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2护理核心制度的内容
护理质量管理制度、病房管理制度、抢救工作制度、分级护理制度、护理值班交接班制度、查对制度、给药制度、护理查房制度、患者健康教育制度、护理会诊制度、病房一般消毒隔离管理制度、护理安全管理制度、护理缺陷报告讨论分析和管理制度、术前患者访视制度、护理文件管理制度和护理病历讨论制度。
3落实护理核心制度的意义
随着患者法律意识的不断增强和对医学知识的普及，在就医过程中患者越来越关注自身的合法权益，医患矛盾也逐渐增多，此时医疗安全就显得尤为重要。落实护理核心制度是护理最核心，也是最基本的制度，它是一切护理制度的根本，是护士的医疗行为准则。在医疗活动中，只有落实护理核心制度，才能确保护理安全，只有落实护理核心制度，才能构建和谐的医患关系。
4不落实护理核心制度的危害
不落实护理核心制度就不能培养高素质的护理人才，同时也是对护士护理的不重视，更是对病人的不重视。不落实护理核心制度会对护理工作产生影响，缺乏规范的护理制度和护理操作规范，从而影响护理工作的进行，影响护理安全，不利于和谐医患关系的建立。
5具体核心制度未落实临床上出现的问题
具体例举了没有落实分级护理制度、查对制度和抢救工作制度而在临床上出现的问题
5.1分级护理制度未落实临床上出现的问题
分级护理制度未落实，观察病情的水平有限，不能按分级护理的要求巡问病室,对病人的动态情况掌握不够,专科护理水平有限,对病情的判断能力和分析能力有限。如护士未能正确评估病人，未及时记录并按要求为病人翻身，受压部位皮肤擦伤，病情不允许翻身，恶液质，低蛋白血症，高度水肿，某些特殊病例等极易发生疮，如镇静剂中毒的病人极易发生压疮。
5.2查对制度未落实临床上出现的问题
查对制度未落实主要表现在处理医嘱,执行医嘱及进行各种治疗前后不认真执行“三查七对”，而是凭经验、,印象作主观判断或带侥幸心理匆忙行事，出现给错药、错误给药途径、错误给药时间、错误给药剂量等。这类问题最常见，也是最危险的。如注射青霉素、中草药针剂、生物制剂的过敏性休克；口服药误作静脉注射：泰诺、瑞素、能全力等注入静脉；肌内注射、气道湿化液误作静脉注射；血透病人或用肝素等抗凝药物的病人当天肌内注射后引发局部血肿的问题。
5.3抢救工作制度未落实临床上出现的问题
抢救工作制度未落实应急能力不高，主要表现技术操作有章不循,抢救仪器设备掌握不熟练,药物知识掌握不够,遇紧急情况时的应急能力不高。如在临床中出现①未能妥善固定、安装错误、滑脱、扭曲、阻塞、断裂、引流物的量与性质未能准确及时记录。如：胸腔闭式引流管可能出现的问题：胸腔闭式引流管断裂、胸管固定不妥、胸管放置时间较长，缝线脱落，胸管滑脱；水封瓶的长管和短管接错，误将短管接在胸腔管上，引发气胸；更换水封瓶时无菌操作不严而致污染、吸入气溶胶；水封瓶液体倒流。鼻饲管可能出现的问题：喂饲前未能验证胃管是否在胃内、鼻饲管不在胃内而盘曲在咽喉部、未发现病人已经严重胃潴留而继续喂饲引发病人呕吐窒息；鼻饲管堵塞，鼻饲管固定不妥、滑出，翻身时拉出或病人不能耐受自己将管拔出；鼻饲管断裂；鼻饲与静脉用药混淆。②不能一针见血、抽错病人、抽血的试管出错、抽血量过少或过多而不能进行化验、溶血，以及血液被污染、抽血部位选择不当，如在颈外静脉抽血后按压不当造成意外等。尤其是一些特殊的病人，如出血、贫血病人，小儿，老年人，极易因重抽血而增加病人痛苦引发纠纷和投诉。③输液泵未能按要求工作，造成药物应用的错误，尤其是在用血管活性药、化疗药、湿化气道时会造成严重的后果。监护仪、呼吸机的报警限设置有误或报警功能完全丧失，在临床上是非常危险的事情。
6根据出现的问题采取以下措施来落实护理核心制度，实现护理安全，杜绝问题发生
6.1成立护理安全质量控制小组，定期检查。
医院和科室设立护理安全领导小组，定期进行护理安全检查，及时发现安全隐患，对可能造成安全隐患的及时上报护理部并及时整改。建立健全护理质控体系，成立了护理质量管理委员会，加强各级质控组织的职能落实，更新补充和完善护理工作制度，明确护理人员岗位职责与工作质量标准，规范临床护理技术操作规程及质量标准，进一步完善质量考核办法。实行每周护士长夜查房一次，每月全院护理质量检查一次，每季度组织护士长护理业务或管理查房一次，定期召开全院护士长例会，及时对工作进行分析、总结、交流经验。
6.2落实各项护理措施,加强危重病人防护，制定护理预案。
认真落实各项护理措施，履行三查七对制度,工作时做到尽心尽责,对危重病人、重点病人要做到心中有数,重点巡视观察,防止并发症和意外事故的发生。对重危患者、烦躁不合作的患者应加强保护，并适当约束和镇静，防止坠床，防止引流管的脱落。病室通风不够，会增加院内感染的机会，易增加患者对护理的投诉。病室患者多，不利于保护患者的隐私，易引起患者心理和生理上的不舒适感，所以要注意保护病人的隐私，加强病室环境通风。同时制定护理应急预案、管理规范、操作标准和流程：如心脏猝死的应急预案，输液不良反应等应急预案；输血的管理规范；各项操作标准，各种疾病的护理常规，抢救室的工作流程等并组织学习落实。严格执行交接班制度,转科、急诊收住病人时,双方认真交接,并做好相应记录。
6.3加强护理队伍建设，提升护理人员素质。
不断学习和巩固基础理论及专业知识,扩大知识面,提高专业技术操作水平,力求做到精益求精,提高应急能力,妥善和正确处理各种情况,提高分析问题和解决问题的能力。组织护理业务查房，疑难病历讨论，提高护士专业技术水平。不但具备丰富的理论知识和熟练的操作技能：除常规的护理操作技术外，还应熟练侵入性操作技术，深静脉穿刺术、如：气管插管术。要熟练握抢救仪器：如除颤器、呼吸机、心电图机、监护仪的操作使用。鼓励年青护士参加函授、自考、电大等多途径、多渠道的学习以提高护理队伍整体素质。加强各级各类护理人员的在职培训，督促检查各科内业务学习、护理查房、工休座谈会是否按规定开展。组织护理业务学习，组织护理基础理论考试和技能操作考核。鼓励护理人员撰写论文。有计划地选派护士长、业务骨干到上级医院参观学习。
6.4学习各种法律法规，做好带教工作。
学习各种法律法规，加强医疗安全意识。做好带教工作,在护理过程中和病人沟通要耐心、礼貌、灵活,忌简单,禁刺激和伤害性语言。带教老师要跟随实习生进行操作,这样不但可以锻炼实习生的胆量,提高操作成功率,也会增加病人对实习生的信任,一旦操作失败,老师要向病人道歉,并亲自完成操作。实习生的工作差错由带教老师负全责。杜绝护理教学中的安全隐患，制定防范措施：在临床教学过程中，带教老师应选择业务好、责任心强、善于交流的优秀护经过规范的岗前培训，考核合格方能担任。坚持教学讲课，提高实习护生的理论知识。
6.5及时评价和考核。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.443文章编号：1004-7484（2014）-04-2157-021晕针晕血表现
在体检过程中，采血化验过程中，体检者有时会出现晕厥，即人们常常说的晕针晕血。晕针就是体检者往往由于采血发生晕厥。晕针是采血者怕针，继而出现恐惧心理，在进针时强烈的疼痛刺激发生晕针称为晕针；晕血就是采血者看到血液后发生晕厥。晕针晕血主要表现是开始头晕目眩、恶心、呕吐、心悸不适，然后出现面色苍白，出冷汗，四肢冰冷，血压降低，脉搏细数。严重者意识丧失。2分析原因
2.1精神因素采血者精神高度紧张、恐惧，反射引起迷走神经高度兴奋，血压快速下降，引起大脑供血不足出现晕厥。这一些采血者一般极少到医院就诊，采血点滴，一般适应环境，心理承受力差，自我调节能力比较差，以及对采血知识了解的少，自己认为采血后对身体有损害，或者是因为考试或者招工体检担心自己体检不合格不能被录取而过度紧张担心。
2.2身体状态采血者自己体质平时较弱，营养差。空腹饥饿状态时刺激使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，胃肠道蠕动加剧，在这时空腹就会出现虚脱，发生晕血晕针现象。
2.3外界刺激环境刺激，采血者到新的环境，心理精神高度紧张，担心自己检查结果会不正常。采血护士是年轻护士，或者新上岗不久，护士采血技术不熟练，一次穿刺不成功，多次采血穿刺造成局部疼痛增加了采血者紧张恐惧心理，全身过度紧张，就会反射引起血管扩张血压下降，大脑血液供应不足，发生晕厥。
2.4环境以及其他因素天气气候炎热，空气干燥，采血诊室内人多，空气流通差，声音嘈杂，体检者心情差，加上精神紧张。医护人员忙于工作，有时态度不够温和，生、冷、硬，抽血时情绪受到影响，对护士信任度不够，容易发生晕针晕血。3护理措施
采血检查是健康期间中不可以缺少的一项检查项目，怎样避免晕针晕血事件发生，是我们护理工作中应该尽到的义务责任和职责。在采血过程中采血人员和护士对主诉有晕针晕血病史采血者，应该对其采取相应的护理措施，包括舒适的护理环境，亲切的形象。针对过度紧张、心理恐惧的采血者。在采血前，做好语言沟通，消除紧张恐惧的心理，做好采血前交代事项以及做好采血指导等，避免出现晕针晕血。
3.1在体检采血室，必须备好抢救物品，例如准备好血压计、温度计、温开水、葡萄糖粉等。
3.2舒适清洁干净的环境，舒适干净、安静的环境，会给采血者带来安全感。护士不要因为给大量体检者采血，工作量大，就对采血者和采血环境忽视。比如采血台面是否整洁、消毒，消毒程序是否的规范，都关系到采血用品的无菌，采血用品的质量保证。给体检采血者一个愉快舒畅的心情。采血者有个稳定的心情。
3.3采血护士应该做到采血护士应做到仪表端庄，服装整洁，表情自然，动作熟练娴熟，这些信息传递给采血者，护士是一位你值得信任的护士。采血前做好解释，消除采血者的各种疑问，解除顾虑，对体检过度紧张的采血者，缓解紧张情绪，了解是否有过晕针晕血史，了解采血是否空腹和服药情况，讲解空腹检查的意义和重要性，告知应该在平静空腹状态下采血。避免采血者餐后或者服药后，以及急促上下楼运动后采血。采血前对采血者的疑虑解释清楚，有个别的采血者认为采血量的多少会影响自己身体健康，护士应该解释说明采血量的多少与检验的内容不同有关，采血量在2毫升左右，2毫升血占人体血量的0.05%，不需要额外补充营养，人体自身完全可以自行调整适应，采血前对采血者给予心理治疗辅导。不同年龄采血者区别对待，对具有恐惧心理的患者多交谈，解除紧张恐惧心理，保持放松心理状态，主动配合完成采血。还可以通过一些宣传文字、图画展示让病人在采血之前，对采血知识了解，还有护士要保持良好的工作状态服务周到仔细热情。
3.4帮助采血者有一个舒适的和姿势，有利于身体放松，避免身体不当引起穿刺部位疼痛。护士穿刺技术要过硬，一针见血减少反复穿刺带来的不必要的疼痛，采血时应该告诉采血者闭上双眼或者扭转头部，通过与采血者交谈转移注意力，或者用身体遮挡不让采血者看到采血用具和采血过程，嘱采血者闭上双眼，深呼吸，避免受到刺激。尤其对有晕针晕厥史，体检者应采取平卧位，在采血前，中，后密切观察体检者情况变化。新上岗护士做好岗前培训掌握操作技术，尽量选择明显粗直的血管，避免反复穿刺。对于血管不明显的体检者尽量选择经验丰富的护士操作采血。
出现晕针晕血处理：
采血过程中密切观察采血者在采血过程中的面部色泽及肢端温度等。手足发凉、冷汗的采血者，采血结束后不要立即站起来，嘱用棉签按压针眼，可以减轻消毒剂的刺激，减轻疼痛，让其休息一会，以免改变突然出现晕厥。
出现晕针轻者，患者自述头晕眼花，气短心急，恶心呕吐，四肢无力等症状，立即原位休息。待缓解后可以到沙发坐卧，饮开水或者糖水进少量食物，症状完全消失后，可以离开。发生晕针者瞬间意识模糊，面色苍白，晕厥四肢冰冷，血压下降，脉搏细数应该立即指压人中、合谷穴，就近通风平卧，安慰采血者不要紧张，天气寒冷，注意保暖。数分钟缓解。对于体弱高龄有心脏病的采血者，预防心绞痛发作，心悸梗死和脑血管意外发生，注意监测生命体征。
总之，良好的护理干预，就可以减少或者避免晕针晕血发生。参考文献
2007年8月对本院手术室37位护士采取抽血体检与问卷调查。
2结果
37位手术室护士均有不同程度生理心理损伤,见表1。表1手术室37位护士的生理心理损伤及影响因素损伤表现n百分比职业损伤因素慢性呼吸道损伤848.65%消毒液腰、背、肩疼痛1232.43%负重、抬搬病人刀、针刺伤616.22%机械性因素白细胞下降12.07%放射线及电离辐射3讨论
3.1职业损伤的危险因素
3.1.1生物因素由于手术室特殊的工作环境,工作人员直接接触患者的血液、分泌物、呕吐物、羊水等,受感染的机会很多,如一些可传播性疾病、甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚无特效的人类免疫缺陷病毒(HTV)。据研究,含病毒浓度高的血液和体液依次为:血液、血液成分、伤口分泌物、、阴道分泌物、羊水等。含病毒浓度低的体液:尿、便、汗、泪、母乳、眼、鼻腔、口腔暴露于污染血液和体液而感染HIV的感染率为0.1%,皮肤暴露感染HIV的感染率为0.4%[1],暴露于含HBV血液、体液而感染HBV比率为6%~30%;若HbsAg(+)、HbeAg(+)则感染率更高。接种过乙肝疫苗可降低感染危险性。
3.1.2机械因素最常见的为针刺伤,其次为刀片、玻璃等锐器伤。本院针刺伤率高达16.22%,已经证实20种病原体可以经针刺传播。针刺伤时只需0.04mL带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。
3.1.3物理因素随着科学技术的发展,手术中摄片及电透直视下手术的不断开展,手术室工作人员接触射线的机会较多。无防护接触论文放射线及电离辐射给手术室护士造成严重的机体损伤。如白细胞减少、不良生育结构、放射病、致癌、致畸等[3]。微波、射频、激光等手术方法对皮肤、眼球有光化效应损害。在消毒工作中,紫外线使用不当可引起紫外线眼炎或皮炎。高浓度臭氧吸入可引起气急、胸闷、肺水肿等。负重、抬、搬病人等常规护理工作也是导致护士腰背痛的危险因素。此外机器声、工作人员的对话声、电话铃声、病人的声、物品及机器移动声所产生的噪音可引起头痛、头晕、耳鸣、失眠等。长时间暴露于90分贝以上的噪音环境中可能引起如上不适[4]。
3.1.4化学因素包括化学消毒剂的挥发,高频电刀使用时散发出的气味及全身物在空气中的弥散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂[2],它们用于手术室的消毒、浸泡标本、器械消毒,均为刺激性物质,对皮肤黏膜、上呼吸道有刺激作用,且甲醛还具有致敏、诱变及致癌作用,长期接触低剂量的甲醛溶液,可引起慢性呼吸道疾病及染色体异常。
3.1.5心理因素手术室工作的医护人员的心理危害主要是精神紧张,压力感所致。他们长期处于思想高度集中、精神过度紧张、休息不定时的环境中,工作性质是细致的脑力与体力劳动相结合的工作。工作人员易患溃疡病、心脏病、偏头痛病、下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝胆病等。同时也会产生不良的心理状态,如精神紧张、焦虑、烦燥等。
3.2职业伤害的防护措施
3.2.1锐利仪器使用的防护根据具体手术,总结手术中刀、剪、针摆放及传递的体会,在新护士上岗时严格带教,规范每名护士的基本操作。普及使用可自动回套的针头;使用符合国际标准的防漏、耐刺、密封的环保型锐器收集箱;医疗垃圾严格分类管理,减少流通污染环节,把护士的职业危害降到最低。
3.2.2加强室内流通定时开窗换气,添置空调设备,完善排污系统,并对工作人员采取有效的防范措施。消毒剂浓度要配制准确,现配现用,改变用量越多消毒效果越好的错误概念,以减少不必要的浪费和对人体的危害,减少交叉感染的机会,操作前后正确洗手,严格无菌振作。手术后对器械、污水、房间处理,严格按规章制度执行,设专用浸泡污敷料水池等设施进行终末消毒处理,以免污染周围环境。
3.2.3避免生物感染术前必须了解病人的病史、肝功能、两对半、HIV、梅毒等检查结果,这是很重要的预防措施,对阳性患者要提前做好预防准备,以免造成不必要的损伤。手套如有破损,立即重新更换消毒手套,避免直接接触病人的血液、分泌物。皮肤如有损伤,立即用3%碘酒、75%酒精消毒、立即注射乙肝疫苗。术前巡回护士配制0.2%过氧乙酸1000mL盛于专用容器中,置于手术间,方便麻醉医生、巡回护士在给病人操作前后随时洗手,手术间门口铺一块用0.5%过氧乙酸浸透的台布,以减少因工作人员进出造成的交叉感染。
3.2.4辐射及电离危害的防护在无法躲避时尽量使身体不进入直射线中,妊娠期禁止与X线接触。主要依靠3项基本防护手段,即时间防护、距离防护和屏蔽防护。消除手术间内有害物质,可采取以下措施:(1)通风换气,除安装迷宫式百叶窗保持良好通风外,最好设有机械通风,保持每天换气4~6次;(2)设置负离子发生器,调节正负离子平衡;(3)尽量少用或不用的铅制品,传统的铅衣应被塑封铅取代。
现状：许多临床科室人员、部分医院领导认为检验科是辅助科室，全靠仪器做出的检验结果，没有什么技术含量，不是非常重要科室，对检验科存在严重的偏见。
应对措施：①让其他科室人员了解检验科工作的内容：检验科虽然有了自动化检验仪器，但仪器需要检验人员进行正确操作、维护;需要检验人员把握好分析前的质量控制;需要检验人员做好室内空间质控;需要检验人员认真审核解释检验结果等。自动化检验仪器不能完全替代异常标本的手工复检，需要检验人员手工复检确认。②体现检验科的价值：检验科作为医院重要科室之一，检验项目能为临床对疾病的诊断做出诊断、治疗、筛查、预后判断提供依据。如乙型肝炎表面抗原对乙肝的诊断、甲胎蛋白对肝癌的诊断、淀粉酶对胰腺炎的诊断、乙肝病毒DNA 定量检测用于乙肝治疗疗效的判断、肌钙蛋白用于急性心肌梗死诊断和预后判断等。这些检验都在检验科内完成，没有准确的检验结果，有些疾病临床医生就无从下手诊治。③加强与临床各科室之间联系与合作，为临床提供需求的检验项目。④不断提高科室技术实力，加强质量控制，培养优秀人才，发表学术论文，有条件可以开展科研课题。
检验人员工作积极性不高
现状： 由于国家实现了药品零差价，政府拨款不足，医院为了生存、发展，促使检验检查增多，使得检验科的工作量很大，而检验人员奖金并没有相应增加;很多医院领导认为临床医生护士就应该比检验人员奖金拿的多，无视临床医生还有部分药品灰色收入，减少检验人员奖金发放;医院对检验科的重视不足，工作得不到认可等导致检验人员工作的主动性、积极性缺乏，上班得过且过。
应对措施：检验科不仅为临床诊断病情提供了很好的帮助，而且是医院创收的重要科室，医院在奖金分配上按照工作量、平时的考核等合理分配，同时提供员工良好的工作环境。科室实行奖金二次分配，按劳分配，奖罚分明，调动人员工作的积极性。
检验人员操作不规范、镜检水平差
现状：如最基本的消毒操作，一些人员不是把消毒棉球从要穿刺的部位中央由内向外消毒，而是把消毒棉球在穿刺部位上下消毒或将穿刺部位消毒的棉球拿来再次消毒该部位;用微量吸管吸取末梢血20uL，有的吸好后不把外面的血擦去，直接加入稀释液中。一些常见寄生虫虫卵、结晶、血细胞辨别不出。应对措施：加强培训，规范操作，加强检验三基训练。每月利用科内学习时间，增加形态学学习内容。对制定的血常规、尿常规复检规则严格执行，通过镜检，不仅可以防止差错发生，提高检验结果的准确性，还能不断提高自身形态识别能力。
检验科管理意识淡薄
现状： 基层医院检验科科室人员少，一个人要负责多个岗位，不好按岗管理;领导对辅助科室的不重视，对检验科没有更高要求;检验科主任管理意识不强，能力有限;检验科主任权力不足，没有人财物配置权，不能决定需要的人才、购进的仪器品牌和一定的奖惩资金支持。
应对措施：检验科主任要对现状进行分析，建立符合实验室现状的管理体系。要得到院部领导和各职能科室的支持，在检验科内部要建立良好的管理团队。合理配置资源，对员工加强培训，培养他们良好的职业道德，明确他们自身在工作中的职责，调动员工的积极性。实现质量目标管理，严格执行质量考核和奖惩制度。
分析前的质量控制做得不到位
现状：检验科只重视分析中的质量控制，对分析前重视很少。经常出现患者不管吃没吃饭就拿着化验单过来抽血;有的中午12 点后还过来抽血化验肝肾功能， 血糖等; 早上吃了药物、吸烟、运动等情况过来抽血;病房大小便标本不管什么时候放在那边，都送来检验;标本采集错误，如所用抗凝管子不对，采集血量太少或抗凝全血凝固等。
应对措施： 早晨空腹时间太长，血糖、胆固醇、甘油三酯等下降，胆红素等升高;剧烈运动可加快机体代谢，引起肝肾功能、电解质等结果异常;吸烟可使皮质醇、癌胚抗原等升高[1]，向临床解释其中的原因。分析前因素有些并非检验人员控制，需要临床医师、护士、护工、患者的配合，需要医院领导、职能科室协调与配合。检验科要制定标本采集和运送标本操作规程，平时对相关人员进行培训，同时检验科人员要严格把关，坚持原则，确保患者样本合格。
室内室间质控做得不到位
现状：室内质控做的不规范，有的检验科不是每天都做，有的1d只做1支正常质控品;质控做好没有看，只是完成任务，不会分析质控图。室间质控还有相互沟通、交流、室间质控重复做几遍等。
应对措施：平时对科室人员进行室内室间质控培训，对每天所做的质控及时分析，选派专人负责室内质控，帮助当天操作人员分析质控情况，出现失控的分析和处理，同时定期查看质控图，查看质控图的变化趋势，及时发现问题。检验科在做室间质控品时，应与患者常规样本同等对待，只有这样才能反映当前检验科的实际情况，才能发现当前检验科检验结果的可靠程度，对室间质评检测结果出现偏差项目，要认真查找原因，采取纠正措施，如果结果某个项目都合格，但所有结果都在平均值一侧等也要分析原因，采取预防措施，防止今后出现不合格室间质评结果或发出不准确的检验报告结果。
检验人员对检验结果的解释和分析能力欠缺
现状：例如有些检验人员能做标本采集、离心、检测、报告等，但不知检验中各项检测原理、干扰因素、临床意义等，不能把所学的知识很好地与临床相结合，这是很普遍的现象。由于在学校学的临床知识少，再加上自己平时没有更好地学习，使得检验结果不能和临床很好的联系，和临床医生交流困难，得不到临床医生和患者的认可。
应对措施：咨询主要来自患者、患者家属、临床医生和护士。咨询服务能使检验信息在诊断、治疗中发挥更大作用，对临床实验室提出了更高要求。需要检验人员能有很好的检验基础知识，临床知识。平时加强学习，提高自身业务水平。在对检验结果解释和分析中，在不了解患者全部病情时，检验人员不要对患者给出明确诊断信息和治疗意见，需要临床医生根据患者病情和所有检查报告综合分析。
检验科生物安全防护不足
现状：基层医院检验科人员生物安全意识不强，总认为基层医院不是传染病医院，接触传染性血液少，致使有人不戴口罩，接触患者血液体液时不戴手套。工作人员自我防护意识淡薄、消毒灭菌知识缺乏、医疗废物处理不彻底等[2]。应对措施： 制定生物安全管理制度，对实验室进行风险评估。采集患者血液和体液时，检验人员要穿好工作服，戴好手套，戴好口罩和帽子。采集患者血液所用的针头按照规定放在利器盒内，不得再次接触。戴好口罩防止气溶胶的吸入。从标本采集到标本转运、储存、检测、处理等均严格执行实验室生物安全要求。有效的生物安全防护，是预防实验室感染、差错和事故的重要举措[3]。
检验科的发展与独立实验室合作的矛盾现状：医院在发展，检验科也要跟近发展壮大，在做好现有检验工作的前提下，积极开展新项目，服务于临床和患者。医学独立实验室实现检验样本集中检测，不仅降低检验费用，也提高了检测效率和质量，降低错误发生率。解决了基层医院和一些较大医院开展不了的检验项目，同时方便患者就医。近年来独立实验室得到了快速发展、壮大。但现状有的医院为了经济利益，让检验科就开展三大常规检验项目和一点急诊检验项目，其他检验项目全部外送;有的直接把检验科托管给独立实验室管理。
文章编号：1004-7484（2013）-10-5690-01
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年11月至2012年11月间在某医院工作的100名护士，护士的年龄主要集中在18-38岁，平均年龄为（28.9±3.2）岁。以上护士均愿意接受本次的问卷调查。
1.2 方法 问卷内容由本院自行设计，内容包括：输血技巧、服务意识、输血管理等。在将这些问卷收集起来，对其整理，并实施有效的统计分析。[1]
2 结 果
临床安全输血的问题有护理服务意识低、输血流程不规范、输血记录不规范、输血管理不到位等。该院针对这些问题，严格落实国家相关的规定，提高操作者的输血技巧，规范输血操作程序，应用信息化，采取全程监控措施，经过以上要求践行，保证临床的输血安全。
3 讨 论
3.1 输血护理管理存在的问题
3.1.1 输血流程不规范 临床安全输血非常注重输血的流程，但在实际工作中，经常出现流程不规范，具体表现在以下几方面：①在一些临床科室，常因护士工作忙等因素，虽然输血前在治疗室进行双人核对，但未严格执行床旁双人核对，一名护士独自一人实施输血工作。②缺少对安全输血的技巧，部分护士因经验不足，美誉完全掌握输血的知识及技巧，对于输血的时间、速度都不了解，想当然地认为输血速度慢就是最安全的，其实不然，还会出现回血的严重事件。③在采血的过程中，护士只关注住院号、床号，并没有注重患者的名字，对此在临床实践上还是出现失误之处。[2]
3.1.2 输血记录不规范 输血记录不规范是一大问题，具体表现一下几方面：①输血记录单缺失。输血记录单一般应当夹在患者的病历当中，但在实际环节上因护士没有及时夹在患者的病历当中，造成病历不完善，同时主治医生也缺少时间对其观察。[3]②输血记录出现不规范的现象。在输血记录中，输血开始时间、观察输血过程不良反应、输血结束时间及输血后核对记录填写不完整。③在一些病历中，临时交叉配血单及临时医嘱单未双签名，这样患者的病历就不完善。
3.2 应对措施
3.2.1 加强安全输血管理工作 输血管理工作一定要加强，应当从如下几方面做起：①结合本院护士的特点制定一个合理、科学的操作程序，规范输血流程，输血前向患者讲解输血的目的、所输入血液制品的种类，取得患者的配合。了解病人过去输血有无不良反应，必要时遵医嘱给予抗组胺或类固醇药物。核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。凭取血单与血库人员共同仔细核对配血报告单上的各项信息，无误后签名及注明时间。血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。输血前再次两人核对血袋包装、血液性质，配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告单，确定无误方可输入。告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告知护士。临床静脉给药时不得从输血管路注入，输血时只有0.9%氯化钠溶液可与血液成分一起输入，其他如5%葡萄糖溶液会造成溶血现象，林格氏液会导致血液凝固。输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。开始输血时速度宜慢，如无不良反应，调节至正常速度。输血结束后立即封存血袋送输血科低温保存24小时。②规范输血记录：认真填写输血及血制品护理记录单，护士应及时将输血记录单夹在患者的病历当中，避免造成病历不完善，引起不必要的医患纠纷。在输血记录中要求护士填写完整，输血开始时间、观察输血过程不良反应、输血结束时间及输血后核对等记录。要求护士在临时交叉配血单及临时医嘱单必须落实双签名。③制定安全输血及血制品规范要求：输血开始后15min内必须严密观察患者输血情况。一般输血速度为5-10ml/min，年老体弱、婴幼儿、心肺功能障碍者为1-2ml/min。每袋血液制品输注时间应
3.2.2 加大护理人员安全输血技能的培训 医院对于每一个刚入职的护士实施岗前培训，针对输血安全，应当加大相关方面的培训，不仅要求护士掌握输血相关的理论知识，强调护士职业道德、输血的医疗器材的应用、输血的流程等，对于输血的医疗器材，护士一定要熟练掌握。同时要实施严格的考核机制，对岗前的培训护士实施严格的考核机制，对于考核成功的护士才能够进入医院正式工作。对输血技能的培训，不仅可以减少输血风险，还可以减少纠纷。
3.2.3 提高护理人员安全输血护理的风险管理意识 输血管理，需要采取风险管理，这对提高医院临床安全输血具有非常重大意义。在此，邀请输血科专家定期对全院护理人员实施专题性讲座及培训，也可以邀请国内著名专家到我院实施专题性讲座，结合本院的实际情形，制定一套切实可行的学习计划，将临床安全输血与风险管理结合在一起，同时应用一些生动案例，耐心讲解安全输血的每一个环节中的风险管理措施。
综上所述，对于临床安全输血这一课题，是全社会共同关心的话题，作为医院，每一位临床护士都应当认识到临床安全输血的重要意义，认真学习各种输血技巧，熟悉规范输血的各种步骤。
参考文献
[1] 赵燕，韩威，马骄，赖翼，等.开展临床输血方向本科教育的实践与体会[A].中国输血协会第五届输血大会论文专集（摘要篇）[C].2010：256-257.
[2] 龙芸.临床输血安全隐患与护理分析对策[J].航空航天医学杂志，2013，13（05）：203-204.
1 成立健康教育小组 将优质护理服务示范病房分为两个小组，健康教育小姐设总负责人1名，小组长2名，每组小组成员5名。小组成员由床位的责任护士担任，对孕产妇的健康需求进行评估，研究和制定健康教育计划并组织实施。若小组成员不再岗，由两名小组长顶替。小组长对本小组孕产妇的健康教育进行评价。小组长不再岗由总负责人顶替。总负责人由本科室年资较高并具有本科学历的主管护师担任，全面负责病房的健康教育，对病房中所出现的共性问题、疑难问题加以重点指导及帮助，并定期组织成员进行知识更新和培训学习。若总负责人不在岗，由护士长顶替。采用这种健康教育形式，使每天每个孕产妇都有护士对其进行健康教育，极大地调动护理人员的主观能动性，使健康教育工作连续性好，教育能力和效果明显提高。
2 健康教育的实施
2.1 产前健康教育的实施
2.1.1 孕妇入院时从熟悉的工作、家庭环境来到陌生的病房，由于环境、角色的改变，对分娩过程的担心，产生焦虑情绪。此时，护士应以热情的态度、亲切的语言接待孕妇及家属，安排好床位，稳定孕妇情绪后开始入院后的初次健康教育。健康教育以口头教育为主，辅以书面、录像教育，内容包括：住院须知、住院环境、营养、卫生、各种检查的目的、胎儿自我监护、临产先兆、三产程的经过及注意事项、母乳喂养、母婴同室、新生儿的护理，如特殊情况进行针对性教育：如胎膜早破需解释卧床的目的、保持会阴清洁、观察羊水形状；如胎儿窘迫嘱其左侧卧位、注意监测胎动；如糖尿病行饮食指导；如妊娠高血压综合征嘱左侧卧位、间歇吸氧、自数胎动的意义和方法。另外，我们要尽量做得满足孕妇的情感需求，如医生、床位的选择，护士要主动、耐心服务，尊重理解孕妇的意愿，通过语言和非语言的爱心表达，以缩短护患之间的距离，加深护患情感沟通，为健康教育打下良好基础。
2.1.2 术前健康教育的实施
由于现代医疗技术进步，目前多数孕妇对剖宫产的恐惧低于平产自娩的产妇【2】。但紧张焦虑仍然存在，而且多数剖宫产的孕妇都有高危因素，所以担心胎儿健康的心理尤为突出。术前准备也增加孕妇的紧张心理，我们对其进行皮肤准备、导尿、皮试、抽血、更衣、平车送手术室时，要耐心、有效地解释，细心、轻柔地操作，以稳定情绪及取得配合。
2.2 产时健康教育的实施
对每位孕妇来说，产房是一个陌生的环境，分娩又是孕妇所担心的过程。因此，孕妇进入产房时我们做到一对一的陪产、教育。临产后，由于子宫收缩的阵痛，较多孕妇难以控制自己的情绪及语言行为，我们运用交谈艺术，技巧性地分散其注意力，解释吸氧及持续胎心监测的目的，鼓励其适当进食和适时排尿，正确指导有效的呼吸和屏气。耐心教导如何正确使用腹压，同时加强对分娩知识的介绍，有利于产妇在分娩过程中的自我了解和自我控制。这样，不仅减轻产妇的恐惧心理，更使产妇增加安全感和信心。
2.3 产后健康教育的实施
2.3.1 分娩后助产士将婴儿抱至产妇身边，亲切地告之婴儿的健康情况，30分钟内行母婴皮肤接触，早吸吮30分钟，尽早建立泌乳反射，产后2～4小时督促产妇排尿，防止因膀胱充盈影响子宫收缩而引起的产后大出血。分娩后送回母婴同室，责任护士即对其进行简单的母乳喂养及产后保健指导。让产妇充分休息24小时侯再对其行详细的产褥期知识指导，包括：营养与卫生、母乳喂养技巧、挤奶方法、会阴伤口护理、新生儿沐浴、抚触、脐部护理、臀部护理，产后恢复功能训练等，直到产妇掌握。
3 讨论
3.1 “优质护理服务示范病房”重在提高病人满意度。成立健康教育小组使健康教育与评价贯彻于孕产妇住院全过程，是教育结果与预期目标进行比较的过程。过去采用护士长定时评价的方法，因孕产妇多，评价跟不上，不能及时发现问题，教育不足得不到强化，现在调整责任护士、小组长、总负责人共同参与教育、评价，这样可随时了解孕产妇对健康教育内容的掌握程度。健康教育的开展，增进了护患之间的沟通，融洽了护患关系，满足了孕产妇及家属的知识需求，大大提高孕产妇及家属对护理工作的满意度。
3.2 在“优质护理服务示范病房”中健康教育的对象不仅是孕产妇，家属的参与对孕产妇掌握健康知识有很大的帮助，美国医学会指出：医院是教育机构，医院对病人及家属都应提供健康教育【3】。让孕产妇及家属掌握一些保健知识，对孕产妇出院后的身心健康起到了有力作用【4】。同时，使孕产妇及家属了解产后保健及新生儿护理知识；提高孕产妇的自我监护和家属的照顾能力。
3.3 健康教育在“优质护理服务示范病房”中的开展，促进了护理人员的理论学习和业务水平。最大限度地发挥了护士的潜能和创造性，实施健康教育对护理人员提出了更高要求，要求护理人员知识面广，除了掌握本专业的理论和知识外，还必须掌握更多其他专业知识，才能对孕产妇提出的各种需求进行监测、评估，并针对性的教育指导。
【1】 许慧燕，产科健康教育的实施和探讨【J】,中国实用医药2009，2（4）；4.
【2】 王锦华，王淑兰，浅谈产科健康教育【J】,实用护理杂志2006，10（13）；20.
日月交替，岁月如歌，我们在工作中走过了20xx年，这一年在护理部的领导和大力支持下，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”的工作原则，结合科室工作实际，进一步完善了科室工作流程，细化管理，认真落实各项工作制度，逐步提高护理质量，现总结如下：
一、加强病区管理，夯实基础护理、为患者创造良好的就医环境
今年，我科加强了病区的管理，注重晨晚间护理，使床整无皱折，并确保床单、被褥无血迹、污渍，随脏随换，制定每周一大换床单制度，确保每位患者床单元平整、清洁、舒适；做到“三短”、“六洁”；并坚持为产妇清洗外阴，直至出院，保证患者的清洁无污染。
二、今年随着优质护理服务在我院的深入开展，结合我科实际情况，从以下几个方面制定优质护理措施
（一）转变服务理念，在科室里刘主任经常强调，我们的护理工作就是服务工作，我们要更新观念，做好服务工作，在服务中不仅要做到文明用语、还要语言温暖，表情亲切、因此，在实际工作中，我们不仅对妇科病人以“阿姨”、“婆婆”称呼，对产科病人更是用“乖乖”来作为对她的尊称。
（二）改变组织结构。今年X月开始在科内实行责任制护理，将病区分为XX、XX两个责任区，分别设两名责任护士，责任护士负责对所分管病人的病情观察，落实治疗性护理和健康教育、心理护理、生活护理，做到全程全方位护理，保证责任护士管床到位，责任到人，大大改变了以前功能制护理的局限性、本年度担任责任护士的是：洪瑛、李丽，她们尽心尽力在自己的岗位上为所管病人提供优质的服务，并参与一些管理工作，提高了自己的综合素质，同时也得到了一些病人家属的好评！
（三）改变排班模式，在护理排班上为了适应中午手术交接多，减轻中午护理工作压力，由原来的一名护士上8AM到4PM的模式，改成让两名责任护士上8AM到4PM的模式，减少中间交接，既让护理人员接受，又保证了护理安全。
三、加强护士的继续教育，培养专科护理人才
在本年度初我们就制定了本专业的人才培训计划，有科内学习和外出学习参加培训班等形式，均已完成培训计划。科内学习是利用每天晨会时间进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练，从而不断提高科内护士的专科知识水平。今年外出培训产科专科护士一名，已能单独上岗。
另外，对新入科护士有一对一的护理老师带教，尽快适应本职工作，对工作一年以上的护士积极鼓励其继续学习，并让她们以各种形式自学，提高学历，今年有两名护士取得专科学历，护士长取得主管护士职称。
四、严格核心制度的落实，减少护理差错的发生。
（一）严格床头交接班，坚持每日由夜班对全部住院患者的诊断、治疗、手术等情况进行梳理、登记，使晨间交班更详细、严谨，并随时检查基础护理情况，及时指出存问题及时改正，确保患者安全。
（二）完善护理查对制度，针对我科医生停医嘱不定时的情况，特制定了双人双班查对制度，即每天下午白班和总务查对医嘱后，夜间上夜和助产士再次查对医嘱，避免了漏执行和重复执行的现象。
五、我们科室年青护士较多
为了让她们有变得更加自信，在科室里倡导好学、上进的思想观念，积极参加医院组织的各项活动：
如操作比赛及知识竞赛，我科等，均积极参加了这些活动，并在知识竞赛活动中取得了三等奖的好成绩，这些活动的参加，既让他们在活动中得到快乐，也让他们在活动中成长！与此同时，我科护士XX被评为”优秀护士”！
六、规范护理文书书写，减轻护士书写压力
我科根据专科特点采取表格化护理文书，大大减少了护士用于记录的时间。让护士有更多时间为患者提供直接护理服务。
七、创新服务形式，让患者切实的感受到我们的关心与关怀
为了增强我科优质护理服务的，特制定了一些新的服务措施，让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在、如：
（一）为刚做完人流手术的患者送上一杯热奶粉；
（二）为刚分娩的产妇送上一杯红糖水；
（三）设计并缝制了产妇病员裙；
（四）产科服务上也借鉴责任制护理的模式，运用一对一陪产式助产工作方式，让孕妇得到了整体服务。并建立孕产妇QQ群，每天派专人值守，及时回答孕产妇提出的问题。
（五）特向医院申请电磁炉一个，为分娩产妇提供方便。
（六）在新生儿的护理上，不仅严格执行母婴同室，完成每天的洗浴，而且在院期间由助产士亲自对新生儿进行喂奶、更换尿片。
（七）加强出院随访，及时了解出院后患者、产妇及新生儿遇到的护理问题，进行电话咨询，对特殊问题，请其及时来院检查，今年共电话随访X人，受到了患者及家属的广泛好评。
八、加强产房的管理，积极控制医院感染
严格按照医院重点部门管理标准，规范各种急救流程及各种急危重症的应急预案，在抢救车里添加产科各种急危重症的专科用药，落实各项消毒隔离制度，加强各种感染监测，完善了产房工作质量检查标准。定期召开助产士会议，反馈工作中出现的问题，认真总结分析，制定下一步整改措施，并进行质量缺陷跟踪检查，提高了助产士的质量意识和管理意识，并顺得通过了产科护理质量检查。产科各项工作指标完成如下：
全年年共接生X人开展早接触早吸吮100%、实行母婴同室100%围产儿死亡率0%工作人员母乳喂养技巧合格率100%活产新生儿死亡率0产后母乳喂养宣教率100%。
九、建立和完善绩效考核与激励机制，充分调动护士的积极性，体现优劳优得、多劳多得
过去的一年，我们虽然做了一些工作也取得了一定的成绩，但仍然存在很多的不足：优质护理服务的内容还需深化，服务形式还需创新；年轻护士的基础理论知识和专科护理知识还需学习，服务的积极性和主动性有待进一步增强；护理科研、论文撰写工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我们将总结经验，大胆创新，为医院的持续发展而不懈努力。
妇产科护士工作总结2
非常感谢院领导，给我的此次进修的机会，我于4月27日到锦州附属医院正式进修学习，初到他院觉得他们医院的环境和仪器虽不如我院的先进，但是他们的病人和病种非常多，这就增加了我学习的动力，我觉得应该在回院后达到进修的目的，让自己的护理水平有所提高。护士长让我跟一位从事护理行业20多年的一个主管护士上责任护士班，他们那的责任护士的岗位职责和咱院的大同小异，我们负责四个病房病人的治疗与护理工作，如接待新患，术前宣教及准备，及术后病人的护理和宣教，还有一般常规的治疗和护理等等，刚去的那一段时间患者家属都对我不信任，甚至有的拒绝我给做治疗，这时我想只要我退缩不去做，那我永远都没有动手和表现的机会，患者也会对我更加的不信任，我没有退缩，每一次都走上前去。主动和患者沟通，并保证病人一定不会增加他们痛苦，就这样在一次次的拒绝中，在老师耐心的指导帮助下，我出色的完成了治疗与护理，取得了患者逐渐的信任。
那是一个下午，科里的护士要参加一个电脑知识的培训，我和几名实习的学员被留在科里值班，突然急诊科送来了一位大出血的患者，我赶紧组织实习学员给她测生命体征，我迅速的给她吸上了氧气，建立了静脉通路，抽血标本，上心电监护，让在场的实习生，通知科里的护士，同时正确无误的执行医嘱。等科护士回来后，我又为他办理了住院手续，及时输上了血。没有耽误患者的治疗，受到了科护士长的赞许。
我在那里感受最深的就是惠好文化，给我带来的与众不同，我从不把情绪带到工作中去，每一天都带着微笑面对病人，因为我觉得患者是最需要我们帮助的人，在疾病面前，他们难免有不良情绪，如果我们不去体谅他们跟他们计较的话，那我们就不配做一个医护人员，所以更热情的服务，让他们看看我们惠好人的服务态度，尊敬我们惠好的文化，我们虽说是民营医院，但服务的态度却不一般，一次来了一位子宫脱垂的患者，身上特别的脏，并带有一股特别刺鼻的味道，而且看起来精神不太好，护士们都你推我我推你的不愿意给她做术前准备，我主动的走过去，在家属的帮助下，我为她备皮，抽血标本，看到患者精神不太好，我向家属交待了术前饮食注意的事项，并帮助家属为患者剪短了指甲，擦洗身体，患者家属非常感激我，我觉得在护理这项工作中，我们应该同情弱者，这也是我在惠好文化的熏陶下，逐渐在成长，我认同了惠好的文化，给别人带来的震撼，在患者及家属的赞许中，我也在不断进步。
在以后的学习中，我把那些属于我们那四个病房的病人，当成了我自己所管辖的病人，在没有老师的指导下，我能出色的完成这四个房间病人的治疗与护理，进行一些及时的宣教，每项工作都能准确无误及时的完成，没有给老师带来麻烦，给老师减少了不少的负担，同时也取得了护士长的认同，在别的护士修年假而无护士替班的情况下，我主动的代替了这个班，上了一个星期的处置班，每天配药，灌营养袋，协助医生换药，拆线，做清宫术。取上环，和供应室沟通换器械，画体温单等等，一项一项都认真的去做，遇到问题就找老师讨教，完整无误的完成了护士长交给我一个星期的任务。在以后缺班次的情况下护士长都会让我替班，我也从中学到了其他班次的一些知识和技能。
时间过的飞快，转眼间学习一个半月多了，也迎来了惠好建院三周年，妇科要与产科分成两个科室，遵院里的指示，我回到了医院，通过此次的进修我非常感激院领导给我的这次机会，和给予我的支持，同时也很羡慕见证惠好医院发展的同事们，分科以后，我会跟着我们护士长继续学习，在学习中工作，在工作中和惠好一起成长，为实现我们的美好院景而努力奋斗！
通过三个月的进修时间，我在各位带教老师的悉心引导下学习了许多东西，使自己无论是在业务上水平上还是在与人沟通的技能上都有了一个质的提高。
在进修过程中，我在重新学习理论知识的同时虚心向带教老师请教，对于顺产接生中各个关键时期的处理有了更加深刻的认识。比如在第一产程中对宫口开大的时效在产程图的反映上有了理论和实际相结合的理解；在第二产程中，我会更明确胎头拨露直至胎头着冠后对会阴保护的手法和时机，胎头娩出前后的处理手法，能有条不紊的结扎脐带及清理新生儿呼吸道，并及时做好接产心得笔录；第三产程，能够在胎盘剥离后，轻巧、快速、准确地进行会阴缝合。
在进修期间，我认识到做好分娩过程中孕产妇心理保健的重要性。在孕妇待产和分娩过程中，我能以冷静客观的态度观察产妇，并以科学有效的方式去指导帮助她们，用热情及和善的言行鼓励她们，使得分娩顺利完成。与产妇之间建立相互信任感，满足产妇在分娩过程中独立与依赖的需求，使她们感到自在与轻松，从中产生自信心。这样，便可保证和促进母婴的安全和健康。
总的来说，在这次难得的进修学习中，我在自己的努力及带教老师们的无私帮助下受益匪浅。我将在以后的工作中，把自己娴熟的业务水平及以人为本的交流技巧服务于更多孕产妇，真正做到学以致用！
妇产科护士工作总结3
20____年来，我科以认真贯彻实施国际母乳喂养成功措施为中心，加大了对爱婴医院的监管力度，加强孕妇学校的规范管理，进一步提高爱婴医院产科质量，降低孕产妇和新生儿死亡率，保障母婴安全，有力地推动了爱婴医院母乳喂养工作的实施，现将工作总结如下：
一、重点培训，巩固知识
1、制定爱婴医院母乳喂养培训方案，保证母乳喂养政策的实施，提高人口素质。
2、20____年对新上岗和新调入职工进行集中为期一周的全脱产岗前培训，其中爱婴医院知识培训时间18小时，培训考核合格后上岗。
3、对产儿科医务人员进行爱婴医院母乳喂养相关知识和技巧进行复训3小时以上，使他们能运用母乳喂养知识和技巧指导产妇正确哺乳，保证纯母乳喂养工作的实施。
4、不断完善产房、产科、儿科母婴同室管理制度，做好产前、产时、产后正确指导孕产妇掌握母乳喂养知识和技巧。
5、产科主任、护士长经常利用晨会对科室医护人员进行爱婴医院母乳喂养知识和技能的强化培训，完善母婴同室病历记录。
二、全员动员，提升意识
1、产房、产后区坚持实施“三早”：早接触、早吸吮、早开奶30分钟以上，产妇能正确回答。
2、实施母婴同室工作，婴儿设置有独立的婴儿床；提问产儿科工作人员爱婴医院母乳喂养相关知识，能比较流利的回答；能指导产妇正确的哺乳和婴儿含接姿势，保证母乳喂养的成功。
3、关爱社会的特殊人群，提供人性化服务。工作人员接受有关“HIV”阳性、病毒性肝炎、肺结核等传染性疾病母乳喂养知识的培训，能较好指导相关婴儿喂养问题。
4、对产妇进行按需哺乳重要性的培训，教会母亲识别新生儿饥饿时的表现，更好的进行母乳喂养。
三、强化宣传，营造氛围
1、通过每天的孕妇学校传授母乳喂养好的科学理念。
2、利用医生查房，解决产妇在母乳喂养中遇到的困难并给予指导；产区护士排班，设有专职母乳喂养宣教班，负责对产妇进行强化母乳喂养知识和技巧的指导。主动巡视，指导喂哺技巧，对坚持纯母乳喂养6个月的好处进行宣教，如在母乳喂养过程中遇到困难，可拨打设立的母乳喂养咨询电话：3865831，24小时热线电话：3865833、3865836来解决相关问题，深受产妇和家属的欢迎。
四、开展健康教育，提高母乳喂养率
1、凡接待新入院的孕妇的护士，坚持对新入院孕产妇进行母乳喂养相关知识的健康宣教和母乳喂养技巧指导。
2、加大对剖宫产术后和母婴分室产妇母乳喂养技巧及手法挤奶的指导，帮助产妇树立母乳喂养自信心。
五、加强产前门诊的管理力度
1、产前门诊医护人员加强对前来我院产前保健的孕妇的相关爱婴医院知识的培训，坚持发放爱婴医院母乳喂养知识宣教指导手册。
2、增加孕妇学校设备投入，完善孕妇学校管理，不断提高教学质量，孕妇学校有专职人员上课，多科室人员参与授课，对孕妇进行母乳喂养宣教指导，严格遵守产科促进母乳喂养工作制度，使每位需要母乳喂养的产妇都得到医护人员母乳喂养知识的宣教指导，提高孕妇学校上课率。
3、充分利用孕妇学校这个阵地，定期举办孕妇大课堂讲座，对广大孕妇和家属进行母乳喂养知识和孕妇营养及孕期保健知识讲座，传授母婴同室的重要性和母乳喂养的好处等知识，深受广大孕妇和家属欢迎。
六、强化质量，督导落实，持续改进
落实环节质控，对爱婴医院相关内容进行检查，对检查发现的问题，进行当场反馈，使爱婴医院工作质量得到持续改进。
七、存在问题
1、个别人员对《本院促进母乳喂养成功的十点措施》内容掌握不好。
2、部分医护人员对母乳喂养技巧指导临床应用有些欠缺。
一、围绕创建三级精神病专科医院，积极开展工作。
（一）根据市卫生局制定的“三级精神病专科医院”的评审标准要求，今年2月份，护理部组织全院护士长再次认真学习每一项的评审标准，要求各科室按照各项要求完成每一项工作。
（二）加大护理质量自查力度，认真落实整改措施，提高护理质量，护理部护长不定期检查病区的各项护理质量，对存在问题及时进行整改，通过检查整改再检查整改的程序狠抓各项护理工作，使护理质量得到持续改进。
（三）加强护理人员应急能力，组织全院护理人员学习各项应急预案，并进行模拟练习，不断提高护理人员的应急水平。
（四）认真抓好各项护理文件的书写质量，组织护士长学习新的xx省临床护理文书规范，各科室能严格按照《xx省病历书写规范》的各项要求进行书写，做到及时、准确、如实记录病人的动态情况，为病人的诊治提供可靠的依据，有效防范医疗纠纷的发生。
二、加强安全管理，确保病者安全。
护理部定期召开护士长安全管理会议，并定期到各科室进行护理行政查房，查找安全隐患，督促改进。在管理中做到护理安全工作常抓不懈，层层把关，责任落实到人，切实做好安全管理工作，有效防范安全隐患，保障病人安全。各科室护士长把安全检查工作作为一项日常重点工作来抓，及时检查病区的环境，消除一切安全隐患，确保了医疗护理安全，保障病患者生命安全。
三、加强护理管理及深化护理服务意识。
（一）加强病区护理管理，提高护理质量。各科室护士长根据病床的设置，设立护理责任小组，由科内主管护师及护师担任小组长，负责本组护理质控及督促。护理部根据医院发展的需要，结合临床科室持点，不断完善护理质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写及各科室的护理质量等。
（二）加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。各科室护理措施完成率达90%以上，保证了护理质量持续改进的有效性。
（三）对护理质控中发现的问题，及时反馈，召开全院护士长会议进行讨论及分析，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施。护士对存在问题和改进措施的知晓率达100%。
（四）各科室做好急救药械的管理工作，每班交接时认真核对急救物品、药品、设备做到“四定”，及时补充急救药品，帐物相符，做到完好备用，确保其完好率达100%。
（五）加强护理文书质量管理。护理部不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查，并对每份病历进行了终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，形成护理小组长、护士长、护理部三级控，严格把好护理病历书写关。1-11月出院病历1713份，护理文书合格率达到了95.61%。
（六）强化动机，培养责任感，发扬“主人翁”精神，人人参与管理，充分发挥每个人的优点和积极性，使每人都能主动投入到工作中。强化主动服务意识，提倡“微笑服务”，礼貌招呼，文明用语，热情接待，细心介绍，尽情关注。
四、积极做好护理中期评估工作，加强组织管理，发挥团队核心战斗力。
（一）成立组织机构，制定实施方案。为贯彻落实xx省卫生厅颁发的《关于开展xx省护理事业发展规划中期评估工作的通知》的要求，护理部制定健全可行的实施方案。邀请护理专家授课，使护理人员了解护理中期评估工作的重要性，分析要点，对照标准，制定和更新了护理工作流程和指引。（二）加强政策学习，保障工作开展。护理部组织全院护理人员认真学习贯彻《护士条例》、《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》等有关制度和章程，并对照《护理中期评估标准》的要求进行了自查自纠，进一步规范了护理管理工作和护士日常行为，提高了护理人员综合素质，确保护理中期评估工作的开展，在11月12日护理中期评估工作中，我院的护理工作得到市护理专家的认可。
五、健全管理体系，强化科学管理，持续改进护理质量。
一年来，我院护理工作统一思想认识，加大工作力度，加强管理，创新工作机制，努力营造和谐、富有激情的护理工作氛围，提高专科护理质量和专业技术水平，使护理工作真正做到“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，推进我院护理事业全面、协调、持续发展，不断满足人民群众日益增长的健康服务需求。
（一）完善护理管理体系建设，加强层级管理。
1、重新修订护理管理委员会。以“业务主管院长—护理部主任—护士长—护士组长”为主体的护理管理体系，明确了岗位职责、任务和要求。健全和完善了“护理部—护理质量与持续改进委员会—科室”三级管理工作体系，明确了护理质量管理委员会参与护理质量管理和监控的职责和任务。
2、科室建立了“护士长—护理组长—护士”质控网，强调人人参与质量管理，责任到人，充分调动每个人的积极性。在科室选拔责任心强、工作认真、有临床经验、敢于管理的护士当“质控员”监控科室护理质量，做到及时发现问题，及时向护士长反馈，实现护理质量的现场监控。
（二）加强培训，理顺管理流程。
今年分两批安排全院护士长参加xx市护士长管理培训学习班，增长了管理知识，开拓了思路。强化护士长的责任意识、大局意识、主人翁意识；坚持每月护士长例会制度，做好上传下达，努力协调各科室之间工作。制定了护理不良事件上报制度及报告流程。
（三）勇于探索，突出专科特色。
统一管理标准，强调制度管理。护理部结合专科护理的实际及时修订和完善了医院的护理制度、护理质量评价标准、应急预案、流程和指引。为适应现代护理工作的要求，护理部指导老年一科率先开展apn排班、层级护理、五常法管理，重新制定工作职责、流程和指引、总结经验，目前3个老年科室开展了apn排班、层级护理（护理组长—护士—助护）、应用护理专科单。apn排班解决了护理不中断，减少交班次数，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室护士长能积极开动脑筋，美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的住院场所。
六、注重教学，重视人才培养，提高护理队伍的综合实力。
人才队伍的建设是护理综合实力的体现，是护理生产力的重要要素。一来年，护理部围绕队伍建设的目标通过教学、进修、讲座、交流、技能竞赛等形式不断加强在职护士综合能力。
（一）接受江门中医药学见习护生463人次，带教实习护士12人，荻海医院进修护士1人；接待护理同行来院参观87人次，接待卫校生来院做义工438人次。
（二）选派12名护理组长到南方医科大学举办的临床带教技能培训班学习；选派2名护士到香港学习精神病社区康复护理，37名护士分别参加了省级或国家级继续教育学习班，5名护士参加省、全国护理学术交流。
（三）举办院内护理业务11次，护士服务礼仪培训1期，护士职业素质教育5期，护理管理学习班1期，邀请市中心医院护理专家和卫校和老师授课，共968人次参加听课。
（四）护理部为了使护理人员的文化层次再上一台阶，举办了为期3个月的护理英语培训班，邀请专业英语老师授课。全院护理人员涌跃参加听课，这将为明年我院选拔护士参加全省精神科护理专科护士赴港考试打下了外语基础关。
（五）不断强化护理人员的护理操作技能。举办护理技能培训班2期、护理技能竞赛1次，并邀请中心医院护理和市护理学会护理专家作操作培训指导和评委。今年4月，护理部选派曹九英护长、岑洁容护士参加市卫生局主办的护理操作技能竞赛，取得了理论并列全市第一名、总分第三、第五名，获得了“江门创新能手”称号，曹九英护长还代表市参加省技能竞赛获得了理论三等奖和技能优秀奖。
（六）选派老年精神一科王桃护士长参加省护理学会举办的《静脉输液技能竞赛专家评委培训班》和《xx省护理工作中期评估专家组培训班》学习，对我院专科护理的发展和人才的培养起到积极的推动作用。
（七）为配合医院创建“三级精神病专科医院”的工作，护理部加强对毕业五年内护士的规范化培训。狠抓新护士的技能考核，要求每人熟练掌握12-16项护理操作，病区护长每月考核护士操作，护理部组织全院护士进行理论考试，参加人数为100%，全院平均成绩93.5分，合格率为96.7%。
七、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心（一）优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部根据医院实际合理分配护理人力，老年精神一科积极配合护理部工作，克服困难，抽调护士到门诊注射液室帮忙，确保了注射室护理人员的配备。各科室能根据科内工作量实行弹性排班，从主观方面及时解决病人需要，并且美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。
（二）精神科克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难继续开展精神病人社区防治工作和出院病人的随访服务。1-11月，各病区完成出院病人电话回访人3891人次，家访271人次，回访率达93.2%。在随访服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到许多合理的意见及建议。
（三）护理部每季度进行护理满意度调查，参与满意度调查的病人数达748人次，平均满意度98.32%。对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。
（四）一年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降11.2%,有效投诉为0，护理满意度比去年提升1.34%，收到病人的表扬信5封，锦旗12面，口头表扬多次。
八、注重护理文化建设、打造团队核心凝聚力。
护理文化建设是护理品牌建设的基础，护理品牌的建设是护理工作综合实力与团队核心凝聚力的表现。通过建立团队文化，创建学习型团队不断打造护理团队核心凝聚力。护理部带领全体护士在护士节、重阳节、精神卫生日精心策划文艺汇演、演讲比赛、护士征文比赛及重阳敬老、精神卫生日等大型庆典活动，活跃护理文化氛围。强化护理团队意识，展现护士风采。
（一）为迎接医院“三级”评审，进一步提高护理操作技能，于3月底举行了全院女职工进行静脉输液护理操作技能比赛。比赛决一、二、三等名，并选拔前2名参加xx市卫生系统女职工护理操作技能大赛，曹九英、岑洁容2名选手理论成绩并列全市第一，技能竞赛总分获得全市第三和第五名的好成绩，我院护理部获优秀组织奖，并接受市总工委、市卫生局、市护理学会颁发荣誉证书。
（二）护士节前夕在全院范围内开展了“我对人性化服务的理解和对策”征文比赛和“优秀护士”的评选活动，6名护士分别获得一、二、三等奖，给予王桃、曹九英、冯锦妹、冯锦解、王莉、林连英、岑洁容、吴淑华、彭晓梅、梁顺艮、梁丽卿、文英十二名护士被授予了xx市第三人民医院2008年度“优秀护士”称号，林连英、岑洁容获市“优秀护士”称号，王莉获市“优秀护士长”称号，这对全院护士都是一种激励和鼓舞。
（三）2009年5月11日晚，在医院会议大厅，举办了以“以人性化服务”为主题的护士演讲比赛和表彰大会。大会对在系列活动中涌现的先进团体和个人、优秀护士进行了颁奖。
（四）今年重阳节，护理部按照院长办公会议要求，制定活动方案，精心策划了院内院外“温馨重阳节，情暖老人心”活动，与各职能科室分工合作，在迦南社区开展慰问老人义诊、邀请市退休老人来院座谈以及院内举办大型文艺汇演活动，展示了我院护理人员多才多艺的另一面。
九、护理人员出色完成各项护理工作。
（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一级护理144433人次，理发1539人次，鼻饲2408人次，皮下注射519人次，灌肠166人次，换药74339次，抽血21694人次，静注2640人次，静脉输液16239人次，肌肉注射64089人次，皮试519次，导尿209人次，冲凉109949人次，口腔护理13469人次，会阴冲洗11429人次，膀胱冲洗21065人次，吸氧4810人次。
一是护理人员的职业素质教育不断加强。组织全院护理人员学习吴春容教授主讲的《医务人员素质教育》dvd系列之“转变服务理念”“以病人为中心”“激励员工”等，通过学习，提高了护士们的综合素质，在开展病人满意度调查中，病人对护理服务满意度为98.12%，较去年提高了1.5%。
二是落实护理规章制度及操作流程，全面加强护理质量监控与管理，杜绝护理差错事故发生。加强制度建设，规范临床护理工作，年初修订了我院各种护理工作制度和工作流程。加强病房监督，持续提高护理质量。组织护士长每月深入到各科室进行护理质量检查，全院护理质控平均成绩96.18%，全年护理事故发生率为零。加强护理文书的监督和检查力度，护理文书合格率达到了94.89%。
三是加强护理管理队伍内涵建设，提升管理水平。
1、为进一步加强我院护理管理工作,我院领导班子高度重视,于11月13日,通过竞争上岗的方式招聘4名副护士长，充实我院护理管理队伍、优化整体素质。
2、病区护士长实行轮换。（1）通过护士长的工作岗位轮换,可增加优势互补作用，可有效促进新老护士长相互学习、共同进步。既能吸取前一任护士长的管理经验，发现其存在问题，也能使护士长认识到自己的不足从而在工作中取长补短，自己的护理管理水平也必将得到很大的提高。（2）通过护士长们的轮岗,激发护士的积极性和工作热情。在护士长与护士之间长期的领导与被领导的关系中，不免会产生一些误解和分歧，给护士长的领导及组织工作带来一定困难，同时也使护士产生一定的消极情绪，护士长的轮岗调动能使护士去掉包袱，焕发新的活力。
3、选派护士长和骨干护士参加省市护理管理学习班学习，通过学习，将护理前沿最新信息带回来运用于临床，促进了全院管理水平的提高。
四是做好人才培养和学科建设，提高护理队伍整体素质。
1、以请进来的方式不断强化护理人员的业务技能。举办护理操作技能培训班，邀请市中心医院护理专家来院担任护理急救操作演示，提高护理人员应急能力。
2、以走出去方式拓展护理人员的视野，提高服务意识及临床实践技能，7月至9月，两个老年科共派出14名护理人员到中心医院进行为期一周的免费进修学习，对她们触动极深，两个科的整体护理水平得到全面的提高。
3、组织全院护理人员学习护理法规，对《护士条例》进行了解读，使护理人员进一步了解自己的权利和义务，做到知法懂法。“5.12”国际护士节，护理部举行了“《护士条例》”人人知晓知识竞赛，在全院营造重视护士队伍建设和加强护理工作的氛围，使《护士条例》深入人心。
4、加强继续护理学教育管理，强化“三基三严”培训与考核。采取多种教育方式并举，分层次多途径对护理人员进行培训。重视和加强护士基本功训练，以“三基三严”为重点，对卫生部规定的50项操作，按计划分期分批培训。采取分层次多途径培训方式,将护理人员的培训分为岗前培训、试用期培训、见习期培训和在职分层次培训，采取举办院内培训班、专题讲座、外出进修、参加各类短期培训等形式，依据工作年限、不同的职称层次及岗位需要分阶段、分期、分批、多途径进行。通过加大培训与考核力度，强化三基训练，医院护理人员的专业技能和人文素养以及与病人的沟通能力有了明显的提高。考核合格率达100%。
5、培养专科护士。根据省专科护士的选拔要求和标准，选派了一名合资格的护理骨干参加专科护士选拔，积累了一定的经验。
6、选派5名富有临床经验的护理人员担任江门中医药学校精神科护理讲学，培养优秀的教学师资及护理接班人。
五是加强护理人员的文化建设，管理以人为本，关心护士们的学习和生活，发扬护理团精神，营造良好的护理文化氛围。在“重阳节”和10月10日“世界精神卫生日”中，积极参与两大节日活动的筹备，组织护理人员自身编排表演节目，组织休养员表演，邀请市老干曲艺团、江门中医药学校护生来院登台献艺，使活动取得极大的成功。
六是加强对外联系，扩大医院知名度。今年接收市荻海医院进修护士3人及江门卫生学校见习学生共450人。与江门中医药学校携手展开“手拉手，同关爱”的志愿活动。每周六学校轮流派出12名护生来我院老年科进行义工活动，使住院的老人充分地感受到社会的关爱，唤起社会对老人的更多关注，扩大我院社会知名度。
七是树立大局意识、服务意识、使命意识，认真执行院领导决策。今年2月1日，老年科分为老年一科和老年二科，由护理部兼管老年一科护理管理工作。护理部人员在做好全院护理工作的同时要兼顾老年一科护理管理工作，工作虽然忙和辛苦，有时要加班加点，护理部把握住这个直接深入病房掌握第一手资料的平台，及时调整护理管理方法，直接将新的护理管理模式运用于临床，在管理工作中树标榜，立典范，组织各科护士长和护理骨干来观摩学习，形成良性竞争，推进病房管理规范化。
护理管理综治小结两则
年，在院长的正确领导下，在各部门密切配合和支持下，护理部带领全体护理人员团结一致，紧密围绕创建三级精神病专科医院为工作重点，结合护理部年初制订的工作计划和目标管理，带领全院护理人员积极完成各项工作任务。
一、围绕创建三级精神病专科医院，积极开展工作。
（一）根据市卫生局制定的“三级精神病专科医院”的评审标准要求，今年2月份，护理部组织全院护士长再次认真学习每一项的评审标准，要求各科室按照各项要求完成每一项工作。
（二）加大护理质量自查力度，认真落实整改措施，提高护理质量，护理部护长不定期检查病区的各项护理质量，对存在问题及时进行整改，通过检查整改再检查整改的程序狠抓各项护理工作，使护理质量得到持续改进。
（三）加强护理人员应急能力，组织全院护理人员学习各项应急预案，并进行模拟练习，不断提高护理人员的应急水平。
（四）认真抓好各项护理文件的书写质量，组织护士长学习新的省临床护理文书规范，各科室能严格按照《省病历书写规范》的各项要求进行书写，做到及时、准确、如实记录病人的动态情况，为病人的诊治提供可靠的依据，有效防范医疗纠纷的发生。
二、加强安全管理，确保病者安全。
护理部定期召开护士长安全管理会议，并定期到各科室进行护理行政查房，查找安全隐患，督促改进。在管理中做到护理安全工作常抓不懈，层层把关，责任落实到人，切实做好安全管理工作，有效防范安全隐患，保障病人安全。各科室护士长把安全检查工作作为一项日常重点工作来抓，及时检查病区的环境，消除一切安全隐患，确保了医疗护理安全，保障病患者生命安全。
三、加强护理管理及深化护理服务意识。
（一）加强病区护理管理，提高护理质量。各科室护士长根据病床的设置，设立护理责任小组，由科内主管护师及护师担任小组长，负责本组护理质控及督促。护理部根据医院发展的需要，结合临床科室持点，不断完善护理质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写及各科室的护理质量等。
（二）加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。各科室护理措施完成率达90%以上，保证了护理质量持续改进的有效性。
（三）对护理质控中发现的问题，及时反馈，召开全院护士长会议进行讨论及分析，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施。护士对存在问题和改进措施的知晓率达100%。
（四）各科室做好急救药械的管理工作，每班交接时认真核对急救物品、药品、设备做到“四定”，及时补充急救药品，帐物相符，做到完好备用，确保其完好率达100%。
（五）加强护理文书质量管理。护理部不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查，并对每份病历进行了终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，形成护理小组长、护士长、护理部三级控，严格把好护理病历书写关。1-11月出院病历1713份，护理文书合格率达到了95.61%。
（六）强化动机，培养责任感，发扬“主人翁”精神，人人参与管理，充分发挥每个人的优点和积极性，使每人都能主动投入到工作中。强化主动服务意识，提倡“微笑服务”，礼貌招呼，文明用语，热情接待，细心介绍，尽情关注。
四、积极做好护理中期评估工作，加强组织管理，发挥团队核心战斗力。
（一）成立组织机构，制定实施方案。为贯彻落实省卫生厅颁发的《关于开展省护理事业发展规划中期评估工作的通知》的要求,护理部制定健全可行的实施方案。邀请护理专家授课，使护理人员了解护理中期评估工作的重要性，分析要点，对照标准，制定和更新了护理工作流程和指引。
（二）加强政策学习，保障工作开展。护理部组织全院护理人员认真学习贯彻《护士条例》、《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》等有关制度和章程，并对照《护理中期评估标准》的要求进行了自查自纠，进一步规范了护理管理工作和护士日常行为，提高了护理人员综合素质，确保护理中期评估工作的开展，在11月12日护理中期评估工作中，我院的护理工作得到市护理专家的认可。
五、健全管理体系，强化科学管理，持续改进护理质量。
一年来，我院护理工作统一思想认识，加大工作力度，加强管理，创新工作机制，努力营造和谐、富有激情的护理工作氛围，提高专科护理质量和专业技术水平，使护理工作真正做到“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，推进我院护理事业全面、协调、持续发展，不断满足人民群众日益增长的健康服务需求。
（一）完善护理管理体系建设，加强层级管理。
1、重新修订护理管理委员会。以“业务主管院长—护理部主任—护士长—护士组长”为主体的护理管理体系，明确了岗位职责、任务和要求。健全和完善了“护理部—护理质量与持续改进委员会—科室”三级管理工作体系，明确了护理质量管理委员会参与护理质量管理和监控的职责和任务。
2、科室建立了“护士长—护理组长—护士”质控网，强调人人参与质量管理，责任到人，充分调动每个人的积极性。在科室选拔责任心强、工作认真、有临床经验、敢于管理的护士当“质控员”监控科室护理质量，做到及时发现问题，及时向护士长反馈，实现护理质量的现场监控。
（二）加强培训，理顺管理流程。
今年分两批安排全院护士长参加市护士长管理培训学习班，增长了管理知识，开拓了思路。强化护士长的责任意识、大局意识、主人翁意识；坚持每月护士长例会制度，做好上传下达，努力协调各科室之间工作。制定了护理不良事件上报制度及报告流程。
（三）勇于探索，突出专科特色。
统一管理标准，强调制度管理。护理部结合专科护理的实际及时修订和完善了医院的护理制度、护理质量评价标准、应急预案、流程和指引。为适应现代护理工作的要求，护理部指导老年一科率先开展apn排班、层级护理、五常法管理，重新制定工作职责、流程和指引、总结经验，目前3个老年科室开展了apn排班、层级护理（护理组长—护士—助护）、应用护理专科单。apn排班解决了护理不中断，减少交班次数，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室护士长能积极开动脑筋，美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的住院场所。
六、注重教学，重视人才培养，提高护理队伍的综合实力。
人才队伍的建设是护理综合实力的体现，是护理生产力的重要要素。一来年，护理部围绕队伍建设的目标通过教学、进修、讲座、交流、技能竞赛等形式不断加强在职护士综合能力。
（一）接受江门中医药学见习护生463人次，带教实习护士12人，荻海医院进修护士1人；接待护理同行来院参观87人次，接待卫校生来院做义工438人次。
（二）选派12名护理组长到南方医科大学举办的临床带教技能培训班学习；选派2名护士到香港学习精神病社区康复护理，37名护士分别参加了省级或国家级继续教育学习班，5名护士参加省、全国护理学术交流。
（三）举办院内护理业务11次，护士服务礼仪培训1期，护士职业素质教育5期，护理管理学习班1期，邀请市中心医院护理专家和卫校和老师授课，共968人次参加听课。
（四）护理部为了使护理人员的文化层次再上一台阶，举办了为期3个月的护理英语培训班，邀请专业英语老师授课。全院护理人员涌跃参加听课，这将为明年我院选拔护士参加全省精神科护理专科护士赴港考试打下了外语基础关。
（五）不断强化护理人员的护理操作技能。举办护理技能培训班2期、护理技能竞赛1次，并邀请中心医院护理和市护理学会护理专家作操作培训指导和评委。今年4月，护理部选派曹九英护长、岑洁容护士参加市卫生局主办的护理操作技能竞赛，取得了理论并列全市第一名、总分第三、第五名，获得了“江门创新能手”称号，曹九英护长还代表市参加省技能竞赛获得了理论三等奖和技能优秀奖。
（六）选派老年精神一科王桃护士长参加省护理学会举办的《静脉输液技能竞赛专家评委培训班》和《省护理工作中期评估专家组培训班》学习，对我院专科护理的发展和人才的培养起到积极的推动作用。
（七）为配合医院创建“三级精神病专科医院”的工作，护理部加强对毕业五年内护士的规范化培训。狠抓新护士的技能考核，要求每人熟练掌握12-16项护理操作，病区护长每月考核护士操作，护理部组织全院护士进行理论考试，参加人数为100%，全院平均成绩93.5分,合格率为96.7%。
七、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心
（一）优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部根据医院实际合理分配护理人力，老年精神一科积极配合护理部工作，克服困难，抽调护士到门诊注射液室帮忙，确保了注射室护理人员的配备。各科室能根据科内工作量实行弹性排班，从主观方面及时解决病人需要，并且美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。
（二）精神科克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难继续开展精神病人社区防治工作和出院病人的随访服务。1-11月，各病区完成出院病人电话回访人3891人次，家访271人次，回访率达93.2%。在随访服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到许多合理的意见及建议。
（三）护理部每季度进行护理满意度调查，参与满意度调查的病人数达748人次，平均满意度98.32%。对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。
（四）一年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降11.2%,有效投诉为0，护理满意度比去年提升1.34%，收到病人的表扬信5封，锦旗12面，口头表扬多次。
八、注重护理文化建设、打造团队核心凝聚力。
护理文化建设是护理品牌建设的基础，护理品牌的建设是护理工作综合实力与团队核心凝聚力的表现。通过建立团队文化，创建学习型团队不断打造护理团队核心凝聚力。护理部带领全体护士在护士节、重阳节、精神卫生日精心策划文艺汇演、演讲比赛、护士征文比赛及重阳敬老、精神卫生日等大型庆典活动，活跃护理文化氛围。强化护理团队意识，展现护士风采。
（一）为迎接医院“三级”评审，进一步提高护理操作技能，于3月底举行了全院女职工进行静脉输液护理操作技能比赛。比赛决一、二、三等名，并选拔前2名参加市卫生系统女职工护理操作技能大赛，曹九英、岑洁容2名选手理论成绩并列全市第一，技能竞赛总分获得全市第三和第五名的好成绩，我院护理部获优秀组织奖，并接受市总工委、市卫生局、市护理学会颁发荣誉证书。
（二）护士节前夕在全院范围内开展了“我对人性化服务的理解和对策”征文比赛和“优秀护士”的评选活动，6名护士分别获得一、二、三等奖，给予王桃、曹九英、冯锦妹、冯锦解、王莉、林连英、岑洁容、吴淑华、彭晓梅、梁顺艮、梁丽卿、文英十二名护士被授予了市第三人民医院年度“优秀护士”称号，林连英、岑洁容获市“优秀护士”称号，王莉获市“优秀护士长”称号，这对全院护士都是一种激励和鼓舞。
（三）年5月11日晚，在医院会议大厅，举办了以“以人性化服务”为主题的护士演讲比赛和表彰大会。大会对在系列活动中涌现的先进团体和个人、优秀护士进行了颁奖。
（四）今年重阳节，护理部按照院长办公会议要求，制定活动方案，精心策划了院内院外“温馨重阳节，情暖老人心”活动，与各职能科室分工合作，在迦南社区开展慰问老人义诊、邀请市退休老人来院座谈以及院内举办大型文艺汇演活动，展示了我院护理人员多才多艺的另一面。
九、护理人员出色完成各项护理工作。
（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一级护理144433人次，理发1539人次，鼻饲2408人次，皮下注射519人次，灌肠166人次，换药74339次，抽血21694人次，静注2640人次，静脉输液16239人次，肌肉注射64089人次，皮试519次，导尿209人次，冲凉109949人次，口腔护理13469人次，会阴冲洗11429人次，膀胱冲洗21065人次，吸氧4810人次。
工作经历艰苦拼搏
92年7月毕业后，×××同志分配到桑植县中医院内儿科，大家很快的就喜欢这个聪明能干、勤奋好学的小姑娘。她从不以大学生自据，她知道社会上很多知识是书本上学不到的，自己要象一个宝葫芦，吸收大家的精华。良好的科室环境，友善的工作氛围，使她一天一天地茁壮成长。94年在湘西州人民医院进修儿科，学识大长，专科技术学术水平有了很大的提高，95年进修期满回院专管儿科病人。都说“宁看十大人，不看一小孩”，往往十个病儿的费用不抵一个大人的费用，在工作中儿科医师比其他医师要付出更多的精力和时间。小儿科是“哑”科，这就考验医生多问多观察，通过对家属的有关询问，搜集一点一点的病情信息；对病儿细致入微的观察，捕捉一点一点的病情变化。有一次，一个病儿发热四天，皮疹全身，诊断不明，阻碍用药。第五天发现病儿肌注部位的皮疹比其它部位的皮疹明显，意识到是临床一种少见疾病——川畸病，立即抽血检查得到验证，及时用药，很快治愈出院。每一位医生不仅需要具备强硬的医学素质，更要有强烈的责任心。96年8月一个7岁肾炎患儿，护士说尿已解出，血压测定是正常的，因下午很多病历书写，她自己没有去问，下班时还是不放心，随去病房查看，果然尿是解出来了，但12小时只有200ml，血压130/70mmHg，如果持续性高血压、尿少，患儿就可能因为肾功能衰竭、高血压脑病造成生命危险。她心急如焚烧，赶紧给科室主任打电话，与科室主任一同处理，患儿得以转危为安。事后科室主任说：我们做医生的，对病人要如临深渊、如履薄冰，事事小心，时时小心，才能行得万年船。这种深刻教诲一直牢记在心，在以后的医疗工作中，事必躬亲，亲力而为。98年儿科成立，朱桂芳担任科主任，肩上的担子更重了。作为学科带头人，一边不断学习提高自己的业务水平，一边带动大家开展科室工作。从98年至今发展10年，医务人员从10人增加到26人，业务收入从20多万元每年增加到180多万元，每年参与抢救危重病人200多人次，成功率95以上，每年门诊5000多人次，每年积极参加医院组织的上街、下乡义诊宣教活动。20__年某校发生群体性食物中毒，全院收治1000多患儿，以儿科为救治中心，全力救治。第一天几乎整夜未眠，实在饿极了，就扒几口盒饭。她自己的孩子本来也在中毒之列，但无暇顾及，直到第5天，绝大多数患儿治愈出院，留院患儿病情稳定，她才回家好好洗漱一下，好好地睡上一觉。10多年来，不知抢救了多少危重患儿，不知治愈了多少患儿，家长们都称她为“中国的大长今”。
家庭生活和谐构建
每个人的生活中都会经历磨难，劫后余生的喜悦更能珍惜眼前的每一天。95年成家，婚后才明白，结婚不单是两个人的事，是两个家庭及社会人群的结合，尝试着面对各种各样的人，待婆家比娘家更好。98年爱人所在企业破产，爱人外出打工，正值女儿刚满1岁，科室才成立，家庭和科室这两付担子落在她柔弱的肩膀上，白天在科室累了一天，晚上要给孩子喂奶把尿。科室经常要加班，来了危重病人只好用背篓把孩子背到办公室靠墙而立，用三把椅子围着，然后和值班医生抢救病人。有一次孩子等得不耐烦了从背篓里翻出来，眉心撞在椅角上，顿时鲜血涌出，撕心的哭声从办公室传来，她一把抱过女儿，压迫出血点，可痛楚和妈妈离开的恐惧让女儿仍然大哭不止。想到女儿因为自己的失职受痛、委曲，想到自己面对这么多纷杂事务而扰心，抱着女儿忍不住痛哭，分不清是谁的泪水、汗水……每每看到可爱的女儿眉心的疤痕，心里就一阵阵揪心地痛。女儿常常问：你疼别人的孩子为什么不疼自己的孩子？我是你生的呀，不是外婆生的！慢慢地女儿长大了，从学校回来，惊讶地问：为什么好多同学都认识你呀？然后又开心得意地说：你是他们的医生呀。
20__年孩子爷爷查出是胃癌，哥兄老弟家境差，且都在外打工，爱人在封闭式管理的私立学校方正中学教学，照顾老人、筹备医药费用，都落在她一人身上。买药、检查都是她的实习学生帮忙背着老人，跑前跑后，她非常感激，而她的学生却说：朱老师，你这个人太好了，是你感动了我。良好的后期治疗，老人没有受太大的痛苦辞世而去，生前逢人就说媳妇好，媳妇贤惠。
自己的母亲也已头发斑白，常常腰腿酸痛，父亲得了脑梗塞，已慢慢地发展为血管性痴呆。身为医生，身为女儿，不禁自责和内疚，平时太忙了，没有时间照顾他们，而是他们照料女儿和家务，想到乌鸦亦能反哺，自己却不能尽职尽责，不禁潸然泪下。
爱人非常支持她的工作，有时间尽量操持家里的事，经常有病人找到家里来看病，家里的电话也常常是半夜里响起，有时候刚回家又要出门，有时候刚端起饭碗又要放下，有时候刚躺下又要起来，他都不嫌烦，总说：人总有难处的时候，人家是有难处才找你的。头5年，她整整瘦了38斤，头发大把大把地掉，失眠，做梦还在处理病人，老公很心痛，做了很多营养品和熬中药，总算把头发保住，而体重只有98斤了，工作这么多年，家是她的坚强后盾。
思想觉悟快乐源泉
感悟一个人，不是华丽的外表、堂皇的语言，而是高尚的思想。常常辛勤地工作，虽为女人，她很少照镜子，很少上街，长年一个大妈头，穿着姐妹们给的几件衣服，额头上“
交通”发达，大眼镜老气横秋，常常被人误以为40多岁了。她想这样也好，老医生更让人相信，好开展工作。因为太忙，很少陪父母，很少陪亲朋好友，他们有时戏谑地问：是不是把你卖给医院了？给了多少钱？与在县人民医院、在深圳等医院工作的同学相比，她的工作强度难度高，收入福利低。有段时间也觉得心里难以平衡，彻夜难眠，可转念一想，比自己有能力、有本事的人多的是，为什么他们不离开家乡向外发展？外出打工只是钱多一些，但钱是买不到家庭的温暖、亲情的温馨。女儿的成长，爱人的失业，父母的多病，都是离不开的。还有就是很多病儿需要得到帮助，科室的发展壮大更是离不开的。笑是一生，哭也是一生，不如简单而快乐地生活。肥环瘦燕，最终也是黄土一冢；赤脚的德雷莎修女比起有几千双鞋子的伊梅尔达更能赢得世人的尊重。在这个社会，人们是分工合作的，有的是威武的雄狮，有的是负重的骆驼，有的是美丽的百灵……我既然选择了骆驼，何惧路途的遥远、沙漠的枯燥！朱桂芳想既然不能成为良相，那便成为良医。孩子们那清澈的双眼，无欲无求的笑容，洗涤了她心中尘俗杂念，溶化了脑里乱麻郁结。慢慢地练就快乐的本领，别人有什么事都会掏心窝地告诉她，她一一分析、点悟、解决，她不仅是一个好儿科医生，还是一个同事、朋友的好心理指导。科室建设以人为本
人之初，性本善，与社会接触多了，自然变劣。一个科室特别是女人堆积的地方，人管人，哪个服哪个？只有制度约束，纪律管制。刚建立科室，依照院方规定，制定严密的各项制度，然后分工，明确职责。朱桂芳知道这都只能因人而宜，各尽其能，想把科室管理好、建设好，不仅要自己积极带头，象管家一样管理科室，管孩子一样管理病儿，更要科室的每位职工配合。“火柴擦燃引在头，众人拾柴火焰高。”在业务上，仅靠自己一个是不行的，平时多授课、带教把自己的知识尽所能灌述，其他儿科医生分批有计划地进修。前五年，她是真正体会到儿多母苦、儿大娘老。为了让自己知识不能老化，每年争取外出短期培训、学习一次，请院外专家、教授讲解疑难病例，科室创造出以老带新、知识互补的学术梯队。
树分枝才发，科室分细才旺。从98年的儿科一个门诊、一个病区，至今已是三个门诊（儿科门诊、专家门诊、儿保门诊）、四个病区（新生儿病区、ICU病区、普通病区、儿保康复病区），业务收入98年20多万元，20__年增加到180多万元。住院人次达20__多每年，已取得良好的社会效益和经济效益。一寸耕耘，一份收获，科室的壮大与她带领同事艰辛付出是分不开的。
学术造诣努力创造
作为儿科学科带头人，必然要练就一身硬功夫。看好普通病种外，对急、危、重、疑难病、少见病更要抓紧，碰上疑难病例，查阅资料、苦苦思考，寻求解答。实在不行就请教各位老师指点、探讨，慢慢积累丰富的经验。当时，刘梅同学5岁时收住儿科，有的医师认为是遗尿症，有的认为是喝饮料过多，但朱桂芳同志通过她在门诊的诊疗分析，确认是I型糖尿病，她把病因、治疗及愈后的情况，详细告知其父母，她父母根本不相信这个年青的医师，直到湘雅附一医院通过教授诊断确认。刘梅父母回到桑植非常激动，认定她非给刘梅的治疗不可，在刘梅成长的过程中，结下了深厚的友谊。
书山有路勤为径，朱桂芳的时间、精力全花在工作上，很少逛街，更不提打牌、玩游戏了。大家都嘲笑她是与时尚落伍的土包子，但她与医学知识不落伍，订阅《中华实用儿科学》、《新生儿杂志》、《儿科急救医学》等，不断充实武装自己。先后书写《马桑果中毒抢救体会》、《不典型川畸病26例的报道》、《654-2治疗急性支气管肺炎临床分析》、《急危重小婴儿的病情观察》等论文，在国家、省内刊物上发表。多次赴北京儿童医院、湖南省人民医院、湖南省儿童医院等地参加新生儿高难度、高技术培训班，全国难治性哮喘进展班等，技术带回，活学活用。皮肤点刺原液没有，自己用生理盐水收集配制；储药罐没有，用饮料瓶裁剪，制做简易储药罐。新生儿胃管没有，用最柔软的尼龙针头代替……同事们都说：主任有创意，工作上只有重点，没有难点。
随着环境及新变异病毒的出现，哮喘患儿越来越多，去省城医治，患儿的家属将承受更多的经济包袱和精力耗费，为了这些特殊患儿，制定了哮喘患儿管理方案及阶梯治疗方案，辅以中药调配，大大缩短了疗程，减少了患儿的医疗费用。她想这可能是中西结合的优势吧。大家看到新生儿都是健康可爱的，谁会提到那些宫内缺氧所致的新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血的患儿，躺在温箱里曾奄奄一息的，为了抢救这些患儿，不分昼夜，沤心沥血，一个脑瘫患儿对社会对家庭都是多么大的负担，就是让患儿早日脱离危险，避免后遗症的发生。
20__年至20__年底，她做了桑植县新生儿出生调查，发现宫内感染所致新生儿黄疸、新生儿先心病发病率升高，这不仅是医学问题，也是个社会问题。如果通过妈妈学校，对孕妇各方面的保健知识及时掌握，那我县准妈妈的素质提高，育儿的经验增多，我县的新生儿质量就会上升。编制了一份《母婴保健手册》，发往各个乡镇，希望以后在各乡镇办理孕妇学校，提高全民素质从孕妇抓起，从娃娃抓起。
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0338-02
目前临床使用留置针越来越普遍和广泛，在抢救危重病人、输注化疗药物和刺激性药物时，发挥了重要作用。但普通留置针易导致套管针回血、堵塞、静脉炎而致留置时间不长，封管针头、分离头皮针增加护理人员针刺伤的危险【1】。现新型的正压无针连接式留置针具有操作简单安全、避免回血堵塞、正压封管、避免繁琐操作工作环节等优点，而且具有超大的腔体和Y型接头，能够满足大流量、多通道的临床治疗需要【2】。现将我科采用普通留置针与正压无针连接式留置针在临床中的应用进行对照研究，报道如下：
1 临床资料
1.1一般资料
选取肺结核科2012年10月到2013年11月住院患者200例，其中男 108 例，女 92例，按随机数字法分为对照组和观察组各100例，平均年龄普通组60.45±14.85，正压组61.36±11.93。两组患者年龄、性别、凝血功能和PT时间均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 材料
观察组使用苏州林华医疗器械有限公司生产的正压无针连接式留置针，对照组使用普通留置针。
1.3方法
1.3.1 操作前认真核对、洗手、戴好口罩，选择粗、直、弹性好、血流丰富无静脉瓣的血管。穿刺时应避开关节、皮肤破溃处，原则应选择上肢静脉穿刺。观察组选用正压无针连接式留置针与取下头皮针的输液器进行连接；对照组选用普通留置针将输液器头皮针插入肝素帽内。两组穿刺方法相同，按照护理常规消毒后，右手持针翼，左手取下针头护套，针尖斜面与皮肤呈15°～30°进针，见回血后再与皮肤平行进针少许，左手退出针芯后再将套管针全部送入血管，打开输液器调节开关，穿刺成功后将无菌透明膜贴于穿刺点中心，固定好留置针，记录操作日期和操作者姓名，便于观察留置时间。
1.3.2 封管 停止输液时两组留置针的封管方法不同，对照组将输液头皮针拔出肝素帽，消毒肝素帽，用注射器将0.1%肝素封管液推注5～10ml，以脉冲式方法进行，边推边退，然后夹紧单片夹。观察组输液完毕，直接旋开输液器与留置针接口，关闭按扣式单手夹即产生正压封管。
1.3.3观察指标及评价标准 研究的观察指标有静脉留置针留置时间、堵管率、针管回血、液体外渗、静脉炎、针刺伤、前后PT（凝血）时间、前后PLT（血小板计数）无统计学意义。（1）留置时间：从患者置管之日算起到拔出静脉留置针之日。（2）堵管：封管有较大阻力，回抽无回血或回血慢，重力输液不畅，滴速低于20滴/min或不滴【3】。（3）静脉炎：局部出现红肿、疼痛，穿刺部位出现条索状红线等症状。（4）针刺伤：护士在穿刺过程中及操作后处理医疗废物等由针头或注射器引发的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损害。（5）外渗：指留置部位皮肤异于周围部位肿胀或皮肤紧绷、发亮，可有或无回血【3】。（6）PT时间、PLT计数前后监测：分别于置管留置针前后给予患者抽血送化验室检验。
1.3.4 统计学方法 数据处理采用SPSS17.0软件，统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P
2 护理
2.1 置管前的解释 多数病人对使用留置针的操作认识不足，会产生紧张和恐惧感，置管前应向患者说明使用留置针的目的，操作的过程、优点及使用过程中的注意事项，取得病人信任，使病人主动积极的配合。
2.2 留置管的护理 输液前用消毒液消毒正压接头，将输液器取下头皮针与正压旋口相连接即可。输液完毕用注射器推注生理盐水5～10ml分离注射器，关闭按扣式单手夹实现正压封管。输液过程中注意观察管道是否通畅；局部有无渗出和红肿；输液速度的快慢等。发现问题及时处理，必要时重新更换留置管。
2.3 留置部位皮肤护理 观察局部皮肤有无红肿、渗出、疼痛；置管有无脱出；软管有无打折。如出现红肿疼痛应立即拔出留置针，局部给予50%硫酸镁湿敷。穿刺部位的皮肤隔日消毒一次，并更换贴膜，每日更换输液器并记录【4】。
3 结果
3.1 两组患者留置针穿刺留置时间见表1，对照组与观察组静脉留置时间分别为2.82±0.88、5.13±1.48，两组留置时间比较差异有统计学意义P
3.2 两组患者留置针并发症发生率见表2，结果显示：两组患者留置针在回血、堵管、静脉炎、针刺伤方面比较，差异均有统计学意义。外渗无统计学意义。
4 讨论
4.1静脉留置针在临床的广泛应用，不仅减少了长期治疗反复静脉穿刺的痛苦，也减轻了护理工作的强度和量，在挽救患者生命、治疗疾病中发挥着积极作用【5】。而普通的静脉留置针在临床应用中容易引起回血、堵管、渗出、针刺伤等并发症（见表2），不仅给患者重新置管带来不适，也给患者在心理和经济上带来一定的影响。
4.2正压留置针与普通留置针相比具有较大的优势，在两组的临床使用中可见，正压留置针的留置时间长于普通留置针，并发性反应发生的机率比普通的少。堵管和回血是静脉留置针最常见的并发性反应，由（表2）可见观察组发生回血堵管明显少于对照组。正压无针连接式留置针的正压接头在与输液器旋离时，在导管尖端会形成一个向外喷射的液注，从而达到自动正压效果【2】，防止了血液逆流，也减少了回血和堵管的发生，延长了留置针的留置时间，使患者能达到有效的治疗目的，减少患者重新置管的痛苦。普通留置针封管后，容易造成血液回流，每次输液前均需用生理盐水冲管、输液后用稀释的肝素液封管，也容易造成堵管发生。
4.3正压无针连接式留置针在输液过程中比普通留置针安全。正压无针连接式留置针与输液器连接处为旋口设计，整个输液过程为无针操作，输液时取下头皮针连接上正压旋口即可。无需用头皮针穿刺肝素帽，输液后分离输液器与正压旋口即可。本组采用的正压无针连接式留置针无一例护理人员发生针刺伤，是较为安全的医疗器具。
4.4正压无针连接式留置针采用先进的塑料制成，管壁平整、光滑，对血管刺激性小，减少对局部血管壁的刺激，避免发生机械性静脉炎。本组研究中正压组发生红肿的机率明显低于普通组。
5 小结
我科一年多时间临床应用结果表明，新型正压无针连接式留置针与普通留置针相比较具有正压单手操作等优点，可有效避免回血堵管静脉炎等护理问题，降低操作者针刺伤发生率。也避免因使用肝素钠液封管所带来的一些不良影响。正压无针连接式留置针的临床应用效果明显优于普通留置针。其安全、有效的特点不仅保证护理质量，更提高了护士的工作效率。
参考文献：
[1] 宋玲，唐冬娥.24G正压留置针在呼吸内科患者应用于护理体会[J].中国美容医学.2011.20（1）212
[2] 罗江琳，张启芳，张治红.正压留置针在消化内科患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志.2012.18（17）2084～2085
[3] 何玮，张长英，伍桂蓉等.24G直式留置针在肾病内科的应用[J].护士进行杂志，2010，25（6）505-507
