时间：2023-03-17 18:11:15
序论：速发表网结合其深厚的文秘经验，特别为您筛选了11篇中国护理管理论文范文。如果您需要更多原创资料，欢迎随时与我们的客服老师联系，希望您能从中汲取灵感和知识！
多学科专业人员组成了卒中治疗和护理小组,由具备丰富经验的神经内科医生主导,成员涉及急诊、危重症医学及护理人员,依据国内外脑卒中治疗指南制定诊治规范和临床路径,配备经验丰富的神经内科医生和护士,成立康复治疗团队及第一时间为患者制定康复治疗方案,对卒中临床高级专科护士进行员工培训、健康教育及质量管理。
1.2护理管理
护理人员排班模式分为3个大组6个小组,每人管理6~8例患者,负责监护病床患者和普通病床患者的护理,根据临床管理能力、管理经验合理搭配分组。每个护理人员都要接受卒中专科的培训,在3个月内参加1次卒中培训课程,完成卒中相关知识学习,学习治疗常规及临床路径、卒中后患者深静脉血栓的预防、卒中教育和出院指导。学习的方法和形式可以多种多样,例如固定的业务学习,晨间查房、医生授课等,使护理人员熟练掌握护理内容,例如对患者进行评估、病情观察、治疗护理、康复等。患者入院后由责任护士及组长评估患者的情况后给予卒中健康教育,健康教育要贯穿于护理的全过程,联合康复科、营养科等进行健康宣教,通过健康教育能够有效地改变患者的行为方式,在卒中的二级预防中起到重要的作用。
1.3卒中专科的护理
1.3.1心理护理
患者突发脑卒中后,容易出现焦虑、烦躁等不良情绪,护理人员要主动与患者进行沟通交流,让患者正确的对待疾病和人生,保持乐观、积极向上的心态,配合治疗尽快使疾病康复。针对患者不同的心理状态,例如焦虑、烦躁、抑郁等心理状态,采取相应的心理疏导,缓解患者的不良情绪,指导患者学会自我调节,指导患者家属要学会乐观的照顾患者。
1.3.2专科护理
患者多为老年人,同时伴有意识障碍、语言障碍、运动障碍,基础护理任务大,要尽最大可能保证护理效果。
1.3.3个体化护理
由单纯护理转化到患者的康复、健康教育、出院指导、服药依从性跟踪观察。
1.3.4综合护理和安全护理
要求护理人员掌握全部护理知识和技能,做好患者的基础护理,减少压疮等发生,要时刻关注患者的护理安全,对护士的操作、制度执行情况进行检查,对易发生意外事件的患者密切观察,早期处理。
1.3.5质控护理
主要有下肢深静脉血栓的预防、卒中教育、吞咽困难,卒中教育必须从入院时开始,贯穿于住院的全过程,吞咽困难筛查需要在患者第一口进食服药前完成,评估患者的活动能力及下肢皮肤。
2实施效果评价
临床预后指标也有明显改善,平均住院日从2009年的17.5d,缩短至2011年的12.3d,降幅29.7%,所用药品比例从61.2%降至49.8%,降幅18.6%,住院费用从12748元下降至8638元,降幅32.2%,病死率下降18%,患者对卒中病房的护理满意度从82.7%上升至96.9%。
一、什么是GUI?
GUI，是Graphical User Interface的简称，即图形用户界面(又称图形用户接口)。图形用户界面是指供使用者在使用机器、电子设备、软件时与机器进行信息交换的各种媒介。
近年来，随着显示屏与触控面板技术的发展，越来越多的通讯产品、消费性电子产品或是专业性的检测仪器与设备等产品，为了让用户易于了解与方便操作，都透过显示上的用户图形接口(Graphical User Interface， GUI)与图像(Icon)，提供用户操作。最通俗易懂的理解，GUI就是指电子产品通电后液晶屏幕上显示的、供使用者操作以使该产品进入能发挥相应机能的新式图像设计。与GUI概念相对应的，就是ICON概念。简言之，GUI是指采用图形方式显示的电子产品的用户界面；GUI中的任何一个图标即是ICON。
随着科技尤其是IT技术的飞速发展，信息产品的更新换代非常之快，而电子产品的图形界面正以其简便、美观的优势，成为IT产品最具竞争力的部分。当然，对于GUI的开发者来讲，付出了巨大的人力物力财力，理所当然的希望自己的治理成果能得到法律的保护。于是，关于GUI的知识产权保护法律应运而生；而尚未形成GUI知识产权保护制度的国家和地区，也开始探索这个领域。
二、GUI的专利保护现状
据笔者查阅，国内关于GUI知识产权保护的资料极少。关于GUI专利保护的现状，最完整的论述，可参阅管育鹰在《中日关于产品界面设计法律保护的比较研究》一文中的阐述：1996年，美国专利商标局(USPTO)颁布了《电脑成像设计专利申请审查指南》，开始授予电脑成像设计(Computer-Generated Icons)专利；同时，兰哈姆法和商标法中也可以适用来保护电脑成像设计。在欧洲各国，在原有的著作权法和反不正当竞争法保护之外，欧盟1998年颁布了《关于外观设计保护的指令》，将“Graphic Symboles图像符号”视为“产品”。日本特许厅于1993年、2002年、2004年陆续颁布了相关身缠指南开始对包含“液晶显示等”表示的产品外观设计进行保护，随后日本于2006年修改《意匠法》中的相关条款，于2007年修改了适用该法的《意匠身缠基准》，其中包括“画面设计”的具体适用规则。韩国特许厅于2005年7月1日修改了工业外观设计身缠标准，开始受理关于包含“画像设计”的产品外观设计申请。
三、GUI在中国的专利保护
GUI在国外专利法保护的实践，使得许多中国的学者也开始讨论用中国专利法保护GUI的可能性及如何通过制度修改排除GUI专利保护的障碍。
(一)GUI不受中国专利法保护的制度因素
2006年版和2010年版的《专利审查指南》均规定“产品通电后显示的图案，例如电子表表盘显示的图案，手机显示屏上显示的图案、软件界面等”不属于授予外观专利的情形。而2008年的北京市高级人民法院关于审理外观设计专利案件的若干指导意见(试行)第一条也规定：产品通电后显示的图案，不属于外观设计专利保护的客体。
因此，GUI在中国的专利保护，具有制度性障碍。
那么，GUI作为电子产品的一部分，能否作为部分外观设计专利获得保护呢？
(二)部分外观设计保护制度之概述
外观设计必须是产品的外观设计，必须依附于产品存在。既然GUI作为外观设计不能得到保护，那么能不能将GUI作为电子产品的部分外观设计受到中国专利法的保护呢？这里，就涉及到部分外观设计制度的问题。
所谓部分外观设计，不是指对组成该产品的零、部件进行的外观设计。部分外观设计针对的是产品不可分割的部分，如移动电话显示屏的设计、运动鞋帮上装饰皮的设计、杯把的设计、灯口的设计等均属于部分外观设计。但是，对于那些在市场上或行业间能独立销售的产品零、部件进行的外观设计应作为独立申请获得保护。
部分外观设计制度的建立是伴随着科技技术的进步而出现的。随着科技进步，工业化产品生产的标准化、程序化，很多产品的基本功能相对固定，产品外观设计日趋成熟，因此外观设计可变化的空间越来越小。例如：刀、叉等餐具，由于使用功能的需求，刀、叉前端都有较固定的形状，能加以变化设计的部分只有后段的握柄，而握柄部分的设计是这类产品的设计重点。因此，部分外观设计保护制度已是必然趋势。而日本的《意匠法》已经引入了部分外观设计专利制度。
但是，我国在第三次的专利法修改时，并未将部分外观设计专利制度纳入专利法。其原因是由于中国的工业设计水平远落后于工业设计发展的国家，许多专家认为引进部分外观设计保护制度的时机尚未成熟。
中国《专利法》第二条第四款之规定，外观设计，是指对产品的形状、图案或者其结合以及色彩与形状、图案的结合所做出的富有美感并适于工业应用的新设计。从《专利法》对外观设计的定义来看，所谓外观设计是对“产品”的“新设计”，这种“新设计”正是专利法对外观设计进行保护的客体，它是针对产品而言的。这表明，我国专利法对外观设计保护范围的确定也是以该设计所依附的产品为前提的，即对外观设计的保护应理解为对工业品所使用的外观设计的整体所提供的保护，而对产品的某一组成部分做出的设计，即“部分外观设计”不予单独保护。关于部分外观设计专利，《专利审查指南》又规定“产品的不能分割或者不能单独出售且不能单独使用的局部设计，例如：袜跟、帽檐、杯把等，不属于授予外观设计专利权的情形”。也就是说，部分外观设计针对的是产品不可分割的部分，如移动电话显示屏的设计、运动鞋帮上装饰皮的设计、杯把的设计、灯口的设计等均属于部分外观设计。但是，对于那些在市场上或行业间能独立销售的产品零、部件进行的外观设计应作为独立申请获得保护。
(三)GUI保护能否从部分外观设计专利制度中得到突破？
除了上面制度性的规定之外，笔者认为，GUI外观设计保护，在中国目前的专利制度下是可以实现的，这主要体现在两个方面：
第一点，《专利法》第五十九条第二款规定，外观设计专利权的保护范围应当以表示在图片或者照片中的该产品的外观设计为准，简要说明可以用于解释图片或者照片所表示的该产品的外观设计。《专利审查指南》进一步明确：外观设计的设计要件，是指与现有设计相区别的产品的形状、图案及其结合、或者色彩与形状、图案的结合，或者部位。因此，有学者提出观点，由于没有部分外观设计制度及相应实施办法，从表面形式上看，界面设计在中国是作为产品整体外观设计的组成部分获得保护的。
第二点，中国的外观设计专利制度是形式审查，知识产权局并不进行实质审查，因此一般提出的外观设计专利基本上都可以获得授权，这是垃圾专利泛滥的原因。但是，对于GUI的保护，却是利好的信息。我们查阅SIPO关于GUI的外观设计专利授权，显示有外国企业已经通过将GUI附随电子产品申请外观设计专利成功的案例，如申请人为科乐美游戏公司的两项专利，即200830249339.0号的游戏机屏幕专利，200830249338号的游戏机屏幕专利(该外观设计摘要陈述：图中虚线仅为说明的目的，并不形成所声称的设计部分。)
笔者认为，在目前中国既没有GUI专利保护法律基础，又没有建立部分外观设计保护制度的情况下，通过对于外观设计的设计要点陈述来保护GUI，是可选择的方式。
关于部分外观设计专利保护范围的界定，我们再赘述一点。正如上述我们讲到的第200830249338号的游戏机屏幕专利，设计摘要中陈述“图中虚线仅为说明的目的，并不形成所声称的设计部分”。部分外观设计专利保护范围的描绘，也是来源于日本的《意匠法》：关于产品的部分想要得到部分外观设计专利时，则在所涉及外观设计的产品中，将“想要得到专利的部分”用实线描绘，而“其他部分”用虚线描绘，限定产品的部分外观设计。例如，在照相机的外观设计发明中，即使想要得到外观设计专利的部分是照相机的“把手”部分，成为权利客体的外观设计所涉及的产品也应是包含该“把手”部分的照相机，而不是“把手”或“照相机的把手”。事实上，从我们查询的中国外观设计专利可以看出，专利人已经在运用部分外观设计制度在中国申请专利。
(四)中国建立GUI外观设计专利保护制度的探讨
GU外观设计专利保护制度，在国外的发展已经有十几年的历史，但是在中国引起关注，还得归功于苹果公司与三星公司的频繁互诉。
自2001年至今,对《护理管理杂志》、《中华护理杂志》、《中国疗养医学》等核心及国家级期刊做到每期必读,对其他类杂志选择性的阅读,并做好阅读笔记。把认为适合自己科室管理的方法尝试性的应用,并根据使用后的结果进行适当修改、补充完善。
2 讨论
2.1提高了自身的理论水平和工作能力科室护理质量的高低很大程度上取决于护士长的理论水平和工作能力,借鉴护理管理文献中的理论和经验方法,是掌握新观念、新知识、新方法的捷径。例如阅读顾海波等[1-4]的论文,可以较全面地掌握在教科书上学不到的适合护理管理者应具备的实践经验理论,用这些理论加强自身人品、人格、工作方法和技巧以及领导艺术的培养。运用权变理论充分使用护理人力资源,按每个人的能力安排合适的工作,做到知人善任、人尽其才、才尽其用。阅读张凤花等[5-7]的文章,注重培养具有专业素质的护理人才,比如定期组织护士对个案病例进行学习、分析、讨论,总结因护理原因导致误诊的直接因素或间接因素,以此为借鉴,避免工作中的差错发生;针对康复病人的特点,培养护士的健康教育能力、康复护理能力、心电图临床诊断能力、卒中护理单元的管理能力、护士骨干的组织管理能力等。阅读刘军等[8-10]的论文,改进了技术训练的方法:技术上提高一针见血率、心理上训练护士参加技术比武的适应性,训练项目依照季节和病人的病情特点而定。理论水平和工作能力的提升,使笔者在工作实践中科学安排,把握重点,康复护理管理工作顺利开展。
2.2调动了护士工作的积极性护士长能够顺利开展工作,保证临床各项工作有条不紊地进行,离不开护士的大力支持,如何调动护士的积极性,文献中介绍了许多宝贵的经验。阅读李凤等[11-12]的论文,笔者意识到开展护士群体同事支持、营造良好的工作氛围、缓解护士的工作压力是护士长的任务,并在管理时注重以人为本的理念,实行民主管理,摒除家长式作风,解决护士的实际困难。比如对年轻护士尤其是独生子女护士经常与其谈心,了解思想状况;对孩子小的护士,遇到孩子生病、家庭生活出现问题时,在排班、工作时间上给予照顾;护士过生日时送上一句“生日快乐”、节日时发送一条祝福短信。另外注重宽容待人、虚心听取同事的意见,使用精神鼓励法、奖罚激励法等,调动护士的工作热情,增加主动性,使护士之间互帮互助,团结协作,相互补台,形成了一种讲正气、讲奉献的良好局面。
2.3加强了对护理风险的管理目前,风险管理已是护理管理工作者探讨的热点问题,姜旖菲等[13-14]对风险管理从不同的角度作了阐述。阅读这些文献后,笔者加强了对护理文书的管理力度,专门建立了错误护理文书登记本,把不合格护理记录收集、整理、装订后作为护士的学习资料;建立了“护理留言簿”;月质量分析会上分析不安全因素;设立警示牌,张贴警示语;严格毒麻药品的专人专管制度;为加强护士的风险意识,开展了《康复护理实践中风险问题的调查与研究》的科研课题,带领全体护士在科研中培养风险意识,在学习中强化风险意识。
2.4开展了特色化护理服务现代护理观念、理论和方法层出不穷。借鉴护理文献中的观念和方法,对临床护理措施考虑的更加科学、细致、周到。从席淑华等[15-17]的管理模式中受到启发:注重护士的仪容仪表、礼仪服务培训,把护理工作当作一项系统工程来抓。在护理服务中注重细节,开展了需求服务护理,应用关怀照护行为,创建和谐环境。如为病人提供针线,为在住院期间过生日的病人送上生日贺卡和一句祝福,为新入院病人送上第一壶开水等。对临床护理路径以前只是理论上的认识,不知道如何使用,阅读盛华丽等[18-20]的论文后,根据康复科工作特点,制定了脑卒中康复病人护理路径,提高了护士的主动服务意识,在卒中护理单元中取得了较好的效果。
2.5提高了撰写护理管理论文的水平要学会撰写护理管理文章,必须先阅读有关护理管理文献。通过阅读笔者受到了很大启发,知晓了各类杂志的书写格式和要求,写作水平不断提高。多年来,笔者把学到的管理知识应用到工作中,认真总结经验,完成护理管理论文5篇,均已发表在核心医学期刊上。
总之,护理管理工作需要理论与实践相结合。《中华护理杂志》、《护理管理杂志》等均是军队和国家最高层次的医学期刊,观点新颖,联系实际密切,临床实用性和指导性较强。笔者正是通过学习护理管理中的新观念、新理论、新方法,有针对性地应用到工作中,从而改进了管理方法,提高了管理水平和管理能力,带领全科护士高标准、高质量完成了各项护理工作,为康复病人提供了更科学、更系统、更优质的护理,有效地避免了各类护理差错、事故的发生。
参考文献
[1]顾海波,杜美芳,邹月珍.怎样做好新时期的护士长[J].护理管理杂志,2007,7(4):56-57.
[2]李海兰,吕娟.新护士长在管理工作中应重视的问题 [J].中华护理杂志,2001,36(10):766-767.
[3]康琳,宿桂霞.新任护士长工作方法与领导技巧[J].中华护理杂志,2004,39(10):765-766.
[4]刘万芳,张利岩,龙彬,等.权变理论在救援护理管理中的应用[J].中华护理杂志,2005,40(12):918-919.
[5]张凤花,李跃芹.脑梗死患者的康复护理观察[J].中国误诊学杂志,2008,17(8):4140.
[6]姜永飞,刘学文.青年脑卒中脑血管病变研究进展[J].中国误诊学杂志,2008,27(8):6567-6569.
[7]贾美英.低血糖昏迷误诊为脑血管病18例分析[J].中国误诊学杂志,2008,27(8):6687-6688.
[8]刘军,林志芳,寻丽彬,等.在动态微光下进行静脉输液操作训练的方法与体会[J].护理管理杂志,2008,8(1):45-47.
[9]刘晓联,靳晓玉,毕越英,等.静脉穿刺训练量化管理的探讨[J].中华护理杂志,2001,36(12):927-928.
[10]陈风桂,李玉芳,肖高尚.静脉穿刺操作技术训练方法 [J].中华护理杂志,2003,38(7):566.
[11]李凤.军队疗养院护士压力源分析及干预对策[J].中 国疗养医学,2008,17(1):19-20.
[12]颜艳萍.人性化护理管理的实施与体会[J].护理管理 杂志,2005,5(8):53-54.
[13]姜旖菲,张瑶,刘慧珠,等.我院实施风险管理的方法 与效果[J].护理管理杂志,2008,8(1):54-55.
[14]李亚洁,张立颖,李瑛,等.风险管理在护理管理中的 应用[J].中华护理杂志,2004,39(12):918-920.
[15]席淑华,周立,张晓萍,等.开展礼仪服务提高服务质 量[J].中华护理杂志,2001,36(12):929-931.
[16]韩英.突出以人为本管理 提高护士整体素质[J].护 理管理杂志,2008,8(2):1-2.
[17]李美华,谭惠仪,李书琴,等.细节管理对护理服务流 程再造效果的影响[J].中华护理杂志,2006,41(9): 826-827.
[18]盛华丽,施长春,刘志聪,等.临床路径构筑主动护理 平台[J].中华护理杂志,2005,40(6):455-457.
1．在医院宏观组合上使科研活动渗透到各科室和各学科
发达国家从战略上紧紧她把医院与科研结合起来．各个学科和部门都有疑难的问题需要去研究，同时也有不同学科协作研究的问题，凡是发展快的专业和学科，其科技进步的内涵就大我院是一所综合性大型医院，有13o0张病床，其中中医有400张床，我院还附设牺床医学研究所、卫生学校，全院共有45个临床科室，17个医技科室，l2个研究室从198，5年至1993年，共承担部级课题77项，院级课题从1986年至今共有95项，平均每个科室有2项课题，另外还有所级和科室自选课题，加上科室交叉联合，几乎分布于每个科室。
各学科、专业都很重视科学研究，说明要想出色地完成医院的医疗和顼防保健任务，就要依赖于先进的医疗技术，先进的医疗技术来源于医学科技的进步，后者又取决于医学科学研究，所以，医院中医疗和科研是一个互为依存的辩证关系，而且随着医院规模和现代化程度的增大，这种关系越密切，科研的比重就越大，我院的重点学科和科室t科研能力很强，科研工作出色，医疗水平均达到国内领先或先进水平。
2．医院设置不同科研基金，促进各类人才成长
基金是人们从事科学研究的基本保障．为了促进各学科专业的发展，促进各类人才尽快成长，培养更多的专家和学科带头人．我们从不同方面和不同角度设置了五种科研基金，即：院科研基金、院青年科研基金、院中年科研基金、院科研开发基金、留学回国人员研究启动基金，这些基金促进了我院科学研究的发展，加快了不同层次人才的培养，同时也为争取国家级和部级课题奠定了基础。
3．学术交流活跃，学术空气浓厚
学术活动来源于科学研究，反过来又促进科学研究，促进医院水平的提高，医院学术活动的多少，水平的高低，反映了医院科研的基本状况，我院除积极鼓励科技人员参加院外学术活动的同时，也十分重视院内学术活动，效年来，坚持每年定期组织几次大型学术活动，如院学术年会、院青年医师论文报告会、院管理论文报告会、院护理论文报告会等，给科技人员提供及时自已科研成果的舞台，使科技成果首先在医院内推广交流，同时也起到检验和鼓励的作甩．科学家在一起相互交流经验，共同切磋技艺，造成催人奋进的浓厚学术气氛。
二、科技进步促进了医院的全面发展
医院的无形资产主要来源于科学研究医院的无形资产主要是声誉，声誉主要部分之一是指学术地位，学术地位来源于科学研究，学术论文是成果的载体，医院知名度的重要标志是论文的数量和质量，而后者又是与医院的科研水平成正相关关系。
1.国家科委的国内最多的前十名医疗卫生机构，1991年和1992年我院均捧名第三，分别是108篇咖、137篇]，论文数在不断增加，从我院1987~1992年学术情况亦可看出(见表1)。
2．科学研究攻克了一个又一个医疗难
关我院从1984年开院起，就把科学研究放到一定位置，利用现代化的设备优势，积极开展研究，1985年就争取到3项卫生都课题。到1993年我院共承担部级以上课题77项，同时我们迅速建立了院级科研专项基金，科学研究推动了我院医疗技术的提高，每年都有新技术应用，1992年就有42项新技术、新疗法应用于临床。
我院对苯丙酮尿症(PKU)的研究，挽救了许多儿童免为痴呆，为家庭、社会减少了许多麻烦，本研究处于国内领先水平-溃疡性结肠炎的治疗是一个世界性的难题，我院研制的溃结康灌肠灌，疗效高。一些不属我院合同单位的病人也被患者单位特批来我院治疗。辛育龄教授引进并改进和创新的癌症电化学疗法，开创了治疗癌症的一种新方法在对舌癌、喉癌、食管癌及颜面部肿瘤的治疗中，患者不仅可以保留器官的功能，而且能保留其容貌。在对横纹肌瘤、恶性黑色素瘤、骨肉瘤等的治疗中，某些病例可免遭截肢之苦，该疗法已达国际领先水平，目前已治疗恶性肿瘤病人981例
3．科学研究提高了诊断水平
对于疾病早期和准确的诊断，可以提高治愈率，减少病人的痛苦。我院积极开展提高疾病临床诊断方面的研究，多导联体表心电峰值标测图的研，使无心梗的病人得以诊断，并提高了心梗病人预后的估计，该项研究已获我国和美国的发明专利。载脂蛋白AI的纯化抗体制备、RID药盒的临床应用及推广获卫生部科技进步三等奖，早期肾功能损伤诊断试剂CNP-NAG的合成于应用研究以及临床上开展的多种疾病基因诊断，由于注重这方面新技术的开发，我院的诊断水平不断得到提高。
4．科学研究提高了管理水平
管理是一门科学，而且是一门很重要的科学，然而往往被人们所忽视。为了提高医院的管理水平，最大限度地发挥每个人的作用，提高工作效率和效益，我院也开展了该方面的研究，近3年来，每年组织一次管理论文报告会，大家一起切磋技艺，提i嘴理水串。近年来我院承担了2个卫生部该方面的课题，分别是“医院信息系统模拟方法的研究和“计算机上应用的中国疾病分类编码系统。院镢也有几个软课题研究，倒如对我院1985～1990年门诊量、病床占用分析，对我院工作安排提供了科学的依据。医院管理科学化，各项工作有章可循，有法可依，效率不断提高，在1993年。三甲医院评审中受到称赞。
5．科学研究促进了学科建设，加快了人才培养
学科建设是医院业务发展的主要环节，没有高水平的科研支持，学科建设将成为空谈．学科的水平，专家的知名度，是靠先进水平的课题和其后续的成果来体现的]。我院从1991年起设立青年科学研究基金，鼓励青年人积极参加科学研究，促进青年人的成长。每年组织青年医师论文报告会，评选青年医师优秀论文奖及伯乐奖，大大加快了青年人的成才速度。同时也进行研究生教育和选拔优秀人才出国深造。从1986年到1992年共培养研究生92名，1984年至1992年共派331人出国研修。
6．科学研究促进了我院经济的发展
科学研究提高了医疗技术，使病人来源增加，科学研究可以降低医疗成本，我院检验科对检查尿中微量白蛋白试剂的研究应用，较原来使用日本进口试剂的成本降低为1／40，大大提高了效益渖}学研究推动了科技开发。1993年我院对临床研究所断“粮”给“权t即医院不再发给该所研究人员奖金，下放权利自主经营，促进他们开发，结果临研所1年创收200多万元。
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）36-0338-01
现代社会的飞速发展及整体医学模式的改变，患者的理念不断更新，医者至上的理念已退出医疗市场，患者至上才是主导，满足患者的需求才是医院发展的关键，患者对护理服务的满意度制约着医院的生存和发展[1]。患者住院期间，护士陪伴患者的时间最多，护士的职业形象与医院形象息息相关[2]。
本论文主要总结了实施患者满意度评价的具体做法。其做法包括：组织体系、确立调查目标、选择调查方法、收集统计数据、分析满意度、改进服务[3]。本文提出：患者满意度的调查对于开展优质化护理服务起促进作用，也是将“以患者为中心，患者至上”的护理理念落实在护理管理中的具体体现。本文得到如下的研究成果：影响护理服务质量的因素①最初的临床护理观念已不能适应现代整体护理发展的需要[4]。②护士的护理知识缺乏。本文通过护理服务满意度的分析，总结以下观点：①更新观念，提高服务意识。②加强礼仪服务，提高对患者服务的热情。③与患者零距离的个性化服务，赢得好评。④重视环境建设。
1.研究对象与方法
1.1 对象
黑龙江森工总医院的住院患者100例。
1.2 方法
1.2.1调查时间 2012年3月3日至2013年3月6日。
1.2.2调查方法 采用自行设计的调查问卷，深入到内、外多个科室的病房对住院患者进行调查。调查前向被调查者说明调查目的及调查要求，当场回收问卷，回收率100%。
1.2.3调查内容 问卷由18道选择题，其中选择题部分涉及的内容有：①服务态度②礼仪服务③操作技能④心理护理⑤服务主动性⑥健康宣教。每题设有三个选项，分别是满意、基本满意、不满意。本问卷的数据经SPSS16.0软件处理后，用百分率表示。
2.讨论
2.1 研究表明，第一，患者对我们护理行为中的服务态度和礼仪服务满意率最高，这说明我们医院在平时开展的的护理工作中对于护理服务态度和礼仪服务这两个方面抓的比较到位。第二，操作技能和健康宣教低于前两者，这提示我们护士在今后的护理工作中在这两个方面仍不能放松。第三，调查结果显示患者非常重视护士为其做好心理护理，临床需要会沟通的好护士。因此，医院应注重培养护士的沟通能力、表达能力进而提升护理服务质量。本调查中显示：患者对护士的服务主动性和心理护理的满意度最低。让我们分析下这两方面满意度低的可能原因：（1）护士常常表现为“问则答”的被动模式，为患者服务缺乏主动性。（2）在诊疗过程中，两个侧面：质与量是患者关注的焦点。临床护患比例失调，严重影响了护理质量，导致临床护理工作“重量少质”。（3）护士没有接受过系统的“心理护理”方面的培训，心理护理知识缺乏。（4）护患之间缺乏有效沟通，从而不能令患者满意。（5）社会发展和医学模式的更新，患者的心理需求和价值观也在转变，这就对护士提出了更高的要求。
2.2 研究显示护理服务态度和礼仪服务的满意率都较高，但如果我们从纵向看，表2就显示出：在这两个最令人满意的项目中，仍有让患者感到不满意的方面：如有42%的患者认为服务态度中的“微笑服务”和礼仪服务中的“言语文明”方面护士做的不太到位。另外在其他方面，有35%的患者对护士的“操作成功率”不满意， 42%的患者认为护士与患者交流沟通这方面做的不尽人意，此外，患者对“护士认真巡视病房”和“疾病相关知识的讲解”方面的不满意率分别达到33%和30%。优质的护理服务应将患者对护理服务质量的满意度列为首要条件[5]。患者满意度的调查是保证护理服务质量的关键步骤。
3.结论
3.1 我们护士的护理行为总体得到了住院患者的肯定，但我们的护理服务质量仍需要不断的改进与发展。只有这样，才能赢得更高的患者满意率。
3.2 患者对护士的服务主动性和心理护理这两个方面评价最低。说明我们临床工作在此处做的不到位。今后的临床护理服务工作要在其他方面仍旧保持良好状态的前提下，加重这两方面的服务力度。
3.3 护理工作要重点抓如下的薄弱环节：微笑服务、言语文明、操作的成功率、疾病相关知识的讲解、认真巡视病房及与患者的交流沟通。
3.4 通过住院患者对护理行为满意度这一调查，为护理服务质量的可持续改进和发展提供有效的依据，从而更好的满足患者的需要，提高医院的竞争力。
参考文献
[1] 邵水芬.细节管理在临床护理管理的应用与体会.医院管理论坛，2010，11（34）：106-107.
[2] 李志辉.长沙市护士卫生法律法规知识现状调查及相关因素的研究.中南大学，2010，20：169-170.
Abstract：In this essay， we used the modern SWOT method and analysed the strength， weakness， opportunity and threat in our standardized training of nurses in Health Examination Center. This does help us try to make good use of the strength and refrain from weakness. We also learnt how to utilize the opportunity， how to face the threat and how to propose a strategy. And finally， we come to a conclusion that the SWOT method can help to improve the standardized training of the nurses and increase the efficiency.
Key words：Physical examination center nurse；Standardized training； SWOT analysis
护士规范化培训是护士毕业后继续教育的重要阶段，是护理人才梯队培养的重要环节[1]。随着社会的发展和人民生活水平的提高，人们的健康保健意识也不断增强，定期进行健康体检也越来越被人们所接受。如何培养和提高体检中心护士的业务素质，为体检顾客提供优质的护理和满意的服务，也是摆在体检护理管理者面前的重要任务。本文采用了SWOT分析法对本中心近几年来护士规范化培训工作进行分析，明确当前存在的优势和劣势，不断改进方法，提高培训质量。
1 SWOT分析法简介
SWOT分析法最早是由美国旧金山大学H・Weihric教授于20世纪80年代初提出的，SWOT是一种综合考虑企业内部条件和外部环境的各种因素，进行系统评价，从而选择最佳经营战略的方法，该方法是对系统或机构的内部优势（Strength）和劣势（Weakness），外部机遇（Opportunity）和挑战（Threat）进行分析，然后寻求最佳的趋利避害发展战略和策略，以充分利用发展机遇[2]。该方法已经广泛应用于管理活动的许多领域，成为战略管理分析的重要工具[3]。
2 本科护士规范化培训工作的SWOT分析
2.1优势分析
2.1.1领导重视，组织结构完整 我院拥有健全的护理管理组织体系，实行三级护理管理。护理部有专门负责护士培训的主任，每年年初即将护士培训材料下发到各科室，使临床科室培训工作有了可靠的依据。规范科室培训记录模板，统一管理，使护士培训工作规范化。
2.1.2制度完善，切实可行 三级甲等医院评审工作的进行，使护理各项制度更加规范，包括《护士准入制度》、《护士资质审核制度与程序》、《护士培训、技能评估制度》等，护理部每年更新《护理人员培训考核工作计划》，包括护士分层级培训、专科护士培训、管理人员培训、危重症培训班等，目标明确，切实可行，为临床科室制定培训计划指明了方向。
2.1.3医院护理培训师资力量雄厚，培训措施多样化 我院护理人员学历层次高，有护理博士、硕士，护理部每月组织业务学习、操作培训，每年外派护士进修，定期组织进修护士经验介绍，这些都为临床科室的培训工作提供了有利的条件。
2.1.4体检中心牵涉多学科，包括检验、放射、超声、心电、内科、外科、妇科、耳鼻喉、眼科等科室，各科有丰富的专家资源，可以邀请专家为护理人员讲课。
2.2劣势分析
2.2.1本科室护理人员素质参差不齐，护理师资水平不高 本科护理人员年龄两极分化，部分人年龄偏大，学历层次不高，也有部分低年资的合同制护士，工作年限短，知识和经验均不足，因此护理人员综合素质参差不齐，加之体检中心护士平日外出进修学习、开会的机会较少，护理师资力量水平不高。
2.2.2部分护士对培训工作的重要性和必要性认识不足 由于本科护理人员编制不能满足实际工作需要，护士疲于应对各种日常工作，加之本科的工作性质是上班早，一上班就忙于体检工作，没有晨会学习时间，都是利用休息时间学习，部分护士对培训工作不够重视，导致培训流于形式，培训效果不好。
2.2.3护理部集体培训课程与本科相关的内容少 体检中心不同于临床科室，护理部集中讲课的内容往往是与本科相关的内容少，导致护士学习兴趣不浓，学习效果不好。
2.3机遇分析
2.3.1人才培训模式转变，终身教育观念形成[4]：医学飞速发展，知识更新周期不断缩短，终身教育观念已经形成，现在职称晋升需要参加考试，高水平的论文必不可少，这些都需要护士参加学习培训之后才能获得。因此开展护士规范化培训，是顺应了护理教育发展的趋势，是改革护理人才培养模式的重要举措。
2.3.2医院的学习氛围浓厚，有利于管理人员及护理骨干素质的提高 医院从院长到护理部主任，都非常重视培训工作，举办各种培训班，这些都将督促护士长、护理骨干不断学习，提高自身综合素质，从而提高教学质量。
2.3.3继续教育培训方式多种多样 包括上网学习、各种培训班、医院组织的各种业务讲座、自学考试等方式都为护士培训提供了便利条件。
2.4挑战分析
2.4.1卫生部在2011年2月12日颁布的《医药卫生中长期人才发展规划（2011～2020年）》中提出，护理教育逐渐向本科、研究生等更高层次发展；2011年12月31日又在《中国护理事业发展规划纲要（2011～2015年）》中提出，到2015年，建立护士的专科护理岗位培训制度和护理管理岗位培训制度，提高护士队伍专业化水平和护理管理水平，这些都将给护理管理和护理教育工作带来极大的挑战[3]。
2.4.2健康体检行业竞争激烈 由于人们健康保健意识不断增强，健康体检行业竞争日益激烈，健康体检产业也在快速发展，一些先进的大医院不断开展新技术、新项目，这些都需要护士不断加强学习，提高护理技术和服务水平，才能赢得更多的客户。
2.4.3健康体检中心护士没有统一的护士规范化培训和考核标准：健康体检行业是新兴产业，目前全国没有统一的护士规范化培训和考核标准，如何做好护士的规范化培训，促进护理学科的健康发展，稳定护理队伍，培训护理人才，提高护理水平，保障护理质量，是管理者十分关注的问题[5]。这将促进我们继续探索更规范的培训方法，提高培训成效。
2.5制定策略 通过对本中心护士规范化培训的SWOT分析，制定出以下相应策略：
2.5.1 SO策略 依靠内部优势，利用外部机会。
2.5.1.1以护理事业发展规划为契机，在医院护理部逐步完善护理培训组织管理体系的前提下，不断挖掘科室优秀护士作为护理培训师，建立科室的个人培训档案，使护士个人的成长历程更加直观。
2.5.1.2利用政策，向上级领导多申请护士外出开会学习的机会，开拓眼界，吸收先进的专业理念和技术，并学以致用。
2.5.2 ST策略 利用内部优势，应对外部挑战。
2.5.2.1目前健康体检护理人员培训没有统一的标准，可以外出学习先进医院体检中心的做法，取长补短，并根据护理部的要求及科室的具体情况，制定切实可行的培训方案，逐渐将护士培训规范化。
2.5.2.2积极组织护士参加医院护理部组织的规范化培训学习活动，根据具体情况，合理排班，使护士不错过每一次培训机会。
2.5.2.3充分利用各科专家资源，邀请专家为护士讲授各专科理论知识，不断拓宽护士知识面的深度和广度。
2.5.3 WO策略 利用外部机会，克服内部劣势。
2.5.3.1不断加强护士的学习意识，调动学习积极性，给每一位护士展示自己的机会，安排讲课任务，变被动为主动学习，不断提高自身学习管理能力，并达到教学相长的目的。
2.5.3.2制定本科室护士分层级培训计划，明确培训目标、培训内容，并提供必修课和选修课学习。
2.5.3.3制定本科室护士培训评价标准，为护士培训评价提供依据。
2.5.4 WT策略 减少内部劣势，回避外部威胁。
2.5.4.1科室护士的业务素质各不相同，应针对不同护士的具体情况因人施训。对于操作能力差的护士，要加强操作培训及考核，对于专科理论水平差的护士，要加强理论培训，每月考核，不合格者再次培训，直至合格，使培训达到预期效果。
2.5.4.2引导护士制定个人职业生涯规划，使其有努力方向及奋斗的目标，并进行阶段性评价，了解个人职业生涯规划完成情况。
3 结论
将SWOT分析法，应用于体检中心护士规范化培训工作中，通过对内部的优势、劣势和外部的机遇和挑战进行分析，从而提出相应的策略，找出了更好的培训管理方法，进一步完善了护士规范化培训工作，提高了培训成效，不断提高了护士素质，更好地服务于体检客户。
参考文献：
[1]马玉侠.护士规范化培训的现状及发展趋势[J].当代护士（下旬刊），2011，10（10）：7-9.
[2]杨柳，曹红十，岳禹辰.吉林省护理人力资源的SWOT矩阵分析[J].吉林医学，2010，5（3）：676-678.
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.20.256
管理的本质就是“通过他人完成事情”。但在这项活动中有句老话“不怕有问题，就怕找不到出路，不怕找不到出路，就怕找不到出主意的人，不怕找不到出主意的人，就怕找不到执行的人。”这句话不仅说明了思路决定出路、细节决定成败，更提出了管理的核心就是“以人为本”。人从何而来？笔者认为应从青年中培养而来。
1 青年医院管理人才培养SWOT分析
SWOT分析是经济学和战略管理领域的重要分析工具。笔者借此工具对具备代表性的某大型医院青年管理人才培养现状加以分析，从而找到一条有利于发展的科学、规范、专业路径。
1.1 青年医院管理人才培养优势分析（Strengths）
（1）卓有成效的医院管理经验。医院占地面积4.9万平方米，开设病区58个，病床2500张，职工3000多名。有国医大师4名，白求恩奖章获得者2名，享受政府特殊津贴专家36人。建院近60年来，经过几代人的励精图治，辛苦耕耘，在医院管理上不断推陈出新，形成了自成体系的医院管理模式和方法。
（2）医院管理持续创新。“生命在于运动，管理在于折腾”，多年来医院在管理上不断探索，进一步搞活管理机制，开展干部竞聘上岗、中层干部轮岗，中层干部课堂，职能部门向临床汇报述职，医院管理院内课题及医院管理论文大赛等对深化医院管理具有深远意义，同时努力将医院管理转向“服务型”管理。
（3）优良的医院管理实践土壤。医院是医教研为一体综合型医院，具备良好的管理实践土壤。具备国家临床重点专科建设单位6个，教育部重点学科1个，国家中医药管理局重点学科12个，江苏高校优势学科2个，江苏省中医药重点学科5个，国家中医药管理局重点专科及建设单位13个，省级重点专科、示范单位及专科建设单位19个，“十二五”重点专科建设及培育项目5个，拥有国家级三级重点实验室3个和国家药品临床基地及国家科技部“中药GCP中心”，这些重点和示范单位充分体现了医院管理实践活动的成果。
（4）社会资源丰富。医院多年来与在宁高校以及兄弟医院有着良好的关系，可以获得和整合多方面精益求精的医院管理理论和实践资源，互相交流、互相学习。
1.2 青年医院管理人才培养劣势分析（Weaknesses）
（1）缺少关注。
医院在青年医师培养上有“省中黄埔”学习班、“青苗”培养计划、“三基”考核、院内“师带徒”、医师大比武等系统的培养体系，在青年护士培养上也有2～3年专业的学习课程、操作训练及考核比赛等一套系统培养方案。但在青年医院管理人才培养方面缺少关注及系统的培养方式。
（2）缺少交流。
目前在青年医院管理人才培养上，内容主要是与本职岗位相关的管理理论和知识，缺少与多部门交流想法和理念的平台，未做到信息对称。很多实质性的创新如将院内基建维修成本核算列入临床科室全成本管理，但由于缺少多部门的交流研讨，难以成功设计实物流程。
（3）缺少拉力。
青年医院管理人才培养如同牧羊，既要有牧羊犬推着羊群向前，更需要领头羊拉着羊群前进。目前在青年医院管理人才问题上，存在重使用和考核，轻培养。有需要，有任务，有考核，才要求青年人锻炼，缺少培养领头羊能力，无法拉着青年医院管理人才队伍向前。青年医院管理人才培养应做到推拉结合。
1.3 青年医院管理人才培养机遇分析（Opportunities）
（1）精益求精的管理需要。
我国医药卫生体制和公立医院改革的不断升华，总理在医改问题上提出了“药价要下来，服务要上去，医保要保住”的指导思想。对于大型公立医院的改革就要围绕“服务要上去”为中心开展工作，同时医学发展模式的转变和人民健康服务需求多样化发展。因此，未来医院的竞争将主要围绕精益求精的管理为核心开展。精益求精的管理需要青年医院管理人才共同投入。
（2）基业长青的事业需要。
多年来医院从平凡走向优秀，从优秀走向卓越，其根本原因是我们的管理者们比别人强，医院的事业需要基业长青、青出于蓝，更需要未来接班的管理者们要比前辈们强。“人才培养”一直以来都是医院管理核心，要想未来的管理者们做到青出于蓝，那就要对他们加以更多的培养。
1.4 青年医院管理人才培养威胁分析（Threats）
（1）无有效的模式借鉴。
目前在青年医院管理人才培养上并没有一个有效的成功案例，处于初步摸索阶段，在这个阶段主要存在培养体系不明确，培养内容不系统，培养模式不完善等诸多问题。
（2）难于结合实践。
目前医院在很多政策上都是被束缚着，在青年医院管理人才培养上给予实践的机会少。青年人有闯劲敢于创新，在医院管理上提出很多想法，但很难得到实际运用。
2 建设青年医院管理人才培养平台
正如管理大师彼得・德鲁克所说“管理的有效性是可以学会的”，管理技能都是可以培养的。所以，结合青年医院管理人才培养SWOT分析，笔者认为青年医院管理人才队伍培养关键在于平台的建设。
2.1 平台组织结构
人才培养是医院管理核心，因此在青年医院管理人才培养问题上应采用高平台、高关注。在平台建设组织结构上可以考虑由核心职能部门领衔联合多部门开展平台建设。如：院办、人事处、科技处负责建立院医院管理青年培养平台顾问委员会以及青年人才培养计划和考核，顾问委员应包括院内管理专家、高校教授以及社会管理精英人士。教育处、团委组成工作小组，负责具体课程主题设置，研讨活动的安排及宣传工作等具体事务。
2.2 平台体系三位一体
罗伯特・卡茨认为高效的管理者应具备三大技能：技术技能，即使用某一专业领域内有关的工作程序、技术和知识完成组织任务的能力；人际技能，即处理人际关系的技能；概念技能，即是指能够洞察企业与环境相互影响的复杂性，并在此基础上加以分析、判断、抽象、概括，并迅速作出决断的能力。所以，培养平台体系应注重三大技能。
（1）公开课程（技术技能培养）。
每月组织院内外管理专家开展围绕医院年度重点工作或是医疗热点问题的管理类课程，通过实地授课、OA网转载、微信转载以及省中TV转载等多平台方式达到公开。通过公开课程传承医院管理文化及理念，同时传播先进的管理知识和智慧。增强技术技能培养，增加对青年管理人才全方位培养的关注度。
（2）研讨会（人际技能培养）。
每季度组织研讨会成员开展就公开课程、热点医院问题以及对医院管理的个人思考开展讨论，各抒己见，充分交流，信息互通。研讨会可采用分组制，如分为医院管理体制、运行机制、医疗质量、人才培养、学科建设、文化建设等小组，组员就其特长及兴趣申请小组，组员每年进行轮换，小组可以分别开展研讨活动，研讨结束提交相关研讨报告。增强人际技能培养，加强青年管理人才交流，避免信息不对称。
（3）课题研究及实践（概念技能培养）。
鼓励研讨小组成员就医院管理问题以及国内医院先进管理理念及方法深入实地开展调研，申报院内外课题，带领其他青年成员共同为实现国内领先的创新型现代化综合型中医院提供管理方法和决策依据。鼓励研讨小组成员参与到院行政或医疗总值班等岗位实践锻炼中，培养实践及协调能力，掌握处理突发事件的能力。增强概念技能培养，以领头羊带动青年不断向前，形成拉力。
2.3 平台成员及考核
（1）成员设定。可以采取会员制，年龄在45周岁以下，由各部门推荐，顾问委员会审核后批准加入。
（2）考核方式。可以采用积分制，可以设置达标分，如公开课出勤率、研讨会出勤率、公开课及研讨报告完成情况、发言汇报情况等。同时可以设置附加分，如发表文章数、何种杂志发表、获得课题数、管理意见被采纳数等。每年公布会员得分情况，长期优秀者医院可以考虑给予进修学习机会及作为后备管理人才进一步培养，长期未达标者将采用淘汰制度。
2.4 平台经费保证
公开课程、研讨会都需要经费支持才能长期举办，笔者认为首先医院应加大育人培养的经费支持，其次会员应收取部分会费，再以会员申请相关课题经费做以补充。
2.5 平台成果展示
每年出版上年度会员论文、调研报告、课题报告等合集，相关活动在医院杏苑报、省中TV等多渠道报道，存入医院档案永久保存。在青年管理人才培养上形成文化并展示。
2.6 平合
青年医院管理人才培养平台应该是一个开放、融合的平台。青年医院管理人才培养平台与医院青年医师人才培养平台、青年护士人才培养平台相互支持、相互融合、相互促进。随着“医联体”战略深入，医院与医院、医院与企业、医院与高校合作加强，青年医院管理人才培养平台可以走出去与外单位管理人才培养平台互动、交流，从而全方位解决理论与实际的信息对称问题，实现学习好平台、帮扶弱平台、构建联合的大平台，吸引更多优秀青年医院管理人才。
“十年种树，百年育人”。育人是百年大计，医疗人才、护理人才、管理人才并重是医院未来基业长青的基石。笔者上述分析和思考还有很多不精细、不到位、欠思考的地方，还待专家的指导和改进。笔者相信“九层之台始于垒土，合抱之木始于毫末，千里之行始于足下”，笔者将进一步努力完善，希望可以给青年管理人才培养提供一点参考。
参考文献：
[1]方祝元.立院、兴院、强院[M].南京：南京出版社，2014.
[2]彼得・德鲁克.卓有成效的管理者[M].北京：机械工业出版社，2014.
关键词：
设备管理；医学工程技术人员；现状；对策
近年来，医疗技术的不断进步，促使各种先进的现代化医疗设备成为医院各类诊疗活动中不可或缺的硬件设施。可以说，临床医学的发展，在很大程度上取决于医疗设备的发展，甚至是决定性作用［1］。医疗设备数量的增加，随之而来的是庞大的设备管理工作，如何指导临床医技人员正确使用医疗设备、如何进行设备的保养维护与故障维修，如何及时做好设备更新与升级，保证设备工作状态良好，助推医疗技术的应用与发展，就成为设备管理部门面临的重点工作，也是现代医院管理中的新课题［2］，而医院从事设备管理的人员在其中则担任了重要的角色。但是，目前大多数医院设备管理部门的发展并不乐观，学科建设以及人员培训并没有得到应有的重视等，导致医院的设备管理工作处于滞后状态，严重影响医院发展。
1设备管理部门与人员现状分析
医院设备管理部门的主体是医学工程技术人员，主要负责全院医用设备的维修、维护、保养以及使用监管工作。医学工程作为一门新兴的学科，发展起步较晚，目前在大多数医院的定位不是很统一，有的定位为医技科室，有的定位为行政职能科室却未能充分发挥管理职能，有的则直接定位为后勤保障部门［3-4］。以某三甲医院为例，该院将全院除药品外的各类医用、民用设备与物资进行统一管理，成立设备、物资管理部门，负责全院设备维修维护、采购以及物资保管、配送等工作。目前该院实行医学装备管理委员会、医学装备管理部门和使用部门三级管理制度，具体工作由设备管理部门牵头，党院办、财务部、医务部、护理部、信息中心、人力资源与发展改革等多部门共同参与。但该委员会较为侧重设备的购置管理，对于设备购入后的使用、保养、维修并未给予充分重视。
1.1设备管理部门在医院的整体地位不高，不受重视一直以来，设备管理部门并没有受到应有的重视，大家普遍认为医院的主体是医疗技术与医护人员，认为医用设备仅是医疗事业的补充［5］，而忽略了其作为医疗技术载体的重要作用，致使设备管理工作处于相对次要的地位，设备部门仅负责简单的定期保养与故障维修，忽略其管理职能。长此以往，设备管理规划、专业人员配置、先进技术培训、医学工程学科建设等得不到充分重视与规划，重医轻工的思想势必会影响设备管理从业人员积极性。
1.2设备管理人员配置不足在医院，设备管理部门属于辅助科室，其业务人员的配置与补充远远不及全院各类设备的购置与更新速度快［6］。据统计，该院目前拥有总价值超过8亿元的医疗设备，仅配置医学工程技术人员13名。这13名工作人员承担了全院临床、医技以及与科研教学相关的全部医用设备维修维护工作，以及全院电脑、打印机、电视、冰箱等民用设备的维修管理工作。其中，有5人分别专项负责计量管理、手麻设备管理、制冷手术净化气体管理以及电视维修，其余8人负责其他日常维修维护工作，并有一人兼任维修配件采购，平均每月记录在案的维修工作量近500台件。人员配置严重不足，工作处于超负荷状态，不利于保证工作质量。
1.3设备管理人员专业素质参差不齐医院对临床医护人员的招聘要求相对较高，而对设备管理类辅助人员的招聘重视不足，招收门槛较低，用人标准相对宽松。例如，该医院设备管理人员中，医学工程专业出身的人员仅1人，其他均为相关专业或电工、机修工转行。学历构成方面，本科及以上学历6人，约占2/5，2人正在攻读工程硕士学位；大专与中专学历5人，约占1/3，其余学历较低。这些技术人员大多没有过硬的专业知识，没有经过正规、系统的专业培训，其业务能力主要是靠日常工作中边干边学，积累经验锻炼出来的。随着医院不断发展，对设备管理的要求也在不断提高，设备管理较以往有了很大变化，不再仅仅满足于设备维修维护，要在全院设备统筹管理上下工夫，保障设备安全、有效运行，降低故障率，提高经济效益与社会效益。目前该院现有的设备管理人员仅限于掌握一定的实践知识，能基本做好设备维修维护工作，缺少跟踪先进医学工程技术的潜能，发展后劲不足，暂时难以具备全院设备统筹管理意识与能力。
1.4工程技术人员继续教育机制欠缺目前，多数医院人力资源部门工作仅限于工作福利、考勤管理、职称晋升、人事调整等，而非员工智力资源的培养与开发，在为医院提供优质人力资源产品与服务方面缺乏作为［7］。继续教育管理部门多重视医院医、护人员继续教育培训，对于设备管理等辅助学科基本不在规划范围。加之设备管理部门人员少、任务重，医学工程技术人员不能得到很好的进修、学习机会，其技术更新速度远不及医用设备技术更新和医院引进先进设备的速度，人员学习培训的投入与设备更新升级的投入严重不成比例。工程技术人员无法独自完成大型设备的维修维护工作，而需借助厂家工程师，从而增加了维修成本，也阻碍了技术人员的进步与发展。
2对策与建议
2.1医院加强对设备管理部门的重视程度医院要对设备管理部门给予充分重视，真正认识到设备管理人员在现代医院管理中所能发挥的重要作用。现今随着科学技术的发展，各类医用设备在临床诊疗、护理以及科研上的使用价值越来越高。要充分发挥医用设备的作用，医院应重视设备管理从业人员的进步与发展，从人员招聘到继续教育，从学科建设到科研投入，从工资待遇到职称晋升等，缩小与临床医护人员的差距，重点加强人才培养，防止人才流失，提高管理水平［8］。
2.2完善人才准入制度，严把入口关针对设备管理部门的人员招聘，应严格制定用人标准与招聘计划，限定专业背景，尽量避免从临床或者后勤部门吸纳人员，加大引进医学工程与设备管理专业人才的力度。同时，对于新招聘人员实行试用管理，在试用期间对基础知识、动手能力以及学习能力等方面把关，并于试用期满后进行考核，征求科室领导及带教老师的意见，确定留用与否。这样就在一定程度上提高了设备管理队伍的基础水平，为日后更好地从事设备维修、维护与管理工作奠定基础。
2.3加强继续教育与学习培训，提高专业素质与管理水平现代医用设备是集电子技术、计算机技术、核物理技术、光学技术、超声技术等一系列高精尖技术的综合体现［9-10］。据报道，现代高新科技在医用设备上的应用仅次于航天技术，医用设备的更新换代速度也越来越快，面对现代化医用设备的精密与复杂，对技术人员知识范围的要求越来越广。现今从事设备维修维护工作，应具备的技能除了熟练掌握焊接技术、各种基本元器件的性能与测试方法、测试设备的使用、设备的基本拆装、阅读原理图、维修安全知识等技术能力外，还应掌握英文阅读翻译能力、计算机操作能力以及事件的记录、分析和总结的能力［11-12］。为紧跟高精尖医用设备的发展步伐，更好地从事维修维护工作，医院应拓宽学习渠道，为工程技术人员提供各种学习、进修和参加专业技术培训的机会，不断提升技术水平与工作能力，最大限度地提高设备维修质量与速度，保证医疗工作有序进行。此外，设备管理人员在做好日常维修维护工作的同时，还应学会事事总结并加以提炼、撰写论文，并多与临床科室沟通，及时发现并解决设备管理中存在的问题［13-14］。这个过程，既促进了医院设备管理的进步，也使个人能力得到提升。
2.4加强医院文化建设，促进设备管理提升现在，越来越多的医院将文化建设融入医院的各项工作当中，实现由经验管理到科学管理，再到文化管理的转变。医院文化=价值观念+行为规范［15］。一群人如果具有共同的理想、共同的未来、共同思考问题的途径和共同解决问题的原则、指导思想与方法，那么所有这些共同点加起来就是文化的核心——价值观。医院文化也是一种管理，可以借助文化的建设促进设备管理的提高，着眼于优化设备管理人员的价值观念、思维意识、行为习惯等。同时，将文化建设与设备管理相关制度、职责，以及日常工作过程、内容有机结合起来，相互渗透，充分发挥医院文化的正功能，指导设备管理健康发展，更好的地为临床医疗工作服务，提高医院的竞争力。
3结语
综上所述，必须清楚地认识到，当前医院医疗设备管理发展的瓶颈在于人员的管理，就当前的形势看，主要应从学科建设、人才准入和学习培训3方面进行改进，这需要医院管理层面政策支持和医疗设备管理人员自身不断地学习、更新知识、提高业务素质［16］。通过人员队伍的建设，使医院医疗设备保养和维修状况得到很大改善，以保障医院正常有序的运行，更好地促进临床医学的迅速发展。
参考文献
［1］李正祥，葛建新.浅谈现代化医院医疗设备管理的重要意义［J］.中国医学装备，2012（3）:57-59.
［2］黄剑女.加强医疗设备管理提高医院效益［J］.中医药管理杂志，2011（9）：886-887.
［3］王芳茹.医疗设备管理现状分析与管理模式建立的探讨［J］.医疗卫生装备，2005（1）：42-43.
［4］李帅帅,李宪军,施安,张恩科.医院医疗设备维修人员现状及对策［J］.医疗装备，2009（3）：50-51.
［5］王希林.浅析医疗设备维修中存在的问题［J］.中国医药指南，2013（6）:694-695.
［6］黄高峰，李争.关于医疗器械维修管理的建议［J］.中国医疗器械信息，2011（1）:63-65.
［7］易少华，唐月红，姜小明.新形势下医院人力资源管理的思考［J］.中国医院管理，2011（4）:38-39.
［8］王波，马志军，万桐林.将医疗卫生装备纳入医院质量控制体系的实践与思考［J］.医疗卫生装备，2011（8）:109-110.
［9］唐光勋.医疗器械维修管理中的问题及对策［J］.中国医学装备，2012（8）:55-57.
［10］端木俊.医院医疗器械的维修与管理刍议［J］.医药前沿，2012（10）:307.
［11］张际州，陆钢，万国锋.大型医院的设备维修现状与第三方服务合作模式探讨［J］.中国医疗器械信息，2011（3）:50-52.
［12］陈雅楠.医疗仪器维修人员应具备的基本技能［J］.中国医学装备，2012（3）:44-45.
［13］张利，陈毓梅.新形势下如何加强医院设备管理工作的思考［J］.价值工程，2012（21）:301-302.
［14］娄志亮，杨恩才.浅谈提高医疗设备工程维修人员业务素质［J］.医疗设备，2013（5）:60.
[中图分类号] R197.322 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（c）-0132-04
Application of PDCA circulation in the youth science fund project declaration management
LI Qi1 CHEN Jin2 LIU Fu-quan1
1.Department of Science and Technology，Beijing Shijitan Hospital，Capital Medical University，Beijing 100038，China；2.Admin Office，Xiyuan Hospital CACMS，Beijing 100091，China
[Abstract]Objective To investigate the application and feasibility of the PDCA mode in the National Nature Science Youth Science fund project，propose the constructive management advice for the National Natural Science Foundation of young talent cultivation project，promote the development of hospital technology.Methods Filter young people，who meet the requirement，the declaration rate and winning bid rate from January 2012 to December 2014 were compared.The PDCA mode was applied to reason analysis，making management plan，establishing hospital young talent foundation，hospital research performance appraisal，supervision incentive mechanism，long-term mechanism and the National Natural annual youth counseling measures.After fund winning feedback，departments implement and collaborative supervision were summarized at final.Results After the application of PDCA，the declaration rate and winning bid rate of young people have reached the expected target.Conclusion The application of PDCA obviously improves the rate of declaration and winning bid.It can be widely used in hospital scientific management.
[Key words]PDCA cycle；Youth science fund project；Declaration management；Application青年科研人才是支我桓鲆皆嚎沙中发展的中坚力量，青年科研人才培育成长过程对医院的人才队伍建设及提升医院的科研实力有着至关重要的作用[1]。国家自然科学基金青年科学基金项目是国家自然科学基金委为支持青年科学技术人员开展基础研究工作，培养青年科学技术人员独立主持科研项目，进行创新研究的能力而单独设立的基金项目类别。该项目为我国青年人才搭建了良好的科研平台，鼓励医院青年人才在智力和技能高度发达的基础上，培养和激励青年科技人才追求真知的品质、统筹分析、整合实践的能力和选取判断的敏锐力[2]。在国家自然科学基金青年科学基金申报中，让青年人才获得最大的帮助，并经过努力获得基金资助，是科技管理工作中的一项重点。美国管理学家戴明（W・Edwards Deming）博士根据客观规律总结出来的PDCA循环，包括计划（alan，P）、实施（do，D）、检查（check，C）、改进（action，A）4个阶段，是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系[3]。PDCA循环原理同样适用于国家自然科学基金青年科学基金的申报管理。本研究根据首都医科大学附属北京世纪坛医院近3年可申报博士人员数、实际申报人员数、实际中标数等信息进行归纳汇总、数据比较，对将PDCA循环应用于国家自然科学基金青年科学基金申报管理的可行性进行了研究。
1资料与方法
1.1一般资料
国家自然科学基金青年科学基金项目申报要求为具有从事基础研究的经历，具有高级专业技术职务（职称）或者具有博士学位，或者有2名与其研究领域相同、具有高级专业技术职务（职称）的科学技术人员推荐，申请当年1月1日男性未满35周岁，女性未满40周岁的科研人员。根据条件要求，对首都医科大学附属北京世纪坛医院2012年1月～2014年12月符合条件的青年博士进行筛选，进行可申报博士人数、实际申报人数及实际中标数分析（表1）。
从表1中数据可发现医院实际申报人数不及可以申报项目的博士人数的一半，其中大量有研究基础及相关科技能力的青年博士人员没有进行课题研究，由于各种原因申报不积极。医院中标率虽然每年逐步上升，但均没有超过10%，而国家青年基金的中标率维持在20%左右，实际中标率低，也体现青年科学研究人员虽然有申报热情，但申报书质量存在问题，前期科研水平不足，科研撰写能力差。
究其原因主要为科研意识不强且科研基础薄弱，医院青年博士医师刚到医院，临床工作繁忙，医疗任务重，面临各种考试轮转的压力。部分科室重临床、轻科研，近年来，虽然医院对学科建设、学科发展工作重视度不断加大，但因长期的文化积累，短时间内难以完全扭转局面[4]。加之青年博士人员还普遍面临结婚、生子、学历深造等压力，也影响了对科研的投入。造成医院高学历青年医师虽具有科研潜力，但精力主要投放于临床工作，独立自主从事科研工作的能力不足，没有培养出科研意识，主动性不够，亦没有充足的时间和精力开展科研工作[5]。青年博士人才往往刚从学校毕业，科研内容主要是硕士、博士学习阶段的科研项目，自主发现的科研选题没有较多的科学研究基础，针对自己研究的方向，前期研究积累相对薄弱，对申请的项目设计实施考虑不周[5]。申报书撰写内容有限且撰写经验少，标书质量低。部分青年博士人才对申报课题项目缺乏深入了解[6]，对国家自然科学基金青年基金项目的设计、申报、评审、组织实施、中期评估、结题验收等环节不熟悉，不知道如何按照指南的要求撰写符合国家自然科学基金资助方向的标书。
1.2方法
科研管理制度建设对医院科研能力起到极大的促进作用[7]，将PDCA循环的4个阶段应用于国家自然科学基金青年科学基金申报管理中，是本次研究的主要方法。
1.2.1 计划（P）
医院计划对青年科技人员从科研经费、科研时间、科研质量、科研平台等方面进行政策扶持。具体通过颁布相关青年基金政策、奖励政策，搭建青年科技平台，使青年科研课题、青年科研成果有针对性的政策支持。
1.2.2 实施（D）
实施过程我院具体采取了5个政策支持。
1.2.2.1设立中青年学科骨干专项 国家自然科学基金评审重点之一就是申报人前期研究基础及资质，即以往应用与申请项目有关技术方法的经历、申请人及主要参加者所做的与项目有关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩等[8]。具体表现在申报人有无前期项目研究基础，是否获得过相关课题资助，相关研究论文特别是SCI文章或其他高水平文章的发表情况等。
针对科研前期基础建设方面，医院设立中青年学科骨干专项，以加强对青年医生的关注和培养力度，加快后备人才培养和团队结构优化，提高广大青年医护人员的成才意识，建立有效的培养激励机制。专项设立四类基金分别为：针对有潜力国家自然科学基金青年基金项目的院国青基金；针对有科研基础博士人才的院青博基金；针对所有优秀青年医师的院青年基金；针对具有留学归国经历青年科研人才的院留学基金。从不同角度、对不同类型青年人才给予合适的基金资助，以期做好申报的前期基A研究工作。
1.2.2.2医院科研绩效考核 为加强医院科研的全过程管理，使医院的科研工作能良性可持续性发展[9]，同时从科室平台加大科学研究氛围，提高科学研究意识。医院根据学科发展需要设立重点学科、重点发展学科及特色学科，以学科发展为基础对不同科室进行年度科研指标要求，把科研绩效与职务晋升、职称评定和年底奖金收入直接联系[10]。针对科室青年人员，要求具有硕士以上学位的人员每年完成一定数量的课题申报、文章撰写及参加科研培训，适当施加科研压力，督促青年人员提高科研意识，培养科研素养。
1.2.2.3监督奖惩机制 科技奖励政策在促进科技事业的发展、激励科技工作者方面可以发挥巨大的促进作用[11]。医院出台院科研奖励办法，鼓励科研成果产出，激励科研成果转化，培养高素质人才。奖励办法中对青年科研人才具有政策上的倾斜，如科室获得国家自然科学基金青年基金项目对科主任及项目负责人加大奖励金额；国家自然科学基金青年科学基金项目在研期间，青年基金项目负责人可获得15 d左右的带薪科研休假；青年人才发表高质量SCI文章进行高额现金奖励等等。在进行奖励的同时，也颁布惩罚措施，如硬性要求满足国家自然科学基金青年科学基金申报条件的博士人员撰写国家自然科学基金标书并参加辅导。以现金惩罚措施，鞭策有能力、有科研潜力的青年博士人才，关注科学研究，了解国家自然科学基金，重视自身科研方向。
1.2.2.4长效机制 医院青年科研的培养需要长效发展机制，在医院每年绩效考核及奖惩机制的基础上，考虑青年人才长远的发展需要，院内每年给予博士研究时间，不影响收入，要求青年晋升职称前要有在研课题、SCI论文及相应出国经历，同时医院也大力支持，每年选派一定数量的青年博士到国外知名院校、医院、研究机构进行基础研究。人事招聘也以科研能力作为重要招聘条件，筛选储备优秀青年科研人才。
1.2.2.5国家自然科学基金年度青年规范化管理 每年下半年开始进行下一年度国家自然科学基金科学基金申报工作，同时启动青年科学基金项目规范化辅导管理，针对全院有申报条件的青年博士及硕士人员，内容包括国家自然科学基金启动讲座，向青年人员讲解国家自然科学基金指南内容、申报类型及申报政策，鼓励大家积极申报；申报标书撰写专题讲座，邀请具有评审经验的专家做专题讲座，以标书为模板逐条讲解撰写技巧及注意问题，并通过经验分享，从多角度对青年博士人才进行指导；国家自然科学基金申报专家遴选辅导会，硬性要求博士青年人员撰写申报书并请评审专家进行项目的个性化遴选辅导，遴选出有国家自然科学基金申报意义及基础的项目；国家自然科学基金强化一对一辅导，对有中标希望的优秀项目进行进一步深入指点；医院三级审查，在最后申报阶段进行自查、院审、校审，即通过项目负责人、医院科技处管理人员、学校科技处管理人员三级，对申报文书中的选题、研究类型、预算情况等进行检查，避免不必要的形式错误。
1.2.3 检查（C）
医院临床科室是科研管理工作的第一平台，临床科室的科研工作落实情况，直接影响了措施执行的有效性。经过与各科主任的联系沟通，大部分都能认可科研监督机制的奖惩措施，部分医技辅助科室也提出了本科室所存在的实际问题与困难，经过沟通与修订，科技处不断完善科研绩效考核内容，避免科研任务过重，科室消极应对。
一些政策的落实需要医务处、人事处等多部门的协同落实，比如对有在研项目的青年人员给予科研休假，让青年人才有足够精力全力以赴地进行科研活动。该工作不仅需要科室主任的支持，同时需要人事部门的协同，具体落实情况要在院领导的帮助下，由项目负责人提出具体休假时间，进行落实。在多部门的协同沟通下，管理处室共同监督把管理政策执行落实下去。
在整个管理过程中，也遇到了行政管理层及临床科室由上而下的一些执行困难，科技处总结相关科室医务人员的问题进行分析，与行政管理层进行上报沟通，采取相应个性化的政策调整，同时将存在的问题转入下一个PDCA循环解决。将政策执行情况纳入科室目标考核，并按照综合目标考核相关规定给予奖励和处罚，包括绩效、培训等方面的奖惩[12]。
1.2.4 行动（A）
根据检查内容的反馈，我院修订了新的科研管理办法包括《中青年学科骨干培养专项管理办法》、《关于科研奖励办法的规定》，制作了《科研年度质控条例》，将各种政策落实在文件上，继续进入下一阶段的PDCA循环。
2结果
院内经过以上措施颁布与实施，2015年对可申报博士人员数、实际申报人员数及实际中标数进行数据统计，得出以下数据：可申报博士人数为91人，实际申报21人，申报率为23.10%，实际中标2人，中标率为9.50%，国家青年中标率为20.00%。
3讨论
国家自然科学基金项目的申报与中标是一项远期持续性工作，在颁布以上措施后青年基金项目与前3年作对比。可以发现申报率有所下降，经后期与参加辅导青年人员沟通了解，其原因在于大部分青年人员在培训和基金资助情况下，认识到项目基础不足，需进一步完善，通过基金项目补充前期基础，待申报条件成熟后再申报国家自然科学基金，这变相提高了中标率，并为以后项目打下良好的基础。中标数量虽然只有2项，但纵向从医院自身科研基础比较，中标率有了明显提高，虽然离国家青年中标率有一定差距，但总体中标率已接近10.00%，实际落实情况达到了预期目标。
面对竞争日益激烈的科研工作，不仅科研人员需要不断创新、深入的研究，管理者也必须不断优化、变革、创新管理思路和方法，两者共同发展相互促进医院科研管理水平的提升，促进科学基金的发展[13]。运用PDCA循环这一科学的管理理论和方法，在领导重视、完善制度、措施得力的前提下，多环节、多部门协同管理[14]，能够有效提高国家自然科学基金青年科学基金申报中青年申报人员的科研态度及申报质量，增强青年科研人员的研究基础和研究背景，帮助青年科研人员获得青年科学基金的资助[15]，从而提高申报率及中标率。科技管理中青年基金项目的管理是一个持续而动态的过程，应不断总结问题，实施政策，检查效果，总结讨论，将PDCA循环下去，才能适应科技发展工作的需要，更好的服务于医院科技发展工作。
[参考文献]
[1]张永，文莉，高萍.综合性医院青年科技人才培养模式探讨[J].中华医学科研管理杂志，2013，26（5）：347-348.
[2]刘玲，崔洁，张银铃，等.浅析我国家自然科学基金青年人才培养制度[J].科技管理研究，2014，（19）：109-112.
[3]潘沼山，孙方敏，黄始振.现代管理学[M].北京：科学技术出版社，2001：213-215.
[4]崔焱，孔嫒媛，徐婉珍，等.医院学科青年骨干科研能力存在的问题医学教育和继续教育对策[J].临床和实验医学杂志，2012，11（19）：1593-1594.
[5]李琦，刘福全，陈晋.国家自然科学基金青年科学基金项目立项前系统化管理研究[J].中华医学科研管理杂志，2014， 27（2）：172-175.
[6]姚英，马翠萍.年轻教员科研能力存在问题的分析及培养对策[J].卫生职业教育，2009，27（20）：36-37.
[7]黄萍，莫曾南，刘志明，等.创新科研管理制度提高医院科研能力[J].中华医学科研管理杂志，2009，22（6）：382-384.
[8]T宝华，李英，周钱，等.大型综合医院国家自然科学基金管理政策的改革与实践[J].中国医院，2012，16（9）：59-63.
[9]彭云，黄涛，阮鹏，等.成都医学院国家自然科学基金申请立项过程中精细化管理初探[J].中华医学科研管理杂志，2014，27（3）：296-303.
[10]王仙雅，林盛，陈立芸.科研压力对科研绩效的影响机制研究[J].科学学研究，2013，31（10）：1564-1563.
[11]周建中.中国不同类型科技奖励问题与原因的认知研究[J].科学学研究，2014，32（9）：1322-1338.
[12]黄金姣，梁金清，李春莲，等.PDCA循环管理在门诊医务人员手卫生管理中的应用[J].护理管理杂志，2013，13（4）：267-268.
[13]向宇，魏玉萍，龚侃.北京大学第一医院“十一五”期间国家自然科学基金项目资助情况分析及管理方法探讨[A]//中华医学会医学科研管理学分会.中华医学会第十三次全国医学科学研究管理学学术会议暨2012第四届全国医学科研管理论坛[C].海口：中华医学会医学科研管理学分会，2012：284-290.
