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多媒体技术是以计算机技术为中心 ,把语音处理技术、图像处理技术、视听技术集成在一起 ,利用计算机对语音信号、图像信号进行储存、加工、控制、编辑、转换。它不同于幻灯、投影、录像等的简单组合。有专家指出 :多媒体技术将会改变教学模式、教学内容、教学手段、教学方法 ,最终导致整个教育思想、教育理念的条件提供形象、生动、直观特点,极大地调动学生非智力因素,能激发其强烈求知欲望。通过多媒体实验操作教学:1.可解决操作练习中无法表达重点与难点内容;2.通过多感官刺激提高学习效率;3.可扩大教学信息量,增加学生主动学习积极性;4.便于使用、携带与保存;5.促进教师学习;6. 及时将学生对所学知识掌握的情况反馈给教师 ,并给出相应的分析数据的功能。
基础护理学是护理专业中必修的一门课程,其教学内容融理论与实践为一体,用传统的教学方法教授,常会感到枯燥乏味、难以理解、操作技能很难掌握。护理学基础在护理专业的学习过程中具有桥梁的特点 ,教学过程具有很强的直观性、操作性和实践性 ,且依赖于大量的临床和实习经验。采用传统教学方式 ,学生掌握护理技能的速度慢 ,一些不宜在真人身上实练(如鼻饲法、导尿术、灌肠等)的技能需要在工作后才能真正掌握 ,学生进入状态慢。
多媒体教学的优势:
1.多媒体课堂教学模式的核心在于学生的自主学习和多媒体学习支持。种教学模式并不是对教师的要求降低了,而是要求教师具有更强的教育能力和良好教学素质,教师的角色将是学生学习的引导者、支持者、帮助者、协商者和激发者,教师要向学生提供学生自主学习,协作学习的选择方案,要为学生提供多层次、多渠道的多媒体学习支持,帮助学生选择最佳学习方式和采用正确的学习方法,引导学生积极思考,努力探索,互相协作,以达到各阶段教学目标的完成,要求教师以良好的教学态度、品格、能力去言传身教,成为学生行为的榜样。在新的教学模式实施过程中,学生自主学习能力的提高是多媒体课堂教学模式成功的主要因素之一,习惯于传统学习模式的学生不能很快适应新的角色转变,这就要求教师要善于引导学生转变观念,主动自主学习。
2.将个别化教学与集体化教学相融合 ,有助于提高学生自主学习的能力。事实证明 ,学生在未来社会中最终积累的知识决策层对这质量和实践上的成就 ,主要不是取决于他先前在学校学到多少知识 ,而是与他是否形成独立学习能力密切相关。21 世纪是竞争的时代 ,创造型护理人才的培养是护理竞争中取胜的关键,传统的教学方式多采用集体化教学 ,教师在课堂上为了照顾大多数学生的情况 ,满足大多数学生掌握知识的需要 ,通常采用“满堂灌”的教学方式 ,这不仅不利于发挥学生自主学习的积极性 ,更容易使学生在学习上产生依赖思想 ,而且培养出来的学生独立思考问题的能力差 ,创新性思维意识薄弱。引入多媒体教学之后 ,在课堂教学过程中教师就有了更多可支配的时间 ,也就有了进行个别化指导学习的可能性 ,教师可以根据每个学生的实际情况 ,采用更加灵活的教学方式 ,指导学生高效率地完成专业学习的目标要求 ,极大地发挥学生自主学习的积极性 ,这对培养学生独立思考、自主学习能力很有帮助。
3.简化教学难点 ,突出教材的重点和难点是教学过程中重点解决的问题。教师备课的一个重要内容就是如何设计科学的教学方法和灵活的教学手段 ,以达到突出教学重点突破教学难点的效果。在护理学基础课程中并不是所有的重点、难点都可以使用常规手段加以解决。为了解决解剖挂图和真人实际方面的差别 ,根据教学大纲 ,在真人身体表面用碘酒标注正确的注射区域并拍摄成图片 ,请专业教师实地操作定位方法并拍摄成录像 ,制作成 CAI课件并运用到教学中 ,使学生既能从理论上充分理解 ,又能在实际中正确地运用 ;既降低了教师的劳动强度,又减少了学生操作过程中的失误。学生普遍反映这种教学方式比传统教学方式效果好。同时多媒体教学不能代替实验和实践操作对于像护理学基础这种操作技能性很强的课程 ,不动手实践就永远无法真正掌握正确的操作要领。因此 ,任何时候多媒体教学也是不能替代实践操作的。而是既要大面积地推广多媒体教学 , 又要避免“语言表达能力提高了 ,动手操作能力退化。
随着科技的发展，多媒体技术以其优越的性能成为国内外提高教学质量、改革教学方式的重要手段。为了更好的在《护理学基础》教学中有效应用多媒体技术，本文就多媒体技术在基础护理课堂教学应用中的优势与缺点以及应对措施作了分析与探讨。
1 多媒体技术在基础护理课堂教学中的优势
1.1 内容直观:多媒体具有图、文、声并茂，有活动影像的特点，可帮助学生建立全面的、多感知的、形象化和多维的知识体系。例如在护理学基础教学中静脉输液既是重点，也是难点，尤其是血管的选择和进针手法。我们将有关血管解剖图扫描入计算机，制成动画，清晰地展示了四肢浅静脉的走向，帮助学生在操作中选择血管。同时，为了让学生更好的掌握这一内容，在实验课之前我们又利用多媒体技术让学生先观摩一下整个操作过程的录像。学生通过视、听对这一教学内容有了具体、直观和动态的理解。
1.2 扩大教学信息量:在基础护理课堂教学中应用多媒体技术后，教师的板书相对减少，节省了课堂授课时间，尤其在40min一堂课的有限时间里，可扩大教学信息量。
1.3 提高学习效率:现代教育学记忆试验证明：人们一般能记住阅读内容的10%，听到内容的20%，看到内容的30%，听到和看到内容的70%。使用多媒体技术进行教学，改单一的听觉通路刺激为视、听联合通道刺激,提高学习效率。
1.4 提高学习的积极性:通过多媒体模拟演示，把教材上非直观的描述以可听、可视、可模拟操作的方式表现出来，不仅加深学生的理解记忆，而且大大提高了学习兴趣。例如，卧位这一章中，在讲椎管内麻醉后为什么要采取去枕仰卧位时，结合椎管的解剖生理图片讲就更加的形象化，而且能把一些难以尽述的抽象知识摆到学生面前，帮助学生理解其内容，化抽象为直观。
2 存在的问题
2.1 信息传递速度快，对知识点难以消化和吸收:多媒体教学具有课件容量大，教学内容涵盖面广，信息传递速度快的特点。大部分学生受传统教学模式的影响，对新的教学模式不适应，普遍反映速度快，跟不上。
2.2 多媒体课件质量参差不齐:多媒体教学是新兴的教学模式，教师制作多媒体课件也是近几年的事情。很多教师对如何制作多媒体课件还存在相当大的问题，一部分老师为了完成教学任务而把全部内容都放到课件上，这样的讲课反而显得很死板。为了提高多媒体教学质量，首先必须提高多媒体课件制作质量。
3 解决方法
3.1 准确把握授课进度，留有足够的思考时间:在使用多媒体课件授课时，一定要把握住讲课的节奏和时间。多媒体授课教师讲课的速度应结合学生的听课情况有意识的进行控制。在操作课件时还应该有序控制课件的展示速度，让学生的思维与课件的变化同步，以助学生思维的连贯性和准确性。基础护理理论课时少，实验课时多，在讲授理论知识时切不可满堂灌，只完成教学目标，不管学生能不能接受。
3.2 加强教育技术培训 提高课件制作质量:根据教师不同情况分层次进行培训。老教师由于多年的教学习惯容易形成思维定式，并且对计算机技术应用有待加强。而新教师对计算机技术应用以及教学理念都没有问题，但是缺乏对教学内容的熟练掌握。因此在开展多媒体教学培训的时候应该分层次有针对性的进行。力求每一位教师制作多媒体课件时能达到：首先，课件的操作要尽量简便、灵活、可靠，便于教师控制。可以适当的插入一些动画和优美的声音，但要与所讲的内容有密切的联系，不能风马牛不相及。其次要突出重点，制作课件不要面面俱到，能突出本课的重点即可。另外，始终要以学生为中心，在知识点的引入、展开、分析、巩固、测试的一系列过程中，都要从听课学生的思维特点、心理特点、知识程度、理解能力等出发，尽可能来激发学生的兴趣，引导学生思维，开发学生潜力，最终提高学习效率。 综上所述，多媒体技术进入基础护理课堂教学，增加了教师的教学手段，无疑为提高课堂教学效果起到了重要作用，然而在发挥其作用的同时要认识并克服其不足，最大限度地发挥多媒体技术的强大功能。
参考文献
［1］ 陆爱平.多媒体技术在基础护理课堂教学中的应用［J］.中华护理杂志，2000，35(9) ：552-554.
［2］ 兰芳苓，胡双九.现代教育技术与医学教育改革［J］.中国高等医学教育，1999，1：17-18，40.
[文章编号]1005-0019(2009)7-0249-01
[摘要]应用“护理工作网站模拟系统”[1]对医嘱处理教学改革进行探讨,目的是使学生在掌握护理文件手工处理的基础上,进一步掌握“护理工作网站模拟系统”在医嘱处理中的运用,使护生在学习过程中认识医嘱处理的重要性和必要性。从而有效防范护生今后的临床工作中,因医嘱处理失误造成医疗差错、事故。
[关键词]多媒体;医嘱处理;护生;教学改革
在人们对法律意识和维权意识不断增强的今天,“医嘱”这一特殊的医疗文件已在医疗护理工作中显现了它特殊的地位,且越来越被医患双方所重视。而在临床工作中,因护士在抄录过程中错抄、漏抄、字迹潦草等原因引发的医疗纠纷时有发生。为使护生在今后的临床工作中摆脱这一困境,我系在护理教学中对“医嘱处理”教学改革进行了探讨。“护理工作网站模拟系统”的使用,可使护生在学校熟练运用多媒体教学法,在手工抄录的基础上,运用多媒体技术进行护理文件处理,可加强护生临床工作的风险意识,培养学生慎独修养。现就具体内容阐述如下:
1护理教学呼唤改革
1.1护理文件做为重要的医疗和法律文件,在护士的日常工作中已成为重要的组成部分。护理文件的书写,不仅可以反映护士的工作态度、业务能力、文字书写能力等综合素质,还可以显示一所医院的管理、诊疗和护理术水平。[2]
1.2随着我国近年来对医疗法律法规的日趋完善和颁布、实施,患者维权意识也在逐渐增强,护理文件作为重要的临床一线资料和法律文件,其书写抄录也更为严格、规范。记录要求及时、准确、完整、简要、清晰。但由于我国护患比例的失调,护士工作量都呈超负荷状态。在完成工作任务时难免出现文字潦草、核对不及时、漏抄等问题,而由于护士在抄录和处理护理文件时因不及时、不准确、不完整,或因笔误、粗心大意导致的失误,在多数医疗纠纷中使得医院处于被动地位。
1.3现代化护理模式要求护理工作人员,对各种护理文件处理工作要从原始的手工抄录和纸张化办工逐渐转变为自动化和无纸张化的工作程序,真正体现“办公护士”在护理工作中的重要性。减少护理人员反复枯燥的抄录工作,减低工作中的压力,让护士利用更多的时间,现身于病房进行护患沟通,对患者真正意义上做到健康指导和健康宣教,充分体现护理工作以人为本和人性化的服务理念。
1.4计算机网络技术在护理领域中的应用,使临床护理文件的处理工作不再局限于手工抄录的工作方式,护士站工作系统的运用,大大减少了护士的工作量,也有效减低了差错事故的发生。
1.5大多数高职高专护校对“医嘱处理”的教学方法仍处于文字式的讲授。由于该章节教学内容抽象不易理解,学时少且又临近学期末,护生在对本章节内容学习上常常不够重视,对老师下发的护理文件作业不能够认真阅读分析,处理时马虎,缺乏必要的严肃、严谨性。
1.6护生在临床实习过程中,由于其身份的特殊性,临床护理带教老师会在一定范围内限制护生的工作内容,如不得单独值夜班、不可一人执行护理操作、不允许处理护理文件等。这使实习过程中的护生对护理程序的完整性缺乏必要的认识,对医嘱处理的学习上更易产生疏略或是怯懦情绪,在他们今后的临床护理工作中,会因对护理文件的特殊性而不敢下手,影响工作效率的质量。
2护理教学方法改革在教学中的应用
2.1课堂教学改革:由原来的“我说你听”的教学方法改革为现在的“我做你看、你做我看、我们一起做”的新型教学方式。在护理教学中应用“护理工作网站模拟系统”对医嘱进行处理,使护生掌握医嘱处理方法,了解护理工作站系统的操作流程[3]。让学生在做中学、学中做里体会学习的乐趣。
2.1.1我做你看在医嘱处理“电脑化”的教学中,教师可以随机抽取电子临床医嘱,通过“教师机”对全体学生进行解读,然后在模拟系统中进行分析和处理,护生在“学生机”上对教师的每一项医嘱的处理步骤都可以做到一清二楚、一目了然。
2.1.2你做我看护生可根据教师提供的电子临床医嘱,运用“护理工作站模拟系统”对护理文件的处理进行演练,处理完毕后通过模拟系统予以提交,教师可在“教师机”上对该生提交的文件结果予以点评、指导、答疑。
2.1.3我们一起做学生在练习时可行单机操作,也可分小组讨论式作答,教师巡回辅导,对学生提出的问题进行解答。本堂课末可将学生提交上来的文件随意抽取,并指定1名学生带领大家,一起审核处理后的医嘱是否符合要求,错误的地方为其指正,并说明原因。
2.2与临床零距离接触在学习模拟操作系统医嘱处理的同时,结合临与实际,组织护生进行临床见习,让护生参观医院护理站工作环境,了解护理工作站系统的操作方法,及临床护理人员如何对医嘱进行的录入、核对、提交、查阅等,指导学生进行比对,加深学习印象。
3效果与评价
3.1护生通过设置模拟病人入院―住院―出院(死亡)的整套病历,或在模拟系统上进行交接班的演练,其学习目的更为明确,练习中针对性也更强。
3.2在课堂上通过“看、做、学”,护生可熟练地在电脑上对护理文件进行处理、审核、校对、提交,并能按要求模拟各种数据的产生,如体温单、护理文件记录单、重症护理记录单和病室报告等。对护理文件处理的感受更具连续性、完整性、真实性。
【中图分类号】R47-4 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2010)08-0381-02
所谓多媒体技术就是将文字、数据、语言、图形、图像、声音、音乐、动画等多种媒体结合在一起,并通过计算机进行综合处理和控制而形成的一种信息技术。随着现代教育技术的发展,利用多媒体辅助教学在护理教学中已被广泛应用,它图文并茂,集光、声、色、动画于一体,使教学更加形象、直观、生动,解决难以理解的抽象问题。护理是一门应用型学科,《护理学基础》又是护理的专业基础核心课程,该课程教学质量的高低和教学效果的好坏,直接关系到学生的临床实际护理能力。为了改革教学方法,提高教学质量,加快培养适应21世纪需求的护理人才,我校具有高效、灵活、便捷、直观、生动等特点的多媒体辅助教学系统广泛应用于护理课教学中,取得了较好的效果。
1 对象
我校116名中专护理专业学生就《护理学基础》多媒体课堂教学过程中的有关情况进行问卷调查。
2 分析
2.1 多媒体教学的优势
2.1.1 调动了学生获取知识的能力和兴趣:《护理学基础》是中等护理教育的主干课程,是一门从理论到实践过渡的桥梁课程。转化传统的教学模式是培养适应时展需求的护理人才的关键,护生应学会学习,具备自我获取知识和更新知识的能力。多媒体辅助教学利用实景拍摄、动画、文字及画外音等多种形式,开展情境教学,使教学内容形声化、多样化,将乏味、枯燥的操作过程赋予生动的形象,使同学们身处一种生动、形象、有经历感的环境中,既新鲜又好奇,对学生的感官进行多路刺激,充分调动学生各种感官获取知识的能力。同时给学生一种生动活泼的教学氛围,创造一个丰富、轻松的学习环境,让学生可以自主地、积极地学习,增加了对护理理论和操作学习的兴趣,加深了护理操作过程的理解和记忆,大大提高了学习效果。
2.1.2 利用多媒体技术,制作课件增大教学容量:临床护理教学中多媒体课件逐渐取代了板书,从最初的简单使用到如今的全面普及,越来越多的老师开始应用。传统的课堂教学通过黑板传授知识,教师在一定的时间内黑板上书写的文字是有限的,而在上课前制作好课件,能把更多的信息传达给学生。例如,在常用注射技术,我们增加了皮内注射标准皮丘的形状和大小、肌内注射各种的选择等图像知识和护士采用不同注射方法为病人进行注射的照片演示以及变色、变质及氧化的口服药物的图片资料等,拓宽了学生的知识。把操作中一些关键步骤及容易出现的错误用慢镜头及局部放大的形式表现出来,引起学生注意,从而达到加深理解和记忆目的。
2.1.3 缩短了理论与实践的距离:多媒体教学可以将临床的实际标本图片直观地展现在同学面前,提供了大量具体的临床信息使学生很快地将理论联系实际,获得感性经验[1],如在各种注射法教学中,注射部位的选择、进针角度、手法是重点内容,我们将注射部位的神经、血管与肌肉的解剖图扫描入计算机,制成动画,从不同角度、不同层面,清晰地展示了注射部位与解剖之间的关系,并将进针的操作录像导入计算机,分解动作讲解,尤其是突出演示局部进针的动作,使课堂上难以表达的重点内容真实、直观地再现出来[2]。
2.1.4 图文规范、声像清晰,增强了教学效果:多媒体教学是一种较先进的辅助教学手段,课件以它清晰、活动的画面,鲜明的色彩,优美的声音,生动有趣的内容,启发了学生的灵感,增加了教学感染力[3]。在《护理学基础》实践教学中应用多媒体技术,有着无可比拟的优势,使实践教学更显生动、直观,提高学习效率,增强教学效果。加强多媒体教学,将计算机技术、网络技术和影视技术引入实践教学中,有效地拓展了教学的广度,开拓了学生视野,强化了教学效果。
2.2 发现的问题
2.2.1 太注重多媒体课件的外表,而忽视了它的实用性:过于注重多媒体课件的外表,导致部分教师把自己禁锢在一个狭小的所谓多媒体辅助教学课程整合的圈子里,排斥外界新的思想、新的理念,护理教学忽略了实践与理论相结合,更注重将板书变为多媒体课件,只是将粉笔字变成了电脑输入,于是,教学效果并未提高。
2.2.2 教学中与学生眼神的交流相对减少:课堂上使用计算机需要教师操纵演示进度,教师被局限于电脑前控制鼠标,过多时间注视显示器,故与学生眼神交流相对减少。这样,一方面不易及时了解学生的反应,另一方面学生的注意力因缺少与教师的交流,降低了学习兴趣。因此,教师应适时离开电脑,适当采用教鞭指示,或穿插使用其他合适媒体和教具,以充分发挥教师这一主要媒体的作用。另外对教学内容与教学手段的选择要严格把关,要注重教学效果,防止一味追求使用多媒体技术而忽视学生这一学习主体。
2.2.3 学生长时间地注视容易产生视疲劳:由于放映条件要求室内光线不宜过亮,导致学生记录不便,再则长时间注视屏幕,学生容易疲劳。因此,对教学内容的选择要求针对性强,软件的制作要求精,其设计、编辑既要有知识,又要有趣味性,同时还应将色彩、动画、图片、声音与艺术有机地结合起来,以提高学生的学习兴趣。
2.2.4 操作不当,影响课堂教学效果:对多媒体教学发现操作失误的比例有报道竟达到30%。原因可能是部分教师的计算机水平还有欠缺,使用多媒体教学的经验不足。一旦不小心按错了键,便方寸大乱,束手无策。这也是一种严重的缺陷。
3 结果
我校116名中专护生对多媒体教学方法满意度调查,见表1。
4 体会
4.1 操作简便,适用:课件的操作要尽量简便、灵活、可靠,便于教师和学生控制。课件制作要本着操作简便的原则,不宜做得太复杂。以免上课用起来不方便,影响了教学过程。一般来说,可以设置点按鼠标或按键操作,也可以设几个方便的按钮。另外,也不宜太花哨,否则会把学生注意力引到次要的地方,失去了多媒体辅助教学的意义。
4.2 多媒体教学和传统教学相结合使用:多媒体教学和传统教学是一个继承和发展的关系,不是相互孤立和排斥的关系,也不是一种教学手段取代另一种手段的关系。多媒体教学有其不可比拟的优势,而传统的板书、站立讲课、课堂讨论课等都有其各自的特点,将多媒体教学和传统的教学手段在课堂上结合起来,发挥各自的优势,才能达到更好的教学效果。
4.3 始终以学生为中心:作为一个课件与其他应用软件最大的不同就在于它的服务对象的特殊性为课堂教学服务,为学生更好掌握知识服务。因此教师在创作课件过程中应始终把好这个方向“学生是中心”。一切创作的基本思想源泉都来自于为了让学生更好地掌握知识。这就要求在知识点的引入、展开、分析、巩固、测试的一系列过程中,都要从听课学生的思维特点、心理特点、知识程度、理解能力等出发,尽可能来激发学生的兴趣,引导学生思维,开发学生潜力,最终提高学习效率。
4.4 教学内容要精选,切忌滥用:在选择运用多媒体进行教学时,要慎重,教学内容应有所选择,课件只是上课时的一种辅助工具,其是否被使用应以提高教学质量和效果为宗旨,切不可“一哄而上”。在运用多媒体进行教学时,切忌盲目、随意,不该用而滥用。总之,运用多媒体技术进行教学是当今教育发展的必然趋势,多媒体辅助教学是教育现代化的必由之路。
4.5 掌握好授课速度和节奏:如果教师把握不住授课速度,就会不可避免地带来负面效应。学生学习新的内容,需要一个思考、理解的过程。以前用黑板上课时,教学节奏较慢,学生相对比较适应;采用多媒体教学时,有些课件由于容量较大,教师几乎以幻灯片浏览的方式上课,“老师上得太快”成了学生的普遍意见。所以教师应掌握好授课速度和节奏,让每一张幻灯片都有足够的停留时间,重点部分停留的时间可稍长一些,并进行详尽的讲解,使文字和图片都能让学生有时间看清。按经验,《护理学基础》的课件,每节课可以讲授的演示文稿页数在15左右较为适宜,超过这个限度授课速度就要加快,学生很难适应,教学质量得不到保障。
总之,《护理学基础》课程,是中等卫生学校的一门重要学科。在运用多媒体技术教学时,要认清,它只是一种辅助教学手段,要时刻摆正它的位置,切不可喧宾夺主,忽视教师在教学中的地位,多媒体技术不能取代教师的主导作用[4]。用的好可以事半功倍,反之会严重影响教学,因而,能否把视频、声音、动画、图片等多媒体要素恰如其分地运用到多媒体课堂教学中,是提高多媒体教学效果的关键所在,应根据课程内容的需要,有选择地使用多媒体教学,使之成为最佳的教学辅助手段,达到更好的教学效果。教学是一种艺术,教学本身就应渗透着艺术,课件也应是教学与艺术的完美结合[5]。
参考文献
[1] 谢虹,徐淑秀,孙雪芹,等.探讨护理多媒体教学的问题与对策[J].上海护理,2005,3(21):65-66
[2] 陆爱平,高钰琳.多媒体技术在基础护理课堂教学中的应用[J].中华护理杂志,2000,9(35):552-553
护理学具有较强的实践性和操作性，是一项综合了护理知识、人文科学、社会科学的一门专业性学科。护理工作者要掌握护理学，就必须先对护理学的基础知识和基本技能熟练掌握。护理教学老师就要通过课堂的讲解、操作演示，辅以教学录像，再通过大量的课堂练习和临床实习让学生的基础知识牢固掌握。多媒体技术，可以将文字、图形、视频展现在学生面前，激发学生兴趣的同时，拓展学生思路，提升教学的整体效果。
1.多媒体教学相对于传统教学的优势
1.1多媒体教学利于学生的学习
学生在学习护理学基础时，可以接触到大量的名词，且内容枯燥、知识点关联性非常的强、逻辑推理少;同时，还有很多的人体结构挂图、模型等。这种平稳、静态的教学方法，很难达到全面展示的效果，给教学带来一定的困难。多媒体教学可以把抽象的、复杂的知识点通过文字、图像、影像等反应出来，使枯燥的内容变得比较直观生动，更好地展示护理工作的特点，通过大量的图片、影音、动画等实现宏观与微观相结合，理论与临床相结合，扩展教学内容，提高课堂效果，从而激发学生学习护理学基础的兴趣，调动其学习的主动性和积极性，在提高学习效率的同时，不断促进学生逻辑推理能力、综合分析能力、运用能力等的全而发展[1]。
1.2有利于护理学基础中动态内容的展示
护理学基础中动态性比较强的内容，比如病人出入院的护理，通过常态教学，很难使学生有直观和透彻的理解和掌握，而多媒体却使一些在普通条件下难以实现、观察到的过程形象化地显示出来。首先，运用计算机辅助教学课件，将护理学基础中的动态内容，重新构建三维立体图象，使学生能从人体的体表一直观察到深层结构，并可随时从不同部位，不同角度反复观察[2];其次，通过三维动画和实体录像等形式，将深奥的理论形象生动、直接地展现出来，使复杂、难以理解的知识变得简单，有利于学生对护理学基础的掌握，加深学生对问题的理解，有效地实现教学效果。
1.3适应现代教育的发展
现代医学的发展，对护理学的内涵也提出新的要求：交叉学科和分支学科在不断增加，各校均根据自己的实际情况新增了课程门类，教学计划在不断调整，护理学基础授课学时被减少，但教材未变，使得教学课时变的非常紧张在这种情况下，多媒体的运用，可以增大信息量，有效扩展课时容量，提高教学效率教学时，可以快速调出各方面的信息，有选择地应用于教学，可实现护理学课程之间的内容交叉，有利于护理学知识的融合，在有限的时间内获取更多的知识。多媒体教学在护理学基础中的运用，增加了信息量，极大丰富了教学资源。知识的相关性与临床应用性在课堂上得到充分的展现，有利于知识框架整体性的形成。
1.4有利于教学相互发展
多媒体课件辅助教学在护理学基础教学中发挥了强大的优势，改变了教学的枯燥、无味，让学生易于理解和接受，最主要的一个前提就是教师首先要进一步学习计算机知识，掌握多媒体课件的制作技术，完成板书教学与多媒体教学之间的知识和角色转换;多媒体教学也是对教师能力的一种挑战，只有全面掌握新知识和新力法，才能适应时代的发展和要求，以满足教学需要，同时也为教师和学生提供了一个教与学的良好环境[3]。
2.多媒体技术在护理学基础教学应用
多媒体技术是把计算机技术作为核心，将图像处理技术、视频技术、语音处理技术整合在一起，利用计算机的图像信号进行加工、储存、转换、控制、编辑等过程。它和幻灯片、投影仪等简单的组合不一样。专业人士曾经说过，多媒体技术会改变教学内容、教学方式、教学方法、教学手段，最后就会使整个教育界发生很大的改革。实施多媒体教学必须要具备三方面的条件。
2.1要有良好的硬件保障
想要展开多媒体教学首先要具备相关的硬件条件，它是开展多媒体教学最基本的物质条件。通常情况下必须要有各种视频、多媒体计算机、灯光控制系统、投影仪、影碟机、音箱等。如果学校有条件，可以根据高标准的硬件设施，并且构建校园网络，为教师提供健全的电子备课室等，教课地点可以选择在多媒体教室进行。为了提高教学的效率，最好在较大面积的多媒体教室内进行授课。
2.2软件的支持
开展多媒体教学的技术条件是软件。它主要的工作是发挥硬件的作用。实施多媒体教学必须的软件主要包括三个方向的内容：①构建多媒体教学各学科的教材库和教学产品的工具软件;②建构各种通用软件和操作系统;③为学生自主学习和教师教学设计多媒体教学作品。这类作品应该为教师和学生提供上课前后能够帮助学生自学的功能。对于一些水平高的产品，还应该具有将学生具体掌握的学习情况及时的反馈给教师，并能够给出相应的数据分析的功能[4]。
2.3教师多媒体技术的加强
教师是开展多媒体教学的实施者。多媒体教学效果的好与坏，教师在其中发挥着重要的作用。教师应该具有独立操作各种多媒体设备的能力，可以熟练掌握计算机进行教课，具备很专业的创新意识，自觉的把各种创新的教学理念实际运用到课堂教学中，实时的将国内外医疗护理的先进方法给学生进行讲解，将各种学术展示给学生，指导学生对所学的专业积极的进行讨论和研究，并且能够按照课堂教学的需求，独立完成教学所需要的多媒体作品。
3.结语
【中国分类号】G434
《基础护理学》是一门专业性、实践性很强，同时又十分抽象的临床医学课程。传统的教学手段单纯依靠挂图和板书，学生感到枯燥乏味，教学效果不尽人意。近年来采用了多媒体授课形式，改变了传统教学形式单一的弊端，大大丰富了基础护理学教学内容的表现力，取得了良好的教学效果。与此同时，在采用多媒体教学过程中，也遇到了不少问题，走了不少弯路。现列举了其中几个有代表性的问题，分析其原因，并将我们的解决方案与大家共享。
一、多媒体课件本身存在质量问题
部分多媒体课件达不到教学课件的标准，仍是以文本资料为主，其中穿插了为数不多的几张静态的图片或表格，而音频、视频资料则非常少。分析原因如下：1．教师对多媒体教学和多媒体课件的定义模糊，主观认为在课堂上使用电脑及投影仪授课就是多媒体教学［1］。2．由于欠缺相应的电脑操作知识，不具有制作高质量多媒体课件的能力。3．制作高质量的多媒体课件需要大量的素材如图片、动画、影视资料等，需要大量的课余时间和精力，临床教师承担繁重的教学、科研工作，相对缺乏足够的时间和精力制作高质量的多媒体课件，出现了交差了事的情况。
针对不同的原因，我们采取了不同的解决办法。如进行专门针对多媒体教学的业务学习，向熟悉多媒体教学的教师学习并请其进行指导，从而对多媒体教学的定义、内容、方法等有了较全面和深刻的理解，为后继工作奠定了良好的基础。针对制作多媒体课件能力差的问题，积极参加多媒体课件制作培训和传帮带，同时自学电脑知识。针对素材少、时间精力有限的问题申请学校投入资金，购进较齐全的正版基础护理学教学多媒体课件以充实素材，在素材完备的基础上发挥专业优势，再根据自己的专业特长集中精力制作好自己较擅长的专业课件，尚可以和教研组的其他成员合作，形成教研室自己的多媒体课件库，形成资源共享。这样就既可以解决教师个人由于时间表精力有限无法制作大量课件的矛盾，又保证了每个课件的质量。
二、过分夸大多媒体的作用
有些教师认为多媒体是万能的，教师可以从课堂的主导地位淡出，有的教师甚至完全放弃了传统教学模式，成为所谓的电脑操作员，从而忽视了授课基本功的训练，造成了教师授课能力的退化，影响了授课质量。分析原因如下：有些教师认为多媒体信息量较大，能将形态学方面的知识立体生动地展现出来，简明易懂。只要多媒体课件本身质量过关，上课时照着课件照本宣科就能够达到良好的教学效果，从而忽视甚至轻视传统教学手段的优势，认为其落后，不合时宜。
针对此类问题，可以多进行公开课教学，多宣传传统教学的优点，使教师认识到丰富的学识、抑扬顿挫的语言艺术、对多媒体课件和板书等各种教学手段灵活或联合应用的技巧、甚至教师个人的人格魅力等都是圆满完成教学任务的必要条件。像我校实行的试讲制度和听课制度就是要求年轻教师在上课之前都要进行传统教学和多媒体教学的双重试讲，只有两种教学形式都达到标准，才具有正式授课资格。通过这种方法使年轻教师的课堂组织能力、语言协调能力、板书能力都得到了大幅度提高，保证了授课质量。
三、其他问题
虽然解决了多媒体课件本身的质量问题，但在课堂讲授过程中，由于各种原因使用不当，
并未能展现多媒体教学的特点，发挥其教学优势。分析原因如下：1．不分主次，满堂灌输。由于多媒体课件提供提供信息比较方便，往往在较短的时间内向学生提供大量信息，图文并茂。部分教师没能树立以学生为中心的教学思想，忽略了学生的接受能力，完全流水账似的照本宣科，在有限的课时里尽量多地提供最大量的的信息，由过去的“人灌”改为现在的“机
灌”，甚至“人机共灌”。同时幻灯变换速度快，学生又不便记笔记，有时会难以应付和不易理解消化，教学效果适得其反。2．一套课件，一劳永逸。部分教师制作完一套课件后，不论哪个层次哪个班级都使用这一套课件。对于层次低的班级，课件可能难度较大；对于层次高的班级或学有余力的同学则过于简单，这些情况都没能充分发挥出多媒体教学的优势。
山西中医学院护理学院2011级本科护生154名，均为女生，年龄19~22岁。均为高中起点通过全国高考的普招生，学制4年。现正进入护理学基础实训课程学习。带教老师均为本科毕业，并获取教师资格证，具有较丰富的临床和教学经验。将第1组75名护生列为对照组，将第2组79名护生列为实验组。两组在年龄、基础理论课程成绩、带教老师等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1教学方法对照组采用传统的教学方法，先由老师进行操作示教，再由学生进行模仿练习。实验组采用革新的教学方法，①对带教老师进行护理美学和护理礼仪的培训；②课前进行集体备课，尤其对于上课过程中应该注意的护理美学体现环节加以强调和统一。③结合PBL教学方法，检验学生对于操作和美学融合的程度。1.2.2调查方法采用自行设计的调查问卷[4]，通过带教老师考核护生，来填写对护生的人文素质和操作等方面的评级，调查问卷采用好、较好、一般、差4级评分，好和较好合计为优良。问卷由专人监督发放，教师填写好后立即收回。向带教老师发放问卷共154份，收回154份，有效回收率100%。1.2.3统计方法使用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，将“仪容仪表形象”、“行为举止”、“与患者的交流能力”、“操作完成程度”、“操作总体得分”等5个变量进行单因素χ2检验分析。
2结果
结果显示，所研究的五个因素（仪容仪表形象、行为举止、与患者的交流能力、操作完成程度、操作总体得分），差异有统计学意义（P＜0.05）。护理学基础实训教学中采用革新的教学方法后，学生仪容仪表形象提升；更注重自己的行为举止；与患者的交流能力增强；操作整体完成好；操作总得分高，护理美学等人文因素的潜在影响确实可以提高护生操作的质量。
3讨论
3.1教学中潜移默化影响学生的形象观念
护理学基础实训教学过程中，教师予以护理美学人文课程的结合，提高了护生操作时对于自己仪容仪表形象的要求，护生一改以往仪容仪表不整形象，懂得在仪容仪表方面重要性，真正做到了维护自身形象。
3.2完善操作动作，提高学生素养
以往在护理学基础实训教学过程中，护生几乎把所有精力都放在操作步骤的学习上，忽略自身行为举止，操作动作虽没有错，但却缺乏美感，没有护士应有的气质[5]。在护理学基础实训教学改革过程中，教师予以护理美学人文课程的结合，以身作则，做每一项护理操作时都注重行为举止的端庄得当，以积极影响护生操作时的举止规范，使护生不仅操作正确，同时还注重自己动作得体，给人以美的享受。
3.3实训教学结合PBL教学法
在旧模式的护理学基础实训教学过程中，教师往往给学生演示操作后，让学生模仿练习，往往忽略与患者沟通，若以病历方式考核，往往发现学生对于和患者沟通这方面总不知所措，除了简单查对，没有任何沟通技巧的使用，操作的完成程度一般，甚至丢三落四[6]。但在结合护理美学的PBL教学法后，学生和患者沟通的练习也多了，越来越善于与患者沟通，在操作前就进入沟通，并且可以使用一些沟通技巧说服患者与自己的操作配合，考核中实验组学生明显善于与患者沟通，使操作显得更加完善。
3.4实验组学生操作完整，充分体现人文关怀
在考核中发现，第1组学生主要是单纯模仿操作动作，机械化而且很被动。而第2组学生则从仪容仪表、举止谈吐、与患者沟通等方面深入操作，更注重对患者的人文关怀[7]，对考核教师也落落大方，给人以美感，让人舒心，整体操作完整。尤其在操作过程中语言得体，充分体现了护士语言治病的特点。
3.5通过对学生操作考核测评
第1组护生的整体成绩低于第2组护生的整体成绩，护理美学在护理学基础实训课程中的应用，确实收到实效。
1 养内容及目的
1．1 把护士培养成为具有外在美、内在美的人，才能适应护理工作的不断发展[1]，好的工作护理美学知识是做好对患者全方位护理的基础和前提。应懂得真正护理美包括：仪表美、姿态美、语言美、行为美、风度美。认识护理美学的重要性认真学习自我约束，这是不可缺少的意识过程，然后有了习惯行为的养成，即变为无意识、情不自禁地表现良好的护理美。
1．2 最后升华为自身素质，以提高护理素质，这也是加强护理美学培养的目的。
2 具体措施
2．1 提高对护理美学的认识是关键，要纠正认为有良好基础知识和操作技能便能做好护理工作的偏见。可在每月举行一次患者、家属座谈会，发放评议表以不断反馈信息，从中了解在护理工作中具有良好护理美的重要性。
2．2 提高审美观 在护士长的组织、督评下，开展各式各样的文娱、体育活动、演讲比赛、护理人员座谈会，提高审美观。而整洁大方的衣着、和蔼体贴的语言、谦虚有礼的举止，娴熟轻柔的操作，是外在美与内在美的统一，是真正的护理美。
2．3 培养仪表美、姿态美、风度美 从日常行为入手，结合收看护士行为规范录像。坐在办公室要求端正、大方；走路时步态要轻盈、肩正身直；站姿要健康、挺拔。上班时间可适当化淡妆，说话、开门、关门、操作要轻，在不违反操作原则情况下，提倡用“兰花指”等。
2．4 培养行为美 不断加强医德、护德的学习，以培养行为美。无论什么情况均能对患者平等地赋予同情和人道主义的帮助，把服务人文化、护理方式个性化、服务流程温馨化，让标准和制度与护士的个人行为真正融合在一起，成为一种良好的工作习惯 [2] 。
2．5 培养语言美 请优秀护士谈语言美的重要性，开展使用保护性语言和文明礼貌活动。古语说：“利刃割肤犹创合，恶语伤人创难消”。而患者、家属把护士看作是解答疾病疑点的百科全书，所以护士解释时要耐心，接待要主动，语气要婉转，多用些尊称、敬语、谦词。
2．6 鼓励护士报考护理本科，强化护理伦理学、护理心理学方面的知识，深入了解和掌握护理美学知识。
3 效果与体会
3．1 2006年度本院所发的600份患者评议表中，可以看到经过加强护理美学的培养，患者满意率为99．6%，比2005年度提高9．7%。
3．2 护士的工作责任感与激情有了很大的提高。
3．3 对护理美学的培养要注意循序渐进，不断深入，并用激励的方法，肯定成绩，以得到心理上的满足，进一步激发学习热情。
3．4 如果人们都能做到视人如己、爱人如己，有能力者要帮助有困难的人，对苦难者伸出援手，那么同样会换来别人的友爱和帮助[3]。护士与患者之间的沟通是完成护理任务的重要保证[4]。因此,为适应社会进步和医学模式的转变，加强护理美学的培养具有重要的现实意义。
参考文献
［1］ 陈维英. 基础护理学.江苏科技出版社，2001:11.
[中图分类号] R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2011）02（b）-091－02
护理美学是将美学基本理论应用于临床实践中的一门新兴的边缘学科，运用美学的基本原理、原则和观点，从护理的角度研究人们维护和塑造人体美德进程中表现出来的护理美的现象和护理审美规律[1]。临床实践证明，应用宫腔镜将异位、断裂、残留或嵌顿的节育环（IUD）取出是一种简捷安全的手术方法[2]。宫腔镜取环的患者都有1～2次取环失败的经历，加上对宫腔镜下取环缺乏认识，如何运用护理美学使已对取环操作产生焦虑、畏惧心理负担的患者放松心情，配合检查操作，减轻疼痛，降低术中、术后并发症，达到一种“恰到好处”的结果，操作的成功离不开护士的密切配合[3]。笔者对我院2008年1月～2010年11月常规取环失败而行宫腔镜检查并取环的患者，在实行检查操作全程运用护理美学，收到良好的效果，现将经验介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年1月～2010年11月60例患者，均常规取环失败1～2次；年龄22～70岁，平均41岁；放置时间6个月～30年。其中，有剖宫产史者25例，绝经者占12例，均精神正常，无严重的心脏病、高血压，表面抗原阴性，术前两项、血常规正常。
1.2 方法
将60例患者按登记排名单、复数形式分成两组，每组各30例，单数者按常规护理操作检查，即着装整齐，让患者换上拖鞋、患者服，简单讲解手术方式及注意事项，简称常规组。复数者在常规护理操作的基础上，检查全程运用护理美学，即让护士的心灵美、语言美、形象美贯穿在整个检查过程中，简称美学组。
2 结果
见表1。由表1可知，美学组各并发症发生情况优于常规组。
表1 两种护理方式对检查的影响
3 讨论
虽然目前医院临床护理实行整体护理模式，但护理美学的内容并没有淋漓尽致地体现在实际工作中，尤其对于已经受过取环失败痛苦的患者，更需要运用美学护理给予安慰、鼓励。通过表1可以看出，美学组的患者在焦虑、畏惧，术中疼痛感，术中、术后并发症的发生率明显低于常规组。应用宫腔镜取环的患者大多已经历1～2次失败的取环经历，经受了比普通患者多几倍的痛苦，由于痛苦的体验加之对再次取环失败的担忧，所以她们比正常的患者更需要美学护理，她们需要护士的心灵美、语言美、形象美。
心灵美是做好整个护理工作的前提。护士是天使，是真、善、美的化身，心灵美是人的内心世界的美，是指理想、信念、文化修养、道德情操等方面的完美结合，是全心全意为人民服务的思想，是履行“保存生命，减轻痛苦，积极促进康复”的无上职责[4]。宫腔镜取环的患者已经受过接二连三的创伤，感情更脆弱，我们要怀着极大的同情心、爱心去接纳、安慰、鼓励患者。护理学科创始人南丁格尔十分重视护士的品德教育，她说：“我们要求妇女正直、诚实、庄重，没有这三条，就没有基础，则将一事无成。”护理的心灵美是情感美的一个最基本的要素，护士的精神世界就像是一面镜子，反映的是护士美的心灵。护士除了要有扎实的专业知识和熟练的操作技术外，还要有一颗宽厚、善良、坦诚的爱心。将护理美学与美学护理融为一体，并与现实生活中的实例相结合，护士要有宽广的胸怀，为患者创造出一种具有“亲人味”、“人情味”、“温暖感”的审美情境，用宽容达到护患之间的和谐、融洽。
语言美是护患沟通的重要手段，我们必须高度重视语言的学习与提高。提高个人修养，道德性的语言对每个人来说非常重要，语言是我们对患者进行心理疏导和心理治疗的重要手段。一位名医曾说过：“世界上有两样东西能治病，一是药物，一是语言。”但是语言能治病也能致病，在护患交谈中应围绕与病情治疗和术后注意事项等方面进行交流，不谈论与患者无关的话题。在准备阶段，简单介绍宫腔镜的原理、方法、损伤、直观准确性，讲明此项检查在临床上的普遍性和安全性，简述操作过程以及怎样配合检查，让患者感受到温暖，并指出普通取环失败的缺点――不能直视，只能盲取，增加了痛苦。和患者拉拉家常，缩短了护患的距离，让患者敞开心扉，精神放松，这时的心理疏导和心理治疗是必不可少的。检查取环阶段鼓励患者看显示器，讲解病情的同时分散其注意力。护士的语言美最主要体现在语言的“柔”、“勤”、“亲”三个字上[5]。“请”字当头，“您”字常用，患者配合检查说“谢谢”，配合不好时说“对不起，请您再配合一下”。制造出一种轻松和谐的诊疗环境，柔和的语言使患者觉得温暖、亲切、舒坦、精神愉悦、放心，并从中得到了安慰和鼓励，做到了这些，宫腔镜取环患者的焦虑、畏惧被精神愉悦、放心所替代，疼痛本来就是一种主观的体验，所以术中疼痛感几乎消失，也大大降低了术中、术后并发症的发生。
形象美指的是人的外表、仪容，接待患者时仪表端庄，大方得体，给紧张畏惧的患者一种安全感，这是一种无声的语言，是不开口的自我介绍[6-7]。长发低挽，护士服、帽、鞋干净，平整无折，给患者以严肃认真、稳重平静、纯洁高雅之感。不可浓妆艳抹，应淡妆上岗，给患者以清新、精神饱满之感。如果护士衣帽不整、精神萎靡，无形中会让患者产生怀疑，担心你会不会对她负责任，节育环到底能不能取出。还要注意仪容，即使是在非常忙碌的情况下，也要精神饱满、举止稳重、面带微笑。仪容具有感染性，这样真诚的行为、微笑，对患者的情绪有着直接的影响。实验证明，美容组焦虑、畏惧心理大大缓解，取得了事半功倍的效果。
护理教育不仅注重护理知识的更新，同时更应加强护士人文修养的教育。在我们实际的工作中，护理美学可贯穿于各个护理领域，尤其适用于宫腔镜取环这种已有不良体验的患者。宽厚坦诚的爱心，礼貌得体的语言，大方得体的外表、姿容，配上轻巧娴熟的动作，和蔼亲切的目光，真诚友好的微笑，使患者从中得到美的享受，从而产生舒适轻松的心态，减轻操作中的痛苦，去除焦虑、畏惧，降低术中、术后的并发症，使我们的护理工作更加完美。
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[中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）08（c）-067-01
随着社会的不断进步以及生活水平的改善，人们对护理工作的期望值也随之增高，护理美学便应运而生，它既是时代的产物，也是护理学科发展的必然趋势。护理美学是将美学基本理论应用于护理实践的一门新兴的边缘学科，它运用美学的基本原理、原则和观点，从护理的角度研究人们在维护和塑造人体美的活动中体现出来的护理美的现象及规律[1]。护理职业形象美作为护理美学的重要组成部分，反映了护士的内在美与外在美的完美结合。对广大护士而言，提高自身的护理职业形象美需要一个长期的过程，只有涵盖了内心美好情感的外在美，才能真正传达、表现出美意。
1 仪表美
护士的仪表美中首先包括容貌的美感。由于护士职业的特殊性，例如夜班以及工作紧张等原因，护士面容的衰老较普通人更为明显。因此，需要施以淡妆，要与护士的整体形象美相协调，与医院整体环境建设的素雅美相适应。
护士的仪表美还主要体现在护士的衣着打扮上。通过护士服饰的整洁与得体来体现端庄的仪表美。稳重的性格，端庄的仪表，优美的举止，整洁的服饰，会增加病人的信任感。头发前不遮眉、后不过领，淡妆上岗，步履轻盈。如果患者在治疗疾病的同时得到美的享受，就易与护士建立友谊、产生信任和安全感，促进良好的护患关系的构建。
2 行为美
护理行为美源于护士良好行为习惯的养成，也是形成护士良好的职业性格的基础。护理行为美是护理职业形象美最直接的表现方式，一般包括护士的姿态美和护理操作美。
护士的基本姿态包括坐、站、走等姿势，正确的姿态不仅能给人以美感，还有助于人体的脏器发挥正常生理功能。护士在落座时一般用浅坐姿，臀部位于椅子前1/2，上身端正挺拔，双腿并拢后收，双手合于膝上；行走时要抬头挺胸、收腹提臀、自然摆臂，步态要快速而轻盈。姿态美还表现在护士的举手投足之间，即护士的一言一行、一举一动都能传递出美的感觉和信息。亲切真诚的微笑，鼓励的手势，耐心的解答，温馨的祝福都会使患者感到温暖，看到希望，增强战胜疾病的信心。
护理操作美是护理艺术美的展示与凝结，精湛的护理技术是护士行为美的直接体现。在操作过程中严格把握科学、协调、节力、优美的基本原则，努力表现出和谐有序、舒展大方、干净利索、规范娴熟的护理艺术美。要坚持无菌技术原则，严格做好“三查七对”，严格遵守护理技术规范。在进行护理操作前，要向患者耐心解释，注意保护患者的个人隐私，通过熟练的操作给人以美的感受。在抢救患者的紧张情况下要果断、沉着、冷静；在为患者实施护理时，做到说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻，最大程度满足患者的需求，使他们在医院里感到舒适，愉快地接受治疗。
3 语言美
语言是人们广泛运用的一种沟通工具，人们通过语言传递信息和交流感情，协调人际关系。从语言中可以反映护士的文化素质、业务能力和精神面貌。
护士在与患者交谈时应用词得体、吐字清晰、声音圆润明澈，多使用关切语言和耐心解释式、开导式语言，满足患者希望被尊重、被关怀的愿望，这样能迅速获得患者的信任和积极的配合。在与患者初次交往时，可根据患者的年龄、性别、职业、知识层次等因素选择对患者的称呼并且语气要尽量和缓、耐心，多采取倾听、提问等方式，让患者感到自己的想法、感受被理解和重视[2]。护士要善于运用启发性、安抚性、开放性、疏导性的语言与患者沟通，注意谈话的技巧性和艺术性，促使患者达到治疗和康复所需的精神状态。
4 心灵美
护士的心灵美是护理职业形象美的基础，南丁格尔曾经说过“护士其实就是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身”，她要求护士忠诚于护理事业，有正确的人生观，要以人类的健康事业为己任，树立无私奉献的精神，摆脱世俗的偏见，立志为护理事业贡献自己的一生。
护士的心灵美首先体现在护士对患者及护理事业的忠诚、护士对患者的无私关爱上。表现在实际工作中，就是不怕脏和累，勇于吃苦，乐于助人，尽职尽责为患者服务。在护理工作中，只要是患者的需要，无论事情有多么微不足道，都应当全力予以解决。同时，护士在因疾病的折磨情感发生错位甚至扭曲的患者面前，要始终保持一种积极、健康的心态，从正面对患者实施影响，形成感染力，而不能被病人的消沉情绪所左右。
在开展整体护理的今天，护理职业美在临床中的应用顺应了时展与进步的要求，体现了护理实践中的人文关怀，在临床中具有重要作用。在临床护理工作中，护士要将美贯穿于护理工作的始终，以满足患者对美的需求，使患者感受到温暖和关爱，激发患者对美好生活的向往与热爱，在最佳的身心状态下接受治疗和护理，从而有效地促进康复，提高疾病治愈率。
[参考文献]
摘要：通过对现代护理美学相关内容与南丁格尔精神的实质内涵的分析归纳，讨论了非功利思想对护士审美修养的作用，指出非功利思想是南丁格尔奉献精神与现代护理美学的基本内涵，也是护士的审美修养的重要内容。
关键词：护理美学；非功利思想；南丁格尔精神
一、引言
随着社会的发展，护理学已经成为融合自然科学和社会人文科学的综合性应用性学科，在医疗事业中发挥着重要作用。护理事业的发展不仅体现在护理专业知识和技能方面，还对护理美有了更高的追求，要求护士把崇高的道德情操融入平凡的护理工作中，这也是护理美学教育的目的所在。护理美学是美学基本理念在护理学领域的具体应用，美学的一般原理同样适用于护理美学。美学研究表明，审美能力是人们对世界的直接感知能力，属于感性认识范畴，拥有审美能力才能感知美、创造美、表达美。而非功利的审美心态是审美能力提升的基础与关键。因此，拥有自然而健康的非功利心状态，是护理美学教育的重要内容。
现代护理美学认为：审美能力是审美主体感受美、鉴赏美和创造美的能力，是现代文明人的重要素养之一。审美能力的提升是护理美学教育的目的之一。审美能力包含：审美感受力，审美想象力，审美理解力等方面。审美感受力是一种感觉思维，是人能获得审美享受的能力；审美想象力是由目前感知的事物回忆起与之相关的另一件事物的能力，旨在为主体创造一个丰富多彩的审美世界；审美理解力是一种领悟力，是对事物感性的情感性的理解能力。可以看出现代护理美学所界定的“审美能力”范畴具有一般意义。有关美学研究中审美能力提升的原则与方法同样适用于现代护理美学。
二、南丁格尔精神的实质内涵
现代护理学的创始人南丁格尔曾经这样论述：“护理不只是一种技术，而是对患者生命一种呵护。同时，没有树立为患者服务的坚定信仰，护理会成为一种机械式的工作，每天为固定的工作事项忙碌、焦虑，逐渐失去那起初的目的。护理是一种艺术，是帮助人生命健康的法则。”南丁格尔主张将护理工作看做维护生命健康的艺术，要求护士“必须是一位虔诚的，乐于奉献的人。她尊敬她自己的职业，因为上帝给我们的最珍贵的礼物――生命就掌握在她的手里”。南丁格尔以她最高贵的奉献精神把一生献给了护理事业，为护理事业奋斗了终生。被列入世界伟人之一。受到全世界人们的尊敬。英军中流传着赞扬她的诗句：“她毫不谋私，有着一颗纯正的心，为了受难的战士，她不惜奉献自己的生命；她为临终者祈祷，她给勇敢的人以平静。她知道战士们有着一个，需要拯救的灵魂，伤员们热爱她，正如我们所见所闻。她是我们的保卫者，她是我们的守护神。祈求上帝赐给她力量，让她的心永跳不停。南丁格尔小姐――上帝赐给我们的最大福恩。”
在南丁格尔创立并践行的护理理念中，“乐于奉献”应该是护士所具有一切美德的基础，如果注意到南丁格尔也是一位虔诚的基督教徒的话，我们就不难理解，南丁格尔其实是将护理看做是一种基于奉献的“修行与行善”，这正是非功利心态的具体表现。因此我们可以这样认为：现代护理学是以南丁格尔精神为基础理念的，而这一理念的核心内涵是基于非功利心态的奉献精神。
三、非功利心态的培养是护士的审美修养的起点与旨归
正如南丁格尔所指出的“没有树立为患者服务的坚定信仰，护理会成为一种机械式的工作，每天为固定的工作事项忙碌、焦虑，逐渐失去那起初的目的”。笔者认为南丁格尔能够成为一代伟人，受到全世界的爱戴与敬仰，固然与其精湛的护理技术有关，但更多的是因为她为患者所无私奉献出的爱心与善心。这便是南丁格尔“起初的目的”，具有明确的非功利的心态，是甘于奉献的基础。除了为患者服务的坚定信仰，南丁格尔在她平凡而忙碌的护理工作中别无所求，以自己全身心的投入与实践，示现了至美的护理审美内涵，诠释了超凡入圣的至善境界，因此非功利心态的培养是护士的审美修养的起点与旨归。美学研究表明，只有在非功利心的背景上，人的审美能力才会有大幅度的提升，审美感受力才会因此增强，才会从最平凡的事物中发现美，进而从自己的爱心与善心中找精神的皈依、体会到大美的境界，实现人生的最大价值――对真善美的追求。
非功利心态对于护士的审美修养的作用还在于为“奉献”与“回报”找到了内在统一的逻辑依据。由于功利思想的影响，人们因为得不到“回报”而不去“奉献”，已逐渐成为现代社会人们的行事原则，自我为中心、对他人漠不关心、道德底线一再下滑等问题在包括医患关系在内的社会生活方方面面越来越凸显。原因固然很多，但对于“奉献”与“回报”的纠结，应该是一个重要的原因。笔者认为因为“付出”而要“回报”本身并不错，只是在很多情况下，由于自身审美感受能力的不足或者说是漠然，即使得到了甚至是巨大的“回报”，自己也毫无知觉。因而认为没有“回报”。由于非功利心态的培养，使自身审美感知能力提高，因此而能真切感受到帮助他人所带给自己的快乐，从而发现人生的价值与真谛，这是非功利心态给以我们最有意义的启示，也是平凡的我们可以“超凡入圣”的逻辑。
四、非功利心态内容与美学教学改革
通过美学非功利心态思想对学生人格形成与思维训练的作用及影响研究，我们认为非功利心态内容包括：虚静、平淡、平等、平和、感恩、奉献等内容。虚静是没有妄念的空明与宁静的心理状态，为美的感知创造出自然、宁静、纯净、专注与开放的心理环境；平淡是虚静心态在生活中的延伸，是对于得失所保持得超然而潇洒的态度；平等是对待人与事的心态；平和是各种心理精神因素的矛盾运动达到平衡的内心和谐状态，是人格完善的象征。感恩及知恩图报，是中华民族的美德，也是非功利心态的有机组成部分。奉献是为他人为社会奉献的心理状态，是审美心态发展的最高阶段与大美境界。奉献精神的可贵在于付出而不求回报的非功利性。奉献心态的培育，将使是人格具有超凡入圣的气质。
虚静、平淡、平等、平和、感恩、奉献等内容。形成了非功利心态由低级向高级运动的心路历程。护理美学教育的重点应该是通过非功利心态的养成提升学生的审美能力，进而使学生真切感受到非功利奉献心态带给自身的巨大愉悦，由此而树立正确的价值观、人生观。教学改革的重点是区别“修”与“学”的概念，改变口号式的理论灌输教学方式，增加以训练、引导、启发学生自身感知力（悟性）为目的“修学”环节。（作者单位：1.兰州市第二人民医院；2.兰州交通大学）
基金项目：甘肃省教育科学“十二五”一般规划课题：美学非功利心态思想对学生人格形成与思维训练的作用及影响研究；课题批准号：GS[2011]GHBG035
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