时间：2022-07-23 15:48:30
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1研究内容
1.1文献整理及经验总结首先要搞清炮制的历史和现状。炮制的历史文献比较分散,现代的炮制经验多数是“师徒相传,口传心受”继承下来,各地遵循不一。每类炮制方法及每药的炮制方法的起源、发展和临床应用的关系更应进一步深入研究,分析其演变原因,找出其理论依据,探知其炮制目的所在,从中可以找出一些规律,提出科研思路,做到古为今用。因此,认真进行文献整理和经验总结,是开展炮制研究必不可少的一项基础工作。做这些工作时,应采用取其精华,去其糟粕的态度。
1.2炮制原理及炮制理论的研究炮制原理是指药物炮制的科学依据和药物炮制的作用,即探讨在一定工艺条件下,中药在炮制过程中产生的物理变化和化学变化,以及因这些变化而产生的药理作用的改变和这些改变所产生的临床意义,从而对炮制方法做出一定的科学评价。可见,炮制原理的研究是炮制学研究的关键问题。
中药炮制在漫长的实践中,结合中医药的理论,形成自己独特的理论,这些理论虽然不能作为定论,但大多有一定的临床意义,因而探讨那些规律性的本质,不但有利于炮制原理的阐述,而且将指导炮制方法的改进及创新。
1.3炮制方法的研究中药的种类很多,品种繁杂,各地炮制方法也不一致。炮制工艺多属于手工作坊生产,尚难适应现今工业化的生产,因此研究炮制技术,改进炮制工艺是当务之急。在今天,由于科学技术的发展,新技术的不断应用,很多新的科技成果又可供借鉴,在搞清炮制原理的基础上,以炮制过程的本质变化为核心,向炮制工艺的机械化、自动化方向发展,最大限度的利用药材,充分发挥药效,是完全可以做到的。
1.4饮片质量标准的研究同一种饮片由于生产条件和环节不同,质量差异很大,直接影响疗效。当前用以控制饮片质量的标准是各省、市自治区制订的中药饮片炮制规范,而规范中的标准多数是依据广大药工长期实践经验制订的,主要依据形态、色泽、质地、气味等感观来判断饮片的真伪优劣,比较模糊,不易掌握。为了保证临床用药的准确必须进行饮片质量标准的研究。首先要制订统一的炮制工艺及饮片的质量标准,然后应用现代科学手段逐步以客观化的指标感官控制的经验性指标加以结合,建立起更为合理的质量标准,以更好的控制饮片质量,确保临床用药的效果。
2研究方法
2.1应用文献学方法进行研究中药炮制源于古代,所以搞清炮制历史才能搞清炮制意图,才能有目的地研究各种炮制原理及其优点。历史上炮制技术变化很大,其中有合理的,也有不尽合理的,也有误传误用的,现代使用的炮制方法并不完全正确,只根据现行经验进行研究,往往不能反映炮制的原来意图,得不到正确的结论。所以通过文献学研究手段,搞清炮制历史的原始意图、炮制方法及其变化,这是炮制研究不可缺少的基础手段。
2.2应用实验药理学方法进行研究中药的临床研究由于受到复方用药和患者对象的制约,一般不易进行,加之很多中药化学成分研究还缺乏与药效的紧密联系,或者上属空白,因此开展实验药理学的研究是最现实的选择。应用实验药理学的方法研究中药炮制,最好选用适合中医病理模型的方法和指标来进行。在化学成分不清的情况下,通过实验药理学的方法来研究炮制前后的生物活性变化,可达到控制炮制质量和指导工艺改革的目的。
2.3应用化学的方法进行研究中药的疗效,是由其所含的化学成分决定的。中药经过炮制后,所含的化学成分的性质和含量会产生不同程度的改变,因而药理作用、临床疗效发生相应的改变,可见,研究中药在炮制前后化学成分性质和含量的变化是中药炮制研究的核心,它的研究结果不但能阐明炮制原理,而且能指导炮制工艺的设计和改进,也是制订质量标准的依据。
2.4应用临床疗效观察方法进行研究中药炮制是为中医临床辨证治疗服务的,目的是保证临床用药安全有效。经药理学、化学等方法研究中药炮制的结果,最终也必须接受临床效果的检验。由于临床研究影响因素复杂,不可能用临床疗效指标作为炮制方法优选的手段,而往往都在各项研究指标比较成熟的条件下以临床疗效观察作为最后验证的手段。在炮制研究中,一定要注意同一药物不同炮制品的不同功效,并设法用现代科学技术手段阐明其科学性,切忌暂时说不清就轻率否定其炮制意义和作用的做法。
1研究内容
1.1文献整理及经验总结首先要搞清炮制的历史和现状。炮制的历史文献比较分散,现代的炮制经验多数是“师徒相传,口传心受”继承下来,各地遵循不一。每类炮制方法及每药的炮制方法的起源、发展和临床应用的关系更应进一步深入研究,分析其演变原因,找出其理论依据,探知其炮制目的所在,从中可以找出一些规律,提出科研思路,做到古为今用。因此,认真进行文献整理和经验总结,是开展炮制研究必不可少的一项基础工作。做这些工作时,应采用取其精华,去其糟粕的态度。
1.2炮制原理及炮制理论的研究炮制原理是指药物炮制的科学依据和药物炮制的作用,即探讨在一定工艺条件下,中药在炮制过程中产生的物理变化和化学变化,以及因这些变化而产生的药理作用的改变和这些改变所产生的临床意义,从而对炮制方法做出一定的科学评价。可见,炮制原理的研究是炮制学研究的关键问题。
中药炮制在漫长的实践中,结合中医药的理论,形成自己独特的理论,这些理论虽然不能作为定论,但大多有一定的临床意义,因而探讨那些规律性的本质,不但有利于炮制原理的阐述,而且将指导炮制方法的改进及创新。
1.3炮制方法的研究中药的种类很多,品种繁杂,各地炮制方法也不一致。炮制工艺多属于手工作坊生产,尚难适应现今工业化的生产,因此研究炮制技术,改进炮制工艺是当务之急。在今天,由于科学技术的发展,新技术的不断应用,很多新的科技成果又可供借鉴,在搞清炮制原理的基础上,以炮制过程的本质变化为核心,向炮制工艺的机械化、自动化方向发展,最大限度的利用药材,充分发挥药效,是完全可以做到的。
1.4饮片质量标准的研究同一种饮片由于生产条件和环节不同,质量差异很大,直接影响疗效。当前用以控制饮片质量的标准是各省、市自治区制订的中药饮片炮制规范,而规范中的标准多数是依据广大药工长期实践经验制订的,主要依据形态、色泽、质地、气味等感观来判断饮片的真伪优劣,比较模糊,不易掌握。为了保证临床用药的准确必须进行饮片质量标准的研究。首先要制订统一的炮制工艺及饮片的质量标准,然后应用现代科学手段逐步以客观化的指标感官控制的经验性指标加以结合,建立起更为合理的质量标准,以更好的控制饮片质量,确保临床用药的效果。
2研究方法
2.1应用文献学方法进行研究中药炮制源于古代,所以搞清炮制历史才能搞清炮制意图,才能有目的地研究各种炮制原理及其优点。历史上炮制技术变化很大,其中有合理的,也有不尽合理的,也有误传误用的,现代使用的炮制方法并不完全正确,只根据现行经验进行研究,往往不能反映炮制的原来意图,得不到正确的结论。所以通过文献学研究手段,搞清炮制历史的原始意图、炮制方法及其变化,这是炮制研究不可缺少的基础手段。
2.2应用实验药理学方法进行研究中药的临床研究由于受到复方用药和患者对象的制约,一般不易进行,加之很多中药化学成分研究还缺乏与药效的紧密联系,或者上属空白,因此开展实验药理学的研究是最现实的选择。应用实验药理学的方法研究中药炮制,最好选用适合中医病理模型的方法和指标来进行。在化学成分不清的情况下,通过实验药理学的方法来研究炮制前后的生物活性变化,可达到控制炮制质量和指导工艺改革的目的。
2.3应用化学的方法进行研究中药的疗效,是由其所含的化学成分决定的。中药经过炮制后,所含的化学成分的性质和含量会产生不同程度的改变,因而药理作用、临床疗效发生相应的改变,可见,研究中药在炮制前后化学成分性质和含量的变化是中药炮制研究的核心,它的研究结果不但能阐明炮制原理,而且能指导炮制工艺的设计和改进,也是制订质量标准的依据。
2.4应用临床疗效观察方法进行研究中药炮制是为中医临床辨证治疗服务的,目的是保证临床用药安全有效。经药理学、化学等方法研究中药炮制的结果,最终也必须接受临床效果的检验。由于临床研究影响因素复杂,不可能用临床疗效指标作为炮制方法优选的手段,而往往都在各项研究指标比较成熟的条件下以临床疗效观察作为最后验证的手段。在炮制研究中,一定要注意同一药物不同炮制品的不同功效,并设法用现代科学技术手段阐明其科学性,切忌暂时说不清就轻率否定其炮制意义和作用的做法。
本文之所以提出本草研究的创新问题，是因为目前已经出现了研究肤浅和低水平重复的现象。造成这些现象产生的原因，有的是由于掌握的信息不够全面和及时，也有的是属于学风问题。社会上急功近利的浮躁风气也不可避免地渗透到本草研究中来。以下拟从本草研究的几个方面作一探讨。
一、本草文献研究
本世纪在本草文献（准确他说是本草专著）难芯糠矫娉晒橙弧U夥矫孀钪匾慕故潜静莸哪柯佳а芯俊A帷断执姹静菔槁肌贰⑸兄揪取独幸┪南拙罚约白罱霭娴摹度幸酵际榱夏柯肌返仁椋旧贤瓿闪酥泄诘乇静葑ㄖ哪柯佳У鞑椤?
在本草专著的研究方面，本世纪研究得比较深入的有《神农本草经》、《新修本草》、《证类本草》、《本草纲目》、《本草品汇精要）、《植物名实图考》等主要本草。所谓深入，是指对其成书、内容及版本都有过细的研究，尤其是近20年，这方面的进展非常迅速。过去一些研究较少的本草，在这段时间内有了不同程度的研究进展，如《绍兴本草》、《履巉岩本草》、《宝庆本草折衷》、《本草原始》、《滇南本草》等。在已有研究的本草专著中，绝大多数为明以前的本草，尤其是宋代及其以前的本草研究得比较多。伴随宋以前本草文献研究的深入，其辑佚工作取得了巨大的成就。《神农本草经辑注》所取得的巨大成功，为缕清我国本草文献发展的源头作出了贡献。尚志钧先生在宋以前本草的辑佚方面做出了巨大的贡献。可以说，由于本草学者的努力，南宋以前的亡佚本草几乎全都有辑佚本。随着印刷技术的进步，许多明清稀见的本草著作也陆续影印或校点出版。正在进行中的《中国本草全书》更是志影印全部1949年以前药学文献。而进行中的《中华大典·医药卫生典、药学分典》如果能编辑成功，也将把古代本草文献的主要内容分类纂集于一书，这些进展为当今发掘中药宝库铺垫了道路。
但是，我们也必须看到，在大量以探讨医药成就为主旨的本草文献（主要是《本草纲目》）研究论文中，有新见解的越来越少。我们不是不需要这方面的论文，60年代初期以及80年代前期，的确涌现了许多高质量的探讨《本草纲目》对医药乃至整个古代科技的论文，但此后的有关论文数量剧增,质量却每况愈下。辗转抄录、选题琐屑、把书中反映的历代医药成就全部不切实际地归于李时珍等现象极为严重。《本草纲目》似乎成了撰写论文以谋晋升或参加会议等的捷径。
必须直言的是，研究本草著作的文献学内容（目录、版本、辑佚等）需要良好的获取第一手资料的条件，并非人人都能涉足并取得成就的。加之国内现存本草专著的研究已经比较广泛，并有一定的深度，因此这方面发展的空间已经比较狭窄。围着几部重要本草变看法子为之粉饰颂德，或反复讨论前人已有定论的内容，或纠缠一些目前条件不可能定论的议题（除非有出土的或新发掘的资料），我个人认为这是使本草文献研究平庸化。
当然，这并不是说本草文献的研究已经到头。事实上百年之间，我们还只不过是围着中国内地所存的汉文本草专著打转转。即便如此，有些本草我们的研究还很肤浅（如《滇南本草》多种本子究竟那一种能算是兰茂所处时代的作品？传世的《绍兴本草》抄本有没有一个祖本？等等），国内不有可能出现或出上新的本草专著，流散海外的本草著作也有不为我们所知者。最近从日本接引回归的《药性会元》、《药性要略大全》等本草，国内学者过去就从不知其底里。原以为失传已久的墨西哥传教士石铎碌（石振锋）所著的《本草补》，最近笔者才从国外获得了它的影印件。这说明本草书志的研究尚未完结。马继兴先生目前正在进行的世界中医药联合目录研究课题将把本草文献的调查推向深入，这就是一件具有创新意义的工作。此外，非本草专者的医书，乃至非医书中蕴藏着大量未被本草专著收录的药物资料，这些资料的调查、汇纂和整理，是本草文献研究者未来的用武之地。厚古薄今是过去医药历史研究的普遍现象，近现代本草文献还有待整理研究。少数民族药学文献至今罕有报道。和中国本草一脉相承的日本、朝鲜本草也很少有中国学者问津。因此，未来本草文献研究不应该故步自封，开拓新领域是创新的重要体现。
二、药物品种的本草考证
在药物品种的本草考证方面，本世纪所取得的成就最为辉煌。这一工作延续的时间很长，早期中外动、植、矿物分类学家根据我国古本草或民间沿袭的名称来确定某一物的中文名。尽管在这一过程中也包含着本草考证，但前辈并没有将其依据专门记录下来。本世纪上半叶，赵燏黄、黄胜白。钟观光等前辈学者把现代植物分类和中国本草知识相结合，有针对性地对本草药物进行考证，确定其分类学地位，从而开创了我国药物品种本草考证之先河。日本的冈西为人等也进行了这方面的工作，并授徒传道。前辈们荜路蓝缕，确定了本草中大量的药物名称。近50年来，围绕中药品种进行的研究和资源调查从来就没有停止过（包括“”期间），并取得了巨大的成就。这些成就反映在为数众多的动植物志、中药志、《药材学》、《生药学》及《药典》等书籍中。国家药典收入的中药，首先必须确定品种。一批药学界前辈把所掌握的现代分类知识与传统本草相结合，使中药品种考证工作不断深化，由此也积淀了丰富的本草考证经验，总结了一些本草考证的方法。楼之岑、谢宗万、徐国均等许多前辈为此付出了毕生的精力。除大量的药物品种本草考证论文之外，集中反映这方面成就的专著当数谢宗万先生的《中药材品种论述》（上册于1964年出版）。该书以中药混淆品种为研究对象，这一选题本身就具有创新性。中药混淆品种的产生是一种历史现象，这就要求作者除具备现代科学知识之外，必须精通古代本草的内容。谢先生正是把植物分类、实地考察和传统本草考证相结合，在药物混淆品种本草考证方面独占鳌头。80年代初，为了使本草考证更上一层楼，谢先生又参加了西学中班，补充了中医临床知识这一课，使本草考证更贴合中医用药实际。正因为谢先生的知识结构的完善，使得他在80年代出版的《中药材品种论述》（中）以及后来修订萹的上册内容更为充实。“本草考证”在书中正式作为一个专项。许多具有创新意义的考证结果直接保证了中药用药品种的准确。然而谢先生并没有从此停步，他90年代又辟蹊径，将其多年的药物品种本草考证经验上升为理论，连续出版了《中药品种理论研究》、《中药品种新理论的研究》等书籍和论文，使这一研究由散在的经验变得有规律可寻。这一理论的产生本身就是创新，其意义远胜过零散的药物本草考证。
本文用较多的笔墨介绍谢宗万先生在药物品种本草考证方面的业绩，井无忽视其他专家成就的意思，只是想借用此成功之例，说明要想在本草研究中不断创新，必须注意结合多学科的知识，注重解决实际问题；并及时将实践上升到理论，为下一轮更深入的研究开辟天地。同时也想说明这样一个问题：创新就不能安于老套路，必须根据各人自身的特点，选择适应自己创新发展的道路。可是近些年来，药物品种的本草考证低水平重复的现象非常严重。在已经发表的文章中就可以发现许多品种中早已有人考证过的，结论雷同。有些混淆品种中的常识性问题，也有人再次重复前人的劳动。至于平时审稿过程中遇到这样的情况就更多了。再者，选题基本上集中在植物，而动物、矿物方面的考证文章少而又少，这和本草记载的各类药物比例是不相称的。以矿物药为例，至今专门的论著只有王嘉荫1956年出版的《本草纲目的矿物史料》。
药物品种的本草考证与本草文献研究有所不同，前者需要有与药物基原考订相关的专业知识（如动、植、矿物分类，药材鉴别知识等）。也正为如此，散布全国的具有这方面知识的人员都可以利用自己的知识和地利之便，补习一些本草文献查找方面的基础知识，结合实际工作中遇到的药物品种混淆的实际问题，开展本草考证。至于信息来源，有志于药物品种本草考证的同道，应遵循一般搞科研的基本方法，追踪本学科最新进展。同时，在选题之前，应该检索一些与之相关的基本工具书和专著。如果《中药大词典》、《中药材品种论述》等书都不看，怎么能保证不做无用功呢？
应该说常用药物混淆品种的本草考证都已经有人做过研究了。除非有新的材料和新的见解，否则最好不要重复选题。对基层药学工作者来说，搞这方面的研究应该注意扬长避短、从生产实际中发现问题，运用本草考证去解决问题。地区药物品种的本草考证是大有作为的。例如：药物混淆是有地区特征的，有些地区药物品种混淆历史非常悠久。熟悉本地区用药品种特点，对从事本草考证有着地利之便。我曾经见新疆药学工作者考证当地用的人参品种中，有古代的押不芦，这是很有意思的事。元代押不芦传人中国内地，蒙上了一层浓厚的神奇色彩。不曾想在丝绸之路的沿途，还有应用此药的地方。广西有几位年青的药学人员，他们立足于本地用药实际，进行本草考证，提出了一些新的见解，很值得借鉴。一种药物的运用，有时可以沿袭千年。民间用药习惯有时可能解决文献记载的疑似。在古本草中，至今还有很多药物的基原是不明的。例如宋《本草图经》的外草木类的药物，有很多已成为历史悬案。有些历史上被认为很有疗效的药物，至今没有人考出其基原。例如坐拿草，从来到明，医方中都有用者。《本草图经》说：“土人用治打扑所伤，兼壮筋骨、治风痹。江西此甚易得。后因人用之有效，今颇贵重。”此药有图，江西吉州、安徽滁州是其产地，疗效也很明确，应该说是比较容易考证的。但由于其图形的粗糙，至今未有能为人信服的考证结果。要解决这个问题，寄希望于该药产地的药学工作者。如能在民间开展深入的考访，寻找到名称、疗效和形容近似的药物，是可能决这一疑难的。云南药学工作者考订《滇南本草图说》药物基原的成功经验是值得学习的。
古代本草书中，还有很多药物的基原有待考证。《本草图经》、《本草纲目拾遗》、《生草药性备要》等书此类问题最多。在考证时，除本草专著之外，应该注意充分发挥地方志等乡土文献的作用。实地考察可以弥补文献记载的缺瞩。此外，药物品种考证不是为考证而考证，这是一个与药物运用和生产紧密相关的问题。从生产实际发现问题，解决问题，就可以使研究工作充满生命力；从文献到文献，选题必然枯燥而无实际意义，这样的研究是难得有新意的。
三、药物炮制的本草考证
药物炮制是中药学非常具有中医特色的内容。在数千年的发展过程中，中药炮制积累了极为丰富的经验。不同的药物、不同的用途、不同的时代、不同的地区，都会影响到药物炮制方法。处理这些纷繁的炮制法，使之既有效又经济地为中医用药服务，光靠实验研究是不够的。我们不可能逐药逐法地去进行验证。更何况传统中药炮制与中医理论密切相关，实验研究并不能解决所有的问题。因此，本草考证有其独特的意义，它有助于缕清历史上炮制法的源流、种类及其不同的运用，为现掘、验证合理的炮制法提供符合中医用药实际的文献依据。
50年代到“”前，收集总结各地炮制经验是当时的主要工作。近二三十年以来，药物炮制的本草研究才真正蓬勃地开展起来。在这一研究中，应该特别提一下王孝涛先生的业绩。王先生本身是从事炮制研究的，他和谢宗万先生一样，接受过现代科学研究的系统训练，又具备本草考证的深厚功力，80年代他发表的有关酒制法、地黄炮制法等个案研究，丰富的史料和严谨的考证为此类的研究提供了范本。更重要的是，王先生与许多同仁经过近20年的努力，编成了《历代中药炮制资料辑要》（1965年完稿，1973年内部印行）。这是一项前无古人的工作。古代虽有少数几本炮制专著，但远不能反映历史上炮制发展的实际。这方面大量的资料散见于医方书中。汇集这些资料真正是沙里淘金。在当时计划经济体制下，依靠专家的研究激情和行政组织的推动，集合了众多的专家，低成本甚至是完全无报酬（包括不署名）地完成这个大项目。该书从167种古医方书中摘取药物炮制资料，按引书顺序排列，为此后炮制的本草考证提供了不可多得的素材。在此基础上，王孝涛等先生又以药物为单元，正式出版了《历代中药炮制法汇典》（1986年），使得药物炮制的本草源流更加系统。本草考证在炮制研究中的地位由此得以稳固建立。在从事药物炮制实验研究之前，进行与选题有关的本草考证，这已成为一定之规。
近年以药物炮制法沿革为题的文章大量涌现。可是仔细核对其原始资料，不难发现，很多文章的资料并没有超出《历代中药炮制法汇典》的引书范围。罗列史料，缺乏分析，成为某些类文章的通病。照此下去，必将使药物炮制的本草考证平庸化，成为毫无新意的文献综述（甚至是文献凑合）。本草考证之所以称之为考证，不是简单地堆砌资料，而是要从生产实际中发现问题，从古代本草资料中缕清其发展脉络，寻求其历史原因，并提出去伪存真的个人见解，这才算是真正的研究。否则，就会使人看轻了本草考证的意义和作用。
那么，是不是说有了《历代中药炮制法汇典》之类的书籍之后，单味药或单一的炮制法就没有再进行本草考证的必要了呢？否。我们反对的是依据他人已经汇集的资料，略加组织就当成考证。这样的工作毫无新意，无法为炮制的现代研究提供借鉴。但如果有更丰富的史料，更有说服力的依据，能对某些生产实际问题提供新的参考，那又另当别论。必须正视的是，《历代中药炮制法汇典》所引用的古医书才167部，而现存的医方书至少也有4000部以上。可以断言，在《历代中药炮制法汇典》所引史料之外，还有大量的炮制资料未得到发掘，再次广泛地汇集炮制资料是完全有必要的。当然在市场经济的情况下，这一工作有相当的难度。因为靠个人之力非常困难，而要想发挥专家群体优势，其成本和凝聚力都存在问题。即使有朝一日能把所有古代炮制资料集于一炉，也不等于大功告成。分析这些史料，需要现代科学和史学、社会学等多方面的知识，才会有比较正确的结论。因此，炮制的本草考证不是没有发展空间，而是需要把研究推向更深更高的层次。
另一个倾向必须注意的是，以往在炮制的本草考证方面的论著较多，但是对同样具有极为丰富内容的中药传统制剂学的本草考证却显得非常稀少。须知中药的制剂不仅种类众多，而且至今沿用不替。中成药的发展是和药剂防腐技术进步紧密相关的，但这方面的发展规律并无深入的考察。已故药学史专家朱晟先生生前曾和我讨论过大蜜丸蜡壳密封技术是什么时候发明的，这个问题到现在还不很清楚。蒸馏技术，还有秋石（性激素）制备等先进技术，均曾在世界医药科技发展史上占有领先的地位。但在中国，对中药制剂的本草考证在朱晟先生故去后，还没有见到卓有成就的后继之人。在未来的世纪中，亟盼有志于此的青年学者能做出成绩。
四、本草研究的相关问题
以上所谈的是本世纪本草研究最多的三个方面：本草文献、药物品种、炮制方法。但是，这就是本草研究的全部内容吗？当然不是。药学中最为多见的实际是药物的效用问题，而这方面的本草研究实在太少。一味药物的功效形成，决不是一句“经验所得”能概括得了的。几乎每朝每代，都有自己的热门时髦药，这些药物在历史上走马灯式的“你刚唱罢我登台”。影响药物使用的种种用药思想，是中药学一个很重要的内容。高晓山先生等的（中药药性论）在药性理论的本草研究方面已经做了很有意义的工作，为以后更深入广泛地开展此类研究趟出了一条道路。可以预见，药物效用的浮沉隐现历史的研究，将会为当代药学发展提供非常有意义的借鉴。这方面的研究是广大临床医生可以大显身手的地方。
药物发展过程中不仅品种方面存在着同名异物的问题，同时也存在同物异位（药用部位）的问题。有些药物古今用药的部位是不相同的。笔者曾对龟甲（全甲）向龟板（下板）演变的历史进行了本草考证，结果证实李时珍所说“（龟甲）古者上下甲皆用之”是完全正确的。现代实验研究也支持龟上下甲可以同等入药，因此，从1990年开始，《药典》将久已废弃的龟上甲重新作为药物；龟甲又恢复了其历史的真实面目。类似这样的例子决不只是龟甲一味，还有待更多的学者从用药实际出发，将药物同物异位的种类加以梳理研究。
在药物品种、炮制、效用、入药部位、用药分量等方面，同样尊崇《本草经》和张仲景用药的日本、朝鲜，却有很多与中国不一样的地方。例如茵陈蒿，中国讲究的是“正月茵陈二月蒿，三月茵陈当柴烧”，即使用幼嫩的苗，而日本却使用结了果实的老蒿。是什么历史原因造成其中的许多差异呢？这就是中外用药比较的本草研究课题。尽管已有许多学者注意到这一现象，但系统深入的调查和考证尚未开展起来。
道地药材的研究也是适用本草考证的重要方面。近年来，这一研究受到了重视，被列为重大课题进行攻关，有关的专著也已出版。道地药材是在历史发展过程中形成的，既有经验的总结，也有社会因素的促成。各道地药材产区的药学人员如果也能参与到这一研究，利用地利调查乡上史料、民间口传，可望使这一研究更加深入。
药物的栽培驯养在我国已有非常悠久的历史，但这方面的本草研究一般不受人重视。可是，就本人所知，栽培菌类植物茯苓至少在南宋已经开始，其方法与现代相差无几。此外，我国唐代就有驯麝取香的先例，北宋就开始淡水养珠，南宋就有人工牛黄……这些研究的意义并不在于和外国人争发明权，而是有可能为当今中医药发展提供直接的启示。人们熟知的浙八味、四大怀药等，可是又有谁肯下工夫将其栽培发展历史流理清楚呢？
1 发挥学生主观能动性
目前，在炮制课堂教学中仍多以教师为主导，填鸭式地向学生灌输炮制理论知识，忽略了学生在学习中的主导地位，学生习惯于强行记忆这些理论知识以应付考试考核，对课程实质精华知之甚少[1]。笔者认为，今后应采用能够充分发挥学生主观能动性的教学方法，提高课堂教学效果。
例如，讲授中药炮制目的时，以半夏的炮制方法引出半夏中所含的刺激性毒性成分的研究史，讲述其所含有的草酸钙针晶在炮制过程中的变化情况，同时将所查阅文献中的一些图片展示出来，给学生以直观的视觉效果。这样一方面可以形象地说明中药炮制减毒的目的，另一方面也让学生明白中药炮制学与其他学科之间存在的密切关系，并使学生能了解目前中药炮制的最新研究进展，激发他们的学习热情。
在讲述黄精的炮制时，可以将生品黄精与半夏的刺激性毒性进行比较，结合目前的实验研究，引出黄精“九蒸九曝”的炮制方法。如有条件，可将黄精多次蒸、曝的照片以投影的形式放给学生看，让学生对炮制后的黄精“黑如漆”的描述有一个很直观的认识。在授课过程中，将目前黄精研究所存在的问题以及如何用现代科学研究手段来探讨黄精的炮制机理引出，这样既拓宽了学生的视野，同时也激发他们学习中药炮制学课程的兴趣。
又如，学习“酒炙法”时，在细致深入地讲解黄连、大黄、地龙、丹参等中药后，就要求学生自学当归和白芍两味中药;然后在下次上课时随机抽取学号，确定两位同学每人讲解一味中药，要求讲出该中药的炮制沿革、炮制方法、炮制作用和炮制原理，并由老师点评，全体同学打分。事实表明，学生们都非常重视这样的表现机会。他们翻阅教材，查阅资料，精心准备，反复练习。某个学生的独到见解一旦得到老师的高度评价和同学们的认可，他们就会看到付出努力取得的成绩，从而热情高涨，更加热爱学习。
这些教学方法，使每个学生都有机会参与教学互动，培养和提高学生的文字组织能力、语言表达能力，改变了单一枯燥的授课模式，活跃了课堂的气氛，使每个学生真正参与到教学过程中来，由过去的被动客体状态转变为主体状态，学会了思考，也取得了良好的学习效果。
2 运用现代化教学手段
现有炮制教学还多以教科书、黑板、实物等传统手段为主，单位时间内传递给学生的信息量少，缺乏连贯性。笔者认为，在传统教学基础上，积极运用多媒体课件、实验教学录像等现代技术手段，有助于在有限时间内向学生传授更多的知识、激发学生的学习兴趣，从而提高教学质量。采用包含中药材标本及中药原植物图片、炮制方法与过程视频的多媒体教材，不仅能按学生的联想思维方式提供相应的教学内容，提高学生的学习效率，而且图文并茂，避免机械地死记硬背。
通过放映“中药炮制技术”影像，让学生了解饮片厂的基本情况;通过观看“人参、鹿茸的收获及加工”与“中药炮制操作技能”等，让学生了解贵重药的加工炮制，扩展其知识面，增加学生对不能在实验课内完成的炮制方法的感性认识;在每次实验课上放映相应的视听教材，还可对学生进一步起到示范教学作用。
实践表明，现代化教学手段通过对多种感官提供刺激，能有效地加快学习进程和激发学习动力。
3 加强实验和实训
中药炮制学是一门实践性很强的学科，对实验和实训要求高。传统炮制实验教学内容主要是验证性试验或模拟性实验。上课时，实验指导教师先讲一遍，然后学生按此被动操作。这种教学形式上单一化、教条化，教学内容陈旧，且将学生禁锢在一个狭隘空间，扼杀了学生的积极性和主动性。因此，应改革目前中药炮制学实验内容、实验方法和技巧，着重培养学生的创新思维和实践能力;同时明确教学目标，扩展学生知识面;并通过严格实验程序，实行规范操作，训练学生的动手能力及创新能力。
在学生进入《中药炮制学》课程学习的前一学期，应有计划地安排学生进入本校省级炮制学重点实验室见习、实习，参与到一些当前的有关炮制学研究的课题中去，这既锻炼了学生的动手能力和实验操作技能，同时也使学生对有关中药的炮制有一个初步的认识。实践表明，这种培养方式能大大激发学生的求知欲和探索未知领域的积极性。
笔者认为，在传统炮制实验的基础上应增加设计性实验内容。设计性实验可由老师根据教学内容和科研课题拟定实验课题，让学生自己查阅文献、设计实验步骤、提出具体方案;并在课堂上开展讨论，在老师指导下，确定合理可行的实验方案，并按此方案进行实验。实验后集体对各条实验路线再次进行讨论，针对各条路线的优缺点，寻找到最佳实验路线;最后以科技论文的形式提交实验报告[2]。另外，宜增加见习教学环节，解决学校缺少炮制机械和无法提供大量实验药材的难题，通过与当地中药饮片生产企业合作，在学生学习中药炮制理论和方法后，安排学生深入中药饮片厂。在企业老药工和技术工人的指导下，了解饮片生产的相关设备与操作以及中药饮片行业的发展概况，熟悉生产流程和GMP要求，使学生对所学习的学科在社会上的应用有一个感性的认识。
通过上述多种形式的实践性教学，在很大程度上克服了教学与生产实际不相符、重理论、轻实践的弊病，真正提高了学生的独立思考和解决实际问题的能力。
4 结语
几年来的教学实践与毕业生反馈说明，通过采取发挥学生主观能动性的课堂教学方法、运用现代化教学手段、加强实验和实训等途径，提高了中药炮制学教学质量，取得了良好效果。
中药调配系指按照中医处方要求,将中药饮片调配成适宜临床患者使用的过程,它具有临时调配方剂的特点,是祖国医学理、法、方、药理论和实践的辨证统一,也是医院药剂工作的重要组成部分。由于中药调剂工作量大,涉及专业知识面广,技术性强,因此调配质量的好坏直接关系到临床疗效与安全用药。现就中药调配中影响临床疗效的几大因素进行浅析。
中药调配剂量对临床疗效的影响
中药的“量”与疗效有重要关系,医界有“中医不传之秘在于量”之说。中药方剂依“君臣佐使”配伍组方,各药剂量变化会导致处方功能、主治发生变化。剂量的准确性直接影响着临床疗效。但在调剂中屡见主观估量,“抓药”代称的现象,造成配方总量、单剂量不准确。中药调配剂量对处方疗效的影响主要有以下几方面:①同一味药,剂量不同,作用亦异。以肉桂为例,小剂量有引火归原的作用;大剂量则有补肾阴,散寒止痛之功能。有些药物剂量不一,还可导致作用相反,如红花少量养血,大量则破血;还有些药物有双向调节作用,如黄连、黄柏之类,小剂量有兴奋作用,大剂量则有抑制作用。这些都说明了药物“量”与“效”的关系。②有些方剂中单味药剂量变化,会使整个方剂主辅换位,药效属性发生变化。如张仲景的小承气汤和厚朴三物汤,因各药用量不同,其所治病证方剂名称都不相同。③某些毒性中药,其治疗量与中毒量非常接近,应严格掌握。如马钱子等,用量不足则疗效不显,用量过大则极易中毒,故应慎选剂量,以防中毒发生。
处方应付对临床疗效的影响
在调配药物时,还要重视处方应付对临床疗效的影响,尤其要注意对药名脚注及附加术语的审定。
中药的处方脚注,是指医师开写中药处方时在某味药的右上角或右下角处所加的简明要求。其目的是指示调剂人员对饮片应采取的特定处理方法。脚注的内容一般包括炮制法、煎法、服用法等。常见的脚注术语有:先煎、后下、包煎、另煎、冲服、烊化、打碎、炒制等。中药脚注的特殊处理,直接影响着药物疗效的发挥。调剂人员必须按处方脚注的要求,认真执行,切不可有丝毫懈怠。有的处方虽未加脚注,但如果是需特殊处理的,仍应按炮制规范的规定处理。如生矿石类、动物角甲类,其饮片质地坚硬,应另包先煎,这样可使有效成分易于煎出;制川乌、制草乌等有毒饮片可先煎,可降低乌头碱含量,减少毒副作用。薄荷等气味芳香、含挥发性成分的饮片不宜煎时间过久,以免有效成分散失,降低疗效,故应后下。富含绒毛的饮片如旋复花、辛夷等包煎,可减少绒毛混入煎剂后刺激咽喉。阿胶、鹿角胶、饴糖、蜂蜜等胶类、蜜膏类中药不宜与群药同煎,以免煎液粘稠而影响其他有效成分的煎出及结底糊化,影响疗效。因此上述各类药物调剂时应执行脚注,单包注明用法。
药物的炮制处理对临床疗效的影响
中药炮制的目的在于降低或消除药物的毒性或副作用,改变或缓和药性,便于调剂、贮藏和提高药物疗效。炮制方法不同,功效各异。中医认为“酒浸外提,姜制发散,土炒健脾,醋制人肝止痛,入盐走肾软坚。”如土炒白术,长于补脾止泻,焦白术,补脾而不滞气;生甘草味甘偏凉,可泻火解毒;炙甘草味甘性偏温,可温中祛寒等。如醋制元胡索,其有效成分生物碱可与醋酸结合成易溶于水的醋酸盐,煎熬时易溶出,能增强止痛作用。因此在配方时应根据处方意图付药,应付炮制品者,一定要依方调配,不可混用、代用。此外,中医用药还讲究“逢子必捣,逢子必炒”的原则,现代研究也证实了这一做法具有增加疗效的作用。因此,如遇到预先不宜捣碎的完整类药材,如大枣、莲子、砂仁、豆蔻等,也必须在调配时临时捣碎。这些都是在中药调配时应遵循的基本规范。
药物质量对临床疗效的影响
白芍是毛茛科植物芍药的去外皮干燥根，性微寒，归肝脾经。白芍临床上常用的入药规格有生白芍、炒白芍、醋白芍或酒白芍等[1]。白芍含有芍药苷成分，具有镇痛、抗炎、增强免疫功能等作用。有报道，炮制后的白芍中的芍药苷含量均显著降低。本文用HPLC法测定不同炮制品及生品中芍药苷的含量，现将实验结果报告如下。
1 资料
1.1仪器使用 岛津LC2010高效液相色谱仪，Agilent色谱工作站，频率25k Hz的KQ2200DA型数控超声波清洗仪(昆山市超声仪器有限公司产品)。
1.2材料选择 芍药苷对照品购自中国药品生物制品检定所，（批号为110736-200933) 。色谱纯甲醇(美国Tedia试剂公司)；水为重蒸馏去离子水。生白芍 (天津饮片厂产品) ，白芍炮制品(按天津市中药饮片炮制规范自制产品) 。
2方法
2.1白芍炮制 酒白芍：按白芍100kg用黄酒10kg的比例，将白芍片喷淋黄酒拌匀，放锅内文火炒干。醋白芍：按白芍100 kg加米醋20 kg将白芍片用米醋拌匀，用文火炒干放凉。炒白芍：白芍片放锅内文火炒至表面微黄色，取出放凉。
2.2芍药苷检测
2.2.1色谱条件 色谱柱：Aichrom Bond-AQ C18（4.6mm×150mm），流动相：乙腈-0.1％ 磷酸溶液(14：86)论文的格式。柱温：30℃，进样量20u L，流速1.0mL/ min。理论板数按芍药苷峰约为4000。
2.2.2供试品溶液 将以上白芍炮制品中粉0.1 g放入50mL量瓶内，加入乙醇35mL，置80℃真空干燥箱内干燥，放冷，加稀乙醇至刻度药学论文，放置后取上清液微孔滤膜过滤后制成1.0g／L的溶液，为供试品溶液。
2.2.3对照品溶液 取芍药苷对照品2.1 mg用甲醇定容到5 mL量瓶内，即得对照品溶液。
2.2.4芍药苷测定 用供试品溶液10uL，对照品溶液 5uL，注入液相色谱仪中，按色谱条件测定，样品含量按干燥品计算，外标法计算芍药苷含量。
3 结果
芍药苷在白芍生药材中含量最高，白芍片和酒白芍含量相当，含量较少的是炒白芍和醋白芍。RSD的变化趋势基本一致。具体见表1。
表1 不同类白芍药材中芍药苷含量测定（%）
样品种类
芍药苷含量
RSD
原药材
白芍片
酒白芍
醋白芍
炒白芍
3.14
2.54
2.52
2.27
2.30
1.5
1.73
大多数挥发油是无色或淡黄色油状透明液体，少数呈棕色或黄棕色，个别挥发油具有其他颜色，多具有香气或其他特殊气味，常温下可以挥发。
挥发油难溶于水，但制时可出现挥发性特殊气味，若温度高于100℃时部分分解。可溶于浓酒精和多数有机溶媒中。
经常与日光及空气接触可氧化变质，使其比重增加，颜色变深，失去原有香味，并能形成树脂样物质，也不能再随水蒸气蒸馏。因此制备挥发油方法的选择是很重要的。产品应装入深色瓶中，密闭塞紧，放于阴凉处保存。
由于挥发油是混合物，成分不同，其沸点亦不同，故可利用此性质来分离取舍挥发油。常压下挥发油的沸点一般在70－300℃。挥发油多数比水轻。
酸碱性：用pH试纸测定挥发油的酸碱性，如呈酸性反应表明含有游离酸或酚类的化合物；如为碱性反应，表示挥发油中可能含有碱性化合物，如挥发油生物碱等。
氧、硫元素：可用钠熔法检识。
酚类：用含FeCl3的乙醇溶液检查挥发油乙醇液，如产生蓝、蓝紫或绿色反应。表示有酚类化合物。
羰基化合物：用硝酸银、NH3、H2O检查挥发油，如有银镜反应，表示其中含有醛类等还原性物质。用苯肼、氨基脲、羟胺等试验挥发油，如产生结晶型衍生物，表示有酮或磷存在。
内酯：于挥发油的吡啶溶液中，加亚硝酰铁、氰化钠试剂及氢氧化钠溶液，如呈红色并逐渐消失，表示含有内酯类化合物。因此，须根据其理化性质及临床的需要进行炮制，采取“适宜”的方法，以确保饮片的质量与临床疗效。
2炮制对药物的影响及其注意事项
根据挥发油成分在常温下可挥发的特点，故在加热炮制时火候的大小与炮制的时间要掌握，据报道经不同的方法炮制后挥发油的含量有如下变化：炒炭减少约80％，炒焦减少约40％，煨或土炒等损失约20％，为此，为了保留有效挥发性成分不受或少受损失，应尽量避免炮制过度对成份的破坏和损失。否则会影响疗效，特别是芳香类药材更应注意。例如含挥发油的荆芥、薄荷、茴香、木香等。早在《雷公炮炎论》上就指出不可用火处理，例如对茵陈等中药注明：“勿进火”。
水制时尽管挥发性成分在水中溶解度小但不宜久浸久泡，只宜“抢水洗”，否则香气溢散。如陈皮经拣选后喷水湿润铡成细丝即可。又如木香用温水洗净后沥干装入罐内，均匀地喷温开水(或洒)盖严。焖2－3h，待焖透后取出切片，晾干即可。总之，水制此类中药材时，宜焖润。即将药材经淋湿后，堆放在一起。用洁净的湿布盖好，经常检查翻动并洒水，使之内外保持湿润一致，直至湿润透心，软度适合为度。取药按要求切片晾干即可。
在临床用药时，某些药材含挥发油过多，以至对人体有害。然又是治疗所需的有效成分，故必须除去多余部分，以保证用药安全有效。如苍术、白术均有苍术醇、苍术酮等挥发油成分，对脾胃刺激性大，须用米泔水浸漂2－3d，沥干水，透心后切成饮片，晾干再炒炙，由于米泔水有吸附作用，再加上高热炒，受热挥发油或破坏或减少15％以上，从而除去了苍术、白术的副作用。
有时根据治疗要求须除彼挥发性成分留此挥发性成分。如麻黄生品，因含有挥发油故有解表发汗之功。若取润肺止咳平喘之功则需蜜炙。蜜炙后挥发油损耗1/2，故使发汗之力降低，而润肺平喘止咳之功增加。肉豆蔻生用有滑肠作用，需除油，故用煨法或与滑石粉共炒，以去油，减少其烈性。
根据挥发油可用蒸气蒸馏法提取原理，可以从唇形科植物薄荷的茎和叶中得到挥发油。
0引言
中药炮制是在传统中医药基础理论体系的指导下，根据临床用药需求、调剂、制剂不同要求，以及药材自身性质，所采取的一项制备中药饮片的传统制药技术，它是我国独有的、最具有自主知识产权的一项传统技术，被列入2006年由国务院批准、文化部确定的第一批国家级非物质文化遗产保护名录中。饮片是中医临床调配处方及中成药生产的基本应用形式。中药材必须经过炮制后制成饮片后方能使用。中药炮制学是研究中药炮制理论、工艺、规格、质量标准、历史沿革及其发展方向的综合应用学科[1]，是中医药类院校中药学及其相关专业的一门重要的专业课。
1中药炮制学学科特点
中药炮制学作为一门渗透着现代科学的传统制药技术的学科，同时具有传统性和现代性，主要包括了三个方面的内容：一是工艺学部分，解决中药如何炮制的问题，在中药炮制学中体现在炮制方法及炮制工艺中，中药炮制学教学首先是强调继承传统饮片炮制方法及其工艺。二是质量学的内容，主要解决中药怎样炮制才好的问题，对于确保中药饮片内在质量的具有重要意义，是临床用药安全、有效的保证，在中药炮制学中体现在饮片的质量要求上。现行教材的质量要求包括饮片的传统质量标准，即成品性状以及《中国药典》规定的饮片标准。传统质量标准主要通过感官来判断饮片质量的优劣，即采用“眼看、口尝、鼻闻、手摸”的方式对饮片的外形、颜色、质地、气味进行综合分析，确定饮片的质量。三是临床学方面的内容，炮制入药是中医临床用药的特色之一，大多数中药炮制传统理论是在中医临床实践中总结出来的，因此，中药炮制学是联系中医与中药的桥梁和纽带。临床学方面的内容在中药炮制学中体现在炮制作用中，主要探讨中药炮制与药性改变的相关性，揭示在炮制过程中中药药性的变化规律，解决饮片在中医临床实践中怎样应用才好的问题。实际上，历代中医典籍及医案中有大量记载及论述，近几年也有相关的教材及专著出版，如胡昌江、张振凌教授均主编有《临床中药炮制学》、原思通教授主编的《医用中药饮片学》及吴纯洁教授主编的《中药饮片学》等。在现行的中医培养方案中，这部分内容也越来越受到重视，越来越多的中医药院校开设了相关课程，以解决目前医、药分工趋细以至于医药脱节的现状。
2中药炮制学教学面临的现状及存在的问题
2.1中药炮制学教学学时较少
中药传统炮制方法工艺性强，但饮片生产多无具体、规范的工艺技术参数，特别是缺乏客观可控性较强的工艺参数，需要通过较多的实践操作积累经验，从而对火力、火候等抽象概念有基本的判断和认识。我校中药学专业开设的中药炮制学课程为72学时，其中39学时为理论课（含5个学时自主学习），33个学时为实验课，理论课学时与实验课学时的比例不到1：1。全国中医药院校中药炮制学课时多的有108学时，课时少的则只有54学时甚至只有36学时，我校处于中间水平。就本学科而言，要求学生继承一门传统的制药技术，目前的课时对教学目标的达成有一定的难度。
2.2教学方法与手段有待加强
目前，国内中医药院校对中药炮制学的教学方法和手段进行了探索和改革，如PBL教学法、情景教学法、参与式教学法以及MOOC、微课、翻转课堂、网络教学平台等[2-8]。但从整体上而言，中药炮制学的教学基本上仍然以教师讲学生听的传统教学模式为主，学生学习的主观能动性不够。对于中药炮制学来说，教学中重视传统炮制理论的学习及工艺技术的掌握，往往重知识传授、重传统技术传承，但学生独立思考能力、发现问题、分析问题、解决问题及自主性创新未予以充分的发展和体现，在现有教学课时的条件下，针对如何兼顾传统与现代及学生能力的培养问题，教学方法与手段有待加强。
2.3实验课验证性实验多，综合性、设计性实验少
中药炮制学实验作为中医药院校中药学专业开设的必修课程，一般分为两个板块：传统炮制实验和现代炮制实验。我校与国内中医药院校中药炮制实验课的课程设置上大同小异，传统炮制实验主要的教学内容为传统炮制实验和验证性实验，以培养学生基本的传统炮制技能和验证传统炮制理论的正确性为主，现代炮制实验主要的教学内容为综合性、设计性实验，以培养学生现代实验意识、实验技能以及发散性思维创造性思维为主。在33个学时的实验课中，其中21个学时为传统炮制实验，涵盖主要的炮制方法，6个学时为综合性实验，6个学时为设计性实验，综合性、设计性实验明显少于验证性实验。在传统炮制实验中，学生按照既定的实验方法进行实验，对炮制过程中的要点如：火力、火候的探究意识不足，积极性不高，不能有效地累积炮制经验。对综合性、设计性实验特别关注以及兴趣浓厚，但由于课时数的限制，开设比例不高。此外，炮制实验与现行中药饮片生产企业的饮片规模化生产有很大差异，学生对饮片生产设备、生产程序了解太少，不能适应社会经济发展对人才培养的要求。
3中药炮制学教学体系的设计和实践
3.1整合教学资源，构建中药炮制学教学体系
针对中药炮制学教学中出现的主要问题，我校炮制教研室通过创建、整合多种教学资源，构建了中药炮制学教学体系。根据中药炮制学教学课程设计，整合的教学资源主要有：①相关的科研平台：“贵州省中药炮制技术传承基地”、“贵州省中药、民族药材产地加工与饮片炮制技术研究中心”、“贵州省中药、民族药产地加工与炮制技术工程中心”及“贵州省中药、民族药炮制技术平台”，这些平台在校内建有炮制传统技术实训室及饮片生产中试车间，炮制传统技术实训室用于炮制传统技术的传承，饮片生产中试车间有利于学生的饮片生产工程化训练，这也是我们下一步教学改革的重点之一。②饮片企业实训：目前整合的企业有中药饮片公司，学生到其车间进行实训，能真切体验中药饮片真实的业环境，拓展学生的专业实践技术，培养学生实际生产过程中遇到问题、解决问题的能力及专业综合应用能力，促使学生遵守各项规章制度，养成良好的职业习惯。该经验已形成论文“积极探索校企合作新模式，切实加强中药炮制实验教学”于上海“中药药效提高与中药饮片质量控制交流研讨会”作交流。
3.2传统炮制工艺教学与现代教学手段相融合
中药炮制是我国独有的、具有传统特色制药技术，该技术的工艺细节和某些关键点难以用语言在日常教学课堂上进行完整表述，再加上实践课程安排有限，学生动手操作机会较少，导致学生不能很好的掌握中药炮制这门制药技术。遂在理论教学中应遵循理论与生产实际相结合的原则，为提高教学效果，本教研室制作了系列教学软件，除了基本操作以外，软件以中药饮片的生产工艺为中心，对饮片生产流程进行跟踪拍摄，内容包括炮制实操技术、企业生产、饮片生产器械展示及中药饮片标本展示四个部分，该软件成果分别获得省级“多媒体软件大赛”及教育部组织的“多媒体软件大赛”一等奖的殊荣。与此同时，本教研室打造了网络教学平台，使学生在课堂学习之外能全面直观了解中药饮片的生产实际，做到“助教与助学”相结合、“课堂教学与生产实践”相结合。目前正在进行虚拟仿真平台的建设。本教研室在进行中药炮制学课程设计时，强调教学方法的递进式革新和结合式运用，例如灵活运用讨论式、探究式、参与式等教学方法，同时，还可以利用网络教学平台达到辅助互动教学的目的。
3.3理论与实践、科研创新活动一体化教学
中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）39-0064-02
中药的质量是一个系统工程，涉及到中药材的基原、产地、栽培工艺、采收及产地加工、炮制、制剂、运输、贮藏等方面。《中药材加工学》、《中药炮制学》重点讲述中药加工的工艺及质量，即对中药如何进行规范加工以及怎么样加工才好的问题，是两门工艺性很强的学科，是保证中药质量的两个关键环节。中药材加工是中药材生产阶段为中药饮片炮制、药剂生产提供商品药材所进行的不可缺少的重要环节，是一门独特的传统技术[1]。中药炮制是根据中医药理论，按照中医辩证论治用药的需要和中药材自身性质，以及调剂、制剂的不同要求所采取的一项制药技术[2]，它是我国特有的一项传统制药技术。在教学过程中，由于教学资源有限，教学方法和手段单一，其技术中的某些关键点难以用语言在课堂上进行表述，加之实践的机会有限，造成学生理论与实践脱节，不能很好学习、掌握和应用这些加工技术。为了解决教学中的困惑，利于人才培养，我们结合自身的专业特点，创建多种教学资源，应用于教学中，构建和完善《中药材加工学》、《中药炮制学》的教学体系，提高教学质量。
一、创建多种教学资源
1.中药饮片精品标本资源。中药饮片既是中医治病的基本物质，又是生产中成药的基础原料，中药饮片是中医用药的一大特色，中药的疗效实际上指的是中药饮片的疗效。中药饮片的片型、色泽、质地、气味等构成其外在质量，经过炮制后，其外在质量会发生一定的变化，认识中药饮片是中医药院校的学生应具备的基本技能，学生需要一种感性认识，去区别、记忆饮片的这些特征。因此，在2005年申请院内教改课题“中药炮制精品标准化标本的制作”，共制作完成500余份精品饮片标本，内容不但涵盖《中药炮制学》的所有炮制方法，而且某些饮片还具有地区用药特色，标本具有外观整洁、观赏性好、保质期长、利于取放、易于记忆等特点。
2.中药材产地加工影像视频资源。中药材的产地加工是从加工的源头上控制中药的质量，提供合格的中药材。但目前对中药材产地加工方法的重要性认识不够，加工方法不统一、各地各法，导致同一中药材的质量参差不齐。高校作为培养人才的摇篮，只有搞好产地加工的教学与研究，才能为中药产业的发展提供更好的技术及人才支持。加工的过程及某些关键技术、关键点难以用语言在课堂上进行表达，影响教学效果。在2011年申请学院的教改课题“中药材产地加工视频制作”，内容涵盖《中药材加工学》的基本方法，按照药用部位进行分类制作，便于记忆和学习。该视频具有层次分明、信息量大、链接顺畅、导航明确、专业配音等特点。
3.中药饮片炮制影像视频资源。中药材必须通过炮制成中药饮片才能用于临床配方及中成药生产。中药炮制技术的掌握，除了要有扎实的炮制理论作指导，更要有熟练的实践操作能力。课堂讲授时，对于炮制方法中某些关键技术、关键点难以用语言进行表达，加上实践操作机会有限，学生不能很好掌握这门技术。在2008年申请学院的教改课题“中药饮片炮制视频制作”，内容包括手工操作、企业生产、饮片生产设备（工具）及标本展示四个部分，共六个篇章的视频教材，不但涵盖《中药炮制学》中所有的炮制方法，而且还有大量的中药饮片生产企业的生产场景和炮制设备、工具展示，形成了编排有序、层次分明、画面清晰、链接顺畅、导航明确、专业配音等特点的视频教材。
4.中药材、中药饮片图片资源。图片资源因其具有生动性、趣味性、形象性的特点，同时也兼具较强的说服力，能提高学生对所学知识的可信度，而越来越多被各级、各类教师在教学中使用。在图片资源选择上要具备广泛性、典型性、清晰等特征，能服务于教学目标，体现教学内容。中药炮制教学用图片包括中药材图片、中药饮片图片、中药炮制工具设备图片、中药炮制操作图片等，均为自行拍摄的图片，同一中药饮片既有生品，也有炮制品，使之形成鲜明的外观性状对比，增强视觉冲击力，便于学生记忆。中药炮制工具图片既有现代生产的设备，也有传统的生产工具，甚至某些面临失传的炮制工具也收载其中。
5.中药材加工及中药炮制研究平台资源。在贵州省科技厅及贵州省教育厅的支持下，我们分别于2009年、2012年申报“中药、民族药炮制技术研究平台建设”项目及“中药、民族药产地加工与炮制技术工程中心”项目，并获得立项资助，平台及中心建设的主要内容是加强其硬件建设，开展科学研究，平台的建成，可满足中药材产地加工及中药饮片生产所需的工艺流程，为学生提供良好实习、实训、科研的场所，促进科研、教学的发展。
6.以生产及经营为导向的资源。利用区域及专业优势，与贵州多家大型中药饮片及中成药生产企业、中药材批发市场、大型药店保持良好科研及教学合作关系，促进教学工作的开展，学生到这些生产企业及药材市场进行实训，是教学过程中不可缺少的环节。我们每一年带2～3批学生到企业及药材市场实训，学生反映良好。
二、构建和完善了《中药材加工学》、《中药炮制学》教学体系
通过创建、整合多种教学资源，构建和完善了《中药材加工学》、《中药炮制学》新型教学体系。
构建的教学体系具有以下特点：
1.产、学、研相结合教学体系。在教学体系构建上强调产、学、研的有机结合。在理论教学时就强调理论与生产实际的结合，系列教学软件、网络教学平台的内容除理论基础内容外，均含有企业饮片生产的教学内容，学生在课堂上就能初步了解生产实际，学生到生产企业实训。学生通过参与教师课题研究及申报大学生创新课题，学生得到很好的锻炼，能力提升很快。加强与省内多家中药饮片生产企业合作与交流，为学生提供了真实生产环境，提高学生的专业技能，培养学生解决生产实际问题的能力及综合应用能力，并养成遵守规章制度的习惯，使之逐步形成集体意识、协作意识、质量意识、市场意识及安全意识，专业能力得到很大提高，促进了理论教学和实践教学。
2.将传统中药材加工及炮制工艺与现代教学方法、手段相结合教学体系。在构建教学体系时，强调教学方法的改进，并与之相结合，如采用启发式、互动式教学方法，网络教学平台亦有互动教学的功能。在2009年底，我们利用创建的教学资源，精心制作“《中药炮制学》系列教学软件”，内容涵盖教材的全部章节内容（据统计共用210个自拍视频、190余张图片），形成编排有序、层次分明、画面清晰、链接顺畅、导航明确、专业解说为一体的多媒体教学软件，极大地方便了教师的教学活动开展，拓宽了学生的视野，真正做到“助教与助学”相结合、“课堂教学与生产实践”相结合的目的。该教学软件在2011年分别获得省级及国家级的“多媒体软件大赛”一等奖的奖次。充分利用网络教学平台，为教师与教师、教师与学生、学生与学生的互动提供了一个可以交流的平台和空间。利用课余时间，点击网址，即可进行针对性、选择性网络交流学习，补充学生自身“短板”，完善了《中药炮制学》的教学体系，有利于学科的发展。
3.点与面相结合教学体系。如果把《中药材加工学》、《中药炮制学》整个教学体系作为面的话，理论教学、实践教学、科研创新活动板块作为点以及其下更小的点组成，点面结合，层次分明。理论板块方面，采用启发式、互动式教学方法配合系列教学软件、网络教学组成。实践板块方面，合理设置实验项目，包括传统工艺实验（验证实验）、综合性、设计性实验，同时辅之以科研创新活动，逐步培养学生基本实验技能和科技创新意识。理论与实践板块，学生既可用系列教学软件、网络教学进行整体的面上学习，也可针对自己不足或感兴趣的部分进行点上的学习。充分利用综合性、设计性实验，在一定的条件下让学生自主选题、自行查阅资料并写出综述、自行设计方案、自行实验，撰写实验报告，培养学生主动探索、主动学习的能力。通过开放实验平台、参与教师科研课题、大学生创新课题等方式的学习，增强学生对整体学科的兴趣与专业能力，为使学生熟练掌握实验、实训技能，变学（教）会与会学（教）。
三、提高教学质量
1.创建的教学资源自2006年开始使用以来，已应用于45个教学班的2610名学生，层次涵盖统招本科生、时珍本科生、高职专科生。主要通过课堂多媒体应用、课间观察（看）、课后参观（与）、网络平台自主学习、开放实验平台、到企业实训等方式进行教与学。这些教学措施和手段的综合应用，激发学生的学习兴趣，提高其综合知识的能力，受到学生的广泛赞许与欢迎，绝大多数学生认为是对现行培养模式的一种完善，通过对学生进行问卷调查，得到学生的肯定和认可，收到满意的教学效果，教研室老师在学院的教学质量评价中均获得90分以上的评价。
2.利用课余时间自主学习，《中药炮制学》系列教学软件在理论教学、实践教学、网络教学中应用，极大地方便了教师的教学活动开展，拓宽了学生的视野。中药材产地加工视频、中药饮片炮制视频、网络教学平台以其专业性强、与企业生产联系紧密，受到学生的青睐，该板块的点击率最高，反映学生的求知需求，培养其由被动学习转为主动学习的意识和方法。
3.开放实验平台，学生可根据需要选择参观学习、做科学研究、强化基础技能训练、师生互动等方面的学习，每次参与此项教学活动的学生均超出报名人数，写出心得体会。教师科研课题吸纳学生参与，既锻炼其综合应用知识、分析问题、解决问题的能力，又提高了毕业专题实习的深度和广度，部分学生的毕业论文获得优秀奖次，鼓励并指导学生申报创新课题，培养他们独立思考问题、解决问题的能力及团队合作精神，提高学生的整体素质。
通过创建的优质教学资源在教学活动中的应用，构建了新型《中药材加工学》、《中药炮制学》的教学体系，完善人才培养模式，提高教学质量，使受教育者尽快实现由学生到从业者的角色转换，为今后的择业和从业奠定坚实的基础。
参考文献：
[1]龙全江.中药材加工学[M].北京：中国中医药出版社，2006.
一、中药研究的思想史概述
为了说明未来中药学的发展道路,首先有必要回顾既往在研究思想上的历程。
从“医药俱度论”和“废医存药论”(或美其名为“中药科学化”)得到证明。产生的思想根源是完全迷信合成药物的作用,连植物药都否定了,何况中药。试图脱离中医来研究中药的疗效和有效物质,实践证明是行不通的。因为仅有少数中药能找出“有效成分”,其归宿也不再为中医所用,而是增加新的西药。现代医学的辉煌成就是在不断发现和纠正自身体系的谬误中取得的。就在盲目否定中医药的年代,西医“自身中毒论”和“病灶感染论”等理论上的错误造成滥施手术,危害甚广;西药氨基比林、非那西汀等因毒副作用严重而停用,以致我国取缔这些药品退了20~50年;利血平由于引起严重忧郁症、甚至自杀而在某些国家停用,我们却还未采取措施。这提示我们,分子药物不论是合成药还是天然产物所潜在的局限性。中药研究必须遵循中医药理论,扩展自己的学术发展途径。
二、中药学发展的趋势
近年来中药学的发展趋势可归纳如下:
1、中药理论研究系统化没有理论,中医药学不可能存在到今天;没有理论,中医药科研教学等学术机构就没有存在的必要。中药理论除了中医的阴阳、脏象等基本理论外,还包括四气五味、升降浮沉、归经、反畏、配伍禁忌以及采制加工经验所包含的理论知识。现在已进行了文献方面的初步整理。
2、研究思路多样化在药材研究方面大致可以分为:从亲缘关系和生物学研究人手,解决中药资源短缺问题;以传统用药经验和药性归类方面研究,产生二十世纪新中药材,如太子参、菊叶三七、景天三七、猫爪草、白花蛇舌草、川牛膝等的临床疗效得以确认,成为中医所用的新药材;从保证中药质量出发,研究地道、加工、贮存、制剂的系统质量控制;从中医治则和临床经验入手,对攻下药物和活血化淤等药物的共性研究。
3、中药疗效评价客观化这种趋势表现在两方面:一是形成了一套根据中医理论辨证分型,并采用现代科学指标总结中药疗效的方法;二是复方研究成果逐年增多,统计和疗效分析规范化。
4、中药生产工业化饮片和成药生产的企业化为机械化生产创造了良好条件。目前洗药机、切药机、碾压机、粉碎机、蜜九机、蜡壳机、泛九机、冲剂机、干燥机、包装机日益推广,并开始和计算机结合,由电脑自动控制。另一方面,中药材收购、生产、销售实行“三证”以后,管理和流通方面一体化加强,对保证和提高中药质量有利。
5、中药质量标准化传统的方法是以地道、采收期、炮制制剂技术来对药材整体有效性加以控制,而不是针对其中某一成分。“望(形、色)、问(产地、加工方法等)、闻(气、味)、切(质地)”的特点是快速,而且不需要对样品作任何特殊处理,但量的标准不明确,需要人脑贮存大量特征信息。色谱和光谱技术以及生物测定引入中药质量控制中,将使中药标准化提高到一个新的水平。
6、中药学教材规范化已有中药化学、中药药理学、中药鉴定学、中药炮制学和中药制剂学等五门专业课程和中药学、方剂学、中医基础、药用植物学等全国统编教材,有利于人才培养。
7、药典内容现代化我国从63年版开始,药典分一、二两部,一部收载中药。从下表比较中可看出药典在突出中药特色和吸收现代科技方面的明显变化。
8、中医中药研究同步化中医和中药研究相脱节,医不知药,药不为医用都将导致中医整体的消亡。把二者结合起来的途径是加强临床中药学的研究,把提高疗效和提高药材质量统一起来。
9、中药科研国际化一中药独特疗效和从中药中发现新药的成功例子(如麻黄素、青蒿素等)吸引着国际学者对中药研究的兴趣。
三、未来中药学的基本特征
未来中药学无疑要吸收现代科技来武装自己,但在下述三大特征上必须一脉相承,按照固有的体系来发展。
1、以“气味论”为基础的中药理论不变。中药的形色气味是中医几千年来用以解释药性的依据,并受阴阳五行学说的支配,形成特有的理论体系,今后中药理论的丰富和、发展取决于对人嗅味觉生理和药物气味本质的研究。“神农尝百草”的分子机理在21世纪可望阐明,与此相关的品质评价,药性解释必定有所突破。
2、用于防治疾病的物质形式不变,即使用药材和中成药的方式不变。这是区别于“天然药物”或“植物药”研究的显着标志。“天然药物”是国外针对“合成药物”而提出的,其实二者本质都是分子药物。中医在可以预见的将来,不会丢掉麻黄、青蒿去利用麻黄素、青蒿素。因此,中药学物质基础的研究是提供安全、有效、精良的药材和成药。在此前提之下,借鉴一切现代化技术来确保“整体药物”疗效的发挥。
3、辨证论治,采用饮片一汤剂的形式不变。辨证论治是中医精髓所在,与之相适应的是能随证加减的饮片一汤剂形式。既然如此,汤剂的药效研究和改进这一难题就是不可回避的。尽管在技术上还存在很多困难,但是到2000年,汤剂的化学成分谱和主要药效指标可能快速解决;医院用和家用煎药电器将普及;服用量也会大大减少;必要的矫味剂亦将研制成功;制备汤剂所需的饮片,即适于炮制和煎煮、能达到最佳煎出效果的片型和厚度的标准将要确定。目前全国有44家重点饮片厂,年产饮片达几万吨,这是一种不同于西药粉体工程的应用形式,而我们要保持和发扬这一特色,而不是抛弃它来另搞一套。
一、中药研究的思想史概述
为了说明未来中药学的发展道路，首先有必要回顾既往在研究思想上的历程。
从“医药俱度论”和“废医存药论”（或美其名为“中药科学化”)得到证明。产生的思想根源是完全迷信合成药物的作用，连植物药都否定了，何况中药。试图脱离中医来研究中药的疗效和有效物质，实践证明是行不通的。因为仅有少数中药能找出“有效成分”，其归宿也不再为中医所用，而是增加新的西药。现代医学的辉煌成就是在不断发现和纠正自身体系的谬误中取得的。就在盲目否定中医药的年代，西医“自身中毒论”和“病灶感染论”等理论上的错误造成滥施手术，危害甚广；西药氨基比林、非那西汀等因毒副作用严重而停用，以致我国取缔这些药品退了20～50年；利血平由于引起严重忧郁症、甚至自杀而在某些国家停用，我们却还未采取措施。这提示我们，分子药物不论是合成药还是天然产物所潜在的局限性。中药研究必须遵循中医药理论，扩展自己的学术发展途径。
二、中药学发展的趋势
近年来中药学的发展趋势可归纳如下：
1、中药理论研究系统化没有理论，中医药学不可能存在到今天；没有理论，中医药科研教学等学术机构就没有存在的必要。中药理论除了中医的阴阳、脏象等基本理论外，还包括四气五味、升降浮沉、归经、反畏、配伍禁忌以及采制加工经验所包含的理论知识。现在已进行了文献方面的初步整理。
2、研究思路多样化在药材研究方面大致可以分为：从亲缘关系和生物学研究人手，解决中药资源短缺问题；以传统用药经验和药性归类方面研究，产生二十世纪新中药材，如太子参、菊叶三七、景天三七、猫爪草、白花蛇舌草、川牛膝等的临床疗效得以确认，成为中医所用的新药材；从保证中药质量出发，研究地道、加工、贮存、制剂的系统质量控制；从中医治则和临床经验入手，对攻下药物和活血化淤等药物的共性研究。
3、中药疗效评价客观化这种趋势表现在两方面：一是形成了一套根据中医理论辨证分型，并采用现代科学指标总结中药疗效的方法；二是复方研究成果逐年增多，统计和疗效分析规范化。
4、中药生产工业化饮片和成药生产的企业化为机械化生产创造了良好条件。目前洗药机、切药机、碾压机、粉碎机、蜜九机、蜡壳机、泛九机、冲剂机、干燥机、包装机日益推广，并开始和计算机结合，由电脑自动控制。另一方面，中药材收购、生产、销售实行“三证”以后，管理和流通方面一体化加强，对保证和提高中药质量有利。
5、中药质量标准化传统的方法是以地道、采收期、炮制制剂技术来对药材整体有效性加以控制，而不是针对其中某一成分。“望(形、色)、问(产地、加工方法等)、闻(气、味)、切(质地)”的特点是快速，而且不需要对样品作任何特殊处理，但量的标准不明确，需要人脑贮存大量特征信息。色谱和光谱技术以及生物测定引入中药质量控制中，将使中药标准化提高到一个新的水平。
6、中药学教材规范化已有中药化学、中药药理学、中药鉴定学、中药炮制学和中药制剂学等五门专业课程和中药学、方剂学、中医基础、药用植物学等全国统编教材，有利于人才培养。
7、药典内容现代化我国从63年版开始，药典分一、二两部，一部收载中药。从下表比较中可看出药典在突出中药特色和吸收现代科技方面的明显变化。
8、中医中药研究同步化中医和中药研究相脱节，医不知药，药不为医用都将导致中医整体的消亡。把二者结合起来的途径是加强临床中药学的研究，把提高疗效和提高药材质量统一起来。
9、中药科研国际化一中药独特疗效和从中药中发现新药的成功例子(如麻黄素、青蒿素等)吸引着国际学者对中药研究的兴趣。
三、未来中药学的基本特征
未来中药学无疑要吸收现代科技来武装自己，但在下述三大特征上必须一脉相承，按照固有的体系来发展。
1、以“气味论”为基础的中药理论不变。中药的形色气味是中医几千年来用以解释药性的依据，并受阴阳五行学说的支配，形成特有的理论体系，今后中药理论的丰富和、发展取决于对人嗅味觉生理和药物气味本质的研究。“神农尝百草”的分子机理在21世纪可望阐明，与此相关的品质评价，药性解释必定有所突破。
2、用于防治疾病的物质形式不变，即使用药材和中成药的方式不变。这是区别于“天然药物”或“植物药”研究的显著标志。“天然药物”是国外针对“合成药物”而提出的，其实二者本质都是分子药物。中医在可以预见的将来，不会丢掉麻黄、青蒿去利用麻黄素、青蒿素。因此，中药学物质基础的研究是提供安全、有效、精良的药材和成药。在此前提之下，借鉴一切现代化技术来确保“整体药物”疗效的发挥。
3、辨证论治，采用饮片一汤剂的形式不变。辨证论治是中医精髓所在，与之相适应的是能随证加减的饮片一汤剂形式。既然如此，汤剂的药效研究和改进这一难题就是不可回避的。尽管在技术上还存在很多困难，但是到2000年，汤剂的化学成分谱和主要药效指标可能快速解决；医院用和家用煎药电器将普及；服用量也会大大减少；必要的矫味剂亦将研制成功；制备汤剂所需的饮片，即适于炮制和煎煮、能达到最佳煎出效果的片型和厚度的标准将要确定。目前全国有44家重点饮片厂，年产饮片达几万吨，这是一种不同于西药粉体工程的应用形式，而我们要保持和发扬这一特色，而不是抛弃它来另搞一套。
四、小结
