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【关键词】外科手术；尿潴留；预防措施；护理；
尿潴留是很多外科下腹部手术后的常见并发症，比如腹股沟疝修补术，其术后常常并发尿潴留，别个是老年男性腹股沟疝患者，可能由于显性或隐性前列腺肥大的原因，其术后尿潴留的发生率更是远远高于普通患者。术后尿潴留如果没有能够得到及时的排除，则会给患者的康复带来极大的困难。探讨外科手术后尿潴留的预防措施及护理要求，为降低外科下腹部手术后尿潴留的发生率提供参考，为提高外科手术患者的生活质量提供帮助。
1， 资料与方法
1.1 临床资料
我院自2008年5月至2012年5月收治外科下腹部手术患者152例，年龄为54~78岁，平均年龄为65.3岁。所有患者均排除急性尿潴留病史，将152例患者随机分为干预组和对照组，每组各76例。两组患者在年龄、性别、病症等一般资料相比较中，其差异性不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
将抽取的研究对象分成对照组和干预组后，分别对其术后实施常规护理以及在常规护理基础上实施护理干预措施，而后对这两组患者的 尿潴留的发生率、尿管留置时间以及护理满意度等进行比较分析。
1.2.2 护理措施
对照组：常规护理。干预组：综合护理干预措施。包括有：① 心理护理。将手术方式、麻醉方式向患者进行介绍，并对术后的注意事项向其进行讲解；术后对存在明显疼痛症状的临床患者展开合理的心理安慰，安抚情绪，为患者营造一个安静舒适的环境，保证期身心愉快。② 床上排尿训练。在患者入院后由责任护士将术前在床上对排尿进行训练的目的以及意义进行介绍，并对其进行正确的指导。③ 术后病情观察。在手术结束后对患者病情展开密切的观察，在患者麻醉消失后，对其排尿进行督促，避免发生尿潴留。④ 护理。在外科术后患者大都活动受限，大小便部分需在床上进行，然绝大多数患者会不习惯，因此，若是患者的病情允许护理人员可对其下床排尿进行协助，若是必须绝对卧床者，可对其略抬高上身以及在床上做起给予帮助，保证患者可以舒适的排尿。⑤ 采取条件反射原理诱导排尿。患者在排尿过程中将厕所水龙头打开让其能够听到流水声, 或者是用温水对会进行冲洗, 能够使肌肉得到松弛，或者是对耻骨上部进行轻压操作, 增强患者尿意感，从而产生反射性排尿。⑥ 热敷、按摩下腹部。用热毛巾或者是热水袋保持温度在60-65℃左右，用布袋进行包裹后放在患者的下腹部膀胱区进行热敷操作，轻轻的进行上下推转，时间控制在15-30 min之间。
1.3 数据处理
本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
【摘要】 目的 探究泌尿外科后腹腔镜手术治疗的最佳护理措施。方法 100例泌尿外科患者， 按照患者住院治疗的顺序分为干预组和常规组， 每组50例。常规组给予一般护理措施， 干预组给予程序化护理干预， 比较两组患者的护理效果。结果 干预组患者的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后住院时间等指标均明显优于常规组（P
【关键词】 泌尿外科；后腹腔镜手术治疗；程序化护理干预
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.14.161
近几年来， 随着临床微创技术的发展进步， 腹腔镜手术逐渐应用到各科室的疾病治疗中， 且随着临床技术水平的不断进步， 传统的开放手术逐渐被后腹腔镜手术治疗所代替， 其中对泌尿外科患者给予后腹腔镜手术治疗的临床疗效显著， 具有手术创伤小、术中出血量少、患者疾病恢复时间短等优势[1]。此外， 对该类疾病患者给予科学有效的临床护理将有利于患者疾病的早日康复， 缓解患者负性情绪。本次研究采用程序化护理模式， 取得了良好的应用效果， 现分析报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 择取本院2012年3月～2014年10月收治的100例泌尿外科患者， 按照患者住院治疗的顺序分为干预组和常规组， 每组50例。干预组男27例， 女23例， 年龄23～79岁， 平均年龄（46.2±10.9）岁；常规组男26例， 女24例， 年龄24～78岁， 平均年龄（47.3±10.2）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 两组患者均进行后腹腔镜手术治疗。对患者进行麻醉后取健侧卧位， 经患者后腹膜腔进行手术， 并给予离子切割环与钬激光光纤， 手术完成后常规留置D-J管， 并使用抗生素进行治疗。
1. 3 护理方法 常规组患者给予一般护理模式， 术前及时对患者进行心理辅导， 消除不良情绪， 指导患者放轻松， 术后告知患者相关的注意事项、 遵医嘱服药等。干预组患者给予程序化护理模式， 具体如下。
1. 3. 1 术前护理干预 ①准备工作：手术治疗前对患者进行体检、内分泌系统检查、出凝血时间检查等；若患者伴有高血压应注意将血压值调节至正常范围内， 并进行影像学检查等， 确定患者的肾功能情况。②常规护理：指导患者正确进行咳嗽、 练习床上大小便等；手术前1 d不宜摄取产气的流质饮食；术前8 h常规禁食、禁水；对患者皮肤仔细清洗等[2]。③心理护理：患者进行手术治疗前均会有不同程度的紧张、害怕等负性心理。因此护理人员应及时同患者进行亲切、友好的沟通， 告知患者手术治疗的原理、流程、术后注意事项等， 使得患者对手术治疗有一个大致的认识， 从而积极面对疾病治疗。
1. 3. 2 术后护理干预 ①严密监测生命体征：术后每隔0.5 h对患者血压、脉搏、心率等指标进行检测；术后3 d， 每日对患者上述指标检测3次， 若出现异常情况应及时上报主治医生对症处理。②常规护理：根据患者实际病情对其进行调节。若患者尚未清醒， 应将患者取平卧位， 保持患者呼吸道的通畅， 等到患者神志清醒后， 且测得血压恢复至平稳状态可调整至半卧位， 对患者定时进行翻身、拍背等， 以防患者出现压疮等不良情况。③预防患者下肢静脉血栓护理：a. 手术完成后的24 h：立即给予抗血栓泵进行治疗， 每隔2.5 h使用1次， 每次持续时间为40 min。b. 手术完成后的48 h：仔细观察患者各项生命体征， 待其平稳后患者可适当进行床上自主活动。c. 术后72 h：可适当进行下床运动， 并给予抗血栓泵治疗， 2次/d， 每次治疗40 min；并进行下肢屈伸与钩脚锻炼[3]， 3次/d；d. 术后7 d：待患者病情好转后可将室内活动时间适当延长， 减少药物治疗的次数等。
1. 4 观察指标 比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间等指标。
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
干预组患者均顺利完成手术， 未出现感染、气肿、大血管、组织感染等相关并发症， 手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间与术后住院时间分别为（167.9±10.8）min、（180.5±19.8）ml、（22.6±7.1）h、（6.2±0.2）d。常规组48例顺利完成手术， 2例患者由于出血、瘤体过大等因素而转入开腹手术治疗， 其手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间与术后住院时间分别为（244.8±10.6）min、（250.2±15.6）ml、（45.6±7.0）h、（19.2±0.3）d， 两组各项指标比较差异有统计学意义（P
3 小结
泌尿外科患者行手术治疗前后均存在着不同的心理变化， 因此临床护理人员应及时进行护理干预， 帮助患者提高对自身疾病的认识、 缓解负性情绪、 促进疾病的早期康复等。本次研究结果表明， 对干预组患者给予程序化护理干预后， 该组患者的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间等指标均明显优于常规组（P
综上所述， 对泌尿外科后腹腔镜手术患者给予针对性的程序化护理利于促进患者疾病的早日康复， 临床意义重大。
参考文献
[1]傅银敏， 吴墅.泌尿外科后腹腔镜手术术后患者疼痛的原因分析及护理对策.中国实用护理杂志， 2010， 26（24）：31-32.
深静脉血栓是妇科手术后的常见并发症之一，在妇科的肿瘤手术后尤为常见。形成深静脉血栓原因主要是深静脉内的血液异常凝结，使管腔堵塞，静脉血液循环不顺畅，从而导致深静脉血栓的形成。深静脉血栓在妇科的肿瘤以及其他手术后常见，其发生几率最高可达45%，肿瘤手术后所产生的静脉血栓导致患者下肢行动不便，影响患者的身心健康，若血栓脱落还易引起肺栓塞，威胁患者的生命健康。本文分析2009年5月——2011年5月妇科18例行肿瘤手术且术后并发深静脉血栓患者的临床护理，并对护理方法进行总结，现报道如下：
1资料与方法
1.1患者资料18例患者的年龄在40岁-66岁之间，平均年龄为（52.31±4.56）岁，在妇科肿瘤手术后均产生深静脉血栓并发症，深静脉血栓发生确诊时间在手术后的6-8天。
1.2临床表现下肢深静脉血栓的每一位患者均有程度不一的临床表现，例如肢体增粗与肿胀、疼痛等，下肢有轻微的静脉曲张[1]，肢体在站立时疼痛感加倍，皮肤呈发绀、发白与低温状态，患肢的周径长健侧35mm-130mm，活动范围受到限制。
1.3并发症形成原因肥胖者、伴有心血管病患者、盆腔恶性肿瘤患者与中老年患者为并发深静脉血栓的高危群体。深静脉血栓并发症的产生原因：①静脉血管壁受到损失。②老年患者或是肥胖患者因术前禁食与灌肠清洁的因素，补液不足，引起血液浓缩、脱水，在进行麻醉后血管发生扩张，手术后卧床多，活动少，导致血流瘀滞，从而形成血栓。③肿瘤患者手术后，血液持续出现高凝状态，导致静脉血栓的形成。④肿瘤手术后所使用的止血剂有改变血液状态的效果，增加血液的粘稠度，血流不畅，使血液呈现高凝状态，形成深静脉血栓。
1.4诊断方法与结果诊断方法：临床医生首先对患者进行触诊，临床表现明显典型的患者可直接确诊。对于临床表现不典型的患者，结合多普勒彩色超声技术进行检查。诊断结果：2例双下肢发生深静脉血栓并发症，占11.1%。有7例深静脉血栓发生部位在左下肢，占38.9%。有9例深静脉血栓发生部位在右下肢，占50%。
1.5治疗方法采用药物治疗的方法，实行常规的抗凝治疗、溶栓治疗与祛聚治疗。抗凝治疗（缓解血液的高凝状态）可给予患者口服阿司匹林药片或使用法华林片，皮下注射法安明。溶栓治疗（缓解静脉血栓情况）可将尿激酶与生理盐水结合，给予患者静脉滴注，选择患肢远端部位的浅静脉进行静脉给药，促进药物渗入血栓部位的效果，提高患肢的局部药物浓度比例。定期对患者患肢的凝血时间进行复查，根据患者情况对法华林的用药量做合适调整[2]。
1.6预防措施肿瘤手术结束后，使用空气波压力治疗仪及时给予进行治疗，每日2次，通过空气波对肢体的按摩，改善下肢的血液循环与淋巴流动，另外根据患者的情况督促其积极进行下肢足部的活动，例如踝关节伸屈、旋转活动，预防下肢深静脉血栓的形成。
2结果
我院妇科对肿瘤手术后并发深静脉血栓患者的护理方式主要有心理护理、治疗护理与患肢护理等，18例患者经护理人员的优质护理后，均痊愈出院。
3患者妇科肿瘤手术后并发深静脉血栓的护理
3.1心理护理大部分患者对妇科肿瘤切除术后并发深静脉血栓均有消极的看法，认为这是手术失败的症状，因此产生害怕、忧郁、失落的负面心理，情绪一直处于低落状态，对治疗效果不抱希望。此时护理人员应积极与患者进行沟通交流，关心理解患者的心理感受，并积极对患者做开导工作，向患者详细解释出现并发症的原因以及深静脉血栓的相关信息，消除患者的不安，帮助患者树立抵抗疾病的信心，并提高患者对护理工作的配合度。
3.2患肢护理
3.2.1给予患者充分的卧床休息，控制患肢的活动，将患肢太高，角度调整为15°-30°之间，促进下肢静脉的血液循环，缓解患肢的水肿情况，做好患肢保暖工作，并对患肢的血液循环状态、患肢颜色、患肢温度、肿胀情况以及患肢的感觉密切观察。
3.2.2严禁对患者的血栓部位进行推拿、热敷、按摩等刺激，对患者的饮食合理安排，避免出现便秘情况。排便时避免用力，预防腹部压力突增从而引起血栓脱落，造成肺栓塞[3]。
3.2.3定时协助患者翻身，帮助患者更换卧床姿势时动作要温柔小心，避免动作粗鲁使患肢受到碰撞。
3.3治疗护理在进行溶栓治疗或抗凝之前，护理人员要对患者的病情与血凝情况进行检查，掌握患者的各项身体指标，确保患者可适应治疗方法。治疗中，护理人员应密切关注患者的各项功能，例如凝血功能、肝功能等，根据患者的情况及时对药物剂量进行调整。
3.4出院前的指导护理在患者出院前对患者进行以下指导：①出院后要注意休息，保持充足规律的休息时间，并保持适当的活动；②饮食要合理安排，防止便秘。在排便时禁止用力过度，造成腹部压力突增而使下肢的静脉回流受到影响；③尽量不要久坐，若必须久坐，则需要定时做下肢活动，放松肢体，缓解下肢的静脉压力，防止深静脉血栓的复发。④定期到医院进行出凝血四项、血常规复查。如果有牙龈出血、皮下出现血点或瘀斑的现象，要及时到医院进行诊治。
4结论
深静脉血栓使患者的康复情况受到严重影响，情况轻微的产生负面心理，不利于疾病的治疗护理，情况严重的危及患肢的生命健康。因此，根据患者实际情况做相应的护理工作时至关重要的。手术前，对禁食与灌肠所引起的脱水情况及时纠正，可结合患者的身体状况补充适量的晶体溶液。手术后，督促患者进行早期的肢体活动，预防深静脉血栓并发症的产生，可采取以下预防措施：①在手术后6小时内根据患者的恢复情况，进行下肢抬高活动，并帮助患者更换卧床姿势；②术前对并发症高发人群进行标注，待手术后，严密监控并发症高发的病情，指导高发患者穿弹力袜，尤其是老年患者。根据恢复情况，指导患者及早下床活动肢体，促进下肢的静脉血液循环，预防深静脉血栓并发症的形成。若术后产生深静脉血栓并发症，及时掌握患者的心理变化，对患者做好基础护理工作，例如心理护理、患肢护理等，在进行抗凝治疗与溶栓治疗时，认真仔细对患者进行护理工作。护理人员的护理工作对深静脉血栓患者的康复有重要作用，妇科护理人员应给予重视。
参考文献
近年来，糖尿病的发生率持续走高，人们饮食结构的改变，不良的生活习惯以及运动量的减少等因素都加剧了临床糖尿病的多发。糖尿病作为一种累及全身的代谢性疾病，一旦控制不好将会引发多种并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且治愈难度较大。妇科手术患者中大约有2%左右的患者在临床上有合并糖尿病现象，在妇科手术后如果不做好临床护理，将会出现多种并发症，造成患者死亡[1]。本次以我院2012年3月—2013年3月间收诊的妇科疾病合并糖尿病患者64例为对象，对其实施严格的护理控制病情及并发症，效果良好。现将临床观察整理，形成如下报告。
一.临床材料
选取我院2012年3月—2012年3月间收诊的妇科疾病合并糖尿病患者73例，以2型DM为纳入标准，共纳入64例患者，年龄年龄44—71岁，平均年龄（45.34.77±8.29）岁。其中外阴癌合并糖尿病3例，子宫肌瘤合并糖尿病19例，子宫内膜癌合并糖尿病17例，卵巢癌合并糖尿病12例，宫外孕合并糖尿病8例，卵巢囊肿合并糖尿病5例。
二.结果
经过有效的护理，所有患者手术后均为出现感染和并发症情况，并且患者血糖也得到了有效的控制，取得了良好的护理效果，提高了患者及其家属的护理满意度。
三.术后护理措施
糖尿病是全身性代谢的一种疾病，妇科疾病合并糖尿病不仅病情复杂，而且手术的耐受性低，危险性高，所以在对于妇科疾病合并糖尿病患者手术后实施严格的护理措施，不仅能够减少术后并发症，提高手术治疗的效果，而且对促进患者早日康复也具有重要的意义[2]。术后护理主要由血糖监测、饮食指导、预防并发症、术后止痛以及术后教育五方面组成。
（1）血糖监测。血糖监测是其中的关键环节，术后患者血糖如果发生异常变化，极易造成并发症，影响病患的术后康复。其中在患者的禁食期间，要给予患者500ml的浓度为10%的葡萄糖+16u胰岛素+10ml浓度为10%的氯化钾进行补液，并确保患者每天的葡萄糖用量为15g，以能够对患者的生理需求进行满足。在护理过程中，至少要保持每天平均四次及四次以上的血糖监测，随时掌握病人血糖变化状况，根据患者的血糖值给予胰岛素治疗支持，配合饮食，使病人术后血糖得到有效控制，确保其血糖值是在8.7mmol/L之内。在此期间，对于手术切口、输液管、导尿管、引流管的监测观察也要细心谨慎，避免发生意外导致患者出现并发症或引发不良反应，影响其术后修养和康复。直到患者的肠胃功能恢复之后，才可以食用一些低糖高蛋白，并且容易消化的食物，那么在这个时候每天的血糖测量为4次，以此为空腹，其他三次在三餐后2h，同时根据其空腹血糖值对其胰岛素用量进行调整，以此对患者的血糖进行控制。
（2）饮食指导。病人术后肠胃功能恢复后将会开始进食，此时的食物要严格筛选，尽量以半流质、软质为主，选择普通饮食中粗纤维、含糖量低的食物，经过一段时间的恢复后，可以进行调整，以高蛋白、维生素含量高的事物为主，减少身体负荷，促使肠蠕动，防止肠内菌群失调，减少术后感染等并发症[3]。如果患者术后病情出现变化，及时通知医师进行救治，合理调整护理方案，在用药和饮食上注意变更，以免影响其肠道功能和身体机能的恢复。由于糖尿病人免疫系统功能较低且术后尿中糖多，所以易发生各种感染并发症，因此护理过程中，必须强化无菌操作，随时观察伤口及、引导伤口的出血及愈合情况，预防各类感染。
（3）并发症预防。确保患者的皮肤清洁，指导患者经常对内衣、卫生垫进行更换，并勤于翻身，以免对皮肤长期受压。同时在帮助患者进行翻身的时候，拍拍患者背部，同时指导和鼓励患者进行咳嗽。对患者的尿袋经常进行更换，以免导致尿液逆流，同时还要对患者的外保持干燥。如果患者为经阴道手术，那么就要对患者的阴道流血流液情况进行注意，同时还需密切观察切口敷料是否有渗血渗液情况的出现，进行切口换药的时候，必须进行无菌操作，如果有必要的话还要给予红外线照射。另外还要对患者的各项生命体征变化情况进行密切监测，同时还需对其皮肤弹性及气味进行观察。以能够及时发现患者出现异常情况，从而采取有效措施对并发症的发生进行避免。
（4）手术切口处理、镇痛。术后切口护理必须谨慎自信，观察切口敷料有无渗液或渗血等，腹部伤口注意调整变化，避免褥疮的产生，阴道切口者则经常观察有无出血情况，指导患者进行胸腹式呼吸，双手向腹中央加压等，避免伤口崩裂[4]。如果患者在手术后3d，没有大便，则需要根据实际情况给予患者缓泻剂或者肥皂水灌肠。患者切口拆线，最好是分2d进行间断拆线。如果患者的手术切口愈合良好，那么在其拆线之后即可出院。术后止痛应使用半衰期短的药物，硬膜外镇痛能够降低应激反应，促进身体合成代谢的恢复，对于缩短术后肠梗阻时间具有良好效果，相较于其他镇痛方法来说更有优势，有利于促进病患的术后恢复[5]。
（5）术后教育。术后的宣传教育，则是结合病患病情及康复情况，进行各种禁忌及注意事项的宣传，以便患者及其家属能够积极配合治疗，促使病患早日康复。另外还要特别教育患者养成良好的饮食习惯、运动习惯以及积极进行药物治疗，最好是定期进行血糖监测以及相关检查，以能够把其血糖控制在良好的状态，对疾病的发生进行有效的控制[6]。
从本次临床实践的观察结果来看，严格控制血糖并实施有效的护理，可有效控制妇科患者围手术期并发症的发生。加强对临床护理措施的研究，对于提升医疗服务质量、促使病患早日康复具有重要意义。
参考文献
[1]郭春媛.妇科手术病人合并糖尿病术后护理[J].中国医疗前沿，2009（10）：140-142.
[2]胡绍文，赵德化，郭瑞林.内分泌代谢疾病药物治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001：545-545.
[3]莫莉萍，刘学军，施谊萍.68例妇科疾病合并糖尿病患者围手术期护理[J].第三军医大学学报，2012（10）.
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-158-01
妇科手术后，由于肠管受到刺激，肠蠕动减弱，导致肠腔内过多积气，而形成腹胀[1-2]。护理工作中多采取的是简单执行医嘱，而很少采取科学的综合护理干预，为减少或改善患者术后腹胀，现随机选取妇科手术患者80例，将其随机分为实验组（综合护理干预组）与对照组（常规护理组）各40例，对比分析其护理后效果，报告如下。
1 资料
随机选取2012年5月-2013年5月本院收治的妇科手术患者80例，年龄17-63岁，平均年龄（35.2±11.1）岁，平均病程（2.7±1.2）个月，均自愿参加配合本次实验研究。
2方法
2.1将上述80例患者随机分为实验组与对照组各40例，组间患者的年龄、病史、文化程度上的差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者给予常规护理，实验组患者予以综合护理，具体护理方式如下；
2.1.1常规护理方式：①健康宣教。耐心讲解所患疾病的病因、症状、诊断、治疗等知识，减少患者的恐惧与不安，建立信心积极配合治疗。②术前护理。完善患者的术前检查；做好阴道冲洗、肠道、皮肤准备；保证充足的休息和睡眠。③术后护理。向患者说明手术后出现切口疼痛是正常的，根据患者各情况综合评估其疼痛程度，教会患者通过看小说、电视、听音乐等方式转移疼痛。
2.1.2综合护理方式。在常规护理方式的基础上加以以下措施，①饮食指导。术前1d进食易于消化的软食；当晚将进食量减半；术后6h引用桔皮水或萝卜汤等可辅助排气的汤汁，以增强肠管蠕动减少腹胀的发生，少吃或不吃淀粉类、豆类、糖类等容易发酵产气的食物；告知患者术后尽量不要吞气，抽泣与憋气等都会吞入大量气体，加重腹胀，所以手术后需避免用口呼吸和呻呤。②术后多翻身，病情允许的前提下尽早床上简单的锻炼，每2小时1次。③在保证患者正常生命体征的前提下，手术后6h予以温水足底热敷，每天1-2次直到患者排气。
2.2观察指标。
2.2.1腹胀发生率与程度：①重度腹胀：术后患者腹部膨隆，并诉切口胀痛，烦躁不安无法忍受。②中度腹胀：患者腹部膨隆，并诉切口胀痛，但能忍受。③轻度腹胀：患者术后诉轻微腹胀，自我感觉腹内有气体转动，但无切口胀痛感。④无腹胀：患者术后至首次排气期间无腹胀感。
2.2.2首次排气时间。从手术结束至第一次排气所需时间。
2.2.3患者满意度。患者出院时进行调查表的填写，对护理工作者的服务态度、基础服务、巡房频率、健康教育、沟通情况、操作技能等项目进行评价，总分100分，小于80分为不满意，大于或等于80分为满意。
2.3统计学处理。用SPSS14.0软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料用构成比及绝对值表示，x2检验，P
3结果
3.1实验组患者的无腹胀65.00%明显高于对照组的20.00%；实验组轻度腹胀、中度腹胀、重度腹胀比例分别是20.00%、10.00%、5.00%，明显低于对照组的32.50%、32.50%、15.00%。P
4讨论
腹胀是妇科手术患者术后常见症状之一[3]，主要原因有：手术中直接刺激损伤和腹腔炎症等抑制胃肠道功能，使肠蠕动减弱；物、持续静脉或硬膜外镇痛药物的注射，使肠管蠕动减弱；手术后长时间卧床，活动量较少，影响胃肠蠕动；手术后患者憋气、抽泣、等吞入大量气体，不易被肠黏膜吸收。
本研究结果示：相对于常规护理组（P
因此，妇科手术患者进行综合护理干预可减少患者腹胀的发生及腹胀程度；提高患者满意度，值得推广应用。
参考文献
[1] 李光仪.妇科腹腔镜手术并发症防治[M].北京：人民卫生出版社，2010：1.
Preventive Nursing Observation of Deep Vein Thrombosis of Lower Limbs after Gynaecology Pelvic Surgery/DONG Yu-ying.//Medical Innovation of China，2015，12（36）：097-099
【Abstract】 Objective：To investigate preventive nursing observation of deep vein thrombosis of lower limbs after gynaecology pelvic surgery. Method： 45 patients who were given gynecological pelvic surgery in our hospital from April 2013 to March 2014 were selected as control group， they were taken conventional surgical nursing. 45 patients who were given gynecological pelvic surgery in our hospital from April 2014 to March 2015 were selected as the observation group， they were taken preventive nursing measures. The postoperative incidence of lower extremity deep vein thrombosis， nursing satisfaction of the two groups were compared. Result：The nursing satisfaction of the observation group was 95.56%， was higher than the control group， and the incidence of lower extremity deep vein thrombosis， hemostatic drug utilization rate respectively were 2.22% and 6.66%， were lower than the control group， the differences of the two groups were statistically significant （ 字2= 6.29， 6.43， 5.17， P
【Key words】 Gynaecology pelvic surgery； Deep venous thrombosis； Preventive nursing
First-author’s address：The Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang 330003，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.36.032
临床经验显示，下肢深静脉血栓的临床发病率高，属于下肢静脉回流障碍性疾病，血流速度过缓、静脉内血液高凝以及静脉壁受到损伤等，均是导致下肢深静脉血栓的危险因素[1-2]。妇科盆腔手术的患者大多为中年女性，体型偏肥胖型，血液粘滞度相对更高，加上手术损伤可能加大静脉壁损伤风险[3-4]，导致妇科盆腔术后常见下肢深静脉血栓，给患者的病情康复带来不利影响。为此，本研究通过前后对照试验，分析将预防性护理应用到妇科盆腔手术当中对于下肢深静脉血栓的影响，旨在为临床工作提供参考。具体内容汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年4月-2014年3月于本院进行妇科盆腔手术的45例患者作为对照组，予以常规手术护理；另选取2014年4月-2015年3月来院进行妇科盆腔手术的45例患者为观察组，采取预防性护理措施。所有患者均符合妇科盆腔手术的手术指征，无手术禁忌证者[5-6]。观察组患者的年龄25～54岁，平均（37.58±4.23）岁；手术病因：卵巢囊肿18例，子宫肌瘤15例，异位妊娠12例。对照组患者的年龄27～56岁，平均（38.34±5.18）岁；手术病因：卵巢囊肿16例，子宫肌瘤17例，异位妊娠12例。两组患者的性别、手术原因等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次入选患者均对本研究内容充分知情，且均自愿签署知情同意书后入组，符合伦理学要求。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者予以常规护理，即遵医嘱在手术结束后对患者予以后续性的药物治疗，同时加强对患者的病情观察，发生异常后应及时告知主治医师并查明原因，同时注意采取正确的应急措施，待医生到来后做好协助工作，确保患者的生命安全。
1.2.2 观察组 观察组患者则按照预防性护理模式予以护理。（1）健康教育：在术前向患者以及家属讲解下肢深静脉血栓的发生原因、危险性等，以便能够充分引起患者重视，提高依从性；（2）饮食护理与病情观察：指导患者多饮水，尽量多进食低盐低脂、高维生素、易消化的食物，同时注意维持大便通畅，必要时可酌情使用促进排便药物[7]，避免用力排便导致伤口开裂；（3）术后及早进行下肢活动：一般在术后第1天即可鼓励患者在床上进行下肢被动屈伸，可指导患者家属每隔0.5 h对患者进行下肢按摩，以确保下肢血液循环通畅，避免由于长时间卧床而导致下肢深静脉血栓，同时还应根据患者的病情改善情况，鼓励其及早下床活动；（4）自我护理：对于一些高龄、体质量较大的患者，应将其作为下肢深静脉血栓的高危人群，予以重点防护[8]，可以向患者普及下肢深静脉血栓形成后的常见症状，指导患者自己在术后康复过程中注重自我观察，若皮肤温度、颜色出现变化，且自觉有下肢疼痛、麻木等症状，则应立即告知主治医师及早予以对症治疗；（5）手术结束后注意每日对患者的双下肢周径进行测量并记录，一旦发现双下肢周径明显不等长，则应该考虑患者是否发生下肢深静脉血栓[9]，若确认存在下肢深静脉血栓则应及时对患肢采取制动措施，将患肢抬高30°并固定，以便促进静脉回流，此时注意禁止对下肢采取按摩等手法[10]，同时注意遵医嘱予以抗炎、抗凝类药物治疗。
1.3 观察指标 对两组患者的术后下肢深静脉血栓发生率进行统计，同时观察并记录患者的止血药物使用情况以及住院时间。当患者完全痊愈出院时，自制满意度调查量表（执行百分制，共分为20个问题，每一问题下设“满意”“一般”“不满意”3个选项，分别对应5、3、1分），指导患者正确填写，以分数>80分为满意，分数60～80分为一般，分数
1.4 统计学处理 所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者下肢深静脉血栓发生率和护理满意度的比较 经以上护理后，观察组患者的护理满意度高于对照组，下肢深静脉血栓发生率低于对照组，两组患者比较差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者住院时间以及止血药物使用率的比较 观察组患者的住院时间（6.49±1.32）d，共有3例（6.66%）使用止血药物；对照组患者的住院时间为（10.87±2.43）d，使用止血药物的患者为9例（20.00%）。观察组的住院时间以及止血药物使用率均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=9.42， 字2=5.17，P
3 讨论
妇科盆腔手术由于创面较大，手术时间相对更长，在手术中出现静脉血管壁损伤的几率高，加上手术过程中麻醉类药物、止血药物的使用，导致盆腔周围的血液流动缓慢，加大了术后静脉血栓的发生率。虽然说临床上已经发现了多种治疗深静脉血栓的方法，但临床治愈率不高，且会对患者带来一定损伤，依从性低，对于妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓仍以预防为主。本次研究结果显示，观察组患者在接受预防性护理后，其下肢深静脉血栓发生率低于对照组，观察组患者的住院时间以及止血药物使用率均明显低于对照组，且观察组的护理满意度较对照组有明显提升，组间比较差异均有统计学意义（P
通过在妇科盆腔手术后采取预防性护理措施，能够及时发现术后下肢深静脉血栓的危险因素，并采取针对性的预防护理措施，从根源上杜绝下肢深静脉血栓的发生。这也要求护理人员对于下肢深静脉血栓的有关知识能够熟练掌握，如此才可以在临床实践中及时发现患者异常并在第一时间采取有效措施，降低下肢深静脉血栓的发生风险，促进患者的病情康复。需要注意的是，中老年患者、合并高血压或糖尿病、过度肥胖等患者是术后下肢深静脉血栓的高危人群，临床上对此类患者应引起重视与关注。
参考文献
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下肢深静脉血栓是妇科手术后一种严重的并发症，指的是血液在下肢的深静脉血管内发生异常凝结并阻塞血管腔，造成静脉血液回流障碍，轻者可引起后遗症，影响患者的正常生活，重者可形成肺栓塞，导致患者死亡。据报道，我国近年妇科手术患者下肢深静脉血栓的发病率有明显增高[1]。本文将我院收治的12例妇科手术后形成下肢深静脉血栓的患者作为研究对象，对其发病原因、治疗方法等临床资料进行回顾性总结分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月～2014年5月我院收治的12例妇科手术后形成下肢深静脉血栓的患者作为研究对象，年龄38～61岁，平均年龄（53.7±5.8）岁；其中，切除恶性肿瘤的患者有8例，接受子宫或子宫附件切除手术的患者2例，接受卵巢囊肿切除手术的患者2例。其中有4例患者合并有高血压，2例患者合并有高血脂，2例患者合并有糖尿病。开腹手术9例，腹腔镜手术3例。所有患者在术后均使用了常规止血药物。
1.2临床体征及诊断标准 所有研究对象在接受妇科手术后的3～14d内出现不同程度的发热情况，其中8例患者主诉其患肢有明显肿痛感，1例突发肺栓塞。对患者进行查体，发现患肢腓肠肌不同程度压痛，Homans征阳性。经彩色多普勒超声检查确诊，患者患肢静脉不同程度狭窄或已被阻塞，血管腔内充盈缺损，当探头加压时，有血栓形成的静脉血管不能被压迫且密度升高。
1.3方法 ①一般治疗：所有患者需绝对卧床休息，并抬高患肢，但避免膝下垫枕，且不可热敷，使用利尿剂减轻水肿，避免用力排便，防止血栓栓子脱落形成肺栓塞；②抗凝治疗：给予低分子肝素钙3000U皮下或静脉注射，1次/8h，连用7d，达到低凝状态后改口服华法林维持治疗；③溶栓治疗：对于病程较短（
2 结果
经过抗凝、溶栓、祛聚、抗炎及一般治疗后，在所有12例研究对象中，临床疗效可判定为痊愈的患者有8例，占总例数的66.7%，临床疗效可判定为好转的患者4例，占总例数的33.3%，其中1例并发肺栓塞，但无患者因发生肺栓塞而死亡。
3 讨论
3.1下肢深静脉血栓的成因 下肢深静脉血栓是妇科手术后一种比较少见但很严重的并发症，起病隐匿，但病情一旦发展若不及时抢救就很容易导致患者死亡。其形成因素主要为静脉的血流缓慢和静脉的内膜损伤及血液呈现高凝状态，在临床上任何单一的因素都不至于引起血栓的形成，而各个因素组合在一起则极易导致血栓的形成[3]。下肢深静脉血栓一旦形成，轻者并发下肢深静脉血栓综合征，出现下肢疼痛、肿胀、皮肤色素沉着，甚至静脉性溃疡；重者可能会因为栓子脱落形成肺栓塞，导致患者死亡。当患者合并有肥胖、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高龄、妇科恶性肿瘤术后、贫血、使用雌激素、手术时间长等时，都会成为下肢深静脉血栓形成的高危人群[4]。近年来开展的腹腔镜妇科手术，由于气腹因素使患者腹内压力增加及二氧化碳的吸入，这些均会影响凝血功能的改变[5]。
3.2预防 手术过程中应保持患者正确的手术，并尽量缩短手术时间，避免静脉受压时间过长，尤其要注意保护暴露在术野的血管，减少血管内膜的损伤从而避免诱发血栓形成。
对于高危患者，应在术后及时进行常规筛查，严密观察患者情况，观察患者患侧部位的情况，是否存在肿痛、血肿、有无渗血等情况，预防并发症的发生。
患者术后不能下床活动期间可使用弹力绷带或穿弹力袜等，抬高患者患肢20～30cm，有利于淋巴回流和静脉回流，减少血栓形成，必要时刻给予抗血栓药物治疗。护理人员应协助患者尽早开始床上活动，按摩患者下肢肌肉和踝关节，并指导患者在床上做背屈运动和趾屈运动，足踝旋转运动、内外翻运动以及膝关节伸曲运动，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。
在本文的研究中，对本院12例妇科术后发生下肢深静脉血栓的患者进行积极的抗凝、溶栓、祛聚、抗炎及一般治疗后，大部分患者都得以痊愈，余下的患者也出现好转，并且无1例患者因肺栓塞而死亡，可见及时的保守治疗可在治疗下肢深静脉血栓时发挥良好的作用，具有重要的临床价值。
综上所述，妇科医师需高度重视妇科手术后下肢深静脉血栓的预防及治疗[7]，在对患者施行妇科手术前需做好充分的预防，最好可以建立一套标准化的评估和干预流程[8]。目前已知联合运用药物预防、机械预防（穿弹力袜、间歇充气加压等）、护理干预等措施可有效减少下肢深静脉血栓的形成，而在血栓形成后在抗凝、溶栓的基础上进行及时、正确的治疗则对患者的预后有着积极良好的作用。
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妇科手术常因麻醉、手术创伤、手术牵拉和手术后镇痛泵的广泛应用等综合因素导致患者术后胃肠功能恢复延迟。患者胃肠功能早期恢复，尽早进食，对于改善机体营养，增加机体抵抗力，促进切口愈合，减少术后并发症具有重要意义[1]。
2009年8月-2010年3月我科对60例子宫全切手术后的病人采取饮食干预，指导进食番薯羹以促进胃肠功能恢复，并与对照组比较，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年8月-2010年3月我科在硬膜外麻醉下行腹式子宫全切择期手术的患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组：年龄30～55岁，手术时间为(1.8±0.4)h。对照组：年龄35～55岁，手术时间为(1.7± 0.5)h。两组患者手术方式、麻醉方式一致，年龄及手术时间比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用术后常规护理及饮食指导 常规护理包括生命体征监测、指导、口腔护理、导管护理、会阴护理、常规宣教等，术后24h拔除尿管后指导下床活动;遵医嘱使用抗炎、止血药物等治疗。常规饮食指导包括，术后6h内禁食水，术后6h进食白粥100ml，无不适情况可每隔2h给100～200ml，如有腹胀不适则禁食，待排气后增加进食量，避免豆制品、牛奶、甜食、油炸等易产气食品。
1.2.2 观察组饮食干预 除采用妇科子宫全切手术后常规护理外增加饮食指导的干预措施。鼓励患者家属采用玉米30g，稻米50g加水2000ml同煮，煮成稀粥。患者手术后6h开始饮粥100ml，以后每隔2h进食100～200ml，直至排气。
1.3 疗效判断 患者术后每2h用听诊器听诊患者肠鸣音恢复情况，记录肠鸣音恢复时间;询问患者首次排气时间、首次排便时间，观察有无恶心、呕吐和腹胀的发生。
1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P
2 结果
经过番薯羹的干预，实验组与对照组的患者术后肠鸣音恢复时间经统计学检验分析，实验组术后肠鸣音恢复时间较对照组明显缩短(P
实验组实施番薯羹干预后排气时间比对照组提前平均7h，首次排便时间提前平均19h，实验组及对照组的排气时间及首次排便时间经统计学t检验，差异有显著性(P
实验组与对照组在术后患者有无恶心、呕吐及腹泻发生方面经过检验分析，差异具有显著性(P
3 讨论
腹胀是剖宫产术后最常见的并发症，一般在术后24h出现，应及早预防[2]。子宫全切术后，特别是中老年患者，由于创伤、麻醉等原因使部分神经支配被阻断，胃肠神经激素调节紊乱和水、电解质平衡紊乱等因素，导致术后肠功能受到一定的抑制，术后肠功能自然恢复往往需要较长(2～4天)时间，肠功能抑制时间过久，容易发生应激性肠黏膜病变和黏膜屏障受损、肠麻痹，甚至肠粘连、肠梗阻等。因此，促进手术后肠功能早期恢复非常必要[3]。
中医理论认为，手术后损伤人体元气，气虚血行不利致血脉瘀阻，气机不畅，腑气雍滞，或者瘀滞湿热和毒热淤结于六腑而不能传化，腑气不通以及手术时瘀血留滞等导致肠道气机不利，气郁血阻，上下不通，破坏了气机的正常运行，排便停止[4]。治疗上根据“六腑以通为用，不通则痛”的理论，术后首先要考虑的问题就是疏通肠道，恢复其传送、吸收和消化功能。
番薯为双子叶植物药旋花科植物番薯的块根，归属于补益药，性甘，味平，归脾，肾经;具有补中和血;益气生津;宽肠胃;通便秘的功效。《纲目拾遗》描述番薯“补中，和血， 暖胃，肥五脏。白皮白肉者，益肺气生津。”《本草求原》云：“凉血活血，宽肠胃，通便秘，去宿瘀脏毒，舒筋络，止血热渴，产妇最宜。”
同时从营养学角度看，番薯含有丰富的淀粉、膳食纤维、胡萝卜素、维生素A、B、C、E以及钾、铁、铜、硒、钙等10余种微量元素和亚油酸等，营养价值很高。其含有的大量膳食纤维，在肠道内无法被消化吸收，能刺激肠道，增强肠蠕动，起到通便排毒的效果。故指导妇科子宫全切手术后患者进食番薯羹可以使胃肠蠕动功能恢复的时间明显缩短，排气和首次排便时间明显提前，且能有效地预防术后恶心、呕吐及腹泻的发生。
总之，胃肠功能恢复是评价外科手术后患者机体功能恢复的重要指标之一。番薯含有丰富的膳食纤维，指导妇科子宫全切术后患者进食番薯羹对术后患者胃肠功能恢复有促进作用，能促使患者尽早进食，减少输液量，对维持手术后患者的内环境稳定，恢复体力，减少术后肠粘连、肠梗阻等并发症有积极的作用。且番薯羹口感好、制作简单、服用方便、经济、实用、值得临床推广。
参考文献
1 夏华安，黄美凌，陈丽萍，等.促进妇科手术后排气两种方法的比较研究.临床医学工程，2009，12(16):63.
引言
随着经济水平的不断提高以及医学模式的转变和临床医学的进一步发展，人们对于妇科手术医学护理质量提出了较高的要求。医学护理管理工作由于其操作的直接性、工作的连续性及病情的动态性，在整个妇科手术治疗环节中有着极其重要的意义。如果不能够采取优质的医学护理就会降低手术的效果，影响患者的身体恢复，不利于和谐医患关系的建立。
一、妇科手术出现各种并发症的原因
（一）妇女接受剖宫产子宫切口位置不当导致大出血
由于剖宫产而导致的大出血在妇产科大出血患者中占据着40%。在接受剖宫产手术的患者中，有一部分剖宫产手术后出血现象产生的原因是，在选择子宫切口位置的不当引起的，由于子宫是由纤维组织组成的，它的位置比较薄，在进行切口时容易出现位置的偏移，所以会造成切口向下或者是向上发生细微的差别，这就使子宫切口和预期的位置产生一定的偏差。这样在一定程度上就会造成剖宫产手术后出血现象。
（二）妇科手术缝合技术不到位带来病菌感染
由于女性生理特殊，因此女性本身就容易患妇科疾病，这些疾病很多需要进行妇科手术。尤其是在手术后期进行缝合的时候，非常容易产生病菌感染现象。这是因为在一些医院缝合技术的不到位，女性身体内部器官的的纤维组织非常的薄弱，这就对后期的缝合技术提出了很高的要求，不仅需要医生有很高专业技术，还要求医生非常的耐心和仔细。同时也需要医疗设备的服务和保障。所以必须要重视妇科手术后的缝合环节，因为后期的缝合处理不当，非常容易导致各种病菌的感染，这样会给患者带来一定程度的身体疼痛和一些后遗症，降低患者身体的免疫调节能力，导致内分泌失调，而一旦病菌向其他部位扩散，将会带来严重的并发症。
（三）术后阴道感染
对于女性患者妇科产后出现并发症，还有一些在很大程度上是由于术后阴道感染所致。首先由于一部分患者本身不注意个人卫生导致阴道感染，在进行性生活的时候不注意生殖器的卫生清洁，还有一部分是因为在进行妇科治疗过程中，使用了未经消毒的医疗器具造成感染。同时在治疗结束后不注意卫生的维护，使其感染越来越严重。而女性对于阴道感染往往因为保护自己的隐私讳疾忌医，这就给自己还有伴侣带来较大的影响。
二、在妇科手术中加强医学护理的措施
医学护理在妇科手术中占据了重要的作用，其在保证手术顺利实施以及手术后患者的恢复都起到了重要的作用，因此我们需要在妇科手术中广泛采用医学护理来提高妇科手术效果。
（一）提升医学护理人员护理意识
通过选派护理人员到大型先进的医院进修学习，定期召开护理人员会议，不定期对于护理人员的服务质量以及安全防护意识进行检查，对于表现优异的进行嘉奖，表现差的则进行通报批评。组织医院内部的基本业务强化培训、护理相关法律法规学习、培养护理服务理念以及提高护理人员的医患沟通协调能力。增强护理人员的责任心与使命感，不断强化医护人员的护理意识，不断提高护理管理的综合服务水平。
（二）加强医患沟通，构建和谐医患关系
护理人员是建立医患之间的和谐关系的排头兵，医护人员人员首先必须在具备良好的护理技术和职业道德的前提下才能取得患者的信任。患者寻求治疗是很艰难的过程，在此期间，患者会承受很大的精神和经济压力，需要医护人员的理解和关心。在日常护理中，需要规范护理人员的言行举止，在于患者的沟通过程中主动、耐心、细致、贴心，想患者之所想，忧患者之所忧。同时在不违反医院相关规定的前提下，尽可能地开放探视室，使患者尽可能与家属进行交流，减少患者在心理上的负担。
（三）成立专门的医学护理小组
建立以护士长为核心的医学护理小组，进而形成完善的临床医学护理管理体系以及护理监控管理体系。医学护理小组要及时了解和掌握最新的患者术后的情况等各类信息，不定期召开护理安全管理会议，及时发现日常护理工作中存在的漏洞以及各类风险，找出安全隐患，并且提出行之有效的防范手段。各小组成员要明确各自的医学护理职责，实行责任到人的负责机制，并且负责护理效果的分析及统计。
（四）制定各种医学护理风险防范及应急预案
应该根据妇科手术的特点以及常见的突发风险因素建立紧急处理预案，如输液过程风险管理预案、输血风险管理预案、输液管堵塞或者脱落紧急处理预案、医疗药品短缺处理预案、预防烫伤/触电/高空坠落应急处理预案、突然停电/停水/火灾应急处理预案等。要求全体医护人员必须掌握处理应急处理的方法，并且定期组织相关人员进行学习，做到突发事件发生时不慌张，迅速处理。
（五）定期进行质量考核
每个医学护理小组制定出工作程序和基础护理定量评价的形式，定期征询病人，明确护理人员的职责。根据工作计划严格管理，防止出现纰漏。按照医院人力资源的实际情况，建立绩效考核机制，调动护理人员的工作积极性，并定期举办培训以提高护理人员的整体素质。密切观察患者的病情变化情况，加强对各个护理环节质量监控，以确保护理的有效实施。
结语：在妇科手术中加强医学护理工作建设，加强高危险的护理工作管理，对护理工作人员定期进行培训，通过一系列的管理措施，从各个方面进行全方位的管理，提高妇科手术的效果。在妇科手术前后会存在各种各样影响手术效果的因素，而通过医学护理可以进一步降低这些安全隐患发生的几率，优化妇科手术质量。
参考文献：
摘 要：目的：研究妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的预防性护理措施。方法：选取妇科盆腔手术192例患者，分为常规组和预防组各96例，较围术期行常规护理和预防性护理的术后下肢DVT发生率。结果：预防组术后下肢DVT发生率（3.1%）显著低于常规组（11.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加强围术期预防性护理能够有效减科盆腔手术后下肢深静脉血栓的发生率。
关键词：盆腔手术；下肢深静脉血栓；预防性护理
下肢深静脉血栓（DVT）是妇科盆腔手术的主要并发症之一，它是由深静脉腔内血液不正常凝结，从而阻塞静脉腔，阻碍静脉回流所引起的。如果不进行及时治疗，会导致患者慢性深静脉功能缺损，进而使患者肢体功能部分或全部丧失。近年来在行妇科盆腔手术采取系统、科学的预防性护理措施，大大降低了下肢深静脉栓的发生率，效果显著。现将结果报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院妇科盆腔手术192例，按照围术期护理方法分为2011年8月～2011年12月间行预防性护理的患者96例与2011年6月～2011年8月间仅行常规护理的妇科盆腔患者96例，分别记为预防组和常规组。具体资料为：年龄26～59岁，平均43.5岁。具体手术为：卵巢手术78例，子宫手术103例，卵巢加子宫加盆腔广泛清扫术11例。患者合并症情况为：合并高血脂26例，高血压15例，盆腔恶性肿瘤11例。组别间在患者年龄、合并症、手术方法等基本资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 预防护理：常规组行常规盆腔手术护理，预防组在常规护理方法上实行预防性护理。
1.1一般资料
2013-2014一年期间，共进行妇科手术患者达86例，年龄最小的27岁，最大的62岁，手术的类型有：子宫手术24例，阴道手术37例，其他的则是宫颈炎手术。这些都是患者自愿参与研究的，无心脏病、肾病、肝病等等一系列器官疾病患者。患者被分配到各个观察组，而且两组的患者的年龄和手术类型无明显差异，具有很好的可比性。
1.2方法
对比看两组产妇手术后的护理措施，通过对手术切口护理、心理护理、药物康复等等一系列的措施，来观察术后结果。1.2.1护理当患者进行手术后，护理也很重要，一般来说，手术后6小时可以采用半卧，半卧不仅仅可以减轻腹肌的张力，从而减少疼痛感，患者第一次李闯活动过的时候，需要有护士在旁边进行指导，这样不仅仅可以使得患者采用真确的方式下床活动，还能够使得患者心理上有比较高的安全感，从而避免出现因为操作不当而导致的伤口撕裂和剧烈疼痛。1.2.2手术切口护理护理人员在对患者进行护理的时候，要定期为期更换切口敷料，进而密切关注切口的恢复情况，查看是否出现感染、流脓的情况，如果切口出现了感情的情况，应该勤换敷料，保持切口附近的清洁，对切口附近进行消毒处理，避免出现更为严重的感染。1.2.3心理护理心理护理，对于患者的康复有着重要的作用，而且能够使得患者能够更好地配合医护人员的治疗工作，因此，医护人员做好患者的工作对于患者的康复有着非常重要的作用，可以说心理护理的质量直接影响着患者康复的进度，护理人员在进行护理之前，应该对充分的了解患者的病情，通过和患者的交流和沟通，来使得患者心理上对你的信任，术后患者大部分都担心疼痛的问题，这就需要医护人员给患者进行相关知识的讲解，医护人员要尽可能的帮他们减轻痛苦，是的他们能够树立起战胜病魔的信息。1.2.4药物干预当患者的疼痛感难以克制的时候，我们则需要用药物来干预患者的疼痛感，通过药物来使得患者的疼痛感减轻。1.2.5术后其他工作手术后，患者的家属都会很担心其病情情况，此时也需要能够很好地安抚家属，并且叮嘱家属在日常生活中需要注意的一系列细节，使得家属能够更好地配合医院开导患者，从而使得患者尽早达到康复的效果。
1.3疗效判定标准
根据患者的VAS疼痛程度分级，将患者术后48h疼痛分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛：①无痛：VAS疼痛等级0级；②轻度疼痛：VAS疼痛等级1～3级；③中度疼痛：VAS疼痛等级4～6级；④重度疼痛：VAS疼痛等级7～10级。1.4统计学处理采用x2检验，运用SPSS12.0统计软件进行数据处理。
2结果
观察组无痛7例，轻度疼痛29例，中度疼痛6例，重度疼痛1例。对照组无痛2例，轻度疼痛15例，中度疼痛21例，重度疼痛5例。观察组的疼痛程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的满意度97.6%（42/43），对照组83.7%（36/43），两组患者的满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。
