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(二)方法。两组护生均采取临床教学方式，其中对照组给予常规临床教学方式，观察组给予互动沟通教学模式，具体措施为护生在进入手术室之前，通过与带教老师互相介绍自身性格特点，增进与带教老师的了解，培养护生的爱岗敬业精神，使其充分了解到工作的意义，发挥其主动性与积极性;带教老师积极介绍科室相关的规章制度，熟悉手术室的基本布局，减轻其陌生感，使其以最快的速度适应手术室环境;尽量做到“一对一”带教，根据护生的特点合理安排教学任务，过程中动态评估护生的手术室专科知识的掌握情况，对护生的意见与建议要定时反馈;带教老师要关心护生的心理状态，了解其学习过程中所遇到的困难，并及时给予帮助。
(三)评价标准。带教老师根据学生的日常表现、理论知识、操作技能、管理能力等评估护生的出科学习成绩，并按照上述四项指标评估护生对自身学习的满意度，评分≥90分为非常满意，70-89分为基本满意，＜70分为不满意。
(四)统计学分析。采用SPSS17．0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用2检验，计量资料采用(x±s)来表示，组间比较应用配对t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
二、结果
(一)两组护生理论及操作考核成绩比较。通过比较分析，观察组的理论、操作考核成绩优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)
(二)两组护生对自身学习情况的满意度分析。通过采取互动沟通教学模式，观察组对自身学习情况的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)
三、讨论
互动沟通带教模式即是师生互动、护生互动，带教老师指导护生进行积极有效的沟通交流，共同创造一个互动和谐的带教氛围。常规的带教方式重点主要集中在对护生的知识及技能的培养上，提倡循序渐进的带教方式，忽略调动护生的主动性，使其在工作时缺乏合作意识。互动沟通的教学模式强调培养护生积极主动的学习态度，以护生为中心，根据每个护生的具体特点，进行因材施教，并及时对护生所掌握的理论与实践知识进行反馈，动态评估每一阶段的学习效果，从而提高了护生的整体素质与业务水平。互动沟通教学模式主要是通过以下几点增强护生的学习效率，首先要营造一个和谐轻松的学习氛围，减轻护生对手术室的恐惧感，带教老师以热情、友善的态度向护生介绍环境及规章制度，让护生的心理有一个适应的过程，再介绍本科室的护士长及其他带教老师;其次即要定时安排师生座谈会，通过护生与带教老师相互提出问题、讨论问题并解决问题，为护生提供一个主动表现自己的机会，培养其与他人的合作性;再次要鼓励护生之间相互学习、相互补充、相互帮助，对各自的学习经验及学习成果与大家共同分享，增加护生的学习兴趣;最后要着重培养护生的人际沟通能力，在给患者做术前访视及术后随访时，注意言辞，要求护生所用语言通俗易懂并实事求是，在了解患者需求的同时保护患者的隐私，为护生在以后临床工作积累经验。
在初中数学教学中的师生互动，具有不确定性特点，主要体现在:(1)互动方法能够随着教学进展的变化而发生相应的变化，以贴合教学内容，达到理想的辅助作用;(2)师生互动的内容主要是能反映学生实情的问题，只有通过互动解决了学生的实际问题，才有可能提升教学效率;(3)应用师生互动教学模式时，教师带领学生结合教学内容，制定不同的互动方案，以便能有效地完成教学目标．
2．亲和性特点
与传统的灌输式、讲授式等初中教学方法相比，师生互动教学有明显的亲和性特点．由于教师与学生之间的互动，很大程度地拉近了师生间距离，使学生感受到教师的耐心与亲和，从而加深对教师的信任，更喜欢学习数学．3．开放性特点传统教学，对于学生的心理、情绪都没有充分地顾及到，这就导致有的学生对初中数学学习存在抵触情绪．而师生互动教学与传统教学不同，是一种开放性的教学方法．通过师生互动与教师对学生的鼓励，使学生从封闭的情绪中解放出来，激发学生高涨的情绪，使学生能够在教师的引导下围绕教学内容与教学目标展开讨论与合作．
二、初中数学教学中师生互动的有效方法
1．以小组活动形式进行互动
在初中数学教学中，为规范师生互动局面，促进互动效果，教师最好采用创建学习小组的方式．教师可按照一定的标准将全班学生分成若干个学习小组，然后布置数学学习任务．学生在接到任务研究、讨论的同时，教师可以以小组成员的身份加入到学习小组中，与学生就某个数学知识点共同进行讨论、交流与探索．教师通过这种与学生零距离接触的方式，点燃学生的热情，使学生能够主动地向教师阐述自己的观点，最终在教师的指导下理解数学知识．
2．通过设问，促进师生互动
有了问题，才会引发学生思考．在初中数学师生互动教学中，有效的设问必不可少．教师应该根据教数内容与难点，提出一些关键、合适、具有吸引力、趣味性的问题，然后让学生思考．这些有趣的数学问题，能够激发学生的学习兴趣，使他们充分发散思维，带着问题去阅读数学教材，然后通过互相探讨、与教师互动等多种方式，就问题展开分析，最终在教师的指导下获得问题的解决方法．
3．巧设陷阱，引导学生在探究中互动
在传统的初中数学教学中，多是学生在学习中出现各种各样的错误，教师找出错误进行批评教育，使学生能够改正错误，但这种纠错式的教学方法容易打击学生的自信心，使其逐渐抵触数学．在新课改师生互动教学过程中，教师故意暴露一些破绽或错误，然后逐步引导学生去探究、发现错误，进而主动与教师交流、互动，最终加深学生对数学问题的理解，使学生真正地学好数学．
4．互动中多元化评价体系的应用
在师生互动教学中评价体系的应用很有必要，教师需根据初中数学教学内容，结合初中学生的认知、年龄、心理特点，建立起多元化的评价体系．首先，在数学教学中，教师应该根据学生互动的积极性、学习起点的高低，对学生进行灵活的评价．注意评价时，多表扬学生，以激发学生的积极性，在提出学生的缺点时也应该尽量婉转、委婉一些，以避免伤害学生的自尊．其次，鼓励学生之间互相评价，可将学生组成小组，以小组合作的方式与教师互动，让学生互相之间进行评价，提出对方的不足之处，教师再合理引导，进一步提高互动教学的效果．再次，教师可以鼓励学生对自己的教学成果进行评价，并乐于接受学生提出的意见．通过这种互动形式的评价，让师生双方都能认识到自己的不足，并加以改进，进而为提高初中数学教学效率打好基础．
在初中数学中，教学内容可以体现数学的价值，给人比较好的数据，同时也能证明学生的思维逻辑发展，在整个教学中可以挖掘出数学逻辑的特点，还能引导学生通过观察生活中的事情，促进数学水平的改善。
2．初中数学教学课堂的师生互动有利于学生的能力培养。
数学是一门逻辑性和抽象性比较高的学科，相对于其他的学生加大了数学学习的难度。因而，在数学教学课堂上，要引导学生的智力发展和数学思维，就要求师生之间能有比较好的交流和合作。
3．初中数学教学课堂的师生互动有利于问题的解决。
在初中数学教学课堂中，提出问题和解决问题是两个分开的过程，在教学过程中，教师应该善于发现问题，提出设想，进而比较好地设计出问题，促进学生的思维发展，激发学生的学习热情。然而，课堂中教师和学生之间的互动，也给了学生表达自己意见的机会，可以采用比较新颖的方式回答问题，尤其对于一些不同的见解，更是需要鼓励和培养。
4．初中数学教学课堂的师生互动有利于学生的创造性思维的培养。
初中数学教学课堂是一个比较重要的环节，必须强调师生间的互动，才可以让教师更好地掌握学生对知识的理解和学习程度，学生也会在这个过程中，发现自己的不足，利用时间查漏补缺。课堂教学要按照学生的思维设计教学活动，激发学生的积极性，从而更好地培养对问题和理解和知识的掌握。
二、目前初中数学课堂教学中师生互动存在的问题
1．教学观念较落后，缺乏一定的学习。
现在的教学课堂中，很多教师仍然在使用传统的教学方法进行教学。教师是整个教学过程的主宰，大部分的时间都是教师讲，很少有学生发表自己的看法。他们认为教师讲得越细越好，这样就代替了学生的想法，使得很多学生被动地听讲，在教师的安排和管理下学习。这种只注重知识的传授，却忽略学生的表达能力的培养情况，给学生的个人发展造成了很大的影响和阻碍，同时也和新课程改革的观念相违背，不利于素质教育的和人才培养的要求。
2．师生互动只是形式，不能从本质上重视。
在初中数学教学课堂中，很多教师对师生互动的本质不能有正确的理解和认识，对于学习的目的和动机也没有进行认真的分析和思考。在教学过程中，教师就会为了体现师生互动而进行互动，但是这种互动可能对学生的知识水平得不到提高，这样教师随意地分组和讨论，没有使教学得到改善，只是在形式上保留而已。
3．师生互动进行太多，没有目的性。
很多教师为了能够顺应新课程改革的理念，认为在课堂中师生的互动越多越好，这种想法就片面性地夸大了互动的作用。这种互动缺乏目的性，不能真正地起到作用。如果教师一直在课堂中提问，也会使课堂重点失去偏差，使学生不能应对，尽管课堂气氛比较好，但是学生不能真正地学到知识，不利于教学效果的提高。学生的学习思维要得到提高，单单依靠教师的教学和学生的学，是不能获得良好的效果的。
三、初中数学课堂教学中师生互动的策略
1．建立师生平等的关系。
在初中数学教学课堂上，教师和学生是处于同一地位的，是平等的。教师不能独占课堂，将时间都用于给学生的讲解方面，而是应该作为学生的引导者，为学生的学习提供帮助和指导。只有在这种平等的地位下，才能实现真正意义上的师生互动。否则，就会出现学生不敢发表自己的真实想法，不能表达自己的意见，从而就不能形成师生间的有效互动。可以说，师生间的平等性，是教师和学生能够进行互动的前提，必须引起重视，从实际教学出发，提高学生的知识水平。
2．以生活为基础，巧妙地进行互动。
在教学课堂上的互动，都是建立在生活的基础上，为了达到学生的发展要求，进行丰富的实例指导，从而引导学生应用数学知识解决实际的生活问题。教师和学生的互动教学，主要强调的是教师进行的情景创设，从现实生活中掌握数学知识，使数学知识能够生活化，使他们觉得所学到的内容和实际生活密切相关，同时这也是生活中急需解决的问题。在课堂中教师利用丰富的吸引力激发学生的兴趣，拓宽学生的视野，从而找到其中的规律。
2.移动互联网技术实训要求
移动互联网技术更新速度非常快，与该技术相关的课程教学方法必然要区别于其他基础理论课程的教学，在汲取基础理论教学中积累的有效方法的同时，要积极创新教学方法，适应不断变化的新技术、新知识。
2.1创新教学理念在实训过程中，除了要理论联系实际，更重要的是发扬移动互联网的“开发、分享、互动、创新”的精神，彻底打破旧的教学模式，以学生为教学主体，以项目为驱动，使用各种教学手段来培养学生的实际动手能力，以学生完成项目的过程及提交的项目成果来考核学生的专业能力，并以此作为判断学生是否完成课程要求的核心指标。
2.2工学结合、校企合作移动互联网时代也给校企合作带来了新模式，校企合作将充分调动各自的资源，实现产学研结合和优势互补，为培养创新型、实用型人才打下了基础。
所有患者在入院时均出现重度休克症状，腕部未触及脉搏或仅触及微弱脉搏，收缩压均＜70mmHg，心率＞130次/min。按照患者的失血原因可分为：外伤性出血者95例，食管胃底静脉曲张破裂出血者37例，消化道溃疡出血者33例，妇产科疾病出血者20例。随机将患者分为治疗组97例，女32例，男65例，年龄21～59岁；对照组88例，女25例，男63例，年龄23～57岁，两组一般资料对比，差别无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有失血性休克患者入室后均给予紧急止血抢救治疗，对照组按常规方式进行护理，治疗组则在此基础上给予手术室针对性护理。
1.3观察指标
对两组患者的积极感受、药物依赖性、日常生活能力、疼痛、总体健康进行比较分析。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件处理本文相关研究数据。计数资料组间比较采用x2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
治疗组患者的整体生活治疗水平评分均高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
3.1术前护理
3.1.1基础护理
入室后，所有患者均予快速建立静脉通道，选择相对较粗的静脉进行穿刺，若穿刺受阻，则果断行静脉切开，为抢救争取时间。成功穿刺后，采取患者的血样送检，及时备血，并做好各项手术准备。若为闭合性腔内出血，则需常规生理盐水配肝素，并对自体血进行回收处理。在大量输血时，还应补充葡萄糖酸钙。在对患者抢救时还应密切观察患者的皮温、色泽、瞳孔大小、对光反射情况以及周围静脉的情况，若为胸部创伤或颅脑创伤者严禁头高脚低位，以免增加颅内出血量。若患者因失血过多而导致休克时，可使得尿量减少，甚至无尿，需及时留置尿管，以便监测尿量。根据患者的具体情况调整输液量及速度，并准确记录液体的出入量。
3.1.2呼吸道护理
给予有效吸氧并确保呼吸道通畅，失血性休克患者多存在不同程度的缺氧症状，在临床有效吸氧后，可极大的缓解患者的缺氧症状，改善因缺氧而对重要脏器的损伤，此外，还需及时清除患者口腔及咽内的分泌物、呕吐物，以防窒息。此外，还需及早做好气管切开准备，协助麻醉师行气管插管，在患者发生呼吸以及心脏骤停情况时，及时给予患者心脏按压及相应的抢救措施。
3.1.3病情护理
在对患者补液时，应严密监测患者的生命体征及尿量，若患者突然心率减慢或血压增高，需调节输液速度，并采取合理措施，预防肺水肿、脑水肿、心力衰竭等恶性不良事件的发生。
文献是通过载体记录的知识，载体是文字语言附着物，是物质形态。从古至今，载体有竹简、纸张、磁带、磁盘、光盘等。科技文献是记录、保存、交流和传播科学知识和思想的一切著作的总称。其分类包括：①一次文献即原始文献。②二次文献。在一次文献基础上加工而成，常称为“检索工具”，如目录、索引、摘要等。③三次文献。通过检索工具（二次文献）收集原始资料（一次文献），加工整理成的综合性文献资料，如综述、述评、年评、指南等。④零次文献。
未成文的口头传递的信息，或手稿之类的资料，即还没有传播载体。
从上可以看出，综述既不同于原始论文，不属一次文献，也不是论文的摘要、索引或书目，不属二次文献，而是一次文献高度浓缩的产物，是把多篇相关文献综合加工而写成的三次文献。因此，综述包容的信息量大、反映学术动态快，是获取信息、促进科研、指导实际工作的有效途径。
2文献综述的特点
综述包括现状综述——成就性综述、回顾性综述——动态性综述和专题争鸣性综述三种。其特点如下：①资料来源是拿别人的文章做自己的文章。②研究对象是文献资料，不是人或动物。③内容涉及面广，信息浓缩、精炼。④叙述性的表现手法，以事实为基础，在充分占有资料的基础上进行适当的评论。⑤引文多，有很强的参考性。
3撰写文献综述的必要性与重要性
信息时代的特点如文献数量多、增长快，内容分散，重复交叉，语种增加，知识老化加速，质量下降，时滞严重等，呼唤着护理综述文章的出现，使其显得非常必要。此外，综述是知识再创造的研究（科研分为创造知识、修改知识、综合利用知识），写作综述是科学研究的重要步骤，是促进护理学科发展、成熟，促进人才成长的重要环节。再则，综述提供回溯检索文献线索等，以上说明文献综述的撰写显得非常重要。
4写作步骤
4.1选题
①选取护理工作中急需研究、解决的问题。②选取位于学科前沿，有一定超前性，能反映新成果、新技术、新动向或矛盾焦点的问题。③选取自己熟悉或有一定研究基础的题目。④选题要大小适度。⑤希望在杂志发表的综述，应注意期刊的要求。总之，选题要实事求是，量力而行，掌握四个相符：与个人主观条件相符、与自身客观条件相符、与护理进展现实相符、与自己今后的研究方向相符。
4.2收集文献资料
4.2.1对文献数量和质量的要求：①数量要求。>40篇，有人提出初始收集资料最好>100篇。②质量要求。年代分析，文献发表的年代越近越好，近3年最好，至多不超过5年；专业分析，资料来自本专业学术期刊、核心期刊的论著性文章；国别分析，资料来自本课题研究的先进国家、权威机构、有威望的专家；主题分析，引用资料的主题与自己的选题相同或相近。
4.2.2收集方法：①顺查法。顺年查找，由远及近。②逆查法。由近及远，从当前开始，倒查近3年或5年的文献。③追溯法。又称篇后文献检索法，是利用已发表综述后的参考文献进行追溯查找的方法。
4.2.3检索工具：有目录、索引、文摘等类型。①中文工具。《中文科技资料目录》（医药卫生）、《国外科技资料目录》（医药卫生）、《全国报刊索引》（自然科学技术）、《中国医学文摘》和《国外医学》等。②英文工具。美国《医学索引》（IM）、荷兰《医学文摘》（EM）、美国《生物学文摘》（BA）、美国《化学文摘》（CA）等。③联机与光盘。中国生物医学光盘数据库（CBMDISC）、中国学术期刊（光盘版）、美国国立医学图书馆联机数据库（MEDLINE）等。④网上检索。中国生物医学数据库、美国国立医学图书馆数据库、中医药信息检索系统网上数据库等。
4.2.4检索途径：①题名途径（主要按书名、刊名检索）。②著者途径（按作者姓名检索）。③分类途径（按文献所属学科类查）。中国图书分类法规定，“R”是医药卫生，如R4为临床医学，R47为护理学，R248为中医护理学，R5为内科学等。④主题途径（按规范化术语即主题词查）。
4.3整理加工文献
手术室护理不仅仅局限在手术室这一空间里面，而是涉及了手术前、手术中、手术后这一全过程的护理。因此，如何在手术的全过程的每一环节都严格的实施护理，是降低事故发生、提升手术成功率的关键。
1.1术前护理
首先是对患者进行心理护理。在进入手术之前，患者都会产生手术焦虑心理，这就需要手术室护理人员通过亲切的与患者进行交谈，不仅说明手术的方法和目的，还应通过消除其恐惧心理，增强对手术的信心，以使其主动地配合手术护理工作；其次，对患者胃肠道进行护理。除急症手术外，为防止患者麻醉或手术过程中出现呕吐，引起窒息或吸入性肺炎等问题，手术室护理人员应要求患者做好禁食、禁水6～8h的准备；然后，对于患者进入手术室前的护理：(1)如患者突然发热,女性患者月经来潮,手术皮肤处有伤口,应延期手术；(2)术前用药；(3)按手术需要留置胃管及导尿管,做好固定；(4)将患者手术需要用品带入手术室；最后，手术室护理人员应做好自我保护，在与病人接触后，必须严格的洗手，积极地进行自我保护以降低受感染的几率。
1.2术中护理
为保障手术中护理的有效实施，手术室护理人员应在手术实施前一天对患者施行何种手术、医生对手术的特殊需求、手术的相关步骤进行及时的了解，以对手术中可能产生的以外进行充分的估计。(1)严格按照手术的清点制度认真做好相关设备的记录工作，防止出现手术室仪器设备遗漏于患者伤口内的医疗事故的发生；（2）对意识清醒的患者，当他们表现出紧张不安心理时，不仅做心理疏导，还可以握住患者的手，让其随自己做深呼吸运动，使患者能够较快的平静下来；（3）(3)手术中护理人员应集中精力，认真观察手术的进行情况，准确而又迅速的传递手术器械，还应保证已经用过的手术器械立即得到有效地清洁，并保留手术标本送至病理室进行及时的检查；(4)认真观察患者的面部表情，观察各种仪器使用情况，随时调整输血输液速度，以保证手术的顺利进行和患者的安全。（5）严密观察患者生命体征变化、注意心电监护，保持输液通畅。手术过程中不谈论与手术无关的话，不高声喧哗、谈笑，体现人性的关爱，患者至尊，服务至馨的护理文化。(6)手术完毕后，手术室护理人员还应协助医生对患者的伤口以及引流物周围的学家进行擦除，并将患者送至病房。
1.3术后护理
将患者送至病房后，应与病房护士以及患者家属交代该患者的一些注意事项，以取得较好的术后配合。并通过对患者的随访，实现对患者手术的体检以及手术后情况的掌握，为患者提供优质化的护理服务。术后护理的最关键目的就是，通过观察术后可能产生的并发症并进行及时的护理，以及对患者术后产生的痛苦与不适进行及时的掌握，以促进患者早日的康复。
2手术室的人文化医学护理
由于患者在进行手术之前会对手术产生恐惧与焦虑的心理，而人性化的护理措施能够使患者感受到来自手术室护理人员亲人般的温暖，使患者自身在满足安全感以及满足感的同时，实现自身焦虑以及恐惧情绪的减轻，从而为手术的顺利进行以及患者手术后的康复创造良好的条件。（1）基于自身对患者病情的了解，简单的介绍有关麻醉方式、手术以及开展手术的必要性，增强其手术信心的同时，使患者放松思想；（2）护患交往＋－×÷：加上热情；减去冷漠；乘以体贴；除去急躁。依据患者的文化程度，用不同的言语向患者全面的介绍自己，并通过细致的关心、体贴与询问患者来了解患者对于自身疾病的认识以及顾虑；（3）亲情护理五主动：主动换位思考；主动观察病情；主动沟通交流；主动协助患者；主动关爱他人，手术中通过与患者之间的亲切交谈，降低其恐惧心理。
手术室的人文化护理主要是通过开展术前访视、术中关怀以及术后的随访，促使原本的手术室护理工作由简单的机械、被动的工作模式，向深入病房与患者交流的主动工作模式转变，展现了手术室护理人员的人性化护理对生面健康的关爱。实现人文化的护理，不是简单的将护理工作实施到位就可以达到预期的效果，而是要求护理人员树立人文化的护理理念，扩大手术室护士的角色，提高手术室护士自身的综合素质。
3合理配置医院资源，缓解手术室工作压力
多数病人对手术产生焦虑、紧张、恐惧、不安、抑郁、消极和悲观等不良的心理反应。特别是当接近手术日期时，会直接影响病人的正常心理活动，从而造成心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理与心理应激反应。病人的忧虑更加明显。为配合病人访视，手术室可以根据各科室的特点，编写相应的访视纲要，制作心理护理手册。了解患者的一般情况、过敏史、检查结果、有无合并症， 了解病人心理活动， 针对不同的病人心理耐心地做好解释工作，认真评估患者的生命体征，了解他们的心理反应，针对患者存在的护理问题，给恰当的解释和安慰，让病人在最佳的心理状态下接受手术。对术中可能出现的异常情况做到心中有数，并且要把不利因素降到最低。
1.2手术中
病人进入手术室后，由于对周围环境较陌生而紧张，此时巡回护士要及时迎接护理患者，主动与患者进行沟通，并做一些查对和解释工作，让患者感到放心和有安全感。之后，手术室护士同时和病房护士认真进行交接班，核对姓名、床号、诊断、手术名称及手术部位，以关切的话语询问病人术前休息情况、心理是否焦虑，扶着或推着病人进入手术间，边走边向病人介绍手术室的布局和设备以打消病人对手术室的恐惧和神秘感。到达手术间后，护士应将病人扶到手术床上，轻柔地协助医师摆好麻醉，注意不要过多暴露非手术部位，尊重病人的隐私，并不断地安慰病人，询问病人的感觉，将病人摆放成最舒适的姿势以协助完成手术。在此期间，对患者进行术野消毒，术中冲洗腹腔，使用的是37℃温盐水，这大大提高了患者术中舒适度。人性化服务更需要手术室护士在操作中，动作精细、娴熟。比如，给患者摆放时，动作要轻柔，尽量使患者舒适并保证患者的呼吸。骨突出置海面垫，以免压伤患者。约束患者时，约束带下面要称棉垫以防患者不适。术中配合要稳、轻、准；尽量减少发生器械碰撞，以减少患者的感官刺激，密切观察生命体征、意识变化，确保手术安全。在手术进行过程中，要保证室内温度保持在24 ～26℃，湿度50％左右，以防止因术中病人的低体温引起凝血障碍、术后渗血量多、切口愈合时间延长、感染增加等手术并发症的发生。
1.3手术后
为了便于消毒和充分暴露手术视野，患者进入手术室有可能暴露隐私部位，为了维护患者的尊严，在麻醉及术中应注意遮盖患者，尽量减少患者身体的暴露。手术结束后，为病人穿好衣裤，即使患者尚未完全清醒，不方便穿时，也应该用病员服完全遮盖住身体，使患者及家属感到被重视及尊重。术后3 天内需要再次到病房访视患者，观察他的精神状态，伤口敷料是否清洁，伤口疼痛及睡眠情况。以诚恳的态度询问患者对手术室护理的意见和建议，以不断丰富手术室护理内容，使手术室的人性化护理得到完善。
二、“人性化”硬件设施
2.1手术室房间
手术室是一个特殊的环境，因此手术室房间，应该是洁净、照明、温度、湿度、噪音等，这些各项指标要达到国际标准，同时配有背景音乐、各种监测报警系统、数据通信系统、供气系统、电视教学系统，为工作人员提供了更加便利的工作环境，也为患者提供了良好的诊治场所。定期清洁通风管道，每月清洗风口过滤网，每3个月清洗1次初效过滤器，每年更换1次过滤器。有效保障空气层流循环系统，确保空气净化质量。同时，增设患者专用的风林通道，地面铺设清洁消毒地毯，使用医用转换车接送手术患者，减少或杜绝了在接送患者中心环节致手术室环境的污染。
2.2手术室内的仪器
通过增加仪器：如增加电刀、c型臂X光机、电动止血器等仪器满足各种仪器的及时供应和手术的安全，减少因仪器不足造成的患者不必要的等待。通过增加设备：如进口手术床等增加患者的的舒适感，避免或减少压疮的发生等。
2.3手术间的物品
对于手术间物品、地面、墙壁每日用有效氯消毒剂擦拭消毒，保持清洁无灰尘、无血迹。
2.4一次性医疗用品
使用一次性医疗用品必须严格把好购买关节、使用环节、回收环节。购进环节：一次性医疗用品使用前必须查看生产厂家、供货单位、产品名称、规格、单位、产品批发号、消毒或灭菌日期、出厂日期、卫生许可证有效期限以及有无破损和变质等，完全符合一次性医疗用品质量标准的方可使用。使用环节：一次性医疗用品与其他无菌物品分别放置，存放的房间需要保持通风干燥，定期进行紫外线消毒，把物品存放在密闭的无菌柜内。回收环节：一次性医疗用品使用后的处理实行专人负责制，建立登记制度，严格按规定正确操作，感染性废物与生活垃圾严格分开，分类入袋由专职人员运送到指定地点进行无害化处理，避免一次性医疗用品使用后丢弃造成社会污染及社会公害。
三、总结
3.1人性化护理能使得病人获得最佳的状态
发挥学员学习的主观能动性，使其通过自己的积极思考领会所学知识，运用所学知识在技能练习中完成任务。苏联教育家苏霍姆林斯基说：“人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，这就是希望感到自己是一个发现者、研究者、探索者。”互动式实训教学的一个重要特征就是“参与性”，它通过强调实习指导教师与学员的双向交流，充分调动双方的积极性和能动性，从而活跃实训课堂气氛，使那些被压抑在潜意识中的能量冲破意识阀门释放出来，闪现出智慧的火花，实现教与学两方面的最佳效益。互动式实训教学方法需要实习指导教师在课前做大量的准备工作，有的实训课程还需要实习指导教师对相关素材有长期积累。
2．有利于培养学员的自主学习精神，充分调动教与学的自觉性
互动式实训教学要求实习指导教师最大限度地调动学员主动参与实训课堂的积极性，教师必然要认真钻研，精心备课，谋划好既要把所讲知识和技能使学员掌握，又要使学员主动参与到实训教学中，这对实习指导教师也是一种教学上的鞭策和督促；同时互动式实训教学要求增加学员参与的过程，这必然督促学员在课下认真阅读及查阅相关资料，充实自我，以达到实训课堂上参与相关主题的讨论和学习的要求。
3．有利于培养学员学习技能的兴趣
爱因斯坦有句名言：“兴趣是最好的老师。”心理学研究也表明：人们对自己感兴趣的事物总是力求探索它，认识它；兴趣是一个人力求认识并趋向某种事物特有的意向，是个体主观能动性的体现。布鲁纳曾说：“使学员对一门学科有兴趣的最好办法势必使之知道这门学科是值得学习的。”互动式实训教学让学员参与到实训教学中，激发学员的学习兴趣，使教与学有机地统一起来，实习指导教师与学员在课堂上互相呼应，无论是课堂练习还是共同完成一件任务，气氛变得活跃，实习指导教师和学员间的距离得以缩短，从而有利于实训教学双方最佳状态的发挥，是有效提高实训教学效果的好方法。
4．有利于培养学员的创新能力和实践能力，促进创造性思维的发展
传统实训教学的教学方法仅对书本上的知识进行“分组编码”让学员认知。这虽然也是一种创造性的劳动，但不可避免的是学员不易发展创造性思维。互动式实训教学注重学员的个性发展。传统实训教学抑制了学员的个性和创造精神，学员只是被动地听、记，对内容理解少，按部就班地练习；互动式实训教学则注重培养学员的创新精神，课堂上实习指导教师的任务是启发、设疑，鼓励学员独立思考、大胆质疑、大胆提问、大胆发言，对学员提出的观点给予分析、引导，增强学员在讨论中的自信心。
5．确保学员的主体地位，促进学员综合素质的提高
互动式实训教学模式从素质教育的要求出发，立足于实施素质教育的主阵地——课堂，突出个人自学、小组讨论、大组交流的教学形式，它确保了学员的主体地位，有利于创建民主和谐的学习氛围，极大地提高了课堂教学效率，促进了学员综合素质的提高。互动式实训教学注重立足现实，能及时对学员给予引导，提高他们明辨是非的能力。
6．互动式实训教学重视构建和谐的育人环境
传统实训教学只是通过实习指导教师的言传身教影响学员，而忽视学员群体的互相影响作用。互动式实训教学追求以人为本、以学员发展为着眼点，使实习指导教师和学员在交流中形成思维的撞击与融合。实习指导教师尊重学员的心理需要，倾听学员对问题的想法，发现其闪光点，形成共同参与、共同思考、共同协作、共同解决问题的教学模式，真正产生心理共鸣、观点共振、思维共享、影响共有。同时，在互动式实训教学的过程中，实习指导教师要有效地组织好学员的讨论和交流，及时有效地处理各种突发事件，极大地锻炼实习指导教师的组织调控与随机应变能力。
二、互动式实训教学模式在职业技术培训中的应用
2．个人自学——互助互动的基础
学员自主学习不完全等同于自发学习。自主学习指学员有自主选择权（包括学习目标、学习方式、训练内容等）的学习，具有独立地自学探究和主动地与其他学员、实习指导教师交流互动的双重特征。因此，自主学习是一个需要学员智力、情感态度、合作性共同参与的有意义的学习过程。学员的学习方式是进入学习情境，自学、探究、感悟、领会、理解知识；根据训练题目自练、自测、自评，强化掌握知识；遇到疑难，主动与同学或实习指导教师交流互动。实习指导教师的教学方式是走进学员中间，了解学情，与学员交往互动（指导、引导、帮助），促进学员自主学习。有的要引导兴趣，有的要鼓励信心，有的要帮助解决知识疑难，有的要指导方法技能，每个都要评价激励，强化学习动机。
3．小组讨论——互助互动的主体
在学员自学、初步感知的基础上，开始小组讨论。由小组推举代表发言，谈认识并介绍思考过程；其他小组补充或质疑，引发争论；实习指导教师给予肯定或补充。若产生分歧，实习指导教师要小心呵护学员的积极性，引导学员思维，点拨矫正；一旦出现创新，要给予极高的赞扬，使每个学员的闪光思维都成为全体学员共享的财富。每隔一段时间，小组要重组，但要保持“同组异质、异组同质”。
4．大组交流——互助互动的关键
在小组讨论后，进行大组交流，即全班交流，可解决在小组讨论后仍未解决的疑难或需要强化的重、难点问题。各组代表发言，相互评价和补充，提出疑难问题、讨论解答。实习指导教师要注意启发引导，实习指导教师和学员共同归纳总结。
2结果
本组96例肝脾破裂大出血患者经确定性手术治疗后，治愈93例(96．9%)，死亡3例(3．1%)。死亡原因:1例死于肝功能衰竭，2例死于重度颅脑外伤。
3手术室护理
3．1术前接诊
手术室护士接到急诊手术通知后，应迅速向手术医生了解病情及拟行的手术方式，立即报告值班护士及麻醉科医生。手术室护士立即准备好抢救设备齐全的手术间，配备有呼吸机、心电监护仪、除颤器、无影灯、手术床、高频电刀、吸引器、血液回收机，同时调试好相关仪器设备，确保其功能正常运转。参与手术的护理人员要熟练掌握各种手术仪器和器械的使用方法，对于手术中可能使用的抢救药物，要掌握其药理特征及药物治疗的禁忌证，要熟悉所需药物和器械的摆放位置。由于肝脾破裂大出血患者通常病情比较危重，往往入手术室时已有失血性休克表现，如神志淡漠、面色苍白、四肢湿冷、心率增快、血压下降等，手术室护士必须从容镇定，注意力高度集中，临危不乱地处理各种危重险情。参与手术的护理人员最好要有多年手术室工作经验，要求业务能力强、手术配合娴熟、熟悉肝脾手术的护理配合及急救能力，巡回护士由1名经验丰富、资质高的护师以上人员担任。
3．2术前护理
患者接入手术室后，首先要保持呼吸道通畅，维持患者的有效呼吸，立即给予氧气吸入，必要时给予面罩吸氧或气管插管，立即行心电监护，测血压、血氧饱和度。给予患者平卧位或休克卧位:头和躯干抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，目的在于增加回心血量，有利于呼吸、循环功能恢复。对于昏迷患者，要观察口腔内有无呕吐物或异物，去除口腔及咽喉部分泌物、呕吐物，并将头偏向一侧，防止误吸。必要时配合麻醉师进行中心静脉置管，既能快速扩容，又能监测中心静脉压，了解血容量补充情况及心功能情况。建立循环支持，保证有2～3条静脉通路，及时补充血容量，维持有效的循环血量，确保补液通畅。补液以“先晶后胶，先盐后糖”为原则，可以选择生理盐水、林格氏液等晶体溶液，或者血浆、低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉、白蛋白等胶体溶液。由于晶体溶液和人工胶体溶液较容易获得，且用于休克复苏时疗效和安全性均较好，故早期液体复苏时可作为首选。
3．3术中护理
洗手护士应熟悉肝脾手术的过程及步骤，及时关注手术进展，准确无误地传递手术器械，密切配合手术医生操作。手术过程中严格执行无菌操作，防止手术室内医院感染。严格执行查对制度，打开体腔前、关闭体腔前后与巡回护士认真清点台上所有器械、纱布、缝针、缝线，并及时做好详细记录，防止异物遗留在体腔内。坚持“三查七对”制度，术中使用过的安瓿、药瓶、血袋要统一固定存放，以备术后查对。术中输血要经2名护士核对无误，双方签字后方可输血，手术室物品未经巡回护士同意，任何人不得带出手术室。由于肝脾破裂大出血导致外周组织灌流减少，大多患者有体温低及畏寒现象，低温影响血流速度，血液黏度增加，会加重失血性休克，因此要注意对患者保暖，手术室温度应维持在23～24℃，相对湿度保持在50%～60%，部位注意加盖暖垫保暖。
3．4术后护理
手术结束后，要妥善固定腹腔引流管及敷料，防止脱落，并安置于正确位置。定时对患者的血压、脉搏、血氧饱和度、尿量以及各引流管变化情况进行观察，如果出现特别的情况，如血压下降、心率增快、腹腔引流管量逐渐增加，应该立即向主刀医生进行汇报。在复苏室待病情稳定后，将患者送入普通病房或ICU病房。严格执行交接流程规范和相关规章制度，使患者得到更好的护理，达到持续维持患者手术安全的目的。在手术之后护理人员应根据患者的具体情况制订针对性的心理护理干预计划，向患者说明手术治疗效果，使其认识到肝脾破裂大出血是可以治愈的，帮助患者克服内心的恐惧，树立积极健康的心态和战胜疾病的信心。
A0B4C7D28分值: 5分 查看题目解析 >1111.已知是抛物线的焦点，为抛物线上的动点，且点的坐标为，则的最小值是（ ）
ABCD分值: 5分 查看题目解析 >1212.已知函数，则不等式的解集为（ ）ABCD分值: 5分 查看题目解析 >填空题 本大题共4小题，每小题5分，共20分。把答案填写在题中横线上。1313.设，向量，，且，则 ．分值: 5分 查看题目解析 >1414.已知，，则当正数 时，使得．分值: 5分 查看题目解析 >1515.已知圆：和两点，（），若的直角顶点在圆上，则实数的值等于 ．分值: 5分 查看题目解析 >1616.已知，满足约束条件若目标函数仅在点处取得最小值，则实数的取值范围为 ．
分值: 5分 查看题目解析 >简答题（综合题） 本大题共80分。简答应写出文字说明、证明过程或演算步骤。17已知等差数列的前项和 ，且，；数列满足，．17.求数列的通项公式；18.求数列的前项和．
分值: 12分 查看题目解析 >182016年“”当天，甲、乙两大电商进行了打折促销活动，某公司分别调查了当天在甲、乙电商购物的1000名消费者的消费金额，得到了消费金额的频数分布表如下：
19.根据频数分布表，完成下列频率分布直方图，并根据频率分布直方图比较消费者在甲、乙电商消费金额的中位数的大小以及方差的大小（其中方差大小给出判断即可，不必说明理由）；
20.运用分层抽样分别从甲、乙1000名消费者中各自抽出20人放在一起，在抽出的40人中，从消费金额不小于4千元的人中任取2人，求这2人恰好是来自不同电商消费者的概率．分值: 12分 查看题目解析 >19如图，在四棱锥中，底面为边长为的正方形，．21.求证:；22.若，分别为，的中点，平面，求三棱锥的体积．
分值: 12分 查看题目解析 >20如图，圆：，直线过点且与轴不重合，交圆于，两点，过作的平行线交于点．23.证明：为定值，并写出点的轨迹方程；24.设点的轨迹为曲线，直线交于，两点，过且与垂直的直线与元交于，两点，求四边形面积的取值范围．
分值: 12分 查看题目解析 >21已知函数，．25.若，求函数的单调区间；26.若，且在区间上恒成立，求的组织范围；27.若，判断函数的零点的个数．分值: 12分 查看题目解析 >22在平面直角坐标系中，曲线的参数方程为（为参数），在以原点为极点，轴的正半轴为极轴的极坐标系中，曲线的极坐标方程为．28.求曲线的极坐标方程和曲线的直角坐标方程；29.若射线：（）与曲线，的交点分别为，（，异于原点），当斜率时，求的取值范围．分值: 10分 查看题目解析 >23已知函数（）．30.当时，求的解集；31.若的解集包含集合，求实数的取值范围．23 第(1)小题正确答案及相关解析正确答案
解析
解：当时，，，即，上述不等式可化为或或解得或或所以或或，所以原不等式的解集为．考查方向
本题主要考查求解绝对值不等式。解题思路
将a=-1代入函数，分类讨论去绝对值，再解不等式即可求解。23 第(2)小题正确答案及相关解析正确答案
[-1,5/2]解析
