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传统的医学院校道德教育工作机制为党委统一领导、党群齐抓共管、专兼职队伍相结合，各司其职共同实施。但在实践中，思政课教师、辅导员等德育工作者与团委、宣传部、学生处等各主体之间各自为政，缺乏经常性的沟通和联动机制，资源分散，在教育内容、方式、载体、评价等诸多方面无法充分释放彼此的活力要素从而达到深度合作。从外部来看，医学院校的德育工作与其他高校、卫生管理机构、实习就业医院、社区、家庭等主体之间的协同性也不够。忽视了家庭的教育动力作用，与其他高校之间的交流互动也较少，未能实现与用人单位和社会行业之间的紧密结合，没有做到将德育从校园延伸到课外和校外。
1.2医学生道德教育尚未搭建协同育人平台
首先，没有形成以思政课为核心的道德教育理论教育平台。不少医学院校注重科学精神的培养甚至科学主义至上，但忽视对医学生人文精神的塑造，思政课课时开设不足且普遍实行大班授课，教学效果无法得到保障。医学人文修养课程大多为选修课程，课程种类单调，课时数量较少，课程资源匮乏，无法发挥合力作用。其次，重视理论讲授，轻视道德教育实践育人平台构建，在制度、人员、经费等方面保障力度不够。实践教学针对性不强，专业性不清，衔接性不足，资源配置不合理，活动形式与活动主体较为单一。再次，道德教育网络平台构建滞后，对学生的网络心理与行为缺乏了解，不能及时跟进医学生的思想发展实际和及时介入医学生道德成长的全过程，容易造成教育真空现象。
2协同理论及其与医学生道德教育创新发展的逻辑联系
2.1协同理论的内涵特征
协同理论最早于20世纪70年代由德国物理学家哈肯（Her-mannHaken）首次提出，强调千差万别的系统尽管其属性不同，但在整个环境中，各个系统间存在着相互影响而又相互合作的关系。协同发展的过程，需要参与各方具备共同的目标，在一个开放的系统中围绕共同目标形成共享理念，构建沟通机制，搭建资源共享平台。近年来，协同理论在自然科学和社会科学领域都取得了重要的应用成果。作为一种提高组织创新绩效的有效方式，协同理论目前已受到社会各界的广泛关注，成为转变教育理念和提升教育质量的重要依托。
2.2协同理论及其与医学生道德教育创新发展的逻辑联系
医学生的道德教育问题是一个开放性和创新性并行的课题，它是由许多要素组成的具有复杂的有机结构的整体，它不仅需要专职德育工作者的辛勤付出，而且需要不同学科、不同领域、不同行业工作者的积极参与。从这个意义上讲，协同过程同医学生道德教育的创新发展存在内在统一的逻辑关系。目标的一致性。协同理论，就是指协调两个或者两个以上的不同资源或者个体，通过优化组合和相互协作，发挥各自特长与优势，促使某一目标的完成。医学生的道德教育问题涉及相关教育部门、社会、家庭以及医学生群体自身，都有着各自的利益和目标，但在促进医学生发展这一目标上是一致的。这种目标的一致构成了各系统协调合作的利益基础和前提条件。系统的开放性。协同理论认为，通过与外界进行不断的物质、信息与能量交换，系统才得以将所需信息输出并维持其正常的生命运转。在这种交换过程中，系统经历着复杂的螺旋上升式能量转化与优化成长过程。医学生道德教育的协同发展，需要各参与主体积极为医学生创造道德成长的平台和空间，以开放的心态积极为医学生道德教育提供力所能及的支持，这是推进医学生道德教育创新发展的基本条件。机制的协调性。协同理论认为，系统内部的每个要素与元素都有其存在的必然价值，任何单个个体的缺失都会破坏系统的整体性并导致其正常功能的丧失。系统协调得好，整体就得到充分的发挥，反之，会制约系统任务目标的实现。医学生道德教育创新发展过程中，也需要机制的确立将各参与主体的功能充分发挥出来，突破体制的限制，相互协调，共享资源，及时沟通，朝着系统的目标前进，这是医学生道德教育创新发展的必要条件。
3医学生道德教育协同创新发展的路径分析
社会多元化的发展使得医学生的价值观念、思想心态、行为方式和行为选择正在发生改变，主体性意识正在觉醒，这就要求在对医学生开展道德教育时，通过观念创新、平台搭建，加强教育主体之间的深度合作，立足医学生的主体地位，积极探索能够促使医学生主动、积极、有效参与教育过程的内容和途径，增强医学道德教育的吸引力和感染力。
3.1积极树立协同观念
为达到医学生道德教育的最佳效果，需要本着对学生负责、对社会负责的态度和决心，首先在观念上确立协同意识，树立“大德育”观念，改变传统德育中单兵作战、各自为政、重复建设的局面和做法，积极推进教育主体之间在观点、资源、信息方面的交流和共享，在创新发展的方向、原则、方法和环节等方面以开放的心态兼容并蓄，努力做到教育资源的整合、教育部门的融合、培养模式的革新和运行机制的优化，以尊重医学生的主体性和主动精神为前提，充分发掘医学生的智慧潜能，尊重医学生的人性需求，肯定医学生通过正当手段获得个人利益的行为，激发医学生主动学习的热情和动力，让医学生在学习的过程中体验道德精神的魅力，体会压力和痛苦、快乐和成就，从而提升道德的底线，提炼生命的价值。
3.2搭建校内外协同平台
良好的协同发展平台是医学生道德教育创新发展的重要载体。搭建协同平台不仅能提升整体德育的质量，各参与主体通过相互合作和交流在平台中得到了锻炼，实现了双赢的效果。要整合校内外各种资源，扬长避短，相互协调，相互促进，形成稳定的教育协同结构。高等院校教育资源丰富，如何协同这些资源，使其变成自然而有序的教育常态是一个重要的课题。从校内系统来说，重要的不是可利用资源有多少，而是如何组织这些资源成为最具实效性的教育手段。通过建立健全规章制度来厘清医学生道德教育的组织管理机制，落实校内参与主体的工作内容和管理职责，形成教育资源共享、良性竞争、优势互补的管理体系。德育教师要突破传统教育理念的束缚，了解医学专业发展现状和发展趋势，了解医学专业人才培养目标、人才培养模式和人才培养方案，积极寻找德育与医学生专业精神培养的契合点，不断创新教育教学方法；建立有效的激励机制，督促各临床专业课教师担负起立德树人的责任和义务，实现医学专业教育与医学人文教育的有机融合，充分发挥各科教学活动“载道作用”和“渗透作用”；学校管理层负责专兼协调，统筹规划，从领导机制上形成了齐抓共管的新格局，在制度建设、经费保障、平台搭建、校园文化、网络引导、社会实践等诸多方面提供充分的支持，努力营造民主法治、求真务实、开拓创新、仁爱厚德的校园文化氛围，激发医学生提升道德修养和专业技能的内驱力。从校外系统来说，形成同城高校、卫生管理机构、医院、家庭、社区融合一体的校外德育网络体系。与同城高校定期开展德育活动，共享思政理论课、日常大学生思政教育、心理健康教育、安全教育等方面的体会与经验；在医疗卫生体制改革、公共卫生事件等社会热点问题层面，医疗卫生管理机构及工作人员比校内德育工作者更了解具体的内容；就医疗卫生工作而言，社区联系着卫生管理机构、医院和普通群众，社区日常工作内容映射着医疗卫生系统跳动的脉搏，可以协同发展使他们参与到医学生德育工作中。医院实习是医学生职业技能与职业素质成长中的重要一站，在相对固定的实习地点和较长的实习跨度内，实习医院自身的人文氛围和职业环境对医学生产生潜移默化的激励和规范。学校和实习医院可以根据实习计划和要求，共同制定严格的实习管理考核制度，对医学生的德、能、勤、廉等方面开展综合评价，真正实现人才培养的一体化。
一
一切文学艺术只要以真善美作为其反映内容和表现方法，就必然会与道德产生千丝万缕的联系，必然会体现和张扬道德观念，而中国文化中“诗言志”、“文以载道”的思想传统，使得文艺与道德、美学与伦理学的结合更为紧密。由此，借助文学艺术的美来提高个体的人格素质、道德修养是可行的，也就是说道德的本质特点决定了其传播教育方式与文艺有着天然的联系。在新时代中，以培养具有创新精神的全面发展的新型人才为目标的素质教育作为知识产业的基础，已被置于突出的地位，现在重新提出和探讨德育问题，应该说也是一件很有必要、很迫切的事。
“道德是人们在社会生活中形成的关于善与恶、是与非、正义与非正义等伦理观念和行为规范的总和”[1]。在道德教育方面，一般不外乎两种形式，即显性教育和隐性教育。国际上，大多数国家都是没有专门的道德学科，在我国德育主要是通过思想品德课来开展的。而这并不意味这就是德育的唯一有效途径，美国当代德育学家托马斯·里考纳（T.Lickona）认为，各科教学对德育来说是一个“沉睡的巨人”，历史学科中的历史伟人的爱国主义精神，文学理论中的英雄人物的高贵品格，数学中的严谨，美学中的求真、向善、爱美，都不同程度地含有某种积极的道德价值观。古往今来，有效的道德传播都注意充分发挥文艺作为载体的力量，单纯的道德说教往往难以奏效，而实现道德教育与文艺教育的融合，符合道德引导和文艺发展的规律。课程教学是道德教育的有效方式，因此，对课程教学特别是文艺理论和美学等学科教学中的道德引导价值的研究显得尤为重要。在讨论之前，我们先从以下几点入手。
1.文艺的本质和功能。文艺是美的化身，是依靠典型的艺术形象来反映现实和传播知识的，认识、审美及教育是它的主要功能。这些功能的实现又区别于其他学科的理论灌输，而是通过寓于生动形象和具体事件之中的思想、精神与道德形态而加以实现的。这也是其作为一种特殊的社会意识形态，与其他意识形态的不同之处。具体来讲，这种区别既表现在反映对象上又表现在目的与成果上。首先，文艺所反映的生活主要是生活中的美，当然也有丑，而这里丑是在审美的语境中审视；其次，它把全部生活中的美提炼、升华为艺术的美加以表现；最后，这两者都以美的形象出现在大众的视野来完成它自身的任务。这样看来它除了自己本身的教育学生掌握文艺的知识、原理和技能的任务外，运用它其中蕴含的弥足珍贵的道德养料和资源对道德的引导、培育也是其自身的法则和规律使然，而并不是人为地强加给它的额外负担。
2.文艺理论和美学类课程教学与道德教育的关系等本源性的问题。从人文学科家族中各个学科的紧密的内部关系中我们能清楚地看到，文学艺术自身与道德具有血肉关联的一体化特征。文艺是人们构筑精神文明的特殊的精神生产。文艺作品一经问世，就凝结着作家、艺术家对生活、对人生的感悟，是他们思想感情的表达和流露，其中必然凝聚着他们对道德观念的理解和感悟。它本身就包含思想、精神和道德，而且是思想与精神的升华，更是美与善的体现，这是因为“文艺主要是写人，写人的社会生活，那么，道德情感、道德意识，本身就是文艺所必须反映的重要内容之一”。[2]也就是说，只要是真正的文艺，只要是优秀的作品，就都应当具有促进德性的性质，也就能够起到强化人的精神的作用。反之，这是真正优秀的作品的基本素养，也只有这样，文艺作品才会被社会大众接受和认可，才能在历史的和时代的艺术画廊中留下辉煌的成就，否则，面对时代的变迁和新的时代及社会的新的价值观的形成，它留下的除了思想的嚣尘和精神的沉渣外，将一无所有。
3.文艺学科道德引导的优越性。艺术是通过美的中介、美的享受使受教育者在自由、轻松的环境中达到认识、教育的目的，产生情感的共鸣。尤其是美学类课程，借助于美的形态，通过美育来进行道德的辅佐教育，使审美感、艺术感、道德感融为一体，理智、意志和情感共同作用，使人在接受教育时完全消除戒备、乏味、枯燥的学习心理，而借助“以美启真”、“以美化德”来诱导受众、感化受众。这就为文艺课程中开展道德教育创造了条件。首先借助于艺术中情感的因素能增强道德观念的吸引力，更能唤起主体内在的、内心深处的道德情怀，使个体的狭隘的欲念和功利心在瞬间得到净化。同时，借助审美的因素，还可以消除接受者在以往的以纯粹理论灌输道德教育中存在的枯燥、乏味而产生的抵触心理，而其则通过动之以情、晓之以理的方法来加以引导和约束来。这一切使得其在道德引导上具有轻松自由自在、润物无声、寓教于乐、潜移默化的特征；还有，文艺理论和美学类课程在教学对象上，大多都是一些层次比较高的群体，这类课程也大多在教育教学的中高级阶段才真正开设，而这一类人群在接受教育之前，在自己的世界已经形成一套价值观念，在给他们进行道德教育的时候，就更不能用道德说教的方式。其次，在实现道德教育的途径中，文艺理论和美学类课程还可以通过情境去实现，而这情景不用精心去创造，因为它们本身就是情景交融的学科。很简单地就可以起到激发学生的道德情感的作用，从而为此转化为道德行为提供前提保证。最后，文艺总是来源于一定时代社会生活，而社会生活的重要组成部分就是人们的道德生活。文学是写人、人的心灵和人与人之间关系学科，而道德是调整人与人人与社会关系的规范体系，故而，道德是文学不可或缺的内部要素。反过来，道德作为文化现象，当然与作为精神文化的艺术的关系更为紧密。
4.文艺理论和美学类课程中道德价值观的体现。中国文论中讲“文质彬彬”。“文质彬彬，然后君子”，讲“仁善、信义”，它可以宽泛运用于艺术评论和社会人事评论；在诗歌理论中，有“诗言志”。如《毛诗序》中有：“诗者，志之所之也，在心为志，发言为诗。”钟嵘《诗品序》中有：“气之动物，物之感人，故摇荡性情，形诸舞咏。”作品作为“物之感人”的产物，既是对“物”德世界的再现，又是对“人”德心灵的表现。孔子的“兴、观、群、怨”说也是强调《诗》具有使“君子”成人的道德教化功用。在美术理论中讲“品行、情操”，在戏曲中的“脸谱”，在音乐和其他中的“人性关爱”、“爱国情怀”等。在古代美学理论中，“美”本身就同“善”有着密切的关联。“美善合一”。而且在古代美学中，善是比美更高的范畴，善就是伦理学中的道德，从孔子评“《韶》尽美矣，又尽善也”，又说：“《武》尽美矣，未尽善也”就可说明问题。孔子诗学中“思无邪”，在后来的《毛诗序》中提出的“教以化之”的理论，都认为艺术就具有“经夫妇、成孝敬、明人伦、美教化、移风俗”[3]的道德感染功用。早在两千多年前，古希腊思想家柏拉图在《理想国》中之所以要将诗人从他的理想国度中驱逐出去的一个重要的原因就是诗人“逢迎人性中低劣的部分”，“培养人性中低劣的部分，摧残理性的部分”，[4]其实也是伦理批评的表现。道家美学的“天人合一”的环境道德价值观都是从正面的、积极向上的道德角度着眼的，虽表现方式不同，但最终就是对人性或教育的一种引导价值，目的都是引导人性的向善、艺术的升华、人伦的至善至美。
二
从以上几个问题的探讨中，我们就可以看出文艺理论与道德教育之间天然的联系。现如今，在人类经济高速发展、科技急速飞跃、价值观念不断变化的今天，利用文艺本身的种种特质，对于受众，无论是处在初级阶段的小学生，还是中级阶段的中学生或是高级阶段的大学生的道德的意识的培养、道德认识提高、道德意志锻炼及道德信念的坚固、道德行为引导都将产生积极、深远的影响。所以，正确地把握和应用文艺理论和美学类课程教学过程的这些特性，对教师有效地组织教学、提高教学质量、正确引导和培养学生良好的道德品质具有十分重要的意义，也为运用文艺理论和美学类课程进行道德教育打开了新的思维空间。
1.发挥文艺的隐渠道作用，提高学生对社会主导的道德价值的认知。认知是行动的前提，只有从思想上认识，才会在行动上有所表现。道德认知是产生道德行为的前期准备，也是产生相应的道德情感的基础。学生的道德认知愈深，其道德情感就会愈强烈。而这种情感就会形成其道德行为的内心驱动力，构成道德行为的动机，也是实现道德认识向道德行为转化的基础。文艺是社会的精神文明的成果，是精神世界的生产力，它其中蕴藏的丰富的、宝贵的文艺理论家对世界、对人生的正确的、积极向上的人生观、价值观和世界观。挖掘和提炼这些宝贵的精神食粮，把其通过隐性的渠道输送到受教育者的思想中是很容易做到的事情。“艺术确实能为我们提供道德知识，这与它的内在价值密切相关，美学亦如此”[5]。关于这一点上文已做过论述，在此不再赘言。社会主导价值反映了一个社会的共同的需要与追求，人的存在不仅作为个体生命的存在，而且是社会的一分子，是一个社会人，那么，他的行为举止就得符合他人和社会利益的社会属性。人的生活、工作和学习都离不开社会，所以每个人的道德价值观都应体现社会的道德价值取向，只有充分认识到哪些事该做，对社会有利，哪些事情做了不仅会危害社会还会使自身陷入绝境，才能在社会中找到实现追求和理想的金钥匙，才能为自身和谐地融入社会提供保证，才能保证个体和社会的和谐发展。就大学生来说，现在的大学生总体的道德思想主流是积极向上的，但还有一些同学在道德价值判断上有界限模糊、道德意识淡薄，尤其表现在自视清高，在是非与善恶面前没有判断力、原则性匮乏，缺少一定的奉献精神，诚信度降低，缺乏社会责任感，勤俭节约被视为过时等，这就需要我们多方位、多角度地展开针对此类问题的道德教育。大量的实践表明，只有将显性和隐性双管齐下，才会收到预期的甚至是意想不到的效果。
2.发挥文艺的隐渠道作用，有助于培养受教育者的道德情感。文艺理论课的基本目的是教学生掌握文艺的基本知识和基本技能，帮助受教育者用艺术的眼光去审视世界，去解读人生，从中还可提高自己的艺术修养和培养自身高尚的品德水平，这是文艺教学的三维目标，也是一个全面发展的人应具备的。文艺理论总是以作品呈现的，作为文艺活动的三极之一的文艺作品又必然会通过欣赏者的消费陶冶、丰富、升华、激发、改造和提高欣赏者的审美心理结构与主题精神状态，从而达到为接受者注入积极思想因素，使之加深道德的体会，铸就高尚的情操，激扬向上的进取精神。在文艺理论课教学中，本身就重视引导学生进行情感体验，将情感体验贯穿于教育的全过程。这就会激发学生的道德情感，调动学生的情感体验，引起感情上的共鸣。就拿音乐艺术来说，音乐作为人类古老的艺术形式之一，它是情感的艺术。教育家霍姆林斯基说：“感情的纯洁是形成高尚道德的基础，而这种感情正是音乐和歌曲培养出来的。”音乐的旋律是音乐的灵魂。《义勇军进行曲》、《中国军魂》、《共青团之歌》、《勇敢地心》，都是人们情感表达的真实写照，当后人们在传唱这些经典歌曲的时候，当然会被其中隐含的精神实质而感动，这就是艺术中的“情感共鸣”。试回想，“5·12”地震的时候，被埋在废墟下的孩子齐声唱着国歌、唱着《团结就是力量》，难道唤不起个体的良知、责任和使命？可以肯定地说，没有人不被感动和震撼，歌曲给废墟下的孩子们带来了精神慰藉，带来了活下去的勇气和信心，也唤起了全社会的道德情感；又如，北京奥运会升旗仪式那一刻国歌响彻鸟巢时的震撼，奥运健儿奋力拼搏的精神，以此激励他们的爱国热情和民族自豪感。文艺作品课中塑造的伟人形象、先进人物的模范事迹都是培养学生的道德情感的好资源。在教学过程中，教师要善于用生动、形象、充满激情的教学方式去打动学生，使教材内容在学生脑海中产生具体可感的形象，来感染他们的思想情感。道德情感内容丰富，有阶级情感、爱国主义情感、集体主义情感、义务感、责任感、自尊感、羞耻感等。其中，集体主义情感可以缓解个体的集体意识淡薄的弊病，义务感和责任感可以影响责任心欠缺的个体，自尊、羞耻感可以在一定意义上防止个体做出有悖于社会道德的不良行为等。需要补充说明的事，这里的“情感教育”只是作为达到更好的教学目的的补充作用，仅此而已。
3.发挥文艺的隐渠道作用，有助于引导受教育者对道德行为的实践。不论什么样的教育，其目的最终都是指导实践，只有做到这一点，才算是教育工作发挥了实质性的应有的社会作用。否则，一切前期的教育都可视之为空谈，思想道德教育的过程也不例外。道德认识、道德情感最终都要在道德行为中体现和检验。文艺理论中的道德思想和情感，文艺作品中的具有良好道德品格的典型形象都能起到引导学生有实践道德行为的作用。这就要求在传授文艺知识的同时，还要善于组织一些有意义的实践活动课，让受教育者走进生活，初步体验和内化道德认知；再进入实训实习等职业实践中，进一步体验，感悟和强化道德认知；最后在职业实践中将已有的道德认知、信念和情感转化为道德行为，知道自己怎么做，而且准备这样做，让受教育者在实际的生活中认识和明白作为一个讲道德、讲文明的人所具有的人格魅力，懂得在实际生活中践行道德是光荣的事情、是会得到人们赞扬和褒奖的善举。这样也能够把道德知识真正转化为道德行为，达到教育的目的要求。当然，道德实践不是一劳永逸的事，不是让我们也要向文艺作品里描写和歌颂的英雄人物那样，非要做出什么惊天动地的大事，而要从身边的小事，从一点一滴做起。在具体的行事中时刻以“勿以恶小而为之，勿以善小而不为”的座右铭提醒自己和鞭笞自己。
综上所述，由于包括道德和文艺等在内的社会主义文化建设具有性质、目标的一致性，在文艺理论和美学等学科教学中自觉进行道德引导，充分发挥艺术美等各种审美形态对道德建设所具有的特殊的渗透力和影响力，必将对学生乃至于更大范围的公民素质的提升，对学校和全社会的文化建设，对相关学科的教学和研究等都产生切实而持久的积极作用和深远影响。
参考文献：
[1]鲁洁，王逢贤主编.德育新论[M].南京：江苏教育出版社，2000.
[2]何西来，杜书瀛.新时期文学与道德[M].济南：山东教育出版社，1999.
互联网在当今社会已经成为继报刊、广播和电视之后发展起来的第四媒体，并逐渐渗透到社会的各个领域，成为人类工作生活不可缺少的工具之一。随着高校校园网络化的迅速发展，网络在其积极意义上作为大学生们学习和娱乐的平台的同时，也如一把双刃剑，日益暴露出他们的伦理道德问题。
一、网络环境下凸显出的大学生伦理道德问题
网络覆盖范围广、内容生动直观、传播速度迅速的特点为大学生学习知识、思想政治教育开拓了崭新的空间，也创造了有利的条件。但是，网络的隐蔽性和自由性以及“他人在场”的缺失性，使得大学生伦理道德责任感弱化，严重影响了大学生现实中的思想道德和价值观，对高校的思想政治教育工作带来了不可忽视的干扰。据调查显示，在校大学生的伦理道德观念发生了不同程度的扭曲，思想道德水平发生了不同程度的下滑，这确实是件令人担忧的事情。下面笔者就网络对大学生带来的消极影响进行浅显的概括。
第一， 网络的虚拟性特点容易让人迷失真我
网络以虚拟实在和虚拟空间作为基本的技术支撑，人们可以借助于网络的虚拟性特点隐匿和篡改自己的真实身份和处境来掩饰自己在网络上的各种行为。比尔盖茨曾在《未来之路》中引用了一副有意思的漫画：一只正在操作网络的狗对另外一只狗说：“在Internet上，没有人知道你是一只狗。”这形象地表现了网络的虚拟特征。青年大学生作为网络的主体，因其人生观、世界观、价值观尚未形成，容易让自己沉溺于虚拟的网络中被一些虚假的现象所迷惑，而做出些与自己身份不合的举动。“追星族”在大学生中是一个很普遍的群体，很多大学生甚至放弃学业去碰自己的“偶像”。但是这些所谓的偶像在网络上光鲜亮丽的背后是否存在一个真的自我呢？这就不得而知了。
第二，网络娱乐性的特点使人沉迷其中，扭曲了人性的正常发展
网络的娱乐性使得大学生不再以学习为重心，他们上网大部分是为了娱乐，网络世界的多变性让他们目不暇接，以至逐渐迷失了方向。不断发展的网络游戏，吸引着越来越多的大学生投身于华美绝伦的近于现实的网络游戏画面中。在这种虚拟的网络游戏环境中，很多大学生因其心智还不成熟而导致迷失自己，造成其价值观的扭曲，引发青少年犯罪。
第三，网络的隐蔽性造成网络信息的虚假难辨，
网络的这种隐蔽性使得网络信息真假难辨，导致种种弄虚作假、尔虞我诈的现象出现，严重影响了大学生的伦理道德观念。个别同学甚至萌生了某种不良的念头，觉得“作假可以获得成功，老实只会导致失败”。这种思想观念，使得大学生不讲诚信的现象在大学里随处可见，作弊现象屡见不鲜。更有甚者为了奖学金或是评优在考试过后找老师要求加分等等。这些不诚信的举动随着互联网前进的步伐越来越普遍，这告诉人们这种失衡现象应该尽快加以控制，否则将会对大学生伦理道德造成更为严重的影响。
二、净化大学生的网络德育环境
网络快速发展的趋势不可阻挡，我们只能顺应这一趋势，但我们可以充分利用网络这一途径，使消极因素转化为积极因素，用生动快捷的方式把科学的正确的思想观念传播出去，积极开展对大学生的思想政治教育。只有方法正确，开展教育才会有成果，大学生才会接受，才会发挥自己的积极性和主动性去改造社会，从而展现自己新一代的精神风貌。
二、以礼仪教育为切入点提高思想道德教育质量的路径
(一)把礼仪教育纳入“思想道德修养与法律基础”课程
现行《思想道德修养与法律基础》教材在保持既有的理想信念、人生观、道德观、价值观、法制观等主要内容的基础上，可以专门增加礼仪观章节。对于新增礼仪观章节的主要内容，除了要充分吸收近年来各高校中使用效果较好的大学生礼仪教材中的合理内容，如礼仪起源、礼仪知识、实用礼仪等外，还有两点尤为重要。一是要继承中华文化的礼仪精髓。中国传统文化蕴含着极为丰富的礼仪教育资源，应着重挖掘中国传统文化尤其是儒家文化中那些科学的、合理的、对当下仍有积极意义的礼仪观，增强大学生对中华民族“礼仪之邦”的自信，增强对“礼义廉耻，国之四维”等礼仪思想的认知认同。必须强调指出，对待中国传统礼仪文化，既要“取其精华”，还要扬弃腐朽的、落后的封建主义文化部分。概言之，要做到去粗取精、古为今用。二是体现社会主义核心价值体系和核心价值观。《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010—2020年)》是今后一个时期指导全国教育改革和发展的纲领性文件，对加强大学生思想道德教育也提出了具体要求。纲要强调，“要把社会主义核心价值体系融入国民教育全过程，培养学生团结互助、诚实守信、遵纪守法、艰苦奋斗的良好品质”。党的十提出要加快培育和践行社会主义核心价值观。对大学生礼仪观而言，要重点引导大学生树立个人层面“爱国、敬业、诚信、友善”的核心价值观，并以之规范大学生学习、工作和生活的一言一行。
(二)建设大学生礼仪教育高素质师资队伍
一是提高大学生礼仪教育教师队伍专业性。客观而言，由于高校不同程度地存在对大学生礼仪教育认识不足、重视不够的现象，很多礼仪课教师都是兼任，当前大学生礼仪教育教师队伍总体上还不能很好地适应新形势的需要。广大大学生礼仪教育教师要以高度负责的态度，在思想政治上、道德品质上、学识学风上，全面以身作则、言传身教、为人师表。二是改进和创新大学生礼仪教师教学方法和手段。当代大学生的思维越来越独立而富有个性，单纯的道德说教很容易让学生排斥，这就使得传统的教学模式不能满足学生的需要。可以尝试将大学生礼仪教育的内容跟大学生的日常生活相结合，开展启发式、体验式、互动式教学，将礼仪知识内化到学生自己的思想深处，外化到社会实践之中，激发学生参与课堂学习的积极性。同时要注意放低教师身段，基于充分信任和平等的基础开展师生之间的探讨式教学模式，使之教学相长、共同提高。三是加强青年教师培养。青年教师和大学生的代沟相对较小，更能理解、了解大学生的思想状况，在和大学生沟通交流方面具有显著优势，是今后大学生礼仪教育的主力军。因此，应加强大学生礼仪教育青年教师队伍建设，搭建老中青结合、科学配合的礼仪教育师资队伍，营造可持续的育人氛围。
(三)组织各类礼仪教育的实践活动
一是创造高校礼仪应用环境。礼仪教育的目的不仅是使学生掌握礼仪理论知识，更重要的在于将知识应用到学习生活中。高校可以通过举办丰富多彩的活动来给学生创造检验自己礼仪素养的机会，让学生亲身感受到礼仪的魅力。如举办大学生形象大赛，通过展现大学生风采，给同学们树立一个榜样;举办宿舍文化艺术节，从生活细节做起，树立爱生活、爱形象的良好习惯等。学校还可以让更多学生参与到一些接待或学术交流会当中，让他们在活动中不断检查约束自己的行为;充分利用节日气氛，让学生展示文明之礼。二是搭建社会实践平台。礼仪教育让学生在课堂里、在校园内学习礼仪知识，还必须为学生提供校园外的社会实训机会，让学生在社会这一更广阔的生存空间里感受礼仪的魅力。这种教学方式能够调动受教育者参与教学的积极性，也方便教师及时发现学生的错误和不足，有针对性地进行纠正和讲解，能够取得较好的教学效果。学校应该组织学生积极参与礼仪教育课实践教学活动，应该帮助学生学会适应社会，这样才更有利于提高学生的道德修养水平。特别是利用好寒暑假，积极组织大学生参加社会调查、生产劳动、志愿服务、公益活动、科技发明和勤工助学等社会实践活动，使他们在深入社会、了解社会、服务社会的过程中进一步提高礼仪修养。
基础医学教育与转化医学之间的紧密联系
现行的医学教育和研究体制造成了基础医学研究的直接针对性和应用性不强，而许多临床上有价值的发现无法准确反馈给基础研究工作者。转化医学研究模式的提出很好的解决了这种临床和基础研究的割裂状况，顺应了现代医学发展的实际需求，为医学教育和研究的发展带来了新的希望和机遇。
针对性的基础医学教育是转化医学发展的良好基础。从基础医学教育阶段开始着手规划，培养出既懂基础研究又精通临床、有转化医学理念和能力、能较好结合基础与临床的高水平人才是转化医学研究开展和发展的基础和关键。2009年9月，在中国工程院与上海院士中心联合举办的转化医学发展战略研讨会上，提出了我国转化医学未来的发展战略重点应放在以医、理、工结合的方式培养临床医学科学家。
转化医学研究的开展离不开基础医学教育和科学研究的支持。在医学领域中，教育、研究与实践具有同等重要的作用，而教育是指导科研与实践的基础。转化医学以促进科学发现转化为医疗实践并最终服务于病患为目标，其实现离不开基础医学教育培养的高素质的转化医学研究队伍。高等医学院校作为转化医学研究的主体之一，在基础医学教育阶段在保持注重学员对知识的掌握和探索、发现和创新能力培养的同时，更应该有目的、有重点培养学员以临床实际需求为研究出发点的思维方式和基本科研能力，让学员在开始就建立基础医学研究来自于临床、根植于临床、服务于临床的意识，让他们认识到基础科学必须与临床医学结合，才有生命力。
转化医学所倡导的基础与临床相结合也是未来基础医学教育改革的方向和更好发展的必由之路。在基础医学教育阶段，如何把握教育、研究和实践三者的关系及其定位，通过教育弥补研究与实践之间的差距等问题是值得我们深思和探索的问题，必须认识到基础医学教育和研究必须与临床医学相结合才有生命力。只有以转化医学理念作指导，注重培养临床和基础一体化高水平研究人才，才能更好地推进基础医学教育和研究的发展。
强化基础医学教育，促进转化医学研究发展
转化医学的发展对医学教育提出了新的要求。传统的医学人才培养模式造成了基础医学研究和临床医学研究之间的脱节:临床医生不关心也难以理解相对深奥复杂的基础医学研究，而基础医学研究者对于临床病人的实际情况缺乏直观的认识和了解，研究工作难以切合病人的实际需求。在未来基础医学教育中，我们应该通过完善教学理念，加强学科建设，提高科研水平，加强科研反哺教学，进一步改善教学条件，大力促进转化医学的发展。
1完善基础医学学科建设，适应转化医学的发展学科建设是医学院校和医院建设的重点和核心，建设适合转化医学特点的基础医学学科体系，促进新型转化医学研究人才的培养，是转化医学研究顺利开展的根本。完善基础医学学科建设，首先要根据转化医学发展要求调整基础医学课程教学理念，我们要以转化医学的思想统领医学学科建设，培养基础与临床工作紧密合作的意识，鼓励学员培养发挥各自优势相互协作的学习和研究习惯。其次要建立适合转化医学特点的基础医学理论课程体系，转化医学倡导多学科交叉融合推动医学的发展，在基础医学教学中，我们应注意对多学科知识的整合，增强知识综合运用能力的培养，可有计划的新开设一些交叉学科前沿领域的新课程。还要建立适合转化医学特点的实验课程体系，特别是设立打破传统医学的学科分隔、能够体现多学科交叉融合的设计性、综合性实验，加强临床医学生的个人创新意识和实践能力培养。我校新近综合多个基础医学学科实验室，融合多学科特点而成立的实验教学中心，正是顺应这种要求而产生的，未来也将在转化医学人才培养中发挥重要的作用。
2提高基础医学科研水平，促进转化医学发展基础医学研究是转化医学可持续发展的基础和保证。转化医学的发展离不开基础研究支持，基础医学研究的水平是转化医学研究能力的重要体现。在近代医学发展进程中，医学基础研究进展迅速，而临床医学研究则相对滞后，转化医学概念的提出，搭建了沟通二者的桥梁，一方面促进医学基础研究的临床应用，提高临床工作者的科研意识和能力;另一方面结合临床选题，为解决临床需要提供了迅速有效的途径。转化医学的发展要求重建注重基础医学研究的临床医学研究体系，一方面通过针对临床问题的基础科研水平的提高，实现转化医学的实验室与临床的双向转化作用;另一方面，建立科研反哺教学的机制，在基础医学学习过程中开展基于转化医学思路的课外科研活动，使课堂的理论知识和科学实践紧密结合，提高医学生的综合能力和素质。
一、建构主义教学理论
建构主义（constructivism）又称作结构主义，是认知理论的一个分支，是西方教育心理学的最新教学理论，最早由认知发展领域最有影响的瑞士著名心理学家皮亚杰（J.Piaget）于20世纪60年代提出。皮亚杰的认知和发展理论同维果茨基的文化心理学理论引起了教育心理学界的广泛关注，并被应用到教学实践中。同时，布鲁纳发现学习理论和奥苏伯尔意义学习理论的提出，进一步完善了社会建构主义教学理论。建构主义的提倡者认为，知识不是通过教师传授得到的，而是学习者在一定的情境即社会文化背景下，借助其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式获得的。建构主义提倡在教师指导下的、以学习者为中心的学习，也就是说，既强调学习者的认知主体作用，又不忽视教师的指导作用，教师是意义建构的帮助者、促进者，而不是知识的传授者与灌输者。学生是信息加工的主体，是意义的主动建构者，而不是外部刺激的被动接受者和被灌输的对象。建构主义最大的贡献在于强调了人发展的一个最主要的方面——认识主体的能动作用。
二、建构主义教学理论与高校英语教学改革的契合
人类已经进入21世纪，随着中国加入WTO，全球经济一体化已经成为将来的发展趋势。中国要想适应这一社会发展趋势，就必须意识到外语教育的重要性。时代的发展对外语人才提出了新的要求。21世纪需要的外语人才不仅要具有扎实的语言基本功、宽广的知识面，而且要具备较强的能力。2000年修订颁布的《高等学校英语专业英语教学大纲》（以下简称《大纲》）非常重视英语专业学生能力的培养，明确提出了应培养学生获取知识、运用知识、分析问题、独立提出见解的能力和创新的能力。《大纲》尤其强调创新能力的培养，在教学原则和教学方法与手段部分作了充分的阐述。创新能力成为外语人才生存、发展、出成果的重要保证（黄源深，2001）。为此，《大纲》的教学原则明确提出要有意识地将思维能力和创新能力有机地融入英语专业课程的教学中。通过学科课程渗透或融入创新教育思想或内容是实施创新教育的有效途径。
在这样的形势下，很多专家学者对于外语教育的改革，特别是教学方法和手段的改革提出了自己的观点。戴炜栋认为，教学方法和教学手段的改革可以采取多种途径，但以下原则应该是共同遵循的：（1）着眼于培养学生的创新精神和创造能力。外语教学中模仿和机械的语言技能训练是必要的，但一定要注意培养学生分析问题和解决问题的能力。（2）改变以教师为中心的传统教学方法，突出学生在教学活动中的主体地位。（3）将课堂教学与课外实践有机地结合起来。课堂教学重在启发、引导，要为学生留有足够的思维空间，课外活动要精心设计，充分利用广播、录音、投影、电影、电视、录像、计算机、多媒体和网络技术，为外语专业教学服务（戴炜栋，1999）。
从戴炜栋的论述中我们不难看出，建构主义教学理论与戴炜栋所认为的教学改革中应该遵循的原则有着内在的联系和契合点。建构主义教学理论主要是遵循以学生为主体的原则，培养学生独立思考和分析问题解决问题的能力，在此基础上，培养他们探索创新的能力。另外，协作型的活动模式也充分提高了学生协同合作沟通交流的能力，为学生健康的人格发展打下了良好的基础，并为他们以后进入社会做好了准备。
三、在英美文学教学中应用建构主义教学理论的最佳途径——网上探究活动
近年来，随着互联网的普及，在世界范围内运用互联网进行教学的教学实践活动已经越来越普遍。美国圣地亚哥州立大学的Bernie Dodge于1995年将该活动首次命名为“网上探究活动”（WebQuest），提出该活动“是一种以问题探究为中心的活动。在这种活动中，学习者与之发生互动的一部分或全部的信息来源于网络提供的各种资源”。网上探究活动与其他网络活动的不同之处在于它是一种“研究性”学习，它不是让学生漫无目的地在网上浏览查阅信息，而是给予学生一个可行性的任务，引导他们积极地思考，有目的地查阅检索，分析问题，解决问题，最终完成教师所布置的任务。网上探究活动的理论依据便是建构主义教学理论，而建构主义教学理论在英美文学教学中的应用也是通过网上探究活动得以实施的。活动各环节如下。
1.介绍背景。介绍背景主要对于即将进行的活动进行介绍，并对其涉及的主题及相关的领域做详细的介绍，使学生明确将要研究什么问题。
2.设计任务。设计任务主要是根据要研究的主题，对于学生明确提出需要完成的任务，以及最终需要得出的研究成果，并介绍研究过程中可能会用到的技能。
3.规划过程。这是活动中非常重要的一个环节，主要是向学生介绍活动具体进行的研究路径，从而使其在探究路径的指导下，顺利完成任务。
4.推荐相关的网络资源，使学生直接进入与主题相关的资源，而不至于因为学生自己漫无目的地搜索而浪费宝贵的课堂时间。
5.实施探究活动。学生集体协作或单独完成小组探究活动，在探究过程中，学生可以集体研究活动的主题，自主分工实施探究并最后提出探究成果。
6.对探究活动进行评估。在以建构主义为理论基础的网上探究活动中，学习者在评估自身学习方面起着关键作用，活动评价标准由教师启发学生参与制定，考查学生是否理解学习过程，以及通过学习所建构的意义。
四、建构主义教学理论在高校英美文学教学中的应用
英美文学是英语专业学生的必修课程，目标是让学生了解并掌握英美文学中的文学思潮，重要作家及其作品，锻炼思辨能力，提高欣赏水平，并初步培养学术研究能力。把建构主义教学理论引入英美文学教学能更好地把“教—学”过程扩展为“教—学—研究”的过程，教学方式主要采用“专题研究”，引导学生在阅读原著的基础上对某一个作家作品开展广泛而且有一定深度的探索，目的就是引导学生透过文本，了解形成这种文本的历史、哲学和社会背景，鼓励学生大胆探索，独立思考，运用文学理论对于作品进行分析鉴赏，并最终形成自己的具有创新性的思想。采用教—学—研究的主要目的是培养学生的学术研究能力。对这个阶段的学生来说，掌握分析问题和解决问题的能力是教学的当务之急，要求学生对某一专题开展综合性的分析，在分析研究的基础上提出自己的见解，用最有效的手段完成学习任务。对语言学习者来说，这种活动的过程甚至比活动的结果更为重要。
目前许多学校的英美文学课采用“文学史+选读”的模式。由于课时有限，上课时，教师罗列一大堆文学史知识，让学生死记硬背。学生因为是被动地接受老师的“复述”，形成对文学作品的见解便无从谈起。其实，生活在信息时代的当代大学生可以很容易地通过网络、百科全书光盘等途径搜寻到这些知识。因此，英美文学课的重点应放在指导学生欣赏和分析作品上面。以英美小说为例，在阅读作品的基础上，要求学生分析主题表现、人物塑造、情节安排、叙述角度、象征细节、语言风格等。
在提倡以学习者为中心的教学设计和以培养其创造性思维，培养学生研究性学习能力为目标这一方面，建构主义教学理论指导下的网上探究活动与英美文学教学改革之间高度契合，为英美文学教学提供了良好的模式。可以把教材中的经典作家作品作为活动的主题，在原来的班级授课的基础上，帮助学生开展网上探究活动。老师提前要求学生读某部作品，网络的发展，更让图书馆走入历史走入网络。现今网络服务已是图书馆的主要服务项目。同学们可以通过远程的期刊数据库或全文数据库检索系统，轻松地获得所需数据。
以美国文学史中的《了不起的盖茨比》为例，老师提前让学生阅读菲茨杰拉德简介及小说《了不起的盖茨比》，课堂上把学生分成不同的小组，推荐网络资源，对于这一经典作品的主题、人物塑造、象征手法的运用及其语言和写作风格中的某一项进行网上探究活动，最后要求学生以课堂陈述或者书面文字的方式汇报探究活动的成果，对其进行评估，从而使学生在网上探究过程中深入地分析鉴赏这一经典力作，使学生在欣赏其优美语言的基础上提高科研能力，培养创造性思维。
五、结语
以上阐述了建构主义教学理论及其与高校外语教学改革的契合，在英美文学中应用建构主义教学理论的最佳途径——网上探究活动，以及建构主义教学理论在英美文学中的应用。基于建构主义理论的网上探究活动是一场深刻的教育革命，是现代教育信息技术环境下教学设计的趋势，对学习和教学提出了一系列新的积极的设想。在高校外语专业英美文学教学中以建构主义教学理论为指导，通过网上探究活动培养学生的思维及创新能力，达到为21世纪培养高素质的复合型人才的目的。
参考文献：
［1］Dodge，Bernie.Some Thoughts about WebQuest.Http：//edweb.sdsu.edu.
伦理学的基本问题是学术界多有论述，同时也颇具争议的:有人认为是道德的性质、起源和标准;有人认为是道德与社会 历史 条件的关系;有人认为是善和恶;有人认为是应有与实有;有人认为是意志自由与规范必然性..…姜法曾先生在他的遗著《
利己、利他在个体道德主体上得以统一，走向己他两利。于是著名的“斯密难题”也就迎刃而解:作为一个 经济 人，利己心为出发点是正常的，只要不以损人的手段来实现，就是道德的;道德人的利他心必然以经济人的利己心为前提，抽掉其个人利益的成份，利他心也必然成为‘·乌托邦。正如高兆明老师在(论市场经济主体的人格类型—“斯密悖论”的时代解读》中所论述的那样:“人是利己的，但是在一个商业社会中，自利必须通过利他的方式，必须通过“光明正大”的竞争方式才能得以实现……这是其一。其二，利己也未必就与社会公共利益绝对对立。在斯密的理解中，社会公共利益的增进离不开个人的利己追求……斯密事实上并没有将个人自利与社会公共利益绝对对立，相反，以一种特殊的方式统一了二者。133229.coM其三，斯密在道义上即未将自利视为恶，亦未将自利与他人幸福截然对立……斯密既没有拿自利来反对利他，亦没有拿利他来反对自利，而是试图寻求一种统一。”
这些对于市场经济条件下我国的道德建设是具有着深刻的启示的。从个体道德主体性出发，以己他两利作为目标，当前我国的道德建设尤其需要做好以下几个方面的工作。
其一，进一步加大对正当个人利益的重视。由于多方面的原因，我国一度过份重视他人利益、集体利益、国家利益、社会利益，对正当的个人利益没有给予合理的保护，反而贬低甚至排斥之。而人的权利、利益是商品经济条件下对人的道德素质的最基本的要求。绝对的无私利他的危害正如本文在前面的论述，市场经济条件下，人们的正当个人利益已经开始得到了一定程度的重视，但在现有基础上进=步加大重视的力度仍然是十分必要的。当前我们要以“德行有用”为前提，进一步促进社会公正秩序的建立;推动有效的激励机制的形成;完善公平的利益分配机制。
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）45-0131-03
一、引言
毕业设计作为高等学校本科教育的重要教学环节，是人才培养计划的重要组成部分，它是学生将理论与实践相结合、分析解决实际问题和培养初步科学研究能力的重要阶段，又是学生对所学专业知识综合运用能力、综合素质与工程实践能力的全面检验。因此，如何改进和加强这一环节，切实提高培养质量，是摆在我们面前的一个重大课题。1999年以来的扩招，使招生人数增加，师资和教学资源相对不足，为了保证毕业设计的质量，部分学校明文规定副教授以上职称的教师最多指导8个学生，讲师最多指导4个学生，并且要求一人一题，3年不得重复，这足以让很多老师为难。
二、国内外研究现状
目前毕业课题的现状不容乐观，毕业设计题目结合科研和工程实际的少，虚拟、模拟和陈旧性课题多，体现不出工科学生的“创新能力”与“工程能力”较强的特色，结果毕业设计成果没有多少参考（或应用）价值。
德国这方面做得比较好，其应用科学大学以实践为导向，学生的毕业设计主要以校企合作的方式为主，其中一些成熟的运作方式值得我们学习和借鉴。由政府提供经费并制定法规和优惠企业的政策，支持高校学生到企业去做毕业设计。学生可从企业的网站或报纸杂志和校内相关部门企业课题信息，找到适合的毕业设计课题。
国内也有这方面的先例，如，2005年北京联合大学与北京吉普汽车有限公司校企联合，配备双导师指导本科毕业设计，其题目均来自于北京吉普的生产一线，取得了较好的效果。但受企业的管理理念及信息滞后等原因，使校企合作毕业设计而受惠的学生人数很少，如何构建课题信息平台，以使更多的学生受惠，是值得我们思考的问题。
三、毕业设计教学改革目标
改变长年不变的既定题目与毕业设计的管理模式，教师将指导书、任务书发给学生，布置任务，老师定期指导，学生闭门造车，让学生在限定的时间内完成毕业设计任务，接着就是毕业答辩，结果出来的毕业设计成果没有多少参考价值。以问题为导向的毕业设计，要求从生产中发现问题，运用所学去解决问题，更具有针对性、实践性，学生从中可以学到很多在书本上学不到的东西，这样促进与加强指导教师的责任心和毕业生学习的自觉性，密切了毕业设计与生产的联系。明显提高了毕业设计的质量。“真枪实弹”的毕业设计要求指导教师不仅具有指导假拟题目的能力，而且还要具有实实在在地作项目的实际业务能力。以达到教学相长、相互促进的作用。
（一）教师要有问题意识
教师的问题意识首先要求教师们善于发现问题、提出问题，善于进行自我反思，只有找到问题，才能促进教学不断地改进，也会促进教师们去思考，带着问题去思考、研究设计教案和投入到校企合作的研修中去，这样能更好地指导学生的论文。问题意识会强化教师的主动发展意识。针对毕业论文的设计，提出问题可以让指导老师带着思考和问题对学生的毕业论文进行指导，对自己的教学行为做出理性的判断和分析。此外，教师无论是指导毕业论文还是平时的授课，都要事先做好准备，积极查寻资料，正确认知自己的教学行为，带着思考去研究、指导，并且增加与学生的交流，达到教学相长的目的。
教师们在“研修―实践―研修”的循环体验中，产生解决问题的成就感。同时，在研讨中，教师之间的差距也显现出来，同时可以增加教师的危机意识，促进自己提升和改进。学校方面也要积极配合，提供相应的设备和技术支持，增加校企合作，让论文和实际结合起来，让老师们和企业专家进行交流，开阔指导教师的眼界，从而可以使危机意识越发强烈，而危机意识正是形成问题意识的催化剂。要实现超越获得更大的成就感，就必须发现并解决问题。
（二）教学或指导后要反思
个人反思在教学改革过程中起着重要作用，它是校本研究的前提，是教师与自身开展的对话，是校本研究中最基本和普通的活动形式，也是教师在专业发展和自我成长阶段的核心因素。在以问题为导向的毕业设计教学改革中，教学反思要抓住其四点基本特点：（1）抓住妙点进行反思；（2）抓住疑点进行反思；（3）抓住失败点进行反思；（4）抓住常点进行反思。通过以往的实践证明，教师可以在以问题为导向的毕业设计教学反思改革中找回自己，重新拾取研究的权杖，通过处理自身出现的教学问题来走上专家的道路。强调毕业设计教学反思改革，可以促进教师自身的专业发展，引导教师在教学的实践过程中，以回顾、观察、诊断和自我监控等方式，来针对自身的教学概念、行为、艺术等进行思考和改正，将教与学密切结合起来，实现以问题为导向的毕业设计教学改革反思的合理性，从而提高教学的效率。
但是单纯的教学反思不单单只依靠自律，还要求学校采用多种教学手段，有目的、有规律、有计划地促进反思。常用的方法是“事后回顾”，主要分为以下三种：原来打算做什么？实际上发生了什么？已发生的情况的原因和具体采取的措施。
四、实施方法与措施
需求是推动科学和一切创新的动力，它推动着科学技术与社会向前发展。问题导向是指人们在认知活动中，意识到一些令人疑惑难解的实际问题或理论问题，驱使人们积极思维，不断提出问题和解决问题，是以问题为中心的思维活动。以优化毕业设计（或论文）课题来源、实施、管理与评价方法为内涵，深入企业走访、座谈、比较、经验总结等方法进行研究，完善应用型工科专业毕业设计（或论文）阶段的教学工作。
由印刷企业提出（或由学生到企业生产一线去发现）课题，学校组织人力收集、分类，并甄选出符合本科毕业设计要求的课题，并归于相应研究方向的教师名下，在校园网上课题及指导教师信息，根据师生“双向选择”的原则，确定课题后，在校内教师与企业工程师（双师）的指导下（由学校或企业提供场地、设备、经费等支持）按计划、按要求完成毕业课题，课题成果，（包括阶段性成果）及时反馈给相关企业应用于产生，经受生产实践的检验。从而确保毕业设计达到“培养学生综合运用所学基础理论、专业知识和基本技能，发现、分析、解决与本专业相关的实际问题的能力”的目标。
（一）课题信息收集与
借助校园网，建立校企合作课题信息平台，为印刷工程专业教师与学生提供毕业设计的实战课题，解决教师出题难。为培养学生的创新能力、工程实践能力和科学研究提供平台。①收集500个以上的课题信息，甄选出300个以上适合作本科毕业设计要求的课题。②建立课题信息库。③建立课题跟踪信息平台，及时向企业反馈学生的研究进展与取得的研究成果，为企业的生产活动提供实时的技术支持。④每年更新20%左右课题信息。
（二）成绩评定方式改革
毕业设计成绩评定由学校老师根据本科毕业设计的要求给出相应的成绩（为主），企业对毕业设计成果的应用效果做出评价并给出相应成绩（为辅）。从而彻底打破理论与实际脱节，缺少相应的工程环境，致使学生实践能力、创新力薄弱的现状，从而培养出符合社会需求，有较强创新能力和工程实践能力的应用型人才。
五、毕业设计教学改革成效
1.拓展了毕业设计课题选择范围和来源。改变了毕业设计来源于教师科研、虚拟及模拟性课题，缺乏真实性与实用性的现状。
2.开拓了校企产学合作的新模式。传统的校企合作是以教师为主体，着力在科研与实习基地的合作，而课题是以学生为主体，培养具有创新能力与工程实践能力的应用人才，服务企业产生需求为目的的合作。
3.创新了校企“互利”与“三赢”的新机制。企业获得了学校技术与理论的支持；学校得到了解企业需求、了解新设备与新技术的机会，也会相应地提高教师的解决工程问题的能力；学生得到了参与企业技术改造与创新的工程实践的机会。
4.创新了学生毕业设计（或论文）的评价体系，引入了企业对毕业设计成果应用效果的评价指标。
总之，我们要认真贯彻《第四次讲话精神：“着力提高学生服务国家，服务人民的社会责任感，勇于探索的创新精神，善于解决问题的实践能力。”
六、结语
通过本研究课题信息平台的建立，高校可以了解企业和社会对人才的需求，完善人才培养方案，提高人才培养质量，还可促进科研成果的转化。学生选企业的实际问题做毕业设计课题，可参与企业的技术革新、技术改造和工程建设服务，为企业分忧；企业也可从中选聘优秀人才作为自己的员工，提高企业的技术力量和市场竞争力，从而促进企业的发展。通过参加工程实践，学生不仅可向现场工程技术人员学习专业知识和生产技能，逐步树立起工程意识，为今后的工作打下坚实的基础，缩短其工作适应期，也为学生就业提供了可能的机会。
参考文献：
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一、问题导学的实施背景
高三地理一轮复习课时少、任务重，复习中如何更好地掌握学生学习情况，如何调动学生复习的主动性和积极性，如何尽可能解决学生学习中的新旧问题，课堂应该采取什么样的复习方法提升有效性？为此，笔者尝试在高三地理一轮复习中开展“问题导学”教学模式的研究与实践。该模式就是通过将复习内容问题化，以问题为载体贯穿教学过程，教学流程分为自主质疑、互动排疑、精讲设疑、练习馈疑和作业存疑五大环节，学生在感受问题、提出问题、分析问题和解决问题的过程中学习知识，掌握方法和技能，形成主动参与、合作探究、质疑反思的学习态度，成为形成良好思维方式、主动搭建知识结构的主体。可见，“问题导学”是高三地理一轮复习课的应然选择。
下面，以高三地理一轮复习课“大规模的海水运动”为例，谈谈“问题导学”在课堂教学中的运用。
二、问题导学的实施策略
（一）自主质疑
江苏地理高考《考试说明》中的考点是“世界洋流的分布规律及其对地理环境的影响”。依据该考点编制以主干知识和典型例题为主的导学案，学生通过预习将了解不全面、理解不深入、应用不灵活的知识以问题的形式记录在导学案上，教师课前批阅导学案，在全面掌握学情的基础上进行二次备课，教师将预设问题和学生普遍、典型问题融入教学，学生个性问题通过课前或课后辅导答疑解决。通过自主质疑，教师能够了解不同层次学生的学习基础、知识掌握和学习能力情况，进一步提升课堂复习的针对性和有效性，更重要的是培养学生思考问题、发现问题、提出问题的意识和习惯。
学生预习问题整理如下：（1）如何区分风海流、补偿流和密度流？（2）如何更好地记忆洋流名称？（3）是否存在从低纬海区流向高纬海区的洋流是寒流，或从高纬海区流向低纬海区的洋流是暖流？（4）南半球中高纬度海区为什么没有形成大洋环流？（5）北半球的西风漂流是暖流，而南半球的西风漂流为什么是寒流？（6）暖流流经海区的水温一定比寒流流经海区的水温高吗？（7）为什么拉布拉多寒流和千岛寒流没有促使大陆沿岸形成荒漠？（8）秘鲁寒流为上升流是如何形成的？
（二）互动排疑
互动排疑是学生在教师指导下学习知识、掌握方法、提高能力的重要环节，教师将学生预习时产生的问题、教师备课时预设的问题以及课堂教学中生成的问题梳理和整合，组织学生通过与文本对话、生生对话、师生对话等多种形式互动解决问题。学生在互动中不仅解决了问题，而且经历了解决问题的过程、掌握解决问题的方法、提升解决问题的能力。进行“问题导学”能在高三一轮复习课时把思考权还给学生，关注学生的地理思维过程，让学生真正有思考、有探索、有历练、有收获。
“大规模的海水运动”一节课的关键点是洋流分布的一般规律、北印度洋海区环流系统、洋流对地理环境的影响等。围绕高频考点，重点主干知识问题化，学生在问题驱动下对知识进行回顾，深入挖掘知识的内在联系并构成系统，实现知识的迁移和综合运用。下面以两个活动为例。
活动一：理解洋流的分布规律
1.总结洋流模式图
（1）综合太平洋、大西洋洋流分布状况，在图1右图中画出世界洋流模式（蓝色、红色分别代表寒流、暖流）。
（2）在图1全球风带示意图中画出风向，用语言描述洋流形成过程。
（3）观察南北半球中低纬度海区的大洋环流，说出两个海区洋流运动方向有什么差异。
（4）在北半球中高纬度海区，大洋环流的方向是怎样的？在南半球呢？
（5）南半球中高纬度海区为什么没有形成大洋环流？（自主质疑）
（6）北半球的西风漂流是暖流，而南半球的西风漂流为什么是寒流？（自主质疑）
（7）注意观察大洋东西岸的洋流性质有何不同？
（8）暖流流经海区的水温一定比寒流流经海区的水温高吗？（自主质疑）
（9）在图2中画出北印度洋冬夏季洋流流向，夏季和冬季的洋流方向有什么变化？
（10）是否存在从低纬海区流向高纬海区的洋流是寒流？或从高纬海区流向低纬海区的洋流是暖流？（自主质疑、PPT动画演示索马里洋流并完成练习馈疑中的习题）
2.归纳世界洋流的分布规律（见表1）
活动二：洋流对地理环境的影响
1.亚欧大陆东岸的马加丹和西岸的卑尔根纬度相当，各自的气候有什么特征（见图3）？产生该差异的原因是什么？
2.图4中A处是南美洲西海岸的热带荒漠，为什么南北延伸很长？还有哪些寒流对大陆沿岸荒漠的形成起重要作用？请在图4中绘出？
3.为什么拉布拉多寒流和千岛寒流没有促使大陆沿岸形成荒漠？（自主质疑）
4.在图4中标出四大渔场的具置，说出各自名称和成因。
5.在图5中用箭头绘制出洋流流向并说出秘鲁寒流为上升流的原因，依据图4举例说明有没有与秘鲁渔场成因相同的渔场分布。（对“秘鲁寒流为上升流是如何形成的”质疑的设计）
6.日本东京电力公司旗下的福岛核电站在2011年的3・11大地震中受损。而在后续的灾害防预治理过程中，又发生了核污水泄露，至今仍未彻底根除。评价洋流对核污水污染所起的作用是什么？
7.图4中从上海到温哥华的航线有两条（②为传统航线），①②航线相比各有什么优点？
（三）精讲释疑
精讲释疑是指在互动排疑后，教师根据学生问题解决的情况，结合教学目标、内容和时间作适当的点拨、引导、补充和拓展，帮助学生进一步梳理知识，理清思路，深化理解。高三一轮复习中教师遵循“三讲三不讲”原则：讲学生易错易混易漏之处，讲学生似懂非懂很难搞懂之处，讲规律思路方法之处；不讲学生已经会的，不讲学生通过自学能会的，不讲教师讲了学生还不会的。
例如，就解决“是否存在从低纬海区流向高纬海区的洋流是寒流？或从高纬海区流向低纬海区的洋流是暖流？”的自主质疑时，学生讨论不出结果，教师以索马里洋流为例，借助动画演示，引导学生分析成因、性质、对气候影响以及对渔场影响。
（四）练习馈疑
练习馈疑是复习课教学的重要环节之一，教师根据本课的考试说明、教学目标以及学生学习状况，精心设计典型练习，将学生的疑问再次暴露反馈。课堂练习一要突出基础，即面向全体学生以考查学生对本节课基本原理、方法的运用为主；二要兼顾区分，毕竟高考是选拔性考试，有一定的区分度，设计适度的中档题或较难题，以满足学习水平较高学生的需求；三要创新应用，结合社会热点使用适当的文字、图表等材料设计试题，引导学生关注现实生活，以积极的态度、科学的方法去分析思考地理现象和社会问题。
综观近五年的全国高考试题可以得出：常考题型是以洋流模式图为载体，考查世界洋流分布；以区域图和等温线图为载体，考查世界洋流的成因、分布及对地理环境的影响。练习设计如下。
考点一：世界洋流的分布规律
图6为“某区域洋流环流简图”，右侧为相应风带的盛行风。据图回答第1题。
1.据图判断下列说法正确的是（ ）
A.该海区位于南半球
B.①处洋流的性质为寒流，温度最低
C.②处洋流的性质为暖流，温度最高
D.③处洋流主要是由西风吹拂形成的
欧洲鳗孵化于马尾藻海，幼体随着洋流到达欧洲西部沿海，然后进入河流生活，成年后回到马尾藻海，产卵后死亡。读图7，完成第2题。
2.欧洲鳗从马尾藻海西南部迁往欧洲，首先借助的洋流属于（ ）
①以副热带为中心的大洋环流
②以副极地为中心的大洋环流
③寒流 ④暖流
A.①③ B.①④ C.②③ D.②④
3.如果图8为世界洋流模式的南半球部分，S线代表纬线，则（ ）
A.洋流①对沿岸气候有降温、减湿作用
B.洋流②为西风漂流
C.洋流③对沿岸气候有增温、增湿作用
D.洋流④为赤道逆流
图9是以极点为中心的半球俯视图，箭头表示洋流的分布位置及流向。读图完成第4题。
4.洋流名称与图中序号相符的是（ ）
A.①―西风漂流 B.②―本格拉寒流
C.③―西澳大利亚寒流 D.④―巴西暖流
考点二：洋流对地理环境的影响
图10是非洲马达加斯加岛示意图。图11是海洋表层海水温度与洋流关系示意图，图中a、 b、c为等温线，a>b>c，箭头表示洋流流向。回答第5～6题。
5.图10甲处的洋流与图11中①②③④所示的洋流相符合的是（ ）
A.① B.② C.③ D.④
6.甲处洋流的影响是（ ）
A.加快途经海轮繁荣航速
B.形成著名的渔场
C.使沿岸大气增温增湿
D.缩小海洋污染范围
2012年7月27日～8月12日，第30届夏季奥运会在英国伦敦举行。读图12，回答第7题。
7.途经该区域的洋流（ ）
A.能使北美洲至欧洲的海轮航行速度加快
B.造成欧洲西部地区气温升高、湿度降低
C.进入到北冰洋海域，使当地能见度变好
D.在与其他洋流交汇的海域不易形成渔场
8.读7月索马里洋流示意图（图13），回答下列问题。
（1）判断图13中索马里洋流是属于寒流还是暖流，并说明依据。
（2）1月索马里洋流附近海域的鱼群相对较多还是较少？为什么？
（3）索马里半岛沿海有一条沙漠带，解释这里热带沙漠气候的成因。
（五）作业存疑
作业存疑是教师根据教学的需要布置本课的作业，主要从三方面落实。一是巩固知识，学生理解并记忆本节课的知识，用思维导图工具自主构建知识体系，进一步夯实双基；二是错题整理，学生自主分析错因，感悟正确解题过程，锤炼答题规范；三是变式训练，学生自主完成针对学生薄弱环节编制的变式练习，提升知识迁移交汇的能力。在做以上作业的过程中，学生还可以提出新的问题，请教教师或同学答疑解决。
三、问题导学的实施体会
“问题导学”教学提高了复习课的有效性，发展了学生的思维。复习课实施“问题导学”应具有以下三种意识。
（一）研究意识
教师是复习课的设计者和实施者，只有深入研究才能更好地设计和实施。因此，教师要强化研究意识，地理课的“问题导学”实践才能真正得以有效进行。教师在实施“问题导学”前需要研究课程标准、考试说明、教材、学生、问题设计、试题、时事热点等等。
（二）生本意识
“问题导学”就是为学生的“学”而设计的，复习中最大可能地给学生留有复习的空间和时间，在问题任务的驱动下，学生发现、思考、提出问题并解决问题，主动参与地理复习过程，成为学习的主体。
口语表达能力已成为直接影响一个人的生存方式、生活质量、事业成功的关键。作为服务、销售和生产行业未来主力军的中职学生，良好的口语表达能力已成为决定其就业、生存发展、实现人生目标的关键条件之一。因此培养中职学生的语用能力是中职语文教学的核心任务积极探索符合中专学生实际的、行之有效的口语训方法，是每一个中职语文教师都应不懈努力探求的目标。
一、中职学校加强口语教学的意义。
社会的文明和进步，人际交往的频繁和扩大，口才已成为了衡量现代基本素质的重要依据之一。中职学校的特点决定了口语能力是其语文教学的重头戏，担负着“提高学生的语用能力，满足学生未来职业发展需要”重任的中职语文口语训练，在以下两个方面显现其重要性:
1.全面提高中职学生口语能力是学生全面素质发展的需要。
培养学生的语用能力是中职语文教学的核心任务。中职学生的将来主要从事社会第一线生产、销售、服务工作的，其口语表达能力尤为重要。近年来，中职学校毕业生反馈情况显示:大多数中职学校的毕业生走上工作岗位后，使用频率最高的语文能力是口语表达能力。如用人单位在面试时，常将一个人说话是否准确、完整、简洁、有条理作为评判其综合素质高低的重要标准。
2.加强口语教学是学生岗位职业能力发展的需要。
职业教育是一种就业教育，因此，必须坚持“以就业导向，以能力本位”的办学指导思想，将职业能力的培养放在第一位，突出就业导向和岗位需求。为此，各门课程的教学应以岗位能力为本位。职业教育课程学习的目的就是为了应用，“怎样使教育教学的各个环节都突出岗位应用性?”是提高职教教学效果、实现培养目标的关键所在。因此，语文教学必须根据所教班级专业岗位的不同要求，加强岗位应用意识、应用环境的教育，为中职学生提供在工作岗位上应用的与语文课程相关的重要能力一口语表达能力。
1.入学前的基础较差。中职院校的学生，绝大多数是低分段录取的，他们基础知识差，阅读量少，词汇积累少。中职学校的学生很多来自农村，甚至是偏远的山村，由于所处环境的限制和教学条件的差异，这些学生平时较少参与到口语训练活动。不善言辞，即使开口说话也往往脸红结巴;部分学生受方言的影响，一些学生普通话说得不好，直接影响表达效果，就不愿在人前讲话。随着年龄的增长，中职业学生的情感开始具有内隐性，由此形成的消极的自我约束力促使其产生“惧说”心理。
2入学后接受有效训练的缺乏。中职学校开设的职业课程学科较多，教学时间偏紧。口语教学并未引起重视，通常没有专门的口语训练。而正是缺少有效的训练，导致难以提高学生的语言表达能力。另一方面，大部分中职学生对口语表达能力在未来工作、生活中所起的作用认识不足，加之缺乏提高的意识和锻炼机会，学生的口语能力就难以得到很好的发展。
3.学校环境的影响也限制了学生口语能力的发展。部分中职学校不重视的校园的语言环境建设，没有严格地执行将普通话作为校园语言的规定。课余时间任由学生用方言交流;部分老师语言表达不符合职业要求，无法起到示范作用;甚至方言泛滥，成了地方语的聚集校。但由于缺乏足够的重视和有效的管理，直接影响到学生良好口语素质与习惯的形成。
二、中职学生语文口语能力的现状与原因分析
口语表达能力如何，不仅关系中职学生在校的学习，在很大程度上将决定他们未来对工作、对社会的适应状况。然而，现在职业学校的学生口语能力却普遍比较低:在朗读时常出现声音细弱、语速不适、停顿不当、连续音变失误、语调生硬等问题;在被提问或上台表述自己的观点时，因紧张常出现:心慌意乱、喉咙发紧、声音发抖、表情尴尬、出汗脸红、不敢正视听众、搔头摸耳、说错了吐舌头等生理或心理反应。以致于我们往往会遇到这样一种尴尬的情况:不少语文笔试成绩好的学生在招生、招工面试时，或面红耳赤、辞不达意，或抓耳挠腮、仪态欠佳，引起用人单位对学生语文成绩的怀疑。
中等职业学校学生口语表达能力欠缺，归结以下几方面原因:
三、中职学校语言口语能力训练探索
一般来说人的说话能力包括:语言运用能力、语言组织能力、说话方式的选择能力、语言形式的表现能力、体态语言的应用能力。根据中职学生说话能力比较弱的特点，我们可以采取了如下措施，使学生有得说，喜欢说，善于说。
1.创设情境，激发兴趣，培养学生“说”的欲望
“石本无兴，相击而发灵光”，兴趣是学习的先导和最好的老师。兴趣的闸门一旦打开，学生的心智，敏捷的思维就会源源不断地迸发出来。中职学生.在初中时大多学习成绩不太好，因此挫折感相对较强。教师可以讲著名的大演说家、雄辩家如林肯、丘吉尔、等刚开始演说时也非常紧张和失败的案例，让学生明白了当众讲话时产生畏惧心理是正常的。语言的表达能力主要是后天训练的结果，从而使他们克服了心理障碍，增强了练好口语的信心和兴趣。其次，在口语训练的过程中要坚持以鼓励为主。注意培养学生良好的说话习惯，对学生说话过程中出现的毛病要委婉地指出。还要充分肯定、及时鼓励说话能力差、平时极少说话的学生。
2突出技巧、破译说话规律
提高训练的质量，在训练中教师还要注意向学生传授一些有关口语表达的知识。逻辑学告诉我们思维应遵循的基本途径。违背了它，说出的话就不合理;文法告诉我们运用语言的基本规则。违背了它，说出的话则不规范;修辞学告诉我们运用语言的方式。违背了它，说出的话则不生动。学生只有学习了这些知识，才能具备提高说话能力的基础。突出技巧、破译说话规律—从词汇的组织到声调的运用，从妙用谐音到巧换概念，从语言的通病到大胆的说话都要跟学生作了详尽的介绍。诸如怎样增强说话的形象性、说服力以及在各种场合下要注意的事项等，这些知识和技巧，显然有助于学生口语能力的提高。
3，创新课堂教学，帮助学生掌握技巧
说话技巧训练应是一个循序渐进的过程，同时也是一个枯燥的过程。老师必须创新地进行教学，才能使学生主动地参与。
(1)朗读和复述。
朗读是培养学生阅读理解文章的途径之一，它有助于口头表述能力和书面表达能力的提高。朗读的基本步骤是:①范读。可听教师范读，也可放录音带。让学生听规范的优秀朗读，以提高学生的朗读能力。②模仿。由老师和学生从课内或课外精选一些美文，利用早读或课外活动让学生反复朗读，在朗读时有意识地运用朗读技巧。作者在实际教学中大胆地采用一些创新的活动，并取得较好的绩效。如把广告词引进课堂，很受同学们的喜欢。老师发现，同学们都记住了一则摩托车的广告，就是“风驰天下”。至于为什一么对这句话印象深刻，“‘风驰’一词很好地形容了摩托车的速度”、“这句话具有别的品牌无法阻挡的气势”等。再让同学们仿说这句广告词，看哪个同学在语气，语调，清晰度上表现的最好。
(2)利用综合训练，培养学生的谈话和讨论能力。
上好每一次综合训练、口语交际课，让学生在课前充分准备，并激励其在课堂上发言，做好相应的评价。谈话、讨论本是一种古老的教学方法，如《论语》就对孔子的教学谈话作了许多实录。谈话、讨论是在互相切磋中进行的。在互相砒砺中，时时会闪现智慧的火花，这正是训练说话能力的良机。因发现很多同学喜欢卓别林的无声电影。所以深受启发，就给同学播放一些大众化如周星驰的电影(把音箱关掉)。然后让几个同学根据画面模仿台词。比比谁模仿的到位，全班同学欢声笑语，课堂气氛异常活跃。
(3)辩论式练习。
辩论要求学生能够在无准备的情况下应变自如，临场发挥能力强。不仅要思维清楚而且要求思维敏捷。练习的形式有时采用自由讨论，有时学习电视上的“辩论会”，分成正、反两方展开辩论。辩论的题目主要是与学生所学专业有关的热门话题。如:口才比文才重要?美丽是福还是祸?曾有一节课就“美貌在面试中利大于弊还是弊大于利”双方进行了激烈的交锋，这不仅仅培养了学生的语用能力，还对中职学生在今后的就业面试也有些了解。这个辩论一直延续了好几节，同学们都觉得言尤未尽。
什么是举证倒置？根据我国《民事诉讼法》法律规定，由被告承担主要举证责任，对原告诉讼请求所指明的事实，用证据证明自己的“清白”，这就叫“举证倒置”。一般实行“谁主张、谁举证”的原则，而举证倒置通俗的讲，是指患者将医院推上被告席后，首先要由医院证明自己的“清白”，如果医院拿不出证据，法院将判医院败诉。
一、确保检验质量是面对《医疗事故处理条例》对策中的关键
临床检验医学是对临床的标本，在仪器、试剂、质控品、检测方法的共同作用下，为临床医生提供最大价值的实验检测信息，得出一份尽量准确的检验报告，供临床医生得出患者疾病的正确诊断。医院的主要职能在诊断、治疗上，故正确的诊断显得愈来愈重要，也是避免医疗事故非常重要的一环。如何在分析前、分析中、分析后搞好临床检验质量控制讨论如下。
1.标本是确保分析质量的前提 标本采集前应注意患者生理状态对结果的影响，如年龄、性别、妊娠、运动、 餐前、采血时间、月经期和生活方式等因素对检验结果的影响，以免造成检验结果的错误解释。在给患者采血时，应注意采血方式对结果的影响，正在输液的患者千万不可同侧采血，更不能用原有的输液针采血。 注意在标本贮存、运转、离心、温度对标本结果的影响，更应注意人为因素造成的张冠李戴，还要注意标本质量（溶血、脂血、黄疸），在此过程控制不当也会造成错误的结果。标本完成后，在4 ℃冰箱放置1周，并声明检验结果只对此标本负责。
2.提高临床检验分析质量 临床检验分析质量的四要素是：试剂、仪器、方法学、人，其中人是作好检验分析的前提。
2.1 试剂质量是做好检验分析的一个基本因素 检验科各种自动化分析仪在临床的进一步广泛应用带动试剂的商品化。新试剂使用前，一定要做以下几个实验：试剂的稳定性试验、线性回归试验、批内批间变异系数、试剂的选择同时还涉及到方法学的问题，不同试剂代表不同的方法，其参考值也就有所变化。同时使用试剂时，温度、波长的选择、测定时间以及样品体积分数等，厂家都做了精确的测试，一般不需要改动。除非检验人员亲自做了相关实验，否则将引起检验工作的紊乱。
2.2 仪器稳定性及维护也是做好临床检验的一个重要因素 仪器的精密度和准确度决定着检验结果的质量，特别是一些已用多年的检验分析仪，应注意样品/试剂加样注射器、温控系统、光电比色系统、光源系统、定时器等工作质量，并应注意平时的保养、定期的校对、精密度和准确度的检测。
2.3 人员的因素是做好临床检验的前提 从患者的检测前准备到检测报告的发出，仪器的正确设置与保养，试剂的选择，人的因素贯穿质量控制全过程的始终。
2.4 各种自动分析仪参数设置和质量保证 自动分析仪参数正确设置是保证临床检验分析质量的主要要素之一，包括方法学的选择、样品体积分数、温度、波长、反应时间等的设置，还有试剂或样品、反应线形范围、最大或最小吸光度值等限额参数的设置。参数的正确设置是仪器分析质量保证的前提，一台性能良好的自动分析仪，实验室技术人员正确输入参数，熟练操作仪器，合理使用试剂盒才能保证实验质量。
3 临床检验分析后质量控制
3.1 对检验结果应进行实时监测 在检验结果发出前应从仪器记录中观察实时反应曲线在反应过程中是否发生底物耗尽，样品或试剂吸光度限是否超过设置范围及线形范围等，如能及时发现可避免假性报告发出。
3.2 应认真核对避免添错报告 由于人为原因造成的添错报告同样可以造成错误的结果，给患者造成不必要的损失，建议应在报告发出前建立核对制度。
3.3 加强与临床的联系与沟通 对异常结果应多方面查找原因，特别是与患者症状不相符、超出生命极限值应加强与临床的联系与沟通，检验科为临床服务应变被动为主动，学习临床医学知识，参加疑难、危重患者的查房、死亡病例讨论等，及时发现差错并予以改进是提高诊断质量的重要方面，也能对减少和避免医疗事故的发生起到较好的作用。
二、贯彻《医疗事故处理条例》
2.1 掌握医疗事故条例已于2002年9月1日施行的，将医疗事故和医疗纠纷纳入了法律的轨道各医疗机构纷纷学习《条例》，制定对策，保护自身的合法权益，医院检验科的医务人员必须了解和熟悉法律、法规的规定，明知什么是能做的。根据《医疗事故处理条例》第33条第二款“在医疗活动中由于患者病情异常或者体质特殊而发生医疗意外的，不属于医疗事故。”而要得出上述结论，加强诊断是必要的手段[3]。
2.2 对检验人员实行准入制度和岗前培训。临床（医学）实验室质量管理ISO15189号文件对检验人员要求至少应具有中等专业学历并接受岗前培训人员取得考试合格证书后方可上岗。
三、建立全面质量管理体系是确保检验质量，防范医疗事故的关键
3.1 做好检验科档案（检验单、检验报告等）的管理 检验单（检验报告）是病历的重要组成部分，是鉴定医疗事故的重要证据，重视检验科在医疗事故举证倒置中的作用，是不能忽视的。要有明确、清楚的管理制度，检验人员在平时的工作中要养成有收集和保管证据的意识，任何时候有据（证据）才有理，这是举证倒置要求我们必须这样做的。
3.2 不断提高实验室的检验装备水平 购买和添置必要的检测设备，选用合法的、高质量的检测试剂和校准品、质控品，正确收集和处理标本。
3.3 提高检验工作人员的技术水平 临床实验室应具备良好的专业外语知识、检验医学专业知识、仪器设计原理、统计学知识、试剂方法学评价、质量控制知识并能有机的结合，因此，不断提高检验人员的业务素质是建立全面质量管理的重要课题。检验科面对临床提供的标本，要作出尽可能准确的分析数据、分析报告，如果由于检验分析数据有误，导致医生得出错误的判断，而引起医疗事故，将难辞其咎。此外对证据（检验单、检验报告）的不正确记载、不正确保管，或者有违诊疗的操作常规都将因此承担民事责任。
