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一、高职院校资产评估与管理专业教育现状及办学中存在的几个问题
1．高职院校资产评估与管理专业教育的现状
高职院校开设资产评估与管理专业的时间稍早于本科院校，至2005年，全国已有41所高职院校开设了资产评估与管理专业[1]。这些高职院校主要包括以下几种类型：建筑建材类高职院校（徐州建筑职业技术学院、河北建材职业技术学院等）、经济贸易类高职院校（广西财经学院、山东经贸职业学院等）、财政税务类高职院校（河南财政税务高等专科学校、内蒙古财税职业学院等）、电子机械类高职院校（北京电子科技职业学院等）、综合类高职院校（十堰职业技术学院等）。这些高职院校在资产评估与管理专业教学过程中，都有自己的优势和不足。由于高职院校开设资产评估与管理专业时间比较短，从事资产评估与管理专业建设和教学改革研究的人员较少，目前尚无比较系统的教学改革经验可供借鉴。
2．高职院校资产评估与管理专业人才培养目标趋同，没有考虑社会对资产评估与管理专业人才的不同需求，专业建设方向不明确
根据笔者调查，目前几乎所有的高职院校都是把按照注册资产评估师的规格和要求来培养具有资产评估理论知识结构和业务实践技能的，能够胜任各类企事业单位的资产管理、会计核算以及资产评估中介机构的业务工作的高级技术应用型人才作为资产评估与管理专业的人才培养目标。对于这种人才培养目标定位笔者认为是不够科学的，没有考虑社会对评估与管理人才的不同需求。笔者认为，资产评估不仅包括机电设备评估、建筑工程评估，还包括企业价值评估、珠宝首饰鉴定、文化艺术品评估、无形资产评估、金融评估、税基评估等，另外房地产估价、旧机动车鉴定评估、土地评估、探矿采矿权评估等也应当属于资产评估的范畴。目前，国务院批准了注册资产评估师、注册资产评估师（珠宝评估专业）、房地产估价师、土地评估师、旧机动车鉴定评估师、注册矿业权评估师等资产评估类职业。为社会培养各种从事资产评估职业的专门人才是高职院校的社会责任，但是，不同的资产评估类职业对资产评估理论知识结构和业务实践技能的要求也是不同的，如果只是围绕注册资产评估师的规格和要求来制定资产评估与管理专业的人才培养目标，这样培养出来的人才显然是不能满足社会对资产评估与管理专业人才不同需求的。
3．高职院校主要围绕注册资产评估师考试科目来设置专业课程，没有考虑主办院校的实际情况，课程设置没有形成自己的特色
目前，几乎所有的高职院校的资产评估与管理专业的专业课程都是围绕注册资产评估师考试科目来设置的，这种专业课程设置方法笔者认为是不合理的。现阶段开设资产评估与管理专业的高职院校多数为非综合性的，一般与资产评估与管理专业相关的专业不够齐全，导致部分课程难以安排。比如，一些经济贸易类和财政税务类高职院校因在建筑工程及机电设备方面没有相应的教学能力和经验，无法开设建筑工程和机电设备方面的课程，而建筑建材类和电子机械类高职院校对于财经方面的课程则往往难以开设。
4．高职院校资产评估与管理专业教师缺乏，职称结构和学历结构不合理
高职院校专业教师的主要来源是高校本科及硕士毕业生，但是我国资产评估本科及以上层次专业教育招生不久。2004年，南京财经大学和内蒙古财经学院将资产评估作为本科试点专业向教育部进行申报并且获得了批准，并已在2005年开始招生。此后，山东经济学院、山东工商学院、上海立信会计学院等高校也先后招收资产评估专业本科生，培养从事资产评估工作的紧缺专门人才。2004年，厦门大学积极申报并且第一个获得批准设立研究生层次的资产评估专业。厦门大学财政系资产评估专业的硕士、博士点是国内重点大学首个设立的该学科（专业）的博士、硕士点。上海财经大学在财政学硕士点下设立了资产评估方向。到2007年才会有第一届硕士研究生毕业，本科生要到2009年才能毕业，况且本科院校和资产评估事务所也需要大量的资产评估专业本科和硕士毕业生，短期内高职院校资产评估与管理专业不可能通过引进高校本科及硕士毕业生来解决师资问题。如何尽快建设一支职称结构和学历结构合理的师资队伍是每一所开设资产评估与管理专业的高职院校的共同课题。
5．高职院校资产评估与管理专业实训基地建设相对滞后，不能充分保障实践性教学的顺利开展
加强实践性教学工作是高职教育的显著特点，也是培养高素质的高职人才的根本保障。实践性教学任务的顺利完成除了要有高素质的“双师型”教师外，还要有能够组织实践性教学的实习实训基地。由于高职院校开设资产评估与管理专业时间较晚，实训基地建设相对滞后。为了保证实践性教学的顺利进行，高职院校必须加快实训基地的建设。
二、对高职院校资产评估与管理专业教学改革的探索
1．根据社会对资产评估与管理专业人才的不同需求，结合主办院校的特点和优势，合理确定专业建设方向
由于我国资产评估与管理专业开设较晚，在产权交易、企业改制、司法实践、融资抵押、财产拍卖等活动中，迫切需要大量从事资产评估与管理业务的专门人才。高职院校要想培养能够胜任各种资产评估与管理工作的专门人才是不现实也是没有必要的。高职院校可以结合自己的特点和优势，合理确定资产评估与管理专业建设的方向，根据所确定的专业建设方向来制定人才培养目标，设置专业课程。笔者认为：具有房地产专业建设经验的院校可以把房地产估价作为专业建设方向；具有土地经济学建设经验的院校可以把土地估价作为专业建设方向；具有财政学和税收学专业建设的院校可以发展税基评估；具有金融、保险专业建设的院校可以突出金融资产的估价、保险评估；工科院校可以凭借学科优势侧重机器设备评估，如旧机动车鉴定评估的专业内容；拥有珠宝鉴定专业的院校可以开展珠宝鉴定方面的专业建设；拥有艺术、文物和考古等专业优势的院校可以突出古董和艺术品的价值评估；具有地质和矿业专业建设经验的院校可以把矿业权评估作为专业建设方向。
2．根据专业建设方向，结合职业资格证书考试，合理设置专业课程
资产评估与管理专业是一个典型的跨学科专业，其专业课程应当包括财务与管理方面的课程和资产评估方面的课程，具体专业课程的设置应当考虑专业建设方向和职业资格证书考试的内容。资产评估与管理专业毕业生要到毕业工作后才有资格参加资产评估类职业资格证书考试，这就给资产评估的教育带来了冲击。虽然资产评估与管理专业学生在校期间不能参加资产评估类职业资格证书考试，但是这些考试科目却是培养学生理论知识结构和业务实践技能所必需的，把这些考试科目设置成专业课程也为学生毕业后参加职业资格证书考试打下坚实的基础。比如以房地产评估与管理为专业建设方向的高职院校，除了要把基础会计、财务会计、财务管理、经济法、税法等课程设置为专业课程外，还应该把房地产基本制度与政策、房地产开发经营与管理、房地产估价理论与方法、房地产估价案例与分析等课程设置为专业课程。再比如以旧机动车鉴定评估为专业建设方向的高职院校把旧机动车鉴定评估师考试科目：汽车原理和构造介绍、汽车性能及新技术介绍、汽车状况检查办法、汽车价值综合评定应用、二手车交易方法与技巧、汽车保险和法律知识、汽车评估基本财务知识、现场评估实习课程纳入专业课程设置也是比较合理的。
3．高职院校通过对专业教师的培养、对紧缺人才的引进和兼职教师的聘请来完善师资队伍，构建一支高素质的“双师型”师资队伍
由于高职院校资产评估与管理专业设置比较晚，而且高校资产评估专业本科尤其是硕士毕业生短期内不可能选择到高职院校就业，所以高职院校要想很快解决资产评估与管理专业教师的学历结构和职称结构问题是比较困难的。笔者认为，高职院校在逐步提高资产评估与管理专业教师的学历和职称的同时，要把主要精力放在构建高素质的“双师型”师资队伍上。高职院校应当创造条件鼓励资产评估与管理专业教师通过考试获取与专业建设方向相关的职业资格证书（注册资产评估师、注册房地产估价师、注册土地估价师等）并委派专业教师到与专业建设方向相关的评估类事务所参加社会实践，以提高职业素质和实践动手能力。对于有较高职业素质和较强实践动手能力的具备一定的教师素质的资产评估方面的专业人才，高职院校应当创造条件优先引进。对于现阶段高职院校专业教师无法完成的实践性教学任务可以通过聘请相关资产评估事务所的兼职教师来承担。新晨
4．高职院校应当以建设校外实训基地为主，充分利用校内已有实训设备，确保把实践性教学落到实处
1.2.1 微波扁桃体凝固手术观察组患者取坐位,自然张口,术前先利用2%地卡因溶液喷咽部,每隔5 min喷1次,共进行3次,然后用1%利多卡因从双侧舌腭弓上、中、下三点分别刺入黏膜下浸润,然后向后扁桃体周围浸润麻醉,双侧一般不超过20 ml。全部接上带刻度的一次性吸引器及一次性吸引管,麻醉结束后,手术开始并计时。将微波的功率调至35~40 W,用直角形微波双极探头接触扁桃体后,开启微波向扁桃体内刺入并凝固2~3 s,深度视扁桃体大小而定,上中下均应凝固,勿遗漏扁桃体隐窝,创面有出血时,可于此处再行凝固止血,同法行另一侧手术。术后喷西瓜霜喷雾剂,每日3次,或者给予朵贝尔溶液漱口,并且给予常规抗感染治疗3~7 d职称论文。
1.2.2 扁桃体剥离法对照组所有患者均采用局部浸润麻醉,按常规术前准备及术前用药,手术开始前以1%丁卡因喷于口咽部,行黏膜表面麻醉3次。用1%利多卡因20 ml加入1‰肾上腺素10滴,行局部浸润麻醉。全部接上带刻度的一次性吸引器及一次性吸引管,麻醉结束后,手术开始并计时。先在腭舌弓边缘中部作一弧形切口,长度约为1 cm,然后用剥离子沿弧形切口作钝性分离扁桃体前、上、后及外侧包膜,充分显露扁桃体上极并依次显露游离扁桃体体部,可以不剥离至扁桃体根蒂部,利用圈套器将扁桃体切除干净,同法行另一侧手术,术后缝扎出血点并止血约半小时,给予常规抗感染治疗3~7 d。
1.3 观察指标
分别记录微波扁桃体凝固手术和扁桃体剥离术的手术时间和术中出血量,手术时间为切除两侧扁桃体时间的总和(即切开黏膜至止血结束所耗时间);术中出血量则使用吸引器记录术前、术后测量容积并标明刻度,术后测量值减去术前测量值,再加上常规手术中棉球血量的估计值[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0软件包处理数据,计量资料用均数±标准差表示,进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
微波扁桃体凝固手术治疗扁桃体疾病的观察组和采用扁桃体剥离术的对照组比较见表1。
由表1可见,微波扁桃体凝固手术治疗扁桃体疾病时,手术时间和出血量均明显比扁桃体剥离术短,差异有统计学意义(P<0.001)。
3 讨论
扁桃体作为上消化道和呼吸道的门户,极易接触外来的细菌及其他致病因子,当机体抵抗力低下时则会产生扁桃体炎等多种扁桃体疾病。其中慢性扁桃体炎多无明显的自觉症状,可有咽干、异物感等,常有反复急性扁桃体炎发作史,若扁桃体过度肥大会严重影响患者的呼吸和吞咽功能。检查可见舌腭弓慢性充血,扁桃体慢性充血或有瘢痕,陷窝口可有干酪样脓栓,下颌角淋巴结肿大。此时若行药物保守治疗,效果多不明显,临床上多主张进行手术治疗。比较常见的手术方法为扁桃体剥离术,它是治疗扁桃体慢性炎症、扁桃体肥大等疾病的有效手术方法,一直都被作为标准的扁桃体切除术来应用。然而该种方法手术时间长,术中出血量多,结扎线头多,多有周围组织的损伤和术后咽部疼痛及术后止血不彻底等并发症[3-4]。
因此,如何有效缩短手术时间、减少术中出血量及降低术后并发症的产生成为了耳鼻喉科研究的一大热点,近几年出现了一些新技术如改良手术、低温等离子扁桃体消融术、钬激光扁桃体切除术及利用双极电刀电凝止血等[5],每种方法均有其各自优缺点。为了寻求另外一种有效的手术方法治疗扁桃体疾病,笔者应用微波扁桃体凝固手术对一些患者进行了治疗。研究表明微波扁桃体凝固手术治疗扁桃体疾病的观察组,手术时间为(14.4±4.5) min,术中出血量平均为(7.78±5.67) ml,而采用扁桃体剥离术的对照组,手术时间和术中出血量分别为(29.5±6.1) min和(27.25±7.34) ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。可见微波扁桃体凝固手术具有良好的临床疗效。分析原因主要与以下有关:①微波的作用机制是利用其微波能量所产生的热能,均匀的对组织进行加热,是组织瞬间由内向外凝固,每一凝固点仅需2~3 s,期间无烟雾及特殊气味产生,并且不损伤周围组织,极大的缩短了手术时间[6];②手术创伤小,术中对血管破坏较少,并且能够在手术过程中对出血点行凝固止血,减少了术中出血,也有效避免了术后疾病的复发;③微波进入扁桃体及隐窝中,直接杀灭了隐窝内的病原微生物,使扁桃体隐窝及其周围的病灶组织凝固后脱落,保留部分扁桃体实质,这些残留的扁桃体组织没有隐窝,也就失去了细菌生长的条件,不成为病灶,却仍可发挥其免疫作用;④此外,研究发现微波还具有一定的杀菌作用,可以有效减少创面的感染和粘连。
综上所述,微波扁桃体凝固手术治疗扁桃体疾病,具有操作简便、手术视野清楚、手术时间短和出血量少等优点,值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]樊忠,王天铎.实用耳鼻喉科学[M].北京:人民卫生出版社,1996:410.
[2]王洁,刘大波,黄振云,等.低温等离子扁桃体消融术与常规扁桃体剥离术在儿童手术中的对比研究[J].临床耳鼻喉头颈外科杂志,2009,23(15):691.
[3]王志斌.扁桃体切除术简史[J].中华医使杂志,2003,33(4):239-341.
