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2方法
2．1建设非惩罚性的安全文化
Singer等［4］于2003年首先提出“安全文化”的概念。安全文化的标志之一就是创造一个“针对系统+非惩罚性”的环境［5］。我院护理部2003年开始建设护理安全文化［6］:①强调非惩罚性原则，鼓励当事人或发现人主动上报。②强调及时报告并积极处理，把伤害和影响降到最低。③注重信息共享，把不良事件的原因分析、处理经验、改进措施在一定范围内通报。④分析不良事件时注重系统问题和环节问题。⑤重视安全教育和防患于未然，努力降低不良事件的发生率。⑥鼓励上报未遂事件［7］，并奖励杜绝未遂事件的事例。
2．2完善安全管理制度与流程
护理部修订完善了护理安全管理制度、护理不良事件报告及管理制度、临床突发事件处理预案、患者身份识别制度、输血安全制度、预防跌倒管理规范、医用管道标识规范、病情变化报告流程、各类意外事件紧急处理预案等多项制度和流程。同时，在实习生上岗培训、新护士岗前教育、在职教育、护理管理等多种培训计划中设置护理安全管理制度和流程的培训内容，让各层次护士树立安全观念，知晓不良事件的防范、分类、应对和报告流程。
2．3制订标准化上报表格
目前上报内容包括临床可能发生的护理相关或护士现场发现的所有不良事件和未遂事件，共有7种10类的标准化上报表格，见表1。根据事件特点，各类上报表格的报告内容各有不同，主要包括以下内容:事件发生的日期、时间、地点、患者一般情况(包括姓名、年龄、性别、诊断、住院号、护理等级等)、经过描述、严重程度、对患者的影响、处置措施、原因分析等。
2．4规范报告流程
在上报种类中，除了杜绝未遂事件，其余6种护理不良事件一旦发生，规范的报告流程是:①当班护士立即汇报医生，迅速采取补救措施，尽量避免或减轻对患者健康的损害。②立即汇报护士长。③紧急事件、情节严重的不良事件通过电话2h内上报护理部。④其他不良事件48h内逐级上报至护理部。⑤各级护理管理者口头或现场指导当事人处理事件，必要时联系其他部门取得协助。⑥护理部分类登记护理不良事件。
2．5定期分析反馈
对导致患者伤害的不良事件，护理部要求3d内随访事件的处理和后续进展、患者的转归等，必要时连续跟踪事件进展。护理不良事件发生所在科室组织护士讨论，分析原因，提高认识、吸取教训、改进工作。护理部每月、每季度、每年对上报事件进行汇总讨论，从制度管理、制度执行、工作流程、职业道德、主观态度、部门合作等多方面综合分析，提出针对性的改进措施和奖惩意见(部分由于当事人违反职业道德、主观态度恶劣或者有意瞒报导致严重后果的不良事件给予相应的处罚)。根据事件分析和处理的情况，必要时与医务处、感染管理科、药剂科、信息科等部门沟通，从医院管理体系上争取保障或落实整改措施。已经讨论过的护理不良事件的原因分析和改进措施，在每月的全院护士长会议上通报，实现信息共享，使一个人发生的不良事件成为大家共同的教训，避免发生同样的错误。
2．6护理不良事件管理与专科护理发展相结合
不良事件的细化分类和深入管理随着专科护理的发展而进行。例如:压疮事件早年只是包含在突发事件中进行报告，被报告的也仅是导致护患纠纷的个别案例。但随着伤口、造口、皮肤护理各专科护理的发展，压疮防范与处理的知识和技能不断充实，培训也越来越全面，医院成立了伤口、造口专科护理小组，各护理单元都设有小组的网络成员。压疮及压疮预警成为护理不良事件的一个类别。同样，静脉输液不良反应作为静脉治疗护理小组的重点关注事件、非计划拔管作为危重症护理小组的重点关注事件而陆续被单独分类，分别予以报告、处理与防范。
2．7开发护理不良事件的信息化管理系统
2011年依托计算机网络平台，开发了护理不良事件信息系统［8］。按是否直接发生于个别患者，将护理不良事件分为2种节点，一类直接放在电子病历的患者节点下，将其基本信息直接带入表单;另一类放在病区节点下，自动带入填写人、填写病区等信息。再将各类事件在每个步骤中可能出现的要素内容进行分类、罗列，让填报者以选择和文字描述的方式进行相关内容的录入，操作简单方便。同时根据护理管理的三级体系设计上报、查询、统计的权限，既体现了“非惩罚性”的上报精神，鼓励当事人主动上报，并保护填报人隐私;又实现了逐级审签、处理等功能。“护理不良事件信息系统”的开发，让护理不良事件的上报、反馈和管理路径更加方便快捷，数据真实客观而且便于追溯和统计，提升了管理的速度和效率。
3效果
3．1护理不良事件上报率提高(见表2)
3．2护理差错发生率降低(见表3)
4体会
4．1实施护理不良事件报告系统提高了护理不良事件上报率
结果显示，实施护理不良事件报告系统后，护理不良事件报告率逐年提高。护理不良事件的发生通常是由多种因素造成的，往往能暴露系统、流程或制度的缺陷，及时收集和发现各种不良事件信息对改进系统、优化流程、完善制度具有重要意义［9］。护理不良事件报告系统的建立依托于先进的安全文化。而安全文化的培养需要时间，需要所有管理者共同营造［10］。在一种无惩罚的环境中，人们才愿意暴露更多的问题，从而更有利于解决问题。通过加强对护理管理者和临床各级各类护士的培训，保证整个报告系统的落实，保障患者安全。通过完善制度，制订预案，改进医院环境，从制度和系统上努力降低不良事件的发生率。利用信息化手段，方便获取数据和填写，并增加不良事件上报的准确性，因此，提高了不良事件的上报率。
党的“十七大”报告在规划我国全面建设小康社会宏伟蓝图的同时，突出强调了文化建设的极端重要性，提出了建设“和谐文化”的目标。医院文化作为社会主义文化的有机组成部分，起着引导价值观念，继承文化成果，整合医院资源，陶冶医生情操，提高人文素质，促进社会和谐发展的作用。可见，构建和谐的医院文化是社会主义和谐文化的应有之意。
一、正确把握医院文化的本质
所谓文化，简单地说就是“人化”。它是人类社会历史发展过程中所创造的物质财富和精神财富的总和，是一定的群体在社会历史发展过程与实践中逐渐形成的共同思想、作风、价值观和行为准则。不同的社会群体具有不同的文化。一所医院作为一个相对稳定的社会群体，也有自己的文化——即医院文化。医院文化是以医患活动为主体，以医院精神为底蕴，由医院员工、患者共同创造和享有的群体文化，是医患群体中通行的规范准则、生活方式、行为模式和价值体系，是一所医院综合素质的体现。从结构上看，医院文化包括三个层次。
1、物质文化。它是医院发展过程中积累下来的外在物化形式的总称，是医院文化建设的前提和条件，是精神文化赖以生存和发展的基础和载体，是医院文化的外在标记，是其表层文化，它包括医院环境布局、建筑雕塑风格、图书资料、医院绿化美化、环境卫生、文化设施和文化网格，还包括医院的标志如院徽、院歌、院训、院旗、院牌等。物质文化的建设及管理水平直接反映出医院的服务水平。因此，医院文化建设应从创建优美医院环境为主要内容的物质文化入手。
2、制度和方式文化。它包括医院的管理体制、组织机构及其职能、服务内容、行为规范、规章制度，以及相应地体现于人际关系中的主体的生活、行为、消费方式等，还包括非正式群体的活动制度和方式。其目的是为了保障医院工作的有章、有序和有效，先用制度强化，而后用情境来内化。
3、精神文化。它是医院长期创造形成的一种特定的精神环境和文化氛围，它是医院文化的核心和灵魂，它由医院的院风加以体现，是医患共享的价值观、道德准则、行为规范、文化传统、集体舆论以及各种认同的文化意识。
二、医院文化的功能
医院文化作为医院精神的具体体现，在服务人的过程中发挥了重要作用，医院文化蕴含着丰富的德育价值。
1、医院文化的导向功能。目前，在医院建设中出现了不少问题，比如有些医生医德意识削弱，服务意识淡漠，把医疗服务视为商品，把个人拥有的技术当作商品出卖，无利不医；有的把个人利益得失看得很重，容不得吃一点亏，遇到好处争着向上伸手要，涉及奖金分配、职称晋升、增资调级等切身利益争持不下；有的认为医院发展只是管理者的事，与己无关，事不关己、高高挂起，做一天和尚撞一天钟，碌碌无为，不求进取；有的习惯安定舒适、没有压力的工作，不愿从事苦、脏、累、险的工作。要解决这些发展中的问题，就必须依靠医院文化建设来加以正确引导。我们要充分利用一切手段，通过媒体、电台、宣传栏等舆论阵地，进行正确的舆论导向，帮助广大医务工作者树立正确的世界观、人生观、价值观；使广大医务工作者能够辨别真善美与假恶丑，能够正确对待外面世界的诱惑。和谐的医院文化能够引导医务工作者参加医院文化活动，陶冶他们的情操，使他们在不知不觉中思想得到净化、心灵得到洗礼，提高理论修养与辨别能力。
2、医院文化的凝聚功能。医院文化的凝聚功能是伴随着导向功能而产生的。它能够凝聚职工的向心力和战斗力。根据美国心理学家马斯洛人类需要层次理论，要激发人的心理内在诱因去努力提高绩效，就要采取各种有效的措施去满足员工不同层次的需要：即生理需要、安全需要、社会交往需要、尊重需要、自我实现需要。宽容、和谐的医院文化能够为广大医务工作者实现上述需要提供文化氛围，员工自我实现的潜能能够得到充分发挥。因此，积极建设“以人为本”的和谐医院文化，促进员工全面发展，实现自我，在提升自我中感受到医院的凝聚力和向心力，在日常的诊疗服务工作中自觉成为医院文化倡导者、建设者、宣传者和传播者，提高整体战斗力。
3、医院文化的服务功能。和谐的医院文化服务于打造医院的核心竞争力。医院是一个技术、知识、人才密集型的实体，它是通过各种现代科学技术的最新成果和各类医疗资源的有效配置来为人民健康服务的特殊行业。医疗资源可划分为三大类，一类是基础的医疗物质资源；一类是以人才为基础的医疗技术资源；另一类则是以思想、文化建设为基础的伦理价值资源。三者的整合转化为医疗资本，构成医院的有形资产和无形资产，体现了医院技术专业化的竞争力。优良的医院文化建设有助于构建医院核心竞争力，通过发挥医生个体发展、发挥群体效应，真正形成“院有专科、科有专病、病有专药、药有专方、人有专长”的良性循环体系，营造医院核心竞争力。
三、对医院文化建设的几点思考
1、切实加强对医院文化建设的领导
长期以来，医院更注重物质建设，没有从根本上重视医生和患者的需要，以人为本说的多而做的少；医院的拜金主义、利己主义、实用主义、享乐主义，受物欲和利益的驱使，使许多人迷失了方向，失去了辨别真善美的能力。所以要搞好医院文化建设，必须加强领导，使全体医务工作者形成价值认同，聚合成一致的理念、追求，以及对医院目标的共识。医院党委要把医院文化建设提到塑造医务工作者灵魂精神的高度来重视，要把医院文化当作核心竞争力来抓：（1）应把医院文化建设纳入医院建设的整体规划。医院党委应将文化建设作为医院建设的总体任务之一，既要制定长远的规划，又要明确近期的目标，使医院文化建设有计划、有步骤地进行，从而达到预期的效果。（2）要建立健全医院文化建设的组织机构。医院可以建立健全由主要领导参与的医院文化建设领导小组或相关文化活动的指导委员会，负责制定医院文化建设的总体规划和不同时期的实施方案。还可以设立医院文化工作委员会等专门的医院文化组织机构，具体组织医务工作者开展医院文化活动。（3）要加强对医院文化活动的具体指导。要发挥党、政、工、团等组织各自的作用，形成齐抓共管的局面。浓郁丰厚的医院文化的精神氛围，需要依靠广大医务工作者整体努力，那种认为医院文化建设只是管理部门的责任的狭义意识，正是目前医院文化建设普遍不尽如人意的原因，也是阻碍医院文化建设进一步发展的最大障碍。只有医院领导者以及全体医务工作者充分认识到自己在医院文化建设应负有的责任，医院文化才能出现整体效应。
2、建立一支高素质的文化骨干队伍
医院要在医务工作者中发现和培养医院文化工作的骨干，尤其要发挥广大医生在医院文化建设中的主导作用。医生是医院文化的引导者、组织者，本身又是建设者，在医院文化形成中起着一种示范、表率、组织作用，是医院文化不可缺少的主体。目前，在医院文化活动开展的过程中，组织者往往是医院党政部门，参与者往往也是医院行政工作人员。所以，要建设和谐医院，建设高品位的医院文化，医生应该承担更大的责任，缺少了医生的参与，医院文化的水平是不可能上层次的，和谐医院的建设也是空想。为此，我们应采取以下措施：（1）医院文化建设要充分发挥民主。医院文化是以医生为代表的广大医务工作者通过自己的努力建立起来的一种特有的文化环境和文化氛围，因此在医院文化建设中必须发扬民主，充分发挥广大医务工作者、尤其是医生在建设医院文化的主体作用。在医院文化建设中充分发扬民主，不仅要增大医院重大决策的透明度，建立医生与医院领导联系的畅通渠道，增强医务工作者的主人公责任感、荣誉感、归属感；而且在组织管理上也要充分相信广大医务工作者。（2）要采取措施，积极开展各种培训工作，提高这支队伍的素质。医院要避免因人员素质不够而导致医院文化建设或流于形式，或者仅停留在浅层次上，缺乏创新，或者“急功近利临时安排多，长远规划战略考虑少”，“节目文化活动多，平时文化活动少”。
3、科学规划，扎实推进，全面加强医院文化建设
医院文化的建设还应遵从医院文化规律，循序渐进。具体来说应重点从以下方面入手：
（1）抓好硬件，创造宜人的物质文化。医院的硬件建设是基础，是依托，更是文化的重要载体。大到整个医院内建筑的宏观规划与设计，医院环境的整体绿化、美化和净化，小到院牌的制作、信封的设计、院徽图案的构思等。医院建设要注意人与自然的和谐，努力实现医院生态化，构建集绿化、美化、净化、园林化为一体，融医院、公园、乐园、家园于一身的育人环境，既注意借助地形地貌保护生态环境，又精心规划设计，形成功能配套；既具有恢弘气势，体现医院的崇高，又赋予人文底蕴，发挥“教化效应”，“让每一面墙壁都在向医生说话”。医院布局和绿化本身就是一本教材，就是一张名片，一定会对医务工作者的行为和观念产生影响。
（2）建章立制，创造和谐的制度文化。医院制度文化是物质文化和精神文化的保障，只有通过建立完善的制度文化体系，才能保障医院文化体系，才能保障医院文化的正常有序地发展。医院制度文化既有柔性的也有刚性的。柔性的包括医院长期形成的道德规范，医患之间惯常的互尊互爱礼仪习惯，刚性的包括成文或约定俗成的规章制度。前者是医院发展过程中长期的积累和沉淀而成；后者是在医院为适应服务患者专门通过特定程序制定的。所以医院的制度文化不仅规范着人们的工作方法、作风、效率，还规范着人们的习惯和意志。就管理文化而言，制度是形成医院文化的“定型器”。要构建具有共同的理想追求和价值观念的医院群体文化，就必须建立一整套科学规范的体现医院服务目标、服务理念、环境规划、管理模式个性特征的规章制度。
（3）重精神，突出精神文化的核心地位。精神层面的医院文化表现为医院人多年积累沉积形成的共同的理想、信念、人生观、价值观。医院精神是医院文化的灵魂与象征，是一个医院生存与发展的生命力之所在，也是一所医院院风的集中体现。医院物质文化建设的目的应该是使它成为承担精神文化的载体，建设物质文化不是目的，而是手段。离了医院精神文明建设，单纯的物质文化建设就失去了文化建设的意义，医院文化建设也就只能流于形式。一个精神文化荒芜的民族绝对是没有希望的民族，同样，一个医院文化粗浅的医院也绝对是没有希望的医院。精神层面的医院文化建设决定了医院文化的品位和风格，是医院文化建设的核心部分。因此，必须从医院服务思想、服务目标、管理理念、专业特色追求、医院传统等方面构筑独具魅力的医院精神。
二、夸张变形
以当代的艺术手法,将元素意象加以夸张放大,产生具有震撼力的效果，夸张的目的是为了突出事物的本质特征,是在某种限度和原则指导下的夸大和强调。在设计中,夸张往往是对符号的提炼、分裂与变形处理,无论是尺度、形状,还是材料、色彩等形式要素,都在原有的基础上融进了新的内容和含义并加以强化,使之成为一种新的象征符号,以此引起人们的共鸣，这种夸大的结果使人明白作品的“形”所强调的意义。如杭州市下沙医院住院厅背景墙石材浮雕“富春山居”意境清和，悠闲自在，宁静致远，取材于元朝书画家黄公望以杭州富春江为背景所创作的、被称为“中国十大传世名画”之一的《富春山居图》。
三、借代手法
将地域文化元素中的局部、片段按照今天人们的审美情趣投射到当代医院公共艺术设计中,使其带有传统的文化信码,这样设计出来的公共艺术作品能起到新旧沟通的作用,并获得良好的视觉效果。西溪湿地是位于杭州市区西部的城市中次生湿地，生态资源丰富、自然景观质朴、文化积淀深厚，曾与西湖、西泠并称为杭州“三西”，也是目前国内第一个集城市湿地、农耕湿地、文化湿地于一体的国家湿地公园。湿地内河流众多，水渚密布，植被繁多，生长着形形的水生植物，如睡莲、莼菜、菖蒲、野慈菇等。杭州市西溪医院门诊大厅背景墙上的石材浮雕取材自医院所在地——西溪湿地的一个重要组成部分——水生植物睡莲，有着矜持超脱、芳华四溢、迎着朝气、抛去暮气的意境。杭州市下沙医院门诊大厅的挑台阳角选用具有杭州地域历史文化气息的“良渚玉琮”造型，通过现代手法演绎，使空间凸显杭州地域特性。
四、场景再现
场景再现就是把历史事件或传说中的部分场景通过画面的形式直接体现出来。这样能使人们联想起某一时代的生活、某个地域特定的传统景观，使人们对地域文化的理解更加具体和感性。如杭州市下沙医院在电梯厅、候诊区、门诊和病区过道等公共空间陈设以杭州运河和余杭塘栖、富阳龙门、桐庐深奥、建德新叶等江南古镇村为题材的马克笔画、风景油画和石材浮雕等，将江南古镇村的沧桑之美、江南园林的婉约灵动之美展现出来，带给人们清美的视觉享受。
作者：槐玉昌 黄亮 张志宝
打造品牌，术有专攻我院遵循“求真、务实、创新、奉献”的服务理念，强化医疗质量管理，深化内部运行机制，以科技兴院为着力点，努力提高医疗科技水平和综合服务能力，不断打造医院文化形象品牌，深入推进医院持续稳定健康发展。我们设立专家门诊、开展专病专治、选拔评聘专科医生，在门诊大厅悬挂专家介绍展板，在医院网站、《铜医报》上设立专栏。采取走出去、请进来的方式，组织教授专家和术有专攻的专科医生，结合主题活动日等时机，到乡镇社区、厂矿单位、学校课堂等地进行健康咨询，为广大居民和特殊人群传授专业知识和医院文化；充分发挥教学医院的优势，积极拓展教学范围，对全院医护人员、实习生及全县乡村医生进行学术讲座。举办或承办全县基层中医药实用知识、重点传染性疾病防治知识和麻醉使用管理知识培训、中医临床知识、护理知识讲座等。为了进一步培养过硬的科技人才，我院选派技术骨干到北京、上海、江苏、合肥等地大医院进修，参加省内外学术年会及培训班、专题继教班。同时还组织广大医护人员参加好医生、双卫网远程继续教育，医院有计划、有目的地组织医院管理层到其他在医院管理方面有成功经验的医院参观、学习。让广大医疗技术人员及时了解国内外学术新动态，提升了医院整体业务水平。加强县、乡、村“三级医疗服务网络”建设，诚信服务广大人民，创建人性化服务品牌。专门成立医疗服务部并牵头成立了医疗下乡服务组，对全县所有乡镇卫生院及村卫生室进行走访，提供医疗服务，加强面对面的沟通与交流，广泛征求意见和建议，不断改善医疗服务质量。对所有出院病人仍然采取电话回访制度，征求病人对医护员工的服务态度、医疗环境、医疗质量的意见、建议，不断完善医院文化建设。回访率达80%。针对走访及电话回访收集到的意见和建议，进行了认真的梳理，反馈至各职能部门，并及时整改。
我们将医疗卫生下乡作为一项制度常规化开展，为农村患者提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，不断提升我院的知名度。我院借卫生改革之机充分发挥县级卫生事业的龙头作用，建立城乡一体化的医疗保障体系，通过有效的资源重组，组建县级医疗集团。通过医疗服务平台，进一步加强与乡村医生的沟通与交流，把“病人满意、家属满意、社会满意”作为工作目标，努力做好各项工作，努力满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。加强宣传力度，让更多的人了解我们的医疗技术和服务内容以及开创的新项目，使我们的医疗服务向纵深发展。注重细节，人文关怀我院就在日常诊疗工作中注重细节，紧紧结合医院服务对象的实际，以方便百姓，优化服务流程为目标，创新医院运行机制。提前上班时间。针对农村居民出行早的特点，我院长期坚持每天上午和下午都提前半小时上班，让居民能够得到及时方便的治疗和咨询服务。全天候应诊，节假日全院各科室都安排人员值班，领导带班，总值班24小时都有人值守。方便病人就医。我院从关心病人角度，从细微处着手方便病人就医。一是将电梯速度调至较慢，方便病人进出。二是医院的下乡巡回车随时接送病人，满足了部分路程较远而出租车又不愿接送的病人的需求。三是在医院门诊大厅内专门设立了茶水供应处，方便病人取水。四是我院于2007年4月，开通了门诊医生工作站，对门诊实行电子处方，有效地减少了病人在收费处、药房和医生之间的往返次数，还能进行金额限制，避免出现高价处方。下一步将在全院实行电子病历。五是开展了一站式体检工作。专门成立了体检中心，绝大部分体检项目可以在同一楼层进行，省去了体检者上下奔波的麻烦，受到广大体检人员的好评。保护患者权益。一是对因交通事故等原因的重症患者开通了绿色通道，先快速住院治疗再交纳住院费用。二是因地制宜，在门诊诊室设立屏风，保护病人隐私，避免患者在无关人员出出进进时接受检查。三是公布医院的投诉电话，及时受理患者投诉。四是严格执行省卫生厅的《十不准》要求，对患者所赠的“红包”及时退还给患者，对一时难以退还的，都将所赠款项当作患者的住院费退还给患者。引入先进管理。我院于2005年3月在安徽省县级医院率先引入推行ISO9001：2000国际质量管理体系后，注重医疗服务的过程管理、质量管理和持续改进。每年开展1~2次系统的内部审核管理，1次全院性的管理评审，不断发现问题，不断整改和提高，有力地促进了医院的整体服务能力、服务质量和服务水平的明显改善。
统一观念，自觉规范打造医院文化品牌必须自身要具备文化内涵和底蕴。为统一规范全院上下核心价值观，我们运用多种方法、通过多种途径开展文化内涵建设。以强化行风建设为抓手，倡导健康向上的医院文化。强化医德医风教育，增强员工素质：医院首先从“强化劳动纪律，加强医德医风建设”着手，确定“强化劳动纪律及医德医风建设”活动月，制定实施方案，成立领导小组，进行总结评比。活动中，组织全体员工认真学习了卫生系统先进模范人物事迹，加强“救死扶伤，治病救人”革命传统教育。组织全院职工开展了“八荣八耻”和“假如我是一个病人”大讨论活动，举办了“假如我是一个病人”及“护士职业道德”演讲比赛，积极引导广大医护员工培育良好的医德医风，认真贯彻落实全省卫生系统“十条禁令”，加强院务公开，营造良好的就医环境。积极开展精神文明创建活动，展现医院良好的精神风貌。我院严格对照文明单位标准，积极开展创建活动，获得“市级文明单位”、“市级助残先进集体”等荣誉称号。全院职工积极开展送温暖、献爱心活动，院领导班子向全县五保户结对帮扶中捐款，工会组织向家中有困难同志献爱心活动。积极开展职工群众喜闻乐见的文娱活动，让干部职工在潜移默化中受教育、陶冶情操，全面提高职工的素质，增强医院凝聚力。在重大节日活动中，医院开展健康文明的群众性文体活动。运用医院门户网站、医院报刊《铜医报》、院训标语等宣传主阵地，树立医院良好形象。目前病房大楼已经开工建设，预计2012年底投入使用。今年底，医院总体规模和布局将重新确立。体现以人为本的原则，确立重点发展科室，突出专科发展，根据不同专科的特色设计布局流程。同时控制医院规模，放弃部分发展困难的专业、部门，重点发展优势项目，使医院业务处于自主活跃状态，减少资金和人力资源的投入压力。医院还将继续加强门诊大楼信息工程的建设，以信息技术带动医院内部管理，实现医院的现代化创造条件，加快基础设施建设步伐。成为名副其实的小而优，小而美的功能齐全的医院。以科技兴院为着力点，开创技术交流平台。我院被评为全县科技工作先进集体，为我院实现科技兴院战略注入了新的活力。通过交流学习，医院大力扶植支持我院医疗技术骨干，结合临床特点，大胆开展科研创新项目，多项科研项目获得市、县科学技术奖、优秀论文奖，有的项目达到了省内先进水平，填补了我县乃至全市的空白，对铜陵地区医疗卫生事业的发展具有一定的推动作用，同时也极大地方便了广大患者就医。开展规范化服务活动。深化落实卫生部“医院管理年”、“医疗质量万里行”等主题活动。抓好医疗核心制度的落实，贯彻患者安全目标、强化护理安全管理，规范职工行为，树立良好的职业形象；持续把纠正药品购销和医疗服务中的不正之风作为工作重点，加强医德医风教育，强化“以人为本”和“一切以病人为中心”的服务理念，营造廉洁行医、诚信服务的职业道德，努力塑造卫生行业良好形象。文化建设是一个逐步积累、持续发展的过程，需要把远景规划和阶段性目标结合起来。我们目前仍面临着诸多困难和薄弱环节：高水平的医疗和科研成果不多；“两保”病人的费用管理不到位；社区服务中心的潜力未得到发挥；医院的品牌意识、危机意识、竞争意识、学习意识、主动服务的意识需进一步加强。今后，我们将以“文化强国”战略为引领，努力在全院营造团结协作，爱岗敬业、积极向上、务实进取的文化氛围，不断开拓创新，使“稳定、发展、创新”三者达到有机的统一，不断提高综合服务能力。
廉洁文化是社会主义先进文化的一部分。医院廉洁文化建设是医院文化建设的重要内容，是医院核心竞争力的集中展现和人文管理的升华。
荆门市第一人民医院是我市唯一一所集医疗、科研、教学、预防、保健为一体的大型三级甲等综合性医院。多年来，该院紧密结合实际，紧扣医德医风建设，将“廉洁行医、诚心服务”作为医院廉洁文化建设的主题，并努力将医院的管理理念、发展进步、价值观念、经营观念和服务观念有机结合起来，形成了具有深刻廉洁文化内涵和鲜明医院文化个性的医院廉洁文化体系。
围绕管理理念，打造廉洁文化建设平台
医院廉洁文化建设只有与医院管理理念相契合才能得到医务工作人员的认可和支持，才能焕发出强大的生命力。以人为本、和谐共进是医院廉洁文化建设与医院管理理念相融合的具体体现。该院一向秉承“科技领先、；服务无限”的主题理念和积极开展以党员先进性教育、岗位成才教育、医德医风教育为内容的“三项教育”活动。近几年来，医院先后聘请了国内外的知名专家来院对干部职工进行服务理念和职业规范的讲学与培训，并举办了“廉洁行医、诚信服务”的知识竞赛、“新一医、新形象、新风尚”演讲赛、开展了争创“青年文明号”和“明星护士”评选活动，使医院干部职工的服务理念得到强化，业务技能得到提高，廉洁优质服务意识得到了巩固和加强。与此同时，以病人为中心，以促进和谐发展为目的，秉承“为患者排忧解难，替健康精打细算”的服务观，不断加强廉洁制度建设。医院党委成立的“廉政文化建设领导小组”和医院制订出台了《荆门市第一人民医院“廉洁行医、诚信服务”实施方案》，对(来源：文秘站 ）医院各部门的工作流程和医疗质控进行了优化完善，编制了工作手册。加强了人事管理和财务管理，实施了学科主任制和成本核算制，出台了《学科主任管理办法》，《收费管理办法》和《万元以上医疗设备采购办法》等管理办法，由此成立了包括纪委委员在内的管理小组，实行严格评审、公开操作，从制度上管卡、制约，有效地杜绝了不正之风。此外，在加强硬件投入，营造廉洁文化环境上下功夫。文化建设需要硬件平台来烘托展现，在廉洁文化硬件环境的建设上，医院给予了专项投入，在全市率先购置了医药价格电子显示屏和医疗信息电子触摸查询台，设立了廉洁文化专栏和宣传橱窗，开设了网络廉洁信箱，开通了医院廉洁热线电话，在院内张贴和悬挂廉洁文化标语及楹联，在门诊部设立了导医台，从整体上在院内营造出浓厚的廉洁文化氛围，为廉洁文化建设提供了硬件保障。
围绕“廉洁行医”，体现高尚医院品质
“廉洁行医”是医院职业道德建设的重要内容，是医务人员理应具有的高尚品质，是医患关系的基石，是医疗活动正常进行的基本保证。为保证“廉洁行医”，该院首先实行了廉政责任制和公开承诺制，科主任代表科室与院党委签订了廉政责任状，科室医务人员与科室签订了廉洁责任书和优质服务 承诺书，院科两级负责、责任到人，增强了干部职工的事业心、责任感和执行力。39名学科主任率先向全市同行发出了开展“廉洁行医、诚信服务”活动的倡导书，作出了“不收受红包”等十项承诺，主动接受社会监督，得到了全市医务工作者的积极响应和广大市民的赞同与肯定。其次，建立“个人廉洁档案”，将其廉洁情况与效益工资和年度考核、职称晋升挂钩，提高了干部职工的自律意识和参与廉洁文化建设的积极性。其三，扎实推进以院务公开、医务公开、药价公开为内容的“三公开”，设立了“院长接待日”，实行了总值班制和院长查房制，定期召开院周会和座谈会，增加双向交流和沟通，提高了医院管理的透明度，有效的加强了监督。不仅如此，该院针对重点和难点问题开展了专项治理。为有效杜绝“开单提成、乱收费”等违规现象，彻底治理“拿回扣、开大处方”等行业不正之风，医院在院内醒目位置竖立了“严禁药品进入病区”的警示牌，对举报者给予奖励。在医疗中，认真实行《大处方管理办法》，规定医务人员在给患者使用贵重药品前必须向患者说明并征得其同意，300元以上的处方必须经主管领导审批后才可以取药。对住院就医治疗的病患者全面实行住院费用一日清单制，每日将患者住院发生的明细清单送到患者手中。医院党委每月派专人对专项治理情况进行检查，确保廉洁文化建设收到实效。
围绕“诚信服务”，塑造天使风采魅力
作者：彭永红
在活动中，医院团委书记郑晓雨同志被评为浙江大学“十佳”青年岗位能手。对于医院青年文明号的继续开展而言，需要在内容、形式等方面继续深入挖掘，通过更加丰富的内容和形式来发挥自身作用，促进医院文化的发展，进而推动医院的发展［3］。青年志愿者青年志愿者是一个属于青年的光荣称号，青年志愿者行动是一道属于医院的亮丽风景。医院团委青年志愿者行动围绕中心、服务大局，服务青年、贴近社会，实施重点项目，拓展服务领域，壮大志愿者队伍，完善工作机制，不断取得新的成效，一批特色服务项目，在创新中提高，在深化中发展:①发扬传统优势，组织培训医院共青团员以及医学院学生志愿者，参加医院门诊导医活动。②3月5日学雷锋日举办志愿者活动，进行健康宣教。③5．12护士节，团委和护理部联手，与福利院团委交流沟通，探讨志愿者服务合作工作。④举办了“圣诞惊喜，情暖人间”的圣诞节活动。在团委的安排下，身着圣诞老人服饰的美国朋友AARON来到医院，看望了部分病区的住院小患者，并派送了圣诞礼物，给孩子们带来了圣诞节的快乐。
在团委的倡导下，各个团支部建立了活动机制，把团支部日常组织的活动与志愿活动联系起来。如心胸外科医疗团队，通过全体医务人员的共同努力，已经成为浙江省红十字会“安童博爱救助基金会”、民政厅“明天计划”、“海纳百川基金会”、浙江省青少年发展基金会“千里马基金会”、国际慈善组织“爱无国界基金会”、“海星基金会”、“百合花基金会”等基金会的合作医疗机构，救助贫困及福利院患儿达500余名。心胸外科徐玮泽同志荣获浙江大学优秀青年志愿者称号和浙江大学青工系统创先争优先进个人。发挥共青团的引领和纽带作用在医院党委高度重视下，团委的组织建设不断得到加强。主要体现在:一是修订完善了团委工作职责和工作制度，将原有工作制度扩增为9项工作职责和11项工作制度。二是不断加强团干部的培训、培养工作，推荐两名在读研究生为挂职团干部，成为团委的书记助理，增加了团组织的战斗力。三是有序安排各种会议交流。每月召开1～2次团委办公例会;每半年召开一次团干部会议，指导团支部工作的开展;承办了浙江大学团建工作交流会;选派优秀团干参加各种培训会等。为了更好地树立典型，宣传先进事迹，带动青年团员不断提高自身素质，同时结合时事政治，宣传我院共青团活动，团委在2009年1月出版了团刊《儿院青年》。《儿院青年》自发刊以来，目前共出版6期，发行4000册，以其新颖的视角、亲民的风格、精美的制作受到了医院领导和职工的广泛关注和好评。团刊范围广泛，不仅与同行之间增进了感情，获得了认可，更重要的是提高了医院在全国的知名度，对宣传医院起到了很好的作用。医院团委积极开展丰富多彩的团的活动，坚持寓教于乐的方法，加强团的阵地建设，做到“把团旗打起来，把团徽戴起来，把团歌唱起来”，努力营造奋发向上、进取有为的浓厚政治氛围。积极协助工会举行“五月的鲜花”，“十月的阳光”等大型文艺汇演及球类、游泳、登山涉水等比赛。同时组织新老员工交流培训座谈会，开展“一帮一”活动;为迎接新同事举办“迎新晚会”;开展“让科技之光照亮前进道路”的离团活动;为了更好地服务医院广大单身青年，丰富业余文化生活，由团委牵头，联合兄弟医院等多家事业单位在轻松快乐的MM桌游吧，共同举办“七夕心语”鹊桥会单身青年联谊活动。各具特色的团员活动，丰富了团员的文化生活，促进了医院的文化建设，培养了团队协作精神，充分发挥了团员在医院文化建设中的主观能动作用。
以“读书会友”为切入点开展了“一本好书、一起分享、一个心得、一次提高”的“四个一”活动。“杏林书香”项目通过向广大团员青年推荐优秀书籍、交流学习心得，建立快乐的读书氛围，引导青年职工通过阅读认识世界、规划人生，在全院共青团组织和广大团员青年中形成“创建学习型团支部，争做学习型团员”的良好局面。促进各基层团支部、共青团员不断加强学习，引导和激励广大团员青年多读书、读好书，共同营造和谐的医院文化氛围。目前，该活动已被评为院级“创先争优”优秀项目，作为医院党建工作示范点予以重点培育。总之，医院特色青年文化建设与医院管理工作关系十分密切，我们如何更好地把两者结合起来，发挥两者互相促进、互相提高的作用意义十分深远，值得我们在实践中探索研究，并最终更快地推动医院的建设和发展。
自20世纪80年代,CI由日本传入我国,企业文化对中国企业而言并不陌生,而且不少成功企业如海尔形成了自身极具个性的企业文化,成功赢得市场竞争力。
文化可以创造生产力、提高竞争力、增强吸引力、形成凝聚力,所以企业以文化论输赢,中医医院以文化定胜负,如果一个医院没有文化就像身体没有了灵魂。中医传统文化精神内容非常丰富,可以有力地促进中医医院的创新与发展,成为中医医院独特品牌特色。
目前医院文化已日益成为医院核心竞争力的重要组成部分,成为现代医院兴衰成败的关键因素,中医医院如何利用文化的力量,全面提升中医医院的管理能力和核心竞争力,制定和实施中医医院“文化强院”新战略,已成为中医医院实现又好又快发展的最佳选择之一。
一、构建中医医院文化的时代背景
在当今新形势下,新医改政策中“积极推广和应用中医药技术”和《中医医院中医药文化建设指南》要求中医医院须高举中医药文化旗帜,国家在政策上给予中医医院很大的政策支持,因此中医医院要抓住这一历史机遇,实现更大的飞跃。在医疗市场竞争激烈的今天,中医医院必将参与医疗市场的竞争,塑造和构建中医医院文化,创建优良的就医环境,提高医护人员的思想道德素质和专业素养,对内形成凝聚力、向心力,对外提升中医医院在公众当中形象。构建良好的中医医院文化是中医医院永葆核心竞争优势的源泉,是促进医院可持续发展的内在动力。
1.构建中医医院文化是中医事业发展的时代需要。中医药学一直处于曲折的发展历程中,甚至有人提出“废除中医”等言论,虽然这其中存在着各种层次的原因,但是不可否认,中医在宣传方面不如西医,对中医药基本理论和特色优势知之甚少,传统中医药文化有被边缘化的倾向,中医药的群众基础逐渐削弱,因此构建中医医院文化是发展中医药事业的当务之急。
2.有利于区别西医医院,塑造中医医院品牌形象,增强中医医院核心竞争力。有朋友说,但从建筑风格和内部装饰上,根本无法区分中医医院还是西医医院,因此构建中医医院文化尤为重要,要使中医医院有别于西医医院,应具有自己独特的文化。
中西医的区别源于东西方文化的差异,每一种医学都打上了厚重的文化烙印,塑造中医医院品牌形象就从中医医院环境建设着手。中医医院文化体现了一个中医医院形象和精神,良好的医院形象,需要依托文化为载体。中医医院通过做好中医药文化价值观念、行为规范、环境建设,让更多的群众从诊疗环境、就诊方式、服务态度中感受中医、了解中医、认识中医,提高医院的知名度。正如海尔集团首席执行官张瑞敏所言,任何企业如果想创造一个长盛不衰的品牌,必须有文化的支撑。
3.构建医院文化有助于增强医院职工的凝聚力和向心力,是医院的无形资产。企业的发展源动力来自于企业文化,中医医院的发展需建立适合自己的价值体系,中医文化的核心价值为“仁、和、精、诚”四字概括,医院文化是医院在发展进程中形成的以价值为核心的独特文化管理模式,会使医院职工大大提高积极性和主动性,提高企业员工的归属感,为社会创造更大的财富,实现自身价值的最大化。
二、构建现代中医医院文化提升企业的核心竞争力
1、加强中医医院文化环境建设,中医文化环境能充分体现中医的职业特点、人文情怀,让中医文化起到凝聚人心、团结力量的作用,对推进中医药事业的发展,打造中医医院品牌形象起着重要的作用。特别是中医医院建筑物外观设计,古朴大方,具有中国传统特色,成为中医医院标志性建筑。医院在环境形象设计方面充分体现中医药文化的特色,增强了中医药文化底蕴,彰显中医药文化氛围,达到医院内部、医院与社会的和谐,为发挥中医药特色优势提供有力保障。
2、弘扬中医文化,制定办院方针。确定办院理念,要把医院文化体现在办院理念、办院特色和办院定位上。中医医院文化是医院在长期发展过程中浓缩的精华,就我院而言办院方针(中医立院、人才强院、特色兴院)体现了我院的医院文化。也就是说,有什么样的医院文化,就有什么样的办院理念、办院特色、办院定位。当今新形势下,机遇与挑战并存,如何体现自己的办院理念、如何强化自己的办院特色、如何进一步准确定位,需要医院根据自身的文化而制定。
关键词：医院信息管理；系统维护；数据存储与安全
医院管理信息系统（hospitalinformationsystem.HIS）,是现代医院运营的必要技术和基础设施建设，是应用计算机技术与网络技术为医院各部门提供病人医疗信息、病人费用信息和决策分析统计信息的收集、处理、加工的计算机应用软件系统。该系统在医院的日常管理、医疗活动和经济成本核算方面发挥了越来越大的作用。任何事物都有二重性，医院管理信息系统在提高医院管理水平、优化就医流程和提高医疗效率的同时，与其它仪器设备一样容易出故障，而一旦系统出现故障对医院医疗活动的影响可以说是全方位的，将对医院的医疗活动产生巨大的影响，甚至导致医疗活动不能正常进行。因此，系统的维护、数据的安全管理与存储成为医院信息管理的关键任务。如何对数据进行存储和管理至关重要。
1数据备份的目的
数据备份是一种数据安全的策略，通过制作原始数据的拷贝，就可以在原始数据丢失或遭到破坏的情况下，利用备份的数据把原始数据恢复出来，保证系统能够正常工作。计算机系统中所有与用户相关的数据都需要备份，不仅要对数据库中的用户数据进行备份，还需备份数据库的系统数据及存储用户信息的一般文件。数据备份的目的就是数据恢复，可最大限度地降低系统风险，保护系统最重要的资源―数据。在系统发生灾难后，数据恢复能利用数据备份来恢复整个系统，不仅包含用户数据，而且包含系统参数和环境参数等。
2数据丢失的原因
2.1自然灾害如水灾、火灾、雷击和地震等计算机所在地的自然灾难，造成的数据被破坏或系统完全瘫痪。
2.2人为原因系统管理员、一般的维护和使用人员的误操作及黑客的恶意破坏，导致数据部分或全部丢失。
2.3硬件故障计算机硬件设备出现故障，包括存储介质和传输介质的故障，导致数据丢失。
2.4软件故障操作系统本身的漏洞、数据库管理系统的代码错误及病毒感染造成的数据逻辑损坏，虽然数据仍可部分使用，但从整体上看数据是不完整、不一致或错误的，这种逻辑损坏不易被发现，当发现数据错误时，可能已无法挽回了。
3数据备份之要素
只有充分考虑了备份方式、备份周期及时间、备份环境、异地存储方式、资源保证等方面内容后进行的备份才是应用系统真正的可靠保障，也才算为系统的灾难恢复做好了充分准备。随着医院的发展，各类数据的数据量以几何级数递增，医院越来越依赖于计算机技术来对相关数据进行处理、存储。虽然现在各种硬件设备的稳定性越来越高，但是因为系统、设备本身的问题或外界因素（如停电、自然灾害等）导致计费数据丢失的可能性仍然存在。而数据丢失会使医院业务瘫痪，造成无法挽回的损失。因此，如何保证数据的安全就成为一个必须要充分重视的问题。数据备份涉及的内容非常广泛，具体包括备份方式、备份周期及时间、备份环境、异地存储方式、资源保证等。
3.1备份方式的选择这里先介绍一下有关备份与恢复的定义。所谓备份就是指将各种主机、数据库中存储的重要数据备份到其他介质中（如备份到磁带或其他硬件设备上）。所谓恢复是指当这些运行业务的主机、数据库发生故障（如硬件损毁、误删数据、系统崩溃）后，将相应的备份数据恢复至原主机、数据库等设备上，从而保障业务的继续开展。现在一般均采用备份软件对数据进行备份，几乎所有的备份软件现在均支持两种备份方式:全备份与增量备份。所谓全备份就是将某时刻所有指定数据全部备份下来，而增量备份就是备份上次全备份之后到开始增量备份时刻所有指定数据中发生变化的数据。增量备份是在全备份基础上进行的备份，正因为增量备份基于全备份，所以增量备份的恢复也必须基于全备份。现将全备份、增量备份优缺点对比如下。
3.1.1全备份的优点可靠性较高：如发生灾难后需恢复哪个全备份的数据，只要直接恢复即可，不需考虑其他数据的影响。恢复时间短：只要将需要恢复的全备份数据直接恢复即可，不需要考虑其他数据的影响。
3.1.2全备份的缺点备份时间长：因为要将指定数据全部备份，所以备份时间较长。占用资源多：因备份本身将耗用主机系统的CPU、内存、IO等设备资源，所以备份时间越长，占用系统资源越多，同时对备份介质的占用量也较大。
3.1.3增量备份的优点备份时间短：因只备份增量数据，相对备份时间较短（这与实际具体业务情况有关）。占用资源少：因备份时间短，所以占用系统资源少，同时对备份介质的占用量也较小。
3.1.4增量备份的缺点恢复时间长：恢复时需先恢复增量备份所对应的上次全备份数据，在恢复了全备份数据的基础上再进行相应增量备份数据的恢复（只要恢复指定某时刻所对应的增量备份数据即可，不需要恢复全备份后的所有增量备份数据）。风险较大：增量备份的数据恢复是在所对应的全备份数据已经恢复的基础上进行恢复的。如果相应全备份数据恢复发生问题（如介质损坏），将导致从这个全备份之后到下个全备份之间所有的数据均无法恢复，而只能恢复发生问题的全备份数据之前的数据。
3.1.5建议因此我们需要根据具体业务实际情况选择适合的备份方式，有关备份方式的选择建议如下：如果业务允许全备份时间较长、占用资源较多的缺点的话，建议采用全备份；如果处在系统运行的初期，因这时系统可能处于一个不太稳定的阶段，建议采用全备份；对于恢复时间要求非常严格的备份，建议采用全备份；对于数据安全性要求高的场合，建议采用全备份；对于业务运营压力较大，不能让太多系统资源被备份占用、同时备份软硬件设备安全可靠情况下，建议采用增量备份。
3.2确定备份的周期及时间由于任何医院的数据均在不断地变换，因此必须定期进行备份。在选择好备份方式后需要进一步制定好备份周期及时间，这同样也需要根据医院业务实际开展情况来制定。对于全备份，视对数据安全的要求可以选择每周、每日或隔日方式进行备份。一般是选择每日备份。由于这种备份方式备份时间较长、占用资源较多，因此不适合在业务比较繁忙的白天进行，同时也应避开晚上运行占用大量系统资源相关操作的时间。一般的全备份建议在凌晨零点开始，具体安排可根据实际情况进行调整。对于增量备份，需要控制好两个全备份之间的时间。如果备份的数据量较大，并且数据变化不大的情况下，建议每周进行1次全备份，其余时间增量备份;如果备份的数据量不大，并且数据变化较大的情况下，建议每3d或4d进行1次全备份，其余时间进行增量备份。具体时间也需要根据实际情况进行调整。虽然这种备份方式的备份时间较短，占用资源较少，但也不适合在业务比较繁忙的白天进行，同时晚上也应避开运行占用大量系统资源相关操作的时间。一般的增量备份建议选在凌晨零点开始，具体安排根据实际情况进行调整。
3.3保证备份环境的安全现在最常用的备份介质仍是磁带，备份的硬件设备为磁带库，磁带库等设备是精密设备，需要一个特定的机房环境。对于磁带库设备尤其需要注意防尘。现在很多企业磁带库所在环境防尘设施不到位，这样不仅影响磁带机的寿命，而且还易使备份后的磁带出现故障（用户所看到的结果是备份到磁带的操作是成功的，但实际备份数据的磁带却不能用来恢复）。备份这项操作本身就是为了保证数据的安全，如果没有发生故障，备份显得只是耗费资源、没有价值，因此相应的磁带库等设备的机房环境很差，这样往往导致耗费各种资源备份后的数据无法真正用来进行数据的恢复，从而导致整个备份失败。因此，备份这项工作需要医院不仅要能“买得起马”，还要能“配得上鞍”，为此一定要重视磁带库所在的机房环境。
3.4异地存储再多一份保险为了确保备份更加安全，要避免因为各种自然灾害而导致的备份数据损毁等现象，因此应采用数据的异地存储。异地存储有两种方式:一种为将备份好数据的介质从磁带机等设备中取出后异地存储（将备份好数据的磁带等介质存放在非计算机机房所在楼宇的防磁柜中），这种方式使备份数据的安全性有一定的提高，并且费用较低;另一种为不仅在本地进行数据的备份，而且还通过网络在异地（物理距离大于100Km）的设备上实时备份数据，这种方式费用较高，但安全性更高。对于第1种方式需注意，为了提高磁带等介质的利用率，在将异地存储的介质保存一段周期后可以再次将这些介质投入使用。如果采用全备份方式，当数据变化量较大时，建议将存有3d数据的备份介质（主要指磁带）取出后异地存储，并且异地存储9d后方可再次投入使用。对于采用增量备份方式的情况，如数据变化量较大，建议将存有备满一个全备份及后续增量备份周期的磁带取出后异地存储，并且异地存储满4个周期后方可再次投入使用。具体根据业务实际情况进行调整。医院对历史数据比较注重，因此建议每隔1个月将关键数据进行1次全备份，并将备份数据的备份介质异地存储，存储周期建议3年。因为备份占用系统资源，需要注意定期清除不再需要备份的历史数据，从而减轻备份压力。
3.5有效的资源保障因为备份本身就是为了保障数据的安全，以保证在发生灾难后能够及时恢复业务，但一般的备份介质（如磁带）往往容易损耗，因此就需要企业定期更换备份介质及清洗介质（如清洗带），将超过使用次数或年限而过期的备份介质及清洗介质报废。如果需要异地存储数据时，备份可能需要更多的备份介质、清洗介质，因此为了保证备份的安全性，需要对这些备份介质、清洗介质等资源提供充分的保证。
4结束语
数据备份的目的是周期性保存在线数据的历史，以便在线数据发生损坏时，使用备份数据恢复到错误发生之前的状态，以确保医院业务的正常开展。
参考文献：
一、医院执行力文化的内涵
执行力即一种执行的力量。它不仅是对政策、制度、规定、指令等的执行能力，还有对思想、理念、文化等意识的执行能力。执行力是医院管理制胜的有力支撑。执行力的构成主要包括战略流程、人员流程和业务流程三个方面。办好一所医院，除了要有良好的运营机制和完善的规章制度外，还要有坚强有效的执行力。医院文化决定了人的思维模式和思维空间，文化也由此决定了医院发展的核心竞争力，是一个医院能否赢得百姓信任的根本。如果没有文化意义上的改变，就不会有一个医院整体的执行框架。医院的执行力文化就是把“执行”作为所有行为的最高准则和终极目标的文化。医院的执行力文化凝聚了全体人员的执行精神，它对指导医疗实践，规范医疗行为，保证医院持续稳定地向前发展具有重要意义。
二、医院执行力文化的构建
2.1医院执行力文化的核心理念
2.1.1责任意识提倡以人为本、以技术为辅的理念是管理发展的客观要求。医院最主要的任务是医疗服务，与人民群众的身体健康和生命安全息息相关，所以责任意识显得尤为重要。各级各类人员要明确自己的职责，要有认真的态度与责任意识，要有能力面对繁琐和复杂，严格遵循医疗和护理工作的有关规程，一丝不苟地把事情做好。对工作保持敬业精神和责任心，自动自发地去完成任务。
2.1.2服务意识医院以治病为中心还是以患者为中心，不仅仅是服务观念和服务模式的转变，更是管理理念的转变。以治病为中心强调的是技术的应用，而以患者为中心则强调的是全面的服务。患者不仅需要医疗技术服务，还需要心理的疏导和健康教育服务。患者走进医院，医院就应该为他们提供所有相关的健康服务，使以患者为中心的理念真正落到实处。以患者为中心是医院全面质量管理的高度概括，它要求医院处处为患者着想，服务优良、价格合理，为患者提供全方位、全过程的服务。
2.1.3求实作风无论对医院领导者还是一线的医务工作人员，必须要有实事求是的工作作风。医院领导者首先要清楚医院的实际情况，明确医院的发展战略和具体的实施计划，并使一线医务人员对医院的发展前景有比较深入的了解，积极参与医院发展战略的制定。而一线的医务工作人员也要有实事求是的工作作风，平时要严防差错事故的发生，一旦出了问题，要有一个端正的态度，认真查找发生差错的原因，及时纠正。
2.1.4创新意识医院的建设和发展离不开技术创新，而推进科技进步和创新，关键是人才，要打造良好的学术团队。医院必须建立良好的知识管理机制和竞争机制，加大资金投入，利用多种渠道加快优秀人才的培养，提升医院技术创新能力和竞争力。
2.2医院执行力文化的制度保障
2.2.1医院发展战略的制定与运行机制医院的执行力文化也应该体现在制度上，使抽象的文化得以具体体现。在医院发展战略目标的制定和实施过程中，要正确提出医院的发展战略并正确地限定和分解战略目标，必须在认真分析医院发展的内外环境的同时，广泛征求一线医务人员的意见，确保全院上下齐心协力，确保执行信息传达到临床第一线。
2.2.2建立有效的人力资源管理体系按照“职位明确化、薪酬社会化、奖金绩效化”的原则，逐步完善医务人员职称、职务升降机制；通过完善激励约束机制，逐步建立起科学规范、内具活力、外具竞争力的人力资源管理体系。不断健全引才、育才、用才、留才等环节，根据优秀专业人员的实际情况，积极创造有利于其发展的条件，做好人才储备，为提高医院的竞争力打下坚实的基础。
三、医院执行力文化的推进
3.1领导的作用在医院执行力文化的培育过程中领导者的作用非常重要。医院领导者不仅仅制定战略决策、下达命令、监督医院各项制度的落实情况，更重要的是其自身必须具备执行力。领导者必须深入临床一线，了解一线医生的工作程序和治疗方案，重视医疗流程中的每一个细节，做好现场执行的表率。
3.2有效的沟通医院执行力文化的形成是一个从强制走向自觉的过程，医院执行力文化的形成必须循序渐进，必须建立良好的沟通机制，让全体人员形成共同的理念，建立共同的执行价值观，从而使执行从一定程度上的强制形式变为自觉自愿的行为。必须建立柔性的组织机制以及一套合理有效的沟通机制，实现开放、真诚的沟通。增加医院领导与一线工作人员的有效沟通，使领导者掌握更多的一线工作情况，了解执行过程中的重点和难点，了解医疗流程中存在的问题。:
3.3注重细节，优化服务流程医院作为以保全人的生命为目的的医疗集约化组织，医疗行为实施关系到人民群众的健康和生命安全。每一个细小的偏差都可能给患者带来很大的痛苦。因此，必须注重医疗活动中的每一个细节，避免出现医疗差错。技术细节的不断完善也可以提高疗效。在服务细节方面做到个性化服务，了解患者的痛苦，作为主管医生和经管护士必须掌握患者思想上的变化，要用心去关心患者，疏导患者的情绪，使患者树立与疾病做斗争的信心。服务流程的优化应考虑到：减少患者的等待时间，做好患者就医过程中的引导工作，合理安排患者检查、交费的程序，避免高峰时间的拥塞，缩短患者住院时间，提高床位的使用率。
总之，医院执行力文化的形成需要一个过程，需要医院全体人员的共同努力。在医院执行力价值观的逐步形成过程中，其核心理念将逐渐深入人心，医院整体的向心力和凝聚力将得到不断加强。
【参考文献】
2现代民营医院管理文化的形成及特点
民营医院诞生于市场经济的大环境中，生存在于竞争，核心竞争力就是生存与发展的动力。面对庞大的发展成熟的公立医院群体，民营医院必须拓展自己生存与发展的空间，在这种不对称的竞争中，相对于竞争对象必须具有比较优势，寻找竞争对象的弱项，扬民营医院自身之长，避公立医院之短，确立自身经营与发展，立足于医疗市场的经营理念、管理模式、运行机制、发展思路和管理措施，从而形成自身独特的管理文化。民营医院管理文化首先脱胎于公立医院管理文化。绝大多数民营医院的决策层(领导)和专家来自于公立医院，他们在公立医院成长、成熟、成就，已具备相对成熟的管理理念和行为准则，对公立医院优势和弊端有深层次的认识。民营医院要立足于竞争激烈的医疗市场，其管理理念一定要扬长避短，在自身优势项目上远远超越公立医院，并在实践中不断调整和创新。由于民营医院所有人是个人(股份制股东)，他们多数是企业家或有办企业的阅历，其办医院的主导思想是投资，并追求效益最大化。由于经营与服务理念受到企业管理文化的巨大影响，因而优秀企业的管理文化成为民营医院管理文化学习、吸收与借鉴的重要源泉。正是成熟的公立医院管理文化与优秀的企业管理文化的有机结合，并在实践中不断创新，孕育了现代民营医院的管理文化，并使之有了一个较高的起点。遗憾的是，近些年来民营医院如雨后春笋，但优秀的民营医院并不多见，尤其是规模较大的综合性民营医院，除了办院的基本条件外，相对成熟的现代医院管理文化的缺失是重要因素之一。医院文化被喻为医院的灵魂，实践表明:一所优秀的现代民营医院，其管理文化最显著的特征，就是善于吸收、借鉴，管理理念不墨守成规，在实践中加强建设，不断创新，使其内涵更适合于民营医院的生存与发展。最大限度发挥医院管理文化在医院运营中的导向、凝聚、约束、激励和辐射作用。
3现代民营医院管理文化的内涵
任何一家民营医院在逐渐形成自身特色管理文化的过程中，其管理理念不断受到实践的检验，能用先进的文化指导医院发展，能用现代管理理念指导医院实践，就能使医院彰显出生机和活力。笔者采集在实践中颇有成效且具有标杆意义的做法(医院管理文化外在表现)进行研究。
3.1实行董事会领导下的院长负责制
“院长负责制”是当前公立医院现行的领导体制，其核心内容为:“院长负责，党委保证监督，职工民主管理”。党、政、工，职责明确，关系明晰，一部《院长工作条例》规定院长责、权相当，并受到制约。当前具有一定规模的、发展较好的民营医院多实行“董事会领导下的院长负责制”，这显然是具有企业特色的医院领导体制。董事由股东担任，医院运营的“三重一大”(重大事项决策、重要干部任免、重大项目安排、大额资金支出)必须经董事会讨论批准，同时设立“监事会”(股东担任)，履行保证监督职责，现代民营医院院长较多的是表现为管理者角色(实行)，而较少表现领导者角色(决策);民营医院管理模式多采用与公立医院相似的“院、科二级负责制”，比较而言，民营医院在科室管理和专科医疗活动上是首席专家与科室行政主管的高度统一;在激励措施上更多的是发挥经济杠杆作用。
3.2低端定位，高端管理的经营理念
针对当前我国医疗市场服务的主体是社会中底阶层，一些综合性民营医院主动申请为非营利性、医保定点和新农合定点医院，既能享受国家免税(企业税)的优惠政策，又能抢占医疗市场的份额，这种“低端定位”看似非营利，其实是明智之举。而在医院管理上却追求“高端目标”，实施以科室绩效考核为基础的医院绩效管理，一些民营医院率先于公立医院实施，且比公立医院有成效。以绩效管理为主线构建医院管理体系，充分发挥绩效考核在规范医疗活动、约束服务行为、真实反映科室乃至医院整体运营状况、以及薪酬依据、奖优罚劣等方面的积极作用。
3.3引进高端人才，建设特色专科的办院策略
医院核心竞争力表现为在同类医院中具有可比优势，要想实现可持续竞争优势，保持高层次人才资源的稳定与不断壮大至关重要。现代民营医院全面赶超公立医院尚待时日，但在建设重点科室，形成特色专科后，自然就可与公立医院分庭抗礼。现代民营医院高薪聘请公立医院退休的优秀高年资专家，以其深厚的专业功底、丰富的临床经验和学术上的成就在同行中享有较高的声誉，依重他们作为学科带头人，不但具备良好的专业素质、思想素质和道德素质，而且能够很好地协调竞争与合作、稳定与发展，有效处理医、护、患关系等。他们以其渊博的知识、严谨的学风和人格魅力带动科室人员相互学习，相互激励，推动学科发展。在医院价值评价中，一个高端人才带动一个科室的发展，一个高层次人才群体决定着医院的未来。
3.4力求管理团队精英化的管理措施
公立医院最明显的弊端之一就是冗员过多，因而人浮于事、因人设岗的现象比比皆是，虽尝试过人事制度改革但收效并不大。鉴于民营医院“自主经营，自负盈亏”企业性质的运行机制，迫使它对外追求效益最大化，对内追求成本最小化，容不得冗员寄生，许多职能部门仅有最低人员配置，工作人员身兼数职已成常态，超常的工作压力迫使庸者知难而退。主要管理职能部门联合办公，既有个人分工，又有团队合作，久而久之，留优弃劣，不仅没有冗员滋生的土壤，且逐步形成一支精兵简政的精英管理团队。
3.5稳步经营，快速发展的发展思路
稍具规模的综合性民营医院都有“稳步经营、快速发展”的思路，该欲望的初衷(原始动力)不仅仅是想扩大市场份额，最重要的还是规避市场风险;“稳步经营”是指重点扶持基础科室、特色科室和绩效不错的重点骨干科室;“快速发展”是以重点特色科室为骨干带动相关科室(专科)的创建和发展。相对于本区域内的竞争对象，坚持“你无我有，你弱我强，你强我避”的发展原则，具有远见卓识的民营医院决策人(董事会)必定有一部中长期的发展规划，并将其分解为具体的短期奋斗目标。即将全面推行的医疗体制改革，国家鼓励非公资本进入医疗市场，如影随形地必有一系列优惠政策出台，显然是民营医院快速发展的最大利好。而一些公立医院面对医疗体制改革踌躇不前、观望等待，无疑又给民营医院快速发展创造了机遇。能否抓住这一难得的机遇将医院做大做强，是检验民营医院决策者的智慧、发展理念，乃至医院管理文化的最好实践。
3.6以人为本，履行社会责任的服务理念
在服务理念上民营医院与公立医院不应当有本质差别，虽然在医院性质、投资渠道、办院形式上有所不同，但只要是办医院就必须承担并履行救死扶伤的社会责任，为社会提供优质医疗服务，让群众满意。以人为本就是以病人为中心全方位研究和思考病人的需求，设计诊疗服务最佳流程，提供优质、舒心、方便、快捷的全程医疗服务，不仅要抓服务质量，让患者治好病，还要抓服务效率，让患者治得起病;以人为本也包括以医务人员为主体，强调现代人需求的多重性出发，尊重人的价值，精心倡导医院员工共同的价值观和积极进取的理想信念，激发潜力，增强凝聚力，提高责任感和使命感，鼓励他们在完成医疗工作任务后获得成就感和满足感，在为社会提供优质医疗服务的同时，使他们在职业发展道路上走得更远。现代民营医院十分重视塑造自身的社会形象，热衷于创建“百姓信得过医院”“诚信医院”等，媒体上民营医院的医疗广告更是铺天盖地，殊不知中国有古训:“大胜胜于德”，最好的“口碑”是老百姓口口相传的。
1医院执行力文化的内涵
执行力即一种执行的力量。它不仅是对政策、制度、规定、指令等的执行能力，还有对思想、理念、文化等意识的执行能力。执行力是医院管理制胜的有力支撑。执行力的构成主要包括战略流程、人员流程和业务流程三个方面［1］。办好一所医院，除了要有良好的运营机制和完善的规章制度外，还要有坚强有效的执行力。医院文化决定了人的思维模式和思维空间，文化也由此决定了医院发展的核心竞争力，是一个医院能否赢得百姓信任的根本。如果没有文化意义上的改变，就不会有一个医院整体的执行框架。医院的执行力文化就是把“执行”作为所有行为的最高准则和终极目标的文化［2］。医院的执行力文化凝聚了全体人员的执行精神，它对指导医疗实践，规范医疗行为，保证医院持续稳定地向前发展具有重要意义。
2医院执行力文化的构建
2.1医院执行力文化的核心理念
2.1.1责任意识提倡以人为本、以技术为辅的理念是管理发展的客观要求。医院最主要的任务是医疗服务，与人民群众的身体健康和生命安全息息相关，所以责任意识显得尤为重要。各级各类人员要明确自己的职责，要有认真的态度与责任意识，要有能力面对繁琐和复杂，严格遵循医疗和护理工作的有关规程，一丝不苟地把事情做好。对工作保持敬业精神和责任心，自动自发地去完成任务。
2.1.2服务意识医院以治病为中心还是以患者为中心，不仅仅是服务观念和服务模式的转变，更是管理理念的转变。以治病为中心强调的是技术的应用，而以患者为中心则强调的是全面的服务。患者不仅需要医疗技术服务，还需要心理的疏导和健康教育服务。患者走进医院，医院就应该为他们提供所有相关的健康服务，使以患者为中心的理念真正落到实处。以患者为中心是医院全面质量管理的高度概括，它要求医院处处为患者着想，服务优良、价格合理，为患者提供全方位、全过程的服务。
2.1.3求实作风无论对医院领导者还是一线的医务工作人员，必须要有实事求是的工作作风。医院领导者首先要清楚医院的实际情况，明确医院的发展战略和具体的实施计划，并使一线医务人员对医院的发展前景有比较深入的了解，积极参与医院发展战略的制定。而一线的医务工作人员也要有实事求是的工作作风，平时要严防差错事故的发生，一旦出了问题，要有一个端正的态度，认真查找发生差错的原因，及时纠正。
2.1.4创新意识医院的建设和发展离不开技术创新，而推进科技进步和创新，关键是人才，要打造良好的学术团队。医院必须建立良好的知识管理机制和竞争机制，加大资金投入，利用多种渠道加快优秀人才的培养，提升医院技术创新能力和竞争力。
2.2医院执行力文化的制度保障
2.2.1医院发展战略的制定与运行机制医院的执行力文化也应该体现在制度上，使抽象的文化得以具体体现［3］。在医院发展战略目标的制定和实施过程中，要正确提出医院的发展战略并正确地限定和分解战略目标，必须在认真分析医院发展的内外环境的同时，广泛征求一线医务人员的意见，确保全院上下齐心协力，确保执行信息传达到临床第一线。2.2.2建立有效的人力资源管理体系按照“职位明确化、薪酬社会化、奖金绩效化”的原则，逐步完善医务人员职称、职务升降机制；通过完善激励约束机制，逐步建立起科学规范、内具活力、外具竞争力的人力资源管理体系。不断健全引才、育才、用才、留才等环节，根据优秀专业人员的实际情况，积极创造有利于其发展的条件，做好人才储备，为提高医院的竞争力打下坚实的基础。
3医院执行力文化的推进
3.1领导的作用在医院执行力文化的培育过程中领导者的作用非常重要。医院领导者不仅仅制定战略决策、下达命令、监督医院各项制度的落实情况，更重要的是其自身必须具备执行力。领导者必须深入临床一线，了解一线医生的工作程序和治疗方案，重视医疗流程中的每一个细节，做好现场执行的表率。
3.2有效的沟通医院执行力文化的形成是一个从强制走向自觉的过程，医院执行力文化的形成必须循序渐进，必须建立良好的沟通机制，让全体人员形成共同的理念，建立共同的执行价值观，从而使执行从一定程度上的强制形式变为自觉自愿的行为。必须建立柔性的组织机制以及一套合理有效的沟通机制，实现开放、真诚的沟通。增加医院领导与一线工作人员的有效沟通，使领导者掌握更多的一线工作情况，了解执行过程中的重点和难点，了解医疗流程中存在的问题。
3.3注重细节，优化服务流程医院作为以保全人的生命为目的的医疗集约化组织，医疗行为实施关系到人民群众的健康和生命安全。每一个细小的偏差都可能给患者带来很大的痛苦。因此，必须注重医疗活动中的每一个细节，避免出现医疗差错。技术细节的不断完善也可以提高疗效。在服务细节方面做到个性化服务，了解患者的痛苦，作为主管医生和经管护士必须掌握患者思想上的变化，要用心去关心患者，疏导患者的情绪，使患者树立与疾病做斗争的信心。服务流程的优化应考虑到：减少患者的等待时间，做好患者就医过程中的引导工作，合理安排患者检查、交费的程序，避免高峰时间的拥塞，缩短患者住院时间，提高床位的使用率。
总之，医院执行力文化的形成需要一个过程，需要医院全体人员的共同努力。在医院执行力价值观的逐步形成过程中，其核心理念将逐渐深入人心，医院整体的向心力和凝聚力将得到不断加强。超级秘书网：
【参考文献】
