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在企业并购活动中，完成对目标公司的定价工作（确定了收购价格）之后，即进入支付环节。支付方式的选取是支付环节管理中的关键要素，某些情况下甚至决定了整个并购活动的成败。本文从并购双方对支付方式的选择入手，结合实际案例，探讨多种支付方式的特征、优劣，以期对业界企业并购中支付环节的管理起到一定的借鉴作用。
1选取支付方式要考虑的因素
1.1并购方考虑的因素
流动性的变化并购者在选择金融支付工具时，首先要考虑的因素就是采用的金融支付工具能否获得充足的流动性来源，以及对其速动资产（主要是现金头寸）的影响，并购行为发生前后公司流动性将发生怎样的变化。
控制权的变化有关金融支付工具使用后，会否导致并购方现有股权结构发生变化；或者在支付工具使用当时对股权结构虽无影响，但由于存在债权转换为股权的可能性，从而在未来发生股权结构变动和股权稀释。而股权稀释的发生，将使股东拥有的公司权益比率下降甚至失去其控制权。
收益的稀释在并购过程中，并购者的目标之一是设法提高新老股东的每股收益。若采用的金融支付工具使公司股本增加，那么参与利润分配的股本数就会增多，致使原来股东的收益被稀释或摊薄。即使是由一个具有高市盈率的公司并购低市盈率公司，虽其当期的每股收益会提高，但在未来也可能会导致每股收益的下降。
资本结构的状况如果并购公司为完成并购计划而需要向外部贷款，那么公司的这笔额外债务对公司资本结构的影响是：提高企业资产负债率、改变财务杠杆比例、使企业财务风险上升。
资成本的差异并购中常用的融资方式一般有借贷和发行股票两种，通常选择其中融资成本比较低的金融支付工具参与并购。
1.2并购方考虑的因素
收入影响被并购公司的情况一般有：支付价值的不确定性和股息红利收入的不稳定。
税收从被并购公司的税收地位看，如果是溢价并购，溢价代表着资本增益的产生，现金支付使得原持股人要为这种资本收益和增益付税；如果是证券支付形式则延缓了税收支出，资本增益被转移到所获得的证券成本之中。
管理层的选择对被并购公司的高级管理人员而言，他们在持有公司股份的同时，还经营管理着公司，并获得相当的高薪，一旦公司被并购，则可能失去对公司的控制权，从而丧失他们的既得利益。因此，在并购发生时他们不得不择取比较有利的支付工具。
2现存支付方式的比较研究
2.1现金支付
现金支付是指兼并或收购方按照所确定的被收购公司的收购价格，向被收购方资产所有人一次性或分期偿付现金的方式。对于兼并方来说，在这里需要做出两个决策：是一次性支付，还是分期支付；是用公司现有的资金支付，还是专门筹集资金来支付。
2.1.1现金支付工具的优势
从并购公司的角度来看，现金作为并购支付工具，其最大优点就是速度快，是最直接、最清楚的支付方式。①收购公司利用现金标购可迅捷获取被收购公司的有效控股权，使有敌意情绪的被并购公司措手不及，无法获取充分的时间进行反收购布防；②使与并购公司竞争并购的对手因一时难以筹措大量的现金，难以与其抗衡；③使用现金支付不会使并购公司原有的股权结构发生变动，引起控股权的转移和收益的稀释。如2003年7月，深圳明伦集团有限公司收购上市公司明星电力（SH，600101），收购价款38075万元人民币，全部以现金支付，既彰显了明伦集团的实力，又很快得到国家财政部和中国证监会的审批，为成功并购上市公司和击退其他潜在买家打下了基础。
从被并购公司的角度来看，现金支付优于有价证券而更具吸引力。①现金不存在流动性或变现问题，支付的价值确定，而有价证券（主要是股票）给被并购公司股东所带来的收入具有不确定性；②由于现金具有最强的流动性，对那些举债过度、信用程度差而被迫出售的公司，现金支付是比较受欢迎的付款方式。在上述并购中，遂宁兴业资产经营公司、遂宁电力物资公司作为转让方，其意图是实施国有经济结构调整和国有股退出战略，即国家股东通过上市公司国有股转让变现得到发展优势产业所需要的资金，因此现金需求明确，明伦集团正是凭借现金支付方式使得自己的并购方案更具有吸引力。
2.1.2现金支付工具的劣势
从并购公司的角度来看，一是现金支付工具的使用，对应了一项巨大的即时现金支出，易受到本身现金头寸的制约。二是并购的交易规模常会受到获得能力的限制。2004年月1月份，TCL集团吸收合并上市公司TCL通讯（SZ，000100），收购价款规模高达17亿元人民币，对急需资金的TCL集团来说要完全现金支付显然比较困难，而换股方式则使得这次并购得以成功完成。
从被并购公司的角度来看，一方面被并购公司的股东收到现金，不能享受到税收上的优惠；另一方面收取现金、放弃股权使被并购公司股东无法拥有并购所形成新公司的股东权益。在TCL集团吸收合并上市公司TCL通讯（SZ，000100）案中，换股不仅降低了TCL集团的支付压力，使得大规模并购成为可能，而且还使得TCL通讯被下市注销后，其流通股东仍有选择机会成为TCL集团的股东，并可因此享受股东权益。
现金支付工具多适用于资本市场发展的初级阶段，其原因是此时市场的金融支付工具单一，运作者缺乏一定的并购交易经验和灵活性。
2.2普通股支付
如果投资者不是以现金为媒介对目标公司进行收购，而是以本公司新发行的股票替换被收购公司的股票，则被称为普通股票支付。
2.2.1普通股支付工具的优势
从并购公司的角度来看，首先，使用并购者的股票（普通股）来进行支付，并购公司无需另行筹资，也不会挤占其营运资金，减轻了现金压力；其次，普通股作为支付工具，适用联营法会计处理，不用负担商誉的摊销；再者，使用普通般支付虽稀释了并购方的股权和每股收益，但对于市盈率高的公司并购市盈率低的公司这种情况，反而能提高并购后新公司的每股收益。
从被并购公司的角度来看，如果收购者是业绩优良的上市公司，对被购者来说股票反而比现金更受欢迎；此外，按照税法规定，被购方只有在未来出售所换来股票时，才需要对其收入纳税，持股股东可以推迟收益实现的时间并享受推迟或低税率的税收优惠。在TCL集团吸收合并上市公司TCL通讯（SZ，000100）案中，TCL通讯（SZ，000100）流通股东大规模认购TCL集团的股票即是这种情况。
2.2.2普通股支付工具的缺陷
从并购公司的角度来看，主要有以下几点：股价的不确定性，使并购公司不能固定其收购成本；换股并购经常会招来风险套利者，导致并购方的股票因套利者造成的卖压而滑落；换股可能使并购方发生股权稀释，失去控股权；每股收益被稀释的预期会导致并购方股价下滑；普通股支付因其处理程序复杂和烦琐，可能会延误收购时机，给对方造成防范的便利，也使竞争并购对手有机会组织参竞。
从被并购公司的角度来看，主要有两点：因为股权和每股收益的稀释，会使股价下滑，给被并购公司股东造成损失；股票价值波动的不确定性，使被并购公司股东无法确定他们在并购中获得的收益。
在当前我国企业营运资金普遍缺乏的情况下，企业并购交易采用普通股支付工具，是一种较好的选择。但是，由于受股票发行方式限制，此支付工具在企业并购交易中难以广泛推行。
2.3垃圾债支付
垃圾债券是低于投资等级或未被评级的高收益风险债券，在标准普尔的评级体系中，垃圾债券被定义为BBB-以下级别，而其利率却高达25％以上甚至更高，主要为并购交易的筹资公司所发行。垃圾债支付工具的优势也可能在另一方面表现为劣势，具体为：
（1）从并购者的角度来看，主要有：在垃圾债券发行之时，一般都规定有较明确的利息率即融资成本固定；垃圾债券的高利息支出属于免税支出，对企业来讲可以享受债券利息的抵税收益；延缓了并购者现时的现金支出负担；此债券因高利率使其发行量较大，有助于并购交易的顺利完成。但缺点是：采用垃圾债支付工具将使并购者的财务杠杆比例提高、财务风险增大。
（2）从被并购者或投资者角度来看，由于债券的固定高利率，将使被并购者或投资者获得稳定的高利息收益；但因此债券属于高息风险债券，在并购公司经营不景气时可能会发生大规模的偿债违约事件。
我国的国情和相关政策对公司债券利率做了严格限制，规定债券的票面利率不得高于同期限居民储蓄定期银行存款利率的40％，且需要缴纳利息所得税，对被并购者吸引力不大，这就决定了垃圾债这一支付工具，在我国的企业并购交易中是不宜采用的。
2.4混合支付
混合支付工具，就是综合现金、股权、其他证券等一揽子支付工具。既然各种支付工具优劣互见，那么将若干种金融支付工具组合在一起，就有可能集结各种支付工具的长处，克服短处。但并购方若将各种工具搭配不当，不但不能尽各种工具之长，反有集他们之短的可能。鉴于此，并购者在选用一揽子支付工具时，要周密计划和分析，以预防并购风险发生。
在我国并购交易中，企业很少采用混合支付工具。主要原因有两方面：目前并购交易的规模较小，单一支付工具可以满足要求；能够用于混合支付的工具有限，缺乏灵活组合的空间。
参考文献
（1）集团公司采购预算由采购中心管理部门（以下简称采购管理部）负责，采购管理部以集团年度产品产量大纲为基础，结合市场价格走势编制年度《物资采购预算表》，经主管副总审核后，提交财务中心预算管理小组初审，之后报送预算管理委员会审核，最后上报董事会、股东大会审批并执行。
（2）采购中心在执行采购预算过程中，若预算制定不符合实际情况或外部环境发生重大变化，应申请预算调整，并按照规定的程序进行授权审批。
（3）财务中心预算管理小组负责：制定预算管理的具体措施和办法，协调并解决预算编制和执行中的具体问题，对预算执行情况进行监督、检查和考核，督促完成预算目标。
2.实际执行情况分析
（1）预算编制，从流程上看虽然符合规定，但是通过检查取证发现，“走过场”现象严重，预算人员的工作态度不端正，存在简单的数据逻辑错误，编制依据不科学、不切实，在将年度细化为季度预算当中直接将年度预算总额平分至各季，根本没有结合企业的实际情况，编制环节实质仅是一个形式上的数字汇总、表单签字审批，使采购预算流于形式。财务中心预算管理小组由于综合能力有限，无法对预算数字的合理性、科学性等进行把关，预算管理委员会几乎是名存实亡，没有发挥应有的作用。这样上报董事会、股东大会的预算初稿也即成了最终的定稿。
（2）预算执行环节，通过对采购中心某年度预算情况的专项调查发现，预算执行严重偏离了制度规定，该调整的未调整，多采购、该采购未及时采购现象屡禁不止，造成了资金盲目占用、生产被迫停止，采购环节的成本不断上升。
（3）预算执行后期考核环节，仅停留在数字罗列上，对预算产生差异的原因没有进行分析、责任追究，使预算执行不了了之，造成采购人员麻痹大意、为所欲为的工作态度，直接影响了集团经营目标的实现。
3.应对风险的策略
（1）集团公司董事会要准确定位预算管理委员会职能，督促高管层提高预算管理意识。
（2）财务中心预算管理小组应把好预算事前控制关，深入实际、调查研究，了解预算年度的产品需求情况、生产加工能力等，对采购中心上报预算数据的合理性、科学性、准确性等进行求证、判断、过滤，发挥好预算事前控制作用，对重复编制预算、预算编制数字出错、为应付检查拼凑上报预算数据等现象，要严加管制；要注重预算管理小组成员综合能力的培养，加大对预算管理小组的考核力度，使其成为实质意义上的“预算管理小组”，避免其配合其他中心一起走过场现象。
（3）财务中心预算管理小组应认真履行采购预算的事中、事后监督职能。一是制定《预算管理实施细则》、《预算管理考核办法》、《预算考核细则》等制度，并严格执行，防止预算走形式的现象发生；二是监督采购中心严格按照预算要求执行，对不符合要求的情况进行制止或情况上报；三是加强预算执行情况的事后考核，考核时不能仅仅依据采购中心管理部门上报的预算执行情况报告，要深入实际自行调查，使考核做到有理有据有说服力，监督被考核单位自觉遵守采购预算，从而达到预算控制的目的。
二、采购定价与执行环节的风险分析与应对策略
1.财务内控制度规定
（1）采购物资实行标准价格，新物资价格定价时，财务中心价格处人员应在采购中心管理部门配合下与供方议价，之后提交集团公司的CFO（首席财务官）或CEO（首席执行官）审批，审批通过后财务中心进行备案并以此作为采购物资的标准价格；常规物资采购价格，随着市场环境的不断变化，价格处应不定期与供应商议价，切实做好标准价格的调整工作。
（2）签订采购合同时，财务中心应派出相关人员对采购物资价格进行监督，对不符合标准价格的情况要予以制止，情况严重者及时上报相关领导。
2.实际执行情况分析
（1）实物中定价高了供应商保持沉默，定价低了反复讨价还价，甚至出现在集团公司生产任务较忙时拒绝供货的尴尬局面。
（2）财务中心价格处反映物资价位难以制定，尤其是采购一些不具有可比性的物资，再加上财务人员缺乏产品技术、加工工艺等方面的知识，难免出现“拍脑袋”定价格的现象。
（3）其他管理中心屡屡反映价格处乱砍价，或直接将采购中心第一次采购价格作为集团公司标准价的失职行为。
（4）几年来，因定价不合理，造成采购员从中谋利、供应商提供质次材料、影响集团公司产品质量信誉度的情况时有发生，给企业带来了巨额损失。
3.应对风险的策略
（1）正视目前大多数企业出现的自相矛盾现象：物资采购完全由财务中心定价，财务人员没这个能力，由采购中心配合定价的，财务中心管理者又不放心。为了解决这种难题，可采取两种策略：一是为财务中心价格处补充技术方面的人员，鼓励价格处人员走出去，到市场上多做调查，不要关起门来搞定价，与供应商多沟通，了解采购材料的加工过程、需要的材质、供应商的加工能力及内部管理情况等，为采购定价做到心中有数；二是加强与采购中心管理部门的横向沟通，积极主动索取供应商的综合材料、利用财务历史数据进行价格分析等方式进行合理定价。
（2）财务中心管理者应督促价格处，对常规物资采购定价的合理性，定期进行评估、更新，对严重偏离市场价格的情况及时进行调整。
（3）财务中心应扭转价格控制即是压价的错误认识，产品都是有成本的，利润空间更是有限度的，一味亏本做生意的企业是做不下去的，应懂得“双赢”的道理。
三、付款环节的风险分析与应对策略
1.财务内控制度规定
（1）财务中心在办理会计付款业务时，应当对采购发票、结算凭证、验收证明、质检证明等相关凭证的真实性、合法性、合规性、完整性进行认真审核。
（2）1万元以下的零星采购支出方可采用现金支付方式。
（3）监督采购中心业务执行是否符合集团内控规定。
2.实际执行情况分析
（1）财务中心管理者误认为，采购中心供应商的选择及采购数量的确定、采购管理部是否对供应商管理进行了规范管理等这些事情与财务中心无关，结果集团公司应当享受到的商业折扣或现金折扣未享受到。
（2）对采购方式监督不力。集团公司规定的采购方式有定点采购、招标采购、比价采购、零星采购等，但结果全部执行为定点采购，采购当事人借此机会利用权力之便从中谋利。
（3）财务中心付款环节管理薄弱。一是近1年内超限额规定，现金支付货款业务累计发生19笔业务；二是对网上支付货款业务监控不严，存在经办人随意转款，擅自购买银行理财事件的发生；三是对付款印章管理不规范，在办理付款业务所需的全部印章交由一个人保管，用印时未履行相关的审批手续；四是对办理货币资金支付业务的财务人员，多年未实行轮岗，存在隐患。
3.应对风险的策略
（1）财务中心管理者应树立企业业务事前、事中、事后全过程监督的意识，这是因为企业的一切经济活动最终都会在财务数字上面得到体现。
（2）建立健全财务中心付款控制制度，可通过四个环节规避风险：一是采购中心提出支付申请时，经办人必须填写请（借）款单，并注明款项的用途、金额、预算情况、支付方式等内容，同时加附：相关交易或事项发生的原始批准件、发票、验收入库单、质量管理中心质检单、采购合同等相关原始单据；二是支付审批环节，财务中心应监督支付业务严格按照财务制度规定的“审批权限一览表”执行，价格处应特别关注采购物资价格的复核，确认结算单价与合同单价、财务中心标准价格三者是否完全一致，对存在不真实、不合理、不合规、不合法等情形，予以拒绝；三是支付款项复核。应付账款主办会计应当对批准后的支付申请进行复核，复核支付申请的批准范围、权限、程序是否正确，手续及相关单证是否齐备、合法合规，金额计算是否准确，支付方式、收款人是否正确等。确认无误后，交由出纳办理支付手续；四是办理支付。财务中心应建立备用金管理制度，避免因资金紧张造成的合同违约现象的发生，出纳人员对付款凭证进行最终再次复核，查看所有付款手续是否齐备、付款凭证金额与附件金额是否相符、付款单位是否与发票一致等，复核无误后按规定办理货款支付手续。
（3）对网上银行支付业务实行特殊控制。集团公司应与承办银行签订网上银行操作协议，明确双方在资金安全方面的责任、义务、交易范围等；应实行网上交易、电子支付操作人员不相容岗位相互分离的原则，同时配备专人加强对支付行为的审核，监督操作人员根据操作授权和密码进行规范操作，以防舞弊现象的发生。
（4）尽量杜绝现款采购业务的发生，以防舞弊现象的发生，如遇特殊情况必须现金支付供应商的，应有财务人员的跟踪监督。
（5）坚持实行财务人员轮岗制度，以强化复核的作用，防止错误或舞弊发生。
四、采购物资、应付/预付账款，后期财务管理风险分析与应对策略
1.财务内控制度规定
（1）财务中心定期或不定期与物流中心进行账务核对、实物盘点。
（2）财务中心应付账款管理处，至少每月与供应商对账一次。
2.实际执行情况分析
（1）财务中心缺乏对实物的监督，对超量采购、退货、已采购并领用但未入库等违规现象未予以监督。依据一次对物流中心采购物资库存情况的专项检查发现，大批预算物资采购生产车间已领用但未经过仓库入库的现象，财务账面上也无任何反应，直接带来管理的混乱，造成产品成本不实。
（2）财务中心管理者错误地认为，采购物资给不给钱买方说了算，不主张与供应商对账，造成往来账目不清，预付账款占资金现象不断加剧、合同付款到期应付未付货款违约现象不断发生。
（3）财务中心与采购中心横向沟通不畅，对供应商的后期监督管理不严，出现供应商已破产、注销、更名，集团还未知情，预付账款无法收回，给集团公司直接造成经济损失。
（4）财务中心与供应商财务相关人员缺少沟通，发票丢失现象时有发生，采购员怕担责任隐瞒不报，财务后期发现时，增值税专用发票已经过期，后期责任难以追究。
3.应对风险的策略
（1）对于超预算采购问题，财务中心在付款审核环节应予以监督，凡属于超预算的情况不付款；对未入库直接领用的情况，督促集团公司高管层追究采购中心、物流中心、使用单位的责任，并将结果与集团公司年终的经济责任考核直接挂钩。
（2）验收环节的质量控制，是目前很多企业面临的难题，尤其是大型制造业。采购物资如果完全检查不现实，抽查的结果又不完全可靠。因此，集团公司应坚持合作共赢的经营理念，加强与供应商的高层交流，与其建立长期战略伙伴关系，共同应对质量问题，从源头解决质量问题，因为质量好坏不是抽查的结果而是制造的结果。
（3）财务中心管理者应当扭转对采购环节往来账务管理的错误认识，分阶段对目前存在的问题进行整顿。一是集团公司内部进行付款环节的账务清理，对应付账款、预付账款进行整顿，分出应付未付、超付与预付等情况；二是与供应商进行沟通，核对往来账务，对存在的对账差异进行清查，保证双方挂帐的一致性，并形成长期有效的财务对账机制，以免造成账务混乱的局面；三是账务中心与物流中心应定期或不定期进行沟通，材料会计应至少每月一次与物流中心核算员进行对账、抽查盘点实物，从账务、实物两种途径对物流中心进行监督，切实做到账账相符、账实一致，确保集团公司资产的安全性。
髋关节的全关节表面置换是采用较薄的假体置换股骨和髋臼的关节表面，尽可能保留健康的宿主骨组织。我院在2007年成功为1例风湿性关节炎患者施行该手术，术后恢复良好。现报告如下。
1临床资料
患者女，53岁，因类风湿性关节炎右侧下肢活动受限、疼痛5年，术前化验检查结果均正常。麻醉：采用连续硬膜外麻醉。
2护理
2.1术前访视术前1天巡回护士到病房访视患者，了解患者基本情况，皮肤情况，患者对手术知晓程度。由于类风湿关节炎使患者生活很不方便，患者迫切希望通过手术改善行走功能。通过交谈，可使患者了解手术方式，增强对医务人员的信心，解除紧张、害怕情绪，配合手术。
2.2术前用物准备备齐手术所需器械、物品及药品，摆所用支架，尽量减少术中来回走动。
2.3热情接待患者患者进入手术室，巡回护士热情接待，详细核对，各种操作前告知患者，取得患者的配合，麻醉时守候在患者身旁，给予心理支持。
2.4摆放手术直接影响手术操作，手术要求显露股骨头和股骨颈，保证有足够的视野和通道测量股骨颈最大解剖直径，打磨和假体植入，而尽量减少软组织损伤。患者侧卧手术台，骶骨和髂前上棘用骨盆固定架固定，要注意保证骨盆垂直手术台，没有过度屈曲，健侧下肢伸直，患侧髋、膝关节各屈曲45°，腋下垫软垫，保证腋下有一拳空隙，防止臂丛神经受压，双手搁放托手架上。
2.5预防感染手术感染是此手术严重的并发症。手术安排在百级层流手术间，术中减少参观人员。患者在切皮前预防性使用抗生素，手术区皮肤消毒用1%活力碘擦拭3次，并用无菌薄膜粘贴。手术器械台边缘铺巾不得少于4层。铺巾边缘不得少于30cm。手术中器械电钻均使用压力蒸汽灭菌，不耐湿及高温的用环氧乙烷灭菌。手术医生戴双层手套，在打磨股骨头以前用开口的透明手术薄膜巾衬在股骨头下，以收集磨屑。采用高黏度Smartset骨水泥，可以将面团期骨水泥用手紧密地压入骨界面。安放股骨假体以前，除去股骨头近端多余的骨水泥，避免关节面受玷污的潜在危险。
2.6预防出血器械护士熟悉手术步骤及器械，主动配合，减少手术时间，使用电刀止血，注意随时调节功率大小，根据病情需要，使用药物及输血。
2护理干预
2.1术前访视
接到通知单后,巡回护士在术前1d下午到病房访视患者,进行认真的评估,详细了解病情以及各项化验检查报告结果,尤其是要了解血压、血糖［术前空腹血糖控制在(7.1±1.2)mmol/L］的控制情况以及患者的营养状况,详细询问是否有长期使用激素史,发现并积极治疗泌尿生殖道、呼吸道、口腔及皮肤软组织等部位的感染,了解患者的心理需求,做好患者的心理护理,消除患者对手术的心理恐惧,对患者存在的顾虑,耐心细致的做好解释,同时对患者进行一定的术前宣教,以提高患者对手术的配合度,使患者以最佳的状态接受手术。
2.2缩短术前住院时间
以防止医院内固有致病菌侵袭患者,减少人工关节置换术后切口感染的几率。
2.3术前皮肤的准备
术前3d连续沐浴,有条件者可采用抗菌皂沐浴,以降低皮肤表面的细菌,对病情不允许沐浴的患者,应根据手术类型对手术部位进行清洁,如手术区需要备皮时,应采用正确的脱毛方法(在去手术室前用电动剃刀去毛),避免因表皮损伤刮痕导致伤口感染。
2.4手术器械
所有手术器械全部由供应室集中清洗、灭菌,以保证手术器械的清洗灭菌效果,严格管理外来器械,外来器械在手术前1d送至供应室,按常规进行水洗、酶洗、清洗、干燥。以防手术工具遗留蛋白质,最后进行高压蒸汽灭菌。
2.5正确合理使用抗菌药物
在术前0.5~2h内用抗菌药物，可使手术切口暴露时局部组织达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度,达到最佳预防感染效果。如果手术时间超过3h或失血量>1500ml,术中应给予第2剂量抗菌药物,使抗菌药物的有效覆盖时间包括整个手术过程和手术结束后4h,这样能有效防止切口感染。
2.6确保手术室环境洁净
本院人工关节置换安排在百级手术间进行,术前1h开启层流,关闭手术室前后门,保持手术间正压状态,如为接台手术,手术室空气必须自净30min以上。术前将手术所需物品准备齐全,以减少进出手术间的次数,限制进入手术间参观人数以及在手术间内频繁走动。据WHO调查,手术室含菌量与切口感染发生率呈正相关,当空气中浮游菌种达到700~1800cfu/m3时,切口感染几率将明显增加,若<180cfu/m3时,感染危险性大大下降,因此进入手术室工作人员严格按照手术室要求更换手术室的衣裤、鞋、帽、口罩,保证手术间的洁净。
2.7严格执行手术室消毒隔离制度
2.7.1加强手卫生管理
手术人员的外科洗手是预防和控制医院感染的最有效、最简单、最经济的措施,因此手术人员应严格执行外科洗手、手消毒制度,本院院感科每月不定期进行外科手采样,督促手术人员认真执行手消毒,保证洗手、手消毒效果,在一定程度上避免医护人员手部所携带的病菌进入到患者的切口中,从而降低患者切口发生感染的几率。
2.7.2加强无菌物品的管理
手术前应认真检查无菌包的名称、包装有无破损、潮湿,严格核对无菌包有效期和包外指示胶带、包内无菌指示卡是否符合要求。对植入物材料严格检查包装是否完整、有无消毒标志、是否在灭菌有效期内,符合要求方可使用,器械台铺巾应保证达到6~8层,为防止空气中细菌逐渐沉降到暴露着的无菌器械台上,暂不用的器械可用无菌巾覆盖,减少空气污染。
2.7.3加强无菌技术的管理
术中严格的手术区皮肤消毒,手术人员戴双层手套,严格执行无菌技术操作,铺单后用3M手术抗菌贴膜粘贴切口周围皮肤,植入物使用时应用专用器械或无菌敷料夹持,不能直接用手接触,冲洗术野创面,用脉冲冲洗最佳,最后正确放置切口引流,用止血抗菌敷料覆盖创口。
2.8提高手术配合技巧,缩短手术时间
在手术过程中患者的创面充分暴露在空气中,很容易受到细菌的侵袭,时间一长就会导致细菌在切口中大量繁殖,另一方面,手术时间的延长也会使患者的免疫功能出现下降,进而增加内源性感染的几率。因此手术人员具有熟练的手术技能、细致的操作,彻底的止血,安排技术熟练的护理人员参与手术的配合,要求护理人员不但要熟知手术步骤,而且要熟知医生的习惯,严格按无菌要求传递器械,提高传递效率,缩短手术时间。
2.9术中加强患者的保暖
人工关节置换术时间长,术中长时间低体温可导致患者凝血机制障碍,也可使患者多种免疫功能无法发挥正常作用,还会导致能量消耗的增加,是手术切口感染重要原因之一。本院手术室在术前将被子放进恒温箱,待患者进入手术间后给盖上,也可采取提高空调温度、术中使用保温毯等措施,术中尽量减少身体的暴露等。
选取本院2013年6月~2014年10月收治的人工关节置换患者96例,将其随机分为对照组与观察组,各48例。对照组中男25例,女23例,年龄25~60岁；观察组中男26例,女22例,年龄23~63岁,两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规护理,观察组患者在常规护理的基础上实施优质护理服务,具体的护理方法为：①对患者实施针对性的常规护理,对患者分小组进行编号,每组患者由一组护士来负责,依据患者的实际病情,帮助患者摆放正确,以便于患者能够保持正确的关节功能位,开展人工关节置换手术过程中,以及手术之后,要对患者的病情变化、意识状态、生命体征等予以严密的观察。尤其是对于骨折患者,应该注意患者的骨折部位的固定情况,对患者的局部活动进行限制,并积极指导患者开展适当的功能锻炼,依据患者的实际情况,为患者制定出科学合理的康复计划,防止患者由于剧烈运动,导致康复效果受到影响；②做好患者病房环境的管理,做好病房的开窗通风,定时开展做好病房的消毒工作,保证室内空气的流通,有效预防患者的肺部感染,并对患者的作息时间予以严格规范,为患者营造良好的作息环境；③加强患者的晨间护理,对患者引流管的通畅性进行检查,并要观察记录患者引流液的颜色与量,指导患者进行正确的翻身,防止将引流管拔出；④保持患者皮肤的清洁,及时用温水擦拭患者被伤口渗出液及大小便污染的皮肤,在患者变换之后,要做好患者的肘部、足跟、内外踝、肩胛区等受压部位的按摩；⑤做好患者的饮食指导工作,建议患者多食用含钙、蛋白质、易吸收、易消化的食物,并要多饮水；⑥做好患者的心理护理工作,由于开展人工关节置换手术的大多是老年患者,手术之后患者大都行动不便,生活不能自理,这很容易导致患者产生恐惧、焦虑、消极的不良情绪,这就需要护理人员在开展护理工作的过程中,加强与患者的沟通,及时了解患者的心理状态,做好患者的心理疏导工作,以便于有效消除患者治疗过程中的不良情绪；⑦患者出院之后,要定期的做好患者电话回访工作,加强患者的健康教育,提醒患者要定期到医院进行复诊。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理数据,计量资料以均数±标准差(x-±s)形式表示,实施t检验；计数资料以率(%)形式表示,实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
对照组患者的护理满意度为79.17%(38/48),观察组患者的护理满意度为93.75%(45/48),两组患者的护理满意度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的平均关节屈伸活动度、拆线时间、疼痛缓解时间等,观察组患者优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
一、临床资料
本组病例7例，男5例，女2例，年龄19～62岁。其中单纯半月板损伤3例，半月板合并韧带损伤2例，韧带损伤1例关节内游离体1例。手术方法：患者取仰卧位，连续硬膜外麻醉，上止血带，采用常规前外、前内入路，置入关节镜操作系统常规镜检，对手术部位和范围进行评估，确定手术部位情况行半月板损伤部分切除后行半月板形成，一并切除增生的滑膜粘连松解，修复损伤，摘除游离体等。本组病例伤口皆愈合良好，平均住院时间15d，膝关节功能恢复出院。
二、护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理关节镜手术治疗是一项较新的技术，患者及家属对手术方法和疗效还不十分了解，担心手术治疗效果不佳、手术造成不良后果，也担心医生的技术水平。由此产生恐惧和紧张心理，我们对患者实施了心理护理，通过和蔼的态度、通俗易懂的语言，耐心细致的向患者说明关节镜手术治疗的目的、意义、优点以及我院开展此项手术情况、取得的良好效果。根据患者及家属的文化程度相应地给予耐心解释，使其做好充分心理准备，解除思想顾虑和恐惧心理，以良好的心态配合手术和护理。
2.1.2术前准备入院后进行全面的术前检查，三大常规、出凝血时间测定、肝肾功能、心电图、患肢X线、CT等检查。手术野的皮肤准备：患侧大腿下2/3皮肤备皮，注意不要刮破皮肤，以免影响手术。术前晚10点以后禁水禁食，术前30min按医嘱给予术前用药。术前2～3d指导患者开始行股四头肌功能锻炼，做肌肉等长收缩活动与邻近关节的抗阻力运动。指导患者熟悉和掌握各项康复训练方法以及床上排便。
2.2术中护理病人入室后常规核对，建立静脉通路，保证术中液体充分，协助麻醉师麻醉，一般采用硬膜外连续阻滞麻醉，麻醉后取平卧位，输液肢体外展，固定好双上肢。在患侧大腿上1/3处绑止血带，缠绕松紧以一指为宜，平整无皱折，时间为1h，一般不超过1.5h，如再次需要2次间隔时间为5～10min。使用止血带过程中病人会感到下肢麻木、酸痛、烦躁，应密切观察病人情况，15～30min检查止血带压力指数及时间，并及时提醒术者。手术结束松止血带前用绷带加压包扎，松紧适宜。松止血带时注意观察生命体征的变化。
2.3术后护理
2.3.1一般护理术后去枕头平卧，禁饮、禁食6h，严密观察生命体征和局部有无红肿，敷料渗血情况。抬高患肢30°，以促进静脉回流，防止患肢肿胀。如有异常及时报告医生处理。必要时可进行冷敷，以促进血管收缩，减轻水肿，减少疼痛，防止进一步渗血。
2.3.2功能锻炼膝关节术后组织学上的纤维化较早，如果不活动，4d左右即出现关节活动受限，关节固定2周就会导致结缔组织纤维融合，关节功能丧失。因此，膝关节术后早期功能锻炼非常重要，一般术后24h内麻醉消失即可进行。鼓励患者活动四肢，适当行股四头肌舒缩和足背屈伸运动。术后第1天继续做股四头肌舒缩和足背屈伸运动，以促进血液回流，减轻患肢肿胀。术后第2天开始行各种直腿抬高训练。即膝关节伸直，抬高下肢30°～45°，维持10s后放下，如此反复进行，训练强度以患者不感到疲劳和疼痛为宜。膝关节的被动锻炼，下肢关节功能康复器(CPM)，其具有促进血液循环和关节滑液代谢作用，起到止痛、消肿及加快组织修复作用，有效消除关节粘连，改善关节活动角度，防止关节僵硬。术后第3天可开始行CPM锻炼，活动度由0°～30°开始，以后患肢耐受后每天增加5°，每天2次，每次30min速度宜慢，以后逐渐增加。当膝关节被动屈曲达120°，主动屈曲达90°，膝关节无疼痛时可停CPM。术后3～5d可协助患者坐在床边，注意保护患者，防止摔伤。由于关节镜手术创伤小，反应轻，疼痛少，患者容易提早下床活动。手术后1周指导患者扶拐下床，患肢不负重，以后逐渐负重。下床前一定要在床边练习坐起，扶拐下地时要有人陪护，防止摔倒。
三、出院指导
出院时告知患者继续巩固住院期间的各项功能锻炼，患肢能负重时可下蹭，行膝关节内旋、外旋练习。逐渐恢复膝关节的功能，术后3～4W可弃拐开始锻炼，避免剧烈活动，同时要注意关节保暖，夜间注意抬高患肢，保持良好的心情，避免急躁，不能大量行走，不能急走，不能急转。给予高蛋白、高热量、高维生素易消化普食。本组病例经过及时正确的护理，早期完善的功能锻炼，无1例并发症的发生，术后关节功能恢复达到满意的效果。
参考文献
[1]杜克，王守志.骨科护理学[M].北京：人民军医出版社，1995.125.
[2]吕厚山.人工关节外科学[M].北京：科学出版社，1998.10.
于2012年7月～2013年6月选取我院78名骨科护理人员进行问卷调查，共发放问卷78份，回收78份，回收有效率100%。
1.2方法
编制问卷调查表，调查内容主要包含两个部分：第一部分，调查骨科护理人员的性别、年龄、学历、工作年龄、职称等一般资料。第二部分，调查全髋关节置换术的基本知识20分、全髋关节置换术的手术指征20分、术后饮食及运动20分、术后康复护理知识20分、口服或注射药物种类及时间20分等项目。问卷调查形式：不记名，当场发问卷，独立完成。
1.3统计学分析
研究中所得到的相关数据采用SPSS12.0统计学数据处理软件进行处理分析，组间对比应用独立样本计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1THR术后护理知识掌握总体情况
78份问卷调查中优良39份，占总数的50%；中等29份，占总数的37.2%，差10份，占总数的12.8%。可见骨科护理人员对THR术后护理知识掌握水平较差，THR术后护理知识培训工作有待加强。
2.2不同学历骨科护理人员
对THR术后护理知识掌握情况本科及以上36人，33人及格，及格率91.7%；大专32人，26人及格，及格率81.3%；中专10人，7人及格，及格率70%。本科及以上学历骨科护理人员的THR术后护理知识掌握情况明显好于大专及中专护理人员，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3不同工作年龄骨科护理人员
对THR术后护理知识掌握情况护龄＞15年21人，16人及格，及格率76.2%；护龄6～15年20人，15人及格，及格率75%；护龄＜5年37人，22人及格，及格率59.5%。护龄大于15年的骨科护士THR术后护理知识掌握情况明显好于护龄15年以下的护士，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.4不同职称骨科护理人员
对THR术后护理知识掌握情况护士职称33人，26人及格，及格率78.8%；护师职称28人，25人及格，及格率89.3%；主管护师职称17人，16人及格，及格率94.1%。职称高的骨科护理人员对THR术后护理知识掌握情况明显好于职称低的护理人员，差异有统计学意义（P＜0.05）。
选取2012年6月至2015年6月在我院骨科行髋关节置换术患者206例，其中男，121例；女85例；年龄45~94岁，平均（62.7±6.1）岁。按随机分配的原则，分为实验组和对照组，实验组96例，对照组110例。实验组实施个体化护理管理，对照组采用骨科常规护理管理。排除老年痴呆及精神疾病或者不愿意和医护工作者合作的。两组患者在年龄、性别等一般资料方面无显著差异（P>0.05）。
1.2研究方法
通过文献资料回顾性研究，掌握人工髋关节置换术的患者住院时间序列的康复护理管理方法，包括，入院健康教育、基本手手术常识，包括术前的各种准备，术后的指导等。以及术后的康复锻炼和出院的各种指导。实验组中，我们不仅做到之上的各种护理常规，同时针对患者不同个体制定相应的方案。针对不同年龄段、不同的基础疾病，不同的手术方式，术前长期用药的患者等进行精细化管理。例如，糖尿病患者容易发生褥疮和感染，前列腺疾病患者容易发生尿路感染，类风湿病患者容易血栓形成等采取针对性的个体化护理方案，并进行相关教育和心理辅导。对照组，对患者进行常规入院指导、围术期指导、功能恢复训练指导、并发症的预防及出院相关指导。骨科常规医疗护理不要求时间细化、不进行心理干预，患者出院后不进行随访指导，仅在门诊复查时给予相关指导。
1.3评价指标
患者焦虑程度采用焦虑自评量表（SAS）评估，分值越高，焦虑水平越高，按照Harris髋关节评分标准评估关节功能，90分以上为优，80~90分为良，70~79分为中，0分以下为差。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0分析，患者SAS评分、Harris评分，等计量资料采用t检验，术后并发症发生率行卡方检验，以P<005为差异具有统计学意义。
2结果
两组SAS、Harris评分比较，实验组术后术后7天、30天及、90天后SAS评分，分值显著低于对照组，实验组术后1个月及3个月的Harris评分则均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.01）。实验组与对照组术后并发症发生率比较，两组术后并发症情况比较异无统计学意义（P>0.05）。
1.2身体状况评估了解患者用药史、过敏史、手术史、既往史，术前有合并症者要积极治疗，高血压应控制在150/90mmHg以下、糖尿病患者血糖应控制在10mmoL/L以下，为了预防感染术前3天开始应用抗生素。
1.3患者的准备①术前2周戒烟②习床上大小便③教会患者使用拐杖和助行器，④导有关活动及下肢肌肉训练：讲解术后早期功能锻炼的重要性。⑤会患者深呼吸的方法，减少术后并发症。
1.4皮肤准备观察膝关节周围皮肤状况，有皮肤破溃、化脓感染灶、虫咬骚痕、皮肤病等需治愈后方可手术。术前1天备皮，剃除术区汗毛，肥皂水清水清洗后用碘伏消毒无菌巾包扎。
2术后护理
2.1一般护理术后去枕平卧及暂禁食禁饮6小时后进食，术后1—2小时指导患者进行深呼吸以预防肺部并发症，术后常规使用自控型镇痛泵，一般48—72小时后撤除。给予心电监护，严密观察生命体征和血氧饱和度，必要时吸氧。患肢保持伸直中立位并抬高20°—30°，用踝托使足跟部垫空，此可减少术后出血及膝关节屈曲挛缩，并可防止足后跟皮肤压伤。
2.2引流管护理术后伤口渗血、渗液较多，常放置引流管引流。引流期间应保持引流通畅和负压状态，将负压引流器固定于低膝关节10—20cm处，避免受压和折叠。注意观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录，引流液过多时要及时倾倒，注意无菌操作。引流管一般持续放置2—3天，当引流液<50ml/d可拔除引流管。
2.3心理护理患者经历了手术创伤，对疼痛特别敏感和畏惧。针对患者害怕疼痛，担心出血，不愿进行早期功能锻炼的心理，给予精神安慰和心理疏导，耐心讲解术后康复锻炼的目的和过程，同时让家属参与患者康复训练，以利于出院后继续进行康复训练。
2.4术后感染的护理患者在床上可做扩胸运动2次/h—3次/h，同时指导其进行深呼吸、有效咳嗽及排痰，或叩背5次/h—10次/h，以利肺部分泌物的引流，预防肺部感染。
3康复护理
每位患者身体状况、手术方式等有所差异。因此应根据个体情况制定一个合适的训练计划。应循序渐进不能急于求成。向患者家属讲解术后早期功能训练的必要性、持久性。
3.1术后6小时麻醉作用消失后即可开始进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩活动，方法是用力将腿伸直并用力将足后跟往后蹬，20—30min/次，4—5次/天.2术后4—7天使用关节被动器（CPM）。CPM开始活动度从起始0°—30°，每天2次，每次30—60min。逐日增加5°-10°，达到120°。做CPM训练时尽量放松，不要绷紧腿部肌肉以免受伤。通过训练达到完全伸直膝关节，并且被动曲达90°，能适应坐凳和站立状态。
二、我国机场节能环保工作中亟待解决的问题
绿色机场必须是高效利用能源、有效控制污染、人与环境和谐共处的机场。由于建设规划缺乏科学论证和环保分析、基础设施陈旧，加之管理技术落后，我国大多数机场在能源利用的各个环节能耗居高不下。
1．水资源利用率低。
地球水资源只有1%可供人类使用，但水资源的浪费和污染随着人口的增加和人类生产活动的扩大还在不断加剧。民航机场是用水大户，随着近年机场起降航班及旅客吞吐量的不断上升，机场水资源消耗同步增长。以中国深圳机场为例，预计2020年机场年用水量将达到420万立方米以上。相比深圳机场，大型枢纽机场随着旅客吞吐量的增加，年用水量更为惊人。在全球水资源枯竭和匮乏的时代，机场高用水量与水资源利用水平却存在着矛盾，表现在机场用水规划不合理、用水浪费，缺少行之有效的节水措施。
2．耗电量巨大。
机场作为旅客服务的节点，其用于跑道灯光、航站楼照明、暖通空调以及各种运行设备的能耗是惊人的，其中主要就是对电能的消耗。②机场在正常运营过程中需要耗费大量的电能，包括生产用电、生活用电、供热用电、供冷用电、照明用电、旅客行李及货物传输用电、机场配套设施用电等。这些用电大部分在航站楼内进行，航站楼耗电量占机场耗电量的60%以上。2008年全球民航机场每单位工作量WLU（WorkloadUnit，1WLU=1名乘客及其随身行李或100kg货物）耗电高达14.4千瓦时。
3．高污染。
（1）温室气体排放污染。机场区域内飞机的滑行、起飞和降落，地面交通工具的运行均需要消耗石化燃料，而石化燃料具有不可再生特性，并且燃烧后将产生二氧化碳、氮氧化物和一氧化碳、二氧化硫等温室气体。机场温室气体排放不仅影响机场周边空气质量，对机场周边生态环境产生不良影响，还导致全球气候变暖。据估算，机场温室气体排放占整个民航航空排放的5%，全球机场每年温室气体排放量高达3亿吨。（2）噪声污染。机场噪声源主要包括：从喷气式发动机尾高速排出的气流和周围大气急速混合而引起的喷流噪声、飞机螺旋桨及喷气式发动机运转而产生的噪声。长期在高分贝噪音环境下工作和生活，听力系统、神经系统、心血管系统和消化系统都将产生不同程度的病变。尽管现有民航飞机产生的噪音比20世纪60年代的飞机减少了近25%，但航空交通增长的速度带来的负面效应已超过了飞机发动机技术进步带来的溢价。随着民航事业的快速发展和发动机动力技术的革新，大型宽体客机的广泛使用，飞机发动机频率越来越快，机场上空空中交通流量密集，使得机场区域的噪声环境不断恶化。机场附近区域飞机产生的噪声污染对居民日常生活的影响也日益凸显，机场周边居民对飞机噪声投诉事件频发。
4．低生物关怀。
由于时代和观念的制约，大多数建成机场在机场选址时均未考虑机场对周边生物生存环境的影响。目前国内民航机场大多建设在城市郊外的苇塘、农田、草地、湿地等鸟类栖息地、取食地附近。⑥鸟类在机场净空领域内出现对飞机安全将构成巨大威胁。为确保民航飞行安全，机场方面将鸟类视为“鸟害”进行驱逐，对“顽固分子”甚至开枪射击。就鸟类威胁问题未进行论证而进行的机场选址极不合理，不仅增加了机场安全管理成本，也不符合环保组织对生物关怀的要求，与构建环境友好型机场宗旨相背离。
三、绿色机场节能环保管理措施
（一）建立基于ISO14001标准的机场环境管理体系
民航机场环保管理的第一步工作就是依据国际标准化组织制定的环境管理体系标准（目前国际上针对全球性的环境污染和生态环境破坏而制定的通行环境管理体系标准是ISO14001认证标准），按照“策划－实施－检查－改进管理（Plan-Do-Check-Act,PDCA）模式”建立相应的环境管理体系，从粗放管理到精细管理，将节能环保理念贯穿到整个机场生产运营环节中。通过对整个机场系统进行全面管理，构建实施绿色可持续发展战略所需的组织机构并拟定组织机构的环境目标和方针。通过系统规划、明确职责和义务，指导机场不断地改进环境行为，达到更新更佳的高度。建立基于ISO14001标准的机场环境管理体系具体包括五个基本方面：第一，机场环境管理部门要制定相应的环保政策，明确政策的实现要素；第二，从机场运营、规模及地理位置等方面进行成本收益分析，准确识别和评估机场活动对机场及周边的环境影响力度；第三，科学分配机场环境管理部门相应的管理职责，规划具体的环境管理项目实施计划和程序，编制环境管理文件；第四，进行内部环境管理审核，检验环境管理计划是否符合国家环境政策法规要求和是否实现机场整体环保目标；第五，对环境管理工作得失进行评估。
（二）大力发展循环经济，引导机场绿色经营
节约、环保是绿色机场的特征，绿色机场本质上要求机场管理部门运用循环经济思想指导机场运营活动。运用循环经济思想指导机场生产运营活动，将机场运营活动中所需的资源通过回收、再生等方法循环利用后获得二次使用价值，既可以节能降耗，减少污染物排放，还可以降低运营成本，为机场带来直接经济效益。在制度方面，民航局以及地方政府作为政策制定者，应出台相应的法规鼓励机场发展循环经济。对能积极开展资源节约、资源及废弃物回收和再利用的机场给予政策层面和经济层面的优待。在执行层面，机场要秉承以“低耗”为核心的可持续化发展观，在成本收益分析的基础上合理运用新技术、新工艺，引进新设备、新材料，减少资源使用总量的同时提高资源的利用率。具体实施内容包括：采用机场水循环技术优化节水设备，利用中水和雨水冲洗厕所、保洁候机楼、浇灌绿地、冲洗机场地面和车辆；充分利用太阳能、风能、地热能等自然能源的基础上合理设计机场设施，增加自然通风性和采光性，减少空调能耗。
（三）加快科技研发步伐，创新技术体系
科技创新是构建绿色机场，实现可持续化发展的主导力量。开发和使用节能、低碳、低污染的环保技术可以最大程度上实现机场经济效益、社会效益和生态效益的全面统一，是机场实现绿色经营的关键途径。政府和机场应携手加大科技投入和节能环保关键技术的研发力度，鼓励技术创新。在节能减排方面，机场应与研究机构和资源的合作伙伴机构共同努力解决空气质量问题。通过大力开发替代能源和可再生能源、改良机场现有能源设备、研发节能新技术和新材料，提高能源使用效率并减少温室气体排放。通过加快空管新技术的应用，让空中交通管制机构在安全基础上缩小航空器之间的间隔，以便在最大程度上降低航空器在空中盘旋等待时的燃油消耗；通过研制水循环技术实现水资源有效利用。通过开发智能供冷热能循环系统，节约机场用电。在控制噪声污染方面，通过开发基础噪音监控技术对噪声等级进行评估。通过联合发动机制造商共同研发新型发动机，减少飞机运行时产生的噪声；通过与航空公司协调，共同促进飞行操作技术改良，减小噪声受干扰区域范围；在防止鸟撞方面，现有机场要积极研发生态驱鸟技术，增强对鸟类的保护，促进人与鸟类和谐相融。
收集本院实施人工全髋关节置换术的86例住院患者,随机分为试验组与对照组,各43例。试验组中男24例,女19例,年龄50~80岁,平均年龄(63.25±5.24)岁,其中11例合并高血压,10例合并糖尿病,7例合并肺心病,5例合并慢性支气管炎；对照组中男25例,女18例,年龄49~81岁,平均年龄(64.47±5.36)岁,其中12例合并高血压,11例合并糖尿病,6例合并肺心病,4例合并慢性支气管炎。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者手术过程中仅给予常规生命体征监测护理配合,试验组则在对照组的基础上实施更加细致的护理配合,具体措施包括：①在手术前熟练掌握各项手术仪器、操作工具、手术流程、术中注意事项等,严格按照“三查七对”制度对使用的手术器械完整情况及消毒情况详细检查,尤其做好急救药品的准备以及备血等工作,严格控制进入手术室的人数；对患者进行巡防,了解患者的基本情况,包括生命体征变化情况及心理状态,为患者讲解手术目的、优势、自我护理措施、麻醉方法等,耐心解答患者的疑问,帮助患者消除不良心理,叮嘱患者保持患肢外展30°,防止患肢内收、内旋；②在手术过程中将患者保持在较舒适的,比如健侧卧位,可在患者腋下胸壁处放软枕头,合理调整手术室温度和湿度,控制温度在24℃左右,湿度50%左右,并将输注液体温度控制在36~37℃水平,监测患者的生命体征,尤其是患者的血压、脉搏、呼吸、心率等,合理控制氧浓度,确保需氧量和心肌供氧量维持在平衡状态,并随时掌握患者的心理状况,对于存在恐惧、焦虑、紧张的患者加强心理疏导,提高患者的心理舒适度,术中及时了解患者的主观感受情况,发现异常及时报告责任医师；③在手术过程中根据患者具体情况选择合适型号的假体放置,及时为医师递送手术器械,协助医师完成关节周围组织的清理等操作,缩短手术时间。
1.3观察指标
对两组患者手术前后的心跳频率、呼吸频率、血压水平变化情况以及并发症发生情况进行分析对比。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究结果显示,试验组患者手术前后的心跳频率、呼吸频率、血压水平变化程度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组中2例发生出血,1例感染,并发症发生率为6.98%,对照组中有7例发生出血,4例感染,并发症发生率为25.58%,试验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。
