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1问题
1.1中医药大学的学生人学后对中医没有兴趣
中医药大学的学生有相当一部分学生当中医课程开课后对中医药没有兴趣，不愿学习中医，认为难懂不好理解。
1.2中医药大学的学生学习中对中医药课程产生厌烦
有相当一部分学生在学习过程中，由于对中医没有兴趣，产生消极厌烦情绪，成绩普遍较差。
1.3中医药大学的学生毕业后对中医产生怀疑
一部分毕业生进人实习时，遇到病人时不知如何诊脉、识证、立法、用药，即使勉强处方，都要根据西医的诊断指标辨病用药，疗效极差，因此对中医产生怀疑。
2原因
2.1中医院校招生的误区
中医教育从历史上都是以家传，师传形式为主，20世纪50年代随着北京、上海、广州、成都四地创办了中医学院，随后全国各省、市、自治区也创办了中医学院，但是，由于近代一直是以西方现代医学占主导地位，招生的质量和要求模糊，时至今日，中医药院校的招生仍然采用西医药大学的招生标准，从理科学生中招生，这就给中医药的发展和前进埋下隐患。中医药来源于传统的中华文化、人文科学，没有中华文化底蕴，就无法理解经典中的哲学理念和人文自然，要学好中医也很不容易。
2.2中医院校的教学课程设置顺序有误
兴趣是学生最好的老师，中医药教育要以中医药为专业，理科学生本来就对中医药很难发生兴趣，而中医药教育的教学课程设置顺序不合理，学生一人学首先灌输的是西医药学基础知识和外语，由于理科学生对现代医学接受能力快而强，一开始就把思路和观念引向现代医学，当以后进人中医药课程时，文科知识差，观念转不过来，对传统经典文化没有兴趣，逐渐产生厌倦心理，随即失去信心，甚至误解中医学术。
2.3对中医学基础理论教学进行客观化教学模式改造
中医学基础理论首先是继承，功底扎实后才可创新，一味追求现代化而把中医基础理论看作是滞后的，缺乏细胞、分子以及基因等微观水平和现代科学试验，从而进行客观化教学模式的改造，完全割断中华传统文化与中医药学的联系，使学生思维西化，对中医产生厌倦和怀疑。
2，4临床实践课程少，纸上谈兵多
中医毕业生要注意临床实践，跟导师临证治疗，让学生树立起信心，不要让西医的诊断指标牵着鼻子走。毕业论文追求分子水平，基因水平，把西医现代化的东西全部搬到中医中来搞中医药现代化，失去主次，造成毕业生不懂用望、闻、问、切的四诊，来辨证施治，结合西医的诊断、生理、病理等知识取长补短，或中西结合提高临床疗效，追求纸上谈兵，结合不到临床实践，失去了中医学的生命力。
3改革
目前中医药的发展遇到了前所未有的机遇，尤其近几年，国家对中医药事业的扶持政策极好，中医药院校教学改革势在必行。
3.1中医药院校招生改革
中医和西医是两种不同的学术体系，所以招生方式也一定要有区别，一定要从文科生中招生。
3.2中医药院校要以中医教育为主
中医药院校要从教育内容、课程体系和顺序教学安排等方面保持中医药特色的的前提下，先安排一些传统文化、人文科学、哲学、中医基础理论及中医各科，经典著作。然后，再注人现代自然科学、西医基础、生理、病理、分子、基因等现代科学知识。在完全继承了中医传统文化的基础上再接收现代科学技术，才能达到培养出创新发展的中医人才。
3.3加强临床带培
1 免费全文电子论文资源
随着网络信息资源的日益丰富，通过互联网获取信息已成为目前环境下读者尤其是高学历读者不可或缺的重要手段，其中对于获取免费的全文电子文献信息资源，更是受到读者的普遍青睐[3]。众所周知，期刊文献在各类文献类型中处于利用率前列，但其最终被利用的是期刊中的论文文献内容，所以，全文论文资源的利用在学术研究中的作用是非常重要的。另外，大量会议论文和博士学位论文的免费全文论文信息，更是读者难以获得的资源目标。目前，大多数网络文献信息资源数据库中的期刊论文、会议论文、学位论文等全文论文资源，一般都采用各种不同类型的有偿服务方式。这从数据库公司商业运作的角度讲是无可厚非的，但对于需要大量浏览论文全文进行参考或合理引用，而又受到种种条件制约的读者而言是非常不便的。因此，搜索和寻找网上免费的全文电子论文资源，使之可为更多读者更方便地利用，具有重要的现实意义，是充分有效地利用互联网文献信息资源的重要途径之一。
2“”网站免费全文电子论文资源及其分类
2.1网站简介
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2.2论文资源
“”网站收录的免费全文电子论文资源起始于2003年，一直收录到当前时间，并且一直在持续增加。由于它收录的全文论文一律为最简单的网页格式论文，所以阅读和下载极为方便。其收录的论文资源相当丰富，数量很大，截止笔者2007年10月26日的统计数据显示，共收录71486篇。其中绝大多数为免费论文，部分为仅黄金会员可查看的“黄金论文”，还有少数为购买的收费论文。每篇论文均设有：分类类系、论文题目、来源、发表时间、作者、编辑、摘要、关键词、正文、参考文献等信息。且无任何免费全文阅读和下载的限制，读者利用极为方便。该网站的全文论文资源可由“论文库”栏目进入，并在其主页上设有现成论文、今日更新和相关文章等栏目。
该网站收录论文的专业领域，以社会科学类论文为主，收录论文比例为71.7%兼收部分科学技术类论文，收录论文比例为28.3%。论文共分为14大类，98个2级类，另细分出38个3级类。其分类较为详尽，为读者的检索和利用提供了方便。其详细分类情况及其收录论文数量统计数据见表1其第二种分类“现成论文编号”的分类为：计算机会计学kX经济学jX管理学six通信学xx工业学y营销学yx金融学rx教育学yx电子学dzx社会学hx材料学cX外语wy文学w法学X药学理学x电影处第三种分类为：在首页左侧共分为21大类，通过鼠标指向大类，可自动显示其辖属的所有下级类目名称。其分类情况与上述14类略有不同，可将部分纖别单独列出，便干读者直唼检索
3. 免费全文电子论文资源的下载和利用
3.1在线阅读
这是读者直接在线阅读利用免费全文电子论文资源的利用方式，也是最为简单方便的利用方式。不过，由于需要占用较长的上网时间，所以，对于采用非包月上网计费的读者而言不太经济。
3.2自动下载
这是在上网时将论文全文全部打开，利用计算机所具有的自动下载保存功能，将论文全文自动保存在临时文件夹中，可供以后在离线状态下阅读。它的最大优点是在网上打开论文的时间短，费用低，较为经济，可大幅度节省上网时间和费用。
3.3“另存为”网页格式文件
为了尽可能地保留与原文格式相同的信息原貌，可在原有论文内容的基础上，通过“文件”、“另存为”，保存类型默认为“网页，全部”，将其保存为与论文原文相同格式的网页格式文件。此格式论文文件可在不上网时打开阅读利用。
3.4保存为其他格式文件
时下大多数学生选材陷于古冢之事。如“庄子，濮水垂钓，面对楚王千金厚礼，持竿不顾，只愿留骨而贵。”“陶渊明，竹篱密密，杨柳依依，菊点宁静，淡泊为怀。”“嵇康，铁锤击石器，独奏《广陵散》。”若能用当代杰出人物唤醒他们，更能显示论证说理的力度。下面运用不同技法，以微作文形式，多角度解读材料中人物。
【写作点拨】
一、正反对比
对比论证是一种求异思维，从古今中外、大小强弱、高尚低劣等层面进行对比，以使优者更优。其对比方式可以概括为横向和纵向两个层面。高中阶段所学文言文《劝学》《师说》《过秦论》，都是正反对比论证的佳篇，虽经千年，依然理正词切，令人叹服。
[论点]淡泊心境，静守初心。
心如明镜，不惹尘埃
静守本心，做一朵绚烂的烟花。
未曾点燃，谁能想像到烟花绚烂之态。静静的等待，只为一瞬绽放。屠呦呦――一位平凡的、淡泊的、不为人知的科学家，埋头药材几十年，只愿为众生求一握救命之蒿，数十年寻找，数十年提炼，终于从古籍中觅得一缕闪光――医治疟疾的良方。数十载时光，容颜凋零，青丝霜染，她恪守着自己的初心，不为红尘所牵扰，不为名利而奔波，甘心做一位平凡的采药人，采一剂济世之药。她不像有的科学工作者那般光彩夺目，为媒体和世人所称赞，但她的成就，她淡泊的心境令众多学者汗颜。
拭目看今日，娱乐界邓紫棋的歌曲《新的心跳》被疑抄袭，商界石油高管被指论文剽窃、抄袭达70%，又有学术界“名士气派”与“脱胎换骨”――田刚论文被指有抄袭李向东之嫌。浮躁的追名逐利之心，冲垮了一部分人的道德底线，熏染了纯洁真诚的初心。坐得住冷板凳，埋头于书典，用青春去奉献者又有几人？屠呦呦用她对名利的淡泊，冷却了多少浮躁的心。
[运用分析]本文作者紧扣时代脉搏，将“淡泊求真”与“追名逐利”两种人生态度进行对比，彰显屠呦呦务实求真的精神，对不良现象、道德毒瘤给予正确的引导。
二、相关类比
将性质、特点在某方面相同或相近的不同事物，加以比较就是类比论证，类比论证须找到类比点，据事类义，所选之事一般从三个层面入手：熟悉的、浅近的、具体的，这样才能阐述陌生的、深奥的、抽象的道理，增强说服力。
[论点]创新应立足于从大多数人的需要出发，解决困厄民生的难题。
胸怀苍生，叩响创新之门
沉沉夜幕，寂寂旷野。却有一位盲人，挑灯夜行，路人不明白――盲人不能看见光亮，何以多此一举。哪知盲人说，这既是为黑夜中的行人照明，也是为了让别人看到自己而不致碰撞。盲人用爱心，涤开阴翳的双眼，用他博大的胸襟，温暖了世人。
无独有偶，在治疗疟疾找不到有效药剂的沉沉黑夜中，一个科研团队中，黄皮肤的队员们睁着明亮的黑眼睛，为患者寻找那一方救命的药剂。
屠呦呦的研究团队，明眸救苍生。
上世纪60年代，越南、非洲疟疾肆虐，数万生命，亟待拯救，中国523工程的开展，救万民于水火之中，应时之需，倾全民之力。下至赤脚医生的家传秘方，上至研究院的反复试验，远至中华医药典籍的精髓，时至屠呦呦的以身试药，终于研究出青蒿素这一良剂，为疟疾患者带来福音。
创新之路在何方？不是获利数亿，名誉等身；而是从大多数人的需要出发，以天下苍生安危为己任，以博爱为帆，以实用为桨，寻找一个新航向。
侵晓鸟窥檐语，雾霾笼盖四野。此乃亟待解决之疾，创新何不叩此门扉？
[运用分析]创新是当下的核心话题，时人稍有新想法、新举措，动辄冠以创新之名。又有一些人仅仅出于利润动机，借创新之名追求高赢利。人道、公平、高效率、大贡献这些衡量创新的砝码已有些倾斜。本文借盲人黑夜挑灯之例，与屠呦呦团队寻找良药相类比，一样的爱心，一样的胸襟。结尾升华主旨――当年屠呦呦团队之举是创新，今日创新之路何在，引人深思。
三、运用比喻
比喻说理多为借形说理，“说理本来是逻辑思维，借形说理就是将它转换成形象思维”“《少年中国说》为了论述老年人保守，青年人上进，用了‘老年人如夕阳，少年人如朝阳……九组十八个形象’”（梁衡《文章五诀》）。宋诗多理趣，如苏轼的《题西林壁》，就借横看与竖看时山体的不同，写出了当局者迷，旁观者清的道理。杨万里的《过松源晨炊漆公店》“正入万山圈子里，一山放过一山拦”，朱熹的《读书有感》“问渠那得清如许？为有源头活水来”都是借形说理、比喻说理的佳句。
[论点]重视对古代典籍的挖掘，服务于当今社会。
钻研典籍 萃取精华握青蒿
丹青初炳而后渝，典籍岁久而弥光。数千年历史，数千年智慧，沉淀，结晶，于古墓、野史中；于图书馆、民间。手档浼一蕊，突破医学治疟瓶颈。
中国古老文化森林中，树木茂密，静谧深远。时有轻轻的脚步声传来，那是翻阅古籍的钻研者。有一棵东晋古医典大树，根深叶茂，枝叶纷披，蓄积琼浆，内蕴火种。一位研究人员，双眉紧蹙、迈着坚定的步伐走近这棵大树，用她的坚持不懈，用她的聪颖智慧，萃取出古代医典的精华――青蒿一握，水二升渍，绞尽汁。
钻研如燧木取火，朴素而伟大；静心，如临潭照影，简单而深刻。
实验室里，屠呦呦紧锁双眉，凝神细思青蒿素制取方法。困窘之时，思路一转，何不于典籍中寻得契机？她通读《马王堆二号汉墓帛书》《五十二病方》《神农本草经》《本草纲目》，当读至东晋葛洪的《肘后备急方》有关“青蒿一握，以水二升渍，绞尽汁，尽服之”的记载时，她眼前一亮，重新调整提取方法，终获成功。欣喜之余，她深感――沉下来，汲取古人智慧的重要性。
她做到了，她有科学家应具备的博，又有发明家应具备的精，更有智者令人景仰的沉。
[运用分析]将中国古老文化比作一片森林，每一种文化典籍都是其中的一棵大树，智者在森林里吮琼浆、取火种，应用于当今社会，为天下苍生谋福祉。比喻形象、生动。呼吁更多的研究者珍视中华文化瑰宝，静心沉潜于其中，汲取人类发展的智慧。
四、化用诗句
化用诗句贵在入之无痕，使原诗句与文章内容巧妙地融合在一起。王勃《滕王阁序》中的千古佳句“落霞与孤鹜齐飞，秋水共长天一色”，即自庾信“落花与芝盖齐飞，杨柳共春旗一色”化用而来。化用诗句首先要对原诗句理解透彻，达到信手拈来的熟稔；然后才能因文而需，稍改字词，写出新意。
[论点]勇于担当。
铁肩担责任
太阳之所以伟大，在于它永远消耗自己。
是谁，身先士卒，用小小的身板撑起一片绿色的天地？是谁，默默无闻，用几百次努力开垦出一片生命的草场？是谁，勇于担当，危难之中挺身向前，让九州大地开出一片青蒿绿？
受命于危难之际，这一扛，就是大半辈子，淡去了地位，隐却了名誉。日升月落，寒灯几星；寒暑交替，新绿又生。屠呦呦，柔肩硬脊皆为民。
[中图分类号]R95 [文献标识码]B [文章编号]1673―7210(2009)04(b)―123―02
荆门市第一人民医院从1997年开始成立院领导挂帅的药品不良反应(adverse drug reaction，ADR)监测小组，全面进行不良反应监测工作。由于ADR工作取得的显著成绩，2002年荆门市药品不良反应监测中心在我院挂牌成立。这更加促进了我院ADR监测工作的发展。
同时，为适应新时期医院药学工作的发展需要，我院从2001年开始临床药师查房工作。先后有多名青年药学骨干前往南京总医院、武汉大学中南医院、北京中日友好医院、上海长海医院等多家国家临床药学基地进修学习。2006年我院已经在神经、呼吸、消化、内分泌、心血管、儿科等多个科室开展了临床药师查房工作，提高了各科室I临床合理用药水平。临床药师查房工作的开展。也同时促进了ADR监测工作在各科室的开展。在此。笔者总结了以下几点经验，与同遭共飨。
1 临床药学工作的全面开展，使临床用药更趋合理
1.1 使临床抗感染药使用更趋合理
以前，临床医生在使用抗感染药的问题上，有很大的随意性。往往更愿意凭经验来使用。结果很容易造成资源浪费、病情的延误、耐药菌的产生，甚至患者的死亡。
临床药师在查房过程中，对于抗感染药的使用进行关注，并根据药敏试验和其他实验室检查结果，依据《抗菌药物临床应用指导原则》，并结合患者身体的实际情况与医生共同研究给药方案。一位患者，男，38岁，因肺部感染在基层卫生院反复应用抗菌药物治疗无效，来我院就诊。住院前3 d，医生经验用头孢吡肟治疗，体温未见降低。第4天根据药敏试验发现其对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星敏感，同时患者曾有癫痫病史，血清肌酐值为240 μmol／L，蛋白尿(++)，临床药师与医生研究后确定出治疗方案：①首先用阿米卡星治疗，若无效或加重肾损害，再改用左氧氟沙星治疗(应权衡利弊)；②阿米卡星用法用量：0.2g／次，每日1次，静脉滴注；③同时，每日监控肝肾功能、听力，及时调整用药剂量。经上述方案治疗2 d后体温逐渐下降，至用药第4日体温正常，治疗期间肾功能正常，听力正常。
再如，根据多数β-内酰胺类抗生素是时间依赖型药物，临床药师在查房过程中对医生进行合理用药的宣教，使医生改掉了对这类药每日用药1次的习惯，改为每日2次，有时根据患者的病情甚至可以用到每日3～4次。
1.2 使临床其他药品使用更趋合理
不仅仅在抗感染药的使用上，在其他药物的合理使用上，临床药师也给予了更多的关心和帮助。一位患者，女，36岁，因喘息型支气管炎入院治疗。在应用激素、β-受体激动剂等控制并稳定了急性发作症状后，逐渐改为口服茶碱缓释片治疗，每日2次，每次2片。但是，白天病情稳定，晚上至凌晨病情易反复。医生准备加用特布他林气雾剂，经临床药师建议，采用晚上睡前加服1片(即白天服2片，晚上睡前服3片茶碱缓释片，若仍无缓解，可再加上特布他林气雾剂)，患者病情控制良好。
在儿科查房过程中，临床药师发现儿科医生处方退烧药时，有时候将小儿氨咖黄那敏颗粒(小儿感冒冲剂)、对乙酰氨基酚口服溶液(泰诺林)、对乙酰氨基酚栓(小儿退热栓)、双酚伪麻糖浆(小白)等混淆开具。这些药中都含有对乙酰氨基酚，同时处方会造成重复用药，可能引起用药过量。经临床药师查房时对儿科医生的说明后，现在已经纠正了以前的不合理用法。
1.3 使临床医生积极参与到ADR监测工作中来
临床药师查房，可以直接参与到医生为患者诊治的全过程，同时也直接面对临床出现的ADR。如曾经一段时间，有科室出现使用氟罗沙星注射液时出现全身瘙痒、注射部位红肿等ADR。临床药师到发生ADR科室了解后，判断为其光敏反应所致。建议：①使用氟罗沙星输液时。输液瓶用黑色厚纸包裹；②患者皮肤用药后12 h内不能直射阳光。此后，该药的ADR在全院很少发生。
临床药师在与医生的合作中，也同时把ADR监测工作带到了临床一线。医生也比较容易接受这种“面对面”的工作方法。医生在诊疗过程中，对可能或已经出现的ADR，及时与临床药师沟通，以期达到最好的疗效。如临床医生在工作中发现质子泵抑制剂(proton pumpinhibitors，PPIs，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等)可能会出现严重的便秘。医生在与临床药师共同研究后，对如何预防，形成这样的共识：①尽量减少PPIs的使用频率；②预先环形按揉(顺时针)腹部；③预先饮食预防，多饮水，多食用蔬菜、流质食物；④发生便秘后，可以口服麻仁丸，或者酚酞片，必要时清洁灌肠。
2 临床药学工作的全面开展，使临床护理工作更趋合理
2.1 使护理工作更趋合理
护理工作是治疗过程中不可缺少的一环。临床药师下临床与医护人员一起研究治疗、护理方案，为患者直接提供药学监护。如有的护理人员对“每日2次”的医嘱执行为9:00一次，16:00一次。这对于许多患者来说，从下午16:00到第2天9:00，共计17个小时患者没有用药。如使用胰岛素的糖尿病患者则可能导致高血糖。经过『临床药师的通过办“小讲堂”、黑板报、发资料等多种形式的宣教，现在护理人员已经能自觉严格按医嘱用药，保证患者血液中药物浓度的稳定。
临床药师在临床工作中发现，有的护理人员在对有些注射剂配用时，不用原包装中的稀释液，而直接加入准备的生理盐水或葡萄糖注射液中，或直接吸取生理盐水或葡萄糖注射液来稀释。这样有时候会改变药物的性质，致使出现溶液变色、浑浊，甚至出现变质。经过临床药师的解释说明，现在护理人员已经养成了在配药时候首先用原包装中的稀释液稀释的习惯。同时就某些药物间的配伍问题。不时地反馈给临床药师，或与临床药师进行讨论、咨询。
2.2 使护理人员积极参与到ADR监测工作中来
在用药过程中，护理人员常常是最终的执行者。护理人员对医嘱的正确执行、对药品的合理配伍、对药物的合理使用等等都决定了治疗的最终结果，同时他们也最直接接触到ADR的所有表现。如用药后出现的皮疹、瘙痒反应，医生在病程记录中往往只是写下“患者今日出现局部皮疹，伴瘙痒”，而护理记录中则较为详细的记录下其皮疹的大小、持续时间、处理方法，尤其在护理人员交接班后。仍能详细记录整个反应的过程、结果。临床药师紧紧抓住护理人员的这个“监测”优势，不断地对其进行ADR监测的宣教，使来自护理一线的ADR报告不断增多。
3 临床药学工作的全面开展，使医院ADR监测工作更上一层楼
3.1 使各科室对ADR监测工作的认识逐步提高
随着临床药学工作广泛开展，越来越多的医护人员与临床药师一道参与到ADR监测中来，使各科室对此工作的认识逐步提高。皮肤科曾参与会诊数例重症药疹患者，每次都提出要求临床药师参加。因为临床药师在药理学方面的优势。使得其在药物的筛查、排除过程中显得游刃有余。避免了药物“再激发试验”可能带来的危险。医护人员大多能在发生ADR事件后，第一时间上报，并对之进行初步的分析。如有疑问，都能很快与临床药师取得联系，分析病情，及时上报。
3.2 使医院ADR监测工作更上一层楼
1995年5月，卫生部开始推动“金卫工程”，构建跨世纪的国家医疗信息网络，引导中国医疗卫生行业进入信息时代。同期，军队也开始实施全军信息化三大工程：军字1号、军字2号、军字3号[1] 。时至今日，大多数医疗机构已建立医院信息管理系统与医疗信息系统，对患者预约挂号、门/急诊患者基本信息、病案信息、计价收费、医院内部人事，工资管理、财务管理、科室成本管理、医院固定资产及设备管理、医院后勤及物流管理、药房库房管理等均有涉及。
但是，中国已建成的医院信息系统多数属于以内部管理为出发点的医院信息系统，甚至于是以经济管理效益为中心的医院管理信息系统。药品是医院管理的主要物资和费用支出重点，药品管理系统必然是医院信息系统的重要组成部分。
经过十多年的发展药品管理系统已从最早的计算机单机应用，发展到局部联网的计算机辅助管理；从药库药房的网络化管理，发展到以药品帐务管理为中心全院信息系统网络化互联。原有的管理功能模块设计已无法满足日益深入的多元药品管理需求[2]。许多医院开始对药品管理系统进行升级。笔者查阅多篇文献，设计者对系统体系架构的选择、开发语言、数据库选择论述较多[3～7]。对功能的开发还是围绕在解决现有药品管理中遇到的困难、问题。对现代药学模式下药品管理模式思考较少。本文围绕药品管理系统升级方案设计及应完成的前瞻性思考进行总结。
1 现代化医院药品管理部门的职能发生显著变化
1.1 医院药品管理的业务范围不再局限于院内应用，网上药品采购、零库存管理、与供应商物流的衔接等等，使医院药品供应形成与院外相连的供应链管理系统，突破医院院墙的限制。
1.2 电子政务药品监管应用要求不断提高，药品监管是关系到民生的重大问题，各级政府都十分重视，特殊药监管、药品不良反应监测等都开始采用信息化管理方式。医院的预警、监测指标不能再简单定位于药房内部管理，要考虑与电子政务的无缝衔接。
1.3 新的医院药学已经参与到药物研发当中，临床药物试验、药物经济学研究等使应用领域不断拓宽，医院的药物相关科室不再仅仅是单纯的制剂，有向整个药学领域拓展的趋势。结合临床药物治疗学、分析化学、生物技术的药物信息系统软件，已经成药品综合管理信息系统的衍生应用。
1.4 新医改，医保政策已经对医疗发展提出新的目标，关口前移将形成以病人为中心的新的医疗卫生模式，传统的以内部服务为主，远离病人的药品保障管理信息系统无法完成为病人服务的最终目的。新的药学发展，应当结合电子病历、远程监测等互联网应用，提供延伸的药品咨询服务。
2 我国与国际药学管理还存在着不小的差距
近年来，得益于医院信息系统建设和发展，药品采购、保管、供应发放等最基础的药品管理和处置业务都纳入到计算机管理系统中，完成从药房单机到院内互联的初步底层业务管理信息系统构建，推动医院药学的发展。但相比国外发达国家的医院药学，国内医院在临床药物配置、临床用药辅助决策系统、单剂量化自动包装、发药机器人、条形码技术应用以及基于互联网的家庭用药支持平台等信息技术的应用等方面差距颇大。
随着疾病谱的变化，研发和投入不断增加使新药面市的速度加快。据统计，目前世界范围内的药物总量已经超过4万种，随之而来的就是与药物相关的信息爆炸式的增长。这对临床医师药师是一个巨大的挑战，需要迅速完成知识更新，为合理用药找到依据。在这个过程中，附属于药品管理系统的药品应用知识辅助系统就发挥出重大作用，未附加知识辅助系统的药品管理软件可能因学科发展而被淘汰。
发达国家运用信息系统监测药物不良事件，自动监测可大大地提高药物不良事件（ADE）的报告率，而且比病历检索ADE的方法更具成效。有国外研究表明，在一年中，通过对36653名病人监测，在648名病人身上共发现731例ADE，而医生、药师、护士仅报告其中的92例。计算机也可以应用于辅助鉴别和诊断ADR，如药物不良事件的因果关系计算机化评分法[8]。
3 信息系统本身的完善升级欠缺拓展空间和接口衔接准备
目前进行系统开发，研发人员选择二层的C/S结构或三层的B/S结构，C/S结构的Client端一般是使用GUI的Windows操作系统，Server端运行UNIX或Windows Server与单层的主机/终端方式相比，这种开放式体系结构的耗费大大降低，分布式的计算结构充分利用整个系统的资源，Client端的GUI使用户使用更加方便，RAD使开发人员能够快速地开发各种应用。B/S结构（Browser/Server，浏览器/服务器模式），是WEB兴起后的一种网络结构模式，WEB浏览器是客户端最主要的应用软件。这种模式统一客户端，将系统功能实现的核心部分集中到服务器上，简化系统的开发、维护和使用。两者各有特点。系统的统一和维护便利，影响后续升级的最优架构选择。
目前，国内的医疗管理数据主要是通过HL7（healtll level seven）作为数据交换标准，与PAcs，uS等一样实现企业级的应用集成，即将进程、软件、标准和硬件联合起来，在2个或更多的企业系统之间实现无缝集成。除HL7的应用研究外，国内还没有医院标准接口数据规范，数据接口问题是建立多平台的药学数据库并实现与HIS系统和外部网络进行无缝衔接技术瓶颈之一[9]。
基于上述分析，在中国医院药品管理正在从粗放型管理向精细多元化过渡，经历着从单纯的药品保障供应业务为主向科学管理和药学知识服务型转变的过程。如果延续传统业务型医院药品管理信息系统的概念和模型，会使药学局限于药品，无法跟上医疗卫生管理发展的步伐，无法适应来自医院内部学科交融、来自外部管理者、物流配送者、来自患者的多元化需求。
对药品升级方案的设计不能简单由系统技术开发人员为主导，在进行项目设计时需考虑以下几点。（1）剖析医院药品信息系统，结合药品管理领域的变化需求，引入多维度概念；（2）建立灵活高效的用药管理辅助系统，适应学科的快速发展，实现快速迅捷的院内药学及合理用药知识共享；（3）条形码等新兴技术与药品管理系统结合，提高供应链效率；（4）从单纯的药品帐务管理应用，发展到应用数据库进行预警、支持辅助决策；（5）集成临床合理用药监测系统、药品信息咨询系统。
在国家政策引导下，医药卫生信息化的发展趋势是使医院、家庭医疗、社会保障体系等相关的机构或组织信息畅通。因此，药品管理信息化建设的重点将不仅仅是医院管理的信息化，而是临床的信息化和行业的信息化，信息技术本身就可应用到疾病的诊治和预防中去。按照这一组织模式，系统构建按照内部应用和外部服务2条线延伸。内部应用以服务于医院内的病人和药房内部管理为内容，形成基于临床药学知识和管理综合信息的辅助决策系统；外部应用以服务于院外的病人和药学监管为主要内容，形成基于互联网的电子商务、电子政务、电子病历的运行系统。
概括地说，药品管理系统的升级要实现几个转变：由医院内部系统向融合政务监管、供应链的多元化系统转变；由单纯的药品帐务管理辅助角色向药品信息咨询、临床合理用药监测等多目标系统转变；由疾病治疗向构建病人为中心的全程化药学服务信息系统转变。
参考文献
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柴胡是临床常用的发散风热药之一，品种较多，产地遍于南北各省。由于各地所应用的柴胡品种不同，临床上用药的习惯不一，各种柴胡的采收季节与入药部分有所区别。因此，多种柴胡的功能虽有共同性也有其特殊性。历代文献关于柴胡的品种、功能、主治的记述，有较大的出入，后世对柴胡临床应用的效用也不一致。本文所述，是通过临床应用后的初步小结。由于水平有限，体会不深，不当之处，评批评教正。
1柴胡的品种和用药情况
目前国内习用的柴胡，主要分南柴胡、北柴胡两大类。
1.1品种及入药部分
①南柴胡类中，包括软柴胡、川柴胡、红柴胡3种，原植物名狭叶柴胡，主产于江苏、安徽、四川等地，入药以带根的全草为主。②北柴胡又称硬柴胡，原植物名长茎柴胡，主产于陕西、甘肃、河南等地，入药以要为主。
1.2用药习惯
全国大多数地区，以用北柴胡为主。各地药店虽备有各类柴胡，但处方单写柴胡者，即付给北柴胡，炮制（如醋炒、酒炒）均以北柴胡加工；丸、散修合（如逍遥丸、补中益气丸、鳖甲煎丸等）亦用北柴胡。江浙两省习用南柴胡。如处方只写柴胡，即付南柴胡类的软柴胡，炮制及丸散修合，均用软柴胡。
1.3处方应用根据《上海市中药饮片炮制规范》规定：①处方写柴胡、软柴胡、细柴胡者，概付软柴胡；②处方写川柴胡、竹叶柴胡者，概付川柴胡；③处方写北柴胡、硬柴胡者，概付北柴胡。此外，临床上所用的“银柴胡”属石竹科，为多年生草本植物石头花繁缕（银柴胡）的根，主产于西北及内蒙古等地，秋后茎叶枯萎至立春植珠萌发时采挖，入药以根部为主。它和“柴胡”非同一科属的植物，切不可混用。银柴胡性味甘寒，归肝、胃经。功专退虚热、清疳热。常用于阴虚发热、骨蒸劳热及小儿疳热。
2柴胡性能的共同点和不同点
南、北柴胡同属伞形科植物，其有效成分有相同之点，但由于品种、产地、入药部分等的不同，因此也有特殊性的一面。在历代文献复习中和临床实践方面，都有这样体会，初步归纳于下。
2.1南、北柴胡的共同点①疏邪退热：主少阳病邪在半表半里的寒热往来，胸胁苦满、心烦喜呕等证。②疏肝解郁：主肝气郁结而见的头晕、目眩、耳鸣、胸胁胀痛及月经不调等证。③升举阳气：主气虚下陷所致的气短、倦怠及脏器下垂等证。
2.2南、北柴胡功能的特殊性①南柴胡长于升阳散邪，疏肝解郁，气味俱轻，外感在表在上兼清阳下陷者用之最宜。②北柴胡长于解热泄下，推陈致新，对饮食积聚及痰热结实有良好的疏导和解效用。作者通过临床应用体会到其疏导邪气、解表退热的作用优于南柴胡，故邪在半表半里及有肠胃积滞见证者，用之最宜。
2.3南、北柴胡和银柴胡的不同点银柴胡味甘微寒，主劳热骨蒸，清疳热，退阴分虚热。张山雷也说：“银柴胡退热而不苦泄，理阴而不升腾，为治虚热之良药。”作者对慢性肝炎，肝郁阴伤，低热不清及温病后期微热，肺劳潮热，用本品调治，每获良效。
南、北柴胡虽都具解热疏肝之功，但其特性不同。总的来说：南柴胡功偏于“升”，能于升散中解热疏肝；北柴胡功偏于“降”，能于疏降中退热泄肝；银柴胡功偏于“滋”，能于滋养中清热柔肝。南北柴胡能升能降，走而不守；银柴胡能清能滋，守而不走。
从上述中虽然初步了解到南北柴胡的性能和特长，但在临床辨证选用时，除了掌握各类柴胡的共同性和特殊性以外，更须注意其配合的相互关系和用量的多寡等。
3临床验案
验案1，患者，女，27岁，工人，于2005年5月8日就诊。痛经已二、三年，月经周期先后无定，每次经前四、五天小腹疼痛，灼热感，经量甚多，色黯红，口干欲呕，面部掀热，便秘溺赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数。证属肝气郁结，蕴火内盛，似疏肝泄热。方选丹栀逍遥散加减。处方：全当归9g、软柴胡9g、粉丹皮9g、赤白芍各9g、炒黄芩6g、黑栀子9g、黑芥穗6g、侧柏叶15g、小木通6g。水煎服、连服五剂，药后诸证均减。二诊：（5月15日）月经应期于今日来潮，腹痛减轻，前方复二剂。嘱下次经期前再来服药，调理二次周期后，痛经已愈，且经量亦恢复正常。按：本例痛经伴见诸症，均由肝气郁结，蕴火内盛所致。肝藏血，又司疏泄，肝郁气滞，疏泄失调，故见月经周期先后不定，经量多色黯红，舌质红，苔薄黄，脉弦数，亦是肝火内郁所致。治以疏肝泄热，连续调治二次周期，痛经及诸症消失。
验案2，患者，女，42岁，教师，于2006年7
月12日就诊。患带下病年余，带浊稠粘，黄白相兼，其气腥秽，心慌胸闷，性情急燥，腰酸困痛，小便短赤，阴门奇痒，苔黄腻，脉弦数。证属肝经湿热下注，带脉不能约束胞胎所致。治宜泻肝降火，清热利湿。方选龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草9g、北柴胡9g、生栀子9g、枯黄芩6g、建泽泻9g、椿根皮15g、车前子9g（包煎）、黄柏6g、白鸡冠9g、土茯苓15g、白藓皮9g、小木通9g、甘草梢3g，水煎服。另以七叶一枝花250g煎汤外洗。二诊：（7月18日）上方服五剂后，带已不下，阴痒消失，诸症悉平，病已告愈。按：本例痛经伴见诸症，均由肝经之热挟湿下注，内蕴胞宫，损伤带脉，约束无权所致。重用七叶一枝花以清热解毒，内服外洗，均获痊愈。
【参考文献】
科技查新是文献检索和情报分析相结合的情报研究工作，它以文献为基础，以文献检索和情报分析为手段，以检出结果为依据，通过综合分析，对查新项目的新颖性进行情报学审查，写出有依据、有分析、有对比、有结论的查新报告。科技查新能为科研立项、科研成果的鉴定、评估、验收奖励、专利申请等提供客观依据，也能为科技人员进行研究开发提供快速、可靠、丰富的信息。我国化工科技查新工作始于1985年，具有与其它行业不同的特殊性。化工查新课题具有化学物质种类繁多、合成工艺复杂、指标参数多等特点，查新员须具备一定的专业知识，选择适当的数据库进行检索，以免失之毫厘，谬以千里。近年来，随着网络技术的普及和发展，网络信息正在逐步成为查新工作的主要信息来源之一，本文简要介绍了化工课题科技查新过程中常用的数据库系统和网络信息资源，以及不同数据库的检索方式，以期有效的推进科技查新工作质量。
1 国内主要化工相关数据库系统
1．1综合数据库
(1)中国知识资源总库(http：／／www．cnki．net)。数据涵盖自然科学、工程技术、医学、农业、生物、文学、历史、哲学、政治、经济、法律、教育等领域的最新科技文献资料。其中查新常用的是中文学术期刊全文数据库目前世界上大型的连续动态更新的全文数据库，收录了1994年至今的国内公开出版的7 486种核心期刊的题录、摘要以及5 000多种期刊全文。至2005年12月31日，累积期刊全文文献1 670多万篇，分10大专辑、168个专题文献数据库。《中文科技期刊数据库》提供CNKI初级检索、高级检索、专家检索三种检索模式。
(2)万方数据资源系统(http：／／www．wanfangdata．com．cn)。目前各类信息较全面的数据系统，包括100多个数据库、近5千种电子期刊、40多个栏目，由科技信息子系统、数字化期刊子系统、企业服务子系统构成。化工课题科技查新常用的万方数据库有：《数字化期刊全文数据库》、《中国科技成果数据库》、《中国学位论文数据库》、《中国学术会议论文库》、《中国企业与产品数据库》等，其中数字化期刊子系统目前已集纳了理、工、农、医、人文等9大类近5 000种科技期刊，可多角度、全方位地进入期刊主页浏览。万方数据资源系统中绝大部分数据库均提供快速检索、命令检索(也称专业检索或高级检索)两种方式，快速检索是系统的默认界面，可通过快速检索界面进入命令检索和其它浏览途径。
(3)维普信息资源系统(http：／／www．tydata．com／)。包括《中文科技期刊全文库》、《中文科技期刊文摘库》、《中文科技期刊引文库》、《外文科技期刊数据库》、《中国科技经济新闻库》和《维普行业资源系统》6个子系统。化工课题查新需要检索的主要是《中文科技期刊数据库》、《中国科技经济新闻库》两个子系统，其中《中文科技期刊数据库》收录了1989年至今的8 000余种期刊刊载的1 500余万篇文献，并以每年150万篇的速度递增，涵盖自然科学、工程技术、农业、医药卫生、经济、教育和图书情报等多个领域；《中国科技经济新闻库》源于1992年至今的400多种中国重要报纸和5 000多种科技期刊，累积数据量达122多万条，并以每年15万条的速度更新。检索方式：提供树型分类导航系统，具有作者、标题、正文、出版地、刊名、分类号、任意字段等多个检索入口；支持检索(按相应的检索入口进行检索)、二次检索(与、或、非)、组合检索(支持布尔逻辑检索式)、分类逐级检索；同时还具备输出字段设置(在全文浏览器中进行设置)、检索日期限制、正文全文下载等辅助功能。
上述综合数据库中的中文期刊数据库由于收藏的文献范围有所不同，化工课题查新中需要对这3个数据库同时进行检索，以免漏检。
1．2专利数据库 专利文献检索在科技创新，特别是技术创新中具有极为重要的作用，专利文献检索是科研立项、专利申请、成果评估必不可少的工作，是借鉴和参考国内外先进成果的重要来源。在化工课题查新过程中当涉及到新产品查新和工艺路线查新时，详实的专利说明书是检索过程中非常需要的对比文献。
国家知识产权局网(http：／／www．sipo．gov．cn/sipo／zljs／)。可以检索从1985年以来发明专利、实用新型专利和外观设计专利等公开说明书，该专利数据库免费开通，可以通过专利申请号、名称、摘要、发明人关键词等进行检索。
1．3标准文献数据库
检索国内标准数据库也是化工查新中必不可少的环节，尤其在比较化工物质的物性参数时候，国内标准提供的参数可以提供很好的参考。
中国标准服务网(http：／／www．cssn．net．cn／index．jsp)。收录有60多个国家、70多个国际和区域性标准化组织、450多个专业学(协)会的标准以及全部中国国家标准和行业标准共计约60多万件。化工课题查新主要采用国家标准GB数据库和化工行业标准HG这两个数据库，可提供标准号、标题、关键词等多种检索入口。
1．4科技成果数据库
科技成果库主要覆盖了新技术、新产品、新工艺、新材料、新设计，涉及化工、生物、医药、机械、电子等十几个专业领域，是化工新产品查新中的必检数据库。
(1)国家科技成果网(http：／／www．nast．org．cn／)。由国家科学技术部创建的以科技成果查询为主的大型权威性科技网站，已收录1978年来全国各地区、各行业经省、市、部委认定的科技成果约12万项，库容量以每年3-5万项的数量增加，充分保证了成果的时效性，提供普通检索和高级检索两种检索方式。
(2)万方科技成果数据库(http：／／www．wanfang．can．cn/)。收录了1986年以来各省市部委鉴定后上报国家科委的科技成果及星火科技成果。包括6个数据库，总记录51万多条，并在此基础上，每个月更新1次，每年新增2万项最新成果，覆盖了新技术、新产品、新工艺、新材料、新设计，涉及化工、生物、医药、机械、电子等十几个专业领域。是国家科技部指定的新技术、新成果查新数据库，提供普通检索和命令检索两种检索方式。
1．5化工专业数据库
在查新过程中，由于网络信息资源更新比较快，能反映化工行业的新动态，化工专业数据库是通用数据库的有力补充。
(1)中国化工文摘数据库(万方数据资源系统，http：／／www．wanfang．com．cn)。由中国化工信息中心提供，收录1985年来公开发行的化学化工期刊近1 000余种及高等院校学报发表的文献，以及化工图书和会议记录、学位论文及化工专利。
(2)维普石油化工资源系统(http：／／www．tyda－ta．com／)。为我国石油与天然气工业、化学工业相关的科研院所、中高等院校、行政管理机构和企业的信息化建设而设计的大型全文数据库，是目前国内能快捷、准确、全面、方便地反映国际石油化工行业的最新科技发展动态、最新科研成果的唯一最大的信息平台。
(3)中国化学文献数据库(http：／／202．127．145．134／scdb／queryHome．asp)。该库收录1983以来中国科技人员发表的化学化工及相关专业的论文、专利等25万余条数据。数据库还包括了中国化学家在国外核心期刊中发表的论文的题录及文摘，数据库提供6种检索途径(主题、作者、单位、出版物、中英文字(词)、中国法分类等)，中英文标题和文摘的每一字(词)均为检索点，这与主题标引的检索途径起到相互补充作用。
(4)中国石油和化工资源网(http:／／www．chemdoc．com．cn/)。由中国化工信息中心于2001年5月组建开通，包括国家工程技术图书馆化工分馆和其他化工、石化、石油等有关的信息机构大量的科技文献资源。
(5)中国化工信息网(http：／／www．cheminfo．gov．cn／)。始建于1990年，由中国化工信息中心创建，是一个集科技、生产、市场于一体的多方位综合性信息服务网站，可为用户提供网上浏览、查询、咨询等多项服务方式。
2 国外主要化工相关数据库系统
对于国外的数据库和网络信息而言，查新过程主要侧重于国际联机检索系统，通过对其中不同的数据库的选择，就可以基本实现国外有关文献的全搜索，STN是世界上第一个实现图形检索的系统，能够实现化学物质的结构检索，一般化工课题推荐使用STN系统。
2．1国际联机检索系统
(1)STN联机检索系统(stnweb．cas．org/)。STN系统目前有200多个数据库，主要涉及各学科领域及综合性科学技术方面的文献和专利，同时提供众多公司、供应商等方面的商情信息(如生物商情、化工产品方面等)。STN系统中，美国化学文摘社提供了两个重要的化学文献数据库，即化学物质登记号(REG)和美国化学文摘数据库(CAPLUS)。REG数据库目前存储了自1957年以来的超过3 200万种物质记录，其中1 800多万种有机和无机物质，以及1400多万种生物序列(截止到2001年10月9日)，它包涵了世界范围内在期刊和专利上报道的有机、无机、金属、合金、矿物、有机金属、元素、同位素、核微粒、蛋白质、核酸、聚合物等所有的化学物质信息。CAPLUS数据库，是当今世界上最新最全的化学题录型数据库，来源文献包括8 000多种国际性刊物、专利、同族专利、技术报告、书籍、会议录、学位论文等，覆盖了1907年以来的化学、生物化学、化学工程及相关学科的所有文献。
(2)Dialog联机系统(http：／／www．dialogweb．com)。Diglog现有全文、题录及数据型数据库900多个，文献量近17亿篇，内容涉及自然科学、社会科学、工程技术、人文科学、实事政治、商业、经济、教育、法律等领域。其中包含美国《工程索引》(EI)、美国《政府报告通报及索引》(NTIS)、英国《科学文摘》(INSPEC)、世界专利(WPI)、科学引文索引(SCI)等著名数据库，另外还有几百个公司信息(名录及背景)、商业信息、工业分析、新闻报道、产品情况、统计数据等数据库。对于化工课题而言，主要检索Dialog的如下数据库：CA SEARCH(399文档)、CHEMICAL ENGI-NEERING AND BIOTECHNO LOGY ABSTRACTS(315文档)、COMPENDEX PLUS(8文档)、SCIS―ERCH(434文档)、CLAIMSTM U．S．PATENT AB―STRACTS(25文档)、DISSERTATION ABSTRACTSONLINE(35文档)、CHEMICAL INDUSTRY NOTES(19文档)等。
虽然国际联机检索系统涵盖的数据库很全，但由于联机检索的费用较高，因此网络上的免费数据库是索取原文，节约查新成本的新途径。下面主要介绍专利数据库和国外几个常用的化工专业数据库。
2．2国外专利数据库
目前的因特网上的国外专利数据库很多。其中专利容量大、检索功能强的有美国专利数据库、欧洲专利局专利数据库、加拿大知识产权局专利数据库和日本工业产权数字图书馆专利数据库，这四个数据库都可以免费下载专利说明书，也是查新过程中需要检索的主要专利数据库。
(1)美国专利数据库(http．//www．patents．uspto．gov)。由美国专利与商标局设立，该数据库提供了快捷检索(Quick Search)、高级检索(Advanced Search)和专利号检索(Patent Number Seareh)三种检索方式。
(2)欧洲专利局专利数据库(http：／／ep．espacenet．com)。欧洲专利局于1998年10月正式开通的免费专利数据库，收集了50多个国家公开的专利文献，包括世界专利数据库(worldwide)、日本专利文摘数据库(patent abstracts ofJapan)、欧洲专利局数据库(EPdatabasel和世界知识产权组织数据库(WIPOdatabase)，可选择任意一个数据库进行检索。esp@cenet专利数据库提供了快速查询(QuickSearch)、高级检索(Advanced Search)、专利号检索(Number Search)和分类检索(Classification Search)四种形式。
(3)加拿大知识产权局专利数据库(hpatentsl．ic．gc．ca／introe．html)。可获取1920年至今的专利影像文件，而1978年8月15日以后的专利可提供PDF文本形式。加拿大知识产权局专利数据库有英语和法语两种语言界面，提供基本查询(Basic)、专利号检索(Number)、布尔查询(Boolean)和高级查询(Advanced)四种形式。
(4)日本工业产权数字图书馆专利数据库(http：／／www．ipdl．ncipi．go．jp／homepg_e．ipdl)。数据库提供1976年至今日本专利和实用新型说明书，有日语
和英语两种界面。有多种查询方式，其中比较方便的是日本专利摘要查询(PKI)方式，可以通过关键词、发明日期、国际专利分类(IPC)以及专利号查询相关专利。
2．3专业数据库
(1)Chemindustry(http:／／Chemindustry．com)。Che-mindustry为化工及相关工业的专业人员提供了可通过全球网站搜索所需要的产品及服务方面信息的工具，为专业人员提供的信息涉及化学、石油化学、药学、塑料、涂料、染料及相关工业的所有方面，如科研、产品开发、市场经营、分销及应用等圈。
(2)Chemicalonline(http:／／Cheroicalonline．com)。美国化学工业的交易市场产品展示、产品与供应商搜索。网页提供近期化工新闻，特别报道，新闻分析及月内新闻记录。
(3)Chemconnect(http：／／www．chemconnect．com)。英特网上全球最大的化工交易网站，1996年以来在网上成交额已超过150亿美元。新闻与研究频道提供约600种网上化学化工期刊的链接，据知是目前化学化工期刊链接数最多的站点。
(4)Chemweb(http：／／Chemweb．com)。建于1997年4月，是目前世界上最大的化学在线社区，集合了化学研究、化学工业以及相关学科的大量资源。Chemweb的期刊分页(http：／／www．chemweb／library)现在可以提供200多种化学化工期刊，文摘免费，部分期刊还可以免费下载全文，如Chemistry&Biology等。
(5)Cambridgesoft’s chemACX．com(Chemacx．com)。该数据库收集了全球300多个化学试剂供应商的产品目录，由CambridgeSoft公司提供。用户无需注册，通过化合物的CAS登录号查询所需化学试剂的供应商，包装及价格。
在具体的查新过程中，需要根据查新课题的具体需要和查新选择上述的专业数据库进行检索，不需要全部检索。
3 网络搜索引擎
目前国内外许多搜索引擎网站可提供中英文网站的检索。利用搜索引擎为文献信息检索，特别是新产品的查新检索，提供了非常有利的补充。企业上网越来越多，在网络上介绍其产品，在查新检索中，通过特定的检索方式，其信息对查新工作很有帮助。
常用的中文网络检索引擎有：百度搜索引擎(www．baidu．com)、Google中文搜索引擎(www．google．com/)、中国搜索联盟(http：／／www．zhongsou．com)等。
芪苈强心胶囊是我国自主创新研发的治疗慢性心衰的现代中药，该药具有两大方面特点。第一，该药同时具有强心、利尿、扩血管的作用，可以同时发挥利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和强心药等四大类药物联合应用的效果，既可以解决患者成为“药罐子”的痛苦，还能减少医疗费用；第二，对心衰可以标本兼治，能抑制神经内分泌过度激活和心室重构，控制心衰关键点，阻断心衰进程，提高患者的生存质量。
为了进一步评价芪苈强心胶囊的疗效和安全性，由高润霖院士、张伯礼院士、黄峻教授牵头，南京医科大学第一附属医院及中国医学科学院阜外心血管病医院为组长单位，联合国内23家综合三甲医院历时15个月，选取512名患者，完成了“随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心衰患者有效性与安全性的多中心临床试验”的循证医学研究。
此次循证医学研究的主要研究指标是心衰患者血清中N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的水平，这是欧洲心脏病学会制定的心衰诊断首选指标，也是评价心衰药物疗效的主要指标，患者血清中NT-proBNP的水平越高，就说明心衰的程度越重。心脏病学界认为，常规治疗慢性心衰即使是世界医学界研发的新药如果能把NT-proBNP的水平降低30%以上，说明疗效已经非常突出。循证医学研究结果显示，中药芪苈强心胶囊治疗组中有47.95%的患者NT-proBNP水平降低达30%以上，对照组仅有31.98%的患者NT-proBNP水平降低30%以上，芪苈强心胶囊治疗组远远超过对照组。
同时，该循证研究还证明了芪苈强心胶囊能显著改善慢性心衰患者的心功能，提高左室射血分数较对照组高2.03%，改善患者6分钟步行距离较对照组多22米，明显改善患者心慌气短、下肢浮肿 、乏力疲劳等症状，改善提高生活质量，显著降低复合终点事件（包括患者死亡、心衰加重再住院等）发生率。这表明，芪苈强心胶囊在逆转心衰进程、治疗心室重构、改善患者预后方面均有良好治疗作用，可以从多途径、多环节、多靶点治疗慢性心衰。
[事件点评]
中国科学院院士、中国中西医结合学会会长陈凯先院士：芪苈强心胶囊的试验按照当前公认的科学发展规律开展研究，使中医药研究水平显著提升。过去中医药仅依据患者主观感受，缺乏科学的客观指标，也缺乏相应数据的严格统计和对比分析，导致疗效难以判断，无法揭示中医药的科学本质。芪苈强心胶囊的研究对国内中医药研究起到了很好的示范作用，使中医药现代化的同时走向国际化，让西方重新认识了东方的中医药学。
中国工程院院士、阜外心血管病医院高润霖院士：芪苈强心胶囊是我国第一个具有循证医学研究证据、疗效确切治疗慢性心衰的中成药，为传统中成药走向国际化迈出了可喜的一步。本研究是迄今为止完全遵循国际循证研究规范进行的首个国内多中心中药治疗心衰的研究，为今后开展大规模改善预后终点事件研究开创了先河。该研究不仅为芪苈强心胶囊治疗慢性心衰提供了循证医学证据，更大意义在于严格践行以循证医学方法评价中药疗效，必将成为中药国际化之路的典范。
中国工程院院士、中国中医科学院张伯礼院士：该研究采用的方法和结果，具有示范意义。传统中医药存在的前提是疗效，而疗效评价的关键是研究方法的科学性。我认为，传统中医药应敢于接受现代科学方法评价，得出信服证据才能在更大范围推广应用。所以要善于传承中医精华，并采用现代科技发扬光大，这个过程至关重要，显然芪苈强心胶囊做到了。
事件二： 循证研究结果得到世界认可
今年6月，芪苈强心胶囊循证医学研究的论文在线发表在国际心血管领域权威杂志——《美国心脏病学会杂志》上，该杂志在世界医学界影响巨大，是西方研究心血管疾病及其治疗药物最权威的杂志，影响因子高达14.156。该杂志专门为芪苈强心胶囊的开创性研究撰写了题为《让衰竭的心脏更加强劲：中国传统医学给我们的启示》的评论文章，评论称，这项富有前景的研究表明中医药让衰竭的心脏更加强劲，该研究开启了心力衰竭治疗协同作用的希望之门。
该以后，引起国际医学界的高度关注，美国《今日医学要闻》刊登评论称：“复方中药有助于心力衰竭治疗，在过去的几十年，药物治疗心力衰竭取得的突破性进展并不多，我们高兴看到了用严格的临床试验客观地科学地评价中医药所取得的重大进展。”《英国心脏病杂志》则评价称，这一振奋人心的循证医学研究结果为临床医生治疗慢性心衰提供了新的选择，芪苈强心胶囊成为中国首个具有循证医学研究证据、疗效确切的治疗慢性心衰的中成药。芪苈强心胶囊治疗慢性心衰循证医学研究所产生的重大国际影响，为中医药走向国际化奠定了基础。
[事件点评]
医院肛肠专业具有领先的学术科研、临床诊疗水平,一直走在全国的前列,在业内及社会各界享有良好的知名度、美誉度，为山东省中医重点专科,济南市A级重点专科。济南市大肠病研究所设在该院,是济南市医学会肛肠专业委员会和济南护理学会造口伤口专业委员会主委单位。
从几十年前由外科发展出来的痔瘘科,到今天成为槐荫人民医院的顶梁柱,槐荫人民医院肛肠病科经历了从无到有,从小到大的全过程。
上世纪50年代初,两位知名外科医师组成了痔瘘小组,刚刚成立的痔瘘小组就因为有着高超的技术而在济南城小有名气；70年代,一批优秀的中医专家组建了痔瘘科,形成了完善的理论体系及治疗流程；90年代中期,科室可以诊治的病种扩大到复杂性肛瘘、结直肠炎症、肿瘤等各种疑难杂症,手术方式、术后镇痛有了突飞猛进发展。
进入21世纪,痔瘘科更名为肛肠病科,并成立了济南市肛肠病研究所,2004年,科室被评为山东省重点中医专科建设单位；2006年,在济南市重点专科评审中被评为A级重点专业,并被济南市卫生局正式批准挂牌为医院第二名称“济南市肛肠病医院”。
2007年11月将原肛肠病科分为肛肠一科,肛肠二科,肛肠三科,结直肠外科。2011年又增加了肛肠四科。时至今日,槐荫人民医院肛肠科整体规模已经居省内首位,床位190张,设有普通门诊、专家门诊、专病门诊、门诊治疗室、仪器特检室、结肠水疗室,年平均门诊量2万人次,年平均住院病人数3000余人,年平均床位使用率93%,年平均治愈率98%。在槐荫医院，不仅有来自省内外的患者，更吸引了来自国外的病人，近年来，慕名来院就医的国外患者逐年增加，先后有来自美国、日本、韩国、阿富汗等十多个国家的患者，在槐荫医院得到了精心治疗，饱受疾病折磨的身心得以康复。
回顾历史,肛肠科的发展可以用平稳、快速来形容,正是这种速度,成就了今天的槐荫人民医院肛肠科,也成就了这个国内知名的肛肠专科医院。目前,医院肛肠科有在编人员71人,其中包括教授、主任医师、副教授、副主任医师12名,中医肛肠专业博士1名,硕士8名,中华中医药学会肛肠分会常务理事2人,理事1人,山东中西医结合学会肛肠分会副主任委员1人、委员2人,山东医药学会肛肠分会副主任委员1人,济南市医学会肛肠专业委员会主任委员1人、副主委4人及秘书2人、委员10人……全国卫生行业100位最具影响力人物、济南市专业技术拔尖人才姜?教授，朱慧卿教授、崔萌副教授、赵国强、李兆德、辛洪波、石建新主任等一大批肛肠专家，还有马成、李方、苏永红、刘博、房文辉等一大批中青年学术带头人，组成了槐荫人民医院肛肠科的人才群体,成为医院和科室发展的中流砥柱。
在这一大批人才的带动下,肛肠科的学术水平、科研水平、技术实力不断提升:先后举办了全国肛肠专业新技术学习班、山东省肛肠病高级论坛会,山东省肛肠手术演示观摩会；成功举办了中国中西医结合学会急腹症委员会第六届学术会议；五次应邀参加中日国际肛肠学术交流会。日本大肠病学会会长土屋周二教授，前中国中医药学会肛肠分会会长史兆岐教授等先后来医院参观交流。“痔宁膏”、“愈痔熏洗剂”、“痔宁肠溶止痛栓的临床研究”三项科研成果分获省、市科技进步三等奖；专著《痔瘘专科药物学》成为我国第一部具有中医特色的痔瘘专科用药书籍；在国内公开刊物上发表肛肠学术论文100余篇,完成省级科研课题2项,已获省科技成果进步奖1项,济南市科技成果奖3项。其中2项被济南市科技局评为济南高新技术产品,获国家专利1项。在研立项科研项目有山东省中医管理局课题1项、济南青年科技明星计划1项……
作为带动全院发展的龙头,肛肠科用持续多年的稳步前进奠定了科室在省内的优势地位,而面对未来,发展的思路愈加清晰:“保持大肠病研究治疗在省内领先、全国一流的地位,打造全国知名的大肠病专科。”
2012年9月，济南市槐荫人民医院将承办“第十五届中国中西医结合大肠病学术交流会” 暨“中国中西医结合学会大肠病专业委员会换届会议”，这是济南首次承办国家级肛肠学术会议。本次会议定位：高层次，高起点，来自全国各地的肛肠专家、学者将共同就近年来国内外最新的肛肠疾病前沿新技术的发展动态，临床应用等问题展开深层次沟通。除此之外，与会专家们还将对前沿技术进行全面推广，彻底摒弃陈旧的观念和落后的治疗方法带给肛肠病患者的困扰。正如济南市槐荫区政协副主席，本次会议承办方济南市槐荫人民医院党委书记、院长姜?所说：“只要是与人民群众健康相关的，就是我们工作的内容。”正是在这种大健康的概念指引下，槐荫医院将肛肠专业做到了省内闻名，省外扬名，并且成为“二甲”综合医院的佼佼者。
济南将首次承办国家级肛肠学术会议
为了全面提高我国肛肠疾病的科学研究及临床整体诊治水平，推广国际肛肠医学界前沿新技术，促进我国肛肠学科的发展，由中国中西医结合学会大肠病专业委员会主办、济南市槐荫人民医院承办的“第十五届中国中西医结合大肠病学术交流会” 暨“中国中西医结合学会大肠病专业委员会换届会议”，定于2012年9月在山东济南召开。
据中国肛肠协会权威资料表明：肛肠疾病的发病率为59.1%，其中痔疮的发病率占发病总人数的87.25%。然而很多患者要么对肛肠疾病的危害认识不足，要么得不到科学而规范的治疗。因此，应用前沿新技术对治肛肠疾病，尤其是久治不愈的顽疾，是医学发展的必然趋势。
中图分类号：R249文献标识码：A
文章编号：1673-7717(2007)04-0659-03
葛琳仪主任医师
葛琳仪，女，1933年生，江苏吴县人。1962年毕业于上海中医学院。曾任前浙江中医学院院长、浙江省中医院院长，兼任中华中医药学会理事、内科分会理事。国家人事部、卫生部、国家中医药管理局审定的第二批全国中医药专家学术经验继承工作指导老师。现任浙江中医药大学第一临床医学院中医内科主任医师、教授、硕士研究生导师，兼任浙江中医药学会副会长。为1994年国务院特殊津贴获得者，1996年荣获国家级名中医。
葛师出科班，博采众长，临证40余年，学验俱丰，临床上以擅治呼吸系、消化系疾病及疑难杂症而著称。自1971年起主持“浙江省防治慢性支气管炎协作组”的临床研究工作，先后筛选出七叶一技花、侧柏叶、山苍子油等52种防治慢性支气管炎的有效单味中草药及药对，开展了大量的临床验证工作，研究制订出慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病的中西医结合分型辨治的标准及方法，制成了多种不同剂型应用于临床，积有丰富的临床经验。在中医急症研究方面，于1982年率先在省内开展并组建中医急诊协作组，出任浙江省中医急诊协作组临床组组长，研制了“止血一号”等7种治疗出血、高热、疼痛及急性菌痢等急诊有效药物；其中“止血一号”获1992年省医药科技进步三等奖。著有《慢性气管炎中西医结合诊断分型》、《心力衰竭的中医治疗》、《慢性气管炎中西医结合科研资料汇编专辑》、《中医临床内科学》等论文、论著。
葛琳仪主任医师师出科班，深得祖国医学及现代医学之精华，临证40余年，博采众长，学验俱丰，以治呼吸、消化系统疾病以及疑难病、老年病为擅长。笔者侍诊3年，深受教诲，试就先生的学术思想及临证特色作一篡要。
1学术思想
1．1融辨体 辨证 辨病为一体的思维模式临证中，先生倡导辨体（质）、辨病、辨证为一体的辨证思维模式。首先，先生强调辨病与辨证相结合的诊治思路，提倡衷中参西；即根据患者症、征特点，结合现代医学检测手段，明确疾病的中西医诊断，此谓“辨病”，旨在掌握该病的中西医总体特点；同时，在审“病”的基础上进行辨“证”，即通过对中医学所特有的“证”的辨析，把握患者该阶段病理变化的本质所在。先生指出：“病证相关”的辨证思维方式，固然是中医学分析疾病、提高临床疗效的关键，但尚须参以辨体（质）论治的思维方式。《内经》谓：“人之生也，有弱有强，有短有长，有阴有阳”，阐述了人体在生命过程中可显示出阴阳、刚柔、强弱等个体差异，不同的体质对致病因子的反应状态存在着差异，表现在生理上的不同反应、病理上的不同发病倾向。先生认为体质是证候形成的内在基础，辨明患者的病理体质类型，有助于把握机体对致病因子的易感性、以及疾病的发生、病机演变的倾向，尤其在辨治伏发、缓发、继发、复发等类型疾病、乃至养生保健中，辨体（质）论治具有十分重要意义。如治疗慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿临床缓解期，中医属咳嗽、喘病、肺胀等范畴，先生认为：刻下病有宿疾，但症、征不显，宜从辨体（质）结合辨病进行思维，指出该类病人以阴虚或气阴两虚之病理体质为多见，宜调体（质）固本为要。先生的这种融辨体（质）、辨病、辨证为一体的辨证思维模式，通过对“体质”的类型归属、“病”的个性判断、以及“证”的共性综合，达到探明机体与疾病、即“正”与“邪”、“本”与“标”之间的矛盾主次关系，为治则治法的确立、遣方选药的准确奠定了基础；完善了中医学辨证论治的内涵，强化了中医学“治病求本”的整体辨证观。
1．2倡标本同治 攻补兼施的治则立法先生认为，在现代医学快速发展的今日，求治于中医者，往往为西医疗效不佳的慢性病、老年病及疑难杂症，从中医病因病机学角度审视，以因病（实）致虚、因虚致实之本虚标实、虚实夹杂的病理变化为多见，应“正本清源，补虚泻实”，主张“标本同治”、“攻补兼施”的治疗原则。强调治标不离本、治本应与治标并进，应辨证地看待和运用攻、补二法，指出扶正补虚的目的，旨在于增强体质、提高机体对内外环境的适应能力和抗病能力；祛邪泻实则是消除体内致病因素，使邪去正安。对于多数呈虚实错杂病理改变的慢性病、老年病患者，攻、补法的侧重可因标本急缓而不同，但总以标本同治、使患者机体恢复正常的生理活性为目的。如治疗支气管哮喘、慢性支气管炎等顽固性咳喘病证，中医病属“本虚标实”，先生予标本同治、攻补兼施；“攻”以“清”法、“补”以固肾。在其临床缓解期，予补肾固本的同时兼以清肺，以除余邪，常加味云雾草、佛耳草、沙氏鹿茸草等；在急性发作期，予“清宣”、“清化”、“清降”的同时兼以扶正固本，常加味人参叶、山海螺等。通过标本同治、攻补兼施的治疗原则，充分发挥中医药学治疗疑难顽疾的优势。
1．3巧施对药 衷中参西的遣方选药先生遣方选药以用药简练，轻重有度为特点，强调衷中参西，师古不泥于古，随证化裁；做到知常达变，力求法捷效速。临证中以“病、证、体（质）相关”的思维方式进行遣方选药，融辨证用药、辨病用药和经验用药为一体。先生常论及《临证指南》所言：“余愿业医者，于识证尤当究心，如儒家参悟性理之功，则临证自有把握，然后取此法与方用之，必有左右逢源之妙矣”，指出辨证用药为医家功底所在，在明了理法、熟习方药的基础上，临证时需具儒家参悟之性，灵活化裁之技。先生强调，辨证用药固然为中医学中经典的论治手段，但随着现代医学对中医药学的渗入、中草药药理研究的不断深入，辨病用药的优势越来越凸现，认为宏观整体的辨证应与辨病用药、经验用药相结合，即在整体上调整机体阴阳平衡的同时，根据现代药理研究结果及历代医家用药经验，选择针对“病”有效的药组入方中，以提高中医诊治的有效性及其重复性。如治疗支气管哮喘，中医属哮病范畴，先生认为，其发病与变态反应有关，患者多为特异性体质，常伴有其他过敏性疾病；在采用分期、分型的辨证论治的同时，先生常配以祛风解痉之品，如徐长卿、露蜂房、蝉衣、地龙等，既取其祛风、解痉、解毒之传统功效，又发挥其现代药理研究结果所显示的抗过敏作用。
先生深谙医典，熟知药性，临证中擅用药对，取其相须相使之功，以求效捷，例举如下。人参叶配山海螺，人参叶益气生津，山海螺养阴润肺，两药相配共奏益气养阴清热之效，常用于慢性咽喉炎、慢性胃炎等气阴两虚之证。桔梗配前胡，取桔梗宣通肺气、前胡降气肃肺，一升一降共奏宣肺降逆平喘之效，适用于各型哮、咳喘病证。三角胡麻配生槐米，胡麻、生槐米具有清肝明目、凉血止血之效，现代药理研究证明两药合用具有降压利尿作用，常用于肝阳上亢之高血压病。枸杞子配玉竹，取枸杞子、玉竹养阴润燥生津之效，现代药理研究显示两药有类雌激素样作用，常用于更年期之阴虚型郁证、虚劳等。玄参配藏青果，玄参滋阴、凉血、散结，藏青果清利咽喉，两药相配共奏清热利咽之效，适用于咽痒、咽瘤诸症。款冬、紫苑配野百合，款冬、紫菀止咳化痰，野百合润肺下气，常用于久咳不已或痰中带血者。
2临证特色
2．1辨体论未病 以膏方调治先生十分重视中医体质学说在养生保健中的运用，认为：《内经》的“治未病”固然包括未病先防、早治防变的思想，但防治的着眼点是在于对中医体质类型的正确把握和调治。指出辨体论“未病”的意义在于：对于正常或处于亚健康状态者来说，是指导养生、把握机体对致病因子的易感程度的依据；对于慢性、顽固性、消耗性疾病者来说，则有助于掌握疾病的复发、突变及其演变规律。指出辨体论治是中医“治未病”理论的重要组成部分。
冬令膏方的运用，是先生赋予“治未病”的一大有效手段。膏方自古以来以“补”为大法，古有“膏方者，盖煎熬药汁成脂溢而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者，故俗也称“膏滋药”之说，但先生却别有见解，指出膏方的立法不应囿于“补”，应补中寓“调”，调补兼施。先生认为，中医病理性体质有阴虚、阳虚、痰湿、气滞、瘀血、阴阳两虚等类型的不同，而求治者中，多为中老年或病有宿疾者，在脏气渐衰的同时往往伴有气血运行不畅，处于“久病多虚”、“久病必瘀”之虚实夹杂的病理状态；若一味投补，则有虚虚实实之虞，强调膏方的作用须有纠偏祛病的双重性能。临证中立补虚、调理两大治则。“补”有平补、温补、清补、调补等法，补法中，本着《内经》“春夏养阳，秋冬养阴”的养生原则，以补养肾中精气为要；指出肾中精气的盛衰直接影响人体生、长、壮、老、已生命过程及机体新陈代谢等生理活动，于冬藏之时补肾填精，有利于积蓄，阳气潜藏，达到强身健体功效。施补的同时，先生常参以调理之法，以调气、活血为主；调气主要体现在顾护中焦气机的升降有序，予健脾和胃理气，使脾胃升降相因，斡旋有司，既使气血生化有源，又防膏类药滋腻壅中；而活血法的运用则根据辨体或结合辨病的结果，有活血化瘀、活血通络及活血散结之层次的不同。先生以膏方“补”、“调”兼施，论治“未病”，通过改善患者的病理体质，增加对疾病发生发展的防御能力；丰富了中医养生学的内容。
2．2治咳喘顽疾 贯以清法先生以擅治顽固性咳喘等肺系疾病而著名。肺系疾病常以咳、痰甚或喘证现于临床，由于现代医学技术的快速发展，为其治疗提供了有利条件，故求治于中医者，往往为西医治疗无显效者。先生指出：顽咳喘证乃因病因多端、病机多变而迁延难治，酿成宿疾；虽病位在肺，但有虚实病性之分。因病延日久，正气复损，故为本虚，责于肺脾肾三脏，而肾元亏虚为其本因；标实者，则以热、痰、瘀为多见。先生强调，顽咳喘证，以本虚标实、虚实错杂为病机特征，且互为转化；但有规律可循，按其病程分期特点，急性发作期多属实中夹虚，以标实（热结、痰壅、血瘀）为主；临床缓解期多属正虚或虚中夹实，以肾元亏虚（阴虚、气阴两虚、阴阳两虚）为主。临证时，首观痰、声、便之变，是辨标证之要；通过观察痰之色、质、量，咳声之高、低、浊，以及大便艰行与否，判断标证之寒、热、痰、瘀之性。其次，察脏腑之虚实，以定本证之位，于咳喘伏而未发之际，应责于肾虚摄纳无权，治在肾；当宿疾为外邪触发之时，是肺气壅实为先，治在肺。
咳喘顽疾，病属“正虚标实，虚实夹杂”，先生以“正本清源、补虚泻实”为治疗原则，补虚即补肾元之虚，泻实即泻肺热（痰、瘀）之实。先生强调：咳喘顽疾，不惟正气衰疲，更兼有痰热稽留，若惟扶正，则有虚虚实实之虞。强调标本同治，攻补兼施。治标之法以“清”为要，清法贯穿于治疗全程，并立清宣、清降、清化、清养、清补五法。清宣法用于咳喘宿疾为外邪触发致肺气壅实之证，方用金银花15g,连翘15g,黄芩9g,鱼腥草15g,桔梗9g,前胡9g,杏仁9g,象贝12g,大力子9g；若痰热盛者，加鱼腥草、野乔麦根、佛耳草。清降法适用于咳喘复作，肺失肃降、气逆于上，方选清炙麻黄9g,杏仁9g,葶苈子9g,炒苏子12g,莱菔子12g,七叶一枝花9g,蒲公英15g,前胡9g,桔梗9g；兼哮证者，加徐长卿、露蜂房、蝉衣、地龙。清化法用于痰热内盛之咳喘，方用川朴花9g,苍术9g,姜半夏9g,陈皮6g,连翘12g,黄芩15g,蒲公英15g,七叶一枝花9g,猪茯苓（各）12g,车前子草（各）15g；若湿盛、苔白腻，改川朴花为川朴、加草果、薏苡仁。清养法用于咳喘气阴两虚，余邪未清，方选南沙参12g，北沙参12g,麦冬9g,五味子6g,玄参9g,前胡9g,桔梗9g,七叶一枝花9g,淡芩12g,玉竹15g,人参叶15g,羊乳参12g；若干咳不止，加紫菀、款冬、百合、蛤壳。清补法用于咳喘病顽疾，伏而未发之际，治宜清肺补肾，拟七叶一枝花9g,云雾草12g,野乔麦根15g,前胡9g,桔梗9g,仙茅9g,羊藿9g,补骨脂9g,徐长卿9g；偏肾阴虚者，加大生地、萸肉；肾阳虚者，重用二仙加肉桂等。此外，先生强调治疗须参节气变化，以顺应天时。如秋季燥气偏胜，燥易伤津，故咳喘病发秋季，以干咳多见，宜用清润之品，忌服辛燥之剂；又如长夏暑湿当令，湿热与痰浊交结，多见咳喘痰黏、缠绵难愈，其时惟芳香化湿健脾为先，佐以清肺，以求速效。
2．3治胃脘痛证 善用柔法葛师对胃脘痛病证的诊治也颇具心得。先生认为，中焦脾胃一升一降，斡旋有序，气机得以舒展，则“如沤”向上转输水谷精微，向下通降食物残渣，以荣养四肢百骸。先生指出：中焦气机贵于畅行协调，若升降失司，气行不通则滞，滞则气壅中脘，发为胃脘疼痛诸症；究其因，不外乎虚实两端，虚有气虚、虚寒、阴虚、实为气滞、食停、痰湿、血瘀等。先生强调，胃脘痛虽病因多端，终以中焦脾胃升降失和、斡旋失司，致气机滞而不畅为基本病机，故临证时，必立理气和胃缓中为大法。但遣方选药则主张用柔忌刚，先生在治疗中十分重视对胃气的顾护，因胃为阳土，喜润恶燥，其病易化燥伤阴，故用药忌辛窜香燥苦寒之品，以芍药甘草汤合质轻、性平之花类理气药治之。取芍药15g，甘草9g甘缓和中，配佛手12g，玫瑰花9g，代代花9g，绿萼梅9g等理气和胃。若胃热偏盛，加黄芩、蒲公英、石菖蒲等清热和胃；恶心欲呕，加旋复花、代猪石；夹有痰湿，加川朴花、甘松；偏胃阴亏虚，加沙参、麦冬、石斛等。
他成了“东京大学留学生”
2002年从看守所出来以后，夏忠俊再次到杭州流浪。今年3月，夏又拿到了他的“升级”版假毕业证书，摇身一变成为“日本东京大学药学院归国留学生”，“会说英、日两种外语的高级人才”。他还搜肠刮肚炮制出《高等院校学分制改革浅谈》、《天然药物珠子草与叶下珠的鉴别研究》两个论文题目，号称自己曾发表过。
湖州一家求贤若渴的外国语学院立即相中了夏。夏凭着自己能说会道，竟轻易骗过了招聘人员。最后夏成为这家外国语学院2003级日语5班班主任，试用期月工资2000元，住房由学校免费提供。
对这个戴副眼镜、外表文质彬彬的班主任，“日本东京大学留学生”，学生们哪能想到他竟然是个只有高中学历的流浪汉？
学生们时常找这位夏忠俊老师聊天，但每次当学生们用日语和夏忠俊聊天时，他都用中文推脱过去。也许是出于对老师的崇敬，这么大的漏洞也没有引起学生们的怀疑。老师们对这位曾经“留学日本名校”的“海归”也刮目相看，虽然从来没有听到他讲过一句日语，甚至在他房间里也没有看到一本日语书。
向学生索要5万挥霍一空
稳定、舒适的大学教书生活并没有满足夏忠俊的贪婪之心，这一次他还把捞钱的目标瞄准了单纯的学生。在班上，他放出话来称从日本东京大学毕业十年以来，母校每五年就给他两个推荐学生出国的名额，但他一直没找到合适的人选。学生叶某听后欣喜不已，表示自己想去。于是夏又称自己女儿在美国违反交通规则出了车祸需要赔钱。为了讨好夏忠俊，叶某当天就往夏忠俊的账户上汇了5000元。事后，夏忠俊还装模作样打了个“欠条”。
第一次骗钱如此简单便成功，夏忠俊有些忘乎所以。当天晚上，他就一个人打的到杭州潇洒了一番。此后，他经常以此为名目，向其他学生索要钱财，前后又骗了3万多元供自己花天酒地。
但三个月试用期很快就要到了，学校一直催他拿学位证原件。可由于有上次的教训，他迟迟没行动，结果被学校开除。学生们见这个在他们面前打包票让他们出国留学的老师被开除了，才恍然大悟。其中一名女生获知消息后当场晕倒。
9月初，夏忠俊在杭州被抓获。9月14日，安吉县检察院以涉嫌诈骗罪批准逮捕了夏忠俊。而此时，这个骗子的账户上只剩余100余元。短短几个月骗来的5万多元钱都挥霍一空。
开庭时他不敢看旁听的学生
12月14日，夏忠俊诈骗案一审开庭，外国语学院2003级日语5班学生全都来旁听。日语5班班长说：“到现在我们还不敢相信，我们的夏老师是骗子，真是又可气又可笑！我们怎么这么容易就被他蒙骗了？”
站在被告人席上的夏忠俊一直没有回头看学生，他不敢面对曾经那么尊敬他的学生。
假“硕士”当上了大学教研室主任
夏忠俊，兰州人，1983年从甘肃建工中学高中结业，先后在甘肃的医药公司、药厂工作，2000年，夏忠俊被单位裁员，还离了婚。他揣上仅有的500元钱，到浙江打工，在台州和杭州等地求职多次碰壁。
2001年3月，他在西湖边一根电线杆上看到制假文凭的“广告”，花400元钱办了“沈阳药科大学”假硕士学位证书和研究生毕业证书，又编造了在西北某著名药业集团长期担任药业质量部部长、高级工程师的“简历”，到浙江人才市场中高级人才洽谈专场前去应聘，被宁波一家医药高校录用，并给予二室一厅住房和月薪4000元的待遇。先是从事教育研究，协助学校教务处搞教育改革，同年11月被任命为校教育教研室主任，2002年3月开始教经营管理和工业管理课程。
校方多次要求夏把个人档案转到学校，夏以原工作单位不放等借口拖延。拖到2002年3月，夏向校方申请要求重新建立个人档案。但重建档案还是需要造假，结果被校方发现。夏向当地警方投案自首。
