是培养学生创新思维、创新实践能力与创新创造力的主要环节。培养与训练对象主要是大二或大三的学生，在课堂教学引导环节下提出的科研创新目标的大前提下，又具体制定出科研创新课题的主要内容，由参与的学生研究具体可行的试验方案和内容，并由指导教师进行把关指导后，推荐参加学校及省里的大学生科技创新训练项目平台评审。科技创新训练项目被审核通过准予立项后，学生们就开始进行科技创新训练项目的研究工作，一般研究周期为一年。在此期间，指导教师定期与学生进行讨论、研究，进一步引导学生在创新试验训练中的思维方向，在关键环节给予必要的指导，学生也要定期向指导教师进行阶段汇报。由于大学生首次参与科研项目，在理论知识、实践操作与软件使用方面势必会遇到许多困难与问题，这时指导教师应引导学生积极寻求解决方法，对大学生思维及能力进行训练。这样的科研训练模式使学生克服盲从性和被动性，真正自主的完成科研任务，体会到创新思维带来的快乐。在这个过程中培养学生对于学术问题思考的客观性和多样性，促进发散思维，使学生的思维向灵活性、广阔性、独创性、深刻性方向发展。
1.3毕业生的科研活动
在这个环节对大学生进行创新实践引导，是培养大学生科技创新的关键所在，大四的学生即将走出校门，此时的创新实践是决定着他们未来能否适应社会职业的新的要求与挑战，为社会做出他们最大的贡献。大四的学生所掌握的专业知识较完善，并且具有自动知识的思维与能力，也具有独立开展科研和提高创造能力的基础，这些为实现创新人才的培养提供了有力的基础。在自主进行科学研究过程中，可以锻炼毕业生的勇于探索能力、积极创新能力、抵抗压力能力，使他们在面临挑战时有更大的自信心。当然，并不是所有的毕业生都适合做科学研究，在进行毕业生科研活动的时候，要进行双向选择，即，学生有创新意向要求与课题指导老师根据情况进行筛选，必须确定参加毕业科研活动的学生经过艰苦努力后能够完成创新研究活动。在选择参加科研活动的学生时，首先选择在上一个环节参加创新训练并完成较好的学生，重新选题或者将之前进行创新训练时的项目进行深化研究。例如，在2010的创新训练项目中，笔者指导的一组学生进行“建筑垃圾再利用的研究”，5名同学中有2名为大二学生，另3名为大三学生，经一年的研究后，取得了一定的成果，顺利结题。此时有3名学生进入大四，开始着手毕业设计，经讨论研究后，这3名学生参加科学研究项目“再生混凝土的力学性能试验研究”，此项目是“建筑垃圾再利用的研究”的深入研究。因为已经有参加科技创新训练的经验和过程，3名毕业生的科研项目也进行得比较顺利，在研究过程中也遇到一些困难与问题，但都得到积极努力的解决。同学也学会了在正常教学中没有学到的3种软件，为加强自身知识体系建设起到很好的作用。
情景再现。语文活动课将语文教学与语文在现实中的运用结合起来，促进了学生能力的培养。创设具体生动的教学情境，是重要的一环。让学生在具体的情境中去感受，去体会，去发现，使学与用有机结合，最终转化为能力。情景教学在中职语文教学中占有重要的地位，既培养了学生语文综合能力，也陶冶了学生情操，提高了个人道德修养。中职学生正值青春发育期，叛逆心理较强，不善言语，难以沟通交流，导致他们或者自闭或者轻狂，两极发展尤为突出，协作、交际等综合能力较差。根据这一情况，教师要适时调整授课计划，开展“倾听和交流”课。课前，根据平时的观察，有目标地与部分同学沟通交流，了解掌握心理状况，引导他们从家长、朋友、同学、同事与个人的角度正反思考，整理材料；课上，老师有目的地指导他们双方组合，扮演不同的角色，进行情景交流。有的劝慰，有的说服；有的委婉含蓄，有的直截了当，有的讽刺挖苦等，风格各异。各组现场模拟交谈后，学生自行总结，老师强调。通过交流，他们深深地懂得了为什么尊重他人，如何尊重他人，掌握了说话的逻辑性、语调和语气的变化等，并体会了“动之以情，晓之以理”的说话技巧。创设情境的方法很多，如声情并茂的朗诵，直观形象的图像，以及表演课本剧等，教师要因人因事而定。利用情境教学，能寓理于情，寓教于乐。润物无声，不仅使学生产生浓厚兴趣，而且使学生获得情景感受，加深对问题的理解，化难为易，在审美愉悦中主动愉快地接受知识，提高能力。
一、什么是自主学习
自主学习是一种全新理念的学习模式。自20世纪80年代以来，国外学者对自主学习进行了大量研究，有关自主学习的定义也大量涌现。HenryHolec最早将自主（autonomy）这一概念引入外语教学界。他在《自主性与外语教学》一书中提出，自主是“对自己学习负责的一种能力”，学习者具备自主性学习的能力，意味着学习者自己能够确定学习目标、内容、材料和方法，能够确定学习时间、地点和进度，并对学习进行评估。综合Holec（1981）、Dickinson（1993）等的看法，自主学习者在学习任务的计划、执行、监控和评估阶段分别有以下特点：能在了解自身需求和风格的基础上确立学习目标并指定切实可行的计划；能根据具体的学习任务有效地使用学习策略；能使用监控策略，对学习进程及时做反思改进。
二、培养企业员工自主学习能力的必要性
1.经济全球化的需要
随着经济全球化的进一步发展，英语已成为一种世界通用性语言，在企业竞争中发挥着越来越大的作用。只有拥有大量掌握知识的高素质复合型人才，才能在激烈的世界经济竞争中占有主动权。这就需要企业内部拥有大量懂英语的高素质的人才，以便与世界经济接轨。
2.企业自身发展的需要
中国加入WTO后，国内企业获得对外合作的机会越来越多。目前国内众多企业人才的英语水平普遍较低,因此企业要与世界经济接轨并能迅速发展,就必须对企业人才进行英语学习能力的培训。它将有利于企业跨文化的沟通和经营成效的提高，增强企业在国际市场中的竞争力。
3.现代教育目标的需要
现代教育的目标愈来愈倾向于人的能力的提高和全面素质的增强。信息化时代，人们要处理大量信息，要适应迅速变化的环境，在学校接受的教育已不可能受用终身。
三、培养企业员工外语自主学习能力的方法
1.指定切实可行的英语学习计划
企业人力资源部门根据自己企业本身的特点，有针对性地对企业员工进行英语水平摸底。根据摸底后的实际情况，制定出切实可行的长期英语学习目标。然后将这一目标逐渐细化，分为中期目标和近期目标，并依据企业员工的实际需求，由员工自己将近期目标分为若干子目标，制定出适合自己的英语学习计划。
2.充分利用现有的学习资源
众所周知，要进行自主学习就必须有适合自己的充分的学习资源。企业员工可以从以下三方面得到有效的学习资源。
（1）利用企业现有的资源，如图书馆和资料室，进行资料查询，找出与自己学习有关的内容进行自主学习。
（2）很好地利用网络资源，进行英语自主学习。随着信息技术的发展，员工可以利用互联网的优势和资源进行英语自主学习，通过互联网收集有关的文字、声频或视频材料，在互联网环境下，主动、积极地进行人机交互式学习，并可以进入英语聊天室与真人就真实的环境进行相互学习，熟练语用技能。
（3）和身边的同事、朋友进行合作学习。我们提倡自主学习，但并不排除合作学习。相反，它是自主学习过程中很有效的途径之一。学习者可以通过合作学习，加强合作意识，培养企业所需的团队精神，提高企业的整体竞争力。
3.企业人力资源部门组织员工集中进行英语培训
从企业的发展战略和人力资本战略体系出发，根据企业的战略规划，结合人力资本发展战略，以及员工自主学习的进度，人力资源部门可以安排英语集中培训。
4.培训与考核相结合，并重视过程控制
在培训过程中，应该充分调动受训者参与互动、交流研讨的积极性。在培训的内容上，培训应聚焦企业实际所须，通过对受训者的培训，使企业员工增强英语的学习能力和英语的使用能力。
5.使用监控策略对员工的自主学习进程和人力资源部门的培训效果进行适时的监控和评估。
电焊工的技能操作技术性和技巧性要求很强,要熟练掌握其操作要领成为一名合格的电焊工,就要运用焊接理论知识和操作技能,独力地完成电弧焊实际操作中的各项课题。技能操作是由一系列身体的肢体运动与智力活动等构成,是通过练习、积累、巩固发挥起来的一种符合规律的行动。
技能是指人的肌肉运动按照预定程序组成完整协调的动作系统,是以连锁方式来实现的。针对技能形成的特点和规律,技能训练首先是由易到难,由简到繁。技能动作的形成过程,一般来说可以划分三个阶段:熟练掌握正确夹持电焊条的角度及直线移动的练习阶段;掌握各种焊接位置的运条方法操作练习阶段;操作动作的完整性和智力结合阶段。这三个阶段既相互联系,又相互区别,技能操作的和谐主要依赖于认知、分解、组合、运用这四个方面来完成的。
一、认知
认知的内容包括理论知识和操作方面,学员要初步了解和认识其掌握技能的相关知识,设备的功用及使用方法,操作过程的变化,了解操作动作的难度及要点,注意事项和安全事项。从指导教师的角度上看,认知过程包括讲解和演示两个环节,从学员角度上看则包括观察、记忆、实践三个环节。
二、分解
就是指导教师把焊接操作过程中的完整动作分解成若干局部动作让学员逐个练习巩固。分解后的动作简单,容易掌握。但分解动作不是机械地,关键是注意在练习中如何掌握并将各分解动作有机的结合起来。
我们把焊接“平敷焊”技能操作技术分解为:引弧动作练习,运条动作练习,焊缝的接头连接练习及焊缝收尾练习。
1.引弧动作练习
(1)安排学员分别使用E4303和E5015两种电焊条,在0235钢板上分别用划擦法和直击法两种引弧方法练习引弧.比较两种引弧的优缺点。在规定的时间内,引燃电弧的成功率越多,引弧的位置越准确,说明引弧的熟练程度越高。(2)练习引弧后,学员就可以明显的发现当采用E5015焊条引弧时,焊条与工件粘结现象比E4303焊条引弧时要多一些,这就说明了碱性焊条的引弧比酸性焊条要困难一些,这样学员就能较直观地辨别酸碱性焊条的不同。(3)练习引弧时,可以将E4303和E5015两种焊条分别用交流焊机和直流焊机进行练习,从中可以发现E4303焊条可使用交、直流焊机进行引弧焊接,而E5015焊条只能使用直流焊机引弧焊接,而交流焊机无法焊接。
2.运条动作练习
(1)要使学员明白,运条是整个焊接过程中最重要地环节,它会直接影响焊缝表面的成形和质量,是衡量电焊工操作技术水平地重要标志之一。(2)运条分三个基本动作,要使学员清楚,各动作之间要协调配合同时进行。三个动作分别为:沿焊条中心线向熔池方向的逐渐送进;沿焊接方向逐渐移动和横向摆动。横向摆动的目的是为了获得一定的焊缝宽度:焊条向熔池方向送进的目的是随着焊条的熔化来维持弧长的变化,焊条下送速度应与焊条的熔化速度相适应,焊条下送的速度既不能太慢也不能太快。太慢易使弧长被拉长,产生断弧,影响焊接质量,太快易使焊条插人到熔池中,与熔池接触发生短路;若焊条移动速度太慢,则焊笔缝会过高,过宽、外形不整齐,若焊条移动太快,则焊条和焊件熔化不均匀,焊缝较窄。在这一过程练习中,学员表现操作动作僵硬,不协调,在认识上处于感知和表象阶段,指导教师要认真做好示范和讲解。(3)运条的关键在于操作动作要平稳,焊条与焊件的角度要适当,练习时注意学员动作的连续性、稳定性和协调性。
3.焊缝的连接练习
(1)为了保证焊缝的连续性,要求学员把每根焊条所焊的焊缝相连接,接头的质量对于整条焊缝来说,显得非常重要,是电焊工练习的重点。(2)熟练地掌握焊缝地连接四种方式,比较焊缝连接方式手法不同,在操作中的变化,对焊接接头质量上的影响。
4.焊缝收尾练习
(1)练习焊缝收尾时如何熄弧,比较划圈收尾法、反复断弧收尾法,回焊收尾法等三种收尾方法的优缺点,注意到碱性焊条宜使用回焊法收尾,宜防止气孔、裂纹,而不宜用反复断弧法收尾的原因。(2)了解过深的弧坑使焊缝收尾处强度降低,甚至使产生裂纹机率增高。指导教师在操作时将上述每个分解动作反复演示3-4次,然后指定学员操作,看其是否正确,通过反复练习采取合理的方法和措施进行指导,及时、准确地检查和评定学员最初掌握的动作,并抓住主要环节采取有效措施对错误动作进行纠正。
三、组合
组合是在完成分解动作基础上将整套操作动作的程序,通过反复练习发展巩固,逐步消除动作的牵强,紧张和错误,加深理解动作与动作,局部与整体,各动作要素之间的内在联系,进一步掌握动作的细节,提高动作的协调性和节奏感,使学员较快的正确完成动作,形成技能操作条件反射式的连锁反应。
指导教师安排3个学员为一个组,按照上面的要求将“平焊”实际操作做一遍,然后指导教师和学员进行评议,指出正误,指导教师再操作一遍,这样学员既有感性认识,又有完整地平焊操作概念。指导教师要不断的在学员中间巡回指导,及时纠正不正确地动作,对个别差的学员,要单独进行指导,对普遍存在的问题,要集中指导。这样可使学员进一步理解,加深印象,然后采用分组练习的方法,规定每人每天焊接四付试件,每天焊完后,对学员的实习成绩进行评定,并集中进行总结。
1 做好培训前的准备工作
1.1 领导重视，政策支持 接到组建专科培训基地的任务，我院领导非常重视。组成由院长为组长的基地委员会，由医院办公室、总务科、科教科、质控科、财务科、伙食科及一线临床科室主任等组成的领导小组参与此项工作。购置了教学器材、多媒体设备及教学资料等，教学参考书老师及学员人手一册。周密安排学员的食宿，充分考虑到学员来自基层医院，在住宿条件上既保证学员有安全、安静的学习环境，费用上又能够接受，使学员能够圆满地完成学业。
1.2 制定周密的教学实施计划 我们多次组织教师及基地委员会成员学习贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要(2005～2010年)》，并加强医院临床专业化护理骨干的培训，提高专业护理水平，结合卫生厅《专科护理领域护士培训大纲》要求，特制定《专科护士培训大纲》、《专科护士技术培训考核标准》、《专科护士理论考评标准》、《专科护士临床实践方案》等，在教学工作中不断地修改及完善，从而保证了基地培训工作。
1.3 配置专职人员，分工负责，加强管理 护理部设专科培训办公室，由1名护理部副主任负责专科培训工作兼任办公室主任，全面负责基地工作。配置4名辅导员，负责学员学习、生活、教室、教具模型等管理，作为基地、护理部、学员之间的桥梁。财务科专人专帐管理。师资由医院的专科主任、护士长、护理骨干组成，医院任命具有较高专科水平的临床科主任、医生担任临床基础教学工作。
2 加强临床技能培训
我院成立临床操作技能培训小组，抽出具有丰富临床经验的护士长及护理骨干参与临床技能培训。以ICU、CCU科室为单位，分成小组，分期分批进行专项操作培训，制定了完善的技能培训计划。临床操作技能是专科护士临床实践能力的重要组成部分，是专业化培训的关键项目。对八项必考项目必须人人掌握，对我院没开展的项目要求在理论上掌握。呼吸机的使用、心脏电复律、心肺复苏以及各种仪器设备的使用等操作技能，由专门人员进行规范培训，强化记忆，人人掌握。同时还制定了技能考核临床实践表，进行培训考核。学员对此表如实填写，对技能培训中存在的问题进行总结。而且三期学员都提出了很好建议，对我院临床实践技能培训工作的提高起到了促进作用。经过我基地培训的学员操作考核成绩均为优秀。x
【关键词】 ICU;专科护士;培训
我院为重症监护(ICU)专科护士培训基地，负责培训来自我区东部地区三级医院及二级医院的ICU专科护士。现已圆满完成三期专科培训工作。
1 做好培训前的准备工作
1.1 领导重视，政策支持 接到组建专科培训基地的任务，我院领导非常重视。组成由院长为组长的基地委员会，由医院办公室、总务科、科教科、质控科、财务科、伙食科及一线临床科室主任等组成的领导小组参与此项工作。购置了教学器材、多媒体设备及教学资料等，教学参考书老师及学员人手一册。周密安排学员的食宿，充分考虑到学员来自基层医院，在住宿条件上既保证学员有安全、安静的学习环境，费用上又能够接受，使学员能够圆满地完成学业。
1.2 制定周密的教学实施计划 我们多次组织教师及基地委员会成员学习贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要(2005～2010年)》，并加强医院临床专业化护理骨干的培训，提高专业护理水平，结合卫生厅《专科护理领域护士培训大纲》要求，特制定《专科护士培训大纲》、《专科护士技术培训考核标准》、《专科护士理论考评标准》、《专科护士临床实践方案》等，在教学工作中不断地修改及完善，从而保证了基地培训工作。
1.3 配置专职人员，分工负责，加强管理 护理部设专科培训办公室，由1名护理部副主任负责专科培训工作兼任办公室主任，全面负责基地工作。配置4名辅导员，负责学员学习、生活、教室、教具模型等管理，作为基地、护理部、学员之间的桥梁。财务科专人专帐管理。师资由医院的专科主任、护士长、护理骨干组成，医院任命具有较高专科水平的临床科主任、医生担任临床基础教学工作。
2 加强临床技能培训
我院成立临床操作技能培训小组，抽出具有丰富临床经验的护士长及护理骨干参与临床技能培训。以ICU、CCU科室为单位，分成小组，分期分批进行专项操作培训，制定了完善的技能培训计划。临床操作技能是专科护士临床实践能力的重要组成部分，是专业化培训的关键项目。对八项必考项目必须人人掌握，对我院没开展的项目要求在理论上掌握。呼吸机的使用、心脏电复律、心肺复苏以及各种仪器设备的使用等操作技能，由专门人员进行规范培训，强化记忆，人人掌握。同时还制定了技能考核临床实践表，进行培训考核。学员对此表如实填写，对技能培训中存在的问题进行总结。而且三期学员都提出了很好建议，对我院临床实践技能培训工作的提高起到了促进作用。经过我基地培训的学员操作考核成绩均为优秀。
3 培养专科护士的评判性思维、急救实践能力
3.1 组织学员参加危重患者抢救 学员大部分来自基层三级医院或二级医院，在基层护理工作中危重患者不是很多，甚至一年也不能抢救几个危重患者。我基地提供让学员参加危重患者抢救的机会，提高其急救配合能力和积极反应能力。抢救结束后，组织学员自己写出抢救危重患者的体会及收获，然后对照规范流程和要求进行学习。
3.2 培养专科护士的评判性思维 启发护士将所学到的知识运用到临床实际工作中去，激发专科护士的想象力，锻炼专科护士独立分析问题和解决问题的能力，学会从多角度、多层面考虑问题，养成科学的临床思维习惯。
3.3 培养专科护士的实践能力 临床实践能力一方面为临床动手能力，主要通过亲自操作来完成;另一方面临床思维能力及创新能力的培养也很重要，深入思考、认真总结、进行反复实践达到理论操作或技术上创新，是临床实践能力的深层次体现。我们在教学中把动手能力与思维判断能力相结合，通过实践获取知识，从而使基地培养从传统的被教育对象转变为教育服务对象，临床教师从教育者转变为教育服务者。制定基地学员临床能力考核评价表，对学员进行能力综合评价。
4 采取灵活多样的培训方法
4.1 根据不同年限进行培训 2～5年专科护士是培训重点，采用三基培训与专科护理培训相结合的方法，这是护士实现从基础理论向临床实践过渡的重要环节。首先制定培训计划:包括培训项目、拟达到的目标、所需时间、指导老师等内容。教学方法采用个体化的带教制。可将需培训的专科护士分配给一名固定的指导老师或将需培训护士的训练分为几个部分，各个部分由不同老师负责指导和评价。5年以上专科护士以继续教育为主，同时要培养她们的教学能力，课题要精选实例，如典型病例、身边实例、反面举例等，使讲课内容具有感染力、吸引力。
4.2 参加专题讲座、教学查房 学习内容以新理论、新知识、新技术和新方法为主。我院每月都有临床护理教学查房。沟通交流，健康教育，全部融入查房中去，通过参加教学查房，学员一致反映内容丰富，是学习的好课堂。制定教学查房质量评价表，查房后由学员填写，并进行查房等级评分。
