时间：2023-04-19 16:57:15
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目前，越来越多的教育者发现我们的小学教育存在着十分明显的缺陷，学生的思维十分僵化，往往缺少足够的想象力与创新意识，根本无法满足当今社会对于创新意识的需求。而互动式教学作为一种全新的教学模式。其对学生兴趣的重视以及对于学生各项能力的培养能够较好的适应社会的需求。语文是一门基础学科，为了体现新课程“以学生发展为本”的理念，大力倡导构建自主、互助、合作的学习方式，使学生真正体验学习的美妙，让学生走向成功的彼岸，在教学活动中，就要突出学生的主体地位，倡导学生体验参与，师生互动。
一、互动式教学
互动式教学法就是指一种教师与学生都积极参与其中的教学方法，在课堂中学生扮演的不再是被动的接受者，教师与学生双方进行相互的交流、探讨，从而充分调动课堂的气氛，使得课堂的效率达到最优。在此过程中，学生和老师都要充分发挥其主观能动性，力求创造热烈而又和谐的课堂氛围。互动式教学法是基于学生心理的一种教学方式，其以激发学生的好奇心与求知欲为基础，发展学生的学习能力，培养学生广泛的兴趣。
互动式教学一个显著的特点就是教师的主导性与学生的主动性贯穿于整个课堂教学，教学过程是师生交往互动的过程，学生是课堂活动的积极参与者。这种教学方式有助于师生交流，学生学习效果反馈及时，有助于活跃课堂气氛，降低学生课堂学习的焦虑感，锻炼学生思维，提高学生英语学习的综合能力。大量的实践证明，互动式教学模式，可以极大地激发学生的学习兴趣，培养学生的交际能力。
二、合理应用互动式教学模式
1.明确自身的定位。教师作为互动式教学中的主要引导者，首先要改变传统的师生观念，要能够认识到师生的关系是平等的，要始终创造出一个良好的课堂氛围，积极的引导学生们的思维，激发学生的兴趣。且在此过程中，教师扮演的不仅仅是引导者这一角色，其同时扮演着课堂的组织者、监督者等角色。教育的最终目的便是为了培养人才，传承知识。互动式的教学方法有助于教育的传承，对于学生对知识的理解有着极大的帮助。我们必须要明确自身的定位，合理的应用互动式教学。
2.合理的运用多种方式。课堂作为小学语文教育的主要场所，其直接决定互动式教育的开展成功与否，直接影响着教育的质量，教师要在教学过程中合理的运用各种不同的方式进行课堂的互动，提高课堂的质量。一般来说常用的有以下几种模式：
①创设教学情景。情景教学就是指在教学的过程中构建具体的生活场景，引导学生进行具体的情景联想，从而激发学生的课堂积极性，充分调动课堂的气氛，发挥互动式教学的特点，引导学生从具体的语言环境中去体会、理解语言的运用，有助于学生充分掌握语言知识。②熟练使用现代教学手段。现代化的教学仪器设备早已在课堂中变得越来越普遍了，在小学语文互动式教学的课堂中充分运用多媒体等设备能够更加生动、形象的对课程进行分析讲解。灵活的运用视频、录音、PPT等一些列的教学资源能够有效的提升学生的积极性，激发学生的兴趣，引导学生扩散性的思维，使得课堂更加的活跃。③开展丰富的课外活动。仅仅有课堂上的互动还是远远不够的，互动式的教育要延伸到课堂以外的地方。例如我们可以在课间设计各种互动式的活动，既要满足孩子们娱乐的心理，也要能够对孩子们的各项能力进行锻炼，如合作能力、交流能力等。一般而言可以开展一些集体性的体育活动，增加学生与学生之间的互动，而不仅仅局限于学生与老师之间的互动。
总之，教学是一个师生双向互动的过程，因此，只有变教师“独角戏”为师生的“交响乐”，并让互动思维成为其中的主旋律，师生才能在和谐配合的过程中更好地教和更好地学。因此，我们所提倡的互动式教学，就是改变过去学生接受学习、死记硬背、机械训练的教学状况，提倡学生主动参与、乐于探究、勤于动手，培养学生搜集和处理信息的能力、分析问题和解决问题的能力、交流与合作的能力。
三、结语
互动式课堂教学的目的就是通过师生之间的对话、学生之间的交流与合作，充分调动学生的积极性与主动性，革新教学的环节，拓展教学的领域，培养学习的兴趣，从而更有效地提高教学质量。除此之外，更要把互动拓展到课外，充分利用网络媒介。在互动教学中应充分发挥教师指导者和监督者的作用，帮助学生调整视角、迁移思维，把握好互动的操作程序和运行规律，避免学生情绪失控、观念扭曲、节律错位。
参考文献：
[1]李伯棠.小学语文课堂教学结构改革例谈[J].安徽教育，1984（2）.
班级文化是指班级内部所形成的独特的价值观、共同思想、作风和行为准则的总和[1]。互动式班级文化其实就是创设一种充满对话的班级文化氛围，使班级成员之间能够自由、主动、融洽地进行沟通，班级成员与班级物质环境之间也能够形成互动的关系，最终使人与人、人与环境之间能够和谐、均衡、自然地形成充满智慧的生态式的关系。
长期以来，受传统教育的影响，教师在进行班级管理过程中，采取的是直接管理与间接管理相结合的方式，这种班级管理方式所营造出来的是一种“集权”性的、权威控制下的班级文化氛围，学生没有太多的自，班级环境缺乏宽松和谐气氛，班级文化建设中互动特征不是很明显，制度化、规范化、条例化特征比较突出。这样的班级文化氛围对于促进学生全面和谐发展是不适应的。因此，重塑班级文化，建设互动式班级文化将是现代教育发展的必然选择。互动式班级文化强调学生主体性的发挥，讲究人与环境之间的和谐共处，强调师生之间的平等对话，看重的是学生之间的和谐相处。在班级内部营造全方位互动的文化氛围是互动式班级文化建设的主要任务。因此，教师在营造班级文化氛围过程中要从学生的个性发展入手，在日常要求、班级规章制度、物质环境布置等方面，以及课程目标的制定、活动内容的选择、师生互动方式、家长共育策略等一系列环节上，本着互动的原则，从和谐班级文化的基本内涵出发，通过班级生活的方方面面来为学生营造一个充满人本主义色彩的班级文化氛围，以促进学生的健康成长。
二、互动式班级文化对学生个性和谐发展的作用
个性和谐发展的学生应该具备良好的性格特征、稳定的情绪表现、明确的主体意识，并具备一定的是非分辨能力，能够与他人积极交往、和谐相处，有一定的责任意识和自我约束能力，充满自信，各方面能力都比较强。互动式班级文化恰恰为学生个性的和谐发展提供了良好的土壤。在互动式班级文化氛围中，学生不会被严格的制度所约束，他们可以自己参与制度的制定，可以通过亲身体验来辨明是非对错，他们所面临的是一种“弹性的”、“刚柔并济”的班级制度和规范。他们可以在班级文化氛围中辨识正确的行动方向和行为规范，从中自然而然地学会处理各种问题和矛盾。在互动式班级文化氛围中，学生所感受到的人际关系是一种平等的、对话式的关系，无论师生之间，还是同伴之间，都是平等的关系，学生可以寻求任何自我表达的机会，可以尝试多种与人沟通的方式，并最终学会各种有效的人际交往技能。在这一过程中，学生的自信心、主体性、情绪情感等都能得到很好的发展。在互动式班级文化氛围中，教师组织教育活动也将是从学生的需要出发，避免机械记忆、强化训练和说教，而是给学生最大的探索空间，使学生可以进行多方面的尝试与学习，在与教师、同伴、环境、材料、工具的互动中获得经验，由此将进一步提高自我学习和发展能力，为学生个性和谐发展奠定基础[2]。
三、互动式班级文化建设的途径
1.创设“互动式”的物质文化
物质文化是显性文化，但却是教育过程中的“隐性课程”。一般来说，物质文化建设主要体现在教室环境布置与构造方面，这是学习的外部文化环境，是人为设置的文化环境，它体现着班级的精神风貌[3]。很多学校重视的是整个校园大环境硬件设施的建设，而比较忽视教室内部物质环境的创设，认为学生的主要任务是在课堂上接受知识，而不是欣赏教室环境，因此在教室环境布置与构造方面往往是“蜻蜓点水”，稍加装饰即可，不会花太多心思来考虑班级内部物质环境的营造，更不要说由学生进行创意和操作。因此，传统的班级物质环境创设缺乏互动表现，其陈列、展示、美化作用比较突出，而教育、互动、诱发学习的功能比较欠缺，这是一种“隐性课程”的缺失。建设班级互动式物质环境文化，首先教师要明确物质环境也是十分重要的教育资源，是学生日常生活和学习不可缺少的环境资源。要积极创设一种可以与学生相互作用的物质环境，让学生成为环境设计的一员，自己为创设环境搜集材料、出主意、想办法，并动手实施。学生通过观察、构思、动手动脑，不但可以获得新的知识，还能获得能力方面的训练和提高。在与教师、同伴互动过程中，可以习得许多课堂上所学不到的知识。教师要注意发挥引导作用，要帮助学生创设出动态的环境文化特色，要定期与学生协商如何对现有环境进行改变，要不断变换环境主题，让环境带给学生不同的信息，传达各种经验和知识，让学生在优良的物质环境文化的陶冶下健康成长。
2.营造“对话式”的人际文化
良好的人际文化是学生发展的又一重要土壤。良好的人际文化应该体现的是平等对话式的人际关系，师生之间、同伴之间都可以产生积极的沟通行为，学生愿意充分表达自己和表现自我，体验到的是一种宽松、和谐、不拘束、没有压力的人际氛围。营造“对话式”的人际文化，重点在于提高教职人员自身修养，他们在相互接触过程中给学生展示出榜样的力量，并能真正以身作则，给学生传递一种交往的正确模式。教师在与学生相处过程中，应充分展现其人格魅力，给学生充分的信任感，让学生可以对教师产生类似于亲人般的积极情感。教师应转变师生之间“管束”与“被管束”的关系，应以对话的方式与学生进行沟通，这样师生之间的人际沟通就会变得更加有效。学生在潜移默化的过程中也就学会了与同伴之间的“对话式”沟通方式，能够以积极有效的方式与同伴进行各种活动，即便出现冲突也能很好地化解。在“对话式”的人际文化影响下，学生和谐健康发展便成为了可能。
3.构建“人性化”的制度文化
很多教师认为，在班级管理过程中，制度很重要，制度直接起着管束学生的作用，制定严格、严密的班级管理制度是管好班级的前提。诚然，制度在任何一个机构或团体的管理过程中都具有十分重要的作用，“没有规矩不成方圆”是管理者的忠实信条。但在现代管理理念中，人性化的管理方式被越来越多的人所认可，事实证明，民主与人性的管理方式能够创造更大的效益。因此，班级管理方式必须以“人性化”制度的构建为基础，逐步形成充满民主色彩的班级管理文化。在制定班级管理制度时，要体现出民主与互动的特点，教师要打破“一人说了算”的方式，让学生参与民主制定，充分考虑学生的实际情况，给学生以自律的权利，制定出真正能使学生信服的、自愿去遵守的班级规章制度，真正发挥出制度在民主管理过程中的作用。
4.建设“以学生为中心”的课程文化
在课程建设方面，要转变传统的以知识传递为主的课程模式，建设以学生为中心，以学生的发展为主旨的课程文化，促使每个学生全面和谐地发展。教师在制定课程目标时，就应从学生的发展水平出发，将促进学生的主动发展作为课程实施的根本目的，考虑每个学生的发展特点，制定富有弹性的、能体现学生认知、情感、技能等方面和谐发展的课程目标。在课程内容方面，应从学生身边熟悉的事物选起，为学生提供适宜的、与学生的“最近发展区”相适应的课程内容。可围绕周围环境中的人、事、物作为课程内容的主要来源，结合各班特色，打造属于学生自己的知识学习圈。在课程实施方面，当然要根据“互动对话”的基本要求来实施，转变灌输、强化训练式的教学方式，在生动活泼的自主活动中来完成各项教育教学任务，利用环境、材料、人际互动等因素诱发学生的自主学习活动，使学习活动与周围环境融合渗透，全方位促进学生的发展。在课程评价方面要推行“发展性”课程评价，让评价环节成为促进学生进一步学习提高的动力，也成为教师进行下一步教育活动的指南。总之，建设以学生为中心的课程文化是“互动式”班级文化建设的关键环节，对学生个性和谐发展必将起到至关重要的作用。
教育的本质在于陶冶，互动式班级文化无疑为学生营造了一个可以自我完善与发展的优良氛围，学生在这样的环境中会产生自主、自尊、自爱、自信、乐观、积极向上等良好的个性品质与行为方式。只有这样，班级管理才是真正意义上的为学生服务，学生也才能真正获得个性的和谐发展。
参考文献
一、成果和收获
今年3月份到6月份， 我怀揣着一份对工作的梦想和全心投入工作的热度进入梦 寐已久的血站，开始了我人生的第一份工作。
1、在质管办实习阶段(3 月-4 月): 实验室部分: 质管办里实验室部分的工作与我所学相差无几，很快就可以操作了，从简单的无菌检测到后来几乎全部实验，我都可以参与或独立完成。 质量体系部分: 质量管理、质量体系等等这些概念也是在这个时候第一次接触到，虽然学习了《血站质量管理规范》和《血站实验室质量管理规范》的内容，但是对血站质量管理体系的认识程度只是一知半解，直到8月份参与体系文件的修改，才系统的了解了血站质量体系管理知识。
2、业务科实习和工作阶段(5 月-11 月): 我在业务科的阶段是我收获最多的阶段，也是从学校到社会过渡的重要阶段，我 在业务科负责培训管理，今年完成了如下工作:
1) 继续教育新学分卡人员信息的录入和使用;
2) 全站44个专业技术人员一类学分和站内外培训取得二类学分的管理;
3) 参与组织两次全区临床用血单位大型会议，组织完成全站性培训14次，业务科培训5次，并整理培训材料，完成培训者评估者效果评估材料;
4) 整理各科室 50 次培训材料;
5) 整理岗前和转岗培训的材料并发放上岗证，整理全站人员上岗证;
6) 组织新进人员参加卫生部采供血机构人员上岗证考试，包括本人共 6 人取得 上岗证;
7) 参加市卫生局举办的实验室备案培训班，整理备案工作报相关科室准备;
8) 参加血站组织的内审培训，并观摩内审检查全过程;
9) 参与质量体系文件的修改工作，系统学习血站质量体系文件，编制员工健康 体检操作规程，并组织员工体检，
10) 参与血站采供血应急预案和区卫生局应急办应急管理征文的编写;
11) 完成业务科日常工作，如每日采血量统计、安全生产周报、月报废血统计， 协助整理质量控制会议材料等。 在业务科这半年主要的工作是组织血站举办的站内和站外的集体培训， 参与了一 次全区临床用血单位大型座谈会， 有幸听到局领导和站领导在会上对宝安区临床 用血情况的重要讲话。在站领导的支持和帮助下，于 10 月份参与组织了一次全 区临床用血单位关于临床输血的培训，不仅增长了专业知识，而且锻炼了自己的 组织协调能力。
二、问题和不足
在取得成绩的同时也出现一些问题和不足之处， 主要表现在工作能力和工作经验 方面，由于刚参加工作，存在工作方法，工作经验不足，解决问题的能力欠缺， 工作做的不到位、不细心，出现问题解决不够妥善等问题，具体问题如下:
1.填写报告、档案时字迹不工整;
2.培训时前期准备不足，出发前没有提前检查车辆情况和联系司机;
3.培训时住宿情况没安排妥善，环境条件不够理想;
4.缺乏公文写作方面的知识;
5.缺少写文章等方面经验。
2017年血库护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】 20XX年在科主任、护士长正确领导下，回顾这一年来的工作，紧张中伴随着充实，忙碌中伴随着坚强，团结中伴随喜悦。在院领导、科领导的正解带领下，在同志们的互相帮助下，圆满地完成了自己所承担的各项工作任务，本着以人为本的服务宗旨，深入开展优质护理服务，强化基础护理，圆满完成了各项护理工作，现将工作情况总结如下：
一、在思想政治方面：
积极拥护医院的各项方针和规章制度，遵守医德规范，操作规范，坚持以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。工作总结
二、工作学习方面：
努力学习专科知识，克服业务上的不足。积极参加科室的工作，积极推行优质护理服务，做好各项基础护理，能身先士卒，积极参与其中，不事事靠学生以及实习生，不摆高姿态，能起到带头作用。积极学习各项新技术、新业务。作为一名高年资护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同志，能克服各种困难，凡事以工作为重。
我认为要做好护士，首先要有爱岗敬业的心，能安心护理专业工作，要有正确的人生观、价值观，以及良好的品德，因此，我在日常护理工作中，不但严格要求自己，对护理工作中存在的问题也能积极发现提出，并加以解决;积极参加了科室组织的护士操作训练及考核
三、存在问题
1、偶有操作不规范、无菌观念不强。
2、工作满于现状，不够积极。
四、发展方向：
(1)扎实抓好理论学习。
(2)在院领导、科主任的关心和指导下,顺利完成医疗护理工作任务,认真履行职责,爱岗敬业，积极撰写论文。
(3)以科室为家，工作积极主动,对待病员热情、耐心,满足病人的需求。
护士工作是平凡的工作，然而，我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。随着社会的发展进步，病人对护理质量的要求也越来越高。在今后的工作中，我将进一步牢固树立为病人服务、树医院形象的思想，立足岗位，勤奋工作，履尽职责，为提升社区医务人员整体形象增光添彩。
2017年血库护士上半年工作总结以及下半年工作计划【3】 一年又在我们忙碌的脚步中匆匆而过，现我就2011年的个人工作做个总结。
在这一年里，我在院领导，和护士长的正确领导下，紧跟卫生改革发展的步伐，尽力完成护士长交办的各项工作任务，自觉遵守医院的各项工作制度，严格履行岗位职责，勤勤恳恳做事，踏踏实实做人，保质保量的完成工作任务，全年无差错事故发生，严格要求自己，刻苦钻研业务，积极参加医院、科室组织的各项学习活动。
住院部作为医院对外的窗口之一，反映了单位的形象，我作为本院其中一员，应该用我的热情和努力，以敏锐的观察力，弃旧图新，锐意进取，以顽强的意志和坚韧不拔的毅力，奋力拼搏，不断完善自己，充实自己，学习，借鉴，取长补短，在以后的工作中，我会更加努力的完善自我，为医院的发展、壮大尽绵薄之力。
1.为落实“二甲”评审的各项准备工作，护理部按照“二甲”护理管理评审标准，就相关各项工作进行分解安排，要求各部门在完成日常工作的前提下，确保质量地按照日程安排完成各项工作。护理定期对各科室的准备情况进行检查和考核，并对存在的问题作相应的指导。
2.一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到邵逸夫医院、杭州市第三人民医院，学习上级医院先进的管理理念、管理方法，以弥补自己工作中的不足之处，为创建等级医院做准备。
三、继续狠抓护理质量，保障护理安全
1.根据浙江省«等级医院考核标准»及__市卫生局«护理质量控制检查标准»及医院实际，护理部在原有的护理质量检查基础上重新制定了新的质量标准，制定了《月护理部目标管理考核标准》、《月护理质量检查表》。护理部每月一次按照质量标准对各科室进行检查、打分，并将科室的护理质量与绩效工作挂钩，大大的促进了各科的积极性，提高了护理质量。
2.为更好地规范临床护理工作，护理部重新制定了《晨会交接班细则》、《床头交接班程序》、《治疗班考核要求》等护理制度，并以新制度为准则对临床护士进行考核。
3.半年来组织护士长夜查房及节假日查房共计50余次。对检查中发现的问题要求科室及时整改，护理部进行反馈性检查，取得了较理想的成绩。
4.护理部每季度组织召开护理质控及护理安全会议，对检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施。
5.护理部有专人负责管理各级护士的培训工作，有计划、有组织地落实护理人员理论和操作培训。组织全院性业务学习2次，疾病护理查房2次，完成全院护士七项常用护理操作（心肺复苏、静脉输液、无菌操作等）的培训和考核，培训率达93.5％，考核合格率达100％。
四、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心
1. 积极参与病区服务中心建立。三月中旬病区一站式服务中心正式成立，护理部抽调了三名护理人员加入该部门。“中心”的成立规范了新病人入院处置、特检病人的护送工作、标本送检工作，减轻了临床护士的工作量，得到临床科室的一致好评。
2. 为适应广大患者的要求，改善输液室“窗口”面貌，上半年医院对输液室进行了装修，从硬件设施上改善输液室的面貌，护理部也积极地从软件设施上着手对输液室进行改造。首先，优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部克服困难，抽调了两名业务素质好的护士补充到输液室护理队伍中去，确保了输液室护理人员的配备。第二，实行了弹性排班，增加高峰期上班人数，解决了输液高峰期排长队的现象。第三，划分小儿输液与成人输液区。第四，美化输液室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。第五，改善服务态度，加强业务素质。通过一系列的措施，使输液室的面貌得到极大的改观，病人满意度上升达90％以上，在四月份医院“满意窗口，满意职工”评比活动中，输液室被评为“满意窗口”。
3.各病区克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难继续开展出院病人的延伸服务。半年来病区与延伸服务中心完成出院病人电话回访3859人次，437人次，家访374人次，回访率达97.3％。在延伸服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到许多合理的意见及建议。
4.上半年护理部完成护理满意度调查2次，参与满意度调查的病人数达232人次，平均满意度一季度为92.7％，二季度为95.4％。对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。
5.半年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降10％，投诉较去年同期下降15％，护理满意度比去年提升1％，收到病人的表扬信3封，锦旗2面，口头表扬多次，其中我们的血液净化中心因向血透病人吴笑垚捐款献爱心而被__日报公开表扬。
五、重视科教兴护工作
护理部立足于现有的护理人员，抓好人才梯队培养，鼓励和支持在职人员参加学历教育，继续教育。继教参考率、合格率达100％，选派人员外出学习8人次，计划外出进修7人次，完成一人。
六、纪念“5.12”国际护士节，开展丰富多彩的庆祝活动
为了庆祝5.12国际护士节，弘扬“南丁格尔”精，丰富医院护理人员的文化生活，围绕今年护士节的主题，护理部组织全院护士举办了一系列丰富多彩的庆祝活动。
1.为迎接医院“二甲”评审，进一步提高护理操作技能，于4月底举行了全院护理操作比赛。比赛决出团体奖6名，单项奖18名，
2.于护士节前夕在全院范围内开展了“优秀护士”的评选活动，李秀娟、施晓芳十名护士被授予了20__年度“优秀护士”称号，这对全院护士都是一种激励和鼓舞。
3.特别邀请了浙江传媒学院的蒋育秀老师为全体护士带来了一堂生动的“职业女性形象设计”主题讲座。
4.20__年5月11日晚，在医院多功能厅，举办了以“让我们用心关爱”为主题的护士节晚会。晚会还对在系列活动中涌现的先进团体和个人进行了颁奖，共表彰了12个团体和28位
个人。
5.继续开展护士志愿周活动，共有6个科室，50多名护士利用休息日到社区、敬老院、儿童福利院为老百姓提供医疗服务和健康咨询。
护理部
-----------------------------------------------上半年护理工作总结
上半年， *科遵循医院管理年活动所倡导的以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，认真执行本年度护理工作计划，按山东省医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，保持护理质量持续改进。现将20__年上半年 *科护理工作总结如下：
一、落实护理人才培养计划，提高护理人员业务素质。
1、 对各级护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、 每周晨间提问2次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。
3、 组织全科护士学习了《护理紧急风险预案》并进行了考核。
4、 组织全科护士学习医院护理核心制度并进行了考核。
5、 有2名护士参加了护理自学考试。
6、 每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏急救技术，医院组织的心肺脑复苏技术操作考核合格率100%。
7、 各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%
二、改善服务流程，提高服务质量。
实行了“首迎负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利，对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉，医院组织的服务质量调查病人满意率100%，科内发放护理服务质量调查表60份，病人满意率100%，提名表扬服务态度最好的护士 人次，其中__17次，__*16次，__*5次，__*2次，__*2次，__*1次，__1次。
三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生。
每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，护理差错事故安生率为零。
四、.护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的放映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控，上半年出院病历 份，护理文书合格率达到了100%。
五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态。病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，上半年护理住院病人 人，其中手术病人 人，抢救病人 人，气管切开病人 人，特护 人,一级护理 人共 天。一级、特护病人合格率100%，基础护理合格率100%，无护理并发症。
六、急救物品完好率达到100%。急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。
七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。
工作中还存在很多不足：
一、 基础护理不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧 位不舒服。
二、 病房管理有待提高，病人自带物品较多。
三、 个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，一次性无菌物品用后处理不及时。
护理部作为职能部门，能较好地做好上情下达、下情上递工作。围绕医院的中心工作，较好地完成医院布置的各项任务。动员全院护理人员利用休息时间，参加肠道门诊工作，确保了肠道门诊顺利进行。参加卫生局中心血站献血服务10人次，干部体检数百余人次，外出公益服务15余人次，
二、围绕创建“二甲”医院的工作重心，积极开展工作
1.为落实“二甲”评审的各项准备工作，护理部按照“二甲”护理管理评审标准，就相关各项工作进行分解安排，要求各部门在完成日常工作的前提下，确保质量地按照日程安排完成各项工作。护理定期对各科室的准备情况进行检查和考核，并对存在的问题作相应的指导。
2.一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到邵逸夫医院、杭州市第三人民医院，学习上级医院先进的管理理念、管理方法，以弥补自己工作中的不足之处，为创建等级医院做准备。
三、继续狠抓护理质量，保障护理安全
1.根据浙江省?等级医院考核标准?及*市卫生局?护理质量控制检查标准?及医院实际，护理部在原有的护理质量检查基础上重新制定了新的质量标准，制定了《月护理部目标管理考核标准》、《月护理质量检查表》。护理部每月一次按照质量标准对各科室进行检查、打分，并将科室的护理质量与绩效工作挂钩，大大的促进了各科的积极性，提高了护理质量。
2.为更好地规范临床护理工作，护理部重新制定了《晨会交接班细则》、《床头交接班程序》、《治疗班考核要求》等护理制度，并以新制度为准则对临床护士进行考核。
3.半年来组织护士长夜查房及节假日查房共计50余次。对检查中发现的问题要求科室及时整改，护理部进行反馈性检查，取得了较理想的成绩。
4.护理部每季度组织召开护理质控及护理安全会议，对检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施。
5.护理部有专人负责管理各级护士的培训工作，有计划、有组织地落实护理人员理论和操作培训。组织全院性业务学习2次，疾病护理查房2次，完成全院护士七项常用护理操作（心肺复苏、静脉输液、无菌操作等）的培训和考核，培训率达93.5％，考核合格率达100％。
四、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心
1.积极参与病区服务中心建立。三月中旬病区一站式服务中心正式成立，护理部抽调了三名护理人员加入该部门。“中心”的成立规范了新病人入院处置、特检病人的护送工作、标本送检工作，减轻了临床护士的工作量，得到临床科室的一致好评。
2.为适应广大患者的要求，改善输液室“窗口”面貌，上半年医院对输液室进行了装修，从硬件设施上改善输液室的面貌，护理部也积极地从软件设施上着手对输液室进行改造。首先，优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部克服困难，抽调了两名业务素质好的护士补充到输液室护理队伍中去，确保了输液室护理人员的配备。第二，实行了弹性排班，增加高峰期上班人数，解决了输液高峰期排长队的现象。第三，划分小儿输液与成人输液区。第四，美化输液室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。第五，改善服务态度，加强业务素质。通过一系列的措施，使输液室的面貌得到极大的改观，病人满意度上升达90％以上，在四月份医院“满意窗口，满意职工”评比活动中，输液室被评为“满意窗口”。
3.各病区克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难继续开展出院病人的延伸服务。半年来病区与延伸服务中心完成出院病人电话回访3859人次，437人次，家访374人次，回访率达97.3％。在延伸服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到许多合理的意见及建议。
4.上半年护理部完成护理满意度调查2次，参与满意度调查的病人数达232人次，平均满意度一季度为92.7％，二季度为95.4％。对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。
5.半年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降10％，投诉较去年同期下降15％，护理满意度比去年提升1％，收到病人的表扬信3封，锦旗2面，口头表扬多次，其中我们的血液净化中心因向血透病人吴笑垚捐款献爱心而被*日报公开表扬。
五、重视科教兴护工作
护理部立足于现有的护理人员，抓好人才梯队培养，鼓励和支持在职人员参加学历教育，继续教育。继教参考率、合格率达100％，选派人员外出学习8人次，计划外出进修7人次，完成一人。
六、纪念“5.12”国际护士节，开展丰富多彩的庆祝活动
为了庆祝5.12国际护士节，弘扬“南丁格尔”精，丰富医院护理人员的文化生活，围绕今年护士节的主题，护理部组织全院护士举办了一系列丰富多彩的庆祝活动。
1.为迎接医院“二甲”评审，进一步提高护理操作技能，于4月底举行了全院护理操作比赛。比赛决出团体奖6名，单项奖18名，
2.于护士节前夕在全院范围内开展了“优秀护士”的评选活动，李秀娟、施晓芳十名护士被授予了20*年度“优秀护士”称号，这对全院护士都是一种激励和鼓舞。
3.特别邀请了浙江传媒学院的蒋育秀老师为全体护士带来了一堂生动的“职业女性形象设计”主题讲座。
4.20*年5月11日晚，在医院多功能厅，举办了以“让我们用心关爱”为主题的护士节晚会。晚会还对在系列活动中涌现的先进团体和个人进行了颁奖，共表彰了12个团体和28位个人。
5.继续开展护士志愿周活动，共有6个科室，50多名护士利用休息日到社区、敬老院、儿童福利院为老百姓提供医疗服务和健康咨询。
护理部
上半年，*科遵循医院管理年活动所倡导的以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，认真执行本年度护理工作计划，按山东省医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，保持护理质量持续改进。现将20*年上半年*科护理工作总结如下：
一、落实护理人才培养计划，提高护理人员业务素质。
1、对各级护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、每周晨间提问2次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。
3、组织全科护士学习了《护理紧急风险预案》并进行了考核。
4、组织全科护士学习医院护理核心制度并进行了考核。
5、有2名护士参加了护理自学考试。
6、每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏急救技术，医院组织的心肺脑复苏技术操作考核合格率100%。
7、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%
二、改善服务流程，提高服务质量。
实行了“首迎负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利，对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉，医院组织的服务质量调查病人满意率100%，科内发放护理服务质量调查表60份，病人满意率100%，提名表扬服务态度最好的护士人次，其中*17次，*16次，*5次，*2次，*2次，*1次，*1次。
三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生。
每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，护理差错事故安生率为零。
四、.护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的放映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控，上半年出院病历份，护理文书合格率达到了100%。
五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态。病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，上半年护理住院病人人，其中手术病人人，抢救病人人，气管切开病人人，特护人,一级护理人共天。一级、特护病人合格率100%，基础护理合格率100%，无护理并发症。
六、急救物品完好率达到100%。急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。
七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。
工作中还存在很多不足：
一、基础护理不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒服。
二、病房管理有待提高，病人自带物品较多。
三、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，一次性无菌物品用后处理不及时。
随着现代社会和科学文明的不断发展，现代人的物质生活不断丰富，可是人们的健康状况却不容乐观。据权威部门报告，70％以上的职业人群有不同程度的亚健康状态，全国高血压患者已逾2亿，糖尿病人4000万以上，每年新增癌症病人200万：知识分子的平均寿命比10年前下降了5岁，仅为53岁，比全国平均寿命则低17岁。“健康虽不是一切，但没有健康就没有一切”的观念促使人们更注重和寻求如何运用最好的方法来预防、缓解和改善亚健康及慢性病的问题。
虽然现代医学取得了很大的发展，使许多疾病得到了有效的控制，但随之而来的是化学药品、合成药物的毒副作用日趋严重，医源性疾病大量涌现。
比如说：医生询问病史只是草草而过，精神、社会、环境因素一概不涉及；体检往往限于病变较明显的部位，有时竟将这一关免了；急于开化验单用来证实临床诊断的倾向性诊断；滥开化验单，就像猎人不用瞄准星而四处射击一样，不必要的、而且有害性检查导致“知其然，不知其所以然”加重了病人的精神负担，均可导致医源性疾病。临床往往还因医生语言不慎都可引起患者某些方面的损害而形成疾病。
而今，医源性疾病在世界各国也越来越普遍。最近施梅尔在美国耶鲁大学作了八个月研究，发现1252名住院病人中，240人患有与医院环境或接受的治疗相关的并发症，包括对诊断过程、药物、输血反应和医院感染。其中44人病情严重，16人死亡。1989年，斯蒂尔和助手在波士顿大学医学院中心作了五个月的统计研究，发现815名住院病人中，209人患有医源性疾病，其中1 5人死亡。
近些年来，我国的“医源性疾病”有增长的趋势；因医德医术不佳和医院管理混乱而引发的医疗事故和误诊误治屡见不鲜；滥用抗生素等药物，滥施各种有创性检查给病人带来了伤害或后遗症的现象层出不穷；病人因轻信虚假医药广告误导和伪劣失效药品坑害，或盲目胡乱服用药物而引发的疾病也在大幅攀升。“医源性疾病”已成为危害民众健康的常见疾病。
1、缺乏医德：作为医务人员，如果缺乏认真负责的职业精神，必然会导致医源性疾病的层出不穷。一位19岁的初产孕妇，因臀位难产。早期破膜，住进某医院。该院妇产科主任为了学习验证美国的一本医学杂志中介绍的“臀位可以自然分娩”法，拿这个产妇做实验。当胎体娩出，胎头还在宫内，其他医生提醒他尽快采取措施，避免胎儿死亡，他不接受，结果产期长，导致新生婴儿吸入性肺炎窒息死亡。
2、医术不佳：医务人员的医术直接关系着治疗疾病的效果。一位52岁的男患者，患痔疮10多年了，痔疮有时候脱出、出血。那医生用“枯痔散”外敷治疗，每天两次。到第三次，痔疮虽然已经坏死，但患者体温仍在38℃，伴有腹泻、下坠等症状。这个医生未能掌握“枯痔散”的中毒反应，没有及时停药和解毒，还继续用药3次，后来经过抢救无效死亡。
3、粗心大意：医务人员如果在诊疗中粗心大意，会给患者带来灾难。一位男性患者，因先天性心脏病“房间隔缺损”，在某医院中度低温麻醉、体外循环下进行房间隔缺损修补手术。由于主刀医生粗心大意，将导管误插入右股静脉，引起动脉压降低，静脉压升高，造成手术中心脏骤停，手术后心跳无力，神智未能恢复。尽管当时采取种种措施进行抢救，患者仍死亡。
4、违反规程：临床诊疗技术已经形成有效严谨的规章程序，如果在诊疗中违反这些规程，将会引出不良后果。一位男性患者因食道癌住在某医院外科10病床，准备手术。手术前一天医嘱配血，该护士未经核对姓名、床号，误采了11号床患者的血样送去检查。第二天，在气管镜插管全麻的情况下为10号床患者做食道癌切除及食道胃吻合手术，发生严重的溶血反应，引起急性肾功能衰竭，经抢救患者才脱离危险。
5、误诊误治：误诊误治在临床医学中时有发生，给患者带来的危害也很严重。一位28岁男性患者，1976年6月出现腹痛腹泻，同年9月发现贫血，他所在的学校的校医诊断为脾胃不合引起的贫血。1979年春，某家大医院诊断他是“缺铁性贫血”，给其补予铁剂和维生素治疗无效。同年6月他去某个中医医院求治，仍被诊断为“贫血”，鉴于他的体重减轻很快、血沉每小时高达82mm，并出现胸水。可以用手摸到左下腹有肿块，才被怀疑是恶性肿瘤，正当进一步确诊时，患者于6月26日死亡。尸检证明为结肠癌腹腔广泛转移。
6、药剂错误：因调配、发售或应用错误而致病、致死者屡见不鲜。一位9岁患儿，消化不良，医生给开了葡萄糖50g，让分次冲服。患儿家长回家按医嘱喂服时，患儿哭哭啼啼拒绝服用，后家长发现葡萄糖水有苦涩味，就拿去医院检查，结果是药房误将硼酸粉当葡萄糖发出。第二天早晨，孩子病情突然恶化，剧烈呕吐、腹泻、血压下降，经过急诊抢救无效死亡。
7、护理失误：护理工作是临床诊疗中的重要组成部分。如有失误后果也非常严重。在我们国家医源性疾病也经常发生，最严重和影响最大的一起护理失误。就是1999年6月14日，湖北省高级人民法院判决的全国医疗最高赔偿案“脑瘫龙凤胎获赔290万”的案例。由于医护人员的责任心不强，导致那一对出生不久的男女婴儿意外脑瘫致残。
有关链接：
在公元前2000年，美索不达米亚的古巴比伦王国，制订法律中有对医生奖惩的条款，同时也考虑到患者是处于弱势，如果将病人治死，或弄瞎眼睛，损害视力，医生将被砍去双手：如果将一个平民的奴隶治死，医生要赔偿一个奴隶；如果弄瞎奴隶的双眼，医生用银子赔偿他的半个身价。这对医生过于严酷，但是对加强医生的责任心，预防医源性疾病有积极的意义。古代秘鲁的印加入的医药卫生也较为发达，那时已经应用了外科钻颅术，并制止滥用药物致使麻醉剂成瘾，这对防止医源性疾病有着重要的作用。
自明清两朝以来，我国对医源性疾病的认识和重视非常不够。二十世纪五、六十年代，我国的医学杂志和学术会议发表的文章很少见到有关于医源性疾病的内容：医疗机构对医源性疾病的发生视而不见、听而不闻、大事化小、小事化了，甚至不了了之，以至成为今天众多医疗纠纷的渊源和医患矛盾的焦点。
诊断性医源性疾病
诊断性医源性疾病，是在诊断疾病过程中，由漏诊、误诊导致的医源性疾病。当存在着医务人员的诊断水平低、诊断条件差、诊断资料不足、医者的判断失误、对新的诊断措施及器材尚未熟悉和掌握等情况时，此类医源性疾病常常随之出现。其中诊断措施(例如穿刺
术、内镜检查、X线造影等)失误给患者带来的危害，更是应该避免的。
[实例]他为何闯入单身女郎的房中
主任医师：杨辉
早晨我在观察室值班，刚接班，楼下急诊室就来了一个危重病人，我赶忙下去帮忙抢救。下楼时在楼梯上遇见一个男青年背，着一个六十多岁的老头儿走上来，我看了病人一眼，病人的眼睛半睁半闭，好像有意识障碍。约一个小时之后，那个青年惊慌失措地从观察室跑下来找我，说他父亲有糖尿病，不能输葡萄糖。我赶紧回到观察室，只见老头儿躺在床上两眼惊恐地盯着挂在输液架上的那瓶液体。我看了看液体，是10％葡萄糖，内含维脑路通。我问他：“你有糖尿病吗?”
“有。”他马上回答。
“多少年了?”
“刚得，”他回答，人显得非常清醒。可是我记得一个小时前我们在楼梯上相遇时，他双眼半睁半闭，好像是意识不清。一个意识不清的人静脉输入葡萄糖之后就清醒了，我马上想到低血糖。我拿过病人的病历一看，诊断。是“脑梗死?”，治疗是静点甘露醇和10％葡萄糖及维脑路通。
于是我仔细地询问病史，病人4天前因身体不适到一家工厂的职工医院就诊，医生给他验了血，告诉他得的是糖尿病，给了优降糖和降糖灵，让他一天吃3次，每次各1片，病人遵嘱连服了三天。
从昨天上午起，病人开始感到乏力，晚餐前在外边散步时觉得乏力加重，而且有点恍惚，就赶紧回家，勉强上了楼，可是却一头钻进邻居的家门。邻居是个单身女青年，平日病人十分注意男女有别，从来不进邻居的屋。时值盛夏，这位女青年穿得很少，突然钻进来一个老头儿，十分难堪。
但因老人平日规规矩矩，她原谅了老人的莽撞。
病人被邻居送回家后，倒在床上就睡了，晚饭也没吃。睡眠中病人出现间断性狂躁，发作时又哭又喊，妻子上来劝慰，对妻子又打又骂。一家人都以为老头儿得了精神病，赶紧把病人送到医院的急诊室，这时是当晚9时。
病人一到诊室，发作就停止了。急诊医生一检查判断是浅昏迷，就让病人到附近一家医院去做脑CT检查。两个多小时后病人回来，脑CT检查未见异常。此时病人有些清醒，要东西吃，家属忙买来饼干。吃了几块，更清醒了，闹着要回家，当时可能正是就诊高峰，值班医生也没有再深究，就让病人回家了。
病人到家后又睡了，睡眠中又间断发生哭闹，到了凌晨，再次躁狂，又打又骂，几个人也按不住，妻子以为老伴是中了魔怔了，吓得直哭。早晨病人再次被送到急诊，医生就以脑梗死把病人留院观察输液。
输液时病人大吵大闹，拒绝输液，几个家属只好按住病人，强行输入。甘露醇顺利输完，10％葡萄糖+维脑路通液输入10分钟后病人安静，稍后病人苏醒。病人一醒发现自己躺在医院里，大惑不解。家属这才知道病人对自己的所作所为全然不知。
当病人得知正在给自己输入葡萄糖时，立刻勃然大怒，命令家属赶紧叫医生来。
听到这里，我的诊断完成了，这是医源性低血糖!我马上让护士给病人抽血验血糖。
病人已清醒，这瓶葡萄糖要不要输完呢?
我于是问病人4天前那次血糖是多少。我当时这样想：如果那天血糖很高，说明病人的糖尿病很重，这瓶葡萄糖就不再输了。可是我万万没有想到，病人回答竟是“6.22”。我不相信自己的耳朵，又问了一遍，回答还是“6.22”。恰好那张化验单家属随身带着，我要过来一看，目瞪口呆，化验单上清清楚楚地写着“6.22”。血糖6.22HHOL／L，优降糖和降糖灵1天3次，每次各1片，这是多大的一个误诊和误治!
遇见以下两种病人，都要想到医源性低血糖的可能。这两种人是：1、意识障碍者；2、精神异常者。而且凡是昏迷患者都要想到医源性低血糖，并且询问是否为糖尿病患者，如果是糖尿病患者，不管近几天是否使用过降糖药，一律立即检查血糖。
如何做好医源性疾病的诊断?专家建议：
一、明确病因
二、病因诊断应尽量具体
三、病因诊断还应该有别于其他致病原因
四、医源性疾病诊断的定位应准确明晰
治疗性医源性疾病
治疗性医源性疾病指由于误诊而误治或治疗不当而致。可分为三种类型：
1、药物性医源性疾病。药物导致的医源性疾病是指临床上用药不当，其产生有害的作用超过其有益的作用，导致另一疾病的发生而言。在很多情况下由于临床医生对药物使用指征掌握不严，对剂量使用不合理，在用药过程中观察不够严密，以及对药物的伤害作用根本没有了解，因而造成了许多严重的，甚至致命的DID发生。
2、手术性医源性疾病。是由于手术对机体的损伤及其它原因，在手术过程中导致的医源性疾病。有些手术性医源性疾病非常严重，可危及生命或导致死亡。
3、感染性医源性疾病。以往所谓医源性感染指院内感染或医院内感染。然而，医院感染的范围不应只局限于医院，应该包括与防治疾病有关的各方面，诸如医院、诊所、疾控中心、疗养院、家庭病床、制药厂及输血站等。因此，凡在防治疾病过程中感染的疾病，均应属于感染性医源性疾病。
医源性感染已成为美国的第四位死因，导致每年有8.8万人死亡，病人住院日延长，如外科伤口感染延长住院日8.2天，泌尿系感染延长1.4天，医源性肺炎延长1～30天。每年因医院感染增加的医疗费用大约46亿美元。在我国，住院死亡病人中约22.22％的死因，直接或间接与医院感染有关，每例增加的医疗费用约2400～14000元人民币，延长住院日15～18天。其原因剖析如下：
一、医疗机构违法、违纪、违规。
二、对医疗法规法律认识不足。
三、医院缺少严格的日常监督、检测措施。
四、对外源性带入感染缺少警惕，误诊、漏诊、混合收容。使传染源带入。
五、医院建筑布局不合理或缺少必要的防护措施。
六、医院管理不到位，无必要制度或有章不循。
七、不严格遵守消毒隔离措施。
八、抗菌药滥用造成双重感染、多重耐药菌感染。
九、血源性疾病传播。我国部分地区对献血、输血管理不严格，极易造成乙肝、丙肝、巨细胞病毒甚至艾滋病的传播。
十、不安全注射和一次性医疗用品使用不规范。
性问题，人为作用和医源性误导
在医源性疾病中，还有一种让人十分关注，那就是医源性障碍。
国外一位著名医生说过：“过分热心和不适当的提示会引起性困难”，这句名言决非夸张不实之词。只有临床医生不断丰富他们的性知识宝库，他们才不会好心办坏事，才能更好地维护病人的利益。特别是我国医学教育中尚欠缺，广泛的性教育，所以在临床实践中常常可以见到医生向病人传播错误的性信息或给以完全错误的治疗和指导。
例如，一位有两个孩子的26岁的妇女来临床进行常规体检时，医生关心地问起她的性生活的情况，这位
妇女已结婚5年，婚姻美满，她对每周2～3次的性生活十分满意，但她从未达到过。医生告诉她，在性生活中她还应得到更多的乐趣。
虽然这位妇女对性治疗并不热心，但她还是勉强同意动员丈夫一起来参加治疗。在治疗中丈夫谈起他没有意识到妻子缺乏，他对妻子一直欺骗了他感到十分恼火。尽管医生向他指出这种情形很常见，事情的发生并不在于他做或未做什么造成的。但这位丈夫已感到他作为一个男子汉已不那么称职，他的自尊心受到严重伤害。夫妻开始发现越来越多的不和谐之处，最终，医生不得不请心理医生给予帮助，结果花费了几周时间才使这对夫妻恢复到治疗前的婚姻关系状态。
这就说明当要治疗的案例是一个偶然的发现时，医生在让病人接受其性治疗方案时必须采取慎重的态度，以保证不会引起病人或伴侣的任何不安。有些妇女没有获得过，但她们仍能从亲昵行为和性活动的接触中得到乐趣，因此，不必强求他们参加治疗，治疗建议和安排只是提供给那些对性问题感到不满足并迫切希望得到改善的人。
有一位家长领着5岁的小男孩看病，主诉是小男孩爱用手玩弄生殖器，医生针对小儿问题本应告诉家长这是一种自然而然的事，不应大惊小怪，但这位医生却采用恫吓的方法把孩子训了一番，“你再不听话就给你打针、开刀”，据说，他成功地治愈了这例小儿患者。孰不知这种恫吓方法正是心理治疗之大忌，它往往是日后障碍的原因之一，可叹的是该医生还总结成论文到全国学术会议上去交流。有一点是可以肯定的：由于医生的权威性和在孩子心目中的可畏的形象，他的恫吓显然比家长的恫吓具有更严重的不良后果。
还有的病人在谈起不育或阳痿、的时候，总要检讨自己过去有史，有的医生便说：“你看，我早就猜出来了，要不是你怎么会得这种病?”这就使病人的精神包袱更重了，连医生都说是的结果，这回可完了，反正早也发生过了，就像白纸上的污点想洗也洗不掉了。这种庸医害人的例子不胜枚举。
在人的整个一生中，性领域始终容易受到外界因素的伤害。医生不负责的回答和处理则是其中原因之一。在临床实践中病人往往会随意或顺便地提出一些性问题，对医生来说可能早已司空见惯了，但对病人来说每个问题都可能直接或间接与她自己有关，甚至对她来说是至关重要的或困扰已久的，所以每个问题都是重要的。如果医生对与性有关的哪怕是再无知的问题作出漫不经心的回答，那就很可能给病人带来伤害，而很难对病人有什么帮助。
例如一位20多岁的妇女问起书本上曾见过的一个医学术语“”是什么意思?医生告诉她这是同性恋者喜欢的一种变态行为。这位妇女立即紧张起来，因为她和丈夫不时地实践这种行为，医生的回答不啻是一颗重磅炸弹，“原来我们是变态的”，严重的内疚感和羞怯感使她郁郁寡欢，惶惶然不可终日，幸亏她及时请求另一位精神科医生治疗她新出现的问题，否则她将因医生不负责任的回答而产生长期的情绪波动和紧张。教训是深刻的，其实她所问的只是一种正常的。
医生性观念和性态度的偏差，对性健康和性卫生保健的无知和放弃，不敏感，语言的笨拙，不能以他们的权威性角色的力量来处理问题，都是性治疗医生所忌讳的。
在现代医疗手段多元化发展的今天。也伴随着越来越多的问题。医生也是人，也会犯错误，这仅仅是一方面。重要的是人类对肌体和生命认识，却始终都是在探索的路上。因而，医源性的疾病总是不可避免……
医源性疾病大预防
20世纪前叶，西医大量应用化学合成药、放射线及手术等诊疗手段防治疾病，引起了不少的医源性伤害或疾病。在几十年短暂的医事活动中，证明了西医所致医源性疾病的严重性。
有专家认为，对于医源性疾病来说，中医有招。从历代文献来看，无不包含着“治未病”的指导思想，并且从中医学理论到临床实践都采取了防治医源性疾病的措施。整体观是中医防止医源性疾病的基础，中医防治医源性疾病的措施有：防治并重的指导思想、四诊合参的诊断常规、辨证论治的治疗原则、虚实补泻的针灸方法和君臣佐使的配方意义等，这就是中医防治医源性疾病的优越性。
但也有专家认为，中医也会引起医源性疾病。人参、艾叶、知母等都有产生中毒反应的报道，这与剂量过大或服用时间过长等有密切关系
应该怎样全面预防医源性疾病呢?邢哲斌教授现为中国中医研究院西苑医院专家门诊主任医师。从20世纪50年代邢教授就对医源性疾病有所重视，1996年主编中国第一部《医源性疾病学》专著，它是国内外第一部全面、系统论述医源性疾病专著。记者采访了邢哲斌教授，请他谈谈关于医源性疾病的预防。
详问病史――发现医源性疾病线索
诊断医源性疾病，贵在详问病史，仔细检查，全面调查、科学分析，才能正确诊断。只有如此才能从中吸取教训，不断提高诊疗水平，增强医务人员的医德修养和责任心，最大限度的减少或避免医源性疾病的发生。
破除迷信――提高国民对医源性疾病认识水平
