时间：2023-05-31 08:33:58
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贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高整体护士素质。
2、加强业务学习。
护理每月组织全院性业务讲座一次，每月组织护理业务和教学查房一次;科室坚持每月一次业务学习，每月一次晨会提问，坚持危重病人护理查房，开展疑难病例护理会诊，坚持“三基”培训与考核工作。“三基培训计划”要求人人过关，并将成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，形成一种比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员一套过硬的业务技术。
3、注重人才培养，提高护理队伍综合实力。
①根据护理发展需要，选派护理人员外出进修或参加护理新知识、新技术培训班。
②鼓励在职护理人员参加护理大专、大本的学习，向更高层次冲刺，并鼓励护理人员积极撰写论文，争取实行护理论文零突破。
③在确保医疗、护理工作正常运转的前提下，加快对三年以下的在岗护士的规范化培训与重点科室护理人员的培训。
④规范教学，加强对实习、进修、新上岗护士的临床带教工作。
⑤充分培训护理人员组织参与性，操作比赛。5月12日护士节举办一次护理操作比赛。
4、加强护士职业道德教育和文明礼貌服务，要求护理人员严格执行护士仪表规范，坚持文明用语，落实到每一个护理岗位。
急诊科护理业务学习计划表2一.目的
通过学习新知识、新理论、新业务、新技术、新方法及新进展，使广大护理人员能够与时俱进跟上时代的需求与医疗同步，不断提高护理人员的整体素质和水平。
二.学习形式、内容及次数
1.形式
通过理论讲课、看光盘、多媒体等形式，要求各科护士长轮流讲课，必要时请上级专家进行讲座。
2.内容
护理刊物、报纸上的新知识、新理论、到上级学习的新内容。新的法律、法规知识，科室开展的新业务、新技术，科室可增加专科知识的内容。
3.次数
护理部每年组织全院护理人员学习不少于10次，要求参加人数在90%以上，科室每月组织科室护理人员学习1—2次。
三.严格要求，保证学习效果
讲课者需提前备课、备讲稿，讲课者对重要内容进行板书。听课者认真听讲做好学习笔记，护理部不定期对学习笔记进行抽查。
急诊科护理业务学习计划表3为了提高护理人员素质，促进护理学的发展，注重实用性、可行性，根据本院的实际情况，特制定--年护理部业务学习计划：
一、培训内容：以学习新理论、新知识、新技能、新方法为主的护理学教育为模式。
二、授课人员素质：具有护师及护师以上专业职称人员讲课。
三、授课形式：各科准备培训内容以电子版的形式讲课。
四、学习方式与管理：护理部业务学习在前一天内安排时间、地点。参加培训的人员除值班、病假、产假外全部参加，无故不参加者按旷工处理。学习期间遵守课堂纪律，按规定时间提前10分钟进入学习地点，并认真做好考勤工作。
急诊科护理业务学习计划表4在--年护理培训年基础上，结合--年，以及我院护理人员有很多年轻护士，普遍护理经验不足的实际情况，制定--年护理业务学习计划，重点偏向护理操作的培训考核。
一、培训内容
1、3月份
皮下、皮内、肌肉注射 主讲 张化
2、4月份
留置针操作、输液泵、微量泵的使用 主讲 王文
3、5月份
各种评估表的使用、交接班制度 主讲 王学无菌技术 主讲 楚霞
4、6月份
消毒隔离知识、心肺复苏、查对制度 主讲 孙霞
5、7月份
心电监护、心电图机的操作流程、处理医嘱制度 主讲 庞龙
6、8月份
修订后制度的培训(医用冰箱、高危药品、急救车封车、各班护士职责、各能级护士职责) 主讲 王欣
7、10月份
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理(鼻饲留置胃管、口腔护理)主讲：孙玮
8、11月份
针刺伤的处理流程、导尿(男女) 主讲 孙霞、王玮
二、培训时间：定于每月第三周星期五下午2点30分
三、培训地点：七楼会议室或八楼示教室
四、培训方式：在职护理人员参加，指定护理人员讲课
六、根据--年度我院护理工作的实际情况，护理部业务学习内容可以有所更改，由护理部具体安排。
七、要求：
1、当月讲课的人员，请于当月10号前将课件复印件交给护理部备案。
2、没有特殊情况不得请假，年底以签到次数统计，缺课达2次以上，年抵扣一次性奖金50-200元，值班护士由护士长签名备注，病假、产假除外
3、年底根据全年培训情况，评选3位备课讲课认真负责的护理人员，给予奖励。
4、请自带笔记本，年底检查
急诊科护理业务学习计划表5为了进一步提高我院护理质量，配合--年二级医院等级评审工作的实施，有计划的提高我院护理人员专业技术水平，规范我院护理人员的医疗护理行为，保障医疗护理安全，营造一个学习氛围浓厚的医疗环境，现制定--年护理业务培训学习计划：
一、学习目的
1 .规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高临床护理的基本理论和基础知识。
2.紧紧围绕“以病人为中心”，满足患者需求，简化工作流程，方便人民群众，消除医疗服务中的各种不良现象。
通过培训，教育医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美，服务热情周到，工作团结协作，为创建和谐医患关系打下坚实基础。
二、“三基四严”培训的内容与安排
培训方法：
1.全院医生护士自学各项基础护理操作流程。
2.医疗护理质量办公室定期举办各类规范培训课程，对全院人员分层次实施理论和技能培训。
3.科室每月组织1次业务培训，包括小讲课、教学查房、专题讲座等。
4、实施“三基”考核两级负责制，医院由医疗护理质量办公室负责，科室主要由科室主任护士长负责。
学习内容 ：
(1)根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术学习活动，以学习“三基”为基础，同时掌握本专业国内外新进展，并应用到临床工作中。
(2)学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理发、母婴保健法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟练实践操作，定期考核。
(3)从健康卫生入手，结合疾病预防，传染病与常见病，多发病的预防及用药知识等内容进行学习。
考核方法：
1.医疗护理质量办公室每年组织2次全院性基础理论考核，1次法律法规知识考核。
2.护理部每年对全院护士的基本操作技能进行考核2次。
3.医务科每年对全院医生的基本操作技能进行考核1次。
4.科室每月组织专科理论和技能操作各考核1次。
5.急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。
我院是一所旗县级综合医院。随着医学模式的转变对护理专业提出了更高的要求，继续护理教育已列入医院护理管理与业务训练的计划中，医院要在日益激烈的市场竞争中可持续发展就应加强护理队伍的自身建设，提高护士综合素质，将我院的做法介绍如下：
1 加强护理人员业务学习
1.1 合理安排业务学习时间 针对新招护士，岗前培训一周。结合各科业务量和人力资源状态，每周组织一次业务学习，从基础到专科，包括职业道德，礼仪，文明礼貌用语，沟通、护理质量安全，护理差错防范等为内容。
1.2 每年院内进行一次护理技能比武，前三名给予物质奖励并和年终评优挂钩。各科内每周业务学习一次并考试、保存卷、技能培训、护理部抽查。
1.3 每月讲座内容月底考试，排名并张榜公布。各科护士长根据科室的特点轮流安排不同的讲座，提高护士长讲课水平，丰富理论知识，增加了护士长的自信心，从而提高护士长的教学能力。
1.4 提高护理操作技能，我院年轻护士较多，护理技能参差不齐。由科护士长抓技术操作，安排科内业务技能突出者示范操作、操作指导、护士长监督指导规范化操作。
1.5 提高应辨能力和解决问题的能力。有计划列出每天晨会提出所住病人的诊断，根据病情、诊断依据、采取护理措施，通过此方法可以使护士轻松、活泼的氛围中对所住病人的疾病知识的牢固掌握，而且锻炼了他们主动思考问题、分析问题、解决问题的能力。
2 努力提高护理队伍的学历水平
2.1 鼓励自学成人，积极参加护理专科，本科自学考试。提高学历水平和自身素质。
2.2 强化在职培训的同时，请进来、派出去，请上级老师来我院讲课，派科室一些骨干外出短期学习，了解新信息，转变观念，实现服务理念的创新，激发学习的兴趣，适应新的护理模式。
2.3 积极鼓励各科护理人员撰写护理论文提高他们的主动性和创造性。
3 加强护理管理质量
3.1 科学合理地利用人才资源，在护士工作岗位的安排上做到新老结合，相互协作，人员素质和技术水平高低的合理分配，促使护理人员关系的协调性，发挥互补性，提高护理群体质量。
3.2 制定了完善的护理操作程序规程及考核细则，明确操作规程，使人人操作规范化、标准化。
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0649-02
血液透析室是为患者提供血液透析的场所，是一个高风险的科室。患者的长期生存率和生活质量的改善与高质量的护理密切相关。护理质量对患者身心健康的作用是合理的、必要的、不容忽视的。而优质护理能为血液透析患者生活质量的改善提供保障。2010年全国护理工作会议启动旨在促进护理工作更“贴近病人、贴近临床、贴近社会”和以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动[1]。我科积极响应，结合科室护理工作现状，开展“以病人为中心”的优质护理服务活动。通过组织学习，转变观念，提高护士思想认识，改善医疗环境、增加医疗设备、加强护士理论及实际操作培训以及创新管理等举措，使我科的优质护理服务活动取得了一定成效。现将具体做法与体会报告入下。
1 一般资料
2010年1月到2013年12月我科共收治血液透析病人184例。男108例，女76例，年龄23-93岁，均为急、慢性肾功能衰竭血液透析病人，血液透析为2―3次/周，4―5 h/次。病程最长9年.最短1个月。
2 方法
2.1 改善管理方法，提供具有专科特色的优质护理服务
2.1.1 营造温馨的环境 我中心在扩建装修时，严格按2010版卫生部颁发的血液净化标准操作规程里要求的透析室布局装修，并注意设置人性化的设施，给透析病人营造一个温馨、舒适的透析环境，患者都有自己的衣柜，病床可摇高坐起，设床栏，配有中心供氧、负压吸引、心电监护，血透前用紫外线行空气消毒，并更换清洁的床单、被褥及枕套，每个透析区6人，保证空气清新，环境清洁，安静少干扰，温湿度适宜。陪客有休息间，配有电视、微波炉、饮水机，阅读刊物及健康教育处方。
2.1.2 加强护士素质培训 组织学习优质护理的目标及内涵，提高护士的思想认识，转变服务理念。加强护士理论及实际操作培训，对各级护士进行分层培训，以请医生、护理专家授课及每名护士轮流讲课的方式学习透析相关的理论知识、各种应急预案、透析患者护理安全知识等，每月一次操作培训、考试，一次护理查房，每季度一次护士读书报告会，提高护士的业务理论及操作水平。为新护士制定为期一年的血液透析专科培训计划，使其熟练掌握血液透析相关理论及操作技能，并通过考核合格后才能独立上岗。
2.1.3 完善透析室的各项规章制度 ， 如血液透析室工作制度，消毒隔离制度，查对制度，交接班制度，透析机水处理机消毒保养制度，不良事件报告制度等。完善各项应急预案，并进行培训，达到人人知晓。修订定各班、各级人员工作人员职责，使事事有专人负责，各项护理工作落到实处。
2.1.4 制定合理的绩效考核制度 科室护理质量管理小组根据护士实际工作量、工作质量、工作难度、病人满意度等对护士进行综合考评，制定了合理的绩效考核制度，充分体现多劳多得、优劳优酬、同工同酬，提高了护士的工作积极性及工作效率。
2.1.5 合理排班 每班护士根据护理人员的工作能力，工作年限，责任心强弱，进行搭配，并根据工作量进行弹性排班，确保护理安全。
2.1.6 后勤支持 在透析当日为病人提供营养餐，由经验丰富的营养师根据透析病人饮食要求合理调配，并不断改进饮食种类，由护士送至患者床旁并协助进餐；在医院领导支持下为透析患者提供免费停车，减轻患者的经济压力。
2.1.7 合理安排透析时间 依据个性化的透析方案及病人的需求及经济情况，根据病人自己的时间及生活习惯决定透析时间，合理安排，尽量让病人满意，并提前打印出透析排班表通知到每位患者。
2.2 透析过程中的护理
2.2.1 制定合理的透析流程，每名患者都有固定的责任护士，患者进入透析室时，责任护士要热情迎接，主动介绍医护人员和治疗环境，做好健康教育，提供优质舒适的护理。尿毒症患者由于长期血透，经济上的负担重，对预后易产生忧虑、恐惧心理，且随着血透时间延长，并发症较多，易产生紧张情绪，因此，血透前做好患者的心理疏导，讲解相关血透知识，有效利用患者家庭的支持系统尤为重要。与患者进行诚恳交谈，认真倾听患者的心理感受，对患者的基本情况、血管通路进行评估，评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的应激，鼓励家属关心体贴患者，予生理、心理支持，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗[2]。
2.2.2 动静脉穿刺的优质护理 合理选择穿刺点，严格无菌操作，每次穿刺更换部位，不可在同一穿刺点反复穿刺，争取一次性穿刺成功，并与透析管路相连，在患者处于舒适的情况下妥善固定，必要时穿刺侧肢体垫以软枕，指导患者什么样的既舒适又不影响血透，尽量满足患者的要求，以消除紧张、烦躁心理。
2.2.3 并发症的观察与处理 在透析过程中，脱水不宜过多过快，密切观察患者的全面情况。血透室护士必须具有高度的责任心，认真观察每一个病情的细小变化，做到“六勤”，勤巡视、勤测血压、勤看管路、勤询问、勤汇报、勤处理，确保患者能顺利完成治疗。
2.3 透析后的护理
2.3.1 拔针后正确止血，止血带压迫时间不要过长，20-30分钟即可取下，告知下次透析时间。
2.3.2 告知患者及家属血透结束后在家休养的注意事项，掌握透析后的内瘘护理，透析当日不要洗澡，次日可用热毛巾湿敷后涂擦喜疗妥软膏，以软化、营养血管。指导患者每天至少早、中、晚次检查内瘘情况，如发现异常（震颤减弱或消失）或穿刺部位红肿热痛，尽快与医护人员取得联系，及时得到处理。
2.3.3 告知患者饮食清淡易消化，控制入水量，每天监测体重与血压，掌握低盐低磷优质蛋白质饮食谱，保持皮肤、口腔清洁，保持大便通畅，控制情绪，保持乐观的心态。在身体能承受的情况下适当参加活动，但要避免到人群聚集地，以提高身体抵抗力。
2.3.4 给患者及家属发放爱心联络卡，遇到问题随时联络，即使解决患者的问题，增进了医护人员与患者的关系。
2.3.5 定期召开公休座谈会，征求患者对护理工作的意见及建议，宣传肾脏疾病的相关知识，定期召开肾友会，通过不同的形式加强患者的健康意识及自我保护意识。
3 结果
3.1 减少护理不良事件的发生 各种制度的完善、不断的学习培训，提高了护士的业务技术，增强了护士的工作责任心。
3.2 提高了工作满意度 通过改善就医环境、改善护理管理方法和改变护理理念，提高护理技能，得到了病人及其家属的广泛赞誉与高度信任，形成了良好的医患、护患关系，护士的社会价值得到充分体现，工作积极性明显提高。
3.3 提高了社会效益和经济效益 有了温馨的环境，严格的规章制度，加上先进的设备，一流的技术，优质的服务，透析病人逐渐增多，血透中心的社会效益和经济效益也明显增加。
4 体会
优质护理服务的推进，让我们将工作做得更加扎实有效，也让我们体会到了护理工作的重要意义。血透室优质护理服务的开展不仅赢得了各位患者的满意，同时激发了护士们的工作热情，整个透析病区洋溢着医患情深的和谐气氛，也为医院开展的创先争优主题教育活动锦上添彩。
一、营造支持创业活动的社会氛围
1.借助媒体对创业的宣传。媒体包括报纸、杂志、广播、电视、互联网、微信等多种形式。国家借助这些宣传手段增强创业类信息、政策的宣传，并进行深入解读。学校应该让学生多了解，多分享成功创业典型，改变学生对就业固有的认知，强化其创业意识。
2.从社群中获得对创业行为的支持。人类的天性就是建立社群，社群即是现实生活中的社区，还有网络中的群。社群在悄无声息地影响着我们，也对创业意识产生着影响，因此创业教育可以通过社群来实施。社群教育在资源方面有着得天独厚的势，社群教育可以为学生的创业提供人员支持和信息的交流，也可以搭建丰富的创业教育实习基地。学院充分利用社群资源，最大限度开发、挖掘社群资源，有效整合社群资源，使学生创业教育得到更好的完善，提升学生创业意识，促进创业活动的开展。
二、培养综合素质，提升创业品格
1.认清形势，转变观念。目前，处在改革关键时刻，服务行业不断升级。医疗单位在招聘护士时，提出“三有”，即有学历、有护士证、有工作经验，五年一贯制护理专业学生符合条件的极少。学生只有认清当下形势，转变观念，合理选择、规划自己的职业道路，才可能更好地适应社会发展需求，成就自己的事业。
2.做好自我定位。在问卷调查中发现，89%的学生没有填写自我性格，在个别访谈中曾经问过学生是否喜欢护理专业，绝大多数学生的答案是否定的，只有极个别学生是肯定的。这充分地说明学生对自我不了解，选择专业时多是出于家长的决策或是盲从。学校要关注学生的心理变化，加强心理教育，不仅注重理论方面心理教育，而且要更多地开展体验活动，让学生多观察自己，从而认识自己，了解自己，做好自我定位，实现人生价值。
3.把握市场，找准创业方向。中国已经进入老龄化时代，养老问题摆在面前。护理专业五年一贯制的学生，不能把就业的焦点只盯在护士职业上。从心理角度分析，五年一贯制的学生正处于自我意识探索期，教师应积极引导学生发现职业兴趣。在立足于护理专业的基础上，学生要积极了解市场需求，拓宽就业思路，找准创业方向，提升创业意识。
三、接受创业教育，深化自身创业意识
创业教育已在职业院校展开，其并不是独立的，而是依存于就业指导或职业生涯规划课程中。对于专业性很强的职业院校而言，它只是红花的衬托，并没有引起管理者的重视。在创业大赛中，护理职业院校的表现平平。因此，学院要把创业教育落到实处。
首先，管理者要转变思路，不要把眼光只盯着护士资格考出率、就业率以及重点专业的建设。思路要拓宽，真正认识到创业教育的重要性。其次，我国创业教育起步较晚，缺少专门研究创业教育的教师，而对创业教育教师的要求除了具有深厚的理论基础外，还要具有丰富的创业实践经验。短时间内，这种实践性强的专业人才的缺口无法弥补，学校可以聘请成功的企业家为外聘导师。在教育模式中，学院要突出实践性，因为创业意识的提升以及创业活动的开展并不是靠理论的讲授完成的。五年一贯制护理专业的学生本身基础较差，抽象思维较弱，而动手能力较强，可以通过活动形式呈现出教学内容，增加学生学习兴趣。
创业教育不是靠几节课堂教学就能够达到预期的效果，因为学生在学校学习的时间是有限的，学校可以让学生利用假期时间多参加社会实践，从社会中学习，避免学校与社会的脱节。学生要用怀疑的眼光去发现学习中遇到的各种问题，而不是被动地接受知识。
一、打造学习型护理队伍，提升护理队伍素质是现代医院发展的趋势。
从人对社会发展的推进看，只有全面提高劳动者的素质，才能实现经济社会的可持续发展；从社会发展对人的促进看，在社会变革中人们的观念在更新，素质在提高，从而实现着人的自由发展。
1、建设学习型护理队伍是现代医院管理的需要。在现代医院管理中，特别是“整体护理”的推行和实践，护理在提升医院医疗质量，改善服务态度上的作用越来越凸显。2002年，我院在抢救一例重症出血热伴多脏器衰竭病人中，由于护理到位，技术先进，操作细心，把病人从死亡线上夺回来。外院专家也充分肯定了在抢救过程中护理的重要作用。
2、建设学习型护理队伍是医院参与市场竞争的需要。面对新世纪世界经济发展的挑战和社会主义市场经济发展的要求，面对总医院逐步进入市场的趋势，必须把提高职工素质作为发挥人力资源优势的重大举措，构筑规范、科学、有效的职工素质工程实施操作体系。这既是实现我们医院可持续发展的要求，也是坚持“三个代表”的具体体现。高素质的人力资源在经济发展中具有至关重要的作用。
3、建设学习型护理队伍是实现个人自我价值的需要。现代社会是一个充分开放的流动性很大的社会，社会信息化使观念创新成为素质发挥的必要前提，因为观念决定着人们对信息的选择、开发和运用，因而，必须培养职工的学习精神，在实践中坚持不懈的求知精神和创造性运用知识解决问题的能力，比知识本身更重要。
4、建设学习型护理队伍是形成职工的核心能力的需要。特别在医疗行业人才的竞争表现的尤为突出。要形成护理队伍的核心能力，就必须大力提高护理队伍的综合素质，既要掌握最前沿、最先进的技术，又要树立服务意识、创新意识、竞争意识，进取意识等现代社会意识。打破墨守成规和封闭思维，形成赶超意识，大胆创新求变，在本职工作中做得最好、最出色，，以主动开朗的精神投入工作和生活。
二、打造学习型护理队伍，提升护理队伍素质主要途径和方法。
所谓综合素质就是指人具有的特质所规定的活动能力和状态。也是智力、人格、道德、角色和体能的综合体现。我们常年的做法是：
1、现念的教育。第一，提高职工的思想道德素质，使他们形成正确的价值观，树立现代职业精神。这就要通过坚持不懈的思想教育，使他们树立正确的人生奋斗目标、行为准则和职业道德、社会公德与家庭美德。我们这几年连续开展的优质服务竞赛、文明服务通道建设、岗位明星评选及以“模拟病人”为主的“两访四会”等活动，旨在提高护理人员的思想道德素质。第二，提高职工的基础知识和技能，形成与经济发展要求相适应的智力素质。我们通过自学、进修和岗位练兵帮助护理人员掌握文化知识，提高自我学习能力、应用外语、电脑基础操作技能和科学修养。第三，提高护理人员的专业技能，以掌握现代操作技术。通过岗位练兵、岗前培训，使他们熟练运用护理专业知识和操作技能，并且形成对技术的更新能力。第四，就必须努力培养职工树立自觉学习、终身学习的观念。
2、多层次的在职教育。必须努力实现“四个转变”：一是实施目标从一次性上岗培训向可持续发展的人力资源开发的转变；二是实施内容从适应型、考核型向提高型、储备型的转变；三是实施目的从单纯注重学历向培养专业核心能力的转变；四是指导思想从单一型人才培训向复合型人才培训的转变。
⑴组织参加自学高级护理专业。我们先后组织了116名护理人员参加全国高级护理专业自学考试，有63名护士取得了大专以上毕业文凭，占护士总数的34.42％，正在就读本科的有35人，占护士总数的18.8％，目前我院护理队伍中中专以上文化程度有172人，占护士总数的93.98 ％。护理队伍文化素质明显提高。
⑵做好岗前和岗中业务培训。岗前和岗中业务培训做到五个必训：既新护士上岗前必训；轮换专业时必训；引进新技术、新设备时必训；定期考核前必训；重大抢救和疫情中必训。在今年抗击非典中，我们根据上级卫生部门的要求，对做好消毒隔离、非典病人的专业护理进行专题培训，在对两例留观病人治疗中，表现出了成熟的消毒隔离意识和专业的护理技术，出色地完成了隔离期间的治疗护理任务。
⑶定期开展护理专业学习考核。坚持了每周有科室技术练兵、每月科室有小讲课、每季度全院有考核，每年有一次大规模技术竞赛。在历次全油田护理技术大赛，我们基本囊括了前三名的优秀成绩，成为全油田护理技术的排头兵。
⑷多渠道、多学科、多内容的培训。在抓好护理专业及时培训的同时，本着提高护理队伍核心能力的原则，我们还组织了英语培训、礼仪培训、职业道德培训、公民道德培训、法律知识培训和安全知识培训。如我们组织了礼仪培训后，在医院推广了服务礼仪和服务用语，护理人员在医疗服务中普遍做到了：接打电话先问好，问候语"好"字当头,祈使句、询问语"请"字为先,称呼语恰如其分,做到了请字当头,谢谢你不离口,对不起嘴边留,您好您早常挂口。体现了护理队伍整体服务水准。
⑸ 在实践中磨练、实践中提高。护理工作是一门操作性、技术性很强的专业，不仅需要厚实的基础理论，更需要有熟练的操作技术。我院的医疗技术、设备这几年已达到较高水准,特别是近几年数字影像的引入、电子医疗信息的应用、介入技术的扩展等现代技术、现代新设备都对护理护理人员的素质提出了更高的要求。为此，我们在引进技术的同时引进护理技术；培训专科医师的同时培训护理人员；在确定专业医疗组的同时配备专业护士。如我们引进了进口呼吸机后，护理部专门组织攻关，研究相关技术，测定各项数据，改进操作程序，攻克了呼吸机“人机对抗”的技术难题，在多次重大抢救中发挥了重要作用。
3、激励机制的运用。提高护理人员素质，就要创造一种进取、钻研、探索、攀登的良好学习氛围，探索学习提高与职工工资、奖金分配相结合、与考核晋级挂钩、与岗位竞争相联系、与评先评优相统一的多种激励方式，使护理人员真正成为学习型人才，使医院成为学习型组织。首先我们把护理人员技术考核和晋职、岗位竞争结合起来；并与单位经济考核挂钩，真正把建设学习型护理队伍纳入管理，用管理来规范和保证。二是在调整重要技术、管理岗位时先考虑业务技术好、考核成绩优、服务优秀的护士。三是实施奖励和表彰，无论是年度评先，还是服务评优，都把技术考核的成绩作为重要考核内容之一。如历次评选的优秀护士、岗位明星都是院、局技术名列前茅者，从而真正创造了一种学习光荣、技术优秀受尊重的良好氛围。
4、既顺应医院发展又适合个人发展。现代医院必须形成一个发展的医院为人才可持续发展提供广阔的平台，发展的人才为医院可持续发展创造无限生机的良好局面。 对护理人员而言，提升素质可以增强岗位竞争能力，创造幸福生活；而对医院来说，对护理人员进行素质教育是应尽的责任，通过护理人员素质的提高，可以减少医疗事故、降低成本，提高工作效率和经济效益。尤其当前，医疗行业也步入市场竞争，市场竞争说到底就是人才的竞争。因此，要提高护理人员综合素质，打造学习型护理队伍，实现医院和护士个人实现双赢。
三、思考和体会
1、建立有效的素质评价机制。根据现代管理的要求，要全面提高护理人员素质，形成综合竞争力，就必须建立科学的护理人员基本素质评价体系。还要建立护理人员素质档案，加强自我评估。把每个护士的知识技能、思想道德、工作业绩、培训考核结果等情况登录在案，输入微机，统一管理。坚持每事一记、每项活动一记，实行动态地跟踪记载，客观地记录下每个护士职业发展的轨迹。这是融现代心理学、社会学、行为科学为一体的工作，也是建立学习型护理队伍、学习型医院的保证。
1.调查对象:随机选取医学院校3年制高职护理专业一 年级（第二学期末）学生80名（均为女生）,平均年龄20岁。
2.调查方法:设计并印发统一的生物安全防护知识调查 问卷。通过不记名答卷的形式当场填涂并回收问卷，回收80 份问卷，回收率100%。其中有效答卷77份,取消3份填涂不 合格问卷。
二、结果
调查结果显示：护理专业学生仅对六步洗手法、医院感染 概念较为清楚,认知率分别为92. 2%、1% ;而对标准预防的 概念、职业暴露后的处理方法、医疗废物的处理方法、生物安 全防护概念等认知率较低,结果见表1。
二、笔者多年工作经验研究下的护理教学心得
（一）让学生了解和把握学科性质，深入浅出介绍生物化学定义
虽然《生物化学》在教材的书面意思上比较抽象，这就需要我们在介绍给学生时横向结合书面知识与日常生活中相关的现象与其结合，进行分析和讲解，使学生更进一步的了解和掌握学科的真实意义。比如，在讲到人体组织构成的问题是，先由基本构造层次使学生依次了解人体、系统、器官、组织、细胞等之间的联系，在进一步的讲解分子水平上的认知和探讨分析。其实《生物化学》与人们的生活是息息相关的，比如，有些女性追求时尚盲目节食而造成一定的头晕、出汗甚至休克的情况，这其实是因为大量出汗体内血糖浓度过低引起的症状，在比如，人们经常把头发烫变形，这是因为把毛发中的蛋白质进行了一定的化学反应的作用等，以及名噪一时的核酸广告宣传的营养价值没有理论依据等等；这些民生问题都是与生物化学息息相关互相联系的。只有不断的通过对相关生物化学知识的了解和学习在结合更多民生的实际情况对其进行分析与探讨，才能从中不断的激发学生的学习兴趣，使其对这门学科的科学性有一定层次的认识，自发的原意去学，希望学好的热情。
（二）串并联讲解生物化学发展史，培养学生的学习兴趣和爱国热情
《生物化学》这门学科，不仅有悠久的发展历史，并且我国人民为其发展做出了十分杰出的贡献，再加上近几年来频频与诺贝尔奖发生渊源，先后又有了重大的突破和发展。因此教师们在对其内容的讲解中可以充分的结合国别的线索，以时间为中心轴，为大家讲解学科发展史，是学生更加深刻的了解这门学科。比如，我国的老农人们早在四千多年前就已经学会了用粮食酿酒（当时的原料就是现今的酶）、李时珍的《本草纲目》中记载了近500种动物代谢产物和分泌物，为医学的研究做出十分重大的贡献、“药王”孙思邈已探究中草药治疗维生素缺乏疾病等、还有近代留美生物化学家吴宪对于国际生物化学贡献斐然，面对多国的热情邀请全然不顾，终身保留中国国籍，为国贡献满腔热血等等。这些不仅仅是体现的中国人民的智慧，同时也展现了现代科学家们的满腔爱国热情，作为青少年一代的我们，更应该向这些前辈们虚心学习，用知识不断的充实自己，以饱满积极的热情和心态投入到工作和学习当中，为祖国贡献自己的光和热。
三、项目教学法在护理专业生物化学教学中的应用
（一）加强与临床实践与理论基础的紧密结合，精心设计教学项目
通常人们的学习离不开接受知识、消化知识、和运用知识这三个方面，而教学项目的选取也是以培养基本技能为目的的验证性内容为辅，以运用理论知识和基本技能解决问题为目的的综合性实验为主的相互结合和互补，从而使学生更好地在接受完知识后把所学知识进行彻底的消化与吸收，最后结合实践完全的展现出来，服务大众。
（二）建立合理完善的教学评价体系
一、引言
药物学是一门重要的医学基础课，是基础医学与临床医学和药学的桥梁学科，覆盖了生理学、生物化学与分子生物学、病理生理学等机能学科，又覆盖了解剖学、组织胚胎学、微生物学等形态学学科，同时又与内、外、妇、儿等临床学科有着密不可分的联系。药物学是护理专业学生的一门重要必修课，是学生将来参加护士证考试的必考内容。然而，药物学内容多，药物的药理作用、临床应用和不良反应不容易记忆，学生对于学习药理学缺乏热情，那么如何提高学生学习药理学的学习兴趣呢？
二、中职护理专业学生药物学习现状分析
进入中职学校的学生，大多数在初中时学习能力比较薄弱，没有良好的学习习惯，学生往往意识不到药物这门课程的重要性。在面对药物学繁杂的知识点时，感觉到这门课程理论性太强，需要理解记忆的知识点太多，又不能像护理实训一样进行直观,可以直接操作，时间久了，就丧失了学习兴趣。在后续的临床课学习中，由于药物没学好，影响了其他课程的学习。
三、探索方法，提高学生的药物学习兴趣
针对中职护理专业学生药物学习现状，我们进行了多方面的尝试，试图寻找到适合护理专业学生学习药物的方法，改善学生的学习动机，提高学生的学习兴趣。第一，明确学习目的，改善学习动机。药物对于护理专业学生是非常重要的一门必修课，但通过对学生的调查发现，学生对学习药物学的原因并不明确，因此，明确学习目的，是我们需要做的第一步。由于学生是在二年级的第一学期学习药物，并不了解后期内科外科等临床课程都与药物关系紧密。这里，我们可以邀请专业课老师，参加护士证辅导考试的学生，医院的护士走进课堂，与同学们分享药物这门课程的重要性。比如，护士证考试中会考到药物的使用方法，内科护理中，每一种疾病都有相对应的药物治疗方法；护士在配液时应该选择哪种溶剂，药物之间受否有配伍禁忌，这些都与药物学这门课程紧密联系，通过这样的方式，让学生明确学习目的，改善学生的学习动机。第二，多种教学方法结合，提高学生学习兴趣。其一，信息化教学。翻转教学模式是一种新兴的教学模式，学生在课前通过信息技术掌握学习内容，然后在课堂上进一步深化掌握，通过这样的方式，提高学生的自主学习能力。药物学这门课程，内容比较抽象，学生在课下可以通过观看视频和查阅相关资料，对所学药物的作用、应用、不良反应有基本的认识。课堂上，通过结合临床案例进行讨论，针对如何使用药物，用药指导等方面展开讨论。通过这样的方式，让学生参与到学习中来，做中学，学中做，利用所学知识解决实际问题；其二，案例教学法。本门课程要教会学生如何用药，如何进行用药护理，与临床专业关系密切，因此，可以采用病例为中心的案例教学模式。教师在课堂上有目的性的选择多个经典病例，提出与药物相关的问题，比如医生为什么选择这个药物，病人会出现什么不良反应，在用药前、用药中、用药后要如何进行给药护理，学生通过讨论，结合教师讲授，对所学药物就会有整体的认识，激发学生的学习兴趣，培养学生主动学习的能力，从而强化教学中理论联系实际、基础联系临床的教学思想；其三，探究教学法。探究式教学是一种让学生自己发现问题，设计方案，解决问题，从而获得知识，形成探究能力和创新意识的教学方法。结合药物学的特点，除了在课堂中给出案例，还可以给出不同的知识主题，比如抗高血压药合并其他疾病时，用哪一类的抗高血压药合适，为什么要这么选择，这些内容在课本上并没有明确答案，反而可以激发学生的探究欲，求知欲，通过小组讨论，学生可以自己总结，再由老师进行点评，营造良好的学习气氛；其四，除了以上三种教学方法外，我们还可以采用其他多种教学方法，如PBL教学法，行为导向教学法，启发式教学法等等，通过多种多样的教学方法，激发学生的学习兴趣第三，与护士证考试内容相联系。中职护理专业学生，在实习后就可以参加全国护士证考试，而药物学作为护士证考试的一项重要考点，在平时授课中一定要紧密的结合护考相关知识点。通过将历年真题分类，与药物相关的护考内容应当在授课过程中作为重点体现出来，让学生学习起来有目标，主动地学习。第四，成立药物学习兴趣小组。每个班成立药物学习兴趣小组，利用班会或课外活动时间，组织学生进行趣味的药物活动。例如，开展“诺贝尔奖中的药物”活动，了解都有哪些人因为药物获得诺贝尔奖；开展讲座“阿司匹林传奇”，讨论一个药物的百年发展史；开展角色扮演活动，模拟药店中病人和药师，医院中病人和护士。通过各种各样的活动，提高学生学习药物的积极性。第五，家校合作，促进学习。通过多种媒介，如课堂表现汇报、QQ、微信，报喜单等，向家长传达药物课堂上学生的表现情况，对表现好的学生的家长发送报喜单。因为药物与我们的生活息息相关，可以让学生向家长传递如何正确使用药物的方法。例如，抗高血压药需长期服用，不可突然停药；阿司匹林要饭后服用，让学生把学到的知识用于生活，让家长也参与到药物教学中来。
四、结束语
综上所述，我们只有创造学生为主体，教师为主导的教学模式，让学生明确学习目的，教师改善教学方法，家校合作，才能更好的让学生参与到药物的学习中，提高学生学习主动性，激发学生的学习热情。
参考文献：
依据生物化学课程理论课时的安排，对实验内容进行相应的优化整合，精选了8个实验，每个实验用2个学时完成，占整个生物化学总学时的2/5。同时遵循循序渐进、基础到综合、与临床相结合的原则，科学安排实验项目，具体实验课程内容安排。精选出来的8个实验中，实验三、实验四、实验五、实验七、实验八都是与临床紧密结合的，要求学生不仅会判断最终数值的临床意义，而且掌握检测原理及方法。删除一些陈旧过时、与基础化学实验内容重复的实验，增加相关现代化仪器分析实验内容，理论联系实际，为学生以后进入临床工作做准备。
2加强学生动手能力
实验课开展小班教学，实行分组制度，一般4名学生一组，争取让每名学生都动手参与。每次实验都安排在理论学习之后，学生首先要对实验的原理有所掌握，在了解了整个实验的原理后设计实验，先将整个实验流程列出，再设想在实验过程中有可能出现的问题及要重点注意的地方。在这些问题都解决之后，动手实验。每个实验开展之前，负责实验课的教师都会先做预实验，及时发现实验过程中可能出现的问题，了解实验条件是否满足实验需求、药品等是否失效，保证学生实验的正常开展。
3加强对学生仪器使用的培训
对于基础仪器，例如滴定管、量筒、容量瓶等，不再多加培训。对于临床实验中要遇到的仪器，比如离心机、分光光度计、电泳仪、灭菌仪等，不仅要讲解仪器的原理，而且要反复给学生演示。如在离心机的使用培训中，一定要让学生注意离心前将离心的样品两两配平；离心机启动后，要等待速度提升到所需的转速后才能离开；离心机使用完毕后，要及时清洁离心机及相关器皿等。由于学生分组较多，在学生实验过程中，教师要不停巡视，一旦发现学生错误的操作应及时纠正，使学生掌握常用仪器的规范操作，避免学生在进入临床工作后发生事故。
4实验技能单独考核
传统的生物化学课程考核理论成绩占80%，实验成绩占20%，且实验考核成绩一般以学生交的实验报告为依据。有些学生为了得高分，不管实验是否成功，就根据理论值编造实验数据。根据实验报告评定实验成绩已不能适应实验教学的要求。为此，我们单独对实验技能进行考核，并且将实验成绩的比例加大，提升到30%。此外还要对学生的实验课出勤、实验准备、实验操作、实验记录、实验报告及实验态度等做相应评分。这就要求教师观注每名学生，增加师生之间的感情。每次实验其实就相当于一次考核，最后8个实验的平均成绩就是该生最后的实验成绩，按30%计入期末总成绩。虽然这样教师上课比较麻烦，但是可以培养学生严谨的科学态度和作风。
2血管通路的护理
注意观察静脉穿刺导竹管周围皮肤有无渗血感染,穿刺点用透明敷贴,保持局部清洁十燥,每日更换,如果局部有渗血及时处理。静脉在连接血路前应先将导管内保留的肝素液吸出,检查管路内是否有凝血如果有凝血,应将其抽出,避免推入形成血栓。每次治疗结束双腔置管管路内应分别脉冲式注入生理盐水10ml,再分别注入1.25万U肝素加2ml生理盐水各1.5正压封管。管路末端肝素帽应拧紧并用无菌敷料包裹固定。
3预防感染
本组患者均为高危患者,抵抗力低,加之有创操作(如静脉置管)等,均可增加患者感染概率。在各项操作过程中,严格无菌技术,认真做好查对,置换液现配现用,更换时严格消毒,如可疑污染及时更换。
4皮肤护理
为了适应护理专业的发展趋势，我校正在积极进行新的人才培养方案的探索。医学系护理专业于2012年初开始进行积极的社会调查和科学论证：参考境内外先进护理院校的人才培养方案，听取一线护理教师、一线护理工作者、护理专家的意见和建议，共同设计、组织、评价护理专业人才培养方案，确保护理教育准确反映护理实践的特点、专业化发展的需要和人才培养的特殊性。在护理专业新的人才培养方案基本确立以后，我院决定从2012级新生中随机抽取4个班执行新的人才培养方案。新生入学的第一门课程便是由人体解剖学、组织胚胎学、生理学整合而成的《人体生物学Ⅰ》。《人体生物学Ⅰ》对教材内容进行优化，以突出护理专业培养目标；对教学方法进行创新，以强化护理专业特点，注重学以致用，收到了很好的效果。
1.课程整合要求更新教育理念，提升教师素质
1.1教师要改变传统知识讲授体系
人体解剖学是研究正常人体结构、形态的科学；组织胚胎学是研究正常人体器官、组织、细胞微细结构及人体发生、发育的科学；生理学是研究人体各种结构生命活动规律的科学。学习顺序为先学习人体解剖学掌握人体大体结构，然后学习组织胚胎学掌握人体微细结构，最后在掌握人体大体、微细结构的基础上学习生理学掌握人体基本生理功能。
1.2教师要转变观念
人体解剖学、组织胚胎学、生理学等基础医学课程的教师一定要树立为护理专业课程服务的思想。基础医学课程应更好地突出护理专业特点，因为课程的教学重点应该是基于整个护理专业的，而不只是基于本门课程。例如：人体有600多块肌肉，护理专业的学生没有必要掌握每一块肌肉的位置、起点、止点、作用等，学生重点掌握和护理操作有关的一些肌肉就可以了，如臀大肌、臀中肌、臀小肌、三角肌、股外侧肌、胸锁乳突肌等。
1.3教师要转变角色
传统的基础医学课程教师只需要懂得一门学科的基本知识、讲授一门课程就能胜任教学工作，但要执行新的人才培养方案显然就不适应了。根据人才培养方案的需要，我院要求人体解剖学、组织胚胎学和生理学的教师要能胜任《人体生物学Ⅰ》的教学。这就迫使教师要转变角色，转变传统观念和教学方式，提高讲解综合课程的能力，形成跨学科的知识结构。在教学设计、选择课程资源、组织教学活动、运用现代化教育技术等方面，要面向全体学生，创造性地进行教学，不断提高教学水平和道德修养。
2.课程整合要求优化教材内容，突出护理专业特点
2.1修订课程标准
课程标准（相当于教学大纲）是学科教学的指导性文件，是教学工作的指南。我们在调查和论证的基础上对《人体生物学Ⅰ》的课程标准进行了修订。（1）符合护理专业培养目标，适应社会经济发展的需要；（2）注重科学、严谨、规范、实用；（3）突出护理专业特点，让教学内容为临床护理课程服务；（4）与国家《护士执业资格考试大纲》中涉及到的人体解剖学、组织胚胎学、生理学内容相衔接，强化学生技能训练，为顺利获得护士执业资格证书创造条件，增强就业竞争力。
2.2整合教材内容
在整合教材内容时充分体现职业教育和护理专业两个特性，贯彻“必须”、“够用”、“实用”的原则，按照精简、融合和重组等方式将三门教材内容进行优化整合，最终于2012年8月底完成了22万字、插图536副的校本教材《人体生物学Ⅰ》的编写工作。
2.2.1精简了护理专业不必要的内容如血细胞的发生、骨的发生、一般肌的起止点、肺和肝的分段、不常用的血管神经的小分支、中枢神经系统中一些神经核团、纤维束等。
2.2.2删除了人体解剖学、组织胚胎学、生理学中重复的内容因为人体解剖学、组织胚胎学和生理学教材都立足于各自学科的连续性和系统性，使三课教材中相当一部分内容重复叙述，造成书本厚、内容多，学生学业负担重，学习效果差。如骨骼肌的结构，人体解剖学讲述其大体结构，组织胚胎学讲述微细结构前还要复体结构，生理学讲述骨骼肌的收缩机理前还要复习骨骼肌的微细结构。这样每门课程都与前一门课程有交叉的内容。《人体生物学Ⅰ》按人体构成系统从大体解剖、微细结构、生理机能的顺序将三课内容有机融合，解决了书本厚、内容多和学时少的矛盾，提升了教材的实效性。
2.3规范教材结构
（1）每章的开始增加学习目标，对学习内容提出基本要求。（2）正文部分：一是要文字叙述通顺，语言生动，准确规范，涉及到的名词以全国自然科学名词审委会公布的医学名词为准。二是内容体现精练性和针对性。遵循教学规律，言简意赅，重点突出；针对护理专业特点，突出护理专业特色。三是插图适当、精美，与教材内容相匹配。（3）每一章内增编1-3个知识链接框，介绍与护理专业相关的应用解剖生理学要点和临床意义，介绍护理领域新进展和新观点等，适当补充一些与护理技能操作相关的应用解剖学知识，以满足临床护理需要。
3.课程整合后创新教学方法，强化专业特点
3.1理论与实践为一体的教学法
