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随着医疗服务改革的发展，“以人为本”的管理理念与服务理念的确立，对医护人员工作满意度、工作负荷与压力的研究成为医院管理的重要课题。医生与护士是医院主要的人力资源，了解医生与护士对自身工作负荷、压力、人力配置的自我认识以及工作满意度，对了解影响医护人员工作满意度的因素、合理配置医疗护理人力、提高医护人员工作效率具有重要意义。因此，我们调查了综合医院医生与护士工作负荷、人力配置、工作压力和工作满意度认知意向，以探讨影响其工作负荷、工作压力、工作满意度认知差异的因素，提出对策，为有关部门及医院管理者提供决策依据。
1资料与方法
1．3学处理资料采用SPSS11．0软件录入数据库并进行统计分析。医生与护士的工作负荷、人力配置、工作压力及满意度认知差异比较采用卡方；工作负荷、压力、工作满意度与收入满意度的关系，采用Spearman相关分析。PdO．05提示有统计学意义。
2结果
2．4工作负荷、工作压力及满意度的相关分析工作负荷、压力、工作满意度与收入满意度相关分析的结果见表2。医护人员的工作负荷与工作压力呈正相关，即工作负荷越大，工作压力越大(P<0．O1)。工作负荷与收入、工作满意度呈负相关，即工作负荷越大，收入满意度、工作满意度越低。另外，工作压力与收入、工作满意度也呈负相关(PdO．O1)。
3讨论及对策
3．2对策
3．2．1重视人本管理，提高医护人员待遇医院领导要加强人文关怀，重视医护人员薪酬与绩效管理。设法提高医护人员待遇的同时，严格奖惩制度，绩效工资与医护人员实际贡献挂钩，使收入分配有利于调动各级医护人员的积极性。此外，注意改善其工作条件，加强与医护人员的沟通，及时听取与采纳一线医生、护士的合理化建议。
3. 2. 2建立工作负荷、工作压力、满意度调查与管理机构定期了解医护人员工作情况，及时解决负荷重、工作压力大的问题。根据工作量的变化及时调整各级各专业医护人员的工作时间与内容，以减轻他们工作负荷，提高工作满意度。
护理工作是一项高风险、高投人、低回报的职业。随着医疗机构人事制度的改革，合同护士成为护理队伍中一支年轻的群体。据统计，在我国部分省市医院，合同护士已占护士总量的1/3左右。合同护士的出现相对缓解了临床护士短缺的状况，但由于管理体系不健全，合同护士的工作压力较大，其身心健康状况也不容乐观。本研究旨在了解合同护士工作倦怠现状，分析影响工作倦怠的因素，为今后的干预研究提供依据。
1对象与方法
1. 1对象采用方便抽样法，于2007年4月抽取乌鲁木齐市某三级综合医院142名临床合同护士，资料齐全者130名，均为女性，年龄18- 3 8
1. 2方法
1. 2. 1调查方法采用以下工具进行调查:①护士工作倦怠问卷。该问卷包括情感衰竭、去人性化和个人成就感3个分量表，内含22个条目。每个条目采用Liken 7级评分法表示各种状况出现的频率，0表示从来没有，6表示每天都有。其中情感衰竭、去人性化分量表得分越高，个人成就感分量表得分越低，则表明倦怠感程度越高。本次调查该量表的信度系数Cronbach’s a为0. 77②护士工作压力源量表叫。该量表包括护理专业及工作方面的问题、时间分配及工作量问题、工作环境及仪器设备问题、患者护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题5个方面35个条目。每个条目采用1-- 4级评分法，分数越高，表明引起压力的程度越大。该量表各维度信度系数Cronbach’s a为0. 66---0. 86 0③简易应对方式问卷[4[。包括积极应对方式12个条目，消极应对8个条目。每个条目列有不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用4种选择，分别计。2.3分。④社会支持评定量表通过客观支持、主观支持和支持利用度3个维度以及支持总分进行评价。⑤明尼苏达满意度问卷(压缩版)。包括20道题目，其中12道题独立衡量内在满意度(指造成满足感的增强物与工作本身有密切的关系，如从工作中获得的成就感、自尊、自主等);8道题目测量外在满意度(指造成满足感的增强物与工作本身无关，满足感主要是由于上级的赞美、同事间的良好关系、良好的工作环境等所致)。量表采用1一5级评分，得分越高，满意度越高。该量表信度系数Cron-back’s a为0. 85--0. 91。问卷由2名经过统一培划的护理本科生负责发放，当场发放当场收回。发放问卷142份，回收有效问卷130份，有效回收率为91 .55%。
1.2.2统计学方法所得数据采用SPSS 13. 0统计软件进行统计描述、检验、Pearson相关分析及多元线性回归分析。
2结果
2. 1合同护士工作倦怠感与国内护士圈比较见表1。
2. 2合同护士工作压力源、应对方式、社会支持及工作满意度得分情况见表2。
2. 3合同护士工作倦怠与工作压力源、应对方式、社会支持及工作满意度的相关性分析见表3.
2.4合同护士工作倦怠的多元线性回归分析分别以工作倦怠的情感衰竭、去人性化及个人成就感为因变量，以工作压力源、应对方式、社会支持、工作满意度为自变量，进行多元线性回归分析，有统计学意义的自变量及统计结果见表4.
3讨论
3. 1合同护士工作倦怠现状工作倦怠是一种与工作情境有关的心理上的综合征，是个体无法应对外界超出个人能量和资源的过度要求时，所产生的生理、情绪、情感、行为等方面的身心耗竭状态，包括情感衰竭、去人性化和个人成就感降低三个方面叫。李小妹等研究表明，护士工作压力大，工作倦怠呈中高度水平。合同护士作为临床护理队伍的重要组成部分，其承担的工作负荷与工作压力日益增大。有研究显示，聘用制护士的工作压力呈中等水平，其焦虑、抑郁等心理健康问题的发生率较高。本研究显示，合同护士的工作倦怠呈中高度水平，其情感衰竭、去人性化维度得分显著高于国内护士(均P
3. 2合同护士工作倦怠的影响因素既往研究表明，护士工作倦怠的相关因素包括个体因素(如人格特征、应对方式等)、工作与职业因素(如工作压力)、组织因素(如社会支持、组织变革等)工作满意度是工作倦怠的重要预测变量。本研究结果显示，在工作压力源方面，患者护理方面的问题与工作倦怠密切相关，且是影响合同护士情感衰竭、去人性化及个人成就感的重要变量(均P
【文章编号】1004-7484（2014）06-3560-02
ICU患者病情重、变化快，需随时抢救，各项治疗和护理任务繁重，这些都使ICU护士处在一个充满压力的工作环境中，对其生存质量也会带来一定的影响，而护士的生存质量与其工作效率、护理质量和医院发展息息相关[1]。近年来，ICU护士的工作压力问题得到越来越多的关注，但有关其生存质量的研究报道较少。本研究通过对河南省ICU护士培训班的部分学员进行问卷调查，初步分析其生存质量现状及影响因素，旨在为医院管理提供依据。
1 对象和方法
1.1 研究对象 对2009年4月至7月期间河南省各级各类医疗机构的重症监护专科护士培训的六期学员，采用整群随机抽样的方法抽取510名护士进行问卷调查。
1. 2 研究工具 ①一般资料：包括工作单位及类别、年龄、护龄、月平均夜班天数、用工性质、婚姻、学历、职称、职位和收入；②世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL- BREF）[2] ，包括生理、心理、社会关系、环境4个领域24个条目和2个独立分析的问题条目， 具有较好的内部一致性、区分效度和结构效度。领域得分按正向记分， 分值越高提示生存质量越好。领域得分通过计算其所属条目的平均分再乘4得到，结果与WHOQOL一100的得分具有可比性。③护士工作压力量表[3]，由李小妹参照国外护士工作压力源量表，根据中国国情重新设计而成，共35个条目5个方面， 包括护理专业及工作方面、时间分配及工作量、工作环境及仪器设备、病人护理、管理及人际关系。采用1～4 级评分法，得分越高表明引起压力的程度越高。
1.3 调查方法 在培训课程休息期间，由研究者和统一培训的学员协助进行发放调查表，问卷有统一指导语和填表说明，被调查者按要求自己完成问卷的填写，当场收回。
1.4 统计分析
应用SPSS17.0 统计软件，运用描述性统计、t检验、多元回归分析和Pearson相关分析。
2 结果
2.1 基本情况 共发放问卷510份，回收450份，回收率为88.2%， 排除无效问卷得到合格问卷402份，有效率为89.3%。样本包括来自河南省18个市的各级医院的ICU护士，均为女性，年龄20～46（ 28.56±4.85）岁；护龄1～26年， 平均（7.92±5.49） 年；正式护士228名，合同护士174名；护士355名，护士长47名；中专52名， 大专240名，本科110名；护士157、护师176名， 主管护师68名（ 46.3%） ， 副主任护师1名；未婚者157名，已婚者237名，其他8名。
2.2 ICU护士生存质量各领域得分与常模比较，见表1。
2.3 ICU护士生存质量得分较低的10项条目，见表2。
2.4 ICU护士生存质量影响因素的多元回归分析。以生存质量总分为因变量，在a=0.05的水准上，对可能影响生存质量的自变量：年龄、护龄、月平均夜班天数、用工性质、婚姻、文化程度、职称、职务和月收入、工作压力总分作为自变量，采用多元线性逐步回归法筛选变量，最终得到有统计学意义的因素，见表3。
2.5 ICU护士生存质量各领域得分与工作压力各维度得分的相关性分析，见表4。
3 讨论
3.1 ICU护士生存质量状况 不同科室护士如急诊科、精神科由于工作场所和护理对象的特殊性，生存质量亦存在差异[4]。本次调查结果表明ICU护士生存质量各领域均低于常模，护士对生存质量的评价和健康满意方面均低于普通人群。高伟民[5]等研究显示，护士的生存质量在14个方面均低于常模。唐俐玲[6]等对陕西省10个辖市的社区护士调查研究表明，其生存质量低于常模。刘媛航[7]等对广西9所三甲医院的研究发现，护士在生理、心理等领域的生存质量低于普通人群。杨晓燕[8]研究显示，ICU护士生存质量低于病房护士。其中在26项条目中，“您有机会进行休闲活动吗？”得分最低。工作量过大，心理的高度紧张等压力使护士渴望进行必要的放松和休息，但是不规律的生活工作方式、频繁的夜班、繁重机械化的基础、生活护理工作，使ICU 护士无精力、体力主动参与更多的娱乐活动和体育锻炼。机械、繁重的护理工作并没有使ICU 护士得到相应的社会地位及经济收益，长期处于高付出、低收入境地[9]。
3.2 ICU护士生存质量影响因素 本研究表明工作压力是ICU护士生存质量的主要影响因素。工作压力导致半数以上的合同护士处于亚健康状态[10]。ICU患者病情危重，基本都不具备生活自理能力，而由于病情和封闭式的管理要求无亲属陪护。因此，ICU 护士不但要完成日常的治疗和护理工作，还要进行大量的生活护理，同时必须密切观察病情，准确完整地记录监护数据。而国内ICU护士编制普遍不足，工作量及时间分配已成为ICU护士面临的主要压力[11]，压力超过其心理承受能力的极限时，容易引起生理不适和心理不良情绪反应，使生存质量下降。Pearson相关分析表明工作压力总分及各维度得分与生存质量的各领域均呈负相关，压力越大，生存质量越差。与生存质量相关性最大的因素是管理及人际关系。管理者的尊重、鼓励和肯定，可以激励护士，使其有归属感和自豪感。而同事之间的理解、支持作为社会支持的一部分，有利于培养和锻炼护士自身的应对能力，以良好的心境投入工作，可以缓解护士的工作压力[12]，从而提高生存质量。另外，收入和文化程度也影响了ICU护士生存质量。收入高者其幸福感较高[13]。收入增加不仅可以改善衣食住行及医疗、教育、文化、休闲等生活各方面的条件，还可以体现自身价值，提高其生存质量。文化程度高者生存质量较高，可能与她们能够采取积极、有效的应对措施，寻求支持、帮助和有效信息来应对、缓解工作和生活中的压力有关。此外，覃健凤等[14]研究表明工作年限对护士生存质量领域中躯体健康影响差异有显著意义，周美玲等[15]研究显示ICU护士焦虑与工作压力呈正相关，而与生存质量总分呈负相关。因此，护理管理者应从工作压力源方面采取行之有效的措施进行干预，从而有效缓解ICU护士的焦虑情绪，提高生存质量。
总之，ICU护士是一支十分重要的专科护理队伍，由于工作的特殊性，常常要面临着较大的压力，这些压力在一定程度上影响了她们的身心健康和生存质量。医院和护理管理者在强调对患者实施人性化护理的同时，也应关注护士所承受的压力和身心健康，合理配备人力资源，及时解决她们在工作中遇到的问题，加强医护人员之间沟通和交流，互相支持、帮助，创造轻松愉快、和谐的工作环境，增强凝聚力和归属感。同时护士也应加强自身综合素质的培养，学会自我心理调节技巧，积极采取应对措施自我减压，合理安排工作和生活，提高自身生存质量。
参考文献
[1] 徐振海，谢晖，金莉.护士工作生活质量的研究进展[J].护理学报，2010，17（7）：36-38.
[2] 郝元涛，方积乾.世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明[J].现代康复，2000，4（8）：1127-1129.
[3] 李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35 （11） ：645 - 649.
[4] 周楠.护理人员生活质量现状及研究进展[J].现代护理，2008，14（1）：61- 62.
[5] 高伟民，陈俊国. 昆明市三级医院护士生存质量及影响因素的研究[D]. [硕士学位论文].昆明，第三军医大学，2009.
[6] 唐俐玲，李 贞，翟晓红.社区护士生活质量现状调查及影响因素[J].西部医学，2010， 22（9）： 1766-1768.
[7] 刘媛航，曾志励，文丽娜.广西 9 所三甲医院护士生存质量调查分析[J].中外医疗，2010（3）：144-145.
[8] 杨晓燕. 不同工作部门与职称对护士生活质量的影响[J]. China Academic Journal Electronic Publishing House. All Right Reserved. http：// ：232.
[9] 张玉美，吕凤英.ICU 护士工作倦怠状况与应对方式的相关性分析[J]护理学杂志，2008 ，23 （18）：52-54.
[10] 陈妙虹，徐朝艳，成守珍，等. 职业压力对合同护士生存质量的影响[J].现代临床护理， 2009，8（10）：6-9.
[11] Li J， Lambert V A. Workplace stressors， coping， demographics and job satisfac- tion in Chinese intensive care nurses [J]. Nursing in Critical Care， 2008， 13 （1）：12-22.
[12] 赵承芳，任巧花，武建慧，等.同事支持系统在减轻ICU中年护师工作压力中的应用[J].护理研究，2008，22（10b）：2075 -2076.
随着社会的发展，人们对医疗保健需求日益增加。优质护理服务活动的广泛开展，社会对护理服务的要求越来越高，患者和家属对护理人员的期望值过高，加上护理工作是高风险职业，稍有不慎，会导致不满和纠纷发生，因此，护理人员承受的工作压力越来越大。护士长是医院护理管理层最基层的管理者和领导者[1]，是护理队伍的带头人，其承受的压力相对于普通护士来说，更为复杂多元[2]。如果护士长不能正确面对压力，做好自我调适，会影响自身健康，还可导致护理管理质量下降。护理部应找出影响护士长工作的压力源，针对性的采取应对措施，排解护士长的工作压力，以便于工作的正常开展。本文从护理管理角度分析了护士长工作的压力源并提出了解除工作压力的方法，现报告如下。
1 护士长的工作压力源
1.1 工作职务的压力 ①护理工作繁杂、琐碎，护士长是护理队伍的带头人，是医院护理管理层最基层的管理者和领导者，在病房要指导和带领护士共同完成护理任务，处理病房各种危急和突发事件。②主持病房各种会议，组织业务学习、护理查房，对下属进行绩效考核，负责护理人员的排班和调配。③做好沟通、协调工作，与科主任、医生、患者和家属及其他医技人员不断地沟通，才能保证工作的顺利开展。④护士长每日五查房，收集患者信息，检查护理计划和护理措施的落实情况、护士规章制度的执行情况，及时进行安全教育，排查安全隐患，确保患者安全。⑤规划病房护理业务，制定年度、季、月、周计划，负责一级质控，填写各种报表，及时汇总护理质量检查存在的问题，分析原因，制定整改措施，实施跟踪检查，实现护理质量的持续改进。⑥管理教学和科研，负责各层级护理人员、进修人员及实习学生的培训和考核。⑦负责各种医疗仪器、设备的计划、领取、维修、保养等工作。上述护士长的职责决定了护士长要面对工作职务上的压力，成为工作中最为主要的问题。
1.2 医院管理的压力 为了加强医院管理，提高护理质量，医院经常对病房护理质量及规章制度执行情况进行检查，并不断接受上级医院的检查，护士长承担管理责任，因此产生管理上的压力。
1.3 角色冲突的压力 护士长多是女性，承担多重角色，既要工作，又要照顾家庭，承担社会责任。护士长由于事务多，经常加班，不能很好履行家庭角色，容易引发家庭矛盾[3]。有时在病房受了委屈，将不好的情绪带回家中，影响家庭关系，若得不到家庭成员的谅解，会产生郁闷、压抑的情绪。
1.4 继续教育及晋级压力 医学理论的发展和技术的更新需要每一位医务人员时刻处于知识更新及不断学习的状态。从岗位要求而言，护士长的理论、技术水平及管理思路应更具有先进性，这就需要护士长通过进修、学习来提高自己。医院要求护士长的基本条件是中级职称、专科以上学历，为顺应本科教育不断推广的趋势，护士长自身也需要继续深造，提升学历，并且还要总结经验、撰写论文、晋升职称。这两方面都给工作繁忙的护士长增加了压力。
1.5 护理资源的压力 尽管医院已落实卫生部的精神，增加临床一线护理人员，促使床护比达标，但是部分科室存在患者多、护理工作量大、人员紧缺现象，护士长安排人员时遇见困难，自己主动顶班，若患者多、床位不够时，还要加床或调床，打乱正常工作秩序，导致护士长思想压力大，心情烦躁。
1.6 社会的压力 随着人们法律意识的增强，社会对护理服务的要求越来越高，护理人员稍有不慎，就会导致不满和纠纷发生。因此，护理人员必须小心谨慎，并经常处于高度紧张状态，导致护士长对工作丧失信心。
2 解决工作压力的方法
2.1 指导工作方法，合理安排工作时间 科护士长指导护士长工作方法，根据科室工作性质及护理人员特点，合理安排，要制定年度、季度计划、月计划、周计划，并按计划落实。每天要有目的、有重点，把重患者的护理作为重点，每日上午不要离开病房，参与查对，督促护理人员完成各项护理任务，发现问题，及时纠正。下午协调仪器设备的供应和维修，进行质量检查，下班前对护理文书及各种记录进行审阅、检查。
2.2 加强综合素质培养，提高应对能力 护理部加强对护士长理论及操作技能的培训，提高护士长的业务素质，增强对突发事件的应对和处理能力。培养护士长的爱岗敬业精神和奉献精神，以正确的姿态面对工作、学习和进步。为护士长争取外出进修、培训的机会，鼓励她们多接受新知识、新理念的学习，安排护士长轮流参加省级以上护理学会举办的护理管理学习班，提高管理理念，开拓管理思路。组织医院内护士长经验交流会，让有经验的护士长介绍自己的管理经验，介绍在繁忙的工作中，如何调整好自我，处理好应急情况。引导护士长遇事沉着、冷静，提高心理承受能力和应对能力。
2.3 注重人性化管理，减轻心理压力 护理部注重人性化管理，当护士长遇到困难，及时协调解决，如遇到护理工作量大、重患者多，及时调配人力资源，协调后勤保障及支持系统，确保供应，让护士长无后顾之忧，集中精力做好管理工作。护理部主任、科护士长注意工作方法，科室护理工作出了问题，要先了解情况，将危害及影响降到最低，然后再下结论，而不是一味的埋怨、指责、批评，事后一定要组织讨论，分析原因，制定整改措施，避免错误再发生。护理部召开护士长会议时，应将工作任务汇总、集中，减少会议次数，提高效率。利用业余时间，可组织护士长参加郊游、唱歌等活动，使护士长放松一下心情，生活上多关心体贴护士长，尽量不要将工作中的不愉快带回家中，正确处理工作与生活中的各种问题，减少角色冲突的压力[4]。
2.4 协助护士长管理 科护士长协助护士长管理，经常深入病房，指导工作。参加病区护理查房，规范查房形式和内容，参加晨间交接班，指导护士按交接班制度落实交接内容。各科室选出1名教学老师，负责本科室护士、实习学生理论及操作技能的考核，并协助护士长做好管理工作。
3 小结
护理部通过分析护士长的工作压力源，采取积极的应对措施，可有效排解护士长的工作压力，充分调动护士长的工作积极性，使护士长能够集中精力做好管理工作，医院整体护理质量和患者的安全得到了保障。
参考文献
[1] 李继平.护理管理学. 第2版.北京：人民卫生出版社， 2006：9-11.
[2] 朱玉娟.论护士长工作压力源和自我调适.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（14）：1949-1950.
护理工作属于科学性、技术性、服务性行业，集高风险、人文关怀于一体。护理人员每天面对难治性或预后不良的病人，疾病的危重、生命的脆弱、责任的重大都给从业人员带来很大的压力。压力源，是指对身体施加影响而促发非特异性全身应激反应的各种因素,工作压力源属于社会性压力源范畴,国外从20世纪80年代起对护理工作压力的研究逐步增加，国内近几年也开始了这方面的研究,三级甲等医院肩负着医教研任务，为适应时代对护理高级人才的需求，以及自身学科的发展要求，每天除了完成大量日常护理工作外，护士还要抽出相当一部分时间进行学习、备课、写论文。这就更加加重了护士的工作压力，为了更好实行人性化管理、保证护士身心健康发展，我们随机抽取我们内蒙古某三甲医院护士15名进行调查访谈，现将结果报告如下。
1 调查对象与方法
1.1调查对象
内蒙古某三甲医院护士作为抽样目标，研究对象纳入标准：（1）从事护理工作二年以上；（2）有较好的语言表达能力；（3）自愿参加此研究；（4）和研究人员配合程度好。入选护士共15名，年龄22-54岁，文化程度分别为中专4人，大专9人，本科2人。
2.2方法
本研究采用访谈形式，由专业培训人员进行有重点的开放式问题的访谈，例如:“你热爱护理专业吗”，“在护理过程中你最大的压力是什么”，“护士的工作特点是什么”等，访谈时间约30分钟。
15名护理工作者本着自愿的原则，双方约定时间、地点，访谈前让每位护理人员了解此研究的目的、方法，同时签署知情同意书，对交谈内容进行同步录音，访谈隐去真实姓名以编号代替。
访谈过程中充分鼓励访谈对象表达自己的想法、体验和感受。访谈结束后，反复听录音，然后笔录成文字，进行分析，以期了解护士真实心理体验。
2 结果
2.1对自己的工作岗位表示基本满意
2.1.1满足感
本项调查研究中少数护士对自己的工作岗位表示满意，她们认为护理工作还是一个非常实用的工作。不仅能为患者服务，而且有更多机会接触到健康相关知识和信息，从而能帮助自己和家人维护好自身的健康，是一举两得的事。“听到别人叫我们白衣天使，我还是很高兴的，说明社会对我们评价还是很高的。”“有很多亲戚找我咨询一些健康问题，我觉得能为他们服务也体现了我的价值，这也体现了我们的职业还是很崇高的职业。”
2.1.2成就感
还有少数护士对自己工作表现出较高的成就感，“有时看到生命垂危的病人被自己抢救过来，重新步入人生舞台，心里会产生一种成就感，觉得自己很伟大 。”“看到病人痛苦得到减轻，我感到非常欣慰，也更热爱我的职业了。”
2.2对护士工作满意度不高 本调查中大部分护士表现出对工作满意度不高等不良心理。
2.2.1地位低微感、委屈
大部分护士认为护理工作社会地位低微。“在医院里护士的工作量是很大的，而实际上收入是最低的。”“每天干的活又脏又累，有时候病人还不理解，还有病人辱骂护士。”“尽管有时明知是病人无理取闹，但护士敢怒不敢言，因为我们的医院有规定，与患者发生矛盾，不论原因在谁，首先处罚我们，所以觉的很委屈。”“医院给护士外出学习的机会少。”
2.2.2工作倦怠
护理人员配置不合理，护士严重缺编，造成护士工作强度加大，“每天下班后我都肌肉酸痛，浑身疲乏。”“一想到晋升压力那么大，院里给护士的指标又那么少，我就常常失眠、焦虑。”“每天应付项目繁多的考试，没有一点自由时间。”
2.2.3工作满意度下降，离职意向增加
“干得一点成就感都没有，很厌烦我的工作，以后一定不让我的孩子干护理专业。”“真想早点退休，有机会的话，我不会选择现在的工作，如果有可能的话我会考虑换个工作单位。”“每天工作特别紧张，护士直接和病人打交道，容不得半点差错，所以上班高度紧张，下班回家还在想工作上是否有漏下的东西，同事一来电话就会吓一跳，以为又落下什么重要的工作了。”
1急诊科护士在工作中的压力因素
1.1外部因素
1.1.1环境的因素急诊科充满了各种各样强烈刺激的化学药品气味，加上拥挤的工作环境，急症患者的状态、是否有传染性、各种急救、监护仪的报警声、噪音等，长期在这样的环境中都给护士带来不良的心理压力。
1.1.2工作性质的因素（1）由于急诊科的患者大多是病情急、危重，患者及家属都容易激动，有时辱骂或殴打护士，甚至遇到歪曲事实的事件，护士也要保持冷静平和、理解的心态，帮助解决问题，从而压抑了自己的感受，做出精神妥协。急诊科的特殊工作性质使得在临床一线工作的护士面临着挑战；特别是《医疗事故处理条例》的颁布实施，医疗民事诉讼案日益增多，工作时护士过分担忧患者出意外，唯恐差错事故的发生，各项操作和护理文书质量都容不得丝毫马虎，必须反复检查，以保证正确率，造成了心理高度紧张和身体极度匮乏。（2）护士的严重缺编，致使急诊科较其他科室有更多的工作压力。（3）“三班倒”的工作方式也使护士的正常生活规律被严重打乱，也给家里带来不便。（4）由于社会的进步，知识更新的越来越快，造成强烈的事业竞争，这种竞争带来的紧迫感，以及人们对护理工作越来越高的要求，使护士也需要通过不断的学习，更新知识，否则将被淘汰的危险。（5）护士的劳动价值得不到体现，这一切都成了护士智能及心理上的压力［1］。
1.1.3人际关系的因素护士在工作中建立的人际关系错综复杂，如果不能很好的处理就会陷入人际冲突的困境：表现为护士之间、医护之间发生矛盾，不能相互尊重和很好地配合［2］。加之，基层都是面向农村，而且是多民族地区，语言障碍，所受教育及文化知识的差异，都会影响护患沟通而给护士造成压力。
1.2内部因素
1.2.1劳动强度大严重的护士缺编，加上“三班倒”的工作方式，打乱了护士的生活节奏，又常缺乏安静的休息环境，引起身心疲劳［3］。
1.2.2个性特征每个人所承受压力不同，有的人面对压力能迎刃而解，有的人可能为此产生严重的健康问题。这就提示医务人员心理健康受多种因素的影响，与应对方式和神经质密切相关，个性应对方式作为应激反应之间重要的中急诊科护士在日常工作中常受物理、介变量，其功能就是改变对应激事件的认知，调节与事件有关的躯体或情感反应，个性与各种应激因素存在广泛联系，通过与各因素之间相互作用，最终影响心理健康［4］。
1.3职业损害压力因素化学药品的威胁；而且在急救患者过程中：如气管插管、气道护理、呼吸机护理、输液、体液引流等；护士常在患者未明确有无潜在传染病前即投入对患者的抢救和处置，在争分夺秒抢救患者的危急时刻，常忽视自己的防护，感染途径常见于针刺伤、通过黏膜或非完整性皮肤接触引起感染等［5］，这些因素都会加重急诊科护士的心理压力。
2措施
2.1提供良好的工作环境护理管理者应多关心急诊科护士，要保证临床护士合理编制，将心理素质好的护士安置在急诊科，人格与岗位相匹配，才可以提高工作满意度；同时还要合理安排抢救室的布局，完善先进的抢救设备及严格的规章制度是抢救成功的可靠条件。对科室使用的仪器、设备要定期进行检查维修，正确设置报警范围，抢救人员明确分工，周密的抢救护理程序是抢救成功的保障。
2.2良好的人际关系当护士在工作中出现失误时，管理者不应忽视正确的心理引导；当护士处于某种困惑时，应能及时发现并尽心尽力给予帮助和支持，协助搞好医护关系，轻松、和谐的人际关系能有效地缓和心理压力［6］。
2.3提高护士的社会地位急诊科工作的繁忙、劳累和压力大是众所周知；但并非每个人对急诊科护理工作都能充分理解，为此社会应对全民进行教育宣传，提高患者的依法就医意识，减少冲突，尊重护士的工作，使护理工作得到社会的支持和理解。还有良好的家庭环境及亲属对护理工作的支持，可使急诊科护士的心理健康水平提高。
2.4加强职业性质损害的防范护士在工作中一定要按操作规程，一旦被血液、体液污染、及被污染的针头刺伤，应立即进行伤口处理并报告有关部门进行登记、随访。科护士长应及时对受伤护士进行心理疏导，做好安抚工作，以减轻心理压力。
2.5提高心理性危害因素的防范护理管理者应设法消除引起护理工作压力的各种因素，营造宽松人文的工作氛围，加强心理素质和业务技能的培训，提高对应激环境的反应能力，以舒缓心理压力；业余时间多听听音乐，在生活中尽量看一些 美好的事物，学会自我放松，自我调节，减轻工作压力，舒缓紧张情绪，要保持宽容、豁达的、积极稳定的情绪，以最佳的心态投入在护理工作中。
参考文献：
［1］王志茜，邵莉，周建平.急诊科的心理应激状况与干预措施.现代护理杂志,2007,13（178）：2431.
［2］曾晓霞，贺莲香.护士压力现状分析.现代护理杂志,2007,13（175）：2141.
［3］孙月芬，闫丽红，康福霞.护士流失的职业心理原因调查分析与对策.中华护理杂志，2001,36（2），92-94.
1.1压力的概念压力又称紧张或应激，不同学者有不同的说法。Selye强调生理学的变化，认为应激是机体对外界不良因素刺激所发生的一种非特异性的适应性综合征，适当应激是机体一种重要的保护机制，不适当应激则会导致机体发生多种损伤。Lazarus认为，压力是个体应对需求的能力感觉不平衡所致，它是人与环境的一种关系，这种关系超出人的应对能力及应对资源，就会威胁到身心平衡。而Hopkin2son[5]则认为，应激是指一种能使机体生理或心理的某些因素失去稳态，而使机体产生疲劳的力量。护理工作中有关压力的理论依据主要来自Selye的一般压力理论，认为压力是一种综合表现状态，是某种事物对人的生理或心理造成一系列的紧张反应状态。
1.2压力源的概念压力源又称应激源，是指能够引起压力反应，干扰人体恒定状态的所有内外环境的变化。护理职称晋升中的压力源既可来自工作人员本身，也可来自工作环境，工作人员本身压力的产生是由于个体的性格、个人家庭的矛盾或个体的适应而引起。轻度的压力可刺激机体处于紧张状态，提高工作效率，而持续高水平的压力会导致慢性疲劳综合征。据国外学者统计，慢性疲劳综合征的发病率为（75～267）/10万，而护士该病的发病率约为1088/10万。
二、研究护士压力源的常用工具
目前国内比较常用的对临床护士压力源的研究量表多采用李小妹等参照国外最常用的两个护士工作压力源量表（美国护理心理学家GreyToftt与Anerson的护理工作压力量表，英国护理学家Wheeler和Riding的护士工作压力源量表）,并结合中国的国情重新设计，然后请美国、泰国及中国的护理专家修订的中国护士压力源量表。该量表由35项调查内容组成，分为5个条目：护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题、工作环境及仪器设备问题、患者护理方面问题、管理及人际关系问题。该量表信度较高，已被广泛使用，能较好地调查临床护士的压力源。此外，较多采用职业压力测量问卷、工作能力指数调查表及症状自评量表。评价职业压力源及其强烈程度采用职业压力测量问卷，包括物理环境量表、工作中的冲突量表、心理负荷量表、工作危险量表、工作负荷量表与责任量表、工作前景量表、提升与参与量表、社会支持量表等8个子量表，各量表项目得分总和越高，相应压力越大。该量表在国内使用且具有较好的信度和效度。
其他较为常用的问卷有抑郁自评量表、焦虑自评量表，以及研究者根据马斯洛的需要层次等自行设计的压力源调查的压力自评量表等。
三、国内护士职称晋升压力源分析
3.1护士的社会地位低在中国，护士的社会地位仍然较低。国外护理学专家认为，物质和精神的奖励对提高一个专业从业人员的自尊心及专业自豪感具有非常重要的作用。目前，患者出院后往往会对主治医师表示感谢，而对护士的工作及贡献认可较少。同时，媒体对护士的正面宣传不足也是影响护士社会地位的原因之一。在医院里，管理者往往认为医生是医院的主体，医院提供的继续教育和培训机会绝大部分都给了医生，医生面对医院出台的各项措施、制度具有绝对的优势，护士的辛勤劳动得不到应有的承认与尊重，使得护士不能自工作中体验到自我价值实现的满足感，主观上形成不良的身心疲劳状态。
3.2学历层次偏低护理是一种高责任、高风险的职业，护士面对各种复杂的疾病，稍有不慎就容易出现护理差错、护理事故。现今在护士严重缺编的情况下，有时即便非常小心，也难以避免护理纠纷。而护士学历层次偏低，职称晋升很受影响，所以护理人员只有在繁忙的工作之余加强继续教育，通过自考和成人高考来获得相应学历。
3.3生理性因素护士的工作是8h倒班制，人员少，频繁上夜班，体力工作繁重。而生活无规律，有时连续抢救、护理患者或手术配合数小时，大量的医嘱实施、病情观察及生活护理都是由护士来执行。三班制扰乱了护士身体的生物钟，长期超负荷工作，脑力、体力并用，同时过度支出。赵华等调查60%以上的护士出现注意力下降、睡眠障碍等。多数护士为女性，在家庭中担负着较重的家庭责任，在职称晋升面前承受的压力更大。
3.4科研文章技术水平低职称晋升注重晋职对象资历、论文专著、科技成果、工作表现、医德医风等方面的内容，尤其侧重学历、科研文章、技术水平等项目。由于社会进步和知识更新造成激烈的社会竞争，护士现有的业务水平不能满足工作的需要，必须不断更新知识，为了职称晋升，还要写出代表先进业务水平的高质量的论文，使护士有巨大的压力，更易发生内疚、灰心或无力等一系列心理紊乱综合征。
3.5职称外语考试我国现行的职称晋升条件之一是专业技术人员必须要通过职称外语等级考试才能申报职称晋升。
护理人员无论是学历、学识，还是整体素质都与医师等卫生专业技术人员有一定的差别，也就造成了不易通过职称外语考试，这对护士职称晋升造成了一定的压力。
3.6护理管理因素护理管理不当也会成为护士工作压力应激源。当护士因职称晋升的名额引起自身情绪多变、易怒、难以控制而与管理者大发牢骚时，若管理者对护士采取严厉的批评教育，这种简单的处理方法会对护士造成强大的心理压力。
四、减少护士职称晋升压力源的对策
4.1提高护士的社会支持度充分利用报刊、广播、电视等媒体，加强对护士的正面宣传，提高整个社会对护士的理解和认同。医院管理者应引导全院医、护、药、技、后勤各类工作人员重新认识和界定护理的功能和护士应得到的社会地位，提高全院人员对护士的尊重。管理者的支持也是影响护士工作满意度和心理健康的最有效的方式。
4.2逐步改善护理人员的学历层次结构根据护士的需求，医院和各大医学院校联合大力发展高职护理教育，逐步改善护士的学历层次结构，为他们提供良好的学习环境。
4.3营造融洽的工作环境护理管理者应努力改善护士编制，缓解护士的超负荷工作状态，关心他们的家庭生活，合理排班以解决后顾之忧。鼓励护士多参加文体活动，舒缓身心，改善睡眠，定期体检，合理调节心态，加强锻炼身体，保持良好的身心状态，才能保证工作和学习顺利进行。
4.4加强技能培训能力的提升是舒缓压力、维持心理健康的有效途径。当今知识更新非常迅速，且护士职能范围大大扩展，护士需要更多的新知识、新技能适应工作的需要，更积极地应对人事、医疗制度改革等带来的挑战。作为管理者应有计划、有目标地对护士进行专科技能方面的培训，支持、鼓励护士接受继续教育，并提供宽松的学习环境，同时适当增加护士晋升和进修深造的机会。
4.5顺利通过外语考试鼓励护士加强外语学习，注重日常外语知识的积累，平时注意多看、多听，不断提高外语水平。
作为护理管理者，也要经常组织护士进行外语学习，可以成立外语学习班或将外语学习作为继续教育的内容之一，促进护士提高外语水平。
4.6合理管理当护士因为职称晋升产生情绪时，管理者必须了解其情绪产生的原因，密切关注其心理健康状态，而不是将批评惩罚放在首位。管理者应对护士多一些关怀，少一些训斥，帮助护士保持积极向上的心态。
参考文献：
[1]麦可思研究院.2012年中国大学生就业报告（就业蓝皮书）[M].北京：社会科学文献出版社，2012.
[2]麦可思研究院.2011年中国大学生就业报告（就业蓝皮书）[M].北京：社会科学文献出版社，2011.
[3]浙江省教育科学研究院.浙江医学高等专科学校毕业生职业发展状况及人才培养质量调查报告2011届[R].浙江，2012.
[4]浙江省发展和改革委员会，浙江省教育厅.关于印发浙江省教育事业发展“十二五”规划的通知[EB/OL].2012-02-16.
http：//zjedu.gov.cn/gb/articles/2012-02-16/news201-
20216111318.html.
[5]穆俏竹，柏兴华，苏兰若.急诊护士职业认同、工作满意度与离职倾向关系的研究[J].中华护理教育，2012，（03）：99-102.
[6]覃泽萍，彭翠香.146名低年资护士工作满意度的调查分析[J].中华护理教育，2012，（04）：174-176.
[7]王生锋，齐玉梅，黄行芝.临床护士情绪智力与工作绩效及工作满意度的相关研究[J].中华护理教育，2013，（01）.
参考文献：
[1]BeckDL，HackettMB，SrivastavaR，etal.Perceivedlevelandsourcesofstressinuniversityprofessionalschools[J].2001，36（4）：180-181.
[2]闫瑞芹，沈宁，陈京立，等.护理本科生毕业实习不同时期的压力源、压力水平及其变化趋势[C].护理研究，2006，20（20）：3019-3021.
[3]李晓玲.护理理论[M].北京：人民卫生出版社，2003：34-35.
[4]段功香，张平，王蓉.护士工作压力源调查与分析[A]，当代护士，2006，（8）：3-5.
[5]于丽荣，冯先琼.护生学习压力源及相关因素的调查分析[A].南方护理学报，2005，12（6）：8-10.
[6]柯永红.护理专业学生减轻压力技能训练的研究[J].护理学杂志，2001，16（9）：523-525.
参考资料
[1] 王平，裴莉琳.顶岗实习背景下学生伤害事故法律责任分析[J].中国科教创新导刊，2011（1）：161.
【摘要】目的：针对持续质量改进在重症医学护理中的应用做出进一步探究和分析。方法：病情比较严重的患者，并且病情变化比较快，需要护理人员密切监护的患者，所以护理人员的责任非常重要，有着非常大的工作量，但是护理人员的数量并不多，属于护理风险控制当中的一项薄弱环节。本院在2018年之后，将排班模式进行了改变，持续质量改进，并实施全程监控结果：直到2019年，在1年的改进以及实施当中，患者的需求以及监护质量有了明显的提升，同时减轻了护理人员的压力，有益于持续护理质量的进一步改进，减少了护理当中产生的差错，存在的差异性具备统计学意义（P<0.05）。结论：持续护理质量改进在护理管理中，是不可缺少的灵魂，排班模式的更新，有益于护士长管理，更能更加合理的用人，避免对人才和劳动力方面出现浪费情况，使得护理人员的工作压力要所减轻，有效提升了重症监护室护理质量。
【关键词】持续质量改进；重症医学科；排班模式
【中图分类号】R16.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）10-118-02
持续质量改进（CQI），为实施全面质量管理的前提下，逐步发展的。其中，对于管理以及环节的质量控制更加注重，为新质量管理理论，护理质量可对患者的病情恢复产生直接影响，三分靠治疗、七分靠护理。重症监护病房，为危重患者以及现今设备仪器集中的科室，利用相应的监护，可对患者的病情进行判断，并将有针对性的护理措施提出来。所以，强化对ICU患者实施的安全管理，提升护理质量监管。因此，本文针对持续质量改进在重症医学护理中的应用进行了如下分析。
1资料与方法
1.1一般资料
本科室共有24名护理人员，主管护师2名，护师共8名。其余人员为护士职称，专科护士一共为6名。平均工龄6.54年，其中有5年以上工作经验的人员为10人。所以，护理人员的年轻化，工作方面存在不足，患者要求复杂以及多样化，需要经验十分丰富的高年资护理人员对其给予强化监督，对护理进行完善，以便患者和家属更加满意。如表一所示。
1.2方法
科室共有床位12张，为两组，2名专科护士担任护理组长，护士长以及护理组长，需要做好相应的监控护理质量[1]。第一组人员应用床位包干制度，一名护理人员对1-2名患者负责，这些患者的治疗以及相应的护理工作、健康教育等都由该护理人员负责。其中，需要精准、完善的对护理记录进行书写，将专科特征进行体现，组长以及专科护士需要对年资低的护士给予指导，帮助其完成相应的护理工作等，并定期学习和反思。第二组应用统一管理制度，所有护理对全部病房进行管理，组长以及专科护士实施相应的健康监狱工作等护理内容，护士负责护理工作，记录护理过程等。持续质量改进涵盖了危病患者护理质量、环境监管、技术操作、患者安全以及舒适等。结合每一项护理环节当中存在的安全隐患，质量控制，针对发现的问题进行控制，并确定质控点，将理论和技术操作培训进行强化。利用有组织以及有目的考核，可对抢救措施的落实有效性给予保证。护理组长和相关专科护士，针对重危患者抢救工作、重症患者的临时处置，需要快速、正确、果断，及时采取相应的抢救任务。
每日需要对两名激动护士进行安排，以便帮助两组护士，对相应的护理工作完成。夜间护理，需要高年资的护士带领两名低年资护士。年资低的忽视，分别管一组，高年资护士对护理质量实施全面系统的质量监控、将参与性、监督管理以及质量控制等职能进行了发挥，使得低年资值班护士减轻了自身的工作压力以及心理压力，避免了有差错产生[2]。
针对有着疑难病例的患者，需要组织全科护士对其实施每月1次的护理病例查房，责任护士汇报护理患者的床号、基本情况等，其中要包括饮食要求、护理级别等。之后，科室人员给予补充和完善，最后护士长和护理责任组长提出问题，全员进行讨论，护士长最后给予相应的讲评。在护理工作中，护理人员要有耐心以及爱心、理解等，关心患者。所以，要强化护理责任心，正确处理护患关系。
2结果
两组工作不同的小组，对于质量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。
3讨论
持续质量改进是一种全新的管理措施，对于管理以及环节的质量控制更加注重，为新质量管理理论，护理质量可对患者的病情恢复产生直接影响。特征为组织性强、参与面广的不间断活动，护理效果质量非常高[3]。所以，在日常工作中，护理人员需要对质量意识進行强化，坚持质量标准，强化质量监控，以便将质量水平进行有效提升。对于护理质量水平的不断提升，需要护理人员不断的学习以及提升自己的专业知识，以便自身的能力提升。此外，护理人员要做到技术精湛、技术操作规范、创新求实。积极主动学习更多的新技术，对新的领域进行开拓。总之，持续护理质量改进在护理管理中，是不可缺少的灵魂，排班模式的更新，有益于护士长管理，更能更加合理的用人，避免对人才和劳动力方面出现浪费情况，使得护理人员的工作压力要所减轻，有效提升了重症监护室护理质量。
医学护理毕业论文范文模板(二)：浅析中医内科护理医学的护理理念及其发展论文
摘要：中医内科护理作为现代医学中护理方面必不可少的一种护理方法，它在很多临床验证中均发挥了非常重要的作用，但是现在的中医内科护理依然存在着非常多的现实问题。将分析中医内科护理发展的现状，其中包括人力方面的不足、科学研究能力的欠缺以及实际操作条件的匮乏等等，对中医内科护理未来的发展方向提出了建议，对中医内科护理人员的实践能力以及专业医学素质的提升具有重要的意义。
关键词：现状；中医；内科；护理
进入21世纪以来，我国加大了在各个医学研究中的经济投人，很多的新式医学研究开始不断涌现出来，而且现有的医学模式也得到了很大的改善，其中就包括越来越现代化的中医内科护理学，中医内科护理学很早以前就有了，但是它的发展却一直在停滞，随着医学模式的不断转变以及科学技术的不断加入，中医内科护理学的发展处在一个前所未有的良好环境。
1.中医内科护理概述
中医护理是我国自古就存在的，指在中医基础理论的指导下开展的相关护理工作，是中医学的重要组成部分，有着悠久的历史和丰富的内涵，而我国本土存在的护理中，古代中医师既是治病救人的医生，同时又扮演着中医的护理工作者。中医护理，尤其是中医内科护理在数千年的实践中积累了丰富的临床经验。随着国际交流的不断深人，现代医学的护理行为和护理理念初入中国，使得中医护理进入了一段时间的低迷期。但近年的各种研究数据显示，中医护理可有效提高临床疗效，较大幅度地改善患者的生活质量，这点得到了医学界学者的普遍认可。
中医内科护理以整体护理和辨证实施护理行为为基本理论和基本特色，这也是基于中医学整体观念与辨证论治基本理论之上的，体现了中医内科护理的科学性和先进性。临床护理离不开各种护理技术，中医护理技术是中医内科护理的核心，包括针灸、拔罐、中医贴敷等等，其正逐渐得到医学界人士的广泛采用，也得到广大患者的充分肯定。
2.中医内科护理发展的现状
2.1中医内科护理专业人员匮乏
虽然我国现在的整个医学系统相对已经较为完善，而且从医人员也在大幅度增加，但是，专业素质较高的中医医学人员却非常之少，只占到所有医学人员比例的9%。现在的很多医学专业学校大部分都是以教授西方医学为主要内容，中医医学的教学内容非常少，所以医学院校培养出来的人员只有很少一部分是专业素质较高的中医内科护理人员。
目前，据不完全统计，很多大医院中的护理人员中的92%都是学习西方医学出身，对中医内科护理的基础知识以及运用手法出现了很大程度上的不足，对中医内科护理中常用的针灸、药透等等护理方法的运用很不熟练。因此，中医内科护理人员的匮乏是目前中医护理发展的一大阻碍，人员的匮乏直接导致了中医内科护理的地位始终不能提升，医学护理也会因此不完善，出现明显的短板。
2.2中医内科护理人员操作自由性不足
在现在的绝大部分医院之中，很多能够实施中医内科护理人员的实际护理过程受到了很大程度上的限制，比如说经常用到的穴位按摩、中药敷贴以及拔罐等等，由于很多医院沿用了人为老式的护理制度，导致这些中医内科护理方法失去了被执的灵活性。总体来说，利用中医内科护理来恢复患者的过程会受到严格的限制，中医内科护理的实际运用不容乐观。
2.3中医内科护理创新匮乏、制度老化
现存的中医内科护理在一定程度上来说是一潭死水，由于护理人员无法进行大量的中医内科护理，因此经验的缺乏使得他们没有方法去通过自身的认识以及护理过程的问题解决并去创新中医内科护理技术，即便是专业的中医内科护理创新研发人员，也是因为缺少临床的实际经验而事倍功半，而中医内科护理的制度固守也导致了这项技术不能将制度作为依托来发展，因此制度的老化也使得中医内科护理技术发展缓慢。
3.中西医结合护理教育发展趋势
3.1人才培养模式
中西医结合护理事业是我国卫生医疗事业的重要组成部分。我国现有中西医结合机构已有200多家，至2009年，我国有三甲综合性中西医结合医院18所”。在现代医疗服务正形成治疗、康复、预防、养生、保健的多元化形式背景下，中西医结合事业的发展面临着前所未有的机遇，社会将需要大量的中西医结合护理人才。而高层次、高素质中西医结合护理人才在中西医结合事业发展中的作用至关重要。一方面，可以在高等中医药院校开设中西医结合护理专业，依托中医药大学的优质资源，充分发挥高校中医护理人才优势，培养高素质的、具有科研攻坚能力的中西医结合护理人才，为中西医护理的真正融合储备人才。另一方面，加快西医院校护理学专业的中医护理课程改革力度，逐步实现中医护理与西医护理的基本融合，培养具有较强西医护理能力以及一定中医护理能力，能在临床护理、社区护理领域发挥主力军作用的基层中西医结合护理人才。
3.2培养目标
目前公认中西医结合人才的内涵标准为“系统掌握中医、西医两种医学知识与技能的中西医结合人才”。人才培養目标应与社会发展和谐统一，顺应社会的需求，并反映时代先进水平。中西医结合护理人才应具备中西医结合临床与社区护理能力，实践能力，创新能力，初步的科研能力，沟通能力，跨文化护理能力。将中医整体观、辩证施护与西医整体护理、护理程序有机结合。辨病护理、辨症护理、辨证护理有机结合。
3.3课程内容改革
中西医结合临床护理以中西医结合内科护理学引领和整合临床护理；选取中医护理特色明显的病种，以整体护理和辨证施护理念，根据护理程序重组中西医结合护理课程内容，使中西医护理措施有效融合。加快中西医结合社区护理课程内容改革步伐，以顺应社区卫生事业的发展进程。社区中西医结合护理课程内容改革可采用系统论的观点，课程内容体系的设计应遵循整体优化原则、合理组合原则、环境适应原则、动态平衡原则。
近年来，护士工作的满意度问题受到越来越多学者和医院管理者关注。护士对工作的满意程度将直接影响到护士工作的效率和工作态度。同事支持是指通过情感支持、工具支持和信息支持而建立起的一种组织中的人际交往关系。2008年3月我院护理部组织建立了同事支持小组，为护士提供支持，帮助有一般或严重压力事件的护士提高压力应对能力，对护士群体中缓解职业压力、提高职业满意度有重要意义，现报道如下。
1 对象与方法
1．1研究对象
2.结果
2.1护士工作满意度常模比较情况（见表1）
[1]
2．2建立同事支持小组前后护士工作满意度情况比较(见表2)
3 讨论
3．1护士工作满意度状况分析
本研究结果表明，护士的工作满意度与普通人群相比存在较大差异(见表1)，护士的工作满意度低于普通人群，其中，在薪酬、职业发展、者、福利、奖励、工作规程、工作本身7个方面的工作满意度得分均低于常模，差异具有学意义(P<0．05或P<0．01)。得分较低的是薪酬和职业发展，分析其原因可能与护士工作性质及医疗卫生人事制度改革和制度改革给护士带来的压力有关。护理工作承担着高风险和高责任，但是护理的价值却得不到承认，在目前“重医轻护”的大下，护士普遍体会不到同工同酬和社会地位的平等，看不到职业发展的前景，于是在职业认同上产生迷茫，面临生存压力，护士也同样面I临学习、工作、晋升、下岗等个人、家庭和社会压力，这些因素更加加重了护士的心理负担，从而进一步影响到护士对工作的满意度。
3．2同事支持小组的建立对护士工作满意度的影响
护理工作是致力于人类健康的服务性工作，护理质量的高低在一定程度上取决于护士对工作的满意程度。社会支持是指个体能获得来自他人(包括家庭、同事、朋友等)和社会各方面的心理及物质上的支持和援助。为了解护士工作满意度与社会支持的相关性，2008年6月至2008年7月，笔者对96名护士进行问卷测评，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1．1对象本组96人均为女性，年龄23~45岁，平均年龄28．6岁；文化程度：中专12人，大专45人，本科及以上39人；职称：初级66人，中级及以上30人。
1．2方法
1．2．1测评工具
1．2．1．1工作满意度量表由斯佩克特编制，内容包括报酬满意度、晋升满意度、管理者满意度、利益满意度、偶然奖励满意度、操作程序满意度、同事满意度、工作满意度和交际满意度9方面共36条目，笔者考虑到护士工作的特点，删除了偶然奖励、操作程序、交际3方面。量表采用李克特6点记分，得分越高表示满意程度越高。该量表布劳证明a系数为0．89。
1．2．1．2社会支持量表由卡普兰等制订，包括3个分量表，分别描述员工感受到的来自他(她)的同事、上司、家人及朋友的支持。量表采用5级计分，从来没有为0分、很少为1分、有时为2分常常为3分、几乎总是为4分，分值越高说明社会支持度越好。此量表被广泛使用并且是测量工作中社会支持最稳定的量表之一，该量表内部一致性系数在0．80---0．86。
1．2．2测评方法采用问卷测评方法。
1．2．3统计学方法采用SPSS12．0forWindows软件包对数据进行统计分析。
2 结果
2．1护士工作满意度测评情况见表l。
2．2护士社会支持情况见表2。
2．3工作满意度与社会支持相关性见表3。晋升满意度、工作满意度、同事及管理者满意度与社会支持呈显著正相关，报酬及利益满意度与社会支持无相关。
3 讨论
3．1护士工作满意度分析工作满意度是员工对比自已期望获得收益与实际获得收益时所产生的心理感受，通常被认为是由外部工作因素和内部工作因素组成的一个多维结构[。Katbleen。报告人际冲突对工作满意度有负性影响，与团体冲突高的护士工作满意度低。本文资料显示护士的总体满意度为中等，其中同事满意度最高，这项指标对实现以人为本构建和谐医患关系来说是重要的；晋升满意度最低，可能与晋升制度有关，晋升的职称越高，要求条件越多、越严，且又受到名额的限制；工作满意度中等，报酬满意度偏低，说明护士对护理事业的前景不是很乐观，对付出与所得的报酬不是很满意，值得有关部门注意。
