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[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）05（c）-0079-02
[Abstract] Objective To analyze the antiviral treatment and long-term clinical outcomes of patients with hepatitis c decompensated cirrhosis. Methods The clinical data of 100 cases of patients with hepatitis c decompensated cirrhosis admitted and treated in our hospital from September 2014 to September 2015 were retrospectively analyzed， and the treatment was from small-dose interferon to the PEG-IFNα-2a or PEG-IFNα-2b combined with ribavirin by the gradually increasing dosage， and the response of virology of patients was evaluated， including recurrence， SVR and no response. Results The decompensated rate of hepatic function in the SVR group was lower than that in the recurrence group and the no response group， [（14.29% （5/35） vs 31.25% （10/32） vs 78.79% （26/33）]， and the blood platelet counts in the recurrence group and the SVR group increased， P
[Key words] Hepatitis c； Decompensated cirrhosis； Antiviral
目前，我国丙型肝炎的病毒感染患者比例高，且其感染慢性程度较高，为75%～85%，极易引发肝硬化甚至肝癌，若未得到及时治疗或者治疗不当，将导致肝性脑病、脑膜炎等并发症发生[1-3]。该研究针对已选定在2014年9月―2015年9月该院收治的丙型肝炎失代偿期肝硬化100例患者行干扰素与利巴韦林联合治疗效果进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院2014年9月―2015年9月收治的丙型肝炎失代偿期肝硬化100例患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均自愿签署知情同意书，通过伦理委员会批准，且均和《丙型肝炎防治指南》中失代偿期肝硬化诊断标准相符合[3]。根据病毒学的应答情况进行分组，复发组32例，男女比例18：14，年龄18～65岁，平均（41.42±0.68）岁；持续病毒学应答（SVR）组35例，男女比例19：16，年龄18～66岁，平均（41.43±0.69）岁；无应答组33例，男女比例18：15，年龄18～64岁，平均（41.40±0.67）岁；3组病程3～25年，平均（14.20±0.51）年；3组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
该组患者均待腹水消退2周与肝性脑病、食道静脉破裂出血缓解后1 月开始治疗，起始剂量0.90～1.50 MU聚乙二醇干扰素α-2b（PEG-IFNα-2b）[SP （Brinny） Company），S20090031，50 μg/支]，隔天肌注1次，且每周加量1次，据患者耐受状况每次增加剂量为0.60～1MU，最大剂量不超过3MU；联合利巴韦林（H51023510，150 mg/袋）治疗：800～1 000 mg/d，持续治疗12周，并检测患者白蛋白、总胆红素、血小板计数与中性粒细胞水平。
1.3 统计方法
该研究数据均用SPSS22.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P
2 结果
2.1 两组治疗前后肝功能指标与Child-Pugh评分对比
和治疗前相比，复发组、SVR组患者白蛋白、总胆红素及Child-Pugh评分等均取得明显改善（P
2.2 3组预后指标对比
SVR组肝功能失代偿率14.29%（5/35）均比复发组31.25%（10/32）与无应答组78.79%（26/33）低，且复发组、SVR组血小板计数均升高（P
3 讨论
丙型肝炎病毒感染于世界范围总流行率高达3%～5%，于一般人群的感染率为1.80%，成为全球健康问题，通过世界传染病学临床调查显示：丙型肝炎病毒感染后二十年内发生肝硬化几率较高，且代偿期肝硬化五年内患者易由于治疗无效死亡[5-6]。该研究结果显示：和治疗前相比，复发组、SVR组患者白蛋白、总胆红素及Child-Pugh评分等均取得明显改善，SVR组肝功能失代偿率14.29%均比复发组31.25%与无应答组78.79%低，复发组、SVR组血小板计数均升高，且3组中性粒细胞对比未显示高度差异，和徐慧宁等人[1]文献研究结果相似，若中性粒细胞>0.75×109/L，则对干扰素剂量暂时不作调整，小剂量逐渐加量效果显著，进一步验证丙型肝炎失代偿期肝硬化SVR组患者采用小剂量干扰素逐渐加量与利巴韦林联合治疗可取得良好临床结局，有利于改善患者白蛋白、总胆红素等肝功能指标水平与降低患者肝功能失代偿率，改善病情，提高生存率。考虑可能因为IFNα于病毒性肝炎治疗过程中能够发挥抗病毒与免疫调节双重功效，可结合肝细胞上IFN受体，且IFN可促使免疫细胞发生活化，对感染细胞IFN效应元件与激酶、活化转录类因子、信号传导通路具有诱导及激活作用，使IFN诱导型基因表达抗病毒蛋白[7]。此外，PEG-IFNα较普通IFNα于吸收、代谢等药动学上优势显著，具有较长半衰期，且利巴韦林为鸟苷抗病毒型药物，其具有较广泛抗病毒类活性，能够显著对抗RNA与DNA病毒，抑制病毒复制，对治疗丙型肝炎的效果显著，有利于改善长期临床结局，促进患者肝功能改善，并降低肝功能失代偿风险[9]。
综上所述，丙型肝炎失代偿期肝硬化患者采用小剂量干扰素逐渐加量与利巴韦林联合治疗应答可行性较高，有利于改善患者肝功能指标水平，并减少肝功能失代偿发生概率，可被临床推广。
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中图分类号F324.1文献标识码A文章编号 1007-5739（2013）12-0269-02
目前，农业可持续发展是国内外农业科学家关注的热点，而面对人口增加、需求增长、资源减少、环境恶化等诸多问题，如何保持我国农业的可持续发展已成为国际社会的重点话题。在可持续的农业系统中，营养物质的循环是营养物质管理的关键[1]，为了实现人类社会的可持续发展，可再生资源的开发利用备受重视。产量丰富、分布广泛的生物质资源不但可以提供能源产品，还可用于生产饲料、肥料、化学品及建筑材料[2]。
农作物秸秆是粮食作物和经济作物生产中的副产物，其富含氮、磷、钾、钙、镁和有机质等，是一种具有多用途的可再生生物资源。秸秆还田不仅能够改良土壤结构，提高耕地质量，而且能够增加土壤有机碳含量，发掘农业土壤的固碳潜力，对于缓解气候变暖与实现农田可持续发展具有双重的积极意义。Tuyen et al[3]提出，水稻秸秆含有0.6%的氮元素、0.1%的硫元素和磷元素、1.5%的钾元素、5%的硅元素和40%的碳元素，是一种较好的养分资源，所以秸秆还田比秸秆综合利用和秸秆焚烧更能促进土壤肥力的增加和农民的增产。除此之外，秸秆还田对农村的建设和发展也有很好的促进作用。总之，秸秆还田具有巨大的生态、经济和社会效益。
然而，随着农民生活水平的提高，能源使用越来越趋于多样化，秸秆还田率降低，取而代之的是秸秆大肆焚烧，浪费了宝贵的能源，也对环境造成严重污染。在农户趋于秸秆焚烧的同时，农场却积极忙于秸秆还田，为了更深入地了解农场和农户行为差异背后的原因，对秸秆还田的效益进行分析显得十分重要。
1样本来源及研究假设
1.1样本来源
该文所使用数据主要来源于对江苏省盐城市新洋农场及周边农场（户）的实地调查。其中，对农户的调查采用直接入户问卷调查方式，共发放问卷230份，回收问卷220份，问卷有效率为95.7%。
1.2研究假设
为了便于农场和农户秸秆还田效益的对比，该文假设新洋农场与周边农场、户的气候条件、耕地条件及质量及其他一些自然条件基本一致，新洋农场的秸秆还田技术也可以辐射到周边农户。
2秸秆还田的效益分析
2.1秸秆还田的生态效益分析
秸秆还田的生态效益不仅体现在环境污染的减少、空气质量的提高，而且表现在土壤性状、肥力的进一步改善方面。
新洋农场进行秸秆还田已有30多年的历史，它地处黄海之滨，江苏省射阳县境内，处于亚热带与暖温带的过渡地带，有明显的季风性气候特征。属于麦、稻棉、豆两熟制地区，主要农作物有大小麦、水稻、棉花及大豆等。目前，农场分为5个分场、25个大队，有土地总面积6 233.33 hm2，其中耕地面积4 000.00 hm2，林带1 066.67 hm2，以粮食作物为主。在新洋农场秸秆还田的30多年中，土壤的有机质、养分及物理性状发生了演变（表1）。
2.1.1土壤有机质含量的变化。据新洋农场506个土样的分析结果，土壤有机质由1980年的平均含量10.2 g/kg、1990年的13.0 g/kg、2000年的17.4 g/kg，提高到2010年的21.8 g/kg，比1980年提高了11.6 g/kg，比1990年提高8.8 g/kg，比2000年提高4.4 g/kg。1980—1990年平均每年以0.278 g/kg的速度增加，1990—2000年平均每年以0.442 g/kg的速度增加，2000—2010年平均每年以0.628 g/kg的速度增加，以国家的3级标准衡量主要属3级，有待于进一步培肥。
2.1.2土壤养分的变化。①全氮。随着有机质含量的提高，土壤氮素营养亦有所增加，耕层（0~20 cm）全氮含量范围0.85~1.69 g/kg，平均为1.34 g/kg，比1980年的0.62 g/kg提高了0.72 g/kg，比1990年的0.92 g/kg提高了0.42 g/kg，比2000年的1.15 g/kg提高0.19 g/kg，按国家分级标准属2级和3级，比1980年提高2级，比1990年提高1级。②碱解氮。据测定，2010年碱解氮平均含量105 mg/kg，比1980年的34 mg/kg增加71 mg/kg，比1990年的87 mg/kg增加18 mg/kg，比2000年的68 mg/kg增加了37 mg/kg。按国家的分级标准为2级和3级为主，比1980年提高1级，碱解氮范围64~231 mg/kg。③土壤中磷、钾含量。土壤速效磷的测定结果，条田之间的差异相对1980、1990年大幅度缩小，幅度8~55 mg/kg，所测条田土壤速效磷平均含量为19.4 mg/kg，所测条田5~10 mg/kg占1.6%，10~15 mg/kg占23.7%，15~20 mg/kg占30.4%，20~40 mg/kg占39.4%，\>40 mg/kg占1.5%。按国家的分级标准主要为2级和3级，比1980年提高3~4级，比1990年提高1级。速效钾含量幅度86~252 mg/kg，平均131 mg/kg，由于常年钾肥施用很少，速效钾含量逐年下降，由1980年的278 mg/kg、1990年的179 mg/kg、2000年的127 mg/kg，到2010年的131 mg/kg，部分条田出现缺钾现象。
以南陵县为例，我县现有耕地49.2万亩，复种面积约80万亩，种植作物主要有水稻、小麦、油菜等，全年秸秆总量约36万吨。为积极响应国家有关秸秆禁烧的禁令，切实稳妥地推进秸秆的综合利用，我县近两年主要做法是：
1 利用国家农机购置补贴资金扶持秸秆综合利用机具发展
近2年，县农机局把秸秆打捆机、秸秆粉碎还田机、反转灭茬旋耕机列为优先补贴机具，不受补贴资金额度的限制。截止2015年底，我县秸秆打捆机总数达14台，秸秆粉碎还田机达5台，反转灭茬机达350台，有利于秸秆还田作业的大中型拖拉机达789台。这些农业机械的推广应用，为促进秸秆回收和秸秆还田作业，为在全县严格落实秸秆禁烧禁令提供强有力的物质装备保障。据统计，全年实施机械化秸秆回收作业约2万亩，实施机械化秸秆粉碎还田作业约70万亩。全县未发生一起因不能实施秸秆还田作业耽误农时而燃烧秸秆的事件。
2 加强宣传，层层负责，扎实推进秸秆禁烧工作
我县的秸秆禁烧工作从2014年开始就确立了“疏、堵并举”的工作方针。“堵”的一手由县、镇、村、组层层签订责任状，实行网格化24小时监控；秸秆禁烧宣传车在收获季节密集巡逻，向广大农民朋友宣传环保知识和相关法律法规及政策，宣传燃烧秸秆的危害及秸秆综合利用的好处，做到宣传进村到户，责任监管到人，对农民实行奖罚分明。对不烧秸秆的农民，兑现12元/亩的国家禁烧奖励金，各镇还列有专项资金予以奖励；对农民燃烧秸秆的，一经发现查实，给予相应处罚，使农民不敢烧。县农委根据县政府的统一部署安排，从一开始就参与全县秸秆禁烧和综合利用工作，由农机局和农技中心负责，主要为秸秆的综合利用提供技术支撑，即负责“疏”方面的工作，并为此积极探索秸秆综合利用路径。
3 开展技术示范，促进秸秆的综合利用
禁止农民燃烧秸秆，要做到堵疏结合。在做好“堵”的工作同时，更重要的是探索“疏”的技术路径，拓展秸秆综合利用渠道，使农民由不敢烧逐渐转变为不想烧、不愿烧，这项任务责无旁贷地落在了农业部门。县农委为此成立了秸秆禁烧工作组，抽调技术人员开展相关工作试验示范。在秸秆禁烧的前提下，探索农机与农艺相融合的机械化秸秆综合利用技术方案。2年来，农业部门与相关合作社合作，引进了多种型号秸秆打捆机、秸秆破碎机、反转灭茬旋耕机、组合8铧埋茬翻耕犁等新型秸秆回收、还田作业机械；建议给全县联合收割机加装秸秆破碎器实施政府补助（纵轴流收割机安装秸秆破碎器的，补助3000元/台，横轴流收割机安装秸秆破碎器的，补助1600元/台），共补助安装了500台；建议在目前阶段以推广实施机械化秸秆还田为主要措施，以机械化秸秆回收为补充。目前，由于秸秆收集难、存储难、成本高、消化渠道有限的瓶颈尚未突破，秸秆回收只能根据需要和可能，量力而行发展，避免了盲目发展秸秆回收机械造成农民投资浪费、实效不佳的窘境。在技术路线上，我们结合省农机化产业发展项目实施，分别在籍山、许镇、三里、烟墩等镇共建立了4个示范点，区别情况，分类指导：
3.1 “双季稻”种植模式的秸秆综合利用技术路径。早稻收获：由安装秸秆破碎器的联合收割机作业，留茬小于15cm并抛洒均匀 耕作平整：采用普通旋耕机、反转灭茬旋耕机、组合翻耕犁加耙等农机具进行翻耕平整地，实行浅水作业 晚稻种植：采用机插秧、机直播、人工抛秧、人工撒播等多种种植方式做对比试验 田间管理。
3.2 “麦-稻”种植模式的秸秆综合利用技术路径。小麦收割： 由安装秸秆破碎器的联合收割机作业，留茬小于15cm并抛洒均匀 耕作平整：采用普通旋耕机、反转灭茬旋耕机、组合翻耕犁加耙等农具进行翻耕平整作业，可实行旱耕或浅水作业。 水稻种植：采用机插秧、机直播、人工抛秧、人工撒播等多种种植方式做对比试验。 田间管理。
3.3 “水稻-小麦”种植模式的秸秆综合利用技术路径。 水稻收割：由安装秸秆破碎器的联合收割机作业，留茬小于15cm并抛洒均匀 小麦播种 开沟覆盖 田间管理。
2年来，我们采取政策扶持和技术示范引导的举措促进了秸秆机械化综合利用，形成了符合我县目前农业生产实际的秸秆综合利用技术路线，发展了适度规模的秸秆综合利用装备，为我县有效落实秸秆禁烧禁令打下了坚实的基础。
4 现状及市场前景分析
4.1 秸秆打捆回收现状
4.1.1收集难。由于农户种植的农作物品种多样，农作物成熟期不一致，导致收获期不一致，秸秆打捆工作面广但回收量少，回收效率低。据了解，回收直接成本为30元/亩，按每亩回收秸秆500斤计算，即120元/吨。
4.1.2运输难。农田分布农村各地，受道路限制，运输车辆在有些地方不能停靠作业地旁，打捆好的秸秆要耗费大量人力、物力转运，导致运输成本增加。据了解，运输直接成本为2元/吨公里。
4.1.3储存难。由于秸秆回收具有季节性，短期内回收大量秸秆以后，需大量场地储存，且秸秆储存时间过久宜霉烂，就是企业回收后也面临同样问题。
4.1.4处理难。目前秸秆回收再利用的途径主要是电厂作辅助燃料用、企业加工后作商品饲料或燃料、纸厂作造纸原料等，消化渠道有限，且这类企业要么收购意愿不高（秸秆燃烧热效比低），要么分布不均或较少，需求量有限。据了解，稻秆180元/吨，麦秆300元/吨。
根据上述数据计算，以运输30公里5吨为例，回收秸秆直接成本为：120×5+2×5×30=900元；5吨秸秆卖价：稻秆180元/吨×5=900元，麦秆300元/吨×5=1500元。去除机械折旧费，几乎无利可图，甚至亏损。
近几年，干化学分析仪逐渐被临床所广泛应用，尤其是在急诊检验工作中更是体现其快速有效的优势。但同时与湿化学检测结果出现的较大差异，也给临床诊断、病情的分析以及检测结果的评估和解释带来一定的困难。因此为了进一步了解这两种检测体系的检测结果不一致的情况，现对本院就诊的40例患者的血清标本同时进行湿化学和干化学部分检测结果分析对比，为实验室提供两种检测数据的可比性提供参考依据。
1 材料与方法
1.1 仪器 干化学法：强生vitros-5600全自动干化学分析仪，美国强生公司生产。湿化学法雅培c8000生化分析仪，美国雅培公司生产。
1.2 试剂 干化学法：美国强生公司生产的vitros-5600原装干片试剂。湿化学法：血清天门冬氨酸氨基转移酶（ast），谷丙转氨酶（alt），r-谷氨酰转肽酶（r-ggt），碱性磷酸酶（alp），尿素氮（bun），肌酐（cr），尿酸（ua），总胆固醇（tc），高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c），低密度脂蛋白胆固醇呢（ldl-c），甘油三酯（tg），乳酸脱氢酶（ldh）由上海科华生化技术股份有限公司提供。干化学校准品和质控液均为强生公司提供的原装配套产品。湿化学生化分析仪所用校准品由利德曼公司生产提供（批号：lot103101ba）；质控液为利德曼公司生产提供的生化质控血清（批号：lot106281c）。
1.3 方法
1.3.1 定标和质控 样本测试前，进行仪器保养和检查，避免仪器故障。两台生化分析仪，分别用相应的定标液和质控液进行系统校正。统计两台仪器质控结果，确保所有检测项目的变异值不超过规定变异值。
1.3.2 仪器重复性和精密度检验 在确保质控和定标合格的状态下，分别进行两台仪器的重复性测试。
1.4 标本来源 40例血清样本分别来自正常或患者的标本，无溶血的轻微脂血血清。
1.5 统计学处理 采用spss 13.0软件进行统计分析。求得所得两类数据的差值，对检测结果数据进行正态性分布检验。符合正态分布的进行配对数据t检验，不符合正态性分布的进行秩和检验，计算两组数据的回归方程，并进行回归系数和相关系数的统计学假设检验。
2 结果
2.1 干化学和湿化学检测数据正态性分布分析 对雅培c8000湿化学检测数据和强生vitros-5600干化学检测数据进行正态性分布检验。标准峰度值和标准偏度值（u <1.96）可见bun、ua、tc、tg、ldl符合正态分布（p>0.05），进一步进行方差齐性分析，对两组数据进行配对数据t检验，而alt、ast、alp、ggt、cr、hdl-c、ldh检测结果不符合正态分布（u>1.96，p<0.05），需对其进行秩和检验。
2.2 干化学和湿化学检测结果差异显著性分析 对alt、ast、alp、ggt、cr、hdl-c、ldh进行秩和检验，以这7组数据差值的总体中位数md为检验统计量，零假设为md=0，备择假设md≠0，α=0.05，作出推断结论。而bun、ua、tc、tg、ldl符合正态分布，进一步进行方差齐性分析，对两组数据进行配对数据t检验。结果见表1和表2。
由表1秩和检验结果可见，除alt（p>0.05）外，其余项目ast、alp、ggt、cr、hdl-c、ldh的干化学检测结果和湿化学检测结果比较差异均有统计学意义（p<0.05或p<0.01）。同时由表2配对数据t检验结果可见，bun、ua和tg的干化学和湿化学检测结果比较差异均有统计学意义（p<0.05），而tc、ldl-c比较差异均无统计学意义（
p>0.05）。
2.3 干化学和湿化学检测结果的相关性分析 以湿化学测定值为x，干化学测定的值为y，求得回归系数b，截距a，建立回归方程y=a+bx，并进行回归系数和相关系数的显著性检验。查f表，可知[f1，38（0.05）=251]。由结果分析表明ast、alt、ggt、alp、ldh、bun、ua由这两种检测方法得出的结果存在显著相关性（p<0.05），且相关系数r>0.96。而tc、tg、hdl-c、ldl-c则无明显相关性r<0.9，其中cr有明显相关性（r=0.9237），但差异无统计学意义。
3 讨论
干化学是相对于传统的湿化学即溶液化学而言的。它是以被检测样品中的液体作为反映媒介，待测物直接与固化于载体上的干粉试剂反应的一种方式。它与传统湿化学最大的区别就在于参与化学反应的媒介不同[1-2]。近20多年来，随着生物化学中酶的提取分离、纯化和储存技术的发展，加之传感器、感光计和电机技术等的进步，干化学技术也被我国各大中小型医院所接受。且其相对于湿化学检测有试剂稳定期长，全血可上机，无需排水系统和管路系统，操作简单便捷，分析前后不需要清洗，容易保养等优势，也很快使其成为了临床生化检测体系中重要的一部分[3]。 实验室同一检测项目，在两种不同的分析系统下得到的结果需具有可比性，且结果要接近，这对于临床应用是非常必要和有重要意义的。本次对本实验室的部分急诊项目进行统计分析，发现在所检测的12项中，除alt、tc、ldl-c外，其余检测项目ast、ggt、bun、cr、ua、tg、hdl-c、ldh由两种检测方法得出的检测结果有显著差异。这与陈少莲等[4]的报道有一致性，但也有差异；与赵春娥等[5]的报道也不尽相同。出现这种情况的原因除了样本选择上的差异外，在仪器的型号上也有所差别，因此不同类型的样本，不同型号的仪器干湿化学检测结果的比较也应区别开。但其中tg、hdl-c检测结果差异较大且无显著相关性，tc、ldl-c检测结果无显著差异也无显著相关性，而ast、ggt、bun、ua、ldh虽检测结果差异较大，但相关性良好，说明两者之间的差异除了系统误差还有其他重要因素导致了差异[6]。脂质类检测项目tc、ldl-c，分析其相关性较差的原因主要在于实验误差大，可能与干化学线性范围较窄有关。因此有必要对不同区间值的样本分区段验证两者的拟合曲线[7]。而tg、hdl-c为高脂患者诊断的重要指标，检测结果差异较大，但相关性较好，初步分析认为其湿化学检测主要为浊度法，而干化学试剂干片中扩散层的存在对样本进行的一定程度的纯化，减少了样本本身对检测结果干扰因素，这可能是导致tg、hdl-c检测结果差异存在的原因之一[8]。 对于ast、ggt、bun、ua、ldh，由于干化学和湿化学检测方法之间本存在的偏倚度以及线性参考范围的差异也是不可统一的因素[9-10]，但仍需进一步验证分析误差的原因所在。对于上述存在差异的项目应有针对性的进一步验证探究，并考虑和采取减少实验误差、系统误差的方法措施，尽可能使所有项目具有可比性，并具有独立的正常参考范围，为临床提供更为准确和参考价值的检测数据。
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0前言
行为与环境是相互作用的关系:环境是行为的潜在因素，只有在适当的行为配合下才能产生影响;行为是与环境相互作用的决定因素，它可以激活环境因素，也可以创造环境。行为的发起者——人，是城市空间的主体，人的相互作用和交往是城市存在的基本依据。人们对交往的需求，对知识的需求，对激情的需求等，都可以部分的在公共空间中得到满足。城市中的公共空间应该是富于吸引力并且易于接近的，以便能鼓励人和人的活动从私密走向公共环境。
《希腊游记》的作者，古希腊旅行家和地理学家保萨尼亚曾经说过，“没有大型公共建筑和广场的城市不配称作城市”。城市广场，作为公共空间中极具代表性一种形式，已经越来越成为城市中不可替代的标志性区域，常被誉为城市生活的“起居室”和“客厅”。显而易见，城市广场上的人的使用活动也是极具代表性的，具有多样化和人情化的特点。本文所选择分析的区域，便是位于典型公共空间中的使用空间。
1区位环境分析
临沂城作为鲁东南地区商贸中心，山东省最大的行政区，拥有常住人口为63.7万(2002年)，旅游、打工造成的流动人口达到70万次。城市生活的丰富多样及市民们在城市中对休闲活动需要的日益增多，从而促进了人民广场的形成。
临沂市人民广场位于临沂市中心区——东起临沂市主干道沂蒙路，西至新华一路，南起银雀山路，北至红旗路(图1)，用地面积20.18hm(本文在此不讨论其面积的合适与否)。为保证广场与周围环境在交通组织上的协调与统一，南北向的八一路在大约广场东西向中心从广场地下穿过，将广场地下功能分为2个部分:八一路以西为大型地下商场和超市;八一路以东为大型地下停车场以及部分以保龄球馆、KTV等为主的公众娱乐设施。广场西面为住宅区与商住楼，西南角为以电子产品销售、服务为主的商住楼;隔红旗路相对的是临沂师范学院分校及新开发的高层住宅区和商场;隔沂蒙路相对的是多层住宅区，广场东南角为桃园美食城、桃园商场及桃园超市;广场南侧为黄姑桥小区(多层)以及新开发的高层商住楼。总之，广场周围分布有市民及旅游者感兴趣的地点，可以解决衣、食、住、娱乐、健身等多种需求，具有得天独厚的地理位置，能吸引众多的使用者。
2小环境分析
从平面图中可以看到，人民广场本身作为城市中的一个区域，其四周的绿化起到软化边缘的作用，使得广场与周围的区域之间存在一个富于柔性的自然过度，形成空间上交融和渗透的和缓的过度区。
广场具有明显的布局及视觉上的轴线关系，有较明显的功能分区，每个区域有鲜明的标志物，使得每个区域具有较强的可识别性。“山高水长”雕塑，无论从平面布局还是视觉关系与色彩，都具有明显的形象特征，使之成为人民广场附近较大区域范围内一种方位感导向，成为该空间结构的暗示。本文所选择分析的为包括该标志在内的节点A。A点位于广场东西主轴上，西侧为大型圆形集会广场，东、北、西均为可进入式绿化(图2)。
3典型节点
该节点平面如图所示，其本身也可看为是一个大区域中的小区域。由于其所含元素的特异性使得该区域成为整个广场大空间范围内的典型小空间(图3、4)。①领域性。美国人文主义心理学家玛斯洛在《人类动机理论》一书中提出了“需要等级”理论，他认为人类有5种主要需求，由低到高依次排成一个阶层。这5种需求是:生理需求、安全需求、社交需求、自尊需求和自我实现需求。其中自尊需求指的是空间的私密性和归属感。相对于整个广场而言，本区域属于半公共空间。②使用活动分析。人类生来就有“凑热闹”的本性， 喜欢观察别人也希望别人注意自己。使用活动或活动支持和允许这些活动发生的形体环境条件满足了人们的这一要求，他们是相互影响和补充的两个方面。
3.1活动类型分析
简·格黑在《建筑物之间的城市生活》一书中，把城市空间的户外活动按活动对形体环境条件与质量的依赖程度划分为3个类型:必要性活动、选择性活动和社会性活动(图5)。针对活动类型，笔者进行了调研与分类结果如表1。
3.2步行线路分析
人民广场的地理位置是决定人流方向与大小的主要因素(图6)。人的行为本身具有就近的天性，尤其在目的地可见并且障碍物可穿越时，必然会选择最直接的线路。由于该节点位于几个较大的商业服务与饮食娱乐之间，必然增加了该处的被穿越人次，从而使穿越该区的线路变的较为复杂(图7、表2)
映最为直观。通常情况下停驻时间的长短与环境质量的高低成正比。高质量的环境能吸引人的选择活动，给人以良好的空间感受从而刺激人从私密环境走向开放的公共空间。研究人的停驻行为尤其有利于空间模式的创造和使用者取得感情上的认同和共识。
笔者通过对该节点调研可见，雕塑周围A、B、C、D4块草坪边均设置可坐设施，在统计时间内A、B与雕塑东北的E点停驻行为使用频率最高。仔细分析原因，发现此三处多有树阴或阴影可遮阳。1、2、3、4的使用频率不同也是同一个道理。停驻行为反映环境质量的直观程度由此可见一斑(图8)。
3.4坐与座的分析
人们在选择与人交往或长时间停驻时多选择坐着的方式。坐姿利于人在交流中克服心理障碍，人们往往选择坐姿来体味物质环境之美。当然，只有可以选择坐姿的良好的物质环境才可以吸引人长时间停留。
通过对该节点座位使用情况的统计(图9)，仍是南侧两处的使用频率较高。双向座位人们选择面对雕塑(即a、b、c、d方向)的比率为30%，有多数人选择面对绿化——柔性的绿色空间的方向(即图中A、B、C、D方向)。可以看到，物质环境的优劣不仅影响人们的行为模式，而且影响到人们的行为取向。如同自然界的向光性一样，人类对于优良的物质空间环境也有潜在的趋向性。
4存在的问题及建议
4.1存在问题
4.1.1可停驻空间与该区域缺乏有机的过渡
各类公共空间之间应该是和缓、流畅的过渡。从总平面图可见，广场四周空间质量好的区域仅占据了广场进深的1/5左右，人的步行本身具有就近的愿望，有一个例外就是远处的空间环境质量优于近处。中心标志区与周边柔性环境距离过远且中间缺乏可停驻的绿色空间过度，自然会使得该空间使用活动较少。
4.1.2缺乏柔性边界，场所
感有待提高过硬的硬化处理以及绿化处理上的不足使得该区域缺乏领域感、安全感和从属感。整个广场公共空间关系不明确，尺度过大且缺少明晰的边界，因而无人问津。
4.2相关建议
我们知道，户外活动的综合景象受到许多条件的制约与影响，物质环境就是其中的一个因素。它在不同的程度上以不同的方式影响着这些活动。自发性活动只有在外部条件适宜，天气和场所具有吸引力的时候才会发生。户外空间质量不理想，就必然限制了自发性活动的展开。而改善该区域白天使用活动的频率及性质的根本措施在于改善它的小气候——也就是它的微环境。因此，对于问题一，笔者建议进行景观修正，将通往核心区域的路径改为可遮荫的绿色走廊以引导步行者的进入;对于问题二，笔者建议广场周边增加乔、灌木的种植，改善边界柔性，增加广场与周围城市空间的柔性过渡。
5结语
建筑与空间的设计都是把“以人为本”作为准则的。公共空间的目的便在于吸引人们从私有地域向公共地域的过渡，它必然要求空间使人能够看到正在发生的一切，使人有外出的借口与动机，使人有地方可走，有事可做。空间的利用频率及人利用空间的方式直接反映了空间设计的成功与否。环境的良与否在于人的对话中被淋漓尽致的表现与表达，也只有经过与环境的对话方能感知环境得当与否。
笔者所做的分析一方面在于研究身边熟睹之场所中人的行为与环境互为因果的关系，另一方面也希望可以通过分析发现问题，其一可以在以后的设计中避免出现类似的问题，其二也在力所能及的小尺度上为完善空间质量而努力。
参考文献
[中图分类号] R373.21[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)04-115-02
Study to Result of Type B Hepatitis Detecting in Service Workers of Public Places in Kunming
WEI Cong
Control Disease Centre of Kunming City,Kunming 650011,China
[Abstract] Objective To Analysize infect and immunity of type B hepatitis detecting in service workers of public places in Kunming,provide reference for prophylactic immunity. Methods Report of type B hepatitis detecting were sampled in 2000,2004 and 2008 annum form control disease centre of Kunming,sample size was 1000 cases in every year,ratio of injection,immunity and unimmunity was contrasted. Results From 2000 to 2008,ratio of infection decreased from 12.4% to 8.4%,and ratio of immunity increases from 56.4% to 70.6% in type B hepatitis detecting in service workers of public places,and the difference was significant in statistics. Conclusion Ratio of infecting type B hepatitis detecting had a tendency for decreasing but keep on a higher proportion in service workers of public places,the measure of epidemic prevention should be take in further.
[Key words] Type B hepatitis;Service workers;Public places;Infection;Immunity
乙型病毒性肝炎(乙肝)是经体液传播的传染性疾病。在我国,携带乙肝病毒人员比率达到10%,部分具有传染力。乙肝是我国重点防治的传染性疾病,近年来虽然免疫预防、治疗等手段不断进步,但仍存在大量的无症状乙肝病毒携带者。公共场所服务人员每天接触不同人群,对公共场所服务人员乙肝免疫状况进行检测对乙肝免疫预防及监控具有重要意义,为此,我们抽样调查了2000～2008年昆明市公共卫生场所服务人员的乙肝检测报告,进行分析,现报道如下。
1一般资料
1.1抽样对象
本资料共抽样选取我免疫室2000年度、2004年度、2008年度公共场所服务人员乙肝五项检测报告各1000份,其中来自餐饮行业服务人员1360份,来自酒店业服务人员1120份,来自美容美发服务行业324人,其他公共场所服务人员196人;其中女1892人,男1108人,年龄19～42岁,平均28.4岁。
1.2检测方法
所有检测结果标本来源均为清晨空腹静脉血,均经酶联免疫吸附法检测得出,检验方法无差异。
1.3结果判定
乙肝五项化验结果检查依据下表判定:抗-HBs阳性,其余阴性,判定为具有免疫力;全部阴性,判定为无免疫力;其余判定为感染乙型病毒性肝炎。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSS11.5软件,数据为计数资料,统计学方法采用卡方分析,检验水准取α
2结果
2.1三年度检测结果比较
具有免疫力者呈上升趋势,乙型肝炎感染率及无免疫力者呈下降趋势,见表1。
2.2不同行业比较
各行业感染率无显著差异;美容美发业免疫率最高,餐饮业中无免疫率最高,差异具有统计学意义。见表2。
3讨论
乙肝是对人类危害较大的传染性疾病,中国是乙肝感染率较高国家,感染率一直维持在很高的水平[3]。乙型肝炎危害极大,严重影响感染者的生活质量,加重家庭及社会负担。乙型肝炎的预防及治疗,一直是预防及临床医疗的工作重点;建国以后,随着卫生防御机制的健全,乙型肝炎的感染及传播得到有效控制,近年来,伴随社会生活结构及经济结构的变化,乙型肝炎的传播、防疫出项新的特点。公共服务行业人员是特殊群体,接触的人群复杂,流动性大,如果该群体出现具有传染性的病毒携带者,容易造成感染扩散;经济发达地区的一项调查表明,该人群的乙肝感染率维持在6%以上[2]。在我市的调查结果表明,我市的感染率高于经济发达地区,但近年来持续下降,感染率2008年已经下降到8%左右。在行业比较中,各行业之间感染率并无明显差异;美容美发行业并未表现出与既往研究感染率高于其他行业的结果[3],可能与该行业人群的卫生防疫意识增高有关,因为在该行业中,免疫人群的比例最高。近年来的研究在餐饮行业从业人员中,乙型肝炎病毒感染率仍较高,也可能造成疾病传播,值得关注[4,5]。近年来对乙型病毒性肝炎的研究上,主要集中在临床诊断及治疗,大规模的普查活动及多地区的联合评估报告非常之少,可能也从侧面反映了对于乙型病毒性肝炎的防治工作的结构变化,其可能对乙肝的防疫造成影响。本次对昆明市公共服务行业的调查结果显示,近年来在服务行业从业人员的乙肝病毒感染率呈现逐渐下降的趋势,但感染率仍较高,仍需要大力防控,同时仍有大量的非免疫人群存在。加强预防接种工作,也是防疫的重要内容之一。
[参考文献]
[1] 王晓军,张荣珍,胡苑笙,等. 我国病毒性肝炎流行现状研究[J]. 疾病监测,2004,19(8):290-291.
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[3] 冯铁建,何建凡,段立华. 深圳市公共场所服务人员病毒性肝炎和性传播疾病的血清流行病学监测[J]. 中国公共卫生,1999,15(6):482- 483.
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.25.081
肝胆管结石是一种比较常见的疾病， 在临床上表现为上腹部疼痛、寒战发热、黄疸、下胸部疼痛以及肩部疼痛等症状， 患者发病后， 如果得不到及时有效的治疗， 往往容易出现诸多并发症， 比如低蛋白血症、慢性胆管炎、贫血、胆汁性肝硬化等[1]， 加大治疗难度。临床上在治疗肝胆管结石时， 比较常用的是手术疗法， 但是复发率和残石率较高， 治疗效果差， 不利于改善患者预后生活质量。因此， 本文重点探讨了不同胆肠内引流手术在肝胆管结石治疗中的运用效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次研究对象为2012年5月～2014年9月本院收治的肝胆管结石患者60例， 随机分为观察组和对照组， 各30例。对照组中男15例， 女15例， 年龄26～66岁， 平均年龄（38.11±9.35）岁， 其中6例合并左右肝管结石， 8例合并右肝管结石， 11例合并胆囊结石， 5例合并左肝管结石；观察组中男16例， 女14例， 年龄27～68岁， 平均年龄（39.04±9.54）岁， 其中5例合并左右肝管结石， 9例合并右肝管结石， 10例合并胆囊结石， 6例合并左肝管结石。两组患者病情、性别以及年龄等一般资料方面比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组采用不同胆肠内引流手术。给予对照组胆总管十二指肠侧吻合术治疗， 即在胆总管上段1 cm处， 对十二指肠进行吻合， 吻合深度控制在2.1 cm左右；而观察组则运用间置空肠胆总管十二指肠吻合术治疗， 具体操作如下：在十二指肠边缘处将胆总管切断， 于十二指肠悬韧带下20 cm处进行吻合， 将远端封闭， 距离约为11～16 cm， 同时吻合后端侧， 距吻合口50 cm处， 将空腔切断， 吻合十二指肠悬韧带下20 cm近端处的空腔与远端， 并将十二指肠间置与中点的空腔部位选定为第三吻合口， 宽度控制在2 cm左右。
1. 3 疗效判定标准 临床上在评价治疗效果时， 主要依据以下3个标准：优：上腹部疼痛、寒战发热等临床症状完全消失， 生命体征恢复正常；良：黄疸、寒战发热等临床症状基本消失， 存在轻微疼痛症状， 生命体征基本正常；差：上腹部疼痛、黄疸等临床症状没有出现任何变化， 甚至病情越来越严重。优良率=（优+良）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
两组患者均顺利完成手术治疗， 观察组的30例肝胆管结石患者， 优28例， 良2例， 差0例， 治疗优良率为100.00%；而对照组的30例肝胆管结石患者， 优12例， 良8例， 差10例， 治疗优良率为66.67%， 组间比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
近年来， 随着人们生活习惯和饮食结构的改变， 我国肝胆管结石患者的人数呈现出逐年上升的趋势， 并且发病人群趋于年轻化， 由于该病具有病程长、治愈难度大以及复发率高等特点， 不仅威胁患者的人体健康， 而且在一定程度上严重影响患者的生活质量。临床上在对肝胆管结石患者进行治疗时， 手术是比较常用的方法， 但由于解剖位置的特殊性， 从而会引起病理和生理的改变， 会对肝脏和全身都危害极大， 一旦手术失败， 会对患者身体造成较大损伤。另外， 在对患者进行手术之后， 还会有一定的残石率以及复发率， 虽然及时给予胆肠内引流手术， 但是出现胆道感染的几率较高， 同时也容易加重梗阻现象， 治疗效果较差。反之， 如果在肝胆管结石手术中， 彻底清除掉结石， 然后再行胆肠内引流术， 不仅不容易出现胆道感染， 还会减轻患者疼痛， 获得较好的治疗效果。临床研究资料表明， 胆肠内引流术是治疗肝胆管结石比较有效的一种措施， 其作用机制主要是在切开整形后将扩张导致的胆流淤带解除， 避免炎症再次复发， 同时对结石的生长进行抑制， 从而达到治疗目的[2]。但是临床上行胆肠内引流手术时， 应该对适应证有一个全面的了解， 并将清除病灶和接触梗塞作为基本前提， 不可随意乱用， 以确保治疗效果。此外， 胆肠内引流手术具有操作简单、创伤小、预后恢复快、住院时间短、治疗费用少以及治疗效果好等优点， 更容易被广大患者所接受[3， 4]。本次研究结果显示， 与对照组相比， 观察组患者的治疗优良率高、残石率低， 治疗效果显著。
综上所述， 胆肠内引流是确保实现胆道通畅引流的重要技术手段， 而临床上运用间置空肠胆总管十二脂肠吻合术治疗肝胆管结石， 不仅操作简单、创伤小、不良反应小， 在一定程度上还能有效提高治疗效果， 改善患者预后生活质量， 具有一定的推广和运用价值。
参考文献
[1] 谢晓. 胆肠内引流手术在肝胆管结石治疗中应用. 大家健康（学术版）， 2014， 9（4）：194.
[2] ， 姚厚山， 胡志前. 胆肠内引流术在肝胆管结石治疗中的应用评价. 肝胆胰外科杂志， 2011， 23（3）：185-186.
1 秸秆机械化还田及综合利用的目标任务、技术标准和适配机具
1.1 目标任务：使用机械化对秸秆进行处理和综合利用，不仅可以争抢农时，增加土壤有机质，培肥地力，提高作物产量，同时又解决了秸秆出路，让秸秆变废为宝，增加农民收入，避免焚烧秸秆，减少环境污染。
根据滁州市有关文件规定，滁州市政府将把秸秆机械化还田工作纳入到基层大气污染防治考核目标，主要内容为机具新增（更新）完成情况、财政投入此项工作情况、还田面积完成情况。考核结果与禁烧工作相挂钩，实行“一票否决”。滁州市2016年秸秆机械化还田率要达到60%以上，2017年基本实现秸秆有效利用；计划到2017年新增（更新）一批农业机械，全面提升农机装备水平，基本满足秸秆机械化还田需要。
1.2 技术标准：秸秆机械化还田遵循“切碎、匀抛、深埋”六字原则。即联合收割机加装切碎撒装置，将收获后的农作物秸秆长度切成长度≤10 cm的短秸秆，并均匀抛撒开，随后用还田机械将秸秆埋茬，埋茬深度≥15cm。犁耕作业的水稻收获留茬高度≤15cm，秸秆切碎长度≤15cm且均匀撒；机械化还田作业秸秆覆盖率≥80%。
刚刚收获的农作物秸秆，含水率高，易于粉碎；埋茬后易于腐烂；因此，农作物秸秆还田宜在收获后24小时内完成，天气晴好时不宜超过48小时。秸秆在腐熟的过程中，会消耗土壤中的氮。在秸秆全量还田条件下，可增施氮肥（以每100公斤秸秆增施纯氮1kg），或配合施用碳酸氢铵、过磷酸钙等速效肥。
1.3 适配机具：结合稻麦连作区的特点，用于小麦秸秆粉碎还田的机具有加装秸秆切碎装置的全喂合收割机、自带秸秆切碎装置的半喂合收割机、与大中型拖拉机配套的水田秸秆还田机、反转旋耕灭茬机、旋耕机、铧式犁、水稻插秧机等；用于水稻秸秆还田的机具有自带秸秆切碎装置的半喂合收割机、加装秸秆切碎装置的全喂合收割机、与大中型拖拉机配套的反转旋耕灭茬机、旋耕机、铧式犁、稻麦浅旋耕条播机及旋耕施肥播种机等。还可配备秸秆捡拾打捆机、秸秆切碎还田机等进行秸秆深处理。
2 目前常用秸秆机械化还田及综合利用技术梳理
2.1 麦（油菜）秸秆还田
2.1.1 旱耕水整秸秆还田技术路线：联合收割机收获作业秸秆切碎匀抛施基肥（增施氮肥）秸秆还田机灭茬还田放水泡田整地机（手）插秧。
2.1.2 水耕水整秸秆还田技术路线：联合收割机收获作业秸秆切碎匀抛施基肥（增施氮肥）放水泡田秸秆还田机灭茬还田机（手）插秧。
2.1.3 犁旋秸秆还田和灭茬粉碎秸秆还田
（1）犁耕+旋耕作业模式
收获后留茬高度在20～25cm的田块，可以采用以下技术路线：联合收割收获小麦（油菜）时，留茬高度20～25cm，秸秆切碎匀抛犁耕施基肥（增施氮肥） 放水泡田旋耕整地机（手）插秧。
作业要求：收割机配备秸秆粉碎、匀抛装置，留茬高度20～25cm，秸秆切碎长度≤10 cm；犁耕深度≥22cm，犁深稳定性≥85%，碎土率≥80%，覆盖率 ≥80%。
（2）灭茬粉碎机+旋耕作业模式
收获后留茬高度≥20cm，因特殊原因没有匀抛的田块，可以采用以下技术路线：灭茬粉碎机作业后，再使用旱耕水整秸秆还田技术路线或水耕水整秸秆还田技术路线。
2.2 水稻秸秆还田
2.2.1 秸秆机械化综合处理技术路线
（1）联合收割（秸秆粉碎）机械捡拾打捆秸秆离田利用手扶拖拉机配套条播机浅旋耕机条播。
（2）联合收割（秸秆不粉碎）人工离田利用手扶拖拉机配套条播机浅旋耕机条播。
（3）联合收割（秸秆不粉碎）大中型拖拉机配套灭茬机灭茬作业手扶拖拉机配套条播机浅旋耕机条播。
（4）联合收割（秸秆机械粉碎）大中型拖拉机配套旋耕机（反转灭茬机）旋耕手扶拖拉机配套条播机浅旋耕机条播。
（5）联合收割（秸秆机械粉碎）大中型拖拉机配套旋耕、施肥，播种机一次完成旋耕、施肥、播种、镇压作业。
（6）联合收割（秸秆机械粉碎）拖拉机配套铧式犁进行犁耕拖拉机耙平手扶拖拉机配套条播机浅旋耕机条播。
其他配套技术要求：（1）水稻秸秆还田后，宜使用带圆盘开沟器的小麦播种机进行播种，播种后实施镇压，提高土壤紧实度，防止因秸秆还田使土层架空造成失墒。（2）采用秸秆还田技术后，小麦播量每亩比同期秸秆禁烧前播量增加1-2公斤。（3）小麦播种后，根据土壤墒情，含水率较低的田块应进行窨水，以利于土壤沉实、种子出苗。
2.2.2 秸秆综合利用处理类型有：秸秆机械化粉碎还田；秸秆机械化打捆；秸秆人工收集离田、过腹还田、堆沤还田、覆盖还田、废渣还田（离田后焚烧还田）等。
（1）秸秆打捆技术：采用秸秆捡拾打捆机进行秸秆打捆利用。
（2）人工收集离田：可做饲料、燃料、肥料、造纸等原材料。
3 当前主要农作物秸秆还田机械化技术应用的主要问题及对策
3.1 秸秆还田综合利用技术应用中存在的问题
一是思想认识不到位，小农意识占主导。二是亩作业成本增加，配套机具缺口大。三是农时作业周期短，市场化程度低下。四是种植地块促狭小，规模作业受限制。五是农机农艺融合慢，还田未知风险高。
【关键词】从业人员；戊型肝炎
戊型病毒性肝炎又称非甲非乙型肝炎，经粪—口途径传播，主要在发展中国家流行，在我国呈逐年上升的流行趋势1。戊型肝炎作为一种由戊型肝炎病毒（HEV）导致的肠道传播的急性传染性肝炎，是一个十分严重的公共卫生问题，食品从业人员戊型肝炎病毒（HEV）感染情况直接影响服务对象的身体健康2。2009年6月1日起施行的《中华人民共和国食品安全法》和2009年7月8日国务院第73次常务会议通过的《中华人民共和国食品安全法实施条例》，将戊型肝炎等肠道传染病检测作为公共场所从业人员健康体检必查项目。我对2010年-2011年花园街道公共场所从业人员的戊型肝炎检测结果进行了汇总分析，现将调查结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 研究对象对象为2010年与2011年花园街道从业人员健康体检人员。
1.2 检测方法采集静脉血3-5毫升，及时分离血清后检测。检测采用酶联免疫吸附法。检测试剂购于北京万泰生物药业有限公司，效期内使用。主要仪器包括酶标仪（科华ST-360）、洗板机和水浴箱。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计，计数资料采用x2检验，P
2结果
2.1 总体情况戊肝IgM2010年阳性率 0.38 %，2011年阳性率 0.47 %（见表1）
2.2 性别分布2010-2011年男性阳性率0.69%高于女性阳性率0.22%，差异有统计学意义（P
3 讨论
该病是自限性的，大多数病人黄疸于2周左右消退，4～6周症状消失，病程6～8周，肝功能恢复正常。但在一小部分病人中，病情较为严重，常常伴有亚急性或暴发性肝功能衰竭，可以发生肝昏迷、弥漫性血管内凝血（DIC）等危及生命的并发症。孕妇感染戊肝病毒病情重，妊娠晚期病人易并发重型肝炎和弥漫性血管内凝血（DIC），病死率高（5%～25%）。HBsAg阳性者重叠感染戊肝病毒，病情加重，易发展为急性重型肝炎。若从业人员携带戊肝病毒，则有可能污染食物、水等，造成戊肝病毒的传播和扩散，危害公共健康安全。从本次调查来看，戊肝感染率呈上升趋势；戊肝感染率男女之间差异显著，男性明显高于女性，可能与男性社会活动频繁，接触机会多，感染机会也就较多等有关。建议加强从业人员的卫生意识，把好健康关，对防止戊型肝炎的发生和流行具有重要意义。
产品特点
1.适用范围广。可以炭化农作物废弃物达300多种，尤其对草本秸秆类及比较碎的农作物炭化效果尤为明显。
2.设备体积小，产量高。设备体积2米×3米×1.3米，整体占地面积5—8平方米，24小时一个循环，每次可炭化出成品炭700公斤左右。
3.环保，节能。炭化过程无烟无味无污染，配套4个烟尘除尘器，炭化过程可附带烧热水，并可通过管道提取木焦油和木醋酸。
4.操作简单。不会炭化过度，不会成白灰，只需要一个工人操作，电子棒点火。
5.成本低。整个炭化过程零成本，几乎不用投入，适合个人创业。
市场分析
我国是一个农业大国，农作物秸秆资源十分丰富。据统计，全国各种秸秆年产量达15亿吨，这些秸秆除少部分用于饲料还田和造纸等工业用途外，大部分被废弃和焚烧，这不仅对环境污染造成破坏，更造成资源的极大浪费。农作物秸秆是一种重要的生物资源，其燃烧值约为煤的百分之五十，我国每年未被利用的4亿吨农作物秸秆折合标准煤约2亿吨。目前我国能源短缺，而且农村生物能源又未被合理的开发和利用，生物质能源是解决能源短缺农业发展的重要途径。所以从事秸秆转化行业是一项永不枯竭的黑金产业。值得大力推广利用。
投资效益分析
最低投资约1.5万元，员工1人，占地面积5—8平方米。
产品特点
1.炭化时间快：炭化时间缩短至4—8个小时。
2.环保：在整个炭化过程中无烟无味无污染。
3.炭化成品成色高：整个炭化过程中不使用电源，不会出现夹生料或者炭化过度现象。
4.炭化成本：比传统工艺炭化成本几乎不用花钱。
5.应用范围广：可将自然界中多达300多种农作物可燃物和机制炭成型棒进行迅速炭化。
6.炭化温度高：可达500℃—1200℃。
市场分析
因机制木炭应用范围广，因此每年市场需求量都十分庞大，约6000万吨，而且最近三年还在以每年增幅17%的速度增加。国内生产机制木炭主要原材料都是秸秆，在此过程中秸秆炭化十分重要，传统的炭化过程都是用土窑、炭化炉、炭化池、地面码堆法炭化，其普遍存在炭化时间长，炭化过程不完全，容易产生夹生料，或者炭化过度变成灰，而且对周边环境有污染。而本项目可以改变市场现状，不仅可以确保100%秸秆炭化成秸秆炭，而且没有任何污染。目前该项目已经在江苏、浙江等地应用，产品颇受当地市场欢迎。
投资条件
炭化罐分为2罐、3罐、4罐、5罐等组合式一体化设备，价格分别为2.8万元、3.8万元、4.8万元和5.8万元不等。
以2罐炭化设备为例，投资者只需要投入3.5万元即可，其中设备投入2.8万元，流动资金约7000元，一个人每天可炭化1.5吨，可制成约2吨机制木炭。
效益估算
目前加工一吨成品木炭成本大约1500—2200元，市场销售价约3800—4200元/吨。若投资者每天按生产一吨计算，每月可获纯利润3—5万元左右。
