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受检标本在送到检验部门前都已经附带了病患的基本资料和受检标本要做的检测项目、标本采集的方式、标本采集时间、使用的抗凝剂或者其它防腐用药等一系列的基本信息。检验部门在拿到检验标本的同时也拿到了患者的基本信息,此时检验人员应当对检验标本附带的基本信息进行逐项的审核、确认,确保受检标本附带的基本信息准确无误,如果发现受检标本附带的基本信息有不完整或者不正确的地方,应当立即要求患者补充完整或者拒收,并将患者的所有信息都存进医院计算机网络系统中。
1.2防止人为因素使受检标本附带的基本信息的准确性遭到破坏
从标本的采集工作开始一直到标本顺利核收结束,医护人员和病患都必须小心谨慎的进行操作,只有这样才能尽量避免人为因素造成的检验结果不准确的情况。医疗工作人员应当对标本采集前的准备工作做好严格的质量监控,认真对待每一个环节,如果有一个环节没有处理好,都会使标本的基本信息在未到达检验室时就已经发生了改变,从而导致检验结果不够准确。因此必须加强相关管理工作,努力减少人为因素的干扰。对此应该严格做好以下几点:
(1)对于空腹抽血检验项目,必须严格要求患者在空腹的状态下抽血,不然会严重影响检验结果的准确性。在做血糖检测、血脂检测前,要对患者的饮食有所要求、有所限制。
(2)采集标本时患者的也会对化验结果有所影响。所以在采集标本时,医生应当在患者处于规定的情况下进行样本的采集。
(3)输液也会对检测结果产生一定的影响。输液前后采集的标本也会有所差异,会使标本在分析前发生变异,因此一定要尽量避开这段时间,在其他时间段进行采集。
(4)运动也会造成样本的变化,影响检测结果的准确性,所以应当在患者静止时采集样本。
(5)标本的转送是否快速及时,也会影响到检测结果。
一般受检的标本都有严格的时间要求,如果不及时检验,就会使标本的状态发生改变或者腐败,影响检验结果的准确性。因此采集到样本以后必须及时送到检验部门进行检验,保证样本在新鲜的状态下进行检验。
2严格检验设施的质量控制
2.1加强检验设备控制
目前,检验部门的检验设备种类繁多,功能各异。如何有效的管理这些设备、提高检测质量是检验科应当思考的问题。
(1)加强数字化管理
用计算机系统来管理检验设备,逐步实现检验设备的数字化管理。
(2)定期维护检验设备
要保正检验设备始终处于良好的工作状态中,对检验设备进行定期的维护和性能检测工作,掌握机器每天的工作状态,并将所做过的维护工作和性能检测结果登记在案。严格遵守国家有关规定,有关仪器定期接受国家有关部门的检测,并保存检测合格证书。
2.2加强实验试剂的控制
(1)实验试剂用计算机进行管理
实验试剂是检验科在检验过程中必不可少的,每年的消耗量很大。人为管理难免会造成一些浪费。而使用计算机精确管理下,既可以保证质量,又可以避免试剂过期,减少浪费。用计算机管理试剂,既可以准确记录各种试剂的库存量,又可以显示试剂的过期时间,同时还可以查询试剂的领取人员名单,这样就大大提高了试剂的使用效率,有效弥补了人工管理的缺陷和漏洞。
(2)根据仪器的性能选择适当的试剂
比如一些进口仪器对试剂的要求比较高,必须使用相应品牌的试剂才能发挥出最大的作用,如果使用其他品牌的试剂,会导致检验结果不够准确。
3加强检验过程的管理
应当做好检验室的质量控制工作,从而保证检验结果的准确性。对检测过程进行全方位的监测,做到及时发现问题,及时解决问题,不断改进检验技术,提高检验结果的质量。
4检验报告
每天检验科都会做许多检验,检验报告不但数量多,而且种类复杂,如果管理不当很容易丢失。所以可以用计算机网络系统对检验报告进行管理,将检验报告直接发送给主治医生,这样既避免了检验报告的丢失,又提高了工作效率。利用查询系统,可以将同一患者近期同一项的检测报告放到一起进行对比,这样既有利于医生分析病患的病情变化情况,又可以让检验人员在发出检验报告前,进行比对,确认报告单准确无误后再发。一般来说,患者服用某些药物可能会对检测结果造成一定的影响,而通过计算机网络系统,检验人员就可以查看患者的病历以及患者日常服用的药物,标记出可能会影响检测结果的药物,从而提高检测结果的准确度,为医生的治疗提供更加可靠准确的信息。
摘要：在现代医学中，医学检验技术起着十分重要的作用，是临床医学中不可或缺的重要内容，可以为临床治疗提供准确的依据。本文就医学检验技术的重要性、现状以及医学检验临床技术的提高措施展开分析。
关键词：医学检验 临床技术 重要性 现状 提高措施
医学检验技术是辅助临床检验的一个重要方法，临床医学检验技术水平直接影响着临床治疗水平，影响着治疗的安全性。快速、准确的临床检验技术能够为患者赢得更多的时间，提高临床诊断效果。
1医学检验技术的重要性分析
临床医学检验技术的内容多种多样，从内容上看，包括尿液检验、血液检验、粪便检验、检验、羊水检查、前列腺液检查、脑脊液检验、胃液检验、引导分泌物检验、痰液与支气管灌洗检验，根据检查诊断活动、检查项目领域、检查技术内容的差异，检查方式也有所不同。医学检验工作的准确性，对于临床诊疗工作有重要影响，细菌鉴定、药敏实验等，都关乎着临床诊疗工作的成败。
2医学检验临床技术的现状
现代化医学检验技术的发展强调多学科的配合与渗透，满足检验工作的要求，检验工作是一门综合化的学科，各类单项学科技术对检验工作都有一定的促进效果，就现阶段来看，临床医学检验不仅可以应用在医学诊疗工作中，在保健、卫生预防、康复领域也有广泛的使用。随着医学技术的发展，我国临床医学诊断工作也实现了质的飞跃，无论是在规模建设、机构设置还是普及率方面，都取得了突出的成果。但是，由于缺乏统一化的管理机制，制剂管理、仪器配置、实验室设置、科室管理上还存在漏洞，导致医学检验时常发生错误，此外，各类新技术的诞生也对临床检验人员的学习能力、专业知识等提出了全新的要求，要满足这一要求，需要针对临床检验工作的要求进行改善，发现问题、提出问题、解决问题，促进相关技术的发展。
3提高医学检验临床技术的措施分析
3.1提高临床标本的采集质量
在临床标本采集前，要核对好患者性别、姓名、待检验项目，向患者解释相关注意事项，保证检验准确性。以血液标本的采集为例，在采集前，要控制好受检者情绪的稳定性，保证标本、注射器的清洁和干燥，避免在血肿部位采集标本，在采血前5~10min,避免剧烈运动，空腹时间以8~10h为宜，避免超过16h,不在输液同侧采血，避免输液稀释受检者血液。在采血时，受检者采取卧位与坐位，先使用酒精擦拭消毒，待酒精完全干后，再采集标本，及时加入抗凝剂。对于尿液标本的采集，要叮嘱患者避免服用抗菌药物等禁忌药物，保证标本的新鲜，控制好尿液PH值，避免检验结果出现误差。检验单应该注明患者的详细信息以及申请检验的项目、标本采集的日期时间、化验的日期和时间等，检验科要建立完整的标本采集手册，将具体的标本采集方法、运送条件、保存方式、注意事项、患者责任等做出详细说明。医学检验只有系统化、规范化，尽可能地减少不必要的干扰因素，才能确保检验结果准确、可靠。
3.2注重检验与临床诊断的沟通
作为检验人员，要加强与临床医生之间的沟通和交流，保证每一位医生都可以了解具体检验项目的方法和含义，如果发生异常，要及时将消息传达给临床医生，与其一起讨论异常结果的产生原因与对策。此外，检验人员也要积极学习，听取临床医生的建议和意见，完善自己的检验工作，不断提升自身的技术水平。
3.3保证检验质量的控制水平
在检验之前，要检查各类检验仪器的备用状态，严格按照仪器规定的操作流程进行操作，避免误操作给临床检验造成误差。对于试剂的使用，首先要保证试剂质量，检验工作结束之后，要加强仪器的保养和维护，详细记录仪器的维修和使用情况，提高检验管理工作的质量，保证检验结果的及时性和准确性，为诊疗工作的顺利开展提供有效依据。
3.4促进医学检验成果的转化
各个科研机构、医学院校是临床医学检验技术发展的一个重要动力，在市场经济的影响下，很多临床医学检验技术成果的转化受到了极大的影响，这在一定程度上影响了我国医学检验技术水平的发展。为了解决这一问题，各个科研机构、大中专院校，要促进科研成果的转化和宣传，针对部分企业缺乏成果转让费用、缺乏专利的问题，可以采用技术入股的形式，降低转让门槛，开拓科研机构与大中专院校的经费来源，保证研究工作可以得到顺利的开展。
4结语
临床医学检验技术的发展对于治疗效果的保障有着重要的意义，在我国医疗体系的转型下，我国医学检验技术的已经取得了突出的成效，但是与国外发达国家相比，还存在一些问题。在未来阶段下，我国相关科研机构与生产企业，要加强科研速度，注重自主知识产权技术的研发，促进医学检验事业的有序发展。
参考文献：
[1]林玉杰。探析临床医学检验分析前误差与相应解决对策[J].人人健康，2017（12）。
2结论
根据检验时间可以划分为以下几个阶段：检验前质量控制、检验中质量控制、检验后质量控制，因此为了要让检验结果更加的准确、可靠，需要做好各个阶段的质量控制工作[2]。第一，检验人员必须具备相应的素质和能力，经过严格的筛选和考核后方可上岗；第二，对检验报告单进行管理，控制血液分析设备的质量，提升血液采集样本的质量，对患者的检验单进行制作的时候[3]，需要详细标注患者的病史、科室、性别、姓名、年龄等疾病资料，可以有效的对儿童和成人的白细胞检验结果进行参考区分。根据本文上述的探讨，我们知道血液细胞检验结果的准确性对于患者的临床诊断和治疗会产生非常大的帮助，如果无法确保其准确性就会导致治疗受到影响，引起纠纷，医院的领导以及检验工作人员应该对该种严重结果有深刻的认识。血液检验细胞的质量控制是获得高质量结果的基础。首先应该要做好分析前的质量控制工作，让专业的检验人员来进行检验，必须是有过岗前训练，通过考核的专业人员。并且对检验单、样本、仪器等等相关设施进行检查调控，让其符合检验要求。其次进行分析中的质量控制工作，检验前，对试剂进行合理选择，确定抗凝剂比例，对分析仪器的使用以及检验的温度进行检查。血液内的血细胞计数是比较难的，所以对血细胞进行稀释是检验时候的一个步骤，需要控制好稀释的比例，抗凝剂的选择对于检验结果也会有影响，要根据检验仪器使用配套的试剂。最后要对分析后进行质量控制。完成检验后不代表检验工作就彻底完成了，需要根据接收检验患者的疾病病理还有细胞直方图来进行进一步的判断，看是否需要接受显微镜检验，对患者的检验数据进行分析。
本组一共有7例胰腺-实性假状瘤患者，男1例，女6例，年龄均在20～59岁之间，平均年龄为32岁。7例中有2例出现腹部疼痛而就诊；有1例患者因为感觉腹部内含有块状物就诊；有2例是CT影像学检查发现左肾上腺占位；2例患者进行B超检查发现胰腺占位而就诊。本组的7例患者腹部均未有过手术史、外伤史以及胰腺炎病史。检查患者的身体：其中有3例患者在触诊可扪及腹部肿块，却均无明显的阳性体征。7例患者的糖苷类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原125（CA125）、血清癌胚抗原（CEA）等肿瘤的标记物检查均未发现任何的异常。7例患者通过B超、CT以及MRI等检查发现腹部包块，卵圆形或圆形，呈实性、囊性或囊实性的肿物，界限清晰。7例患者在术前的诊断：胰腺囊腺瘤有2例，胰腺囊腺癌有1例，左肾上腺占位有2例，腹膜后占位有1例，有1例确诊为小肠间质瘤。
1.2方法
本组的7例患者均采用手术治疗。手术过程中发现有1例患者因为肿物的浸润致使脾脏的动脉静脉被包绕；有3例患者因为肿物与脾脏发生了粘连现象，因此必须实行胰体尾切除术和脾脏的切除术；其他的患者均进行单纯的肿物切除术。其中有2例患者在手术中经过使用细针穿刺细胞病理学的检查证实为该病。手术完成之后切下的肿物均采用病理学检查，并进行免疫组化分析。使用10%的福尔马林固定标本，在脱水之后用石蜡包围，做切片为4μm，采用苏木素-伊红进行染色。免疫组化分析使用链霉素抗生素蛋白-过氧化物酶染的方法进行。所使用的抗体有孕激素受体、波形蛋白、神经元特异性烯醇化酶、角蛋白等。
2结果
2.1病理检查
2.1.1巨检
7例患者中有2例患者的肿物位于胰腺的头部，有2例位于胰体，3例位于胰尾。肿物直径为4～15cm，平均为8cm。其中有4例患者的包膜比较完整，3例患者的包膜不完整而且还和脾脏发生粘连现象。肿物的切面囊实性，囊性区为灰褐色，实性区为灰白色，在囊性区还能见渣物样，还有2例患者的囊壁出现了钙化。
2.1.2组织学检查
肿瘤由不同比例的实性、假和囊性结构混合组成。肿瘤的实性区由形态一致，中等大小的细胞组成，瘤细胞呈巢状、片状和一些不规则的梁状排列。细胞质较为丰富，呈透明状或嗜酸性，有时还会含有过碘酸雪夫染色阳性的嗜酸性小滴。细胞核呈卵圆形或圆形，其中的染色质细腻、均匀，还能见到凹陷或者是核沟，核分裂很少见。在肿瘤间质内有较为丰富的血管，在距离血管较远处的细胞常出现坏死、变性，致使残留在血管旁的细胞环绕着血管形成了假状的排列，纤细的血管轴心常常呈明显的透明变性和黏液变性。假状结构之间的空隙内充满大量的红细胞，呈血管瘤样改变。实性区或出血灶周围可见胆固醇裂隙和泡沫细胞积聚。
2.1.3免疫组化分析
免疫组化是诊断肿瘤的关键，诊断此瘤须辅以免疫组化。本文7例SPTP报道中，PR阳性的有5例(5/7)；NSE的阳性有7例(7/7)Vientiane的阳性有4例(4/7)；CK的阳性有4例(4/7)；Sin的阳性有2例(2/7)。
2.2治疗及随访
本组的7例患者在手术之后有1例出现了胰瘘，进行了保守治疗之后痊愈出院，其他的6例患者手术疗效甚佳，痊愈之后出院。
3讨论
3.1临床特点
胰腺实性假状瘤是发生在胰腺或胰腺周围的比较少见的肿瘤，发生在胰腺周围罕见，可能起源于异位胰腺。该瘤细胞既能表达上皮性标记物和间叶性标记物，且能表达内分泌和外分泌标记物，因此多数学者认为来源于胰腺的潜能干细胞。该病的发病率较低，临床上并无特异性的表现，长以体检发现或腹部肿块为首发症状，但同时由于部分医生在检查上的认识不到位，常会将该病误诊，进而以过术后的病理检查能确诊该病。本文报道的7例胰腺SPT发生与胰腺的任何部位，并未出现很明显性的倾向，2例位于胰体，2例位于胰腺头部，3例位于胰尾；有3例出现包膜不完整且与脾脏粘连，2例囊壁钙化。WHO把SPT定性为具有低度恶性潜能的肿瘤，因此术前正确诊断是至关重要的，对手术范围起决定性作用。Pettiness等认为,SPT术前及术中细针穿刺细胞病理学是诊断这种少见胰腺肿瘤的可靠依据。由于诊断有不确定性和肿瘤细胞可能因穿刺而播散，也有学者认为不宜穿刺活检。鉴于SPT绝大多数为良性，我们认为穿刺细胞病理学可行，以提高术前正确诊断率。
3.2鉴别诊断
①胰腺内分泌肿瘤：临床上此瘤常伴有神经内分泌紊乱症状，组织学上肿瘤一般无完整包膜，多数伴不完整且和脾脏发生粘连现象，易伴出血、坏死及囊性变。②黏液性囊性肿瘤：此瘤常见于胰尾，体积较大，呈囊性，单房或多房囊腔内含胶状混浊液体，伴明显纤维性包膜。③胰母细胞瘤：此瘤多发生于男性儿童，肿瘤由上皮成分和间叶成分构成，在肿瘤中总可找到似胰腺的腺泡、腺样结构，若以腺泡排列的上皮细胞巢为主，常可见鳞状小体，无假状瘤结构；免疫组化结果显示胰酶阳性而Vientiane阴性。
3.4治疗与预后
在教学方式上，突破“学校本位、课堂本位、教师本位”的模式。将单纯的“教师讲、学生听”的注入式教学转变为“学为主、教为导”的方式，在讲解基本知识的基础上，开展讨论式、启发式、总结式的上课形式，达到教与学的互动，使学生在主动、双向、探索的过程中得到发展，从而提高学生的创新能力。如在临床检验基础实验课中，在血常规检验中，要求学生自己制作血涂片，并且分析结果，每组学生分别对自己的实验结果进行讨论，按照复检规则进行复检，最终将结果报告出来，提高学生的动手及分析结果的能力，为临床实习打下基础。
1．2教学手段的改革
改革教学手段，充分利用文学、声像、电子和多媒体等技术开展日常教学工作，增加学生获取知识的现代化手段，调动学生学习的积极性，培养学生主动发现问题、解决问题的能力。同时利用网络资源(校园网和互联网等)，开展网络课程教学。在临床分子生物学检验的实验课教学中，要求学生在网络上进行基因查找，及相关论文的搜索，让学生学会利用互联网巨大的知识平台，完成对知识的获取，并且取得了一定的效果。
1．3鼓励学生参与科研活动，培养学生的创新能力
鼓励教师在教学过程中向学生介绍与教学相关内容的前沿进展，开拓学生的视野，激发学生的学习兴趣;让学生参与教师的科研工作，拓宽知识面，历练实验操作技能，以科研带动实验技能培养，促进学生的创新能力培养和科研能力的提高;鼓励学生积极申请“大学生创新基金”课题，定期举行科研知识讲座，提高学生的科研素质的同时，也锻炼了学生的实践能力。
2实践教学环节的改革
2．1加强学生动手能力的培养
除了与理论课同步的实验课之外，增加综合能力训练与考核、技能训练与考核，如定期组织临床检验技能大赛，使学生掌握岗位必需的实际操作技能;同时除了最后一年的临床实习外，在学习专业课时，还设置了周末去附属医院检验科实习的机会，以及增加了一门30学时的见习课，使学生具备常用仪器使用的技能和熟练使用临床检验仪器设备，达到能上岗实习的目的。
2．2加强实验教师的培训力度，提高实验教学人员的技术水平
培养“三高一强(学历高、职称高、综合素质高、实践教学能力强)”，一专多能的“创新性应用型”教师队伍。积极拓宽进修渠道，为青年教师创造参加国内学术交流，外出参观学习的机会。实行青年教师导师制，发挥名师传、帮、带作用。并要求青年教师每学期完成学习性听课不少于40学时，不断提高青年教师业务水平和综合素质。鼓励教师和实验技术人员开设创新性实验，切实提高自身技术水平，促进实验室建设和教学质量的不断提高。
2．3健全实践教学管理监督体系
健全实践教学质量管理监督体系，建立起规范的实践教学管理模式和机制。本着“既重视目标管理，又重视过程管理”的思路，结合评估指标体系和学校的实际情况及人才社会需求调研和毕业生质量跟踪调查的结果，修订和规范实践教学管理文件，加强实践教学常规管理。将教学检查与评估列为实践教学管理的日常工作，进一步完善建立切实有效教学质量保证和监控体系、进一步加大学生评教、教师评学的参与力度。建立教师教学工作目标管理体系，制定考核标准，按标准做到定量与定性考核相结合，提高考核结果的科学性，严格按照标准做到定期考核与实时考核相结合，提高考核结果的有效性与科学性，进一步提高学生的实践水平。
首先，明确课程设置目标在于培养医学基础知识扎实、实践操作能力较强、具有一定创新意识、综合素质较高适应未来医学检验技术发展的专业技术性人才;在理论与实验教学过程中不断探索总结适合当地高职教育的最佳教学模式，以期达到最佳教学效果，为学生就业及适应飞速发展的医学检验技术行业打下坚实的基础。更为重要的是，课程设置优化要把帮助考取国家专业技能资格证书，增强就业竞争砝码，成为深受用人单位欢迎的高素质专业技能型人才。
其次，要根据高职院校所在地特点因地制宜，据高职院校学生特点因材施教，合理安排教学内容。高职院校培养学生主要面向基层社区医院及相关医疗单位，且学制相对本科教育而言时间相对比较短，对学生实践操作能力的培养尤为重要。所以如何在这么段的时间内帮助学生打好坚实的理论基础，扎实的实践操作能力，合理的课程设置尤重要。由于高职院校学生自身特点，入校时理论基础相对薄弱，学习积极性相对不高，教师在理论与实践教学过程中应增加课堂趣味性及互动性，以激发培养学生学习的积极性，从而达到良好的教学效果。
2．强化实践教学
高职院校的主要目标是培养实用技能型人才，而医学学科的严谨性决定了理论基础的重要性及学制长的特点，所以学校要合理安排理论实验课时比例，在做好理论教学的同时强化实践教学。此外，医学检验技术作为服务于临床的医技类学科，与高职教育其余学科相比较而言有其自身的特点，故在开展实践教学的过程中应融入模拟临床工作过程，以达到“学中做，做中学”的教学效果。此外，学校在学生外出实习前，在前两年在校期间教学过程适时安排学生到医院见习，让学生对检验科的主要工作有更为感性的认识，明确学习目标。与此同时，学校应增加专业相关核心课程及实验课的学时，明确实验课与理论课比例，并在教学计划中明确实验课对学生的具体要求及预期达到的教学效果。
3．加快高职院校实训教材建设
高职院校医学检验技术专业虽有配套的高职理论与实践课程教材，但由于各高职院校办学水平及师资力量的不同，部分实验实训教材显得华而不实。当中部分实验，有些院校由于没有相应的配套设施而无法正常开设;而部分实验方法，随着检验技术日新月异的发展，自动化程度的不断提高已被淘汰，而学校往往又将这些实验作为常规内容开设。因此，学院有必要据自身办学条件及结合临床实际应用情况编写相应的实验实训教材。
二、教学方法的改革
传统延用的医学检验技术专业教学模式主要以灌输式的教学模式为主，由于高职院校生源特点，其学习积极性及主动性都不够高，一般接受式的教学模式效果不佳。而且本身这种灌输式的教学模式也不利于培养学生自主创新性，不利于学生整体综合素质的提高。高职医学高职医学检验技术专业具体教学方法改革的具体措施如下。
1．理论教学改革
坚持理论联系实际，循序渐进地拓展教学内容。在教学方法上，本着“两个结合”的指导方针，即实践教学与理论教学的有效相结合，重视传统教学的同时积极鼓励方法创新以实现二者结合。既注重课堂教学方法和手段的改革及多样性，又积极开辟第二课堂，加强日常行为与社会实践活动指导，使学生的理论学习与实践实现有机结合;教学方法灵活多样，设计出不同的教学方法，运用不同的教学技巧，积极进行现代化教学模式的实践与探索，变传统的灌输式为师生互动式，积极推广多媒体教学，促进师生之间互动。要改变过去传统一成不变的课程内容体系，教学内容与时具进，突出教学的重点和难点，根据课程各章节内容的不同，注重理论知识点与实践能力的结合，充分体现高职教育的特色。在教学中灵活采用“行动导向、项目教学”“分组学习”等多元化教学方法。重视师生间互动交流，强调激发学生的学习积极性，重点培养学生实践动手能力，真正达到“做中学，学中做”的教学目的。
2．实验教学改革
首先，要明确高职院校医学检验技术专业的教学理念和办学思想，转变以往不够重视实践教学及实践教学方法单一的教学模式，要把提高学生的实际应用与操作能力放在首位，将实践教学贯穿于整个教学过程，实现理论实践相结合，理论是实践的基础，最终实现将理论应用于实践。教师作为学生的引路人，应积极参与教改创新，因材施教，在明确高职教育培养目标的前提下，采取积极有效的教学方法，达到最佳教学效果。
其次，整合、优化实验教学内容，提高实验教学的先进性和实用性。实验内容的不断优化最能体现出实验教学的实力，选择与时具进、新颖而适用的实验项目是提高实验教学先进性和实用性的前提。在注重学生基本操作技能培养的基础上，删减临床应用较少而单一的检验项目，增加综合性强和实用性强的实验，以确保所开实验既有实用性，又能与临床应用有机结合。改革实验教学方法，培养专业性强的应用型人才需要，不能一味采用单一的教学方法。例如，传统的实验教学一般首先由教师讲解实验目的、原理、方法、步骤等内容，学生则被动机械的进行试验操作，实验过程中遇到问题或者与预期结果不符时，不知道主动去分析原因，随意更改或抄袭他人结果，因此应在传统教学的过程中融入一些创新教学方法。例如，模拟临床实验过程，分小组实验等多元化教学模式。此外，加强医教结合，加快“双师”型教学团队的建设也尤为重要。
医学检验后的废弃物主要有标本、菌种、自动分析仪器的废水等，如果不能够对医学检验后废弃物进行妥当的处理不仅会对环境造成伤害，造成污染情况的发生，也会在一定程度上引起医院交叉感染的现象，在一定程度上增加了患者的痛苦。
1.2在检验过程中标本周转的时间过长
检验过程中标本周转的时间又被称为结果回报的时间，就是指从申请检验项目时候起到取回相关的检验报告时为止。笔者认为，在整个检验的过程中最需要关注的就是标本周转所需要的时间，这一指标能够反应出实验室工作的效率情况。在实际工作中影响标本周转时间的因素主要由实验室的信息系统、实验室分析系统、实验室人员的基本素质、需要检验的标本数量。从标本数量这一方面的因素上来看，这一情况主要表现在两个方面：
1）、医院检验科需要检验的标本量过多，而相关检验的人员人手出现不足的情况，因此会出现标本周转的时间过长的情况；
2）、部分医院中标本量过少，而少量多批地对样本进行检验需要的检验成本过高，因此会人为地延长标本周转的时间，进而出现标本周转的时间过长的情况。
1.3在发放报告单的过程中会暴露患者的隐私
此种情况主要发生在小医院，检验科的人员会将检验的报告单放在固定处，让患者自行认领，但是患者在认领的过程中经常会发生随意翻阅的情况，从侧面泄露了患者的隐私。就算有些医院使用工作人员发放这一方式，但是如果遇到重名、音同字不同的情况就很容易出现发放错误的情况，进而暴露患者的隐私。
2医学检验过程中需要遵循的伦理原则
上文中论述了在目前医学检验过程中存在的相关问题，笔者认为在检验过程中遵循下述的伦理原则就能够有效避免上述情况的发生。
2.1自主性的原则
在标本采集前患者会出现过度担心的问题，例如具有创伤性的标本采集而带来的疼痛等，因此在很大程度上会出现情绪上的变化，这种情绪的影响在一定程度上影响了检验的结果，因此相关工作人员在采集标本的过程中需要做到自主，对患者的不良情绪进行梳理。另外还需要告诫患者标本采集需要注意的问题，主动履行告知的义务。
2.2保密性原则
保密性原则是医学检验过程中需要遵循的，最为重要的伦理原则，虽然属于较为古老的范畴之内，但是生命力较强，在现代化的社会中依然适用。在保密性原则在实施的过程中总需要尊道以下两个方面：
1）、不有意探听患者的隐私，如果患者检验的结果会给患者带来沉重的打击需要保密；
2）、在检验报告单发放的过程中需要核实患者的信息情况，减少错况发生的几率。
2.3效率性原则
2讨论
2优化实验教学的多样化教学模式
根据多年教学、科研和临床的经验，笔者认为多样化教学模式的开展对于在课堂教学中培养学生的临床思维是非常必要的。
2.1多媒体组合教学
医检专业本科教育开设分子诊断学时间不长，实验教学中还存在一些期待改进的地方，其中实验教学软件这方面就比较欠缺，国内目前难以购置较好的整体优化的分子诊断学实验多媒体课件和影像教学片，创作整体优化的分子诊断学应用型实验教学多媒体课件将提高分子诊断学实验的教学效果，并为暂时尚不具备条件的医学院校开设应用型分子诊断学实验提供较为理想的课件，提高教学效果。多媒体组合教学就是在教学工作中运用数码相机、摄像机、录像机、大屏幕投影仪以及多媒体计算机和网络等进行整体组合优化，根据实际情况制作相应的多媒体课件、幻灯片和电视教学片等教学软件，在课堂上讲解实验理论时，可以先利用多媒体视频或动画等方式，为学生演示实验室常用仪器和器材的工作原理和规范正确的使用方法、实验室安全知识以及实验原理和步骤等，这样学生可获得直观印象，加深对实验技能的理解。教师还能利用多媒体手段在课堂外，将多媒体技术、网络技术和视频技术联合应用进行多媒体网络教学，向学生展示现代分子诊断学研究设备、新的研究技术以及受实验条件、学时和安全性的限制使得学生无法直接接触到的实验操作，使学生能够及时了解到分子诊断学实验的最新研究手段，同时同学们还可以掌握规范正确的操作，又可在网络上模拟整个实验过程，提高学生的学习兴趣和动手操作能力，进而达到加深学生对分子诊断学实验的整体认识和掌握常用疾病针对性实验室检测的目的，实现学生与计算机的交互、学生与学生的交互、学生与老师之间的交互，大家共同学习，学习的方式和环境发生了改变，知识的传播不再受时空的制约，并可实时进行。通过多媒体组合教学的方式，学生可以在短时间内增加信息量，拓展知识面，开阔眼界，从而提高实验教学的效果。
2.2分组讨论
在实验前可设置与实验相关的临床问题，引起学生的思考，带着问题进行实验，在实验的过程中以及结束后，针对预设性问题、实际遇到的问题和异常的结果以小组形式展开讨论，讨论不仅进一步加强学生对实验原理、操作和结果的理解，还可加强学生团结合作的意识。
2.3双语教学
根据实验相关内容，结合分子诊断的最新知识和学生外语水平实施双语教学，同时教师向学生讲授查阅文献的途径、技能和方法，并引导学生阅读一些有关的论文文献。双语教学有利于鞭策教师提高自身综合素质，更有利于学生提高运用专业英语水平的能力，指导学生查阅国际最新的文献资料，及时了解前沿科学技术发展情况，丰富课外科研知识。
2.4实验报告论文
采用论文的形式写实验报告，根据原理、操作步骤，结合相关理论知识和文献，对实验现象和结果进行充分论述，借以提高学生的问题分析能力，锻炼学生的语言表达能力和逻辑思维能力，并可为日后论文的撰写奠定基础。
2.5完善实验的系统性和完整性
实验内容主要包括分子生物学最基本的实验技术及不断加入的、随技术发展的、能与临床学科通汇贯通的先进性、临床型实验，以疾病为主线，以国家批准的临床常用的诊断试剂盒为材料。另外还可以将教师的科研课题结合到综合性实验中，用新颖、前沿的实验内容激发学生的求知欲，进一步提高学生学习实验课的兴趣和主动性。经过这些综合性实验加强学生对各知识点的融会贯通,强化学生对整体知识的掌握。按教学规律和大纲要求安排实验教学内容，改变传统的实验教学内容，整体优化选择临床应用型分子诊断学实验中最常用的关键技术为题材。拟为：(1)质粒DNA的提取;(2)真核细胞DNA和mRNA的分离纯化;(3)限制性内切酶的应用;(4)DN段的连接;(5)核酸的鉴定;(6)重组质粒在体外的表达;(7)表达产物的分离和纯化;(8)Westernblot;(9)转化与转染;(10)实时荧光定量PCR检测乙肝病毒DNA;(11)实时荧光定量RT-PCR检测丙肝病毒RNA;(12)流式细胞术分析淋巴细胞亚群;(13)CD4+CD8+绝对计数;(14)流式细胞术检测HLA-B27;(15)DNA指纹分析;(16)改良TRAP法检测端粒酶的活性。其中核酸的分离、纯化、酶切、连接、鉴定与表达是最基本的分子生物学的技能训练，实时荧光定量PCR是临床上用于绝对定量病患体内微生物核酸量的最常用的方法，流式细胞术属于临床常用的是一种在功能水平上对生物分子进行定量分析的检测手段，改良TRAP法检测端粒酶的活性是综合性实验，包括提取小鼠组织DNA、匀浆、测蛋白含量、PCR、聚丙烯酰胺凝胶电泳等。
所有136例患者均符合CRF诊断标准，血清肌酐（Scr）在168-707μmol/L，之间，平均377.15±14μmol/L，其中男78例，女58例，原发病：慢性肾炎76例，糖尿病肾病26例，高血压肾病18例，多囊肾6例，狼疮性肾炎4例，痛风性肾病4例，紫癜性肾炎、多发性骨髓瘤各1例。大部分患者有不同程度的倦怠乏力、纳少腹胀、恶心呕吐、腰酸膝软、面色晦暗、夜尿清长等表现。所有入选病例随机分为治疗组和对照组，每组68例，两组病人在性别、年龄、肾功能损害、临床表现等方面无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组给予：(1)优质低蛋白、低磷饮食，每天摄入蛋白质0.6-0.8g/Kg，磷的摄入量600mg/d。(2)控制高血压：有高血压者给予伊那普利（5-10mg，qd），若血压控制不满意，再加用硝苯地平控释片（20mg，q12h），保持舒张压在80-90mmHg之间，收缩压在130-140mmHg之间。(3)纠正水电解质失衡及酸中毒。治疗组在对照组的基础上加服肾衰宁胶囊4粒，每日3次，药用炭胶囊3-5粒，每日3次，餐后2小时服，3个月一疗程。
1.3观察指标
观察治疗前及治疗后15天、30天、60天、90天时的临床表现及血常规、尿常规、肾功能、肝功能、电解质、血脂等。
1.4统计学方法
统计结果用（X±S）表示，采用SPSS10.0软件包作t检验，以P＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1疗效判定标准
显效：临床症状和体征减轻或消失，Scr降低＞30%。有效：临床症状和体征减轻或消失，Scr降低5%—30%。无效：临床症状和体征未减或未减轻，Scr降低＜5%。
2.2两组临床总疗效比较
治疗组对CRF疗效确切，总有效率73.52%，明显优于对照组（29.44%），两组疗效比较有统计学差异（*P＜0.01）。
2.3治疗前后检测指标比较
案例（二）
林某, 女性,50 岁。因土地纠纷与同村吴某长期结怨，某日因琐事与吴某发生打斗，随后被吴某丈夫黄某推倒在地。林某回到家后越想越气，决定要想个办法报复吴某夫妻。所以次日叫上儿子带自己去医院检查，让医院开了个外伤性白内障(左)、视力失明的诊断证明。公安部门在未经仔细审查的情况下，根据林某的诊断证明以外伤性视力障碍达到了重伤, 报捕了检察院。经检察院审查、调查未发现林某病历记载左眼周围有损伤的事实, 也没有证人证明黄某打了她的左眼,通过调查发现林某两年前有白内障病史, 于是对林某重新进行检查，最后认定左眼系病理性白内障, 视力障碍与外伤无关。
讨论
从以上两个案例可以看出,检验鉴定视力障碍比较常见，涉及的损伤性质也比较复杂,要考虑是否有过往眼疾、眼伤病史，才能鉴定出造成视力障碍是否与眼伤有关，避免存在诈伤情况。因此在检查视力障碍情况时, 应当结合病史、损伤事实等进行综合鉴定。 结合各类案例分析，笔者认为在鉴定外伤性视力障碍的过程中应该掌握以下五个要点:
1、引发因素要了解
造成视力障碍的原因有很多，所以在对外伤性视力障碍进行法医鉴定时必须要结合其中的各种因素，排除其他可能引起视力障碍的因素。引起视力障碍的病因较多，一般分为以下几种：炎症，屈光不正、近视远视、散光、老视、斜视、弱视。眼外伤：眼球锐创伤、钝挫伤、爆炸伤、化学烧伤辐射伤等。各种眼病所致之后遗症角膜瘢痕、瞳孔膜闭、瞳孔闭锁、玻璃体混浊。肿瘤：眼内肿瘤眼眶肿瘤或侵及眼球的眼睑肿瘤等。老年性和变性病变：老年性白内障角膜变性，老年性黄斑变性。其他如视路病变、诈盲。
由此可见，造成视力障碍不一定是由外伤引起的，外伤导致的视力障碍的只占视力障碍的一小部分，所以对于眼外伤的法医学鉴定要综合考虑，要进行全面的检查，避免其他因素的干扰。
2、伤者视力要严查
鉴定的根本依据是视力情况,在对损伤导致的视力障碍进行鉴定时,视力情况是一个重要的评判标准。 所以要对视力情况进行详细的检查。据统计，在眼外伤鉴定中，接近70%的成年受检者有夸大或企图夸大视力下降程度的心理。因此，为了确保鉴定结果的准确性，必须要准确地查明伤者的视力情况。检查视力时通常用标准视力表检查远距视力和近距视力。对颅脑损伤者，应作中心暗点、生理盲点和视野检查。对有复视的应进行更详细检查，分析复视性质与程度。但是这种检查方法误差太大,结果不够准确。所以还要通过使用现代化的器材, 比如视觉诱发电位等把真正的视力障碍检查出来, 防止诈伤情况的发生。
3、损伤认定要严谨
进行外伤性视力障碍鉴定时，损伤事实是非常重要,损伤事实是鉴定的主要依据,所以在鉴定过程中一定要仔细认定损伤事实。可以通过检查的皮肤擦伤出血、裂伤、挫裂伤、组织肿胀、眼球破裂、眼底有无出血等进行伤情判断。
除此之外，损伤病史对于鉴定也是十分重要的,是否有外伤史,对鉴定的结果会有很大的影响。在鉴定时要注意了解损伤病史，排除病史的影响。从案例(二) 可知,林某虽然其病历有外伤性白内障视力障碍的记载, 但是却没有损伤事实的记录,也无人证明黄某曾打击其眼睛, 这证明伤者没有外伤病。
4、鉴定时间要准确
