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食疗效果鲑鱼所含的维生素A远比其他鱼类高，而且又含有鱼类较少有的维生素D。此外，维生素B1、B2和烟酸的含量也高。吃鲑鱼可以促进血液循环，尤其是肠胃虚弱、容易感冒、体力欠佳的人都适宜多吃鲑鱼。鲑鱼也是常见的生鱼片材料，不过最好经过冷冻杀菌，否则可能会吃进寄生虫。
注意事项过敏体质的人不宜吃太多鲑鱼，一旦超量，很可能会引起湿疹，故须特别注意。
秋刀鱼篇
主要功能改善贫血、高血压、动脉硬化。
食疗效果秋刀鱼富含EPA与DHA。EPA是不饱和脂肪酸的一种，具有扩张血管、防止血液凝结等作用；DHA也是不饱和脂肪酸的一种，可降低血液中的胆固醇浓度，防止动脉硬化。此外，秋刀鱼更富含维生素B12与E。缺乏维生素B12，也会造成贫血，尤其二十几岁的女性最常发生缺乏维生素B12的贫血，常吃秋刀鱼即可改善这种症状。维生素E则具有防止老化的功效。患有胃弱、食欲不振、虚弱体质的人适宜常吃秋刀鱼。
注意事项过敏性体质或容易下痢的人，常吃秋刀鱼的话，很可能会引起过敏症状或下痢，故须特别注意。
海参篇
主要功能固肾益精、增血、消化疲劳。
食疗效果海参属于棘皮动物，含丰富的营养，素有“海中人参”之称。海参具有补肾益精、滋阴壮阳、润燥的功效，精力减退者多吃海参非常有益。海参又具有增血作用，可补充体力，故适宜妇女产后食用。炎夏身体容易疲劳，常吃海参可有效消除疲劳，这是海参所含的胶质对补充体力具有良效；并可改善便秘、皮肤粗糙等症。
注意事项海参虽属于滋阴食物，不过只要不是感冒所引起的发烧咳嗽，一般人皆适宜食用。
牡蛎篇
主要功能预防动脉硬化、失眠症。
食疗效果牡蛎含丰富的钙、磷、铁与维生素B1、B2。过去人们认为牡蛎含胆固醇较高，其实这是一种误解，相反，牡蛎含有可降低胆固醇的物质。牡蛎还可使高血压与低血压保持正常的血压值，并可预防血栓，改善心悸症状。此外，牡蛎含有必需氨基酸，可帮助体内排出毒素，并可有效预防动脉硬化、心肌梗塞等病。牡蛎对改善贫血也很有效，多吃牡蛎可减轻症状。
1 护理
1.1 饮食 吃饭是人类最基本的生活需要，但不讲究合理营养，不注意膳食结构，对健康很不利。过度营养是高血压病的根源，合理的饮食对血压的稳定非常重要。高血压患者饮食宜清淡，嘱患者进低盐、低脂、低胆固醇的食物，多食新鲜水果及蔬菜。蛋黄、鱼肉、肥肉、猪蹄、动物内脏尽量避免，劝其戒烟戒酒，避免刺激性食物及浓茶。此外，还需了解三点：①宜以豆类及谷类为主食，如黄豆、大麦、小米、玉米、小麦、高梁等，蔬菜以白莱、芹菜、西红柿、豆芽、菠菜、萝卜、棉油、糠油等为主。②少食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、螃蟹、带鱼、鱼子等。③少食发物，如雄鸡、猪头肉、狗肉等。
1.2避免不良情绪 不良情绪是高血压发病的基础之一，高血压患者应保持心情愉快，思想开朗，注意控制情绪，避免精神刺激。避免大喜大悲，兴奋过度，导致血压突然升高，血管破裂而发生意外。
1.3休息活动指导 生活上要有规律，做好劳逸结合的安排，保证充足的睡眠。选择合适的锻炼和放松疗法，如散步、气功、太极拳等，其原因是经常运动、适宜的体育锻炼可提高心血管性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血脂浓度，缓解和预防高血压，还能有效地预防动脉粥样硬化。
1.4用药及注意事项 在医生的指导下，选择适合自己病情的药物服用。宜服用作用平缓的药物，剂量不宜过大，血压不可骤停。服降压药决不能吃吃停停，达不到治疗的目的。应用降压药过程中，病者从坐位或从平卧位起立时动作应尽量缓慢，特别是夜间起床大小便时更应注意，预防性低血压的发生。
1.5保健知识 患有高血压的老年人必须注意自我观察病情，应长期坚持进行血压监测，并做好记录。鼓励患者自备血压计，请家属帮忙（电子血压计可自己操作）。每日至少测量血压2次(早晨起床前、晚上临睡前)。在安静状态下或活动后休息30分钟测量脉搏和血压，同时测量体重，并做好记录。冬季注意保暖，防止寒冷刺激，避免逆风走路，夜间不宜到屋外上厕所或久蹲用力大便等。了解血压变化的规律，一旦发现血压升高或出现头痛、头晕、头胀等症状时及时就医。
2 讨论
和15年前相比，我国的成年高血压患者增加了7000多万，已达到1.6亿。特别是最近几年，我国每年新增高血压患者约300多万。目前，国人对高血压的知晓率、治疗率和控制率仍远远低于世界平均水平，仅有三成居民知道高血压，而高血压的治疗率和控制率仅为24.7％和6.1％。因此，对成年人高血压病人实施家庭护理是非常必要的，同时了解并初步掌握了高血压的基本知识、预防措施、注意事项，从而提高了自我保护能力及生活质量。
高血压病是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床症候群，其发病率高，且可引起严重心、脑、肾等并发症，危害较大［1］。
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育，降低并发症，降低致残率，提高患者的生活质量，在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育，收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。
1临床资料
取2008年3月～2010年5月连续参加健康检查查体中符合高血压病诊断的122例病人作为研究对象。年龄最小29岁，最大81岁，平均为53.7岁。血压升高或下降5mmHg为变化，5mmHg以内为稳定。
2方法
2.1评估患者基本情况对两组高血压患者，了解年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目。
2.2对观察组高血压患者进行健康教育，其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等，对现存的心理问题，给予针对性的疏导。
2.3收集资料、病情估计:对确立高血压病诊断者发放问卷，包括生活、饮食、运动、用药等情况，当场收回问卷。
2.4建立综合病案:归纳影响疾病发生的主要因素。
2.5制定计划:根据高血压病人分类制定教育计划。低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食，适度运动，避免劳累；心理调护，良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒；按时按量服药及注意事项，定时测量血压；早发现并发症的相关征兆。
2.6教育内容
2.6.1休息和运动:做到劳逸结合，保证充足的睡眠，做到“三个半分种”:夜里醒过来，先躺半分钟，不要马上起来;坐起来半分钟;两腿下垂半分钟。还要做到“三个半小时”:早晨活动半小时;中午午睡半小时;晚上散步半小时。避免过度劳累、紧张和用脑过度，积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼，做渐进式的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳，避免举重物和做等长运动。
2.6.2合理膳食，调整饮食结构
2.6.2.1严格控制盐的摄入量:WHO建议每人每日食盐量为3～5g，应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。因长期进食过咸、含钠量高的食品易造成体内水钠潴留，动脉壁水钠增多，周围血管阻力增高，血压上升。含钠量多的食物有味精、饮料、调料、腌菜、酱油。
2.6.2.2低脂饮食：少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉，以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒、浓茶、咖啡，多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品，保持大便通畅。
2.6.2.3减肥和低热量饮食：肥胖者应节制食量，逐渐减轻体重，建议体重指数应控制在24以下。为减少进食量，宜在用餐时坐下来慢慢咀嚼;在看电视或阅读等空闲时不吃零食;每顿饭吃六、七分饱为宜，进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及其它热量较高的食物［2］。
2.7保持乐观情绪：建立健康的生活方式 愤怒使舒张压升高，恐惧、焦虑使收缩压升高，情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱，失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节，形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋性，引起全身细小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压升高。因此，患者应正确对待生活中的不良事件，要心胸开阔，增强自我控制能力，保持乐观向上的精神状态，每天坚持做些自己感兴趣的事情，保持身心轻松，愉悦［3］。
3结果
开展健康教育后，在高血压病的治疗过程中推行健康教育效果明显，有效率明显提高。在病区形成了自我保健保持，促进健康的良好氛围。开展健康教育效率为76%，未开展健康教育为46%。
4体会
加强高血压基础病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要，能纠正高血压病人不良生活行为，消除高血危害因素。
通过健康教育，既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病，只能控制，不能治愈，需要终身治疗。又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识，帮助患者树立正确的健康信念，促进高血压的有效控制。
通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道，加深了医患之间的了解，建立了良好的相互信任的医患关系，有利于高血压的控制。
通过上述分析，高血压病人血压变化与健康教育有密切关系，是控制病情恶化、预防高血压病发生，保证高血压病人生活质量的有效方法。
参考文献
【关键词】 妊娠高血压综合征；护理；预后
妊娠高血压综合征，简称妊高征，是产科常见病症，是造成孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一，其发病率较高1-2］。因此，对于妊娠高血压综合征应引起高度的重视，及早诊断、及早治疗是降低患者不良妊娠结局发生率的关键［3］。此外，对妊娠高血压综合征患者采取积极的、高质量的护理措施也至关重要。本文针对40例我院2011年1月-12月收治的妊娠高血压综合征患者进行护理干预，以探讨妊娠高血压综合征产妇的护理要点和注意事项，提高治疗效果，改善妊娠高血压综合征患者的妊娠结局。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随着社会进步和社会发展速度加快,中年人生活压力大,时间紧张,自我感觉自己的健康状 态良好,工作中严重透支自己的时间及身心健康,这些状况均可加快中年人患高血压病使高 血压患病呈年轻化,而且,我国以高血压及并发心脑血管疾病为主的慢性病医疗费以每年17 .7%的速度递增[1],给国家和个人带来严重的社会问题和沉重的经济负担。笔者结 合多年的 临床实践,针对中年人的生理心理特点,采取相应的护理干预,明显提高患者的生活质量和 疗效,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择我科2003~2007年住院的高血压患者338例,年龄在35~59岁,平均 48岁,其中男201 例,女137例;干部224例,农民 38例,居民 76 例。高血压 Ⅰ级 179例,高血压 Ⅱ级96 例,高血压Ⅲ级63例。所有病例均通过化验、B超、CT 等排除继发性高血压。
1.2 住院前发病诱因
本组338例患者中,因情绪焦虑紧张后发病109例,占32.2%;因自行停 药或突然减量63例,占18.6%;疲劳后发病59例,占17.4%;性生活后发病36例,占10.6%; 酗酒后发病31例,占9.1%;因受凉感冒后发病21例,占6.2%;便秘后发病10例,占30%;无 明显诱因9例,占2.7%。
1.3 诊断标准
根据世界卫生组织(WHO)和国际高血压学会(ISH)的标准,收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg,即确诊为高血压。根据血压升高水平,又进一步将高血压分1~3 级[2]。本组中年患者收缩压持续在140~230mmHg,舒张压在90~130mmHg。有9例 患者仅为单纯性收缩压增高。
1.4 方法
实行责任到人,每位护士分管3名患者。护士在患者住院期间给予有关高血压的 病因、休息与锻炼、饮食、心理指导、药物治疗及注意事项等指导。
2 护理干预
2.1 调节情志
稳定情绪暴怒、情绪激动会使血压升高,中年人处于事业高峰期,争强好胜 ,事业荣誉感强。护士教会患者适当安排工作与生活,正确处理好家庭与社会的各种关系。 向患者说明良好情绪是血压稳定的重要因素,指导患者保持思想平静、淡泊名利,不患得患 失,不斤斤计较,控制情绪波动,利于血压稳定。
2.2 休息
中年人肩负着社会和家庭的压力,体力劳动后注意休息,脑力劳动后也要注意精 神放松,因为劳累是引起高血压增高的常见诱因。睡前1h最好不进食或饮水,以防夜尿 影响休息。必要是睡前口服安定片保证睡眠、保证休息。因睡眠差,常导致神志错乱、过度 兴奋、烦躁等,加重血压升高,降低工作质量,加重患者的心理负担。
要有充足的睡眠时间,每天不能低于8h。为了保证充足的睡眠,应注意以下一些事项: ①睡前1h,避免过度的思维活动,也不要看电视、听音乐、喝茶或喝咖啡、吸烟等,睡 前也不宜吃东西,更不宜吃得过饱。②睡姿,以右侧卧位姿势为宜,使心脏不受压迫。③枕 头不宜垫得过高。如高血压伴失眠者,可用内装茶渣、的枕头,有利于降压安神。
2.3 性生活注意事项
中年人处于旺盛期,高血压患者应慎,因过度性生活会使 血压升高甚至发生心脑卒中。一般,以清晨为宜,并要控制性生活的频度与持续时间, 每周以1~2次为宜。性生活注意事项:①疲劳、饱餐、酒后不宜。②头痛、头晕、眼花 时不宜③血压不稳定时不要,以免发生脑血管意外或心肌梗死。④过程中,如 感到胸闷、心悸、气短等,应立即终止,并服用降压药及含服硝酸甘油片。
2.4 饮食
注意饮食结构,减少脂肪的摄入,多吃富含钾、钙的食物,并补充优质蛋白。
2.4.1 减少钠的摄入 因摄入过多的钠会使血压升高,人群中高血压的患病率与 平均每日的 食盐量几乎呈线性正相关。据WHO报道,一个人如果每日摄盐量减少5g,能使舒张压平均下 降4mmHg,理想的摄盐量应是6g/d,即普通啤酒盖去掉胶垫后一平盖。
2.4.2 增加钾的摄入 每日摄钾量与高血压的发生呈显著负相关,增加膳食中钾 的主要方法是多食蔬菜、水果、豆类,建议患者每日吃蔬菜400g,水果每日300g。
2.4.3 增加钙的摄入 膳食中低钙与高血压的发生也存在一定关系,牛奶、豆 类中含钙丰富 ,每天喝250ml牛奶即可满足机体的需要,新鲜蔬菜中油菜、芹菜、萝卜缨中含钙较高、蘑 菇、木耳、虾皮、紫菜等也可以作为补充钙的食物。
2.4.4 减少脂肪的摄入,补充优质蛋白质 每周吃2~3次鱼类蛋白质,可改善血管 弹性。限制动物内脏、肥肉、蛋黄等的摄入。
2.5 控制体重
减肥不但可以降低血压,还可以预防动脉粥样硬化,是良好的降压方法之 一。中年高血压患者可选择的锻炼项目:散步、慢跑、体操、打太极拳、健美操、交谊舞等 。可采用控制饮食、增加运动量等综合措施控制体重。
2.6 戒烟、限制饮酒
本组资料显示60%的高血压患者有大量喝酒史。中年人正处于事业顶峰 期,难免朋友往来,但吸烟、嗜酒会引起血压升高。尼古丁可使血压一过性生高, 并降低药物的降压作用;少量饮酒对高血压的发病率无影响,而大量饮酒(指每日摄入酒精 超过15ml,或啤酒300ml,或葡萄酒100ml,或白酒25ml)肯定会使血压上升,饮酒与血压的 关系呈“U”型相关,已饮酒习惯者,要戒酒或减少饮酒量,每日不超过50g白酒[3] 。
2.7 药物告知
告诉患者服用降压药的作用原理、可能出现的副作用及注意事项,交代好服 药时间、剂量、方法。中年人旺盛,但有些降压药如利尿药、β受体阻滞药、中枢性降 压药等会有损害的副作用,降低生活质量,伤害患者自尊,这是中年高血压患者不能 坚持服药的主要原因。护士应与患者或配偶沟通,取得患者或家属的信任,了解停药原因后 报告医生重新调整药物治疗。要长期坚持服用药物,不可擅自停药、换药或随意增减剂量 。对使用后可引起直立性低血压的降压药如钙拮抗剂的患者,应向其说明在变换时,动 作应进尽量缓慢,特别是在夜间起床小便时更应注意,以免动作过快致血压骤降引起晕厥而 发生意外。
2.8 病情监测
教会患者和家属按时测血压并记录,每次就诊时可携带记录,以便为医生调 整药量或药物提供依据,嘱患者血压测量前禁止吸烟及饮咖啡,排空膀胱,测量前至少安静 休息5min。
参考文献:
[1] 王苏中,吴永浩,于石成,等.社区高血压“合作管理”干预效果评估[ J].中国全科医学,2000,8(4):291-294.
妊娠高血压疾病是妊娠期特发和常见的并发症，是妊娠20w以后出现高血压、水肿、蛋白尿为主要症状的并发症，可发生产后出血、胎盘早剥、子痫等并发症，甚至发生母婴死亡。本文对我院2011年6月～2012年6月收治的86例妊娠高血压患者进行综合护理干预，效果显著，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2011年6月～2012年6月86例经诊断为妊娠高血压的的患者，随机分为试验组和对照组，每组43例，两组患者在年龄、高血压的程度、临床表现、孕周等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 试验组患者进行综合护理干预，对照组进行一般常规指导，观察两组临床效果。
1.3护理干预方法
1.3.1护理评估与疾病指导 ①初测血压升高者，需休息1h后再测，并与基础血压比较；②对于化验检查留取尿标本应指导取中段尿并告知其注意事项，因蛋白尿的出现及量的多少反映了肾小管痉挛的程度及其细胞缺氧的程度；③妊娠后期水肿的评估除妊高症原因外还可由于下腔静脉受增大的子宫压迫使血液回流受阻、营养不良低蛋白血症以及贫血等引起；④患者如出现血压升高伴随物不清等提示病情进入先兆子痫的阶段要及时通知医生并做好入院宣教；⑤注意胎心及胎动的变化并教会孕妇自测胎动。向患者说明如胎心胎动好，孕周
1.3.2心理行为的干预 患妊高症的孕产妇多为初产妇，她们缺乏生产经验和医学常识，对于早期发现的轻度妊娠高血压，孕妇由于身体上未感明显不适心理上往往不予重视，当病情发展出现自觉症状时又会引起紧张、焦虑、恐惧的心理，使血压进一步升高，病情加重。因此护士应积极主动和患者进行沟通和交流，对其产生的不良情绪给予安慰和疏导，通过健康教育提高患者的健康意识，使其行为得到有效改善。
1.3.3保健指导 指导孕妇摄入足够的蛋白、维生素、铁、钙剂，新鲜的蔬菜水果，不食过咸及辛辣、刺激性食物。每天保证10h的睡眠，以左侧卧位为佳，如有水肿现象，抬高双下肢左侧卧位。特别是妊娠后期，需绝对卧床休息，减少活动，预防子痫的发生。
1.3.4观察药物的不良反应 告知患者使用降压、解痉、利尿等相关药物的注意事项，取得患者和家属的配合。还应观察以下情况：膝反射必须存在；呼吸不少于16次/min；尿量不少于25ml/h或24h不少于600ml，静滴速度以1～2g/h为宜，总量不超过30g/d。采用输液泵控制输液滴速，维持在6～8h，一旦出现中毒反应，立即配合医生进行抢救。
1.3.5产时及产后护理干预 及时向孕妇讲解分娩过程，稳定患者情绪，使患者及家属配合治疗。在第一产程应密切监测患者的血压、脉搏、尿量、胎心、子宫收缩情况及有无自觉症状，汇报医生及时处理。第二产程中，尽量缩短产程，避免产妇用力，保证母婴安全。第三产程应积极预防产后出血，胎儿娩出后遵医嘱使用缩宫素，及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压变化、以防出现情况。同时限制陪探人员，加强会阴护理，防止感染发生。
1.4观察指标 经不同模式的护理干预后，分别对两组患者的血压情况和妊娠结局等临床指标进行比较分析。
1.5数据处理 计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1两组患者血压情况的比较见表1。
在2012~2014年根据中国高血压防治指南确定的高血压治疗标准,排除继发性高血压患者、严重心脑血管疾病和肝肾功能障碍患者,从中挑选200例患病时间≥1年的原发性高血压病患者,将200例原发性高血压病患者随机分为治疗组和对照组,各100例。治疗组中女52例,男48例,平均年龄55.12岁；高血压1级56例,2级44例。对照组中女60例,男40例,平均年龄54.88岁,高血压1级55例,2级45例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
本研究中200例患者均知情同意,并积极配合治疗研究项目,不同的血压级别患者进行不同级别的降压药物治疗。对照组的100例原发性高血压病患者单纯给予降压药物进行治疗。治疗组100例原发性高血压病患者的治疗过程中加入健康教育项目,具体如下：医疗护理人员应将原发性高血压病的基础知识比如高血压突发性情况应对方法、日常用药须知、患者生活起居注意事项、饮食注意事项和运动注意事项等整理成一本容易识别记忆的系统性的手册,分发给原发性高血压病患者,并且建立心理测评表对患者心理进行测评。家庭条件比较富裕的患者可以教会其或家属学会血压测量器的使用方法、食物养生方法和对病情有益的运动方法,以及心理健康对身体疾病状况的影响,护理人员要针对患者的生理和心理状况给予不同的心理治疗,在患者心理问题严重影响病情时给予一些防治抑郁症的药物。社区护理人员可以在患者自愿的情况下,让区域较近社区的患者相互认识,建立一个交流平台,这样可以减少患者心理上的孤独无助感,让患者相互交流病情介绍各自成功的经验,增加对病情治疗痊愈的信心。
1.3观察指标及疗效判定标准
治疗前后,根据心理健康情况评测表进行躯体化、抑郁、焦虑、敌对的数据测量,并对两组患者进行收缩压和舒张的测定,并判断治疗效果。显效：舒张压下降>10mmHg(1mmHg=0.133kPa),收缩压下降>20mmHg以上,舒张压和收缩压均到达正常指标。有效：舒张压下降10mmHg,收缩压下降20mmHg,收缩压和舒张压均没有降至正常指标。无效：舒张压下降<10mmHg,收缩压下降<20mmHg。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
对比两组治疗前与治疗后躯体化、抑郁、焦虑、敌对的数据发现,治疗组的心理行为前后数据的变动明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者健康教育前后血压值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组显效60例(60%),有效38例(38%),无效2例(2%)；对照组显效40例(40%),有效32例(32%),无效28例(28%),治疗组总有效率为98%,明显高于对照组的72%,差异有统计学意义(P<0.05)。
【用法用量】含服。每次1～2片，每小时2次。
【剂型规格】片剂，每管20片。
【贮存方法】密封于干燥处保存。
止泻药――思密达（蒙脱石、夏硅铝酸盐）
【适用病症】本品能均匀地覆盖在肠腔表面达6小时之久，吸附病菌、病毒及其毒素，如轮状病毒、幽门螺杆菌等，使之固定，失去致病作用而排出体外；对抗腐生菌、平衡消化道菌群，帮助消化道粘膜上皮组织的恢复和再生，有助于肠蠕动正常节律的恢复，维护肠道的输送、吸收功能，使大便成形，减少腹泻次数，缩短腹泻持续时间；增强消化道的粘膜屏障，防止胃酸、胃蛋白酶、胆盐及非甾体类抗炎药（如消炎痛与阿司匹林）等对消化道粘膜的侵害，降低结肠的过分敏感，吸附消化道中过多的气体，维护其正常功能。
用于急、慢性腹泻，对儿童腹泻效果尤佳；也可治疗肠激惹综合征、结肠炎、反流性食管炎、食管裂孔疝、胃炎、胃痛等。还可应用于降血氨、糖尿病腹泻、胃肠胀气等。
【用法用量】1岁以下，每次服1/3袋；1～2岁，每次1/3～2/3袋；2～3岁，每次2/3～1袋，均每日3次。3岁以上及成人每次1袋，每日3次。治疗急性腹泻时，首剂须加倍。本品应溶于约50毫升温开水中搅匀后服用。食管炎病人宜于饭后将头颈后仰30度缓慢服下，其他病人宜在两餐之间服用。
【不良反应】极少数病人可能产生轻度便秘，应适当减少剂量服用，不影响治疗。
【注意事项】（1）过敏者忌用。孕妇、乳母仍可按常规剂量服用。（2）治疗急性腹泻时，应注意多饮水，以防脱水。
【相互作用】本品与阿司匹林、保泰松、氨苄青霉素、口服补液盐合用，应在服思密达前1小时服用。
【贮存方法】阴凉干燥处密闭保存。
抗贫血药――叶酸
【适用病症】常用于各种巨幼红细胞性贫血，尤其适合于因营养不良或吸收障碍，或婴幼儿期、妊娠期、哺乳期的叶酸需要量增加而引起的巨幼红细胞性贫血，以及长期服用抗惊厥药、避孕药、肾上腺皮质激素、长期慢性溶血等引起的叶酸缺乏症。还用于甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼红细胞性贫血。
【用法用量】（1）口服：每次5～10毫克，每日3次，14日为一个疗程；维持量每日2.5～5毫克。儿童每次5毫克，每日3次。（2）肌注：每次10～20毫克。
【不良反应】长期服用，可出现厌食、恶心、腹胀等症。
【注意事项】（1）用于恶性贫血时，需与维生素B12合用，以防治其神经症状。（2）大量持续使用，可降低血清中维生素B12含量，而加重神经系统症状，故用叶酸作为诊断性治疗时，每日量以不超过0.4毫克为妥。（3）营养性巨幼红细胞贫血，也往往缺铁，故需同时补铁，并补充蛋白质及其他B族维生素。（4）大量服用后，可引起黄色尿。
【贮存方法】密闭保存。
消炎止痛药――消炎痛（吲哚美辛）
【适用病症】本品具有镇痛、消炎和解热作用。主要用于多种病因引起的疼痛和发热，如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、腱鞘炎及偏头痛、牙痛、月经痛、胆绞痛、输尿管结石性绞痛、恶性肿瘤等。
【用法用量】（1）片剂：口服，每次25～30毫克，每日2～3次，饭时或饭后服。（2）栓剂：取塑料指套1只，套在食指上，取栓剂1枚，轻轻塞入内约2厘米处，每次50毫克，每日1～2次。
【不良反应】（1）常见的有恶心、呕吐、胃痛、溃疡等。（2）也有头晕、头痛、失眠、嗜睡等中枢神经症状。（3）偶见皮肤瘙痒、皮疹。
【注意事项】（1）孕妇、乳母、14岁以下儿童者禁用。（2）老年人、有活动性溃疡病、肾功能损害及癫痫、精神病患者等，应慎用。
【贮存方法】密闭于干燥、阴凉处保存。
常用维生素――维生素B2
【适用病症】用于防治因缺乏维生素B2而引起的口角炎、唇炎、舌炎、眼结膜炎、阴囊炎、脂溢性皮炎等。
【用法用量】（1）成人：口服，每次5～10毫克，每日3次，饭后即服。皮下或肌注，每次5～10毫克，每日1次。（2）小儿：每次口服5毫克，每日2或3次；肌注每日5～10毫克。预防量，婴儿每日0.5～1毫克；儿童每日1～2毫克。
【注意事项】（1）本品应在进餐时或进餐后立即服用，吸收较好。（2）服用本品后尿呈黄绿色，可干扰某些化验结果。
【相互作用】（1）本品不宜与胃复安（灭吐灵）合用。（2）若与氯丙嗪、奋乃静、乙酰丙嗪等，或阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪等合用，应加大核黄素用量。（3）饮酒会影响本品的肠道吸收。
【贮存方法】遇光易破坏，应置棕色瓶中；遇热易分解，应置阴凉处。
降血压药――甲多巴（甲基多巴）
【适用病症】本品降压作用温和而可靠，适用于轻度、中度、重度多种类型高血压，如妊娠高血压、冠心病高血压、老年性高血压等；对肾性高血压和伴有肾功能不良的高血压尤为适用。还可用于雷诺氏症、神经原性血管痉挛。
【用法用量】口服。每次0.25克，每日3次；必要时可逐渐增加剂量，但每日最多为2克。
【不良反应】常见嗜睡、头痛、口干、腹胀、腹泻、乏力等，一般能耐受，不影响治疗；偶有肝功能障碍。服药期间可使尿液颜色变深。
【注意事项】（l）急性肝病、嗜铬细胞瘤、精神抑郁症病人禁用。（2）肝功能不全者慎用。
【相互作用】氢氯噻嗪、左旋多巴、地巴唑等可增加本品的降压效果，故合用时用量应酌减。利血平、碳酸锂、阿米替林、多虑平、麦普替林、优降宁等可降低本品的降压效果，故不应同服。
【剂型规格】片剂，每片0.25克。
【贮存方法】密闭于干燥、阴凉处保存。
调经安胎药――黄体酮（孕酮、助孕素）
【适用病症】为天然孕激素，用于因黄体酮功能不全而引起的先兆性流产、习惯性流产、月经不调、功能性子宫出血、子宫内膜异位症等。也可用于晚期乳腺癌。
【用法用量】肌肉注射，每次10～20毫克，每日1次。也可按医师指定剂量和方法使用。
【不良反应】偶见恶心、呕吐、头晕、头痛等，有时可致胀痛或体重增加。
【注意事项】（1）肝功能不全者慎用。出现黄疸时应停药。（2）遇冷析出结晶或油脂凝冻，加温溶解后仍可使用。遇光变为黄色或黄棕色，则不宜再用。
【贮存方法】避光保存。
抗心律失常药――心得安（普萘洛尔、萘心安）
【适用病症】本品能减慢心率，抑制心肌收缩力，降低心肌氧与能量的消耗。适用于治疗多种原因所致的心律失常，如早搏、心跳过速等，但室性心动过速应慎用。此外，也可用于心绞痛、高血压等。
【用法用量】（1）口服：①治疗心律失常，每次5～10毫克，每日3次。②治疗心绞痛，每次10～30毫克，每日3次，首先从小剂量开始，然后逐渐增加。③治疗高血压，每次5毫克，每日4次。（2）静滴：每次2.5～5毫克，稀释于5％～10％葡萄糖注射液100毫升内滴注。但须慎用，若发现心跳变慢，应立即停药。
【不良反应】头晕、嗜睡、失眠、恶心、腹胀、皮疹、低血压、低血糖等。
2020年12月23日，我们二十二所社区卫生服务站开展高血压健康知识宣传活动，今年的活动主题是“狙击高血压，护卫心脑肾”。根据国家心血管中心提供的高血压知识动漫科普视频进行宣传。高血压最容易引起心脑肾的并发症，容易导致脑卒中、心脏病以及肾脏疾病等疾病，危害人民群众的生命健康，提高广大人民群众对高血压的认识和防治，从而提高高血压的控制率。
【中图分类号】 R544.1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0371-01
高血压是一种常见的，多发的终身性疾病，需要终身服药，长期治疗，自我保健。在延缓病情发展等方面起着重要作用。通过对高血压患者实施自我保健，使患者和家属掌握高血压的有关知识，坚持非药物治疗与药物治疗相结合，可长期稳定控制血压，延缓并发症发生。
1自我保健指导
1.1加强对高血压患者基本知识的宣传教育，使患者了解有关高血压病的发病原因，临床表现，治疗方法和常用药的注意事项。让患者了解高血压是终身疾病需终身服药。正确合理用药对控制病情预防并发症极为重要，帮助患者树立长期与疾病作斗争的信心，积极配合治疗，将血压控制在正常或接近正常水平，提高生活质量。
1.2建立良好的生活形态。高血压与多种因素有关，如长期精神紧张，情绪低压，饮食结构不合理，肥胖、吸烟等都是本病的诱发因素。指导患者建立和养成良好的生活习惯，避免过度紧张和劳累，适当控制体重，控制热量摄入，坚持低盐（每天摄入量控制在5g以内），合理的饮食结构，多吃瓜果蔬菜，少食高热量、高脂肪、高胆固醇、高钠饮食，禁烟酒，避免不良刺激，保持情绪稳定和正常的生活节奏，坚持锻炼身体，注意劳逸结合。
1.3提高对高血压患者的自我管理能力，指导患者对高血压有正确的认识。一方面要确信血压控制满意，另一方面懂得此时还必须在医师的指导下支持治疗，指导患者遵医嘱坚持服药。药疗是高血压综合治疗的重要措施，合理用药、择时服药可较好的控制血压（见表1），指导患者熟悉所用药物的作用性质，使用目的和副作用，掌握维持剂量、使用方法、体验药效、学会观察和处理轻微的不良反应。严格遵医嘱，按时用药，切忌随意服药，更换药及增减剂量。特别是用药的注意事项和联用时配伍禁忌。
表1
1.4定时监测血压（即6:00-7：00起床活动前测基础血压；15:00-19:00测高峰期血压）。定期复查，教会患者或其家属自己测量血压，并坚持每天定时，定血压计测量，切实掌握血压的变化情况，掌握引起变化的因素，并采取相应措施。血压控制较平稳者，可以每月测1-3天，当治疗方案变更或者血压极不稳定者需要每天测量，连续监测2-4周。
1.5择时活动 主要从事慢跑、快走、散步、打太极拳，每天活动坚持有恒，有度，有序。
高血压是当今高发的三大疾病之一，分为原发性和继发性两种，根据其严重程度，可分为三级。高血压对于手术和麻醉的风险，一方面来自高血压对机体造成的损害，另一方面，在麻醉过程中，可能会发生各种并发症。对病人的生命安全构成直接威胁。麻醉应根据病情和手术要求，选择对循环影响最小，而病人又感到无痛、无心理负担的麻醉为主，一期高血压病人与一般病人无明显区别，二期尤其是三期高血压病人，往往合并其他脏器的病变，麻醉应慎重。
1 高血压病人麻醉用药与注意事项
1.1 围手术期注意事项
围术期防治高血压的目的在于降低心肌氧耗和减轻心脏负担，预防心肌缺血、心力衰竭和脑血管意外等并发症。麻醉原则应根据病人的实际情况和手术需要，选择对循环影响轻微的麻醉方法与物，注意各药物之间的相互作用。在围手术期的整个过程中，尽可能将血压的波动范围控制在病人可耐受的程度，防止血压骤升与骤降。保持呼吸道通畅和各脏器的充分供氧。维持循环血容量和水、电解质的平衡。观察血液黏度的变化，尤其是老年高血压病人的血流动力学改变多为低流量、高阻力型，应防止血压过度降低。
高血压病人容易激动，而情绪激动时血压易升高，故手术前应充分镇静。手术前访视时做好安慰和解释工作，消除顾虑，有助于防止激动。麻醉前用药对改善高血压患者的焦虑状态，减轻因恐惧、紧张而导致的过度应激所引起的高血压、心动过速以及降低心、脑血管意外的发生率，具有重要意义,高血压病人的麻醉前用药的关键在于明确指征，合理用药。既要达到充分的镇静，抗焦虑的作用，又要避免呼吸、循环的抑制。因此，在病人进入手术前就开始接受严密监测。
1.2 麻醉前用药
用药注意事项：①镇静药的用量应适当增加，以避免精神紧张引起术前血压波动。②抗胆碱药可选用东莨菪碱或长脱宁，以免心率增快。东莨菪碱与吗啡片类制剂合用，既有明显的镇静作用，又很少引起心动过速，可选用。防止术中发生严重的心动过缓。③术前长期服用β受体阻滞剂或利血平类药者，可选用阿托品。
2 麻醉选择
2.1 局部麻醉
包括局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉（仅涉及体表、四肢浅在的手术范围）和椎管内麻醉（适于中下腹、下肢手术）。
局部麻醉可抑制伤害性刺激引起的高血压反应，高血压病人选择神经阻滞要慎重。首先阻滞要完全，并配合适当的镇静，避免因情绪紧张或镇痛不全引起的血压升高，尤其是颈丛阻滞法阻滞了迷走神经，使交感神经兴奋性相对增高，且往往伴有镇痛不全的现象，更易引发高血压及心率增快，因此中重度高血压病人不宜选择颈丛阻滞，轻度高血压病人选择颈丛时阻滞，可伍用芬太尼加咪唑安定辅助麻醉，芬太尼用量：0.02～0.04 mg/kg。咪唑安定用量：0.04～0.06 mg/kg。同时密切观察SpO2，给予吸氧，避免发生呼吸抑制。
椎管内麻醉易引起血压波动，尤其是珠网膜下腔阻滞更明显，下腹、下肢、会手术采用此方法时要注意容量补充避免血压过度下降，硬膜外阻滞时必须控制好平面，平面过高引起血压降低时，要加紧强容量管理，合理输注充足液体、使用血管活性药物，一般此类病人使用升血压药物，我们采用小剂量―微调方式，用药由弱到强，开始用最小的有效剂量，防止血压骤升，对老年病人来讲，骤升骤降的血压对他们循环影响是危险的。
2.2 全身麻醉
大多数高血压病人的手术，选择全身麻醉为安全，常采用静吸复合麻醉，吸入异氟醚对心脏的抑制作用较轻，主要通过降低外周血管阴力，使动脉压下降，因此较适用高血压病人，同时，吸入也能产生不同程度的心脏抑制作用，伴有冠状动脉窃血现象的冠状动脉扩张，心肌细胞乳酸的增加和部分室壁运动异常而诱发心肌缺血，低浓度吸入复合静脉麻醉对病人较为安全，静脉异丙酚对心血管有一定抑制作用，是呈剂量依赖型血压下降和心排量减少，咪唑安定产生轻度全身血管扩张和心排量下将，异丙酚和咪唑对心律影响不明显，异丙酚单次注射大于20 mg/kg，咪唑安定大于0.1 mg/kg，也引起血压下将，诱导时使用芬太尼可降低机体对插管时的心血管反应，肌松药阿屈库铵、维库溴铵对心血管无明显影响，因此，高血压病人麻醉选用咪唑安定、芬太尼、异丙酚和肌松药复合吸入麻醉为适应，如木中出现血压上升可采用加深麻醉及药物控制、我们常用乌拉地尔0.2 mg/kg静脉注射，如伴有心率加快还可应用艾司络尔联合使用，血压下降多为麻醉过深或液体不足引起，应及时纠正，麻醉师还应根据手术操作刺激程度调节麻醉的深浅。
2.3 联合麻醉
全身麻醉复合硬膜外阻滞适用于胸腹及下肢手术，此法采用了全麻，有容易控制呼吸，阻滞完全、硬膜外阻滞应激反应小、减少全麻药用量、便于术后镇痛等优点。硬膜外穿刺点选择相应于手术部位、并根据手术部位不同选择用药。如胸科手术应以全麻为主，硬膜外选用低浓度长效局麻药，目的是阻滞手术伤害性刺激的传入。在腹部手术时，硬膜外起主导作用，可按单纯硬膜外阻滞一样选用局麻药用量和浓度，同时硬膜外还可辅助降压、减少吸入用量，吸入过多对患者术后呼吸功能的恢复有较大负面影响。此时，全麻只需很浅，保持病人能耐受导管、意识消失无术中知晓即可。手术结束前应及早停用全麻药。
3 注意事项
3.1 术前采取积极的治疗措施
高血压病人实施手术，无论手术大小，术前均应积极控制血压以及对高血压引起的各种并发症和合并症进行治疗，减少术中、术后的风险性，切忌术前1～2 d对血压进行表面的控制，降压药物原则上应用至手术当日清晨，术前用药一般选择具有较强镇静效应的咪唑安定肌注，抗胆碱药选择对心率影响较小的选择性M1受体阻滞剂长托宁肌注，麻醉师术前应和患者进行沟通，减少患者的心理想惧感，全麻诱导时充分的咽喉气管内表面麻醉，术中应控制血压在平时正常血压的上下20％以内，值得警惕的是持续性低血压，术中出现的低于下限的顽固性低血压，表明病人可能进入危重状态，应及时发现和诊治，术后有效的镇痛可使高血压患者安全舒适地渡过围手术期。
3.2 重视并发症的治疗
对高血压病人施行麻醉，必须充分认识可能并发心律失常、心肌梗死、心衰、一过性或永久性神经系统并发症等危险，对急诊手术患者尤其需要重视，麻醉前予以充分镇静，选用对循环系统影响小的和麻醉方法，术中一旦出现血压骤升，需要及时控制血压，结合良好的麻醉处理，手术麻醉危险性可显著降低，硬膜外麻醉可不致出现高血压，可首选下腹及下肢手术，局麻药不加升压药，全麻诱导药可予以乌拉地尔10～20 mg静脉注射，术中以不引起血压较大波动为准，同时注意不在麻醉过浅的情况下拔管，以免诱发高血压，心动过速，喉痉挛等并发症，此外，重视补充有效血容量，根据血气和血生化分析结果纠正酸碱失衡及电解质紊乱，都是决定病人安全和手术成功的关键。
[参考文献]
