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财务管理是一项繁琐的、高难度的工作，需要具有专业素养的财务人员进行科学的、专业化的操作。少数医院由于管理不规范，聘用的财务人员并不专业。即便是一些专业的财务人员，由于外出学习机会少，相应的技能和知识得不到更新，从而造成了财务人员客观上的“不专业”。提升医院财务管理水平，强化财务工作在医院管理体系中的重要性，首先要提升财务人员的综合素质，而综合素质的提升不仅包括专业知识修养，还应包括思想品德修养。如今，医院之间的竞争日趋白热化，而人才的竞争是其中最为重要的因素之一。在医院急剧变革的趋势下，只有拥有较高综合素质的财务人员才能正确应对工作中发生的各种难题，保证医院财务管理工作的正常运行。
2.医院的内部制度建设不完善
医院有其特殊性，在制度建设方面，要求也更为严格。然而，当下一些医院并没有建立完善的内部制度，从而导致各部门之间分工错乱，严重影响了医院工作的正常开展。医院不完善的内部制度对财务管理造成的消极影响也是显而易见的，库存不合理、私设小金库等是其具体表现。因此，加强医院内部制度建设刻不容缓。
二、解决医院财务管理问题的方法
1.提升财务人员的综合素养
当今社会，各行各业的竞争归根到底是人才的竞争。因此，提升医院的整体竞争力，就要重视人才的引进和培养。任何一家医院都不乏专业的医务人员，但大多医院的财务人员数量和质量都要相对逊色。为解决这个难题，医院应逐步建立起相应的且越来越成熟的人才培养机制。比如定期对财务人员进行专业知识培训，加大对财务人员专业知识的考核力度，并将其纳入员工整体考核中。另外，除对财务人员进行专业知识的培训及考核外，还应对其进行思想品德方面的培养，引导其树立正确的价值观、人生观。
2.加强医院内部制度建设
完善医院内部制度建设，首先要明确进行内部建设的重要意义。医院管理流程多，涉及的部门和人员也较为繁杂，以健全的制度引导医院各项工作有条不紊地进行，便是加强内部制度建设的题中之义。完善内部制度建设，应建立相应的监督体系。财务管理向来敏感，如果缺乏严格监督，极易造成不可挽回的后果。另外，完善内部制度建设，还应建立公平、公正的奖罚机制。在工作中实施奖罚措施有利于提升员工的参与感，最大程度地发挥每一个人的主观能动性。医院内部制度建设的最终目的便是要通过科学严谨的规章制度规范每一个人的行为，增强医院财务管理的工作效率和透明度，更好地促进医院的健康发展。
引言
随着社会主义市场经济的发展，医疗服务市场出现了新的格局。医院经济活动日益广泛开展，各项业务收入显著增加．医院资金使用的自主权不断扩大。医院财务和会计制度，是把医院作为主体从事经营服务活动的单位，促使医院更加科学合理地遵循医院启身财务活动的客观规律，借鉴企业财务管理改革的经验和做法，按照统一的医院财务制度和会计制度，更好地适应社会主义市场经济和医疗服务市场的需要，规范医院的财务管理，加强经济管理，提高经济效益。
1、医院财务管理研究逻辑起点
医院管理是全面系统的管理，在医院的医疗服务活动中，必然要进行医疗管理、人事管理、财务管理、护理管理等多方面的管理，且这些工作是相互联系而且又是互相支持的，但是却都有各自的特点。其中，医院的财务管理是处理关于资金的财务活动和由资金引起的财务关系的管理活动，它的主要特点可以归纳为以下几个方面。1．综合性强医院的管理工作是有分工的专业管理。2．涉及面广如上述财务管理论文，医院中一切涉及到资金收支的经营活动都与财务管理有关。医院的各部门资金的使用是由财务部门供应。
2、医院财务管理存在的问题
2.1财务管理的观念陈旧，影响医院经济效益
医院管理者经营意识不强，管理观念滞后，方法落伍，知识陈旧，缺乏创新精神与能力。在经营中，医院普遍存在着对财务重预算轻管理的问题，单纯的套用计划经济下的管理模式，增加经营风险与资金成本。长此下去，这种陈旧的财务管理管观念不能让全体人员自觉主动的参与到医院决策和管理过程中，导致医院人员、资金运行的恶性循环，严重影响医院的经济效益。
2.2内部控制制度不健全，造成财务监督失控
目前医疗卫生单位没有建立完整的内部控制体系，内部控制制度的设计未覆盖所有的部门与人员，致使各部门之间的岗位与权责不分明，与其他部门的工作衔接不明确。同时，由于医院会计操作混乱、核算不实等造成会计信息失真，管理制度缺位造成各部门之间缺乏相互约束与牵制。医院负责人的内部控制意识淡薄造成制度的执行不力。上述种种现象和问题在医院中都普遍存在。
3、医院财务管理存在问题的解决对策
3．1更新财务管理观念，提高医院经济效益
随着医疗改革制度的不断发展，财务管理已经渗透到医院管理的各个关键环节。医院应从重财务预算, 轻管理转变为以核算为基础, 重管理的观念。同时，还应优化创新医院的管理模式，建立现代医院财务管理制度，树立以人为本观念，将各项财务活动“人格化”，建立责、权、利相结合的财务运行机制.
3．2提升财务人员素质，提高经营管理水平
当前医院的竞争，归根到底是人才的竞争，医院财务人员素质的高低直接影响医院的发展。针对财会人员存在的问题，提高财务人员的综合素质和职业道德水平是关键。首先，要加强财务人员财务管理基本理论知识和会计制度的学习，让财务人员熟悉和学习国家各行业各项相关的财经法规和政策，提高专业素质与职业技能，以适应现代医院科学管理规范化的发展。
3.3完善内部控制制度，提高财务监督力度
科学合理的医院内部控制制度，不仅能使医院高效运转财务管理论文，而且能堵塞管理上的漏洞，防止违法乱纪行为的发生。医院领导应充分重视医院财务管理，建立和完善财务管理机制和内部控制制度，进一步明确医院内部各职能部门财务管理的职责和权限，根据国家相关政策制定医院财务管理制度，建立责、权、利相结合的财务运行机制，使医院的财务活动做到有法可依，有章可循，定期检查落实各项管理制度的落实情况。同时，应严格分离互不相容的职务，建立科学规范的决策、执行和监督制衡机制，使不同部门和岗位之间权责分明，相互监督，相互制约，减少制度漏洞，保证医院工作的机构及职责职权的合理划分。完善内部控制制度的关键是加强财务内部控制。医院要重视内部审计和内部考核，明确考核部门和考核责任人，授予考核人员奖惩权，使监督以及制约机制等能得到切实加强，提高财务监督力度。
参考文献：
[1]詹祥.医院卫生经济管理的探讨[J]. 中医药管理杂志, 2009,(05) .
二、医院集团集权式财务管理的优点及缺陷
1、医院集团集权式财务管理的优点。（1）有利于医院集团制定和实施统一的财务政策，更有效地贯彻执行国家的财经法规，避免政策差异造成的不公平或资源浪费，有效降低管理成本。（2）可充分利用有限资源，实现财务资源整合和优化配置，实现财务管理的专业化、规范化，更有利于实现财务管理目标。（3）充分利用集团的资产和信誉优势，保证资金来源。同时利用集团财务专家的作用，降低财务风险和经营风险。（4）有利于集团加强对下属医院的调控，规范经营行为，优化经营结构，取得规模效益，实现集团价值最大化。
2、医院集团集权式财务管理的缺陷。（1）财务决策权高度集中于集团总部，下属医院没有财务自，不利于调动下属医院的积极性和主动性。（2）集团下属医院灵活性差，对出现的问题不能做出及时反应，依赖于集团总部的决策，容易导致下属医院财务的不作为。而集团总部如果不深入调查研究，很容易脱离实际，造成决策失误，以及对财权的误用。
三、医院集团如何进行集权式财务管理
1、建立健全医院集团组织机构，是进行集权式财务管理的前提。集团要进行集权式财务管理，首先要有组织机构上的保证。对此，一种可行的办法是在集团总部下分设各类专职部门，如医院事务部、财务会计部、审计部等采取兼职制度，吸收集团医院的负责人或其授权代表为成员，由集团主要领导担任主任。集团财务集中管理的财务部门一般应包括集团财务会计总部、各会计核算机构、成员医院财务机构(或财务人员)。
2、制定集团统一的会计政策、会计制度，建立标准的报表体系。集团各医院虽然可进行单独的会计核算，但其执行的会计政策、核算口径、核算标准等都由集团总部统一制定、集中控制，这是做好集团财务管理工作的基础，也是集团并账的前提。
3、建立集中的、与业务一体化的财务信息管理系统。这是实现高效财务管理的必要手段，能够保证财务信息传递的及时性、真实性。依托网络环境，合理的规划集团财务集中核算的框架、内容、流程，对下属医院的财务数据和经济信息都从经济业务发生的源头直接采集，做到医院集团的财务信息实时传递、共享和集中管理，保障信息真实、准确、完整、有效，从而实现对下属各单位财务核算的进行集中监控的目的。各级管理人员在权限允许的范围内利用自己设计的控制标准对经济业务进行实时控制。
4、实现全面预算管理。全面预算管理是在对医院集团未来各项经济活动进行预测和决策的基础上，集战略、系统、控制理念为一体的管理模式。它通过对资金、需求、信息的整合，使决策数据化，合理配置资源，协调所属各单位、各部门之间的经营活动，实现集团的发展目标。预算制度完备是医院集团医疗经营活动有序进行的重要保证，也是医院进行监督、控制、审计、考核的基本依据。
5、资产集中管理。（1）统一资金管理。资金是医院集团正常运行的保证，集团总部掌握了资金，也就掌握了对下属医院的主要决策权。统一管理资金应从编制资金计划开始，到对资金的筹集、使用过程的实时监控，及对资金效用的评价，以达到加速资金运转，降低资金风险的目的。统一资金管理，主要表现为：资金在集团内部的统一调配，对外筹资的统一管理，对外投资的统一管理。
（2）统一固定资产管理。固定资产是医院集团资产的重要组成项目，在资产总额中占绝对比重，它是医院开展医疗、科研、教学等各类活动必不可少的物质基础，是医院赖以生存和发展的重要资源。医院固定资产种类多、分布广、价值差别大、使用部门散，因此医院集团应建立固定资产综合监管机构，实行“统一领导、综合监管、归口管理、分级负责、责任到人”的管理原则，设立固定资产管理领导小组，下设资产管理办公室，对下属医院固定资产管理的各个环节进行管理监控。主要包括：购置前的可行性论证、招标及采购过程的监督、入库、保管、使用、调配、报废等全过程的管理。要建立定期的财产核对制度，做到账账相符、账实相符，保证资产的安全完整。
6、全面成本核算。医院集团要实现效益最大化，应引入成本机制，全面成本管理法是进行成本核算的较好选择。全面成本管理，一方面可根据定额成本或标准成本以及成本权重对人、财、物的消耗实现控制，达到盘活存量资产，优化增量资产的目的。另一方面，它是提高内部资源配置效率的有效手段，对于建立成本核算组织和管理网络，规范收入费用项目和收支范围，建立成本考核指标体系，开展成本效益分析具有较强的促进作用。在全面成本核算的基础上，可积极创造条件开展项目成本核算和单病种成本核算，为医院集团构建成本和价格竞争优势提供支持。
7、提高财务人员素质。要想充分发挥会计工作在卫生经济建设中的职能作用，就必须对财务人员的综合能力提出更高的要求。因此，医院集团财务人员必须不断提高自身素质，包括政治思想素质、理论素质和业务素质，加强财务法规和财会管理、计算机等知识的学习，加强财务人员的再教育，有效地提高财务人员的专业水平。财务人员在不断更新专业知识的同时，还要不断学习与财务有关的其他学科的知识，不仅仅要做一个“核算型”人才，而应做一个知识面广，具有创新能力的复合型人才。
四、医院集团进行集权式财务管理应注意的问题
1、转变观念。由单一医院发展成为一个医院集团，其管理模式要随之调整，人员的观念也要随之转变，尤其是实行集权式的财务管理，从集团决策层到全体财务人员，均需要在观念上有个大的转变。财务人员要务必转变单一医院的传统性、习惯性做法的观念，以适应集团化管理的需要。
2、做好财务集中核算过渡的衔接工作。医院集团进行集权式财务管理是管理创新。旧的医院财务软件在总部和下属医院之间存在断层，总部不能了解下属医院的经营情况。建立财务集中管理系统，重要的是引进规范化工作标准和与经济信息化快速发展相适应的财务工作新方式，保证财务核算真实完整，实现网络财务、无缝衔接、信息共享，使财务核算的全过程都处于有效地监督之下，以达到管理效益的最大化。
3、一定程度的分权。医院集团进行集权式财务管理，并不是要绝对集权，要在一定范围内和一定程度上进行有原则、有导向的分权，以便保护下属医院的积极性、能动性，让整个医院集团既有秩序，又有活力。
【参考文献】
[1]杨灵：医院集团实行财务集中管理的探索[J]．现代医药卫生，2007（24）．
二、加强医院财务管理的对策措施
（一）更新发展观念，健全财务管理制度随着经济社会的发展，医疗市场的竞争日益激烈，医院管理层必须与时俱进，更新发展观念，提高财务管理水平和内部控制。要从医院管理层和财务人员入手，把先进的发展观念、理财观念和财务管理知识有机结合，并在日常管理工作中体现出来。同时，要健全财务管理制度，按照规定设置财务管理部门，并保障其监督与服务职能的有效发挥。健全各项会计制度，建立会计核算体系，加强预算管理。尤其要注意的是，医院要建立并落实重大事项集体决策制度，确保医院财务管理工作有效开呢。
（二）规范预算管理，提高资金的使用效率医院要成立预算管理机构，并完善预算管理制度。要把医院的一切收支纳入到预算管理中，科学参考各项经济活动数据编制收支预算。加强对预算执行的监管，不得无故追加预算，确保预算的严肃性。要求各科室、部门严格执行预算，通过各科室、部门之间相互协调，减少预算执行的阻力，确保医院财务安全，使财务管理贯穿医院经营的每个环节。财务部门对医院的资金活动进行预算、市场询价、审查用途合理后进行审批，努力提高资金的使用率使其在流通中发挥最大效益。财务部门要对各种费用开支进行严格控制、审核，避免出现违规的现象，不仅使各项资金支出都掌控在预算范围内，还进一步提高了资金的使用效率，保证医院日常工作的顺利进行。
（三）加强成本核算管理实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势，也是医疗服务参与市场竞争的必然结果。要改革医院的成本核算方法，转变成本核算理念。同时，实行成本控制，从人力资源成本管理、资材成本管理、设备成本管理及其他各项费用管理入手，将其纳入到各科室的成本管理体系，确保资金的有效运用和安全运用。
目前我军区医院建有全面的资金管理体系，在预算编制上根据不同的预算项目，分别采用固定预算、弹性预算、零基预算和增量预算等方法进行编制，操作性强，弹性大，实际运用能力大，预算内容较为全面，有较成熟的预算监控制度，并具备有效的经济责任制度及对医院经济活动全过程的事前预防和事中控制，使预算管理具有一定程度的权威性。
(二)固定资产管理较成熟
目前，我院固定资产管理相对较成熟：会计核算及时、准确，账物脱节、存量不清，无法真实反应医院的财务运营状况等现象的发生较少，资产也有专人管理，三账一卡制度健全，不存在帐帐、帐卡、帐物不相符的情况，另具有成熟的采购审批监管程序，具备对固定资产有效的保养和维护，能确保其正常有效使用。
(三)成本核算体系较完善
我院建有健全的管理会计组织体系，合理确定核算责任单元，推行目标成本管理，并实时监控调整，对医院的各项成本费用正确划分，财务收支的预算管理模式与成本核算数据归集模式相协调，核算准确度高，财务统计数据完整、及时，使成本分配的准确性较高。
二、进一步做好军区医院财经工作措施
在新形势下，军区医院需要依据新《医院财务制度》的特点，在现在较完善的财经体系上并提出进一步的完善对策，从而实现军区医院财经工作的全面、协调和可持续发展。
(一)创新医院预算管理，全面加强财经工作
创新预算管理对于财经中心的工作来说是十分必要的。首先，树立科学的预算观。对预算的分析、编制、审核、执行、监督、评价等环节树立全程的预算管理观，鼓励全员共同参与，将预算管理落到实处。其次，健全预算管理制度。在深入调研的基础上，广泛听取各方意见，制定科学的预算管理制度，并将责任具体落实到人头，形成全方位的预算执行体系，对预算情况适时监控，及时调整。再次，借鉴先进预算方法。在综合平衡的基础上，借鉴零基预算和绩效预算的先进方法，合理分配资金，提高支出效益，防止浪费[1]。最后，培养锻炼预算人才。医院的财经中心及相关职能部门应制定专门的预算管理学习计划，通过集中辅导、专题讲座、自学实训等方式，牢固掌握财会制度和相关财经法规，为医院预算管理的实施提供人才保障。
(二)创新固定资产管理，保障医院快速发展
财经中心只有强化固定资产的管理，才能确保医院的持续发展。首先，强化资产管理理念。充分认识医院固定资产管理的重要性，建立资产使用管理责任制，实行财务领导为全面负责人、使用部门负责人为直接责任人的二级管理责任制。其次，强化资产配置管理。实现资产管理与预算管理的有效衔接，通过提高资产购置的科学性和配置的合理性，提高资产的使用效率。再次，引入利益约束机制。医院的固定资产具有公益性，在进行绩效评价时，财经中心应综合采取最低成本法、成本-效益分析法等，侧重对医院固定资产的安全性、有效性和完整性进行评价，结果作为年度购置预算的参考，并予以公布，起到激励、约束的作用，为固定资产的规范化管理奠定基础。
(三)强化医院成本核算，促进医院全面建设
新形势下，军队医院必须认真贯彻新《医院财务制度》，全面落实《军队医院会计核算管理办法》，全面推行成本核算管理工作，才能有力地促进医院的全面建设。
1.强化成本核算意识，实行全过程成本控制
财经中心应以对象点与面的结合，加大宣传力度，全方位强化成本意识，明确自己的成本责任，并加强核算人员的业务技能培训和政治思想素质及职业道德素质的培养，建立一支高素质的成本核算队伍，坚持全心全意为人民服务的思想理念，严格按照军队医院的会计机制执行。在专人负责统一数据收集的基础上，将全院各科按业务性质划分为若干类别，划分明确的核算范围，科学分工核算，汇总整理原始依据，并完善现有的财务管理制度和监督体系，对成本范围的归集、明细核算方法等作出统一规范，实行全过程成本控制，提高医院成本核算的质量和效率。
2.建立“责权利”相结合的目标责任制
财经中心应坚持“责权利”相结合的原则，把成本核算和科室的业绩联系起来，业绩与工资和奖金挂钩，激发人员的工作动力，有利于医院成本的降低。同时，实行责任成本核算，把成本核算的着重点从单纯计算医院总成本转移到计算各责任单位的成本费用上，在成本计划的执行过程中，应按成本责任归属来记录、计算、归集、报告各种成本差异，根据责任分清的原则，按标准成本计算并入账，做到奖惩有据，赏罚合理，建立人人节约成本的有利氛围。
3.利用信息化技术，提高成本核算效率
医院加强财务分析具有如下意义：能够为医院管理的管理评价提供依据，并且促进医院对计划和预算的完成；加强财务分析对于改善医院的经营管理和提高综合效益有着十分重要的作用；有利于经营者做出科学正确的决策；通过财务分析活动，可以让决策者对医院的财务运转情况进行了解，从而掌握经济决策与客观经济规律的相符程度，最终使得他们做出决策科学合理；加强财务分析活动是提供医院财务管理水平的重要措施；加强财务分析，可以使得医院经营决策者更加客观地对理财经验进行总结，让他们从中发现财务管理中的潜在问题和发展趋势，通过对财务活动的规律的认识，来对财务管理工作进行改进，不断提高医院财务管理水平。
（二）加强医院经营决策的意义所在
在经营管理学中认为“管理的中心是经营，经营的重心是决策”。从中可以看出经营管理的重要性。经营决策分析指的是利用科学有效的方法，从若干方案中经过科学地分析判断，最终选出一个合理、可行的方案。决策分析的意义就在于从众多的方案中选出一个合理可行的方案，以此来达到未来的行动目标。决策分析的最终目的就是将决策目标变为行动的关键。如果决策分析不合理甚至是错误的，那么就极有可能使得正确的决策目标不能实现。由此可见，医院经营管理的基础和核心就是科学合理的决策。科学合理的决策对于医院充分的发挥社会功能，并取得良好的医疗服务效果，从而提高医院的社会效益和经济效益有着十分重要的意义。经营决策分析的基本内涵主要有四点，他们分别是：（1）预测未来；（2）多方案选优；（3）以决策为动力形成经营活动的循环动态过程；（4）必须付诸行动。
二、加强医院财务分析与经营决策的对策和方法
（一）医院管理者要必须要转变传统观念，对财务分析和经营决策给予高度重视
要让财务分析与经营决策这两者在医院管理中发挥重要的作用，医院管理者就必须要给予高度重视。这是做好财务分析核经营决策的前提条件。要让财务管理工作渗透到医院管理的各个方面，就必须要得到医院管理者的大力支持，只有这样才能够让医院的各个职能部门都配合好医院的财务部门做好财务分析工作，而也只有这样医院财务部门才能够得到医院其他职能部门的支持与配合，从而得到各种财务分析所需要的资料。经营决策也是如此，各种决策与政策出台后，肯定会具体到医院的各个职能部门，而经营决策过程中所需要的各种资料也需要各个职能部门提供。如何不能够得到医院各个职能部门的支持，那么经营决策就只能够是空架子，空口号，也不可能做出正确的决策。这样经营决策有如何能够指引医院前进，又如何发挥其应有的作用。因此要做好经营决策工作也必须要得到医院领导的高度重视。
（二）医院的财务分析者与经营决策者需要提高自身的素质
医院想要做好财务分析工作，就必须要有相应的高素质的财务人员，对于财务分析者，不能够仅仅只掌握财务核算、财务管理和会计理论等相关知识，还必须对统计学、成本核算等相关知识进行了解，甚至是掌握。此外，他们还必须对本单位的具体情况熟悉，不能是那种只看纸面文章的，而是真正的清楚医院的实际情况。这样这样才能够有能力做好医院的财务分析工作。同时，还必须要提高财务人员的思想素质，只有他们将医院财务分析工作从思想上提到了一个更高的层次，他们才能够更好的做好财务分析工作。医院的经营决策者大都是从技术上提拔而来的，他们对与本行业的技术规范等知识和信息可以说是了如指掌。但是他们中很少有人具有相应的经营决策管理知识。虽然其中很多人都在后来拿到的相应的管理学位，但不代表他们真正的具有管理能力。为此，必须要提高现有的经营管理者的分析决策能力，同时还应该积极的引进有能力的经营决策者。只有这样才能够保证各种决策的科学性、正确性。
（三）明确财务分析对经营决策的影响
总的来说，财务分析最终就是为医院的经营决策来服务的，而经营决策则可以为财务分析指明方向。财务分析对经营决策的影响有以下一些方面。财务分析可以帮助经营决策者了解医院的实际经营状况。通过财务分析，医院的经营决策者既可以知道医院目前经营的客观状态，也可以通过分析获知当前经营过程中存在的不足之处和经营不善的具体关键所在。从而能及时的采取有效的改善措施。通过财务分析可以帮助经营决策者对医院的市场竞争力做出正确的判断。只有对医院的市场竞争力有了正确的认识，才能够做出正确的决策，为医院树立正确的发展目标，从而让医院少走弯路，提高医院的竞争能力。
尽管我国的公立医院事业已有较长的发展历史，但始终未建立起健全的管理体制，在财务预算制度建设方面存在严重缺陷。财务管理工作的欠缺导致的直接后果就是医院的大量建设资金长期依靠国家的财政补贴，不但削弱了医院的财政独立性，也不利于医院市场竞争意识的形成和发展，造成医院的整体管理水平低下。医院财务预算体系之所以长期缺失，究其原因，最关键的因素在于相关管理人员对财务预算工作的重视力度不够。缺乏领导的引导和带头作用，财务部门也就不会对医院的财务预算投入必要的积极性。同时，由于公立医院的整体运作环境比较繁琐复杂，因此使得医院财务部门的工作难度加大，难以全面综合地把握医院的财务预算内容，因而造成许多公立医院即使制定了财务预算计划，其工作质量也存在较严重的问题。其中最突出的问题就是医院的财务预算不能依照规范的流程进行，而更多地依靠工作人员的主观臆断和自身经验，没有采用科学有效的预算方法，最终使得预算工作流于形式，这些因素的存在都使医院的财务预算难以取得实效。
(二)公立医院财务工作人员整体业务素质较低
目前，许多公立医院对财务人员的聘用标准较低，导致财务人员的整体素质不高，主要表现为人才资源紧张、专业能力较低以及管理观念陈旧等。从医院的日常管理工作来看，普遍存在着偏重于义医务工作，轻视财务工作的倾向。财务工作人员属后勤部门统一管理，同时也很难在工作开展过程中接受定期的专业技能培训。在这一工作环境下，财务人员就会仅仅专注于医院账目的整理而对提高自身职业素质缺乏热情。如果医院在运行中出现了较严重的财务安全隐患，而财务人员由于自身能力不足而未能及时发现解决，就会影响医院的长期稳定发展。
二、新财务会计制度对医院财务管理产生的影响
(一)医院在成本管理方面的重视程度有所提高
实施了新财务会计制度以后，医院的财务核算体系的独立性明显增强，许多重要的资金投入都将依靠医院的自身成本。这样一来，医院就不得不对其成本管理工作加大重视力度，从而保证医院各项工作的正常有序进行。医院成本管理的好坏能够直接体现出医院的医疗技术水平和发展成就，与医院的竞争优势密切相关。由于医院需常常进行重大的医疗、研究及科教等活动，因此对资金的需求极大。科学合理的成本管理能够保证医院始终处于盈利的状态而不致发生亏损，维护医院的竞争力和社会形象。因此可以说，新财务会计制度的实施，对医院加强其自身成本管理建设起到了积极的推动作用。
(二)推动医院奖惩和考核制度的不断完善
为了使医院的管理工作能够形成一定的规范，许多医院都建立起了相应的考核及奖惩措施，但在落实情况方面却不如人意。自从实施了新财务会计制度以来，医院的规章制度落实情况有了明显改善。在对医院员工的工作业绩进行考核时，需要将医院责任与实际任务完成情况进行对比，并需采取积极有效的评估办法开展综合性的全面考核。这样不仅有利于降低医院的成本管理，还能有效提升员工的参与积极性，同时也能对浪费医疗资源的部门或个人形成威慑作用。
(三)进一步强化医院的财务风险管理意识
由于新的财务会计制度为医院的财务管理工作规定了更为明确的方向和目标，因此能够在提高全体员工的财务风险意识方面产生积极的意义。医院的各个部门及科室都将严格遵循财务预算的标准进行具体的财务规划，将各部门支出控制在一定限度内，使财务风险控制意识渗透于医院日常管理工作的方方面面。与此同时，医院财务工作人员的职业素养也会得到加强，加大财务预算在其工作中的比重，提高财务人员的风险评估能力，有效加强医院的财务风险预防工作。
2.利用信息技术加强财务管理，提高医院的整体竞争力在市场经济的大背景下，医院是需要不断的提高自身的竞争力，在市场经济的大环境下不断的推陈出新，改革进取，为广大人民群众的身体健康提供更好的医疗卫生服务，同时获得一定的经济效益。对于医院竞争力的提高方式方法是很多的，通过加强财务管理的方式来提高医院整体竞争力，是一个重要措施和途径。同时，利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息，实现资源共享。根据数据信息进行预测分析，及时发现潜在的风险，并提出有效的风险防范对策，对提高医疗质量，增强财务管理能力，降低医疗成本，提高医院经济效益起到很好的促进作用。
3.财务管理在医院建设项目中的作用在医院建设和发展的过程中是离不开财务管理的，根据医院的特点和实际建设的需要，与之对应的是相应的财务活动。这些财务活动主要包括有医院建设项目的预算、预算计划的制定、项目实施的可行性分析、项目工程决算等，这些活动可能是独立的，但是都需要在考虑财务情况的基础上进行。(1)在医院项目的立项和决策中，财务管理工作的实施者需要积极、主动地参与具体的项目决策中去。通过资料的收集和整理，进行项目的可行性分析。(2)在项目建设过程中，财务管理工作者的的主要任务是做好资金支付的管理。在资金结算之前，财务管理工作人员需要对工程结算书、合同价款以及具体的优惠举措以及具体的材料、设备款是否落实等进行审计和管理，严格按工程进度分期分批支付工程款项。(3)在建设项目中，资金的来源有财政拨款、自有资金及银行借款，对项目资金要严格管理，实行专款专用，保证工程项目按期完工。
大大改变了传统的财政资金分散管理，避免出现多头开户的情况，这确保从根源上杜绝财政资金转移、截留、挪用、挤占。
2．利于加强财政资金监督与管理。
医院财政资金经过国库单一账户系统，废除了由财政划拨到主管部门，再由主管部门划拨到基层单位这一环节，减少了资金滞留时间，提高了资金支出的使用效率与安全性，有助于财政对资金的监管，防止腐败的发生。
3．加强了医院预算管理，彻底改变了重决算轻预算的局面。
大大开展国库集中支付制度之后，财政资金划归为按照人大审核之后的部门预算来编订用款方面的计划，然后经过财政部门获得批复之后，经由财政授权支付与财政直接支付两种方式，但医院开出的款项计划，应该按照医院部门来进行预算。
二、加强国库集中支付制度对医院财务管理的功能
1．根据财政国库管理制度方面的改革基本原则
采取国库集中支付并未改变医院的资金使用权限，也没有改变医院的会计核算与财务管理权限，与此同时，还规定了医院在整个财政资金集中支付的过程中应该承担的相关职责。根据医院的预算来对财政资金进行有效的使用，并且也做好相关的会计核算工作与财务管理方面的工作，还负责组织医院编订款项使用计划，开展招投标方面的工作等，按照财政授权支付的相关规定，签署相关的支付指令，并告知相关的银行进行资金支付。所有这些都是新给予医院的管理职责，这大大加强了会计人员基本的管理职责，医院财务管理任务加重。
2．需要将国库集中支付系统与财务预算进行统一管理。
在当前的某些医院的国库集中支付岗位并未和医院的财务预算管理有机结合，而是处在脱节关系中，对预算内容并不了解，对多项预算指标凭空使用，乱用指标额度来实行转账处理，这很容易导致预算与支出不一致的现象。导致这一状况的真正原因是信息实行不对称管理，并未真正注意到财务管理之间的一致性原则。因为岗位设置方面会出现预算编制人员和国库集中支付人员往往不是由同一个人来完成，而国库集中支付下财务预算执行需要经过国库集中支付系统来实现，假如没有将财务预算管理系统与国库集中支付系统进行统一起来的话，不管是预算工作还是财务管理方面的工作的精确性都会打一定的折扣。
3．国库集中支付更应该发挥其参与医院财务管理、会计核算方面的功能。
采用的国库集中支付系统不应独立于会计核算系统外，避免在处理同一类事务时，出现会计核算内容和额度指标采用上不一致的情况。所以，医院会计科目在设置上应该做到和国库集中支付系统相一致，会计核算指标控制和国库集中支付管理相一致，其建设目标是将国库集中支付系统和会计核算系统有机统一到一起，制造出实行国库集中支付与会计核算双功能的平台，真正达到实现国库集中支付的目的。
因医院固定资产管理不够完善，基本处于盲目状态，缺乏针对性、系统性，导致固定资产管理比较混乱。部分医院在医院资产管理上的意识缺乏，对固定资产管理不重视，把主要精力放在创收、医疗等工作上，相互之间沟通不够，资产管理的交接措施不规范等。由于固定资产管理不健全，缺乏制约，没有明确工作人员及各部门的责任，在分级管理上常出现脱节现象，缺乏管理和维修，新设备购进未及时入账记录，导致出现账账不符、帐实不符等现象。有些医院为加强自身竞争力，盲目扩大规模，引进先进设备，不考虑设备的实用性，造成高投入低回报或高投入无回报的现象，导致资金大量浪费，同时固定资产使用缺乏协调、统一的机制，资产管理部门之间信息沟通不畅，出现重复购置、固定资产闲置等现象。另外，因使用不当造成设备损坏，未按正常程序进行人为报废，导致固定资产流入账外资产，造成医院固定资产流失。还有些医院固定资产管理比较落后，很少采用信息化管理，而是采用手工登记，管理效率较低。
(二)职能管理部门分工模糊，职责不清
大多数医院固定资产管理是由财务科负责，未设立独立的固定资产管理部门，临床各个科室是固定资产的使用部门，因医院的固定资产管理系统不健全，而各职能部门之间沟通较少，对固定资产的使用、维修等不及时记录，不按时盘点，无法掌握固定资产的使用情况，导致医院固定资产的账物不清、账目不明，难以责任到人。大部分医院重视医疗设备的购置而忽视保管，致使固定资产的使用率降低，出现浪费现象。另外，由于医院领导对固定资产管理重视不够，因此在固定资产管理上缺乏一定的管理力度。另外相关部门中的管理人员的业务素质较低，未经过专业培训，对资产管理知识了解不够全面，管理能力缺乏，导致出现工作混乱情况。
(三)缺乏严格的审计制度
审计部门专业人员较少，多数是由其他部门人员担任，或直接和财务部门合并，造成审计部门形同虚设，对固定资产的使用情况不了解，导致固定资产流失或账外使用现象，固定资产的审计工作发挥不到应有作用。
二、解决方案
(一)完善固定资产管理制度
医院固定资产是医院开展各项工作的基础，也是医院经济实力的重要体现。因此，应完善医院固定资产管理制度，转变医院领导及相关人员的观念，将资产管理的相关知识向全体职工宣传，提高有关人员对医院固定资产管理的重视。医院固定资产管理工作主要有四个部分构成，分别为固定资产管理部门（由院长及相关人员组成的管理机构，负责医院资产管理的指导及监督工作）、使用部门、后勤部门以及会计审计部门，采用分级管理，各部门各司其职，明确各部门工作人员责任，使固定资产管理有序进行。
(二)健全固定资产管理结构
固定资产管理应从效率性、经济合理性、技术水平等方面进行考核，将固定资产的使用、维护、管理等内容纳入各科室绩效考核中，有利于固定资产管理的有效实施。建立管理绩效考核制度，对管理不善、违规操作的人员，根据绩效考核制度对其进行惩罚，同时对责任性强、资产管理成绩突出的人员给予奖励，以不断提高各科室和人员的管理水平。同时提高管理人员专业素质，对医院固定资产管理人员进行机体培训，通过专家讲座、组织培训等手段，不断提高管理人员素质。
(三)制定严格的固定资产审计制度
医院提高固定资产管理水平，应首先了解医院现有固定资产。在清查过程中，需做到账物相符，明确固定资产的使用情况，对固定资产按照名称、规格进行分类，设置专门账户，进行分类管理。定期对财务收支状况、科室经济分配等进行审计检查，通过检查能及时发现并解决问题，使固定资产管理不断完善。
(四)完善资产管理细则
在采购医院固定资产时，首先进行市场调研并公开招标，给予固定资产管理机构可行性报告，管理机构需仔细审核后批准，才可采购，避免盲目引进先进设备，而造成浪费现象。对固定资产应进行分类管理，建立固定资产保管档案，严格出入库单制，对资产的借用、领用、调用等经资产管理部门批准后，凭单领取，对资产的购置、调入进行登记，对资产的增减及转移进行详细记录。成立固定资产维护机构，由其对使用率高的设备如呼吸机等进行统一管理、维护和调配。定期清点固定资产，对出现盘盈盘亏现象，应将原因查明，并责任到人，做出相应处理。对于固定资产的报废，需经管理部门进行审核，并上报财政部门，进行报废处理。
(五)加强固定资产管理的信息化
随着医疗改革的深入，为提高固定资产管理工作效率，应积极引入计算机技术，建立固定资产管理平台，实现固定资产信息化。通过建立计算机网络系统能实现信息的资源共享，方便快捷。
医院采购管理一般容易出现以下几方面问题：
1.1没有专门的职能部门对医院物资采购活动进行全盘控制。
1.2对医院物资采购工作进行规范和约束的制度不完备。
1.3未经授权即可办理物资采购业务。
1.4采购员有跨月或跨数月的采购报账，月结供应商送货单据有遗漏或跨月入账情况。
2加强对供应商的选择和管理
医院物质采购要遵循以下原则：引入竞争机制；促进公开、公平、公正和有效竞争；选择讲信用、服务优的供应商采购设备、器械、消耗性材料。在这里特别提到选择讲信用、服务优的供应商的问题，说明供应商的选择和管理在物质采购中具有重要作用。
2.1供应商筛选原则供应商开发和筛选本着货比三家、价比三家的原则，择优确定供货单位。供应商开发和筛选的基本标准应遵循以下四个原则。
（1）供应商交期原则：供应商的交期原则可以从交货能力。
（2）供应商品质原则：供应商品质原则主要从三个方面考虑:①质量水平；②技术能力；③人力资源。
（3）供应商成本原则：供应商成本原则主要从其价格水平来考虑,包括优惠程度、消化涨价的能力、成本下降空间。
（4）供应商服务原则：供应商服务原则主要指后援服务，包括零星订货保证、配套售后服务能力。
2.2供应商筛选程序
（1）对每类物质，由医院采购部门经市场调研后，先选出几家候选供应商名单。准确掌握供应商的联系方式和供应商的有关信息，并进行综合评估。
（2）医院应成立一个由采购、质管、技术等部门组成的供应商评选小组。
（3）评选小组初审厂家后，由采购部门实地调查厂家并要有有效的控制程序。
（4）经过各候选厂家或公司逐条打分，并计算出总分排序后决定取舍。
（5）每年对供应商跟踪评估，不合要求的予以淘汰，从候选队伍中再行补充合格供应商。根据有关业绩的跟踪记录，按照季度对供应商的业绩表现进行综合考核。
（6）医院可对供应商划定不同信用等级进行管理。
2.3加强对供应商的管理
（1）医院要有供应商档案管理和准入制度。重点材料的供应商必须经质检、物料、财务等部门联合考核后才能进入。
（2）医院要减少对个别供应商大户的过分依赖：每种采购物资必须由2～3家供应商同时供货，不再增多，也不能减少。这样既可保持较低的管理成本，又可保证供应的稳定性，并且在出现意外需求或是其中一家供应商停止供货时，能迅速从其他的供应商处得到补充供应。3加强后勤部门的成本核算
目前，国内大多数医院已经实行全成本核算，对医院临床上各项费用支出与收入、利润挂钩，很好的把职工的基本利益与工作效率、工作质量、收入与支出等紧密相连，有效地解决了过去难以解决的痼疾，增强了职工的成本意识，使过去科室浪费的现象得到控制，并能主动派人灭掉“长明灯”、关掉“长流水”。
许多医院全成本核算系统中，临床科室能用“收入-成本=利润”这一核算模式。但后勤部门由于没有业务收入，更谈不上利润，后勤部门的各项费用支出难以象临床科室一样进行管理控制，对各种用品领用一般做法是作为行政支出进行一次性摊销，并没有建立量化指标进行衡量。因此，后勤科室可以任意领用各种各样的日常用品。自然而然使得有的后勤部门长期把公家的物品作为私人物品随意使用。所以，医院在对临床医疗科室进行成本核算的同时，对后勤部门的每一岗位人员都要制定相应的考核量化表，并与后勤部门的成本核算相挂钩。使医院的消费投入达到价值提升和财产升值保值作用
4完善其它用品的采购机制
医院在采购病人的生活用品或医院办公用品时，有许多地方值得我们去思考和研究。
4.1充分考虑价格因素对卫生和消毒条件要求不太高的病人的日常生活用品，在采购时要充分考虑患者的经济条件和承受能力。如对病人进行生活护理用的一次性塑料手套，有卫生要求和价格很高的手套，也有卫生要求和价格相对比较低的手套，医院采购时最好还是以选择后者为宜。
