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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.773文章编号：1004-7484（2013）-11-6942-02活血化瘀法是中医中常见的一种辨证治疗方法，在临床中具有重要的应用价值。而在妇科疾病中，多数的疾病与瘀血学说具有紧密的联系。因此，临床中积极的采取中医活血化瘀法治疗妇科中瘀血症疾病具有重要的意义[1]。本院对我院妇科2010年1月到2011年12月间诊断为淤血症的60例患者应用中医活血化瘀法进行治疗，取得了较好的应用效果，具体的分析如下。1资料与方法
1.1临床资料本次研究选取我院妇科2010年1月到2011年12月间诊断为淤血症的60例患者为研究对象，患者的年龄为18-71岁，平均年龄为（47.2±3.4）岁。痛经患者24例，闭经患者16例，不孕症患者15例，子宫出血患者5例。按照中医证型分为：气滞血瘀证22例，气虚血瘀证15例，寒凝血瘀证14例，瘀热内阻证9例。
1.2纳入标准本次研究的对象符合以下几点[2]：①符合血瘀证的临床诊断标准；②年龄在16-75岁之间的女性；③经过B超检查和血HCG以及尿HCG检查均排除妊娠和流产不全以及恶性肿瘤的患者；④临床资料完整，且同意此次研究治疗的患者。
1.3排除标准①不符合临床中纳入标准的患者；②伴有严重的肝肾功能不全和造血系统疾病以及心脑血管疾病与恶性肿瘤患者；③妊娠期和哺乳期的女性患者。
1.4治疗方法本次研究的气滞血瘀证22例患者应当以理气活血和化瘀通络为治疗原则，给予当归、川穹、枳壳和赤白芍均15.0g，牛膝、柴胡、红花和陈皮以及香附均10.0g；气虚血瘀证15例患者应当以益气活血和化瘀为治疗原则，给予黄芪、人参、茜草、蒲黄、阿胶、红花和当归尾均15.0g，炙甘草和益母草均10.0g；寒凝血瘀证14例患者当以温经散寒和活血化瘀为治疗原则，给予干姜、当归、元胡、川穹和赤药以及蒲黄与五灵脂均15.0g，吴茱萸20.0g，桂枝10.0g；瘀热内阻证9例患者当以凉血活血和化瘀清热为治疗原则，给予藕节、血余炭、栀子、丹皮和生地以及地榆与红藤均15.0g，益母草10.0g，茜草20.0g。上述中药均用水煎服，1剂/日，早晚各服一次。患者每次月经前1周开始服药，并连续治疗3个月经周期，并观察其临床治疗效果[3]。
1.5疗效评定本次研究患者的临床治疗效果主要依据临床症状与体征改善情况进行评估，主要分为4个等级[4]：①痊愈：治疗后患者的腹痛等临床症状均消失，且阴道无异常的出血；②显效：治疗后患者的腹痛等临床症状有明显的减轻，月经偶尔有血块；③有效：治疗后患者的临床症状均有所缓解，月经偶尔有血块出现；④无效：治疗后患者的临床症状无任何的改善，或者出现加重。临床治疗总有效率=痊愈%+显效%+有效%。2结果
通过对本组的患者的治疗效果观察，临床治疗总有效率为93.3%。其中，痊愈28例，比例为46.7%；显效17例，比例为28.3%；有效11例，比例为18.3%；无效4例，比例为6.7%。3讨论
女性主要以血为本，由于其他的一些原因而导致血液的不畅或者淤积，从而形成淤血，常常引发各种妇科疾病。因此，在妇科疾病中，血瘀证是其常见的发病病机。常见的有痛经和闭经以及不孕症以及崩漏等，均与瘀血证有着密切的联系[5]。因此，临床中对于淤血证的患者应以活血化瘀为治疗原则，缓解临床症状[6]。
通过本次的临床研究分析，临床中对于妇科血瘀证的相关疾病患者应用活血化瘀法治疗是可行的，能够有效的改善临床症状，并提高总体治疗效果。活血化瘀法主要是有效的利用活血和化瘀通络的方法对患者进行治疗，从而使得淤血能够较快的清除，并疏通经络，达到临床治疗的效果。在活血化瘀的治疗过程中，临床中有效的依据八纲辨证和脏腑辨证方法进行施治[7]。并且在本次的治疗过程中，依据患者的病情状况进行分为气滞血瘀证、气虚血瘀证、寒凝血瘀证和瘀热内阻证四个证型，并给予辨证的方法治疗，从而提高临床治疗的总体效果[8]。而且本次的研究中，患者的临床治疗效果达到了93.3%。由此分析，中医活血化瘀法对于妇科疾病的治疗效果明显。
综上所述，临床中对于妇科中淤血症而引起的相关疾病给予中医活血化瘀法治疗能够有效的改善患者的微循环与血液循环，从而积极的增加患者的局部血流流通率，提高临床治疗总体效果。参考文献
[1]陈映旭.关于中医活血化瘀法用于妇科病的探讨[J].中国保健营养（下旬刊），2013，33（05）：2772.
[2]梁菊清.探讨活血化瘀法在中医妇科临床中的重要应用[J].医药前沿，2013，12（13）：339.
[3]苗英.在妇科异病同治中活血化瘀法的运用[J].中国中医药咨讯，2012，04（01）：414.
[4]艾娜，房姝妍.活血化瘀法在中医妇科临床中的重要应用[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（11）：4764.
[5]王平.活血化瘀法在妇科疾病中的临床运用[J].内蒙古中医药，2012，31（12）：35-36.
活血化瘀法治疗妇科病是中医中常见的一种辨证治疗方法，在临床中具有重要的应用价值。而在妇科疾病中，多数疾病与瘀血学说具有紧密的联系。因此，临床中积极的采取中医活血化瘀法治疗妇科中瘀血症疾病具有重要的意义[1]。我院对我院妇科2010年6月到2012年12月间诊断为淤血症的50例患者应用中医活血化瘀法进行治疗，取得了较好的应用效果，具体的分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料本次研究选取我院妇科2010年1月到2012年6月间诊断为淤血症的60例妇女患者为研究对象，患者的年龄为18-71岁，平均年龄为（47.2±3.4）岁。痛经患者21例，闭经患者14例，不孕症患者10例，子宫出血患者5例。按照中医证型分为：气滞血瘀证20例，气虚血瘀证12例，寒凝血瘀证11例，瘀热内阻证7例。
1.2纳入标准本次研究的对象符合以下几点[2]：①符合血瘀证的临床诊断标准；②年龄在16-75岁之间的女性；③经过B超检查和血HCG以及尿HCG检查均排除妊娠和流产不全以及恶性肿瘤的患者；④临床资料完整，且同意此次研究治疗的患者。
1.3排除标准①不符合临床中纳入标准的患者；②伴有严重的肝肾功能不全和造血系统疾病以及心脑血管疾病与恶性肿瘤患者；③妊娠期和哺乳期的女性患者。
1.4治疗方法本次研究的气滞血瘀证22例患者应当以理气活血和化瘀通络为治疗原则，给予当归、川穹、枳壳和赤白芍均15.0g，牛膝、柴胡、红花和陈皮以及香附均10.0g；气虚血瘀证15例患者应当以益气活血和化瘀为治疗原则，给予黄芪、人参、茜草、蒲黄、阿胶、红花和当归尾均15.0g，炙甘草和益母草均10.0g；寒凝血瘀证14例患者当以温经散寒和活血化瘀为治疗原则，给予干姜、当归、元胡、川穹和赤药以及蒲黄与五灵脂均15.0g，吴茱萸20.0g，桂枝10.0g；瘀热内阻证9例患者当以凉血活血和化瘀清热为治疗原则，给予藕节、血余炭、栀子、丹皮和生地以及地榆与红藤均15.0g，益母草10.0g，茜草20.0g。上述中药均用水煎服，1剂/日，早晚各服一次。患者每次月经前1周开始服药，并连续治疗3个月经周期，并观察其临床治疗效果[3]。
1.5疗效评定本次研究患者的临床治疗效果主要依据临床症状与体征改善情况进行评估，主要分为4个等级[4]：①痊愈：治疗后患者的腹痛等临床症状均消失，且阴道无异常的出血；②显效：治疗后患者的腹痛等临床症状有明显的减轻，月经偶尔有血块；③有效：治疗后患者的临床症状均有所缓解，月经偶尔有血块出现；④无效：治疗后患者的临床症状无任何的改善，或者出现加重。临床治疗总有效率=痊愈%+显效%+有效%。
2结果
通过对本组的患者的治疗效果观察，临床治疗总有效率为93%。其中，痊愈28例，比例为56%；显效12例，比例为28%；有效7例，比例为18%；无效3例，比例为6%。
3讨论
女性主要以血为本，由于其他的一些原因而导致血液的不畅或者淤积，从而形成淤血，常常引发各种妇科疾病。因此，在妇科疾病中，血瘀证是其常见的发病病机。常见的有痛经和闭经以及不孕症以及崩漏等，均与瘀血证有着密切的联系[5]。因此，临床中对于淤血证的患者应以活血化瘀为治疗原则，缓解临床症状。
通过本次的临床研究分析，临床中对于妇科血瘀证的相关疾病患者应用活血化瘀法治疗是可行的，能够有效的改善临床症状，并提高总体治疗效果。活血化瘀法主要是有效的利用活血和化瘀通络的方法对患者进行治疗，从而使得淤血能够较快的清除，并疏通经络，达到临床治疗的效果。在活血化瘀的治疗过程中，临床中有效的依据八纲辨证和脏腑辨证方法进行施治[6]。并且在本次的治疗过程中，依据患者的病情状况进行分为气滞血瘀证、气虚血瘀证、寒凝血瘀证和瘀热内阻证四个证型，并给予辨证的方法治疗，从而提高临床治疗的总体效果。而且本次的研究中，患者的临床治疗效果达到了93%。由此分析，中医活血化瘀法对于妇科疾病的治疗效果明显。
综上所述，临床中对于妇科中淤血症而引起的相关疾病给予中医活血化瘀法治疗能够有效的改善患者的微循环与血液循环，从而积极的增加患者的局部血流流通率，提高临床治疗总体效果。
参考文献
[1]陈映旭.关于中医活血化瘀法用于妇科病的探讨[J].中国保健营养（下旬刊），2013，33（05）：2772.
[2]梁菊清.探讨活血化瘀法在中医妇科临床中的重要应用[J].医药前沿，2013，12（13）：339.
[3]苗英.在妇科异病同治中活血化瘀法的运用[J].中国中医药咨讯，2012，04（01）：414.
病例纳入标准符合慢性盆腔炎两医诊断标准及中医辨证属瘀热湿阻型者，年龄18～55岁女性患者，知情同意，自愿受试。获得知情同意书过程应符合GCP规定。
病例排除标准 不符合上述中、pq医诊断及中医辨证者；年龄55岁者：合并妊娠及哺乳期妇女；伴有严重心血管、肝、肾等原发性疾病，精神病患者：未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效及安全性判断者：经检查证实有妇科肿瘤、结核者。
试验方法①试验设计：采用随机、双盲法、阳性药对照的多中心临床试验方法，共观察患者440例(对照组110例，治疗组330例)。②受试药：选用金刚藤胶囊(湖北福人药业股份有限公司生产，批号20031118)。对照用药：选用妇科千金片(株洲千金药业股份有限公司，国药准字Z43020027)，该药功能主治与试验药相同，疗效肯定，符合公论有效、可比原则。③使用方法及用量：妇科千金片6次／日，3片／次，开水冲服。金刚藤胶囊3次／日，4粒／次，口服。④疗程：4周为1个疗程。⑤合并用药：患者试验观察期间不使用和本治疗有关的其他药物。
疗效性指标症状包括小腹疼痛、带下色黄或量多或有异味、腰骶胀痛、经期腹痛加剧、低热起伏、口苦咽干、月经不调、小便短赤、大便干结。妇科检查：包括外阴、阴道、宫颈、盆腔检查。观察子宫活动受限及压痛、输卵管呈条索状增粗、增厚压痛、附件区包块大小等变化。实验室检查：血沉、阴道清洁检查。
附：症状及病情分级标准(无症状者皆为0分)
(1)中医症状。
(2)局部体征。
(3)病情程度(根据症状积分值)：①轻度：≤18分；②中度：19～31分；③重度：≥32分。
观察方法疗效性观察指标给药前查1次，停药后3天复查1次。血、尿、便常规，心、肝、肾功能均于给药前查1次，停药后3天复查1次。
疗效判定标准 参照《中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则》制定。①痊愈：治疗后症状体征及检查均恢复正常，疗效指数≥95％。停药后1个月无复发。②显效：治疗后症状消失，妇科检查有明显改善，95％>疗效指数≥70％。③有效：治疗后症状体征及检查均有减轻，70％>疗效指数≥30％。④无效：治疗后无改善，疗效指数
统计学方法用NDST统计软件进行统计分析。计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，等级资料用Ridit分析。
结果
入选病例可比性分析观察患者440例，脱落3例。两组在年龄、病情、病程、中医症状、体征等比较，差异均无显著性(P>0.05)：两组入选病例符合试验方案和统计学分析要求，具有均衡、可比性。
两组综合疗效比较经t检验P>0.05，两组间疗效差异无最著性。
治疗前后中医证候总积分变化比较两组治疗前后症状评分，经t检验P0.05，差异无显著性。
两组治疗前后血沉及阴道清洁度变化比较两组治疗前后血沉比较，经t检验P>0.05，表明两组内、组间治疗前后差异均无显著性。经Ridit分析检验，两组内治疗前后阴道清洁度比较有显著性改善，P0.05，治疗后U=1.00，P>0.05，两组间治疗前、治疗后差异无显著性。
治疗组疗效与病情程度的关系经Ridit检验不同病情程度的疗效存在明显差异，轻度明显优于中度及重度。
治疗组疗效与病程的关系 经Ridit检验不同病程疗效差异无显著性，P>0.05，说明病程长短与疗效无明显关系。
治疗组疗效与年龄的关系 经Ridit检验不同年龄间疗效差异无显著性，P>0.05，说明年龄与疗效无明显关系。
安生性及不良事件分析整个临床试验中受试者未见明显不良反应。一般体检项目，血、尿、粪常规，肝、肾功能各组治疗后均无新的异常病例出现。
1 临床资料
1.1 一般资料：病例为2009年1月至2010年9月嘉兴市中医医院妇科门诊及住院的慢性盆腔炎患者，中医辨证属湿热蕴结型。将符合纳入标准的患者60例随机分为两组。治疗组30例，年龄21～51岁；病程1～5年。对照组30例，年龄20～50岁；病程1～5年。两组患者年龄、病程、病情程度等资料经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准：西医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］。中医诊断标准属湿热蕴结证［2］：①主症：下腹胀痛或刺痛，痛处固定，腰骶胀痛，带下量多，色黄质稠，低热起伏；②次症：行经腹痛加重，月经多有血块，淋漓不净，神疲乏力，舌苔黄腻，脉弦数滑。
1.3 排除标准：排除合并有心、肝、肾和造血系统疾病患者，无法合作者，过敏体质者，近期准备妊娠及哺乳期者，近期曾有同类药物治疗及服用过相关及相拮抗作用药物致难以判断疗效者。
2 治疗方法
2.1 治疗组：用盆炎净方，处方：败酱草、薏苡仁、萆、赤芍、丹参各15g，附子3g，桑寄生、葛根、益智仁、三棱、莪术、桃仁、川芎、茯苓、牡丹皮各10g，大血藤30g，桂枝5g，当归、乌药各6g，延胡索、制香附各12g。每日1剂，水煎分早晚2次服用。治疗1月为1疗程，2疗程结束后随访1月。
2.2 对照组：给予头孢曲松钠注射液3g，甲硝唑注射液100ml，静脉滴注，每日1次。同时口服甲硝唑片0.4g，每晚1次。连续治疗14天为1疗程，1疗程结束后随访1月。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［1］制定综合疗效评定标准：痊愈：下腹疼痛及腰骶胀痛等症消失，妇科检查及理化检查正常，证候、体征积分减少≥95%；显效：下腹疼痛及腰骶胀痛等症消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善，证候、体征积分减少≥70%，但＜95%；有效：下腹疼痛及腰骶胀痛等症减轻，妇科检查及理化检查有所改善，证候、体征积分≥30%，但＜70%；无效：下腹疼痛及腰骶胀痛等症无减轻或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重，证候、体征积分减少小于30%。
3.2 治疗结果：治疗组30例中，痊愈14例，显效10例，有效4例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组30例中，痊愈9例，显效5例，有效10例，无效6例，总有效率80.0%。两组总有效率比较，差异有显著性意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。
3.3 不良反应：治疗组用药后未出现不良反应，对照组用药后13例出现腹胀、食欲差，甚至恶心、呕吐，停药后1周内均消失。
4 体会
慢性盆腔炎病情缠绵，反复难愈，是妇科临床常见病、多发病。属祖国医学腹痛、带下病、不孕症等范畴。本病临床上多见湿热蕴结所致，故治疗上采用清热化湿、活血化瘀之法。盆炎净方中败酱草、薏苡仁、大血藤清热化湿；乌药、延胡索、制香附、赤芍、三棱、莪术、桃仁、丹参、牡丹皮理气活血化瘀；川芎、当归养血活血调经；桂枝温通经脉，与附子共起反佐作用；葛根、萆分清泌浊；桑寄生、益智仁补肾；茯苓健脾化湿。诸药同用，共奏佳效。本次研究显示，中医治疗组疗效优于西药对照组，值得临床推广应用。
5 参考文献
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（c）-0172-02
[Abstract] Objective To discuss the effectiveness of traditional Chinese medicine collapse stains in treatment of chronic peluic pain （damp-heat and blood stasis） of sequelae of pelvic inflammatory disease. Methods 72 cases of patients treated in the gynecological clinics or treatment area of our hospital from March 2015 to February 2016 were retrospectively analyzed， and randomly divided into the treatment group（traditional Chinese medicine collapse stains group） and the control group （oral administration of kufukang capsule） with 36 cases in each， the treatment curative effects were observed and determined according to the traditional Chinese medicine syndrome. Results The scale scores of both groups decreased after treatment compared with those before treatment， and there were obvious differences between groups（P
[Key words] Traditional Chinese medicine collapse stains； Sequelae of pelvic inflammatory disease； Chronic peluic pain
盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛在临床发病率极高，且病程长、病情缠绵、复发率高，严重影响妇女健康[1-3]。西医没有治疗该疾病的有效方法。临床实践证明中药塌渍治疗方法对于盆腔炎性疾病后遗症所引起的慢性盆腔痛（湿热瘀结）具有很好疗效，且外治法药物可直达病所，避免胃中酸和酶对药物的影响及肝脏的首过效应，较少长期口服药物患者难以坚持的情况[4]。通过对2015年3月―2016年2月在该院妇科门诊就诊或者疗区治疗的72例患者的研究表明，进行中药塌渍治取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取并回顾性分析2015年3月―2016年2月该院妇科门诊就诊或者疗区治疗的72例患者，所有患者均符合盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛（湿热瘀结）的中西医诊断标准者；已婚妇女， 3个月内未对该病进行治疗者；知情同意，并通过伦理委员会的批准，而且能够随访者。按照随机分组的原则，将其分为治疗组（中药塌渍组）36例，年龄20～45岁，平均年龄（30.4±3.2），病程6个月～5年；对照组（中药坤复康胶囊口服组）36例，年龄18～48岁，平均年龄（31.6±5.3），病程6个月～7年。两组患者在年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P >0.5），具有可比性。
1.2 诊断标准
参照2002年中华人民共和国卫生部制定颁发的《中药新药临床研究指导原则》之试行本，乐杰主编《妇产科学》；张玉珍主编《中医妇科学》中的有关内容拟订。
1.2.1 西医诊断标准 ①一般存在急性盆腔炎病史；②以低热、疲乏，下腹坠胀疼痛或腰骶部胀痛，白带增多：呈黄色或淡黄水样，或黄绿色，可有臭味，月经不调不孕为主要症状；③子宫常呈后倾后屈，可有压痛，或有子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛，或有盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛，或有子宫一侧或两侧扪及片状增厚，压痛或有宫骶韧带增粗，变硬，触痛。上诉体征至少需同时具备2项；④妇科超声提示符合盆腔炎性疾病后遗症。
1.2.2 中医诊断标准 ①以下腹胀痛或刺痛，痛处固定；腰骶胀痛；低热起伏为症状；②神疲乏力，带下量多，色黄质稠，经期腹痛加重，月经量多或伴经期延长，小便黄，大便干结为次症；③舌脉以舌质红或暗红，苔黄，脉弦数或滑数。以上征候至少具备主征2项。
1.3 治疗方法
①治疗组，药物组成：双花20 g、败酱20 g、红藤20 g、地丁10 g、川芎10 g、赤芍10 g；操作方法：上方共研细末，蜂蜜汁调成糊剂，涂抹于无菌纱布上，并放在神灯下加热，塌渍于脐以下、耻骨联合以上、两侧到髂前上棘水平（包括穴位：气海、关元、中极、水道、归来等）； 疗程：经净后3 d开始治疗，1次/d，贴敷30 min/次，连续治疗2周为1个疗程，连续观察3个疗程。随访3个月。②对照组：药物组成：坤复康胶囊（批准文号：国药准字Z20025834 ；OTC甲类；生产企业：陕西康惠制药股份有限公司。每粒装0.38 g ）；服用方法：3粒/次，口服3次/d；月经干净后3 d开始服药，连续用药2周为1个疗程，连续观察3个疗程。随访3个月。
1.4 疗效观察
患者症状：采用VAS分别对下腹疼痛、腰骶胀痛、月经不调；以及腹痛加重情况、低热、带下量、带下色、带下质、乏力或周身不适、不孕（无0分，有2分）进行评分。妇科检查：宫体活动异常、宫体压痛、附件区异常；以及穹隆触痛进行评分。B超检查：有无附件包块，有无盆腔积液（无0分，有2分）进行评分。
1.5 统计方法
所有数据均采用SAS6.12统计分析软件进行计算，计数资料采用（%）表示，组间比较采用χ2检验，α=0.05。
2 结果
同过统计分析，两组患者量表评分治疗或均比治疗前有所下降，组内治疗前后对比差异有统计学意义（P
根据治疗指数n=（治疗前积分-治疗后积分）×100%/治疗前积分；痊愈：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失，妇科检查及理化检查正常。n减少≥95%。停药一个月内未复发；显效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善。95%>n减少≥70%；有效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状减轻，妇科检查及理化检查有所改善。70%>n减少≥30%；无效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状无减轻或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重；n减少
3 讨论
如果盆腔炎性疾病未能及时正确的治疗，可能会发生一系列后遗症，这些症状统称为盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of PID），以女性上生殖道及周围组织破坏，广泛粘连，增生及瘢痕形成为主要病理改变。同时这类疾病还会造成女性输卵管阻塞、输卵管增粗；输卵管卵巢粘连、输卵管卵巢肿块；输卵管积水、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、输卵管卵巢囊肿；盆腔结缔组织增生。慢性盆腔痛、盆腔炎、不孕、异位妊娠等等也为这类疾病的表现。有时可伴有低烧，易感疲乏，精神不振、周身不适、失眠等。盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of PID）慢性盆腔痛的发病率较过去相比呈明显上升趋势，是妇科最常见疾病之一，具有病程长，病情缠绵，复发率高等特点[5]。严重影响妇女健康、影响患者的日常工作和生活质量。该研究采用中药塌渍疗法系，两组患者量表评分治疗后均比治疗前有所下降，组内治疗前后对比差异有统计学意义（P
西医目前尚无特殊有效的治疗方法，重在预防。该实验通过中医治疗本病，以中医“治病求本”的原则，应用中医独特的理论体系，辨证论治，显示了其独特的优势。现代研究表明塌渍治疗盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of PID）慢性盆腔痛（湿热瘀结）的主要原理为药物中的离子通过皮肤粘膜进行吸收、扩散、辐射等进入人体，减少了肝脏首过效应，降低了不良反应，同时该方法还能彻底改善盆腔内脏器的循环，使其保持旺盛的状态，提高免疫力，从而促进炎症的消散和吸收[8]。
综上所述中药塌渍在治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛（湿热瘀结）疗效确定、操作简便、成本低廉、无不良反应、易于被患者接受，是一种值得推荐的方法。
[参考文献]
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[2] 汪百福.中药配合花红胶囊治疗急性盆腔炎80例临床观察[J].中医药学报，2013，41（4）：104-105.
[3] 杜巧婷.塌渍对产后泌乳和胀痛的临床疗效观察[J].中成药，2014，36（10）：2231-2232.
[4] 热汗古力.辨证保留灌肠结合塌渍治疗慢性盆腔炎119例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（12）：136-137.
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[6] 张健丽.中药塌渍引起皮肤过敏的原因分析及护理干预[J].辽宁中医药杂志，2014，41（10）：2211-2212.
慢性盆腔炎多为急性盆腔炎未能彻底治愈，或患者体质较差病程迁延所致，病情较顽固，当机体抵抗力较差时可急性发作。其临床表现有易疲劳、经常低热、下腹坠胀疼痛、腰骶部酸痛等。
那么女性朋友如何远离这些妇科炎症呢？这里提出3点建议：
定期妇检发达国家女性一般都有定期体
检的习惯，我国很多女性却连一些必需的检查都没有做过，许多年轻女性也是病了才开始找大夫。这一方面是由于妇女羞于检查，另一方面是受经济和教育程度的影响，而忽略妇科检查。其实妇科疾病有时临床并无明显症状，只有定期检查才能及时发现、及时治疗，并在很大程度上有助于某些癌症的早期发现和诊治。
重在预防许多妇科炎症是由
于不注意经期卫生、不洁性生活、不规范宫腔手术操作造成的，急性炎症治疗不彻底会转为慢性炎症，并在机体抵抗力较差时发作。因此平时积极锻炼身体、增强体质，注重个人卫生、避免不洁性生活，有问题时去正规医院就医，对于妇科炎症的预防非常重要。正规治疗一旦发现有妇科疾病，就应在医生的指导下接受正规治疗。妇科炎症治疗包括：
一般治疗主要是解除思想顾虑，增强信心，加强营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
药物治疗包括中药和抗生素，必要时可加用激素，近年来干扰素应用对治疗宫颈炎也有比较满意的效果。
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织生长于子宫腔以外的其他部位而引起的疾病,临床上以进行性和继发性痛经、月经失调、痛及不孕等为基本特征,是妇科常见病，多发病，也是临床难治之症。笔者从2007年至2009年采用中西医结合治疗子宫内膜异位症40例,取得满意疗效，现报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料：2007年1月—2009年12月收治的子宫内膜异位症患者，诊断标准参照子宫内膜异位症的诊断标准,参照《中药新药临床研究指导原则》[1]及子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准[2]中子宫内膜异位症及痛经诊断标准。治疗组40例,年龄（28.5±4.6）岁，痛经轻度8例，中度19例，重度13例；不孕者29例；痛者32例；经期腰痛者35例；B超及妇科检查有痛性结节或巧克力囊肿者22例；经手术病理证实为子宫内膜异位症者10例；经腹腔镜检查确诊者8例。对照组35例，年龄（27.9±5.2）岁，痛经轻度7例，中度17例，重度11例；不孕者24例；痛者28例；经期腰痛者30例；B超及妇科检查有痛性结节或巧克力囊肿者20例；经手术病理证实为子宫内膜异位症者9例；经腹腔镜检查确诊者6例。两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法：两组均从月经第一日开始服用米非司酮5mg，每日1次空腹服用，连续3个月。治疗组同时加用中药：中药采用活血化瘀，消瘕除瘀为治疗原则①中药内服，“消异汤”：桂枝、海藻、牡蛎、鳖甲、茯苓、桃仁、赤芍各12g，柴胡10g，香附15g，丹皮8g，当归9g，红花、乳香、没药各6g。连服用3个月。②不能内服中药者采用中药保留灌肠法，基本药方：续断、羊藿、三菱、桃仁、红花、五灵脂、炒蒲黄各15g，香附、当归、穿山甲、土鳖虫各10g。每日1剂，煎汁200ml，灌肠治疗，疗程3个月，以上治疗月经期停用。
1.3观察方法：治疗期间每月随诊2次，记录症状与体征变化，治疗3个月后分别进行妇科检查和B超检查，并监视卵泡发育情况，随访1年受孕情况，进行疗效评价。统计学计量资料用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验。
1.4疗效诊断标准：参照及子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准[2]及中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三次学术会议修订的子宫内膜异位症疗效诊断标准[3]。
2.结果
治疗组：痊愈20例,显效11例,有效7例,无效2例。愈显率78%,总有效率95%。对照组痊愈7例,显效8例,有效10例,无效10例。愈显率43%,总有效率71%。二组间比较有显著差异(P<0.05)。治疗组疗效优于对照组。1年后随访，治疗组复发4例，29例不孕者有16例妊娠；对照组复发8例，24例不孕中有8例妊娠。
3讨论
子宫内膜异位症是生育年龄妇女最常见疾病之一,本病组织学上虽然是良性,但却有增生浸润、转移及复发等恶,故有“不死的疾病”之称[4]。本病发病机制尚不十分清楚。西医主要是采用激素治疗，其作用机制是抑制垂体促性腺激素及卵巢激素的分泌，直接作用于子宫内膜达到闭经，并使异味病灶萎缩，从而使症状缓解，该法停药后易复发。临床上也可采用手术手术治疗，直接切除病灶，但复发率也较高,根治术后易发生围绝经期症状。
中医学认为子宫内膜异位症属“痛经”、癥瘕”范畴，其病理特征是“血瘀”，肾亏经血不足，血行缓慢易成瘀阻。因此中医治疗原则主要是活血化瘀。中药内服、中药保留灌肠都属于中医活血化瘀之法，都是围绕活血化瘀的治疗原则开展的治疗方法。但是通过单纯的中医治疗子宫内膜异位症，疗效不太理想，因为活血化瘀的同时，异位病灶又反复周期的出血，使包块结节回复原样，甚至继续增大。而单纯的西医治疗，疗效也欠佳，虽然使用米非司酮能使病灶萎缩，但已有病灶的吸收速度极其缓慢，一旦停药，复发率较高，且西医治疗主要为激素治疗，副作用大。
采用中西医介个治疗的方法，中西医相辅相成，中医活血化瘀，消瘕除瘀，消除囊肿的基础上，在配合西医的闭经疗法，以使异位病灶萎缩，两者互补，增强疗效，减低不良反应，降低复发率，临床值得选用。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,1993:267-271
[2]中国中西医结合学会妇产科专业委员会.子宫内膜异位症及妊娠高血压综合症及女性不孕症的中西医结合诊疗标[J].中西医结合杂志,1991,11(6):376-379
微创手术获得了飞速的发展，现已经成为了医学领域内的一项重点研究对象。科学与医疗技术不断发展的过程中，微创手术在妇科范围内的应用也已经获得了长远的进展[1]。虽然传统开腹手术在妇产科救治过程中依然有不容替代的作用，但是微创手术所获得的关注目光已经越来越多，现如今微创手术所代表的腹腔镜手术治疗方式更是成为了妇产科病症的一项标准性微创手术方式，其中包含了恶性肿瘤的治疗等。
1.微创手术的操作特点
妇产科微创手术的类别很多，其中所表现的优势也是十分明显的，现在已经慢慢成为了大部分女性首选的手术治疗方式，陈满萍[2]在其研究中重点论述了两点：（1）手术过程中利用腹腔镜的操作方式，一方面因为腹腔镜妇科微创手术的执行环境是腹部闭合性的盆腔之中，医生能够以直观的视线观察显示屏，这种操作方式切实的降低了手术操作过程中的难度，降低了手术执行过程中风险性因素的发生概率，除此之外，在妇产科微创手术过程中利用腹腔镜，其同时具备了诊断和治疗特征，现在在妇产科某些病症的治疗诊断过程中已经成为了“金标准”;（2）手术操作过程中，因为开刀频率小，因此不会对机体造成过大的干扰性作用，这样患者在手术之后能够在短时间内得到快速的恢复，切实缩短了患者的住院时间，减少了手术过程中的成本费用，对优化医疗资源的作用十分良好。
2.微创手术在妇产科应用中的发展现状
在妇产科领域范围内，包含手术方式有腹腔镜微创手术、宫腔镜微创手术等几种，除此之外，其中还有经阴道盆地修复重建微创术与张力性尿失禁微创手术等等，属于手术微创化未来的重点发展方向。
2.1腹腔镜手术
腹腔镜手术治疗属于临床医生使用光学等各种高科技技术，充分使用特殊腹腔镜器械而开展的手术方式，现如今已经成为了有突出治疗效果、发展速度快且前景突出的微创妇科手术方式，已经取代了大部分传统开腹手术的治疗方式，现在宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎等一些临床出现概率较高的妇科急腹症手术方式治疗过程中有极高的使用概率，除此之外其还能够当成临床诊断与处理的方式，并且在子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等各项妇科病症的临床治疗过程中应用效果突出，和传统开腹手术方式对比，腹腔镜手术操作的优势在于操作入路便捷、手术创伤作用小、对患者造成的痛苦程度低、手术时间短且接受手术后能够在短时间内实现愈合恢复效果等突出优势[3]。
2.2宫腔镜手术
宫腔内病症的诊断治疗过程中，利用宫腔镜的检查方式已经将传统的诊断性刮宫检查方式完全取代，极大的降低了患者的疼痛感受，实现了病症诊断科学性与正确性提高的目的，现如今已经逐渐成为了一种人性化作用突出的宫腔内病症病变的诊断准则。但是宫腔镜手术现在已经成为了在诊断功能失调性子宫出血症患者使用概率最高且治疗效果最好的手术治疗方式，选择宫腔镜下切除黏膜下子宫肌瘤的病变位置，相比于传统的手术方式，切除子宫之后的疼痛感受更加轻微，患者的满意程度更加突出[4]。另外临床治疗以及诊断宫腔粘连病症的时候，选择宫腔镜辅助提取患者宫腔内异物的过程当中现在已经获得了最佳的微创手术治疗效用[5]。
2.3经阴道盆地修复重建微创手术方式
临床患者表现出阴道前、后壁脱垂和子宫脱垂等盆底器官脱垂的病症，在以往的盆底重建修复的手术治疗过程中，通常是把患者的阴道前后壁完成手术修补和将宫颈病灶位置切除，但是此项方式一项突出的缺点是术后复发率较高，对临床的宫颈细胞学检查和子宫内膜组织学的检查造成的问题十分严峻，对有效治疗方案的计划开展而造成的缺陷是十分突出的[6]。但是经阴道盆底修复微创术式则将聚丙烯吊带组成的两个U字型和部分的上下端口进行了联系，能够恢复患者受损位置的主骸韧带区间的功能，且有助于恢复加速宫骸韧带水平出现全新的肛提肌筋膜和子宫能骨韧带，提升扩大盆底的受力面积，减弱单位面积内的平均压力值[7]。不但能够让患者获得有效的功能修复作用，而且不会造成阴道扭曲、变短与萎缩的问题发生，对于年龄较大的患者或者有特殊的生理性要求的患者而言，这是一种相对理想且治疗效果良好的治疗手段[8]。
2.4尿失禁微创术
国内使用的传统手术治疗方式进行压力性尿失禁的治疗，效果并不理想，但是随着外科手术技术不断发展的过程中，各种全新的微创手术方式成为了医疗人员的首选[9]。因为手术操作过程中患者的膀胱很容易受到损伤，甚至会诱发各种严重的并发症，除此之外手术治疗过程中需要使用的各项材料价格较高，有些医院在“吊床”的理论应用基础上自主开发了各种经患者的尿道中段补片而执行的悬吊手术方式，具体的操作方式是聚丙烯补片悬吊带在患者骨膜前组织之上开展全面固定动作，切实的延长了手术的执行路径，有效克服了手术操作之后各种并发症的出现[10]。
3.妇产科微创手术中存在的问题
一些阴道手术现在有趋向于使用微创的过程，可是阴道内子宫切除术究竟能不能够归类在微创手术的范围还是有待考虑的[11]。阴道内子宫切除对于阴道松弛且合并阴道壁膨出、子宫脱垂、盆腔无严重病变式粘连的治疗优势明显[12]。可是全部开展阴道子宫切除术，还是存在视野局限、感染率高、盆腔底损伤和后续性泌尿生殖道的各类问题，如果因为器械设备与要求不相符，技术问题不达标而勉强开展手术操作，还会造成创伤问题的出现[13]。因此微创手术也需要有适应症原则，由有专业熟练技术的医疗人员有选择性的为病患开展，但是不可以把所有的阴道内子宫切除术当成是完全的“微创”适应症[14]。
妇科肿瘤的微创手术需要遵循的治疗原则是肿瘤治疗原则，尤其是全面探查的要求，将肿瘤进行完整的切除，更有助于病症要求的诊断，防止发生医源性扩散的问题，而无癌或者无瘤在选择的时候需要特别的谨慎，且随访要遵循长远性原则[15]。各项关于腔镜妇科良性与恶性的肿瘤，一直以来都是妇科以及腔镜医师、妇科肿瘤医师的重点讨论要素，要有充足的时间去炎症，当下关于恶性肿瘤内镜诊断之后发生的医源性扩散、转移等也都有报道条目，这些都是需要引起相关单位的高度重视的。宫颈上皮内瘤样的病变使用LEEP或者锥切之后而接受的长期随访复发人士出现概率也是较高的，将子宫肌瘤粉碎之后取出，不但要经历较长的时间，而且对于完整性诊断造成的影响也没有统一的定论，卵巢与附件切除术之后的残留卵巢综合症、残留卵巢综合症也是时有发生的[16]。
卵巢巧克力囊肿与卵巢肿瘤使用腹腔镜方式处理，囊壁电凝对于卵巢组织损伤而造成的手术之后的卵巢功能衰弱，促使手术之后发生卵巢早衰与意外绝经的问题。或者因为卵巢的外形体积、窦状卵泡数等都比没有接受手术的侧卵巢更小，因此对体外受精成功率造成的影响十分突出[17]。囊肿剥除术之后的囊壁单极电凝而诱发的卵巢热损伤深度大概是（1.4±0.90）mm，双极电凝造成的卵巢热损伤深度大概是（1.41±0.60）mm，其对于卵巢损造成的恶性程度与功率、时间性与压力等都有密切关联。总而言之，如果对卵巢储备功能造成了十分恶劣的影响，那么造成的巨大组织性伤害、卵巢功能失调等都不可以被叫做微创。相同的，如果手术之前没有输血动作而单纯的使用内镜手术的方式输血，也不可以被看成是微创，更加需要考虑的是现下输血手段而促使的恶性问题。
临床上对于这些没有统一定论存在争议性的问题不可以忽视，而是需要重点看待，客观对待，综合评价近期和远期后果，对最后的结果进行客观综合性评价。
4.未来妇产科微创手术的发展趋势
4.1无创全方位迷你诊断机器人
迷你机器人的使用是利用了人体腔内的黏液，而悬浮在人体的体腔当中，另外结合体内流体动力学一级运动相关性关联，这种迷你机器人能够在体内携带光学器械和微型诊断医疗器械等等，能够作为人体延伸而在机体体腔内开展观测和微观的动作，此项研究还处于进一步的研究过程之中[18]。
4.2单分子水平纳米技术
纳米技术和生命科学技术现在的发展程度正在不断的扩大，相信在不久的将来，纳米技术与医疗技术的结合必然成为普遍现象。有研究专家表示过，未来纳米机器人能够携带具有分离单个核酸分子的微器械，其能够在随着血液在全身范围内流动，从而达到细胞修复、病毒攻击的功能，完成机体的保护，在血栓、肿瘤等病症的治疗过程中作用十分突出[19]。
5.小结
现代技术不管多么的先进，都不能够杜绝手术过程中的风险型，微创手术并不是一种无创手术，也会造成各种不良反应的出现。虽然在机体表面造成的切口不大，可是只要是手术都会影响人的内分泌、内环境和代谢功能，因此需要重点注意。这里要重点注意的是因为妇产科微创手术是以腔体为通道二开展的手术方式，因此对医生的专业操作能力有极高的要求。另外由于微创手术的视野不大，因此容易发生并发症，虽然现在的技术在不断的创新，并发症的发病率也在逐年降低，可是风险性也是不容忽视的。有研究指出[20]，各种妇产科腔镜手术的并发症风险发生率在1%至6%之间，所以在开展妇产科微创手术的过程中，要密切注意有无并发症的发生风险，并且采取积极的手段加以防御。
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盆腔瘀血症是慢性盆腔静脉充血,盆腔瘀血而致盆腔疼痛的病症。其主要临床表现为下腹坠痛、腰骶酸胀、带下较多、胀痛、胀痛等。盆腔静脉瘀血日久可形成静脉血栓,盆腔与下肢静脉血栓在产后或妇产科手术后又极易成为其并发症,故应重视之。本病症可行盆腔静脉造影协助诊断。其主要治疗原则是理气活血,祛瘀止痛。常用药是当归、川芎、三棱、莪术、川楝子、延胡索、丹参、香附、乌药、红花、桃仁、水蛭、地鳖虫等。
子宫内膜异位症正常的子宫内膜组织生长在子宫腔以外部位,在性激素的影响下而引起的病变和体征者,称为子宫内膜异位症。其主要临床表现为痛经、盆腔痛、腰痛、痛、月经不调、婚后不孕、低热、盆腔肿块等。是妇科中的常见病与多发病。本病之诊断除妇科检查外,还需B超、腹腔镜、计算机断层扫描(CT)等协助诊断。其主要治疗原则是理气活血,软坚散结,祛瘀止痛。常用药是当归、三棱、莪术、川楝子、延胡索、丹参、香附、夏枯草、皂角刺、桃仁、水蛭、地鳖虫等。本病因病情复杂,有时常常依据病情及症状变化来辨证论治。甚至于配合外治疗法。西医多主张腹腔镜手术治疗,西药常用有丹那唑、孕三烯酮、内美通、达菲林、诺雷得等来抑制卵巢的功能,使病灶缩小或消失而止痛。
慢性妇科炎症为临床常见性妇科疾病，临床表现主要有外因瘙痒、白带异常及腰腹疼痛[1]。严重者会导致不孕及宫外孕，给患者的健康及生活质量造成严重影响[2]。为了进一步对慢性妇科炎症的治疗方法进行分析、探讨，2015年1月-2016年8月收治慢性妇科炎症患者120例，进行随机对照研究，现报告如下。
资料与方法
2015年1月-2016年8月收治慢性妇科炎症患者120例，将其随机分为对照组与观察组。对照组60例，年龄24～52岁，平均(35.7±6.1)岁；病程0.5～5年，平均(2.2±0.4)年。观察组60例，年龄21～53岁，平均(36.2±6.5)岁；病程0.5～6年，平均(2.4±0.7)年。两组年龄及病情等基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。方法：对照组采用常规西药治疗：将氨苄青霉素5g、甲硝唑注射液(0.2%)250mL加入0.9%氯化钠注射液250mL中行静脉滴注，1次/d，持续10d。观察组在上述治疗的基础上加用化瘀散结汤治疗，方药构成：黄芪30g，炙甘草6g，三棱、莪术、延胡索、青皮、木香、川芎、陈皮、败酱草、板蓝根、丹参、枳壳、白芍、赤芍、红花、牡丹皮、柴胡、桃仁、当归各10g，水煎服，1剂/d，持续20d，经期停用。观察指标：治疗前后的临床症状及体征积分变化[3]：白带异常按照无到很严重记0～3分，下腹痛按照无到严重疼痛记0～5分。子宫活动受限及附件压痛按照无到十分严重记0～5分。临床疗效[4]：①显效：患者临床症状完全消失，月经周期及白带恢复正常，妇科检查结果为阴性；②有效：患者临床症状明显改善，月经周期及白带显著改善，妇科检查结果为阴性；③无效：未达到有效标准。治疗总有效率=显效率+有效率。统计学方法：将数据结果录入SPSS22.0软件包处理分析，采用χ2检验计数资料，以[n(%)]表示，采用t检验计量资料，以(x±s)表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
结果
治疗前症状、体征积分变化：两组患者治疗前症状积分及体征积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后均得到明显降低(P＜0.05)，且观察组明显低于对照组(P＜0.05)，见表1。临床疗效比较：观察组治疗有效率达95.00%，明显高于对照组的78.33%(P＜0.05)，见表2。
讨论
慢性妇科炎症为临床常见妇科疾病，如果治疗不及时或治疗不当，会引发不孕、宫外孕，给患者的健康质量及生活质量造成严重影响。引发慢性妇科炎症疾病的原因主要有[5]：①经期感染：女性月经期子宫内膜会出现脱落，再加上血管破损、血窦开放，在此期间如果不注意卫生，易引发细菌逆行感染。②流产后感染：流产后因胎膜或胎盘残留引发宫腔感染。③医疗手术感染：在进行人工流产或放置节育环时，如果没有严格按照无菌操作进行，加上患者术后卫生习惯不良、身体免疫力降低等，会导致细菌移位，从而引发炎症。④产后感染：产妇产后因宫颈口闭合不完全，加上免疫力降低，容易出现细菌移位，引发感染。临床研究显示[6]，慢性妇科炎症容易导致不孕症，细菌会沿输卵管逆行，引发卵巢感染，对患者排卵功能造成影响，使得受精卵进入子宫受阻，严重者还会出现异位妊娠。慢性妇科炎症患者会出现盆腔脓肿、积液，西药治疗效果不确切，且易引发菌群失调，不良反应较大。中医理论认为，慢性妇科炎症是由先天素虚，脾失健运，内生或外感湿热循肝经下注引起，治疗时应遵循活血化瘀、清热利湿的原则。本研究对观察组患者在常规西药治疗的基础上加用化瘀散结汤，方中丹参活血化瘀，莪术、桃仁、牡丹皮疏肝理气、清热利湿。诸药联用共奏理气活血、清热利湿、活血化瘀之效。本研究结果提示在常规西药治疗的基础上加用化瘀散结汤可有效缓解患者炎症，提高治疗效果。总之，中西药物联合治疗慢性妇科炎症具有疗效确切、安全性高等优点，值得临床推广应用。
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1 临床资料
1．1 诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[1]有关内容制定诊断标准；参照《中医妇科学》[2]有关内容拟定湿热瘀结型的中医辨证标准。病例纳入标准：①符合慢性盆腔炎诊断标准，中医辨证属湿热瘀结型者；②年龄在20～45岁之间者。排除标准:①月经不规律者；②妊娠或哺乳期妇女，或准备近期妊娠妇女；③有药物过敏史或过敏体质者；④两周内实施相关治疗者；⑤合并妇科肿瘤、子宫内膜异位症、结核性盆腔炎者；⑥合并心血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。病情评分标准:子宫活动受限、压痛，5分；输卵管呈条索状压痛，5分；下腹、腰部酸痛下坠，3分；带下增多，1分；低热疲乏，1分；经期腹痛，1分；病程每增加1年加0．5分。分级标准:重度,积分在15分以上；中度,积分在10分以上；轻度,积分在5分以上。
1．2 一般资料：本研究观察病人均来源于2006年3月至2007年9月就诊于我院盆腔炎专科门诊。150例患者按随机数字表法分为治疗组78例和对照组72例。其中未能坚持用药者治疗组4例，对照组7例，最终治疗组74例，对照组65例。两组患者的年龄、生育情况、病程、病情程度等比较无显著性差异（P＞0．05）,具有可比性。
2 治疗方法
治疗组采用山腊梅灌肠剂(主要成分为山腊梅叶60g，败酱草、白花蛇舌草、延胡索各50g，三棱、赤芍各20g，柴
胡15g等),由本院制剂中心煎制，每瓶100ml，含生药100g。每天晚上保留灌肠1次，10天为1疗程。对照组采用康妇消炎栓（由黑龙江铁力红叶制药有限责任公司生产），每次1粒,每日1次,给药。两组患者均经期停药,于用药28天后统计疗效。
3 统计学方法
研究数据应用SPSS10.0统计包处理，数据采用均数±标准差表示(x±s),组间差异采用方差分析，计量资料采用t检验，率的检验采用χ2检验。
4 治疗结果
4．1 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》制定疗效标准:痊愈:症状、体征及妇科检查均恢复正常,积分为零；显效:症状消失,体征及妇科检查有明显改善,治疗后比治疗前积分降低2/3以上；有效:症状、体征及妇科检查均有减轻,治疗后比治疗前积分降低1/3以上；无效:症状、体征及妇科检查无改善。
4．2 治疗结果：治疗组74例中，痊愈37例，显效28例，有效7例，无效2例，总有效率97．30%；对照组65例中，痊愈20例，显效15例，有效22例，无效8例，总有效率87．69%。两组总有效率比较，有显著性差异(P＜0．05)。
4．3 两组治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)比较：详见表1。两组治疗后血清TNF-α值均较治疗前降低，有显著性差异(P＜0．05)，但治疗组疗效明显优于对照组(P＜0．01)。
4．4 两组治疗前后血清白细胞介素2(IL-2)比较：详见表2。两组治疗后血清IL-2值较治疗前均升高,有非常显著性差异(P＜0．01),且治疗组疗效明显优于对照组(P＜0．01)。
5 体会
慢性盆腔炎属中医“腹痛”、“瘕”、“带下”等范畴，多系湿热、湿毒之邪乘虚入侵，与气血互结，瘀阻胞宫。山腊梅灌肠剂中，山腊梅叶清热解毒、理气化瘀，败酱草、白花蛇舌草清热利湿、解毒祛瘀，延胡索、三棱、赤芍活血化瘀、消止痛，柴胡领诸药入少腹厥阴之域。诸药配伍，共奏清热解毒、理气化瘀止痛之功。
TNF-α主要是由单核／巨噬细胞产生的一种具有多种免疫功能的调节因子，在炎症反应、免疫调节中起重要作用[3]。本研究结果显示治疗后血清TNF-α浓度较治疗前降低(P＜0．05)，而治疗组比对照组降低尤为明显(P＜0．01),说明山腊梅灌肠剂具有抗免疫及抗炎性细胞因子作用，从而抑制单核细胞和巨噬细胞分泌TNF-α。IL-2主要是由辅T细胞和巨噬细胞分泌的，具有调节机体免疫、增加机体抗感染作用。本次观察表明两组均能升高血清IL-2水平(P＜0．01),且治疗组优于对照组(P＜0．01),说明山腊梅灌肠剂作用于慢性盆腔炎的机理可能与此有关。IL-10是体内主要的抗炎性细胞因子，其可显著抑制淋巴细胞和巨噬细胞功能，降低机体对致病微生物的免疫反应[4]。治疗后治疗组IL-10升高(P＜0．01)，且优于对照组(P＜0．05)，说明山腊梅灌肠剂的治疗作用可能与对IL-10的调节有关。
6 参考文献
［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.1993:267-271.
［2］马宝璋.中医妇科学［M］.上海:上海科学技术出版社,1997：6.
