时间：2023-04-01 10:30:57
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1.2方法对照组和研究组根据实纲的要求，确定护理实习生手术室需要掌握的知识，制订带教的计划和目标。对照组采取的是传统的教学模式，由护士长带领护理实习生熟悉环境，观看带教老师演示后即被分配给相应班次的带教老师跟班学习。研究组的护理实习生进入手术室后首先也是由护士长带领护理实习生熟悉手术室环境，由带教老师对手术室常规技术操作如外科洗手法、穿和脱手术衣、手术器械的传递，先进行示范，然后指导护理实习生反复练习；再设定一个模拟阑尾切除术的训练，由带教老师和实习生轮流担任各个角色进行训练，最后再固定带教老师一对一开展教学。
1.3统计学方法计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组技能考试分数为（85.12±6.25）分，理论考试分数为（81.31±7.62）分；研究组技能考试分数为（92.26±8.65）分，理论考试分数为（88.28±5.39）分。2组比较有统计学差异（t技能考试）=9.33，（t理论考试）=7.16，P<0.01）。
3讨论
手术室在临床科室中属于一个相对特殊的科室，护理要求也与其他科室不同。传统的带教模式注重操作和流程，护理实习生只能机械地听讲和简单地重复。虽然传统的带教模式重视传授知识，但轻视护理实习生能力的培养，导致护理实习生只能被动学习，缺乏主观能动性。采用改进的带教模式不但能够促进学生的学习热情，而且还能够提高学生学习的主动性。由于护理实习生在学校关于手术室护理的理论学习较少，导致刚刚进入手术室的护理实习生非常茫然。改进的带教模式极大地提高了实习生的操作技能，使其在临床上配合手术医生手术时自信心增加，为顺利完成手术打下了坚实的基础。本文结果显示，研究组的技能考试成绩和理论考试成绩明显高于对照组，说明采用改进的护理带教模式能调动学生学习的主动性，使其在有限时间内更快更好地掌握手术室各种操作技能。
1.2工友的管理层流净化手术室分为洁净区与非洁净区，我院根据不同区域设定不同的工友，明确各自工作职责，保证不同区域的清洁用物合理区分，避免了交叉感染。
1.3入室要求对进入洁净区域的人员要严格着装，穿着严格消毒过的专用衣裤和鞋，建立严格的入室人员登记制度，并限制手术间参观人数，每间手术间参观人数不得多于4人［3］。
2严格规范护理人员行为和各项操作
2.1设置严格的工作流程（1）洁净手术室内的人、物流是影响室内空气洁净度的重要因素。因此设置严格工作流程，明确区分洁污流线是洁净手术室平面组合的重要原则之一［1］。（2）根据各班职责制定出严格的工作流程，包括：巡回护士工作流程、洗手护士工作流程、专班护士工作流程、值班护士工作流程、连台手术工作流程、污染手术术毕处理流程、工友工作流程等。使大家工作起来有章可循、有序可查，提高了工作效率，同时保证了工作质量。
2.2手术环境的调节与维持方面（1）由夜班护士于每日择期病人入室前30min开放空调机组，设定室温在22℃～25℃之间，相对湿度为50%～60%［2］。术中由巡回护士根据手术医生和患者的需要随时调节室温。在术间做各项护理操作时注意动作、语言的轻柔准确，维持室间噪音<50dB。（2）层流净化手术室在突出生物洁净室特点的原则下，以控制有尘埃粒子为重要目标，所以强调空气洁净度是必要保障条件［4］，严格禁止在手术间抖动衣物布类，防止微粒在室间飞扬。
2.3手术间物品的放置我们根据手术间分类定各专科常规手术间，再根据专科手术特点和要求常规备物，各手术间均制定出物品放置标准示意图，专科手术间内物品相对固定。要求全体护士明确各室间物品放置的规范和细节要求，每天术毕由室间规范组组长负责检查监督室间整理情况，保证了室间物品放置的整洁、规范并利于手术配合。
2.4保持手术间相对密闭状态，保证空间空气的洁净度（1）层流净化手术室的空气净化原理是由压缩机将过滤的无菌空气由天花板送入并将污染的空气由四周推出，因此室间的空气必须始终处于正压状态，否则有可能导致污染空气的流入［4］。（2）加强护士对手术护理配合的主动性和预见性的培训学习，术前能明确所配合手术的步骤和手术要求，努力做到备物充足，尽量减少开关门的次数，注意维持维持室间的密闭状态和净化效果。
3预防交叉感染
3.1洁污分流我院手术室三通道布局，医务人员与患者、无菌物品与术后器械、敷料、污物等出入室间路线严格区分开。对于感染手术采用器械就地消毒后再出室，敷料就地打包注明污染种类的方法，保证了洁污分流防止了交叉感染。自启用层流净化手术室以来，共配合完成各类手术万余例，无菌手术感染率<0.3%。
3.2清洁消毒制度手术间采用一用一清洁制度，每日术毕由清洁人员用清水及时擦拭室间物品，污染手术用0.2%速效净擦拭。同时实行固定的手术间回风口每周擦洗消毒制度，以减少叶片上的积尘以利于净化效果。
3.3每月定期空气及室内物品细菌培养以检测净化质量。我院自起用净化手术室以来各项培养合格率均达国家规范要求。
4节电措施
层流净化手术室耗电量大是不争的事实，我们在维护手术环境符合要求的同时，通过细菌监测总结出术前30min开放空调机组，术毕即关闭机组的方法既达到手术环境的要求，又有效地节省了医院的电力开支，维护了我院的经济利益。
5小结
通过近几年来的运行总结出：（1）对层流净化手术室人流、物流的严格管理，保证了手术间净化效果。（2）规范了人员行为和操作要求，设定了工作流程，维持了手术环境的需求，保证了工作效率和工作质量。（3）对环境的管理保证了洁污分流，防止了院内交叉感染，满足了各类手术环境需要，利于各类手术的连续高效运行。（4）通过节电措施的施行有效地节约了能源，维护了医院的经济利益。
【参考文献】
1魏革,刘苏君.手术室护理学.北京:人民军医出版社,2003,8.
2中华人民共和国卫生部.医院洁净手术部建筑技术规范(GB50333-2002）.北京:中国计划出版社,2002,19.
3张峥.手术室护理技术手册,第2版.北京:人民军医出版社,2000,15.
4陆爱红,王克云,崔红,等.层流净化手术室环境管理模式的建立和应用.当代护士(学术版）,2004,58(9）:85-86.
1.2方法
1.2.1专科组的设置根据临床分科及年手术量分成四个专科组。如心胸外科与妇产科为一组；普外与肿瘤科为一组。每组成员分为三级结构。一级：专科组长；二级：专科护士；三级：护士。专科组长和专科护士固定。三级护士每年或半年轮转一次，保持专科组的稳定性，充分发挥专科护士专业组的技术优势，适应专科化发展。
1.2.2专科组长的设置（1）专科组长具有护师及以上职科，本科学历。（2）有10年以上工作经验，进行过专科手术配合的进修、培训，对专科疾病有充分的了解。（3）工作能力较强，能全面掌握手术配合、设备、器械的使用，消毒、保养工作。（4）有较强的管理能力，善于沟通、协调，责任心强。（5）带教意识浓，带教能力强。
1.2.3专科组长的职务在护士长的领导下管理专科组员，制订专科培养目标和计划。胜任专科高、难、新手术的配合，能熟练操作大型精密仪器的安装和使用，及日常养护，贵重物资的补充，管理专科组的科学和科研工作。组织组内人员讨论，解决存在的各种问题，加强与手术医生、麻醉师及组员的沟通，提高专科组主动服务意识。
1.2.4专科护士的设立与职责具有5年以上工作经验，工作责任心强，熟练专科手术配合对专科仪器，设备、器械的使用，消毒、保养工作熟悉，能胜任带教工作，在护士长与专科组长的领导下能独立、出色地完成专科组重大手术的配合。发现问题及时向组长、护士长反映，指导组内轮转护士的工作。
1.2.5专科的学习、培养（1）不定期聘请专科组内业务学习，包括专科理论、手术步骤、手术、特殊器械的正确使用。（2）不定期聘请专科医生授课，讲述引进的新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。（3）聘请工程师器械供应商讲授各种新仪器的操作与管理。（4）不定期选派组员到上级医院进修学习，加强交流，共同提高。
1.2.6专科组的考核考核分两个部分：一是专科技术的量化考核，每月一次，对组内成员的理论知识、实践技能配合关键点、新技术、新仪器掌握情况；二是满意度考核，每季一次专科医生对专科组的满意度调查。
2结果
2.1专科组设立前后医生对手术配合的满意情况比较见表1。
2.2专科组设立前后专科技术考核情况见表2。表1专科组设立前后医生对手术配合工作的满意表2专科技术考核成绩。
3讨论
1.2考核方法：采用积分制，建立单独的积分本，以公开、公正、公平为原则，由护士长和护理监督小组对每个护理人员的考核指标进行相应的加减分：①医师满意度评价方法：根据6个方面每个月进行1次评价，包括护理人员的护理态度、护理责任心、术前准备、手术配合、术中各项无菌操作、操作技术情况，向手术医师每人发放1份调查表，采取不记名方式，当场填写完成。分为满意和不满意2类。②护理满意度调查评价方法：采用调查表形势对患者及其家属每个月调查1次，内容为：护理态度、护理技术、健康教育、责任心、沟通技巧及随访6方面，采取不记名方式，由患者及其家属当场填写。分为满意和不满意2类。③护理部检查评价方法：护理部在每个月护理质量检查及每周查房时，将手术室护理中存在的值得表扬及改正的问题及时反馈至护士长，由护士长根据对照量化表落实到个人，在其相应的积分表中进行相应的加分、减分。④科内考评方法：手术室对本科室护士进行不定期和定期的检查，对护士的护理工作进行相应的加分、减分，每个月总结一次，学习新业务，对值得表扬的方面进行学习，对发现的问题分析原因并给予纠正。对积分排在前3名的护士进行奖金和精神鼓励，倒数前3名的护士进行扣款惩罚。
1.3观察指标：比较实施量化考核前后手术医师满意度、患者的满意度及护理差错发生情况。
1.4统计学处理：使用SPSS17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
实施量化考核前后各项观察指标比较，实施后护理差错发生率为2.13%，显著低于实施前的6.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实施后医师满意度及患者满意度分别为97.73%、97.36%，显著高于实施前的69.54%、72.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
1.接错手术病人
常发生于同一病区有重名病人且同日手术时。在麻醉方法及手术间、手术方式并不相同时，只要认真对照手术通知单，查对床号、住院号（此二项正常情况下不会一样）、手术间等，是可以避免的。在同时有两名以上急症入院病人（没有办理住院号）而治疗方法不同的情况下，也要注意。
2.部位错误
多见于四肢外伤病人，如双下肢骨折，将无须切开内固定的一侧切开，而将需要手术的一侧遗漏。如果洗手护士和麻醉医师术前访视病人时就认真查体，阅读病历及X光片等，并和手术医师核对，明确手术部位，是可以避免的。
3.错误
手术的安置以既符合手术操作需要，又不过分妨碍病人生理功能为原则，其操作要轻柔协调，注意负重点和支持点是否正确，各种垫物和支撑物软硬要适中到位，已安妥的舒适不移位。此类错误的发生，主要是巡回护士违背上述原则，对术式不甚了解，缺乏与术者、麻醉者沟通所致，多见于全麻、消瘦、手术时间长、高龄等病人。这些都需要巡回护士术前仔细摆放，选取适宜的衬垫并妥善放置；术中认真检查有无移位，及时调整；术后回访，以便及早发现问题，及时处理。
4.受术者皮试有误
多见于两台同时手术而又拿错病历时，查对时只看结果不对姓名，或是加床时一本病历夹内有两份病历，也不注意核对姓名而出错，这是不规范查对引起的。对小儿、精神病人、聋哑人，查对时也应特别注意。
用药用物错误
1.消毒液浓度有误
如南方一家医院即因器械消毒液浓度过低而引起大面积院内感染，这要严格查对制度，定期做细菌培养，并做好记录。炎热季节要及时更换消毒液。
2.气体用错
同一地点存放两种以上气体，如氧、氮、二氧化碳，在标志不清、光线暗淡时易出现错误，应分别定点放置，标志明显，专人管理，并做好记录。
3.敷料有误
擦手纱布和台上纱布混淆；敷料桶或手术间原有敷料没发现；术中因手术需要将纱布撕开；术中随增添器械（包裹器械的纱布、纱布垫）或转移器械而增减；其他人员（如麻醉师、参观人员）用敷料没计数；擦汗用敷料没计数；更换巡回护士时交接不清敷料随标本一块送走而减少；不管是何种原因引起的敷料数目不清，最常见也是最严重的后果是遗落于术者体腔内。因此，应注意做到术前、术中、术后严格核对敷料数量，定点放置，专人负责。
4.器械有误
不但要清点器械的数量，更应注意器械的完整性，特别是易丢失的小部件如小螺母，不要遗落于术者体腔内；对细小的缝针、银夹应仔细查点；骨折内固定折下的短钢针头要妥善放置；对术后有疑问的患者，遗留物可能显影的要立即透视。
5.用药错误
常因查对药名时只查对药名头而不查对全称引起。此外，用药错误还表现为使用方法不当，如：50kg的一般患者肌注度冷丁100mg很少出现问题，但静脉注射则可引起严重并发症甚至死亡。
6.输血输液错误
错输血型近来很少发生，但一旦发生危害相当严重，应特别注意。输液错误常发生于急诊病人，应尽可能地详细采集过敏史、宿疾，对昏迷、小儿等病人，应仔细询问配偶、父母等陪同人员。
技术操作错误
1.爆炸和触电
多是由操作失误引起的严重事故。因此，要特别注意应用氧气时应严格按操作规程进行，做到“四防”（防火、防震、防油、防高温）。触电包括病人和工作人员两方面。前者由于有的体内已有心电起搏器、心内导管等，加上术中操作，更易引起电击，应成为预防的重点。
2.标本错误
常见的是病人标本混淆或丢失；或保存方法不当使标本变质报废；或病人不同部位的标本标签贴错，如颈部的贴成腹部的，这些都给诊断造成困难。巡回护士应精力集中，对切下的标本问清楚，立即标明，正确浸泡，妥善保管，马上送检。
从该院收治的行普通外科手术患者中选取220例作为该研究对象，并将其进行随机分组，即对照组和实验组，每组110例。在对照组中，有52例男性患者，58例女性患者；年龄在18~71岁之间，平均为（44.5±5.7）岁。在实验组患者中，有61例男性患者，49例女性患者；年龄在19~69岁，平均为（44.0±6.2）岁。两组患者均是自愿参与该研究并已签署知情同意书。
1.2管理方法
在对照组中，对110例普通外科手术患者进行体征检测、血尿常规检测以及用药等方面的普通护理；在实验组中，对100例普通外科手术患者进行严格的外科手术室护理，其具体方法如下。
①手术室的合理布局应该能够与具体的治疗工作要求相符合，同时还能够对医院感染进行有效的管理与控制。可以对手术室进行无菌区和非无菌区的划分，合理安排手术设备及其相关器械；
②对手术室环境进行有效的保持，在进行具体操作时需要严格按照相关规定来定，重视手术室的清扫工作，注重消毒工作，保持室内空气流通；
③合理应用无菌技术，确保手术器械在术前能够保持一个绝对无菌的状态，现今医院最为常见的一种消毒方法是高温压力灭菌消毒方法；
④对手术室的感染情况进行监测，定期对手术室内的菌种和菌落数进行有效的检查，并对消毒工作进行有效的加强；
⑤合理处理手术室废弃物。
1.3临床观察指标
对两组患者医院感染率进行对比分析，并按照患者的病历资料发生医院感染情况的相关性原因进行总结和归纳。
1.4统计方法
采用SPSS15.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验。
2结果
在通过1个月时间的出院随访观察之后得出，对照组和实验组的医院感染率分别为19.1%和9.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。
对照组采用传统的麻醉医生兼任品管理模式，主要管理过程为：由麻醉医生个人负责品的准备、毒麻药的验收、保管、出入库等工作。观察组设立手术室麻醉护士，由麻醉护士全程负责品的验收、保管、出入库等工作。具体工作流程见图1。
1.2观察指标
比较两组患者的麻醉准备时间、品损耗率[药品损耗率(以金额计算)=(损耗药品金额÷由药库领入药品金额)×100%]，同时采用Likert态度量表中常用的5级评分法对手术医生的满意度进行评价[2-3]：非常不满意为0分，较不满意为2分，一般为4分，比较满意为6，非常满意为8分。满意度=(非常满意+较满意)/总例数×100%。
1.3统计学方法
采用SPSS16.1软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组间行t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者麻醉准备时间比较
观察组患者各麻醉准备时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者品损耗率比较
观察组各品的损耗率均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3两组患者手术医生满意度
观察组非常满意35例，较满意40例，一般20例，较不满意1例，满意度为78.13%；对照组非常满意21例，较满意35例，一般33例，较不满意7例，满意度为58.33%；两组比较，观察组满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=5.093，P=0.009)。
3讨论
选取我院2014年1月～2014年8月收治的患者85例，其中，男47例，女38例，患者年龄17～64岁，平均年龄48.3岁。手术原因：胆囊手术16例，胃肠手术24例，妇科手术20例，脾脏手术15例，肝脏手术16例，其他4例。ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级。经患者知情同意，按照随机数表法随机分为观察组（43例）和对照组（42例），常规腹腔镜手术治疗，入室后对照组采用常规手术室护理，观察组采用手术室护理路径的方式护理，术后对比两组患者手术效果及护理满意度。两组患者在性别、年龄、病情严重程度等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组行常规护理。观察组行手术室护理路径护理。方法如下。
1.2.1术前护理
术前常规检查，确保患者可耐受手术，并排除手术禁忌症，建立访视单；进行必要的术前教育，缓解患者紧张、恐惧的心理情绪，嘱患者密切配合。术前半小时查看所有手术所需仪器、设备，查对手术器械。
1.2.2术中护理
辅助患者上床，调整衬垫，并备好消毒用物。检查腹腔镜器械的齿、钳端、轴关节处与各零配件，小螺帽的完整性、内镜性能。常规消毒、铺巾。根据术者需求调节光源，对白平衡，进入腹腔后调节气腹机压力至12～15mmHg。手术配合：先递电源线、光源线、电子镜、气腹管吸引器并递2把巾钳分别固定。
1.2.3术后调节室温，注意患者保暖
密切观察患者生命体征。去枕平卧、留置导尿，必要时静脉补液。患者在术后8h可进少量营养液。术后24h后可进行适当的轻微局部活动。术后头低臀高姿势可缓解肩部放射性疼痛。
1.3观察指标
观察并记录患者围手术期恶心呕吐、腹痛腹胀等并发症发生情况，待患者度过围手术期后，采用调查问卷的方法调查对本次护理的满意度。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用“x±s”表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度对比
观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2并发症对比
观察组护理并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
1．1紧张恐惧：患者进行手术前，不论手术的大小以及重要性，患者都会产生一定的心理压力，出现不同程度的焦虑、紧张情绪，因情绪的紧张会引起肾上腺素和去甲肾上腺素分泌物增加，引起身体血压升高、心率加快，部分患者会出现四肢发凉、发抖现象，还有部分患者对手术的环境以及器械异常敏感，甚至会出现病理心理活动。
1．2焦虑心理：因患者对手术缺乏正确的认识，担心手术人员技术是否过硬，手术前惧怕麻醉、疼痛，手术后怕出现意外，且对术后的病情难以预料，缺乏正确的思想准备。患者手术后需要较长时间的修养，且因手术导致身体出现瘢痕影响身体的美观，患者容易产生焦虑情绪，导致不能配合手术治疗。术前，巡回护士对患者进行访视，进行心理护理。使患者消除或减轻焦虑，紧张，恐惧的心理，简要阅读病历，对患者的基本病情有大致的了解，向患者介绍手术室的设备及环境，与患者进行交流，介绍手术目的，手术方式以及麻醉方法等，并针对患者的不同文化程度，对其采用通俗易懂的语言，对患者的顾虑以及术中可能出现的情况，进行指导并做相关训练。对患者家属进行指导，术前12小时禁食，4－6小时禁水，告知不同手术类型，麻醉方式以及术中可能出现的情况。使患者多了解，才能减轻患者的紧张焦虑的心理。
2掌握交流技巧
近几年随着医疗队伍的年轻化，手术室患者越来越年轻、缺乏相关的护理以及临床实践经验，手术前如患者提出相关问题，可能无法及时准确的回答，或因解释不当，增加患者的心理负担。有的护理人员因个人性格比较内向，不善于与患者沟通交流。为使护理人员更好的服务患者，提高语言表达能力，在日常工作中应加强综合知识训练，寻找相关的表达技巧，在沟通交流应做到：仪表仪态端正，语言态度温和，视线角度合适，回答问题恰当，掌握交流技巧，像对待亲人一样对待他们。似患者如亲人，态度和蔼，主动与患者谈心，通过细心的观察，了解分析患者的顾虑，耐心听取患者的意见和要求，特别是要肯定手术的安全，采用合适语言向患者解释可能出现的不良反应，缓解患者因不良反应导致的焦虑、不安情绪，对危险性大，手术复杂，心理负担重的患者，还要介绍有关医生怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案，并突出强调患者在手术中的有利条件，使患者深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。这样，患者就会有信心接受手术。
3术前患者的心理护理
3．1患者手术前护理人员要保持病房环境的安静、舒适以及清洁，促使患者保持健康愉悦的心情。手术室也要保持整齐整洁，保证床单无血迹，尽量掩盖手术器械，避免患者看到，此刻患者也十分重视手术室医护人员的言谈举止，这就要求医护人员的谈话声音轻柔，态度亲切和蔼。不要在手术间内大声说笑，也不要接打电话。
3．2及时做好家属的思想工作，消除家属的顾虑。手术过程中患者自身存在一定的焦虑情绪，进入手术室后，家属就会把全部希望寄托在手术上，针对这种情况护理人员应及时耐心的向家属做好解释工作，向患者说明手术的危险性和必要性，取得家属的支持。
4术中患者的心理
护理术中，巡回护士始终陪伴着手术患者，应用熟练的专业技术和知识配合手术。严密观察患者的生命体征，输液通路是否通畅，还应注意意识清醒患者的情绪变化，如心情过度紧张时，应及时安慰，及早发现问题，果断地做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。适当地抚摸患者的手，使他感觉到你一直在患者的身边，手术患者心里会产生一种安全感，增加患者战胜手术的信心。器械护士必须眼疾手快地配合手术，递器械时做到稳，准，快，尽量减少器械的碰击声，避免给患者带来不良刺激。
5术后随访
术后，密切监测患者的生命体征，防止患者在麻醉清醒期由于躁动和呛咳而发生意外。术后回访有助于评估手术中的护理效果和积累护理经验。当患者知道手术室的护士仍然关心他们的术后情况时，就会感到愉快，术后回访，对患者的康复情况以及围手术期护理情况满意度进行评价，增强患者免疫力，有助于患者早日康复。
6体会
1.2护理方法：给予对照组采用常规护理方法，手术前访视，密切观察患者的各项生命体征、例行常规检查等。给予观察组实施全程手术配合护理：①术前护理：在对患者进行常规术前访视中，对患者实施心理护理，将患者的恐惧紧张等不良情绪进行消除，以确保患者能够以一个积极自信的进行手术。手术之前还需要进行12h禁食和4～6h禁水。做好患者手术时的器械准备：其中高频电刀、冷光源机、摄像机、CO2气腹机、腹腔镜镜体、腹腔镜专用器械以及冲洗吸收装置的经需要在患者术前2d准备好，同时还要确保各器械性能良好，可以将其和电源线相连接，以此对各一起的工作状态是否正常进行检查，有效的保障具有充足CO2。最后还要将常规开腹器械包、一次性用物、布类等相关物品准备好，采用全身麻醉方式实施手术麻醉，保持患者仰卧位。②术中护理：对患者合理摆放，以免其身体局部受压。在实施鞘卡穿刺之后，将患者转换成头高足低位15°～20°，随后将其向左进行倾斜，倾斜度保持在20°，将手术视野进行充分暴露，同时将患者固定，以免发生坠件。将电极板进行正确贴放，和患者的肌肉丰富的皮肤进行紧密贴合，同时还要保障患者其他部位皮肤没有和金属进行接触，避免出现电灼伤事件。和洗手护士进行密切配合，清点器械敷料，严格执行查对制度，连接腹腔镜之后，对其各系统进行调节，达到其所需数值。在气腹建立之后，还要对气腹机流速进行调节，其向腔内进行CO2灌注的速度保持在1～2L/min，将腹压设置在13～14mmHg（1mmHg=0.1333kPa）。术中坚守岗位，准备好患者的抢救用品，并将其开腹手术做好各项准备；帮助麻醉师将患者气管导管进行拔除，守在患者身边在患者清醒时候立即进行安抚，同时将患者保暖工作做好。③术后护理：在患者手术完毕，将各项器材进行整理，并将摄像头、电凝线以及冷光源导管等采用吸收性强的柔软布进行擦拭干净，做好存放工作。
1.3统计学方法：使用SPSS18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组手术成功率为100%，护理满意度为100%，且术中无一例中转开腹、术后无一例感染、出血及电灼伤，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
1.1.1术前访视术前访视对手术患者评估非常重要，术前一天接到通知单后，由巡回护士负责去病房访视先阅读病历，了解患者一般情况，过敏史，检查结果，有无合并症，然后向患者及家属自我介绍，交流中注意对患者使用尊称，年长者可称为大爷或大娘，这是良好沟通开始。接着向患者介绍手术室环境、设施、手术方法及大概过程、麻醉方法及麻醉师的注意事项、询问患者对手术的顾虑，如害怕疼痛的告知术中麻醉医师实施麻醉方法，将确保镇痛效果，术后可使用镇痛泵，消除顾虑，更好地配合手术［2］。
1.1.2术前准备工作完善准备工作是手术成败的前提条件，常规、器械、先进仪器性能完好，抢救设施齐全等要有严格的检查制度。在了解手术名称、步骤、方法的前提下要全面考虑术中需要的一切物品，并对术中可能出现的异常情况做到心中有数。对患者的不利因素降到最低。
1.2术日护理巡回护士去病房接患者手术时，检查手术患者的术前准备情况，继续加强交流，安慰患者不要紧张，请家属在休息室等候。患者进入手术
后根据需要摆放合适，尽量减少身体暴露，维持患者自尊心［3］。注意遮盖、保暖，同时减少呼吸道感染机会。合理使用约束带、软枕，并做解释工作，让患者感到舒适。如需要导尿者，待麻醉起效后方可插入，以减轻患者痛苦，人性化服务更需要手术室护士技术操作动作熟练。术中配合要稳、轻、准，尽量减少发生器械碰撞声，减少患者的感官刺激，密切观察生命体征、神志变化，严格执行查对制度确保手术安全。手术过程中巡回护士采用语言或语言的形式，给患者以心理上支持，术毕，对麻醉清醒者告知手术顺利结束，送返病房后交代注意事项。
1.3术后随访术后1～2日前往病房随访，观察固定处有无引起神经、循环障碍，无菌切口感染情况，征询患者围术期意见和感受，了解患者对手术室工作满意度，让患者感到手术室工作人员还在关心他而感到欣慰。2营造人性化环境满足患者需要
（1）手术间温度适宜，23℃～25℃，湿度为50%，色彩舒适，采光符合手术要求，各种抢救设施物品齐全，让患者有信任感和安全感。（2）家属休息室放休息椅、饮水机、电视机，以消除家属紧张焦虑情绪。（3）提供温馨服务，手术室护士与患者接触时间短、交流少，第一印象显得非常重要。在人性化服务中要塑造一个举止高雅、着装整齐、面带微笑的天使形象。给予患者更多同情、关心、理解，不要把护患关系当作商业关系，要处处体现人文关怀，体贴关爱患者，不要置患者痛苦而不顾，不要因为我们的言谈举止疏忽而给患者造成痛苦和伤害。手术费用透明合理，不给患者增加更多的经济负担。
3结果
在手术室实施人性化护理，使患者在接受手术的同时，获得心理满足感和安全感，为手术顺利进行创造良好的条件，护理质量得到进一步提高。
4讨论
（1）手术室护士的工作从单纯室内延伸到术前访视、术后随访，这要求手术室护士必须掌握相应的知识，因此激发护士要学习新知识、新观点、新技术的热情，有助于进一步提高护理质量。（2）术前访视、术日护理、术后随访专人负责制有利于及时了解患者的各种心理，有的放矢地进行心理疏导，可以使患者更早消除不良情绪，有利于手术成功和术后恢复。（3）缩短护患间距离提高患者及家属满意度。人性化服务实施患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适状态。我们手术室实行人性化服务，就是根据患者要求，实实在在为患者着想。
【参考文献】
