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1.形势与现状
1.1 涉外护理英语教学形势严峻
由于经济全球化进程加快，一方面是国际护士市场出现了紧俏的行情，特别是欧美发达国家逐渐进入老龄化社会后，形成了对护士需求新的快速增长。就美国而言，由于护士的奇缺，致使目前美国的很多医院无法正常运行。根据美国卫生部（HHS）护士局的研究，由于美国的人口老化以及医疗机构的改革，而新增加的雇佣护士没有达到相应的要求，造成对护士的需求持续增加，到2020年美国注册护士的短缺量将达到50万人[1]。另一方面是国内护士市场与进入中国的外籍人士同步快速增长，因此对涉外护理人才的英语能力要求越来越高，必须熟练掌握护理专业英语和业务口语交际能力已成为从业的基本标准和必备素质。同时也给涉外护理英语教学带来了严峻的挑战，提出了更高的要求。 1.2.1 生源英语水平普遍偏低。由于高职高专的招生入口标准不高，生源中既有应届初中毕业生，又有往届的中专生，英语成绩普遍偏差，程度参差不齐的问题更为突出。特别是近年来，规模化扩招后，学生英语水平呈现整体降低的明显趋势。一方面给原有的教学增加了新的难度，使传统和常规的教学模式已经无法保证教学任务的顺利完成。另一方面是学生基础差，很难适应目前较高的教学要求，容易产生畏难情绪，甚至放弃英语学习。 1.2.3 教学目标不够规范。由于涉外护理专业护理英语教学起步晚，其教学组织、教学管理、教学任务、教学目标的标准和规范还在不断完善中，特别是与国际护士教学的接轨尚有较大差距，对提升学生系统化、规范化、专业化、实用化的英语能力的支撑不够。 2.对策建议
2.1 改进涉外护理招生制度。涉外护理一个重要特点就是要求学生必须具备较好的英语基础和英语发展潜能，如果在招生中搞一刀切，就不能保证生源达到与涉外护理英语教学所需要的基本要求，对后续教学形成障碍。所以，今后在招录涉外护理考生时，外语考试成绩应作为一项录取的一项硬指标，除考生总成绩达到录取线外，外语成绩合格才能录取，切实把好考生入口关。
2.2 强化教师英语知识培训。从涉外护理教学的特点和需要出发，制定长效培训教育机制，为教师提供后续教育保障。一则提高涉外护理英语的教学和科研能力；二则为护理教师提供英语专业知识的培训，提高综合教学和管理能力。这样才能扭转教师被动教学的局面，保证教师及时完成英语专业知识的更新，并具备应知应会的英语知识，达到不断提高教学质量，培养合格涉外护理人才的目标。
1.形势与现状
1.1 涉外护理英语教学形势严峻
由于经济全球化进程加快，一方面是国际护士市场出现了紧俏的行情，特别是欧美发达国家逐渐进入老龄化社会后，形成了对护士需求新的快速增长。就美国而言，由于护士的奇缺，致使目前美国的很多医院无法正常运行。根据美国卫生部（HHS）护士局的研究，由于美国的人口老化以及医疗机构的改革，而新增加的雇佣护士没有达到相应的要求，造成对护士的需求持续增加，到2020年美国注册护士的短缺量将达到50万人[1]。另一方面是国内护士市场与进入中国的外籍人士同步快速增长，因此对涉外护理人才的英语能力要求越来越高，必须熟练掌握护理专业英语和业务口语交际能力已成为从业的基本标准和必备素质。同时也给涉外护理英语教学带来了严峻的挑战，提出了更高的要求。
1.2 当前涉外护理英语教学的现状分析
1.2.1 生源英语水平普遍偏低。由于高职高专的招生入口标准不高，生源中既有应届初中毕业生，又有往届的中专生，英语成绩普遍偏差，程度参差不齐的问题更为突出。特别是近年来，规模化扩招后，学生英语水平呈现整体降低的明显趋势。一方面给原有的教学增加了新的难度，使传统和常规的教学模式已经无法保证教学任务的顺利完成。另一方面是学生基础差，很难适应目前较高的教学要求，容易产生畏难情绪，甚至放弃英语学习。
1.2.2 教师普遍缺少英语专业知识。合格涉外护理人才的培养，在英语教学上主要体现在完成两个目标：一是通过教学让学生具备护理专业综合英语知识技能；二是通过教学让学生具有用英语口语进行涉外交际的能力。这就要求承担教学的老师，不仅要有丰富的英语知识和良好的英语教学能力，而且还应具备通用医学特别是护理学的相关知识。但目前的现状是：护理教师虽然有丰富的护理知识，却一般不具备英语方面的知识，在一定程度上对学生培养造成了制约和不利影响。
1.2.3 教学目标不够规范。由于涉外护理专业护理英语教学起步晚，其教学组织、教学管理、教学任务、教学目标的标准和规范还在不断完善中，特别是与国际护士教学的接轨尚有较大差距，对提升学生系统化、规范化、专业化、实用化的英语能力的支撑不够。
1.2.4 基本没有涉外护理工作的语言环境。从国际语言学的角度来看，英语不是一种很难的语言，如果听、说、读、写各个环节都能一一激活，学好它也不难。涉外护理英语教学要想获得明显成效，必须准确抓住其特点，笔者认为，首要之重在于如何营造出一个丰富的英语学习环境，让学生置身其中，以自然的方式接触护理英语，进而学习、掌握和运用好护理英语。但是，目前的教学最多仅能提供一般的视、听教材，与涉外护理相关的针对性、专业化的教材很少，更没有涉外护理的场景教学条件，教师和学生只能在一种不透明、不直接、不专业的环境中实施教学，大大降低了教学的效果，弱化了学生就业的实践能力。这是目前涉外护理专业护理英语教学最大的薄弱环节，迫切需要加以解决。 转贴于
2.对策建议
2.1 改进涉外护理招生制度。涉外护理一个重要特点就是要求学生必须具备较好的英语基础和英语发展潜能，如果在招生中搞一刀切，就不能保证生源达到与涉外护理英语教学所需要的基本要求，对后续教学形成障碍。所以，今后在招录涉外护理考生时，外语考试成绩应作为一项录取的一项硬指标，除考生总成绩达到录取线外，外语成绩合格才能录取，切实把好考生入口关。
2.2 强化教师英语知识培训。从涉外护理教学的特点和需要出发，制定长效培训教育机制，为教师提供后续教育保障。一则提高涉外护理英语的教学和科研能力；二则为护理教师提供英语专业知识的培训，提高综合教学和管理能力。这样才能扭转教师被动教学的局面，保证教师及时完成英语专业知识的更新，并具备应知应会的英语知识，达到不断提高教学质量，培养合格涉外护理人才的目标。
2.3 进一步规范教学与管理。加强与国际护士教育的接轨，建立健全标准化、规范化的涉外护理英语教育体系，进一步明确教学目标、任务和责任，促进教学工作的有效、有序开展，提高涉外护理英语教育与管理的水平。
2.4 改革完善教育模式。针对学生英语水平和能力参差不齐的实际，加大分级教学力度，因材实教，并尽可能地对学生多鼓励，保证学生能够在不同层次上实现英语水平的提高和英语实用能力的培养[2]；积极开展交际教学，提倡建立涉外性、交际性的课堂教学形式，培养和提高学生的涉外交往能力[3]；突出重点加强护理英语口语教学，英语口语教学既是涉外护理英语课堂教学的重点，又是涉外护理英语课堂教学的难点，必须给予足够重视和相应的课时、相应语言环境保障，才能逐步破解这一难题。
2.5 构建虚拟护理工作平台。由于涉外护理工作平台缺少，加之一般情况下，医院很难为学生提供涉外护理的实习机会，造成了涉外护理英语学的瓶颈。但是，实际教学中，可以运用计算机多媒体技术构建虚拟护理工作平台[4]，为教师和学生提供护理医学的场景教学，达到培养学生实际工作能力的要求。
参考文献
[1]Slavin R E.Cooperative learning[M].New York:Longman，1993.
1互联网的概念及功能简介
互联网(Internet)是一个由各种不同类型、规模，独立运行和管理的计算机网络组成的全球范围的计算机网络，组成Internet的计算机网络，包括局域网(LAN)、城域网(MAN)以及大规模的广域网(WAN)等。用户可以利用Internet提供的各种工具去获取Internet提供的信息资源[1~4]。主要的Internet应用系统有：World Wide Web(万维网)超级文本信息访问;Email(电子邮件)发送和接收邮件;Mailing List(邮寄列表)多用户邮件分发;Usenet(新闻组)巨大的专题讨论组;BBS(公共布告栏)信息共享电子白版;Anonymous Ftp(匿名FTP)传输公共数据信息;Electronic Magazine(电子杂志)电子出版物。其中，WWW (World Wide Web)为Internet的一个组成部分，提供了一个可以轻松驾驭的图形化用户界面，以查阅Internet上的文档，这些文档与它们之间的链接一起构成了一个庞大的信息网。
著名的中文网络搜索引擎有：中文雅虎(yahoo.com.cn)，新浪网(sina.com.cn)，搜狐网(sohu.com)，中华网(china.com)，网易搜索(yeah.net)，3721网(3721.com)。英文搜索引擎有：Yahoo(yahoo.com)，About(about.com)，Google(google.com),Excite(excite.com),HotBot(HotBot.com),Study Web(studyweb.com)等。登陆上述网站后，在相应的搜索栏目内输入所需查询的主题词，即可得到相关的网站或者网页资料。
2护理网络资源
21医学文献检索
211美国国立医学图书馆(nlm.nih.gov)： 目前藏书最多，资料最齐全的图书馆之一，通过其Internet服务，可以了解其馆藏情况，免费查询Medline(PubMed:igm.nlm.nih.gov/pubmed/)，通过检索关键词、作者、文献标题、MESH词条、杂志名称、日期等进行查询。通过传真，EMS或平信方式可以获取所需的资料。PubMed医学文献检索服务系统，其检索内容包含MedLine、PreMedline(不含Mesh检索主题词)医学文献数据库及其它电子出版文献。PubMed基本检索方式(Basic PubMed Search)：进入PubMed基本检索方式主页，在检索框中可以输入任意词，包括文献作者、出版杂志等。键入一个或多个检索词(可以为任意词)，输入多个词时，可自动识别成词组，但词数太多时，则以逻辑“与”的方式识别。键入检索词后，选择检索年限(30 d、10年不等)及选择文献的页面显示数目。按Enter回车键或鼠标击活界面中的“Search”按钮可得到查询文献提要 (docu
ment summary page)。PubMed高级检索方式(Advanced Search)：与基本检索方式不同的是增加了检索范围(search fields)和检索模式(search mode)的选择框。在检索范围Search Fields选择条框中，包含了All fields(ALL)，指PubMed所有检索范围;Affiliation(AD, AFFL)指联系地址，包含第一作者或其他作者的研究所和联系地址;Author Name(AU AUTH)包含文章的所有作者，格式为“姓+名(首字母大写)”;Journal Title(TA, JOUR)，指文献出版杂志的名称;Language(LA, LANG)指文献语种等。
212中国专利信息检索系统(jiansuo.com)：检索查新感兴趣的中国专利。提供11个检索入口，供您选择其中一个或多个填写相应的检索式，并允许对各个检索式的检索结果进行复杂的逻辑运算。登陆网站首页以后，出现的检索屏主要由说明列、输入框和状态列等三部分组成。最左侧为说明列，包括检索式的说明及其相应的联机帮助，中间为检索条件输入框，最右侧为状态列，显示检索结果或错误信息。
213中国医学信息检索系统(cbm.imicams.ac.cn)是中国医学科学院医学信息研究所推出的中国科技信息资源共享网络，该检索系统涵盖美国MEDL INE数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、荷兰医学文摘(EM)、国际药学文摘(IPA)等多种数据库。
214中国学术期刊网(cnki.net，chinajournal.net.cn)：是我国第一个连续出版的大规模集成化、多功能学术期刊全文文献检索系统，可以免费浏览中国期刊题录数据库及中国重要报纸题录库、中国专利题录库及中国优秀博、硕士论文题录库及中国会议论文题录库等。
215万方数据库(wanfangdata.com.cn)：集纳了1 500多种科技期刊的全文内容。该系统的检索分为简单检索和复杂检索。使用简单查询可以输入要查询的关键词并在选择框内选择在论文、引文还是期刊名称中查询。利用复杂检索能进行快速、有效地组合查询，可以进入查询页面，在对话框中选择时间、分类、地区等检索条件，以缩小查询范围，迅速获得最准确的查询结果。
22中文护理网络资源
221林琳护理网(huli.net)：是原中国国家卫生部护理中心主任、副主任护师林琳创意、投资兴办的护理专业网站。网站由卫生部护理中心、现代护理报、各级护理学会、白求恩医科大学各临床医院护理部、中国中医研究院望京医院护理部等提供护理专业信息，采用中文简体、中文繁体、日、英四种文字。根据护理专业的性质、任务，网站开设了护理史简介、中国护理教育、国外护理简介、临床护理查询、护理技术查询与求助、新技术交流、知识宝库、护理图书与杂志、中医护理等护理内容。
222医学护理网(http:∥huliw.com)：由山东省胜利石油管理局临盘医院手术室护士长宗爱芳创办并得到《现代护理报》、《当代护士》杂志的大力支持。目前开设的栏目有护理论坛、美学美容、护理求助、家庭护理、基础护理、专科护理、整体护理、天使风采、会议信息、天使书苑、护理期刊、心理护理、护理论文、学会介绍、护理文苑。同时护理网社区还提供不同主题的相关护理讨论区以及实时聊天室，为护理人员进行讨论和交流提供了更有效的场所。
23护理杂志
Internet为我们提供的另一重要工具就是网上虚拟图书馆。几乎所有著名的护理杂志都在网上建立了各自的主页，通过这些主页，我们可以免费阅读最新出版杂志的目录以及论文摘要，从而迅速掌握护理学科的新动向。
主要中文护理杂志网址：①国外医学护理学分册(wanfangdata.com.cn)。
②护理研究(SXHZ. chinajournal. net.cn)。
③护理学杂志(www HLXzzperiodicals. net.cn)。
④南方护理学报(nfhl.Chinajournal.net.cn)。
⑤解放军护理杂志(wanfangdata.com.cn)。
⑥上海护理(wanfangdata.com.cn)。
⑦实用护理杂志(yizhe.net)。
⑧天津护理(wanfangdata.com.cn)。
⑨中华护理杂志(tcmtoday.com/cna)。
国外主要护理杂志有：
①美国护理杂志(American Journal of Nursing，nursingworld.org/ajn)。
②英国社区护理杂志(Journal of Community Nursing，jcn.co.uk)。
③新护士杂志(Journal of Neonatal Nursing, neonatalnursing.co.uk。
④护理趣闻杂志(Journal of Nursing Jocularity,jocularity.com)。
⑤标准护理电子杂志(Nursing Standard Online, nursingstandard.co.uk)。
24其他护理网
中华护理学会(tcmtoday.com/cna/)：设有学会动态、学会简介、组织结构、护理刊物等栏目。
好医生护理中心(haoyisheng.com/hcc/prog/hcc_index.jsp)：设有国内护动态、国外护理研究、护理继续教育、考试培训、护理程序、论文写作、护理英语、多彩天使、护士论坛、国内外护理期刊和国内外护理站点等栏目。
金卫护理网( qiuyi.net/jw/huli/index.htm)：设有护理常识、护理教育、家庭护理、社区护理等相关栏目。
美国护理学会(American Nurses Association, nursingworld.org/):设有护士伦理准则、执业护士注册认证、美国护士基金会、美国护理学院、在线护理杂志以及护理出版物和护理新闻等。
美国护理学院学会(Association of Colleges of Nursing，aacn.nche.edu)为美国高等护理教育网站，为高等护理专业人才(护理学士、护理研究生等)提供护理教育、护理研究、相关政策法规、信息管理、护理出版物以及其他项目，帮助护理学院的管理人员建立高等护理教育的质量管理标准，促进专业护理人员提高专业素质以及社会对护理高等教育、研究以及实践的支持。
美国临界护理学会(American Association of CriticalCare Nurses，aacn.org/)：该学会主要介绍护理临床资源、杂志，并为护士和其他健康护理职业人员提供教育机会，为护理危重症病人的护理人员提供高质量的专业信息资源，提高危重症病人的护理质量。
美国护理法律顾问学会(American Association of Legal Nurses Consultants, aalnc.org)：该学会为非赢利性组织，主要致力于增进注册执业护士临床实践的法律空间。
美国护理管理学会(American Association of Managed Care Nurses, aamcn.org)：该学会主要致力于建立护理管理标准。
美国神经科学护理学会(American Association of Neuroscience Nurses， aann.org)：利用先进的神经护理学知识和技术，通过对专业护理人员、神经疾病的病人及其家属的继续教育、信息共享、以及相应标准的制定，为神经性疾病病人提供高标准的护理服务。
美国整体护理学会(American Holistic Nurses, Association, AHNA, ahna.org/)：该学会为一世界性组织，主要为希望从事整体护理的护士提供支持和教育。
加拿大护士学生学会(Canadian Nursing Students Association, CNSA/AEIC, cnsa.ca)：为加拿大护理教育培养提供法律、伦理、专业的以及教育性的网络资源，促进护理专业的发展培养护士。
耶鲁护士学校(Yale School of Nursing, info.med. yale. edu/nursing/):主要介绍耶鲁护士学校的教育、科研等情况。
尽管目前Internet在我国尚处于初期发展阶段，无论在技术和应用范围都远不及西方国家，但只要认识到Internet在护理领域中应用的重要性，充分利用现有的条件，普及提高广大护理人员的计算机知识和Internet的应用技术，就能扩大我们护理队伍的知识面，增加信息观念，同时也将促进我国护理界与国际护理界的联系，增加国际交流，使我们的护理教学、管理、科研及临床工作上一个新台阶。
【参考文献】
1Brennan P F, Moore S M, Biornsdottir G, et al. Heart care: an Internetbased information and support system for patient home recovery after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. J Adv Nurs, 2001, 35(5):699
随着计算机技术和信息网络的飞速发展，护理网络资源不断得以丰富和发展，并为推进护理学的进步发挥了不可低估的作用[1]。但是由于受客观条件、阅读习惯和知识结构的限制，护理人员在利用网络获取护理信息资源的过程中碰到了一些困难。为帮助全日制本科护士认清自身通过网络获取护理信息资源方面的缺陷，2011年3月笔者对某市某三级甲等医院的99名全日制本科护士进行了有关利用网络护理信息资源的问卷调查和分析，以期了解现状并提出建议，结果报告如下。
1对象和方法
1.1对象采用方便抽样的方法，选取某市某三级甲等医院的99名全日制本科护士（以下简称为本科护士），其中，男性7名，女性92名，年龄在21-40岁（26.6±3.1岁）。工龄0.5-14年，主管护师9名，护师73名，护士17名。在99名本科护士中，29人通过省一级计算机等级考试，21人通过省二级计算机等级考试，37人通过国家二级及以上计算机等级考试，12人未参加计算机等级考试。其中，38人通过英语CET-4考试，48人通过英语CET-4考试，13人未参加英语等级考试。
1.2调查方法采用自行设计的网络护理信息资源利用情况调查问卷进行调查。为保证问卷的有效性，进行30人的预调查，结合预调查结果，对问卷进行修改，经专家审定后，确立最终问卷。问卷内容包括：调查对象的基本情况（包括性别、年龄、毕业学校、毕业时间、工作年限、职称、计算机、英语水平等）；一般网络利用情况、院内网络利用情况、专业信息获取途径及影响和制约查找和利用网络护理信息资源的因素等。共24道题目：单选18题，多选4题。由专人负责问卷的发放，采用统一的指导语言进行解释，以无记名的方式，遵循自愿原则，由被调查者自行填写问卷。共发放110份问卷，收回有效问卷99份，有效回收率90%。
1.3统计学方法运用SPSS11.5软件进行数据分析处理，采用统计描述性分析及检验。
2结果
2.1本科护士获取护理信息的能力
2.1.1本科护士一般网络资源利用情况对99名本科护士一般搜索引擎利用情况的调查发现，85人经常用搜索引擎，占85.86%；47人接受过相关培训，占47.47%；57人每天平均上网时间在1-3小时，占57.57%；上网主要是浏览各种信息为主，其次为看电影玩游戏、与朋友交流，而占据上网时间最长的是影音，其次才是获取学习资料。另外，在对99名本科护士院内网利用情况调查中发现，63人经常浏览医院首页，占63.64%，20人偶尔浏览，占20.2%，16人总是浏览医院首页，占16.16%；9人浏览医学科研，占9.1%，10人浏览护理园地，占10.1%，20人浏览院内新闻，占20.2%，60人登陆院内办公系统，占60.6%，其中49人在办公系统中浏览最多的是内部邮件和公告通知。
2.1.2本科护士使用专业网络资源情况在遇到专业问题时，43人通过图书馆获取，占43.43%；54人通过网络搜索引擎或数字化图书馆中的数据库获取，占54.55%，其中主要还是依靠一般搜索引擎，如百度、Google等（83人，83.84%），其次是院内数字化图书馆中的数据库。
2.2本科护士使用网络资源影响因素分析
2.2.1职称对本科护士使用网络资源影响见表1。
由表1可见：不同职称的本科护士的网络资源利用情况存在差异，其中护师的一般网络使用、图书馆使用及论文写作方面与主管护师和护士存在显著差异。
2.2.2英语水平对本科护士使用网络资源影响见表2。
由表2可见：不同英语水平的本科护士的网络资源利用情况存在差异。其中，英语未过级的本科护士在一般网络使用、院内数字图书馆的使用、以及论文写作方与通过CET-4/6级者存在显著差异。
2.2.3论文撰写对本科护士一般用网使用及院内图书馆使用情况的影响见表3。
由表3示：撰写过论文的本科护士在一般网络使用与院内图书馆的使用方面存在差异，可见论文撰写对本科护士一般用网情况及院内图书馆使用情况有影响。
2.2.4本科护士查找和利用信息的最大困难调查显示：本科护士认为查找和利用网络护理信息资源的最大困难依次为缺乏加工和利用信息的能力（53人，53.54%），没有时间（50人，50.51%），缺乏检索知识（47人，47.47%），缺乏提炼信息的能力（33人，33.33%）。
3讨论
3.1本科护士缺乏使用专业搜索引擎的能力85.86%本科护士每次上网都会用到百度、搜狐、Google等搜索引擎，其中有76.77%本科护士最常用到是百度。可见，大部分的本科护士常用普通搜索引擎，而对于专业搜索引擎几乎很少用到，但专业搜索引擎对护理人员获取网络护理信息资源有非常重要的作用。护理人员为适应医学科学的发展需要，应具备选择合适的专业信息检索系统、构造或执行有效的检索路径、优化检索策略和联机检索的能力，而这些能力的获得需要以信息检索知识为依托，以熟练的网络技能为基础。因此本科护士使用专业搜索引擎的能力有待进一步提高。
3.2不同职称的本科护士获取网络信息资源的能力存在差异当今，利用计算机进行文献检索能帮助我们迅速有效地查阅信息，节约时间，减少盲目性[2]。表1示：护师与主管护师在一般网络使用、每天上网时间、图书馆使用、以及论文写作方面存在显著性差异。职称为护师的本科护士无论是平时的网络使用情况、院内网图书馆利用情况、还是科研性论文的撰写方面，都比主管护师的利用度高，并且获取网络信息资源的能力强。这可能与本科护士的计算机水平较高有关，计算机水平的高低对网络资源的使用、信息资源的获取及专业搜索引擎的使用等都有一定得影响。本次调查的73名护师中，17人（17.17%）通过省一级，12人（12.12%）通过省二级，26个（26.26%）通过国家二级，仅有2人（2.02%）未参加计算机等级考试。而9名主管护师中，3人（3.03%）通过省一级，1人（1.01%）通过省二级，5人（5.05%）未参加计算机等级考试。虽然，职称为护师的本科护士获取网络信息资源的能力与主管护师存在差异性，但对于本科护士群体来讲，获取网络资源信息资源的能力仍存在不足，本科护士利用网络资源获取护理信息仍然是一个有待于开发、挖掘的领域[3]。
3.3不同英语水平的本科护士利用网络获取信息的能力存在差异表2结果示：不同英语水平的本科护士利用网络获取信息的能力存在差异，其中英语未通过级的本科护士在一般网络使用情况、院内数字图书馆的使用、以及论文写作方与通过CET-4/6级者存在显著差异。英语未通过级平时偶尔会用到一般的网络搜索引擎，每天上网时间大部分在1小时以内或甚至不使用，利用院内网图书馆搜索相关专业信息更是少之又少，对于科研性论文的撰写也是几乎没有。这或许与个人学习兴趣、自学能力及信息素质有关。
3.4论文撰写是影响本科护士一般用网情况及院内图书馆使用情况的重要因素表3结果示：撰写过综述或科研性论文的本科护士在一般用网情况及院内图书馆使用情况方面与未撰写过综述或科研性论文的本科护士存在差异，可见，本科护士论文撰写情况影响其一般用网情况及院内图书馆使用情况，撰写过综述或科研性论文的本科护士一般搜索引擎及院内数字化图书馆专业相关数据库的使用频率高，专业信息获取能力较好。为提高本科护士的网络信息及专业信息获取能力，应给予相应的政策，鼓励本科护士积极撰写综述或科研性论文。
3.5信息素质能力缺乏是本科护士查找和利用信息的最大困难调查结果显示，本科护士认为查找和利用信息的最大困难为缺乏加工和利用信息的能力（53人，53.54%），没有时间（50人，50.51%），缺乏检索知识（47人，47.47%），缺乏提炼信息的能力（33人，33.33%）。目前我国的护理教育课程体系中虽对本科生开设文献检索或计算机信息检索教育，但理论多，实践少，实践教学局限于利用书本型医学检索工具查阅所需文献的技能培训，忽视了信息分析、处理、传播以及从其他途径获取信息的能力培养，尚未实现由检索型向信息能力型的转变，造成本科护士不会主动、敏锐地捕捉信息，缺乏提炼、分析、处理、传播以及利用信息的能力。另外，大多数本科护士都位于临床工作的第一线，工作任务繁重，夜班频繁，超负荷的工作使他们很难有自由支配的时间与精力去查找和利用信息。除此之外有的领导认为本科护士已具备科研能力，不重视毕业后继续教育，且无具体的目标管理制度，本科护士的信息查找和利用信息[4]。
4对策
4.1进一步提高计算机及英语水平，为利用网络信息资源打下基础针对护理人员对计算机知识的掌握程度定期举办各个层次的计算机学习班，建立医院计算机局域网与广域网连接，为实理护理信息交流打下基础[5]同时普及计算机教育及网络知识教育，要求本科护士熟练掌握专业搜索引擎。鼓励护理人员通过各种形式的继续教育加强外语应用能力，如医院每周开设英语学习课，聘请外教授课，鼓励本科护士积极参加，提高专业英语水平，有助于提高外文文献的阅读。图书馆可购买适应护理人员学习的国内外护理专业刊物。鼓励本科护士积极参加科研成果报告会、展示会和国内外学术交流会。
4.2培训信息检索技能及信息加工技巧，拓宽利用网络资源获取信息的途径利用医院局域网的资源建立护理学习网站，在网站上列出国内外常用的护理网站的IP地址、文献检索知识、计算机基础知识以及最新的网络信息资源，节省临床护理人员的学习和文献查阅的时间。定期举办文献检索培训班，介绍护理文献检索知识和技能等，使之针对不同研究目的选择合适的信息检索系统、检索工具。在培训过程中注重讲授与演示结合，改变以往理论与实践脱离的状况，逐步提高护理人员分析、鉴别、利用信息的能力。
参考文献
[1]周华清.从读者获取信息能力的现状谈信息能力的培养[J].现代情报，2004（1）：155-157.
[2]王玲，张超，廖晓斌.等.加强护理人员信息获取及利用能力的主要途径[J].医学信息，2005，18（11）：1491-1492.
2008年8月，我院新住院大楼试营业，我从此不再担任责任护士兼组长，跟其他同龄护士“享受”我们医院对老护士的特别照顾——上换药班。这个班的设立不是我们医院才有，其他医院也一样，即承担科室药品的领取及借退、备齐各种药品，负责换药器械的清洗、消毒、灭菌及物品的送取，核对医嘱、把口服药和外用药送到病人手中（只有这段时间，才是我与病人接触、沟通，并向病人极其家属做好健康宣教、调解医患矛盾的最佳时间），送化验单及血标本到检验科等等。突然之间，与病人接触的时间少了，我感到从未有过的失落。我开始反思，我晋级副高为了什么？护士的出路在哪里？为什么医院不按职称上岗，把护士、护师、主管护师、副主任护师都安排做同样的事情 只考虑年龄，不考虑能力的用人机制何时才能打破？别人只想老了工作轻松一点，我为何想为病人多做点实际的事情？
虽然心里不踏实，我还是勤勤恳恳地把本职工作做好，尽量不让别人说闲话。“徐姐，我和你调换一下，你来当责任护士，我来上你的换药班。”同事常常跟我调侃。说实话，大部分四十岁左右的护士都想上这个“换药班”，与病人接触的时间少，身上的责任轻多了。如果下午没什么事情，还可以呆在家里，有事要同事打个电话再去医院，像医生一样自由，谁不想？我从区医院到现在，干责任护士工作也十几年了，真是累得够呛了，加上四十岁之后，视力下降，手脚不灵便，静脉穿刺等护理操作，也确实觉得为难了，不得不希望年轻人多做些了。为了病人和集体利益，我只能服从安排，不能打肿脸充胖子显摆自己能干了。但是，我绝不能放弃对护理事业的美好追求，我要继续坚持学习、实践、总结，扩大护理服务的空间，除了医院里的病人，还有家庭、社区及网络世界里，都是护士值得思考和探索的地方。
虽然我们县里还没有一位晋级正高的护士，但是现在国家的政策在鼓励基层护士晋级，只要有机会，我就要争取。另外，有一位曾经当护士比我小几岁，读高护班之后改行当妇产科医师，现在晋级主任医师两年了，难道护士就甘于落后，不思进取吗？我能否实现晋级正高的愿望？有想法，就必须有行动。从2007年开始，我陆续参加了高级职称英语、计算机、公共课、护理专业培训及考试考核，撰写论文并发表，参加全国性护理学术会议，并指导本院主管护师以上人员撰写论文，组织全院护士加入湖南省护理学会，鼓励本院护士积极参加当代护士举办的全国性护理学术会议。为了了解国内外护理动态，我自费订阅了《当代护士》、《现代护理报》、《中华护理杂志》、《中国护理管理》、《中华护理教育》等护理专业刊物，并且参加《现代护理报》和《中国护理管理》等机构举办的继续教育，获取合格学分。
在任职年限、学历、英语、计算机、公共课、学分等各方面条件都具备的情况下，我于2011年申报了主任护师，并且在7月份的护理专业理论考试中取得了较好成绩。因为论文投错了刊物（有两篇论文刊发在非法刊物上，我上当受骗了），我晋级正高失败了！当我2012年，全身心投入论文备战，并且把在正式刊物上之后，我等来的消息就是——医院没有正高指标。我院只有7个正高指标，已经有7个主任医师了，要等到2015年医务科刘主任退休了，才有1个正高指标，到那时，等待晋级正高的副主任医师及副主任护师已经在20个以上了，我又老了几岁，还有精力和时间去与他们竞争这个正高指标吗？我不敢想，也不愿再去徒劳。失去的永远失去了，我只有改变自己，保持良好的心态，继续做自己想做的事情。反正晋级不晋级只有工资区别，我何必为了几个钱去拼命呢？
1 一般资料?
我院是一所二级甲等综合性医院，我科现有床位40张，护理人员16人。?
2 方法?
2.1 动员学习
科室在接到护理部下发通知的同时第一时间召开全科护理人员会议，对基础护理如何更好地落实进行研讨，并组织学习全市其他医院为强化基础护理所采取的措施，根据我院及本科室的具体情况吸取可借鉴的经验，以加深护士对基础护理内涵的认识。另外，纠正部分人员思想认识上的偏差，使她们充分认识到开展优质护理服务既不是严格管理家属，禁止探视并陪伴患者的表面化、肤浅化做法，也不是硬性禁止患者自聘护工的简单化、武断化做法，而是要让护士履行对患者的护理职责，落实好基础护理。通过为患者提供到位的护理服务，让患者满意，让家属放心，从而扭转依赖患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，切实减轻患者及家属的负担。?
2.2 人员调配和排班方式的改变
根据科室护士人数和人员结构特点，进行老中青相结合、专科学历和本科学历相结合的排班模式。在原有责任护士负责制的基础上，根据病房病床数建立两个责任小组和一个行政小组，每个护理责任小组负责20名患者的护理，每个责任小组有4名护士组成，其中以年资高、业务能力强、服务态度好、组织能力强的护士为责任小组组长。每位组长负责2名患者，其余每个责任护士负责6名患者，护理组长固定每半年轮换一次，由主管护师或高年资护士担任，每组护理人员长期为一组患者服务。当责任护士不在岗时，由所在组的责任组长或其他责任护士代管。责任护士在工作中落实整体护理，把生活护理、病情观察、对患者的治疗、康复以及健康指导融为一体，为患者提供全面、全程的护理服务。责任组长除担任一般责任护士工作之外，还负责所在组的护理质量检查和对年轻护士工作的指导。在对责任组长、责任护士、主班护士、办公室护士确定职责后，在兼顾患者的需要和大多数护士意愿的基础上，调整护士排班模式，但总体原则是根据各时段护理工作量的不同合理进行人员配置，使得基础护理工作顺利进行。?
2.3 责任护士提供全程、连续、无缝隙的满意护理
患者入院后，有责任护士作为首次接诊护士迎接患者入住本科室，并向患者介绍自己及其的管床医生、病区环境、住院制度，在5 min之内通知管床医生，待医生作出诊疗计划后，在规定的时间内执行医嘱。对饮食、用药、检查、术前、术后、出院等，病房制定相应的健康教育计划，应有责任护士一一完。患者住院期间由责任护士认真落实基础护理，出院时责任护士讲解患者回家后注意事项，给每位患者发放一张“爱心卡”，便于患者出院后随时咨询。?
2.4 注重人文关怀，创造温馨病房
试点病区注重人文关怀，为患者提供人性化的护理服务。在“创建优质护理服务示范工程”活动中，在院领导的大力支持下，我们科购置了供患者进行功能锻炼的康复器材，并在康复室安装了电视，便于为患者提供生动形象的健康教育。我们病区还为患者配置了电磁炉，方便患者加热饭菜；另外还为术后患者提供一顿免费早餐；为脑瘫患儿送玩具；每月召开一次患者座谈会，及时了解并解决患者的需求。?
3 讨论?
3.1 提高了思想认识，不断推进护理工作
大家普遍加深了对开展“优质护理服务示范工程”的认识，逐步理解了开展“优质护理服务示范工程”活动，不是一场运动，而是从管理方式到服务模式与内涵的改革，是“以患者为中心”的服务理念的深化。?
3.2 护士价值得到了体现，提高了护士满意度 过去护士只是打针、输液、发药，机械地执行医嘱，与患者沟通太少，使得护士的专业价值没有得到体现，护士自身也没有成就感和满足感。自从开展优质护理示范工程活动以后，基础护理工作得到了加强，并根据工作质量、患者满意度等指标进行绩效考核，按劳分配，多劳多酬，同时护士能与患者进行积极有效的沟通，患者的生活质量得到了很大的提高，护士的社会地位和社会价值、劳动价值得到了充分体现。另外护士排班模式满足了护士的意愿，护士心情舒畅，满意度得到了很大的提升。?
3.3 患者及家属满意度有了大幅度提高 我们病房自从开展“优质护理服务示范工程”活动以后，改变了原来传统的功能制护理工作模式，实行整体护理责任包干，使临床护士对所负责的患者提供全程、全面和规范的护理服务，保证了责任到人、工作到位，达到了改进护理服务，提高护理质量，患者的需求得到了满足，使患者对护理工作更为放心，同时感受到护士就在身边，体会到护士人员的辛苦，肯定了护士的工作。患者及家属纷纷通过各种形式赞美和表扬护士，很多表扬信及锦旗都写有责任护士的名字。?
3.4 实行责任制，落实整体护理，提高了医生的满意度 医生对护士是否满意主要表现在护士是能否及时的地发现患者的病情变化；能否及时地执行医嘱；能否与他们紧密合作等。由于实行了责任制护理，责任护士对其所负责的患者的所有护理工作(包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等)心中有数。对患者而言：在住院期间有一名责任护士负责，对其的病情变化、合理需求及时的向管床医生告知；当医生开具医嘱、更改医嘱时，护士及时执行，保证了患者治疗的落实。医生的满意不仅是停留在口头上，还表现在以实际行动支持护理工作。如我们科的医生在看到护理人员由于忙于工作而无暇顾及去吃饭时他们就主动帮护士把饭买回来，为护理人员节省了时间及体力，使得护理工作能够更好的完成。?
做好基础护理是优质护理服务的重要内容之一，而优质护理服务是医院服务的重要组成部分，也是当前医疗体制改革深入开展的主要任务。改变护理模式，是开展优质护理服务、满足患者需求的长效机制。?
1 护理英语教材现状分析
随着涉外护理专业的开发建设，护理英语教材种类版本繁多。大多数学校直接选用上市教材或根据自己学校实际情况编写教材。但目前国内的护理英语教材，没有先进的理论指导进行编写，没有把握护理全球化的趋势，几乎没有一本教材能够涵盖国际护理理念和临床护理技能。护理英语是护士在临床护理实践时运用的语言，护生应具备与医生、病人及家属交流的技能；能用英语制定护理计划，书写护理记录的能力。现有的市面教材大多存在的问题是：内容陈旧，没有做到及时更新；内容设置无层次，教材的难易程度把握不够。学生学完护理英语后不能达到涉外护理学生的培养目标，不具备国际护理的能力，更不能直接与国际接轨。
2 护理英语教材编写应体现的特色
2.1 普通英语和专业英语相结合
普通英语培养的是学生的听说读写译，即英语综合应用能力。其特点是是为了学习语言而学习语言，整个语言学习过程的出发点和归宿就是打好语言基础。而专业英语则是培养学生的学术英语能力，通过英语背景知识的学习来提高专业学习和工作的能力，体现了学习英语的工具性。“将来的英语学习不再是单纯的英语学习，而是与其他学科给合起来，将来的英语教学是越来越多地与某一个方面的专业知识相结合，或者说与另一个学科的知识相结合起来”。
2.2 人文素养和科学素质相结合
我国的英语教育长期以来坚持人文素质的本质，但一味地强调教材编写的人文性和趣味性，就会忽视学生的专业特点和个人需求，使外语教学脱离实际，学生毕业后不能满足现实世界的需要，更谈不上直接与世界接轨。其实素质教育本身就包括人文素质教育和科学素质教育两个方面。护理英语教材就可在这方面做出尝试，选材时尽可能做到把培养学生的人文素养和科学素质结合起来。
2.3 应试技巧和学术能力相结合
英语学习的目的应该是为了满足继续学习和工作的需要。具体到护士岗位，护士应具备与医生、病人及家属交流的技能；能用英语制定护理计划，书写护理记录的能力。这就要培养学生英语学术能力，而非一般的应试能力和技巧。听力的材料，阅读的文章，学习的课文，无论在长度还是难度上都不要人为地加以控制，尽可能让学生接触到实际交流中的真实语料、语篇。在编写教材，设计练习时也应尽可能接近实际真实的任务。“实践证明：教材过易有时要比过难更可怕。它引发的不仅仅是学生学习的懈怠，面且是学习资源的浪费”。
3 基于认知语言学理论的护理英语教材编写
下面，我们就基于认知语言学，运用图式和框架语义理论来指导我们的护理英语教材听说和读写部分的编写，以期编写出一本能满足时代和学生需求的“好”教材。
3.1 图示理论视角下的听说部分教材编写
（1）图示理论。
英国心理学家Bartlett首先提出“图式”概念：“图式指过去的反应或过去经验的积极组织，具有主动加工的特点，能够积极把新信息同图式表征的旧知识加以联系”。根据图式理论，图式是已知事物或信息存储于人脑中的背景知识或知识结构。大脑中的背景知识或知识结构，即现存图式在输入信息的理解过程中起着关键性的作用。当大脑接收到新信息时，信息并不能被马上理解，而要先设法找到大脑中的现存图式。如果新输入信息与大脑中的现存图式相匹配，理解就可以顺利进行。但若大脑中没有与输入信息相匹配的图式时，理解就会遇到障碍，不能顺利进行。大脑在不断接受新信息输入的同时也会不断建立、修正并补充其现存图式，形成图式群，即在大脑中形成―个巨大的立体网络系统。
（2） 图示理论对听说内容编写的启示。
在图示理论的指导下，护理英语教材中听说部分的编写，要能使学生具备在临床工作中与医生、病人及其家属进行英语沟通的能力。教材编写过程中，要重视学生通过听或是观看护理工作情境的对话，操练各种护理情境的句型，模拟实际护理的对话练习等完成听说学习。认知心理学家一般把图式分为语言图式、内容图式和形式图式。语言图式是指学生具有的语音、词汇、语法等方面的知识。Carrel认为：“对于英语为第二语言的学习者，要想激活有关图式，必须具备一定程度的语言能力”。现有的护理英语教材大多内容设置没有层次，对教材的难易程度把握不够。因此，护理英语在教材编写上首先应关注语言材的“难度系数”对进行合理地编排。内容图式指的是内容范畴，是学生头脑中的主题背景及知识结构。“熟悉话题并拥有相关主题的背景知识比掌握词汇知识更为重要”。因此，护理英语教材听说部分的编写必须保证主题内容的丰富。护理知识的范围可以包括人院与出院，生命体征，药物与过敏试验，重症护理，临终病人护理等。要满足学生丰富和完善其大脑内容图式的需要，教材编写“课文的题材越丰富，学生学习的兴趣越大。所学到的语言知识也就越全面”。除具备语言图式和内容图式，要理解大脑中的输入信息还必须依赖形式图式。丰富和完善大脑中的形式图式，学生就可以对新输入信息的组织安排进行预测，提高文本信息的吸收和同化速度。因此，听说部分在编写选材时要特别关注各种常见的听说形式图式，并对其进行有机的编排。根据图式理论编写的护理英语教材，学生学会运用大脑中激活的相关图式对文本不断进行预测，从而提高学生的听说能力和水平。
3.2 框架语义基础上的读写内容编写
（1）框架语义理论。
Charles Fillmore是框架及框架语义学研究领域的核心代表人物。框架是“具体的、统一的知识结构或经验的协调一致的图式化”。Fillmore认为要理解语言中词的意义，必须要有一个概念结构，它为词在语言中的存在和使用提供背景和动因。框架是一个概念体系，其中的概念之间都是相互关联的。要理解这一体系中的任何一个概念都必须深刻理解整个概念体系，介绍任何一个概念都会激活所有其它概念。用框架语义的方法进行意义描写和句式分析会涉及到原型（prototype）和视角（perspective）这两个重要的概念。原型概念在理解范畴、语境和背景这些概念时很重要。Fillmore认为，意义所依靠的框架或背景占据了我们文化的一部分，他将这种背景称为“原型”。“视角”是人们看问题的角度，如例（1，2）：
Tom bought an old book from Mary for ten pounds.
Mary sold an old book to Tom for ten pounds.
这两个例句从不同视角描述了同一个交易过程。例（1）从买者的角度来看交易，例（2）从卖者的角度来看交易。语义与场景相联系，场景经过语言使用者的视角进入语言并与语义发生联系。框架语义理论是认知语言学一个新的发展方向，对外语教学及英语教材的编写有着重要意义。
（2）框架语义理论对读写内容编写的启示。
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）03-0030-02
1.压力的概念
“压力学之父”塞利认为压力是环境中的刺激所引起的人体的一种非特异性反应。[3]护士由于其职业的特点、角色冲突、护患矛盾突出等因素均可加重护士的工作压力感，严重者可发生慢性疲劳综合症。据国外学者报道，近年来出现的慢性疲劳综合征，可能与劳累和长时间心理紧张，致机体免疫功能下降等因素有关[4]。该病发病率为75-267/10万，而护士中发病率约为1088/10万[5]。
2.简述国外护士工作的压力源及应对措施
国外许多研究证明护士工作中主要的压力源为所护理病人的病情危重， 病人及家属的要求太高， 工作负担太重及上班的护士太少， 与同事、病人及家属的冲突等。[6-7]护理工作压力源越大，工作的疲乏感也越大。护士的排班制度，过多的照顾对象、人员的不足、设备的缺乏、工作环境缺乏干净整洁、低收入等都能增加工作疲溃感，从而反应出护士压力之大。护士若长期产生工作疲溃感，则会给身心带来巨大影响，不仅在工作中会逐渐失去同情心，而且还会对工作产生厌恶情绪。
应对措施：
例举国外护士的排班制度：欧美国家采用12小时轮班制，护士可自由选择固定的白班或夜班， 一般固定1-2年。并对上夜班的护士采取优惠措施，使许多护士自愿长期上夜班。日本实行两班工作制，夜班有2-4名护士值班，并配有早帮班， 晚帮班， 可以相互协商和求助， 避免了单独值班时护士决策的精神压力。国外护理学专家认为，物质及精神的奖励对提高一个专业从业人员的专业自尊心及专业自豪感具有非常重要的作用。
3.简述老年科护士工作的压力源分析及应对措施
3.1 工作因素
3.1.1 护士工作强度大
护理工作是一份体力与脑力相结合的工作，我国多数医院95%以上的住院病人以静脉输注的方式给药，输液占用了护士每天50%以上的工作时间，护士需花费大量的时间完成输液等治疗任务，从而使得患者的生活护理质量得不到保障。而老年人由于年龄大、长期输液、周围血管变细、变脆，从而更加重了护士静脉穿刺的难度。我院积极开展优质护理服务示范工程，要求护士为患者提供全面的整体护理，但临床上一线护士的数量明显不足，床护比例严重失调，致使护士长期处于超负荷的工作状态。在临床工作中，老年科患者由于听力下降，记忆力差，临床症状和体征的不典型，病人主诉的不确切，这些都需要护士随时严密观察患者的病情变化。同时由于老年人的身体各项机能都已减退，行动变得迟缓，因此老年科护士随时要面临各种突发状况及意外事件。这就造成了老年科护士的心理高度紧张。
3.1.2 护患矛盾的突出
随着社会法律知识的普及，人们的自我保护意识逐渐增强，医疗纠纷也逐渐增多，护患关系日趋紧张。随着社会的发展，病人及其家属的要求越来越高，他们主观上认为自己最急、最重、最需要得到护士的关心和照顾，而护士由于工作繁忙未作出及时反应，因而导致护患冲突。老年人由于群体的特殊性，与其沟通要特别注意，有时候往往由于一些不经意之间流露肢体的话语而引起护患冲突。而护士对于护患冲突多多少少会产生恐惧，怕遭受到患者及家属的投诉，甚至出现过激行为。这也是导致护士产生压力的原因之一。
3.1.3高风险的工作
老年科护士每天直接面对病人，精神压力大，常常处于高紧张状态。随着医疗卫生体制改革的不断深入，《医疗事故处理条例》的出台，护士在工作中常会担心出现差错事故，如打错针、发错药等，一旦发生，则会给病人的身心健康造成损害，甚至导致病人死亡；而护士也会受到严厉的处罚，轻则扣奖金，重则吊销护士执照，甚至产生刑事责任，这会让护士产生很大的心理压力。
3.2家庭因素
由于护理职业的特殊性，护士没有节假日和双休日，逢过年过节护士总希望能与家人团聚，但护士往往在节假日上班，这也会加重护士的无力感。还有护士在工作中承担着照顾者、咨询者、教育者等角色，在家庭中需尽到为人母、为人妻、为人子女的义务，繁重的工作量、琐碎的事情以及过多的角色要求，都会使护士感到力不从心，身心疲惫。
3.3社会因素
现今，医院多数领导认为医院的收入来源主要依靠医生，在工作中尽管护士也付出了最大的努力，承受了很大的压力，但付出和回报不成正比，医生的工资、待遇远远高于护士，这也引起护士很大的不满。如今人们普遍认为医生具有处方权，而护士则是执行者，因此每当老年科患者康复出院时多数患者会感谢医生的救治，从而忽略了护士在其住院期间所给予的照护，但所谓“三分治疗、七分护理”，可见护理对于老年科患者的康复有着极其重要的作用，但往往由于患者没有认识到护理工作的重要性，不承认护士的价值，使护士在工作中体验不到自我价值实现的满足感。再加上工资、待遇的悬殊，让护士感到职业前景黯淡，从而造成心理不平衡。
4.应对措施
4.1做好超前的心理准备
超前心理准备是预防不良心理反应的关键。随着科学技术的飞速发展和以病人为中心的整体护理的广泛开展，以及我国加入世贸组织后，国外医疗护理机构的大量引进，给我国医疗市场带来巨大冲击，为了减少心理创伤，提高心理健康水平，自身应提前做好思想准备，提高对专业环境和各种变化与挫折的承受能力，以稳定的心态看问题。
4.2 合理利用人力资源，实行人性化管理
目前由于护理人员的缺编，管理者应重视护理人员配置，适当增加护士编制，尽量保障护士与床位的比例，减轻护士的压力。管理者还应做好护士人力资源的管理，增加福利待遇，重视提高护理人员的地位，为护士创造更多的学习和晋升机会，加强护士管理与处理人际关系等方面的培训，改善临床工作环境。护士长应合理调配人员，实行人性化排班，注重新、老护士搭配，给予护士足够的休息时间。护士长多与护士进行沟通，了解工作难处，及时给予帮助，尽可能减少护士因工作原因而给家庭、生活所造成的困扰，为其创造一个良好的工作环境。
4.3 医院管理层要重视护理工作，从而提高护士社会地位
医院可以积极培养护理骨干分子，给护士外出学习和进修的机会，对医护之间的经济分配应缩短差距，同时向社会宣传护理的重要性，倡导“重医尊护”的意识，也让社会更关注护士、尊重护士。
4.4运用激励措施，提高护士的主观能动性
所谓“天生我才必有用”，护士长应在工作中善于发现每一位护士的优点，护士长应根据科室内护士的能力授以权利，能够做到人尽其用、发挥专长，调动护士的主观能动性。管理者可以适当提高护士待遇，也可以定期对一些业务突出、成绩优秀的护士给予奖励，并且评选出“优秀护士、服务明星”等等，以此作为一种激励的方法。
5.小结
老年科护士工作的压力原因是多种多样的，针对上述老年科护士的压力源进行分析，建议护理人员可以从自身做起，不断提高自身素质及护理技能，以良好的工作业绩赢得患者、家属及社会的认可。社会、家庭和医院都应该给与充分的理解和支持，帮助老年科护士缓解工作的压力，使其能全身心地投入工作中，从而更好地为病人服务，提高护理质量。
参考文献：
[1]孙水英，曾慧，张丽平.我国人口老龄化现状与护理对策[J].护理学杂志，2006，21（21）：76-78.
[2]李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35（11）：645-649.
[3]褚彦香.临床实习环境对护生实习压力及生活质量影响的调查研究[J].华中科技大学硕士论文，2010，5（1）：1-170.
[4]侯继玲，李小英.护士易患慢性疲劳综合征[J].国外医学・护理学分册，1999，18（7）：301.
为此，于2007年9月在岳阳职业技术学院进行了一次关于学生英语学习策略情况的调查。调查的对象为80名岳阳职业技术学院高专二年级涉外护理专业学生和40名高专二年级商务英语专业学生，其中涉及护理专业学生20人（优秀学习者）通过了“大学英语四级考试”，20人（困难学习者）未通过高等学校应用能力（B级）考试，另40人（中等水平学习者）已通过高等学校应用能力（B级）考试，但未通过“大学英语四级考试”。
本次调查旨在进行以下三个方面的探讨：（1）涉外护理专业学生英语学习策略使用的总体情况；（2）不同水平学生英语学习策略使用差异；（3）涉外护理专业学生与英语专业学生英语学习策略使用差异。本研究使用oxford（1990）“语言学习策略量表”（Strategy Inventory for LanguageLeaming）（SILL），它被Ellis（1994）称为“一个极有价值的诊断性工具”，该量表广泛应用于语言学习策略研究，具有较好的信度与效度。包含记忆策略、认知策略、补偿策略、元认知策略、情感策略和社交策略等六部分，共50个项目，采用上级利克特量表（Likert scale）的计分方式。
问卷于2007年9月发给学生，学生在课后作答并于统一时间交回，发放问卷120分，共收回有效问卷116份，问卷回收率为96.67%。所有数据用Foxpro数据库管理并用SPSS10.0统计软件分析，选用描述性统计，方差分析、独立样本t检验等。
一、调查结果与分析
1.涉外护理专业学生学习策略使用的总体情况
根据问卷的计分标准，每个策略的平均值可表示该策略的使用频率，该值越大，使用频率就越高。平均得分4.5~5表示“总是使用此类策略”，3.5～4.4表示“经常使用”，2.5～3.4为“使用情况一般”，1.5～2.4表示“基本不使用”，1.0～1.4则为“几乎不使用”。
调查后得知涉外护理班学生英语学习策略使用的总体情况，六种策略的得分都在2.5～3.4之间，表明调查对象对英语学习策略的使用属于“使用情况一般”范畴，较为频繁使用的是认知策略和补偿策略；其次是元认知策略、记忆策略、社交策略和情感策略。普通高校学生的调查结果与oxford的排列顺序完全一致，而涉外护理专业学生使用的策略排序则有所不同。这表明，高专涉外护理专业学生在学习策略使用上与普通大学生有一定的差异。
这一调查结果基本符合“O’Malley and Chamot”的论断。她们的研究表明，二语习得的初学者和中级水平者更多地使用了认知策略和补偿策略。涉外护理专业学生大部分学生英语学习基础较为薄弱，而且水平参差不齐，并没有掌握英语学习真正的学习方法与策略，而更多地使用的是适用于不同学科、不同内容的一般认知策略。例如：课堂专心听课、认真做笔记，掌握中心思想、中心内容等，对新的或具体的学习策略使用较差，如：记忆、阅读、听力、工具、词汇等。遇到语言输入输出障碍时，更多地使用补偿策略中的猜词、造字，借助母语、手势、避免交际、请求别人帮助等等。过于频繁地使用补偿策略，其直接的负面影响是减少了学生对语言的直接学习和有意识学习，影响学习效果。记忆策略是语言学习有力的贡献者，包括创造心理联想运用形象和声音记忆，有效复习及通过行为记忆等。记忆对学习一门新语言的作用是显而易见的，对面临大量陌生语言符号的初学者而言，更是如此，对解决词汇学习这一语言学习中的最大难题，它是“最有效”的策略。特别是医学类专业的学生，他们的词汇量大，难词、生僻词、专业词汇较多，记忆策略的使用是必不可少的也是最有效的。但涉外护理专业学生记忆策略使用却较少，这是学生英语学习中较大的问题之一，这可能与他们一直以来缺乏良好的语言学习习惯有关，也与他们善于动手性、实践性学习任务，疏于记忆性、理论性学习任务有关，可见教师有意识加强学生记忆策略的培养对提高学生学习效果是至关重要的。
2.不同英语水平学生在学习策略运用上的差异分析
*经LSD法两两比较，除认知策略中优秀学生与中等水平学生，社交策略中中等水平学生与困难差异无显著性意义外（P＞0.05），其余均存在显著性差异（P＜0.01）。
调查结果显示，不同水平学生在英语策略使用频率上均有差别，优秀学习者在元认知策略、记忆策略与困难学生有显著差异，在情感策略和社交策略方面差异较小。
这一结果也与O’Malley和Chamot的调查相似。善学者与不善学习者在所有策略使用频率上都有差异，善学者比不善学者更频繁地使用了所有策略，而且使用策略的范围更广。尤其是在记忆策略与元认知策略的使用方面差异特别明显。善学者比不善学者更善于使用元认知策略来调控和监控自己的英语学习，更懂得制定执行学习计划，合理安排时间，监督学习进程，及时调整学习方法进而形成良好的学习习惯和自主的学习意识。有许多研究都表明学生记忆策略的使用与元认识策略的使用和英语成绩显著相关。因此，元认识策略的有效使用也是涉外护理专业学生学好英语的关键要素之一。
3.英语专业学生与涉外护理专业学生英语学习策略差异
调查结果显示，英语专业学生和涉外护理专业学生在六大策略的运用上除认识策略外均存在显著差异（P
二、结语
从以上的研究可以看出：目前涉外护理专业学生英语学习策略使用水平一般，这可能是学生英语学习费时低效的原因之一；优秀学生的策略使用水平都高于困难学生、优秀学生更善于使用记忆策略和元认知策略来学习和监控管理自己的学习；英语专业的学生在元认知策略与情感策略和社交策略的使用上明显优于涉外护理专业学生。
从本次调查可以给我们涉外护理专业英语教学提出一些启示：
1.语言学习策略在英语教与学中有着重要作用，在英语教学中进行学习策略教学和培训是英语教学中不可忽视的一个重要环节，教师应将学习策略适当地融合在教材与课堂教学中，提高学生的策略意识，培养学生运用策略的能力。
2.善于引导学生尤其是困难学生正确运用记忆策略和元认知策略，帮助学生形成良好的学习习惯和自主学习意识。
中图分类号：R192.6 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-02
随着社会的发展，经济、文化观念的更新，医疗、护理模式的转变，人类对健康的需求也出现了多元化，这些都对护理提出了新的挑战，护士长作为临床护理管理工作的实践者、领导者和指挥者，其综合素质和能力的高低与医院的护理质量有着密切的关系。一名合格的护士长不仅要有组织管理能力而且要具有较高的业务技术水平，还需要在诸多方面起表率作用，以适应现代护理模式的需要。
随着医疗改革不断推进，我院护士管理工作也在进一步得到完善。那么如何才能做好护士长的管理工作呢？下面，笔者结合自身实践谈几点体会。
1 提高自身素质，加强责任心，树立榜样作用形象作用
1.1 热爱护理专业
要做一名合格的护士长，首先要热爱护理专业，全身心扑在护理事业上，牢固树立全心全意为患者服务的思想和勇于克服困难的精神，一切从职业道德和病人利益出发。
1.2 精通护理业务
一名合格的护士长不仅要精通业务，还要有一定的管理能力。首先要健全各项规章制度，使护士的工作有章可循、有法可依。严格按照质量标准对本科室的护理工作进行评估，做到年有计划、季有安排、月有重点、周有实施。每天有重点的检查护士的工作并作记录。好的方面在晨会上给予表扬，出现问题时与当事人核实并指出问题所在，指导应怎样做，共性问题在会上讨论解决。总之，要将问题彻底解决，把每一项护理工作做好。[1]
1.3 过硬业务技术
护士长既是行政管理者，又是学习上的带头人、技术上的排头兵，因此要有过硬的业务技术。在操作训练及理论学习中，要求别人做到的必须自己先掌握。要有系统扎实的专业知识，勤于学习，善于总结，不断吸取新知识，掌握新技术，获得新信息，提高业务水平，这样才能调动护士学习的积极性，提高护士的业务水平。
1.4 注意个人修养
首先要做到仪表端庄，衣装整洁，语言文明礼貌，语调柔和亲切，动作轻柔，谈吐文雅，这样会给人一种亲切感、信赖感和敬重感；其次要做到公正、廉洁、热情，以身作则，事事处处起模范带头作用；还要做到有功不傲，一个科室有所发展，有了成绩，当然与护士长的领导有很大关系，但也应该看到，是大家共同努力的结果，如果护士长好大喜功，傲视一切，就会失去群众的拥护。
2 对护士要全面了解，要真诚信任
教育家乌申斯基说：“如果想从各方面教育人，那么他应当从各方面首先了解人。”护士长要了解每一个护士，就必须深入到护士中去，注意观察并多跟护士谈心，洞悉她们优良和不良的习惯。要信任理解护士，真心实意地尊重护士，满腔热忱地关怀护士，推心置腹地热爱护士。这样，护士才会信任你、尊敬你。
2.1 理解下属
护士长应当把提高自身素质放在重要地位，平等待人，做好榜样，帮助和引导护士，善于关心和体察护士疾苦，以深厚真挚的感情去尊重人、理解人、关心人，与人为善，而不能以领导者自居，只知道发号施令，不关心基层护理人员的痛痒。
2.2 宽待下属
人非圣贤，孰能无过，尤其是护理工作既琐碎又具体，工作中难免出现一些小的差错。一旦下属发生过错，应动之以情，晓之以理，导之以行。护士长应有长者的风范，当然，对于差错不排除必要的处罚。如是普遍存在的问题，可在晨会上提出批评，使大家共同汲取教训；如是个别问题，可采取单独谈话的方式提醒注意。
2.3 身教下属
身教胜于言教，这是历代行之有效的管理方法。[2]
3 讲究管理艺术、提升护士品质
3.1 调动护士的积极性
护士长应具备激励他人的能力，善于因势利导，激励他人向着既定目标努力奋斗，创造一种团结向上的氛围，增强护理队伍的团队精神。对护士的工作要多鼓励多赞赏，少指责少抱怨，坦诚相待每一位护士，充分调动大家的积极性，发挥群体优势，使病区护理工作质量得到保证。
3.2 努力做好各种协调工作
护士长作为科室的“管家婆”，每天科内方方面面的事情都要过问，协调人际关系是护士长工作的重要职能之一，也是做好护士长工作的关键。有资料表明，护士长实际工作中74%的时间用于交流。上至领导，下至被管理者，左至医生，右至各科之间以及与患者都要搞好关系，护士长应具备良好的沟通艺术，主动坦诚地与上级领导交换思想，争取领导对科室护理管理工作的支持。对待下属工作上要一碗水端平，严于律己尤其要搞好被管理者的关系，生活上要像姐妹般关心她们，把自己融于群众之中，善于利用自己的特殊地位做好各方面、各层次的协调沟通工作。
3.3 健全制度、严格考核
护士长是临床质量管理的参与者又是具体实施者，应明确地传达上级的管理要求、标准，及时传达护理部的管理精神，让护士们了解护士长对待上级要求的态度、工作方式及对待检查的态度，以及管理上对她们的希望，要求达到的目的。给予每位护士明确的任务，个人在检查中应负的责任，对她们的处罚、奖励等管理理念。并与护士们达成共识，全员参与。让她们参与制订护理质量管理制度，明确目标和标准，完成上级检查的要求，自觉实践“以病人为中心，以质量为核心”的护理行为准则、质量标准。
3.4 要有创新工作能力
护士长的特殊岗位，决定着对护士长的特殊要求：观念不断更新，思维不断创新。要从传统的“护理”观念中解放出来，破除只满足于完成工作任务，不出差错事故就满足的守旧思想；要善于了解国内外护理工作的新动态，捕捉新的学术信息，开展技术革新和科研。
3.5 做学科带头人，激励护士业务进取
护士长应有扎实的专业知识，管理知识，广博的人文社会知识等；应积极了解本专业的新进展，成为学科带头人；还应该练就精湛的技术，做执行各项操作规程的模范，以取得护士在专业知识和护理操作技能方面的佩服和信任。
医学模式的改变、护理事业的发展、高新仪器的应用，给护理工作赋予新的内涵。所以，作为护士长要积极营造学术气氛，加强培训，提高护士业务学习的热情和参与意识。可以带动护士在职学习，因为在职学习既可以提高护理人员自身素质，又可以提高护士的实际能力。具体做法：（1）每周组织一次业务学习，为了保证参加的人数，将学习内容时间化整为零定为晨会后15～30分钟。（2）加强三基训练，为将所学知识落到实处，每月进行一次考试和考核，以达到真正掌握之目的。（3）鼓励护士积极参加继续教育的学习，在尽可能的情况下安排班次，为护士创造条件。③（4）通过查阅文献资料，指导护士撰写护理科研论文，不断总结护理经验，解决护理工作中的难题，增加护士知识的深度与广度，提高护士的素质和能力。
总之，作为21世纪的护士长，只有灵活地适应时代变化，并在这些变化中不断创新，才能成为一名优秀的管理者。
实习是学校教学的延续和总结，是学生从学校学习到临床工作的一个过渡期；是职业教育体系中不可缺少的重要环节，是职业教育区别于普通教育的一个显著特征。实习可以使学生将理论知识同实践有效结合，是培养技能型、实用型人才的主要途径。因此学校要提高教育教学质量，在注重校内学习的基础上，还要积极引导学生把实习和个人前途联系起来，形成正确的实习动机，重视临床实习这一重要环节[1]。那么，中专护生怎样把握实习这一重要时期以提高个人的学习效果呢?笔者认为可以从以下几个方面实行：
1 注重知识积累技巧的运用
1.1 注重知识的综合学习:通过临床实习，不仅要验证书本知识，还要注重新知识、新技能、新理论的学习，拓宽学生的知识面，并将所学知识条理化、系统化，综合化。例如，一位下大手术的病人，术后需禁食，医生下了静脉补钾的医嘱，这时可总结：补钾的原因和作用、静脉补钾注意事项、补钾的适应症、补钾的途径等，将所学散在的知识点穿成串、融会贯通，激发学生向实践学习和探索的积极性、使自己的知识在实践中得到锻炼和提高，甚至升华，为今后的学习和将来从事的护理工作打下坚实的基础。
1.2 注重以少集多、以小积大:学历低说明发展的空间大，只要虚心学习，多吸取知识，提高自身的综合素质，总会有不错的收获。例如可以为自己准备一个本子，记录一天遇到的问题，便于自己的进步。例如，加药时遇到的药物，记下它的性质作用、有无配伍禁忌、毒副作用及表现、用药的注意事项，能和它联合使用的药物名称、联合用药的益处及注意事项等，分析出个层次，每天都记一点，日积月累，以少集多、以小积大；这样既丰富了理论知识，又有利于进一步指导自己的实践，最后到实习结束，就会发现有不少的收获。
2 扩大护生学习的范围
作为护士，不仅要努力使自己具备博学、负责、耐心、细致的优秀品质，加强职业道德和内涵气质的修养，更应该学习人际交流的技巧和方法，只有具备了崇高的职业道德、良好的文化修养、精湛的专业技术、娴熟的沟通能力，才能有理有据应对自如[2]。所以，中专学生实习不仅要学习专业的基本技能、理论知识，还要学习与人沟通和交流的技巧，培养与人相处和合作的能力等，才能通过实习，培养良好的护士职业道德和人文素质及较强的专业技能。
2.1 学习专业知识和技能：在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，学生积极努力地争取每一次动手的机会，因为只有参与真正的实践活动才能学到知识、积累经验、锻炼应用能力。对于不懂的问题虚心向带教老师请教，并做好笔记，以便更好地掌握和应用；同时还可以自己查找书籍，不断积累临床实用的技能和知识。
2.2 学习与人沟通和交流的技能：整体护理活动的实践表明，护士有百分之七十的时间用于沟通，百分之三十的时间于分析问题和处理相关事务；从这里可以看出，护理不仅需要专业知识和技能，而且需要与他人沟通的能力。如果护士没有良好的沟通能力，即使专业能力再强，表达不出来，或表达不准确、不清楚，就无法让人正确了解你的真实想法，更无法进行合作。现在社会化分工越来越细，团队精神和协作精神越来越重要，对沟通能力提出了更高的要求。例如：护患沟通是护士进行护理活动最基本形式之一，这种沟通不仅仅是一个沟通的过程，更是双方对医疗护理活动信息的传递过程；有效的护患沟通能使双方充分有效地表达对医疗护理活动的理解、意愿和要求。所以，实习生要注重学习沟通的方法和技巧，例如沟通时间、地点、场合、表情、语气、肢体动作、逻辑思维等等，学会进行表达、倾听、理解，进行有效地互动交流。一个人沟通和交流能力越高，与他沟通需要的时间越少，他就会获得更多的机会，去体验以前未接触过的工作，这样就有了比别人多的学习、锻炼机会。原因很简单，有用一句话就能交代清楚并且能顺利完成工作的人，谁愿意选择要三句话甚至半小时交待都不明白的人呢？所以，中专护生实习要注重沟通交流能力的培养。
3 培养与人相处和合作的能力
3.1 学会选择合适的人交往:有句俗话叫“近朱者赤，近墨者黑”，所以中专护生要注意结交优秀者，远离那些消极堕落者；因为优秀者身上有很多对护生有益的东西，是护生学习榜的样，能激励护生进步。所以，护生要想进步，就一定要选择优秀的人进行交往，这也是和人交往的重要原则之一。
3.2 试着关心别人最关心的:每个人都有自己的兴趣爱好，所以要想短时间内和别人拉近距离、有一个好的相处，关心别人最关心的问题，消除陌生感，不失是切入主题的好办法。
3.3 记住遇到的人姓名:记住别人的名字而且很轻易就能叫出来，等于给与别人一个很巧妙而又有效的赞美。美国前总统罗斯福认为最直接、最根本、最明显的获得好感的方法就是记住别人的名字。所以，实习生刚到科室，要熟悉科室墙上的职工一览表，尤其要记住带教老师的姓名，这对学生将来在这科室的实习进展和结果很重要。
3.4 注意沟通细节:接触不同文化层次的患者，必须了解各地的风俗民情，对老百姓用通俗朴实的语言，对有知识学问的人，有其他兴趣爱好的人，要有渊博的知识和他们交流，达成共识，这样患者才会信任护理人员，才能形成一个很好的护患关系，减少护患纠纷，有利于护理工作的顺利进行[3]。
4 学会吃苦耐劳
护生从小处着手，肯吃苦，肯用心，养成良好的习惯会从中终生受益。护生在实习期间要发扬不怕苦不怕累的精神，严格要求自己,努力做到护理工作标准化,实习护生要按时参与护理查房，熟习病人病情，争取能标准纯熟地实施基础护理操作及专科护理操作，努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急, 树立良好的护理人员形象，一心一意为患者提供优质的护理服务。另外护生应主动做一些日常力所能及的琐碎事情，如早到晚走等，其实这些小事也是工作重要的部分，是学生累积工作经验的重要途径，循序渐进，有利于养成认真、细致、踏实、勤快等良好的工作习惯。这些会让护生终生都受益。
综上所述，可以运用知识积累技巧、扩大学习的范围、教护生学会吃苦耐劳等途径来提高护生的实习效果，进一步提升护生的综合素质，为培养良好的临床护士打下坚实的基础。
参考文献：
