时间：2023-06-02 09:03:44
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近年来，福建省生物技术与生物医药产业发展很快，在生物技术与生物医药领域发明转移拥有量，位居全国第六位，一批创新药物研发取得重要进展，例如厦门大学与养生堂万泰公司历时14年，投入近5亿元研究成功的“重组戊型肝炎疫苗”，就是世界上第一个用于预防戊型肝炎的疫苗。
很多国外企业想到中国来找市场，同时又有很多中国企业想走出去，如何才能实现双方的互利共赢？以色列TBN集团总裁Sigal女士给出的答案是“合作”。Sigal女士围绕“国家商业发展与中国创新”这一主题，介绍如何建立成功的全球合资企业，创造合作共赢的平台；如何利用独特的中国创新方式进入新市场，以及如何利用国际孵化器资源培育生物技术和生物医药产业。她认为，国际孵化器资源对于中国市场，尤其是有想法、有创意的年轻人而言是一个很好的研发和创新平台。
随着社会对护理人才录用标准的逐渐提高，就业竞争日趋激烈，护生必将考虑多元化就业，创业不失为一个良好的选择。随着少生优生观念日益深入人心，育龄期妇女对妇产科医疗保健的需求已不局限于医院妇产科所提供的护理服务，其中的孕前保健、孕期护理、导乐分娩、爱母分娩、产褥期护理等方面服务尚待深度挖掘，据调查研究显示，95%的孕前夫妇希望得到专业机构的孕前准备指导，30%的孕妇考虑产后到月子会所“坐月子”，因此围绕“孕前、孕期、产时、产后”开发更多更好护理服务具有很好的市场前景，而护理专业课程很难接触到财务管理、企业管理、法律、市场营销等知识，这就要求妇产科护理教师合理整合资源，将创业教育融入到本课程实践教学的全过程，培养创新型妇产科护理人才。
一、当前妇产科护理实践教学弊端
当前妇产科护理实践教学中还存在一定的弊端：首先，校企(院)合作双方的认识不到位，校企(院)合作深度不够，学校作为主动方，向各教学医院或商业机构去寻求合作伙伴，可他们合作积极性不高，仅仅停留在实习基地的供给上，并不能实现学校教育资源的优化;其次，政府相关政策支持不够，护理及助产专业学生实习单位限制为二级以上综合性医院，不能有效保障妇产科护理教学中创业引导工作的执行力度;再者，部分教师观念落后，在妇产科护理实践教学中教学方式较为传统、单一，缺乏创新思维，知识更新慢，不能满足当前现代化教育的需求，使得妇产科护理实践教学显得枯燥无味，师生不能很好的互动，无法激起学生对学习的兴趣。
二、妇产科护理实践教学中培养创新思维的意义
在妇产科护理实践教学中应用创新思维，让教师保持对新资源、新教法、新技术的敏感性，可以使学生掌握新的妇产科护理工作知识，掌握新的工作技能，拓宽学生的就业途径。教学中以创新思维以及创新理念对学生进行创业引导，不仅可以激起学生对学习妇产科护理的兴趣，还可以加深学生对妇产科护理技术的认识，培养学生熟练的操作技能，实现妇产科护理人才从学校到社会的无缝对接。
三、妇产科护理实践教学中创新思维及创业意识引导方法
将创业家精神融入到妇产科护理实践教学中，释放学生身上的激情和能量，需要在课程设置、教学资源整合、教学形式组织等方面着力改革。
(一)构建妇产科护理创业实践体系
在中职妇产科护理专业实践教学中，从教学实训、实验、实习方面，使学生可以从妇产科护理认知、妇产科护理模拟仿真以及妇产科护理实践应用三个阶段，提升其妇产科护理创业理念。以妇产科护理就业岗位分析以及妇产科护理实践教学体系模式，采取以创业项目驱动的方式进行教学，使学生完成对妇产科护理中小知识模块的应用能力，引导学生认知大妇产科护理综合项目的开发管理工作，在实践教学中，尽量利用数字化校园开发网络课程、虚拟仿真实训平台、工作过程模拟软件、妇产科护理素材库等，通过灵活的专业管理与课程组织改善学生的知识、能力、素质结构，提高专业拓展和创新发展的能力。
(二)开发并强化学生创业思维
在妇产科护理实践教学中，教师可以采取案例分析以及网络观摩形式，让学生了解妇产科护理相关服务的市场前景，体悟相关成功人士的创业史，对学生进行妇产科护理创业宣传，以提升学生创业信息，种下创业的种子意识，引导学生关注创业家的微博、专业微信公众号，促进学生对外的沟通和交流，开发产科护理实训室、妇科护理实训室、母婴保健中心、信息系统与管理实训室等一系列平台，从专业基础、理论深化、模拟训练、创业实战等方面来培养学生的创业能力，四个方面珠联璧合，互为补充，理论为实战提供基础，实战中发现不足，学习、实践、再学习、再实践，形成良性循环，培养学生创业能力。
(三)提升妇产科护理教师队伍水平
没有教师的质量，就没有教学的质量，政府与学校在政策、资金等方面给妇产科护理师资队伍有计划、有步骤地到医院及商业机构进修学习，不仅要学习本专业新动态、新知识、新技术，还要成为学校、学生与企业家、风险投资者之间的桥梁，努力争取政府、学校、医院、企业的政策及资金支持，用于妇产科护理创业项目的启动和优秀项目的奖励;通过更新观念，组建妇产科护理创业指导教师队伍，完善教学质量监督制度，引入创新教育考评，在评优、分配上适当倾斜，鼓励教师不仅要严谨治学还要积极创新。
(四)举办妇产科护理创业计划比赛
我国学生创业计划竞赛自20世纪90年代开始至今已经为我们提供了很多宝贵的经验。举办校级创业计划比赛要求参赛者组成优势互补的竞赛小组，提出一项具有市场需求的妇产科护理服务或技术产品，以获得风险投资为目的，完成一份项目概述、业务开展、投资回报等方面的创业计划书。通过书面评审、公开答辩的方式评出获奖者，在此过程中锻炼学生的专业实践技能、创意设计能力、沟通表达能力、领导管理能力、团队协作精神等，还可以提高学生面对困难与挫折的能力，缩短学生从理论知识到创业现实之间知识迁移的距离。
(五)加强与教学实训基地合作
因学校尚没有大规模的创业资源储备，创业教育仅凭学校的力量是不够的，必须要建立稳定的、长期的校外实践基地，既可以确保学生实习需要，又为学生参与创业实践提供重要保障。学校与实训基地要深度合作，学校聘请实训基地专家担任兼职教师，为学生做学术报告、专题培训、指导学生的创业计划，提高学生对社会的认知力，实训基地为学校提供具有明确应用价值、社会效益、经济效益的创业项目供学生选用。
四、结论
2强调情境学习和技能的掌握
结合学习目标，将临床病例作为重要教学资源，充分利用图书馆、网络、教材等设施，使学生主动对疾病地发生、发展、诊断和治疗有一个全面的自我更新认识，使学生的学习由被动接受变为主动发现和掌握的过程，这种学习方法可以贯穿到从实习到整个妇产科学课程[3]。在课堂上教师适当的行为对学生的影响较大，教学也是一种情感学习；教师展示出积极的态度，最终会使学生争取一个积极成功的妇产科学学习经验[4]。
3提倡学科间的交叉联系和新技术的相互应用
应重视妇产科学与其他基础和临床学科的交叉联系，在教学中要有一定学时安排生理、生化、病理、分子生物学、CT、核磁共振成像、内外眼儿科等讲座；不断更新知识，将新技术在医学中的应用讲授给学生，使其能够适应科学发展。如核磁共振成像（mag-neticresonanceimaging，MRI）无辐射伤害，软组织分辨率高，适用于妇科肿瘤的诊断与治疗。MRI所获得的图像清晰精细，显著提高了医生的诊断率，对早期肿瘤地诊断及预后评估有很大的价值[5]，应在基层医院进行推广[6]，作为将来在基层医院工作的学生，应了解和掌握这些新技术的应用。随着教育技术向着信息化和数字化发展，教育资源开放共享的理念已进入到妇产科教学工作中，微课作为一个新兴的教学资源，通过短视频记录，精确表述妇产科教学中的某一个关键知识点或难点，起到较好的辅助教学作用，将手术操作的重要过程进行录制，引入教学讨论，为学生留下深刻的印象，达到事半功倍的学习效果[7-8]。
4注重科研能力的训练
临床医学生最缺乏是科研能力的提高。训练医生重视临床科研工作，培养医学生的科学态度、科研意识和创新精神，有利于培养学生独立分析和解决问题的能力。在授课过程中应结合科研实例，介绍临床科研基本知识，培养学生科研兴趣，使其主动参加到科研课题设计、实验资料的收集和整理、实验结果的分析及撰写科研论文中。重视基础医学科研，通过基础研究，将所获得的新发现、新技术、新方法转化为对临床疾病的发病机制、诊断和新药物研发的应用性成果，促进临床问题的解决[9]。
5重视临床实训室的建设
妇产科学是一门实践性较强的科学，实际操作训练是妇产科学的重要教学环节，必须重视实训室的建设，不断添加和利用现代化的仪器和设备，进行临床实践操作教学，培养医学生的独立动手能力。采取学生小组讨论式教学[10]，提出要讨论的问题和观摩手术过程，然后由学生运用其学到的临床医学知识，通过采集病史、体格检查，综合临床诊疗室、化验室及CT辅助检查的结果，对某项特殊病例的特点进行分析，提出诊断的思路，思考诊断和鉴别诊断的依据，并提出处理和治疗的方法。使学生的学习从被动到主动，从依赖到独立，发生根本性转变。传统的教学模式以教师为中心，注重知识的传授，学生被动地接收知识，部分学生已习惯填鸭式的教学模式，对于学习的主动性认识不足。但传统的课堂讲授具有系统性、广泛性、深入性的特点，与以问题为基础的教学法相结合是妇产科教学改革的新方向[11]。
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]B [文章编号)1009―6019―[2010]06―61―02
妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科，在临床实践中医务人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。随着社会经济的繁荣与发展，人们的自我保护意识、法制观念日益增强，对医疗护理质量的要求越来越高。近年来，病人的投诉、新闻媒体的曝光，越来越多的医疗纠纷困扰着医院的生存与发展。因此在临床实践中培养创新型妇产科护理的安全意识，最大限度地降低医疗护理差错的发生，已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。现对护理不安全隐患的原因进行分析并提出了防范对策及手段。
党的十七大报告中指出：建设创新型国家是国家发展战略的核心，因此培养创新型妇产护理的安全意识与手段是医疗管理的战略目标。在临床实践中培养创新型妇产护理的安全意识要求我们创新观念、创新机制、创新队伍。建立一支高水平的医学护理队伍和高水平的护理专业学术创新的团队，乃是决定临床实践中妇产科护理创新能力的关键。
1 妇产科护理中不安全隐患的现状分析
1.1 护理人员法律意识淡薄，观念转变缓慢，缺乏应有的危机意识和应急措施，护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患，忽略患者的心理需求和患者权益尊重，引发护患之间冲突和纠纷的现象时有发生。
1.2 医院领导、护理管理职能部门对执行规章制度的监督不力。医院领导检查流于形式，执行部门监管疲软，只是应付主管部门的指示，这是隐藏护理差错事故发生的重要缺陷。
1.3 执行护理制度和操作常规不严
在护理诊疗过程中，有些护理人员不严格执行查对制度，执行医嘱不严谨，药品管理混乱，违反护理操作常规和不严于职守，观察病情不周到、不细致，不及时发现病情变化而延误抢救时机，拒收危重病人等而引发护理差错事故和纠纷。
1.4 专业技术素质及其影响
许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧，或者说是病人及其家属认为的护理治疗技术上的失误。提高护理人员的技术水平、业务素质，从而避免护理差错事故的发生，减少护理纠纷的产生。同时，更要重视的是护理人员的专业技术素质对病人及其家属的心理影响。
2 培养创新型妇产科护理的安全手段
2.1 强化护理人员的法律意识，加强安全管理
法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。组织全院护理人员接受”四五“普法教育及医疗行政法规专题讲座，建立学法制度，使全院护理人员能自觉知法、守法，自觉规范护理行为，强化依法行医观念。我院制订了护理安全管理制度及防范措施，成立了院安全管理委员会、科安全管理小组，每月进行安全检查，针对不安全隐患进行分析，及时提出改进措施，提高护理人员的安全防范意识。
2.2 加强素质教育，强化岗位职责
组织护士观看护士行为规范录像，举办护士职业礼仪示范表演，从而规范护士行为举止，以良好的精神风貌促进高尚职业道德的养成，提高护理人员素质。为加强工作责任心，护理部针对不同岗位、不同层次的护理人员，制定不同的教育内容，并统一全院规章制度及操作规程。严格的质量考核制度使各项制度真正落实在工作中，保证护理工作质量。
2.3 加强敬业精神的教育，培养严谨的工作作风
妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科，在临床实践中医务人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。
近年来， 病人的投诉， 新闻媒体的曝光， 越来越多的医疗纠纷困扰着医院的生存与发展。因此在临床实践中培养创新型妇产科护理的安全意识，最大限度地降低医疗护理差错的发生，已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。党的十报告中指出：“科技创新是提高社会生产力和综合国力的战略支撑，必须摆在国家发展全局的核心位置。”因此在临床实践中培养创新型妇产护理要求我们创新观念、创新机制、创新队伍。建立一支高水平的医学护理队伍和高水平的护理专业学术创新的团队，乃是决定临床实践中妇产科护理创新能力的关键。
1妇产科护理中不安全隐患的现状分析
1.1护理人员法律意识淡薄。观念转变缓慢，缺乏应有的危机意识和应急措施，在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患，忽略患者的心理需求和患者权益尊重，引发护患之间冲突和纠纷的现象时有发生。
1.2执行护理制度和操作常规不严。在护理诊疗过程中，有些护理人员不严格执行查对制度，执行医嘱不严谨，药品管理混乱，违反护理操作常规和不严于职守，观察病情不周到、不细致，不及时发现病情变化而延误抢救时机，拒收危重病人等而引发护理差错事故和纠纷。
1.3职能部门对执行规章制度的监督不力。医院领导检查流于形式，执行部门监管疲软，只是应付主管部门的指示，这是隐藏护理差错事故发生的重要缺陷。
1.4专业技术素质及其影响。许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧，或者说是病人及其家属认为的护理治疗技术上的失误。提高护理人员的业务水平、技术素质，从而避免护理差错事故的发生，减少护理纠纷的产生。同时，更要重视的是护理人员的专业技术素质对病人及其家属的心理影响。
2培养创新型妇产科护理的安全手段
高职护理专业旨在培养面向医疗、社区、康复、家庭保健第一线，具有良好的职业道德、扎实的理论知识、较强的实践操作能力的一批高素质、高技能应用型护理人才。妇产科护理是高职护理专业的一门核心职业能力课程，是实护理专业人才培养目标的主干课程之一。如何帮助学生将理论联系实践，在巩固专业知识的同时又强化实践操作技能，更好地与临床接轨，值得每一位妇产科护理教师探索和研究。
1.目前高职妇产科护理实践教学存在的主要问题
1.1实训基地建设问题。实践教学的开展要以实训基地为依托。目前，各高职院校普遍存在实训基地建设经费不足、实训教学场地紧张、实训设备紧缺、简陋等一系列问题。由于妇产科专业的特殊性，很多操作如孕期四部触诊、胎心听诊、接产、妇科检查等均无法在正常人体进行，必须借助模型，而市场现有模型价格昂贵且仿真程度有限，难以满足实践教学的需要。
1.2“双师型”师资队伍缺乏。高职教育强调以就业为导向，理论教学与实践教学一体化，要求教师具备较强的专业实践能力和职业岗位工作的指导能力，即具有一定数量的“双师型”教师[1]。从事妇产科护理教学的专业教师要具备扎实的理论知识和娴熟的操作技能，且具有执业资格的双师素质。目前，高职院校教师队伍整体素质不够高，大多数教师均是从学校毕业后直接从事教学工作，缺乏临床经验和实践教学经验，动手能力不强，加之工作负荷过重，毕业后再教育不够，外出进修学校机会少，无暇参加临床顶岗实训等，导致理论与实践严重脱节。
1.3实训教材建设存在问题。现代医学技术日新月异，新技术、新理念层出不穷，而教材和教学内容的更新相对缓慢，导致教学内容滞后于临床，缺乏先进性、针对性和实用性，不能充分满足护理岗位需求。部分高职院校还没有专门的实训指导教材，任课教师只能采用讲义或自编资料授课。由于资料印制粗糙，随意性强，任课教师的示教手法、考核标准不一等，导致学生的操作难以规范、系统、完整，无法达到实践教学效果。
1.4实践教学的考核评价体系不够规范。长期以来，受传统观念的影响，教师和学生都存在“重理论，轻实践”的弊病，对实践教学及考核未引起足够的重视。加之，部分高职院校实践教学缺乏规范的考核评价体系，在实训考核方面存在理论考核替代技能考核、考核不够系统全面、技能考核成绩所占比例不合理等问题，严重影响实践教学的质量。
2.高职高专妇产科护理实践教学的改革举措
2.1加强实训基地的建设。建设校内外实训基地是培养高等技术应用型人才的必备条件[2]。学校应争取多种渠道筹措资金，如与企业建立校企合作关系，依托企业建立校外实训基地，构建学生实践实习的平台。建立校内仿真实训基地，主要包括模拟产房、待产室、妇科检查室、妇科病房、产科病房、新生儿护理间等。实训室内可根据教学大纲针对性地购置实训仪器和设备，尽可能地与医院保持一致，形成真实或仿真的职业环境，使学生在实训过程中能够身临其境，从而培养学生的临床思维能力，使学生与临床零距离接触。
2.2加强“双师型”师资队伍的建设。提高妇产科护理实践教学的质量，首先要加强妇产科护理“双师型”师资队伍的建设。一方面可选派一批优秀教师到高等院校进行进修深造，鼓励教师积极参与教研、科研、教改及教材编写，大力提倡教师攻读硕士研究生或博士，提高专业教师的学历。另一方面可采取“请进来，送出去”等方式，使教学单位与临床人员岗位轮换或鼓励教师利用寒暑假进行顶岗实训，了解临床新技术、新理念及岗位需求，还可通过参加继续医学教育讲座或专题培训等巩固教师的理论知识，强化专业技能，提高实践教学能力。
2.3建设实训教材，优化实践教学内容。传统的实训教材由于受到时间和传统观念的影响，其内容往往滞后于临床。因此，笔者建议各高职院校可根据实际情况自行组织行业专家及兄弟院校骨干教师共同组成专业建设委员会，对护理行业开展深入调查，围绕岗位任职资格和行业需求，开发实训教材，教材内容要遵循职业能力培养的基本规律和学生的认知规律，突出针对性、实用性、可操作性和时代性，可根据临床护理工作流程组织教学内容，将“工作任务”和“学习任务”进行融合，形成一个有机整体，注重将临床的真实情景再现于课堂，让学生在学中做，做中学，学做合一，学生经过循环教学，基本能够熟悉临床护理的各个流程和环节，从而提高学生的适应能力和综合能力，实现突出岗位职业能力培养和让学生零距离上岗就业的人才培养目标。
2.4完善实践教学考核评价体系。实践教学的考核评价是检验实训教学质量的重要手段。加强实践教学，首先要改变以往“重理论，轻实践”的传统教育观念，充分认识实践教学在培养学生动手操作能力、临床观察和思维能力、创新创业能力等方面的重要作用。其次，学校应建立独立完整的实训教学考核评价体系，如组织校内专任教师及临床护理人员共同编写《妇产科护理操作流程及考核标准》，按规范强化学生操作训练，严格达标考核制度；加强实践教学环节，增加实训时间和内容，并将实训考核成绩记入期末考试结业成绩。日常教学时，各专项技能逐项过关，学生进入临床实习前，组织开展综合技能强化训练及达标考核，考试未达标者，不能进入毕业实习环节[3]。
3.结语
实践教学是高职教育教学过程中的主要环节和特色部分，对其进行改革探索使其在新的形势下更科学，对促进高职教育的发展有重要意义[4]。我校近几年来通过改革实践教学，学生的动手操作能力、临床思维能力和综合素质都得到大幅度的提高，在省市级、国家级各项护理技能大赛中屡次获奖，受到用人单位和护理行业专家的一致好评。随着卫生事业的改革和发展，为了满足社会发展对护理人才的需求，我们将与时俱进，不断改革和创新高职妇产科护理实践教学。
参考文献：
[1]王国英.高职高专实践教学环节的问题研究.中国教育技术装备，2010.10.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.422 文章编号：1004-7484（2012）-08-2749-01
随着我国经济的蓬勃发展，我国的医疗卫生事业逐步得到完善，患者对医疗护理的期望值也不断提高。在临床实践中，妇产科护理人员必须具备专业的知识和技能，有较强的服务意识和法律意识，才能减轻患者的痛苦，促进患者的康复和新生儿的健康成长。作为妇产科的护理人员我们应该尽量消除安全隐患，具有创新观念，建立创新的机制，从而大早吃一只业务水平过硬的护产科护理队伍。
现将妇产科护理过程中出现安全隐患的原因进行如下分析：
1 妇产科护理人员风险意识和法律观念淡薄，服务态度存在缺陷
在工作比较忙的时候，护理人员会忽略患者的权益，有时忙于处理急症患者，忘记想患者及其家属解释和反馈患者的病症，出现沟通不良的情况。有的护理人员工作不认真，在多个孕妇同时分娩时，弄错新生儿的位置，或者出现把甲床的药用到乙床上，导致医疗事故。由于工作的忙碌护理人员会出现言语生硬，态度冷漠的情况，这种服务态度很容易引起患者和家属的不满，一旦出现异常，很容易发生医患纠纷。
此外在护理过程中，还有些护理人员不严格执行查对制度，执行医嘱不严谨，药品管理混乱，违反护理操作常规和不严于职守，观察病情不周到、不细致，不及时发现病情变化而延误抢救时机等而引发护理差错事故和纠纷。
护士实习生经验和技术上都有欠缺，由于带队老师不负责任，不注重细节也容易发生医疗事故，如给新生儿洗澡时，不注意水温，造成新生儿皮肤烫伤。
由于淡薄的法律观念，护理人员不能意识到背后隐藏的风险，不能耐心的听胎心，认真观察产程进展，造成了不必要的新生儿伤亡和孕妇的产后出血。
2 护理人员的专业技术素质和业务水平有限
一部分护士知识欠缺、技术不熟练、临床经验不足会在抢救急症患者的过程中出现手忙脚乱，动作不到位，对情况作出错误的判断，不能迅速准确地配合实施抢救措施。酿成悲剧。
比如助产护士对静脉输注缩宫素的孕妇未能及时、正确监测产程及宫缩情况，导致新生儿缺血缺氧、脑瘫。
与此同时，新技术，新设备，新药品的应用都对护理人员的也去水平提出了更高的要求。部分护理人员由于所学医学知识的局限性和技术水平的相对薄弱会导致一些技术问题的出现，护理技术上分歧容易使病人及其家属认为是护理治疗技术上的失误。
3 医院护理管理制度不完善，监督机制存在缺陷
医院的护理管理制度涉及面广，哪一环节出现差错和漏洞都可能导致事故的发生。护士不严格按照三查七对给病人用药，以至于用错药。急救药品设备配备有缺陷，性能不佳，也属于安全隐患，如如抢救新生儿窒息用的喉镜，属于易耗品，紧急情况下容易出现灯不亮的情况而延误抢救时间；交接班制度和护理书写都有很大的主观性，由于标准不够完善，整个护理过程存在漏洞，导致事故时有发生。比如剖宫产术后出血病人而言，病人都已处于休克、嗜睡状态，而我们的护理记录却记录的是睡眠安静。
医院领导和护理管理部门对规章制度监督不力，检查只是表面的形式，执行部门不负责任，检查只是象征性的应付主管部门，为事故的发生留下了隐患。
针对妇产科护理安全的现状和对隐患原因的分析，笔者提出如下对策，希望通过各方的努力，减少和杜绝医疗事故的发生，使得母子平安。
4 加强法制教育和敬业精神教育，提升服务水平
医院应针对不同层次，不同岗位的对护理人员进行法制教育，加强法制观念。组织医护人员学习《医院护理工作管理制度》《医疗事故处理条例》等法律文件以及有关医疗护理违法的案件，从中吸取教训，增强风险意识，认识到自己是在和生命打交道，尤其是母子二人两条生命打交道，从而将护理缺陷消灭在萌芽状态。护理人员掌握一定的法律知识也有助于企业和护士维护自己的合法权益。
医院还应该树立榜样，让护士从身边的人互相学习，改善服务态度，加强医患沟通，真正做到以病人为中心，真诚的为病人着想和考虑，把他们作为自己的家人一样去重视和关心，从而融洽医患关系。护理人员应该加强语言沟通的培训，注意语气和词语的使用，主动为孕妇和产妇讲解和鼓励。对于新生儿要有耐心，在细节上要注意例如洗澡的水温，孩子的温度等，为幼儿提供一个舒适健康的生存环境。
5 加强业务培训，提升专业素质
医院应创造条件，鼓励护理年轻的护士参加各种形式的继续教育和学历教育，吸取国外先进的护理经验，拓宽自己的知识面，提升自己的专业水平。医院还可以实行“一对一组”的帮扶学习，由理论基础好、实践经验丰富的医生对一组护士进行长期的指导和学习，专人带教，并定期进行考核，改善错误的护理行为。
6 完善护理人员的监督制度，进行全方位的考核
建立明确的工作评价标准，涵盖到备药，配药，护理记录，病人评价等各个方面，抓好环节质量管理，确保每一个环节都能有人负责，有人检查。我们对发生的各类护理缺陷进行细致分析，找出易出现差错的薄弱环节，针对各类薄弱环节，找出相应的解决办法。
护理管理人员也应该增强法律意识，认真的完成自己的工作，确保自己的检查真的又为患者的安全添了一层保护膜，而不只是简单的应付主管部门检查的表面工作。
作为一名妇产科的护理人员，我们应该理论联系实际，把医疗卫生和人民健康，罗达实处，落实到每一个细节。妇产科护理人员的工作关系着两个人的安危，我们更应该认真对待。增加自己的法律意识和风险意识，有较强的敬业精神和过硬的专业技能，为每一对母子的安全提供保证。
参考文献
说课是指教师在备课基础上，在领导、同行或评委面前，主要用口头语言讲解，具体叙述教学设计及其依据的一种教学研究活动[1]。说课作为目前教学改革的新课题、教学研究工作的新形式，不仅为教学研究工作注入了新的生机与活力，还可有效地提高教师理论及实践水平，成为推动教师职业发展的动力[2]。结合我校创建国家中等职业教育改革发展示范学校的实践，笔者对妇产科护理课程的说课进行如下设计。
1 课程设置
1.1 课程性质与地位 妇产科护理是一门诊断并处理女性对现存的和潜在的健康问题的反应，为女性健康提供服务的科学，是现代护理学的主要组成部分[3]。妇产科护理是护理专业的核心课程，是护士资格证考试的重要内容之一。
1.2 课程教学目标 根据中职教育的目标，基于妇产科护理的工作领域，确定了本课程的培养目标：①知识目标：掌握妇产科护理的基本理论、基本知识及常见病的护理措施，熟悉常见病的护理评估、护理诊断及合作性问题并制定护理计划。②技能目标：具有对妇产科常见危重病人进行初步应急处理和配合医生抢救的能力；正确熟练进行妇产科常用护理技术操作；具有向个体、家庭、社区提供保健服务和开展健康教育的能力。③情感和态度目标：培养学生有深厚的同情心，尊重患者；有不怕脏、苦、累的献身精神；有严密观察，冷静果断的工作作风；有对患者、家庭、社会高度负责的责任感。
1.3 课程设计的理念和依据 国家中等职业教育改革发展示范学校创新教育内容的指导思想是以人才培养对接用人需求，以专业对接产业，以课程对接岗位，以教材对接技能。学校组织妇产科护理专业教师及长期从事护理教育的行业专家进行广泛调研，分析行业中的岗位能力及社会需求，构建新的课程标准，遵循必须、够用、实用的原则整合妇产科护理的课程内容，增强教学的实践性、针对性和实效性，促进知识学习、实训实践和职业鉴定功能的整合，推动教、学、做合一，使学生获得更宽的护士职业生涯发展空间，提升学生的发展潜能。
2 教学内容
2.1 教学内容的选取 课程内容充分体现任务引领、职业能力导向的课程设计思想，以开展对生命不同阶段妇女的护理活动项目来驱动，注重“教”与“学”的互动；内容突出实用性、前瞻性，将本专业的发展趋势及新知识、新方法及时体现在课程内容中。内容以项目化的工作过程体现，每一项工作任务对应相应的职业能力培养，使教学内容与临床实际工作过程的能力要求相一致。
2.2 教学内容的组织与安排 根据护理专业的整体课程设置，妇产科护理安排在第二学年第四学期进行，总学时88学时，其中理论：实训课时约为1：1，选用人民卫生出版社刘文娜主编的《妇产科护理》。将教学内容整合为六大职业能力，即对女性一生健康进行指导与护理的能力、妇产科护理文书书写能力、妊娠期整体护理能力、分娩期整体护理能力、产褥期整体护理能力及对妇科常见病患者的整体护理能力。在此基础上设置4个学习模块，即支持体系、孕育分娩、健康维系及计划生育，每一模块以工作任务引领进一步设置10大学习情境，将各种职业能力贯穿其中。通过任务驱动、服务驱动来展开知识、技能的教学活动，突出“做中学”、“学中做”的教学活动，使学生能运用护理程序与护理技能对妇女的健康问题、疾病问题提供服务；能运用专科护理知识、专科护理技术、沟通技能对妇女五期正常生理过程、计划生育及优生优育的知识与技能进行护理与健康指导。在强调“三基”的同时，引入新知识、新技术、新方法，使课堂教学具有强烈的时代气息。学生在完成工作任务的过程中学习相关理论知识和基本技能，加强职业道德教育，培养他们良好的护德护风，特别注意培养他们对病人、家庭和社会高度的责任感。
3 课程教学
3.1 教学对象 95%的学生都是应届初中毕业生，文化基础较薄弱，逻辑推理能力较差，学习的自觉性和主动性较差；但她们思维活跃，识记能力较强，善于接受新生事物，学习的目的性还是比较明确的。98%是女同学，对妇产科学习兴趣比较浓厚。如何在教学中激发并维持这种兴趣，并将之转化为学习的动力，是教学过程中的一个重点。
3.2 教学方法 依据教学内容和学生特点，综合采取讲授法、设疑法、启发式教学法、情景教学等教学方法，积极推广病例教学法、项目教学法，开发配套的多媒体教学课件，引进和开发临床实用的妇产科护理操作录像，使抽象的知识具体化、枯燥的知识生动化、乏味的知识兴趣化。遵循自主、合作、探究的原则，突出学生的主体地位，引导学生多动手、多讨论、多质疑，注重作业的优化设计，设计如情景体验、病例分析、社区活动、书写学习感悟、操作技能练习等作业。既有助于激发学生的学习兴趣，又促进学生动手能力、临床思维能力和职业素养的提高。
3.3 实训条件 学校努力完善“校中院”和“院中校”。校内妇产科护理实训室根据医院的布局和设计要求建设，开设有待产室、产房、母婴同室病房、新生儿沐浴室、妇科病房、计划生育室、妇科门诊和产前检查室及其配套设施，配有校内专任实训辅导教师及外聘行业实训辅导教师，既是理论教学的课堂又是实践技能的场所。通过强化训练，提高学生的动手能力，使学生从学校到岗位的跨距缩小，达到专业知识够用、技能要求实用的目的，增强了学生进入临床的自信心。
3.4 课程考核 学生学业成绩的评价采用百分制“334”制度，即日常行为30%，专业知识成绩30%，技能实训成绩40%。既有对职业道德素质的要求，又有对专业知识能力和专业技能水平的要求，符合中职教育的培养目标要求。
4 课程特色与创新
妇产科护理课程的总体设计以学生职业能力的培养为目标，强调实践技能的培养。注重任务引领，激发学生的学习兴趣。突出过程与阶段评价，注重引导学生学习方式的改变，强调课程综合能力评价，结合护理个案分析，充分发挥学生的主动性和创造力，注重发展学生的综合职业能力。
参考文献
所谓护士职业性压力就是指在护士护理过程中因工作负荷过重人际关系错综复杂，导致角色，个人价值与现实发生冲突的表现，这种压力已成为一种职业性危险，如果压力持续存在而得不到及时排解，可能会导致职业性倦怠，从而影响护士自身的健康，而且还会影响护士队伍的整体素质和护理质量，妇产科护士因其面对的是一类特殊的群体，其职业压力也有其特殊性，如果能够明确压力的来源并及时采取措施，将有利于护理工作的顺利开展及护士的身心健康。
1 压力的来源
1.1工作对象 由于女性生殖系统功能受下丘脑一垂体一卵巢直接控制，在女性月经、妊娠、分娩等这些生理情况下，常因受情绪反应致使该轴线分泌平衡失调，从而出现焦虑，抑郁、恐惧、愤怒等不良情绪，因而可能在医疗过程中出现消极、抵触、不配合等表现，给护理工作的进行带来了极大不便，另一方面随着医院卫生体制的改革，及患者法律意识的增强，医患关系显得更加紧张，妇产科护士在工作中必须处理极为复杂的人际关系，有时受到患者无理羞辱仍要极力抑制自已的感受而做出妥协，这些都会直接或间接地影响到妇产科护士对工作的积极性与乐观性，从而造成潜在的职业压力。
1.2工作性质方面 由于妇产科病员的特殊性，使病员及家属对妇产科工作期望值比其它科室更高，妇产科工作责任重、风险大、病情复杂，工作负荷重，随着医学模式的改变，使护理工作已从单纯的执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。“三班倒”的工作制度扰乱了护士的生物钟规律，使人身心疲惫，同时，妇产科护士还得面对艾滋病、梅毒、肝炎等各种传染病带来的职业危害，这些都大大增加了护士的心理压力。
1.3社会回报方面 在护理工作极为繁重的情况下，妇产科护士还得不停地面对各种各样的考试，不断学习新理论，新知识，新技术，不断创新，提供以人为本的高质量护理，而这种努力常得不到别人的理解，有的人认为妇产科护士只不过是医生医嘱的执行者，没有太大的作为，这种不公平的评价使护士对自己的价值及能力产生怀疑，造成心理的极端不平衡，产生心理压力。
1.4生活方面 在工作中，妇产科护士长期工作在充满了“应激源”的环境中，要面对千差万别的患者，要应付生离死别的场面，要习惯待产妇痛苦的，带着满身的疲惫回到家，还要承担起作为妻子，作为母亲的责任，肩负工作与家庭的双重压力，有的护士还不被家庭所理解，从而出现家庭矛盾，产生和加重心理压力。
2 应对措施
2.1解决工作对象方面带来的压力，需要妇产科护士以病员的身体健康为中心，围绕患者的生理、心理、社会问题进行工作，对有隐私的患者，应给予保密，在工作中与患者出现误会和纠纷时，应积极端正态度，找出误会发生的根源，运用辩证唯物的理论对其进行分析，并与患者进行换位思考，正确认识自身的缺点与不足，降低及避免消极情绪的出现。
2.2面对工作性质方面的压力，应向院领导汇报，与科主任协商，适当增加妇产科护士编制，减轻工作压力，重视护士的身心健康，定期评估压力状况，及时消除工作中的压力源，制定相应的措施，积极开展护士心理知识讲座，护士娱乐活动中心，在护士感到身心疲乏时，可以调节情绪，放松身体，减轻疲劳，培养护士爱岗敬业的精神，加强职业道德教育，增强护士的荣誉感和使命感，设立奖惩制度，鼓励护士树新风，做好事，塑造健康向上的职业心态，提高工作积极性，让患者正确看待“白衣天使”这个崇高的职业。
2.3纠正护士对社会回报方面不良看法，增加媒介宣传力度，提高社会支持。护理管理部门应为护士争取更大的的权益和更多的利益，提高护士的社会地位，充分利用各种力量向社会宣传护理工作的重要性、必要性和科学性，倡导“重医尊护”的社会意识，让人们真正理解这个行业的价值和意义所在。
2.4生活方面引发的消极悲观心态，需要护理工作者不断学习科学文化知识，拓展知识，开阔眼界，提高社交技能和沟通技能，通过自我调节，自我减压等心理保健方法，学会宽容别人，善待自己，理解他人，保持知足者常乐的心态，尽量不把工作的压力带回家，不把不良情绪迁怒于亲人，有效处理好生活，工作中的各种问题。
参 考 文 献
[1]何友贵，李小妹，顾伟等.护理工作压力源于压力程度研究现状 [J]护理学杂志，2001.161（11）：700-702.
前言 护士职业性压力就是指护士在护理过程中因工作负荷过重人际关系错综复杂，导致角色、个人价值与现实发生的冲突。这种压力已成为一种职业性危险，如果不正确对待这些职业性压力，长期的压力刺激使护理人员产生职业性倦怠，影响护理人员的身心健康，而且还会影响护士队伍的整体素质和护理质量，妇产科护士面对的是一类特殊的服务群体，其职业压力也有其特殊性，所以分析妇产科护士职业压力产生的原因，并及时采取合理的应对措施十分重要。我们采用问卷调查的方法，全面了解促使妇产科护士产生职业性压力的因素，同时结合相关文献资料进行分析总结，找出相应的应对措施，并组织临床护理人员学习，广泛应用于临床工作中，使我区妇产科护理人员职业性压力大大降低，护理人员整体素质得到提升，提高了工作效率，取得良好效果，现总结如下：
1 对象及方法
1.1 研究对象：我区妇产科临床护士100名为调查对象，所有护理人员都为女性，年龄23-40岁。
1.2 方法：自行设计问卷，采用不记名方式进行，要求被调查者详细填写：工作基本情况，部门性质特点，工作标准、评价及反馈，工作中的人际关系，角色特征等内容。
2 压力来源
2.1 工作对象 由于女性生殖系统功能受下丘脑一垂体一卵巢分泌轴直接调节，在女性月经、妊娠、分娩等这些生理变化下，该轴线分泌机制调节变化，极易促使女性出现焦虑，抑郁、恐惧、愤怒等不良情绪，因而可能在医疗过程中易产生消极、抵触、不配合等表现，给临床护理工作的进行带来了极大不便。另一方面随着医疗卫生体制的改革，及患者法律意识的增强，医患关系显得更加紧张，妇产科护士在临床护理工作中必须处理好极为复杂的人际关系，有时受到患者无理羞辱仍要极力抑制自已的感受而做出妥协，这些都会直接或间接地影响到妇产科护士对工作的积极性与乐观性，从而造成潜在的职业性压力。
2.2 工作性质方面 由于妇产科患者的特殊性，使患者及家属对妇产科工作期望值比其它科室更高，妇产科工作责任重、风险大、病情复杂，工作负荷重，随着医学模式的改变，使护理工作已从单纯的执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的整体护理。“三班倒”的工作制度扰乱了护士的生物钟规律，使护理人员身心疲惫，同时，妇产科护士还得面对艾滋病、梅毒等各种传染病带来的职业危害，这些都大大增加了护士的职业压力。
2.3 生活方面 妇产科护士长期工作在充满了“应激源”的环境中，要面对千差万别的患者，要应付生离死别的场面，要习惯待产妇痛苦的。带着满身的疲惫回到家，还要承担起作为妻子，作为母亲的责任，肩负工作与家庭的双重压力，有的护士还不被家庭所理解，因此产生家庭矛盾，从而加重心理压力
2.4 社会回报方面 在护理工作极为繁重的情况下，妇产科护士还得不停地面对各种各样的考试，不断学习新理论、新知识、新技术，不断创新，提供以人为本的高质量护理服务，而这种努力常得不到别人的理解，有的人认为妇产科护士只不过是医生医嘱的执行者，没有太大的作为，这种不公平的评价使她们对自己的价值及能力产生怀疑，造成心理的极端不平衡，产生心理压力。
3 应对措施
3.1 解决工作对象方面带来的压力，需要妇产科护士以患者的身体健康为中心，围绕患者的生理、心里、社会问题进行工作。对患者的隐私，应给予保密，在工作中与患者出现误会和纠纷时，应积极端正态度，找出误会发生的根源，运用辩证唯物论的观点对其进行分析，并与患者进行换位思考，正确认识自身的缺点与不足，降低及避免消极情绪的出现。
3.2 面对工作性质方面的压力，应向院领导汇报，与科主任协商，适当增加妇产科护士编制，减轻工作压力。重视护士的身心健康，定期评估压力状况，及时消除工作中的压力源，制定相应的措施。积极开展护士心理知识讲座、护士娱乐活动，在护士感到身心疲乏时，可以调节情绪，放松身体，减轻疲劳，培养护士爱岗敬业的精神，加强职业道德教育，增强护士的荣誉感和使命感。设立奖惩制度，鼓励护士树新风、做好事，塑造健康向上的职业心态，提高工作积极性，让患者正确看待“白衣天使”这个崇高的职业。
3.3 纠正护士对社会回报方面不良看法，增加媒介宣传力度，提高社会支持力度。护理管理部门应为护士争取更大的的权益和更多的利益，提高护士的社会地位，充分利用各种力量向社会宣传护理工作的重要性、必要性和科学性，倡导“重医尊护”的社会意识，真正体会“三分治疗，七分护理”的深刻含义，让人们真正理解这个专业的价值和意义所在。
3.4 生活方面引发的消极悲观心态，需要护理工作者不断学习科学文化知识，拓展专业知识，开阔眼界，提高社交技能和沟通技能。通过自我调节，自我减压等心理保健方法，学会宽容别人，善待自己，理解他人，保持知足者常乐的心态，尽量不把工作中产生的压力带回家，不把不良情绪迁怒于亲人，有效处理好生活和工作中存在的各种问题。
4 结论 护士职业是世界公认的压力性职业，其压力来源于自身的工作性质，工作强度，工作对象及社会、生活等多个方面。妇产科临床护士工作所面对的是一类特殊的患者群体，在临床护理工作中正确地面对、缓解、消除职业性压力是一项必不可少的工作。明确及分析压力的来源并采取相应的应对措施，可以有效降低护士的职业性压力， 提高护士的职业素质和临床护理工作效率。
参考文献
2007年9月，北京医院第四次“实践三个代表，服务西部人民”系列服务活动医疗队抵达青海省大通回族土族自治县人民医院。妇产科主任医师张毅的身影又一次出现在队伍中。
旅途劳顿，加上当地300多米的高海拔，医疗队的医务人员们普遍出现了高原反应，而张毅是所有队员中高原反应最重的一位，然而，她也是队员中最忙碌的一位。一早便在门诊确定了两位手术患者，在青海的一周时间里，张毅还先后应西宁市有关医院的邀请，两次赴西宁为当地的医务人员进行手术示范和讲学，每天都很晚才拖着疲惫的身子回到大通县的住地，第二二天一早，她又早起接待专程赶来看病的门诊患者了。
这已经是张毅第7次奔赴西部贫困地区，支援当地妇产科医疗队伍。2000年7月，张毅报名参加了团中央、卫生部组织的青年卫生志愿者扶贫接力计划西部服务团，成为首批支援西部医疗建设的青年志愿者。西行的列车，把刚刚从日本进修回来半个月的张毅带到了青海省大通县人民医院。
半年的时间里，张毅顶着高原反应，每天工作10个小时以上，周日常常休息半天，手把手教学，每次手术比自己独立做要更费心费力。她毫不保留，将刚刚从日本学到的最先进技术毫不保留地传授给新结识的同事，她自费购买的500页A4白纸被全部打印上讲义，送给了当地的医务人员。
在张毅眼里，妇科保健关系到每个女人每天每时每刻的生活细节，而这些，仅通过生病之后的治疗是不够的。尤其在贫困山区，让妇女排除认为妇科“难以启齿”的情绪，在生活中树立自我保健的意识也许比看病更重要。张毅特意将自己过去在中央电视台《健康之路》栏目所做的妇女保健及妇女疾病防治的录像带，带给当地广电局，通过电视节目宣传妇女的保健知识，提高妇女的卫生意识。
半年以后，当她离开的时候，这个妇产科已经成为那一地区的妇产科“胜地”，连省会西宁的患者也慕名就医。2001年，张毅被评为“中国十大接触青年志愿者”，也让张毅从此结下了深厚的西部医疗情结。每年，张毅都要回到青海，为当地带去最先进的技术，为当地的医疗工作者答疑解惑，那些当年张毅亲手带起来的医生，现在都已经成为当地最受人信赖的主治医。
好的医生要真正能为病人解决问题
“以最合适的办法治好患者的病才是最好的医生”，是张毅在青海支援时提出的口号，也是她从医以来一直的追求和信念。她常说，医学是人学，做一个好的医生，不仅要有好的技术，最主要的是要有高尚的医德。
从医25年来，张毅参与的医疗救援、灾区义诊的次数，连她自己也数不清。1991年九江洪水过后，张毅跟随卫生部组织的义诊队伍深入灾区。在九江一家县医院里，张毅看到一位子宫肿瘤的患者，已经手术一次，由于当地卫生条件有限，加之水灾影响，手术没有成功，几乎已经被无情宣判为“死刑”。“患者当时很年轻，还不到30岁，和丈夫有一个美满幸福的家庭，还没有自己的孩子。”张毅决定把这名女孩接到北京医院来，亲自为她再进行一次努力。
在北京，张毅亲自为她制定了详细缜密的治疗方案，亲自主刀为她实行了第二次手术，亲自守护在她的身边……一个月时间，康复的女孩即将出院，夫妻俩围着张毅，泪流满面，却不知说什么才好，几次要跪谢张毅，都被她拦住了。至今，每逢年节，夫妇俩都第一个要给张毅打电话问候，在这个家庭最危难的时候，张毅给他们带来了希望，挽救了一个家庭。
北京医院的妇产科在全国很有威望，每天都挤满了从各地慕名而来的患者。作为妇产科主任医师，张毅的门诊更是挤得满满的。张毅很能理解患者的心情，每次，她都尽量多看一个病人，虽然每次门诊下来，她都累得连饭都吃不下，但是“患者为先”的信念，还是让张毅一次又一次在门诊中加号，自己吃苦受累，她在所不惜，从不抱怨。
提携桃李，精益求精，为更多病人解除痛苦
妇产科是高风险的科室。踏入妇产科第一天起，张毅就牢记老师的忠告，一刻也没有停止过妇科的耕耘与钻研，兢兢业业进行每一次诊疗。25年来，张毅完成了数千例手术，积累了丰富的妇科各种疑难杂症诊治和临床经验，几乎每年都有对新技术的探索和创新，并有多篇。
而她也获得了2002年全国500进过建功立业奖等多项荣誉，名满天下。
