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对医疗设备相关经济活动的经济性、效率性和效果性进行综合审查和客观评价，优化医疗设备运行的有效途径，及时发现医疗设备在投资决策、使用管理、维护与保养、运行调配、报废等环节上的薄弱点；提高医疗设备的经济效益和社会效益，保证医院资产的保值增值。
（二）审计范围
单价50万元以上的医疗设备纳入审计范围，审查一年中经济运行、设备管理等情况，以此来评价其运行能力的真实性、经济性、效益性。
二、审计方法
（一）常规审计
以医院设备采购、管理和使用中涉及的设备科、财务科、临床科室等部门为调查对象，通过调查、座谈等方式，了解医疗设备采购、管理、使用的流程和环节，对临床资源配置、资金取得、经济效益等情况进行深入调查。由相关部门提供书面材料，包括设备名称、编号、购置日期、折旧年限、购置价格等基本信息；设备购置、维修等管理制度；设备有关的收入和支出情况。从成本核算体系及医疗设备管理系统调取4个具有代表性的医疗设备样本的医疗收入、工作量和各项支出（主要是折旧费、人员工资、水电气费、耗材费等）、设备采购价、折旧年限等相关资料。按年统计汇总每台设备的收入、使用次数、折旧费、维修成本、耗材费等，进行数据处理与核实（主要是检查治疗人次、收入指标）。对于存疑的数据，要进行全面、详细的审查，以避免分析结论有误。
（二）重点分析
对医疗设备运行成本和运行效益的绩效审计，按照审计项目所需评价效益事项运用不同的分析方法。通过年现金净流量、单位边际贡献，年保本人次、安全边际量、净利润、投资回收期、投资收益率等指标进行设备成本和运行效益的分析，对经济性、效率性、效果性进行综合分析，科学合理地对设备购置的经济效益和社会效益进行审计评价。
三、审计过程
（一）审计步骤
一是审前准备。初步了解医院医疗设备总体概况、大型医疗设备总台数、总金额、占医疗设备比例、分布科室。二是选择重点。根据重要性、敏感性、典型性原则，选择投资金额大、对诊疗水平和经济效益影响大、对医疗科研比较重要、经营状况有一定代表性的设备作为审计重点。三是收集资料，拟订方案。收集设备管理制度、设备运行统计资料及相关数据，通过筛选、数据整理，拟定详细的审计实施方案。四是内控测试核实资料。通过内控测试，审阅设备收支数据，核实数据的可靠性、真实性、完整性。五是测算评价分析原因。通过对设备全面绩效评价，观察效益指标完成情况，选择评价标准，横向纵向对比。分析影响设备效益原因，综合评价后作出结论，提出建议，形成内审报告初稿。六是落实措施。及时反映医疗设备的使用情况、效益情况及存在的问题，提出审计建议，递交主管领导，为医院决策和管理提供可靠的依据和参考。
（二）审计结果分析
审计部门选取具有代表性的医疗设备样本进行绩效审计评价，分别为A、B、C和D设备的统计资料及相关数据，并通过年现金净流量、单位边际贡献、年保本人次、安全边际量、净利润、投资回收期、投资收益率等指标进行绩效分析。A设备全年检查1793人次即可保本，而实际检查3715人次，超过保本人次，营运经济效益尚可；根据投资回收期和投资收益率计算，A设备运行3.04年收回投资成本，而A设备折旧年限为8年，投资收益率为20.04%。B设备全年检查20567人次即可保本，而实际检查34987人次，超过保本人次，营运经济效益尚可；根据投资回收期和投资收益率计算，B设备运行3.97年即可收回投资成本，而折旧年限为8年，投资收益率为12.47%。C设备全年检查27.61人次即可保本，而实际检查21人次，没有达到保本人次，设备利用率较低，营运效益较差；根据投资回收期和投资收益率计算，C设备要运行7.56年才可收回投资成本，高于折旧年限6年，投资收益率为-4.16%。D设备全年检查231.61人次即可保本，而实际检查311人次，超过保本人次，营运经济效益一般；根据投资回收期和投资收益率计算，D设备运行4.28年收回投资成本，D设备折旧年限为6年，投资收益率为6%。
四、审计结论及建议
（一）审计结论
通过对选择的医疗设备绩效审计项目的审计，发现：一是大型医疗设备的使用效率和经济效益总体良好。从投资回收期来看，常见且使用率很高的大型设备回收周期较短，具备良好的经济效益，设备回收年限小于其使用年限。二是部分医疗设备利用率不高。由于设备购置后预期使用病人数与实际相差甚远、使用条件发生变化等原因导致部分医疗设备使用率不高，造成投资回收期等指标都远远低于预期值。三是在单位收费水平已定的情况下，安全边际量的高低取决于固定成本和单位变动成本的高低。在不影响医疗服务质量的情况下，可通过降低固定成本总额和单位变动成本来提高医疗设备运行的经济效益。在安全边际量不变的前提下，工作量决定利润。因此，应充分开拓医疗市场，提高设备的使用率，以提高设备运行的经济效益。
（二）审计建议
一是加强对新购医疗设备的可行性研究。在充分考虑设备先进性、适用性、科研作用、教学作用的同时，还要从财务角度分析现金流量、投资回收期，对大型设备投资应考虑资金的时间价值和投资风险价值。二是切实提高设备的使用效益，加强医疗设备使用管理的基础工作。对现存的效益不高或闲置的医疗设备，要分析原因，研究解决方法，并统筹调剂。在保证设备正常运转的情况下增加开机时间，开展新的检查项目；加强科室间的横向联合，提高设备使用率，实现资源统筹和共享，提高效益。三是控制大型设备购置成本和维修成本。大型医疗设备投资金额大，回收慢，更新周期长，维修费用高。因此，对高、新、尖的大型设备的引进要反复论证，对于同种大型医疗设备拥有多种型号和价格的，应当多方调查，要结合医院的实际情况和诊疗特点进行多方调查，注意控制大型设备的购置成本；要对医疗设备维护进行重点管理，健全设备管理制度，严格设备使用规定，防止人为造成仪器损害，努力延长使用寿命，降低维修费用，提高效益。同时在选择维修策略时，应根据各设备结构特点、效益、工作状况、是否有替代设备、备件供应以及维修工程师水平等诸多方面进行系统分析并量化处理，找到适合自身特点的最优维修策略。
医院行业是科技含量较高的行业，在医疗实践活动中;拥有大批先进的医疗仪器设备，这些设备在疾病的诊断、治疗、科研工作中起着无可替代的作用。如何加强设备和设备档案的管理，最大限度地发挥设备在医疗、科研中的作用是医院管理者面临的重要课题。
一、医院设备档案的形成
设备档案是医院在购置设备过程中形成的以纸质为载体的文字材料，它主要包含了以下几个方面的内容：（1）各种文件：如设备申请材料、可行性论证报告、有关调查材料、批复文件；（2）各种记录：如谈判记录、招标记录、定货合同、协议等；（3）各种原始凭证：如到货通知、提货单、发票影印件；装箱清单、操作使用说明书、厂家提供的安装图纸；（4）开箱报告、安装调试记录、验收记录、验收报告；（5）设备使用操作章程、维修管理办法、制度；（b）人员培训记录、设备布置平面图、线路图纸、故障维修记录[1]；（7）设备报废申请及处置结果。从设备档案的形成过程涉及到设备从立项申请到最终报废，其时间周期长，中间环节多，参与人员杂，因此，设备档案的管理是一项既耗时又耗力且工作量相当大的工作。
二、建立医疗设备档案的意义
首先，建立医疗设备档案，能为领导和专家的论证及设备的引进提供有力的证据，为同类设备的更新换代提供依据。由于一台先进的医疗设备功能多样、价格不菲，在引进时领导和专家将会进行详细的论证，包括设备的临床使用价值、资金的投入、创造的效益等。而建立医疗设备档案，就能为此工作提供证据和参考[2]。
其次，建立医疗设备档案是设备维修、检修和管理的必备条件。机器设备在运转和使用过程中，由于热力、化学原素的作用，一些零部件会磨损、腐蚀和松动，将会影响设备的精度、性能和工作效率，这就必须维护和检修，要维护和检修，设备档案是必备的条件，它能为设备的使用和维修、保养提供依据。
第三，利用设备保修期和维修期的区别，避免不必要的支出。
三、医疗设备档案的科学管理的原则
医疗设备档案的特点及其在医院管理中的重要地位，要求我们高度重视医疗设备的科学管理，使之实现制度化、规范化。
医疗设备档案管理必须坚持“集中统一管理”的原则，这样才能保证其完整性和利用效率。因为医疗设备档案有其特殊性:一是档案材料多，归档时间长，如一台大型医疗设备，从论证、购置到安装将会形成大量材料，并且还有以后的使用和维修直至报废，有一个很长的周期。二是多种多样，设备有国产的、进口的，档案材料势必牵涉到多种文字，如中文、英文、日文等；其载体有纸张、照片、录音带、录像带等。三是档案使用牵涉多个科室，特别是设备的构造图表、操作和维修说明书等一类材料，使用很频繁。因此，如不集中统一管理，很容易造成文件的破损和丢失，破坏档案的完整性，影响档案的利用价值。
四、如何加强医疗设备的档案管理
1、建立完善的管理网络
设备档案的管理必须坚持集中统一的原则，便于开发利用，确保设备档案完整、准确、系统和安全设备档案工作必须纳入医院设备管理工作中，与设备计划管理、设备采购、使用等工作紧密结合，保证设备文件的完整、准确、系统。建立、完善管理网络广泛深入地宣传《档案法》，强化各级管理人员依法治档的意识。我院成立由分管院长直接领导的档案管理网络小组，实行医院、科室、操作人员三级管理网络，定期召开有关人员会议，明确工作目标，修订和完善医院档案管理制度。将设备档案管理工作作为医院目标管理责任制的一部分，纳入院部对科室的目标考核，及时与有关人员的考评、职称晋级、年终评优挂钩。明确设备操作者在负责设备的日常维护保养的同时，做好日常设备记录；每次使用后，要将使用情况认真做好记录；每半年将整理好的记录上报给设备科负责人，经核查后交档案室存档，在全院形成一个有效的管理网络[3]。
2、确定医疗设备档案的归档范围
我们根据医疗设备档案的管理要求，结合医院实际，明确了医疗设备档案的归档内容由两个部分组成：设备申购过程中形成的管理性文件和设备运行过程中积累的文件。这些资料一般按年度归入设备档案。随着设备从申购到安装使用，其相应的材料由设备管理人员做好档案的收集整理工作，再移交医院档案室[3]。同时将有关材料复印下发有关使用科室，让各科的设备操作者都了解设备档案的归档内容和要求，使之配合档案部门，做好资料的归档工作。
3、建立健全归档制度。
首先要明确管理范围。对于中等以上医院，凡是1000元以上的教学、医疗、科研仪器设备，不论其资金来源、购买渠道如何，均要建立设备档案，纳入管理范围。其次要确定归档范围。上述管理范围的仪器设备，在其选购、安装、调试、运行、管理、维修、报废等全过程中直接形成的、具有保存利用价值的文字、图表、声像载体材料，以及随机技术资料，均应归档保存。设备档案主要形成于申购过程与运行过程。申购过程中形成的档案主要包括申购单、论证报告表、政府采购计划报批表、医疗仪器生产许可证、购销合同、协议书、发票复印件（原件保存在财务档案中）、装箱单、运输单据、安装调试及验收报告、设备安装使用说明、维修手册及其他随机技术资料等[4]。特大型的设备还包括招标的有关材料、卫生资源配置许可的有关资料。享受国家免税政策的进口设备，还有海关免税证明、质量保证书、报关单、外贸合同、发票、商检报告等。运行过程中形成的档案主要包括设备的使用情况记录、操作规程、维修保养情况记录、医疗仪器设备档案卡、使用率和完好率记录、每年的经济效益分析、最终的报废表等。这些资料一般按年度归入设备档案。
五、小结
当今医疗设备技术飞速发展，要求设备管理人员必须了解有关医疗设备的发展动态和产品现状，以主动、积极、周到的服务来保证档案资料的有效完整，充分发挥档案的作用，以此来促进有关工作的进行，使医院的各种医疗设备的效能得到充分发挥，投资得到良好的效益回报，促进医疗各项建设的发展。
参考文献：
[1]史维新.医院设备档案的管理[J].苏州丝绸工学院学报，2000（6），340.
医疗设备采购合同管理是对医疗设备采购项目过程中涉及到合同的管理。医疗设备采购项目的过程是围绕合同进行的，合同是作为买卖双方之间的法律文件，是对双方都具有约束力的协议。合同管理是一个过程，它保证合同按照一定标准履行，从而充分达到医院（买方）和供应商（卖方）约定的合同目的。有效的合同管理是促进合同双方当事人全面履行合同约定的义务，确保质量、工期、进度等目标实现的重要手段，最终促成采购项目的顺利完成。
一、合同的定义
1、合同又称为契约、协议，是平等的当事人之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。合同作为一种民事法律行为，是当事人协商一致的产物，是两个以上的意思表示相一致的协议。只有当事人所作出的意思表示合法，合同才具有法律约束力。依法成立的合同从成立之日起生效，具有法律约束力。2、依法成立的合同，受法律保护。广义合同指所有法律部门中确定权利、义务关系的协议。狭义合同指一切民事合同。还有最狭义合同仅指民事合同中的债权合同。《中华人民共和国民法通则》第85条：合同是当事人之间设立、变更、终止民事关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。《中华人民共和国合同法》第2条：合同是平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。
二、医疗设备采购合同管理的意义
合同管理是指企业对以自身为当事人的合同依法进行订立、履行、变更、解除、转让、终止以及审查、监督、控制等一系列行为的总称。其中订立、履行、变更、解除、转让、终止是合同管理的内容；审查、监督、控制是合同管理的手段。合同管理必须是全过程的、系统性的、动态性的。合同管理要保证合同双方认真履行各自的合同义务，还必须充分协调好双方之间的合同行为，分清权责，在合同双方建立起一种相互支持、相互促进、合作共赢的伙伴型关系。合同管理时应当遵循以下三个管理的原则：
1、诚信原则
即诚实信用原则，是指当事人在签订和执行合同时，应该讲究诚实、恪守信用，以善意的方式履行合同规定的义务，不得规避法律和合同。这里包含着相互关联的两层意思：一是量力而行作出现实、可行的承诺；二是严格履行自己的承诺。在一般情况下，应该认为合同当事人在签订合同之前都认真阅读和理解了合同文件，都明白该合同的各项条款的意义。一般应该认为双方当事人在签订合同时都具有善意，遵循对等原则，不刻意添加隐瞒或故意疏漏合同条款。
2、公平原则
法律是维护公平的，维护在一定的社会历史条件下，各公民、团体之间的公平。根据公平原则，显失公平的合同条款是无效的，对合同进行解释时，应该兼顾双方当事人的权益。对合同文字的相互矛盾或其他缺陷，如果按合同约定的解释顺序和有关整体解释惯例进行解释后仍含糊不清，则可按不利于合同起草一方（业主）的原则进行解释。在这种情况下，可以理解为业主故意使用了这种有歧义的词句，因此他应承担相应的责任。
3、效率原则
经济合同其管理与实施当然受经济学原理的约束。经济学讲究的是效率，及如何以尽量少的资源来达到既定的目标，或以既定的资源实现目标的最优化。在项目管理中，项目经理需要维护的是整个项目的效率，即实现项目质量、成本、进度、范围等目标的综合最优。根据效率原则，有时需要比较灵活地执行某些合同规定。需要特别强调的是，必须追求项目整体的效率，而不要片面追求某一方面的效率。由于项目各分目标的相互矛盾，某一个分目标的优化可能必须以另一个或几个分目标的损害为代价。
三、合同生命周期管理在医疗设备合同管理中的应用
有效的合同管理是对项目采购实施过程中所发生的或所涉及到的采购合同的签订、履行、变更、索赔、争议解决、终止与评价的全过程进行的管理。项目采购管理过程所涉及的各种活动构成了合同生命周期。通过对合同生命周期进行管理，在签订合同时仔细斟酌合同条款和条件的措词，尽可能的回避或减轻某些可识别的项目风险，并采取一定的措施以保证项目有效的完成。苏州大学附属第二医院在设备合同的管理过程中，着重做好设备购置的可行性论证。通过需求论证、效益论证和市场论证，为设备的引进和购置决策提供科学依据。合同在产生和完善过程中，做到科学、规范、严谨，发现误差及时纠正。同时，合同管理人员积极做好沟通协调工作，确保环环紧扣，流程畅通，执行及时、准确、快捷。并且在设备合同生命周期管理过程中，重视了以下几个环节：
3.1设备购置的可行性论证
（1）需求论证。即设备购置的必要性。临床科室根据各自的功能特点，从满足患者就医的需要、医疗技术发展的需要、教学和科研的需要及与医院等级和品牌相匹配的需要几方面着眼，制定合理的设备购置计划。（2）效益论证。引进设备前，医院根据年度发展计划及财务预算，结合医院实际情况，对现有同类设备尤其是大型设备进行成本效益分析，以利于准确掌握设备的运行情况及需求度，避免医疗设备重复购置、设备闲置或使用率低等，造成资源浪费，为设备的引进和购置决策提供科学依据。（3）市场论证。在进行需求论证的同时，设备采购部门通过调研了解国内外市场行情，收集相关信息资料，引导科室开展业务。对确定购买的设备，设备采购部门必须对购买的设备进行综合调研评估，如：使用科室、已知商家及历史价格等，同时要求参加投标的商家提供全套资质证件及待购设备的主要用户名单、业绩，了解其市场份额占有率。经严格审核后，再在医院领导牵头下，组织相关科室主任、护士长和医学专家、工程技术人员以及财务审计等相关人员共同进行医疗设备招标选型或商务谈判，通过货比三家，选择性价比较高的商家，确保引进设备的功能先进、质量上乘、价格合理。
3.2设备购置合同的形成
（1）合同签订。医疗设备确定购置后，医院和供应商签订经济合同。合同上详细注明购置设备的产地、品名、规格型号、配置清单、付款方式、安装调试、技术培训、质量保证及维修保养等条款。（2）合同交接。设备处将经使用科室认可，供应商和项目工程师、设备管理部门领导、院领导逐级签署的合同定点存放，由专人编号、盖合同章后进行分发。在合同交接过程中，注重细节，对合同交接的每个环节进行书面登记，谨防在交接过程中的遗失和误差现象。（3）合同录入。建立设备合同管理台账，及时录入新的合同信息，以便于及时、便捷、准确、科学地查找和执行合同条款。及时按照固定资产编码规则进行录入固定资产管理系统，做到及时、准确，确保没有疏漏。
3.3设备购置合同的执行管理
（1）设备验收。设备送达指定地点，由相关人员和项目工程师共同进行到货、安装与技术验收，列入《检验检疫机构商品目录》内的进口医疗设备需进行商检，调试正常运行后，凭验安装验收单和发票，录入固定资产管理库。（2）设备付款。合同付款严格按照合同条款执行，不拖欠款项也不在不具备付款条件的情况下预付合同款。（3）合同核对。为确保设备合同在执行过程中准确无误，我们建立健全了查对制度，定期由设备处领导、固定资产管理人员和财务处等相关人员参与合同核对，要求账实相符、合同条款有效执行，发现问题及时纠正。
3.4设备购置合同的收尾
合同收尾管理就是结束合同管理并结清账目，结束合同工作和当事人之间的合同关系，进行采购审计并将有关资料收集存档供未来使用，包括解决所有尚未了结的事项。采购结束后，未决争议可能需要进入诉讼程序。合同收尾管理包含以下几点：（1）财务结算退还质保金。（2）合同建档设备购置合同及时归档。同时设备处对设备购置的申购报告、论证材料、订购合同、验收清单、设备资料(使用说明书、维修手册及其它有关技术资料)一律登记、编号、建立索引、归档。（3）定期开展采购审计是对从计划采购过程到管理采购过程的所有过程进行结构化审查。其目的是找出可供其它采购项目借鉴的成功经验与失败教训。（4）根据合同实施过程的情况，总结合同管理的经验教训。
四、结束语
设备管理部门要加强合同管理意识，同临床科室、资产管理部门以及法务部门积极合作，提高合同管理水平，通过规范的流程和完善的制度依法管理，实现对医院设备采购合同的全生命周期管理。
作者:杨 仪 单位:苏州大学附属第二医院
参考文献：
[1]陈洁.医院管理学[M].北京.人民卫生出版社.2005:3-4.
[2]中华人民共和国合同法[S].主席令9届第15号，1999.
[3]许锋，等.医疗设备合同的标准化管理[J].中国医疗设备，2009(11):77-79.
[4](美)项目管理协会著.项目管理知识体系指南[M].第4版.王勇，张斌译.北京:电子工业出版社，2009.
（2）轻管理，成本核算没有细化到单台大型医疗设备。目前，很多医院不同程度地开展了成本核算工作，但规范程度不一，并没有细化到单台大型医疗设备，不能全面、准确的反映每台设备的实际成本，也就很难考核和控制成本支出。
（3）总体使用效率不高，利用不足和利用过度现象并存。现阶段大型医用设备使用效率低下，从调查数据来看，不同设备能力利用率各省市有所不同，以MRI为例，能力利用率相对较低，平均为40%左右，能力利用率最大和最小的省之间相差40%。
（4）诱导需求、滥用检查以及不考虑设备检查之间的可替代性等。医务人员出于准确判断病位及病情或避免医患纠纷等不同的目的，开具大量甚至重复的检查单据，增加了病人的医疗负担。
2案例研究
A医院是医疗、教学、科研和预防为一体的三级甲等医院。医院设有近40个专业医疗科室、12个医技科室、20多个管理及职能处室。编制床位1500多张，年平均开放床位1800多张，年平均在职职工人数计3858人，年诊疗人次为360.58万人次。该院大型医疗设备的绩效审计工作，从开始探索到得到院领导的认可与支持，到不断完善，已有约4~5年的时间，其实际管理经验值得我们学习。A院大型医疗设备的绩效审计分为经济效益和社会效益两个方面。经济指标采用包括净现值、投资回收期、投资报酬率，在这些指标的获取过程中需采集以下数据：设备价格、设备使用情况、收费标准及年工作量、医疗消耗、年收入、人员工资及其他人员成本、水电费、设备维修、房屋占用、其他耗费，也包括效率指标如使用率和效果性指标如阳性率。社会效益部分目前主要采取各设备使用科室主任的语言描述，包括病位及病情确定更加准确等。
A院大型医疗设备的审计工作还具有事前干预的特点，在设备采购预算编制时也有审计人员参加。审计制度中明确规定大型医疗设备购买前需经过审计，这一制度性保障推动了购买前审计工作的开展。购买后对政府资金购买的设备，采购过程资金的使用情况也进行全面审计，主要包括对科室申请、职能部门审核、设备论证、审批、招标、合同、付款、验收、领用及使用情况的审计。在设备使用2～3年后进行购置后的绩效审计，为保证计算数据的准确性，还会参考购买前科室提供的相关数据。各设备消耗的水电费、实际占用面积及所占人工等都会实地考核，如有的检查设备除了医生还有打字员，有的医生会负责几台设备，那么根据平均每台机器的工作时间及医生的平均工资来计算单台设备该医生的工资成本，也要调取打字员的工资水平，二者加起来才是该台设备的工资成本。
上述绩效审计流程是A医院通过与各科室及领导逐步沟通完善后形成的，各科室能够积极配合审计部门的工作，说明他们对这套流程比较认可，有很强的可行性及参考价值。审计最终查看该设备的工作量的预测及实际情况、效益指标实现情况即多长时间能收回成本、阳性率、社会效益等写入审计报告中，提交给院领导、审批、使用等各个环节存在的问题，以便改进。
3经验总结
从该三甲公立医院大型医疗设备的绩效审计工作中我们得知，整个审计活动的实施有个前提，那就是主管院长的支持。因为像这个规模的三甲医院，每天临床及检查科室等工作量都很大，医务人员还要抽时间配合审计人员的各种调查和考核，甚至有可能每次设备的考核要进行几次的沟通与配合，这是很难的，没有领导的推动工作很难进行。所以整个过程需要院领导的重视与支持，在医院按流程推广后，各科室才会很配合。其次，审计人员要有很强的财务意识及全局管控能力，还需要精通经济学、工程学、法律、计算机等专业的人才，应该说绩效审计对审计人员的职业胜任能力提出了更高的要求。最后，绩效审计不能只强调经济性，这不符合公立医院的非盈利性特征。目前来看仅是医院内部审计，很容易偏重经济性，社会效益的审计还需外部的审计单位还实现。
2系统功能
2.1设备档案管理功能
系统除了应有完备的数据库功能外，能进行固定资产到期提醒及折扣到期提醒功能，还可以进行集中检索或者导入与导出功能，应可以进行相关软件的关联搜索及数据填录与流转，可以关联设备使用科室直接进行对应设备收入统计，进行月汇总自动进行效益分析并生成效益分析报表。还可以在相关设备的目录下新建医械不良事件备忘及处理的情况。在设备数据的建立过程中，可以体现医疗设备招标、安装及验收的相关进程。设备档案系统可以在临床科室设备模块功能下检索汇总各自科室的设备信息，有利于临床科室对科室设备的清点核对及销账并对科室进行成本控制。临床科室可以直接在设备档案管理系统上对本科室的设备进行报废申请，并实时显示处理状态，能实现报废完成后的归档功能。设备档案管理系统应包括医学工程维修信息化，可以进行相关状况的挂靠及查寻功能;可以在设备档案的设备子目录下实现新建维修日志、预防性维护保养功能及计量送检情况;可以通过时间导出维修数据或保养数据及计量目录等。在建立设备的档案功能过程中应包括了记录招标信息过程的功能，可以由医学工程部导入excel表格数据或者录入数据的方式，然后再由维修部根据相关的状态进行安装与否的状态确认，由设备仓库进行入库做账与否的确认。
2.2供应商档案管理信息化
在设备信息化系统中增加供应商档案管理功能，可以借用调用数据或者以附件的形式检索供应商相关资质材料，并在系统中与设备数据进行关联。通过在设备档案目录下的设备供应商名下使用附件的形式上传供应商资质证明及产品注册证等材料。可以在供应商名下进行供应商信用评价记录和服务态度记录，并能具有显示和提醒功能，以方便在采购时进行综合分析，实现采购设备的优质化。
2.3维修档案管理及维修保养信息化、系统化
功能直接调用设备档案数据作为基础数据，在唯一性标识的关联下设备的子目录，用于设备维修档案的维修日志登记及预防性维护保养的登记;可以进行汇总并统计故障次数及维修保养次数;可以实现按日期按设备进行数据汇总列表导出。
2.4设备仓库的信息化功能
设备仓库信息化功能应完善耗材的基础数据外，在目前招标的情况下，还应该对采购计划管理进行流程再造，完善退单功能，在不予采购的情况下可以由采购员对科室订单进行退单处理，在临床功能界面上可以弹出窗口提示采购计划退单的情况说明。一旦采购员确认退单后，退单的内容可以在系统上直接清空，避免了系统重复统计。设备仓库信息化管理进程中，除了要注重耗材出入库的信息化开发，也应加强设备出入库的信息化进程。加强设备仓库信息化建设，从入库时间到出库时间及发票登记和合同编号的关联状态，甚至对支付状态等都应该有一个明确的信息流程去向及登记。真正实现设备从招标完成、录入系统、安装验收情况，入库到出库，再到档案建立及支付等完整一套的信息全流转。
1医疗设备的采购管理
在科学技术突飞猛进的同时，医疗设备的科技含量得到不断提升，用于治疗疾病的新设备不断被研发出来。通过计算机网络能够及时了解医疗设备的最新动态，并根据医院的需求采购相关医疗设备。在医疗设备采购之前，可以通过计算机网络需求，进行医疗设备的招标。对供应设备的厂家进行筛选，当收到提供的医疗设备资料后，需要组织相关部门科室的负责人，对医疗设备进行讨论、论证，讨论购买的设备是否符合医院的发展需要。设备到货后，购买检查，由厂家提供安装、测试，确认产品合格后，对每个医疗设备进行编号，并将生产日期、购买时间、使用时间、销售商和生产商的名称证件，以及发票和设备参数等详细信息录入计算机系统，便于医疗设备的使用管理和维护。
2医疗设备的使用管理
医疗设备使用频率较大，每个时间段都有大量设备被使用，由于空间、时间的局限，采取人工管理医疗设备，对医疗设备的状态做实时记录，显得极不现实。计算机信息管理系统的应用能够很好地解决这一问题，对医疗设备的使用时间、使用地点，以及设备的运行状况，监测的相关数据都能精确的记录下来。如开机自检功能是否正常、故障报警情况等，计算机能够正确记录下来。同时计算机与人工记录相结合，对医疗设备的使用管理会更加有效。另外，计算机对医疗设备的使用管理，方便医务人员随时掌握全院医疗设备的运行动态，便于做好设备档案记录，对医疗设备的使用连贯性和高效性提供了依据，有效避免设备故障造成的医疗事故。
3医疗设备台账管理
为了更好地对医疗设备进行管理，要建立计算机台账管理系统，精确掌握医院医疗设备资产状况。对医疗设备台账管理，可以根据医疗设备的分类编号为依据，按照顺序进行排列，对新引进的医疗设备编号进行统计。也可以以科室为单位，对医疗设备台账进行管理，这种方式能够及时了解各个科室的设备使用情况。这两种设备台账管理相结合，构成完整的医院医疗设备总台账。在使用计算机进行管理的同时，也要注意打印编册，做好纸质档案保存。
4易耗医疗用品管理
利用计算机系统对易耗医疗用品管理，能够有效减少不必要的浪费。在医务工作中，每天都会消耗使用大量的医疗用品，通过计算机监督管理，对每个或每批医疗用品用途进行记录，促使对医疗用品更好的监督和管理。对不当用品申请和不符合要求的申请采购进行否决，限制采购过程中的不良现象，促进仓库管理的制度化，最大限度地减少使用过程中的浪费现象。
5医疗设备维护管理
计算机技术在医疗设备维护中发挥很大作用。一方面，对于医疗设备的损坏次数、维修记录以及维护的时间、厂家等信息都能清晰的记录下来，并将出现的问题统计记录。另一方面，通过对医疗设备的维护记录，可以利用计算机对维护数据进行统计分析，从而找到更优质的厂家和降低维护费用。另外，对于淘汰的医疗设备，可以进行回收处理。可见，计算机信息技术在医疗设备维护管理中具有重要地位。
二计算机技术在医疗设备管理应用中的意义
1有效提高工作效率计算机信息技术
在医疗设备领域的应用，改变了传统落后的管理方式，极大地提高了工作效率。在传统的医疗设备管理工作中，由于需要手工处理，工作效率非常低下，而且占用较多的人力资源。随着计算机管理系统的普及，计算机处理数据的速度快，而且能够同时处理大量数据，节约了人力资源和时间，大大提高工作效率。同时，由于采用更加精确科学的计算方法，管理方式更加科学，减少了工作失误率。例如，在医院采购医疗设备时，通过计算机信息管理系统，能够将医院所有医疗设备的申请、审批、竞标、中标、采购、入库、出库、管理、储存等信息进行详细的记录，通过表格的形式将数据更加清晰化的展现在工作人员眼前。在提高工作效率的同时，也意味着医院利润的提高。
2促进管理方式
智能化智能化的管理方式，离不开计算机信息技术的应用。在医疗设备管理中应用计算机信息技术，将计算机系统进一步完善，更好的适应医院医疗设备等其他领域的使用，通过计算机系统能够及时统计分析相关资料的多维性，从纵向到横向都能够得到完整的资料数据，为决策提供科学的支持。各个医院科室之间能够通过计算机系统及时沟通，对病人病情做出讨论和科学判断，更好的为病人提供服务。另外，当医疗设备出现故障时能够及时发出警告，不断提升医疗设备智能化管理水平，促进医院更好的发展。
项目管理中的“项目”是指在资源、预算及时间等限定条件下依照规范完成的活动，主要包括三层含义：①项目有特定环境与要求的待完成任务；②必须要满足技术指标、数量、质量及性能等要求；③在规定的时间内利用财力、人力和物力等资源完成。大型医疗设备管理是一个动态过程，包括调研、采购、维修、保养及使用等环节，必须与以上定义相吻合。
1.2大型医疗设备管理与项目管理的共性
(1)复杂性。大型医疗设备管理全寿命周期运行过程中，有大量的技术与效益问题需要多部门、多科室之间协调解决，管理工作具有复杂性的特点。(2)约束性。大型医疗设备从论证采购到安装投入使用会受到多种因素的约束。设备费有预算约束；购置、安装、维护有人员岗位定额；技术资料有厂家保护性限制；投入临床使用有时间限定。降低约束性办法只能通过合理管理手段，提高综合效率来获得。(3)目标性。大型医疗设备管理的目标就是通过科学的管理，以较低的成本、有效的方式为医院医疗、教学、科研提供安全可靠的医疗设备，既促进技术建设和学科发展，又能保障患者治疗安全。
2大型医疗设备项目化管理模式的实施
2.1项目申购
根据临床科室提出设备购置申请，设备管理委员会列入计划并集中论证，并根据项目类别和论证结论，选定项目工程师。
2.2技术调研
由设备科、项目工程师、临床科室人员及相关管理人员组成技术调研小组，对设备进行市场调研和技术评估，内容主要包括价格、参数、性能、售后服务以及厂家资质等，形成主要设备参数表，按照质量、成本及效益原则结合参数表筛选设备供应商。
2.3商务采购
根据采购方案及标书相应内容，对设备的保修、配置、功能及其他常规条款与中标厂商进行约定及澄清，确保医院利益不受损害。
2.4合同执行
合同执行包括合同签订、设备到货、安装验收、人员培训及交付使用等工作。由项目工程师对其中各个环节进行协调。同时，项目工程师及设备所属科室相关人员要搜集、整理技术资料，以保证交付使用后设备能正常进行维护保养。
2.5使用跟踪
设备使用跟踪要贯穿全寿命周期。项目工程师要及时跟踪记录设备使用情况，并定期进行总结汇报。在保修期内要进行设备使用情况整体分析并形成书面报告，提出是否申请延长设备保修期建议；保修期后，做好保养及维修记录，对于出现的问题及时与厂家沟通，取得技术支持。
2.6报废管理
必须严格落实设备报废管理规定。对于拟报废设备，项目工程师要请示医院主管领导，协调生产厂商、设备科及临床科室对设备状况进行科学分析鉴定，并将分析结果上报设备管理委员会，由设备管理委员会集体决定。
3大型医疗设备项目化管理模式的意义
3.1有利于规范大型医疗设备管理行为
近年来，企业化运作方式和管理理念在现代医院管理中起到了重要的借鉴作用。大型医疗设备项目化管理就是企业化管理在医院管理中一项有益的尝试，项目负责人按照计划开展设备管理，根据项目进展对管理计划合理修正，使得大型医疗设备管理不断完善，以满足功能要求与目标期望值。
3.2有利于优化大型医疗设备管理资源
资金与资源之间的矛盾一直是制约医疗设备管理的重要因素，将时间、财力、物力及人力进行合理使用和分配是解决这一矛盾直接有效的方法。通过项目化管理模式，对大型医疗设备管理资源进行优化和整合，从而实现资源的充分利用，提高经济效益。
3.3有利于完善大型医疗设备管理体系
各级医疗卫生部门对医疗设备管理均有详细规定和规范流程，但实际工作中，不同医疗设备有着各自特点，不同医院也有各自具体情况，因此在医疗设备管理工作中拥有一套成熟、完善的管理方法和技术来完善管理体系十分必要。引入大型医疗设备项目化管理机制，可促使管理活动中体系化、规范化及科学化的构建。
4大型医疗设备项目化管理模式实施应注意的问题
4.1选准项目工程师
项目工程师通常在设备科人员中选择。医疗设备分类一般为：院内感染设备、公用医疗设备、病理与检验设备、肿瘤治疗设备、超声成像与放射设备及其他类设备。可将项目工程师专业特长与设备分类进行对应，发挥其特长。通过专业化分工以更积极、更专业、更高效的态度参与医疗设备全程管理。
4.2解决信息不对称问题
目前，大型医疗设备生产技术为少数国外公司垄断，医院在购买前虽然具有多向选择的优势，但在购买后的售后环节上很难摆脱卖方技术强势地位的尴尬局面，主要是由于技术屏蔽和信息不对称造成。因此，医院方面要高度重视设备信息存档和收集工作，在采购时就与供应厂商争得利益，寻求主动，将信息不对称带来的不良影响将至最低。
提高使用科室的风险管理意识，制定风险管理措施，科学的进行管理是非常有必要的。措施主要包括;(1)建立医疗器械正确使用工作制度;(2)根据医疗器械质量保障体系要求，制定器械操作规程;(3)使用人员经过严格的技术培训和考核，掌握器械的原理、作用及性能;(4)大型医疗器械设备必须取得相应资质的人员才能上岗;(5)如遇异常懂得做好初步应急处理防范措施。
所以正确的使用和操作也是规避和防范医疗器械临床使用存在的风险一个关键环节。维修风险的控制任何医疗器械都有一定的使用寿命周期，现实中很多医疗器械使用年份过长，尽管还能工作，但风险值已明显增加，所以医疗器械“带病服役”是常有的现象。
（1）完成军队疗养院科室全成本分析与预测—全成本计划与控制—全成本核算方法与原则—全成本核算报表生成与呈报。
（2）完成创收科室的绩效管理，进行经济指标定义—经济指标分析—绩效管理辅助分析，从而客观反映创收科室的收支以及结余情况。
（3）进一步完善和优化军队疗养院的绩效管理体制，确定最优化的超劳补贴分配方案、超劳补贴核算、发放等功能。
2.建立全成本核算体系的方法。
（1）完善各种原始记录，健全各创收科室、为军服务可是的计量、验收、领发、盘存制度。我院内部各种物资、低值易耗品的入库、请领、发放、报废都要认真登记，并认真填写材料流转凭证，严格办理各种收入、发放、请领、退等手续。对消耗量大的饮用水、温泉水、电、天然气等消耗性资源，应由设备管理科人员经常检修计量器具，保证对创收科室计量准确无误。
（2）编制合理的内部为军服务价格和成本测算模型。
（3）领导牵头管理，以经济核算科为全成本核算中心，创收科室、班组配备兼职核算员，形成一个自上到下，从领导到普通工作人员，从行政机关干部到临床科室人员，全院全员，互相配合的全成本核算管理体系。
3.建立全成本核算体系需要实现的效果
（1）建立健全成本核算体系，有利于费用的科学归集与分配，也是全成本核算体系能够顺利推行的有力保证。
（2）建立健全成本核算体系，有利于有效控制军队疗养院运行成本
（3）建立健全成本核算体系，有利于提高全院劳动效率。
（4）建立健全成本核算体系，有利于全面提高疗养院质量效益。
二、成本核算体系在军队疗养院医用设备管理中的具体应用
1.一般医用设备直接成本核算的具体算法。
（1）平均年限法:
(也称直线折旧法)将固定资产价值按其使用年限平均计入各个时期医疗成本的方法。此类方法适用于各个时期使用情况大致相同的而且折旧年限短的医用设备、房屋折旧等。平均年限法的计算方法如下：固定资产折旧额=（固定资产原值-预计净残值）/预计使用年限固定资产月折旧额=固定资产年折旧额/12固定资产年折旧率=固定资产年折旧额/固定资产原值x100%或者固定资产年折旧率=1-净残值率/固定资产原值x100%固定资产月折旧率=固定资产年折旧率/12例如：军队疗养院某办公楼原值为1400000元，预计使用年限为40年，预计残值64000元，预计清理费用8000元，则：年折旧额=1400000-（64000-8000）/40=33600元年折旧率=33600/1400000x100%=2.4%月折旧率=2.4%/12=0.2%
（2）加速折旧法:
就是将医用设备每期计提的折旧数额，在使用初期计提得较多，后期计提得较少，从而相对加快折旧速度的一种方法。加速折旧法包括年数总和法和双倍余额递减法两种。年数总和法：以呈递减状态的年数分数对成本进行分配的方法。双倍余额递减法：以固定比率和递减的折旧基础对成本进行分配的方法。加速折旧法适用于中等价值而折旧年限短的医用设备。从军队疗养院中等价值医用设备所含经济利益预期实现方式看，其效能随着其使用寿命的减少而逐步降低。例如：心电监护仪、B超、电疗、光疗、专用维修仪器等。当这些设备处于较新状态时，效能高，实际使用时间长，操作效率高，产品质量好，而维修费用低，所取得现金流量较大时，可为军队疗养院提供较多的效益；而当这些医用设备处于较旧状态时，效能低，随着维修次数的增加，操作效率和产品质量都会降低，所取得现金流量较少，不断上升的成本降低了军队疗养院的收益能力。因此，为使折旧的提取多少与固定资产的运营规律一致，按照配比原则的要求，应在中等价值医用设备使用初期提取较多折旧，在使用后期提取较少折旧，折旧费用呈递减趋势，更有利于其价值尽快得到补偿。采用该法将固定资产价值的大部分在其使用的早期收回，可以减少设备因其技术被淘汰而提前报废时所发生的损失，同时也可承担未来许多不确定因素，如：通货膨胀等的影响。
2.一般医用设备间接成本的分摊方法。
一般医用设备间接成本具体实施分摊时，通常按照受益原则进行分摊、即谁受益谁分摊。常用的方法有：直接法、阶梯分摊法、重叠分配法、联立方程法等。其中，阶梯分配法可通过核算非常明晰地表明间接成本的构成;重叠分配法则更适用于军队疗养院中小型医用设备间接成本的分摊。联立方程法是最最精确，但操作复杂，是一种集合了各种分配的综合分配方法，适用于水电费等复杂成本的分配核算。
3.大型医用设备直接成本核算的方法。
疗养院的大型医用设备包括：心血管造影机、彩色多谱勒B超、DR、CT和核磁共振等。
（1）完全成本法和制作成本法。
完全成本法是一定期间将所有变动费用和固定费用都计入成本的方法。这种成本核算方法适用于全成本核算。制造成本法将费用分为制造费用和期间费用，将固定费用作为期间成本计入当期损益、变动的费用计入产品成本，从而作为最终总收益的减项。而对于军队疗养院的大型医用设备，则非常需要使用完全成本法进行核算，准确、全面
（2）完全成本法。
大型医用设备的查体费用是疗养院业务收入的重要来源之一，如何对大型医用设备进行引进和合理使用，关系到推动军队疗养院进一步经济发展。大型医用设备完全成本测算模型：成本=分类系数x〔E(固定资产原值x年折旧率)+E(变动成本x分类指数）〕.E为权重系数。同时还要制定出科学合理的资源配置标准，以上参数涉及工作量、人员岗位配备、折旧年限、检查次数等。
（3）大型医用设备长期成本管控方法。
引进使用大型医用设备是军队疗养院内部的一项长期投资，特点是设备变现能力差，初期投入资金量大。如果不经过事先严格测算、分析就盲目引进，会造成巨大的浪费。所以，要进行成本进一步管控必须要对大型医用设备经过“预算—决策—计划—控制—评价”等系列控制反馈活动，才能充分发挥其管理职能。管理应从成本测算提高到成本预测、成本管控提高到成本评价。同时还应将净现值、折旧率、投资回收期等大型医用设备的成本评价指标与成本预测值进行对比分析，考查投资效益。从而达到准确管控的目的。
4.军队疗养院医用设备维修成本核算方法。
（1）医用设备维修成本核算测算模型：
维修成本=技术维修服务费+基础成本费技术维修服务费=技术服务费+专用维修仪器(折旧后);费基础成本费=零配件费+耗材修理费+交通运输费专用维修仪器费（单次）：核算标准为双倍余额递减法按当年折旧费的5%收取。例如:门诊部有一台1万元的眼底照相仪，使用寿命为10年。折旧费计算为：2000元专用维修仪器费：2000元x5%=100元，因此按200元/次/件收取。
（2）关于小型简易设备的维修成本核算。
小型简易设备(＜1000元)在使用中的损坏淘汰率相当高，但这一类设备在军队疗养院门诊查体设备中占比重很大。在使用过程中，存在着门诊工作人员使用不爱惜、保养不到位、设备维修人员觉得技术维修服务成本低不愿修等矛盾。疗养院设备管理人员经过摸索发现：小型简易设备的维修成本统一定为50元/件/次较容易得到工作人员认可。
论文摘要：医疗设备档案管理是医院管理中的一项重要内容，其管理水平的好坏直接影响到医院的医疗质量、技术水平和社会、经济效益的高低，所以加强医疗设备档案管理是极其重要的。要根据医疗设备档案的特点，加强制度化、规范化管理，多形式、多途径开发利用医疗设备档案资源。
医院行业是科技含量较高的行业，在医疗实践活动中;拥有大批先进的医疗仪器设备，这些设备在疾病的诊断、治疗、科研工作中起着无可替代的作用。如何加强设备和设备档案的管理，最大限度地发挥设备在医疗、科研中的作用是医院管理者面临的重要课题。
一、医院设备档案的形成
设备档案是医院在购置设备过程中形成的以纸质为载体的文字材料，它主要包含了以下几个方面的内容：（1）各种文件：如设备申请材料、可行性论证报告、有关调查材料、批复文件；（2）各种记录：如谈判记录、招标记录、定货合同、协议等；（3）各种原始凭证：如到货通知、提货单、发票影印件；装箱清单、操作使用说明书、厂家提供的安装图纸；（4）开箱报告、安装调试记录、验收记录、验收报告；（5）设备使用操作章程、维修管理办法、制度；（b）人员培训记录、设备布置平面图、线路图纸、故障维修记录；（7）设备报废申请及处置结果。从设备档案的形成过程涉及到设备从立项申请到最终报废，其时间周期长，中间环节多，参与人员杂，因此，设备档案的管理是一项既耗时又耗力且工作量相当大的工作。
二、建立医疗设备档案的意义
首先，建立医疗设备档案，能为领导和专家的论证及设备的引进提供有力的证据，为同类设备的更新换代提供依据。由于一台先进的医疗设备功能多样、价格不菲，在引进时领导和专家将会进行详细的论证，包括设备的临床使用价值、资金的投入、创造的效益等。而建立医疗设备档案，就能为此工作提供证据和参考。
其次，建立医疗设备档案是设备维修、检修和管理的必备条件。机器设备在运转和使用过程中，由于热力、化学原素的作用，一些零部件会磨损、腐蚀和松动，将会影响设备的精度、性能和工作效率，这就必须维护和检修，要维护和检修，设备档案是必备的条件，它能为设备的使用和维修、保养提供依据。
第三，利用设备保修期和维修期的区别，避免不必要的支出。
三、医疗设备档案的科学管理的原则
医疗设备档案的特点及其在医院管理中的重要地位，要求我们高度重视医疗设备的科学管理，使之实现制度化、规范化。
医疗设备档案管理必须坚持“集中统一管理”的原则，这样才能保证其完整性和利用效率。因为医疗设备档案有其特殊性:一是档案材料多，归档时间长，如一台大型医疗设备，从论证、购置到安装将会形成大量材料，并且还有以后的使用和维修直至报废，有一个很长的周期。二是多种多样，设备有国产的、进口的，档案材料势必牵涉到多种文字，如中文、英文、日文等；其载体有纸张、照片、录音带、录像带等。三是档案使用牵涉多个科室，特别是设备的构造图表、操作和维修说明书等一类材料，使用很频繁。因此，如不集中统一管理，很容易造成文件的破损和丢失，破坏档案的完整性，影响档案的利用价值。
四、如何加强医疗设备的档案管理
1、建立完善的管理网络
设备档案的管理必须坚持集中统一的原则，便于开发利用，确保设备档案完整、准确、系统和安全设备档案工作必须纳入医院设备管理工作中，与设备计划管理、设备采购、使用等工作紧密结合，保证设备文件的完整、准确、系统。建立、完善管理网络广泛深入地宣传《档案法》，强化各级管理人员依法治档的意识。我院成立由分管院长直接领导的档案管理网络小组，实行医院、科室、操作人员三级管理网络，定期召开有关人员会议，明确工作目标，修订和完善医院档案管理制度。将设备档案管理工作作为医院目标管理责任制的一部分，纳入院部对科室的目标考核，及时与有关人员的考评、职称晋级、年终评优挂钩。明确设备操作者在负责设备的日常维护保养的同时，做好日常设备记录；每次使用后，要将使用情况认真做好记录；每半年将整理好的记录上报给设备科负责人，经核查后交档案室存档，在全院形成一个有效的管理网络[3]。
2、确定医疗设备档案的归档范围
我们根据医疗设备档案的管理要求，结合医院实际，明确了医疗设备档案的归档内容由两个部分组成：设备申购过程中形成的管理性文件和设备运行过程中积累的文件。这些资料一般按年度归入设备档案。随着设备从申购到安装使用，其相应的材料由设备管理人员做好档案的收集整理工作，再移交医院档案室。同时将有关材料复印下发有关使用科室，让各科的设备操作者都了解设备档案的归档内容和要求，使之配合档案部门，做好资料的归档工作。
3、建立健全归档制度。
1 医疗设备所具有的特性以及对维修人员的一些要求
1.1 医疗设备的特殊性
（1）医疗设备是当今高科技的代表，集合了是多种学科的尖端技术，许许多多的新发明最先均是用于医疗以及军事。例如医疗设备中的代表CT，它就是对X线进行了完美的利用，并且糅合了影像、计算机以及电子信息等多种技术，像MR则是计算机与电磁学的结合，LA是结合了计算机与军事中的微波技术。基本上所有的设备都可以看到计算机技术的身影。
（2）现代医疗设备的特点可以说是更新周期快而且种类多样化。现代医疗设备的种类应有尽有，基本上机体的每个器官均有相应的检测仪器，而且随着科技的进步，其越来越趋于微型化但是功能却越来越强大。例如，CT自问世以来其发展可以用日新月异来形容。第一代单层CT设备通常需要十几秒的扫描时间并且扫描一个部位则要十几分钟，而如今的多排CT设备对一个部位的扫描快的话只要几秒钟。
1.2 医疗设备维修人员所必备的条件
（1）因为医疗设备自身的特殊性，而且其在医院诊疗工作中又起着举足轻重的作用，所以其性能的好坏将对诊疗效果存在着莫大的影响。怎样将设备保持在较好状态，是每一个设备维修人员都将面临的一大挑战。维修人员若是想对设备做到恰到其时的保养并能流利的解决设备出现的各种疑难杂症，就必须拥有广博的知识；还要对各种新技术、新知识以及各种专业杂志文献保持关注和加以汲取；另外还要及时的进行培训，可以请一些专家到医院进行学术报告，也可参加国内外的一些行业内的学术会议。通过上述的途径，便可以大大的对维修人员的知识、能力进行拓宽加强，与时代的发展保持一致。维修人员在维修过程中一定要注意经验与技能的积累，进而为以后快速、准确的排除故障做准备。
（2）高素质维修工程团队的建立：
第一、建立完善科学合理的规章制度，加大对维修人员团队的管理。针对现有人员的人数及其业务能力，可将其分为生化、医电以及大型设备等组，将责任划分道人，使其拥有明确的分工，并尽量做到分工不分家，既分工又合作。将集体维修的概念树立起来，由此便可对维修人员进行高效有序的管理又能保证医疗设备的质量。
第二、正确书写维修档案并保管好，医疗设备在打开之初便将所有相关资料给保存起来，尤其是配件及线路图等，同时将维修手册给建立起来，及时对每台设备的原始参数，安装调试的情况进行记录，还有一些关键工作点的输出波形，信号电平等。另外在保养维修后都要进行详细的记录，从而能更好的对每台设备的性能状态进行把握。在更新设备时领导可以此作为参考依据，同时可以让维修人员更方便的总结经验，提升其自身能力。
第三、备件库的建立。维修的关键就是备件，因此备件库应找专人看管，看管人应该及时对常用备件的动态进行反馈，没有的及时加以添补。另外一些大型设备的非常规备件应交由专门的工程师购买，这种部件通常价格比较高昂而且使用寿命也是有限的。这一工作如果处理得当，会大大节省医院这方面的成本。
2 维修思路
大型医疗设备本身就较为复杂，其故障的表现形式也比较多，除了仪器本身的硬件方面故障外，还有软件、机械等故障。按照传统维修思路，硬件故障一般较为常见所以认为应首先排除硬件故障并且认为只要对电路分析足够熟练就足够了，然而事实并非如此。机械故障一般比较容易找出，而且解决故障的方法也不难。但是硬件故障则较为复杂，在仪器出问题时，一般应首先考虑是否是软件方面的问题，如果是软件的问题，有时候很好解决，从而避免了做一些费力费事但又无用之功。例如本医院的核磁共振就有一次出现图像处理滤波无法使用的现象，然而在对启动的软件中发现滤波单元没有安装才导致上述问题。按照传统维修方法，我们可能认为是滤波板坏了，在更换后很明显还是解决不了问题，然后再来查找软件方面的问题，则会使本来简单的事情复杂化。
在对硬件故障进行检查时，维修人员则不仅要对电子技术基础有扎实的把握，还要熟知大型设备的结构原理以及相关软件的运用。对结构原理进行掌握所包含的意思是了解设备的每一个硬件单元之间的相互作用以及相互控制关系，并且要知道他们在整个仪器中的作用，这样在遇到问题时首先通过对机器的结构原理迅速分析可能出现的故障单元。了解一些诊断软件的运用后便可以大致经过测试来找到仪器的故障所在的大体部位，直至找出损坏的电路板及其配件。现今电子技术的快速发展使得电线板越来越集成化，而且随着近些年集成电路的快速发展，大部分电路板的芯片都是固定的，这虽给电路板的维修增加了一定难度，但还是应该先查出损坏的电路板。遇到这种问题应尽量先看电路板损坏的部位能否再修复，如若不能修复再购买备件。例如本院有一次遇到CT主机无法启动的问题，经过检查发现图像处理系统-5VDC没有输出只有输入，虽然知道该电源的元器件损坏，但由于元器件不好单独购买而无法修复，重新购买电源又需将近30000元，在对资料进行仔细查看发现该电源的最大电流为10A，结果花费了100元买了一个10A的5VDC重新改装了一下便使机器迅速恢复，但需注意该电源的地不能与其它的地共接，要不然将使电源烧毁。再比如，在遇到CT不能正常扫描的情况下，首先要查看高压是否正常，利用高压诊断软件便可很快找出损坏部分，然后再看能否加以修理。对高压问题进行检查时，通过高压诊断软件能够对阴极、阳极以及变压器等是否出现故障作出判断。如若不是高压问题，再对其他方面进行逐项排除检查。
3 结语
总而言之，要使大型医疗设备正常运转，日常的保养维修很重要，但掌握科学的保养维修方式更重要，只有使仪器的性能保持正常，才能降低设备的故障率。在仪器出现问题时，只有正确分析判断故障发生部位，才能够对仪器进行迅速修复。
参考文献：
