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药理学是高等医学院校学生的重要基础课之一，是基础医学向临床医学过渡的一门主干桥梁课程。多少年来，基础医学教学基本上沿袭了传统的教育模式，即以教师为中心，以教材为中心，以教师讲、学生听为主的教学形式。学生的学习始终处于被动状态，学习的主动性得不到发挥，讲授内容主要以教材为主，脱离实际。这种教学模式培养出来的学生往往在实际工作中缺乏独立分析和解决问题的能力。如何加强药理学课程建设，改革传统的教学模式和教学方法，积极进行知识、能力、素质三位一体的新型医学人才的培养以适应药理学的发展和培养高素质人才的需要，成为高等医学院校教育工作者必须思考和亟待解决的问题。
在近几年的药理学教学中，我们体会到教学存在教学时数相对少、教学内容多、教材中有些内容比较陈旧等问题。药理学涉及内容广泛、理论性强、需要掌握的内容较多，学生常常对药理学学习产生畏难情绪，缺乏主动探索和学习的积极性。针对药理学课程的特点及21世纪药学专业人才培养的需要，药理学教学应力求通过合理运用现代化传媒工具如图书馆、期刊网、多媒体、课件等，教会学生阅读、查阅文献，在课堂教学中运用多媒体课件，可以使教学形象生动，达到化难为易的效果。充分调动学生的学习积极性，开拓学生的学习潜力，激发学生的求知、求新欲望，培养学生的创新意识，把药理学某些研究领域中的最新研究动态、所面临的难题、最新研制的新药及被社会广泛关注的医药方面的问题引入到教学中去，取得了初步成果。
一、运用现代化教学手段，便于理解和记忆
由于电教多媒体提供了生动直观的形象，使学生产生良好的兴趣和情绪，在课堂上使用现代化教学手段，帮助他们认识事物，理解知识，使他们轻松愉快地学习，掌握和运用知识。例如，在讲解有机磷酸酯类中毒及解救药物时，先给学生看一个有机磷酸酯类中毒的临床病例，都有哪些症状，接下来提问，“有机磷中毒的病人为什么会出现上述症状？”并结合图像向学生提问，哪些是M症状，哪些是N症状和中枢症状，然后向学生提示，有机磷酸酯类是一类持久性胆碱酯酶抑制药，启发学生结合图像从作用机制上进行分析；接下来再应用药物解救，一组病例应用阿托品后，哪些症状迅速得到缓解。另一组病例同时应用阿托品和解磷定，使M症状、N症状和中枢症状都得到缓解，并用分光光度法测定体内酶浓度和活性，既形象直观，学生又记忆深刻。在期末考试中，相关内容答题的正确率达97%。
二、运用现代化教学手段，减少教学难度
在药理学教学中，有些教学内容，涉及的问题抽象，内容复杂，教学难度大，不易被学生接受。运用多媒体课件，可以使教学形象生动，学生感知鲜明印象深刻，可使教学内容具体化，达到化难为易的效果。例如，在讲解作用于中枢神经系统的苯二氮卓类药物的作用机制时，如果通过简单的抽象讲解，学生很难理解和掌握，通过做成形象的课件，计算机多媒体技术的三维演示，融文本、动画、图像为一体，可将这一重点、难点内容的讲解变得生动、形象。同时，教师可以节省大量的板书时间进行讲解和讨论。利用多媒体课件对感官的直接刺激，使知识的接受更为轻松、记忆更为深刻。在期末考试中，相关内容答题的正确率几乎100%。
三、运用现代化教学手段，增加实践机会
在整个教学过程中，除了教师，学生也是教学主体，如何调动学生学习的积极性、充分发挥学生的主观能动性，扩大课堂活动面，减少教师对学生的控制和束缚，使学生摆脱被动局面，积极地投入到整个课堂活动中，成为课堂教学的主体，是教学的成功因素。药理学中呼吸系统药、消化系统药是临床常用药，内容较多、作用机制相对简单，把这部分内容分成几个部分，学生分成小组，鼓励学生去图书馆、期刊网查阅参考资料，请小组同学讨论、归纳出讲稿，各组同学派代表在课堂上发言，通过这种方式的学习，可以把自学的方式引入教学中去，让学生担任课堂的“主角”，充分展现他们的才华，并使学生在学习讨论中发挥团队精神，培养学生查阅文献的能力，这样既锻炼了学生的能力，提高了学生学习的兴趣，又调动了学生学习的积极性。
四、运用现代化教学手段，提高学生的主体参与意识
药理学开设在第三学期或第四学期，学生已具备了一定的专业基础知识，我们在学期的后阶段给每个学生一个题目，鼓励学生去图书馆、校园期刊网、实验室多媒体课件查阅资料，写成2000～3000字的论文，从中挑选出立题新颖、内容丰富、不乏学科前沿理论进行交流讨论，提高学生的主体参与意识，发挥他们的主观能动性，实现教与学的互动。针对临床上抗菌药物应用最广，滥用现象比较普遍的问题，让学生通过收集资料找出问题所在，并提出解决方案。
4.1抗菌药物的滥用表现由细菌、病毒等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌感染最为常见，因此抗菌药物成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救重多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性增长，以及治疗的失败等，给患者健康及生命造成重大影响。抗菌药物的滥用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物的品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。
4.2抗菌药物的合理应用①尽早确立病原学诊断；确立正确的病原是合理选用抗菌药物的先决条件。②熟悉抗菌药物的抗菌谱、适应证和不良反应，根据临床用药效果调整用药方案进行治疗。③按照患者的生理、病理、免疫等状态合理用药。④预防或局部应用抗菌药物要严加控制或尽量避免。⑤选用适当的给药方案、剂量和疗程。⑥要考虑病原菌的耐药性。⑦掌握联合用药指征，以期达到协同抗菌，减少不良反应，减少细菌耐药性的产生。
通过此种教学形式，使学生拓展了视野，了解了该领域的最新研究动态，而且对国家面临的棘手问题有种紧迫感，培养他们献身科学、解决实际问题的意识。
经过我们的教学实践，学生们反映他们不仅掌握了教材中最基本的药理学内容，而且开阔了视野，了解了药理学某些领域的最新研究进展，还可以把药理学知识与一些临床所面临的问题如抗菌药物的不合理应用、常见药物中毒等联系起来，有利于培养他们学以致用、树立科研工作为解决实际问题服务的意识。运用现代化传媒工具，图书馆的利用、文献的查阅，对培养他们科学研究素质、增强创新意识和提高参与意识大有裨益。总之，培养具有创新精神的高素质人才是一项复杂的系统工程，需要我们进行不断的改革与探索。我们将认认真真、持之以恒地做好每一项教学工作，为培养适应时代需要的合格实用型人才而努力。
【参考文献】
［1］蔡际群，王晓红，刘强，等.学习哈佛教学新理念搞好药理学课整合教学［J］.中国高等医学教育，2002，（2):57.
［2］黄展勤，石刚刚.计算机辅助教学在药理学教学中的应用探讨［J］.继续医学教育，2003，17(4):48.
2实验教学形式的多元化
传统实验教学往往采用封闭式教学，学生主要集中在教学实验室，按照预设的实验方法按部就班地操作，这种实验教学形式中，学生的实验活动往往是被动的，并且由于实验时间和地点的限制，学生没有时间思考实验中遇到的问题，也不能自行探索，磨灭了学生学习的主动性和创新精神。因此，结合多元化的实验内容，教师同样也采取了多样化的教学形式，开展了本科生“第二课堂”、本科生创新实验、临床前药理学选修实验等开放性实验教学方式。这种开放性实验强调以学生为主体、教师为主导的教学模式[6]，主要采用2种形式：一是教师定方向，学生设计实施。由教师结合课程教学目标及实验室仪器设备情况，仅给出实验目的，由学生在理论学习和文献查阅的基础上，独立完成实验方案设计及实施，教师主要指导辅助学生完成实验。二是学生参与科研实验，选择教师的科研课题中与药理学实验结合紧密的部分，吸引学生参与其中，教师指导学生阅读文献，搜集相关资料，制订实验方案，共同开展实验研究。这类实验教学主要在教研室的科研实验室开展，利用学生的课余时间进行，时间安排相对较灵活，并且能够照顾不同层次学生的需求，由学生自行选择感兴趣的课题进行研究。近年来本单位已有多位本科生总结了开放式实验的研究结果，公开发表了科研论文，为以后的科研或临床工作奠定了良好基础。总之，实验教学形式的多元化不仅有助于加强实验教学效果和效率，提高实验室的使用率，还为不同基础、不同兴趣爱好的学生提供了更多样化的学习机会和自主性，最大限度地调动了学生的主动性和积极性。
3实验考核的多元化
以往的药理学实验考核方法比较单一，依据实验报告的书写详尽规范程度进行评分，造成学生对实验缺乏兴趣，单纯的记录实验目的、原理、步骤及结果，缺少自己对实验的分析讨论。这种考核方式忽略了学生的课堂表现及实际操作能力，片面而有失公允。因此，教师在教学实践中将实验课的考核成绩分为三部分，即实验报告撰写、实验设计能力和基本操作考核，注重对学生综合实验素质的评定。其中，实验报告占总成绩的30%，考查学生对实验记录的完整性和规范性。并且，除验证性实验外，在综合性实验和设计性实验中要求学生以科研论文的格式撰写实验报告，真实记录实验结果，强调结果的分析讨论，为学生以后的科研工作奠定基础。
二、实践教学模式
实践教学是根据一定的教学任务，组织学生深入现实社会，感知事物的存在或参与具体的生产劳动，使式理论知识和社会实践相结合的一种教学形式。实践教学一般是在大学高年级进行，而这里所强调的实践教学实际是为赋予学生对事物存在形式的形象认识而进行的一种短期社会实践活动，是为增加教学效果促进记忆而设置的一种记忆性的实践。通过学生的亲身体验去感受基本理论的具体应用，事物存在的形式，从而加深印象，其记忆效果要比空洞的记忆更牢固、长久。多年的教学经验表明，记忆实践是培养学生对事物认知能力的核心环节，尤其对于药学院校的本科生培养，仅仅依靠学校的实验设施和实验场地进行学习和实践，是不能满足本科生对信息的获取需求。而造成学生药理学学习困难的原因之一是因为药理学信息量大，内容牵涉面广，治疗药物分门别类,品种繁多，理论又与实践脱节，造成学生理解和记忆困难。因此，在教学期间有目的地组织学生进入医院、药厂、药店等医药单位中去熟悉药品、药品分类、药品管理、药品的临床应用和药物的毒副作用，对学生知识体系的构建，基本理论的理解，获得直观的形象感无疑具有非常重要的意义。当然，这种短期实践教学目前在国内各大院校并不多见，施行可能会遇到各种各样的困难，最主要的问题还是安全性。为确保实践教学的效果和稳定性，需要做大量的前期工作，并采取应对措施确保实践过程的安全性。首选应取得接待方的理解和支持，建立互信和长期的合作关系；实践期间应组织好学生，强化秩序、严肃纪律、落实责任。实践按小组进行，指定负责人，做到不损坏药品，不乱拿乱放药品，保证实践场所工作的正常运行和整洁。总之，实践教学是一项牵涉面广、复杂而繁琐的工作，应在实践中不断地总结和完善。
1.2动物分组及给药选取造模成功小鼠，随机分为正常光节律组和异常光节律组。正常光节律组小鼠又随机分为模型组、阳性对照组、光照前期（6am）给药组、光照中期（2pm）给药组、暗期前期（10pm）给药组；异常光节律组小鼠又随机分为模型组、阳性对照组、光照前期（11pm）给药组、暗期中期（3pm）给药组、暗期前期（7am）给药组，每组15只。正常组、模型组每天腹腔注射生理盐水，给药组分别在设计时间腹腔注射鸦胆子油乳注射液（剂量为5mL/kg）。阳性对照组按体质量腹腔注射环磷酰胺（剂量为20mg/kg），各组均连续给药10d。治疗期间记录小鼠的毛色、体质量、小鼠死亡时间和数量。
1.3对实体瘤的抑制作用末次给药24h后，称量小鼠体质量，随后颈椎脱臼处死小鼠。剥取瘤块，称取质量，计算瘤体质量指数：w瘤质量指数=m瘤质量/mbody，以及肿瘤生长抑制率（%）：p抑制=（m模型组-m治疗组）/m模型组×100%。
1.4脏器指数的测定末次给药24h后，称量小鼠体质量，随后颈椎脱臼处死小鼠，剥取肝脏、肾脏、脾脏和胸腺，称取质量，计算脏器指数：p脏器指数=m脏器/mbody
1.5肝、肾功能指标的测定末次给药24h后，小鼠眼球取血，分离血清。按试剂盒步骤测定血清中ALT、AST、GGT、TP、Cr、BUN含量。
1.6统计方法所有结果均以均数±标准差（x±s）表示，均采用SPSS17.0软件进行统计。方差齐者，采用单因素方差分析；方差不齐者，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同光节律对小鼠生长情况的影响正常光节律各组小鼠行为活动、毛发正常；而异常光节律各组小鼠行为较迟钝，进食较少，毛发光泽较暗，毛发松散。从第6天开始，各组陆续出现死亡。体质量生长曲线见图1。
2.2不同光节律对鸦胆子油乳抑瘤作用的影响表1结果显示：正常光节律下，各治疗组瘤体质量不同程度减少，瘤质量指数有所下降，其中阳性对照组、暗期前期给药组与模型组比较，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。光节律改变后，与正常光节律比较，各治疗组瘤体质量均有所上升，瘤质量指数有所增加。异常光节律下，除光照前期给药组外，各治疗组瘤体质量及瘤质量指数均显著下降，与模型组比较差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。
2.3不同光节律对各组脏器指数的影响表2结果显示：正常光节律下，与模型组比较，暗期前期(10pm)给药组的肝脏指数显著下降（P<0.05），胸腺指数显著上升（P<0.05）。改变光节律后，各脏器指数均有所下降。异常光节律下，暗期前期(7am)给药组的脾脏指数显著升高，与模型组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4不同光节律对各组肝功能指标的影响表3结果显示：正常光节律下，模型组AST水平与空白对照组比较显著上升（P<0.05），各治疗组AST，GGT水平有不同程度下降，其中阳性对照组的AST水平与模型组比较差异有统计学意义（P<0.05）。光节律改变后，与正常光节律比较，各组AST水平有所上升，但差异无统计学意义。异常光节律下，各治疗组AST水平有所下降，GGT水平有所上升。
2.5不同光节律对各组肾功能指标的影响表4结果显示：正常光节律下，模型组BUN、Cr水平与空白对照组比较显著下降（P<0.05），各治疗组BUN、Cr水平有所上升。改变光节律后，与正常光节律比较，各组BUN水平有所上升，Cr水平有所下降。异常光节律下，模型组BUN、Cr水平与空白对照组比较显著上升（P<0.05），各治疗组BUN水平除暗期中期给药组外，均有所下降；各治疗组Cr水平均有所下降。
3讨论
从本研究结果分析，采用H22肝癌细胞制备KM小鼠的肿瘤模型，经鸦胆子油乳注射液治疗后，在正常光节律和异常光节律下均可减小瘤体质量，降低瘤质量指数，具有一定的肿瘤抑制作用。
药物在正常光节律下给药，与异常光节律比较，瘤质量指数的下降幅度更为显著。相同光节律下，药物在暗相期给药，治疗效果更佳。国内外研究显示：生物体昼夜节律的失调，会影响调控细胞增殖的钟控基因（clock-controlledgenes，CCG），进而引起细胞周期的紊乱，最终导致肿瘤的加速生长。本研究结果显示：改变光节律后，与正常光节律比较，小鼠的行为和状态出现异常，瘤体质量、瘤质量指数均有所上升，表明昼夜节律的紊乱会加速肿瘤的生长。在相同光节律下，与暗相期治疗组比较，光照期治疗组瘤体质量增加，瘤质量指数更高。经鸦胆子油乳治疗后，2种光节律下各治疗组小鼠的瘤体质量均有所减小，瘤质量指数均有所降低，而且，在特定的时相（暗相期）下给药，药物的治疗效果更好。既肯定了药物本身的抗肿瘤作用，也可为日后的进一步研究提供参考。
1．2以翻转课堂弥补课堂教学时间不足对于部分内容施行翻转课堂教学。翻转课堂解决了传统课堂课时紧张、课堂时间不够的窘境［4，5］。在传统课堂上，知识传授占用了大量的时间，当课堂上学生需要讨论或问题比较多的时候，往往会出现课堂时间紧张的情况，而翻转课堂将知识传授放在课前，课堂上教师和学生有充裕的时间进行讨论、实验、互动和答疑。课前创建教学视频，教学视频可以由老师亲自录制或者使用网络上优秀的开放教育资源。教师在创建教学视频时，明确学生必须掌握的目标，以及视频最终需要表现的内容。在制作过程中应考虑学生的想法，以适应不同学生的学习方法和习惯。为巩固学习内容并发现学生存在的问题，要求学生在自主学习之后必须完成教师布置的针对性课前练习。对于课前练习的数量和难易程度，教师要合理设计，帮助学生利用旧知识完成向新知识的过渡。教师根据学生的作业反馈对学生的学习状况做出评估和判断;课堂内更需要高质量的学习活动，让学生有机会在具体环境中应用所学的内容。在课堂上教师应该根据学生课前的学习情况，有针对性地讲解，彻底改变“一言堂”、“满堂灌”的现象，把学习的主动权还给学生，教师变“教”为“导”，学生变“听”为“学”，鼓励学生质疑展示、引导学生合作探究、帮助学生独立解决问题、开展基于项目的学习等，力争做到先学后教、以学定教、学教互动、少教多学;课堂结束前，教师对学生完成的项目进行点评，进行过程性评价，并将课堂上发现的问题及时解决。引导学生梳理知识结构，总结学习方法和经验，达到提升学习能力的目的;综合实践活动，引导学生进行课外拓展，达到延续学习探究的目的。翻转课堂使教师有更多的时间与学生互动，了解每个学生的学习情况，对学生进行个性化的辅导。如在学习传出神经系统药物环节，将一些关于五大受体激动的生理效应及受体在体内的主要分布等基础知识点先以网络视频的形式交由学生回顾、自学和解决受体激动剂和拮抗剂的药理作用与受体效应的关系这些基本问题，然后在课堂上主要讨论药物的应用技巧和解决疾病问题的方法。这样就有更多的时间用于解决问题的能力培养。
1．3充分运用网络工具进行多维互动在教师引导下开展的师生之间、生生之间多层面、多角度、多形式的合力互动。互动必须合力，必须全员参与。多维互动包括课堂互动与课外互动，课外互动又可分为网上互动和课后学习、实践、研讨活动。把学生课外学习纳入教学活动的统筹安排之中，同时将课内探究延伸到课外，做到课内与课外相互结合。①拍摄学科难点和需要拓展的知识点的数字视频，置于课程网站供学生点击学习和巩固知识所用。②完善课程网站，推荐参考书或提供电子书、课件等，扩大学生的视野，活跃他们的思维，提高他们的阅读量;布置通过网络提交的课后作业和思考题，加强平时知识巩固;通过在线或离线答疑增进师生之间的联系。③最大程度为学生创造便利，运用微博或微信进行课外互动和答疑。我校的网络课堂“天空教室”为具体实施创造了很好的条件。通过该系统可以放置教学视频、电子书、课件等诸多教学资料供学生下载或浏览，也可进行在线或离线的答疑或考核;覆盖全校的无线网络也使得通过公共社交软件如微信微博进行师生互动成为现实。
药理学是一门为临床合理用药防治疾病提供基本理论的医学基础科学，也是我校药学、护理等专业的一门重要专业课。而实验课是教学过程中不可缺少的环节，是药理学教学过程的重要组成部分。因此，加强药理学实验教学是提高药理学教学质量的基本环节。通过实验教学不仅可以帮助学生巩固加深对理论知识的理解，最重要的是可以培养学生动手能力及观察记录和分析问题、解决问题的综合能力。如何提高实验教学的质量？学生的兴趣是不用忽视的。笔者针对学生对药理学实验态度谈谈培养学生药理学实验兴趣的几点体会。
1学生对待药理学实验的态度
1.1对动物及其气味产生恐惧厌烦心理
药理学实验大部分以活体动物为实验对象，如小白鼠、家兔、青蛙等。学生往往第一次见还比较感兴趣，一旦叫他们亲自去操作时，就有些害怕了。一怕伤着自己，二怕动物大小便及其气味，总觉得又脏又臭，多数不愿动手。
1.2轻视实验教学，产生敷衍心理
对实验教学缺乏正确的认识和动机，认为实验教学仅仅是验证理论，只要学好理论即可，因而在实验操作中马马虎虎，敷衍了事，遇本组结果不理想就抄别组的，或根据理论填写。
1.3独立操作意识差，产生依赖心理
有的同学不能发挥主观能动性，不动脑，给机会也不好好练习，结果独立操作能力差，进一步发展就会对实验产生消极逃避的态度。
2兴趣的培养
学习兴趣是学生的内部动机在学习上的体现，是学生的情感态度在学习活动中的选择[1]。在教学过程中，只有培养学生的学习兴趣，才能使他们变被动为主动，才能让他们自己愿意做,愿意探讨，才能真正达到我们开设实验课的目的要求。笔者就多年来的实验教学经验谈谈对学生药理学实验兴趣培养的几点粗略看法。
2.1使学生明确实验的重要性和地位
首先，让学生明白药理学实验是将理论知识形象的一种手段，是加强学生对理论知识的理解，促进理论与实践的紧密结合；掌握进行药理学实验的基本方法、及操作技能；培养学生动手能力和严谨的科学作风和严密的科学逻辑思维方法，以及观察、分析解决问题的综合能力。同时也为培养学生的科学研究思维和科学研究能力奠定良好的基础。
其次，找出药理学实验与其他相关科目和今后工作的联系，向学生分析其所处的地位。
譬如，我校开设此门课的专业有药学、护理、临床医学等专业。针对护理专业的学生需着重要求掌握好各种给药途径的操作技术，如动物静脉注射是临床静脉穿刺的基础，同时要求学生学会观察问题、发现问题和分析、解决问题的能力，这也是临床对患者护理的基本知识。对药学专业的学生同样除掌握一些基本操作、基本知识的用处外，还可以要求其学会自行设计实验方案。如中药的开发前景较广，有的偏方、秘方或单位药，可通过相关科目如应用《天然药物化学》知识对其有效成分的提取，经《药物化学》、《药物分析化学》等知识，再利用《药剂学》等知识制成相应剂型，最后用《药理学》等知识在动物体上作初步研究、探讨，让学生觉得掌握好药理学实验技能，自己也能有一定的科学研究能力，从而对实验产生浓厚兴趣。
2.2创造良好的实验教学条件和创造宽松和谐的教学环境
良好的教学条件和宽松和谐的教学环境有利于学生兴趣的培养。实验室是实验教学的主要基地，为了保证实验时有一个较好的环境，这就要求实验环境清洁干净，一切室内设备及实验用品的摆放井然有序，整齐规范，并尽可能地使实验药品、仪器齐全，数量足够，光线充足。同时应注意改善实验室的通风条件，如安装换气扇等，以增加实验室的空气流通，使空气自然清新。
2.3采用互动式教学法
近几年我们通过互动式教学的探索与实践，我们认为互动式教学法立足于素质教育，不仅能激发学生学习兴趣，而且能开拓学生思路，挖掘其潜能，使他们的能力和素质得到提高，同时对教师也起到了积极的引导作用[2]。
2.4运用多媒体教学,使操作更直观、清晰、易懂
多媒体教学是一种将视听结合、形象生动的教学方式，不仅能使学生很快了解实验全过程，掌握关键技术，且扩大视野，激发学生学习兴趣，同时还节省了实验经费。超级秘书网
2.5综合设计性实验
近两年来，我们有时让学生充分发挥自由想象，利用多门专业课实验知识，在学习完某章节理论知识后，自行设计本章节实验方案、操作步骤等，交指导教师审阅可行后，即可进行。这样学生之间有了竞争，有成就感，显著地增强了学生对实验教学的兴趣，充分调动了学生上好实验课的主动性，加深了学生对理论知识的理解和实验技能的掌握。
2.6将实验内容与实际生活联系起来
譬如做“给药速度对药物作用的影响”时，问：危重病人静脉注射药物时，是否速度越快越好？实验结果表明：快速静脉注射某些药物时，动物立即死亡，限速给同等剂量相同的药和同样的给药途径动物却无任何不良反应。从而让学生明白临床上为什么对某些药物需严格控制给药速度的必要性，让他们走出病情越重给药速度越快越好的误区。又比如，问：你们见过有机磷农药（如敌敌畏、敌百虫等）中毒的吗？有何表现？如何解救？向这样先提出问题，让学生带着问题完成实验并能亲自找到答案，学生记忆深刻，又提高了他们对实验的兴趣。
总之，我们可以从以上几方面来提高学生对药理学实验的兴趣，使学生更好地掌握药理学知识，为进一步的临床和科研工作奠定坚实的基础。
2临床药理学的教学要与时展、形势变化、政策法规“相关联”
在教学的同时，教学者要注重临床药理学教学与时展和形势变化相关联，要把对相关政策法规的理解与贯彻融入到教学当中去。在教授抗感染药物这一章时，会提到：“60多年前人类发现了抗生素，此后的十年间耐多药细菌引起的问题就开始显现。随着越来越多的抗菌药物的上市，我国不合理使用抗菌药物的情况也越来越严重。抗菌药物的滥用导致的直接后果就是更多的细菌开始产生耐药性，最终我们将‘无药品可用’。”为进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药，从2011年起，在国家卫生和计划生育委员会的直接领导下，在全国范围开展了为期3年的抗菌药物临床应用专项整治活动。活动期间出台了一系列法规、政策，使我国抗菌药物滥用现象能够得到很大程度的遏制，抗菌药物不合理使用得到有效的改善，尤其是Ⅰ类切口预防使用抗菌药物比例大大下降。在讲授抗菌药物的同时，我们将这些法规、政策融入教学之中，使学生在执业的同时树立熟悉国家卫生工作方针、政策、法规的意识。
3临床药理学的教学要明确教学者与学生的定位
在教学过程中，学生才是教学的主体。教学者是引导者，为学生指明学习方向，而不应一味地进行知识的“填充”。教学者需要有过硬的知识水平和灵活的教学手段，充分调动学生学习的主观能动性，注重培养学生发散思维、聚合思维、抽象思维、逻辑思维能力及自学能力。变“学”为“教”，变“教”为“引”，这是临床药理学成功教学必不可少的教学思路。我们在教授药物相互作用一章时，在对“当多种药物联合应用时……可使药效加强或副作用减弱，也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用，甚至出现一些特殊的不良反应，危害用药者”进行阐述时，会列举一些药物相互作用的实例，特别要用近年来发生的药物相互作用的实例来加深学生的印象，例如头孢曲松钠与含钙溶液配伍使用发生不良事件并导致死亡的病例，左氧氟沙星注射剂与茶碱同时使用引起严重不良反应的病例等，引导学生思考一些在药物相互作用中有争议的问题，即能够调动学生学习的积极性，又能够增加学生的主动性。教学者需根据临床药理学的教学特点，采用启发式教学，增强师生互动，增加学生人际沟通等方面的能力，同时，给学生预留充分思考的时间。
临床药理学是一门药理学和临床医学紧密结合，研究药物与人体间相互作用及其规律的新兴学科。它以人为对象，以药理学和临床医学为基础，并吸收利用其他邻近学科的知识，内容涉及临床用药实践与研究的各个领域[1]，是药学专业学生最重要的一门必修课。临床药理学发展历史不长，其教学内容和形式仍处于探索阶段，特别是实验课，目前没有正式出版和统一的实验教材，各个学校根据本校教学条件各自编写教材，教学形式也基本是传统的以教师讲授为主的“填鸭式”教学。在传统的教材、教师和课堂为中心的继承性教学方法下，学生易产生畏难甚至厌学心理。如何开展临床药理学的实验教学，注意理论与临床用药实践的紧密结合，激发学生的主动性和创造性，培养学生分析问题、解决问题的能力，使药学专业学生成为合格的未来临床药师是现今临床药理学教育工作者面临的重要问题。这几年，我校药理教研室根据药学专业学生的培养要求和本学科的特点，在临床药理学实验教学方面进行了一些尝试性改革，现介绍如下。
1根据培养目标，精心编写、修改实验教学内容鉴于目前没有统一出版的临床药理学实验教材，在我校药理教研室以往开设的实验教学的基础上，参考了国内兄弟院校开设的相关实验内容，自编了新的实验教材。根据我校药学专业学生的培养目标———医药复合型人才及药学专业学生今后的就业方向大都是做临床药师，要求他们必须熟悉药物的临床应用和不良反应，能够指导医生、护士和患者的合理安全用药，并能开展临床药物科研工作，为此我们精心挑选了临床病例用药讨论、药物不良反应（ADR）相关知识讨论、药物人体生物利用度实验、药物临床双盲双模拟实验设计4个内容，每个内容6学时。重点培养学生对临床药物合理、安全应用的能力，提高其对药物不良反应的认识与药物临床研究的能力。
我校以往的临床药理学课程开设的实验内容主要是临床病例用药讨论。根据现在药师的工作职责范围，这些内容已经远远不能满足对未来药师的培养。药师的职责已由简单的配方发药扩展到走向临床，直接参与临床用药与科研。且理论课学时有限，主要是教师讲授为主，涉及的知识面有限，同时学生的自主性发挥受到限制。如在学习新药的临床研究设计要求章节时，共4学时，学生对于一个完整的药物临床实验方案的具体设计、注意事项、流程等认识不足，有必要开设这方面的实验来弥补。且我校的附属医院是新增的国家心血管药物临床研究基地，有开展实验的很好条件，故我校药理教研室开设了药物人体生物利用度实验、药物临床双盲双模拟实验设计。ADR危害日益成为社会的焦点，提高对ADR的认识也是我们医药工作者工作的重要部分。我们挑选了2个关于ADR的专题节目视频录像作为教学材料，引发学生的讨论，进一步提高学生对ADR的认识和理解，我们到临床上挑选一些与理论教学内容相关的典型病例作为临床用药分析讨论的病例，让学生根据医生的诊断和治疗计划制订药物治疗方案。这种病例既真实又具体，培养了学生对药物合理、安全运用的能力。通过问卷调查，学生对实验内容设置满意度达到了100％。[论/文/网LunWenNet/Com]
2选择适宜的开课时间，挑选合适的教学人员各院校药学专业的临床药理学，一般都在大三下学期或大四开设。我校药理教研室选择在大四学生下临床实习之前开设临床药理学。因为此时学生已经学习了基础药理学和临床医学概论，具备了一定的药物和临床医学知识，能够把药物知识与医学知识有机结合起来运用，更好地学习、理解药物在临床的合理、安全使用，更重要的是对即将到来的实习起到一个很好的过渡作用。如通过对临床病例用药的讨论，学生提前熟悉了医嘱的书写和临床上常用药物的商品名，进入临床实习后能够很快适应实习工作。我校临床药理学共72学时，理论占42学时，实验占30学时，实验课的比重较大，这在很大程度上提高了学生对理论知识的运用、掌握。学生对此表示很满意。
临床药理学是一门边缘应用型学科，要求教师必须要有非常扎实的医学和药物学知识，还要熟悉临床上使用的药物。很多学校的临床药理学教师就是基础药理学教师，对临床上使用的药物不熟悉，存在着临床与教相学脱节现象。鉴于这种情况，我校药理教研室这几年引进了一些获得药理学硕士学位的临床医生组成临床药理学教学组，这些教师本科学的是临床医学，并从事过临床医疗工作，有着扎实的临床医学知识和一定的临床用药经验；通过三年的药理学硕士课程学习，其掌握了丰富的药物知识，能够很好地把医学与药物知识以及临床用药经验灵活地结合运用，并在教学中充分地发挥此特长。
3以学生为主，开展研讨式教学，培养学生运用知识的能力既往的临床药理学教学大体上是以教师为中心、以传授知识为主，它以在“封闭式”的课堂教学中获得间接经验为特点，课堂基本是教师的“一言堂”，学生处于消极接受的地位，对开发学生的智力、培养学生的创造能力重视不够，不利于学生的发展。为此，我们在实验教学中积极推行研讨式教学。研讨式教学模式是在教师的具体指导下，充分发挥学生的主体作用，通过自我学习、自我教育、自我提高来获取知识、强化能力与提高素质的一种教学方法。这种教学模式打破了教师讲、学生听的传统的“填鸭式”教学模式，它通过教师指导选题、学生独立探索、小组交流、班内讲评、总结提高5个环节，学生自主学习、共同讨论、各抒己见、互相激励，从而加深了对所学知识的理解，强调了学生在学习过程中的主体地位。这种教学模式把学习的主动权交给了学生，而教师的指导则表现为示范性讲授，平时启发思维、答疑解难等。这种教学模式不仅能够培养学生分析问题、解决问题的思维能力，而且还可以培养学生的自学能力、口头表达能力、文字表述能力、研究与创新能力等[2]。下面以病例用药讨论为例，讲述我们如何在临床药理实验教学中开展研讨式教学。
我们把每个实验分为两次课，每次课3学时，学生6人一组。要求学生提前预习病例，根据病例中提供的诊断和治疗计划原则，每组学生通过查阅资料共同探讨、制订一套药物治疗方案。要求收集好治疗方案中所用药物的类别，药理作用、临床应用、用药注意事项等方面的资料。上第一次课时，每组派代表用多媒体课件的方式汇报本组的治疗方案及用药选择依据，全班学生讨论该组的用药方案是否合理，应如何改善该组治疗方案，教师在其中起组织者和引导者的作用。学生通过药物治疗方案的制订，加强了对理论课中所学药物的药理作用、临床应用及药物合用方面知识的理解、掌握，并大大开阔了视野，拓宽了知识面，短时间内接受了较多的信息，了解了新药的临床应用情况及同一种药物的不同商品名，尽快适应了当前临床用药，跨越了教科书上所讲述的药物与临床实际用药间的“鸿沟”，提高了尽快适应日新月异的临床用药变化的能力。治疗方案讨论后，教师再把临床医生的药物治疗方案发给学生，让学生在课后查阅临床医生所用药物的信息，评价临床医生的治疗方案和用药有无合理性。上第二次课时，同样每组派代表发言，就临床医生的治疗方案做出评价。通过对临床医生治疗方案和医嘱的学习、评价，学生提前熟悉了医嘱的书写，对以后作为临床药师参与临床患者治疗方案的制订、指导医务人员及患者合理用药是一个很好的训练，提高了学生分析和解决临床用药问题的能力。
研讨式教学模式，强调了对学生主动获取知识能力、动手能力的培养；发挥了学生的学习主动性和能动性，活跃了课堂气氛；密切了师生间、学生间的关系，培养了学生人际交流和合作共事的能力；也突出了实用性很强临床药理学的特色。对学生的问卷调查结果显示，学生对本课程采用研讨式教学的满意度达到了100％。[论-文-网]
药理学是高等医学院校学生的重要基础课之一,是基础医学向临床医学过渡的一门主干桥梁课程。多少年来，基础医学教学基本上沿袭了传统的教育模式，即以教师为中心，以教材为中心，以教师讲、学生听为主的教学形式。学生的学习始终处于被动状态，学习的主动性得不到发挥，讲授内容主要以教材为主，脱离实际。这种教学模式培养出来的学生往往在实际工作中缺乏独立分析和解决问题的能力。如何加强药理学课程建设,改革传统的教学模式和教学方法,积极进行知识、能力、素质三位一体的新型医学人才的培养以适应药理学的发展和培养高素质人才的需要,成为高等医学院校教育工作者必须思考和亟待解决的问题。
在近几年的药理学教学中,我们体会到教学存在教学时数相对少、教学内容多、教材中有些内容比较陈旧等问题。药理学涉及内容广泛、理论性强、需要掌握的内容较多,学生常常对药理学学习产生畏难情绪,缺乏主动探索和学习的积极性。针对药理学课程的特点及21世纪药学专业人才培养的需要,药理学教学应力求通过合理运用现代化传媒工具如图书馆、期刊网、多媒体、课件等,教会学生阅读、查阅文献，在课堂教学中运用多媒体课件，可以使教学形象生动，达到化难为易的效果。充分调动学生的学习积极性,开拓学生的学习潜力,激发学生的求知、求新欲望,培养学生的创新意识,把药理学某些研究领域中的最新研究动态、所面临的难题、最新研制的新药及被社会广泛关注的医药方面的问题引入到教学中去,取得了初步成果［1～5］。
1运用现代化教学手段，便于理解和记忆
由于电教多媒体提供了生动直观的形象，使学生产生良好的兴趣和情绪，在课堂上使用现代化教学手段，帮助他们认识事物，理解知识，使他们轻松愉快地学习，掌握和运用知识。例如，在讲解有机磷酸酯类中毒及解救药物时，先给学生看一个有机磷酸酯类中毒的临床病例，都有哪些症状，接下来提问，“有机磷中毒的病人为什么会出现上述症状？”并结合图像向学生提问，哪些是M症状，哪些是N症状和中枢症状，然后向学生提示，有机磷酸酯类是一类持久性胆碱酯酶抑制药，启发学生结合图像从作用机制上进行分析；接下来再应用药物解救，一组病例应用阿托品后，哪些症状迅速得到缓解。另一组病例同时应用阿托品和解磷定，使M症状、N症状和中枢症状都得到缓解，并用分光光度法测定体内酶浓度和活性，既形象直观，学生又记忆深刻。在期末考试中，相关内容答题的正确率达97%。
2运用现代化教学手段，减少教学难度
在药理学教学中，有些教学内容，涉及的问题抽象，内容复杂，教学难度大，不易被学生接受。运用多媒体课件，可以使教学形象生动，学生感知鲜明印象深刻，可使教学内容具体化，达到化难为易的效果。例如，在讲解作用于中枢神经系统的苯二氮卓类药物的作用机制时，如果通过简单的抽象讲解，学生很难理解和掌握，通过做成形象的课件，计算机多媒体技术的三维演示，融文本、动画、图像为一体，可将这一重点、难点内容的讲解变得生动、形象。同时，教师可以节省大量的板书时间进行讲解和讨论。利用多媒体课件对感官的直接刺激，使知识的接受更为轻松、记忆更为深刻。在期末考试中，相关内容答题的正确率几乎100%。
3运用现代化教学手段，增加实践机会
在整个教学过程中，除了教师，学生也是教学主体，如何调动学生学习的积极性、充分发挥学生的主观能动性，扩大课堂活动面，减少教师对学生的控制和束缚，使学生摆脱被动局面，积极地投入到整个课堂活动中，成为课堂教学的主体，是教学的成功因素。药理学中呼吸系统药、消化系统药是临床常用药，内容较多、作用机制相对简单，把这部分内容分成几个部分，学生分成小组，鼓励学生去图书馆、期刊网查阅参考资料，请小组同学讨论、归纳出讲稿，各组同学派代表在课堂上发言，通过这种方式的学习，可以把自学的方式引入教学中去，让学生担任课堂的“主角”，充分展现他们的才华，并使学生在学习讨论中发挥团队精神，培养学生查阅文献的能力，这样既锻炼了学生的能力，提高了学生学习的兴趣，又调动了学生学习的积极性。
4运用现代化教学手段，提高学生的主体参与意识
药理学开设在第三学期或第四学期，学生已具备了一定的专业基础知识，我们在学期的后阶段给每个学生一个题目，鼓励学生去图书馆、校园期刊网、实验室多媒体课件查阅资料，写成2000～3000字的论文，从中挑选出立题新颖、内容丰富、不乏学科前沿理论进行交流讨论，提高学生的主体参与意识，发挥他们的主观能动性，实现教与学的互动。针对临床上抗菌药物应用最广，滥用现象比较普遍的问题，让学生通过收集资料找出问题所在，并提出解决方案。
4.1抗菌药物的滥用表现由细菌、病毒等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌感染最为常见，因此抗菌药物成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救重多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性增长，以及治疗的失败等，给患者健康及生命造成重大影响。抗菌药物的滥用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物的品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。
4.2抗菌药物的合理应用①尽早确立病原学诊断；确立正确的病原是合理选用抗菌药物的先决条件。②熟悉抗菌药物的抗菌谱、适应证和不良反应，根据临床用药效果调整用药方案进行治疗。③按照患者的生理、病理、免疫等状态合理用药。④预防或局部应用抗菌药物要严加控制或尽量避免。⑤选用适当的给药方案、剂量和疗程。⑥要考虑病原菌的耐药性。⑦掌握联合用药指征，以期达到协同抗菌，减少不良反应，减少细菌耐药性的产生。
通过此种教学形式，使学生拓展了视野，了解了该领域的最新研究动态，而且对国家面临的棘手问题有种紧迫感，培养他们献身科学、解决实际问题的意识。
经过我们的教学实践，学生们反映他们不仅掌握了教材中最基本的药理学内容，而且开阔了视野，了解了药理学某些领域的最新研究进展，还可以把药理学知识与一些临床所面临的问题如抗菌药物的不合理应用、常见药物中毒等联系起来，有利于培养他们学以致用、树立科研工作为解决实际问题服务的意识。运用现代化传媒工具，图书馆的利用、文献的查阅，对培养他们科学研究素质、增强创新意识和提高参与意识大有裨益。总之,培养具有创新精神的高素质人才是一项复杂的系统工程,需要我们进行不断的改革与探索。我们将认认真真、持之以恒地做好每一项教学工作,为培养适应时代需要的合格实用型人才而努力。
【参考文献】
［1］蔡际群,王晓红,刘强,等.学习哈佛教学新理念搞好药理学课整合教学［J］.中国高等医学教育，2002，（2):57.
［2］黄展勤，石刚刚.计算机辅助教学在药理学教学中的应用探讨［J］.继续医学教育，2003,17(4):48.
2、创新教学方法
曾告诫我们：“不解决桥和船的问题，过河就是一句空话。”［4］“不讲究报道的方式、方法和技巧，不研究读者的心理和接受能力，人们就不愿听、不愿看。”［5］教学方法改革是实现教育目的的有效保证，但当前的高校课堂上，填鸭式、满堂灌，“我说你听，我打你通”的做法仍然大行其道［6］，要注重学思结合，“倡导启发式、探究式、讨论式、参与式教学，帮助学生学会学习”［7］。近年来，“百家讲坛”架起了一座通向大众的桥梁，使一些中华优秀传统文化和古代历史得以家喻户晓，较好地发挥了以文化人、以文育人的作用，这其中固然有演讲者的知识积淀和人格魅力因素，但新鲜活泼、通俗易懂的表达方式也功不可没。药事管理学文字叙述多、法律条文繁琐、政策性强、语言抽象，很容易使学生产生枯燥乏味的感觉，教育者需要研究教学内容和教育对象，采取理论讲授、案例剖析、情景演练、讨论点评、跨专业实践、课外阅读等有针对性的教学方式方法。例如，讲授药品说明书和标签管理时，采用实物展示教学法，收集市售药品的包装盒、说明书等实物，进行教学展示，使教学更加直观、形象、生动，使教学内容更真切、更贴近生活实际，提高教学效果。讲授《药品生产质量管理规范》（GMP）时，采用案例教学法，以现实问题为牵引，将典型案例引入课堂。可以选取“齐二药事件”和“欣弗事件”等有代表性的案例，运用文字和视频，介绍“毒”药的严重危害，让学生通过鲜活的实例与惨痛的教训，深刻领会加强药品生产质量监管的重要意义，明晰自己将来的社会角色和工作责任与使命。讲授药品广告管理时，可以采用小组讨论、汇报交流的方式，让学生分组收集药品广告，对照药品广告审查办法，分析其真实合法性、宣传指导性、思想性和艺术性，形成小组意见，然后各小组代表在课堂上汇报发言，教师进行点评。实践证明，多样化教学方法的灵活运用，不仅有利于调动学生主动学习的积极性，加深对药事法律法规的理解和认识，而且能够引导学生掌握理论的运用场合、条件和方法，提高学生运用所学知识分析、解决现实问题的能力。
3、强化实践教学环节
读书是学习，实践也是学习，实践教学是育人的重要环节，是学生获取知识、积累能力、提高素质的重要途径。高校要注重知行合一，坚持教育教学与生产劳动、社会实践相结合，整合利用校内外实践育人资源，目前，实践育人特别是实践教学依然是高校人才培养中的薄弱环节”［8］。为此，2012年1月，教育部等七部门联合下发了《关于进一步加强高校实践育人工作的若干意见》，对实践育人作出新的要求和部署。2014年3月，《教育部关于全面深化课程改革落实立德树人根本任务的意见》又强调：“高校要把实践教学纳入学校教学计划，摆在人才培养的重要位置。”［9］药事管理学教学要注重体验，讲求感悟，立足平时，重点利用寒暑假期，设计开展实践教学，突显学生在实践过程中的主体地位和“当事人”身份，让学生置身情境之中，锻炼和培养“学以致用”的能力，“在改革开放和社会主义现代化建设的大熔炉中，掌握真才实学，努力成为可堪大用、能担重任的栋梁之材。”［10］例如，在讲授《中药材生产质量管理规范（试行）》（GAP）时，可以带领学生到田间地头进行现场教学，通过在规模化、标准化中药材种植养殖基地现场参观考察，亲身感受药品种植养殖氛围，听取专业技术人员的现场讲解，让学生较直观地理解中药材种植养殖在中药产品质量中的“源头”和“龙头”作用。在讲授医疗机构药事管理时，可以组织学生分组到医院参观学习，访问患者，随临床药师参与临床查房、会诊、抢救和病历讨论，开展处方分析和用药情况调查，提高对临床药物治疗监管意义和途径的认识，增强学生的职业使命感。建立模拟药房，让学生模拟经营，给学生提供“荷枪实弹”的锻炼机会，帮助学生准确理解《药品经营质量管理规范》（GSP）对于保障药品安全、规范药品流通秩序的重要意义，全面掌握GSP。假期，鼓励学生紧密围绕一个主题、集中一个时段，深入药品生产企业、药品流通企业和销售终端见习实习实训，广泛开展调研、宣讲和服务，了解各类企业的组织结构以及各部门的工作任务、工作流程和工作标准，有利于学生了解未来的工作环境和工作职责，提高运用药事法规解决实际问题的意识和能力。
2课程体系的框架
基层药学服务能力本位下的课程体系的构建应基于工作过程和岗位能力，突出适用性和实用性。由于药学服务工作既需要药学知识，又需要相关临床医学、心理学和社会学知识等，这就要求药学专业课程体系的设计须具备全面性。根据人才培养目标，遵循“医药兼备、能力优先”的原则，对药学专业课程进行合理布局、整体优化，调整医学、药学等相关课程比例，创新、修改课程内容，对交叉性、重叠性较多的学科应进行整合、重组，对理论与实践课程进行适当调配，通过纵横双向构建一个素质与能力可持续发展的课程体系。现以我院的药学专业三年制大专为例，讨论药学服务方向的课程体系的具体设置方案。
3理论课程体系的构建
3.1改变传统“化学-药学”培养模式，合理布局药学、医学相关课程，重构专业基础课程体系为满足药学服务岗位的需要，培养“医药兼备”的药学服务技能型人才，课程体系必须将传统的“化学-药学”模式转换为以药学服务能力培养为核心的新模式。专业基础教学中，适当压缩化学模块，增加基础与临床医学的教学内容。加强学科之间的相互渗透作用，减少重复内容，合理安排教学时间，使教学内容更具针对性、实用性和先进性。精简与化学相关的理论知识，将专业基础课程进行优化整合。将内容密切相关的“无机化学”与“有机化学”整合为“药用基础化学”，“分析化学”与“药物分析”整合为“药物分析基础”，“药用植物学”“生药学”“天然药物化学”整合为“天然药用植物学”，“数学”和“医学统计学”整合为“医用数理统计学”；压缩“药物化学”课程的学习内容，对于学科中介绍的化学反应机制、构效关系、结构改造内容可适当精简；调整和加强临床医学类专业基础课程，将广而全的“临床医学概论”课程调整为“常见病临床诊疗学”和“药物治疗学”，使学生具备基本的用药指导和常见疾病诊断能力；同时，增设与药学服务密切相关的实用性基础课程，如“药学信息检索”“临床药物不良反应与药物警戒”，为药学服务职业能力的培养夯实基础，也为专业、职业课程的学习作好铺垫，切实保证培养目标的实现。
3.2完善人文、社会、文化素养类公共课程的设置，加强学生综合素质的培养药学服务是以患者为中心、以人为本，要求相关工作人员在药物治疗过程中，关心患者的心理、行为、环境等影响药物治疗的各种社会因素。因此，在加强学生的职业技能的同时，还须注重职业素质的培养。在原有的“英语”“思想政治”“计算机”“体育与健康”“就业指导”等基本素质培养课程的基础上，以必修或选修的形式将“道德伦理学”“公共卫生学”“信息情报学”“文学与艺术欣赏”“人际关系学”等课程纳入课程设置范围。例如，开设“心理卫生学”“医学伦理学”课程，以培养学生与患者沟通的技巧，加强学生对心理卫生的认识。另外，可结合专业方向开设公共文化课程，如开设“医学应用语文”，规范学生正确的药历书写格式；开设“服务礼仪与规范”，提高学生的文化素养；开设“药学职业教育”“医患关系学”课程，培养学生的专业素养和职业意识。在教学方法上，可改革现有课堂“说教式”教学，通过组织学生去居民社区宣传安全用药知识及开展各种社会调研活动来实现这些课程的培养目标，提高学生的沟通技巧，拓展学生综合素质。
3.3调整专业核心课程设置，强化药学服务职业能力培养根据药学服务工作对人才的知识与能力要求，专业课程应突出职业导向性，以职业能力的培养作为设置课程的基础，使学生获得真正能满足职业岗位需要的知识与技能。对专业核心课程进行优化重组、创新，突出职业能力的培养。将“药剂学”课程的内容向“药物调剂学”方向倾斜，对“制剂学”部分内容进行适当精简，可通过药厂见习等方式对“药事管理与法规”进行现场教学，增强学生对药品营销、管理与药事法规的全面认识。增设“临床药物代谢动力学”“药物毒理学”“临床药理学”等与临床药学服务相关课程，全方位培养学生药学服务能力；可针对药房工作开设“优良药房工作实务”课程让学生更好地熟悉药学服务工作具体内容；增开“药学服务与用药指导”“药物经济学”等课程，为学生从事药学服务工作提供技术指导和支撑。
4实践课程体系的构建
药学服务能力本位下的课程体系重在突出实践应用教学，通过实践教学培养学生具备用药指导与咨询、处方审核与调配、药品贮存与养护、药品分类陈列、药品不良反应监测等与药学服务实际工作相关的知识与技能，让毕业生直接与工作岗位接轨，实现学习与工作的“零距离”。因此，应加大实践教学力度，多方位、多形式地开展实践应用教学，构建理论与实践相互渗透而又相对独立的实践课程体系，培养学生的职业素养和专业能力。
4.1优化整合实验教学内容，形成模块教学，增强学生实践操作技能将校内实验课程通过优化整合成4个实验教学模块。①基本实验模块。由“无机化学”与“分析化学”、“有机化学”与“药物化学”相互整合而成，着重培养学生基本技能。②专业基础实验模块。由“人体解剖学”、“生理学”与“病理学”整合，“天然药物化学”与“药用植物学”整合而成，着重培养学生专业基本技能。③专业实验模块。由“疾病学”与“药理学”、“常见病临床诊疗学”与“药物治疗学”、“常见病用药指导学”与“药学服务实务”相互整合，旨在培养学生专业技能。④职业能力实验模块。由“用药咨询与指导”与“药品调配与处方分析”、“药品零售服务”与“医患关系沟通”整合而成，旨在培养学生职业素养和职业能力。
4.2以多样化、多方位的形式开展实训项目，培养学生专业技能将“药品零售”“用药指导”“药品贮存与养护”“药物分析”“药剂学”等实践课程的实训内容以“项目化”的方式进行实训。将与专业技能内容紧扣的实践课程归类，再整合成单独实训项目。按照“理论实践一体化”原则，建成一体化教室，或利用学院附属医院便利优势进行现场教学，使理论与实践相互围绕、相互渗透。通过与企业单位合作，共建仿真中西药房、药品仓库、用药咨询台、药品营销室、药品检测室、药物制剂室等项目实训室，培养学生专业技能，为学生上岗就业夯实基础。
4.3通过顶岗实训，强化学生专业核心技能由校企双方共同拟定实训内容，组建实训基地。首先，由学校教师和企业专家组建的师资队伍对学生进行为期8周的强化实训，内容围绕常见疾病用药指导、药品调配、处方审核与分析、医患沟通、用药方法与安全性评价、药品管理等药学服务相关的技能[9]，然后让学生到企业各部门进行为期10个月的轮岗、顶岗实训，并进行科学的考核考评。这样既培养了学生的职业能力，又促进了学生学习与就业的无缝接轨。综上所述，课程体系的构建应紧跟药学服务行业的发展，所授知识应适应工作岗位的需求，符合“学以致用”的基本原则，以确保培养出的学生能够胜任基层的药学服务工作。
