时间：2023-05-15 16:08:32
序论：速发表网结合其深厚的文秘经验，特别为您筛选了11篇医学教育与实践范文。如果您需要更多原创资料，欢迎随时与我们的客服老师联系，希望您能从中汲取灵感和知识！
【中图分类号】 R12【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0116-01
1 树立科学的人才观
1.1 转变以考分论成败的单一人才观 目前许多学生、家长、学校、用人单位仍然按“能背会考”来衡量人才质量;考试成绩好,一好百好;评“三好学生”要选考分排列前几名者;升学、就业也要以考试分数为依据。以考分论成败,一考定终生,这无形之中给学生形成了巨大的考试压力,为了自己的“荣誉”和“前程”,部分学生不得不挖空心思应付考,甚至不惜铤而走险,考试舞弊。我们认为应该辩证地对待学生学业成绩,不能单纯以考试成绩的好坏作为唯一标准来判定学生的知识水平和能力。考试成绩能够反映学生在某一时期的某些知识获得情况,但由于各种偶然因素的影响以及考试本身的局限性,考试成绩并不能全面反映学生的综合素质与能力,尤其是态度水平很难从现行考试中得到反映。这一点对医学生培养尤其重要,缺德医生对病人的危害更大。
1.2 树立正确的考试观 目前对待考试还有一种错误的观点:成人院校和普通院校的考试要求应该有差别,普通院校应该严要求,成人院校则可放宽,让学生“过关”。有此观点者一是过分强调成人学生的特殊性,二是担心严要求会影响学校生源,影响学校效益。这种观点不仅在学生中相当普遍,在部分教职工中也表示了高度的认同。
2 健全考试制度,重视考试过程的规范化
我院领导高度重视考试管理工作,多年来不断修订,建立了比较完善的考试制度,逐步规范了考试管理。
2.1 实行教考分离,严格考试保密制度 我院建立了聘请专家教授指导命题,并结合教研室命题 (每次二到三套),教务处随机抽题的制度。逐步试行教务办与教研室共同从题库抽题的办法,迈出了教考分离实质性一步。同时教务办指派专人负责试题保管、印制和密封工作,并配备专用于管理试题的微机和一体化印刷机,尽量减少制卷周转的时间和接触人员。对于考试过程的管理也进一步规范考试结束后监考人员要当场清点并密封试卷,交由教务办保管。主干学科由教务办组织多人在规定时间、规定地点进行流水阅卷和登分上册工作,对于违反考试保密制度的教职员工要进行严肃查处。
2.2 考试、考查科目区别对待,严格控制及格率 为了减少学生的考试压力,集中精力学好主干学科,一学校规定考查科目主要注重学习过程考核,平时考勤、作业、小测验及实习应占学科总成绩的40%。期末测评可以采用闭卷,也可以采用开卷或其它形式进行。对于考试科目一方面要求严格考试过程管理,另一方面要求大部分学生达到合格水平,为此学校专门制定了控制及格率及平均成绩的办法。每门学科阅卷结束后,要求各教研室进行试卷分析,总结经验,发现问题,以便改进。通过这些调控策略,一方面可以督促教师钻研教学大纲和教材,不断提高教学质量,另一方面,可以促进命题科学化,提高及格率,减轻学生对考试的恐惧心理。
2.3 严格考风考纪,建立校级领导巡考制度 每次大规模考试前,学校主管领导都要反复强调考风考纪问题,教务办还专门组织对监考老师进行必要的培训,要求监考老师熟悉考场管理规定,严格维护考场纪律,如果巡考人员发现考场有严重舞弊行为,要追究监考老师责任。对于舞弊学生均要给予及时处理,并进行通报批评。
继续医学教育是继毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生性医学教育。目前，继续医学教育已经成为医疗卫生单位增强核心竞争力和卫生技术人员提高能力素质的重要途径和手段，在卫生人才队伍建设中发挥了重要作用。
一、项目举办概况
中心自2002年以来，每年举办项目达10余项，2002～2009年共举办147项，其中国家级60项，省级87项，共培训来自各级医疗单位、企业单位专业技术人员12000余人次。项目内容涉及公共卫生和疾病预防控制的各个方面，如应急处置技术、检验检测技术、健康教育、疾病预防控制管理等。培训形式以面授培训为主，同时也进行理论培训、操作演示和实践以及案例讨论教学相结合的方式。根据项目培训结束后学员评估意见统计，综合满意度较高，每年均在90%以上，学员反馈通过培训收获较大。
二、项目管理实践
1.建立组织管理体系
为保证项目的顺利实施，中心将项目举办情况纳入年度综合目标管理并实施考核，同时制订并不断修订完善了《培训班管理办法》以及培训项目实施程序，明确由中心科教管理部门总体负责项目管理，项目具体实施实行项目负责人负责制。每年总结项目开展情况，并编制《教育培训文件汇编》，使项目负责人和举办科室明确项目执行的规范要求。同时积极鼓励申报项目，对申报成功并举办项目的科室实行争先创优加分奖励。这些措施的实施，确保了项目的有序开展。
2.项目实施全程管理
在开展项目工作中，我们深深感到能够举办项目是提高中心学术水平和地位的具体体现，也是基层专业技术人员接受继续医学教育的重要途径。为提高项目质量，我们从项目申报、执行、核销三个环节实施全程管理，努力使项目按要求实施。
（1）项目申报
根据《国家级继续医学教育项目申报、认可办法》、《浙江省继续医学教育项目申报、认可办法》以及省继教委的继续医学教育项目申报要求，中心科教管理部门积极动员并组织中心各业务科室高级职称专业技术人员申报项目，要求针对公共卫生与疾病控制工作特点以及实际工作需求，认真选题，内容体现“四新”，并突出特色。为保证申报项目的质量，首先进行形式审查，审查合格后进入专家评审程序，邀请中心学委会专家对申报项目开展评审，根据专家意见进行筛选并组织修订，进一步完善后进行申报。
（2）项目执行
按照继续医学教育项目实施要求，开展项目执行过程管理。首先由项目负责人按照申报计划组织做好教材编印、课程和师资安排、场地选定以及培训通知拟定等前期准备工作，在项目实施前中心科教管理部门再次核查课程安排和培训内容等，符合要求后方组织实施。项目实施时重点加强考试、学分发放管理，抽查部分学员核对身份，发现非本人参加学习或考试一律不予发放学分证。学分证的发放由科教管理部门负责，经仔细核对参加培训人员考核合格名单后予以发放。同时积极听取学员对培训项目的反馈意见，培训结束后开展学员意见评估，并将统计结果及时反馈项目负责人，以便不断总结经验改进不足。每年年底在中心内网对全部项目学员反馈评估意见进行公布，对效果不佳、参加人员少的项目次年不予备案，以此努力提高项目质量。
（3）项目核销
项目结束后，做好资料的收集整理及核销工作。我们编制了项目资料验收表，对项目需归档资料进行逐一核对，同时认真核查资料的准确性，由资料整理人员和管理人员双方签字确认后统一归档，以便日后查询。最后按照规定办理相关的项目核销手续。
三、项目管理体会
1.完善的组织管理体系是提高项目质量的保障
建立一套完善的管理体系，包括制定项目管理的制度程序、建立考核激励机制、明确管理部门、实行项目负责人负责制等，并切实按照规定实施，平时管理部门多与项目负责人沟通，做好全程服务，同时加强各环节的监督检查，做好全方位的管理，确保项目按计划顺利实施。
2.做好项目申报工作是确保项目质量的基础
在项目申报时选题十分关键，要多开展培训需求调查，了解专业技术人员的实际需求，把内容新颖、技术方法先进、实用的项目进行整合申报，这样的项目更能吸引专业技术人员参加，培训亦能取得较好的效果。在项目申报时，要结合申报要求，规范填报各项内容，审查时务必认真仔细，这样可进一步提高项目申报成功率。
3.加强项目执行管理是保证项目质量的关键
目前，有少部分学员对继续医学教育工作的重要性认识不足, 存在为学分而学习的情况，参加的积极性不高，在一定程度上增加了管理工作的难度。我们认为应从项目设计方面和重点环节监督方面双管齐下实施管理，设计内容新颖、实践性强、互动多、师资力量强的项目更能吸引学员，进一步提高学员出勤率；在执行时开展项目实施前的核查和身份验证抽查等重点环节的监督检查也是确保项目符合规范要求的保证。
4.做好项目资料整理是验证项目实施的依据
项目资料既是项目实施情况的见证，又是开展项目评估的依据。只有在平时执行过程中及时收集才能确保最终归档资料的完整。通过项目资料验收表进行验收既促使管理人员和资料收集人员提高责任心，亦保证项目资料的完整准确。
5.加强学习是进一步做好项目管理的有效途径
培训工作本身是一门学科，培训管理人员应通过多种途径进行研修学习，及时了解国内外继续医学教育进展，学习先进的培训管理工作理念，并在实际工作中进行实践，从而不断提高项目质量，提升项目培训效益。
参考文献：
面对21 世纪医学科学迅猛发展的挑战，中等医学职业教育改革势在必行。中等医学职业教育应转变单纯以学科为中心、只重视知识传授的教育思想以及过分专业化、单一模式化的观念，在注重素质教育和终身教育等符合现代社会的教育思想的指导下，按照基础扎实，知识面宽、能力强、素质高的总体要求，构建起能充分激发学生学习主动性和创新精神，能使学生在全面成长的同时个性得到充分发展，把知识、能力、素质有机结合及综合提高的，开放式、多样化的中等医学职业教育模式。
一、加强基础教育。
中等医学职业教育主要是培养适应社会需要的医技人才，强调实用性，但如因此而忽视学生基本素质的培养，片面强调实用性，则不利于学生基本素质的全面发展。在竞争日益激烈，科技日益发展的21 世纪，个人素质，特别是科学文化素质显得尤为重要，但由于各方面的原因，这一点在中等医学职业教育中普遍认识不足。在国内的中等医学教育中，重专业教育、轻人文教育的现象较为普遍，数、理、化、语文等基础文化没有得到应有的重视。从目前的课程设置中可以看出，基础文化教育环节十分薄弱。特别是近两年来，由于过于强调实践教学，各专业的实习时间大大增加，而基础文化课时则一减再减。基础课程本身就具有系统性，在系统学习基础文化知识的同时，往往伴随着学生思维能力、思维品质及自身素质的提高，这对学生个人和社会发展来说都是至关重要的。基础科学文化教育的不足，会对学生的理解、分析、思考及判断能力产生影响，妨碍学生对专业课的学习。另外，由于医学科学的高速发展，每个医学生毕业后仍需要在工作过程中不断学习和提高，唯有这样才能适当不断发展的社会卫生事业的要求，而这需要有较强的自主学习能力，这种自主学习能力是信息时代必须具备的基本要求，是保证一个人一生不断发展的基本能力。但由于基础知识教育的不足以及各种主客观因素的制约，当前中职医学生的自学能力非常有限。因此，从受教育者全面、和谐、可持续性发展的角度出发，中等医学教育应体现终身教育观念，不仅应培养学生具有良好的职业技术，还需为学生今后进一步的学习和发展打下坚实的基础，这就要求应切实重视和加强基础文化教育。
二、改革课程体系，优化课程结构。
从课程体系和结构上看，现有的中等医学职业教育缺乏专业结构层次特点，在课程安排上追求专业化、基础化，传统生物医学模式占主导地位，学生基本上是知识被动接受者，其动手能力、创造性较差。面对未来社会发展对人才结构的要求，中等医学职业教育的课程设置应围绕新形势下的培养目标进行改革。当今课程改革的趋势为：加强综合教育并与劳动结合，对个体的全面发展目标不仅是重视名次发展，还重视情感、意志、思想道德的发展；课程内容日趋合理，课程形式日趋多样化。中等医学教育改革也应朝着综合、多样化方向发展。社会的发展要求中等医学教育应造就医德高尚、知识面广、能满足社会需要的医疗保健、预防医学人才和具有全面思维能力的医生。因此，中等医学职业教育应注重基层医疗卫生服务的特点，以及当前社区卫生服务发展的趋势，围绕面对21 世纪的培养目标，优化课程结构。首先，应抛弃那种过分基础化和专业化的倾向，取消那些知识已老化的课程，不断增添具有新知识的课程。其次，在课程设置中尽可能打破学科间界限，加强教学内容的渗透性和融洽性。再次，应遵循认知规律，按照循序渐进的原则，加强学科间的有序性和连贯性。基础学科是专业的基础，改革基础学科如不断加强优化组合，势必影响专业课的学习，因此，优化基础学科应从系统、科学、整体的观点出发，加强学科间的广泛联系，删去那些重复、繁杂的内容，增强实用性内容，改革前后课程分离、基础与临床脱节的课程结构，应让学生早期接触临床、接触社会。最后，应增设人文学科和文献检索等内容，以培养学生从事社会活动、处理人际关系、卫生宣传教育等能力。[ ]
三、改革教学模式，提高教学质量。
21 世纪的人才规格，要求必须确立新形势的培养目标，而要达到新的培养目标则必须改革传统教学模式。传统的教学模式比较单调乏味，只片面强调知识传承，教师只起知识传导的作用，没能起到引导、启发学生进行创造性学习的作用，也不太注重学生创造能力和动手能力的培养。在这种教学模式下，学生对知识只是被动地接受，很少有人去主动研究与课堂教学有关的材料和书籍，自学能力也差，分析问题和解决问题的能力也较差。随着传统生物医学模式向现代生物、心理和社会医学模式的转变，对中等医学教育进行系统改革、整体优化，加强素质教育，培养高素质创新型医学人才是今后中等医学教育的目标和方向。为此，应提倡创造性教学，即应废弃传统的教学模式，通过采取启发式、探索式等教学模式，把培养学生创造力放在首位。教师要做到创造性地教学，首先，在知识的传授上，应加深面向过程，即教师应重视引导学生掌握知识的形成过程，理解其产生的基础以及与其他知识的相互联系等。教师引导学生以面向过程作为学习重心，其中蕴涵着十分丰富的创造探索和解决问题的思维方式、研究方法，必然能使学生获得一种创造精神，有效地促进智力的发展。其次，在教学上，应尽量做到因材施教。在教学中，应对不同的学生施加不同的影响，以唤醒他们丰富多彩的个性，并针对学生间的差别开展多侧面、多层次的诱导，以满足不同的学生个性化学习的需要。再次，形象性思维是发散思维的基础。教师应善于创造丰富多彩的教学方式，采取生动活泼的教学组织形式，有效地充分利用现代化教学手段，善于选择带有情绪色彩的教材，避免公式化地表达自己的判断等。最后，教师应努力提高自己的创造素质和水平，开展教育理论的学习和教学实践的有效训练。
四、加强毕业后的教育，大力发展继续教育。
高科技时代的发展，对传统的医学模式提出了新的要求。知识更新的速度越来越快，学生从学校教育得到的知识和技能很快就会变得陈旧，以致越来越无法满足工作需要。继续教育成为现代教育中日益突出的一个重要环节，在个人的发展历程中起着举足轻重的作用。为适应社会发展的需要，应加强毕业后教育和大力发展继续教育。根据区域卫生规划，多渠道地建立培训基地，采取灵活多样方式，可脱产进修，也可在职培训，时间可长可短。在培训内容上应强调学以致用，讲求实效，根据培训对象的需要、培训目的以及学习基础，设计各种各样的“搭桥”课程，在课程组织上可根据内容及其他因素采取小讲座、讨论、案例分析、求教与实习等多种形式。另外，培训者在培训中应针对地区实际，提出切合本地需求的操作，按照人才需求来进行设计、安排课程并组织教学，避免不必要的重复学习，并与工作实践相衔接，使被培训者能够结合本职工作，对培训的目的、意义和内容有正确的理解，并能转化为工作、学习中的自觉行动。通过大力发展继续教育，对各类医务人员进行理论知识上的再教育、技术上的再提高、能力上的再培养，是加速培养高素质人才的有效途径。
中等医学教育改革是一项系统工程，应遵循医学教育理论，以创新提升实践，以实践取得突破，紧紧抓住素质教育观、可持续发展观、终身教育观等关键问题，解放思想，大胆创新，以便使中等医学职业教育适应21 世纪发展的需要。[]
参考文献
2做好驻点教学的主要探索
校院领导高度重视。双方主要领导定期互访、交流工作，我院定期召开教学工作会议，从高校聘请教授担任医院科教院长，持续加强校院合作，努力集思广益、达成共识、持续改进、实现共赢等，有效达到院校间的优势互补，为做好医院驻点教学工作提供了可靠的基础。完善教学机构与教学设施。重视投入，启用建筑面积3，600m2的科教大楼，有效扩大教学场所，完善标准化的多媒体教室、模拟技能培训室、数字化图书馆及体育活动场所等，努力提供一流的教学硬件设施，满足教学需求。成立分管院长、科教处、教育科、教研室、教学干事的完整管理体系，建立健全教学管理制度，构建教学评估和考核体系，建立临床教学质量监控体系和激励导向机制，总结分析、持续改进工作常态化开展，不断完善、规范教学管理。严格教师遴选、培养。从科室推荐、教研室选拔、科教处审核三个层面把关遴选教师，严格试听课制度，保证授课教师的教学基本功，专业知识接近直属附属医院教师的水平；加大师资培养力度，认真做好高校教师岗前培训、普通话培训等基础工作；引进具有教学经验的学科带头人，做好示范；定期请高校教师来院培训、指导，选送教师至高校考察、观摩。有效保证临床教师队伍素质，增强临床教师教学意识，提高讲课水平，持续提高临床教师理论水平和综合素质。配备专职班主任。挑选细心、负责的资深人员担任班主任，负责学生的思想、学习及日常生活管理工作，重点抓好学生德育工作和上课态度与纪律，养成良好的自我管理和自我教育能力。精心设计、活动，丰富学生的学习生活，增进他们的团结、友爱。严格课堂及自习的考勤，对违反规定者，进行批评教育。采用网络QQ群、手机微信等现代通讯手段加强与学生的交流与沟通，及时解决学生在学习和生活中存在的问题。安排学生早接触临床。鼓励、引导驻点班学生在课余时间，分批到门急诊、病区、医技科室、实验中心等部门观摩、导诊、协助医疗、护理活动，并安排专门的教师指导，有效地激发学生们的学习兴趣，增强他们从医的使命感，提高临床技能，切实发挥出驻点教学的优势。
3主要成效开展驻点教学工作
7年以来，先后有136名全科医学本科专业的学生在我院完成了临床理论和见习课程阶段的学习，有2人（1人病假，1人事假）中途返校。驻点教学模式受到了学生们的欢迎，我院驻点班历年的成绩高于学校平均水平，教学任务圆满完成，得到江苏大学等高校领导的肯定和多次表扬。部分早期毕业的学生，很快成为医院科室的青年骨干。驻点教学有效地促进了昆山市第一人民医院教学体系的完善、教学工作的规范，临床教师队伍得以壮大，66名教师通过了高校教师岗前培训考试、72名教师普通话考试达到了二乙以上，7名骨干取得了教师资格，院内教学氛围浓厚，临床骨干在教学相长中得到了明显的提高。医院的科教内涵显著升级，附属医院的功能得到强化，2012年我院以较高的分数顺利晋升为三级乙等综合性医院。
21世纪医学人才培养模式已被国家教委列入教育改革的重要课题，而高素质医学人才培 养模式的改革已成为高等医学教育改革的关键［1］。非预防医学专业医学生学习《 预防医学 》是以人群－环境－健康为模式的、必需掌握基本知识和技能的一门必修课程。笔者针对非 预 防医学专业医学人才培养的发展历程和现状，建立以社区为导向的预防医学教学培养模式进 行了探索与研究。
1 以社区为导向的创新教育前期工作基础
本教研室从二十世纪70年代起组织学生开展了“现场测定粉尘和噪声”、“两管五改” 、“现场采 集水样和监测”等实践教学。改革开放时期，本教研室更加注重医学教育观念的更新、教育 方 法的改革，但仍适应不了现代医学模式的转变，满足不了21世纪的医学科学发展对医学人才 培养目标和教学模式的需求。因此，为了适应社会的需求，着重强调实用型医学人才创新能 力和实践能力的培养,预防医学教育教学改革必须加大力度［2，3］。本校先后创 建了14个以社区为导向的预防医学教学基地，具体做法如下：
1.1 领导重视，严格规范化管理
由现任学院副院长出任组长，教务处处长和二级学院副院 长出任副组长，由主管实习的教务处副处长和预防医学教研室主任等具体负责，统一安排和 规范化管理，为实习过程的顺利进行在组织上得到了充分的保证。
1.2 制定教学基地实纲
从制度上有纲可查、有纲可依，明确各实习基地带教老师的岗位责任制，要 求带教老师在学生下点实习前认真阅读实纲，通过教学基地实习达到理论联系实际，巩 固预防医学所学的基础理论和基本知识；能初步应用预防医学观点和思维方法分析与环境和 社会因素有关的疾病，掌握疾病的预防原则和开展预防保健工作的技能。
1.3 制定教学基地实习的实施方案
以市各社区卫生服务站、医院保健科、市疾病预防与控 制中心及市卫生监督所作为预防医学教学实习基地，聘请有丰富经验的医师担任带教，与预 防医学理论教学内容相关的项目作为基地实习内容。
2 以社区为导向的教学基地创新教育培养模式改革思路
以社区为导向的预防医学创新教育培养模式从树立非预防医学专业医学生“群体观念、 环境观念、预防观念”着眼，学生在新的“生物-心理-社会”医学模式指导下，把书本知识 同社会实践结合起来，强调在临床医疗中第一级预防和第二级预防的应用原则，提高和强化 非预防医学专业医学生的临床医疗预防意识、水平和技能。建立有利于培养学生探索精神和 思维能力，体现实践性和创新性；创新性教学与科研相结合，理论教学与预防医学实践相结 合，预防医学基础与社区和现场相结合，传统实验与现代技术成果相结合。打破传统的教学 教育模式，积极改革与创新，注重分析问题、解决实际问题能力的培养，让学生早日接触社 会以适应新的医疗形势发展，使学生毕业后不仅能够开出临床处方，更为重要的是具有开出 预防大处方的能力。本着以人为本，树立以社区为导向的创新教学理念：①加强心理训练，调整学生心理状态、团结合作精神、锻炼社会活动能力和人际关系处 理能力，提高分析问题和解决问题能力。②加强创新教育，以社区健康问题为中心培养学生的探索精神和创新能力与组织能力， 增强学生自信心和责任心。③增加大学生在社会基层单位的锻炼，培养学生的社会适应能力和动手能力，为提高就 业率打下基础。
3 以社区为导向的教学基地创新教育主要内容
3.1 建立居民健康档案，开展健康诊断、健康教育和慢性病调查
参加由各社区卫生服务站以社 区问题为中心的居民健康档案专题讲座，参与社区门诊患者的初诊登记、病案登记，了解诊 断方法及治疗情况和健康维护，进行社区健康诊断和社区慢性病调查。
3.2 传染病的预防和控制
参加由市疾病预防控制中心(CDC) 以社区“传染病预防与控制 ”为中心的专题讲座，参与患者的初诊 、病案登记，了解诊断方法及规范的治疗方案。
3.3 开展卫生监督、监测工作
参加由市卫生监督所以社区“卫生法规的实施与卫生监督的作 用” 为中心的专题讲座，参与预防性或经常性卫生监督等内容的实习。
3.4 免疫预防和妇幼保健
参加由各医院保健科以社区“免疫预防”为中心的专题讲座，参 与日常性免疫程序工作等内容的实习。
4 以社区为导向的教学基地创新教育效果评价
4.1 学生学习效果
4.1.1 提高了学生撰写论文水平 学生通过教学基地实践，在带教老师的指 导下，掌握了收集资料、整理资料和分析资料的方法，撰写实习论文有的已刊登于相关 杂志和学院学生论文集。
4.1.2 学生由被动学习变为积极主动的学习 以学生为主导，以社区为导向 ，以问题为中心 的教学，如讨论式、案例分析等多种形式的教学方法，使学生发现问题、分 析和解决问题的能力有很大提高。学生能积极开展查阅资料、社会调研、独立思维和 科学实践等。
4.1.3 锻炼了学生的组织能力，提高了学生的综合素质 通过开展以社区为 导向的教学基地 创新活动，锻炼学生的社会实践能力，在实践中接受世界观和人生观的教育，培养学生建立 坚韧不拔的意志和艰苦奋斗的精神。
4.2 以社区为导向的预防医学教改成果
4.2.1 指导教师思想更加活跃 带教教师积极投身于教学改革中，不 断 增加教学内容的新进展；教学改革有创意，构建以“学为主体,教为主导”的理论课、实验 课和教学基地实习等多方面有机结合的现代教学体系。本教研室分别荣获校级重点学科和重 点课程、 学位授权点学科建设、自治区重点建设实验室等；以培养创新思维能力和提高学习素质为宗 旨的教学方法转变的教研活动进一步推动了教学改革。
4.2.2 教研室教学研究氛围活跃 目前承担的校级以上教学研究 项目主要有：①面向21世纪 预防医学教育综合改革研究与实践；②性道德教育在青年预防艾滋病作用的研究；③预防医 学教学实习基地创建的研究；④预防医学实验教学模式研究；⑤以社区为导向的预防医学课 程教学改革探索；⑥以科研为导向的研究生教学实习模式研究。
4.2.3 教研室教学研究成果显著 发表相关教育教学研究论文主 要有：①《浅论预防医学教 学实习基地的创建与体会》。②《预防医学试题库建设初探》。③《从统计学在医学中的地 位和作用谈教学改革》。④《医学统计学教学改革初探》。⑤《面向21世纪预防医学教育综 合改革研究与实践》。⑥《改革统计学实习方式，提高临床医学生科研素质》。⑦《提高临 床医学专业预防医学教学效果的几点建议》。⑧《卫生统计学教学效果的调查研究》。⑨《 预防医学实验教学模式研究与实验》等近20篇。
5 以社区为导向的创新性培养
5.1 教育理念上的创新
打破传统的教育模式，积极改革与创新，实现专业教育与素质教 育相统一、知识教育与创新教育相统一、理论教育与实践教育相统一的人才培养模式。
5.2 培养方案的创新
以社区为导向，以能力培养为核心，调整课程体系，使预防医学与临 床医学交叉，培养学生的实际工作能力和科研创新意识，提高动手能力和综合分析能力，更 加适应防治结合的工作需要。
5.3 运行机制的创新
建立以社区为导向的基地实习教学档案；实行教研室、教学秘书 负责制，发现问题及时反馈和解决基地实习，确保了教学工作的顺利进行。
5.4 教育效果的创新
根据教学培养目标完善教学基地实习方案、大纲和教学基地实习鉴定，规范了教学基 地实习论文撰写过程，提高实习论文质量，同时使学生在思维能力、交流沟通能力、团队合 作精神、解决实际问题能力等多方面得到锻炼和提高。
医学教学改革是一项长期的任务，必须随着形势而发展。然而，达到学以致用的 目的又是一项艰巨的工程，没有固定的模式或照搬的框架。因此，非预防医学专业医学生应 从 思想上重视预防医学的学习［4］。笔者在教学改革的探索中体会到: ①以社 区为导向 的教学基地创新教育的探索和实践有利于理论联系实际、巩固课堂知识、培养独立工作能力 。②有利于转变学生观念,是加强医德教育的良好机会。③有利于增强对群体社会的责任感, 更好地为人民服务。④以社区为导向的教学基地创新教育的探索必须紧密结合实际，对以往 的经验、目前的现状和未来的发展趋势进行综合分析，在实践中转变观念，不断总结、调整 ，才能在实践中找到最适合的教学改革模式，并不断优化、完善［5］。⑤要学习和 借鉴兄弟 院校的经验，以学生为中心，课内与课外相结合，教学与研究相结合，才有助于培养更多的 具有创新精神和实践能力的实用型医学人才。
参考文献：
［1］ 郑少燕，杨棉华，何萍，等.高素质医学人才新培养模式的探索与实践［ J］.中华医学研究杂志，2005，5(6):589-592.
［2］ 张凯，王学春，陈廷.改革预防医学教育模式，培养学生创新能力［J］ .医学教育探索，2006,5(11):1006-1007,1011.
［3］ 吴建军,吕嘉春,雷毅雄.浅谈顺应时势,加强非预防医学专业的预防医学教 学与实践［J］.实用预防医学，2005,12(5):1219-1220.
医学教育中应用PBL教学模式即基于教师指导下用临床问题将学生学习动力激发出来，且用问题引导学生理解与掌握学习内容，结合临床实践与基础知识，将学科界限打破，基于患者问题，将学生作为中心开展的小组教学方式[1]。PBL教学模式首先应用于加拿大大学医学教育中，现如今已广泛应用西方医学教育中，且在不断完善发展。相较于传统教学模式，该模式在培养人才方面优势众多，可适应转型医学模式需求。近年来我国也逐渐使用PBL教学模式，虽然应用时间较短但是产生的影响不容小觑，教育管理者、师生均认可该教学模式的效果，且在我国医学教育中可行性较高。但PBL教学模式应用条件较多，故而广泛使用受限。21世纪随着教育、社会及经济的大力发展，诸多医学院具备开展PBL教学模式的条件，但在具体实践方面还需考虑诸多因素。现分析PBL教学模式在医学教育中的优势，而后提出实践运用措施，以促进其发展。
1医学教育中运用
PBL教学模式的优势在医学教育中应用PBL教学模式的方法为对学科专业交叉予以利用，学生结合具体案例将各学科专业知识整合，且在具体案例中渗透，以融会贯通知识，不仅有利于培养学生资料收集能力、问题分析与解决能力，还可培养其创新性、批判性及临床思维。具体而言，其优势主要包括以下几点。
1.1将学生作为中心，将其主观能动性充分调动
传统教学模式中主要为老师授课，学生被动接受，而在PBL教学模式中主张将学生作为中心，即以内因为主，同时外因为辅，充分发挥教师辅助与启发作用。学生获取知识不再是课本这一单一途径，而是通过自主查询资料及与同学讨论后理解与获取知识，由此可充分发挥学生主观能动性。PBL教学模式将授之以鱼不如授之以渔的理念充分体现。
1.2增强学生综合能力
PBL教学模式中学生可更好掌握理论知识，且其他各方面能力也可得到锻炼。学生围绕实际问题搜索相关信息，同时判断信息价值，分析与鉴别哪些是有用信息，而后在各类信息引导下将自身理论体系构建出来，形成知识结构网，通过不断分析、总结与反思后将其完善，且与同伴积极沟通交流，达成共识。在整个学习期间学生自主学习能力、收集信息能力、判断整合能力、沟通交流能力及表达能力均得到充分锻炼，同时也形成敢于挑战权威的精神，综合素质得以提升。
1.3将学生创新性思维培养出来
随着社会经济的不断发展，时代愈发注重创新。但传统教学模式枯燥乏味，学生缺乏学习兴趣，更不谈对创新精神的培养。而在PBL教学模式中学生被迫与死板枯燥的课本教学相脱离，独立思考，将问题提出，且收集资料解决问题，将传统被动接受与照本宣科的学习模式打破，故而学生创新性与发散性思维得以激发。
1.4增强教师对学科间的联系与理解
PBL教学模式具有开放性，对教师教学技巧与自身素质要求较高。课前教师要充分备课，结合本学科及其与其他学科的联系点将案例合理选出，这不仅要求教师熟练掌握本学科教学知识，而且还要求教师要灵活运用其他学科知识。同时在教学期间教师适当发挥引导作用，鼓励学生思考，将其积极性调动，自主分析、讨论并总结。这样不仅学生综合能力得以提升，在学生的讨论中教师亦可获得启发，自身教学素质与水平也得以提升，实现教学相长。
2在医学教育中应用
PBL教学模式的途径当前受到诸多因素影响，在医学教育中广泛开展PBL教学模式难度较大。传统教学模式与理念应用时间长，已在师生心中根深蒂固，即使学校开设实验教学，学生也仍习惯传统教学模式，无法从根源上将学生主观能动性激发出来，难以实现培养创新人才的目标。此外，该教学模式对教师要求较高，且转变传统一对多教学模式，教师仅带小组，不仅要求教师提升自身综合素质，还要求院校增加教师数量，但因我国教育水平比较落后，教师结构能力比例失调，故而难以达到上述要求。为此，各大院校需从以下方面进行改革，以全面深入开展PBL教学模式。
2.1完善教学环境
医学院多注重投入资金开展科研活动，忽视基础设施建设，也在一定程度上阻碍PBL教学法的实施。为此医学院不仅要为学生提供基础设备，还要与时俱进，配备与PBL教学模式相适应的教学设备，如扩大图书馆规模，引进更多资料，便于学生查阅；引进国内外先进教材与实验设备，开拓学生视野；确保计算机设备充足，利用互联网平台拓宽教学渠道。这样可为PBL教学法的实施提供优良环境与物质基础。在教学过程中教师可指导学生对现有资源予以充分利用和整合，实现预期教学目标。
2.2将科学的教育体系构建出来
PBL教学模式的实施前提为科学的教育体系，当前我国教学水平不断提升，能否构建科学的教育体系是能否实施PBL教学改革的关键所在。2.2.1设计教学问题PBL教学法中设计教学问题为主要内容，这也是教学成败的核心所在。在设计问题时教师要考虑的首要问题为最终教学目标，明确学生需要掌握何种知识；其次，设计问题不仅要将基础知识点包括在内，还应该考虑相关知识点；再次，设置问题情境时应基于真实性，同时兼具融合性与开放性，不仅便于学生获取知识，而且便于学生积累与应用；最后，问题设计好坏的评估标准为在解决问题的同时还能反馈给学生，将其判断与预知能力提升。2.2.2合理选择教材当前医学院使用教材多适合传统教学，编排形式为分科目、分阶段，无法将连贯的知识结构构建出来，将学生把握整体知识能力限制，同时也无法开发学生知识应用能力。因此，在PBL教学法中一定要确保知识获取的随机性与学科知识的系统性，让教师将原有教育方法与知识体系改变更新，对课程结构予以优化，同时依据学生理论水平与实际经验，与临床问题、学习内容及最新趋势等相结合，与其他学科教师多沟通联系，将教师间、学科间相互支持环境构建出来，据此编制综合教材，体现出多学科交叉融合[2-3]。2.2.3完善教学评价教学评价主要是判断教学活动对个体与社会需要的满足程度，是判断教学活动即将或已经取得的价值，以实现教育价值增值的方式[4]。衡量PBL教学评价的指标为学生是否将任务顺利完成，其目的在于促使学生养成科学、有效的学习方式。因此，设计教学模式时需以学生作为主体，基于问题对教学评价意义予以明确，同时教师应充分了解学生的性特征、学习心态及已经掌握的水平等，更需了解学生可达到怎样的程度，如何指导才能使其实现预期目标等。2.2.4合理划分小组PBL教学法主要特点之一为小组学习，为此需合理分组。分组时可结合学生认知水平、兴趣爱好等行异质或同质分组。前者为小组成员间认知与学习水平相差较大，后者为相近。分组直接对PBL教学效果产生影响，为此需明确上述两种分组方式的利弊。异质分组有利于成员互补，相互学习，共同进步；同质分组有利于相互启发，开拓思路，发现问题的角度更多，一个成员的关注点可对其他成员产生启发，进而共同学习[5-6]。教师需结合学生实际与教学内容合理选择分组方式。
2.3将教师队伍素质提升
PBL教学法无论对教师教学水平还是教师自身知识上都有越来越高的要求。教师不仅要具备传统教学模式下的基本素质，还应具备调动学生学习热情与兴趣的能力，同时组织与指导学生实现教学目标。因此，医学院应注重培养教师的组织指导能力与综合能力，多开展培训，使教师细致对待每一堂课甚至每个环节，才能充分发挥PBL教学法作用。同时医学院还应注重培养教师师德师风，强化思想道德建设，将其职业道德修养提升，只有自身具备科学的价值观、人生观及世界观才能教育好学生，并从多个方面影响学生。
3结语
在国内医学教育中PBL教学模式雏形初现，但面临的困难较大，问题较多。PBL教学模式高度相似于临床医学实践，使学生在学习基础知识时更快适应坏境，在解决问题时也能对知识点予以灵活运用，对其综合能力予以锻炼。虽然当前PBL教学模式发展仍不完善，但相信未来该教学模式会成为提升医学高等教育水平的有力方式。
[参考文献]
[1]魏东海,吴他凡,马宁芳，等.网络式PBL教学模式(W-PBL)在医学教育中的应用[J].高教探索,2014,14(4):75-78.
[2]郭万刚,刘军,师晓琴，等.澳大利亚悉尼大学内科学PBL教学模式介绍及借鉴[J].医学与哲学,2013,34(6):85-86.
[3]胡贞贞,周晓燕,蔡震宇，等.主线式PBL教学模式在医学教育中的应用[J].中国病理生理杂志,2015,34(10):1889-1889.
[4]陆媛,于德华,张斌,等.PBL教学模式在全科医师规范化培训中的实践应用[J].中国全科医学,2014,19(16):1880-1883.
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2012）15-0296-02
一、医事法学实践教学存在的问题
医事法学专业是中国法学专业教育的新门类，自1996年东南大学创建医事法学专业伊始，迄今中国已经有40多所高等院校开设了医事法学专业。相较传统法学教育，医事法学专业教育具有更强的实践性品格。这与医事法学的教育目标相关。该专业主要以培养适应中国医疗卫生法制化进程需要的，能够解决实践中医疗卫生领域存在的各类法律问题的医、法兼修的复合型专门法律人才为目标。然而，与此定位存有一定差距的是，医事法学的实践教学状况仍需改善。中国医事法学实践教学现状中存有如下问题：
1.教育计划存有偏差。医事法学专业教学计划中，一般以医法并重作为学科特色。这符合复合型人才培养的目标。但在实践教学的安排上便自然存在医学和法学如何分配比例的问题。在目前医法并重的教学模式下，大多数医事法学专业只能设置于有医学教育背景的医学院校或综合性大学。长于实践性教学的医学教育的习惯性优势较大，一般有专门的实践性课程或环节，相对而言，法学教育的实践性色彩并没有在教学计划中得以充分体现。大部分院校没有开设专门的医事法学实践课程和实践环节，仅以实习的方式予以简单覆盖。但正如有学者所指出的，从社会需求、学科发展和校园建设等方面，医事法学专业都应当强调以法为主的特点[1]，而“法律的生命是经验”（霍姆斯语），因此，增加法学教育的实践性环节是非常必要的。
2.实践教学资源短缺。作为医事法学专业设置主要教学机构的医学类院校在法学实践教学资源上较为短缺。从物质资源层面，一般缺乏一般政法类院校或法学院所必备的模拟法庭、法学实习基地等实践教学资源。在后期的教学资源投入上，囿于教学资源的重点分布，院校也一般不会轻易在医事法学实践教学设施上投入过多的成本。从人力资源层面，医事法学专业教师水平参差不齐，除法学院校毕业的法学专业教师外，不乏从其他教学岗位转来从事医事法学专业教育的非法律专业教师，也有从事医疗法律实践但缺乏实践教学经验和能力的实务型人才，这些状况直接影响了实践教学效果。
3.实践教学手段流于形式。在目前的医事法学教学中其实并不是没有实践性环节，如实习、案例教学、观摩审判、模拟法庭等，但效果未尽如人意。作为主要实践教学环节的实习本来是学生掌握实践工作技能、提高理论应用于实践能力的较好手段，但基于就业压力，大多数学生选择敷衍实习，积极准备考研或就业单位的一些考试，甚至奔波于求职之途；在课堂教学中的案例教学一般注重法律逻辑的推演和法条内容的阐释，缺乏现实鲜活性，尤其是匮乏对具体操作过程中可能出现的各类非法条解释的实践问题的解释；基于教学资源问题，观摩审判、模拟法庭等实践教学方式缺乏延续性。因此，上述实践教学手段往往流于形式。
二、法律诊所教育模式在医事法学实践教学中应用的可行性
诊所式法律教育起源于美国20世纪60年代，主要是对当时的美国法学教育制度中缺陷的一种反思。它借鉴了医学院学生在医疗诊所临床实习的做法，倡导在实践和经验中学习法律和律师的执业经验及基本技能。最为理想的就是通过在真实案件中真实的客户进行学习。“这种法学教学模式之所以被称作‘诊所’，是因为它汲取了医学教育模式的经验，即医学院的学生通过有经验的医生的指导而获得有关治疗病人的医学知识。”[2]
诊所式教育模式最大限度地开发了法学教育的实践功能。法律诊所式教育模式在医事法学实践教育中的可行性在于：
1.定位恰当——医事法学专业培养应用型人才为主的教育目标契合。正如前文所述，应用型人才是医事法学专业培养人才的主要目标。而法律应用的实践教育与提前进入职业化思维、职业化状态紧密联系。从诊所式教育的基本要求来看，对学生职业能力训练具有极强功能。通过诊所式教育课程的开设，学生可以在各类型法律诊所中切实操作案件，这样既可以克服案例教学易被理论化的课堂教学缺陷，也比模拟法庭等虚拟实践更生动具体，还可克服实习走马观花、形式化等弊端。
2.经验成熟——法学教育累积的诊所式教育的经验已经较为成熟。在中国的法学实践教育环节中，诊所式教育环节被大量综合性大学的法学院和专门政法院校所采用。“中国各院校一般将诊所法律教育课程设置为专业选修课：3～6个学分，在大学三年级开设。课程分为课堂教学和课外教学两部分。课堂教学内容包括如何会见当事人，如何进行调查、调解和谈判，咨询、诉讼的技巧等，教学的方式有角色扮演、模拟训练等。课外教学部分则是由学生在法律诊所亲自接受当事人的咨询，会见当事人，法律文书和当事人参加诉讼。而学生这些活动都是在指导老师的指导下完成。”[3]这些比较成熟且在实践中卓有成效的经验和举措完全可以直接为医事法学的实践教育所吸纳。
3.特色鲜明——与医学院校医学课程实践教育的方式易形成共鸣和呼应。医事法学是具备鲜明特色的新兴法学专业教育，大多设置于更易获取卫生资源以便学习的医学类院校。学校对实践教育的政策支撑和理解是开展医事法学实践教育的基本前提。一个现实性问题是医学院校对法学实践教育的支持力度有所欠缺，而诊所式教育其实借鉴了医学实践教育的模式，更易为医学院校的教育政策所理解，形成共鸣和呼应。这也形成医事法学教育独特的实践模式，从而发挥其优势特色。
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）02-0233-01
高等职业教育既是高等教育的重要组成部份，又是职业技术教育中的高层次，它兼具两者的性质。高等职业教育的培养目标是在各行各业基层直接参与组织、实施、保障生产（流通或服务等），为社会直接提供物质产品或各种服务；并“承担具有高度技术性和负责性工作”（引自《国际教育标准分类》）的技术人员或经营管理人员。由此可以看出，不仅要学生掌握良好的知识，还要学生能掌握过硬的实际操作能力。传统的实验教学是教师讲，学生跟着做，导致学生完全的被动学习，只会单纯的模仿。不能很好的掌握实验操作的原理、程序和要点，也就不能真正掌握该实验及用于以后工作中。开放性实验改变了原来被动学习状况，为学生创造了新的学习条件，激发了学生的潜能，有利于培养学生创新意识，实践动手能力，科研开发能力，分析和解决问题能力。我院在开放性试验教学方面起步较晚，经验不足，为更好推行开放性实验教学积累经验，我于2012年9月至12月，在《预防医学》实验教学中进行了开放性试验的实践与探索。
一、研究对象和方法
1.研究对象
从2012级高职护理1―6班中随机选取3个班（132人）作为试验组，其余的3个班（135人）作为对照组。
2.研究方法
实验项目由老师根据教学大纲和实际需要选定。对照组3个班，每班分4组，按传统方式进行实验课教学，即教师讲解实验原理、操作步骤、注意事项后，学生动手进行操作，最后教师再归纳总结，学生完成实验报告。试验组3个班，每班分4组，采用开放性实验教学，实验项目同对照组。在开学初，任课教师对试验组学生进行实验文献查找、方案设计、实验准备等相关内容进行培训。把实验项目和时间告诉学生，由学生自己查阅资料、拟定实验方案、收集样品、准备试剂、器材，独立完成实验操作，书写试验报告。教师只是给予适当的指导。教师按实验操作和实验报告书写情况给出每次实验成绩。学期末进行实验和理论知识考试并给出考核成绩。所得数据应用SPSS13.0进行统计分析，α=0.01有统计学意义。
二、研究结果
表1 两组实验和理论成绩（x±s）情况对比
由表1所见：第一次试验成绩两组没有显著区别（P>0.01）以后的五次实验和理论平均成绩试验组明显高于对照组（P
三、讨论
实验一的成绩两组无显著区别，主要原因是试验组学生参与的积极性和心理准备不够[1]。他们习惯了被动接受学习，缺乏自我学习的习惯和能力，知识结构也没有达到实验所需要求。实验方案的设计和准备有一定难度，能有如此成绩，可以看出学生还是付出了很多的努力。以后的四次实验成绩试验组明显好于对照组。学生有了第一次独立完成实验的经验，增强了信心，提高了学习的积极性。在实验的方案设计、操作、总结等方面有了很大提高。由于试验组的学生自己独立完成各项实验，对相关理论知识、操作过程、注意事项等熟练掌握。而对照组学生只是按照老师的操作，按部就班的完成各项实验操作。部分学生没有真正掌握其中的原理、注意事项等问题。在最后的实验考核中试验组实验成绩高于对照组，有统计学意义（P
四、开放性实验教学成果
1.提高了学习积极性和学习能力
开放性实验不仅提高了教学效果，还调动了学生学习积极性[3]。学生主动进行实验研究，了解实验设计思路和原理。使学生从实验中发现自己理论知识和实验操作能力不足，根据实验需要主动查阅资料进行学习。积极思考、主动提出问题进行探索，把学习重点转向理论知识的应用。由被动学习转为主动学习[4]，提高了学生的综合能力。学生在试验中遇到款困难时，教师只是给予指导，要靠自己发现问题，解决问题。学生们独立思考解决问题的能力不断增强。
2.提高教师的自身素质
开放性试验对指导教师提出更高要求[5]。应善于激发学生主动实验的热情，鼓励学生，帮助学生总结经验教训，协调团队合作等[6]。学生在实验过程中会遇到各种各样的问题，老师要给予正确的指导。这就要求老师不断更新自己的知识，有较强的操作能力。
3.提高了学生实践能力
开放性实验教学使学生充分发挥了他们的智慧潜能，培养了科学思维和创造力，提高了综合实践技能，有助于提高将来从事相关工作的能力。
4.培养学生的合作意识
开放性试验需要查阅相关资料、制定实验方案等多方面内容，个人无法在短时间内高质量完成，需要团体合作。遇到问题要相互交流共同解决。提高了团体协作能力。
总之通过开放性实验教学实践，证实了这种实验教学的的合理性。开放性实验教学能够打破传统性实验教学的局限性，较大限度地向学生提供自由发挥创新能力和实践能力的空间，培养学生自主学习、独立思考的能力，为以后科研、工作打下坚实基础[7]。开放性实验教学成为高校实验改革必然趋势，值得推广应用。
参考文献：
[1]罗晶，刘志勇，胡丹丹，等.医学院校开放性实验教学管理的探索与实践[J].实验室研究与探索，2010，29（10）：166-168.
[2]李玉瑭，杜婷婷，王伟，等.基础医学大学生开放创新实验室的建立及管理[J].基础医学教育，2011，13（10）932-933.
[3]任平，蔡飞，吴丹.药学专业药物毒理学开放性实验教学的探索与实践[J].湖北科技学院学报，2012，32（11）：212-214.
[4]王小刚，方进波，鄢佳，等.分子生药学开放性试验教学的探索与实践[J].中国中药杂志，2011，36（3）：383-386.
医学统计学是医药专业学生的必修课程之一，此课程的教学效果直接关系到医学专业和药学专业学生的科研能力，因此我校基于中医学专业本硕连读实验班《医学统计学》课程施行了教学改革，采用双语教学模式，结合SPSS软件讲授英文医学论文中的统计设计与统计方法，提高学生的基本科研素养，培养学生统计设计思维和解决科研中遇到的实际问题的能力。
1 增加统计软件SPSS实验课
医学统计课程定理内容较多且抽象难懂，而医学院校的学生数学基础薄弱，传统的教学方式会使学生对医学统计的理论知识难理解，也会导致医学统计学的教学效果不达标。因此，在教学改革实验课上进行SPSS的讲解和教学演示，教授学生统计软件SPSS菜单中的统计方法英文表达和如何解读统计软件输出的结果，这样可以简化计算过程，提高学生学习医学统计的学习兴趣，还能行之有效的增强学生解决实际问题的能力。SPSS统计软件具有操作简单，容易被学生掌握。过去用计算器要经过很多步骤计算和画图，现在用统计软件画出来的频数直方图、散点图、箱图、回归曲线既快又准。SPSS统计软件教学大量地节省了教学的板书时间，增加了学生的信息量，开阔了学生的统计知识面，进一步达到医学统计学教学改革的目的，即不是注重传统的统计概念，而是更专业的强调医学统计学的使用条件和具体实施方法，发挥统计的实际应用作用。
2 进行医学统计学的双语教学
本次教改的主要目的是要提高学生的科研能力，而目前的现状是中医药在医学研究发展方面的贡献没有西医显著，所以这就要求我们加紧与国外医学研究者增加交流，把我们的最新成果用统计学验证其医学方面的研究意义。因此，中医药院校的学生应在提高自身的统计学应用能力的前提下，熟悉英文表达，在日常教学中逐渐用英语把实验结果和统计学方法用英文表达出来，那么这种教育改革对于学生自身素质的提高、社会竞争力的提高都是非常有帮助的。所以在本次教改日中，我们增加了统计学专业术语的英文表达方式，真正的达到学以致用的目的，也是为我们的国粹――中医与中药的国际化发展增添一份力量。
3 注重统计分析，实现医学统计学的专业课题融合
医学课题完成的质量与水平离不开统计分析，只有正确、有效的医学统计分析，才能得出可信的结论。医学统计分析是将医学专业知识与统计学知识相结合，运用统计学原理和方法虽所得资料进行科学的加工、整理和分析，用正确的统计指标和方法描述取得的结果，并作出科学的推断。在课题的具体研究中，实验设计和统计方法的选择是学生遇到的最大困难，大多数学生能想到的统计方法不是相关回归就是t检验或方差分析，并没有在实验之前想好课题研究的统计设计方案。因此，在本次教学改革中我们对常用的设计方案：完全随机设计、配对设计、随机区组设计、拉丁方设计、序贯设计、析因设计、正交设计等，并结合课题做了具体的实例讲解，实现了医学统计学的专业课题融合。
教学中增加前沿国际学术论文统计方法分析环节，一是，看医学论文中的统计方法表达方式，二是，和学生专业融合，学到最新最快的医学研究方向，当然这要和医学专业的专业课教师先沟通，筛选适合学生参考学习的科学研究结果。
4 网络教学，增加师生交流
使用网络教学进行第二课堂辅助教学。本次教学改革为了提高医学统计课程教学质量，充分利用教学资源增加师生交流的网络教学。在我校的校园青果软件中，在医学统计课程的网页中制作了常用的统计模型和统计实例分析，极大地丰富了教学资源和教学手段。同时帮助学生校正修改参加大学生创业项目和大学生挑战杯项目中所遇到的统计问题，进一步增加了学生学习医学统计学的积极性，使学生能主动地参与医学统计学的科研实践，提高了教学效果。
【参考文献】
[1]董英，黄品贤，宋花玲，戎芬，陈学芬，金如锋.中医药院校《医学统计学》教学改革的思考与实践[J].数理医药学杂志，2013，26（2）：246-248.
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）48-0138-02
随着人类疾病谱的改变、全球经济和医学的迅速发展，医学模式的转变，预防医学的工作重点发生了转移。医学院校的预防医学专业要改革传统的人才培养模式，建立新的应用型的预防医学人才培养模式，以扎实的基础知识、专业知识，动手能力和现场工作能力、综合分析和应用创新能力为要求的公共卫生和预防医学专业工作要求的应用型专门人才。
一、对新形势下预防医学人才培养反思
与发达国家相比，我国预防医学教育在培养目标、课程体系、教学内容、教学方法、教学质量管理等方面存在较大差距。而我国预防医学（公共卫生卫生）专业的人才培养基本沿袭前苏联模式，课程体系以传统五大卫生及流行病学和卫生统计学为主，教学方法以教师讲授为主，重理论轻实践[1]，综合国内外预防医学教育现状以及我校预防医学教育实际，预防医学人才实践环节面临的挑战：实践教学环节亟待加强，在实践教学中重实验、轻实践，验证性实验课时居多，案例教学、现场教学等创新性实践教学课程少[2]，实践性教学环节与专业技能脱节[3]，公共卫生现场工作能力的培养缺乏系统性。学生生产实习时间短，专业实习基地类型单一。
预防医学专业所培养的人才在疾病预防控制、卫生监督、健康促进、卫生保健、环境与职业卫生服务机构、社区卫生服务和卫生管理等公共卫生领域发挥着主力军的作用。其培养目标、培养模式、知识结构、能力训练、综合素质等必须与我国公共卫生事业的发展相适应。对于预防医学专业人才能力的培养，实践教学与理论教学同等重要。因此，为成功培养创新性和实用型相结合的人才，预防医学的实践教学是非常重要的关键环节[4]。为进一步提高学生的综合素质，培养创新型人才，必须全面实施预防医学实践教学体系改革。
二、改革主要内容
（一）实践课程体系的构建
我们在保证满足各门专业课程理论课讲授的条件下，一方面适当减少部分课程理论课的学时数，将教材中的有些内容安排学生自学（如儿少卫生学）；另一方面，减少专业课程相同或相似的实验内容、方法的学时数，将节约出来的学时数集中安排，整合预防医学专业基础课、专业课的实验课程，形成《公共卫生基础实验Ⅰ》、《公共卫生基础实验Ⅱ》，增加《公共卫生与预防医学案例》、《公共卫生常用技能》等课程，以增强学生的创新精神和实践能力。具体见下图。
（二）实践教学体系构建
1.实践教学改革内容和模式。
（1）按照“三个五统一”做好实践教学过程管理。实验教学中做到“实验大纲、实验指导书、实验登记表、实验报告、实验成绩的”五个统一；在实习教学上做到“实纲、实习计划或实习指导书、实习指导教师总结、学生实结、实习成绩”五个统一，在毕业论文上做到“毕业论文任务书、毕业论文开题报告、毕业论文、毕业论文成绩、毕业论文答辩记录”五个统一。
（2）构建实践教学模式。实践教学除了社会实践、课程实验、专业实践、毕业论文等教学环节外，我们新增加了“专业前实习”[5]，安排在学生未上专业课之前的第八学期结束的暑期在疾控中心等教学实践基地进行实习，为期4周，目的是让学生了解公共卫生工作，让其有感性的认识，为今后的专业课学习和专业实习奠定坚实基础。目前我们已对2009级和2010级学生实施了“专业前实习”，收到了良好的效果。
（3）建立和完善实践教学管理体制。建立院―实验中心―实验教师/实验员的实验课程实习管理线、院行政―系/教研室―导师组成的实习管理线以及院总支―辅导员―班主任负责的社会实践管理线的“三线”实践教学管理模式。
2.强化实践教学的措施。
（1）加强实验室建设。一是加强功能实验室建设；二是重视实验室管理；三是加强实验室规划工作。实验室面向学生开放，学生以校、区、国家三级“大学生创新训练计划”为平台自主选择实验项目，并可以利用实验室开展科技创新活动。
（2）完善实践基地。加大实践教学基地的建设，理顺学院与基地的联系，继续拓展实践教学基地，对于已挂牌的实践教学基地，要在巩固的基础上提高管理的规范性和实效性。做好基地兼职教师的聘任工作和培训提高工作；探讨与基地联合开展科研工作；明确专业实习指导教师的职责，设定目标及质量参数严格考核专业实习的效果。与实践基地合作，以公卫执业医师实践考试大纲为指导，每届大五的学生，举办一次公卫实践技能大赛，让学生在比赛中学习和掌握实践技能。
（3）进一步完善实践考核体系。《公共卫生基础实验Ⅰ》、《公共卫生基础实验Ⅱ》、《公共卫生与预防医学案例》、《公共卫生常用技能》等实践课程注重对学生学习过程的评价，把学生出勤、课堂表现、技能操作、实验报告等结合起来考核，提高期末成绩总评中所占的比例，减少“死记硬背式”和“突击式”均能在期末总评过关的不合理现状，从而提高学生学习的主动性。
（4）积极探索导师“一贯制”教育，提高学生解决问题的能力。从大一开始实施本科生导师制，由导师带领学生科研入门，结合学生的毕业生产实习，在后续的四年中，每位学生跟随自己的导师完成最后的毕业论文，旨在逐渐缩短学生完成毕业论文专门的时间安排，延长专业实习时间。借鉴研究生的培养模式，对本科生设立开题、中期汇报、毕业答辩环节，使学生对于科研的每一个环节都亲自参与并进行实践，逐步建立学生的科研思维。
随着现代化专业型、实用型公共卫生人才需求量的不断增大，作为培养新型技术人才的传统预防医学实践课程体系与实践教学体系应随着培养目标进行相应的调整，培养具有良好职业素质与能力、富有发展潜力与创新精神、获得终身学习能力的全才学生，为社会所用，这是预防医学未来努力的方向。只有结合具体实践，不断创新观念，才能促进预防医学课程体系的现代化、科学化和系统化。
参考文献：
[1]赵莉，马骁，李晓松，等.反思与重构：预防医学专业本科人才培养模式[J].现代预防医学，2010，37（19）：3678-3679.
[2]张晓峰，郭淑英，任锐，等.预防医学专业实验课程教学改革模式[J].医学研究与教育，2013，30（1）：102-104.
[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）11（a）-0141-02
随着我国医学领域与国际接轨的快速进行，现代医学教育和科研对于国外最新医学资源的需求日益增多。目前，在国际医学领域，权威科研期刊、著作和论文大多使用英文出版和发表，学生必须具备通过英语收集专业文献、获取专业信息、拓展专业知识、从事学术交流的能力[1-2]。因此，培养具有一定专业英语水准的“双语”医学人才已成为目前我国医学专业培训的迫切任务[3]。为了适应这个发展趋势，各医学院校纷纷开设了医学英语课程，但目前的总体教学质量不容乐观。
1 医学英语教学的现状及建议
首先，我国虽然大多数医学院校开展了医学英语教学活动，但从事医学英语教学的专业教师严重短缺，往往是由缺乏医学知识的公共英语教师进行授课，教学效果较差。其次，作为医学知识及英语知识的结合体，医学英语并没有得到足够的重视。各医学院校将主要的师资力量都投入到了大学英语四、六级的教学中而无暇顾及医学英语教学，医学英语往往被设为选修课，且安排的课时量非常少[3]。另外，当今的医学英语教学主要沿袭以教师为中心的传统教学模式，学生只能被动地接受老师灌输的知识，学生在教学关系中的主体性被忽略。教学过程中学生的主动性和积极性被忽略和抑制[4]，加上医学英语专业词汇多并且文章内容枯燥，学习效果较差。为了激发学生的学习兴趣，提高教学质量，促进医学院校医学英语教学质量提升，笔者有以下几点建议：
（1）加强师资队伍的建设。教师医学水平的高低，直接影响着医学英语的教学质量[5]。根据目前专业医学英语教师严重短缺的实际情况，加大培养和引进医学英语专业教师的力度。（2）充分利用多媒体和网络资源进行教学。在医学英语教学中，充分利用多媒体和网络资源丰富教学内容，充分调动学生的学习兴趣，进而达到改善教学效果的目的。（3）将多元化的教学方法引入医学英语教学。改变医学英语以教师为中心的传统教学模式，将多元化的教学方法引入医学英语教学，向以学生为中心的教学模式转变。
2 将互动式教学法引入医学英语教学
所谓互动式教学，就是通过营造多边互动的教学环境，形成师生互动、生生互动、学习个体与教学中介互动的教学局面，进而激发教学双方的主动性和探索性，达到提高教学效果的一种教学方法。互动式教学法强调师生之间的互动交流与合作，不再局限于教师的“教”和学生的“学”这样的关系，而是将其延伸成为教师与学生、学生与学生之间的互动，将互动由先前的单一的线性关系拓展成为多面的全方位的立体关系[6]，教学过程中教师和学生互为主、客体，双方进行交互式的探讨与交流，彼此交替，双向输入，共同学习。医学英语互动式教学要求教师要根据学生的个体差异，设立能够引导学生主动参与教学的课堂环境，引导学生主动探索和实践，培养学生在英语背景下运用医学知识的能力。
齐齐哈尔医学院于2010年开始在临床专业实验班开展医学英语教学，为了提高教学质量，实现学生在英语背景下综合运用医学知识能力的提高，笔者将互动式教学法引入齐齐哈尔医学院的医学英语教学。互动式教学法主要的课堂教学形式有：（1）基于提问形式的师生互动。经常通过师生间的提问互动，可以使学生形成运用英语思维方式思考和组织语言表达医学知识的能力，同时锻炼学生英语的听、说能力，为学生日后工作中运用英语阐述医学知识打下基础。（2）基于小组形式的生生互动。把班级学生分成若干小组，根据教师事先设定的问题或病例，小组长带领小组成员利用图书馆以及网络多媒体等资源搜集资料并进行组内讨论和总结，课上通过各小组间的讨论和评价，达到解决问题并掌握知识的目的。临床工作往往需要团队合作来完成，通过这种互动能够培养团队成员之间的合作精神和个人的团队领导能力，为今后从事临床工作奠定基础。（3）其他形式的互动。例如课前小报告、角色扮演等。
齐齐哈尔医学院医学英语互动式教学法的具体实施如下：（1）课前准备。每次新课开始前，教师综合考虑该章节的教学内容和教学大纲的要求，制作和完善互动式多媒体课件，查阅相关文献和资料，设计问题和情景病例并提前告知学生。学生根据教师布置的问题或病例进行预习，查阅资料，了解相关背景知识并进行讨论。为了培养学生自主学习和探索创新的精神，所设置的问题和病例一定要紧扣教材内容，难易一定要适中，同时兼顾趣味性和探索性，这样才能激发学生的学习兴趣和热情。（2）课外小组讨论与总结。将全班同学分为若干小组，每组10人左右并指派一名小组长。小组成员在小组长的带领下，围绕着教师所设置的问题进行预习，查阅资料并进行组内讨论和总结。小组成员达成初步共识后，将本组的总结以PPT的形式记录下来，存在的分歧和疑问可留待课堂上与其他小组共同讨论解决或由教师解答。（3）课堂实施与总结。课堂上每组小组长结合本组的PPT，表明本组的讨论结果，其他各组做出补充、质疑和评价，再由各组提出本组的疑难问题，组与组之间进行讨论、解答，这样能够加深学生对章节内容的深刻理解。整个过程中，教师一定要做好调控，让学生始终围绕着文章内容进行讨论，同时引导学生进行归纳、总结。教师在讨论结束后对讨论结果进行总结概括，对各组学生进行评价，指出每组的优、缺点，提出改进意见。最后，教师一定要对本章节的重、难点内容和各组存在的难以解决的分歧进行详细地讲解，以便学生能够充分地理解和掌握本章节的知识点。在互动式教学模式下，教师的角色从“教”学生，转变为“导”学生，通过教师的设计、组织和控制，搭建一个多方互动的教学平台，引导学生建立适当的学习目标，指导学生形成良好的学习习惯，调动学生的学习积极性，辅导学生学会利用各种媒介获取信息知识，培养学生终身学习的能力。
互动式教学法实施后，问卷调查显示79.2%的同学很愿意参与到医学英语互动式教学活动中，73.6%的同学认为自己对医学英语的学习兴趣有所提高，67.9%的同学认为自己的医学学习效率有所提高。说明互动式教学法能够显著提高医学英语的教学质量。但同时，也有一部分同学表示对医学英语没有兴趣，他们对医学英语学习感觉压力较大，这可能是由于第一次参加互动式教学，需要自己独立去查阅资料，独立解决问题，的确有一定的难度。另外，由于从小学到大学一直都是接受传统的灌输式教学方式，部分学生对于互动式教学法不是很适应，没有了老师的命令反而不知道该做什么，教师要耐心引导，使学生逐步建立起信心，学会自主学习，尽快适应互动式教学法。同时教师在教学实践中，要不断地探索和实践，不要拘泥于一种教学方法，要多种教学方法联合使用，各种教学方法取长补短，推动医学英语教学质量的不断进步。
3 互动式教学法应用于医学英语教学中的意义
通过互动式教学，学生在互动学习中不但提高了英语表达能力，而且强化了自身的医学知识，通过运用英语分析和解决医学知识，有效地提高了学生在英语背景下灵活运用医学知识的能力；在传统教学模式下，老师满堂课都在填鸭式地给学生灌输大量的知识点，对于学生提出的问题也无暇解答，学生只能死记硬背这些知识点而不能完全消化理解，这极大地抑制了学生的学习兴趣，降低了学习的主动性和自觉性，不利于分析、解决问题﹑创新思维等综合素质的培养[7]。互动式教学鼓励学生独立思考，敢于质疑和提问，敢于发言，通过不断的互动充分调动起学生学习的积极性，给予学生充分的想象和创造空间，培养了学生的创新精神；在互动式教学中，学生围绕老师所布置的内容需要查阅大量的资料，而且要对其进行归纳和总结，并在小组成员间进行讨论和交流，提出自己的观点和见解，使学生真正成为了学习主人，有利于学生多方面能力的培养。
4 结语
在医学英语课堂教学中运用互动式教学法，能有效地促进医学英语教学质量的提高，培养学生在英语背景下灵活运用医学知识的能力，实现了互动式教学法在医学英语教学实践中的应用，丰富了国内关于医学院教学的理论研究，为一线医学英语教师教学提供了借鉴。
[参考文献]
[1] 刘莉，孙宏，曲景秀. 医学英语立体化教学模式实践探索[J]. 中国高等医学教育，2011，（11）：60-62.
[2] 吴让科. 改革大学英语教学模式培养高素质的医学人才[J]. 中国现代医生，2007，45（12）：118，128.
[3] 刘彤，陶英，李培璟，等. 医学英语教学方法的探讨[J]. 中国病案，2012， 13（4）：78-79.
[4] 赵雪丽. 交互式医学英语教学模式的研究与实践[J]. 中国教育，2012， 31（1）：48-49.
