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步入21世纪，我国人民物质生活水平不断提高，对医疗保健服务提出更高要求，各地医院的新建或改扩建项目与日俱增。但医院建设如何根据我国卫生事业发展状况，充分考虑世界医疗发展趋势，以及我国经济发展水平，和人民群众对健康的需求，制定切实可行的方案，值得建筑师以及相关人士深入探讨。笔者通过多年的医院建筑设计及研究实践，深深体会到医院的更新改造设计已逐渐成为医院实现现代化的必由之路，而思想与观念上存在的种种误区，则亟待设计工作者及建设方辨明。
一、医院的更新改造成为新时期医院建设的重点
1.注重改扩建工程
21世纪，我国医院建设进入新的发展时期。医院发展以改扩建为主，部分医院需要新建和翻新。据1997年统计，我国人均占有病床、医生数及一些现代化的大型高档医疗设备已达到或接近中等发达国家水平，消费水平却还远远落后于中等发达国家，医疗消费水平处于供过于求的状态。因此，医院建设将更注重如何提高原有医院的工作效率与医疗品质，改善及规范医疗环境，适应医院现代化的要求，改扩建项目将成为医院建设的重点。
2.旧医院的局部更新建设
我国许多医院由于早期建设的观念所限，缺少总体规划与发展构想，医院建设一直处于见缝插针的状态，使得医院布局凌乱，功能不完善，难以满足新时期医院现代化的要求，许多医院采取更新重建的方式，进行局部新建，改善医疗条件。为完善医院规划，整合建筑环境，单体建设之前，必须进行远期规划，分期建造的设计。
3.建设前的可行性预测
目前大多数医院对要新建与改建的项目没有进行建设前的可行性预测，而医院建设必须有比较周密的准备分析论证阶段，对要建项目的实用性、可行性、经济性、前瞻性，以及用地指标、建筑规模、建筑层数、建设（改造）模式，发展趋势等进行深入细致的研究。
二、克服我国现代化医院发展的盲目性
回顾改革开放以来，我国医疗建筑设计发展的历程，虽然取得可喜可贺的成绩，但医院建设急剧发展亦带来规划建设上相当的盲目性。如不顾实际情况，盲目扩大规模、盲目追求高标准、高层数、大气派等现象，建设观念上的误区需要辨清。
1.盲目扩大规模
根据医疗保健需要和卫生资源的配置，我国医院实行分级定编，其规模由小到大分不同的等级，国家政策也是向部属和省属大医院和农村基层医疗机构两头倾斜，而中间层次医院在国内数量多，办得好坏对人民健康和社会发展影响极大，完善医疗体系，促进两头发展，提高医疗质量其意义重大。
我国医院建设经过建国以来数十年特别是改革开放二十年的发展，与现阶段人民群众的需求相比已达到供过于求，造成目前一些医院门诊人数减少，病床和医疗设备利用率不高的现象。因此，对于医院建设，如果规模预测不合理，盲目扩大规模，就会使机构臃肿，人员超编，效率不高，加重病人的负担，也势必造成医院业务的萎缩。因此，医院的规模应立足于我国国情，根据疾病发展趋势和人口发展变化情况，预算今后10-20年全社会的医疗服务的需求量，以及按功能、技术特长和所处的地理位置，确立其在三级医疗保健服务体系的地位、任务和服务范围，充分发挥资源效用。
规模的预测，需综合考虑经济基础、人口增长、服务半径等多种因素。广东省东部某医院，在广东省区域卫生规划中属一类地区，在对其进行前期研究的过程中，综合考虑地区及周边环境因素，制定合理发展规模，从医院方原定1000床的发展定位减为800床，避免其不顾实际地盲目扩大规模。
2.盲目建造高层
大医院在人口密集的大城市，由于城市用地紧张，迫不得已采取集中式的高层或超高层建设模式。这就使得许多建设方以为高层即现代化。高层、全空调成为现代化的标志，产生认识上的误区。高层医院难以解决安全自救、隔离传染、高造价、高维护等问题，而且对许多医疗业务而言，水平联系较垂直联系更方便快捷。医院设计任务书中20年不落后的要求，不应体现在建筑的高度上，而应体现在设计的科学理念与功能上的现代化。
3.盲目追求气派
现代化医院建设应避免部分地区出现的追求气派的奢华风气。应真正以病人为中心处理好医院各部分的空间布局。下述设计倾向不可取：
1）门前追求大广场气派，占用医院仅有或少有的空地，忽视了医院的功能要求。
2）形体上追求标新立异，迎合业主口味或宣泄设计者的个人设计激情，而忽视了医院使用的合理性。
3）将医院建设成城市的标志，医院不同于其它公共建筑，不应也不可能成为城市的标志。
4.盲目引进医疗资源
80年代以前，我国三级医疗服务网内具有比较明确的分工和协作关系。改革开发以来，公立医疗机构之间的协作关系，逐渐被竞争关系所代替，由于体制的不完善和医疗市场上的无序竞争，造成了资源的重复配置、低效率使用、费用上升等问题。医院建设，不应贪大求全，盲目引进先进设备，没有优化配置，就不能有效利用。医院应按其规模、功能、技术特长和所处的地区环境来确立自己的服务范围和服务体系，使医疗资源配置与利用趋于合理与平衡。
三、我国医院现代化的发展
现代化医院应表现在医院医疗技术装备的先进性，管理的科学性，护理素质的高层次，以及医疗服务与建筑环境的有机结合等方面，缺一不可。建设符合我国国情的现代化医院是我国医院建设的必由之路，片面追求高标准，医院养不起，病人住不起。现代化医院应加强如下建设：
1.医疗装备的先进性
医疗装备是否先进，是否达到世界水平，是衡量医院现代化的重要标准之一。具备快速、准确、数字化的诊疗设备，实现医院信息化管理，实现彻底无胶片放射科和数字化医院，已经成为现代化医院的发展趋势。
2.洁净标准的严格执行
随着医疗技术的不断进步，特别是生物洁净技术在医疗部门的逐步推广，为创造洁净、高效的医疗环境奠定了基础。我国医院建设应严格执行洁净标准，成为现代化医院的重要标志。
1）手术、icu、烧伤、血液病房等，设计时应严格按国家标准执行，进行空气净化、恒温与给湿。对目前经济较落后地区，没条件达到规定洁净标准的医院，设计时应做充分预留，以便资金充足时进行改造完善。
2）建立一套行之有效的消毒、灭菌循环系统，避免医院内感染。据统计，全国每年住院病人约5000万，有480万病人发生医院感染，而医院死亡病人中，有约1/3到1/4直接死于医院感染。现代化医院应倍加重视使用有效的消毒灭菌设备与技术。如对病人使用的床、床垫等用具进行处理、消毒，杜绝病菌的传播。
3.采用科学合理的医疗运作模式
采用科学合理的医疗运作模式，运用现代的科学技术，提高现代化医院的医疗服务质量。如门诊实行信息化管理，电话挂号预约，减少挂号、交费、取药手续，流线组织便捷，缩短病人的往返距离与时间；等候时采用电子显示叫号，病人就诊一次到位，不必再采取二次候诊形式，减少等候面积，改善病人等候环境。
4.设计概念更新
设计概念更新体现在功能环境、卫生环境、空间环境、人际环境的设计，如：
1）总体布置适当集中，以利于发展、节能、交通与管理；
2）争取良好朝向应以自然通风、采光（能采取自然环境的，不取人工环境），避免暗室出现，建设新时代的绿色医院；
3）外部简洁内部舒适考究，注意色彩运用，环境雅致，空间宜人，营造家庭气氛；
2.人事政策实施后，做政策效果评估。人事政策实施后的半年至一年，应进行政策效果评估，评估政策实施过程中遇到的什么问题，应如何完善，对职工提出的意见和建议，要高度重视，认真分析和梳理，以寻求最佳的解决方案。
二、人文关怀与人才招聘
1.招聘信息严谨求实、内容清晰。从人文关怀的角度来说，招聘信息的应当遵循“实事求是、准确无误、内容清晰”的原则，不能出现歧视性的内容。应聘人员需要通过医院的招聘信息来实现对医院的文化、医疗水平、发展历程、未来方向以及所招聘岗位的职责、胜任条件等方面的了解，从而判断自己是否适应医院文化、满足医院要求，并做出是否加盟的决定。准确无误地招聘信息既是对医院形象的维护，也是对应聘人员的尊重。
2.应聘岗位的薪酬、福利和晋升等在面试环节应让应聘者知晓。医院的薪酬、福利等一般不便在招聘信息中广泛，但人事部门应在面试环节让应聘者知晓应聘岗位的薪酬、福利和职称晋升等方面的信息，让应聘者对应聘岗位的工资福利和晋升通道等有一定的了解，尽量避免信息不对称现象。
3.招聘程序公开透明。人才招聘的各项程序应在阳光下进行，公开透明。对招聘各个程序的面试者名单及其基本信息进行公示，从符合科室考核的人员名单，到医院面试的人员名单，再到最后通过体检录取的名单，均在医院的网站上进行公开公示。
4.及时公布面试结果。面试结果出来后应在一周内给予应聘人员正式回复，避免应聘人员急切等待，除了转达招聘结果外，还要表示感谢。
三、人文关怀与劳资薪酬
1.薪酬制度兼顾公平与激励。薪酬制度是建立和维系医院与员工用工关系的一个重要因素，是医院人文关怀的重要体现，也是医院内部激励机制的重要组成部分。人事部门在制定医院薪酬方案时，应本着“公平性与激励性兼顾”的原则。所谓公平性就是要“一碗水端平，不偏不倚”，付出要和所得成比例。所谓激励性，就是薪酬要保证充分发挥薪酬在调动员工工作积极性中的作用，促使员工更好地完成岗位职责并达到更好的岗位工作绩效。公平性的薪酬制度要考虑外部公平、内部公平与个体公平。与同时间段、与同地区同性质的医院相比，医院的薪酬状况；同时间段、与同地区同岗位相比，员工薪酬状况；部门内薪酬公平性；部门间薪酬公平性；与工作付出相比的公平性；核心员工与一般员工薪酬的公平性等。激励性的薪酬制度主要考虑薪酬晋升通道的问题，即员工的薪酬晋升不仅要根据资历、职称等晋升，而且要和技能提升、工作量上升等联系紧密，还要考虑对临床一线员工的关怀。
2.可持续提高员工收入。薪酬待遇是激励员工工作积极性和创造性的重要内容，也是员工体面工作的重要标志。医院人事部门应锲而不舍地寻求员工利益和医院利益的平衡点，依据法律、科学分析、谋求“双赢”，既考虑医院的发展成果，又兼顾长远利益，可持续提高员工收入，使员工能共享医院发展的成果。
四、人文关怀与职称评审
1.加强组织领导，积极主动服务。医院人事部门是职称评审的组织牵头部门，做好职称评审工作是医院人事管理非常重要的一环。严谨、高效、人文关怀的职称评审工作应做到以下几点：一是加强组织领导，对符合晋升条件的人员进行摸底。二是加强政策宣传，积极主动服务，认真细致把关，指引申报人员完善申报资料。三是及时与上级部门积极沟通评聘过程中遇到的情况。四是加强工作透明度，及时对评聘动向进行公示。
2.让员工充分了解职业晋升政策，更好地做好个人职业生涯规划。卫生技术人员素质较高，接受新知的能力较强，思维活跃，是人事管理中的特殊群体，是典型的知识型员工。他们有非常强的自尊心、尊严感，不仅需要良好的工作生活环境，而且更希望在工作中充分实现自己的人生价值。因此，他们具有很大的成就愿望。在他们进入医院当天起，医院人事部门要让员工对职称晋升、岗位聘用等职业晋升政策有充分了解，从而确立近期目标和长远目标，做好个人职业生涯规划，并为之奋斗，让每一个员工发展与医院息息相关关，员工发展进步的同时实现医院的发展进步。
2现代大众传媒的特点
人类文明进步的标志之一，就是信息广泛高速度传播。没有这种信息的有效传递，深居小巷之内的酒再香，恐怕也不能成大气候。任何信息的传递都需要一定的介质，即我们所说的传播媒体。众多传播媒体中，以大众传媒使用最广，形式(如报纸、杂志、书籍、广播、电视、电影、网络、微博、微信、QQ等)、内容最为丰富，技术发展最快。
2．1传播机构高度专业化
大众传播工作要由专业的机构和人员来从事，如记者、编辑、制片人、主持人、网络制作人等。
2．2传播对象高度大众化
大众传播拥有大量的受众，涉及不同的地域，不同的阶层。
2．3传播内容大众化
由于面对整个大众，大众传播的内容一般要求能够为大众所关心、所接受，能引起许多人的注意和兴趣，从而获得一定数量的读者、听众或观众。
2．4传播手段高度技术化
现代大众传播必须借助各种技术手段才能实现，如印刷、摄影、微波、通讯卫星、电波等等，其技术程度越来越高。
2．5传播活动高度化
由于使用现代的传播技术能够大量高速地复制和传递信息，使传播活动能够大范围覆盖，高速度进行，具有强大的公众舆论影响力。现代大众传播的这些特点把它与医院形象紧密联系起来，因为后者的感受对象也是社会公众。这就为我们提供了充分借助大众传媒的功能树立医院形象的思想和方法。
3医院形象与现代大众传媒的关系
3．1医院与大众传媒关系现状
媒体信息传播是一个医院实现发展目标的最有效手段，创造既有市场又有艺术魅力的媒体传播方式，追随服务对象意向，可以比较准确地到达目标受众，起到在长期的传播实践中形成的传播契约关系的作用。将企业精神和企业文化形成一种具体的形象，通过运用统一的视觉设计手段，向公众传播，创造企业的个性，使公众产生一致的认同感和价值感。医院必须与媒体保持良好的合作互动关系，获得新闻媒体的理解和支持。新闻媒介包括纸质报刊、广播电台、电视台、网站、腾讯、微信等，现在医疗市场被媒体认为是一个能迅速吸引关注的话题，媒体会抓住医院在医疗技术、诊疗环境、服务过程、经营情况以及患者的一个问题，进行宣传和传播，而且不同的媒介又有不同的特点。因此，要针对需要宣传的问题的对象和时候性选择不同媒介进行传播。
3．2塑造良好的医院形象，需要媒体的正面宣传和传播
①积极主动地与媒体建立长期稳定的联系。公众舆论影响面大，可以对就医选择起引导作用。要懂得新闻宣传规律，医院最好设置对外宣传部门，配备具备新闻传媒或具有与新闻媒体打交道的人员，这样便于与媒体沟通和建立关系。经常把医院的正面新闻信息提供给新闻媒体，如医院的发展规划、新技术项目、医患之间的好人好事、医院发展中碰到的困难等内容，把这些内容通过媒介传播给群众，争取各界和老百姓对医院及医务人员的理解和了解。要到报纸、电视、广播、网络等新闻媒体，大力宣传医院的医疗技术、科技成果，介绍新项目、新技术，宣传医务人员的先进事迹等，使社会了解和认识医院。②重视公益宣传，积极和传播媒体举办公益活动。医院可以在各种节假日、纪念日、特殊日子，积极与大众媒体联合举办健康宣教活动，包括联合开办健康宣教讲座、健康互动栏目、义诊义医、赠送健康教育资料和药品。主动参与公共卫生突发事件的应对，塑造一个诚实可信的公益形象，这会为医院带来潜在的经济效益和良好的形象。
3．3了解媒体的不同特点，为医院形象宣传不同的内容选择合适的宣传媒体形式
由于信息传达技术的进步，媒体承担情报传达的范围和力度越来越大、越来越强。所以想要建立企业形象的经营者都必须特别关注媒体的信息传达作用在企业实施战略中的重要作用。
3．1．1要想使得医院有一个良好的发展，除了自身的医疗条件外，对自身形象的宣传广告也是非常必要的。
在如今这个信息快速传播交流的时代，如能在宣传广告上占尽先机，对自己的发展无疑将起到很大的帮助。聚焦媒体，就目前来说，宣传广告媒体的投放有以下几种方式:报纸，电视，杂志，广播，网络、流动车辆和招牌等。运用各种媒介组合，在树立医院形象的引导期采用密集型的信息传播方式，造成强大的攻势，给人留下深刻的印象，吸引患者对医院的关注。媒介组合:以报纸电视为主，车体广告、招牌、灯箱广告为辅。节假日配合广告宣传，在新闻媒体上，做适当的报道。
3．1．2根据医院形象不同内容选择合适的宣传媒体与宣传形式。
不同的媒介有不同的特点，同一话题采用不同的宣传媒介，将会取得不同的宣传效果，医院应针对不同宣传内容选择合适的传播媒介，如导诊人员介绍、图文展示、新闻采访报道、拍摄宣传片及编发内部刊物等不同的方式方法。同时，为了使医院宣传产生更直接的效果，应增强宣传内容的通俗性、广告性等特征，拍摄、制作、撰写反映医院文化、技术力量、相关健康常识、好人好事等的电视节目、“拉拉宝”、墙报、大型图片展、LED显示屏等，这样可以更加刺激群众的眼球，达到健康宣教目的，又能扩大医院的社会影响力和提高医院的知名度，树立医院良好形象。①医院形象战略中的理念宣传较适合于使用报纸和杂志等媒体形式进行宣传，它可以在较长时间内进行间断刊登，这样做既节省开支，又能激发读者断点记忆功能，增强读者的印象。宣传册以实用和就诊导航为特点，在色彩和内容上尽量突出医院的特点，为患者提供各种信息。②医院行为识别和视觉识别内容则可根据实际情况，选择使电视、广播或者户外招牌、流动广告载体(如交通工具)等媒体形式。人类对外界信息的获得绝大部分是通过视觉和听觉，电视作为一种快速的信息展示交流平台，对人的视觉冲击也最大。它以直观的画面，声音的信息传播方式，对信息需求者的引导力和影响力也最大，视觉和听觉的双重传播保证了电视媒体的宣传效果。广播电台是电视的一个互补，它具有移动性强，收费低廉的特点，收听方便，对开车一族效果明显。主要宣传医院的新技术项目、强势科室和开展健康知识讲座。流动广告载体则较适合于进行导医导诊服务的开展。③网络是当今大众媒体中适用性最广，互动能力最强、传播最及时、费用较低的一种，它几乎适用于医院形象战略中的每一项内容。
2.建立和完善绩效考核制度。医院要根据人事改革的要求，建立和完善岗位责任制及绩效考核制度。一是要建立停聘、换聘、解聘制度，及时对聘任（聘用）人员进行全员考核，并将考核结果作为续聘、晋级、分配、奖惩和解聘的主要依据。当然，职工也可按聘任（聘用）条理提出辞聘，这样就能使人员进出的通道畅通，更快地提高人事管理的灵活性。二是定编定岗。按岗设人，将管理、技术、责任等生产因素纳入到分配制度，积极实行按劳分配和按岗定酬，逐渐拉开岗位分配档次。同时要向关键岗位和优秀人才倾斜，更好地突出人才价值，努力使每个岗位的权利和义务相统一，岗位人员的利益与权责相兼顾。让技术含量、风险责任共同分担，并体现在分配之中，进而更好地增强员工的紧迫感、责任感和危机意识，激发员工的工作积极性和创造热情。
二、完善平等规范的个人培养机制
1.要建立平等的竞争机制。注重把握学习、聘任、晋升三个必要环节。要采取统一的量才标准，建立适合单位特点的人才考核与使用制度，实行公平竞争，人尽其才。
2.重视和加强卫生管理人才的岗位培训与职业化建设。医院管理人员岗位培训和职业化建设是一项系统工程，因此，应该注重员工的培训。第一，对医院管理人员进行管理专业培训，对现职和拟任职务的医院管理人员开展岗位培训和任职资格培训，边学习边实践，努力使之成为卫生专业与卫生管理复合型人才。第二，加强管理人员的继续教育。规定《医院管理干部岗位培训合格证书》的有效期，保证卫生管理人员的知识更新和素质提高；同时，也应像专业技术人员一样，把接受继续教育作为卫生管理人员积极晋级晋职的必备条件。
三、提升人力资源管理工作者的综合素质
新时期，传统的人事管理工作的理念、思维、方式等等都必须向现代化的人力资源管理模式转变。要成为优秀的管理者，就必须具备较高的综合素质，有一定的协调能力，以及较强的事业心、责任心和使命感，推动医院人力资源管理工作全面开展。第一，人力资源管理工作者要深刻领会“人才资源是第一资源”的科学论断和“尊重劳动，尊重知识，尊重人才，尊重创造”的指导方针，积极贯彻执行党的各项方针、政策。树立全局意识，胸怀全局，立足本职，及时发挥自身表率作用，努力协调各方面的关系，为卫生事业改革和发展提供必要的组织保证。第二，人力资源管理工作者要有强烈的事业心和责任感，对工作极端负责，以人为本，全心全意为人民服务。要有丰富的语言表达能力，善于表达自己的见解，坚持正确的人才标准和用人标准，全面详细地掌握人才分布的情况，积极深入研究医院的人才需求，探索建立通畅的人才流动渠道，人才配置合理的管理机制，完善人才结构。第三，掌握相关专业知识，提升综合能力素质。一名合格的人力资源管理工作者不仅要懂得行政管理知识，而且要懂得医学的相关知识，只有精通人事、业务，熟悉人事的政策法规，掌握人事、人才管理的工作技能，动态地学习和研究政策法规，才能更好地适应人事管理工作的需要，成为人事管理工作的行家里手。建立具有医院特点和现代化的人事制度，是建设现代化医院的重要组成部分，也是医院人事改革成败的关键。因此医院人事制度改革不仅是一项系统工程，同时又是一个渐进过程，只要我们努力探索，方案周密，措施得力，搞好配套，医院人事制度改革就一定会逐步到位。
四、医院的人力资源配应呈阶梯状
1.科学配置医院人力资源。医院各科室在人员分布上呈阶梯性的特点，既在年龄上体现老中青三代，又在职称上体现高级、中级和初级。这样的人事配置，好处多多：一方面可以让年资长的大夫充分展示丰富的临床经验、多样的应诊技巧，同时也树立管理科室的威信；另一方面，有利于年轻的医生产生较高的工作热情，面对患者能耐心周到的服务，同时利用先进医学设备和科学技术，开展好“传、帮、带”的活动，“以老带新，共同发展”这样不仅可以加强医护队伍建设，促进医护关系的团结，还有利于科室文化的建设，使整个科室体现出既有年资感又可以不断注入新鲜的血液。
二、医院人力资源管理的基本理论
（一）分类管理原理
人力资源管理强调科学的分类管理。医院及一些科研和文教单位内部的人事管理，依据管理对象的不同特点，建立各自的分类管理体制。医院内部的分类管理是根据管理岗位、专业技术岗位和其他岗位的不同特点和实际工作需要，按照职员、专业技术人员、工勤人员进行分类管理。
（二）系统优化原理
1.整体性原则
要求医院管理者在人力资源管理工作中，围绕着医院的整体性工作展开，重视整体效应的同时处理好各部分的比例关系。
2.结构性原则
系统的结构决定着系统的整体功能：结构是保持系统稳定性的根据和基础，它通过对要素的制约，使要素的变化限制在一定的范围。
3.层次性原则
系统的结构可分为不同的层次，如医院的医护员工可按“职组”“职系”来分，也可按年龄来分、技职称来分、按文化程度来分等。合理设置结构层次，处理好层次之间的关系，可以提高组织活动的效率。
三、医院人力资资源管理的基本对策
（一）能级对应原理
随着知识经济时代的到来，拥有更多的知识，就意味着有更大的发展空间。因此，追求高学历、年轻化，是医院能级对应的一种倾向，鉴于医学科学的实践性，需要注意与经验积累的辩证关系。
（二）互补增值原理
在现代社会中，任何一个人都不可能孤立地去做事，人们只有结成一定的关系或联系，形成一个群体才能共事。特别是卫生人力更依赖群体的协作、依赖提供卫生服务的环境。例如，一位服务对象需要通过手术才能解除病痛，那么只有高明的外科医生是不行的，还要有麻醉医生、护士、手术室其他工作人员的积极配合才能完成手术任务，所以人力资源群体互补内容主要包括以下几点。
1.年龄互补
一个群体中不能都是一个年龄段的人，应当形成年龄梯队。老同志经验丰富，成熟稳健，足智多谋；年轻同志思想活跃，反应敏捷，最少保守；中年人在群体中是中坚力量，肩负着承上启下、继注开来的重要使命。三者结合，组织整体协调，充满生机。
2.性别互补
一个群体中男女性别也要形成合理的比例，女性温柔细致，男性刚毅粗放，刚柔相济、相得益彰。性别互补还能和谐气氛，促进健康，提高工作效率。
3.知识互补
当今世界、学科交叉、知识融合、技术集成已经成为当今时代的一个重大特征。医院是一个多学科、多专业的知识群体，每个人的精力是有限的，不可能对医学所有专业知识都全面掌握。把掌握不同专业知识的人有机地组合在一个群体内，实现互补，使整体知识结构比较全面、科学和合理，有利于思想火花的碰撞和创新意识的萌发。
（三）竞争强化原理
二、医院现代化档案管理的意义
所谓档案的现代化管理主要是指在国家信息化的进程中进行统筹规划的情况下，根据信息的安全共享、高效流动以及优质服务为原则下，使用现代化的信息技术手段——包括信息技术与计算机网络，对医院的档案进行数字化的管理和网络监控，从而能够有效的实现医院档案资源的高效利用、现代化管理以及授权共享。具体来说，医院现代化的档案管理有如下的意义：首先，医院现代化的档案信息管理能够改变传统的归档方式，由于采用了计算机的科技手段，所以比较节约成本，实现档案资源的永久的储存以及保护。使用信息技术可以对档案的原件在电子扫描以及数字转化的作用，最后是通过电子文档的方式进行存储的，同时再采用数字化手段根据文档的形式、内容以及所属的关系进行分类，有助于后期使用过程中的检索，改变了手工传统归档的方式，节省了时间和空间，提供了工作的效率。其次，医院档案的现代化管理能够有效的提升档案资源其自身的效益以及价值，对其固有的价值进行放大，实现了档案管理的高效利用以及其应有的价值。由于档案管理，其采用信息化的手段，所以这改变了传统的档案的利用方式，能够实现档案使用的安全性以及高效性，所以在这一点上来说是真正的体现了档案资源的自身价值。所以，与传统档案管理相比，他少了很多在存储和使用上的限制与约束，放大了档案的实际价值。再次，医院档案的现代化管理，有助于改变档案利用方式，不受时间和空间限制。在传统的档案管理中，档案管理通常会受到诸多因素的限制，从而导致其在使用过程中手续比较繁琐，效率低下。通过采用信息化的技术，使用计算机进行检索，不仅效率提高，而且准确性更好，能够最大限度的获得档案的资源，实现档案的安全共享。最后，医院档案的现代化的管理可以说从根本上改变了档案管理的模式，不仅提高了管理的质量，也大大的提高了管理的效益，实现了档案管理的信息化。以往传统的档案文件主要是纸质的，由于纸质本身的特性，所以在存放以及管理中会涉及到很多的问题，比如防潮、比如堆放等问题，而且随着档案的增多要扩大存放的建筑，并且做好防火防虫以及防腐的工作，从而避免档案的损坏，这极大的导致了档案管理的费用增加。通过现代的档案管理，采用数字化的手段进行管理，能有节省空间，优化资源的配置，降低管理和维护费用。
三、医院档案管理中存在的问题及其原因
医院档案管理在医院的正常运行中起着重要的作用，但是由于受到传统观念以及经济方面的影响，所以一些医院在实际的工作中还是存在着一些问题的。
（一）医院对于档案管理的重视明显不够
通常来讲，医院其主要的工作与任务是进行医疗救治行为，其管理的重点应该是提高医疗的水平，改善医院的环境，从而为病人提供更加优质的服务。并且加上档案管理不会给医院带来任何的经济方面的收益，所以医院在日常的运行以及自身建设等方面都会忽视医院档案的管理工作，认为该项工作不仅不能带来经济效益，还会增加医院的开支消耗。在这种思想的指导下于是出现了很多的医院对于档案管理重视程度明显不够，认识不到档案管理在医院管理中所发挥的作用的必要性，造成对于档案资料收集不够，保存不好，资料存放没有连续性和系统性。
（二）档案的管理制度不够健全，档案收集效率有待提高
在医院的管理中，都会制定相应的适用于本院的、健全的医院医疗、后勤管理以及行政管理方面的制度，但是具体涉及到档案管理的制度方面，却是不够健全。并且，由于没有将档案人员的纳入到员工考核的指标体系内，所以就会造成这些人员在档案的收集过程中不够用心，效率很低，最终会导致医院在档案这一部分很不齐全，这会导致后续的很多问题的发生。
（三）档案利用的意识较为薄弱
虽然做好档案管理的工作对于医院其他工作的开展有重要的作用，并且有效的利用这些资源也可以为医院带来一定的经济收益和社会效益。但是，因为档案工作的效益不是直接的，而是间接的体现出来，所以医院在档案管理方面一直存在轻视的现象。医院的领导以及相关工作人员对档案管理的社会效益以及经济效益意识薄弱，导致档案信息的利用效果大打折扣。
（四）医院对档案现代化管理的投入不足
由于医院对于档案管理的信息化认识不够，尤其是院领导的重视程度不够，所以医院在档案管理现代化建设方面还是存在着投入不足的问题，从而使得档案管理的硬件条件跟不上，整体的基础设施较为落后。档案管理的现代化建设需要配备计算机、移动硬盘以及专业扫描仪和专用机房等，而很多的业务部门的工作人员都是兼职到档案管理这一块的，存在着计算机混用的问题，再加上没有大容量的服务器，所以直接的影响到了医院档案管理的现代化建设。
四、做好医院现代化档案管理的创新思考
（一）转变观念，增强管理意识
要做好医院现代化的档案管理工作，就要医院上上下下必须对其观念进行调整和转变，增强他们的管理意识，尤其是领导的管理意识，要充分的认识到档案管理工作对于医院事业发展的意义，将档案管理真正的纳入到议事的日程中来，明确职责，采取措施，制定相应的考核办法、考核目标以及规划，并且在经费、设施以及人员方面相应的加大投入的力度，从而保证档案的管理工作能够顺利进行，也保证医院的业务更好发展。
（二）建立并健全现代化的档案管理制度
要建立并健全医院现代化的档案管理制度，这是保证医院档案管理能够有序、规范进行的重要保证。所以，医院应该根据自身的医院实际，按照《医药卫生档案管理办法》《档案法》的相关要求，制定出科学、完整、可行的制度，并且在制度的执行过程中要严格，落实各项任务，明确各个职责以及相关的奖惩措施。同时，要在医院的考核和表彰中，将档案管理人员也纳入进来。
（三）提高人员素质，高效利用档案资源
通过制定培养的计划，采用进修、教育以及培训来提升档案管理工作人员的知识水平以及业务的素质，组织相关的人员学习管理的各方面知识，不断优化人员的结构，为管理人员提高学历提供支撑，也要注意队伍的梯队建设，不仅做好指导也要做好传帮带的工作。档案管理的目的就是要利用档案的资源，来为医院发展助力。所以档案的管理人员应该要认识到档案的价值，充分的发挥档案的作用，通过不同的手段多渠道的开发并且要掌握档案的信息，深入到一线进行调研，充分的了解教学和科研对于档案工作的要求，及时的为需要的人员提供优质的服务，特别是在档案的管理中要科学的分类，做到统一管理、集中存放以及统一考核，利用档案为医院的发展创造社会效益和经济效益。
艺术设计景观的基本成分可分为两大类：一类是软质的东西，如树木、水体、和风、细雨、阳光、天空；另一类是硬质的东西，如铺地、墙体、栏杆、景观构筑。软质的东西称软质景观，通常是的；硬质的东西，称为硬质景观，通常是人造的。当然也有例外，如山体就是硬质的，但它是自然的。随着社会的发展，人类对精神生活的水平追求也越来越高。而园林景观作为现代社会人类生活的重要组成部分，对园林设计师的水平要求也随之提高。这就意味着设计师在创新过程中对各园林景观要素的细节进行艺术设计，从而提高园林景观的价值。
1硬质景观的艺术设计
1.1铺地
铺地是园林景观设计的一个重点，尤其以广场设汁表现突出。世界上许多著名的广场都因精美的铺装设计而给人留下深刻的印象，如米开朗基罗设计的罗马市政广场、澳门的中心广场等。但是我们现在的设计对于铺装的，特别是仔细琢磨似乎还不够。不是去研究如何发挥铺装对景观空间构成所起的作用，而是片面追求材料的档次，以为这样就好，其实不然。不是所有的地方都要用高档的材料，所谓“好钢用在刀刃上”。国外，在这方面研究的很深。如巴黎艾菲尔铁塔的广场铺装与坐凳小品都是混凝土制品，而没有选用高档次的花岗岩板，并无不协调或不够档次的感觉，同时，也可利用铺装的质地、色彩等来划分不同空间，产生不同的使用效应。如在一些健身场所可以选用一些鹅卵石铺地具有按摩足底之功效。盲道与正常人的铺装也应加以区分，从而方便盲人行走，这在东营市的城市道路规划中已经得以体现。
1.2墙体
过去，墙体多采用砖墙，石墙，虽然古朴，但与现代社会的步伐已不协调。出现的蘑菇石贴面墙现正受到广大人民的亲睐。不但墙体材料已有很大改观，其种类也变化多端，有用于机场的隔音墙，用于护坡挡土墙，用于分隔空间的浮雕墙等，现代的玻璃墙的出现可谓一大创作，因为玻璃的透明度比较高，对景观的创造起很大的促进作用。随着的发展，墙体己不单是一种防卫象征，它更多的是一种艺术感受。
1.3小品
园林小品的种类多多，如坐凳，花架，雕塑，健身器材等，坐凳是景观中最基本的设施，布置坐凳要仔细推敲，一般来说在空间亲切宜人，具有良好的视野条件，并且具有一定要安全和防护性的地段设置坐凳要比设在大庭广众之下更受欢迎。西单文化广场由于不可能在广场上摆满坐凳，只好在狭窄的道路旁摆了一排坐椅，因为没有其它可坐人设施，游人只好坐在上面，但这种设计是不合理的，可见，设计必须提供辅助座位，如台阶，花池，矮墙等，往往会收到很好的效果。
1.4景观构筑
它包括雨水井、检查井、灯柱、垃圾筒等必要设施。过去，人们只是一味注重大的景观效果，而疏忽了对一些景观构筑的考虑，从而产生总是对一个设计项目感到美中不足。现在，随着人类思想意识的不断积累和提高，人们逐渐将景观细部加以考虑。从而取得了很好的视觉效果。这一点在国外表现的尤为明显。如检查井井盖的处理，在，对井毫不修饰，虽然已出现一些预制的褐色井盖，但其视觉效果一般。而国外则对井盖进行细部，他们将井盖的颜色加以修饰，五颜六色的图案被恰当地运用到景观设计中，与景观进行有机结合，形成了别具一格的景观。
2软质景观的艺术设计
2.1园林植物：植物造景可谓艺术在其中起很大作用。植物造景定义为“利用乔木、灌木、藤木、草本植物来创造景观，并发挥植物的形体、线条、色彩等美，配置成一幅美丽动人的画面，供人们观赏。“植物造景区别于其他要素的根本特征是它的生命特征，这也是它的魅力所在。所以对植物能否达到预期的体量、季节变化、生态速度要深入细致考虑，同时结合植物栽植地、小气候、干扰等多因素的考虑。在成活率达标的基础上，利用植物造景艺术原理，形成疏林与密林、天际线与林缘线优美、植物群落搭配美观的园林植物景观，随着生态园林建设的深入和以及景观生态学、全球生态学等多学科的引入，植物造景同时还包含着生态上的景观、文化上的景观甚至更深更广的含义。
2.2水体：水体有动水和静水之分。动水包括喷泉、瀑布、溪涧等，静水包括潭、湖等。喷泉在景观的中可谓普遍与流行。喷泉可利用光、声、形、色等产生视觉、听觉、触觉等艺术感受，使生活在城市中的人们感受到大自然的水的气息。尽管如此，人工的痕迹始终不可避免地展现出来。如果能将人工与自然巧妙结合，那一定会早现另一种境界。
2.3其它：和风、细雨、阳光、天空等。
它们是大自然所赐予人类的宝物，人类在创造自然中充分利用这些要素，产生了许多大地景观艺术，如荷兰WEST8的鹿特丹的围堰。
现代景观要素的细部设汁很重要，一个景观的好坏不仅要看结构，也要看细部，从台阶的尺寸，雨水口的处理，到铺装图案建筑的立面种植方式都很关键，要反复推敲。道理很简单，但真理往往掌握在少数人手中。既然我们意识到这一点，抓紧时间，相信我国的景观设计一定会达到一个新的水平。
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（1）刘滨谊《现代景观规划设计》东南大学出版社
2现代艺术概述
2.1现代艺术简要介绍
现代艺术也称为现代派艺术，到现在为止并没有能够对其概念进行准确定义，只是通过把现在的科学思想和现代化的艺术思想，还有理性思想相结合，来体现现代化艺术的美感。现代艺术的内容由多个方面组成，包括立体主义、表现主义、野兽主义等。目前，现代艺术的应用主要是为了打破传统艺术思想的约束，将人们的现代文化相关特点融入进来，体现现代化特点。
2.2主要关系
现代艺术是把现代的文化特色融入到艺术中的新时代产物，现如今，伴随时代变化，人们开始把现代艺术应用到各行各业中，这不仅使人们的生活更加丰富，还有效推动了社会经济的发展。现代艺术是把现实和艺术结合起来，然后运用科学的方法、理念和理性的手法，把现代化艺术的特色表现出来，因此，现代化艺术的发展与科学技术的进步是分不开的。此外，还可以对发展过程中的艺术资源展开研究。光效应艺术、极少艺术、动态雕塑、灯光雕塑是现代艺术最常见的几种现代艺术活动。（1）光效应艺术。是一种基于光心理学试验发展而来的艺术，艺术家们通过利用精确的仪器，改进艺术品的色彩和光效果，其代表艺术家有布里奇特·里列和瓦萨雷里。（2）极少艺术。追求艺术的精确性，主要以工业生产方式创作，作品一般是多个单元的重复，代表人物是贾德。（3）动态雕塑。主要代表人物有廷古莱、莱里。（4）灯光雕塑。这是雕塑的另外一个发展方向，使雕塑在光学设备下达到另一种效果，代表人物是弗莱温。
3现代艺术在城市园林设计中的具体运用
3.1现代艺术在园林设计空间布局中的应用
一般而言，城市园林建设占地面积都会比较大，包括园林植物、园林建筑等很多内容。只有通过交错、层叠等方法合理布局园林中的建筑、山、石头、植物、水流等，才能不断形成空间上的层次。必须科学分析地势，合理、科学、有效地利用园林中的土地，只有这样才可以保证优秀的设计成果。在艺术中，空间布局由布局的美观性和布局的合理性2部分组成。用道路和水流造景，动静结合，给人们以舒适恬美的感觉。
3.2城市园林中的绿化设计
在设计园林绿化时，因为必须综合考虑园林设计效益和绿化植被的环境适应性，必须选择合适的绿化植物。用这些植物与园林中其它要素如山水、建筑搭配，不仅要满足视觉需求，而且还要注意发挥植物的色、味等。因此，设计者在绿化设计时必须根据当地的地理气候环境和历史特征，把情感和环境有机结合，让设计在空间上更加丰富。设计时为了美观，还必须设计植物在行竖、高矮上的搭配，还可以塑造多样的园林景观造型，如花卉造型、数目造型、草坪造型等。
2城市园林设计与现代艺术相结合
2.1具有美观的城市园林布局要让僵硬规矩的城市土地拥有现代艺术的美观，这是城市园林设计的关键因素和重要内容。要根据城市的空间布局和地貌分析，对城市土地进行科学合理的划分，将现代艺术融入到城市园林的方方面面中，控制好城市的节奏和比例是提供城市美感的有利措施。
2.2具有个性情调的现代化雕塑如果说对城市园林设计的平面布局进行合理的划分就相当于对人体的黄金比例分割，那么相对应的人的精美五官就是现代艺术中的雕塑作品。在城市的街道中，总是树立着各种赋有线条美的现代雕塑，给城市带来一种新的审美情调和艺术魅力，这也与城市中的生态植物形成了良好的生态平衡。现代化的雕塑让僵硬的城市土地变得柔软、富有活力，展现了园林城市的个性情调。
2.3具有活力和生命力在现代艺术中，对立体格局和平面的把握尤为关键，对两者的综合运用让城市园林建设更加具有生命力和活力。与此同时，现代艺术不但可以为园林提供美的平台，也是在不断提高城市的设计风格和人们的生活品质，为现代社会可持续发展提供保障，积极推动城市的精神文明建设。从宏观上说，现代艺术就是将形象艺术和抽象技术进行相互融合、紧密结合在一起。是传统艺术美学的继承和发扬，在艺术语言和艺术形态观念共同发展、共同进步的思想理念基础上，逐步影响着城市园林设计的理念和风格，目前，现代艺术在城市园林设计中的应用已经成为了城市形象发展不容忽视的因素。
3现代艺术在城市园林设计的运用
3.1植物的现代艺术美植物是城市园林设计中的基础环境与设施，通常根据城市的地貌特征采用香樟树、银杏树和梧桐树等。将其种植在城市街道的两侧，让城市更具有协调性和统一性，可以按照等距种植的原理进行灌木种植，让城市的生态平衡保持一定的活力，又能兼顾统一性和变化性。这样比一些五颜六色、五花八门的植物进行没有规律的杂乱种植，更能让人的心情获得满足与喜悦。同时，根据季节的不同对植物类型综合配置和管理也能提高城市园林的整体性和美观性。既可以在不同的季节种植不同的植物，让人们体会到其中美轮美奂的变化美，也可以在不同的季节都种植一样品种的植物或花卉，让人们赏心悦目。这种在城市园林设计中对植物进行一定规律或依据的配置就如同现代艺术中的绘画艺术，能够对形态、色彩、形态等进行综合运用，将其蕴含的多样性和静态结构发挥的淋漓尽致，提高了城市园林设计的审美价值。
3.2建筑的现代艺术美城市建筑的不规则性和不对称性都是现代艺术中重要的体现，是现代艺术富有标志性的因素。例如关于汽车站的建筑有一种整装待发的态度、图书馆建筑经常呈现书本的姿态，这些形象的标志都是现代艺术中具有代表性的体现。在苏州的城市园林设计中，处处都充满了对现代艺术和古典艺术相结合的精美建筑物，展现了立体布局和平面布局的相互统一，相互作用。两者间环环相扣，形成了不可多得的现代艺术之美。这样的建筑物不但可以提升人们的审美意识，更能促进城市的生态化发展。更好地发挥现代艺术为城市园林设计的作用。
2传统元素的几何特性在现代设计中的创新
几何图形是现代艺术设计中一个重要元素，同时对于几何图形独具匠心的艺术处理也是我国传统构图中的一个重要应用方式。几何语言是构成主义的因子，同时也承担着更为重要的表达效果和作用。几何语言虽然在表达审美思想方面存在诸多不完美之处，但是现代艺术设计的抽象性却能够在几何图形的构成中发挥重大作用。对于一些特定的主题利用几何化的语言形态表达出更加有效的主题和作用，使其成为更加有效的基础地位，这些都为语言的成功运用奠定了良好的基础。同时这些语言也为现代艺术设计增添了更为丰富的视觉效果。
因此，在艺术设计的不同阶段，应当充分结合传统元素，以及这些传统符号背后最蕴含的意义和独特的特征。这些不同的方面应当具备更加积极的理想和现实意义。同时这些影响因素也成为影响他们关键技术的重要理论基础[2]。充分利用这些传统的元素设计理念加强传统构图在现在构图基础上产生的强大作用。同时还应当利用这些传统文化精髓确保传统构图的重要意义。传统元素的内涵从微观层面来看包含对点线面的处理和应用。
2园林专业一体化模式的探究
“园林专业一体化”必须以培养学生能力，注重学生个性培养为中心进行教学，将能力摆在首位，以理论知识为媒介发展学生的能力。我大体可将教学模式分为3个层面。
2.1理论知识的循环过程老师对学生明确教学任务，对学生进行指导，与学生一起进行学习，但是老师还是主导地位，对知识讲解，分析，督促学生积极学习，并对学生学习中出现的错误及时提醒并纠正，同时也要鼓励学生大胆地回答问题。可以说，这个阶段和传统的教学模式没有太大的不同。但是之后的阶段却体现出了教学模式的不同。随着课程的学习，老师要逐渐从一个主导者变成一个引导促进者，把主体变成由老师变成学生为主体。知识由学生为老师进行讲解，老师则对学生讲解中出现的问题纠正，不然很容易让学生产生惯性的思想，并因此影响学生以后发展。无论是第1阶段还是第2阶段都是很重要的，一切为了学生能力的培养，这就是一个循环。在这个循环体系之中成功进行的话，就很大程度解决了传统教学模式下出现的弊端，也在一定程度把学生从课堂到园林的过程拉近。
2.2学生能力的培养能力是新的教学模式核心的问题，必须为了这个问题而开展教学过程。在教学之中，必须让学生学习应用型理论知识，并经常将理论和实习的课程结合，体现园林一体化的原则。在授课过程中，老师要讲实用性，技能性较强的知识，对于那些有深度，难理解的内容可略讲，甚至是不讲。例如，在教学内容上，老师要对园林行业的现状进行分析和讲解，在技术层面上，新的技术和设备要及时为学生展示，紧密地联系实际生活。
2.3培养对于学习的积极态度传统模式的弊端，使许多学生的学习积极性丧失了，要重新调动积极性，就必须依靠老师的课堂表现和教学内容的生动性，使学生实习期间好好地了解将来应该做什么才能让学生认真的学习知识。
