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一方面由于全国高校扩招，文理兼招，生源质量大幅下滑，学生化学知识贮备少，知识面窄，普遍缺乏创造性思维能力和意识，理解、感悟和想象能力差，依赖性强；自控能力较差，情绪易波动，学习过程中有较强的自卑感，畏惧情绪大。且在中学应试教育中大部分学生养成死记硬背的学习习惯，普遍缺少理性思维，不利于需要创新的仪器分析实验教学。另一方面学生对实验是普遍认为实验只是理论的附加，实用观念和功利性强，认为仪器分析只是专业基础课，对今后的学习和就业帮助不大，对实验不够重视，学习积极性不高。因此，想让其学好仪器分析难度较大。
1.2教师现状
首先，教师的知识结构、文化背景差异大；虽为医学院校教师，但担任仪器分析课程的大多为化学类教师，缺乏医学检验相关知识，导致教学过程与临床检验工作严重脱节，不利于学科间的融合，严重影响应用型检验人才的培养。其次，部分教师对高等教育相关规律、原理、政策法规、职业道德不够熟悉，同时大部分教师不能正确面对文理兼招学生的实际，存在较多抱怨学生基础差、厌学的情况；大部分高职院校教师教学、科研任务繁重，部分教师出现职业倦怠感，导致教师与学生之间交流较少，师生关系淡漠，在教学中不能有效实施创新性教学，无法激发学生学习兴趣，不利于培养学生的学习积极性、主动性。另外，有些教师对学生的实验评价不及时，一般在课程结束或期末时对实验报告、实验考试进行终结性评价，往往忽略学生的个体差异和实验具体过程，不利于调动学生的学习兴趣和热情。
1.3教材现状
仪器分析实验所用方法、技术和仪器更新快。目前，我国高职高专检验专业还没有合适该层次的专用理论和实验教材，专业针对性和应用性不强。近几年，针对仪器分析的特点和难点，很多高校教师对不同专业仪器分析实验课进行了不同角度、不同层次的改革。随着改革的不断进行，医学检验专业仪器分析实验教材版本也越来越多，但大多仍沿用原来的实验内容，只稍微做了调整，许多与临床检验联系紧密、与仪器分析发展前沿相关的实验、仪器及技术涉及少，还没有真正符合高职高专医学检验专业实际的实验指导教材。
1.4教与学现状
1.4.1理论与实际联系脱节
传统的仪器分析实验教学各层次内容较为陈旧，难以跟上飞速发展的仪器分析，且实验内容单一、零碎，与生活、临床实际联系不够，知识点枯燥难懂。传统仪器分析实验以验证性实验为主，综合性、设计性和创新实验少或基本没有，学生只是被动地参与、接受，理论与实践脱节，不利于学生对知识的理解，达不到提高学生创新能力的目的。同时仪器分析理论课时少，实验课时更少(我校检验专业仪器分析实验课时2011年由18课时压缩到16课时)。而且每个仪器分析实验时间较长，因此如何在有限的课时内将新技术、新实验及时安排给学生有很大难度。
1.4.2实验资源短缺
一方面，由于常规仪器数量有限，且耗材较大，带教老师少，学生人数多且学生时间紧迫，难以满足一人一组，通常是分组实验(一般2~5个人一组)；大型仪器一般精密昂贵、学校经费有限，仪器设备数量少，同时担心学生把仪器弄坏，很多实验如高效液相色谱和气相色谱分析法等实验只能以教师演示和学生观摩为主，多数学生缺乏动手操作的机会，导致理论与实践脱节。还有些分析实验比如荧光分光光度法、原子吸收分光光度法等由于没有相关的仪器根本无法开展相应实验；即使学生理论学习再好，也不会操作仪器，没有运用相关仪器进行分析测试和研究的能力，严重制约了学生基本实验技能和科研素质的培养，学生对所学内容普遍感到抽象、难理解和掌握，最终导致学生理论知识与实践操作脱节。
1.4.3教学模式和方法单一
目前，大多数高职院校的仪器分析实验教学仍然沿用传统的教学模式，实验大多采取填鸭式方法教学，以演示法、讲解法和练习法为主，缺少创新。许多环节都由实验员事先做好准备，上课时教师详细讲解实验目的、实验原理、内容与操作步骤及注意事项等，学生先预习、抄写实验报告，再完全按照实验指导按部就班地操作，不需要经过思考，只需通过实验来验证所学的知识，对巩固所学的内容有一定效果，但由于实验结果已知，学生学习兴趣和信心不足，被动地接受，课堂气氛比较呆板，不利于培养学生的独立操作、独立思考和创新能力。其中难免有不少学生偷懒，只看老师或同学做实验自己不做实验，最后导致实验报告抄袭严重，学生的主动性、创新性严重缺失，不利于培养学生独立思考的能力、自主创新能力和实践技能。
1.4.4考核评价机制不健全
仪器分析是一门实践性很强的课程，实验占较大比例，因此仪器分析实验成绩的评定非常重要。由于仪器分析实验课时有限，同时每个实验费时，大多数高职高专院校仪器分析实验考核仍以实验报告和出勤率进行实验成绩评定，导致学生重报告、轻实验。因为每次实验基本是一个带教老师带15~25人不等，老师难以准确把握每个学生每次的实验出勤、具体实验操作和数据处理情况；而且大部分实验为验证型实验，注重实验结论，为了得到正确的结果应付老师，随意编造数据或直接抄袭他人结论的现象严重，最后的结果是做与不做，做好与做坏一个样，实验成绩差距小，这种方法忽略了个性差异和学习过程，导致学生对实验重视不够，积极性不高，无形中降低了教学效果。
2加大仪器分析实验教学改革，提高教学质量
仪器分析实验的明显特点是所有实验都要采用精密仪器，而往往大多数高职高专院校仪器数目少，实验课时少，学生人数多，因此如何利用各学校现有资源，对仪器分析实验教学进行改革，真正做到合理安排、组织实验至关重要。为了培养应用型检验专业人才，进一步提高高职高专医学检验专业仪器分析实验教学的质量，笔者提出从以下几方面进行教学改革探索。
2.1精选实验教学内容，激发学习兴趣，培养学生综合能力
首先，以应用型人才培养为目标，结合高专检验专业专业设置和学生实际需要，精选实验教学内容，优化组合实验。注重实用性、先进性及科学性，适当增加反应新技术、新方法、应用性和综合性强的实验，增加与学生生活、临床实际联系密切的实验，删掉那些与后续课程联系不紧密或无联系的内容，加强与专业课程的交叉、融合，有效吸引学生的兴趣，调动学生的学习积极性。如将饮用水pH值的测定实验改为生理盐水或常用饮料如橙汁、可乐等的pH测定，又如在液相色谱分析中可测定阿司匹林等药物的含量，这样可增加学生的求知欲望，激发学习兴趣，调动学习的积极性和主动性。其次，根据所选实验，将实验内容分层次教学。主要分为验证性、综合性和设计性等不同层次，鼓励任课教师积极编写适合检验专业高专层次的实验教材或讲义，并及时修订教学大纲、教学计划。
2.2合理组织实验，提高学生综合素养
2.2.1增加设计性、综合性实验
根据学校和学生实际情况，适当增加设计性、综合性实验，尽可能坚持学生为主体，进一步培养学生综合应用、创新思维能力。如在已做KMnO4吸收曲线实验的基础上，让学生在邻二氮菲法测定水样中铁含量的实验自行设计测定铁的最大吸收波长的实验，也可以通过实验预习显色剂的最佳用量自行设计用1mol/L的NaOH调节酸度获得最佳酸度的实验，让学生主动参与实验设计、实验准备和实验探索。通过实验预习、实验方案拟定、实验器材准备、实验方法确定、实验数据处理等单个或多个环节、甚至整个实验的自主探索，最后经小组讨论写出实验小论文，这样不仅能培养学生自学、创新思维、分析和解决问题的能力，也能进一步提高学生团结协作、严谨细致的科学素养。
2.2.2开展实验室开放
仪器分析实验课内容繁多，且课时有限，一些综合性、设计性实验无法在课堂上完成，可以考虑进行实验室开放，让学生利用课余时间完成。开放部分价格昂贵、数量少的实验仪器，如高效液相色谱仪、气相色谱仪等，学生可自拟实验、自选仪器、自愿分组，自行完成设计、创新实验，能为学生提供更多的自觉学习、实践的机会，有利于提高学生参与实践、勤于思考的积极性。通过参与开放实验，学生可进一步熟悉相关仪器的操作，加深仪器性能的认识，也能知道自己知识的欠缺与不足，体会到学习的重要性，能调动学生的学习积极性和主动性。
2.2.3积极引导学生参与科研
以教研室现有科研为基础，合理引导有兴趣的学生参与科研，让学生积极参与申报、开展省级、校级大学生创新实验，激发学生学习仪器分析的兴趣，进一步培养学生的自主学习、动手能力和分析、解决实际问题的能力，有利于培养科研创新能力。另外还可结合专业适当开展专题讲座，介绍前沿性的技术、仪器，增强学生与时俱进的能力。
2.3建立和谐的师生关系，融洽教学氛围
2.3.1加强教师队伍建设，提升教育教学能力
仪器分析是一门灵活性、综合性很强、知识、技术、理论更新快的交叉学科，要求仪器分析的理论和实验课教师不仅要有宽厚的多学科知识面，还要有全面熟练的实践技能和临床经验。加强教师队伍建设主要做好以下几点：
(1)合理提高师资。
积极与兄弟院校和企业交流取经，通过培养、进修或外聘专业技术人员讲课，不断提升专业技能；鼓励一线教师下基层、下临床参加实践，了解最新检验仪器、方法，并将临床所用到的相关知识应用于实际教学；鼓励专兼职教师参加科研，培养实践经验。
(2)教师坚持自学，积极创新。
教研室成员不断加强自身教育教学理念学习并应用于实践。实行听课制度，全体教研室成员尤其是中青年教师应实行跟班听课，取长补短，学习其他教师好的教育教学经验，不断提高教育教学能力；正确面对学校现有教学资源和学生实际，有效利用如多媒体课件、白板教学等现代化教学手段，根据具体实验内容灵活运用如启发式、发现式等教学方法，尝试探究式、参与式、讨论式教学模式改革。
(3)加强工作责任心，以身作则。
实验课前教师充分准备，认真做好预实验，熟悉实验课中学生可能遇到的问题及仪器故障；课堂上严格教育管理学生安全实验；及时答疑解惑、指导学生完成实验，及时发现不足并加以引导，规范学生的每个操作细节。根据学生的实验表现，启发引导学生观察、分析实验，增强学生独立思考、发现、分析和解决问题的能力。课后，认真批阅实验报告，结合学生的具体实验进行评价，并及时教学总结反馈，真正达到教学相长。
(4)正确处理好几个关系。
教师需要正确处理个人成长与学生学习、教师与教师、教学与科研、教学与家庭等关系，营造公平公正的教学氛围，关心爱护学生，及时与学生沟通，善于听取学生意见，真正做学生的引路人和良师益友。
2.3.2加强学风建设，引导学生主动有效学习
首先，借助问卷调查、与学生谈心等形式，多方面了解学生学习仪器分析存在的各种困难，让学生感受到教师真正的关心与爱护，进一步融洽师生关系。其次，开展校、系、班不同级别的座谈会，加强学风建设。另外，还可让学生参与毕业班学姐学兄的毕业设计、就业情况调查、实习就业讲座，让其明白在校学习的重要性和发现自己的知识不足，进一步激发其学习热情，进而端正学习态度，主动参与实践，开动脑筋思考问题。
2.4改革教学方法和模式，培养学生创新能力
2.4.1有效利用现代化教学手段，提高教学效果
仪器分析实验仪器结构复杂，传统的教学手段难以满足现代教学的需要。教师应合理开发并利用现代化教学手段，对一些难以开设的实验进行视频、仿真模拟实验教学，利用网络资源收集Flas或自制、自拍动画将抽象难懂的内容如仪器的基本结构、操作要领及实验注意事项等以直观、形象的方式呈现给学生，这样既能适当节约人力、物力和财力，解决仪器昂贵且少的难题；另一方面由于增强了趣味性，也能激发学生的学习兴趣，较好地掌握实验操作和技能，还能加强学生空间思维能力的培养。
2.4.2灵活运用多种教学方法和模式，提高教学质量
一方面可改变传统实验教学中满堂灌的单一方法和模式，在教学中不断尝试启发式、互动式、案例式教学法，还可积极变传统的填鸭式为问题探究、参与、讨论模式，如采取分组实验、小组讨论与总结的形式，通过小组竞争激励学生积极探索实验；也可在完成教学的前提下鼓励和引导学生积极参与科研，进行产学研合作模式教学，激发学生自觉学习和掌握各项实验基本技能技巧，使学生获得科研体验，培养学生的科研思维能力和科研意识，为就业提供必要的基础。总之，在教学中教师应根据不同实验内容选用不同的教方法，注重调动学生的思维参与、自主参与实践，真正发挥学生的主体地位，提高教育教学质量。
2.5建立科学的实验考核评价体系，全面评价实验教学
仪器分析是以实验为基础的学科，实验所占比重大，因而仪器分析实验考核必须秉着公平公正的原则进行。首先，考试内容多元化，即包括实验基本知识、实验预习、实验操作、分析问题和解决问题的能力、创新能力等。其次，实验过程和结果评价相结合。根据不同的实验内容不同实验环节设置考核细节，让学生不能为了得到结论而应付实验，要抄袭他人数据更不可能。对那些在实验中能主动思考，主动提问的学生可酌情加分，有效激励学生自觉实验，这样不仅能提高学生的实验兴趣和信心，调动学习的主动性积极性，更能有效培养学生分析、解决实际问题的能力，有利于培养适应新时代要求的应用型医学检验人才。最后，考核形式多样化。实验教学可进行教学互评，教师是评价学生的主体，还可结合学生与学生互评、家长参评，这样可以从不同角度对学生的实践给出公正合理的评价，能有效提高学生的学习兴趣。
目前各高职院校的教师培训制度普遍不健全、不完善，培训计划经常变动，“无法可依”和“有法不依”两种现象同时并存。作为真正培训主角的教师也处在被动的局面，在时间、地点、费用等培训的关键问题上不能很大程度的自主，使教师对学校的培训政策、培训计划信心不足，对培训活动失去兴趣，甚至漠不关心。
1.2培训形式单一
多数学校的师资培训还停留在老教师对新教师的“传、帮、带”上，培训方式主要为教研室活动、同行之间相互听课、督导听课等，这些活动由于缺乏较好的操作性与规范性，大多流于形式，没有实质性的内容甚至名存实亡。这些都影响了教师教学水平的提升。
1.3缺乏有效的考核和评价
不能对教师起到很好的激励作用，挫伤了教师参与培训的积极性。
2微格教学在教学技能培训中的应用
2.1微格教学的准备
2.1.1微格教学原理、现代教育教学理论的学习与研究。
2.1.2制定微格教学计划。微格教学区别于传统集中培训的地方，是将复杂的教学过程分解成许多具体单一的技能，并逐项进行训练，必要时对某一单项技能进行多次反复强化训练，当每种技能都掌握后，再进行整体练习，最后形成综合的技能，这是一项具大的工程。因此需要制定微格教学计划，有目的、有规则地进行培训。
2.1.3确定技能培训内容，制订技能评价标准。
2.2微格教学的实施
2.2.1布置教学场所，必须具备摄像机、三角架、电视机（电脑或多媒体）等基本设备。
2.2.2将受训教师分组，每个小组5～10人。
2.2.3确定训练技能，编写教案。
2.2.4提供示范。指导教师先展示技能评价标准，然后播放一段生动形象、规范有趣的教学示范录像片，在播放录像的同时，指导教师根据评价标准对示范录像进行点评，指出优缺点。2.2.5微型课堂实践。10分钟左右。一名受训教师讲课，其他教师听课，主持人录像、计时、时间一到马上结束（无论是否讲完）。2.2.6重放录像，自我分析，讨论评价。所有教师一起观看录像，观看完毕后，先由受训教师根据评价标准进行自我剖析，说出自己做得好的地方，指出自己的缺点和不足。再由指导教师引导其他教师对受训教师讲课的表现做出平等、客观、公正的评价，先提肯定意见，再提中肯的建设性意见，指导教师做好记录，然后进行总结或作精辟点评并记录，最后将记录交给受训教师保存。
2.2.7根据反馈记录修改教案，重新进行微型课堂实践，重新评价，如此循环，直至掌握所培训的教学技能。
2.2.8其他教师轮流接受训练。
3结果
目前我校成立了师资培训专门机构，初步建立了一支培训队伍，制订了较完善的微格教学培训计划、培训内容和评价标准，对我校专、兼职教师进行了初期的培训。培训结束后分别对教师和学生进行了问卷调查。对教师的调查结果显示：（1）90.4%的教师认为培训形式很好，尤其是临床一线工作人员，医疗工作本身就繁忙，还要不断地更新新业务新技术和进行科学研究，压力越来越大，根本没有足够的时间参加传统的集中培训。而采用微格教学的形式培训，培训场所随机，培训时间灵活，可根据自己的工作空隙时间或业余时间，根据自己的工作地点安排培训，能够保证自己在兼顾临床工作的同时顺利完成培训。
（2）80.3%的教师认为培训一针见血，能深刻认识自己的缺点，并决心改正。以往督导办老师听课提出的意见，自己没有直观的感受，因而很难予以充分重视，即使重视了也没有机会立即改正。而采用微格教学培训，自己身上的优势与劣势能通过录像亲眼目睹，印象深刻，从而决心改正，发扬优点，克服缺点。
（3）94.6%的教师认为培训内容很适用，涉及了课堂教学的各个环节、各项技能。
（4）76.7%的教师认为培训成效显著。费时不是太多，但实践机会多，能进行再循环练习，不断改进，确确实实提高了教学技能。
（5）88.9%的教师认为在教学技能提高的同时体会到了教学的乐趣，并使教育理论知识得到了更新。对学生的调查结果显示：学生普遍认为教师的授课艺术发生了变化，对教师课堂教学的总体满意度，78%的学生认为“非常满意”，16%的学生认为“满意”，6%的学生认为“一般”。
4讨论
微格教学又称“微型教学”、“微观教学”、“小型教学”，“录像反馈教学”，最早由美国斯坦福大学D.Allen和他的同事A.Eve在1963年提出，是一种以教育学理论为基础，以现代视听技术（如录像等）为手段，对教师的教学技能进行培训的实践性较强的教学方法。它将复杂的教学过程分解成许多容易掌握的具体单一的技能，对每一技能提出训练目标，并逐项进行训练，必要时甚至对某一单项技能进行多次反复强化训练，当每种技能都掌握后，再进行整体练习，最后形成综合技能。通常将参加培训的教师分成若干小组，对每组每一教师轮流进行培训。培训时，受训教师进行10分钟左右的“微格教学”，用摄像机将实况当场摄录下来，随后小组成员一起反复观看录像，观看完毕后，先由受训教师做出自我评价，再由指导教师引导其他教师作出客观、公正的讨论和评议。这样，教师的各种教学行为的训练就变得可被观察、分析和评价，对需要掌握的知识、技能也可进行选择性的模拟。微格教学在教学技能培训中具有很大优势：
（1）理论联系实际。在现代教育理论指导下进行，使教育教学理论得到具体地贯彻和实现。
（2）目标明确、针对性强。微格教学把一堂课的各教学环节和各种技能分别独立进行训练，每次只训练1～2种技能，便于受训者在短时间内掌握，并通过反复训练、反馈与讨论，更容易完成训练任务。
（3）多层次反馈系统、及时准确。微格教学利用录像真实而准确地记录了教学的全过程，教学一结束便可立即回放教学录像，受训教师作为“第三者”参与反馈（这是别人的评价不可比拟的，受训教师跳出当事人范围亲自观察自己的讲课，直接看清自己讲课中存在的问题，因而印象深刻，易于改正），并与同组其他教师和指导教师一起讨论作出评价，反馈全面客观。
1.1什么是项目教学法。
项目教学法就是在老师的指导下，将一个相对独立的项目交由学生自己处理。
信息的收集，方案的设计，项目实施及最终评价，都由学生自己负责，学生通过该项目的进行，了解并把握整个过程及每一个环节中的基本要求。
在这里，项目指以生产一件具体的、具有实际应用价值的产品为目的的任务，它应该满足以下条件：该工作过程用于学习一定的教学内容，具有一定的应用价值；能将某一教学课题的理论知识和实际技能结合起来；与企业实际生产过程或现实商业经营活动有直接的关系；学生有独立制定计划并实施的机会，在一定时间范围内可以自行组织、安排自己的学习行为；有明确而具体的成果展示；学生自己克服、处理在项目工作中出现的困难和问题；项目工作具有一定的难度，要求学生运用新学习的知识、技能，解决过去从未遇到过的实际问题；学习结束时，师生共同评价项目工作成果。
在项目教学中，学习过程成为一个人人参与的创造实践活动，注重的不是最终的结果，而是完成项目的过程。学生在项目实践过程中，理解和把握课程要求的知识和技能，体验创新的艰辛与乐趣，培养分析问题和解决问题的思想和方法。
1.2项目教学法与能力培养之间的关系。
项目教学法对关键能力培养的重要作用：项目教学法的实施是在教学活动中，教师将需要解决的问题或需要完成的任务以项目的形式交给学生，在教师的指导下，以小组工作方式，由学生自己按照实际工作的完整程序，共同制定计划、共同或分工完成整个项目。它是一种以学生的自主性、探索性学习为基础，采用类似科学研究及实践的方法，促进学生主动积极发展的一种新型的教学方法。学生在项目实践过程中，理解和-把握课程要求的知识和技能，体验创新的艰辛与乐趣，培养分析问题和解决问题的能力及团队精神和合作能力等。
2国际贸易实务课程运用项目教学法的必要性。
国际贸易专业是一个应用性较强的专业，高职学生毕业时须能够掌握国际贸易专业必备的基本技能，能够起草和签订国际贸易合同，熟练掌握和运用国际贸易惯例、具备运用国际贸易法律处理国际贸易纠纷的能力。国际贸易实务是国际贸易专业的核心课程，教学方向具体地表现为以应用为目的，以提升贸易人才综合职业能力为主要目标，重技能操作，重实践教学。
2.1项目教学法使学生更易掌握国际贸易流程。
项目教学法强调知识的获取是一个从具体到抽象的过程，在教学中应该遵循这一过程；强调使学生通过自主思考和练习、归纳和发现知识，并在获取知识的同时，培养解决问题的技能和学习的方法。采用项目教学法，学生可以在国际贸易实务的学习中从感性认识入手，通过实际操作，解决具体问题，达成对本门课程的理性认识。使得学生对国际实务更易掌握、接受。
2.2项目教学法可激发学生学习国际贸易实务课程的兴趣。
项目教学的出发点就是激发学生兴趣。在解决贸易实务具体问题的过程中，学生由传统教学模式下的被动学习转变为自主学习，并且能够主动查找资料，解决问题，真正做到了手脑并用。
2.3项目教学法使学生在国际贸易实务课中获得自信心。
国际贸易实务项目的设计最终会落实到项目结果上，并且老师会对不同的结果给出不同成绩的打分。这不仅可以激励学生，而且可以增加学生的成就感，提高学生对自身能力的认可度，这一点对高职高专院校的学生是至关重要的。
3项目教学法在国际贸易实务课程中的应用。
3.1国际贸易实务课程项目设计的原则。
（1）国际贸易实务项目的选取要合理、典型。也就是教师在设计项目时，要特别注意项目的合理性，避免设计一些脱离实际的项目，要利用那些发生在实际业务中的真实、经典的案例，加以选择和编辑，去粗取精，去伪存真，用于课堂教学，设计出学生可以参与的项目。让学生扮演项目进行中的角色，能够积极参与项目过程。
（2）国际贸易实务项目的设计要有针对性和适应性。即项目的设计必须突出教学中的难点和重点，可以参考恰当、典型的案例。同时，设计项目在参考案例时还应从授课对象的接受和理解能力出发，对于过于简单的案例可以适当增加难度，对于冗长、复杂的案例可根据项目设计要求适当的精简、缩写后予以采用。
（3）国际贸易实务项目的评析要恰当、实用，要做到总结性和启发性相结合。教师的点评总结是“项目教学法”的重要环节。
学生在项目完成中会存在各种各样的问题，教师在点评中要指出问题的所在及解决的方法，要总结比较各组的特点，引导他们学习别人的长处来改进和提高自己的设计，使学生的各种能力在点评中得到提高。
点评的过程既是总结以前学过的知识，提出和学习新知识的过程，也成为学生一个学习的过程，提高的过程。对国际贸易实务课程来讲，项目教学的目的在于让学生理解和掌握处理相关业务问题的能力、技能和技巧，从而起到举一反三、融会贯通的作用。在具体运用上，学生在对项目完成的结果进行评析的时候，一方面要对学生的成绩予以肯定，鼓励学生积极参与项目的过程；另一方面对学生在操作过程中的错误予以纠正，让学生明确怎么做才能避免所犯的错误，起到总结经验教训的目的。
3.2国际贸易实务项目的具体设计。
以国际贸易实务中贸易结算方式的教学为例，可以通过设置一定的项目让学生完成一项货物的跨国买卖，让学生扮演买方、卖方的不同角色。此时，可给出学生几种贸易结算方式的选择，如汇付、信用证、托收等方式，将学生分组，每组可选择一种或几种结算方式，完成各种结算方式的业务流程，完成相应单据的制作，并解决贸易中的问题，如信用证的改证、信用证与合同不相符等。最后，老师对各组的完成情况进行评价，可将成绩量化，评价每种结算方式的风险和成本，总结经验教训，给出最佳答案。最后引入激励机制，给胜出者（小组）予以分数上的奖励，激发其积极性；对成绩稍低者（小组）可再下一次的项目完成后刷新这次成绩，以增强其自主学习的动力。
参考文献：
[1]戴士弘，毕蓉。高职教改课程教学设计案例集[M].清华大学出版社，2007,7.
[2]孙瑞华，国际贸易课程案例教学探索[J].石油教育，2001（2）。
中图分类号：G643.8 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2013）12-0319-02
硕士毕业论文是硕士研究生在校学习三年的总结性成果，它不仅是评判研究生学习和学术研究工作优劣程度的重要指标，也是衡量学校教育教学水平最重要的科学标准。川北医学院自2006年获硕士学位授权，截至2012年12月已有3届毕业生，其中有很多毕业论文被广泛参考引用，有的还被评为四川省优秀硕士学位论文。这对正处于研究生教育起步阶段的我校既是机遇又是考验，我校应将硕士学位论文质量视为学校发展的生命力，力争以此为特色创出我校研究生教育的品牌。本文以2009级硕士学位论文为例，分析当前硕士学位论文普遍存在的问题和产生的原因，从管理角度出发探讨有效监控硕士学位论文质量的方法，为提高硕士学位论文质量探索出一条新途径。
一、此次参与调查的硕士学位论文中存在的问题
1.论文创新能力较差
创新是硕士学位论文的灵魂。但我们所做的调查结果显示论文创新性在几项得分中偏低，具体表现在论文选题、研究方法、论文设计等方面缺少新见解和新思路。
2.论文写作能力欠缺
论文写作能力主要表现在论文中图表的规范性、参考文献引用的正确性、论文格式的统一性，以及论文中数字、计量单位、外文字母、标点符号的书写规范等方面。此次参加对外盲评调查的10篇论文，均存在计量单位、插图制表、文字表达不规范的现象。
3.文献收集整理利用的能力不强
以10篇论文在引用参考文献的数量、时间、外文文献比重等方面做分析。
从下表可以看出，总体文献引用数量和外文文献引用比重均较高。但由于外语水平的限制，一些研究生没有能力进行外文文献的查阅，因而对自己研究领域在国外的研究状况了解甚少，不能及时跟踪该研究领域的最新动态。
4.科研设计能力有待提高
科研设计是研究者对研究课题的预期目标、研究内容、技术路线、研究方法的基本构想和计划安排，包括调查设计和实验设计等。比如在调查设计中抽样误差大小和样本含量直接相关，不少同学对样本含量的把握还不十分准确，这样就造成样本过大而造成调查不够细致，或样本过小而造成指标不够稳定、检验效能低等问题。
5.论文格式不规范
我校结合硕士研究生教育实际情况出台了《川北医学院硕士研究生学位论文撰写要求》。但由于学生对论文格式规范性认识不到位、教师指导疏忽等多种原因，造成已经出台的文件不能按要求落到实处，60%以上的论文存在图表应用不当、参考文献引用格式有误、论文各部分顺序错乱等论文写作规范问题。
二、原因分析
1.指导教师水平能力参差不齐
硕士毕业论文质量最重要的就是取决于指导教师的有效指导。我校仍有少部分新聘用不久的指导教师，尤其是校外的兼职指导教师在科研、教学等方面力量比较薄弱，不能保证有效指导。
2.毕业生重视不够、精力投入不足
毕业生们在最后一年除了要撰写毕业论文外，还要应对来自就业、升学和出国深造等多种压力，甚至有的学生因为自己的导师科研课题多、临床工作繁忙，还要帮助导师完成导师的科研和临床工作，因此时间紧、任务重。
3.毕业论文质量管理体系不完善
我校尚存在开题把关不严、中期检查走过场等问题。目前我校除了参加“双盲评审”的论文是评阅人由学校单方面联系，其他论文的评阅和答辩等均是学生自己联系专家。这就造成论文评阅和答辩的专家往往是学生指导教师的熟人、朋友，使得论文评阅和答辩流于形式。
三、提高我校硕士学位论文质量的对策
1.加强指导教师队伍建设
指导教师是学位论文的具体指导者，是影响论文质量的最重要因素之一。指导教师的学术水平、治学态度、科研能力和责任心等对论文指导效果有重要影响。我校现有硕士生导师211人，其中校外兼职导师62人。目前，我校已出台的《川北医学院硕士研究生导师考核与奖惩（试行）办法》、《川北医学院实施研究生培养“双导师制”暂行办法》等导师考核管理相关文件。文件明确规定：我校硕士研究生导师须每年进行考核，考核“优秀”的给予奖励，考核“不合格”的停止招生一年，三年之内两次考核“不合格”的将取消硕士研究生导师资格。考虑到硕士学位论文的重要性，建议学校将硕士学位论文的质量考评作为单独的硬指标纳入硕士研究生导师的考核体系中去。
2.加大对研究生论文写作的训练指导
“语文”、“论文写作基础”、“信息文献检索”是为撰写论文奠定写作基础的三大基本课程。鉴于我校研究生教育在校授课时间短（仅有半学期课程学习时间）、学生临床实习任务重的特点，建议我校在研一下学期和研二阶段灵活开设一些“论文写作基础”和“研究生语文”等讲座，并将讲座视频投放在学校相关网站上，以供我校校外联合培养点的学生下载学习。另外，还可请相关领域专家编印一些语文知识、论文写作指导、信息检索指导等方面的小册子发放给学生，由学生自行学习。
3.完善学位论文质量监控管理体系
我校研究生教育尚处于起步阶段，在论文评阅、答辩等环节上还存在着一些失范现象。在下一步工作中，我们应加强研究生处在学位论文管理中的监控作用，建立论文评阅和答辩专家库。由研究生处牵头联系校内外专家，对专家的科研水平、学术诚信、工作态度等做详细记录，并定期进行专家资格审查，对审查不合格的专家坚决从专家库中予以剔除，并不断引进优秀人才以壮大论文评阅及答辩专家队伍。
参考文献：
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随着我国对外开放政策的进一步深入、世界贸易组织的加入、网络时代的到来，这一切使得我国与国际间的交往越来越频繁，英语的学习显得越来越重要。社会的不断发展，高职高专学生学习英语的情况有了很大变化，高职英语教学强调培养学生的英语实际应用能力．如何在学时不多的情况下．既传授一定的英语基础知识，又培养较强的应用能力。2000年9月．教育部高教司出版的《高职高专教育英语教学课程基本要求》指出，高职高专英语教学的目的是“经过180—220学时的教学，使学生掌握一定的英语基础知识和技能．具有一定的听、说、读、写、译的能力，从而能借助词典阅读和翻译有关英语业务资料，在涉外交际的日常活动和业务活动中进行简单的口头和书面交流．并为今后进一步提高英语的交际能力打下基础”。根据这一要求，在英语教学中，应注重加强文化意识的培养，以切实有效地提高学生实践中的跨文化交际能力，实现真正意义上的跨文化教学。“现代语言教学实践证明，只要语寿学习者学会语言，理解认识了该语言的文化，那么就会具有文化意识”要培养学生的文化意识，关键是要让学生在学英语的同时也理解英语文化。
一、英语教学与文化意识
(一)语言与文化的关系
“语言与文化有着密切的关系。由于语言的产生与发展，人类文化才得以产生和传承。不存在没有语言的文化，也不存在没有文化的语言”。“语言是文化的载体，又是文化的写照”。美国现代语言学家萨尔(EdwardSapir)说过：“语言不脱离文化而存存，也就是说不脱离社会流传下来，决定我们生活面貌的风俗和信仰的总体。”“语言是一种符号系统．它包括语音系统、词汇系统和语法系统。”文化已渗透到了人类社会物质生活和精神生活的各个方面。学习一种语言实际上就是理解一种文化。但是，由于中两文化差异的客观存在．文化碰撞不可避免。在跨文化交际中，学生要避免犯文化错误和消除交际障碍．就要注重文化意识的培养，使中西文化在学生的意识中融合，尽量减少文化冲突，使交际得以顺利进行。在传授英语的教学过程中，教师应该不断增强对学生进行文化差异的比较，拓展国际视野。要让学生认识到不同的语言不但在语音、词汇、语法等方面存在着差异．而且在交际规则上也有很大的差异。在学习、使用外语时，要培养学生具有文化意识，理解语言背后的文化。如果人们在交流时对有些词所折射的文化全然不知，忽视它们的差异，那么其交流一定会受到阻碍。在高职院校中，课堂就是联系语言和文化的场所。因此．在英语教学中需要渗透有关的文化知识的教育．
(二)英语教学中文化意识培养的必要性
文化意识是指在文化的知识、理解、跨文化交际等方面的意识和能力。在英语教学中，注重培养学生的文化意识，是英语教学的重要任务．在整个教学过程中占有举足轻重的地位。英国著名的语言学家Catford指出：“Meaningisapropertyofalanguage．”在一定程度上，这种意义(meaning)即代表了文化。任何语言都是植根于特定的文化背景之中的，它们各自代表了在源远流长的历史长河中形成的独特的表达方式。
1．文化意识渗透对学生的语言学习起促进作用
学生具有一定的文化意识，才能在跨文化交际的过程中根据话题、场景、文化背景使用得体的英语，才能理解英语所蕴藏、承载的社会文化。文化意识是跨文化交际能力的重要基础和保证．
2．文化是语言的支撑
学语言的本质应该是学文化．语言是文化的载体，是以文化为支撑的学习一个家的语言要以学习这个语言代表的文化为支撑。学习英语这门语言的同时就应该对英语国家的文化进行深层次的理解，用英语进行思维，理解在英语文化背景中生活的人．英语作为最国际化的语言，其学习者的最终目标应该是成为一个跨越围界和跨越文化的人。因此，在英语教学中．要使学生在掌握英语的语言知识和语言技能的同时，加强英美文化的学习，把英语学深学透。
3．两种文化的互动有利于跨文化教学
培养学生的文化意识，不仅能让他们理解英美文化，更得体地运用英语与外围人交流。还有助于学生将本族母语文化与英美文化进行比较，重新审视母语文化。因此，在教学中鼓励两种文化互动．既要让学生学习英美文化知识、吸收和借鉴英美文化的精华，也要输入和输出母语文化，让世界了解中国文化的精髓．实现跨文化教学。
二、语言交际能力的培养现状
根据高职高专学生英语基础及学习状况可看出，我国高职高专学生的跨文化交际能力仍然不容乐观．文化意识较为淡薄。学生不能较好地用英语文化的思维方式和价值观来理解、运用英语；对英语国家的社会文化习俗、礼节常识的了解不够等。目前英语教学还没有完全真正地重视语言交际能力的培养．学与用脱节。其次教师认识的局限、教材内容的局限、考试制度的局限等诸多因素都影响了学生的英语实际应用能力。多年来，高职高专英语教学中只重视语言知识的讲授和语言技能的培养，忽视了对学生进行文化教学，导致学生把语法学习和词汇学习当作学习英语语言的全部。学生的语言使用不得体．这是跨文化差异造成的。不了解文化差异出现文化错误比语言错误更为严重。因为语言错误仅仅是表层结构的错误，而文化错误则意味着交际出现障碍。
三、文化意识培养的有效途径
针对高职高专学生英语学习的现状和跨文化意识的重要性，我们应该采取一定的措施，遵循一定的原则，采取一定的手段，培养学生正确的文化观和跨文化意识。Seelye，H．N．(1989)在其著作“TeachingCulture”一书中提出了几个实际教学原则：
(1)通过所教的语言了解文化；(2)使文化行为成为每课学习的一个重要部分；(3)让学生获得取得相应社会经济地位的能力；(4)让学生对自身文化及目标文化均有所了解；(5)要认识到并非所有文化教学都要改变学生自身的文化行为。而是要让学生了解到人们的行为是受其文化的影响．并应对其表示理解。教师应该采用灵活多变的方法进行多方位文化渗透教育，如：对比法、融合法、实物讲授法、讨论法、文化专题讲座法等方法来提高学生对文化的敏感性，培养文化意识，使他们能主动地、自觉地吸收并融入新的文化环境中。文化意识的培养在教学中要注意以下几点：
(一)词汇教学与语言运用相结合
词汇是语言的组成部分，能反映出文化的内涵，因此可以通过分析理解词汇，把语言延伸至文化。教师在教学时，应让学生了解到：在中国，人们都喜欢数字six和eight，而西方人喜欢的数字是seven。在他们眼里，seven是个幸运的数字，seven又被称为luckyseven．但是thi~een是英美人忌讳的数字。对某些单词所带有的褒贬色彩，中西两种文化就反映出不同的含义。如ambitious-词，本身具有褒贬两种含义。中国人用其贬义。表示“野心勃勃”，而英美人则取其褒义，表示“有雄心壮志”：aggressive-词。中国人常用来形容某人“挑衅”“好斗”．而美国人则用来形容某人“进取上进，有开拓精神”。在英语习语中．常以狗的形象来比喻人的行为。如：Youarealuckydog．(你是一个幸运儿)，Everydoghashisday．(凡人皆有得意日)，0lddogwillnotlearnnew tricks．(老人学不了新东西)等。形容人“病得厉害”用assickasadog，“累极了”是dog—tired。与此相反，中国人十分喜爱猫，用“馋猫”比喻人贪嘴，常有亲呢的成分，而在西方文化中，“猫”被用来比喻“包藏祸心的女人”。学生在学习词语的同时也对照了中西文化，找出两种语言的异同．有助于了解英语国家的文化特征，并且懂得了根据不同的语言环境选择适当的语言进行交流，提高了语言使用的得体性。
(二)听说教学中文化意识的培养
英语教学是要培养学生跨文化交际的能力。听说是一种非常有效的学习工具，是所有其他能力发展的基础，也是学习的基础。听、说是语言交际最直接、最迅速的方式，特别是面对面的交际。因此在听说训练前，要给学生讲解一些有关社会文化、历史风俗方面的知识，消除因文化差异而造成的听力理解障碍．培养学生的文化意识，增强他们学习外语的兴趣。如有一段关于“Festivalsaroundtheworld”的听力材料将日本的盂兰盆节、墨西哥的亡灵节、西方国家的万圣节进行横向对比，不但增长了学生的见识．而且让学生领悟到即便是来自不同地域受不同文化熏陶的人们，往往也存在着相同的思想寄托与情感需求，而他们表达对死者的怀念和哀思的方式却义都带上了各自文化的烙印。要求学生认真听，大胆模仿外国人地道的语音和语调。而英语教师本身要有较高的英语素质，口语流利．语音语调准确．并且有丰富的英语知识，要善于用英语组织教学．做到语言生动有趣，通俗易懂，通过丰富多彩的课堂活动．尽可能给学生创造轻松、愉快的英语听说环境。利用多媒体教学模式，进行各种积极有效的听力策略改革，对提高学生的听说水平具有极为重要的意义。
(三)英语阅读也是一种跨文化交际
在阅读教学中，文化背景差异越大，在阅读时理解原文的障碍也越大。教师在阅读课时应加强风俗、文化、宗教等的介绍。师生可充分利用这些丰富的文化信息，使语言和文化学习真正情景化、语境化，提高学生鉴别与鉴赏异周文化的能力，同时加深其对本国文化的理解和认识，在进行跨文化对比时能更准确、深刻地认识到本国文化与异国文化的异同，建立世界意识和跨文化交际能力。因为现今教材中的阅读材料多取自英美国家，因此只有放在一定的社会环境、文化背景下，才能让学生更好地领会其中的内容，增强语言功底。英语教师可根据学生的英语水平差异，布置不同程度的英文原版读物，特别是文化方面的书籍杂志，使学生通过大量阅读，全方位地吸收跨国文化养分．积累异国文化的相关知识，为外语的流利使用奠定基础。
(四)用英语思维来写作
文化的差异性还体现在各民族独特的思维方式上。中围人的思维方式和英语国家人们的思维方式大相径庭，无论是词语内涵，还是句子结构、顺序，都有着很大差异。正如英国文学家斯威夫特(Swift)所说的：“把合适的词放在合适位置上的文章才是好文章。”为此，对单词中所出现的大量同义词或近义词．我们从其内涵和外延两方面说明其异同，以便学生领会并能运用。避免汉式英语的最好办法是用英语思维。用英语思维就要熟练运用大量的语法规则、句型及惯用法，用学过的单词、短语、句型多写多练习，敢于动笔，勤于表达，使学生语言知识的学习转化为语言学习。
(五)多途径和多渠道地输入跨文化知识
我国预防医学教育源自20世纪50年代苏联模式，以培养具备预防医学基本理论知识和卫生监测技术，能在卫生防疫、环境卫生或食品卫生等监测机构从事预防医学工作的专门人才为培养目标。虽然高校护理专业预防医学教材在不断修改，但仍侧重于五大卫生内容，而随着现代社会疾病谱的改变，传染病逐渐减少，慢性病、身心疾病等与社会、心理因素有关的疾病成为当今社会的主要卫生问题。在预防医学教育中，有关人类行为科学方面的知识缺乏；随着预防医学任务的分化，有关卫生管理、经济、法律以及健康教育等方面的知识严重不足。
1.2教学方法陈旧，学生主动参与少
在教学方法上，仍采用传统灌输式方式，缺乏启发式、研究式教学及师生交流。这种单一的教学方式最终导致学生独立思考能力和创造能力低下。虽然近年来也强调学生在主动学习中汲取知识，但传统的填鸭式教学仍是教学的主要形式。学生学习的主观能动性受到限制，创造性也必然受到影响。
1.3缺乏实践机会，学生动手能力差
传统的预防医学教育也有实践教学环节，但在实施过程中，有的学校主观上重视不够，有的学校教育经费不足、教学实验仪器设备缺乏，以及大学不断扩招导致实验实习开出率不足、满足率不高，针对医疗护理实践的训练不足，与实际联系不紧密。因而，实践性内容逐渐减少，学术性和理论性内容不断增加，学生缺乏足够的实践训练，使得动手能力差。
2预防医学教学活动中进行创新教育的策略
2.1创建浓厚的创新氛围和创新环境
为了激发学生兴趣，吸引学生参与教学活动，首先要树立全面开放的教学观，让学生在宽松的学习环境中得到全面发展。鼓励学生质疑，培养学生思维的独创性，善于发现问题，敢于挑战权威。例如，在讲授假设检验的基本原理和步骤时，有学生就质疑为什么要以无效假设为中心进行检验（即作为原假设），相反将有统计学意义的本质差别作为备择假设？因为在实际生活中，人们往往把不轻易否定的命题作为原假设。如临床比较甲、乙两种护理措施效果时，不能轻易说甲好或乙好，总是先假设甲、乙效果一样无差别（原假设），再作进一步研究（备择假设是否成立）。
2.2构建以学生为主体的创新型课堂教学体系
（1）引入预防医学发展史内容。
教师应在授课内容中增加一些经典史料，使学生了解预防医学的发展进程及产生的巨大效益，增强学科兴趣，扩展科学思维，这有益于调动学生学习的主动性和创造性，激发学生的学习动机和创新意识。
（2）慎重选择教学内容和侧重点，灵活采用多种教学方法。
例如中学课程对环境及生态平衡已有较为详细的讲授，故对空气以及土壤环境的组成、人和环境的关系等内容进行适当删减；传染病防治、医源性疾病防治章节中大量内容已在临床护理和基础护理中讲授，故可略讲。同时，随着经济快速发展和人们生活方式改变，大量新型建筑、装饰材料进入人们的日常生活，可结合生活实际补充室内空气污染等内容。教师应在课程教学中结合具体教学内容选择相应的教学方法，不同内容选择的方法不一样，在培养创新能力方面的侧重点也有所不同。只有采用适合的教学方法，才能充分发掘预防医学教学内容中的创新因素，让教学内容与日常生活息息相关。教师可利用学习、生活中所发生的事件和学生讨论生活与生产环境、食品安全与健康等问题。对于教材中蛋白质营养价值评价的讲解，可采用案例导入教学模式，通过回顾三聚氰胺毒奶粉事件，在教师的启发下，指出现行蛋白质含量测定方法（微量凯氏定氮法）的缺陷，引导学生发现和思考改进检测方法，从而更好地保护人民健康；对于教材中的卫生统计和流行病学内容，可采用探究式教学模式，引导学生探索问题的内部规律，比较不同统计方法的原理、应用条件及结果分析，消除学生学习时的畏难情绪；对于教材中环境污染、食物中毒等内容，则可以采用讨论式教学方式，使学生通过各抒己见来集思广益、互相启迪，从而使学生主动参与，达到开拓思维、增强创新意识、提高创新能力的目的。
（3）利用多媒体和网络开展计算机辅助教学。
在多媒体教学实践中，注意引导学生利用各种资源进行自主学习，并开发多媒体课件供学生课后自学；介绍一些预防医学方面的网站辅助学生学习；充分利用学校网络教学平台与学生进行在线交流，通过在线测试检验学生学习成果，并提供相关知识的查询（如食物营养成分表、各种统计用表、卫生标准等）；指导学生自行制作课件等。这些都为学生提供了动手操作的机会和主动探索的空间，有利于培养学生学习兴趣、自学能力及创新能力。
2.3设计相关实验、实习课程，培养学生创新科研能力
通过前期学习，学生基本掌握护理学和预防医学理论知识，为此，应针对专业特点设计与专业密切相关的实验实习。例如，膳食调查和营养评价、糖尿病食谱的制定、常用护理科研方法的应用等。在实验实习过程中锻炼学生分析、解决问题的能力，使学生掌握相关的科学研究方法。其基本程序是：提出问题—设计—收集和整理资料—分析并得出结论。让学生根据特定的背景材料提出问题（如国内某品牌茶油苯并芘污染事件），自己设计方案，通过观察、分析、思考、讨论，最后得出结论（如何防止食品污染）。这样既有利于培养学生的团结协作精神，又有利于培养学生的创新科研能力。
2.4改革考核形式，正确评价学生综合能力
考试是教师和学生都非常关心的问题，一定程度上对学生的学习模式起着决定性作用。多年来预防医学课程考试沿袭单一闭卷笔试模式。我们在注重考核预防医学基础知识的同时，对考核方法进行了必要改革。
（1）开卷考试：着重考查专业基本素质和基本能力。
学生可查阅具体参考资料，促使学生自学。
（2）案例分析报告：考查分析问题和综合运用知识的能力。
通过对具体问题进行分析讨论，将实际问题转化为预防医学问题，运用卫生学和统计学相关知识来解决。
（3）护理论文：可以体现学生对预防医学知识的理解，通过学生对资料进行收集、整理和归纳，实现创新教育的目标。
另外，对学生学科成绩的评定也作出相应调整，即理论和实践的比例为60∶40，理论考核采取闭卷答题（占60%），实践技能考核为开卷考试，包括案例分析报告（占20%）和护理论文（占20%），共占40%。这样，既增加了应用能力考核，又能发挥学生潜能，避免了传统考核形式弊端，深受学生欢迎。
医学论文的质量同科研成果的评价要求一样，看它是否具有科学性、先进性、独创性和可行性。
1.科学性。是指研究设计细密周到；研究方法的科学合理；取得的数据真实可靠，符合统计学要求；研究所见经得起反复验证，研究结果实证充分；讨论意见客观、全面，结论中肯、清晰、分寸得当。
2.先进性。是指在相同学科或相同专题研究中能先人一步，走在了他人的前面。先进性的评价可区分为国际先进、国内先进、系统或区域先进。不同等级的先进按不同的等级标准评定，一般是由主管行政部门或学术机构有定于事先。对于医学论文的先进性评价，通常组织有关专家评定，或公众推选评定，常以优秀论文或获得某种成果奖项称之。
3.独创性。是指不是重复他人的劳动，而是发前人和今人之所未发，见前人今人之所未见，有独到见解，有开创性发现，而不是第二次发现新大陆的人。
4.可行性。医学科学是一门应用科学。实践性强是其突出特点。一切研究成果或医学科学论文，都不能只停留于纸上谈兵，而是要能应用于实践。因此，勿论是基础理论研究或是应用研究，归根到底都必须具有可行性。可以肯定地认为，可行性是科学研究、科学论著的落脚点和归宿。
二、医学论文的选题过程
写作医学论文首先就是选题。选题指的是研究内容，即探索什么问题？用什么方法去探索？它既是科研的起点、方向以及贯穿于整个科研程序中的主要思想，也是指导科研工作各项安排的主线。撰写医学论文选题是关键，往往有一些医学工作者缺乏选题经验，在未经检索或只对手头现有资料简单查询的情况下，就盲目确定选题，并且认为是首次报道，而实际上该课题早已有人做过，结果只是重复他人的实验，造成大量人力、财力、物力和时间的浪费。选题一般是根据现实的可行性来选择作者自己感兴趣而又未见相关报道、未能解决的问题。
选题的方法很多，大致可从几个方面选，如可从国家招标课题中选题，与国外学者合作，在实际工作中选题，从文献中找灵感选题以及结合经济效益目标选题等。总之，选题要切合实际，力所能及，一般情况下医学工作者都在实际工作中碰到问题而设法解决它，这样更具有现实意义。
三、医学论文写作与医学文献信息检索的关系
1.及时了解研究内容的发展状况。在搞科研、撰写医学论文过程中，必须及时、准确了解该课题的历史与现状及发展动态，了解有关细节问题 要做到博览群书，特别强调的是学会利用计算机进行文献检索。了解到哪些人或机构对该课题研究到何种程度，才能最大限度地掌握该课题的全部知识。通过医学文献信息检索可获得大量同类研究的大量相关报道，从中可吸收有益的启示或参考数据。掌握大量有关信息，有助于缩短科研周期，或得到更多、更有价值的论证依据。
2.避免重复研究与重复报道。在现代通信条件和网络环境下，医学界存在的问题为一切研究者所共知。因此，相同课题的探索会有相当多的人同时在进行。医学论文同科研选题、立项一样，必须通过医学文献信息检索（或称查新、预查新）掌握国内外同类研究的动态、进展。如发现同类研究已有报道，则应中止该项研究或重新确定起点。事实证明，科研重复率高和论著步他人后尘的数量日趋增多，关键是对医学文献检索不够重视或检索质量欠佳。
3.医学文献信息检索有助于医学研究和医学论文质量的提高。评价科研成果和医学论文价值的依据，一是内容质量是否胜人一筹，二是发表时间是否先人一步，三是同类课题是否有高人一筹之处，这些问题是通过对大量文献信息的比较、分析才能作出评价。而要获得大量对比资料，则需要通过文献信息检索才能获得。
四、医学文献检索的方法
科技文献资料的形式多种多样，主要包括：期刊、图书、报纸、科技报告、会议文献、专利文献等lO大类。其中期刊和图书的种类和数量最多，在科技工作中应用也最广泛。
1.利用图书馆馆藏检索。
2.利用检索工具书检索。
3.利用计算机检索文献。
五、文献检索的步骤
1.分析研究课题。这是文献检索最关键的一步。在文献检索前，首先要了解该课题的性质是什么，学科专业范围是什么，所需的文献类型，要求的文种、年代的限定、课题的关键词等等，了解国外该课题的现状、水平、动态以及存在的问题，然后根据课题研究的特点和检索要求制定检索策略。
2.选择检索工具，确定检索方法。选择哪些检索工具进行查找，这直接与检索效率有关。一般对检索工具的要求是：收录文献资料的专业广、类型齐全、数量大、报道速度快、文摘详细，并附有各种索引。要注意专业对口，文献类型对口，语种熟悉，在检索时，既要选择专业性检索工具，也要考虑使用综合性检索工具，以获得满意的查全率。
3.确定检索途径，取决于检索课题的要求和已掌握的情况。
4.查找文献线索，查找文献线索就是查找所需文献的处出或文献来源。确定检索途径之后，根据检索标志，如分类号、主题词、著者名等，通过有关索引来进行具体检索。因为收入检索工具的不是文献原文，而是文摘、篇名、著者名等，因此，检索的直接结果是文献的线索。
5.索取原始文献。医学论文是传播医学科技创新成果的最有效形式，而文献资料的检索和利用是确保论文创新性的关键。在当今信息社会中，医学工作者应了解和掌握检索文献资料的基本原理和方法，善于利用社会各种信息服务资源查找文献资料，而安于信息闭塞、甘于闭门造车的现象应为智者所不取。
参考文献：
[1]王东升. 论2l世纪图书馆发展的社会
天下古今成败之林①，若是其莽然不一途也②.要其何以成，何以败③?日：有毅力者成，反是者败.
盖人生历程，大抵逆境居十六七④，顺境亦居十三四，而顺逆两境又常相间以迭乘⑤.无论事之大小，必有数次乃至十数次之阻力，其阻力虽或大或小，而要之必无可逃避者也⑥.其在志力薄弱之士，始固日吾欲云云⑦，吾欲云云，其意以为天下事固易易也⑧，及骤尝焉而阻力猝来⑨，颓然丧矣⑩;其次弱者，乘一时之意气，透过此第一关，遇再挫而退11;稍强者，遇三四挫而退;而更稍强者，遇五六挫而退;其事愈大者，其遇挫愈多，其不退也愈难，非至强之人，未有能善于其终者也.
夫苟其挫而不退矣，则小逆之后，必有小顺;大逆之后，必有大顺.盘根错节之既经12，而随有应刃而解之一日.旁观者徒艳羡其功之成13，以为是殆幸运儿14，而天有以宠彼也15，又以为我蹇于遭逢16，故所就不彼若也.庸讵知所谓蹇焉、幸焉者17，皆彼与我之相同，而其能征服此蹇焉.利用此幸焉与否，即彼成我败所由判也18.更譬诸操舟，如以兼旬之期19，行千里之地者，其间风潮之或顺或逆，常相参伍20.彼以坚苦忍耐之力，冒其逆而突过之21，而后得从容以进度其顺.我则或一日而返焉，或二三日而返焉，或五六日而返焉，故彼岸终不可达也.
①林：汇集.
②莽然：广大众多的样子.
③要：概括地推究.何以：为什么.
④居：占.
⑤相间：互相穿插.迭乘：交替地呈现.以：而.
⑥要：概括地推究.
⑦固：必然，一定.吾欲云云：我要怎样怎样.
⑧易易：非常容易做.
⑨及：等到.骤：很快地.尝：尝试，经历.猝：突然.
⑩颓：倒塌，此指精神上失去信心的样子.
11再：第二次.
12盘根错节：树木根干枝节回绕交错.以喻事情的繁难复杂.
13艳羡：非常羡慕.
14殆：大概是.
15有以：有所以，意为有意.天有以宠彼：上天有意宠爱他.
16蹇：跛，引申为艰难、困厄.
17庸讵(jù)：岂，怎么.
18判：分开，区别.
19兼旬：两旬.旬：十天.
20参伍：交相错杂.
21冒：顶着.逆：逆风恶浪.
孔子日：“譬如为山，未成一篑①，止，吾止也;譬如平地②，虽复一篑，进，吾往也.”孟子日：“有为者，譬若掘井，掘井九仞③，而不及泉，犹为弃井也④.”成败之数⑤，视此而已.
①“譬如为山”二句：见《论语·子罕》.篑(kuì)：盛土的竹筐.
②平：填平.
二、中高职护理专业基础医学课程衔接的实施
1.制订基于职业岗位需求的核心课程标准教师深入医院护理一线进行护理实际工作需求的考察,组织相关行业专家召开课程标准研讨会,分析护理专业的主干课程与关键技术,从而确定基础医学课程在护理专业课程体系中的地位,并制定能为后续课程提供基础理论支撑的课程标准。并将与护理实际操作密切联系的相关基础理论知识融入到课程内容之中去。
2.加强基础医学课程教材建设(1)中高职教材衔接,实现教学内容衔接根据护理专业教育的特点,组织专家和学者根据每门基础医学课程的知识结构,科学地设计不同的教学单元,再将不同的教学单元设计成学历层级,明确哪些是高职必修或选修单元,哪些是中职必修或选修单元,然后向不同省市中高职院校进行推广。同时,鼓励教师按照区域医院不同的特点自编校本教材,配合教学计划完成。(2)运用信息技术,积极开发电子化教材与传统纸质教材相比,电子教材具有多种优势。比如可以借助网络及时更新功能,快速掌握基础医学研究的最新进展,加强中职和高职在教育教学上的信息交流;可以利用网络搜索功能,缩短中职和高职学生获取间接经验的时间,以便将更多的精力用于发现和解决问题上;多媒体强大的视觉冲击力和真实感,将打破时空界限,实现课程的远程教育及在线答疑上。因此,制定一些网络教材或电子教材,可实现教材建设的多元化和立体化,可实现资源的共享,提高教学效率。同时也可以使得我们培养出来的学生更加适应信息化社会的要求。
3.改进教学方法,体现中高职基础医学课程教学特色(1)增强基础医学知识的连贯性,体现正常人体活动的统一性和整体性“万丈高楼平地起”,培养高素质实用性人才必须从基础抓起。对于从中职升到高职的学生来说,空洞的理论与抽象的讲解,并不能达到理想的教学效果。为此,我们可用启发式教学法、对比讲解式教学法及讨论式教学法,将正常人体形态学(人体解剖学与组织胚胎学)与正常人体功能学(生理学与生物化学)等学科的相关知识有机整合在一起,以“有机体”为学习的研究对象,探讨人生生命活动的奥秘,掌握其组织结构、生理功能及影响因素等。(2)结合临床知识,体现基础理论与临床知识的连贯性加强基础医学理论与操作知识学习的基础上,紧扣临床知识的学习,可收到学以致用的效果。比如我们可以采用PBL教学法,根据课程内容,老师精心设计问题,并提前告知学生,由学生分组去寻找答案,在授课过程中,老师针对学生的回答情况进行点评和讲解。在讲解Ⅰ型超敏反应时可提出,为什么在注射青霉素前需做皮试?注射后多长时间观察结果?为什么在注射青霉素后再在医院内观察15~20分钟才能离开等?近年来,我们不断完善和改进PBL教学方法,不仅能将学生的注意力、学习兴趣吸引到学习上,而且学生对知识点理解快,记得牢,深受学生喜欢。(3)加强实验教学,体现理论与实践相结合的重要性基础医学的许多知识来自实验观察,通过实验观察、收集数据、分析结果,从而使学生认识生命活动的规律。所以搞好基础医学实验教学,不经可以了解理论知识的来源,而且可以证明理论知识的真实性,从而全面正确地掌握基础理论知识。对于大多数学生在中职学习期间,很多院校开设的基础医学实验项目及学时较少,有些院校甚至不开设相应基础医学实验,为此我们在正常开展常规实验的同时,新开设自主设计实验。学生分成若干兴趣小组、查找资料、自行设计实验、完成实验,最后讨论打分。这样既锻炼了学生的思维表达能力,又激发了他们的创新意识。
4.实行学分制,课程考核全面沟通建立科学、规范的考核制度是课程体系衔接的必要条件。我国大多数中高职院校教育实施的是学年制管理,中职院校的学生学习的部分知识在高职中重复出现,但不能合理地免修,造成学生学习积极性下降,教学质量不高。采用学分转换制度,使中职院校学生在高职中重复出现的部分知识经过学分转换,成为有效学分,相关课程内容可以免修。因此,采用学分制为通道,可做到中职与高职的课程沟通。中高职院校制定统一各学科的学分标准,不同教学单元及学历层次的学分标准不同,让学科学分在中高职院校中成为相互认可的“护照”,也可作为中职学生进入高职院校的通道。但中职院校对学生学科学分评价要按要求规范操作,做到公平、公正。在学分控制方面,普通高中生源的学生文化基础较中职生好,但专业技能训练项目较中职生差,所以普通高中生源的文化课程学分比重应少于中职生源,而专业课程的学分比重应大于中职生源。在学分管理方面,文化基础达标,专业知识扎实的学生,其学程相对要短,而文化基础和专业基础较差的学生,其学程相对要长。通过学分制管理,能够使文化基础和专业基础不同起点的中、高职学生,在正常的教学过程中实现相应的培养目标,提高中、高职课程衔接的效率。
二、认识设计素描
设计素描是现代设计的绘画表现形式，是用素描表达的方式传达设计师对事物的构思、设想、策划、规划和解决问题的方案，使设计直观化、艺术化、渲染化，它是设计师表达造型创意、交流设计方案的语言和手段。设计素描把传统素描的造型能力拓宽转变为对设计构成的表现与研究，是培养学生形象思维、创意思维和表现能力的有效途径。设计素描拓宽了素描的基本内涵，以宽阔的视角来重新认识素描的价值与意义。学习设计素描，要着重培养自己的设计意识、图形意识、创造性表现意识和美术设计的思维技能。设计素描是与传统素描有着明显区别的一种素描形式，它在观察方法、表现形式、思维方式和目的等方面与传统素描有着明显差异。设计素描的应用极为广泛，包括工业产品设计、平面设计、建筑设计、环境艺术和包装装潢等领域。
三、设计素描有着自身的造型特点
设计素描作为艺术设计基础造型的训练方式，有其自身的特点。设计素描与传统素描不同，不以真实地再现自然为目的，而是从研究自然形态入手，以获取客观事物的本质特征。在此基础上，将从客观事物中获得的感性认知上升为理性，以更加主动性的姿态进行重新构建与创造，可以说，这是一个质的飞跃。它有如下特征。
1．客观性。
设计素描应以客观物象的本质特性为依托，通过研究客观物象的形态特征，来获得设计的构想与创意。设计不是无本之木、无源之水，不是凭空的臆造和胡思乱想，设计素描是对客观事物本质的理解、归纳和概括，既要有新意，又要给人以真实可信之感。
2．逻辑性。
客观物象之间都存在着相应的逻辑关系，逻辑性是设计素描的重要特征，逻辑的推断、逻辑的关联、逻辑的迁移等，都成为设计素描造型的重要因素。因此，强化逻辑训练，养成对客观事物逻辑的分析与理解，从事物表象中发掘新的判断与认知，是提高设计创意思维能力的重要手段。
3．综合性。
设计素描的表现形式极为丰富，它不仅研究客观物象的结构构成、形态构成，而且将材质、肌理、媒介等应用于设计之中，大大提升了素描的表现手段和语言。因此，设计素描的研究内容十分广泛，表现形式也更为多样，对现代艺术设计的创意与表现起着重要的作用。
4．创造性。
设计素描是以培养设计师的设计创意能力为目标，设计需要创新，没有创新的设计是没有价值的。设计素描通过主观的认知和理性的思维方式，创造性地去认识和发现客观事物的本质特征和规律，从中获取新的设计元素，形成全新的现代设计理念。
随着科学技术的日新月异和生活水平的迅速提高，人们对于身体健康保障的要求越来越高。当病人突出心脏病、脑溢血、低血糖、癫痫病等突发性疾病时，病人的生命安危将在很大程度上决定于病人能否在最短时间内得到有效的救助。由此自然促进了急救业务的发展和常用急救知识的普及。但是在国内，整个急救体系还处于起步阶段，存在的很多隐患可能在病人突发症病后影响急救效率。例如，如果一个心脏病人在路边散步时突然发病倒在路过该怎么办？打电话？如果附近没有公共电话呢？找人帮忙？一旦被非专业人员错误处理，导致延误治疗很可能弄巧成拙。打车送医院？资料表明，当病人心跳停止后5－10min脑细胞就开始死亡。换句话说：在这种情况下必须要让专业急敌人员尽快到场才能保证病人的生命安全。从这个角度进行思考，我提出了这么一个设想：能不能设计一种装置使得病人因突然发病而跌倒到医生赶到救治的过程得到尽快的简化呢？
我在专利局查阅有关资料之后，发现国内目前尚没有此类产品的设计。一个类似创意的设计是：在一个瓶子内设置两个金属接点，瓶子内部灌一些水银。当人站立时，水银集中在一个接点处，电路断开。当人倒地时，瓶子的倾斜使水银同时接触到2个接点，电路被触发，瓶子内置的警报器发出警报，示意求助。这个设计显然是很粗糙的。
（1）它只是通过身体倾斜的角度来决定是否报警，而不是按照真正的生理状况，必然会出现很高的误报率。
（2）它无非是在最短时间内引起了别人注意，却并没有使整个过程简化，所以对于提高救护效率不会起到实质影响。
结合我自己的设想和现有设施的缺陷，我希望做出一套“倒地后急救体系”：当病人倒地之后，用一个监测装置感知病人诸如血压、脉搏等生理状况并进行数值分析。一旦确定病人已经发病，就发出无线电信号给最近的急救站，急救站通过GPS定位病人的位置并以最快的速度调度急救人员。
但是，经过两个多月的探讨，几乎没有任何进展，我几乎到了要放弃的地步。但是，在老师不断的鼓励和启发下，有一天，灵感幸运地光顾了我的大脑——声光求助，有线、无线电话报警都是成熟的技术，关键在于没有一个能判断病人因其他原因跌倒与突然发病而跌倒的智能开关装置。
一旦这个设计能够实现，将会具有重大的实际价值和社会价值。首先它使病人在急救最关键的一个环节上得到了最大的保障，很大程度降低了突发性疾病的危险性；其次，它会使急救行业出现新的概念、新的运营模式，也会促进相关产品（如GPS）的普及和推广；另外，它可以使众多患有突发性疾病的中老年人以轻松、乐观的情绪面对生活，参与更多的社会活动，由此产生的社会效应将非常可观。
（二）研究方案
1．纵观整个设计思路，大致可分为三大部分
第一阶段：到医院进一步收集有关病人（尤其是老年人）发病摔倒时候的具体生理反应的资料，比如倒地姿势，血压、脉搏的变化状况等。这一阶段的关键任务就是要通过资料分析抓住普通状况下摔倒和因病倒地的不同。而资料估计将以心电图和血压数值的收集为重点。
第二阶段：选择适当的方式接收所需的生理信号。这一阶段的关键在于选择适当的传感器以接收相对微弱的生理信号。估计这一阶段要考虑的问题是选择什么性能的传感器和如何分布传感器，以达到最理想的试验效果。
第三阶段：设计分析电路。这一阶段的任务就是要通过逻辑电路对传感器接收的电信号进行分析以判断使用者身体状况是否正常。主要难点就在于如何找到一个适当的数学模型匹配实验数据和如何把模型通过电路实现。目前主要有两大实施方案：一是通过逻辑电路进行信号运算、识别；二是使用单片机编程识别。第一种方案的好处是处理问题直接，但当需要处理的信号相当复杂时，依靠单片机编程就显得比较合适。选取哪种方案还要视具体情况而定。
第四阶段：把以上各阶段结果整合到一起，完成成品。
整个工程将主要由周庆林老师和周伟老师指导完成。大体时间安排如下：
2001年12月15日－2002年1月15日资料积累
2002年1月15日－6月1日模型完成
2002年6月1日－8月整个系统检测、完善
2．预期研究成果
