时间：2023-03-22 17:46:31
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1双创教育与专业教育融合现状
师生对双创教育理念认识不准确，双创教育理论没有纳入人才培养体系中，只停留在创业操作和技能层面，双创教育理论体系的构建和研究相对滞后，在实际操作层面往往只是简单开设双创教育选修课或是在就业指导课程中增加部分双创教育内容，系统的双创教育课程体系没有形成，更高层次的与药学专业教育融合更是微乎其微，导致在药学专业知识的传授中只是专业知识的枯燥输入，缺乏对学生创新精神的培养培育；创业实践平台建设没有紧跟社会的发展，无法满足学生多元化的需求。在管理机制层面上，双创教育主要依附在学生处、教务处、团委等职能部门，没有有效整合包括拥有丰富的专业实践教师队伍的教学部门的资源，人财物资源未能有效利用，形成最大合力。在以往的药学专业人才培养方案中，其目标定位中缺乏培养学生的双创意识，教师还在沿用传统教学模式，课堂主要讲授基础性知识，没有融入创新素养教育内容，导致学生双创意识不强，创新精神缺乏，有限的创业活动也只局限于低层次的生存性创业。教师和学生对双创的认识和理解总体上还是狭义的创业概念，对双创实践的必要性及其影响力并未深刻理解，而在药学专业知识的教育过程中由于教师本人缺乏创新意识的树立和培养，虽然偶有创新点子，但受限于经验不足和专业实践水平不高等因素，且得不到团队的有效帮助和指导，最终使双创教学和实践活动不太理想。学校双创教育师资力量总体上是薄弱的。因此，基于以上这些问题和制约因素的存在，必须在创新创业理念下，整体优化高职高专药学人才培养方案，将双创意识培养和创新精神融入药学专业教育的全过程中，对课程体系重新优化建构，在药学专业课程中广泛地种下“双创种子”，更新教学内容、改革教学方法，不断提高人才培养质量。
2课程体系整体优化
2．1优化设计思路
秉承以人为本、主体建构、整体育人、知行统一的教育理念，对药学专业所涉医药行业核心岗位进行调研，获取核心岗位必需的创新创业素养，制定带有创新素养特征的核心岗位标准，经能力与知识转化，修订人才培养方案，将必需的创新创业素养转变为学习实践形式，实现创新创业实践活动与药学专业课程体系有机融合，制订药学专业教学质量标准，调整优化课程设置和教学大纲，实现创新创业素养教育人才培养全过程覆盖，建构创新创业导向下高职高专药学专业人才培养课程体系。
2．2创新创业教育及素养现状调研
运用问卷调查和访谈的方式了解湖南中医药高等专科学校大专药学专业学生双创教育现状［3］，从药学专业学生的创业素质结构及现状、创业影响因素、双创教育现状以及如何推动大学生双创教育4个方面进行调研。通过分析调查数据，提出构建高职高专创新创业教育模式和标准，促进创新创业教育与药学专业教育体系有效融合，重视双创教育师资队伍的培养及素质提升，通过产教融合，校企双方合作搭建双创教育实践平台等培养策略，为学校政策制定提供参考依据。对医药企业用人单位的用人需求［4］，也进行了问卷调查，内容包括人才需求情况、人才开况、人才需求素质、专业课程设置、医药公司的用人标准、员工的创新品质和创新能力以及对湖南中医药高等专科学校药学专业人才培养工作的意见建议等，根据调查结果提出建议方案，从而为药学专业人才培养课程体系的优化提供参考依据。
2．3课程体系整体优化
依据调研数据，系统修订人才培养方案，优化课程设置，在专业课程体系中有效渗透科研活动素养训练、专业社会实践调查、操作竞赛实践、职业发展创意活动等元素，将双创教育活动和专业教学活动、德育教育活动、社会实践活动相互结合，实现双创教育覆盖人才培养全过程，建构创新创业高职高专药学专业人才培养课程体系。（1）优化课程设置，重构课程体系。按照药学相关岗位工作任务和国家对高等职业教育的现行要求，对药学职业相关岗位的知识技能要求和职业素质（含双创意识）要求进行梳理，对课程进行重组，设置公共文化基础（通识）模块、药学专业基础模块、药学专业核心课程模块、素质拓展模块（可持续发展模块）、综合实训学习5个模块，每个模块由若干课程组成，分别为后续的教学模块服务。其中，公共文化基础（通识）模块增加创新创业基础课程，并优化职业生涯规划和就业指导课程；素质拓展模块为职业可持续发展提供必要的素质保障，分为公共选修课，增加食品营养与安全、职场人格分析、形象设计与管理、口才艺术与社交礼仪等课程；素质教育课程，增加志愿服务（如加入记者团、国旗队、护卫队）、竞赛活动、各种德育教育活动和校园第二课堂活动（如中医药文化节、技能活动周、心理健康月、科研训练、）等实践课程；专业选修课程，增加医药电子商务、中医药膳技术等课程。将创新创业教育融入德育教育活动、专业教学活动、社会实践活动中，实现人才培养全过程覆盖。（2）制订核心课程标准。根据药学专业职业岗位技能、职业素养，以及“种下创新创业种子”的需求、按照职业成长的规律科学制订专业核心课程的课程标准，在课程目标增加双创意识和创新精神的培养，在课程内容（包含实践项目）渗透融入科研活动素养训练、专业社会实践调查、操作竞赛实践、职业发展创意活动等元素，形成双创理念导向下高职高专药学专业核心课程实施方案，并依此制订授课计划和教案。（3）优化课程内容。在创新创业导向下，结合药学专业课程自身特点和社会发展，将科研活动素养训练、专业社会实践调查、操作竞赛实践、职业发展创意活动等实践活动与专业课程核心内容有机融合，强化相应的实践教学，凸现创新创业素养在专业教育过程的活跃和带动作用，有效地衔接药学教学实践、科研活动训练和社会服务等多项活动，从而实现不断提高人才培养质量的目标。例如，在《药学服务知识与技能》教学设计中，将学生分成若干小组，通过设计“模拟用药实训”，在模拟药房的工作情境中，学生分别扮演药师角色和患者角色，通过这一教学活动学生掌握了常见疾病辨证思维的方法，锻炼了与病人沟通的技巧、增强了问病鉴药的技能，从而实现创新创业意识渗透进入本课程的教学中。又如在《药物分析》教学设计中，教师采用翻转课堂模式进行教学，预先将未学习的部分药物检验内容分配到各小组，要求以团队形式设计药物检验方案并PPT汇报。在前期调研阶段，培养学生查阅文献能力，让团队成员熟悉文献查阅方法；在分组讨论过程中，培养学生积极思考和提出问题、解决问题的能力；在课堂汇报时，学生普遍采用PPT进行口述，增强了学生计算机操作能力；再通过实验操作，学生的药物检验动手能力得到了提升。将课堂活动与科研活动素养训练融为一体，培养学生初步科研能力，这些能力为学生后期就业、进一步提升学历打下基础。（4）建构创新创业理念下专业实践教学体系［5］。教师主动将创新思维融入专业实践教学中，学生通过实践教学活动提升创新意识和创新能力，体验创新乐趣和成就感。如湖南中医药高等专科学校教师运用模拟法庭审案的形式开展《药品管理法》的授课。课前，教师要求学生做相应的知识准备，如自主学习有关知识、推荐学生在网络（如SFDA网站）、电视等媒体查找资料，熟悉相关案例；专业实践教学活动中，教师根据法庭审案的工作情境将学生分成三组（法官组、原告组、被告组），鼓励学生运用已学的《药品管理法》等相关知识，引导学生自主探究案例的内在联系，在模拟法庭上学生之间通过角色扮演展开讨论学习，教师随时加以正确引导，实现创新思维融入专业实践教学的目标。为了培养学生的科研思维，提高学生的综合运用知识能力，增强学生的双创意识，我们开展了一系列的科研活动素养训练，如药学类学生毕业论文的撰写和答辩工作，体现了专业特点，将创新思维融入专业教育活动中。在素质教育方面，学生借助各种社团开展具有医药行业特色的第二课堂活动，如辨药大赛、药学服务技能大赛、中药传统技能大赛、中药标本制作大赛以及充满浓郁中医药气息的中医药文化艺术节。通过这些活动，学生的素质教育、德育教育等实践活动与药学专业教育相互融合，深度渗透，达到了培养学生的双创意识，实现了双创教育在人才培养过程的全覆盖。
3结语
基于以人为本、主体建构、整体育人、知行统一的教育理念，以高校人才培养为出发点，以提高大学生的创业能力为创新创业教育核心，将创新创业教育融入整体育人的全过程，实现创新创业理论教育、创新创业实训环节、创新创业实战环节融为一体。这将有利于培养学生创新性思维，培养学生结合专业知识开展创新创业活动，推动社会创新，有助于解决毕业生与社会需求脱节的问题。同时，有利于教师将科研素养训练、社会调查实践、竞赛实践、职业创意活动等创新创业元素融入专业教育中，提升专业实践水平，构建复合型教学团队，进一步助推人才培养质量的提高。
参考文献
一、问题的提出
升格为高等专科学校后，图书馆面临着馆舍面积、藏书量、数据库建设、服务类型转变等方面的问题。中专学校图书馆的主要工作核心以管好书、看好人为主，重点放在借、还上。目前面对的是14个专业5000多学生和246人的专业团队，图书馆服务对象扩大了，服务要求提高了，服务方式多样化了，从而，图书馆存在着不堪重负的现实。
二、存在的主要问题
1 馆藏建设单薄
按照教育部颁布的《高等院校图书馆管理规程》第一条规定：高等学校图书馆是学校的文献信息中心，是为教学和科学研究服务的学术性机构，是学校信息化和社会信息化的重要基地。高等学校图书馆的工作是学校教学和科学研究工作的重要组成部分。高等学校图书馆的建设和发展应与学校的建设和发展相适应，其水平是学校总体水平的重要标志。目前我馆藏书2l万册，馆舍面积1000平方米，馆舍面积和藏书量按照教育部的要求严重不足。
2 特色数据库建设空白
中专时期我校基本没有数据库，更没有特色数据库。特色数据库是指一个单位收藏的文献资料具有自己的独特风格或具有更全面、更丰富的资源信息。对图书馆或情报而言，建设特色数据库具有重要作用，在未来图书馆数据库方面，拥有特色数据库将成为个体机构存在的基础。
由于每个馆藏单位拥有的零散资料都与该馆的历史背景、地理位置、学校特色或服务性质有很大的关系。相对来说与其他馆的重复率低，特色数据库更容易形成特色，具有真正的共建和共享价值。以网络为传播手段，以办学特色数据库的广泛认知度为立足点，依原始收藏为支撑，建立具有自己特色和个性的数字化资源体系，使其在学校的教学和科研以及学科建设中发挥巨大的效益，是高校图书馆走向数字化图书馆的重要途径。升专后我校图书馆要服务多学科、多领域的研究工作，数据库建设摆在眼前，势在必行。
3 服务方式从单一向多元化转变
中专时期以借还书为主，升专后文献检索、专题服务、电子阅览等服务内容的增加对工作人员的数量和业务水平提出了更高要求。
4 馆员思想认识不足，情感态度还停留在中专图书馆时期
图书馆管理员的思想还停留在中专时期，按时上下班、打扫好卫生，借书还书等没有紧迫感。总认为我上好班就行，服务对象的改变没有引起服务观念的改变。
5 队伍结构失衡，力量组织有“散兵游勇”之困
中专时期的图书馆人员以老弱病残或者是其他部门安排不了的人员为主。《高等院校图书馆管理规程》第二十九条规定：高等学校应加强图书馆的专业队伍建设，按照合理的结构比例，有计划地聘任多种学科的专业人员。高等学校图书馆的专业人员应具有大专以上学历，其中本科以上学历者应逐步达到60％以上。目前，我馆本科学历2人、专科3人、中专2人。与《高等院校图书馆管理规程》有较大差距。
三、我校图书馆研究发展的基本出路
1 提升思想认识，强化高校图书馆研究
高校图书院是我校教学、科研、师生业余文化生活的重要阵地，图书馆管理员必须提高思想认识，强化高校图书馆研究，把思想从单一的服务型转变到学生型、研究型上来。
2 逐步提升馆员业务素质
学校要有走出去、请进来的观念，分期分批地送出去培训、进修或请专家到馆亲临指导，以提升馆员业务素质，这样才能适应高校图书馆服务工作的需要，才能正常地开展工作。
3 加大资金投入力度，改善馆舍和馆藏建设
原有馆舍1千平方米，藏书7万多册，按照教育部的办学评估条件，馆舍面积远远不够，藏书也差之甚远，只有投入大量的资金才能改善馆舍和馆藏硬件设施。
4 调整馆藏结构，把特色数据库建设放在核心位置
根据专业特点调整馆藏结构，包括藏书、图片、影响以及相关专业特色数据库，以便服务于教学和科研工作。当今社会是信息的社会，特色数据库建设显得尤为重要，数据库有传播速度快、知识面广、知识结构更新快等诸多优于纸质图书的特点，所以，特色数据库建设是我校图书馆馆藏建设中的重中之重。
5 加强课题规划，切合现实地选择研究课题
专业学科要研究的是专业技征，它依赖的是专业信息。要以我校医药为特色的专业学科为重点，加强有针对性的一、二次文献检索课题规划。服务于学校科研工作、教学工作和学生毕业论文答辩。
1国外医学教育模式分类与借鉴
高等医学教育是人类历史上最早出现的大学专业之一。在其漫长的发展过程中,各国或同一国家的不同时期,教育层次和形式有所变化,或强调学历,或注重资格,或突出学位,各不相同。以目前情况看,按毕业后的第一学位或证书的授予情况,大体可以分为三种类型。
1.1博士学位授予型
以世界卫生组织《世界医学院指南》(2000年及截至于2003年6月30日的补充资料)为依据统计,全球有近半数(49.36%)的国家和地区为医学毕业生授予医学博士学位(有的国家授予内科学博士或外科学博士学位)[2]。其中美国和加拿大是此类型的代表。美国和加拿大的高等医学教育是在4年本科教育获得学士学位后进行的。医学院校的招生对象为已取得学士学位的本科毕业生,通过入学考试进入医学院再攻读4年医学课程,毕业授予医学博士(MD)学位。它们的医学教育制度中有三个可值借鉴之处:设置入学考试。世界各国高校的入学制度一般有两种,一种是“考试制度”,一种是“证书制度”。考试作为一种标准,被用于决定学生是否能升入高校,而证书制度是学生凭中学毕业证书或其他证书就有进入大学的资格[3]。美国的本科毕业生在申请进入医学院前必须通过美国医学院入学考试(MedicalCollegeAdmissionTest,MCAT),加拿大的学生入医学院前也要通过文、理和面试三方面的考试[4]。医学院特设的入学考试,保证了医学生的水平和质量,也保证了医学教育的精英特性。在学期间参加国家统一考试。美国医师考试委员会组织的美国医学执照考试(UnitedStatesMedicalLicensingExamina-tion,USMLE)共分为三个阶段,学生在第二学年结束时必须通过第一阶段的考试(USMLEStepⅠ),在第四学年结束时必须通过第二阶段的考试(USMLEStepⅡ),否则他们将不能进入临床实习(Clerkship),不能毕业,也不能成为住院医师。实际上,参加并通过国家统一考试,使学生获得实习期间和日后行医所必须具备的合法资格,也是避免引发医疗争议和医疗纠纷的重要手段。加拿大的医学生在毕业时也要通过一次标准化考试,以标志其知识和技术达到了一定水平,否则不能从事医疗工作。毕业后区分全科和专科医师的岗位。美国和加拿大的医学生毕业后,需申请参加住院医师规范化培训。完成培训后,其身份还只是全科医师,若想成为专科医师则需再经过几年时间的专科培训以获得资格。这样一来,由全科医师负责社区居民的普通疾病诊治和专科疾病转诊,不仅提高了医疗保健系统的运作效率,而且有利于控制医疗费用。
1.2学士学位授予型
据统计,授予医学学士类学位的国家占总数的21.79%,其中以授予内科学学士学位或外科学学士学位的占绝大多数[2]。此类国家主要以英国、瑞典、新加坡等为代表。高中或大学预科毕业生进入医学院校学习5-6年,完成规定的课程和临床实习后,即可获得医学学士学位。作为5或6年的本科医学教育,其课程体系和教学安排大体上与我国现行5年制的医学本科教育相似。但最大的不同在于:尽管医学也属于普通本科教育形式,但由于有一整套的高等教育质量保证机制,以及对医学院校每年的招生严格控制,因此在其国家的高等教育进入普及化阶段后,医学教育仍然能够保持较好的精英教育水准;医学生毕业后,区分全科医师和专科医师的就业岗位。严格限制招生名额与建立高等教育质量保证机制。比如,英国高校的招生对象为获得高中会考毕业证书的人,但其医学系、牙医系、药学系等专业由于名额有限,一般都采取筛选淘汰制招收大学新生[3]。瑞典高等医学院校的招生对象只为自然科学班级毕业且成绩达到4.8分以上的高中毕业生[5]。新加坡医学院每年招生不足300人,本科教育采取“严进严出”的方式,入学后还要通过每年的年考,由于最后一年的学位考试要求很高,评分极为严格,因此通过率较低,而未通过全数考试就不能被授予学士学位[6]。从另一项措施来说,英国、瑞典、美国等国家都已建立起一套高等教育质量保证机制,英国的高等教育质量保证机制强调标准的严格性、统一性,把精英教育的质量标准扩展到大众化高等教育中[7]。毕业后区分全科和专科医师的岗位。据调查统计,英国的医学毕业生中,除10%改行或不能毕业外,大约有30%的人倾向于选择继续深造成为专科医师,30%选择成为全科医师(Gen-eralPractitioner,GP),其余30%不详[8]。全科医师的培训是从注册前住院医师(JHO)训练开始,由皇家全科医学学院来管理,为期3年。而专科医师的培养是由诸如皇家内科学院、皇家外科学院等各专科性皇家学院承担,从高中毕业进入医学院学习直到完成专科医师训练期共计需要12-14年时间,周期非常长[8]。瑞典医学院5年半的学习只是成为注册医师之前的训练过程,要想成为注册医师,要通过考试获得医师执照,还要做18个月的助理医师。之后,如果要选择从事专科工作,要继续接受4-6年的专科训练,方能成为专科医师[5]。在新加坡,其第一医学学位为内科学或外科学学士学位,学士学位是行医的必需资格。学生获得学士学位后可以继续攻读硕士或博士学位,而硕士学位是成为专科医师的必需资格之一。也就是说它将学位培养与专科医师培养适当地衔接,区分了全科和专科医师的培养途径[6]。实际上,上述几个国家都建立了相当完善的国家公费医疗保障制度,如英国的全民医疗服务系统(NationalHealthServicesystem)、瑞典的全民医疗保险政策和新加坡的全民医疗保障体系。为提高医疗保障制度的成效并有效降低国家财政在卫生保健领域的浪费,通过设置全科医师作为初级保健服务系统的“守门员”,使绝大多数居民对初级卫生保健服务的可入性大大提高,实践证明这是一个明智之举[9]。
1.3医师证书授予型
高等医学教育只注重资格、资历或实际能力的训练,而不将学位问题放在第一位,医学生毕业后,获得医师执业证书,或毕业后通过国家医学考试成为注册医师。这种类型的高等医学教育形式在全球约占18.59%[2],以德国和法国为代表。德国大学的医学专业实行定额报名,高中毕业生要参加医学生入学考试(TMS)。医学院学制为6年,期间分为4个教学阶段,并参加4次全国统考。毕业后能否成为临床医师,不在乎是否获得学位,而必须通过两个阶段的国家医师考试,拿到结业证书;之后必须进行2年临床培训,获实习证明书者可申请开业许可证,成为正式合格医生[10]。对部分学生完成毕业论文而且答辩合格者,授予医学博士学位[11]。法国的高等医学教育分学校理论学习6年和临床住院医生实践2-5年,没有本科生教育和研究生教育的层次之分。6年理论学习结束后参加国家统一考试,根据成绩按比例分流为两个培养方向,未通过者转入2年的全科住院医生临床训练,通过者(1995年通过率为50%)继续攻读专科医学文凭,需要4-5年。“专科医学文凭”为法国临床医学的最高学历[10,12]。可见,德国、法国的医学生主要以获得证书或文凭的形式毕业,虽然也设医学博士学位,但这并非是从事医师职业所必需的。德国、法国的医学教育制度也有值得借鉴的地方:特别设置的入学考试。德国的医学生入学考试,采用定额形式,其竞争十分激烈,这样能保证生源的质量,也确立了高等医学教育继续保持精英性的品质地位。多次参加国家统一考试。在德国,医学生在校6年的理论学习期间,每个学习阶段都要通过国家统考,毕业后还要通过国家医师考试,才能获得资格进入临床训练[10]。法国医学院的学生在6年的理论学习结束后也要参加国家统一考试[13]。在校期间参加国家设立的医学考试,从而获得一定的行医资格,在许多国家已经成为医学教育的必需过程,这可以让实习医师合法地接触病人而不引起患者及其家属的投诉。区分全科医师和专科医师的就业岗位性质。法国医学生毕业后,参加国家统一考试,并根据考试成绩,按比例分流成培养全科住院医师和专科医师的两个渠道[13],有趣的是,博士学位不是成为专科医师的必需资格,恰恰相反,特别注重技能训练的专科医学文凭,才是医学教育的最高身份证明。另外,其按比例的全科医师和专科医师分流方式,是国家确保有足够卫生人力资源在基层服务的重要手段。#p#分页标题#e#
2我国高等医学教育制度分析
2.1基本情况
相对而言,我国的高等医学教育制度其过程比较复杂,但结果十分简单。学位类型。目前我国的医学学位为三级:学士、硕士和博士。硕士和博士学位又分为注重科学研究能力培养的科研学术型和以临床技能训练为主的专业技能型两种。学习年限。主要有3年制医学专科教育(毕业时不授予学位)、5年制(部分学校是6年制)医学本科教育(毕业时授予医学学士学位)、7年制本硕连读医学教育(前5年为医学本科教育,完成者可获得医学学士学位;后两年为硕士研究生教育,毕业授予医学硕士学位)和8年制本博连读医学教育(毕业授予医学博士学位)。纯粹的研究生教育(硕士或博士)学习年限为2-4年。获得学位的途径。在我国,高中毕业生根据高考成绩和填报的志愿可能就读三年制高职专科,也可能就读五年制本科、七年制本硕连读或八年制本博连读。大专文凭的学生可通过专升本考试进入本科学习2-3年后获得学士学位。学士学位获得者和硕士学位获得者也可以继续深造,通过考取上一级学位的医学研究生,攻读硕士或博士学位。实际上,学位的攻读也可以是不连续的,例如,专科毕业生可以采用同等学力的形式攻读硕士学位,本科毕业生也可以采用同等学力的形式攻读博士学位。另外,在我国,并不严格限制非医学专业人员报考医学研究生,有些在职人员也可通过申请在职学习获得相应的医学学位。临床实习资格问题。现行的医学教育制度中,临床医学的专科生和本科生最后一学年进入临床实习,七年制本硕连读或八年制本博连读的学生最后三个学年均在临床实习,此外,大部分临床专业的研究生也至少有1年时间在临床工作。这些学生在进入医院之前均缺乏必要的合法身份,因为他们一般在毕业第一年后方有资格参加医师资格考试。在读期间没有设立国家统一考试,使临床实习生从事诊疗活动的合法性受到质疑。毕业后的身份。在我国,不论医学学位的有无,无论学习年限长短,也无论学习方式如何,任何一个医学毕业生,都是当然的专科医师。这就是我国医学教育制度唯一最简单的地方。
2.2存在的问题
