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文章编号：1004-7484（2013）-01-0289-01
1.1存在的主要问题及原因
1.1.1妇产科护理具有其特殊性现代医学水平的发展对妇产科的某些特殊情况还不能准确地做出预测和判断，分娩的过程是动态的，不断发展变化的，并且复杂多变。产妇及家属不了解其特殊性，他们认为产妇就是健康群体，而分娩实际就是一个简单的过程，出现问题很难理解，认为是助产人员的技术水平不够，或者是不负责任造成的。
1.1.2护理人员服务意识及专业水平现在，医院妇产科本身存在着一些问题，如：一些基本医疗服务不到位，护士专业水平相对有限，这从根本上影响了医院工作的整体护理质量，同时也可能造成患者家属不信任医院的情况。同时，也给刚出生的婴儿造成了不利影响。还有一些医务人员缺少耐心，缺少服务热情。对于当前的一些护理管理来说，多项检查都没有得到落实。对医院的评比，一些护理人员只是当时认真，过后就失去意义。
1.1.3护理管理体系还不健全、助产人员严重缺编护理管理体制是护理安全管理的核心，造成护理不安全的重要因素就是管理制度不完善，管理监控力度不够。如：管理层不重视各种制度的建立健全，约束的力度不够，护理人员的配置明显不合理，这些因素都很容易给患者造成不安全感，由于超负荷从事繁重的工作，造成助产士注意力不集中，打疲劳战，长此以往，将对护理人员的身心造成损害，这也是构成医院不安全因素的又一个重要原因，各环节护理质量无法控制，服务不到位，没有进行及时的护患沟通，使产妇的满意度下降。
1.2加强妇产科护理安全管理采取的对策
1.2.1加强医患沟通，给患者以人文关怀在妇产科护理工作中，医院应该坚持推行“以病人为中心”的人性化服务，提前做好医患沟通，开展产前宣教，让产妇及家属对妇产科的特殊性有一个清楚了解。在产房内，护理人员不仅要做好助产操作，严格无菌观念，还要注重“以人为本”的整体护理，使病人达到较高的满意度。
1.2.2提升护理人员服务意识及专业技能水平对不同的问题应该拿出不同的对策来解决，重点从源头上解决这些问题，并做到不留有任何隐患，这是一项任重而道远的任务。妇产科的护理人员服务应该做到专业化、全面化，一心一意为患者服务，提高自己的服务质量。另外，医护人员还要积极参加培训班，加强工作技能的培训，掌握最新的医疗技能，在护理过程中认真地执行操作规程，保证护理工作质量的顺利完成。
1.2.3加强监督管理，开展医护工作检查在医护工作的检查过程中，要坚持从患者的角度出发，为患者着想，这样才能提高医护人员的护理质量。条件好的医院还可以设立一个开放日，让每一个患者都参与到医院的检查当中来。在医院检查时，医护人员可以找到自身的不足，努力提高自身的业务水平。妇产科的医护人员应该多外派学习，学习新的理念，新的知识，新的技能。
2妇产科护理中的人性化护理
2.1主动与患者沟通在临床工作中，护理人员与患者的接触相对频繁，所以，每位护理人员要采取有效地护理沟通方式，主动的和患者进行充分交流。护理人员要对患者进行详细了解，可以通过语言交流这一方式，有效的交流往往能够对患者与临床医护人员达成诸多共识，更有利于开展临床医疗护理工作，提高患者的治疗配合程度，提高临床治疗效果都有着十分重要的现实意义。
2.2开展“以人为本”护理新模式的培训
2.2.1对妇产科的全部护士进行（人性化：即服务语言、服务行为、服务环境、服务流程、服务品牌）的护理模式培训，通过看录像，来讨论学习，调动工作积极性，抛弃之前的服务理念，做到人性化服务理念。
2.2.2派护理人员参加学习护理礼仪培训，培训的重点内容包括：服务心理指导，人性化的服务理念、服务与礼仪形体等，培训结束后，将培训的内容直接传授给每一位护士，提升全科的护理标准。
2.3加强妇产科手术前、后的人性化护理在妇产科护理工作中，有很多临床护理相关性操作，如：手术、分娩之前，会的清洁处理、灌肠、导尿以及手术、分娩之后的阴道填塞、缝合、留置尿管等，这些操作是大多数患者都能接触到的。但是，有一些患者在心理上很难接受这些情况，这就需要护理人员对他们做出合理的解释，耐心的劝慰，并在操作的过程中，护理人员要减少患者不必要的暴露，动作要轻柔，以减少患者的痛苦，克服患者的心理障碍。
2.4创造良好的医院护理环境良好的医院护理环境对患者来说是极为重要的，病房的布置也会对患者的心理产生较大的影响，对患者的治疗效果带来不良影响。一个轻松、舒适、温馨的病房环境可以为临床护理工作提供良好的服务环境，患者更容易积极配合治疗，形成良好的护患关系。
2.5护理人员在护理过程中要注重对患者的人文关怀护理人员对患者的人性化服务涉及到多个方面，如：患者入院后发放医患联系卡，给患者作功能检查有护理人员陪同，产后及时为产妇送一杯热乎乎的糖水，产后用轮椅护送至母婴同室等，从多个方面为患者提供安全、便捷、优质的服务。
3结束语
总而言之，保障患者的护理安全，是每一位医护人员的责任，要认真学习专业知识，加强对妇产科护理管理的探索。此外，还要通过实施人性化服务，改善了护患关系，拉近护患之间的距离，同时，有效提高护理质量，促进医院妇产科护理的发展。
参考文献
随着我国医疗技术的不断发展，妇产科的护理工作也取得了巨大的进步。但由于妇产科护理工作及服务对象的特殊性，很容易引起医疗纠纷。主要原因有沟通不当、护理人员技术水平不高、经验不足、突发事件中采取的处理手段不当等，需要我们不断的努力，减少这些问题的发生。
1影响妇产科护理质量与安全管理的因素
1.1患者因素
妇产科的患者情况比较特殊，尤其是孕产期妇女，由于身体行动不便，存在高风险，许多孕妇不了解孕期的注意事项，就容易发生意外。加之患者对医院规章制度不熟悉，入院后没有及时与医护人员沟通，或对术后情况不满意，都容易引起术后医患纠纷［1］。
1.2护理人员因素
妇产科的日常护理工作繁杂，护理人员相对不足，护士身心疲惫是构成不安全的重要因素，还有过度工作和劳累会降低其注意力。护理人员缺乏应有的耐心责任心，没有与患者及时沟通，少数护理人员护理专业技术水平不高，护理操作不熟练，容易引起不安全事故的发生［2］。对于一些经验不足的护理人员，没有严格按照常规流程操作等，很容易因为一点小的失误使患者极其不满，引发病人和家属对护理人员不信任。护士缺乏慎独精神，法律意识淡薄，只重视解决患者的健康问题，而忽略了潜在的法律问题。在接待病人时，说话不谨慎，与患者交流时态度冷淡，语言生硬，不讲究沟通技巧，使患者及家属难以接受。缺乏人文关怀，健康教育工作落实不到位［3］。
1.3护理安全管理制度不完善
妇产科的护理质量与安全管理制度不完善，导致护理人员在工作中没有制度可循，没有相关人员的监督，工作中产生松懈心理，这也是影响护理质量安全的重要因素［4］。
2提高妇产科护理质量的安全管理措施
2.1重视对患者入院后的健康教育
患者入院后，护士没能及时与其沟通，往往造成患者恐慌，为自身疾病担心等不良情绪。护理人员要做好患者入院后的健康教育工作。对于新收入科室的病患，主管护士要第一时间到病房接待，以缓解病患入院时的不安情绪，并介绍科室的各项规定和注意事项，第一时间讲解患者所患的疾病，让患者对自身的疾病有所认识和了解。告诉患者及家属住院期间的注意事项、饮食要求和作息规定等，耐心回答患者及家属提出的各种问题并予以解决［5］。治疗期间严格按照医嘱行事，嘱咐患者积极配合，按时吃药。对于患有特殊疾病的患者，要时刻注意其心理变化，及时排解消极情绪并予以开导。对于心理问题严重的患者，可以建议患者去做心理咨询，从根本上解除患者的消极情绪［6－7］。出院时，要对患者做好健康宣讲，使患者了解出院后的注意事项，包括饮食、运动、个人护理等。
2.2提高护理人员的护理水平
要做好妇产科的护理工作，保证护理安全，最重要的就是要有过硬的专业技术。在日常的护理操作中，一定要按照规定流程认真执行，特别是查对制度，一定要在治疗实施前进行三查七对，保证护理工作的安全性。在药物使用过程中，要保证用药安全性，一定要注意药物的不良反应和副作用，及时告知家属及病患可能出现的不适症状。在护理过程中要学会换位思考，要多从患者的角度考虑问题，给予患者以最大的尊重。沟通时一定要用耐心和爱心，换取患者充分的信任，从而减少不必要的摩擦和误会。在科室的日常培训学习中，可以邀请科室中表现优秀的护理人员，与大家分享一些在工作中的心得体会。每个月让病患给护理人员打分，评定护理之星，使护理人员的付出得到应有的肯定［8－10］。医院还应加强日常对护理人员基本业务的培训和考核，通过考核结果来评定绩效成绩。护理人员除了日常护理操作培训外，还应该提高护理急救技能，以保证患者的生命安全［11－12］。每一位医护人员都应该树立相关的法律意识和风险意识，预防日常发生的不安全医疗事故，对于可能发生的安全隐患进行有效的评估，减少各类不安全事故的发生。
2.3建立健全安全护理管理制度
【Abstract】 Gynecology and obstetrics department nursing study is a specialized, the practical very discipline. Along with society’s development, medicine pattern transformation, the people to the health demand and the grade of service request more and more high, in the clinical practice meet the unprecedented conflict and are puzzled. Because the gynecology and obstetrics department service object is a female, and has many not securities hidden dangers in nursing. Presently nurses the question on the gynecology and obstetrics department which in the clinical practice exists to carry on the analysis, and discussion solution countermeasure.
【Key word】Innovation; The gynecology and obstetrics department nurses; Safe consciousness; Method1引言
妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科,在临床实践中医务人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和职业技能,运用护理程序为护理对象实施整体护理,提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。然而,随着社会经济的繁荣与发展,人们的自我保护意识、法制观念日益增强,对医疗护理质量的要求越来越高。近年来, 病人的投诉, 新闻媒体的曝光, 越来越多的医疗纠纷困扰着医院的生存与发展。因此在临床实践中培养创新型妇产科护理的安全意识,最大限度地降低医疗护理差错的发生,已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。现对护理不安全隐患的原因进行分析并提出了防范对策及手段。
党的十七大报告中指出:建设创新型国家是国家发展战略的核心。因此培养创新型妇产护理的安全意识与手段是医疗管理的战略目标。在临床实践中培养创新型妇产护理的安全意识要求我们创新观念、创新机制、创新队伍。建立一支高水平的医学护理队伍和高水平的护理专业学术创新的团队,乃是决定临床实践中妇产科护理创新能力的关键。
2妇产科护理中不安全隐患的现状分析
2.1护理人员法律意识淡薄,观念转变缓慢,缺乏应有的危机意识和应急措施,在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患,忽略患者的心理需求和患者权益尊重,引发护患之间冲突和纠纷的现象时有发生。
2.2执行护理制度和操作常规不严。在护理诊疗过程中,有些护理人员不严格执行查对制度,执行医嘱不严谨,药品管理混乱,违反护理操作常规和不严于职守,观察病情不周到、不细致,不及时发现病情变化而延误抢救时机,拒收危重病人等而引发护理差错事故和纠纷。
2.3医院领导、护理管理职能部门对执行规章制度的监督不力。医院领导检查流于形式,执行部门监管疲软,只是应付主管部门的指示,这是隐藏护理差错事故发生的重要缺陷。
2.4专业技术素质及其影响。许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧,或者说是病人及其家属认为的护理治疗技术上的失误。提高护理人员的业务水平、技术素质,从而避免护理差错事故的发生,减少护理纠纷的产生。同时,更要重视的是护理人员的专业技术素质对病人及其家属的心理影响。
3培养创新型妇产科护理的安全手段
3.1强化护理人员的法律意识,加强安全管理。法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。组织全院护理人员接受”四五“普法教育及医疗行政法规专题讲座, 建立学法制度, 使全院护理人员能自觉知法、守法,自觉规范护理行为, 强化依法行医观念。我院制订了护理安全管理制度及防范措施, 成立了院安全管理委员会、科安全管理小组。每月进行安全检查, 针对不安全隐患进行分析, 及时提出改进措施, 提高护理人员的安全防范意识。
3.2加强素质教育,强化岗位职责。组织护士观看护士行为规范录像, 举办护士职业礼仪示范表演, 从而规范护士行为举止,以良好的精神风貌促进高尚职业道德的养成, 提高护理人员素质。为加强工作责任心, 护理部针对不同岗位、不同层次的护理人员, 制定不同的教育内容, 并统一全院规章制度及操作规程。严格的质量考核制度使各项制度真正落实在工作中, 保证护理工作质量。
3.3加强敬业精神的教育,培养严谨的工作作风。教育护理人员本着对病人生命高度负责的精神, 认真护理, 严格执行操作规程, 确保医护安全和医护质量。同时, 护理部在护理质量和护理技术方面常抓不懈,从基础质量到终末质量,从关键部门到薄弱环节,从基本功训练到重点人才的培养,从新技术应用到新设备的引进,从质量考核到制度落实等,都有强有力的质量管理机制。将质量检查考核结果作为评优晋升的重要指标,加强质量控制,立足目标,着眼环节,逐级考核,层层把关。将医疗安全作为质量考核的重要内容列入科室质量考评指标中,如个人出现差错事故时,除经济处罚外,还要记入个人档案并在全院曝光,影响评模晋升,从而培养了护理人员严谨的工作作风。从单纯被动受检变主动参与检查管理,使护理人员认识到”病人在心中,质量在手中“,提高其发现问题、解决问题的时效性。
4小结
作为一名医务工作者,学习贯彻十七大精神,关键是怎样理论联系实际,怎样落到实处。十七大报告把医疗卫生,人民健康提到了非常高的高度,报告第八部分”加快推进以改善民生为重点的社会建设“里面,第五点很大篇幅专门讲到“建立基本医疗卫生制度,提高全民健康水平”,专门谈医疗卫生。第一句话是“健康是人全面发展的基础,关系到千家万户的幸福”,把对健康的关注,提到前所未有的高度,充分体现到党对民生,对人民健康的关注,高度重视。维护患者合法权益,以优质的服务态度,丰富的理论知识,精湛的护理技术为病人提供全程服务,以适应现代护理事业的发展,最大限度地保证病人安全。
参考文献
1徐又佳,包士尧.医疗法学在医务人员再教育中的地位[J].中国医院管理,1997,17(10):50
在妇产科门诊工作的护理人员，对于回收的各类物品均要进行清洗，不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和机械清洗）。清洗过程中易被患者的血液、体液或羊水污染。同时还要与下收人员交接回收的物品数量，还要根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。分类过程中，会引起生物性危害。比如，一些乙肝、丙肝和HIV病毒的患者使用过的利器造成感染的危险性最大。护士在回收物品清点时，往往接触带有血液和分泌物的器械，经常被针头、刀片等利器刺伤；或者有的护士不戴手套直接用手接触污物等，这些造成了极大的危险因素。
2、其他形式的危险因素
在操作中，其他的一些因素也会引起损伤，如心理因素、工作流程不合理、环境中的噪音等。如果护士对职业潜在危险认识不足，不能有效利用防护用具保护自己，没有形成很好的防护意识与行为习惯，都可能对自己造成伤害。同时，如果医院领导思想观念滞后，对职业防护基础设施、设备方面不舍得投入资金，使医院落后的职业防护条件得不到改善，对血液性传染性认知不足，易造成危害。
二、防护对策
妇产科门诊护士由于其工作的持久性，每天不得不暴露于各种各样的危险因素中，如各种传染病、消毒剂及器械和物理、化学因素损伤等。因此，护理人员要充分认识到影响自己的健康和安全问题，防范职业风险，加强自我保护意识。
1、加强培训，提高认识
健全制度加强对护士的教育培训是有效减少职业性损伤的有效措施之一。缺乏培训是发生针刺伤的重要危险因素。职业暴露培训需要经常进行，除对新上岗护士和护理员进行岗前培训外，还对在岗护士每年进行1～2次培训。同时建立安全防护管理制度，如何防护、发生暴露后如何上报、如何采取补救措施、何时需要专家评估等均有章可循。通过培训，护士充分认识到了职业暴露预防的重要性，对职业暴露的情形能做出科学、客观的评价。一旦发生职业暴露能从容应对。
2、加强安全管理，实行标准预防
妇产科门诊的特殊性决定了护士要频繁地接触不同患者的阴道分泌物。因此，对于妇产科门诊的工作人员，要认真学习《医院消毒技术规范》，严格按照流程、制度进行工作。落实各项措施，加强安全管理，在处理污物时，均应做好标准预防。对于科室工作的人员，要加强责任心教育，认真做好防护工作，减轻心理压力，缓解生理、心理上的疲劳。应该注意劳逸结合，加强锻炼，保持良好的精神状态。
3、加强防护措施，减少职业危害
在妇产科护士职业危害防护行为中较为理想的是接触羊水时戴手套和工作中有皮肤破损时会保护两个环节。在工作的各个环节，要严格按损伤规程进行工作。最大限度地避免在回收、分类、消毒、清洗、包装等各个环节中被锐器损伤。在回收清点物品时、清洗消毒物品时、分类处理医疗废物时必须戴橡胶手套，遇手套有漏水时随时更换，工作完毕应立即洗手，皮肤表面一旦沾染了污物应立即按七步洗手法彻底清洗。
4、提高防护意识，做好个人防护
做好妇产科门诊护士的防护工作，首先要提高人员自身的素质，加强责任心，提高工作能力及自身防护能力。配备足够的防护用品，做好防护监工作。有问题及时汇报，并制定相关措施进行改进，以达到保护医护人员自身安全、防患于未然的目的。护士在护理未破水但已有宫缩的产妇时，站在产妇的侧面，会用一次性防水多用巾遮盖，防止突然破水出现羊水喷溅，而造成皮肤黏膜暴露于羊水的危险及周围环境的污染。在进行阴道检查时，为避免血液及羊水的污染，检查者戴防水套袖，穿防水围裙和长筒胶鞋。围裙底边盖过胶鞋长筒上缘5cm以上，防止羊水或血液流入鞋内。接生、缝合切口、阴道深部操作时戴双层乳胶手套，防水套袖远端夹在两层手套的中间，手套与套袖衔接大于5cm。缝合会阴切口时，以及手部皮肤有破损者在接触患者血液和体液时，戴双层手套。4结果通过强化职业防护的教育和采取必要的措施，妇产科门诊护理人员的职业防护意识明显提高，在工作过程中被损伤的几率大幅度下降，护理人员的心理压力得到了明显改善。
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）7-012-01
基层医院妇产科护理是近年来新型农村合作医疗的重点工作，为了降低孕产妇和新生儿的死亡率，必须加强基层医院的妇产科工作。妇产科是医院的高风险科室之一，妇产科的护理人员责任重大，必须加强妇产科管理，提高护理人员的安全意识、服务质量，改善对患者的服务态度，切实做好以患者为中心的工作态度，尽可能减少和避免事故的发生。
1 基层医院妇产科护理中存在的安全问题
1.1 业务技术水平低
由于基层医院的医疗条件和人员配备不足，许多单位把医院的妇科和产科合为妇产科。妇产科的大多数护士并不是妇幼、助产专业毕业的而是普通的护理专业，这就造成了护理人员缺乏专科理论知识，临床经验不足，产程观察不熟悉，不能对产妇或者新生儿的异常问题及时发现、处理，对保护会阴的技巧、会阴侧切的角度、会阴缝合技术等助产技术操作不当，对产妇不能给予很好的护理。
1.2 安全管理制度不当
基层医院的基础设施比较落后，在安全地段对孕妇没有安全警示标志，对孕产妇的请假离开没有严格的管理，造成孕妇离开医院分娩的危险和胎儿不安全隐患。个别护理人员粗心大意，在操作过程中麻痹大意，不按照规章操作，对患者体征观察不细，不能及时发现异常和及时处理，对患者情况记录不细或错用药物等情况时有发生。
1.3 院内感染控制管理欠缺
由于基层医院受经济条件的限制，产科没有严格的隔离产房，病房没有先进的消毒设施和完备的新生儿清洁洗浴设施。基层医院很少设立医院内感染控制机构，一般由护理部或医务科替代，从事感染控制的人员多半是护士，控制管理力度不够。产科消毒管理执行不严，出现产房空气、氧气湿化瓶、浸泡器械的消毒液、医务人员的手等等细菌指数超标，在实施助产等操作过程中被针、剪刺伤或羊水溅到眼、脸、嘴部位，大多数采取自行处理，容易引发感染。
1.4 护理人力资源不足
基层医院受医疗条件的限制，护理人员严重缺乏，为了增加护理人员，有些护士没有职业资格证就执行上岗，一旦发生医疗纠纷，就会面临没有职业资格的事实，医院和个人都需要承担法律责任和经济赔偿。护理人员不足，医护比例失调，长期值班、超负荷工作，造成护理人员身心疲惫，注意力不集中，情绪波动大，对患者脾气粗暴，直接影响工作安全。
2 安全管理的对策分析
2.1 加强培训业务，为了提高基层医院妇产科护理人员的业务水平，要加强产科护士和助产士的培训，组织护理人员培训学习产科理论知识和产科的药物药理机制及使用方法。强化训练护理人员对新生儿的护理以及对孕产妇的胎心监护、阴道检查等操作能力，鼓励护理人员自学产科知识，积累保健知识和临床经验，掌握科学育儿知识和技巧等。
2.2 加强管理，提高基层医院产科护理质量和服务质量，做好医院制度管理，明确医院交接班制度、查对制度、消毒隔离制度以及技术规范和流程。对医院的药品和物品管理责任到人，定点、定量放置。对于仪器设备定期检修、保养，保证性能达到100%。加强院内感染控制管理，成立以院长为首的组织领导小组，落实医院内的感染控制工作，加大宣传力度，提高感染控制意识和防控技术，引起医护人员的高度重视。组织医护人员学习《医院感染管理办法》、《产科消毒技术规范》、《医院感染诊断标准》等相关理论知识，提高医护人员的专业水平。
2.3 配置人力资源，改善超负荷工作状态增加基层医院的人员配置，严格医护人员上岗制度是基层医院改善的重点。对于新进入医院的助产护士，必须安排岗前培训，培训合格后才能上岗，采取一对一的实施带教，保证新员工尽快上手，并且确保上岗期间的安全性。根据不同时间的工作量，对护理人员实行弹性值班管理，尽量避免护士的超负荷工作。
2.4 产科护士的法律意识， 避免护患纠纷发生，部分基层医院医护人员法律意识淡薄，在加强医院管理过程中，加强护士的法律意识宣传教育是一项必须的内容，提醒护士在工作期间接受的投诉纠纷中分析原因，吸取教训。医院安排专门人员进行法律法规宣传教育，强化和巩固产科内护理人员的法律意识、纠纷意识，从根本上掌握法律法规，时时保证自己的合法权益。
3 总结
综上所述，基层医院产科存在着一系列的问题，加强产科管理、提高产科医疗质量是基层医院的关键任务。通加加强制度管理，人员培训，提高护理人员的专业素质和职业道德以及法律意识，可以有效的控制医疗事故的发生，确保孕产妇和新生儿的安全。
参考文献：
[1] 梁梅英. 对妇产科门诊护理工作的探讨[J].中国民族民间医药，2010（10）.
[2] 郑凤香. 妇产科人性化护理实践与体会[J].中国民族民间医药，2010（10）.
[3] 刘兰珍. 以人为本理念在妇产科护理管理中的运用[J]. 医学信息（中旬刊），2011（5）.
随着我国医疗卫生事业的不断完善，人们对医疗护理的期望值也越来越高。妇产科作为存在护理安全隐患较高的科室之一[1]，要求我们必须对各种安全隐患产生的原因做系统的分析，并采取有效措施进行控制和解决，这样才能真正提高妇产科护理工作的整体质量。本文主要针对妇产科护理安全隐患及对策进行讨论。
1 妇产科护理中的安全隐患
1.1护理人员风险意识不强
部分护理人员法律意识淡薄、风险意识不足，对待孕妇未认真听胎心、严密观察产程进展，未严格执行产后护理常规，造成了新生儿窒息、死亡或产后出血等。未认真执行“三查七对”，发错服药、接错液体、抽错血的现象仍有发生，对各种法律、法规也欠缺了解，重视度不够，出现急症时没有及时告知患者及家属就忙于处理，引起护理纠纷的发生。
1.2护理人员业务水平有限
目前，患者及其家属对护理服务的期望值提高，同时，各种新技术、新设备的广泛使用，各类新药的快速更新，都对护理人员的业务水平提出更高要求，部分护士由于所学医学知识的局限性和技术水平的相对薄弱会导致一些技术问题的出现，产生一些风险。护理人员的知识欠缺、技术不熟练、临床工作经验不足，会在抢救危重患者的关键时刻，不能迅速准确地配合实施抢救措施，给护理安全埋下隐患。如果助产护士对静脉输注缩宫素的孕妇未能及时、正确监测产程及宫缩情况，可能导致新生儿缺血缺氧、脑瘫；在肩难娩的过程中，动作不到位，有可能造成新生儿锁骨骨折，引发纠纷。
1.3患者自身的因素
由于妇产科病人的特殊性和危险性，已经增加了医疗和护理难度[2]，但是很多孕产妇对医院规章制度不遵守，不配合，如私自离院外出或者请假，结果出现了不慎摔伤、胎盘早剥、胎膜早破等现象，不得已给予急诊剖宫产，而产后又出现大出血新生儿窒息，这种情况往往导致医疗纠纷。再者，产妇在分娩过程中出现意外需产钳术或剖宫术，若不能及时与患者本人和其家属沟通，就容易出现期望与现实情况不符而导致患者的不满意情绪。
1.4急救药品、设备潜在的安全隐患
因急救药品配备不良，医疗设备种类不全、性能不佳等也是造成不安全的因素。如抢救新生儿窒息用的喉镜，属于易耗品，紧急情况下容易出现灯不亮的情况而延误抢救时间；如一次性吸痰器，容易受到气温影响造成塑料管软硬不均而延误急救；抢救时氧气瓶氧气不足，各类监护仪器的备用电池没电都属于设备隐患。对用于产后大出血、子痫抢救工作的急救药品、抢救设备没能处于良好状态，容易引发法律纠纷。
2 防范妇产科护理安全隐患的对策
2.1增强护理安全意识
为了避免因护理人员法制意识的缺乏导致的妇产科护理安全隐患，有必要组织护理人员学习《医院护理工作管理制度》、《医疗事故处理条例》等法律文件，不断增强自身的法律意识，同时还要不断提高护理病历书写质量，以维护护患双方权益和降低护理风险。有些护理风险的发生源于护理人员的头脑中缺少风险源于“细节”的意识，因此，护理人员要加强细节护理，如对产前孕妇认真听胎心，作好胎心监护，对产后产妇严密观察阴道出血情况，防范新生儿重度窒息和产后出血的发生，护理安全要求落实到护理工作的全过程。
2.2提高护理人员业务能力
根据实际情况，由理论基础好、实践经验丰富的医生负责对护理人员进行定期培训，培训内容包括专科知识、急救技术等，加强培训实践，并指定专人带教。定期考核以评估培训效果。鼓励护士继续教育和学历教育，以增强自身知识面，改正不当的护理行为。
2.3加强护患沟通
针对患者对护理质量的高期望，护理人员必须树立与病人及家属沟通的服务意识，最大程度的减少由于语言不当引起家属不满而引发纠纷。
2.4加强药品和设备的管理
完善设备和药品管理，做到急救药品和器材随时处于应急状态。对急救设备做到专人管理，随时检查医疗设备是否完好无损，定位、定量、定时保养维修，让设备在急救时随时待命，保证药品充足，对使用的药物做好记录备案，以备随时使用。
3 结论
妇产科护理安全问题是不可忽视的永久性课题，它直接关系到产妇和新生儿的生命健康，关系到医院的社会形象[3]。因此，系统分析影响护理安全的各种隐患，坚持以患者为中心，以护理安全文化建设为基础，对风险必须做到早发现、早疏导、早预见，对产科护理工作意义重大。
①妇产科的助产士的素质高低很重要，但是由于目前的助产士的薪金不是很多，而且目前要求进行剖宫产的产妇也非常的多，通过顺产来进行生育的孕妇的数量在逐年减少，这就直接的导致了助产士的临床经验相对欠缺，观察产程的准确率较低和应变能力也不高，没有办法及时的发现产妇有何异常并及时的进行处理，这其中就存在者很大的安全隐患。
②助产技术的错误操作，妇产科的操作技术是比较特殊的，相当大的部分都是有创性的，我们的助产士要拥有良好的技术，但是这些技术是没有办法以书面的形式表达出来的，更没有办法通过目测来掌握，只有自己领会才可以，是不容有失的，因为助产士技术的好坏直接影响了母婴的安全。如产时确诊性的阴道检查、保护会阴的技巧、产时会阴侧切的角度、会阴缝合技术、臀位接生等，这些都是妇产科工作中的常见问题，都是和母婴的安全息息相关的。
2医德医风的有效建立
2.1医护人员态度不柔和
孕期妇女在林产后，都存在着情绪急躁，惶恐不安，身心孤独等，他们都希望得到别人的爱护，能够去缓解他们巨大的心理压力。但是，如果医护人员不能够给与他们足够的爱护，并且态度生硬的话，这都给孕期妇女增加了心中的不安情绪，造成了一种无法形容的打击，如果产妇在产后病情发生改变的话，那么很容易引起医疗纠纷的发生。
2.2医护人员服务不具体到位
这主要表现在入院的时候，存在着医护人员讲解不到位的现象，对产妇的隐私没有给予足够的尊重，没有做到去主动的抚慰病人，让病人感受到足够的重视，这样就会避免因情绪不满而引起的医疗纠纷。
2.3病历的记录
①目前的病例记录过程中，存在着对相关数据和情况处理不当的情况出现。②缺少医生和护理人员的沟通，这样就导致了在医护记录的问题上存在着很大的出入。③产科病历有以下几个特点：表格多、构划多、病情变化快、风险记录多等，如果护理人员不够细心的话，那么就会出现笔误和其他差错的发生，后果是比较严重的。
3防范措施
3.1我们的医护人员应该实施三级质控的质控网络由本科室全体护理人员共同参与形成一级质控，工作重点是对工作中的问题及时的发现及纠正，并对当班的工作进行自检自纠；由科室质控小组、兼职质控员、护士长组成二级质控，工作重点是对高危人群和高难度的病患进行监控；护理部的组成人员组成三级质控，三级质控的工作重点主要是分析定性二级质控的上报差错的。一、二级质控标准一般有科室来独立完成。
3.2制度的加强管理
①护理人员目前存在着安全意识薄弱，质控网络不健全等弊端：没有对环节的质控引起重视，所做的只是在应付检查。在发生错误的时候，还有侥幸心理在作祟，刻意隐瞒，延误处理的最佳时间。
②建立健全安全管理制度：对待自理能力较差的孕产妇，如果安全制度不健全，医护人员没有严格按照安全管理制度去对待，那么，就极易引起病人发生例如跌倒或者烫伤这种意外的发生，必然会引起医疗纠纷的发生。
③执行规章制度有得过且过的心理，有少数的护理人员工作麻痹大意，例如在孕妇产后应立即做好各项相关记录，特别是新生儿的各项信息，并要加盖母婴双方指印，同时给婴儿佩戴手腕条，但是，就有极少部分的护理人员没有引起足够的重视，没有按照制度去执行，这样会引起非常大的医疗纠纷。
（4）住院患者严格管理至关重要，医护人员如果对病人有放任自流的心理，必然会造成严重的后果。
4护理管理的有效实施
4.1安全管理制度亟待完善
我们应结合本科的特点，制定出完善的护理安全防范措施，完善入院安全告知相关内容，对常见急危重症提出应急预案，对新生儿、孕产妇等高危人群制定意外伤害防范预案。明确规定护理人员应严格执行操作常规，一旦发生差错纠纷必须以群体的力量面对，积极处理，避免事态扩大。同时强化质量安全意识，自我保护意识，利用一切机会如每月的例会、周会、晨会进行医疗安全教育，做到警钟长鸣。
4.2加强护理人员的综合素质的培训
注重专科知识学习。医务人员要不断自我完善，加强业务学习提高业务素质，这是防范医疗纠纷的根本。
4.3要对病人如春天般温暖
妇产科临床护理工作一直以来都是临床护理的重点与难点[1]，尤其是对手术患者的全程护理，更是需要切实加大护理力量，从而保证患者自身的安全性。正近年来我院的妇科和产科的患者很多，正常分娩的和各种妇科手术患者也多，护理人员相对紧张。在这种情况下，应在思想上重视护理现代化，在实践中注重反馈和调整，才能做好护理管理[2]。尽管目前已经采取了相对完善的护理管理模式进行此类患者的临床护理，但是在控制感染率方面仍然存在一定的局限性，这诸多因素的出现，使得妇产科临床护理工作难度不断增大。因此依照常规护理方案进行临床护理已然无法满足临床需求，这就需要强化护理管理，进而保证护理质量，对此我院特选取自2012年2月～2014年2月在我院妇产科接受临床手术治疗的患者160例，以对照分组的形式，来对护理管理的应用进行对比分析。
1资料与方法
1.1一般资料 选取自2012年2月～2014年2月在我院妇产科进行手术治疗的患者160例，所有患者均符合相关疾病的诊断标准，确诊后均接受医生建议，决定进行手术治疗。所有患者均排除以下特征：①严重精神障碍或意识障碍；②拒绝进行本组探究；③严重肝肾功能障碍及心脑血管疾病。随机分组的方法采取常规奇偶分组法，其中对照组患者年龄19～63岁，平均年龄（34.5±11.2）岁，宫颈糜烂23例，卵巢囊肿21例，子宫肌瘤19例，无痛人流17例，中专及以下文化水平30例，高中及大专水平19例，本科及以上水平31例，观察组患者年龄19～66岁，平均年龄（35.8±11.4）岁，宫颈糜烂22例，卵巢囊肿20例，子宫肌瘤20例，无痛人流18例，中专及以下文化水平32例，高中及大专水平16例，本科及以上水平32例，对比分析两组患者基础资料并无明显差异性，符合对照探究需求。
1.2方法
1.2.1护理方法 两组患者依照自身疾病种类，分别予以不同手术进行治疗。在此期间，两组患者分别进行对照护理，其中对照组患者以常规模式进行护理方案，如基础护理、手术配合护理、饮食护理、用药护理、并发症护理等；而观察组患者则以我院新提出的护理管理模式为依托，进行护理工作，在确保常规护理有效开展的同时，落实无菌护理原则，加强护理前的人员培训，完善护理流程的设定，施行层层监督管理，结合护理管理工作，进行横纵联合的妇产科手术护理工作。
1.2.2观察评价方法 进行对照护理期间，首先需详细记录两组患者在手术期间发生的感染情况，如切口感染、输液口感染、皮肤感染等，同时以我院自制的调查问卷，统计两组患者对护理工作的满意度，以满意、一般和不满意三个层级进行划分，其中满意与一般为护理满意度，最后将收集到的数据进行汇总分析，使用SPSS17.3统计学软件对上述数据进行科学分析，组间进行卡方检验，P
2结果
两组患者在进行临床治疗期间，予以对照护理模式，在医护有效配合下，所有患者均安全完成手术治疗。随后对其进行临床调查，对照组患者护理满意度为81.2%，观察组满意度为100.0%，且观察组患者感染率仅为2.5%，明显低于对照组10.0%，P
3讨论
在妇产科患者逐渐增多的前提下，手术治疗的应用率也不断增加[3，4]，虽然能够有效提高相关病症的治疗效果，但因此而产生的手术感染问题也不容忽视。而且越来越多的患者也对医疗服务环境提出了更高的要求[5]，这诸多因素的出现，使得妇产科临床护理工作难度不断增大。因此依照常规护理方案进行临床护理已然无法满足临床需求，这就需要强化护理管理，进而保证护理质量。在本组探究中，结合护理管理完善护理模式的观察组患者，就取得极好的应用效果，现进行如下评述。
顾名思义，护理管理主要分为2个环节，①管理，②护理，管理为护理提供了有效的模式，而护理则为管理提供了改善的建议。在本组探究中，观察组患者则是在进行护理管理的前提下，完成了围术期的护理工作，护理满意度与感染率的统计结果都明显优于对照组。虽然两组患者常规护理内容并无明显差异，但观察组的护理人员在经过有效的护理管理后，能够切实提高护理质量，笔者认为，这主要得益于以下几点：①护理管理有明确的护理体系，它明确了各级护理人员的权责，并对人员分工进行了细致入微的分配，确保护理工作有条不紊的开展；②它贯彻落实了无菌护理的原则，并且通过层级监督，切实将其贯穿于整个护理阶段；③它以定期培训为依托，巩固护理人员的护理技能可以与时俱进，满足不同时期的护理要求，而且侧重培养高素质的护理人才，在培训期间也进一步强化了预防感染的护理意识；④它对护理流程进行了科学性的改进，并且细化了每一步护理工作的内容要求，在以人性化为基础架构的同时，也充分融入了护理人员自身能动性，使得护理工作更为精细。因此，在此护理管理的引导下，形成了一种横纵联合的立体化护理，进而使得观察组患者的护理工作得到了高效执行，并且也取得了更好的效果。
4结论
护理管理在妇产科临床护理中具有极高的使用价值，它可以不断完善护理流程，降低手术感染率，对保证患者治疗水平有积极意义，值得进行推广应用。
参考文献：
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[2]马爱红，张敏玲.护理管理在妇产科的应用探讨[J].基层医学论坛，2013，（33）：4434.
结果：无缝隙护理组在患者综合满意度、护理质量方面较常规护理组有明显提高，护理缺陷与护理投诉次数明显降低。
结论：无缝隙护理模式能够提高护理工作质量和住院病人满意度。
关键词：无缝隙护理妇产科护理
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）11-0052-02
无缝隙护理是现代护理管理的新突破，是以病人的需求为导向，以病人的满意为目标，对病人从入院到出院实行全方位无缝隙护理服务，使病人整个治疗及康复过程更完整、更仔细，充分体现了以人为本的人性化、个性化的护理[1，2]。为进一步研究无缝隙护理在妇产科患者中的应用效果，选取我院100例妇产科住院患者，对比研究分析常规护理和无缝隙护理的在护理工作质量和住院病人满意度的差异。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2010年1月至12月在我院妇产科病房的100例患者作为研究对象。年龄18-59岁，平均年龄为（29.5±3.8）岁。其中乳腺炎30例，盆腔炎20例，功能失调性子宫出血20例，子痫10例，子宫肌瘤10例，宫颈癌10例。纳入标准：①意识清晰，无智力障碍，能够阅读和理解问卷，配合调查。②无严重的心、肝、肾等躯体疾病。③无精神病史。100例病人随机分为常规护理组和无缝隙护理组，各50例。两组病人年龄、职业、文化程度、诊断等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法。常规护理组按常规妇科护理，无缝隙护理组实施无缝隙护理管理运行模式。无缝隙护理组针对无缝隙护理服务概念、整体护理内涵、护理工作特点和患者住院需求，制定了护理服务中无缝隙服务的具体要求：持续、专业、主动、及时、方便、全方位、人性化、个性化。
具体实施如下：①组织结构整合：实行总负责护士责任制，采取分组包干，配备管床护士、生活护士，组成护理小组，负责完成医疗护理任务和满足生活需求。科室制定了各级护理人员的岗位职责、行为规范、服务规范及操作和服务流程、临床护理路径等进行细节量化，做到有效衔接。在实施层级责任制的同时强调分工是在协作基础之上的分工，在分工中协作。②职能改进：患者提出与医院有关的合理要求都可以得到回应。为了方便患者，我们尝试把一部分原属于辅科室的一些初级职能重新整合，将一些力所能及的辅检查和治疗措施归入护理小组，包括心电监测、血糖测定、动脉血标本采集、部分康复训练等。③弹性排班：根据病房工作特点和患者需求弹性安排每天的任务，安排班次，灵活采用小时班、辅助班等，改变交班方式，保证护理连续性。④简化表格书写：结合科室专科实际，我们自行设计护理表格，将多种记录单融汇一起，多数以打勾或填写数字为主；实行电子交班本，大大缩短书写时间，做到将时间还给护士、将护士还给患者。⑤服务过程无缝隙：a.全程服务无缝隙：对日常护理服务、疾病护理等制定标准流程和临床护理路径。注重服务环节，做好接口对接。b.主动服务无缝隙：以患者健康为中心，评估患者需求、疾病特点，提供个性化、人性化服务，细化服务内容。c.透明服务无缝隙：重视患者参与权与知情权，治疗与护理相关内容及时沟通。d.专业技术无缝隙：护士在监护、临床观察、应急处理、急救及沟通方面的能力和水平是服务过程的重要保障。科室修定护理管理制度、护理流程、诊疗护理环境中不合理的地方；强化护士护理技术操作的培训、考核；规范各种护理行为，优化了护理服务流程。同时增强了护士的责任心、自律性和安全意识；强化了对患者的安全告知，使护士、患者及家属共同预防各种护理风险的发生。从而减少了护理缺陷的发生率，提高护理服务的满意度。e.护理安全无缝隙：建立无缝隙护理，其中一个重要方面就是分析护理服务中的缝隙，针对性地改进，以保证患者安全。科室建立危重患者护理报告制度；建立特殊药品、管路、特殊护理标识卡；建立药品、器械、仪器日管理制度；建立节假日、夜间急诊安全管理制度，在环节和细节上做到护理安全管理无缝隙。f.心理干预无缝隙：有计划、有步骤地针对不同病种及人群的心理活动、个性特征和心理问题进行目标性心理干预、健康教育工作。护士在心理护理时做到“三主动”。责任护士针对具体病例分析患者的心理状态，制定心理护理计划并予以实施。⑥授权式管理：实行分层管理，做到凡事有人管，凡事有章可循，凡事有人监管，发挥组长优势，一级自我监控到位，形成三级管理构架。
通过目标实现和质控结果，对患者满意度实行绩效考核，以体现多劳多得、高质高薪，充分激发了护士的服务热情，改善服务态度。
1.3评价指标。①患者满意度：采用冯志英等研制的《住院患者护理工作满意度量表》，该量表的信度（Cronbach’系数）0.86，内容效度（经专家咨询认可）较好。②健康知识知晓同意采用自制的《妇产科健康知识调查表》进步问卷调查。
1.4统计学方法。采用SPSS12.0统计软件包进行分析处理，采用t或t’检验，P
2结果
通过如上方法的论述，现将两组在护理投诉率、护理缺陷率、护理服务满意度、健康知识知晓方面的比较，主要结果（见表1）。
研究结果表明：无缝隙护理组在护理投诉率、护理缺陷率方面均明显低于常规护理组（P
3讨论
护理工作是一项技术工作，更是一项服务性工作。病人对医院护理工作满意度是反映护理质量高低的重要指标，也是促进质量改进的有效途径。临床实践证明，只有提高护理质量和服务水平，才能满足病人的住院需求，提升满意度。无缝隙服务的本质是找出服务中存在的所有缝隙，再针对其根源进行改革。无缝隙护理是现代护理管理的新突破，主要目的是保证护理的连续性和完整性。实行无缝隙护理模式，使护士知道各自的职责范围、工作内容和要求，明确职责和标准，使护士能够有的放矢高标准地完成各自的工作任务。
本文研究结果表明，无缝隙护理护理模式的建立与实施，既是降低护理缺陷发生，又提高了患者对护理工作和护理人员的满意度。因此，无缝隙护理模式的实施能够提高妇产科临床护理工作质量和住院病人满意度，具有一定的临床应用价值。
1.2护士的专业技术能力存在缺陷、工作态度不够端正。部分护士的护理经验缺乏、应对能力较差、护理操作不够熟练、缺乏工作热情、病情监控不到位，主要体现在专业技术、职业素养两方面。由于相关知识缺乏、专业技术不过硬，容易造成无法及时发现和正确处理突发症状、用药不当等情况，这些因素都更容易引发不良反应和医疗事故；由于工作态度不端正，护士在与患者的沟通过程中则容易出现用语不当、态度生硬、病情监控不到位等问题，而这些问题又容易造成护患关系紧张、医疗纠纷等[2]。
1.3相关制度未能得到有效落实。在产科护理中，护理操作流程制度、专人核对制度、值班交接制度、新生儿监护制度、记录和登记制度、带教制度是几种重要的专项安全管理制度,然而在实际工作中却常常有不按照规定执行的实例出现。如护理操作用到的检测仪器能否正常使用、相关药品的使用是否正确、安全等的核对不到位或核对流于形式、值班交接未在规定时间内进行、对新生儿的体征状态、所处环境温湿度未能有效监控、相关护理过程的记录缺失或描述不到位、护理操作未严格按照操作流程进行等，均可能引发意外事故[3]。1.4缺乏隐患排查、监控审计制度。未能建立定期隐患排查、审计制度，这使得管理者、相关领导无法对护理水平进行实时评估、无法及时纠正工作中的问题、无法发现、消除产科护理安全面临隐患、无法落实相关制度，也使护理操作的规范性、合法性、安全性以及护理态度、护理质量难以得到保障，这也较大地降低了安全管理的质量[4]。
2防范对策
2.1加强法律法规知识、专业技能的培训和考核。对全体医护人员进行相关法律法规知识、专业知识的统一培训，使护理人员对护理操作流程、操作注意事项、护理标准、突发事件应对方法、患者的基本权利、医疗设施和用药的相关要求、医疗事故的定义和范畴均有较为深刻的认识，并促使其熟练掌握穿刺、检验、产科并发症处理等基本操作技能。上述学习培训内容完成后，由护士长、院领导组成考核小组对护理人员进行考核，考核过程应客观、实事求是，若考核不合格则再学习、考核至通过为止，这样可以预防由于操作失误、法律意识不足等隐患导致的纠纷、医疗事故，并使产科护理质量[5]。
2.2将护理满意度、安全意识纳入绩效考核标准。应在护理工作中树起以患者为中心、以保障护理安全为原则的护理观念和考核指标，使职业素养、安全意识与绩效紧密联系，这也有助于增强护理人员的护理积极性、端正护理态度、提高服务质量、提升安全意识。具体来说，护理满意度的评价可包括仪表情况、沟通能力、工作主动性等几个方面，这也要求护理人员在护理过程中应更主动、积极地与患者沟通，并能够应用沟通技巧与产妇及家属进行交流并答疑解惑、消除产妇、患者的紧张、焦虑和恐惧情绪，从而建立和谐护患关系。而安全意识的评价则包括监控频次、安全知识宣传水平、安全隐患排查能力、突发事件应对能力等，这要求护理人员应增加监控频次以及时发现意外情况。
2.3建立定期审计、隐患排查制度，促使相关制度得以落实。由指定安全管理人员、院领导建立、审批审计制度和隐患排查制度，由院领导、护士长、高年资护士组成审计小组，2次/年对妇产科的护理工作情况进行检查和评价。在审计过程中应收集典型问题、缺陷事例（如护理操作未按照流程执行、护理记录缺乏真实性、可信性和规范性、监控不到位）和安全隐患（仪器超过校验期、药物使用不合理、缺乏安全知识的宣传教育等）情况，要求相关人员进行及时整改，并以会议的形式分析不规范操作事件、总结安全隐患形成因素和处理方法，促使制度得以在基层实施[6]。
中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）20-0094-02
The Interactive Management Model in the Application of the Nursing Management of the Obstetrics and Gynecology Department/LI Hai-rong，WAN Fu-rong，CAI Li，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（20）：94-95
【Abstract】 Objective： To discuss the effect of interactive management model in obstetrics and gynecology nursing management， in order to improve the level of nursing management.Method： Choosed 20 nurses from Obstetrics Department who participated in the activity of interactive management model in our hospital that from 2012 August to 2013 pared the nursing quality and patient satisfaction.Result：The results showed that the implementation of interactive activities， management pattern of nursing staff awareness of service and responsibility was obviously enhanced， Department of gynaecology and obstetrics nursing quality and patient satisfaction were improved.Conclusion： In the process of management of nursing staff in the Department of Obstetrics and Gynecology， interactive management model can significantly improve the nurses' working ability and the core competitiveness of the hospital， arouse the sense of responsibility of nursing staff， and enhance the management level and the quality of nursing.
【Key words】 The interactive management mode； The department of obstetrics and gynecology； Nursing management
First-author’s address： The First Hospital of Yichang City，Yichang 443000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.20.052
互动管理模式其实指的就是建立在互动心理机制的基础上，对管理对象展开一种有效的管理方式。相较于传统的管理模式，互动管理模式属于一种全新的立体式管理模式[1]。如果将这种管理模式应用在企业经营管理中，将对激发企业员工、企业管理人员的活力具有重要的意义，有效提高组织的创新能力，进而提高管理效能[2]。本文随机抽取产科护理人员20名参与笔者所在医院2012年8月-2013年8月开展的互动管理模式活动。研究探讨互动管理模式在妇产科护理管理中的应用效果，以此提高护理管理水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院妇产科护理人员20名参与笔者所在医院2012年8月-2013年8月开展的互动管理模式活动。参与本次研究活动的护理人员年龄20～45岁，平均（33.6±4.3）岁。所有护理人员中主管护师6名，护师7名，护士7名。所有参与本次研究活动的人员中，本科4例，大专15例，中专1例。
1.2 方法
互动管理模式强调的是在对护理人员管理的过程中实施立体式的管理模式，需要组织与员工之间进行有效的沟通。护士长是整个互动管理模式的中心，在管理工作中既要做好表率，还要了解患者的疾病，了解各个科室护理人员的个人情况，加强患者与护理人员之间的沟通，科学合理的安排各科室人力资源。互动管理模式应当注重以下几方面的内容。
1.2.1 护士长与护理人员之间的互动 在护士长与护理人员互动的过程中，首先应当从各个方面关心全科护理人员，了解护理人员的实际困难，并及时协调解决，按照实际情况，合理安排班次[3]。通过与护理人员的有效沟通，获得护理人员的支持和信任，及时告知全体护理人员自己的一些想法和做法，进一步提高护理人员与护士长之间的沟通交流，提升护理人员的业务水平。其次，护士长在每天的晨会上应当征求护理人员的意见，了解护理人员工作完成情况，与护理人员及时总结并解决护理工作中出现的问题。同时护士长还应当鼓励护理人员对管理工作提出相应的意见。其次，护士长可以在沟通交流本上留言，及时向护理人员说明本周本科室的具体情况。将工作的主要内容和存在的护理风险向护理人员说明。护理人员也可以在沟通交流本上，将自己的工作情况和遇到的困难，并将处理的方法写在交流本上[4]。最后，护士长应当在每个月分析总结本科时的服务态度，并予以通报，对表现较为突出的护理人员予以表扬，认真分析每起呼唤纠纷，实现优质化的护理质量。
1.2.2 护理人员与护理人员之间的互动 加强护理人员与护理人员之间的互动，能够促使护理人员之间的相互激励、影响与支持，进而形成以护士长为核心的凝聚力团体。可以培养护理人员爱岗敬业的工作作风。首先，工作责任心的互动。通常情况下，护理人员做事认真负责、责任心强就很少会在妇产科护理工作中出现错误。做事马虎的护理人员容易在妇产科护理工作中出现错误。因而，可以在妇产科建立护理人员一人责任制，每个护理人员都承担对患者的护理职责，增强护理人员的护理责任心。其次，工作能力的互动。护理人员在实施工作的过程中不仅仅是执行简单的医嘱和胃患者打针吃药。护理人员在开展工作的过程中应当具备良好的职业素质以及过硬的业务技术。注重对护理人员工作能力的培养，进而影响和带动身边的护理人员，促使护理人员共同学习、共同进步。
1.2.3 护理人员与患者之间的互动 护理人员为患者提供良好的护理能够缓解患者紧张、焦虑的情绪护理人员向妇产科患者详细介绍其病情、治疗方法以及注意事项。护理人员在护理工作的过程中应体现出“以人为本”的护理理念，为患者提供温馨、安全和舒适的诊疗场所[5-7]。护理人员加强与患者沟通，可以通过交谈和观察，全面了解患者病情、饮食情况以及睡眠质量和患者的家属等，做好宣教工作，及时回答患者疑问。加强护理人员与患者之间的互动，能够让患者认识到护理的价值，进而建立和谐的护患关系，提高患者对护理的满意度，保证全程连续的整体护理。
1.3 考核标准
按照护理管理的标准，由护理质量控制小组对护理质量进行评价，并与活动实施前进行对比。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
活动结果显示，互动管理模式实施后护理人员的服务意识与工作责任心明显增强，妇产科护理质量与患者对护理效果满意度显著提高（P
3 讨论
在患者就诊的过程提高临床护理质量是护理质量管理的重要内容[8-9]。相较于传统的护理质量管理，互动管理模式在临床护理管理中具有重要的意义。
在妇产科护理人员管理的过程中，互动管理模式能够显著提高护理人员的工作能力和医院核心竞争力，有效激发护理人员的护理责任心，提升妇产科护理管理水平和护理质量。
参考文献
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