时间：2023-03-23 15:22:52
序论：速发表网结合其深厚的文秘经验，特别为您筛选了11篇护士职业防护论文范文。如果您需要更多原创资料，欢迎随时与我们的客服老师联系，希望您能从中汲取灵感和知识！
随机将我院40名护士分为A组和B组，每组各20名，均为女性。A组护士年龄在20～45岁之间，平均（34．2±2．3）岁；文化程度：本科及以上3名，大专12名，中专5名；职称：主管护师4名，护师6名，护士10名。B组护士年龄在22～46岁之间，平均（34．0±2．5）岁；文化程度：本科及以上2名，大专13名，中专5名；职称：主管护师5名，护师6名，护士9名。两组护士在文化程度、职称等方面相比差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
A组护士给予常规健康教育，包括艾滋病基本知识（传播途径、治疗方法等）教育、职业安全知识学习等，一般是通过晨会形式开展。B组护士在A组的基础上行职业安全健康与艾滋病防护知识宣传干预，具体方法如下：①艾滋病防护知识教育：定期组织讲座、交流会及专业知识考核，包括艾滋病基本知识（性质、传播途径）、防治方法、态度（对患者、对职业、对相关行为）等内容，同时通过调查了解护士掌握情况，在此基础上有针对性地进行教育，如知晓护士侧重艾滋病深层知识教育及职业道德教育；对部分了解护士则给予艾滋病防护等知识教育；对不了解的护士，则行理论和实践结合、一对一指导等干预。②职业安全教育：加强护士职业安全、职业道德、法律意识等综合学习，让护士认识到艾滋病防护的重要性，进而严格执行无菌操作、洗手操作、消毒管理等制度，避免感染艾滋病。同时对已发生的职业暴露及时上报，对症处理。两组护士教育均维持半年。
1．3观察指标
①观察两组干预前后艾滋病知识、艾滋病态度等情况，均通过自行设计的问卷调查表完成，满分均为100分，分数越高表明知识掌握越好、态度越好。②记录两组干预后职业防护能力变化，包括严格按照规章操作、治疗盘合理应用、防护用品正确利用、职业暴露后正确处理等内容。
1．4统计学方法
数据录入SPSS19．0统计学软件进行分析，计数资料用率表示，比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组护士干预前后艾滋病知识、态度评分比较
干预前两组护士艾滋病知识和艾滋病态度评分相比无显著差异（P＞0．05）。干预后，B组护士艾滋病知识和艾滋病态度评分均明显升高，且高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．2两组护士干预后职业防护能力比较
两组干预后治疗盘合理应用、职业暴露后正确处理情况相比差异不显著（P＞0．05）；但B组护士干预后严格按照规章操作、防护用品正确利用情况明显优于A组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。
手术室护士必须接触各种手术患者，要清洗、整理患者手术后的各种器械、敷料、仪器等，若自我防护措施不规范，不仅自身可能感染病原体，甚至发生交叉感染。为保障手术室护士身心健康，有效控制手术室职业危险因素，防止医源叉感染，必须加强护士的教育培训，认真执行规范的防护措施，才能有效预防与减少手术室相关职业性感染。
1手术室常见的职业危险因素
1.1生物性危险因素生物性危险因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、结核等微生物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成为传染源。手术室护士每天都要接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等。在手术配合过程中常使用锐利器械如刀、剪、针、骨钩、锯片等，因工作节奏快，传递器械频繁，极易损伤自己或误伤他人。污染的针或锐器刺伤是导致护理人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素。研究表明,约有11.7%手术室人员存在意外的血液接触。
1.2化学性危险因素手术室常用的化学消毒剂有环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂、甲醛等。这些常用的挥发性消毒剂对人体皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、神经系统均有一定不良影响，可导致机体免疫力下降。医护人员在工作中接触以上消毒剂，轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。
1.3物理性危险因素
1.3.1电离辐射随着现代医学技术的不断发展，手术中摄片及电透直视下手术不断开展，手术室人员接触放射线的机会不断增多。特别是骨科手术使用“C”型臂的频率很高，长期小剂量接触可导致局部皮肤变硬，乏力、头痛、记忆力减退，食欲不振等植物神经紊乱综合征；长期照射，可致白细胞减少，机体抵抗力下降，严重可引起免疫系统疾病如白血病等，女性有月经失调，在妊娠时会引起自然流产、死胎、先天性畸形和发育障碍等。
1.3.2电器及锐器伤手术室用电设施及锐利器械很多，如操作不规范可能损伤自己或他人。
1.4环境因素
1.4.1噪声污染安静手术室内背景噪音约13dB。术中连续噪音来自麻醉呼吸机、吸引器及麻醉排污系统；间断噪音来自多功能高频电刀、麻醉报警及运用手术器械、物品及仪器移动声等；室内人员的谈话声约为60dB。骨科手术还包括骨锤敲击声、电锯、电钻、磨钻发出的噪音，长期接触这些因素可能导致人体判断力和持续记忆力减退，影响手术的顺利进行。
1.4.2麻醉废气的污染主要是异氟醚、安氟醚，可从面罩活瓣、罗纹管等衔接处漏出污染手术室内空气。长期接触可导致麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积而达到危害机体健康的浓度，并可产生慢性氟化物中毒和遗传影响及其他影响如白细胞减少等。
1.4.3烟雾的危害烟雾中的漂浮颗粒含有炭化了的组织、血液成分和各种化学物质及气体，可能含有一些可传播疾病的病原体，如细菌和病毒。暴露于烟雾环境中的工作人员常主诉恶心、头痛、眼睛和上呼吸道不适等。烟雾是否能直接导致人体发生肿瘤还有待进一步证实。
1.4.4高浓度CO2据王娟报道，手术进行中手术室空气中CO2浓度可达0.11%。CO2主要来自人体的呼吸和电刀的烧灼，当浓度达到0.1%时，空气状况开始恶化，出现不良气味，人体会感觉不适。
1.5生理、心理危害
1.5.1生理危害由于手术室工作的特殊性，常处于被动，长时间站立，身体重力集中于下肢，久之容易导致下肢静脉曲张、水肿。器械护士配合手术时常保持颈椎前屈位15～20度，连续站立时间约5～7h或更长时间，这种姿势易导致颈椎病的发生。手术室工作近乎于一种静态作业，即依靠肌肉等长性收缩维持。这种作业极易疲劳，局部肌肉乳酸堆积，造成肩周炎及腰肌劳损。手术室是一个全封闭的空间，空气净化需要层流来洁净，长期空调制冷制热保持恒温可引起风湿、关节酸痛，封闭的手术间含氧量不足，造成缺氧，引起头痛、头晕、困乏等症状。
1.5.2社会心理危害手术室工作人员经常加班加点连续工作，长时间精神高度集中、紧张、超负荷工作以及长时间饮食不规律等，可造成身心疲惫，导致植物神经功能紊乱，出现精神紧张、焦虑烦躁、慢性胃炎及十二指肠溃疡等。手术室工作要求精准度高，需要高度集中注意力，需要配合不同性格的医生，丝毫不能出错，导致护士心理压力特别大，特别是新护士，可导致或诱发神经衰弱、慢性头痛等。
2防护措施
2.1生物性危害的防范术前应完善手术患者生化检查，准确了解手术患者HBV及HIV等病毒携带情况，做好围手术期的安全防护。
2.2化学性危害的防护对于戊二醛、骨水泥、甲醛等有害物品，必须戴上防护手套、防护目镜等，操作完毕后应到空气流通处深呼吸，加快气体交换。
2.3物理性危害的防护骨科手术中要行X线透视的，上台前必须穿好铅衣，并在手术间安全的范围内设置铅屏风，妊娠期间避免接触。定期维修电器，遵守用电原则，熟悉仪器的操作步骤，避免发生电击或灼伤等。
2.4环境因素的防护手术室内应尽量减少躁音，保持手术室的安静。手术间安装空气净化装置，建立良好的排放系统，使用密闭性好的麻醉机，把泄漏量降致最低，术中使用负压吸引随时抽排废气。
2.5掌握正确的自我防护措施
2.5.1手卫生洗手是防止医院院内感染传播最重要的措施之一。我科通过增强洗手意识,掌握“七步洗手法”,培养良好的洗手习惯,切断了通过手传播感染的途径。
2.5.2戴口罩为防止交叉感染，需要遵循以下规程:每一台手术更换新口罩；调整好口罩系带；压紧口罩上的密封条使口罩紧贴口鼻周围；术中口罩如被血液、体液溅射污染应及时更换；口罩使用完后马上按规范处理。从而降低由于口罩使用不当引起的交叉感染。
2.5.3加强业务学习，提高自身素质加强手术室业务学习，手术中熟练配合，动作协调，严格遵守操作规程，可使误伤和污染的机会明显减少，从而减少因技术生疏、动作不协调所致的损伤和感染。
2.6生理、心理健康的防护尽量减轻行为负荷，借助有效条件，节约体力和能量，改善工作条件，术中交替活动下肢，平时加强体育锻炼，穿弹力袜可有效预防下肢静脉曲张。护士长应合理安排和调整洗手护士和巡回护士的工作，避免长期做单一持续的工作。手术室工作者早餐应吃高热量、营养丰富的固体食物，延长胃排空时间，针对大手术，应人性化地安排人员替换吃饭，避免饥饿工作，不利身体健康。手术室护士工作时间长，强度大，有时难以顾全家人，家人应给予充分理解与支持，护士自身也应学会正确调整心态，保持良好的人际关系。
3总结
随着现代医学技术的发展，不断更新的医疗设备、医药用品的广泛应用，手术室工作人员的职业危害因素也在产生新的变化，只有不断正确认识手术室工作环境中现存及潜在的职业危害因素，在实际工作中不断加强防护意识，采取规范的防护措施，才能既有效保证护理工作质量，又维护了手术室护士的身心健康，更有利于手术室护理事业的可持续发展。
以下图为例，测量控制点的布局主要注意以下三个方面：
1、本工程总占地面积约3.36万平方米，工程基坑南北宽126m，东西长238m，基坑深度11.650m，承台和集水坑、电梯井位置开挖深度在12.35～16.10m。整个工程共5座塔楼及裙楼。
2、本工程甲方给定的水准点位于南海路与宏达街交叉口，高程4.162米。在发达街上给定两个基准点，详见附图1。
3、根据实际情况，本工程引测水准点6个，基准点16个。
二、测量控制点的保护
1、甲方给定的基准点附近，禁止堆放材料，并派专人看管，定期对基准点进行复核。
2、引测的控制桩必须用混凝土保护，需要时用钢管进行围护，并用红油漆作好测量标记。
关键词 文职护士；骨干；培训效果；自我评价
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.002
Survey on self-assessment of training effect for the of backbone army civilian nurses
SHI Rui-jie,LIU Xi-wen,HUA Yan,et al
(School of Nursing,Fourth Military Medical University of PLA,Xi′an710032)
AbstractObjective:To survey on self-assessment of training effect for civilian backbone nurses and to provide the scientific evidence for improving the training system and mode.
Methods:A total of 228 nurses from the army civilian backbone nurses training with three items were investigated with the self-designed "Self-assessment of Training Effect Questionnaire" by using the cluster sampling method.
Results:The 8 overall evaluation were more than 85.50%,which was necessary and satisfied of the training teachers were 100%.In the 31 training items,the top five items with improvement were legal knowledge of medical care（78.95%）,the observation and classification of the wound in battlefield（78.07%）,professional career programming（77.63%）,professional etiquette norms（77.19%）,the first techniques of battle wound and trauma（76.75%）.The last five items were the paper writing（53.07%）,the protection of military training injury（52.63%）,literature consulting（52.20%）,the prevention and nursing of military common mental disorders（51.32%）and the knowledge and ability of health education（50.88%）.
Conclusion:The overall evaluation on training effect of civilian nursing backbone is good, training makes contribution to the improvement of humane quality and administration,military nursing ability,the improvement of training effect are smaller on strong practical content,suggesting that further improvement is imperative in practice teaching mode,curriculum and methods.
Key wordsCivilian nurses;Backbone;Training effect;Self-assessment
军队医院实行文职人员制度，有利于聚集社会优秀人才为军队建设服务，有利于解决军队人才队伍建设中存在的矛盾和问题。文职护士作为军队医院护理队伍的新生力量，因其具有学历高、知识面宽、思维活跃等特点［1］，加之年龄结构
作者单位：710032西安市陕西省西安市第四军医大学护理学院基础护理学教研室
史瑞洁：女,硕士,讲师
通讯作者：尼春萍，女，博士，副教授，教研室主任
合理及地位特殊性，被护理管理者作为护理骨干来培养与任用［2］。在总参谋部、总后勤部领导的指导支持下，我校于2009年首次承担了全军文职护理骨干任职培训任务，培训目标是全面提升军队医院文职护理骨干在军事护理、临床护理技能、人文素养、临床管理、护理科研、护理教学等方面的综合素质，使之成为军队医院护理管理队伍的后备人才。现已举办7期，为了不断提升培训效果和质量，完善培训体系和模式，由参加培训的文职护理骨干对培训效果进行自我评价，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象采用方便抽样法，抽取2012年9月~2013年10月全军文职护理骨干培训班第5~7期共228名学员为调查对象。每期培训时间均为2个月，春、秋季学期各1期。所有参与调查的文职护理骨干均无精神疾病史，自愿参加本次调查。
1.2方法
1.2.1培训内容及方式军队文职护理骨干培训班课程内容包括军事护理技能、临床护理技能、人文素养与临床管理，科研与教学4个模块。整体授课按讲座形式进行，具体培训方式为课堂讲授+实践教学+学术拓展三位一体的方式实施，力争培训效益最大化［3］。
1.2.1.1军事护理技能约占总课程的55%，包括军事基本素质和军事护理核心技能。军事基本素质约占总课程的5%，主要包括军队相关条令条例规定、军人核心价值观、军事基本队列训练等内容；军事护理核心技能占总课程50%，主要包括军队卫生防疫、军队卫生勤务、卫生装备进展、战创伤救护等。旨在提升文职护士的军事基本素养和卫勤保障能力。
1.2.1.2临床护理技能约占总课程的20%，主要包括现代临床护理新技术、新业务、新方法，评判性思维，高级护理实践，医院感染与安全防护等。旨在帮助文职护士了解最新发展前沿，切实提升其临床护理的综合技能。
1.2.1.3人文素养与临床管理约占总课程的15%，主要包括护士职业生涯规划与管理、护理文化与团队精神塑造、人际关系处理技巧等。目的是促进文职护士掌握先进的护理管理理念和科学的管理方法，强化自我规划、自我管理的意识，并将人性化的管理思路渗透到自己的工作中。
1.2.1.4护理科研与教学约占总课程的10%，主要包括护理科研的选题、设计，数据整理分析，论文撰写，临床护理教学方法等。旨在提升文职护士的临床科研能力和教学水平。
1.2.2调查工具根据培训模块和内容设置，自行设计任职培训效果自我评价调查表。由3名护理学专家和2名军事医学专家进行评价、修订，具有较好的内容效度。问卷由3部分组成：（1）一般资料，包括年龄、性别、学历、职称等。（2）培训整体评价，包含认为培训班有必要，认为培训对今后职业生涯很重要，认为培训对自己有帮助，认为培训班管理方式科学合理，认为总体课程设置科学合理，认为培训考核和评价方式合理，对培训师资队伍满意，对培训教学方法满意8个项目，采取五级评分法。（3）培训内容评价，由军事护理技能、临床护理技能、人文素养与临床管理、护理科研与教学4个方面31个项目组成，评价等级为没有提高、有提高-提高的程度（高、一般、低）。
1.2.3调查方法培训结束后进行集中调查，调查前告知调查的目的、意义、注意事项和填写方法，使用统一指导语，由专职人员发放问卷，被调查者以无记名方式填写，当场收回问卷。本调查发放问卷236份，收回有效问卷228份，有效回收率为96.61%。
1.3统计学处理采用SPSS 17.0统计软件进行数据录入、分析处理。数据采用描述性统计分析。
2结果
2.1一般资料本次有效调查文职护士228名，其中男4名，女224名。年龄22～39岁，平均（29.75±4.09）岁。学历：中专38名（16.67%），大专113名（49.56%），本科77名（33.77%）。职称：护士57名（25.00%），护师130名（57.02%），主管护师41名（17.98%）。职务：护士长85名（37.28%），护理部助理员24名（10.53%）。
2.2培训效果自我评价
2.2.1培训整体评价经过2个月的培训，100%（228名）文职护士认为这次全军文职护理骨干培训班有必要，96.49%（220名）文职护士认为培训对今后职业生涯很重要，97.37%（222名）文职护士认为培训对自己有帮助，100%（228名）文职护士对培训师资队伍满意，87.72%（200名）文职护士认为培训班管理方式科学合理，85.53%（195名）文职护士认为总体课程设置科学合理，86.40%（197名）文职护士对培训教学方法满意，90.79%（207名）文职护士认为培训考核和评价方式合理。
2.2.2培训内容评价在31个任职培训项目中，提高程度位于前5位的是医疗护理法律知识（78.95%）、伤病员现场一线的病情观察与分类（78.07%）、护士职业生涯规划（77.63%）、护士职业礼仪规范（77.19%）、战创伤救治与护理（76.75%），位于后5位的是护理论文写作（53.07%）、军事训练伤的防护（52.63%）、文献检索能力（52.20%）、军队常见精神障碍的防护（51.32%）、健康教育知识和能力（50.88%）。结果见表1。
3讨论
3.1培训整体效果好，达到总部预期目标8项整体评价均为85.50%以上，其中认为培训班有必要和对培训师资队伍满意2项评价均为100%。在总部下达培训任务后，我院围绕培训目标，深入研究培训任务，制定培训计划，细化课程安排，各项准备工作扎实细致。在培训师资方面，各教研室遴选教学经验丰富的教员进行授课，并在课前多次组织教员备课试讲，努力创新授课方式，以提升学员兴趣，保证教学质量。此外，根据教学内容设置要求，以培训效益最大化为原则，我院还邀请了某军队综合医院的护理部主任、临床护士长及相关专业的专家为学员授课。此次培训班积极尝试灵活多样的培训方法，理论学习与实践培训、课堂学习与临床见习、专业学习与人文熏陶、学校学习与参观见学等方式相结合，活跃了培训氛围，提高了学习兴趣和教学效果。结业考核和评价以理论考试、操作技能考核、论文答辩三者结合的形式进行，考察了学员综合能力水平。根据总部要求和军队医院工作实际，对培训班实行了严格军事化管理。在教学保障方面，各职能办公室根据任务分工精心准备，做了大量细致的工作，确保了培训任务的顺利完成。
3.2培训内容设置合理，满足岗位任职需求任职培训项目中，提高程度位于前5位的是医疗护理法律知识、伤病员现场一线的病情观察与分类、护士职业生涯规划、护士职业礼仪规范、战创伤救治与护理。位于首位的是“医疗护理法律知识”，近年来，医患、护患纠纷频发，相关新闻报道频见报端，医疗纠纷正成为消费者投诉的十大热点之一。对文职护理骨干来说，必须学习医疗护理法律知识，加强法律意识，充分认识到工作的每个环节都存在的法律问题，同时，在护理活动中必须注意患者的平等待遇权，平等地对待每位患者，满足患者对平等待遇权的心理需求，以减少护理纠纷［4］，维护自身和患者的权益和安全。“医疗护理法律知识”“护士职业生涯规划”“护士职业礼仪规范”属于“人文素养与临床管理”，一方面说明培训前护士比较缺乏这方面的知识，对相关知识学习兴趣浓厚，另一方面体现了任职培训在课程设置上比较符合培训对象的内在需求。我院在前期各军队医院大量调研的基础上，着眼于为军队医院输送后备军事护理人才的培养目标，紧紧围绕现代高技术局部战争特点及护理专业发展特点，强化培训内容“精、新、军”的特点，在课程设置上，重点突出了军事素质、战伤救护、护理管理、人文素养及护理新技术新业务的培训，并在实践中根据文职骨干的实际需求不断调整完善培训内容，从调查结果看，取得了较好的效果。“伤病员现场一线的病情观察与分类”“战创伤救治与护理”属于“军事护理技能”。新军事的变革使军队卫勤保障领域和范围不断扩展，未来一定时期内，以非战争军事任务行动应对突发事件将成为我军的重要任务之一［2］。文职护理骨干作为军队医院中坚力量，军事护理技能不可或缺，尼春萍等［5］对1912名文职护士的继续教育需求进行调查显示，93.7%以上文职护士有提高军人素养和提高军事医学及护理学知识技能的需求。沃西文等［6］研究也表明，战创伤救护已成为文职护士关注的热点并提升到首位。通过科学、合理的培训，文职护理骨干强化了卫勤理论知识，提升了战创伤救护技能，提高了自身军事素养，达到了我们设定的培养目标—“着眼于军事护理的特点，力争达到前瞻性、科学性和实用性”。
3.3实践教学模式有待进一步完善培训内容提高程度位于后5位的是护理论文写作、军事训练伤的防护、文献检索能力、军队常见精神障碍的防护、健康教育知识和能力。这5项均为实践性、应用性较强的内容，理论讲授的目的在于提升实践能力，实践能力的提升是任职培训的第一要求。学员的需求就是我们培训的目标，提示我们：相关内容的培训，在教学内容上应继续不断创新，紧跟医院发展需求和文职骨干的岗位任职需要；在教学方式、方法上应更加多元化，如贯穿小组合作式学习法、专题探讨、PBL教学法、场景模拟、实战演练等，进一步强化实践性教学环节，突出应用技能训练，将理论和实践有机融合，相互渗透，保持序贯性，构建立体感，真正提升文职骨干的学习兴趣和热情，达到我们的培训目标。既能让培训学员学有所获，又能达到着力提高学员运用综合知识解决实际问题能力的目的，强化军事素养，提高军队卫勤保障技能和水平，确保军队医院姓军为兵的属性不变，使其适应现代军事环境及未来高技术条件下作战对护理人员的需求。同时，在培训中要为文职护理骨干渗透终身教育、终身学习的意识，使其做好职业规划、长远规划，保持整体素质、工作能力处于最佳状态，增强军队医院护理队伍的凝聚力和稳定性，确保培训目标和军队护理工作发展一致。
参考文献
［1］王灵,王艳.非现役文职护士职业生涯规划培训研究［J］.解放军医院管理杂志,2008,15(12):1186-1188.
［2］蒋萍萍,柴晓红,熊新娟,等.非现役文职护士核心能力的培训实践［J］.实用医药杂志,2011,28(1):60-62.
［3］徐莎莎,田晓丽,柳琴,等.军队文职人员护理骨干任职教育课程的建设与实践［J］.解放军护理杂志,2012,29(10B):75-76.
［4］马丽丽.护士工作中法律风险讨论与规避［J］.山东医学高等专科学校学报,2011,33(4):311-313.
［5］尼春萍,吕美娜,徐莎莎,等.军队医院文职护士继续教育学习需求的调查与分析［J］.解放军护理杂志,2011,28(6A):10-12,41.
1.1生物性危害因素护士在繁忙的工作中,每天都不可避免地接触到患者的血液、体液、分泌物及排泄物,如果保护措施不完善,经血液及接触传播疾病的感染率就增加。1.1.1传染性肝炎最常见、危害性最大的是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎[2]。医疗护理工作中最容易被感染的人群以外科医生和护士居多,常见的感染途径是有创操作中经皮肤暴露造成的血液感染。1.1.2艾滋病(AIDS)据报道,美国1981年~1993年发现的30万AIDS患者中,已有20万人死亡,其中6.0%是卫生工作者,在受感染的卫生工作者中,护士占63.0%[3]。护士在工作过程中论文被HIV感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了皮肤、黏膜或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,则有可能被艾滋病病毒感染[4]。
1.2化学性危害因素
1.2.1化学消毒剂护士在工作中接触各种消毒剂,这些消毒剂对人体的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸系统存在一定的不良影响,甚至可以致癌。
1.2.2抗肿瘤药物化疗药物在配制过程中可形成含有毒性微粒的气雾,通过皮肤和呼吸道进入护士体内,可造成护士白细胞下降,月经不调,脱发等症状。
1.3物理性危害因素①特殊科室护士(如放射科、手术室)少量多次接触X线可因蓄积作用致癌致畸。②紫外线用于空气消毒对视网膜产生损害。
1.4心理性危害因素医护人员的心理性危害主要由精神压力、工作紧张、轮流值班、生活缺乏规律引起。护士长期不规律的饮食,可导致植物性神经功能紊乱致胃肠道疾病发生等。
2自我防护对策2.1生物性危害因素的防护2.1.1乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒的防护①护士要严格遵守医疗技术操作规程,在医院内进行的所有操作都视为可感染性操作。②配备隔离防护用品,如:一次性手套、护目镜、隔离衣等。③在接触每名患者前后都要洗手,包括脱手套后,当预料到手要接触患者血液、体液或污染物时,要戴手套进行操作。④接种乙型肝炎疫苗或乙型肝炎免疫球蛋白,做到早期预防。
精神科护士由于工作的环境和服务对象的特殊性,除了有与综合医院普通护士相同的职业危险因素如化学因素、物理因素、生物因素和社会心理因素所致的职业伤害外更为严重的是他们每天都要面对这些有奇思怪想念头的特殊群体（精神病患者）,工作风险性大,精神常常处于高度紧张状态。这些职业危险因素均对女性生殖健康、孕期安全构成了严重的威胁，其程度已经成为女性职业卫生研究的焦点之一[1]。因此，做好精神科护士怀孕期间的健康防护将具有重要的现实意义。
1 精神科孕期护士的职业危险因素
1.1 生物性危险因素 主要指传染性疾病的危害，精神科收治的各种类型的病人中(其中包括由110送入院的社会流浪精神病人)，除有丰富的精神症状外，有可能还同时伴有躯体疾病及传染性疾病，如：乙肝、丙肝、淋病、艾滋病和肺结核等，由于病人缺乏主诉和自知力，加之对入院检查不配合，经常是被直接送入病房。其个人卫生、饮食、大小便、各种治疗护理措施的落实全部由护士来承担，因此，对有可能伴有传染性疾病或处于传染病潜伏期又没有自理能力的精神病患者实施全补偿系统护理，是导致护士发生职业性传播性疾病的高危因素之一。而一旦孕期护士被感染后，部分病菌可在胎盘上形成病灶，破坏绒毛结构，从而感染胎儿[2]。
1.2 化学性危险因素 化学消毒法是目前精神科常见的消毒方法。含氯消毒剂、戊二醛、环氧乙烷、酒精、碘酒等常用于病室地面、墙壁、桌面、空气消毒，这些消毒液均为挥发性的物质，对皮肤黏膜、眼睛、上呼吸道有刺激作用。长期接触可影响人体的免疫系统、生殖和发育，其中很多化学物质均可通过胎盘进入胎儿循环，导致胎儿死亡、先天性发育异常、功能失调、生长迟缓或者器官功能变化等。另外在精神科男病房，护士经常置身于病人抽烟的环境中，容易引发呼吸系统疾病而影响到胎儿。
1.3物理学危险因素 主要是工作中频繁接触紫外线，放射线的照射。前者用于空气消毒，对护士眼睛、皮肤有损害。护士全程陪送病人接受拍片透视等检查（包括进入X线检测室），会导致人体粒细胞减少症。放射线是绝对的致畸因子，在胚胎发育的易感期接受放射线可引起胎儿畸形、死亡等。
1.4心理、社会性危险因素
1.4.1 由于精神科护士的服务对象具有特殊性，症状会给患者带来不同程度的社会功能损害，且症状一旦出现，难以通过转移消失[3]。因此护士对患者的突发行为有时难于预测与防范。易在工作中受到各种躯体伤害，包括遭踢、打、撕、拉、扭和咬伤。有的伤势颇为严重，除出血、皮肉组织损伤外，有的伤及脏器也有造成骨折等。精神科孕期护士在护理这些特殊群体时无法避免有受到暴力伤害的可能，而增加流产和早产发生的机率。另外，因精神病房一般不设家属陪护，护士单独为身体肥胖，体型高大而粗壮的病人实施生活护理和专科护理时容易引起腰酸背痛，体力不支等因数，也是造成流产和早产发生的原因之一。
1.4.2 精神科护士是与患者接触最密切的人，无时无刻不处在危险地环境中。有的护士虽未遭到外伤攻击，但在患者突发事件如自杀、外跑、冲动发生后产生了巨大的精神压力与创伤性记忆，造成其精神上的伤害。从而造成恐惧、紧张、焦虑等负性情绪堆积，对胎儿生长发育产生不良作用。
1.4.3 由于精神病人具有病程长，预后差，易反复的特殊性，有些家属不能理解正确认识和接受，对短期住院效果的期望值较高，一旦病情难于控制或再次复发，常常会把不满情绪发泄到护士身上，使护士无辜受到伤害。这造成护士信心不足、内疚、自我怀疑等心理问题，对孕期护士而言不良情绪会影响胎儿健康发育。
2 防护措施
2.1 加强职业安全教育 医院管理部门因考虑对准备怀孕或正处于怀孕阶段的护士制定一套孕期防护健康教育计划，并定期培训，使目标群体了解精神科职业健康危险因素，避免或减少接触这些危险因素，确保妊娠期间的安全和胎儿的健康。医院应积极推广使用自毁型注射器等更为安全的护理新技术。对于因精神患者冲动造成的躯体伤害，应在专科护理中明确规定如何防范和应对冲动、意外患者，并重在培训护士严格执行，以尽可能地降低护患双方的伤害。
2.2 合理安排工作流程和制度建设
2.2.1 根据不同孕期调整护士的工作岗位和工作方式 由于孕早期的流产发生率相对较高，同时孕期护士本身对怀孕认识的不足，护理排班时应注意避开与患者接触较多的岗位，特别是安置精神症状尚未得到控制的病人的一级病房，以减少孕期护士发生被攻击的可能。另外孕中期由于生理状态的巨大改变，护士需要避免过度弯腰等工作姿势，运用节力技巧减少孕期并发症。
2.2.2 避免接触对妊娠有伤害的消毒剂、药物、放射线和噪声等，对高危科室加强管理，改善工作环境。实施妊娠期间用药安全分级制度，建立孕期护士科室岗位的风险分级，有助于安排孕期护士工作，减少健康职业伤害，提高孕期护士及胎儿的安全。
2.2.3 提倡单位为工作在临床一线的护士购买职业性损伤保险。医院应根据《劳动法》规定，对聘用护士办理医疗保险、养老保险、完善聘用机制，使精神科孕期护士具安全感和归属感[4]。
2.3 加强病房建设提供安全的工作环境 传统的精神科病房与综合科病房有较大差异，病房为车厢室，其他区域各为独立。夜班，中班值班时，由于人手少病房多，针对这一缺点，应对病房进行安全整修。将护士站与患者的休息、活动场所设立在一起，并设有病房的监控系统，以利随时观察患者，提高安全系数。定期检查门窗是否牢靠，排除安全隐患，将病房安全落到实处。
2.4 开展人文关怀和心理疏导 孕期护士的焦虑主要表现在心理生理两个方面,生理上可表现为植物神经功能紊乱，可出现躯体症状，如头晕、胸闷、出汗等。在心理上精神科护士在护理工作中遇到特殊状态的重大刺激及冲击极为有害的。这可能会导致流产、早产风险的增加。护理管理者应充分认识护士在孕期这一特殊阶段的心理压力源，从制度与管理模式上关爱这一特殊群体。建立专家支持系统，由具备一定专业水平的心 理科、妇产科、新生儿科、营养科人员组成的团队对精神科孕期护士进行相关知识培训，使孕期护士掌握心理健康自评、筛查和心理调节，预防不良心理反应的发生和进展。
3 小结
精神科孕期护士面临很多的职业健康危险因素，这些不利的因素对胎儿、母体及妊娠过程都产生了诸多不良影响。通过加强职业安全教育、病房安全建设、合理排班、开展人文关怀及心理辅导，可进一步提高精神科孕期护士的孕期安全。基于目前的体制原因，护理人员编制往往相对不足，不可能完全满足孕期护理人员工作安排，护理人员有时非常无奈，只能通过请病假来进行自我保护，从而更加造成护理人员的短缺。因此提高孕期护士的妊娠安全需要管理部门、护理教育、器材生产和护理人员本身等多方面的共同努力，任重道远。
【参考文献】
?[1]黄爱群.纺织厂工效学因素与女性生殖健康的流行病学研究.合肥：安徽医科大学硕士学位论文，2001.
文章编号：1004-7484（2013）-02-0523-02
工作相关疾病是指由于工作环境中的职业性危害因素引起的一些常见病的发病率增加或病情加重，例如：神经衰弱综合征、腰椎颈病、呼吸道疾病等。大量调查结果显示[1]，护士在工作中有较高的职业有害因素暴露率，容易导致工作相关疾病发生，最常见的是感染血源性传播疾病和呼吸道感染性疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病以及呼吸道疾病等。ICU工作环境相对封闭、医疗器械使用多，各钟床旁检查频繁，ICU护理护士接触职业有害因素机会相对较多，医疗护理过程中的各种职业危害因素不但可以损害护理人员的身心健康，甚至可能威胁其生命[2]。故本研究拟对ICU护理人员工作相关疾病患病情况进行调查，为促进ICU护理人员的健康提供科学依据。
1 对象和方法
1.1 对象 整群随机抽取四川省2所三甲医院的125名护理人员为调查对象。
1.2 调查工具 参考蔡文智[3]医务人员职业伤害现状调查及相关影响因素分析研究中使用的医务人员工作相关疾病调查表，根据ICU科室的特点修订而成。
1.2.1 护理人员的一般情况：年龄、职称、工龄等。
1.2.2 护士工作相关性疾病调查表包括：哮喘、肺炎、慢性咽炎、慢性鼻炎、胃溃疡、冠心病、神经衰弱、白内障、听神经受损、腕管综合症、下肢静脉曲张、腰椎颈病、流产/畸胎、原发性高血压、肺结核、甲/乙/丙型肝炎、艾滋病、放射性病、SARS、抑郁症、癌症等21种工作相关疾病。工作相关性疾病的总患病率=不同工作相关性疾病的发生人数总和/（工作相关性疾病种类×同期调查人数）×100%。
1.3 调查方法 采用自填式问卷调查方法进行调查，共发放调查问卷125份，收回有效问卷120份，有效回收率为96.00%。
1.4 数据分析 实验结果用SPSS13.0软件分析，率的比较用χ2检验，P
2 结 果
2.1 ICU护理人员的基本情况 本次调查的120名ICU护理人员中：主管护师有17名（14.17%），护师有36名（30%），护士有67名（55.83%）；工作年限20年以上的有14名（11.67）、11年-20年有29名（24.16%）、6年-10年有31名（25.83）、5年及以下46（38.33%）。年龄分布：小于等于25岁有25人（20.83%）、25岁到30岁有28人（20.33%）、30岁到35岁有32人（26.67%）、大于35岁有35人（29.17%）。
2.2 ICU护士工作相关疾病的患病情况 ICU护士工作相关疾病的总患病率为6.98%，排在前十位的工作相关疾病分别是神经衰弱综合症、慢性咽炎、腰椎颈病、胃溃疡、慢性鼻炎、抑郁症、腕管综合症、听神经受损、肺炎、哮喘，见表1。
2.2.1 不同职称的ICU护士工作相关疾病的患病情况 由表2可见：不同职称的ICU护士工作相关疾病患病率不一样（χ2=22.48，P﹤0.001），职称越高的ICU护士工作相关疾病患病率越高（P﹤0.05）。
2.2.2 不同工龄的ICU护士工作相关疾病的患病情况 不同工龄的ICU护士的工作相关疾病患病率差异具有统计学意义（χ2=33.28，P﹤0.001）；工龄越高的ICU护士工作相关疾病患病率越高（P﹤0.05），见表3。
2.2.3 不同年龄ICU护士的工作相关疾病患病率比较 不同年龄的ICU护士工作相关疾病的患病率差异具有统计学意义（χ2=18.95，P﹤0.001），30岁以上的ICU护士工作相关疾病患病率较30岁及以下的ICU护士，见表4。
3 讨 论
护理工作的特殊性决定护士面临着生物性、化学性、物理性、心理社会性等多种职业危害因素，对护士的健康有着举足轻重的影响[4]。由于ICU属于重病科室、对环境和物品的消毒要求极其严格，加上环境封闭，故ICU护士接触职业有害因素的机会比其他科室护士要多和严重，ICU护士更容易发生职业相关疾病。本次调查发现三甲医院的ICU护士的工作相关疾病总患病率为6.98%。患病率排在前十位的是神经衰弱综合症、慢性咽炎、腰椎颈病、胃溃疡、慢性鼻炎、抑郁症、腕管综合症、听神经受损、肺炎、哮喘。这可能与ICU护士工作强度大、任务重、经常加班、工作节奏快、护理工作使身体处理某一位置，频繁接触各种消毒剂如含氯消毒液、过氧乙酸、戊二醛、甲醛等有关[5]。故ICU护士在工作期间应积极采取相应的防护措施，进而降低常见的工作相关疾病的患病率。
职业有害因素对护士健康的影响程度随着工龄及年龄的增大而加重，与护士的相关疾病发生率密切相关。代艳然等[6]通过对手术室护士下肢静脉曲张的调查发现，工龄在1-6年的护士下肢静脉曲张发生率为0；而工龄在7年及以上者发生率为66.2%。同样有研究发现，不同年龄段护士腰背痛发生率有显著性差异[7]；临床护士的焦虑程度与年龄成正比，40-49岁护士中重度焦虑高发（40.0%），明显高于30-39岁、20-29岁护士的中重度焦虑发生率（17.39%、15.38%）[8]。本研究也发现年龄大、高职称、工龄长的ICU护士工作相关疾病患病率明显高于年轻、低职称、工龄短的ICU护士。故高年资的ICU护士更应该重视锻炼身体，学会自我调节心理，合理安排时间，注意休息和合理营养，降低工作相关疾病的患病率，减少职业有害因素对健康的影响，提高生命质量。
参考文献
[1]陈琼芳，王惠珍，廖玉联.护理人员的职业健康问题与职业健康促进研究进展[J].国外医学护理学分册，2005，24（4）：151-153.
[2]路静，章左艳，金辉.ICU护士职业危害认知及职业防护的现状调查与分析[J].护理杂志，2011，12（2）：39-41.
[3]蔡文智.医务人员职业伤害现状调查及相关影响因素分析研究[D].第四军医大学博士学位论文，2009.
[4]凌凤，陈平，何龙江，等.护士职业危害与防护[J].职业与健康，2007，23（1）：14-15.
[5]李连芝.ICU护士的职业危险因素及其防范措施探讨[J].吉林医学，2011，32（3）：615.
1 手术室护士要具有较高的语言沟通能力
1.1 术前术后看病人时，较好的语言沟通能力是手术室护士与病人联系主要的工具和纽带。护士与病人交谈时语气要亲切和蔼，本着“一切以病人为中心”的思想，让患者消除紧张焦虑的情绪，增强对手术治疗的信心！
1.2 麻醉过程中，巡回护士要采用通俗易懂的语言向患者解释清楚麻醉操作，已取得麻醉时患者不适的配合。例如椎管麻醉时，低头双手握膝位很重要，这个时候护士要正确指导患者，必要时配合上一些动作
1.3 术中时对于清醒的病人，护士和医生交谈时也要注意语言，避免发生医疗纠纷
2 手术护士的专业技术培养
2.1 作为手术室护士必须掌握手术室的规章制度与核心制度以及无菌技术操作和消毒隔离的相关知识。
2.2 随着科学的进步，医疗水平的提高，医院各专科疑难、高风险手术的开展，更需要护士不断的学习，不断的更新自己的专业知识，才能满足外科手术治疗的发展需求。对于手术中的大型贵重仪器设备，我们要能够熟练的操作，以及设备的原理和操作不当带来的后果。
3 手术室护士工作中的要求
3.1 对于手术是的护士不仅仅是掌握手术的配合，要对麻醉的配合，气管插管，心肺复苏等操作也要掌握。巡回护士应熟悉病历，了解病人有无药物过敏史，掌握电刀、吸引器、止血带、各种腔镜等仪器的使用及注意事项，保证术中运行通畅。一台手术参观人员不得超过3人。
3.2 减少手术间人员走动，尽最大可能保证手术室空气洁净度，降低手术感染率。洗手护士上台前应知道手术部位及名称，熟悉每一台手术步骤，台上配合手术医生思维要反应敏捷，动作要稳、准、快。洗手护士在台上要全身贯注、一丝不苟地配合医生完成每例手术。
3.3 作为一个手术室的护士有一个好的身体也是相当重要的！手术室每天集合了好多个外科的病人，工作量是相当大了，在确保质量的同时效率也是要有的，每天都是忙忙碌碌的所以作息时间就要靠我们自己掌握，每天必须保证充分的睡眠，养足精神，在工作当中不能出现晕台的现象。只要我们今天上班就要保证有一个好的精神状态，这样才能顺顺利利的完成每一台手术！
总之一名合格护理人员通过将人性化、个性化护理运用于手术的整个过程，使手术病人得到护理人员亲人般的照顾与关怀，获得人性关怀的温暖，同时丰富“以人为本，以病人为中心”的整体护理内涵，充分体现护士的多重角色功能，扩大护理范畴。人性化护理的实施，彻底改变了传统医学模式的影响，将手术室护理工作的中心转向病人，而不单纯的围绕手术，提高了护理人员的工作责任心，促使护士不断地学习新知识和积累工作经验。
参考文献
[1] 王慧敏，手术室护士职业形象的塑造[J].中华护理杂志，2010，（07）.
[2] 修文，陆丽华.手术室护士职业形象探讨[J].福建医药杂志，2003，25（01）.
（一）优化服务理念
培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识、质量意识及安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。注重收集护理服务需求信息，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见，及时提出改进措施，对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上行动上作到真正的主动服务。把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
（二）优化服务措施
1、以三好一满意为抓手，为方便患者就医，要求护理人员提前十五分钟上岗，方便了患者就医，缩短了患者排队等候时间。
2、认真做好普通门诊和专家门诊的日常管理工作，指导护士及时协调和妥善处理特况。
3、及时化解医患矛盾，对有需要帮助的病人，想方设法提供方便，坚决做到零投诉。
4、认真做好门诊的室内、外环境卫生，积极为患者营造干净、舒适的就诊环境。
5、为患者提供亲情服务，加强与病人沟通，对于有特殊要求的病人，要尽力满足特殊需求；对于因不可抗拒力原因错过预约时间的病人，提供绿色通道，务求让每一名病人都能感受到骨科门诊优质的护理服务。
二、加强护理管理建设
（一）护理人力资源管理
1、建立紧急护理人力资源调配制度，加强对休假、轮休人员管理，试行轮休备班模式，即轮休人员肩负勤务备班职责，可作为补充医护力量应付突况。
2、落实护理人员在职继续教育培训和考评，鼓励在岗人员进修，保障在职进修人员学习时间，不断提高科室整体护理水平。
3、对重点员工的管理，如轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养沟通技巧、临床操作技能等。
（二）护理质量管理
1、依据院部体系文件与《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等规范护理行为，优质护理服务落实到位。患者与医护人员满意度高。护理人员掌握优质护理服务的目标和内涵，掌握率达到100%。
2、有危重患者护理常规，密切观察患者的生命体征和病情变化，护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范。
3、执行查对制度，能遵照医嘱正确提供护理服务，及时观察、了解患者反应。
4、保障仪器、设备和抢救物品的有效使用。护理人员按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、心电图机、吸引器等常用仪器和抢救设备。对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。
（三）护理安全管理
1、确立查对制度，识别患者身份。在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用患者姓名、病人号两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的诊疗、操作。
2、对于顾客临床护理常见突况及并发症，要制定护理操作及处理规范，以制度保障安全，杜绝医疗事故。
3、主动报告护理安全（不良）事件与隐患信息的制度，改进措施到位。护理人员对护理安全（不良）事件报告制度的掌握率达到100%。
（四）不断提高护理人员专业素质
1、加强专科建设，提高护理人员专业素质，定期组织专科理论、操作考核，提高护士处理问题能力。
2、鼓励及带领护士撰写论文，积极参加各种学术活动，掌握医护领域前沿信息，学习新技术、新项目，不断提高专业理论水平。
3、配合护理部，建立护士规范化培训制度。不同年资、
能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯，不断自我增值，从而整体提高骨科整体业务水平。
三、加强医院感染管理建设
关键词：全科护士；能力要求；评价体系
Key words: general nurses；capacity requirements；evaluation system
中图分类号：R2 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）03-0316-01
0 引言
随着医疗卫生体制改革的不断深入，为解决基层“看病难，看病贵”问题，全科医生应运而生，伴之而来的是全科护士的诞生。全科护士在整个医疗过程中的作用将不可替代。全科护士的能力和要求将直接影响医疗效果乃至整个医疗卫生体制改革的成败。现结合临床实践，浅谈全科护士应具备的能力要求，以供同行商榷。
1 全方位的护理能力
全方位护理是随着健康概念的更新而提出的一种护理观点。全方位护理不仅仅要能针对疾病的过程提出相应的护理措施和针对性的健康评估，而且要求这个护理行为本身是全面的，综合的和有个体特殊性的。人作为一个整体是有多方面需要的，除了健康照顾本身，还应照顾到病人的心理，社会方面的要求，护理本身还应涉及到由于疾病引起的心理和社会变化及差异。
1.1 健康的心理素质。遇事稳重，条理清晰，忙而不乱。护士具有端庄的仪表、稳重的举止，稳定而愉快的情绪，亲切的语言，可亲可敬的态度，同时还具有坚强的心理自制能力，让病人始终看到你精神饱满，满怀激情地投人到工作中，直接或间接影响着病人、家属的情绪和治疗效果。
1.2具备娴熟的护理技能：全科护士就是要求护士具有常规性的，共性的护理基本理论知识和实践操作技能。全科护士的服务领域主要是社区，解决社区、家庭及个人的健康问题或满足他们的健康需求。扎实的基础理论和熟练的护理技能是取得病人信任的必要条件。在基层与社区，全科护士面临的患者多种多样，病种千差万别，病程各有特点，患者的经济条件，社会地位，家庭环境各不相同，这就要求全科护士具有全方位的护理知识和实际操作技能，用广博的知识和热诚的服务满足患者的要求。
1.3 必须具备敏锐的观察能力。护士应学会从病人的言谈、举止和微小的情绪变化来发现他们的内心活动、病情变化和需要。
1.4 快速反应能力：不同的年龄，不同的文化层次，不同的病种，不同的岗位对护理的要求不一样。服务对象的多样性导致全科护士必须根据不同的情况区别对待，能够通过观察和服务对象的表述，快速了解服务对象存在的问题和需求，制定实施方案，提供一些特殊的技术服务和特色服务，促进患者早日康复。
1.5 计划管理能力。在为病人提供全方位护理服务中，常需多人配合共同完成，这就要求护士具备一定的协调管理能力与计划管理能力，能够策划健康项目并执行推广。
2 沟通协作能力
在医疗过程中，全科护士需要与患者、患者家属、医生同行进行交流，沟通，以传递信息、思想、情感。注重内容，注重形式，注意细节达成共识，共同完成康复目标。
3 获取信息的能力
“获取信息的能力”是信息时代对人才素质的新要求，二十一世纪是信息化的世纪。全科护士要想适应形势发展的需要，就必须不断的学习，博学广览，更新知识，提高操作技能水平。
4 语言文字处理能力
语言文字处理是护士的基本功。在护理过程中，病历档案记录，填写，整理，分析，内部管理，外部交流，论文写作，年度考核，述职，工作总结等，都要求全科护士具有一定的语言文字处理能力。写作基础知识，写作技巧，新理论，新概念，新技能，都需要你不断获取，借鉴，拓展，产生新的写作灵感。
5 突发事件应对能力
全科护师在整个服务过程中，无时无刻不处在突发事件的环节中，输液过程中的过敏反应，输液反应，手术中的窒息，休克，突发性脑血管意外，心脏病，意外损伤，自然灾害，突发性公共卫生事件，食物、药物中毒事件等，都要求护理人员具有良好的心理素质，过硬的操作技能，沉着应对，有条不紊的进行。忌慌乱，盲从，惊恐，及时安抚病人，关心家属，共同完成紧急任务。
6 自我防护能力
职业危害在护理过程中显得尤为突出，因此，护理是一个高危行业。不同的危害有不同的处理方法，要求护士就必须有相关的知识，才能及时防护和处理，维系自身生命安全。造成对护士职业危害的主要有下列几种：
①生物因素。医院是各种病源微生物聚集的场所，护士在职业过程中无时无刻不在与各种细菌、病毒打交道，自身感染的几率明显高于其他行业，成为高危人群。②化学因素。护士经常接触到各种化学消毒剂，化学试剂，化学药品，如不注意防护，都会直接或者间接地造成危害，引起自身不同程度的病理反应。③医源性感染损伤。各种锐器对护师的损伤是最常见的职业危害，如：使用过的针头，刀片及其他器械，都有可能成为传播各种病原的因素。④电离辐射因素。电离辐射对护理人员的伤害较为常见，危急病人需在护师的护送下进行CT，X射线，紫外线等检查活动。护师也不可避免地受到各种放射性物质的辐射伤害，长期小计量的辐射会引起一系列的病理生理反应。⑤其他因素。如运动型损伤，心理社会因素，生活环境条件都有可能造成损害和情绪反应，都需要护师的精心克服和正确对待。
7 评价体系
全科护师能力的发挥，能否得到社会的认同，均需建立正确的评价体系。全科护师有别于专科护师，主要体现在知识技能的全面性上。常规的、共性的知识是主要的，必须的。而某一方面的知识技能在其深度，广度，精度都比专科护师稍逊一筹。且所处工作环境条件，报酬待遇也有不同。要想稳定全科护师队伍，吸纳优秀人才到社区、基层，就必须建立一套自身的评价体系来巩固提升这支队伍，使其良性循环地发展下去。
参考文献：
1急诊科护士在工作中的压力因素
1.1外部因素
1.1.1环境的因素急诊科充满了各种各样强烈刺激的化学药品气味，加上拥挤的工作环境，急症患者的状态、是否有传染性、各种急救、监护仪的报警声、噪音等，长期在这样的环境中都给护士带来不良的心理压力。
1.1.2工作性质的因素（1）由于急诊科的患者大多是病情急、危重，患者及家属都容易激动，有时辱骂或殴打护士，甚至遇到歪曲事实的事件，护士也要保持冷静平和、理解的心态，帮助解决问题，从而压抑了自己的感受，做出精神妥协。急诊科的特殊工作性质使得在临床一线工作的护士面临着挑战；特别是《医疗事故处理条例》的颁布实施，医疗民事诉讼案日益增多，工作时护士过分担忧患者出意外，唯恐差错事故的发生，各项操作和护理文书质量都容不得丝毫马虎，必须反复检查，以保证正确率，造成了心理高度紧张和身体极度匮乏。（2）护士的严重缺编，致使急诊科较其他科室有更多的工作压力。（3）“三班倒”的工作方式也使护士的正常生活规律被严重打乱，也给家里带来不便。（4）由于社会的进步，知识更新的越来越快，造成强烈的事业竞争，这种竞争带来的紧迫感，以及人们对护理工作越来越高的要求，使护士也需要通过不断的学习，更新知识，否则将被淘汰的危险。（5）护士的劳动价值得不到体现，这一切都成了护士智能及心理上的压力［1］。
1.1.3人际关系的因素护士在工作中建立的人际关系错综复杂，如果不能很好的处理就会陷入人际冲突的困境：表现为护士之间、医护之间发生矛盾，不能相互尊重和很好地配合［2］。加之，基层都是面向农村，而且是多民族地区，语言障碍，所受教育及文化知识的差异，都会影响护患沟通而给护士造成压力。
1.2内部因素
1.2.1劳动强度大严重的护士缺编，加上“三班倒”的工作方式，打乱了护士的生活节奏，又常缺乏安静的休息环境，引起身心疲劳［3］。
1.2.2个性特征每个人所承受压力不同，有的人面对压力能迎刃而解，有的人可能为此产生严重的健康问题。这就提示医务人员心理健康受多种因素的影响，与应对方式和神经质密切相关，个性应对方式作为应激反应之间重要的中急诊科护士在日常工作中常受物理、介变量，其功能就是改变对应激事件的认知，调节与事件有关的躯体或情感反应，个性与各种应激因素存在广泛联系，通过与各因素之间相互作用，最终影响心理健康［4］。
1.3职业损害压力因素化学药品的威胁；而且在急救患者过程中：如气管插管、气道护理、呼吸机护理、输液、体液引流等；护士常在患者未明确有无潜在传染病前即投入对患者的抢救和处置，在争分夺秒抢救患者的危急时刻，常忽视自己的防护，感染途径常见于针刺伤、通过黏膜或非完整性皮肤接触引起感染等［5］，这些因素都会加重急诊科护士的心理压力。
2措施
2.1提供良好的工作环境护理管理者应多关心急诊科护士，要保证临床护士合理编制，将心理素质好的护士安置在急诊科，人格与岗位相匹配，才可以提高工作满意度；同时还要合理安排抢救室的布局，完善先进的抢救设备及严格的规章制度是抢救成功的可靠条件。对科室使用的仪器、设备要定期进行检查维修，正确设置报警范围，抢救人员明确分工，周密的抢救护理程序是抢救成功的保障。
2.2良好的人际关系当护士在工作中出现失误时，管理者不应忽视正确的心理引导；当护士处于某种困惑时，应能及时发现并尽心尽力给予帮助和支持，协助搞好医护关系，轻松、和谐的人际关系能有效地缓和心理压力［6］。
2.3提高护士的社会地位急诊科工作的繁忙、劳累和压力大是众所周知；但并非每个人对急诊科护理工作都能充分理解，为此社会应对全民进行教育宣传，提高患者的依法就医意识，减少冲突，尊重护士的工作，使护理工作得到社会的支持和理解。还有良好的家庭环境及亲属对护理工作的支持，可使急诊科护士的心理健康水平提高。
2.4加强职业性质损害的防范护士在工作中一定要按操作规程，一旦被血液、体液污染、及被污染的针头刺伤，应立即进行伤口处理并报告有关部门进行登记、随访。科护士长应及时对受伤护士进行心理疏导，做好安抚工作，以减轻心理压力。
2.5提高心理性危害因素的防范护理管理者应设法消除引起护理工作压力的各种因素，营造宽松人文的工作氛围，加强心理素质和业务技能的培训，提高对应激环境的反应能力，以舒缓心理压力；业余时间多听听音乐，在生活中尽量看一些 美好的事物，学会自我放松，自我调节，减轻工作压力，舒缓紧张情绪，要保持宽容、豁达的、积极稳定的情绪，以最佳的心态投入在护理工作中。
参考文献：
［1］王志茜，邵莉，周建平.急诊科的心理应激状况与干预措施.现代护理杂志,2007,13（178）：2431.
［2］曾晓霞，贺莲香.护士压力现状分析.现代护理杂志,2007,13（175）：2141.
［3］孙月芬，闫丽红，康福霞.护士流失的职业心理原因调查分析与对策.中华护理杂志，2001,36（2），92-94.
