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2 教学过程中的3个“重视”
2.1 重视外科基本功训练
普通外科是1门实践性很强的学科，实践是获得技能的主要途径。为此我们在临床教学过程中，努力给学生创造实践操作的机会，1些基本临床操作技能，如换药、拆线、外科清创缝合以及门诊小手术等，先由教师严格按操作规程向学生讲解操作要领、注意事项，并进行示范，然后尽可能让学生动手操作，带教老师1定要做到“放手不放眼，放眼不放心”，发现问题及时纠正，使他们在巩固理论知识的同时能较熟练地完成操作。日常带教过程中，我们要求每位新入科的实习医生先由教学组长示教1遍操作，再让每位带教老师示范和监督，做到不厌其烦，反复纠错，通过大家共同的努力，使学生的无菌观念和无菌技术得到了规范和强化。
2.2 重视临床思维能力的培养
临床思维能力是运用理论知识对疾病进行综合分析、推理、诊断和鉴别诊断的能力，可直接反映临床医生认识、处理疾病的能力和水平。正确的临床思维方法和良好的临床思维习惯是临床医师成长和成功的关键，也是临床医学教育的重要培养目标。我们通过以下几方面来培养学生的临床思维能力：①帮助学生尽快适应新环境，做好从学生到医生的角色转变；②指导学生学会收治病人，初步培养其临床思维；③重视教学查房，不断加强其临床思维训练。
2.3 重视医德教育
主管单位：中华人民共和国教育部
主办单位：中南大学湘雅医月刊学院
出版周期：月刊
出版地址：湖南省长沙市
语
种：双语
开
本：大16开
国际刊号：1005-6947
国内刊号：43-1213/R
邮发代号：42-121
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1992
期刊收录：
CA 化学文摘(美)(2009)
Pж(AJ) 文摘杂志(俄)(2009)
中国科学引文数据库(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
期刊荣誉：
Caj-cd规范获奖期刊
联系方式
主管单位：中国科学技术协会
主办单位：中华医学会
出版周期：月刊
出版地址：广东省广州市
语
种：双语
开
本：16开
国际刊号：1671-0274
国内刊号：44-1530/R
邮发代号：46-185
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1998
期刊收录：
CA 化学文摘(美)(2009)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
期刊荣誉：
联系方式
1 自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足学习班特点
自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足学习班的学员和教学工作有较为突出的特点：①该学科为新兴学科，专业性强，理论要求高，内容较抽象，不易理解；②所有学员均为所在单位科室的骨干成员，但由于部分学员来自基层，理论基础不扎实，且存在重操作轻理论的现象，学习理论知识缺乏主动性；③培训时间较短，每次仅40学时，在短时间内需要完成理论讲授和实践操作训练，难度较大；④内容涉及组织胚胎学、解剖学、生理学、细胞分子生物学、材料学等一系列基础学科知识，一般学员课前若无相关知识预习，难以迅速掌握；⑤该项目所需硬件平台和技术力量需要多个科室如普通外科、手术室等科室配合。
2 教学方法
2.1 制定因材施教的教学计划
由于学员的学历、水平等因素参差不齐，除统一制定的教学计划和目标外，针对底子薄、基础差的学员采用提前预习的方法，报名后可将课程内容提前以信函及电子邮件的方式进行辅导，确保每位学员都能充分理解消化相关理论知识，便于在后续短暂的课堂教学中取得理想的效果；对于有良好的科研基础，已经接受过该领域相关知识培训，渴望在新技术、新方法上有所突破创新的学员，则主要以提升其原有知识水平，将理论更好地转化为实践作为教学目标。
2.2 高学历授课团队及合理分组模式
以科室主任为核心成立博士学历、副教授职称以上，内分泌科、普通外科和手术室联合的授课团队，选定内容，编写教材，并担任教学组长，并以各科室中青年教授、讲师为主分组见习带教，形成科室主任、各级教学组长、见习教员的三级授课制度，共同制定教学计划和目标，最大限度地完成教学任务。
2.3 PBL教学法与传统教学法结合
采用以问题为基础的教学法（problembasedlearning，PBL），激发学生的主动性，提高其思考及独立解决问题的能力，并引导学生将基础与临床实践相结合[1]。每小组配备接受过PBL教学培训的教员，整个学习过程中除了以传统教学法进行理论授课以外，利用课堂剩余时间及课后时间进行组内讨论，教员引导讨论的方向和难度，对于有争议的问题则让学员查找资料，鼓励学员对技术进行创新，最后由教学组长点评，解释分歧和疑问，以提高授课质量[2]。结合传统教学法和PBL教学法，有助于知识的自我更新，取得了很好的教学效果。
2.4 强化实践及科研能力
在实践教学过程中，学员不仅要熟练掌握基本技术，还要在有限的时间内对开展该项目所需要的各种仪器、设备的运用达到熟练程度[3]。学习过程中严格规定该技术项目的适应证、禁忌证，详细列举所需的设备种类、购置途径，制订标准操作规程（SOP）。在授课期间的操作实践中，由教员按SOP现场演示操作过程，由学员提出问题，现场予以解答和示范。鼓励学员撰写相关领域科研论文，对有发展潜力的学员在授课完毕回到原单位后鼓励其以合作的形式参与该项目的研究工作，使每位学员的科研能力得到一定程度的提高。此外，学习班授课的结束并不意味着教学关系的结束，为了巩固授课内容，真正将该项目技术普及到基层，受惠于民，我们采取外援医疗小组的方式，多次携带专业器械前往各级医院协助开展自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足。
总之，对于该项目学习班学员的培养，不能只着眼于提高学员的临床操作能力，其目标应是培养理论与实践并重的医疗骨干和精英，通过培养，使学员无论在理论上还是在实际操作中都扎实掌握自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的基本理论和技能，熟悉干细胞、组织工程及其相关领域的发展现状和研究进展[4]。
参考文献
[1] 齐殿君，欧凤荣.对临床学科PBL病例有效性评估的研究[J].中国高等医学教育，2008，13(12):11-13.
张宗明教授于1990年7月在昆明医学院附二院肝胆外科获硕士学位：1994年7月在同济医科大学普外科获博士学位，师从医学泰斗裘法祖院士：1996年6月在北京医科大学第三医院普外科博士后出站并留校工作；2001年5月，自美国俄亥俄州立大学和耶鲁大学医学院留学回国。长期的名校学习、名师指导和潜心刻苦钻研，使他拥有渊博的专业学识、丰富的临床经验和强劲的科研能力，夯实了雄厚的专业根基，取得了医疗、教学、科研、管理全面发展的丰硕成果。2002年入选上海市教委“曙光学者”计划，2003年人选教育部“跨世纪优秀人才”培养计划。
严谨为医。诚信为人
2003年4月10日，原国家信息产业部直属的北京酒仙桥医院，划归教育部，交由清华大学管理，更名为清华大学第一附属医院，掀开了医院建设的新篇章。并入清华大学后，医院确定了“突出专科，综合发展”的方针，制定了“严谨为医，诚信为人”的院训，聘请了吴清玉教授、张宗明教授等国内外知名的专家学者，号召全院职工以“只争朝夕的拼搏精神、行胜于言的实干精神、艰苦奋斗的创业精神和实事求是的科学精神”打造医院品牌，为医院的发展提供了前所未有的机遇，注入了强大的发展动力。
秉承清华大学“自强不息。厚德载物”的校训和“行胜于言”的校风，为把医院尽快打造成国内一流、国际知名的品牌医院。作为副院长的张宗明教授深刻认识到，在医院从职工医院向清华大学附属医院的转变过程中，面临着许多困难和问题，必须从我做起、从现在做起、从小事做起，严谨为医，诚信为人。敬业奉献，追求卓越，坚定不移地向一流医院的目标奋进。张教授倡导以“顶天立地”四字作为医院的奋斗精神。“顶天”即是攀登世界医学高峰，“立地”则为根植中华大地、服务于13亿人民。“我们有十足的信心实现‘顶天立地’的目标!”张教授说，“这个信心一方面来自清华大学的大力支持，学校把医学生命科学作为21世纪前20年的战略发展重点，并全力支持医院的建设发展。借助清华大学良好的社会声誉和强大的综合实力，医院就能够站在高起点上，从政策、资源、管理、环境等各方面形成竞争优势，实现快速发展；另一方面来自医院广大职工的期待。‘众人拾柴火焰高’，全院广大职工的齐心协力、不懈努力是推动医院快速发展的强大动力。”
张教授认为，解除人们的疾病痛苦、维护人们的身体健康、提高人们的生命质量，始终是医院和医务人员的根本任务。“严谨为医”要求医务人员牢固树立“一切以病人为中心”的理念，严格遵循医学发展的内在规律，认真执行医疗规章制度，大力提高医疗质量和服务水平，并积极吸收世界医学发展的先进经验，不断开拓医疗技术创新，为患者提供最好的医疗服务。为了最大限度地满足人们日益增长的医疗服务要求，在张教授的倡导下，医院实现“无障碍门诊”。严格医师门诊负责制，开辟危急重症病人绿色通道。实现资源共享的无障碍流程，发挥多学科联合协作的优势，使每一位病人都得到系统、合理、规范、方便、快捷和优质的“一条龙”医疗服务。
在当前市场经济的大潮中，在国家和社会对卫生事业投入严重不足的情况下，广大医务人员不得不在履行社会职责、讲求社会效益的同时考虑经济效益，但张教授更提倡“关爱生命、呵护健康”，信守“爱心无论位高低，治病不分人贫富”的承诺。他说：“‘诚信’对于普通人群，意味着‘诚实守信’；对于医务人员，则延伸为‘坦诚医疗、真心关怀’。‘诚信为人’是他们对‘一切以病人为中心’理念的深化与升华，也是对‘以人为本，以德行医’的核心价值观的具体体现。”张教授提出“病人需要100％，我们给予120％”的服务理念。这100％就是“治好病、让患者痊愈出院”，这120％中的20％指的是“在治好病的同时，又把热情、敬业、奉献的精神传道给病人，让病人出院后把这种精神带到自己的工作和生活中去。更好地奉献社会、造福人民。”
恪尽职守。突破普外科临床治疗“”
在临床工作中，张教授对普外科各种常见、多发疾病的诊断与治疗积累了丰富的经验，专长于肝、胆、胰、脾外科，尤其对胆道外科领域的各种疑难及复杂疾病的诊治造诣较深。他基础理论扎实，使分析、诊断疾病的准确性很高；手术技术精湛，实施了诸如疑难肝癌手术、肝门部胆管癌根治性切除、胰十二指肠切除术等许多高难度手术。赢得了同行和病家的广泛赞誉。中晚期肝门部胆管癌是普外科最棘手的疾病之一，手术风险大、切除率低，术后复发率高，预后差。是目前胆道外科面临的一大难题。张教授深入钻研中晚期肝门部胆管癌的各种治疗方法。大胆突破传统观点认为的手术“”。制定了根治手术、姑息切除、“架桥”式内引流等多种治疗方案，为各种类型的中晚期肝门部胆管癌患者延长了生命时间，提高了生命质量。有关经验总结在国内外核心期刊上。受到同行的重视。
由于他医术高超，特别是勇于为病人的利益承担医疗风险，因此，吸引了很多因为病情复杂、手术难度大而在国内一些大医院不能治疗的病人来院就诊。通过他的精心手术和综合治疗，这些病人全部得到了康复。如一例72岁高龄的中晚期肝门部胆管癌患者，在术前的影像学检查时发现肿瘤已侵犯门静脉，此患者既往有风湿性心脏病合并瓣膜病史，5年前行心脏瓣膜置换术，4年前置人心脏起搏器，曾在北京某著名三级甲等医院就诊，被视为手术“禁忌”，后转来该院。张宗明教授为患者成功实施了包括门静脉部分切除后重建在内的肝门部胆管癌根治术，术后恢复良好。张教授还对一例急性重症胰腺炎并急性梗阻性化脓性胆管炎患者。在临床鉴别胰腺炎与胰腺癌十分困难的情况下，成功实施了高难度、高风险的二期根治性胰十二指肠切除术，取得了良好的治疗效果。再如一例骨髓纤维化并巨脾(占据腹腔大半)、伴脾功能亢进症患者，曾在全国多家大医院诊治疗效不佳。仅靠经常输血维持生命。张宗明教授予以实施巨脾(被广泛认为用于代偿造血而不宜切除)切除术，患者术后恢复健康。
张教授认真总结临床经验。近年撰写了《中晚期肝癌治疗方法的选择》、《胆道外科疾病的诊治进展和现
状》、《腹部微创技术临床应用进展》等专家论坛文章，对于肝胆外科疾病的诊断和治疗起到了深入、系统、规范、前瞻性的理论指导和实际推动作用。
执着追求，攻坚医学科研难题
在科研工作中，张宗明教授主攻肝胆胰脾外科疾病的诊治创新的临床研究和动物模型细胞离子通道改变的实验研究，在外科疾病的手术改进和创新、动物模型制作、细胞膜离子通道、受体学和分子生物学等方面有深厚的理论、熟练的技术基础，取得了显著的科研成绩。张教授在非兴奋细胞的钙池耗竭操纵的Ca2+通道调节这一世界性难题的研究方面，进行了一系列深入、细致的研究，首先证实了钙调蛋白具有关键性作用。该研究结果对于深入研究非兴奋细胞的Ca2+通道特性及其调节机制、胞内信号传导、分裂、增殖、代谢、分泌、乃至凋亡等机制都具有十分重要的理论和实际意义。有关成果已在PNAS等国际著名杂志上发表，受到国际同行的高度重视。已被SCI引用300多次。
张教授迄今已在PNAS等国内外杂志发表学术论文90多篇，其中被SCI收录13篇，多次应邀赴美国、日本、香港参加学术会议。并在大会宣读学术论文10多篇；已主持完成国家自然科学基金2项、教育部霍英东教育基金会青年教师基金、人事部博士后科学研究基金、上海市教委曙光计划基金各一项，正在主持国家自然科学基金等科研项目5项。张教授新近完成的有关肝缺血一再灌注损伤的、影响肝细胞钙通道功能的3种主要蛋白质的相互作用研究。有关糖尿病发病机制和治疗机理的、影响胰岛细胞功能的钙通道的研究，将有一系列高水平学术。
教书育人，打造精英学术团队
该书具有以下特点：①内容丰富全面，书中不仅有美容整形的主体内容，还涵盖了人体美学、美容心理学，并纳入了相关医疗美容法规在内。②内容新颖，对当代前沿学科的新知识、新技术，如电脑、超声、激光、光子、内窥镜、生物材料、纳米技术以及组织工程等在美容整形方面的应用作了较详尽的介绍。③将康复医学引入美容整形外科，进一步提高临床术后效果。全书16开，1800页，397万字，铜版纸印刷。定价：680．00元(加邮资30元，共计710,00元)。
联系人：重庆市沙坪坝区高滩岩西南整形美容外科医院 胡晓佳
邮政编码：400038
联系电话：023-65410744
投稿数字写作须知
根据《关于出版物上数字用法的规定》，本刊采用三位分节法(即从小数点算起，向左向右每三位分一节，节间留出一定空隙)，不用千分撇分节法(如3，216改为3 216)。但年份、页数、仪表型号、标准号不用三位分节法。中文出现的数字，凡属计数数值，一律用阿拉伯数字表示。
2007年《中国美容医学》征订启事
中国美容医学杂志于1992年6月创刊，是中华人民共和国教育部主管、西安交通大学和第四军医大学主办的国家级医学专业学术期刊，是国家科技部中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》和国内外多家大型数据库与检索机构收录期刊。主要栏目有：基础研究、整形美容、皮肤美容、颌面美容、齿科美容、眼耳鼻美容、中医药美容、综述、精品讲座、国外美容最新动态、国内最新书讯会讯等。信息量大(136页)、内容涵盖面宽、图文并茂、实用性强，是美容医学领域唯一月刊杂志。
《中国美容医学》每期定价15元，12期，全年共180元(含邮费)，全国各地邮局均可订阅，邮发代号：52-27。2007年的邮局征订工作现已结束，但编辑部还可订阅，联系地址：西安市新科路1号东兴科技大厦12层《中国美容医学》编辑部收，邮编：710043。咨询电话：029-82218513，82251091-8833，网址：http：／／www．zgmryx．com，E-mail：bianjibu@zgmryx．com，zgmryx@163．com。
・告作者读者・
有关作者署名的要求
作者姓名在文题下按序排列，排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作变动：作者单位名称及邮政编码排于作者姓名下方。作者应是：①参与选题和设计，或参与资料的分析和解释者；②起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者；③能对编辑部的修改意见进行核修，在学术界进行答辩，并最终同意该文发表者。以上三条均需具备。仅参与收集资料者不能列为作者，仅对科研小组进行一般管理者也不宜列为作者。对文章中的各主要结论，均必须至少有一位作者负责，集体署名的文章必须明确对该文负责的关键人物；其他对该研究有贡献者应列入致谢部分。作者中如有外籍作者，应征得本人同意，并有证明信。
《埋没导引缝合技术》出版
《埋没导引缝合技术》一书已由广东科技出版社出版发行，李森恺教授主持编写。埋没导引缝合技术的核心要求是：从疾病的本质出发，以整形外科原则为准绳，在详细掌握局部解剖层次的基础上．采用隐蔽小切口的潜行分离和埋没导引缝合技术手段，实现微创的组织调整和组织移植．该书详尽介绍了整形美容手术的实用方法，可以作为一类新手术方法开拓人们的视野。适合整形、美容、口腔、小儿外科、普通外科等专业的临床医师和研究生阅读和参考。对整形美容外科医师的临床手术实践有实用性的指导作用。定价：120元，联系电话：010-88703924，010-86641047；Email：lisenkai@yahoo,com．cn，frankchina@sohu．com；联系人：王永前，李强。
敬告作者和读者
中国美容医学杂志是中华人民共和国教育部主管的国家级医学专业学术期刊，是国家科技部中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。是从事美容相关专业的临床医生、护士和研究教学管理人员的必备读物。
为体现媒体的时效性，加快稿件处理速度，缩短编审周期，便于作者和编辑部的沟通与联系，欢迎网上投稿。投稿信箱：bianjibu@zgmryx．com，zgmryx@163．com。投稿时请寄稿件审理费30元，并在稿件后附第一作者详细联系方式(包括详细通讯地址和手机号码)。根据《著作权法》并结合本刊具体情况，作者文责自负，本刊可以对来稿作文字修改、删节，凡有涉及原意的修改，则提请作者考虑。来稿经刊载后，酌致稿酬，作者著作权的使用费将在本刊稿酬中一次给付并赠当期杂志两册，多作者请自行预购。
《国外医学口腔医学分册》刊名变更的声明
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《国外医学口腔医学分册》编辑部
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副 主 编：郭树忠 高天文 祁佐良 李青峰 李荟元 杨壮群
副社长(兼常务副主编)：李庆峰
副 主 任：李 谆 刘彦普 侯成群 韩 岩
责任编辑：张惠娟 李阳利 何志斌
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潘宝华(日) 王胜春(俄)
学术编辑：孙林潮 刘仲荣 舒茂国 郭 丽 范巨峰 屠军波
中国美容医学杂志社
事物发展过程中矛盾各方力量对比的不平衡性以及同一矛盾的双方力量对比的差异决定了事物发展的主、次要矛盾和矛盾的主、次要方面，这就要求科研工作者在实际工作中要善于抓主要矛盾和矛盾的主要方面。临床科研固有的特点决定了矛盾的多样性与复杂性。概括来说，临床科研主要有以下四个特点：
(1)研究对象特殊：临床科研的对象是人，除研究人的生物学因素外，还要研究各种心理学因素、自然环境因素、社会环境因素等对人体产生的影响。
(2)研究方法困难：由于研究的对象是人，不能随意对人体做直接实验，只能采取间接的研究方法，用某些动物进行模拟实验，两者差距很大，实验结果只能作为对人体的一种参考。
(3)研究内容复杂：因为研究对象是人，所以研究的内容庞大而复杂。既要探索生命现象奥秘，又要研究外界环境中可能影响人体健康的各种因素。
(4)临床学科繁杂：各学科收治的病种、疾病的严重程度、所采用的诊疗手段差异较大。因此，临床医务工作者要根据本学科医疗工作的特点，抓住主要矛盾，明确需要解决的主要问题，找准研究的突破口。
比如，烧伤创面愈合后的主要问题(主要矛盾)是瘢痕增生，其中最需要解决的问题是如何早期防治瘢痕增生(矛盾的主要方面)。我院烧伤整形科抓住了这一主要矛盾和矛盾的主要方面，多年来一直从事“弹力加压阻抑深度烧伤后瘢痕增生的临床相关性研究”，取得了显著的临床效果。又如甲状腺机能亢进症一直是普通外科和消化内科收治的主要病种之一(主要矛盾)，其中如何正确地选择和协调好手术与保守治疗(矛盾的主要方面)尤为重要。于是我院组建了由普通外科、消化内科和核医学科组成的甲状腺疾病治疗中心，联合进行技术攻关，有效地解决了协同治疗问题，明显提高了甲状腺机能亢进症的治疗水平。
“大项目”攻关与“小项目”的开发
为了明显提高临床诊疗水平、提升医院的声望，在临床科研活动中，由医院牵头有目的、有计划地组织一批高等级的科研项目(大项目)联合攻关，以其将来申报高等级的科研成果奖，是很有必要的。但是，由于临床工作的多样性，结合工作实际，大量开发能短期内产生效益的小项目如“新技术、新项目、新疗法(三新)”也很重要。唯物辨证法认为：量变是质变的必要准备，质变是量变的必然结果。事物总是从量变开始，量变发展到一定程度，量变引起质变。从一项“三新”项目的开展到大量“三新”项目的开发应用(量变)，必然推动临床诊疗水平的明显提高(质变)。因此，临床科研活动必须遵循“大项目”攻关与“小项目”开发并举的原则。自“十一五”以来，我院每年均组织一些档次较高的课题申报海南省自然科学基金项目，有一批项目获批立项，其中已获省科技进步奖二、三等奖各一项。同时，医院积极鼓励各科室大量开发“三新”项目，做好年初有计划、开展后及时登记、年终评审并奖励，基本上每个科室年年均有“三新”项目开展，使医院临床诊疗水平得到了全面、长足的发展，从而为我院几年来实现跨越性发展提供了技术支撑。
科研活动中要坚持实践第一的观点
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.114
由于小儿外科患者治疗配合度较差， 对其实施较为短小的手术如包皮切除、皮肤血管瘤切除等亦需要全身麻醉[1]。传统多采取静脉全身麻醉并给予气管插管， 但该麻醉方式对患儿带来较大痛苦。近年来， 临床普遍采用喉罩代替气管插管， 可减少对患儿口咽部的损伤， 但需同时使用肌松药拮抗剂[2]。鉴于此， 本文回顾性分析本院部分患儿的临床资料， 就无肌松药配合喉罩置入方式在外科短小手术中的临床应用进行探讨。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年3月～2015年8月收住本院外科患儿102例， 均为男性且住院期间均行手术治疗。依据术中麻醉方式不同将其分为研究组（50例）与对照组（52例）。其中研究组患儿年龄1～9岁， 平均年龄（5.3±2.4）岁；体重10～32 kg， 平均体重（22.4±4.7）kg；手术时间15～56 min， 平均时间（24.7±9.5）min。手术类别：下降固定术8例、包皮切除术8例、鞘膜翻转术10例、皮肤血管瘤切除术14例， 腹股沟疝高位结扎术10例。对照组患儿年龄1～8岁， 平均年龄（5.1±2.1）岁；体重9～30 kg， 平均体重（21.7±4.4）kg；手术时间12～58 min， 平均时间（23.5±9.4）min。手术类别：下降固定术9例、包皮切除术7例、鞘膜翻转术11例、皮肤血管瘤切除术12例， 腹股沟疝高位结扎术13例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均常规术前准备， 实施静脉全麻， 其中研究组不给予肌松药置入喉罩：建立静脉通道， 依次注射0.1 mg/kg阿托品、0.1 mg/kg咪达唑仑、2 μg/kg芬太尼、2 mg/kg丙泊酚诱导后置入喉罩。而对照组则给予气管插管：在上述诱导基础上给予静脉滴注0.6 mg/kg维库溴铵， 气管插管。听诊双肺， 确定喉罩及气管插管位置良好后连接麻醉机。对照组患儿行机械通气， 保留患儿自主呼吸。术中维持：瑞芬太尼0.1～0.2 g/（kg・min）泵入、七氟烷吸入1.5%～3.0%。手术结束时停药， 适时拔除喉罩及气管导管。
1. 3 观察指标 分别记录术前、置入喉罩（气管导管）后以及拔除喉罩（气管导管）时两组患者的心率以及平均动脉压水平。并统计其拔管时间及拔管期不良反应。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 应用效果 研究组患儿术前、置入喉罩后以及拔除喉罩时心率分别为（96.3±5.2）、（97.2± 6.3）、（101.7±5.2）次/min；上述各时间点平均动脉压分别为（94.5±7.4）、（96.1±5.6）、（98.2±5.7）mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）。对照组患儿术前、置入气管导管后以及拔除气管导管时心率分别为（96.7±5.5）、（98.8±6.9）、（101.7±5.2）次/min；上述各时间点平均动脉压分别为（95.4±6.6）、（99.4±7.9）、（129.6±5.8）mm Hg。两组患儿在术前以及置入喉罩（气管导管）后的心率和平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05）；在拔除喉罩（气管导管）时对照组平均动脉压显著高于研究组（P
2. 2 不良反应 研究组患儿拔管（喉罩）时间为（5.7±2.1）min；拔管期间发生躁动2例， 呛咳3例， 总发生率为10.0%。对照组患儿拔管（气管导管）时间为（14.6±3.4）min；拔管期间发生躁动9例， 呛咳5例， 总发生率为26.9%。对照组患儿拔管时间长于研究组（P
3 讨论
对于皮肤软组织浅表组织手术、固定以及腹股沟疝高扎等外科短小手术， 由于时间短、刺激小， 传统多采取氯胺酮静脉麻醉[3-5]。但该方案多可引起患儿呼吸抑制， 存在发生麻醉意外的可能。全身麻醉下气管插管对呼吸道可进行可靠保护， 安全性较好。但该方案对麻醉深度的要求较高， 麻醉过程中需采用肌松药和镇静镇痛药物， 增加患儿苏醒时间， 延长复苏室停留时间， 且在拔管时患儿舒适度较差。
喉罩是一种近年来获得应用的新型通气工具。该装置介于气管插管和面罩之间， 在使用时由于喉罩在咽喉部和声门上， 一般不会对会厌部以及气管黏膜造成刺激， 患儿舒适度较好[6-8]。因此在置入和拔除喉罩时对患儿生命体征影响较小。本研究表明， 采取喉罩联合无肌松药方案的患儿在拔管时平均动脉压变化幅度较小， 且显著低于气管插管患儿。此外， 在拔管时喉罩通气患儿由于刺激较小， 躁动以及呛咳的发生率显著低于气管插管患儿， 表明患儿适应性较好。
综上所述， 在外科短小手术中采取喉罩联合无肌松全麻具有安全、舒适的优点， 患儿适应性好， 麻醉过程中对患儿生命体征影响较小， 具有较好的临床应用价值。
参考文献
[1] 林慧芯，陈杰文，陈聪，等.小儿无肌松药喉罩置入在腹腔镜下斜疝高位结扎术的应用.中国现代医生， 2013， 51（4）：93-94.
[2] 台永祥，段宗生，吕晓红，等.肌松药对老年患者全麻喉罩通气术后咽喉痛的影响.中国老年学杂志， 2014， 34（23）：6679-6680.
[3] 韩晓航， 周南， 周锦.无肌松药喉罩通气全麻在腹腔镜下精索静脉高位结扎术中的应用.中国中西医结合麻醉学会[CSIA]年会暨第二届全国中西医结合麻醉学术研讨会、江苏省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会论文汇编， 2015：211.
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急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis，ABP)是外科常见急腹症之一，近年来发病率有逐年上升趋势，该病临床特征为：起病急骤，病情变化快，并发症发生率及病死率均较高；早期手术解除胆胰管梗阻，可使病情迅速改善并可减少复发，是治疗ABP的关键，但临床上对此病的早期治疗方案，特别是手术方式的选择仍存在不同观点。本文将系统分析我院2009年2月～2012年11月收治的ABP患者的临床资料，对比开腹及腹腔镜两种手术方法在治疗胆源性胰腺炎过程中的临床效果，以期为今后临床合理治疗ABP提供借鉴，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组病例62例，其中男29例，女33例，年龄(17～，75)岁，平均(53.5±3.6)岁；均以中上腹部痛为首发症状，并伴有不同程度的呕吐、恶心、腹胀、发热等症状。经B超和CT检查均提示胆囊和/或肝内外胆管结石，部分有肝内外胆管扩张；以上患者经明确诊断均符合中华医学会外科学会关于急性胰腺炎诊治指南中的诊断标准，其中39例有黄疸表现，全组血淀粉酶均＞500 U/L、尿淀粉酶均＞900U/L，血清总胆红素＞30mmol/L，APACHEⅡ评分≥8分者31例；主要病因包括:肝外胆管(包括胆囊、胆总管)结石47例，肝内外胆管结石7例、先天性胆总管囊肿合并急性胰腺胰腺炎3例，胆道狭窄3例。临床分型：轻症非梗阻型19例，重症非梗阻型17例，轻症梗阻型12例，重症梗阻型14例；入院时合并多器官功能障碍11例。
1.2 方法
本组随机分为两组，即开腹手术组(开腹组，n=31例)和腹腔镜介入手术组(内镜组，n=31例)，两组患者经积极术前准备，于平均入院24h～72h内开始手术，手术包括:胆囊切除、胆总管探查、T型管引流术、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术、括约肌切开术、胰腺被膜切开引流术、胆囊切除+胆总管切开取石(或探查)+T管引流+胰腺被膜切开减压+胰周引流术，术后继续按急性胰腺炎常规内科治疗。两组性别、年龄、病因、分型等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.3 观察指标
比较两组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、平均住院时间及并发症发生率等。并发症观察主要包括：多器官功能障碍、单个脏器功能障碍、腹腔内大出血、胰瘘、胆瘘、肠瘘、腹腔脓肿、腹腔感染、肺部感染、胸水、切口感染等。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，两组间比较采用t检验，计量资料以（x±s）表示，计数资料行χ2检验，以P
2 结果
本组62例均手术成功全部治愈，无死亡病例，住院15～42d，平均住院28d。经术后积极治疗均痊愈，随访6个月无复发。术后并发3例肺部感染，3例胰腺假性囊肿，2例应激性溃疡，开腹组并发症6例(19.35%)，内镜组2例(6.45%)，内镜组并发症发生率明显低于开腹组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、平均住院时间比较，内镜组均显著小于开腹组，差异均有统计学意义(P＞0.05)。见表1。
表1两组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间比较(x±s，d)
3 讨论
3.1 病因与手术时机的选择
急性胰腺炎发病机制至今尚未完全阐明，有报道认为，急性胆源性胰腺炎主要发病机制是胆道结石及结石迁移过程中引起短暂的壶腹部梗阻，胆管高压，胆道感染或Oddi括约肌功能障碍，使胆汁返流入胰管，导致胰管及胰泡破裂，胰液外渗，破坏了胰液正常防御机制的结果［5］。其他如解剖学因素、胰腺自身消化、外科手术、胆道蛔虫、肝癌合并胆道出血、先天性胆总管囊肿、旁憩室、十二指肠旁索带、壶腹癌等均可诱发ABP。解除梗阻、抑制胰腺分泌、控制炎症、代谢支持是治疗此病的4大关键。现代研究认为：彻底治疗ABP并防止复发的根本手段是外科手术治疗，早期手术较保守治疗具有更大的优势，但在手术时机的选择上尚存在一定的争议。有文献报道，首次发病入院即行胆道手术与复发后再行胆道手术的病人间平均住院时间及并发症发生率，差异均具有显著性意义，认为临床一般情况改善后行胆道手术是安全的。近来有较多学者认为，经过较长时间非手术治疗无效再行手术，弊端较多:(1)ABP严重程度与梗阻持续时间呈正相关，如果短时间内梗阻不解除，胰腺病变会进行性加重，病情迅速恶化，病死率高;(2)大部分患者合并胆道感染，非手术治疗难以清除感染源;(3)在ABP非手术治疗无效时施行急诊手术，不但增加手术难度，而且会增加手术后并发症的发生率。因此对于ABP确诊患者应对重要脏器进行评估，合理处理并存病，完善术前准备，积极开展早期手术治疗。
3.2 两种手术方式的比较
近年来，就ABP手术方式的选择上也存有一定争议，有报道认为，内镜治疗可以避免开腹手术对已处在全身性炎症反应和多器官功能不全状态下患者的再次打击，早期内镜干预可明显缩短梗阻型ABP各项指标的恢复时间，并显著降低并发症的发生率和死亡率，本组研究也证实与开腹组相比，内镜组的腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、术后进食时间、平均住院时间均明显缩短，研究结果显示，早期内镜治疗有其独特的优越性，内镜治疗能够达到安全、有效、微创、迅速地解除梗阻，引流减压，能够达到分期分步的治疗目的，避免了开腹对腹腔及胰腺组织的损伤和侵袭，对患者创伤小，对腹腔干扰少，使胰腺脓肿、胰瘘、腹腔感染等并发症的发生率降低，把手术风险减小到最低。因此，早期行内镜治疗，完全可以取代常规的开腹手术治疗，尤其适合于高龄、合并有多脏器功能不全、难以耐受手术的患者，值得临床推广。
参考文献
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医生是人，需要情感，但情感代替不了医术。“医生是病人在生命垂危时唯一的支柱”。自此何松青不断地想这个问题：你用什么支撑起病人的希望。
不可回避的责任
1994年，何松青本科毕业于桂林医学院，作为自治区优秀毕业生选留桂林医学院附属医院外科工作，从此他的青春、他的事业、他的梦想、他的成就，便在这里生根、发芽、成长、壮大， 他的人生便和中国肝脏医学科学的发展紧密联系在了一起。
2003年，何松青获华中科技大学同济医学院外科学博士学位，师从于我国著名外科学专家陈孝平教授，毕业后留武汉同济医院肝脏外科工作。
不想囿于领域，他选择于2005年9月至2008年3月先后在美国加州大学戴维斯分校、南卡罗来纳州医科大学从事博士后培训。在南卡罗来纳州医科大学他得到了国际著名免疫学专家Stephen Tomlinson教授的精心指导，科研能力大幅度提高。因成绩突出，他于2008年4月晋升为南卡罗来纳州医科大学研究助理教授。何松青常说，自己像一块海绵，出国学习是为了使自己尽可能地吸满水分。“一旦哪天把自己充满了，我就该回来浇灌这片日思夜想的土地了。”负笈海外，一朝回国，只为把所学带回祖国。2009年7月，婉言谢绝了Stephen Tomlinson教授的极力挽留，何松青回到祖国任武汉同济医院肝脏外科副教授，2010年6月，回到自己的母校桂林医学院，任附属医院肝胆胰外科教授。
兜兜转转十几年间，何松青辗转于东、西方，东西方文化在他身上相遇，已经不再是形式的混体，而是精神层面的和平融合。他积累了丰富的临床经验，擅长肝胆胰外科疾病的诊断与治疗，特别是肝脏移植，各种肝脏肿瘤，门静脉高压症和复杂性肝内外胆管结石的诊断和外科手术治疗，为其以后的成功奠定了坚实的基础。
肝移植术是目前治疗终末期肝病的重要技术，然而由于供体紧缺、免疫排斥等问题使得大量的肝病患者无法获得及时有效的治疗。绕开供体肝移植， 肝脏再生的研究已经成了肝脏疾病领域的热点和难点。特别是肝脏外科领域肝脏切除、肝脏移植、严重创伤等。
如何有效减轻缺血再灌注损伤（IRI）和改善肝再生一直是困扰肝脏外科专家的难点和重点问题。针对这些临床前沿问题，何松青课题组利用小鼠肝脏IRI、肝切除以及部分肝脏移植模型，探索减轻IRI的切入点，特别是在前人的研究基础上率先将补体调控与肝脏IRI/肝再生研究结合起来，并成功找到了减轻肝脏IRI及促进再生的突破点。
传统研究认为：一方面，补体系统的激活是肝脏IRI的中心环节；另一方面：补体C3a和C5a为肝脏再生所必需，肝脏的再生需要加强补体的激活。而他们的研究表明：补体成分对肝脏的再生也有双刃性，尽管低水平的补体含量对肝修复有利，而高水平的补体含量是促进肝损伤的，抑制肝脏再生。补体的完全抑制或过度激活都不利于肝脏再生，平衡过度激活的补体有利于改善肝再生，减轻肝损伤。
他们在国际上首先提出并验证了“补体在肝脏再生中的双向作用与可控性” 理论。即：补体成分对肝修复的双向调节作用，补体的完全抑制或过度激活都不利于肝脏再生。可以通过拮抗或抑制补体激活的各环节调控补体的激活，达到改善肝再生的目的。基于绝大部分病人肝切除术后不存在补体系统缺陷而是补体过度激活，因此，临床促进肝脏再生的策略应是适度抑制补体活性而不是传统的促进补体激活。
该研究成果是对“补体为肝脏再生所必需”传统理论的重大补充与完善，为补体调控减轻IRI及改善肝脏再生的临床应用提供了新的重要理论基础和靶向性调控的治疗策略，对减轻IRI对残肝或移植肝再生的影响，提高手术的安全性及减少术后严重并发症的发生，改善患者预后有着重要应用前景。相关研究论文被国际著名期刊Journal of Clinical Investigation及The Journal of Immunology发表。
生命奇迹的背后
凭借扎实的基础研究功底，何松青很快便在业内声名鹊起。“医生是病人在生命垂危时唯一的支柱”。他从来没有忘记一名从医者的根本――治病救人。
有一年春节，到处是浓浓的年味儿，饭桌上热气腾腾的饭菜更让人感觉窗外的寒冷。何松青坐到饭桌前，突然接到一个紧急电话。挂断电话后，他便披上外套急匆匆地走了。原来，电话是医院打来的，医院刚刚接诊了一名危重患者。经过近6个小时的紧张抢救，患者终于转危为安。考虑到患者病情刚稳定，他不顾疲惫，仍坚守在办公室，直到天亮才离开。
何松青曾经接诊过一个病人。65岁的患者因为中肝内长了一个十几公分的巨大肿瘤，希望请到何松青的导师全国著名的陈孝平教授做肿瘤切除术。在这之前，病人曾辗转区内几家大的医院，肝胆胰外科的医生都表示无法做手术。这不仅仅是因为他的肿瘤巨大，更是因为位置太特殊，手术十分凶险。患者肿瘤十分紧邻下腔静脉、肝中静脉和肝右静脉，不小心碰破哪里，都会造成灾难性的出血。
如果弄破血管，一是容易形成气体栓塞导致死亡，二是大出血也会导致死亡，所以风险很大。因为陈孝平教授当时有事无法来桂林，何松青看了片子之后，对病人说：“如果你相信我，我就帮你做。”患者最后决定由何松青来主刀，实施复杂性肝中叶切除术。
这种做法难度较大，而且一定会损伤部分血管，所以要求医生能掌握全局，血管一破，就必须立刻缝合止血。最后，整个手术出血量不足500毫升。术后，患者恢复得也非常顺利。
还有一位患者一直隐隐感觉上腹部疼痛不适，经过反复的检查，在肝脏尾状叶发现直径10cm的巨大血管瘤，肝尾状叶的处理非常棘手，来回往返于多家大医院不愿意接受他。最后，他慕名来到桂林医学院附属医院。
经过周密检查，最后确诊他患的是“肝尾状叶巨大海绵状血管瘤”，需要手术治疗。肝尾状叶因其独特的解剖学位置，临床上很少有单独的尾状叶切除术的报告。更以其手术上的难度和对外科的挑战性，被我国肝胆外科的奠基人――黄志强院士称为肝外科的最后堡垒。
肝尾状叶位于肝后下腔静脉的前方，第一肝门的后方，三支肝静脉的下方，亦即夹于三个肝门结构之间，血液供应、静脉引流、胆道引流复杂，位置深在，显露困难，解剖异常多见，因而手术风险大，曾被认为是肝脏手术的及肝叶切除的最后领域。
对于肝尾状叶肿瘤进行肝动脉栓塞及射频消融均因极高的危险性和可能产生的严重并发症而不作为常规的治疗手段，因此，手术成为肝尾状叶肿瘤最后的治疗。但是，肝尾状叶位于三个肝门之间，右侧与肝右后叶无明显界限，尾状叶血管与肝动脉、门静脉主干或分支、下腔静脉或（和）肝静脉相通联，尾状叶切除手术风险极大，稍微不慎可能导致致命性的大出血，另外胆管狭窄的后期治疗也非常棘手，因此，很多外科医生把肝尾状叶切除视为手术。
以往，为切除这一部位的肿瘤，往往需连同左半或右半的肝脏一并切除，以求更好的显露，降低手术难度。何松青带领他的团队采取左右及前联合径路的切除方法，为毛先生成功施行了单独尾状叶巨大血管瘤全切除术（尾状叶巨大血管瘤切除术），手术过程有条不紊，没有输血，术后恢复非常顺利，没有并发症……
因为肝脏再生有太多不可知因素，何松青才更感觉到自身存在的理由和价值。“我们继续了，病人就有可能存活；我们停止了，病人就有可能离去。”锲而不舍这4个字已经超出一般字面的意义并且牢牢的注入到他的心里。因为，对他来说，“锲而不舍”的后面紧跟着的是“生命重来”。
与何松青交谈，他谈的最多的是责任。对学科进步的责任、对发展医院的责任、对社会的责任、对振兴祖国医学事业的责任、对广大患者的责任……的确，追随何松青归国4年来的奋斗足迹，他始终都在为了最终的目标奉献自己。
为了在医院开展“心脏死亡捐献器官移植试点”工作，何松青带领他的团队多次到武汉同济医院，湖南湘雅医院学习器官移植技术和相关的管理工作，他们克服重重困难，开创性的开展了该院心脏死亡捐献器官移植工作。大部分的器官移植需要通宵达旦的紧张工作，他们无怨无悔。他们辛勤的付出成就了病人的喜悦，在不到两年的时间成功的开展了18例DCD器官移植手术：包括13例肝脏移植和26例肾脏移植，给患者带来了福音。通过团队齐心协力共同奋战取得阶段性的成功，医院器官移植技术力量上了一个新的台阶！多次受到卫生厅及红十字会的褒奖，受到广大患者的好评。
针对医院微创技术水平普遍不高的现状，何松青和他的同事大力开展了以腔镜技术为代表的“微创技术”。通过一年多的推动和学习，医院微创技术多点开花并迅速普及，整体水平进步神速，取得了良好的经济效益和社会效益。
以大力发展微创技术为契机，医院新技术新项目如雨后春笋般的开展起来，医院正在呈现跨越发展的新气象，医院内涵登上新台阶。在何松青的大力倡导下成立了桂林市普通外科学会，大力推动了行业发展，为桂林市普通外科学科建设和学术交流提供了重要的交流平台。成立后多次成功主办多种形式的学术沙龙，极大的活跃了桂林市学术气氛，繁荣了学术氛围。
急性胆源性胰腺炎(acute gall stone pancreatitis ,AGP)是由于胆总管下段结石阻塞或十二指肠炎平水肿造成胆汁胰液的排出障碍引起,随胆总管结石发病率的增加,AGP的发病也有增加的趋势。现将我院近年来收治的56例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料分析总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料2006年1月至2009年1月我院共收治56例急性胆源性胰腺炎患者,均符合中华医学会外科学会胰腺学组关于急性胰腺炎诊断标准[1]。其中男31例,女24例,年龄12~83岁,平均年龄54岁,经影像学及手术证实有胆囊结石43例,胆总管囊肿4例,胆总管结石或扩张3例,肝内胆管结石2例,胆囊癌1例,胆道有阻塞性黄疸表现者3例。胰腺炎严重程度诊断标准参照APACHE-Ⅱ评分标准:入院24 h内APACHE-Ⅱ≤8分为轻症AGP,共48例,APACHE-Ⅱ > 8分为重症AGP,共8例。
1.2诊断标准急性胆源性胰腺炎的诊断标准:①有胆道疾病史;②血淀粉酶超过正常3倍以上;③肝功能损害伴黄疸;④影像学检查提示胆囊或胆总管结石合并急性胰腺炎;⑤部分病例经过手术探查证实。胆道梗阻诊断标准:①血清总胆红素持续升高;②影像学或手术中发现胆总管扩张;③胃肠减压管中无胆汁引出。
1.3临床表现本组患者经入院体检:T38℃~38.9℃,均有不同程度的右上腹、中腹偏左有压痛,其中轻度腹膜刺激症25例,巩膜黄染31例。实验室检查WBC14.0~20.0×109/L,血清淀粉酶升高,平均约610μ/dL(酶比色法),尿淀粉酶升高,平均920μ/dL(酶比色法)。
1.4方法23例轻症AGP患者行非手术治疗,首先实行禁饮食、胃肠减压;纠正水电解质与酸碱平衡,维持有效循环血量;针对胆道感染及通过血-胰屏障的抗生素及抗厌氧菌药物。改善微循环。应用甲氰咪胍,生长抑素等抑制胰酶合成与分泌。同时,给予足够的营养支持,预防并发症,以防止向重症发展。治疗过程中动态监测血、尿淀粉酶,行B超或CT检查了解胰腺病变情况。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,其中5例行胆囊切除,27例胆囊切除+胆总管切开取石T管引流,1例行胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+胰包膜切开引流术。
2结果
23例轻症AGP患者行非手术治疗后,48h内病情均有所好转,白细胞、血清淀粉酶及尿淀粉酶均有所下降,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,也获得满意疗效,T管引流者于出院后4W造影证实胆道通畅,一次性拔除,无并发症发生。随访1~3年,平均2.4年,无胰腺炎再次发作。
3讨论
急性胆源性胰腺炎是因胆道疾病引起的胰腺炎,是临床上常见的急腹症之一,病情变化快,病死率较高。近年来,其发病率在不断增加,有报道胆源性胰腺炎约占急性胰腺炎病因的60. 8%左右[2]。急性胆源性胰腺炎的治疗既要遵循胰腺炎的现代治疗原则,又要兼顾胆管疾患的处理,否则很难达到治愈的目的,且有较高的复发率。针对部分轻型患者,采取非手术治疗为主的综合性治疗,非手术治疗作为一种基础的治疗手段,我们认为应贯穿于整个病程[3]。关于手术时机的选择,首先,要详细了解急性胆源性胰腺炎发病的病因和时间,动态观察腹痛、腹胀、腹膜刺激征等临床症状和体征的演变,可将血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶的增高及血清胆红素水平的变化,作为选择手术时机的重要依据。术前的基础治疗,不仅能缓解症状,而且也为下一步手术治疗创造条件,术后的基础治疗则可阻止各种炎症反应,避免并发症[4]。大多数轻型胰腺炎经非手术治疗可取得满意效果,部分重型胰腺炎也可治愈。术中根据患者全身情况尽量兼顾彻底解决胆管问题。对于非手术治疗成功者在胰腺疾病稳定好转后1~2个月解决胆管问题,以防复发。本组资料中,23例轻症AGP患者行非手术治疗后,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,也获得满意疗效,随访1~3年,平均2.4年,无胰腺炎再次发作。综上所述,急性轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜,急性重型胆源性胰腺炎早期亦主张非手术治疗,一旦病情发展需急诊手术。
参考文献
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